Меню Рубрики

Компенсаторные морщины под глазами после диспорта

Диспорт является профессиональным препаратом для визуального удаления морщин и коррекции складок кожных покровов в области лица. Выпускается фармацевтами Франции, как аналог известного Ботокса, опробован и разрешен к использованию в косметических медицинских клиниках по всему миру.

Человеческое лицо подвержено мимическим движениям. При улыбке, гримасах усталости, смехе и других эмоциональных проявлениях мимические мышцы сокращаются и появляются морщины, носящие наименование динамических, они имеют особенность исчезать после прекращения движения лица. Возрастные изменения приводят к уменьшению эластичности и складки кожи из динамических превращаются в глубокие постоянные морщины.

Уколы диспорта выполняют непосредственно для фиксации мышц, которые являются причиной морщин и складок. Препарат вводят и в другие места на лице, например, в область «гусиных лапок» в месте наружного края глаза или над переносицей между бровями.

Эти два препарата являются обратными сторонами одного проявления ботулотоксина. К настоящему времени почти все существенные различия между этими лекарствами стерты, использование идет в параллельных направлениях.

Ботокс начинает свое корректирующее действие после одной двух недель, избавление от морщин происходит на 3 день после инъекции диспорта. Отзывы потребителей говорят, что период действия диспорта на 9–11% больше по сравнению с периодом коррекции предыдущего препарата. Кроме отзывов, этот факт подтверждается во время независимого тестирования.

Если сравнивать эти два лекарства от морщин в количественном соотношении, то для одной и той же операции требуется разное число единиц. Результат, полученный определенным количеством единиц диспорта, будет получен при использовании ботокса в 2,5 раза меньше по числу единиц, то есть, их использование не идет один к одному.

На первый взгляд, стоить единицы Ботокса и Диспорта будут по-разному (350 и 150 рублей, соответственно). Но если взять во внимание разницу в количественном отношении, то получится, что средства на коррекцию морщин в том и другом случаях будут затрачены почти одинаковые. Эти два продукта являются эффективными взаимно заменяемым методами для визуального исправления возрастных изменений в области лица.

Ботокс и диспорт имеют действие на синапсы, несущие нервные команды к мышцам, как парализующие вещества, есть в мире и другие продукты для подобного действия:

  • Ксеомин производится в Германии и сравнительно недавно начал покорение рынка косметологии, в его составе присутствует очищенный в лучшей степени препарат ботулотоксин по типу А, но не содержится белков и других компонентов, вспомогательного действия;
  • Миоблок производится в Америке на основе измененной формы ботулотоксина В, движение его молекул в окружающие ткани является предсказуемым из-за большой массы, кроме того, препарат имеет короткое время действия;
  • Лантокс является продуктом китайского рынка, на горизонте появился сравнительно недавно и не пользуется пока популярностью.

В самые первые годы использования продукт использовали как лекарство для удаления спазматических проявлений в области шеи, энтероколите, блефороспазме, параличе мышц после инсульта. Но в скором времени стало проявляться другое его действие – рассасывание складок и морщин на месте уколов.

В каждом косметическом салоне будет предложена индивидуальная методика лечащего специалиста. Это вполне нормально, только следует помнить, что решающим в корректировке морщин является не название лекарства или имидж учреждения, а будет ли результат.

Часто звучат вопросы в области использования инъекций диспорта для «раскрывания» глаз. Против таких возрастных изменений ботулотоксин нерезультативен. Причиной кажущегося закрытия глаза и потяжелевшего взгляда является провисание верхнего века и опущение уголка брови, отеки и припухлости под глазами. Препарат отлично справляется с разглаживанием мимических морщин и для открытия взгляда его можно вколоть в область «гусиных лапок».

Инновационный продукт диспорт используется для устранения:

  • поперечных глубоких и средних морщин в области лба;
  • морщин между бровями;
  • морщин с внешней стороны глаза;
  • мимических морщин в носогубной области.

Диспорт дает быстрое исчезновение морщин, буквально на третьи сутки после уколов на их месте появится поверхность с гладкой кожей. Эффект от применения продуктов косметологии дает стойкий эффект омоложения. Благодаря правильно проведенной серии уколов создается фиксация только определенных мышц, а остальная мимика находится без изменения. Поддержание красоты при помощи уколов является абсолютно безопасным, о чем свидетельствует многолетний опыт применения препарата.

На третьи сутки после серии инъекций проявляются и стойко сохраняются следующие положительные изменения:

  • происходит разглаживание мимических и постоянных морщин до ровной поверхности кожи;
  • в результате улучшается общее восприятие образа всего лица;
  • выравнивается цвет отдельных участков;
  • налицо видна ухоженность и молодость кожи.

Полученное изменение и омоложение кожи сохраняется в течение 4–6 месяцев, затем процедура из серии инъекций подлежит повторению. Уколы диспорта являются известным безопасным способом омоложения. Показательным является сравнительная кратковременность проведения процедуры, отсутствие оперативного вмешательства. Омоложение и подтяжка кожи происходят благодаря одной процедуре.

Информативные сведения говорят, что в составе диспорта помимо ботулотоксина типа А содержится еще белок Альбумин. Он применяется в виде вспомогательного элемента. Но может ли инородный белок во всех случаях восприниматься адекватно, иногда он не сочетается с природными белками человека.

В лаборатории производители очищают ботулотоксин и соединяют с белковым комплексным компонентом. Диспорт является мышечным релаксантом, одновременно причисляемым к нейротоксинам или ботулиническим токсинам. Продукт расслабляет мимические динамические мышцы, что получается после блокирования синопсисов, отвечающих за передачу командного импульса от мозга.

В состав препарата входит активное вещество ботулотоксин, проявляющийся как ядовитый продукт производства микроорганизма, попадание в организм которого может повлечь за собой смерть. Но в диспорте токсичные компоненты содержатся настолько в малых дозах, что позволяют отмирать только синопсисам на выбранном участке кожи.

Расслабленная мышца не может принимать условных сигналов мозга об изменении положения, даже собственные усилии ни к чему не приводят. Во время этого происходит частичная регенерация волокон коллагена, выпрямление волокон составляющих мышц, далее выравниваются мимические морщины вокруг глаз, рта, в области шеи. Избавление от морщин на лице не является вечным, через некоторое время возвращается подвижность мимических волокон и требуется делать серию уколов для дальнейшего поддержания молодости.

Лечение и расслабление сверх активных мышц лица, от которых зависит образование морщин, происходит просто и относится к безоперационному способу. Если сравнивать результаты процедуры на фото до и после, то заметны существенные изменения кожного покрова на лице.

Во всех уважающих себя косметических клиниках принято производить вскрытие флакона на глазах у пациента. В инструкции по применению сказано, что разбавлять препарат следует 0,9% раствором хлорида натрия. Если в емкости содержится 300 ед., то применяют 1,5 мл вещества. Содержание во флаконе 500 ед. требует применения 2,5 мл. Эти дозы рекомендуются для проведения косметического омоложения.

Обычно стараются делать исправления верхней части лица, которая больше всего поддается мимическим движениям мышц, иногда в процедуре задействуют носогубные складки. Область для воздействия определяется специалистом в зависимости от типа лица. Врач заранее определяет точки введения препарата под кожу, обычное их число от одной до четырех. На коррекцию каждой используется от 5 до 20 ед. препарата.

Посчитать число единиц для каждой пациентки можно, если сложить количество, требуемое для выравнивания всех проблемных областей на лице. Например, между бровями следует применить 45–60 ед., по 30–45 ед. потребует коррекция морщин в боковой части глаз, в месте морщин на лбу следует уколоть от 30 до 80 ед. препарата. Небольшие складки потребуют для выравнивания около 100 ед. всего, а для крупных пациентов придется потратить количество в 200 и даже 250 ед.

Рекомендации противопоказаний касаются стандартных случаев, одинаковых для всех уколов красоты:

  • период вынашивания плода и кормления;
  • онкологические общие заболевания и злокачественные образования на коже;
  • инфекционные заболевания дыхательных путей;
  • наличие хронических воспалительных очагов в организме, кариес, острый герпес;
  • доброкачественные новообразования в области подкожной клетчатки.

Многие женщины боятся делать инъекции, так как считают, что после неудачной реакции организма может произойти деформация кожи. Но самое большое, что может случиться – это аллергия на присутствие чужеродного белка в теле. Уколы могут отличаться побочными действиями, но уже не лекарства, а профессиональной подготовки врача. Проявлениями может стать отек, покраснение, синяк, заметные места точек прокола.

Разница между уколами ботокса и диспорта только в цене, все вещества в препаратах одинаковые, я выбрала французский вариант. Уколы делаю уже полтора года, помогает от морщин. Если бы знала, то и раньше делала, чтобы предупредить возникновение глубоких заломов между бровями. После полного курса, пришлось еще подправлять правую складку на лбу, она никак не хотела сдаваться. Я потратила всего 6 кубиков продукта, но зато лицо так разгладилось, что я просто не нарадуюсь своему изображению.

Для проведения курса омоложения мне потратили всего два с половиной кубика, я исправляла лоб и уголки глаз. Сейчас прошло уже около двух недель, и я ловлю себя на мысли, что забыла, как морщила лоб до процедуры. В клинике препарат открывают при нас, показывают срок годности. Обычно подбирают два — три пациента на почти одно время, чтобы разделить при необходимости флакон на всех, кому какую дозу нужно. Ведь на следующий день оставлять нельзя.

Хочу сказать о приоритетах поиска специалиста. Следует обратиться к врачу для консультации, тому, кто имеет сертификат и может отвечать за свои слова. До процедуры специалист должен опросить вас на случай противопоказаний и предложить подписать соглашение, в котором указаны все пункты форс-мажора. Если отказываются следовать таким действиям, можно смело уходить от такого врача. Специалист обязательно должен рассказать о правилах поведения во время, до и после процедуры.

источник

Интересный и важный материал на тему: «компенсаторные морщины под глазами после диспорта» с полным описанием и доступным языком.

Я подошла к тому рубежу, когда использование только косметических продуктов, уже не дает необходимого результата. Поэтому процедуры инъекционной косметологии стали моими помощниками в уходе за собой. Введение диспорта для коррекции мимических морщин на лице позволяет получить эффект омоложения в максимально короткие сроки.

Диспорт, ксеомин, ботокс или релатокс решать вам. Я бы посоветовала ориентироваться в первую очередь на специалиста. Мой, которому я всецело доверяю, работает с диспортом, поэтому выбор был предопределен.

Стоимость процедуры будет примерно одинакова, так как ботокса требуется меньше диспорта и разница в цене едениц продукта нивелируется за счет количества вводимого препарата.

Процедура не требует особенной подготовки. Я пришла к врачу, мы определили желаемый результат (я хотела чуть чуть подзаморозить мимику, не лишаясь ее совсем). Оговорили зоны введения и количество едениц и я записалась на обкол. Это важно, на обкол надо записываться. Врач (салон) выкупает флакон ботокса или диспорта, который содержит большое количество препарата. И на определенный день записываются все желающие по количеству едениц на данный флакон (я звонила и говорила, мне нужно 50 едениц, когда ближайший обкол). В назначенный день я пришла к врачу и мне сделали инъекции (места введения не обезбаливают, так как все вполне терпимо). Я делала межбровку, внешние уголки глаз и чуть чуть лоб. После инъекций лицо обработали и меня отпустили домой. По рекомендации врача в этот день можно было активнее морщиться, первые четыре часа не лежать и в первую ночь спать на спине повыше подняв подушку. В течение двух недель после инъекций нельзя посещать сауну, солярий, заниматься активным спортом, пить алкоголь и антибиотики. Если вдруг появилась необходимость их приема, то все вопросы надо решать уже с лечащим врачом.

Результат я увидела дней через 5. Я не морщила лоб непроизвольно и моя мимическая морщинка между бровей почти разгладилась. Лучики у глаз тоже не собирались. В первый раз диспорт простоял месяца четыре, после чего мимическая активность вернулась (и это нормально для первого раза).

Мой второй обкол делала другой врач. Я как всегда искала добро от добра. Она предложила мне ввести чуть больше едениц в межбровку (32 а не 28 и это оказалось оправданным, так как моя морщинка в межбровке растянулась полностью) и провела обкол глаз по системе мезоботкса (когда диспорт или ботокс вкалывают под глаза). И это была моя ошибка. Я не оговорила методику обкола и мезоботокс мне был сделан на усмотрение врача. А так как кожа под глазами у меня тонкая и есть небольшие прискуловые отеки, мезоботкс мне категорически противопоказан. Что в итоге я получила под глазами. Отеки, общую одутловатость лица и компенсационные морщины (коже ведь надо сжиматься-разжиматься при улыбке, а диспорт блокирует мимику и морщинки появляются ниже под глазом, перекашивая тонкую кожу, веко западает под глазницу и смотрится это ужасно. Смотри фото:

Такое положение дел меня категорически не устраивало и я прошла три процедуры РФ лифтинга, чтобы вывести диспорт из зоны подглазий. Все получилось со временем, но ушел примерно месяц и за рф лифтинг я платила по 1500 за одну процедуру. Поэтому, не стесняйтесь, не молчите. Четко проговаривайте с врачом те места, куда будут колоть препарат.

Читайте также:  Видео маски от морщин под глазами

При нормальном обколе глаз (только с внешней стороны глаза, не заходя на зону подглазий) улыбка выглядит так:

Мой второй диспорт простоял 9 месяцев и сейчас я собираюсь на третий обкол. И хочу отметить, что из зоны около глаз препарат выходит быстрее. Дольше всего стоит межбровье.

Что я посоветую начинающим. Самое главное, выбирайте грамотного специалиста: по отзывам, по фото, работающего не дома, а в нормальном салоне, где спокойно покажут сертификаты качества на препарат и диплом врача. Именно специалист определит какая методика обкола подходит конкретно вам, с учетом вашей мимики, с учетом возраста, плотности кожи, склонности к отекам, с учетом строения лица, наличия или отсутствия асимметрии. Специалист – это 90 процентов успеха. Кроме того, не надо замораживать себя полностью, лицо с полным отсутствием мимики выглядит неестественно и пугающе. Перебор с количеством препарата, на мой взгляд, придает возраста и стирает с лица индивидуальность. Не торопитесь колоть новую дозу, дайте выйти предыдущей полностью. Так же я советую перед следующим обколом простимулировать мышечную активность лица, ведь лимфоток и кровоток важны в деле обеспечения красоты. Пройдите курс массажа, микротоков, LPG, миостимуляции, рф лифтинга – на ваше усмотрение. И только после этого можно делать следующий обкол. Лицо будет вам благодарно.

Для себя я выработала оптимальную схему обкола. В межбровку 32 еденицы, с внешний стороны глаз по 10 едениц и 8 распределяем по лбу. При таком количестве межбровка у меня стоит отлично, лоб мимически активен, но не складывается в гармошку и мимика около глаз ослаблена, но присутствует. Такой результат меня полностью устраивает и сейчас, перед третьим обколом я выгляжу так:

  • Все темы форума «Пластика и косметология» (2751)
    • Эксперты считают, что подтяжка губ в скором времени заменит филлеры и ботокс (15)
    • Как нескладный, худой юноша-трансгендер превратился в фигуристую даму в стиле Ким Кардашьян (22)
    • Три причины, по которым вам не стоит делать пластическую операцию (1)
    • Нос как у Рианны, мини-липо, Baby Botox и еще 4 новых тренда в пластике, которые скоро захватят мир (19)
    • Катя Жужа собралась выпрямить нос и показала, как будет выглядеть после операции (43)
    • То, что доктор прописал: интеллектуальная антивозрастная линия Neocutis, Merz Aesthetics (0)
    • Как неудачная ринопластика обернулась наказанием и болью для звезды «Битвы экстрасенсов» (22)
    • Полон рот: Кайли Дженнер избавилась от филлеров в губах (38)
    • Эльф, супергерой и мертвая царица: 8 фриков, которые изменили себя до неузнаваемости (21)
    • Виктория Романец опубликовала свое фото до пластики и попыталась оправдаться перед подписчиками (8)
    • У британки лопнули губы после инъекций филлеров, но в клинике во всем винят… оральный секс (16)
    • Получила по носу: бывшая пацанка из «Ранеток» поделилась результатом неудачной операции (5)
    • Дональд Трамп хотел, чтобы его дочь Иванка сделала пластику груди (11)
    • Анна Семенович прокомментировала слухи об операции на груди (19)
    • Делала ли Мелания Трамп пластику за время долгого отсутствия на публике: эксперты выносят вердикт (8)
    • «Я три раза делала нос»: Виктория Романец подтвердила слухи о своей ринопластике (12)
    • Западные СМИ: Мелания Трамп исчезла из поля зрения, потому что делала пластику и серьезные косметические процедуры? (11)
    • Ботокс-беглецы: британская полиция ищет мошенников, которые не расплатились за неоднократные инъекции красоты (2)
    • Обновить профиль: 10 звезд, которые преобразились после ринопластики (42)
    • Юлия Началова рассказала, как у нее открылось кровотечение после неудачной пластики груди (14)

    Все статьи раздела «Пластика и косметология» (624)

    Современная косметология движется семимильными шагами вперед к созданию прекрасных образов и совершенных лиц. Уколы от морщин стали преимущественной альтернативой хирургической пластике с одно стороны, и ощутимым дополнением к использованию всевозможных подтягивающих, увлажняющих, питательных кремов. Ботокс, а теперь и диспорт в области глаз, лба, губ выполняет функции возрастного «утюжка», которым с удовольствием пользуются молодые женщине от 30 лет. Хотя возрастной ценз у препарата Диспорт начинается с 12 лет, для более юных леди эти инъекции запрещены. Есть ряд заболеваний, когда допускается применение Диспорта для детей 2-летнего возраста, но это не косметологические процедуры.

    Рекомендуются инъекции от морщин пациентам, мимические мышцы которых слишком подвижны, что собственно и вызывает раннее появление «гусиных» лапок возле глаз, глубоких складок на лбу, а также различного рода дефектов кожи возле губ и вокруг носа.

    Ботокс или Диспорт — извечный вопрос

    В основе препарата Диспорт французского производства лежит ботулинический токсин типа А. Его предшественник Ботокс принадлежит американской корпорации и немного отличается в цене, а также силе действия препарата. Один из способов применения позволяет временно избавиться от морщин вокруг глаз.

    Косметологи исходя из принципов медицинской школы, которую они поддерживают, отдают предпочтение одному из препаратов. Иногда клиники позволяют использование обоих препаратов, однако рекомендуют пациенту какой-либо конкретно, стараясь аргументировано объяснять почему следует склониться к Диспорт или Ботоксу.

    Среднестатистическая женщина обращается к врачу за повторными процедурами раз в 6-8 месяцев. Неоднократное использование не приводит к атрофированною мышц лица. За счет того, что сокращается мышечная деятельность, а микроциркуляция крови в нормальном режиме и достигают разглаживания морщин вокруг глаз до 90%, более глубоких в области переносицы и лба до 70%.

    Хотя невольно препарат Диспорт сравнивают с Ботоксом и отмечают более устойчивый эффект от него. Однако следует заметить, что французский вариант позволяет сохранять женщине естественность в выражении эмоций, лицо не становится каменным, на нем могут появляться те самые лучики возле глаз от улыбки, которые делают обаятельной, но не натянутой. Вероятно, это связано с тем что Диспорт обладает более скоростной диффузией, что позволяет лучше воздействовать не только на обработанную мышцу, но также на соседние.

    Инъекции Диспорта в глаза

    Чтобы не пришлось после уколов плакать следует понять несколько вещей: у препарата есть вполне определенные противопоказания, а также правила использования, ограничения движения, приема алкоголя до и после процедуры.

    Даже, если пациент косметологической клиники решился сделать инъекции диспорта под глаза и только, соблюдать все перечисленные меры предосторожности необходимо в одинаковой степени серьезно.

    О противопоказаниях можно подробнее узнать у врача, однако кратко их суть сводится к наличию индивидуальной непереносимости препарата. Дополнительно к этому есть ряд заболеваний крови (гемофилия, лейкемия), дыхательных путей и нервно-мышечных тканей. Доктор после осмотра пациента и ознакомления с его историей болезни делает вывод о возможности проведения процедуры омоложения с помощью указанного препарата.

    Примечание. Нельзя делать инъекции диспорта беременным или кормящим грудью.

    Если говорить об исключительном применении диспорта на глаза, то следует заметить, что жалоб пациенток, связанных с ухудшением зрения или проявления каких-то заболеваний этого органа, не встречается. Вероятно, это результат того, что уколы диспорта вблизи глаз делаются не глубокие. Врачи объясняют такую специфичность проведения процедуры легкостью морщин этой области, если сравнивать их с прямо резкими впадинами на лбу, как возле переносицы, так и в верхней его части.

    Примечание. Отдельной темой может служить назначение диспорта на глаза при заболевании блефароспазма, которое часто становится следствием поражения определенных участков глаза, что вызывает рефлекторное сокращение мышц, вплоть до его полного закрытия. Болезнь также наблюдается на фоне эпилепсии и прочих. В таких случаях о назначения диспорта необходимо говорить уже не в кабинете косметолога.

    Будет не лишним отметить, что вся процедура по периметру лица отнимает около 10 минут, плюс время на обработку кожи обезболивающим кремом и подготовка инструмента к работе. Для инъекций используются тонкие иглы, поэтому за время процедуры врач может сменить 3-6 единиц шприцев. К тому же на длительности сказывается опыт врача и психологический настрой пациента. Когда человек способен справиться со своими и эмоциями и потерпеть возникающие неприятные ощущения, жжение (но не боль) в течение 1-2 минут, никаких осложнений не возникает, как правило, это отражается и на периоде реабилитации или так сказать, том насколько эффектно разгладятся морщины и долго ли такая «утюжка» лица продержится.

    Смотрите статью — Ботокс и диспорт от морщин на лбу

    Укол Диспорта в области глаз

    Вся прелесть процедуры на глазах, заключается в том, что результат будет виден практически сразу в отличие от уколов, которые делают возле переносицы или около губ. Глазные инъекции охватывают три основные точки. Одну вспомогательную делают уже почти в районе скул и еще дополнительный укол, хотя и делают на внутреннем углу глаза, используют для коррекции спинки носа.

    Поскольку введение препарата в этой области лица происходит почти на поверхности (то есть совсем не глубоко), болезненные или даже неприятные ощущения практически не проявляются.

    Препарат разводят раствором натрия хлорида, предназначенным для инъекции. Общую дозу, а также количество единиц, которое пойдет именно на область вокруг глаз определяет доктор, исходя из следующих данных:

    • возраст пациента;
    • глубина морщин;
    • охватываемые мышцы, их активность.

    Поэтому пациенту в принципе не нужно думать о том, сколько единиц доктор будет вводить. Для каждой области установлена своя рекомендуемая доза и она не должна превышать 1000 ед. диспорта, иначе могут возникать аллергические реакции или появляться побочные эффекты. Есть конкретные ситуации, когда количество вводимого диспорта сокращается вдвое. Также при лечении блефароспазма первоначальное количество препарата постепенно уменьшают при повторных процедурах.

    Подготовка к косметологической процедуре с применением инъекций ботулинического токсина типа А требует от пациентов соблюдения элементарных правил. Прекратить прием алкоголя, антибиотиков. Желательно не курить, поменьше пить кофе. Также накануне стоит избегать физических нагрузок, в том числе спортивных. Это рекомендовано из соображений достижения в последствии лучшего результата для равномерного распределения препарата (отсутствие сильного кровотока будет этому способствовать).

    Проявление результата на лице. Хотя вокруг глаз человека морщины рассыпаются раньше всего, их глубина даже при условии, если пациент сильно запустил этот процесс (не использовал соответствующие крема, никогда не обращался к косметологу), их глубина сравнительно мала со складами на лбу. И как уже было сказано результат врач видит, еще не закончив всей процедуры полностью.

    Диспорт на глаза фото ДО и ПОСЛЕ

    Однако принято считать, что «сногсшибательного» эффекта от препарата стоит ожидать на 12-14 день после диспорта. Весь этот период пациенту нельзя резко вставать, наклонять низко голову, выпивать, посещать сауну и предпринимать любые действия, которые сильно активизируют работу нервной системы.

    Диспорт в области глаз фото ДО и ПОСЛЕ

    Если при подготовке к процедуре рекомендовалось избегать тех же действий ради хорошего распределения препарата, то теперь чтобы получить сохранение эффекта на максимально длительный срок. Поскольку глазные мышцы получают наименьшее количество препарата и уколы делались не глубокие, именно они первые сдают позиции «утюжки» лица.

    Стоимость инъекций рассчитывается в зависимости от того, сколько стоит единица препарата на конкретный момент и количества диспорта необходимого для вмешательства. Обычно область вокруг глаз требует 12-20 ед. Но в любом случае, она не может превышать суммарную дозу на обе стороны 120 единиц, что используется крайне редко. На сегодняшний день это примерно 5000 рублей, но цифра может различаться для городов и класса клиник. Препарат не распространяется через аптечную сеть.

    Стандартно процедура проходит безболезненно, но после ее проведения могут появиться осложнения различной степени.

    Наиболее распространенные жалобы: появились мешки под глазами. Во многих ситуациях их величина и длительность пребывания на лице удерживаются в нормальных пределах (2-5 дней). Однако, если отечность ярко выражена, мешает открывать глаза, обязательно надо обратиться к врачу, проводившему сеанс. Процесс введения диспорта – обратимый, но не моментально.

    Точки, куда ставится Диспорт

    Поэтому в случае возникновения проблем с мимическими мышцами, зудом, прочими непредвиденными реакциями, доктор может порекомендовать миостимуляцию лица, прием витаминов группы B или даже массаж. Также может возникать рефлекторное подергивание мышц, главным лечением от таких нежелательных эффектов становится время.

    Отеки под глазами, появление мешков нельзя в любом случае пропускать и даже, справившись с ситуацией самостоятельно в первый раз, далее необходимо обсудить с врачом возможность проведения альтернативного лечения мимических морщин. Хотя незначительная припухлость после самого факта выполнения инъекций может наблюдаться. Считается, что это в большой степени зависит от опытности специалиста, проводившего процедуру, а также чувствительности кожных покровов. Если состояние припухлости не длится более 5 дней и не вызывает жжения, желания чесать места уколов, то процедуру вполне можно повторять, немного сократив дозу препарата.

    Видео — разглаживание морщин вокруг глаз с помощью диспорта

    источник

    Первая часть мифов о косметологии — «6 мифов о косметологии».

    1. Ботокс ускоряет старение: после окончания срока действия препарата пациенты выглядят намного старше.

    Ответ Гинтовт Е. А.: После того, как подобные мифы появлялись в СМИ, были проведены множественные исследования состояния кожи до и на разных сроках после использования препарата, которые доказывают – кожа не стареет. Есть работы, в которых даже доказывается, что, наоборот, качество кожи становится лучше.

    В России мы наблюдаем пациентов на протяжении более чем 15-летнего использования ботулинотоксина. У кого-то случаются вынужденные паузы в инъекциях, длительностью год-два и больше (по причине беременности, болезни или банального отсутствия денег) и я не могу сказать, что они начинают выглядеть хуже только потому, что прекратили использовать ботокс. Никакого обвисания, резкого старения тканей или, тем более, отдаленных последствий нет.

    Могу сказать и исходя из своего личного опыта – я уже 12 лет активно пользуюсь ботулотоксином – качество моей кожи не ухудшается. В области лба, которую я корректирую, кожа выглядит очень хорошо. Гиалуроновую кислоту я ввожу туда редко, чтобы сохранить эффект ботокса, и точно могу сказать, что кожа выглядит менее пористой и более гладкой, чем могла бы быть.

    Есть естественное старение, а есть преждевременное. Ботокс – прекрасное средство, которое можно использовать и в молодом возрасте, чтобы предупредить формирование морщин в областях с очень активной мимикой.

    2. В результате действия ботокса мышцы атрофируются и перестают поддерживать кожу.

    Ответ Гинтовт Е. А.: Безосновательное утверждение, страшилка чистой воды. Под действием ботокса происходит блокада нервно-мышечной передачи в пресинаптической щели нервных окончаний, в результате чего происходит небольшое расслабление мышц. Не полное расслабление: мышца остается рабочей, сохраняется кровоснабжение. То есть атрофии мышцы не происходит, мы просто убираем спазм. Используются микро-дозировки, воздействие на мышцы-мишени минимальное.

    Даже если возникают какие-то побочные эффекты (например, асимметрия – в медицине все возможно), то только временные. Мышцы частично расслабляются и потом полностью восстанавливаются. Если асимметрия при правильном введении повторяется во второй раз, необходима консультация невролога, для которого данная ситуация является диагностически важным признаком (например, легкого пареза лицевого нерва).

    У оперированных пациентов свои нюансы. Если были какие-то травмы, мышцы где-то пересечена и уже частично обездвижена – все это нужно учитывать.

    Не является публичной офертой! Имеются противопоказания. Перед использованием необходима консультация специалиста.

    3. Из-за ботокса появляются компенсаторные морщины и заломы , которые после действия препарата не уходят. Кожа (например, под глазами) становится заметно хуже.

    Ответ Гинтовт Е. А.: Да, естественно, такое возможно, но перед процедурой доктор обязан определиться с рисками, так как предупредить возникновение компенсаторных морщин можно.

    Компенсаторные морщины появляются у некоторой части пациентов, например, в области латеральной части брови. Тогда можно скорректировать их филлером на основе гиалуроновой кислоты, и никакого неудобства это пациенту не доставит. А можно сильнее обездвиживать лоб с помощью ботокса. Хотя сейчас это не приветствуется, так как все хотят сохранить естественность мимики, живое лицо.

    4. Инъекции в одну и ту же зону можно сделать ограниченное количество раз , после чего неизбежен фиброз тканей (разрастание соединительной ткани).

    Ответ Гинтовт Е. А.: При введении ботокса фиброзных изменений не происходит. Если обсуждать введение мезонитей – да, такое возможно, и уплотнениетканей является положительным бонусом: кожа становится более плотной, за счет чего дольше сохраняется четкий овал лица (при условии коррекции данной области).

    При введении гелей такое возможно тоже, но мы видим больше положительных моментов, чем отрицательных.

    5. Неизвестны отдаленные побочные эффекты. Аутоиммунная реакция на ботокс значительно сильнее, чем на филлеры.

    Ответ Гинтовт Е. А.: В США очень тщательно подходят к безопасности любых косметических продуктов, и к ботоксу они относятся очень хорошо. Ботокс, Диспорт и Ксеомин одобрены FDA(Food and Drug Administration — Управление по контролю за качеством пищевых продуктов и лекарственных препаратов), а это значит, что препараты максимально проверены по всем статьям. Они абсолютно безопасны и дают быстрый и хороший результат в случае правильно проведенной процедуры. Диспорт разрешен к применению даже у детей с легкими формами ДЦП, с двухлетнего возраста для коррекции спастических нарушений (динамическая деформация стопы, вызванная спастичностью при ДЦП).

    Самое главное – использовать не фальсификаты, а только сертифицированную продукцию известных производителей. В последнее время появилось большое количество пациентов с осложнениями после инъекций совершенно непонятных препаратов. И неизвестно, как с такими осложнениями справляться.

    Более того, сейчас я готовлю лекцию о проведении косметологических процедур у онкологических больных. Для нашей страны это, к сожалению, не очень актуально, а в зарубежных источниках много исследований по данной теме. Есть работа 2014 года об использовании ботокса при лечении онкобольных, в частности, с раком желудка. В России же наоборот часто опасаются, что инъекции могут провоцировать рост опухолей. Но это миф, так как блокада выработки ацетилхолина тормозит деление клеток. Конечно, косметологические инъекционные методы не используются во время химиотерапии, но, тем не менее, пациентов ориентируют на то, что после излечения они будут проходить косметологическое лечение ботоксом, будут хорошо выглядеть. И это очень важно для психологической реабилитации.

    Не является публичной офертой! Имеются противопоказания. Перед использованием необходима консультация специалиста.

    6. Ксеомин можно использовать только если раньше не использовались ботулотоксины других производителей.

    Ответ Гинтовт Е. А.: Раньше иногда считали, что Ксеомин работает только как первый препарат, а если пациент уже имел опыт инъекций Ботокса или Диспорта, то Ксеомин работать не будет. Это мнение происходило от применения неправильных дозировок – результат был менее продолжительным. В настоящее время для Ксеомина есть рекомендации, выработанные Европейским и Российским Консенсусом, в результате выполнения которых препарат работает так же, как и другие ботулотоксины.

    У Ксеомина очень высокий профиль безопасности – это совершенно очищенный препарат, в котором отсутствуют иммунокомплексные белки, поэтому в случае, если до этого наблюдались аллергические реакции на другие ботулотоксины, мы назначаем Ксеомин.

    Миф о лазере: лазерное воздействие истончает кожу.

    Ответ Гинтовт Е. А.: Процедуры на абляционных лазерах контролируемо повреждают кожу, на этом основан их эффект. Если нужно работать на сильных параметрах и бороться с серьезными рубцовыми изменениями, кожа становится более чувствительной, может появиться куперозная сетка. Чтобы кожа гистологически становилась тоньше через год после проведения процедуры – изменялась именно толщина эпидермиса, дермы – таких данных нет. За счет чувствительности кожа может казатьсятонкой и ранимой. И в этом случае мы проводим биоревитализацию и улучшаем ее качество.

    Не является публичной офертой! Имеются противопоказания. Перед использованием необходима консультация специалиста.

    Миф об инъекциях гиалуроновой кислоты: при поступлении необходимых веществ извне организм перестает вырабатывать их сам, за ненадобностью. При частом выполнении подобных процедур ускоряется процесс старения кожи.

    Ответ Гинтовт Е. А.: Проведено очень много исследований, опровергающих такое утверждение. Наоборот, гиалуроновая кислота стимулирует выработку фибробластов и образование новых коллагеновых волокон.

    Гиалуроновая кислота не задерживается в тканях надолго. В зависимости от препарата, она остается в коже от нескольких часов до пары дней, и серьезную нагрузку на клетки кожи давать просто не может. Клетки продолжают вырабатывать все необходимые вещества. Эффект от биоревитализации длится за счет того, что гиалуроновая кислота способна увлажнить на какой-то период кожу, но самой ГК в организме уже нет. ГК – не гормон, она не оказывает системного влияния на работу клеток.

    Конечно, биоревитализация проводится по показаниям. После 30 лет уже точно можно считать, что выработка гиалуроновой кислоты уменьшается. Если женщина стареет преждевременно – такое бывает и зависит от генетики, уровня эстрогена, заболеваний, образа жизни, курения – то процедурой биоревитализации мы компенсируем недостаток гиалуроновой кислоты. Изменения заметны невооруженным глазом, и пациенты довольны тем, что начинают выглядеть лучше. Если же у женщины все в порядке, у нее не жирная и не сухая кожа, я не назначу ей биоревитализацию, так как эффекта просто не будет.

    Тема про ботулотоксины на форуме в разделе «Уход за лицом»

    Не является публичной офертой! Имеются противопоказания. Перед использованием необходима консультация специалиста.

    источник

    Статья подготовлена по материалам журнала «Вестник Эстетической Медицины», 2010, том 9, №3

    Рассматривая старение не только как изменение тонуса и рельефа кожи, но и как потерю и перераспределение объемов, косметология дополняет свою стратегию так называемым 3D-моделированием. Волюметрическая коррекция лица предполагает перемещение и восполнение объемов мягких тканей лица по аналогии с пластической хирургией, где на смену редукции тканей приходит их перемещение. Более того, волюмизирующие методы уже «посягают» на эстетическую коррекцию возрастных дистрофических изменений костного скелета.

    Так есть ли место для препаратов БТА, и в частности «Диспорта» (токсин ботулизма типа А), в объемном моделировании лица? Безусловно. Ботулинотерапия для коррекции гравитационного птоза вкупе с методами инъекционной контурной пластики и применением биодеградируемых нитей — насущная необходимость. Релаксация мышц, сократительный вектор которых совпадает с вектором гравитации, доказательно улучшает любые из методов волюметрической коррекции лица. Монотерапия «Диспортом», перераспределяя соотношение между мышцами депрессорами и мышцами леваторами, нередко склонными к атонии, способна также уменьшить степень выраженности гравитационного птоза, добиться ремоделирования овала лица и нехирургического лифтинга лица и/или миолифтинга отдельных его элементов. Итак, несмотря на то, что ботулинотерапия неспособна напрямую волюмизировать мягкие ткани лица, она позволяет перераспределить их объемы по вектору лифтинга. И вместе с волюмизирующей контурной пластикой этот лифтингэффект очевидно улучшает эстетический результат. В комбинации с перемещением тканей путем использования перманентных или биодеградируемых нитей ботулинотерапия также высокоэффективна: благодаря ее применению нити «обрастают» коллагеновой капсулой в условиях миорелаксации. Индивидуальная архитектоника лица пациента — важнейшая составляющая в разработке плана терапии с применением токсина ботулизма. Рассмотрим основные подходы к отдельным областям лица.

    Избирательная тактика коррекции верхней трети лица обусловлена особенностями этой зоны, к которым относятся:

    • невысокий лоб;
    • выраженные надбровные дуги;
    • низко расположенные брови;
    • горизонтальная морщина и складка на переносице;
    • конституционально обусловленная объемная форма неподвижного участка верхнего века, выступающая, а с течением времени и нависающая над подвижным участком верхнего века;
    • незначительный гравитационный птоз верхних век (напомним, что значительный избыток кожи во всех областях, а в периорбитальной области особенно, является противопоказанием к терапии ботулотоксином);
    • грыжи верхнего и/или нижнего века;
    • склонность к отечности или пастозность нижних век (наличие отечности — противопоказание к использованию ботулотоксина!).

    Следует подчеркнуть, что пластические операции в любой области лица (и в верхней трети в числе прочих) существенно меняют взаимное расположение мышц, поэтому у таких пациентов ботулинотерапия может иметь малопредсказуемый исход, и целесообразность ее применения необходимо обсудить с пластическим хирургом.

    1. Невысокий лоб. Общая установка: во избежание опущения бровей предпочтительнее минимально ограничить подвижность m. frontalis, а иногда и полностью исключить ее денервацию. Повторим послойно анатомию области, расположенной в проекции головок бровей, по верхнему орбитальному краю: самые глубокие, прилегающие к кости мышцы — это медиальные участки корругаторов; над ними средний слой — лобная мышца; далее поверхностный слой — концевые волокна верхнемедиальной порции круговой мышцы глаза. Вот почему при обработке мышц лабеллы чрезвычайно важна точность инъекций «Диспорта» глубоко в мышцы корругаторы, непосредственно над которыми расположены волокна лобной мышцы; денервация последних крайне нежелательна, ведь именно они«удерживают» головки бровей.

    1а. Невысокий лоб и прямая форма бровей (особенно в сочетании с низким их расположением). Эстетически целесообразнее хотя бы частично сохранить активность фронтальной мышцы и/или ограничиться работой с глабеллярной областью. Таким способом удается не только иммобилизовать мышцы переносицы и межбровья, но и, благодаря незначительной диффузии препарата из глабеллярной области в прилегающую к ней центральную область лба, мягко ограничить подвижность мышц центральной части лба. При этом сохраняется высота расположения бровей и достигается нехирургический лифтинг среднелатеральных участков бровей. Лифтинговый эффект после «Диспорта» реализуется за счет сохранившейся, а во многих случаях и компенсаторно усиливающейся в латеральных порциях сократительной активности единственного леватора верхней трети лица— лобного брюшка затылочно-лобной мышцы —venterfrontalism. Occipitofrontalis или просто m. frontalis.

    Дополнить эффект лифтинга бровей (как часто мы слышим это пожелание от пациентов!) можно внутрикожными инъекциями по 4–6 ЕД «Диспорта» в верхние порции круговых мышц глаза с каждой стороны. Мишенью является именно верхняя порция m. orbicularisoculi, расположенная непосредственно под бровью («под» не по вертикали, а в сагиттальной плоскости). Это самые поверхностные в этой области, внутрикожно вплетающиеся волокна m. orbicularisoculi. Будучи сфинктером, который в верхней своей порции сокращается по вертикали сверху вниз, m. Orbicularisoculi является антагонистом m. frontalis. Инъекции «Диспорта» (по технике, предложенной Ф. Леви (LeviF.)) проводятся строго внутрикожно, непосредственно по линии роста бровей, как в каудальных их отрезках, так и в области головок (рис. 4–5). Мы избегаем центрального участка брови (рис. 6), в проекции зрачковой вертикали, над леватором верхнего века. Несмотря на очень глубокое его расположение, лучше максимально исключить риск птоза верхнего века. Еще раз назовем все риски, обусловленные глубоким инъецированием ботулотоксина в области надбровных дуг и связанные с введением токсина в подлежащие под круговой мышцей глаза анатомические образования:

    • денервация слезной железы и, как следствие, сухой кератоконъюнктивит — при введении токсина ботулизма типа А в каудальные участки бровей;
    • денервация леватора верхнего века и, как следствие, птоз верхнего века (учитывая дезадаптирующий характер данного побочного эффекта, мы избегаем инъецирования центрального участка бровей даже в поверхностных техниках) — при инъецировании БТА в центральных участках бровей;
    • денервация лобной мышцы и, как следствие, птоз бровей — при введении БТА по всей длине бровей.

    Таким образом, коррекция мимических морщин вокруг глаз, проводящаяся с учетом топографической анатомии мышц верхней трети лица, помогает избежать побочных эффектов и добиться плавного изгиба и лифтинга брови, что делает взгляд более открытым, а лицо — привлекательным. Изолированная обработка глабеллы имеет некоторые отсроченные эффекты, связанные с компенсаторной активацией необработанных участков лобного брюшка затылочно-лобной мышцы —m. frontalis. Так, после нескольких процедур ботулинотерапии сохраняющаяся подвижность каудальных частей бровей приводит к формированию горизонтальных морщин над ними. Эти компенсаторные морщины образуются непосредственно над бровями, а потому обрабатывать их в классической внутримышечной технике некорректно. В этом случае используется техника мезодиспорта — подкожные микроинъекции микродоз токсина ботулизма. Для уравновешивания векторных взаимодействий мышц антагонистов целесообразно при этом одновременное поверхностное введение 2–4 ЕД «Диспорта» при коррекции мимических морщин вокруг глаз в вышеизложенной технике, с соблюдением всех предосторожностей и не ближе 1 см к костному краю орбиты.

    1б. Невысокий лоб и изогнутая форма бровей(особенно при низком их расположении). Здесь тактика несколько иная. Изолированная обработка межбровья и переносицы, как обсуждалось выше, может привести к формированию чрезмерного изгиба брови («брови Мефистофеля») и жесткому, напряженному выражению лица. Дополнительное введение 2–4 ЕД «Диспорта» с каждой стороны, в проекции наивысшей точки брови (на 2–3 см выше линии бровей), легко корректирует подобный эффект.

    2. Межбровье и переносица. При работе с межбровьем и переносицей не следует забывать о носовой мышце, поскольку она может обрабатываться как изолированно от мышц глабеллы, таки совместно с ней — для улучшения результата в глабеллярной области. Ее инъецируют как профилактически, так и при наличии у пациента так называемых «кроличьих морщин». Веер морщин на боковых поверхностях носа, формирующийся в связи с привычкой морщить нос во время смеха, требует коррекции еще и по причине синергии мышцы носа с m. procerus, m. Depressor supercilii и m. Corrugator supercilii. Поэтому мышца носа нередко участвует в нахмуривании, особенно в образовании горизонтальной морщины на переносице.

    2а. Работа с межбровьем и переносицей при наличии грыж верхних век может привести к усилению проблемы: ограничение сократительной способности мышечного окружения вызывает снижение дренажа периорбитальной области и контурирование гидрофильных жировых грыж.

    3. Подковообразные морщины, огибающие снизу головку брови, свидетельствуют об активности m.depressorsupercilii— синергистаm. Orbicularisoculi, m. procerusиm. corrugatorsupercilii. Антагонист этой группы мышц — лобная мышца, поэтому решение о введении «Диспорта» (токсина ботулизма) в область лба при наличии даже небольших грыж или наметившегося гравитационного птоза верхних век должно приниматься ответственно и осторожно, с согласия пациента.

    Весьма эффективно введение 2 ЕД «Диспорта» (в разведении 1 флакона не более чем на 2,5 мл) в каждый депрессор, непосредственно под морщину, поверхностно, подкожно, не ближе 1см к костному краю орбиты. Обязательна при этом совместная обработка (инъекции «Диспорта») m. procerusиm. Corrugator supercilii, но крайне нежелательна обработка центральной области фронтальной мышцы (рис. 7).

    4. Конституционально объемная форма неподвижного участка верхнего века. Часто даже в молодом возрасте, когда гравитационный птоз тканей практически отсутствует, эта особенность является веским основанием для осторожной работы с лобной мышцей. Тактика ведения таких пациентов вызывает дискуссии. Одни специалисты полагают, что работать со лбом при такой анатомии верхнего века необходимо начинать рано, поскольку мягкая V образная обработка лба и антагониста лобной мышцы — круговой мышцы глаза в ее латеральной фракции — позволяет добиться лифтинга каудального отрезка брови и сохранения «открытого взгляда» у таких пациентов. Другие, напротив, считают, что ранняя тактика приведет к компенсаторной гиперактивности латеральных участков лобной мышцы, и после «Диспорта» возможно формирование горизонтальных морщи над латеральными участками бровей. Поэтому очевидно, что индивидуальная тактика ведения пациента, в частности коррекция мимических морщин вокруг глаз, должна разрабатываться с учетом синергических и антагонистических составляющих его мимического стереотипа, мотивации и скорости формирования компенсаторных морщин.

    5. Горизонтальная морщина и/или горизонтальная складка на переносице являются эстетическими противопоказаниями для денервации фронтальной мышцы. При этом работа с переносицей и межбровьем с максимальной обработкой m. procerusпоказана как чрезвычайно эффективная для лечения и профилактики гравитационного птоза верхней трети лица. Это еще один пример, когда врач должен предпочесть ту или иную эстетическую составляющую и обсудить с пациентом, готов ли он заниматься профилактикой опущения тканей, но с сохранением и, возможно, некоторым ухудшением рельефа горизонтальных морщин на лбу.

    6. Пастозность, отечность нижних век. Учитывая связь лимфодренажной системы лица и ликворной системы мозга, при пастозности нижних век желательно убедить пациента в предпочтительности лимфодренажных и биоревитализирующих процедур в периорбитальной области. Притранзиторной отечности нижних век возможна терапия этой области микродозами «Диспорта» в поверхностной мезотерапевтической технике. Пациенту дается рекомендация контролировать водно-солевой режим в ближайшие две-три недели после «Диспорта». Это не только срок достижения окончательного эстетического результата, но и период, когда идет перераспределение активности между поверхностными и глубокими волокнами круговой мышцы глаза. Последние компенсируют функцию денервированных поверхностных мышечных волокон и эффективно восстанавливают дренаж периорбитальной области.

    В средней трети лица чаще всего требуют коррекции морщины смеха и вертикальные морщины над верхней губой. Появилось интересное направление по устранению оголения десен при улыбке(как правило, при конституционально короткойверхней губе) и уменьшению «крючковатости» носа (особенно при подвижности кончика носа приартикуляции, улыбке, смехе, жевании) [2].

    1. Оголение десен, или так называемая десневая(гингивальная) улыбка легко корректируется введением «Диспорта» в мышцы, поднимающие верхнюю губу и крыло носа (m. Levator abii superiori setalaequenasi), по 4–6 ЕД с каждой стороны, в точки, расположенные в непосредственной близости к крыльям носа, в области вершины носогубной складки (рис. 8).

    2. Активная работа мышцы, опускающей перегородку носа (m. depressorseptinasi). При этой особенности с возрастом может появиться или усилиться «крючковатость» носа. Миолифтинг кончика носа достигается инъекцией 6–10 ЕД Диспорта непосредственно в m. Depressor septinasi (изпереходной складки, снизу вверх, в колумеллу)(рис. 9 а, б).

    3. «Раздувающиеся» крылья носа (рис. 10).

    Коррекция «Диспортом» эффективна при введении6–8 ЕД с каждой стороны.

    4. Мышцы смеха. Напомним, что m. Risorius очень поверхностные, инъецировать их следует весьма осторожно и неглубоко, чтобы исключить диффузию препарата в подлежащие мышцы. Точки инъекций «Диспорта» определяются здесь легко:«ямочки», образующиеся при улыбке и смехе, —точный ориентир. Главное, чтобы мышцы были инъецированы на симметричном расстоянии (как по горизонтали, так и по вертикали) с обеих сторон. Односторонняя работа возможна при наличии непарной мышцы смеха или асимметричной активности указанных мышц.

    5. Вертикальные морщины над верхней губой образуются поверхностно расположенными волокнами круговой мышцы рта, и поэтому поверхностное введение «Диспорта» — это оптимальные техника и метод воздействия. Симметричное введение препарата в этой области является обязательным. Обязателен также отступ на 1 см медиальнее углов рта с целью исключения диффузии токсина в узел угла рта — modiolusangulioris, располагающийся примерно в 1 см латеральнее углов рта, куда сходятся мышцы околоротовой области. Обычно инъецируется по 2 точки на каждой половине верхней губы, по 1–2 ЕД единицы в каждую из них, всего 4–8 ЕД «Диспорта». Наиболее безопасна тактика, когда ведение пациента начинается с минимальных доз, затем по мере необходимости дозы наращиваются, но при условии отсутствия дискомфорта. Перед началом работы в этой области следует уточнить профессию пациента и обсудить с ним возможные — пусть кратковременные и преходящие — последствия процедуры, так как, например, для пациентов с«речевыми» специальностями остро ощутим даже незначительный дискомфорт. При короткой верхней губе снижение сфинктерной моторики круговой мышцы рта может зрительно сократить расстояние от губы до кончиканоса, что не всегда эстетически допустимо. В таком случае решать проблему «кисетных» морщин предпочтительнее применением альтернативных методик (пилингов, биоревитализации, филлеров). В случае коррекции длинной верхней губы, напротив, помимо устранения вертикальных морщин над верхней губой мы получим и дополнительный эстетический результат, гармонизирующий пропорции лица более объемной верхней губой и уменьшением интервала «нос — губа».

    Нижняя треть лица Эстетические проблемы нижней трети лица, как никакие другие, детерминированы состоянием зубочелюстной системы. Косметологу, чтобы правильно оценить этиопатогенез морщин, нужно иметь хотя бы минимальные представления о нормальном прикусе и его вариациях как первопричине (наряду с гравитационным птозом) перераспределения мимической активности и объемов мягких тканей лица [9].Эти знания помогут своевременно направить пациентов к стоматологам— ортодонтам, гнатологам, ортопедам, протезистам, которые проанализируют роль зубочелюстной патологии в формировании эстетической проблемы. Такое междисциплинарное сотрудничество позволит не только вовремя начать лечение при патологии и возрастных изменениях зубочелюстной системы, но и спрогнозировать мышечно-дерматологические последствия костной патологии и старения, а значит, рассчитывать и на лучший эстетический прогноз в косметологической коррекции [5, 6, 8]. Не так давно инъекции «Диспорта» в области нижней трети лица было ограничено используемым методом. Сейчас это одно из направлений в профилактике явлений гравитационного птоза мягких тканей лица. Определенный риск терапии токсином ботулизма в этой области связан с высокой физиологической нагрузкой на мышцы нижней трети лица, неточной оценкой индивидуальных особенностей мимики, синергических и антагонистических взаимоотношений сопредельных мышц, а также с погрешностями техники. Тем не менее, это чрезвычайно интересное направление, связанное с доминирующей ролью непроизвольной составляющей в иннервации нижней трети лица. Мышцы нижней трети лица имеют большую плотность рецепторов к гормонам стресса, что также способствует развитию их гиперактивности с возрастом и, как следствие, усилению явлений гравитационного птоза тканей средней и нижней третей лица. Множество исследований подтверждают: эмоциональная сфера заметно влияет на возрастную динамику эстетики лица [10]. Заметим, что и мышцы-депрессоры верхней трети лица также вносят свой вклад в формирование гравитационного птоза, поскольку их сократительный вектор совпадает с вектором гравитации.

    Рис. 8. Коррекциягингивальной улыбки

    Очевидно, что оптимальной для применения в этой области станет комбинированная коррекция мышц, сократительный вектор которых совпадает с направлением гравитации. Так, релаксация мышц, опускающих углы рта (m. depressorangulioris), позволяет добиться заметного лифтинга овала лица с наметившимся (но еще несформировавшимся!) гравитационным птозом мягких тканей и даже выравнивания горизонтали «грустных» уголков рта. И лицо, нередко кажущееся унылым из-за опущенных уголков рта, приобретает более жизнерадостное выражение. Введение филлера с разворотом уголков рта вносит дополнительный вклад в реставрацию нижней трети лица. Инъекции производятся исключительно по краю нижней челюсти, очень поверхностно, в технике мезодиспорта. Лучший ориентир — сам участок опущения. Точки инъекций располагаются либо одним горизонтальным рядом по краю нижней челюсти, либо в шахматном порядке по лицевой и шейным поверхностям мандибулярного края. Все чаще в этой области используется линейная техника мезотерапевтического введения «Диспорта». Тонус мышц, опускающих углы рта, оценивается при активной мимике пациента и анфас, и в профиль. Это самая поверхностная мышца в нижней трети лица, поэтому введение препарата осуществляется подкожно, тангенциально (под острым углом, почти параллельно поверхности кожи). Точка, куда в депрессор угла рта можно вводить «Диспорт» (по 4–10 ЕД с каждой стороны), располагается на расстоянии 1–1,5 см книзу и на 1–1,5 см всторону от угла рта. Для уменьшения риска побочных эффектов точку инъекции «Диспорта» лучше сместить по m. Depressor anguli ori вниз, к ее нижней трети, ближе к краю нижней челюсти. Для облегчения поиска точки введения проводятся диагонали от крыльев носа, через углы рта к краю нижней челюсти. Участок линии от угла рта до края нижней челюсти делится на три части, и точка, отделяющая нижний отрезок от среднего, является максимально безопасной для введения препарата. Заметим, что эстетический результат при работе с депрессорами нижней трети лица достигается не только благодаря ограниченной релаксации указанных мышц депрессоров, но и за счет повышения тонуса их антагонистов. Это динамический процесс, развивающийся здесь не столь стремительно, как в области верхней и средней трети лица. Помнить об этом полезно не только специалисту: предварительное информирование пациента позволяет оправдать его ожидания.

    источник