Филлер в носогубные морщины видео

Филлеры в носогубные складки, под глаза, в губы, в скулы. Коррекция носа, носослезной борозды. Контурная пластика лица

В настоящее время существует немало способов борьбы с возрастными изменениями. Одним из первых признаков старения считается образование морщин в носогубной области. Для их устранения косметологи все чаще предлагают прибегнуть к уколам определенными препаратами. Филлеры разглаживают имеющиеся морщины и придают чертам лица дополнительный объем.

Термин «филлер» заимствован из иностранного языка. Он имеет общий корень с английским словом fill – наполнять. Филлеры представляют собой препараты с гелеобразной текстурой. Они используются для устранения косметических несовершенств лица и тела путем частичного восполнения недостающего объема. Вводятся в проблемную область путем инъекции.

В большинстве случаев филлеры используются для:

• устранения морщин;
• коррекции формы носа, губ, подбородка;
• придания объема губам, скулам, щекам;
• коррекции овала лица.

Все филлеры отличаются друг от друга составом и вязкостью. Специалист подберет конкретный препарат, опираясь на имеющиеся проблемы и область воздействия.

Кроме основного действующего вещества наполнитель может содержать в себе:

• витаминный комплекс;
• минеральные добавки;
• анестезирующее вещество.

Плотность препаратов колеблется в диапазоне 16-25 мг/мл и зависит от компонента, составляющего основу средства.

Филлеры используются для разглаживания морщин, носогубных складок, коррекции контуров лица и прочих частей тела. Процедура имеет свои преимущества и недостатки.

Несмотря на имеющиеся недостатки коррекция внешности при помощи филлеров продолжает набирать все большую популярность по сравнению с классической пластической хирургией.

Филлеры в носогубные складки или в любые другие участки лица и тела применяются для решения ряда эстетических проблем.

Показания к проведению процедуры:

1. Снижение эластичности кожи.
2. Наличие морщин.
3. Ярко выраженные носогубные складки, носослезная борозда.
4. Мешки и темные круги под глазами.
5. Потеря четкости контура лица.
6. Недостаточный объем губ, скул, подбородка.
7. Наличие асимметрии лица или тела.
8. Обвисшая кожа в области шеи и зоны декольте.
9. Присутствие растяжек или постакне.
10. Устранение неудачных последствий пластических операций.

Филлеры могут быть использованы для увеличения объема груди.

Введение подкожных наполнителей разрешено не всем. Противопоказания к проведению процедуры делятся на 2 типа: временные и постоянные.

Наличие постоянных противопоказаний делает невозможным проведение инъекций филлерами. При устранении временных ограничений разрешена коррекция наполнителями.

Введение филлеров под кожу обычно не влечет за собой неприятных последствий.

В редких случаях могут наблюдаться такие явления:

• боль, зуд, покраснение в местах уколов;
• отеки и гематомы на обработанных областях;
• асимметричность лица или тела;
• возникновение воспалений в местах инъекций.

Эти явления носят краткосрочный характер и не требуют особенного лечения, за исключением воспаления.

Наиболее серьезные осложнения после внедрения филлеров под кожу:

• миграция препарата;
• образование комков под кожей;
• проявления аллергии;
• нарушение циркуляции крови;
• занесение инфекции.

Наибольшее воздействие на возникновение этих явлений оказывает профессионализм косметолога и выбранная клиника. При достаточном опыте специалиста и соблюдении санитарно-гигиенических норм риск их развития сводится к минимуму. Возникновение этих последствий требует профессионального вмешательства.

Филлеры делятся на 3 группы:

• рассасывающиеся – имеют временный эффект;
• нерассасывающиеся – дают постоянный результат;
• аутологические – показывают длительный результат.

Нерассасывающиеся филлеры сегодня практически не используются в косметологии из-за большого количества побочных эффектов. Самым главным из них считается возможность миграции наполнителя. Под действием возрастных изменений введенный препарат может смещаться в появившиеся пустоты. Это приводит к образованию бугров под кожей и асимметрии.

Одним из нерассасывающихся филлеров является силикон.

Рассасывающиеся препараты включаются в обменные процессы и со временем полностью выводятся из организма. Для достижения постоянного результата приходится повторять процедуру через определенный промежуток времени.

Аутологические наполнители добываются из собственных тканей пациента. Как правило берется жировая ткань из одного места и внедряется в другое. Этот вид филлера является самым безопасным ввиду отсутствия рисков возникновения аллергических реакций.

Гиалуроновая кислота присутствует в тканях человека. Организм самостоятельно вырабатывает это вещество. С возрастом его «производство» замедляется. При недостаточности кислоты кожа становится сухой, теряет эластичность. С дефицитом гиалуроновой кислоты связано первое появление морщин.

Филлеры, в основе которых находится гиалуроновая кислота, практически не вызывают аллергических реакций. Это объясняется тем, что основное вещество добывается из петушиных гребней или определенных бактерий, и по своему составу кислота максимально приближена к той, что вырабатывается организмом человека.

Наполнители с гиалуронатом имеют различную плотность. Чем выше вязкость препарата, тем дольше он будет оставаться под кожей и сохранять эффект от процедуры.

При введении такого наполнителя гиалуроновая кислота ускоряет процессы регенерации клеток, что положительно сказывается на ее состоянии. Филлеры с гиалуроновой кислотой запускают процессы самоомоложения кожи.

Самые популярные препараты этой группы:

• RESTYLANE, Швеция;
• Perlane, Швеция;
• JUVEDERM, Франция;
• SURG >С коллагеном

Филлеры в носогубные складки, губы, скулы и прочие части тела может содержать в себе коллаген. Этот белок присутствует во многих тканях человеческого организма. В процессе жизнедеятельности его выработка замедляется, а структура претерпевает изменения. Результатом таких метаморфоз становится дряблая, обвисшая кожа.

Филлеры с коллагеном увеличивает его содержание в организме и повышает тонус кожи. Коллаген, поступивший извне, ускоряет выработку организмом собственного вещества. Коллаген для косметологических целей делится на 2 вида: животный и человеческий.

Животный коллаген получают из тканей свиней или быков. По своему строению он близок к человеческому белку и отлично усваивается организмом.

Средства с животным белком:

Человеческий коллаген добывают у донора или искусственно синтезируют его. Искусственный коллаген практически не провоцирует проявлений аллергии. Его добывают в лабораторных условиях с использованием клеток кожи самого пациента. Донорский коллаген получают у других людей, являющимися донорами данного средства.

Препараты с человеческим коллагеном:

Поли-L-молочная кислота – полимер биологического происхождения. Используется в изготовлении хирургических рассасывающихся шовных нитей. Филлеры с этим веществом требуют проведения курса уколов с периодичностью в несколько месяцев. Кислота увеличивает выработку организмом собственного коллагена. Вещество является полностью биосовместимым, и не отторгается тканями человека.

Наполнители с поли-L-молочной кислотой применяются в области носогубного треугольника. Они способствуют уменьшению заломов кожи и выпрямлению складок вокруг губ. Наполнители могут быть использованы для увеличения объема скул и щек, а также для лечения шрамов. Наиболее востребованный препарат этой группы – Sculptra.

Полиметил-метакриловые микросферы (ПММА) – полимер, полученный искусственным путем. Он широко применяется в медицине. ПММА – микроскопические частицы круглой формы. Они не усваиваются организмом.

Для производства филлеров на основе полиметил-метакриловых микросфер их добавляют в гелеобразный раствор с содержанием бычьего коллагена. Препарат используется для коррекции формы и объема губ или устранения носогубных складок. Популярный филлер с ПММА – ArteFill.

Болезненность процедуры внедрения филлеров под кожу зависит от болевого порога и чувствительности пациента. Соблюдение технологии проведения процедуры и использование качественных материалов сводит к минимуму неприятные ощущения во время уколов.

Некоторые препараты содержат в своем составе анестезирующие средство, такие как Лидокаин. Он позволяет снизить чувствительность пациента. Многие клиники практикуют применение местных обезболивающих препаратов, которые наносят на обрабатываемую поверхность непосредственно перед уколом.

Филлеры в носогубные складки и другие части лица и тела чаще всего используются для восполнения недостающего объема.

Коррекции такими препаратами могут быть подвергнуты следующие области:

• губы;
• щеки и скулы;
• носогубный треугольник;
• область под глазами;
• слезные борозды;
• подбородок;
• шея;
• грудь и зона декольте;
• руки.

Препарат подбирается специалистом в зависимости от участка, который будет подвергнут обработке, и желаемых результатов.

Филлеры в носогубные складки вводятся для устранения заломов кожи в этой области. Морщины в зоне носогубного треугольника появляются достаточно рано в силу подвижности этого участка. Препарат заполняет образовавшиеся пустоты и поднимает кожу. Результат – разглаживание даже глубоких морщин в этой области.

Филлеры могут быть использованы для коррекции формы носа. Такая процедура является альтернативой классической пластической операции – ринопластике. Препараты дают видимый, но временный эффект. Для поддержания полученных результатов требуется периодическое повторение процедуры.

Филлеры в носогубные складки позволяют не только избавиться от морщин в этой области, но и скорректировать форму носа.

При помощи инъекций можно придать органу желаемую форму, устранить бугры и впадины. Кардинально изменить длину носа при помощи филлеров невозможно.

С возрастом тонус мышц губ может снижаться. Это приводит к утрате четких контуров рта и природных объемов губ. Введение филлеров в эту область лица помогает придать губам желаемый объем и форму.

Чаще всего филлерами для скул пользуются пациенты старше 40 лет. С возрастом мышцы этой части лица опускаются под воздействием силы тяжести. Наполнители помогают вернуть былую округлость скулам.

Большинство препаратов, используемых для этой области, направлены на усиление выработки организмом собственного коллагена.

Отеки, синяки и мешки под глазами способны устранить филлеры для этой зоны. При их внедрении происходит восполнение недостающих тканей, тонус кожи увеличивается, а ее состояние улучшается. Препараты – наполнители способны разгладить морщины вокруг глаз. Для орбитальной области используются препараты с небольшой плотностью.

Филлеры способны устранить морщины в области переносицы и на лбу. Для этого необходимо провести инъекцию соответствующим препаратом в область лба.

Филлеры для волос – безинъекционная процедура их комплексного восстановления.

Препараты, применяемые для этих целей, содержат в составе:

• керамиды;
• коллаген;
• аминокислоты;
• кератин;
• комплекс витаминов.

Филлеры восстанавливают структуру и питают луковицы волос. Препараты защищают волосы от термического и химического воздействия.

Введение филлеров в орбитальную область помогает разгладить носослезную борозду. Она локализуется несколько ниже костной линии глазного отверстия.

Для комплексного омоложения лица применяются филлеры на основе гиалуроновой кислоты. Вещество, попадая в организм, запускает регенеративные процессы. Кожа становится упругой, увлажненной и эластичной. При применении таких средств наблюдается разглаживание морщин, уменьшение пигментации.

Для поддержания молодости кожи могут быть использованы крема – филлеры. Эти препараты предназначены для наружного использования и оказывают весьма кратковременный эффект.

В своем составе могут содержать:

• гиалуроновую кислоту;
• коллаген;
• витаминные и минеральные комплексы.

Средства обеспечивают эффект лифтинга, разглаживают морщины.

Для предотвращения возможности возникновения побочных эффектов рекомендуется придерживаться нескольких простых правил.

Правила, которым нужно следовать в период реабилитации:

• несколько недель после процедуры нельзя посещать баню, сауну, бассейн, солярий и спортзал;
• в течение 10 дней нельзя спать «лицом в подушку»;
• на протяжении 7-10 дней не рекомендуется целоваться;
• не следует массировать обработанную область в течение 30 дней;
• на 10-15 дней рекомендуется отказаться от использования пилингов и скрабов.

Для предотвращения отеков сразу после процедуры на обработанную поверхность должен быть приложен лед. Разрешено прикладывать его на протяжении всего реабилитационного периода.

Длительность сохранения результата различна в зависимости от используемого препарата:

1. Результаты использования гиалуронового филлера сохраняются в течение 0,5-1 год и зависят от конкретного средства и его плотности.
2. Филлеры с коллагеном дают самый непродолжительный эффект. Результат от процедуры сохраняется на протяжении 2-6 месяцев.
3. Результаты от введения филлеров с поли-L-молочной кислотой сохраняются на протяжении 24 месяцев.
4. Результат от использования препаратов с полиметил-метакриловыми микросферами может сохраняться до 10 лет.

Результаты от введения филлеров заметны сразу после проведения процедуры. Исключение составляют препараты с гиалуроновой кислотой и поли-L-молочной кислотой.

Наполнители на основе гиалуроната проявляют наибольший эффект спустя несколько дней после процедуры. За этот промежуток времени молекулы кислоты полностью насыщаются влагой и достигают максимального объема. Поли-L-молочная кислота дает стойкие результаты после проведения курса процедур.

Стоимость устранения носогубных складок зависит от используемого препарата, его количества и клиники, в которой будет проводиться процедура. В таблице представлена средняя цена 1 стандартной инъекции.

В сети преобладают преимущественно положительные отзывы о введении филлеров в носогубные складки. Большая часть пациентов ощутила во время процедуры небольшую болезненность. После инъекции все отметили образование отека в месте укола, который прошел самостоятельно через 2-4 дня.

У некоторых женщин появлялись синяки, которые пришлось обрабатывать специальными мазями. После прохождения отеков и гематом отмечается разглаживание кожных заломов в области носогубного треугольника. Пациенты отметили продолжительный эффект от процедуры. У большинства из них результат был заметен спустя 1 год после инъекции.

Можно встретить и негативные высказывания относительно процедуры коррекции носогубных морщин филлерами. Некоторые пациенты жалуются на сильный отек, который не прошел даже спустя неделю. Часть людей, испробовавших филлеры, отметила отсутствие всякого видимого эффекта.

Наличие таких явлений объясняется неправильно подобранным препаратом или недостаточной квалификацией мастера, совершавшего уколы.Для борьбы с признаками старения кожи не обязательно ложиться под нож пластического хирурга.

Устранить морщины в области носогубных складок, переносицы или под глазами способны разнообразные филлеры. Процедура их введения отличается от хирургического вмешательства большей доступностью и меньшей травматичностью.

Оформление статьи: Оксана Гривина

До и после использования филлеров для коррекции носогубных складок:

источник

Носогубные складки представляют собой две продольных борозды, которые отходят от крыльев носа к уголкам рта. Углубление данных складок является одним из основных признаков старения лица. Соответственно, уменьшение выраженности «носогубок» позволяет придать лицу более молодой и свежий вид.

Существует множество техник, направленных на коррекцию данного вида морщин, для каждой из которых характерны свои ограничения.Доктор Кирен Бонг (Kieren Bong) рассказывает о технике введения филлеров в носогубные складки 3Lift.

Четкое понимание анатомии лица – ключевой аспект в эффективности anti-age процедур, в том числе предусматривающих введение филлеров в носогубные складки. Носогубки расположены в средней трети лица и проходят диагонально от крыльев носа к уголкам губ.

Они углубляются при улыбке, поскольку мимические мышцы – большая скуловая, малая скуловая и поднимающая верхнюю губу – перемещают верхнюю губу в верхнелатеральном направлении. Когда мы улыбаемся, верхняя губа заходит под малярные жировые компартменты, которые при этом выпячиваются вперед.

Латеральная носовая артерия находится в непосредственной близости к носогубной складке – на 2–3 мм выше углубления возле крыльев носа – и является основным источником кровоснабжения кончика и крыльев носа.

Носогубные складки отсутствуют в раннем детстве, однако с возрастом они становится заметными даже при неподвижности лица. Такие изменения вызваны различными факторами, в том числе:

• потерей объема тканей лица;
• птозом малярного жирового компартмента;
• атрофией коллагена в дерме;
• потерей упругости кожи.

Выраженность носогубных складок также зависит от тонической активности мимических мышц, что хорошо прослеживается на примере пациентов с парезом лицевого нерва – у них носогубки исчезают.

Выраженность носогубных складок также зависит от тонической активности мимических мышц, что хорошо прослеживается на примере пациентов с парезом лицевого нерва – у них «носогубки» исчезают.

Нейтрализовать некоторые из вышеприведенных факторов можно при помощи введения филлеров на основе ГК в носогубные складки. Ниже более подробно рассмотрены следующие вопросы:

• техника 3Lift;
• выбор пациентов;
• практическое руководство по введению филлеров;
• выбор филлера и техники, ограничения после процедуры.

Одной из составляющих подхода к коррекции носогубных складок является восстановление объема в области самой складки или же в комбинации с волюмизацией средней трети лица.

Для этого доктор Бонг использует новейшую линейку дермальных филлеров Teosyal RHA с целью решения проблемы дермальной атрофии, связанной со старением, которая также играет немалую роль в формировании носогубок. Восстановление контура и объема в средней части лица обеспечивает эффект лифтинга и, соответственно, позволяет «сгладить» носогубные складки.

Для техники 3Lift используется новая линейка дермальных филлеров на основе гиалуроновой кислоты – Teosyal RHA.

В основе структурированного подхода 3Lift – уменьшение выраженности носогубных складок, а протокол процедуры составляется индивидуально для каждого пациента и включает в себя использование одного из нижеприведенных продуктов:

• филлера RHA3 с лидокаином;
• филлера RHA4 с лидокаином;
• филлера PureSense Ultra Deep с лидокаином.

Филлеры RHA вводятся медиально по отношению к носогубным складкам в средний или глубокий слой дермы. Для комфорта пациента в состав филлеров RHA включен анестетик.

Дермальные филлеры RHA хорошо интегрируются в ткани благодаря своей уникальной молекулярной структуре, которая обеспечивается благодаря запатентованной технологии производства компании Teoxane: длинные цепочки молекул ГК сохраняются, что позволяет сформировать мобильную 3D-сеть и обеспечить вязкоэластичные свойства ГК. Как результат, гиалуроновая кислота способна поддерживать архитектуру, объем и гидратацию тканей.

На практике уникальная молекулярная структура филлеров RHA обеспечивает отличную устойчивость к многократным движениям мимических мышц во время выражения эмоций. Длительность эффекта таких филлеров составляет 6–12 месяцев, иногда больше.

При использовании филлеров RHA необходимо принимать в учет следующие факторы:

• качество кожи пациента;
• глубину носогубных складок;
• ожидания пациента;
• длительность результатов коррекции;
• возможные риски и противопоказания.

Для оценки состояния лица необходимо объективно определить степень потери объема тканей в области носогубных складок и средней части лица в целом, а также их структуру, симметрию и пропорции.

Фото пациента до введения филлеров в носогубные складки перед составлением плана процедур поможет продемонстрировать пациенту особенности его лица и разъяснить рациональность выбранного плана омоложения.

Для техники 3Lift подходящими кандидатами являются пациенты с носогубками легкой или умеренной выраженности. Пациентам с глубокими носогубными складками и высокой степенью дряблости кожи лучше порекомендовать хирургические методы омоложения.

Целью техники 3Lift является уменьшение выраженности носогубок, а не их полное устранение.

При выполнении техники 3Lift используется микроканюля с тупым кончиком. Особенности введения филлеров:

• в случае небольшой потери объемов в средней трети лица и низкой степени выраженности носогубных складок филлер RHA3 вводится в саму складку;
• в случае небольшой потери объемов в средней трети лица и умеренной выраженности носогубных складок филлер RHA4 вводится в носогубную складку и среднюю часть лица;
• в случае умеренной потери объемов в средней трети лица и умеренной выраженности филлеры Ultra Deep и RHA4 вводятся в среднюю часть лица, а филлер RHA3 – в носогубную складку.

Филлер RHA4 вводится в поверхностные жировые компартменты, а Ultra Deep – в глубокие жировые компартменты.

Точки введения филлера определяются в зависимости от выраженности носогубной складки и степени потери объема в средней трети лица. Во время выбора места введения важно учитывать тот факт, что восстановление контура и объема в одной зоне может улучшить состояние прилегающей зоны.

Например, уменьшить выраженность носогубок можно посредством введения филлеров в челюстную и скуловую область, особенно у пациентов с небольшой или умеренной потерей объема и минимальным смещением жировых компартментов (или полным отсутствием оного) в средней части лица.

Введение филлеров в глубокие жировые компартменты обеспечивает эффект направленного вверх, а линейное введение – латерального лифтинга.

• Для глубоких жировых пакетов используйте болюсную технику введения и филлеры RHA4 или PureSense Ultra.
• Для поверхностных жировых пакетов используйте ретроградную линейную технику введения и филлер RHA
• Для носогубных складок используйте ретроградную линейную технику введения и филлер RHA

Вместо филлера PureSense Ultra Deep можно использовать PureSense Ultra.

Количество вводимого в каждую область продукта подбирается индивидуально для пациента с учетом:

• степени потери объема в средней части лица (со смещением жировых компартментов или без);
• структуры костной ткани;
• желаемого результата;
• выраженности носогубных складок.

1. На две недели необходимо отказаться от массажа глубоких тканей.
2. Не наносить макияж до следующего дня после процедуры.
3. Избегать прикосновений к местам введения.
4. В случае возникновения каких-либо проблем необходимо обратиться к лечащему врачу.

Эффект коррекции носогубных складок дермальными филлерами RHA в среднем сохраняется на протяжении 9–12 месяцев.

После процедуры пациент приходит на повторный осмотр с целью оценки результатов. Эффект коррекции носогубных складок дермальными филлерами RHA в среднем сохраняется на протяжении 9–12 месяцев (данный период варьируется в зависимости от целого ряда факторов).

Через 6–12 месяцев проводится повторная консультация для определения целесообразности проведения дополнительной коррекции.

источник

Чтобы выглядеть моложе на несколько лет, можно прибегнуть к инъекционной пластике. Это процедура, в ходе которой под кожу вводятся специальные наполнители (филлеры), разглаживающие морщины и омолаживающие клетки дермы. Применяются «уколы красоты» в разных зонах в зависимости от проблемы. Одними из первых вводятся филлеры в носогубные складки. Но перед тем как планировать поход к косметологу, нужно узнать об особенностях процедуры, видах филлеров, показаниях и противопоказаниях. А также о том, как избежать осложнений.

Коррекция носогубных складок филлерами рекомендуется лицам от 30 до 50 лет. Показанием к применению является появление характерных глубоких заломов в области носогубок. Именно эти складки «утяжеляют» лицо, придают ему уставший вид.

Не стоит прибегать к такому методу для профилактики морщин. Применение филлеров для носогубных складок в раннем возрасте может привести к необратимым изменениям в тканях, что чревато постоянными отеками, нарушением однородности и плотности эпидермиса через несколько лет в случае их злоупотребления.

При введении геля подкожный слой заполняется нужным количеством наполнителя, вследствие чего морщина разглаживается, объем восстанавливается, ткани укрепляются и кожа становится боле упругой. Кроме того, современные филлеры для носогубных складок не просто создают визуальный омолаживающий эффект. Они улучшают синтез клеток и стимулируют выработку коллагена, эластина, которые являются важной частью молодой дермы.

Внимание! Подобный эффект является кратковременным, и чтобы его поддерживать, потребуется повтор процедуры через некоторое время — 0,5–2 года.

Для коррекции носогубных складок используются такие виды гелей:

• синтетические (перманентные) — на силиконовой, акриловой или трифосфат-натриевой основе, которые постоянно находятся под кожей и удаляются только путем хирургического вмешательства;
• биодеградируемые — рассасываются со временем, обладают лечебным эффектом.

Существуют также филлеры биосинтетические, которые содержат полимерные и/или биоразлагаемые ингредиенты.

Создаются из полимеров, поэтому долговечны и отличаются небольшой стоимостью. Но у них есть недостатки: со временем они могут мигрировать в другие места, вызывать воспаления и прочие осложнения. В некоторых странах Европы перманентные филлеры находятся под запретом.

Созданные на основе химической модификации компонентов с включением биологических веществ. Такие гели дают долгосрочный результат и запускают естественные процессы омоложения.

Синтетические частицы создают подобие матрицы для появления новых коллагеновых волокон.

Редко используются, так как вызывают побочные эффекты чаще биодеградируемых филлеров. К популярным препаратам относятся: Artekoll, Elance, Артефилл.

Такие филлеры представляют собой вязкие гели с разной плотностью — чем глубже морщина, тем плотнее должен быть наполнитель и тем дольше он сохраняется в тканях.

Их особенность — способность к полному выведению из организма, а также схожесть с натуральными компонентами человеческого организма. Относятся к филлерам последнего поколения и бывают на разной основе.

Самые популярные препараты. В основе — гиалуроновая кислота, которая в естественном виде содержится в кожных тканях. Ее функция состоит в аккумуляции влаги и регенерации клеток, вследствие чего вырабатывается коллаген и эластин. Поскольку с возрастом количество этого вещества уменьшается, введение филлеров на основе гиалурона позволяет восполнить нужные запасы и запустить приостановленные подкожные процессы. Именно поэтому инъекции гиалуроновой кислоты в носогубные складки не просто создают объем, но и омолаживают кожу на клеточном уровне.

Обратите внимание! Еще одним преимуществом препаратов на основе гиалуронки является возможность быстрой нейтрализации вещества в случае необходимости.

Делятся такие филлеры на монофазные (однофазные) и бифазные (двухфазные) гели.

• Монофазные. Молекулы гиалурона в них одинакового размера. Препараты отличаются высокой пластичностью. Легко вводятся и хорошо распределяются под кожей. Рассасываются равномерно.
• Бифазные. В составе — молекулы гиалуроновой кислоты разного размера, вследствие чего гель становится более плотным. Вводятся сложнее, чем монофазные наполнители. Используются для коррекции глубоких морщин и лифтинга, отличаются длительностью эффекта.

В основе средства находится вещество, которое близко к натуральному минералу, содержащемуся в костной ткани. Для создания филлеров с гидроксиапатитом кальция ранее использовались кораллы рода Porites. В современной косметологии вещество добывается синтетическим путем, поэтому этот вид филлеров относят как к биодеградируемым, так и к биосинтетическим. Действие таких гелей длится около 2-х, а иногда и 3-х лет, после чего препарат полностью выводится из организма.

При использовании наполнителей на основе гидроксиапатита кальция риск возникновения аллергии минимален. Сразу после введения начинается действие клеток, пожирающих инородные тела в организме (макрофагов). Они поглощают первичный состав филлера, оставляя микросферы вещества и стимулируя таким образом синтез коллагена в подкожных слоях. В это же время формируется временный прочный имплантат, который рассасывается со временем. Самым известным препаратом на основе гидроксиапатита кальция является Радиес (Radiesse).

Лучшие гели в современной косметологии — это гиалуроновые филлеры. В негласный рейтинг включены следующие препараты.

Корейские филлеры Yvoire отличаются свойствами бифазных и монофазных гелей. Они легко вводятся и хорошо распределяются в подкожных тканях. При этом обладают пролонгированным эффектом и устойчивы к проявлению миграции. Для коррекции носогубок подходит YVOIRE classic. Этот гель состоит из плотно сшитой гиалуронки с одинакового размера молекулами. Концентрация гиалуроновой кислоты в препарате — 22 мг/мл. Действие длится до 12 месяцев. Упаковку с 1 ампулой объемом 1 мл купить можно за 4500 рублей.

Французский филлер фирмы Corneal Group, которая сейчас находится в составе холдинга Allergan. Гель состоит из модифицированного гиалурона, молекулы которого отличаются поперечными разветвлениями. Благодаря таким особенностям наполнители Сурджидерм устойчивы к перепадам температур, обладают длительным эффектом.

Для коррекции носогубок применяется препарат Surgiderm 24 XP. Плотная структура геля позволяет использовать его и для лифтинга. К примеру, приподнять скулы, чтобы визуально разгладить носогубные складки. Выпускается в упаковке с двумя шприцами по 0,8 мл. Стоимость филлера — около 9300 рублей.

Для некоторых косметологов Ювидерм — лучший гель для контурной пластики. Состоит из поперечно сшитого гиалуроната природного происхождения. Бывает разной плотности для коррекции проблем с разным уровнем сложности. Для разглаживания носогубных складок используется филлер Juvederm Ultra 3 (средняя плотность) и Ultra 4 (самый плотный). В обоих средствах находится лидокаин для дополнительного обезболивания. Концентрация гиалуроновой кислоты — 24 мг/мл.

Эффект от введенного препарата проявляется постепенно в течение 2–4 недель. Держится гель около 14 месяцев. Форма выпуска — 2 шприца по 1 мл. Цена филлера — около 12300 рублей.

Филлеры австрийской компании Принцесс отличаются высокой технологией производства — SMART. Именно такая методика позволяет получить монофазный гель, в котором цепочки молекул гиалуроновой кислоты выстраиваются таким образом, чтобы создать сетчатую структуру. Подобное строение придает препарату высокий уровень стабильности, пластичности, стойкости и максимальной естественности.

Для коррекции носогубок используется Princess Volume с концентрацией гиалуронки 2,3%. Выпускается по 1 шприцу объемом 1 мл. Купить филлер можно за 3000–3500 рублей.

Шведский препарат от производителя Q-med, который находится в составе концерна Galderma. Является частью линейки Restylane, занимающей одну из лидирующих позиций на рынке бьюти-индустрии. Состоит из гиалурона неживотного происхождения, максимально похожего на естественную гиалуроновую кислоту. В основе производства — внедрение технологии NASHA, обеспечивающей высокую подтягивающую способность геля. Выпускается Перлайн в формате — 1 шприц х 1 мл. Цена его — около 6000 рублей. Повторная коррекция проводится через год и позже.

Швейцарский гель Теосиаль состоит из гиалуроновой кислоты неживотного происхождения, молекулы которой связаны настолько прочно, что их распад происходит очень медленно. Это позволяет сохранить результат коррекции надолго — до 12 месяцев. Для контурной пластики носогубных складок используются филлеры Teosyal Deep Lines и Ultra Deep. Концентрация гиалуронки в гелях — 24 мг/мл. В составе содержится лидокаин. Выпускаются в формате:

• Deep Lines — 2 шприца х 1 мл;
• Ultra Deep — 2 шприца х 1 мл или 1,2 мл.

Стоимость препаратов — 9500–11500 рублей.

Немецкий препарат представляет собой монофазный гель с однократно и двукратно сшитыми участками гиалуроновой кислоты, которые отличаются разной плотностью. Действие однократно сшитых участков направлено на легкое введение филлера, двукратных — на длительный эффект (до 18 месяцев). К тому же такая формула обеспечивает создание своеобразного каркаса под кожей, обеспечивающего дополнительный лифтинг тканей. Форма выпуска — 1 мл. Цена — примерно 6500 рублей.

Осуществлять заполнение носогубных складок филлерами можно и без гиалуроновой кислоты. К наиболее популярным препаратам относятся:

Немецкий филлер на основе гидроксиапатита кальция. Обладает более длительным эффектом, чем гиалуроновые гели — до 2–3 лет. Относится к нетоксичным и биосовместимым препаратам. Требует высокого профессионализма врача при введении. Выпускается во флаконах с разным объемом (1–3 мл). Цена Радиесса — от 8000 рублей.

Препарат на основе полимолочной кислоты с действием не менее 2-х лет. Относится к «сильным» гелям и рекомендуется к применению лицам от 35 лет. Эффект от процедуры может быть заметен не сразу. Окончательный результат виден через полгода, когда Скульптра полностью рассасывается и запускается синтез коллагена. Форма выпуска: порошок во флаконах от 2 мл. Стоимость — от 13500 рублей.

Голландский филер на основе биодеградируемого материала поликапролактона. Эффект от введенного геля Ellanse сохраняется до 4 лет. Хорошо переносится организмом. Выпускается по 2 флакона х 1 мл стоимостью от 17000 рублей.

Перед тем как колоть филлеры в стремлении убрать носогубные складки, потребуется несложная подготовка:

• за 2 недели до пластики нужно отказаться от пилинга, шлифовки и прочих косметических процедур, раздражающих кожу;
• определенной группе людей рекомендуется прием витаминов или противовирусных препаратов, Ацикловира;
• за 2–3 дня до сеанса нельзя принимать лекарства, разжижающие кровь;
• за 1–2 суток следует воздержаться от употребления спиртных напитков, чрезмерного количества жидкости, острой и соленой пищи.

Прежде чем поставить филлеры в носогубки, врач должен удостовериться, что у пациента нет противопоказаний, узнать о том, насколько чувствительна кожа, и больно ли будет пациенту во время введения геля. В зависимости от того, насколько высок болевой порог, принимается решение об анестезии. Поскольку обезболивающее может вызвать гиперемию, покраснение или аллергическую реакцию, косметолог советует обойтись без анестетика. Но если пациент обладает повышенной чувствительностью к инъекциям, применяются препараты на основе лидокаина. Чаще всего для обезболивания используется крем Эмла.

Далее пациент подписывает соглашение на введение филлера, после чего ему показывают препарат. Он должен быть герметически запечатанным и вскрываться перед началом процедуры. Обязательно косметолог обращает внимание на срок годности геля и название. Все эти данные записываются в памятную карточку, один экземпляр которой выдается на руки пациенту. Информация из карты может понадобиться при последующих косметических процедурах.

Сама процедура длится около 20 минут. С анестезией время увеличивается на полчаса.

Техника введения филлера в носогубные складки включает в себе такие этапы:

1. Кожа очищается от макияжа и загрязнений.
2. По желанию пациента на лицо наносится обезболивающее средство. Затем нужно выждать время, пока анестетик начнет действовать.
3. Далее зона коррекции обрабатывается антисептиком.
4. После делаются уколы гиалуроновой кислоты, гидроксиапатита кальция или других препаратов в носогубные складки. В ходе процедуры дерматокосметолог совершает легкое разминание для лучшего распределения филлера. Всего делается до 10 проколов или же по 2 с применением веерной техники — когда игла входит под кожу, и там уже косметолог направляет ее в нужные участки. Во время сеанса могут быть незначительные болевые ощущения и чувство распирания. Количество геля, которое рекомендуется вводить за один сеанс — около 1 мл. Если нужно ввести больше препарата, проводится докоррекция через 2 недели.
5. По завершении сеанса кожа протирается антисептиком и на лицо накладывается маска с охлаждающим эффектом.

Сразу после введения филлера может наблюдаться небольшая стянутость кожи, болезненность, гиперемия. Также могут возникнуть синяки, кровоподтеки, припухлости. Все это проходит за несколько дней. Чтобы ускорить процесс восстановления, а также обеспечить правильное распределение геля, нужно соблюдать определенные правила.

После введения филлеров в носогубные складки есть некоторые ограничения на время реабилитации. Нужно:

• отказаться от декоративной косметики на сутки и касаний зоны инъекций руками до полного заживления ранок;
• не посещать сауны, бани, солярии в течение двух недель;
• воздержаться от занятий спортом на этот же срок;
• в течение первой недели лучше не употреблять соленую и острую пищу, а также не пить на ночь много воды;
• избегать положения лицом в подушку во время сна в течение 2–3 недель;
• для профилактики образования комочков раз в неделю проводить самомассаж в зоне носогубок;
• отказаться от химического или разогревающего пилинга на две недели;
• в течение 3–4 дней отказаться от чрезмерной мимики — широко не улыбаться, не зевать и прочее.

Также после введенного филлера в носогубные складки нельзя употреблять алкоголь до полного становления геля.

Чтобы ускорить процесс заживления, рекомендуется:

• обрабатывать места проколов антисептиком — раствором Хлоргексидина;
• наносить на кожу ранозаживляющие средства — Бепантен и прочие;
• появившиеся синяки мазать Бодягой, Траумелем С, мазью Синякофф и т. д.

Важно! Нельзя заниматься самолечением после коррекции лица филлерами. Все действия нужно согласовывать с врачом.

В большинстве случае реабилитация протекает легко, без последствий. Все признаки инъекций проходят в течение недели. Результат заметен сразу после процедуры, но окончательно встают филеры на протяжении 14 дней. Сколько держится гель в носогубных складках, зависит от препарата и обмена веществ у пациента. Средние сроки, насколько хватает действия филлера, — 0,5–2 года.

Введение инъекций с филлерами требует соблюдения санитарных норм и знаний в области расположения сосудов, нервных окончаний, строения тканей и прочее. Не стоит проводить контурную пластику в домашних условиях или использовать сомнительные гели. Ведь это может стать причиной серьезных последствий, которые трудно исправить.

Именно поэтому процедуру нужно проводить в клиниках с лицензией на проведение подобных косметологических вмешательств, а врач должен быть достаточно квалифицированным и разбираться не только в анатомии, но и в особенностях действия выбранного препарата.

Сколько стоит контурная пластика носогубных складок — зависит от престижности заведения, марки филлера и опыта врача. В среднем цена за коррекцию заломов варьируется от 13000 до 25000 рублей.

Чтобы избежать нежелательных побочных эффектов, следует рассказать врачу о проблемах со здоровьем и приеме любых препаратов на момент совершения пластики.

Нельзя делать филлеры в носогубные складки при:

• беременности;
• лактации;
• воспалениях в области введения геля;
• обострении хронических заболеваний;
• аллергии на компоненты препарата;
• бактериальных, вирусных, грибковых инфекциях;
• сахарном диабете;
• онкозаболеваниях;
• болезнях крови;
• реабилитационном периоде после шлифовки или пилинга (2 недели);
• аутоиммунных заболеваниях;
• менструации;
• наличии в местах коррекции перманентных имплантатов.

Сразу после введения филлера в носогубные складки могут наблюдаться такие последствия:

• небольшие покраснения в местах, где вводилась инъекция;
• отечность;
• болезненность.

Через несколько часов может появиться:

Подобные явления считаются нормальным последствием контурной пластики и проходят в течение нескольких дней.

Бывают и более серьезные осложнения, при возникновении которых нужно сразу же обратиться к врачу.

Тревожные сигналы:

• появление герпеса;
• аллергическая реакция;
• в месте введения филлера образовались уплотнения;
• эмболия — появляется вследствие закупорки сосудов, проявляется в виде болезненности, синюшности;
• воспаления — возникают вследствие нарушения санитарных правил во время и после процедуры, проявляются в виде жжения, покраснения, одутловатости и болезненности;
• некроз — сопровождается онемением, побледнением, синюшностью;
• гранулемы — заметны в виде комочков, припухлостей, часто белесого цвета;
• асимметрия.

Серьезные проблемы со здоровьем после введения филлеров чаще всего возникают по неопытности врача.

Можно ли убрать заломы в области носогубок другими методами? Да, но у таких способов тоже есть свои особенности.

• Аппаратные процедуры. Аппаратная косметология эффективно борется с неглубокими морщинами, стимулируя выработку коллагена. Проводится курсом в 5–6 процедур. Глубокие заломы не устраняет.
• Инъекции Диспорта, Ботокса. Методика заключается во введении токсина, который блокирует сигналы мозга, поступающие в нужную зону мышц, вследствие чего они расслабляются, а мелкие морщины разглаживаются. Процедура эффективна для устранения неглубоких заломов, которые видны при мимике и незаметны в расслабленном состоянии.
• Мезонити. При коррекции вводятся специальные нити в подкожные слои с целью формирования прочного каркаса. Вследствие таких манипуляций мышцы подтягиваются — создается эффект лифтинга. Часто такую процедуру дополняют филлерами для придания объема в области носогубок.
• Мезотерапия. Как и филлеры, мезотерапия вводится инъекционно и оказывает омолаживающее действие. Наполнителями служат готовые коктейли или приготовленные косметологом. Техника применяется для устранения неглубоких морщин и профилактики старения дермы.
• Плазмолифтинг. В ходе процедуры используются плазмофиллеры — препараты, которые создаются из собственной крови пациента, поэтому не вызывают побочных эффектов и отторжения. Методика направлена на запуск естественных процессов омоложения кожи. Действие таких филлеров сохраняется от 3-х недель до 2-х месяцев.
• Липофиллинг. Похожая процедура, только наполнителем выступает жировая ткань пациента. Препарат не выводится из организма полностью. Возможна миграция наполнителя, асимметрия после коррекции и даже инфицирование.

Если не устроил результат, нейтрализовать действие препарата можно введением гиалуронидазы. Способ помогает только тем пациентам, кто делал филлеры на основе гиалуроновой кислоты. Во всех остальных случаях нужно ждать рассасывания геля естественным путем. Ускорить процесс могут аппаратные процедуры, массажи.

Введение филлера — процедура, которая имеет свои плюсы:

• происходит омоложение кожи на клеточном уровне;
• общий наркоз не требуется, а сам сеанс не занимает много времени;
• мимика сохраняется полностью, а реабилитация короткая и не вызывает большого дискомфорта.

Какие могут быть минусы:

• непродолжительный эффект;
• цена процедуры;
• вероятны серьезные осложнения при нарушении техники введения.

Синтетический филлер имеет больше недостатков:

• токсичен;
• чаще вызывает аллергию;
• провоцирует осложнения через некоторое время, а удаляется только хирургическим путем.

О неприятных последствиях после контурной пластики рассказывают косметологи в этом отзыве. Говорят, что чаще всего исправлять побочные эффекты приходится после введения синтетических филлеров, и что способы нейтрализации геля всегда разные.

При дальнейшем обсуждении вопроса пациентка делится осложнением после филлера в носогубки — признаках инкапсуляции и развития перифокально-очагового фиброза

На что косметолог ей отвечает, что решением проблемы может стать введение фермента, а через 2–3 недели — Дипроспана.

Подробнее осложнения после контурной пластики косметологи обсуждают здесь

О риске проведения контурной пластики пациентам с сахарным диабетом предупреждает косметолог в обсуждении этого вопроса. Говорит, что вина за последствия ложится на врача.

Подробностями контурной пластики с применение филлера Сурджидерм делится пациентка из этого отзыва. Рассказывает, что изначально хотела корректировать губы, но дерматокосметолог ее отговорила, сказав, что с губами все в порядке. А вот носогубки надо подправить.

Далее она раскрывает детали всей процедуры, обращая внимание на то, почему именно был выбран Surgiderm 24XP, что сам препарат был вскрыт при ней, а все данные о нем были внесены в специальную карточку.

О том, каким были последствия сразу после пластики, рассказывает пациентка в этом отзыве. Говорит, что ощущалась болезненность, были небольшие уплотнения, которые рассосались в течение двух недель.

А здесь пациентка делится опытом введения филлеров без анестезии. Рассказывает, что было больно, но терпимо. И еще подробно описывает, какими были рекомендации врача по уходу за лицом после процедуры.

А эта пациентка осталась очень довольна эффектом и жалеет, что не сделала контурную пластику носогубных складок раньше

И, конечно, есть случаи, когда результат не устраивает пациентов. Как, например, в этом отзыве, где девушке кололи филлер, но эффект от процедуры исчез быстро — за 2 месяца. Считает, что подобные инъекции — деньги на ветер и выступает против контурной пластики.

Стоит ли делать контурную пластику носогубок, мнение у всех разное. Но в большинстве случаев отмечается положительный эффект от процедуры и легкий реабилитационный период. Главное — правильно подобрать препарат и соблюдать все рекомендации по уходу за лицом после инъекций. Помочь в этом может только опытный косметолог, который подберет идеальный филлер в каждом конкретном случае и сделает все так, чтобы избежать ненужных осложнений.

Филлеры в носогубные складки. Мой опыт и мнение.

источник

Из этой статьи Вы узнаете:

Наличие носогубных складок является нормальной анатомией человека, однако с возрастом эти складки могут становиться глубже. Углубление носогубных складок возникает прежде всего вследствие возрастных изменений кожи и подкожно жировой клетчатки, постепенно приводящих к гравитационному птозу (опущению) мягких тканей щечной области. Дополнительное влияние имеет воздействие солнца, активная мимика, курение. Пациенты отмечают, что выраженные носогубные складки придают лицу усталый вид, и просят сделать их менее заметными.

Самый эффективный и безопасный способ сделать их менее заметными – это контурная пластика филлерами на основе гиалуроновой кислоты. Метод заключается в том, что гель на основе стабилизированной гиалуроновой кислоты вводится в основание складки. Гель разглаживает зону депрессии мягких тканей за счет того, что он способен длительно сохранять свой объем в мягких тканях. В зависимости от типа такого филлера эффект может сохраняться от 6 до 18 месяцев.

Филлеры в носогубки: фото до и после

Коррекция носогубных складок филлерами на основе гиалуроновой кислоты является самым простым вариантом контурной пластики лица, который не слишком сложен даже для начинающих косметологов. Намного более сложный вариант коррекции – применение полуперманентных и перманентных филлеров (например, на основе микросферических частиц гидроксиапатита кальция или частиц поли-L-молочной кислоты), т.е. таких препаратов как «Radiesse» или «Sculptra». Работа с такими филлерами потребует опыта, а также пройденного специализированного обучения по работе с такими препаратами.

Но есть большая группа пациентов, у которых коррекция филлерами будет абсолютно неэффективна. Во-первых – речь идет о пациентах с деформационным (отечным) типом старения, у которых за счет нарушения венозного оттока и микроциркуляции развивается нарастающий интерстициальный отек мягких тканей (преимущественно за счет подкожно-жировой клетчатки). И во-вторых – у пациентов с выраженными жировыми пакетами в области щек. Что делать в данных ситуациях – вы можете прочитать ниже в разделе «Сложные случаи».

Прежде чем непосредственно начать колоть филлер в носогубные складки – важно определиться с правильной стратегией лечения, ведь в этом случае возможно 2 варианта коррекции. Первый вариант – филлер вводится непосредственно в область носогубных складок, при помощи одной из инъекционных техник или их комбинации. Второй вариант – филлер может вводиться в область скул, что повлечет увеличение их объема и натяжение кожи + расправление носогубных складок.

У пациентов с выраженными скулами и круглыми щеками лучше всего действительно проводить коррекцию самих носогубных складок, однако у пациентов с тонкими щеками и небольшим объемом мягких тканей – лучше ввести филлер в область скул, т.к. это даст лучший эстетический результат. Либо возможен комбинированный вариант коррекции, когда филлер вводится и в области скул, и в области носогубных складок (выбор варианта коррекции будет зависеть от выраженности результата, который вы ожидаете увидеть, и вашего бюджета).

Выше мы позволили себе сказать, что это достаточно простая методика даже для начинающих косметологов. Это действительно так, если рассматривать сложность коррекции носогубных складок – с коррекцией других областей лица. Но и у этой, относительно простой методики, есть тонкие моменты, одни из которых могут позволить сделать процедуру более эффективной, а другие – привести к осложнениям. Особое внимание тут нужно уделять верхней трети носогубной складки, где проходит угловая ветвь лицевой артерии, и очень важно не повредить ее и избежать эмболии (24stoma.ru).

Мы не должны сразу же начать колоть филлеры в носогубные складки. На первом этапе общения с пациентом мы должны оценить анамнез и наличие противопоказаний к процедуре, после чего пациент должен заполнить лист информированного согласия на инъекции филлера. Существует ряд противопоказаний для применения филлеров на основе гиалуроновой кислоты (в том числе и для коррекции носогубных складок) –

• беременность и лактация,
• онкология (даже если достигнуто клиническое выздоровление – с этого момента должно пройти не менее 5-ти лет + получено разрешение онколога, т.к. имеются данные о том, что инъекции гиалуроновой кислоты могут способствовать рецидиву),
• на фоне острых инфекционных заболеваний,
• воспалительные процессы в области вмешательства,
• аутоиммунные заболевания,
• склонность к формированию келлоидных рубцов,
• если ранее пациенту в данной зоне вводились полуперманентные и перманентные филлеры, либо филлеры неизвестного происхождения.

Кроме того, если у вас имеется патология щитовидной железы, то это также может расцениваться как относительное противопоказание. На фоне этой патологии разрушение филлеров в тканях происходит значительно быстрее – по сравнению с обычными пациентами, и поэтому продолжительность эффекта может быть в несколько раз короче. К группе риска также можно отнести пациентов часто применяющих кортикостероидные мази на коже лица (у них намного чаще развиваются гранулемы), людей, злоупотребляющих загаром, а также пациентов с сахарным диабетом.

Для коррекции носогубных складок используются более плотные филлеры, чем, например, для коррекции поверхностных морщин или для увеличения объема губ. Окончательный выбор будет зависеть от выраженности носогубных складок: чем они глубже – тем более плотный филлер с гиалуроновой кислотой должен использоваться. Например, для умеренных складок можно использовать филлеры Ювидерм Ультра 3, Ювидерм Волифт, Рестилайн, Белотеро Баланс.

Для глубоких складок – Ювидерм Ультра 4, Рестилайн-Перлайн, Белотеро Интенс. Все перечисленные выше филлеры имеют рекомендации FDA для коррекции носогубных складок (за исключением Ювидерм Волифт, т.к. это недавно появившийся препарат). Существует ряд более дешевых филлеров – таких как Princess Volume, Hyalax Base и другие, которые также могут быть использованы. Однако, эти филлеры менее пластичны и хуже ведут себя в подвижных областях, при их применении чаще может происходит смещение геля.

Что касается требуемого объема филлера, то обычно 1,0 мл филлера достаточно для коррекции носогубных складок средней выраженности (по 0,5 мл с каждой стороны). Лучше всего для коррекции выбирать филлеры без содержания лидокаина, т.к. последний может приводить к временному побелению тканей в месте инъекции (особенно при поверхностном введении), симулируя ишемию, которая является симптомом сосудистых осложнений инъекции, и требует срочного прекращения процедуры.

Однако, для коррекции носогубных складок могут применяться не только филлеры на основе ГК, но и полуперманентные/ перманентные филлеры. Их безусловный плюс – это более длительное действие, но при этом количество осложнений после их применения достигает по данным разных авторов даже порядка 40-50%. Поэтому мы рекомендуем все же использовать более безопасные биорезорбируемые филлеры на основе гиалуроновой кислоты.

Если для коррекции носогубных складок используется игла 13 мм, то обезболивание проводят при помощи крема или геля с содержанием анестетика Лидокаина (концентрация которого в средствах разных торговых марок варьируется примерно от 5 до 12%). Крем наносится на поверхность кожи в месте предполагаемых инъекций примерно на 20-25 минут, после чего он смывается, а кожа несколько раз обрабатывается растворами антисептиков.

Если используется техника работы канюлей, то место вкола обезболивается при помощи инъекции местного анестетика. Это опять же может быть или Лидокаин, или Ультракаин, или некоторые другие анестетики без или с небольшим содержанием сосудосуживающих компонентов. Ниже мы рассмотрим техники работы иглой и канюлей в отдельности.

Для того чтобы убрать носогубные складки используется линейно-ретроградная техника и ее вариации. Для инъекций может использоваться игла длиной 13 мм, либо длинная гибкая канюля. Использование иглы подразумевает, что после вкола игла продвигается параллельно коже в средних или глубоких слоях дермы до конца на всю длину, а материал выводится при ретроградном движении иглы назад. Коррекцию носогубных складок иглой мы считаем предпочтительнее, т.к. эта анатомическая зона относительно безопасна, и при этом иглу намного легче контролировать в тканях.

а) Первый вариант классической линейной техники подразумевает, что филлер выводится по ходу носогубной складки, т.е. вдоль нее. Для этого вколы иглы делаются с определенными интервалами 13 мм, чтобы пройти всю длину носогубной складки (лишь немного не доходя до крыла носа, а также уголка рта). Первый вкол делается, отступив 13 мм от крыла носа, и в этот момент очень важно сделать аспирационную пробу. Вкалывая иглу на всю длину каждый последующий раз, мы должны не сразу начать выводить материал, а сначала провести небольшую отсепаровку тканей характерными движениями иглой (это необходимо для хорошего распределения материала).

Линейная техника коррекции носогубных складок: видео

Усложненный вариант этой техники представляет собой веерную технику (рис.3), когда из одной точки вкола делается не один линейный проход иглой с выведением материала при ретроградном движении иглы назад, а несколько проходов, полностью не выводя иглу из кожи, каждый раз меняя ее направление. Причем каждый раз незабываем немного отсепаровывать ткани иглой перед выведением материала. Не забываем и про аспирационную пробу, чтобы не допустить эмболии угловой ветви лицевой артерии, которая проходит вблизи крыла носа.

б) Второй вариант – использование линейно-ретроградной техники таким образом, чтобы материал выводился перпендикулярно направлению носогубной складки дорожками по 10-12 мм (рис.5). Сначала мы рукой натягиваем кожу, чтобы полностью разгладить носогубную складку. Далее мы делаем последовательные инъекции, двигаясь по направлению от крыла носа к уголку рта, перпендикулярно направлению носогубной складки. Выведение материала происходит при ретроградном движении иглы, на каждый вкол иглы уходит приблизительно 0,03 мл филлера, расстояние между вколами 1,0-1,5 мм. Всего на каждую носогубную складку обычно требуется около 15-20 проходов иглой.

Важно : существует ряд клинических исследований, сравнивающих эффективность и длительность результата двух вышеуказанных техник. Причем для наглядности у одних и тех же пациентов коррекция проводилась следующим образом – носогубная складка слева заполнялась линейной техникой вдоль направления складки, а с правой стороны – использовалась линейная техника с перпендикулярным направлением инъекций. Ниже вы можете увидеть результаты данных техник на фото пациентов, сделанных до и после (рис.5-6). Фотографии пациентов взяты из клинического исследования, ознакомиться с которым можно по ссылке.

Обратите внимание, что вид тех носогубных складок (см. рис.5-6, через 4 недели), коррекция которых выполнена перпендикулярными ходу складки инъекциями – несколько лучше, чем там где использовалась классическая линейная техника инъекций по направлению складок. Однако преимущества обеих техник можно использовать одновременно, применяя третий вариант коррекции.

в) Третий вариант – это комбинация первых двух техник. Этот вариант подразумевает сначала линейный проход иглой 13 мм вдоль всей длины носогубной складки (не забываем про отсепаровку тканей перед выведением материала), после чего мы несколько раз проходим перпендикулярно, оставляя так называемые «ребра жесткости» на расстоянии 5 мм друг от друга. Не забываем и о глубине введения иглы, так при слишком поверхностном выведении материала возможно как контурирование материала, так и его просвечивание сквозь кожу (эффект Тиндаля).

Для выведения филлера в ткани могут использоваться не только иглы длиной 13 мм, но и длинные канюли (имеют тупой конец). Этот метод имеет следующие преимущества: во-первых – только одна точка вкола с каждой стороны, и во-вторых – меньше риск повреждения и эмболии сосудов. Точка введения канюли находится вблизи уголка рта. Место вкола обязательно обезболивается при помощи инъекции местного анестетика.

Далее при помощи иглы мы создаем прокол в коже и направление ввода канюли, и только после этого вводим канюлю в ткани, продвигая ее до основания носогубной складки у крыла носа. Перед выведением материала желательно сделать отсепаровку тканей движениями кончика канюли. Далее делаем несколько проходов (веерная техника), выводя материал при ретроградном движении канюли назад. Обязателен пальцевой пассаж области выведения.

Коррекция носогубных складок канюлей: видео

На контурную пластику носогубных складок цена в профессиональных дерматологических клиниках начинается от 10 000 рублей (на 2019 год). Конечная стоимость будет зависеть от марки и объема филлера. Например, стоимость коррекции при использовании 1,0 мл препаратов Ювидерм Ультра 3 или Ультра 4 – составит около 13 000 – 14 000 рублей, препаратов Рестилайн или Перлайн – 16 000 рублей.

Стоимость услуг у частнопрактикующих косметологов обычно несколько ниже, но мы сразу обращаем ваше внимание, что слишком низкие цены могут свидетельствовать только о использовании контрафактных препаратов, объем использования которых по статистике уже достигает 40% от общего объема препаратов. Например, только себестоимость филлера Ювидерм Ультра 3 составляет порядка 7000 рублей, а препаратов линейки Рестилайн – от 8000 до 10 000 рублей. Поэтому, если вам предлагают конечную стоимость в 7000-8000 рублей, то это возможно только при использовании контрафактных препаратов, либо подделок.

Самое опасные осложнения, с которыми можно столкнуться в процессе коррекции носогубных складок филлерами на основе гиалуроновой кислоты – это сосудистые осложнения. Они возникают, во-первых, из-за введения большого количества филлера вблизи сосуда, что может приводить к его сдавлению и нарушению кровообращения данной области. Во-вторых – возможно повреждение сосуда иглой (редко – тонкой канюлей), что может привести к эмболии из-за попадания филлера прямо в просвет сосуда.

В этих случаях сначала возникает ишемия, сопровождаемая побелением тканей, которая в случае отсутствия оказания помощи может перейти в некроз тканей. Побеление тканей без болевого синдрома говорит о сдавливании сосуда, а побеление с резкой болью является симптомом эмболии. Но в редких случаях побеление тканей может вызывать наличие в филлере анестетика лидокаина, симулируя ишемию. Лечение ишемии и эмболии должно быть экстренным и требует проведения инъекций гиалуронидазы.

Примеры некоторых осложнений –

Другим осложнением является эффект Тиндаля, который возникает из-за того, что слишком плотные филлеры вводятся слишком поверхностно. Это приводит к изменению особенностей преломления света и тому, что под кожей начинают просвечивать голубоватые или розоватые полосы в местах введения филлера. Если такой эффект появился, то устранить его можно только путем растворения филлера при помощи инъекций гиалуронидазы.

Другим осложнением являются гранулемы, но их появление чаще характерно для полуперманентных и перманентных филлеров, чем для филлеров на основе гиалуроновой кислоты. Тем не менее при использовании филлеров с ГК это также возможно. Гранулемы в виде мелких пузырьков на поверхности носогубных складок возникают из-за того, что организм реагирует на филлер как на инородное тело и старается от него отгородиться при помощи капсулы из гранулематозной ткани (гранулемы могут быть как воспалительного, так и не воспалительного характера).

Часто гранулемы образуются при высоком содержании в филлерах остаточных веществ, используемых для стабилизации (сшивания) молекул гиалуроновой кислоты. К такому компоненту относится, например, BDDE. Его рекомендуемая остаточная концентрация в филлере не должна превышать 0,9-1,0%, и поэтому не стоит выбирать совсем уж дешевые филлеры.

В ряде случаев объем нависающих тканей щечной области настолько велик, что для коррекции может потребоваться целое ведро филлеров. Мы уже сказали выше, что это бывает у двух групп пациентов, и в частности – при наличии выраженных «жировых пакетов» в щечной области. В этом случае оптимально добиться уменьшения жировой ткани при помощи инъекций липолитиков (разрешенных для применения на лице) + плюс параллельного применения сосудисто-дренажных препаратов.

Вторая группа пациентов – пациенты с деформационным (отечным) типом старения. У таких пациентов обычно всегда есть проблемы с позвоночником в шейно-воротниковой зоне, и за счет длительного спазма мышц этой зоны происходит нарушение венозного оттока в области мягких тканей лица и шеи. В результате нарушается микроциркуляция и лимфодренаж, которые приводят к развитию интерстициального отека прежде всего подкожно-жировой клетчатки. В результате объем и масса тканей увеличивается, что приводит к гравитационному птозу в том числе и в области носогубных складок.

Что делать в этом случае. Для того, чтобы полноценно решить проблему – нужно нормализовать венозный отток, микроциркуляцию и лимфодренаж. Делается это путем проведения курса капилляромезотерапии/ лимфодренажного сосудистого обкола, что позволит убрать интерстициальный отек, уменьшив этим объем мягких тканей лица (в том числе и выраженность носогубных складок). И только после этого должен решаться вопрос о необходимости дальнейшей коррекции носогубных складок филлерами.

Но вы должны понимать, что только применение метода капилляромезотерапии у пациентов с отечным типом старения (без коррекции проблем шейно-воротниковой зоны) – даст только временный эффект. Лечение должно включать в себя не только периодическое проведение курса лечебного массажа и иглорефлексотерапии, но и критически важное значение имеет даже, например, правильный выбор офисного кресла, если у вас сидячая работа. Вы даже представить не можете – как быстро неправильное кресло способно привести к проблемам с позвоночником, и как вы теперь понимаете – даже усугубить старение лица.

Некоторые люди утверждают, что упражнения могут укрепить мышцы, окружающие носогубные складки, потенциально сделав их менее заметными. Тем не менее считается, что активная мимика, связанная с сокращениями мимических мышц, наоборот приводит к углублению носогубных складок. Клинических исследований по этому вопросу не существует. Комплекс для носогубных складок включает в себя следующие упражнения, делать которые рекомендуют каждый день –

источник