Коррекция канюлей носогубной морщины

Коррекцию носогубных складок в эстетической косметологии называют наиболее распространенной антивозрастной процедурой. Дефект появляется одним из первых, придает лицу усталый вид, старит. Для решения проблемы косметологи предлагают разные методики. Эффективным вариантом считается тредлифтинг. Под кожу в проблемной зоне вводят мезонити, которые подтягивают, укрепляют участок. Методика позволяет предупредить или устранить проблему. Разберемся, что происходит в результате воздействия.

Операция вживления мезонитей проводится в амбулаторных условиях. Манипуляцию называют упрощенным вариантом пластики. Процедуру проводит косметолог с высшим медицинским образованием, сертифицированный на работу с определенным видом продуктов. Пациентам перед выполнением установки мезонитей рекомендуется ознакомиться с документами, подтверждающими компетенцию врача.

Процедура тредлифтинга не предполагает существенного повреждения тканей. Косметолог вводит мезонити в миниатюрные проколы с помощью тупоконечной канюли, осторожно раздвигающей волокна. Установленный материал подтягивается до нужного состояния, свободные концы срезаются. Нить прочно крепится внутри, надежно удерживая ткани от провисания.

Вживленный материал постепенно распадается на воду и углекислый газ, которые выводятся естественным путем. Процесс рассасывания мезонитей стимулирует собственный коллагенез. Усиленное образование новых клеток обеспечивает формирование фиброзных «ребер жесткости», которые укрепляют ткани, препятствуя птозу.

Коррекция носогубных складок — сложная задача, требующая индивидуального подхода. Вариант решения зависит от причин возникновения проблемы.

В молодом возрасте (20–30 лет) морщины, складки в носогубной области чаще формируются из-за гипертонуса мышц, обусловленного ярко выраженной мимикой. Иногда корень проблемы в анатомических особенностях строения лица. Эти причины не рекомендуется устранять тредлифтингом.

Применение нитей для подтяжки носогубных складок чаще происходит при заметном проявлении возрастного гравитационного птоза. Вживление нерассасывающегося материала в 40–50 лет позволяет устранить существенные брыли, смягчить глубину носогубной зоны. Введение мезонитей характерно для пациентов более молодого возраста (30–40 лет) с менее выраженными проблемами. Использование технологии тредлифтинга гарантирует подтяжку птозности, обеспечивает профилактическое укрепление тканей.

Внимание! В некоторых случаях решение проблемы требует одновременного совмещения нескольких методик коррекции. Это позволяет комплексно устранить дефекты, добиться идеальной внешности, существенно продлить молодость.

Использование для подтяжки носогубных складок мезонитей позволяет добиться максимально естественного эффекта. В отличие от филлеров, применение которых в большинстве случаев создает ощущение искусственной наполненности тканей, меняет форму, натуральную визуализацию лица, нити лишь деликатно устраняют существующую проблему.

Тредлифтинг позволяет не только добиться устранения птоза, но и качественно разгладить морщинки вокруг губ. Мезонити, установленные в носогубные складки, справляются с кисетными морщинками, могут приподнять уголки рта. Для устранения губоподбородочных морщин уже потребуется выполнение тредлифтинга в нижней части лица.

Результат коррекции мезонитями заметен сразу. Впоследствии происходит усиление, закрепление эффекта.

Проблема устраняется на 1–2 года. Вторичное формирование дефекта происходит замедленными темпами.

Использовать мезонити допускается при любом типе кожи, варианте старения. Материалы гипоаллергенны, биосовместимы, не вызывают аллергии, отторжения. Способ эффективен у пациентов молодого и среднего возраста.

Операция введения мезонитей не требует существенной подготовки. Достаточно придерживаться здорового образа жизни. Обязательно сохранение идеального самочувствия. За неделю до процедуры проводят мероприятия по предотвращению возникновения отеков, синяков: исключают лекарства, влияющие на свертываемость крови, ограничивают употребление жидкости, продуктов, замедляющих выведение влаги. Желательно отказаться от алкоголя, курения.

Установку мезонитей проводят под местной анестезией. Достаточно аппликационного обезболивания мазью или использования локальных инъекций анестетика. Перед операцией кожу предполагаемых мест воздействия очищают, обеззараживают антисептиком.

Врач оценивает выраженность дефектов, делает разметку для установки мезонитей. В нижних границах контурных линий косметолог делает проколы. В полученное отверстие врач вставляет тупоконечную канюлю. Инструмент становится направляющей для тончайшей мезонити.

Канюлю продвигают под кожей строго по нарисованному контуру. Инструмент извлекают, мезонить остается внутри тканей. Материал подтягивают до нужного положения. Свободные концы срезают. Места проколов обеззараживают, обрабатывают регенерирующим средством.

Операция длится 20–30 минут. Побочные эффекты наблюдаются редко. После получения от косметолога рекомендаций по дальнейшему уходу можно смело возвращаться к привычным делам.

Существенных негативных изменений после внедрения мезонитей в носогубные складки не происходит. Даже синяки, отеки, длительное сохранение покраснения наблюдаются не у всех пациентов. Часто процедуру выполняют во время обеденного перерыва, возвращаясь после вмешательства на работу.

При появлении негативных последствий маскировать их, используя косметику, не рекомендуется. Это увеличит риск развития осложнений. Возрастут шансы развития воспалительного процесса. По этой же причине нежелательно остаток дня проводить в общественных местах.

После установки мезонитей в носогубные складки кожа не требует сложного специфического ухода. Достаточно осторожно относиться к местам проколов, бережно очищать участки. Допустимо использовать привычные средства ухода. Оперированную зону желательно обрабатывать антисептиком, регенерирующим веществом. Возможно использование обычного крема по типу кожи.

Ускорить регенерацию, исключить возможные побочные эффекты поможет выполнение на протяжении 7–14 дней некоторых ограничений. Нельзя:

тереть, мять, регулярно трогать кожу;
купаться в бассейне, открытых водоемах;
принимать горячий душ, париться в бане, сауне;
проводить косметологические вмешательства;
спать на животе;
загорать на солнце или в солярии.

Желательно отказаться от использования косметики на 3–5 дней. Рекомендуется исключить повышенное физическое напряжение. Обязательно ограничение подвижности мимики.

При отсутствии негативных проявлений, болезненности в местах установки мезонитей ограничения снимают спустя 1–2 недели. После успешного завершения реабилитации оценивают первые достижения. Естественное рассасывание нитей происходит через 3–12 месяцев после установки. На их месте образуются крепкие фиброзные ткани.

Важно! Результат коррекции носогубных складок мезонитями держится 1–2 года. Повторить процедуру можно после возвращения проблем.

Цена операции зависит от стоимости нитей, требуемого количества материала. Дополняет затраты оплата услуг косметолога по выполнению лифтинга. Сумма 1 мезонити с установкой обычно колеблется в диапазоне 450–1500 руб. Необходимое количество материала определяет врач. Ориентировочную цену услуги сможет озвучить только косметолог после предварительной консультации. Выполняют процедуру в большинстве клиник, косметологических кабинетов салонов красоты.

Выполнять установку мезонитей в носогубные складки допустимо только при хорошем самочувствии пациента. Исключены любые недомогания, воспалительные процессы.

Деструктивные состояния сначала пролечивают, затем проводят тредлифтинг. Пациентам полностью отказывают в операции при:

существенных эндокринных, сердечно-сосудистых заболеваниях;
серьезных психических расстройствах;
протекании онкологических процессов;
выявлении проблем со свертываемостью крови, регенерацией тканей.

Пациентам не рекомендуется планировать вмешательство в период беременности, лактации, менструации. Исключена операция при нарушении целостности кожи в зоне предполагаемого воздействия, проблемах дерматологического характера.

Нежелательные последствия — редкое явление при соблюдении технологии установки материала, выполнении предписаний врача. Чтобы исключить побочные эффекты при тредлифтинге, надо взвешенно подходить к выбору косметолога, придерживаться требований, рекомендаций врача. Различные нарушения способны привести к:

асимметрии;
формированию неровностей кожи;
просвечиванию материала;
усугублению возрастной картины (перетягивание кожи);
повреждению сосудов, нервов (онемение, синюшность);
нарушению функций (пережевывание пищи, мимика).

Негативные последствия после установки мезонитей возможны при низкой компетенции врача, несоблюдении условий реабилитации пациентом, индивидуальном ответе организма. Проведение тредлифтинга в условиях антисанитарии чревато занесением инфекции, появлением воспаления, последующим образованием рубцов на коже.

Естественной реакцией организма на внедрение чужеродного материала считается отек, местное кровоизлияние, быстро проходящее покраснение. В местах установки мезонитей возможно возникновение болевых ощущений. Проявления способны задержаться на 2–5 дней. Чрезмерное распространение, длительное сохранение симптомов нуждается в дополнительном участии врача.

Тредлифтинг носогубных складок косметологи и пациенты хвалят за:

естественность результата;
гипоаллергенность материалов;
легкую переносимость процедуры;
низкую вероятность серьезных осложнений;
быстроту проведения операции, восстановления;
пролонгированное сохранение эффекта.

К минусам тредлифтинга причисляют:

высокие требования к квалификации врача;
вероятность возникновения болевых ощущений, длительного сохранения симптома;
требовательное отношение к мимике в восстановительном периоде.

Мезонити рассасываются самостоятельно. Любой дискомфорт проходит по мере протекания этого процесса.

Манипулирование мезонитями относят к универсальным методикам устранения возрастных изменений. Тредлифтинг проводят пациентам разных возрастов. Стоимость операции позволяет воспользоваться методикой широкому кругу желающих. Эти характеристики тредлифтинга аналогичны тем, которые присущи наиболее часто противопоставляемой методике — контурной пластике филлерами.

Воздействие дает естественный результат. Подобрать подходящие мезонити проще, чем филлер. Тредлифтинг реже сказывается осложнениями. Инъекции гелей чаще направлены на устранение морщин, а установка нитей успешно борется с птозом. В работе с филлерами больше нюансов, сказывающихся на качестве результата.

Врачи рассчитывают на эффективность разностороннего подхода. Совмещение для решения проблемы разных методик приносит достойный результат. При устранении носогубных складок косметологи предпочитают одновременно использовать нити и филлеры.

Косметологи предпочитают совмещать способы устранения проблем, предлагают комбинированные варианты пациентам.

Косметолог уверен, что нити лучше справляются с устранением птоза в носогубной области.

Косметолог уверен, что нитями проще убрать птоз, другие способы усилят эффект.

Для коррекции носогубных складок пациенты чаще используют ботокс, филлеры. Нити еще не успели получить широкое распространение. Многие косметологи предпочитают работать с филлерами. Пациенты, выполнившие нитевой лифтинг, довольны результатом. Отзывы о тредлифтинге в большинстве случаев положительные.

Пациент доволен действием нитей в области носогубных складок, но уверен, что добавление филлера улучшит картину.

Пациентка довольна методикой, замечает упрочнение тканей.

Нити Аптос, Ботокс и филлеры.

источник

Текст: Мария Бондарева, врач-дерматолог-косметолог

Коррекция носогубных складок: казалось бы, что может быть проще? Эта зона разбирается первой, как наиболее простая, при обучении косметологов контурной пластике. Коррекция носогубных складок, по европейской статистике, составляет более 80 процентов всех процедур с введением филлеров, а в рамках комплексной программы коррекции возрастных изменений практически каждый пациент старше 35 лет имеет показания к такой терапии.

В действительности всё не так просто: есть множество нюансов, из-за которых опытные врачи относятся к данной зоне очень деликатно. Что представляют собой носогубные складки? Говоря языком анатомических терминов, это линия, идущая от крыла носа к уголку рта; она является границей между щекой и верхней губой. Эта линия находится над краем круговой мышцы рта, в месте ее соединения с мышцей, поднимающей верхнюю губу, и большой скуловой мышцей. Движение именно этих мышц и обеспечивает один из механизмов образования носогубных складок. Другие причины: атрофия мягких тканей, снижение тонуса и эластичности кожи в результате фотостарения. Все это приводит к тому, что упругость тканей не справляется с силой тяжести, и мы видим признаки потери объема мягких тканей и их опущения.

Классификация

Существует несколько вариантов классификации носогубных складок. Классификация, предложенная Е. Б. Лапутиным, выделяет следующие их виды:

Также некоторые специалисты классифицируют носогубные складки по глубине (поверхностная, средняя, выраженная), по ширине (узкая, средняя, широкая), по форме (U-образная, V-об-разная) и по наличию морщины на дне складки (отсутствует, поверхностная, выраженная).

Методы коррекции

Методы коррекции носогубных складок можно разделить на инъекционные и неинъекционные.

Всё ли так просто?

Какие проблемы могут возникнуть при коррекции носогубных складок? Учитывая анатомические особенности этой зоны, необходимо четко понимать границы коррекции. Кровоснабжение зоны носогубных складок обеспечивают лицевая артерия и вена.

Причем ход лицевой артерии довольно вариабелен и может различаться в топографии на несколько миллиметров у разных пациентов. В верхней трети, у крыла носа, лицевая артерия проходит достаточно поверхностно, и травмирование ее иглой способно привести к обширным гематомам. Введение препарата в сам сосуд чревато еще более грозным осложнением — окклюзией и нарушением кровообращения всей средней трети лица. Именно поэтому, решаясь работать у крыла носа, специалисты выбирают глубокое накостное введение препарата иглой либо поверхностное иглой или канюлей, с обязательной аспирационной пробой.

Говоря о методе контурной пластики, необходимо заметить, что классические техники коррекции иглой не уступают своих позиций, хотя и появились методики работы гибкими канюлями. Дело в том, что, работая иглой, мы не только создаем утраченный объем, но и армируем эту зону, не позволяя препарату сдвигаться при мимической активности. Введенный в нижние слои дермы и гиподерму филлер, установленный в виде ребер жесткости, позволяет пролонгировать эффект введенного препарата. Коррекция носогубных складок с помощью гибких канюль, несомненно, позволяет избежать риска повреждения сосудов.

Канюля с тупым концом, в отличие от иглы, раздвигает ткани, не повреждая их. Кроме того, из одной точки можно проработать несколько направлений.

С чего начать?

Стоит ли начинать процедуры контурной пластики с коррекции носогубных складок? Если речь идет о молодом лице, то такой подход оправдан.

Если же мы занимаемся комплексной коррекцией признаков старения лица, то существует определенная логика в выборе очередности процедур. Начиная с улучшения качества кожи (процедуры химического и ретинолового пилинга, абляционные лазерные и термолифтинговые процедуры), мы уже получаем уменьшение выраженности носогубных складок.

Биоревитализация и биоармирование позволяют восстановить гидрорезерв кожи и дополнительно уменьшить выраженность носогубных складок. Кроме того, при дефиците гиалуроновой кислоты филлер в носогубных складках продержится не так долго, как в коже, подготовленной процедурами биоревитализации.

Дойдя до этапа контурной пластики лица, очень важно правильно определиться с характером возрастных изменений и выбрать точки приложения инъекций для достижения максимально естественного результата.

Восстановление утраченных объемов в средней трети лица (коррекция скул, носослезной и носощечной борозд) зачастую позволяет получить удовлетворительный результат в плане разглаживания носогубных складок и обойтись без введения филлера в данную зону.

Если возрастные изменения заключаются, главным образом, в потере объема средней трети лица, то контурную пластику следует начать с объемного моделирования именно этой зоны.

В противном случае, для заполнения носогубных складок потребуется очень большое количество препарата, что может утяжелить упомянутую зону. Кроме того, комплексный подход к омоложению требует коррекции не только носогубных складок, но и всей периоральной зоны: устранения морщин-марионеток и изменений губ по типу кисета, восстановления объема и контура губ, подъема углов рта.

Таким образом, коррекция носогубных складок рассматривается как компонент омолаживающей программы и, при кажущейся легкости выполнения, требует большого практического опыта и знаний.

источник

Коррекция носогубных складок с применением традиционных техник линейного или субкутанного введения филлеров сопровождается риском возникновения различных осложнений: гематом, окклюзий сосудов с последующим некрозом тканей в области крыльев носа, потери зрения. Возникают такие осложнения преимущественно из-за особенностей расположения сосудов в данной зоне.

MD-Lift – это защищенный товарным знаком протокол, разработанный доктором Далви Хамза (Dalvi Humzah). Цель протокола – коррекция возрастных анатомических изменений, которые приводят к возникновению носогубных складок, для получения естественных результатов и снижения вероятности возникновения серьезных сосудистых осложнений.

Носогубные складки появляются вследствие воздействия нескольких факторов, в процессе их формирования задействованы кожа, мягкие ткани, связки, костная ткань и гравитационное воздействие. Носогубные складки формируются по причине изменений в мышечных пучках, которые проходят через данную область, а также снижения трофики кожи.

Читайте нас в Facebook

Граница складки – щечно-верхнечелюстная удерживающая связка. Потеря медиального глубокого жирового пакета и рецессия верхней челюсти приводят к медиальному смещению поверхностного носогубного жирового пакета вниз.

Эти изменения и приводят к появлению носогубной складки.

Протокол MD-Lift был разработан для коррекции носогубных складок без непосредственного их заполнения. К созданию такого подхода автора подтолкнуло наблюдение, что глубокие жировые компартменты поддерживают поверхностные жировые пакеты, и потеря объемов в глубоких компартментах приводит к изменению объемов и формы лица.

Протокол MD-Lift для коррекции носогубных складок обеспечивает естественный результат и позволяет сохранить нормальную динамическую подвижность целевой области.

В рамках протокола MD-Lift доктор работает с двумя структурами – глубоким медиальным жировым компартментом и глубокоим грушевидным пространством (пространством Ристоу). Угловая артерия проходит в поверхностном компартменте.

Таким образом, введение препарата в преднадкостничный слой или в глубокий медиальный жировой пакет относительно безопасно и сопряжено с низки риском повреждения сосудов. В поверхностном слое, покрывающем глубокое грушевидное пространство, также проходит артерия крыла носа, потому вводить филлер в данной зоне необходимо глубоко.

Врач оценивает степень возрастных изменений при помощи утвержденной системы, делает фото «до», получает согласие пациента. После этого кожу необходимо тщательно обработать антисептиком. Врач-эстетист должен следовать правилам асептики, надевать медицинский халат и перчатки.

Во время процедуры необходимо поддерживать чистоту рабочей зоны и избегать контаминации канюли, например, вследствие прикосновения или контакта с волосами.

Необходимо принимать во внимание анатомию обрабатываемого участка, в особенности расположение инфраорбитальной и угловой артерий, а также артерии крыла носа, по отношению к кончику канюли.

Свойства филлера ГК:

Для выполнения протокола MD-Lift следует выбрать когезивный филлер ГК с высоким модулем упругости G’, поскольку он должен обеспечивать лифтинг и проекцию глубоких тканей, а также способность сохранять свое положение при динамическом перемещении мягких тканей.

В целях снижения риска сосудистых повреждений инъецировать филлер ГК рекомендуется с помощью канюли (не меньше 25 калибра, 38 или 50 мм). Вводится препарат через одну точку, расположенную медиально по отношению к месту прикрепления большой скуловой мышцы к скуловой кости. При необходимости перед инъецированием препарата можно обработать точку введения анестетиком.

Из точки введения канюля направляется на преднадкостничный слой в направлении глубокого медиального жирового пакета. Он визуализируется как область, ограниченная медиально местом соединения носовой кости с верхней челюстью, сверху – медиальным углом глаза, латерально – нососкуловойая впадиной (латеральной границей носогубного жирового пакета), снизу – линей, соединяющей крыло носа и козелок уха. Канюля вводится постепенно, а затем направляется вдоль преднадкостничного слоя в целевую зону инъецирования. Канюля помещается в глубокий слой в точке соединения носовой кости с верхней челюстью – это область глубокого медиального жирового пакета. Продукт вводится до момента движения носогубного жирового пакета кпереди (количество вводимого продукта варьируется в пределах 0,1 – 0,4 мл).

После этого канюля извлекается в поверхностный компартмент и перенаправляется вглубь в направлении основания крыла носа (глубокое грушевидное пространство). В данной точке продукт вводится до тех пор, пока просматривается треугольник под крылом носа. Как правило, для этого необходимо 0,2–0,3 мл препарата; сглаживание складки наблюдается непосредственно после введения препарата.

Если после коррекции носогубной складки остаются складки кожи (зачастую расположены под треугольником крыла носа), их можно разгладить с помощью техники интрадермального поверхностного введения (бланшинг): игла 30 калибра вводится под углом примерно 10 градусов, что обеспечивает интрадермальное введение когезивного полиуплотненного матрикса. Таким образом снижается риск повреждения сосудов из-за особенностей расположения лицевой артерии в данной области.

После завершения коррекции носогубных складок место инъецирования очищают и покрывают полимерным клеем в целях снижения риска контаминации или инфицирования. Это дает пациентке возможность нанести макияж сразу после процедуры.

Протокол MD-Lift для коррекции носогубных складок обеспечивает естественный результат и позволяет сохранить нормальную динамическую подвижность целевой области.

По материалам журнала Aesthetics

источник

Интересный и важный материал на тему: «заполнение носогубных морщин канюлей» с полным описанием и доступным языком.

allseason.ru > Все статьи > Новые публикации > Уход за лицом > Носогубные складки

Классификация

• Штрих-складка – тонкая линейная поверхностная морщина без депрессии подкожных тканей.
• Gap-складка – выраженная кожная борозда на фоне возрастных изменений подкожных тканей.
• Градиентная носогубная складка – образуется за счет значительного перепада высоты верхней губы и щеки.

Методы коррекции

Методы коррекции носогубных складок можно разделить на инъекционные и неинъекционные.

Неинъекционные: массажные методы, а также специальные мимические упражнения; хороши в плане общего повышения тонуса лица. В грамотных руках специалиста массажные и уходовые процедуры помогут отсрочить момент введения филлеров; такие процедуры показаны молодым пациентам. Кроме того, производители профессиональной косметики сейчас предлагают препараты (кремы и сыворотки) для домашнего использования, способные улучшить внешний вид носогубных складок и частично заменить действие филлеров.

Инъекционные:
• Контурная пластика – введение филлеров, которое устраняет дефицит объема мягких тканей в области носогубных складок. При выборе гелей на основе гиалуроновой кислоты предпочтение отдается плотным филлерам, способным держать форму в течение длительного времени.

Выбор иглы или канюли, так же как и техники: веера, папоротника, линейно-ретроградной, постановки ребер жесткости и др., – диктуется личным опытом специалиста.

• Нитевой лифтинг – перемещение мягких тканей против градиента гравитации, с помощью лифтинговых нитей, и, таким образом, разглаживание носогубных складок, а кроме того, формирование скуловой области и улучшение овала лица. Данная методика хороша для комплексной коррекции лица в случае гравитационного птоза.

Как правило, это касается пациентов средней и старшей возрастной группы.

• Применение препаратов, содержащих ботулотоксин. Эта достаточно спорная для коррекции носогубных складок методика имеет очень ограниченные показания и хорошо работает исключительно в руках опытного специалиста. Улучшение данной зоны при помощи ботулотоксина, во-первых, возможно лишь при слабо или умеренно выраженных складках, а во-вторых, оправданно только у пациентов, которым нужно опустить верхнюю губу (при десневой улыбке, например). Токсин вводится непосредственно в мышцу, поднимающую верхнюю губу.

Существуют методики введения токсина ботулизма и в скуловые мышцы, но этот метод спорен, поскольку сопряжен с большим риском осложнений.

Всё ли так просто?

Причем ход лицевой артерии довольно вариабелен и может различаться в топографии на несколько миллиметров у разных пациентов. В верхней трети, у крыла носа, лицевая артерия проходит достаточно поверхностно, и травмирование ее иглой способно привести к обширным гематомам. Введение препарата в сам сосуд чревато еще более грозным осложнением – окклюзией и нарушением кровообращения всей средней трети лица. Именно поэтому, решаясь работать у крыла носа, специалисты выбирают глубокое накостное введение препарата иглой либо поверхностное иглой или канюлей, с обязательной аспирационной пробой.

С чего начать?

С возрастом кожа теряет свой тургор, эластичность, становится дряблой, подкожная клетчатка истончается. Этим инволюционным изменениям подвержена как кожа лица, так и тела. К современным малоинвазивным методам коррекции этих изменений мы можем отнести различные аппаратные методики, мезотерапию и др.

Начало 90-х годов прошлого века ознаменовалось появлением нового метода в эстетической медицине — устранение мимических морщин с помощью инъекций препаратов ботулинического токсина типа А. По мере накопления знаний о самом ботулиническом токсине и механизмах его действия пришло понимание того, что, владея этой методикой, можно не просто устранять морщины, но и моделировать внешность, а значит, вмешиваться в непростую область управления мимикой, управления эмоциями. Безусловно, старение неотвратимо, однако человеку в любом возрасте свойственно радоваться и печалиться, любить и ненавидеть, проявлять силу или слабость характера, испытывать множество разнообразных нюансов эмоций, переживаний, настроения, чувств, аффекта, страсти. Все это отражается на лице, меняя активность мимической мускулатуры, но и в свою очередь длительное стереотипное напряжение мимических мышц рождает изменение эмоционального мира пациента. В общении друг с другом, в оценке наших пациентов и самих себя мы привыкли быстрее и точнее всего понимать и угадывать то или иное психологическое состояние по выражению лица. Мимические мышцы — это та основа, которая выдает и выражает эмоции человека, его переживания. Эффект эстетической ботулинотерапии не сводится только к коррекции морщин или улучшению формы лица. Результатом выключения/ограничения мышечной активности может стать изменение стереотипа эмоционального реагирования. В предлагаемом материале представлена попытка систематизации двенадцатилетнего опыта применения ботулинического токсина типа А — препарата Диспорт — при коррекции внешности у самых разных (по полу, возрасту, этнической принадлежности и др.) групп пациентов. В центр внимания поставлен вопрос о том, как максимально индивидуализировать проводимую терапию, учитывая, однако, выявленные общие закономерности. Кроме того, мы попытались проанализировать механизмы мимического реагирования и соответственно адаптировать методику применения ботулинического токсина.

Сегодня подростки по собственному желанию или под влиянием родителей нередко становятся пациентами дерматокосметологов и, конечно, не минуют такой популярной процедуры, как пилинг. Тем не менее, специалист должен помнить, что показаний к применению пилингов у подростков существенно меньше, чем у людей зрелого возраста, поэтому прежде чем назначать такую процедуру, нужно хорошенько взвесить все «за» и «против».

Появление в клинической практике первого препарата ботулинического токсина типа А (БТА), который исходно носил название Oculinum, а с 1992 г. — Botox (Ботокс), стало началом нового направления в медицине — ботулинотерапии. Сегодня спектр показаний к применению БТА обширен, и он затрагивает самые разные медицинские специальности. В 1987 г. Jean и Alastair Carruthers отметили, что у больных, которым вводили Ботокс по поводу блефароспазма, разглаживались морщины в межбровной области. Это открытие положило начало использованию ботулинотерапии в эстетической медицине. Начиная с 1990 г., когда в Великобритании был зарегистрирован и начал применяться другой препарат БТА — Диспорт, между исследователями не перестают утихать споры о биоэквивалентности ботулотоксинов. В последующие 20 лет появились новые лекарственные препараты ботулинического токсина. На данный момент только в России зарегистрированы и активно применяются четыре препарата: Ботокс (Аллерган, США), Диспорт (Ипсен, Франция), Ксеомин (Мерц, Германия) и Лантокс (Ланчжоусский институт биологической продукции, Китай). Завершаются клинические испытания российских препаратов ботулинического токсина. Поэтому дискуссия по поводу эквивалентности препаратов не заканчивается.

В последнее десятилетие интерес к антивозрастной медицине и косметологии существенно вырос. И это вполне понятно, так как ожидаемая продолжительность жизни населения Земли неуклонно растет и в целом ряде стран уже превышает 80 лет. Соответственно, увеличивается и количество возраст-ассоциированных болезней (так называемых болезней цивилизации), а у людей появляется естественное желание как можно дольше оставаться здоровыми, активными и красивыми. Крепкое здоровье, высокая стрессоустойчивость и работоспособность, внешняя привлекательность и свежесть — именно ради этих составляющих биологической молодости люди тратят немалые ресурсы на борьбу со старением. Наконец-то человечество пришло к пониманию, что красота и молодость зависят не только от косметических средств, которые мы используем наружно, ученые доказали: красота идет изнутри. Регулярная физическая активность, рациональное питание с высоким содержанием пищевых волокон и витаминов, отказ от вредных привычек — основа хорошего самочувствия и долголетия. Однако в современном постоянно меняющемся мире этого оказывается недостаточно.

Идеальные губы имеют несколько выступающий в виде белого валика контур, ширина фильтрума ограничивается резцами. Ширина рта чуть меньше расстояния между среднезрачковыми линиями и примерно равна проекции шести верхних зубов. Отношение высоты верхней губы к высоте нижней составляет 2:3, что соответствует пропорции “золотое сечение”.

Россия – обширная многонациональная страна. Даже на европейской ее части проживает немалое число людей, относящихся к монголоидной расе. С продвижением на восток европейской части даже у европеоидных народов России все чаще встречаются монголоидные черты. Если же говорить о территории к востоку от Уральских гор, то здесь коренное население представлено различными ветвями большой монголоидной расы. Все это откладывает значительный отпечаток на внешность жителей современных городов восточных регионов России. Так, на территории Восточно-Сибирского региона очень часто встречается так называемый восточно-азиатский тип лица. Соответственно в практике врачей-косметологов много пациентов, имеющих в той или иной степени выраженные азиатские особенности, что, несомненно, требует специального подхода к эстетической коррекции. Какие же признаки характерны для восточно-азиатского типа лица?

Один из первых вопросов, задаваемых пациентами перед контурной коррекцией или введением ботулотоксина: «Доктор, а это не больно?». Не секрет, что большинство процедур эстетической врачебной косметологии болезненны, поэтому адекватная анестезия обеспечивает комфорт и спокойствие не только для пациента, но и для врача при проведении процедуры. В этой статье мы расскажем, какой вид анестезии, на каком участке и при каких процедурах рекомендуется использовать.

Старение – естественный процесс в организме человека, сопровождаемый воздействием внешних факторов, влияющих на качество кожи, объем и контур лица. Коррекция возрастных изменений лица и шеи – основная задача косметологов и пластических хирургов. В настоящее время отмечается большая заинтересованность как женщин, так и мужчин в различного рода операциях и процедурах по коррекции возрастных изменений. При выборе методов коррекции необходим индивидуальный подход к каждому пациенту с учетом его конкретных пожеланий, анатомических и анамнестических данных.

Периорбитальная область является одной из наиболее значимых при выполнении процедур эстетической коррекции возрастных изменений Традиционно мы получаем большое число жалоб пациентов на те или иные изменения в периорбитальной области, которая привлекает внимание окружающих и существенна в восприятии возраста. Именно поэтому коррекция инволюционных изменений в этой зоне всегда вызывает большой интерес среди врачей эстетической медицины и является наиболее актуальной и востребованной процедурой, дает высокую удовлетворенность пациентов и выраженное эстетическое улучшение.

Articles 1 – 10 из 39
Начало | Пред. | 2 3 4 | След. | Конец

Настоящей революцией в области красоты можно считать канюли. Для контурной пластики это настоящая находка ведь они позволяют сделать процедуру введения филлеров менее болезненной.

Канюли для контурной пластики – это трубкообразные иглы, которые, в отличие от обычных, имеют закругленный тупой конец. Они применяются для введения под кожу жидких филлеров. Если говорить об обычных острых иглах, то они сильно травмируют кожу, разрывая ткани. Кроме того, они нередко становятся причиной синяков и кровоподтеков.

Изначально плоские иглы использовали во время проведения липосакции. Они были достаточно большими. Но основательно изучив все преимущества такого вида игл, пластические хирурги сочли необходимым адаптировать их для более деликатных процедур. Так появились канюли, которые имеют следующие отличительные черты:

минимальный диаметр;
полые внутри;
гибкость;
тупой гладкий наконечник;
боковое отверстие.

Впервые к использованию канюль прибегли французские медики. Это произошло еще в 70-х годах. Только потом их размеры были уменьшены в целях применения в косметологии. В медицинских же целях используются такие виды канюлей:

аспираторная (выведение жидкости из раны);
внутривенная (катетеризация вен и инфузионной терапии);
назальная (подача кислорода в дыхательные пути);
офтальмологическая (промывание глаз и слезных каналов);
трахеостомическая (улучшение циркуляции воздуха в трахеях).

Канюли для контурной пластики становятся все более популярными. Их используют следующим образом:

для начала кожу нужно продезинфицировать и смазать анестезирующим кремом;
далее, при помощи обычных игл делают проколы (округлый конец канюли не позволяет нарушить целостность кожи);
в отверстие вводится гибкая игла, посредством которой и происходит введение наполнителя;
обработанные места аккуратно массируются для того, чтобы обеспечить равномерное распределение препарата.

Канюли для контурной пластики обладают целым рядом преимуществ. Так, для начала стоит сказать о гибкости. Это позволяет перемещать иглу под кожей, а потому не нужно многократно нарушать целостность кожи, чтобы достичь ожидаемого эффекта. Так, чтобы ввести филлер в губы, достаточно сделать один прокол в уголке. Это же отверстие может быть использовано для частичного заполнения пространства около рта и щек.

Все больше поклонников находят канюли для контурной пластики. Описание преимуществ также содержит сведения об округлом тупом наконечнике иглы. Он не разрывает ткани, что позволяет избежать боли, отечности и синяков. Кроме того, канюля не сможет проколоть сосуд. Таким образом, риск попадания в него филлера значительно снижается.

Инъекции в некоторые области лица сопровождаются высокой степенью риска. Так, если говорить об области вокруг глаз, минимизирует побочные эффекты. Использование канюлей минимизирует риск нарушения кровотока и последующего некроза тканей. Говоря же о введении филлеров под круговые мышцы, применение округлой иглы помогает избежать разрыва тканей.

Все большее распространение получает канюля для контурной пластики. Фото иглы демонстрирует специфическую округлую форму наконечника. Стоит отметить, что канюли могут отличаться по длине, диаметру, а также степени упругости. Разобраться поможет соответствующая маркировка:

30G применяется для введения филлеров средней вязкости. Используется для коррекции области губ, переносицы, а также висков и лба. Подходит для внутрикожной инъекции.
27G применяется для введения филлеров средней и низкой вязкости. Используется для коррекции носослезного участка, линии марионетки, лба, кругов под глазами, а также дефектов на коже рук. Подходит для неглубоких подкожных и внутрикожных инъекций.
25G применяется для введения филлеров повышенной вязкости. Используется для коррекции щек, морщин между бровями, носогубных складок, уголков рта, а также области декольте и шеи. Подходит для поверхностных инъекций.
22G применяется для введения филлеров высокой вязкости. Используется для коррекции формы скул и щек, носогубных морщин, а также складок в области подбородка. Подходит для средних и глубоких инъекций.
21G применяется для введения наиболее вязких филлеров. Используется для коррекции овала лица, заполнения скул и формирования контура нижней челюсти, носогубных складок, а также врожденных и приобретенных дефектов. Подходит для глубокого введения и в область надкостницы.

Одной из самых популярных тенденций является использование канюли для контурной пластики. Что это, знает каждый косметолог, который следит за новинками в сфере красоты. Лучше всего себя зарекомендовали канюли таких производителей:

Merz Aesthetics – это одна из самых популярных фирм, которая вышла на рынок в 2011 году. Их изготавливают из качественного сплава металлов, которые обеспечивают хорошую гибкость готового материала.
Soft Fil Precision – это популярная французская фирма, , которая является одной из самых популярных в данной сфере. Канюли изготавливают из качественной хирургической стали.
TSK Laboratory – это популярный японский поставщик канюлей. Специалистам удалось достичь оптимальной формулы сплава, а также идеальной гладкости самой иглы и ее наконечника.

Не всегда представляется возможным использовать канюли для контурной пластики. Применение обычных игл порой является более уместным. Так, в качестве примера может послужить пластика губ. Так, например, для придания контурам рта аккуратных очертаний требуются небольшие равномерные порции, которые можно ввести лишь острой иглой. А вот канюли уместны только в том случае, если нужно придать губам объем.

Нередко филлеры используют для устранения шрамов от угрей. Поскольку необходимо введение строго ограниченных доз, нужна тонкая игла с острым наконечником. Ну и, конечно же, нельзя отметать субъективный момент. Так, специалист должен пройти предварительное обучение контурной пластике канюлей. Кроме того, тупые гибкие иглы стоят намного дороже обычных.

Использование канюлей, как и обычных игл, имеет ряд противопоказаний. Так, не стоит прибегать к контурной пластике в следующих случаях:

воспалительные процессы в зоне, где планируется делать прокол;
грибковая инфекция;
ранее введенный филлер, который еще не переработан организмом полностью;
нарушение свертываемости крови;
недавняя химическая или лазерная чистка лица.

Настоящей инновацией в области коррекции внешности можно считать канюли для контурной пластики. Отзывы отмечают следующие достоинства применения данной методики:

минимальная потребность в анестезии во время процедуры;
отсутствие кровоподтеков, синяков и отечности;
значительно сокращается продолжительность реабилитационного периода;
минимум болевых и дискомфортных ощущений;
возможность введения филлера в труднодоступные места.

Безусловно, канюли становятся все более популярными как среди специалистов по контурной пластике, так и среди их клиентов. Тем не менее гибкие иглы не лишены недостатков. К ним относятся:

процедура длится намного дольше, чем в случае с обычными острыми иглами;
безопасность и эффективность пластики возможны только в том случае, если специалист получил соответствующую квалификацию по итогам специального обучения;
расход филлера на 10-15 % больше, что увеличивает стоимость процедуры;
применение такой техники требует хороших анатомических знаний;
филлер может попасть в глубокие слои кожи.

Канюли – это новое слово в контурной пластике. Использование таких игл гораздо эффективнее.

источник

Предлагаем ознакомится со следующей информацией: «заполнение носогубных морщин канюлей» и обсудить статью в комментариях.

allseason.ru > Все статьи > Новые публикации > Уход за лицом > Носогубные складки

Коррекция носогубных складок: казалось бы, что может быть проще? Эта зона разбирается первой, как наиболее простая, при обучении косметологов контурной пластике. Коррекция носогубных складок, по европейской статистике, составляет более 80 процентов всех процедур с введением филлеров, а в рамках комплексной программы коррекции возрастных изменений практически каждый пациент старше 35 лет имеет показания к такой терапии.

Классификация

Методы коррекции

Методы коррекции носогубных складок можно разделить на инъекционные и неинъекционные.

Как правило, это касается пациентов средней и старшей возрастной группы.

Всё ли так просто?

Причем ход лицевой артерии довольно вариабелен и может различаться в топографии на несколько миллиметров у разных пациентов. В верхней трети, у крыла носа, лицевая артерия проходит достаточно поверхностно, и травмирование ее иглой способно привести к обширным гематомам. Введение препарата в сам сосуд чревато еще более грозным осложнением – окклюзией и нарушением кровообращения всей средней трети лица. Именно поэтому, решаясь работать у крыла носа, специалисты выбирают глубокое накостное введение препарата иглой либо поверхностное иглой или канюлей, с обязательной аспирационной пробой.

С чего начать?

Чтобы получить хороший эстетический результат при работе с пациентами старше 40 лет, нужно учитывать особенности анатомии лица при возрастных изменениях. Своими секретами ведения таких пациентов с Estet-portal поделился профессор Giammatteo Cecchini.

Какой, по Вашему мнению, протокол ведения пациентов с носогубными складками старше 40 лет?

Когда к нам приходит пациент и начинает жаловаться на то, что у него появились носогубные складки, я всегда начинаю работу по следующему протоколу. Вначале я произвожу коррекцию объемов скуловой области. Это очень важно для подъема носогубной складки. После заполнения скуловой области я перехожу к коррекции морщин-марионеток и только затем смотрю, как выглядят носогубные складки. Ни в коем случае нельзя начинать свою работу с носогубных складок. Прежде чем начать коррекцию, необходимо учитывать не только состояние кожи и мышц. Важно правильно собрать анамнез и акцентировать свое внимание на резорбции костей черепа, которая дает изменения черт лица из-за смещения жировых пакетов.

В нашем лице есть много жировых пакетов, которые делятся на глубокие (3 глубоких жировых пакета) и поверхностные (4 поверхностных) .

Помните, что между жировыми пакетами имеются перегородки, которые разделяют их. Между ними также существует диффузия гиалуроновой кислоты. Если мы правильно вводим препараты на основе гиалуроновой кислоты, а затем производим распределение препарата при помощи массажных движений, то он будет верно распределяться между этими структурами.

С возрастом многие пациенты теряют объем лица в одних областях и из-за смещения приобретают ненужный объем в других. Возрастные изменения в жировых пакетах проходят неодинаково, и это необходимо учитывать. Обычно если мы рассматриваем инфраорбитальную область, то этот пакет не теряет объем с возрастом. Такая же картина наблюдается и с носогубным жировым пакетом. Потеря объема с возрастом будет происходить в области средних и латеральных жировых пакетов. Именно это изменение и приводит к тому, что клинически мы будем видеть нависание носогубных складок. Эти симптомы и будут придать лицу внешний вид усталости. Наша задача – восстановить этот объем.

Какими препаратами Вы предпочитаете работать в своей практике?

Для того, чтобы правильно работать, я предлагаю делать коррекцию канюлей. В этой области проходит много сосудов и нервов. Хорошее знание анатомических структур убережет Вас от ошибок и осложнений. Если Вы будете использовать иглу, то необходимо делать глубокие инъекции, у Вас не будет “эффекта видимых вен” и необходимо будет использовать больше препарата.

К выбору материала, которым собираетесь делать коррекцию, всегда необходимо подходить очень внимательно и творчески. Если Вы хотите провести глубокие инъекции, то в этом случае используйте Aliaxin EV, а если Вам надо провести подкожную коррекцию, то лучше использовать препарат Aliaxin GP.

Еще одна очень важная область – это щеки. Необходимо правильно рассматривать проблему носослезной борозды, зафиксировать зону между щекой и глазом.

Если Вы хотите восполнить утерянный объем глубоких жировых пакетов, работайте глубоко препаратом Aliaxin EV, который можно ввести переостально.

Когда мы не видим глубоких изменений, то в таком случае лучше проводить коррекцию более поверхностно и легкими препаратами, такими как Aliaxin SR.

Из анатомии мы знаем, что именно латеральная часть лица наиболее безопасная. В этой части мы можем работать иглой без всяких опасений. Что касается средней части лица, то ситуация совсем другая – работать в ней надо очень аккуратно, т.к. существует риск возникновения осложнений. Поэтому если Вы решили проводить коррекцию в средней части лица, то используйте только канюлю! Если все же Вам необходимо сделать инъекцию иглой, то не забывайте провести аспирацию в точке вкола. Необходимо помнить, что в этой области большая вероятность эмболии сосудов.

Какие осложнения возможны при введении препаратов гиалуроновой кислоты?

Одно из самых опасных осложнений, с которыми может столкнуться любой врач в своей практике и то, с чем чаще всего приходят пациенты от других врачей, – это попадание препарата непосредственно в сосуд. Как понять, что произошла эмболия сосуда? Это очень важный вопрос, на который некоторые врачи не обращают внимание вовремя. А время реакции врача в этой ситуации играет очень важную роль, и необходимо максимально быстро принимать соответствующие меры. Большинство врачей пропускают первые симптомы возникшей эмболизации сосудов.

На какие симптомы при осложнениях важно всегда обращать внимание?

Будьте внимательны к своим пациентам. Конечно, мы концентрируем свое внимание на том, как исправить тот или иной косметический недостаток, потому что мы как скульпторы должны следить за объемом, который мы создаем в тканях. Но необходимо общаться с пациентом во время процедуры и следить за его состоянием в целом. Итак, что же происходит во время эмболии сосудов?

Во-первых, пациент начинает жаловаться на ощущение боли. Важно заметить, что появившаяся боль другого характера, чем от введения препарата гиалуроновой кислоты. Пациент будет чувствовать сильную боль и жжение в области введения. Если такие симптомы появились, то необходимо немедленно прекратить введение препарата!

Во-вторых, немедленно меняется цвет кожи в месте инъекции. Если при нормальном введении препарата кожа становится гиперимированной, то при эмболизации она становится белой с сероватым оттенком. В этой зоне иногда может снижаться чувствительность.

Если работая с гиалуроновой кислотой иглой Вы видите такую реакцию, немедленно начинайте проводить соответствующую терапию – введение гиалуронидазы.

В своей практике я стараюсь работать толко канюлями. Это безопасно как для моих пациентов, так и для меня.

Как правильно выбрать канюлю для безопасной работы?

Во-первых, если в своей практике Вы решили выбрать канюлю, например, 27 размера, то необходимо помнить, что эта канюля слишком тонкая и по своим свойствам становится больше похожа на иглу. Соответственно, в своей работе надо ожидать и результатов от нее как от работы с иглой. Если Вы работаете быстро и Вам необходимо с усилием проходить септы между жировыми пакетами, то при использовании канюли номером 27 у Вас появляется большая вероятность прокола или повреждения крупных сосудов. При работе с более толстой канюлей (номер 22) такие повреждения нанести невозможно. То есть, пользоваться большей каналий безопаснее.

Вторая причина выбора более толстой канюли при работе в глубоких слоях – это жесткость самой канюли. Когда мы проходим вглубь тканей, зачастую нам надо прикладывать значительные усилия. Это может согнуть и изменить ход движения тонкой канюли, и Вы уже не будете уверены, в каком месте точно будет находится конец канюли после введения. Такая ситуация совершенно невозможна при работе с более толстой канюлей. Ее жесткость обеспечит Вам более четкое попадание в необходимую зону, что соответственно более безопасно.

Третья причина в пользу выбора более толстой канюли – это меньшая болезненность. Если попробовать несколько раз уколоть свою руку тонкой каналий, а затем сделать то же самое более толстой, то Вы почувствуете разницу на своей руке. Что более комфортно? Касание толстой канюлей будет менее болезненным, касание тонкой каналий будет ощущаться как укол иглой.

Именно по этим причинам правильнее выбирать более толстые и жесткие канюли для работы с глубокими слоями лица.

Автор: Елена Стоянова, которая присутствовала на обучении профессора Giammatteo Cecchini в г. Пиза, Италия.

Контурная пластика стала менее травматичной и менее болезненной!

15 октября 2012 года ведущий специалист клиники «Эдит» Петраш Анжела Антоновна приняла участие в научно-практической конференции «Контурная пластика нижней трети лица с применением канюли».

Нижняя треть лица в процессе старения кожи, мышц, смещения жировых пакетов и изменений костного скелета претерпевает ряд серьёзных изменений:

появляются морщины «марионетки», идущие от углов губ вниз;
формируются заметные носогубные складки и морщины смеха на щеках;
старение губ и кожи вокруг них связано с образованием кисетных морщин, уменьшением наполненности губ и появлением нечеткого контура.

Применение иглы в процедуре наполнения морщин и складок гелем гиалуроновой кислоты (контурной пластики), сопряжено с многочисленными проколами кожи, что вызывает болевые ощущения и часто приводит к образованию синяков. Применение канюли (гибкого тупого инструмента с отверстием ближе к концу и имеющему длину в 3 раза больше, чем обычная игла 12 мм) позволяет из одного отверстия в коже обработать сразу несколько зон: носогубные складки, щеки, губы, область над губой губы и подбородок!

Тупая канюля продвигается легкими вкручивающимися движениями под кожей, не вызывая болевых ощущений. Канюля раздвигает, а не прокалывает ткани лица, минимально их травмируя. Небольшой кровоподтек возможен лишь в зоне прокола кожи иглой, через который затем вводится канюля. Применение местного обезболивания с помощью анестезирующего крема, а также использование новых препаратов линии Restylane с лидокаином, обеспечивает комфортное проведение процедуры для пациента.

На приглашенной модели (из числа постоянных клиентов) на практике была отработана методика заполнения натуральным гелем Restylane на основе высокоочищенной гиалуроновой кислоты носогубных складок и укрепления зоны углов рта для профилактики опущения этих участков.

Модель-пациент, ранее прибегала уже к помощи контурной пластики для заполнения носослезных борозд (3 раза) и увеличения скул (1 раз) с помощью классической игольной техники. Она отметила, что применение канюли более комфортно, так как всего два прокола кожи иглой для введения канюли: один – справа, а другой – слева от углов рта. После процедуры через 1 сутки образовался небольшой синяк в области правого угла рта, который прошел через 4 дня на фоне применения Траумеля 3 – 4 раза в день. В течении 2-х суток после процедуры ощущалось небольшое распирание в зоне введения препарата и наблюдалась умеренная отечность. На протяжении 1 недели необходимо отказаться от посещения бани, солярия, активных тренировок, чтобы введенный гель окончательно закрепился в тканях.

Модели также было проведено заполнение морщин перед ушной раковиной (которые ее очень беспокоили) и улучшение формы мочки уха с применением классической игольной техники.

Таким образом, канюльная техника в контурной пластике имеет определенные преимущества – меньшая травматичность и меньшая болезненность, но и классическая игольная техника продолжает применяться, особенно на небольших зонах лица и для коррекции небольших тонких морщин.

Анжела Петраш,
ведущий специалист

Контурная пластика носогубных складок — один из методов улучшения внешнего вида, к которому в последнее время прибегают все чаще и чаще.

Рано или поздно на каждом лице проявляются признаки старения. У эмоциональных людей первые морщинки возникают быстрее: их активная мимика приводит к раннему появлению межбровных складок, лучиков в уголках глаз и ярко выраженных носогубных заломов. И если морщины на лбу не так уж портят внешний вид, то носогубные складки сразу прибавляют к истинному возрасту несколько лет и придают угрюмое выражение лицу.

Носогубные складки – это характерные кожные заломы, расположенные от уголков губ до крыльев носа, основная причина появления которых — постоянное мимическое напряжение в совокупности с возрастной потерей упругости кожи.

Носогубные складки на уровне мышечного слоя закладываются еще в детстве. В молодом возрасте упругая кожа скрывает «носогубки», которые становятся заметными только при улыбке. По мере утончения кожи и уменьшения ее эластичности заломы становятся все более явными. В зависимости от особенностей строения лица, глубокие складки могут появиться уже в 25 лет, но у большинства людей это происходит в возрасте 35 – 40 лет, причем у мужчин раньше, чем у женщин.

Естественная потеря эластичности кожи с возрастом – не единственная причина возникновения носогубных заломов. Этому способствуют и другие факторы.

Чрезмерное напряжение (гипертонус) или расслабление (гипотонус) мышц лица. Первое состояние характерно для людей с богатой мимикой. Постоянная напряженность в области рта приводит к укорочению мышц, которые при сжатии формируют стойкий кожный залом. При гипотонусе, напротив, мышцы расслабляются и растягивают кожу. В носогубной зоне она как бы сползает и образует складку.
Выраженные «носогубки» могут быть особенностью строения лица. Такие морщины генетически обусловлены и у некоторых людей могут проявляться уже от рождения, если родители являются носителями «скорбных складок».
Кожа в области носогубного треугольника может провиснуть после резкого похудения. Если в течение короткого срока скинуть 5 кг и более, мгновенное истончение жировой прослойки приводит к тому, что кожа не успевает за ней подтянуться и образует печальные складки над губами.
Глубокие носогубные складки могут являться «профессиональной болезнью» людей, чья деятельность связана с артикуляционными нагрузками, например, актеры, дикторы, учителя.
Раннее появление морщин в области рта – следствие курения, из-за которого носогубный треугольник испытывает постоянно повышенную нагрузку.
Перерастяжение мышц и кожи лица вследствие искусственного воздействия, например, непрофессионально проведенного массажа, привычки спать лицом в подушку, могут сыграть злую шутку, состарив кожу на несколько лет благодаря появлению морщин.
Отечность лица вследствие злоупотребления алкоголем, проблем с почками, обильного питья на ночь способствует проявлению глубоких мимических заломов.

К сожалению, предотвратить появление морщин, возникающих по границам носогубного треугольника, нельзя. Правильный уход за кожей, отсутствие вредных привычек, здоровое питание, недопущение резких перепадов веса могут несколько отсрочить этот процесс.

В качестве профилактического средства рекомендуют делать «гимнастику для лица» — комплекс упражнений, направленный на укрепление кожно-мышечного лицевого каркаса. Некоторые косметологи советуют контролировать мимику или вовсе ее парализовать при помощи инъекции ботулотоксина. Однако тем, кто привык лицом выражать свои эмоции, такое решение вряд ли подойдет. Даже если перестать улыбаться, «носогубки» все равно появятся, просто произойдет это на пару лет позже. К тому же, с уже сформировавшимися складками никакие профилактические меры не справятся.

Единственный реальный способ убрать выраженные носогубные морщины – уменьшить их глубину путем заполнения объема складки специальным медицинским препаратом. Подобное разглаживание морщин стало очень популярной услугой и получило название контурной пластики.

Введение препарата осуществляется поверхностной, подкожной, или внутрикожной инъекцией, в зависимости от глубины проблемы. Так, быстро и безболезненно при помощи одного укола убирается поверхностная носогубная штрих-складка – тонкая, еще «молодая» морщинка. Коррекции поддаются и складки кожи, сформировавшиеся в процессе старения подкожного каркаса. Яркие «наследственные» носогубные заломы, которые образуются по причине строения лица (с высокими, относительно губ, щеками) тоже можно попытаться уменьшить, но убрать полностью такие складки очень сложно.

Повсеместное распространение у косметологов получила контурная пластика с применением препаратов на основе гиалуроновой кислоты. Гиалуроновые филлеры – единственное на сегодняшний день средство с доказанной безопасностью и эффективностью. Синтезированный гиалуронат неживотного происхождения полностью идентичен аналогичному веществу, содержащемуся в межклеточной жидкости тканей человеческого организма.

Гель, введенный в носогубную складку, физически заполняет ее жидкостью, разглаживая кожу, а затем в дело вступает гиалуроновая кислота. Одна молекула гиалуронки притягивает к себе в 10 раз больше собственного веса молекул воды, создавая интенсивную гидратацию заданного участка. «Побочный эффект» от коррекции такими препаратами – глубокое увлажнение кожи, которое продолжается даже после рассасывания самого геля спустя 6 – 8 месяцев.

Контурная пластика носогубных морщин гиалуроновыми заполнителями производится двумя способами: однократный укол в область коррекции (линейный филлинг) либо обкалывание носогубной зоны несколькими инъекциями с разной глубиной проникновения (биоармирование).

Первая технология позволяет визуально скорректировать морщину, вторая – попутно укрепить кожный каркас на уровне дермы, снижая естественное провисание тканей. После инъекции в носогубную область на месте укола образуется внутридермальный микрофиброз (скопление соединительной ткани), который подтягивает и удерживает кожу в нужном положении. Несколько таких очагов вместе создают надежную каркасную сетку, защищающую от восстановления прежней глубины складки.

Недостатком гиалуроновых филлеров является непродолжительность их действия. Так как эти препараты биодеградируемые, они разрушаются ферментной системой организма, в результате чего через несколько месяцев искусственный объем спадает и требуется повторная процедура.

Если не учитывать этот неприятный аспект, недостатков у гиалуроновой коррекции носогубных складок практически нет. Контурные инъекции почти безболезненны, не нуждаются в восстановительном периоде, создают эстетический результат «здесь и сейчас». Именно поэтому, когда речь заходит о контурной пластике, прежде всего, имеют в виду уколы гиалуроновых филлеров.

Не гиалуронкой единой живет косметология. На рынке эстетических услуг прижились и другие технологии контурной пластики.

1. Волюметрическая коррекция, или объемная пластика. Заключается в заполнении объемов гелями высокой плотности, что позволяет создать эффект, доступный ранее только методам с применением имплантации. Разглаживание носогубных складок достигается за счет введения препаратов – волюмайзеров. К ним относятся гели на основе гидроксиапатита кальция (Radiesse) и полимолочной кислоты (Скульптура).

Эти гели также биосовместимы, как и гиалуроновые филлеры. Действующие вещества этих препаратов уже давно применяются в медицине и не вызывают отторжения и других побочных эффектов. Организм на введение этих препаратов реагирует усиленной выработкой коллагена, волокна которого отвечают за плотность и молодость кожи.

Волюмизация «носогубок» совершенно безболезненна, так как проводится не иглой, а закругленной микроскопической канюлей, которая вводится в подкожную клетчатку, не имеющую нервной чувствительности. Также данная техника не оставляет после себя синяков и кровоподтеков, а гель распределяется равномерно, не собираясь в комки и шарики. Срок действия волюмайзеров – от года до 2-х и более.

Объемная пластика набирает все большую популярность, наравне с гиалуроновыми филлерами, так как заставляет кожу «работать» и запускает в ней механизмы самоомоложения.

2. Липофиллинг. Еще один достаточно популярный метод коррекции «носогубок» – липофиллинг. Этот способ проведения контурной пластики заключается в заполнении объема носогубных морщин собственными жировыми тканями пациента.

Изъятие жира проводится под анестезией, при помощи длинной тонкой иглы. Затем материал вводится в «носогубки». Собственные жировые клетки не отторгаются организмом, но проведение такой имплантации требует высокой квалификации специалиста.

Нитевой лифтинг. Контурная пластика носогубных борозд при помощи нитей основана на подкожном размещении подтягивающего материала. Эффект лифтинга сохраняется до 5 лет, но данную операцию нельзя назвать простой, в отличие от гелевых и жировых филлеров. Срок реабилитации после нитевого лифтинга составляет целый месяц, да и конечный результат сильно зависит от профессионализма врача. Поддерживающие нити являются чужеродным организму элементом, поэтому осложнения после их введения не исключаются.

Показание для коррекции носогубных морщин только одно: если эти самые морщины выражены настолько, что явно портят внешний вид и делают лицо старше. Услуга контурной пластики востребована и у женской половины населения, и у представителей сильного пола. Колоть «носогубки» можно в любом возрасте, кроме несовершеннолетнего, при отсутствии противопоказаний.

Ограничивают применение контурной пластики носогубного треугольника следующие факторы:

аллергия на составляющие препарата;
грибковые, бактериальные, вирусные поражения кожи в острый период;
текущее простудное заболевание;
сахарный диабет, как инсулинозависимый, так и второго типа;
гемофилия и другие болезни крови;
гипертрофические и келоидные процессы в коже;
«интересное» положение у женщин и период грудного вскармливания;
менструация;
наличие в носогубных складках ранее введенных перманентных гелей;
недавно проведенные процедуры аппаратного или химического пилинга.

Какую технологию применять и какой препарат использовать для коррекции «носогубок» — вопросы, требующие индивидуального подхода. Только грамотный врач способен на основе имеющейся информации о состоянии здоровья пациента, исходных данных, желаемого результата и других факторов определить объем необходимого вмешательства и его параметры. Несмотря на то, что цена филлера является главной составляющей в стоимости коррекции носогубного треугольника, выбор геля, его плотности и количества стоит оставить за профессионалом.

От пациента требуется только исполнять все рекомендации врача до и после процедуры и не мешать ему во время инъекций. Тем, кто не уверен в своей терпеливости, лучше заранее сообщить об этом косметологу и попросить обезболивание.

За несколько дней до контурной пластики необходимо пропить курс противогерпетических препаратов тем, кто страдает рецидивирующей формой «лихорадки» на губах. Применение аспирина и других кроверазжижающих таблеток, наоборот, нужно временно прекратить.

Сама процедура – несколько уколов – быстрая (около получаса) и безболезненная. Последующие 6 часов нужно постараться не трогать носогубные складки руками и не пугаться небольшого отека, красноты и дискомфортных ощущения в месте уколов. Местная реакция на инъекции должна пройти за 1-3 дня, а отечность может держаться до недели.

Также следует выполнять такие рекомендации:

максимально сдерживать мимику;
отказаться от косметики в первые сутки;
спать только на спине;
не загорать;
избегать переохлаждения и перегрева (баня и сауна противопоказаны);
временно отложить интенсивные занятия спортом и физические нагрузки;
забыть про алкоголь;
не есть острые и горячие блюда;
перенести авиаперелеты на пару недель.

Через неделю – 10 дней носогубные складки примут свой окончательный вид, и можно будет оценить полученный результат. В ряде случаев может потребоваться дополнительная инъекция, если первой оказалось недостаточно для желаемого эффекта.

По мере деградации препарата можно планировать следующую процедуру. Когда понадобится повторная пластика – вопрос индивидуальный, так как гели разных плотностей имеют разный срок действия. Не стоит забывать и о том, что организм может «съедать» филлер с разной скоростью, поэтому у одних пациентов эффект заканчивается через 6 месяцев, а у других — сохраняется год и дольше.

Как бы не был велик соблазн решить проблему с «носогубками» раз и навсегда, необходимо с настороженностью относиться к предложению врача ввести перманентный гель. Биополимерные препараты, действительно, дают долговременный (часто пожизненный) результат. Однако стоит понимать, что силикон в организме не рассасывается, то есть его введение и полученный эффект необратимы. Если в работе допущен брак, исправить его будет трудно. Биополимер нельзя устранить введением расщепляющих ферментов и любым другим способом, кроме хирургического.

Кроме того, побочные эффекты и осложнения после силиконовых инъекций исчисляются десятками: от фиброза до миграции гелевых частиц в соседние ткани. Если в носогубные морщины когда-либо вводился перманентный гель, никакие другие филлеры для коррекции этой зоны нельзя использовать до конца жизни.

Осложнения после контурной пластики «носогубок» биодеградируемыми гелями встречаются редко, если нет сомнений в подлинности препарата. При некачественно проведенной процедуре могут отмечаться воспаление в месте укола из-за плохой дезинфекции кожи, неравномерное распределение геля по складке, образование чувствительных уплотнений. Теоретически может сформироваться патологическая фиброзная капсула, но такие случаи единичны, и их причина кроется в индивидуальной реакции организма не введение филлера.

Контурная пластика носогубных складок относится к относительно доступным процедурам. В незапущенных случаях для коррекции морщин достаточно 0,8 – 1 мл препарата (это 1 шприц). Примерная стоимость геля средней плотности, который используют для инъекций в область носогубного треугольника, составляет 12000 рублей. Цены на препараты в клиниках не слишком разнятся по географическому признаку, максимум на 10-15% в обе стороны. Гораздо больший вклад в ценообразование вносят концентрация геля и объем шприца.

Окончательный бюджет процедуры контурной пластики озвучивается на консультации, и в него, помимо собственно укола, может включаться стоимость работы косметолога, анестезия, наценка клиники. Однако под натиском конкуренции многие эстетические центры вынуждены снижать расценки на «инъекции красоты», что, в конечном итоге, делает эту услугу «по карману» пациентам любого возраста, пола и социального положения.

У меня, как и у многих девочек, после похудения осталась одна проблема. Вожделенная худоба украла у меня красоту и молодость лица. Жирок сошел, кожа обвисла. Особенно расстраивали меня носогубные складки – это не складки, а траншеи какие-то. Знакомый косметолог посоветовал сделать контурную пластику.

Препарат, на котором он работает, называется Teosyal. Сначала косметолог очистил мне кожу, затем намазал толстым слоем гель и сверху положил кусок пленки, чтобы быстрее подействовала анестезия. Во время введения Теосиаля я чувствовала движение под кожей густого геля, ощущение не из приятных. Ну да чего не вытерпишь, лишь бы результат был. А результат был и радовал почти 1,5 года.

И это несмотря на мою «обезьянью» мимику. Морщины снова появились, но не так уж и заметны. Из минусов могу назвать только синяки, которые прошли за пару дней, и все. Записалась опять на Теосиаль, надеюсь, все пройдет так же удачно, как и в прошлый раз.

К своим 35 я имела запавшие щеки (стрессы+диета), обвисшие брыли и глубокие борозды-носогубки. Вообще-то я планировала сделать гиалуронку, но подруга, она же косметолог, сказала, что гиалуронка – не выход. Через полгода она распадется на воду, и снова все вернется на круги своя. Остановились на Радиессе. Его отличие в том, что он заставляет кожу самой вырабатывать коллаген, и длится это действие почти 2 года.

2 шприца по 0,4 обошлись мне всего в 9500 (в салоне подруга то же самое делает за 15000). Хватило полностью на носогубки и еще чуть-чуть на щеки осталось. Обезболивали Эмлой, Радиесс вводили канюлей – вполне терпимо. Результат проявился на 3-й неделе. Первые две пришлось походить с синяками, и отечность некоторая была и мешала оценить эффект в полной мере. Мои жуткие морщины исчезли! Само лицо приятно округлилось и помолодело, кожа стала более плотной и подтянутой.

источник