Коррекция морщин препаратом нейронокс

Ботокс для лица процедура- это процедура для устранения морщин и гипергидроза (повышенная потливость). В составе препарата содержится ботулотоксин, который приводит к блокировке мышц и работы сальных желез. При введении данного препарата имеются показания и противопоказания, особенности введения.

Ботулотоксин – это органический токсин белковой природы, который вырабатывается бактериями. Ботулотоксин тип А во время процедуры ботулинотерапии вводится в мышцу, в результате по мышце импульсы не передаются и она перестает сокращаться.

Ботокс — миорелаксант, содержащий ботулотоксин типа А, один из самых популярных препаратов для проведения процедуры ботулинотерапии. Существует на рынке с 1994 года, зарекомендовал себя как надежный действенный препарат, из недостатков отмечена высокая цена, потому что «Botox»-это бренд. При введении препарата возникает минимум осложнений благодаря уникальной формуле препарата. Максимальный эффект наступает на 14 день после процедуры, видимый эффект виден 8 месяцев. Препарат Ботокс разводят в соответствии с инструкцией. Храниться препарат в морозильнике, разведенный препарат содержится в холодильнике. После истечения срока годности ботокс утилизируется. Хранить препарат следует в недоступном для детей месте.

Форма выпуска: лиофилизат для приготовления раствора для внутримышечного и подкожного введения 1 флакон/ 100 ЕД.

Производитель: компания Allergan, США.

Диспорт — это препарат такое же как ботекс, ботокс процедура для лица проводится, используя другую дозировку. В отличии от Ботокса препарат Диспорт содержит 500 единиц активного вещества, а в Ботоксе- 100 единиц. Поэтому различается стоимость на процедуру. Кроме того в препарате используется лактоза, как стабилизирующая среда, что в последствии становится причиной нежелательных аллергических реакций. Диспорт очень популярный препарат, как и Ботокс. Его используют не только в косметологической практике, но и в общей медицинской.

Форма выпуска: лиофилизат для приготовления раствора для внутримышечного и подкожного введения 1 флакон/ 500 ЕД.

Производитель: компания Allergan, Франция.

Ботулакс — это аналог ботокса, который не уступает по эффективности препаратам Ботокс и Диспорт. Процедура ботокса для лица проводят препаратом Ботулакс по схеме. Этот препарат очень популярен, он имеет высокую эффективность при низкой стоимости себестоимости препарата. Устранение мимических морщин и гипергидроза происходит на срок до 6 месяцев, после истечения этого срока следует проводить процедуру снова.

Форма выпуска: лиофилизат для приготовления раствора для внутримышечного и подкожного введения 1 флакон/ 100 ЕД и 200 ЕД.

Производитель: компания Hugel inc., Южная Корея.

Нейронокс — это аналог ботокса, который не уступает по эффективности препаратам Ботокс и Диспорт. Neuronox-100 – популярное средство во многих странах мира. Изготавливается известной южнокорейской компанией Medytox Inc. В основу препарата входит ботулотоксин типа А, стабилизированный протеинами и гемагглютинином. Данный миорелаксант блокирует передачу нервных импульсов, обеспечивая локальный паралич лицевых мышц. Действие препарата продолжается в течение 3-4 мес.

Производитель: компания Medytox Inc., Южная Корея.

Основа препарата – очищенный ботулотоксин типа А. Он блокирует синтез ацетилхолина, что обеспечивает временное снижение активности лицевой мускулатуры. Средство применяется не только в косметологии, но и в медицине для лечения гипергидроза и неконтролируемого сокращения мышц лица (блефароспазм, гемиспазм). Уколы ботокса в лицо проводят по схеме. Главная особенность препарата Рейфанекс от других препаратов, содержащих ботулотоксин типа А, в том, что длительность его действия намного выше.

Форма выпуска: лиофилизат для приготовления раствора для внутримышечного и подкожного введения 1 флакон/ 100 ЕД и 50 ЕД.

Ксеомин содержит ботулотоксин типа А. В составе Ботокса и Диспорта содержатся белки, которые являются консервантом, которые вызывают в некоторых случаях ответную реакцию на организма на введение в виде гиперимии и оттека в месте введения. В Ксеомине не содержится белка, в составе препарата только активный нейротоксин, без примесей и консервантов, что значительно снижает риск появления возможных аллергических реакций.

Препарат обладает более низкой молекулярной массой, в сравнении с аналогами, что делает возможным его введение мезотехникой. Эффект достигается быстро, в течение 2-3 суток, но при этом снижена продолжительность- 4 месяца.

Как дополнительный минус- это ограниченность использования препарата, ксеомин не используется для лечения гипергидроза.

Производитель: компания «Merz»., Германия.

Релатокс представляет собой ботулотоксин типа А и является аналогом зарубежным препаратам Диспорту, Ботоксу и Ксеомину. Релатокс производится российской компанией НПО Микроген. Релатокс прошел все клинические испытания, где была доказана его безопасность. Молекула ботулотоксина типа А образована длинными и короткими цепями, связанными между собой атомами серы. Длинная цепь без труда соединяется с рецепторами нейронов, а короткая блокирует выделение белка из нейромедиаторов.

Производитель: компания НПО Микроген , Россия.

Набота — южнокорейский препарат, в составе содержит ботулотоксин типа А, аналог ботокса и диспорта. Отличается высоким уровнем безопасности, действенный, не «замораживает» мимику, длительный эффект. Препарат Набота, как и другие корейские ботулотоксины, получил высокую оценку у косметологов и пациентов. Препарат Набота следует вводить вводить строго по инструкции, соблюдая технику введения. В случае неправильного введения могут возникнуть последствия после введенного препарата. После проведения процедуры следует соблюдать правила: соблюдать вертикальное положение тела в течении первых 4 часов после введения ботулотоксина, не массировать и не разминать места инъекций на протяжении первых суток, избегать приема алкоголя из-за возможного уменьшения эффекта.

Производитель: компания Neuronox, Южная Корея.

Медитоксин, аналог Ботокса и Диспорта. Компания Medytox, выпускающая Медитоксин, подписала контракт с Allergan на разработку и производство водного раствора ботулотоксина. При производстве ботулотоксина используются передовые технологии. Medytox- это первая в мире компания, разработавшая водный раствор ботулотоксина, который стабилен при комнатной температуре. Медитоксин вызывает блокировку выброса нейромедиаторов, в результате чего происходит блокировка подвижности активных мышечных волокон в месте введения. В результате морщины исчезают. Препарат вводится в соответствии с инструкцией. В случае неправильного введения могут возникнуть осложнения.

Производитель: компания Medytox, Южная Корея.

Процедура ботокс для лица применяют не только в косметологии, но и в медицине. Широкое применение получила процедура и в неврологии.

Первые признаки старения и проявление мимических морщин.
Повышенная потливость.
Коррекция формы губ.
Гипотония и атония кожи.
Истончение и вялость кожных покровов.
Гравитационный птоз.
Постакне.
Профилактика и коррекция рубцовых изменений кожи.
Мелкоморщинистый тип старения кожи.
Подготовка к пластическим операциям.
Подготовка с срединным и глубоким пилингам.

Повышенная чувствительность к компонентам препарата.
Воспалительный процесс в месте предполагаемой инъекции.
Обострение хронического заболевания.
Миастения.
Прием антибиотиков – аминогликозидов или антибиотиков тетрациклинового ряда.
Гемофилия.
ОРЗ или ОРВИ
Злокачественные новообразования.
Беременость и период лактации.
Возраст до 18 лет.
Психические расстройства.
Диабет.

Болезненность в месте инъекции.
Головные боли.
Гематомы в месте инъекции.
Птоз верхнего века.
Опущение или подъем бровей.
В редких случаях наблюдается нечувствительность к действию препарата.

При подготовке к процедуре препарат разводят специальным раствором. Ботулотоксин вводится одноразовым шприцем для инсулиновых инъекций, применяют только стерильный шприц. Введение препарата производят с соблюдением правил асептики и антисептики.

Важно соблюдать все правила введения препарата. Врач по показаниям вводит количество препарата строго дозируя дозу. Неправильное введение может вызвать осложнения.

Неправильное введение может вызвать осложнения. Время проведения ботулинотерапии составляет 15-20 минут.

Соблюдать вертикальное положение тела в течении первых 4 часов после введения ботулотоксина;
Не массировать и не разминать места инъекций на протяжении первых суток;
Избегать приема алкоголя из-за возможного уменьшения эффекта;
Избегать воздействия высоких температур на область инъекции в течении первых двух недель (горячие компрессы, баня, сауна, солярий) из-за возможного уменьшения эффекта;
Совершать активные движения мимическими мышцами на протяжении первых суток после инъекции;
Не принимать антибиотики группы аминогликозидов или антибиотиков группы тетрациклин в течении 4 месяцев.

Эффект ботокса для лица начинает проявляться на 2-7 день после ботулинотерапии и достигает максимального эффекта на 14 день. В случае если на 14 день эффект не наступил, то следует обратиться к врачу, для повторного проведения процедуры с целью коррекции. Эффект после введения препарата сохраняется 3-6 месяцев. По прошествии данного периода времени для поддержания эффекта необходима повторная процедура.

Если при введении препарата возникли осложнения, назначается локальная терапия: дополнительные лекарственные средства, аппаратное лечение. Полностью вывести его из организма в короткие сроки не получится.

источник

Из девяти типов ботулотоксина в косметологии используется только 2 — тип «А» и тип «В».

Введение препаратов, содержащих это вещество, прерывает передачу нервных импульсов, идущих к мышцам, благодаря чему обеспечивается их продолжительное расслабление, и, как следствие, разглаживание морщин.

Низкий уровень иммуногенности и аллергенности сделал ботулотоксин «А» наиболее востребованным. Он используется для изготовления активно применяемых препаратов Ботокс, Диспорт, Ксеомин, Нейронокс и других.

Нейронокс (Neuronox) – препарат, производимый корейской фармацевтической компанией «Medytox» Inc. и применяемый почти в 30 странах мира.

Он является миорелаксантом периферического действия. Проведенные клинические исследования и опыт практического использования Нейронокса в течение уже 10 лет подтверждают полную безопасность препарата. Для стабилизации ботулотоксина типа «А» применяются нетоксичные протеины и гемаглютинин. Благодаря высокой молекулярной массе и средней концентрацией альбумина обеспечивается локальное действие препарата, распространение в близлежащие ткани исключено, что является его большим преимуществом.

Другие преимущества препарата Нейронокс:

безопасность (риск возникновения побочных эффектов минимален);
длительность результата (около 5-7 месяцев, в соответствии с индивидуальными особенностями организма);
не вызывает привыкания;
демократическая стоимость (относительно аналогичных препаратов).

Показания для применения Нейронокса в косметологии:

глубокие морщины на лице, шее и в области декольте;
коррекция контура губ (расслабление круговой мышцы рта делать изгиб губ более плавным);
блефароспазм;
гипергидроз подмышек, стоп и ладоней.

Подготовка к процедуре минимальна.

За неделю до ее выполнения нужно прекратить прием антибиотиков. Связано это с тем, что данные препараты усиливают действие ботулотоксина, что увеличивает риск возникновения побочных эффектов.

Препарат выпускается в виде порошка белого цвета, помещенного в стеклянные флаконы.

Непосредственно перед введением врач готовит раствор препарата – смешивает Нейронокс и 0,9% раствор натрия хлорида.

Препарат вводится внутримышечно. Для обезболивания на зону введения наносится местный анестетик. Вся процедура занимает меньше 60-ти минут.

По окончанию процедуры остатки препарата инактивируются с помощью 1% натрия гипохлорита.

Спустя 2-3 дня после введения препарата становится заметно его действие. Для полного блокирования работы мышц ботулотоксину требуется, 7-10 дней. Спустя это время уже можно оценить работу препарата. Кожные складки постепенно разглаживаются.

По окончании действия препарата, что происходит в среднем спустя полгода, потребуются повторные инъекции. С каждым новым введением продолжительность действия препарата увеличивается.

Стоимость инъекций препарата Нейронокс зависит от:

объема введенного препарата;
области его введения.

Необходимое количество препарата рассчитывается исходя из изначального состояния кожи и других условий.

Примерное количество единиц препарата, вводимого в разные области лица таковы:

Противопоказания для введения препарата Нейронокс:

беременность и период лактации;
индивидуальная непереносимость ботулотоксина;
гиперчувствительность к ботулотоксину;
прием антибиотиков, а так же некоторых других лекарственных препаратов;
высокая степень миопии;
значительный гравитационный птоз тканей лица;
возраст моложе 18-ти лет.

Возможные побочные эффекты:

отеки и кровоподтеки в местах введения (исчезают самостоятельно спустя 2-4 дня);
головная боль (вследствие индивидуальной реакции организма);
асимметрия лица;
птоз верхнего века;
сухость глаз или слезотечение.

Причины возникновения побочных эффектов в неправильно рассчитанной дозировке препарата и его неправильном введении.

Отличные результаты дает совместное применение Нейронокса с контурной пластикой. При этом важно соблюсти промежуток между процедурами, который должен составлять не меньше двух недель.

Также возможно поведение нитевого лифтинга и мезотерапии.

Благодаря расслабленности мимических мышц (под воздействием ботулотоксина) препараты более равномерно распределяются в коже, что усиливает эффект этих процедур.

При лечении гипергидроза препарат вводится очень тонкой иглой не глубже чем на 2-3 мм. Результат процедуры сохраняется в течение приблизительно 8 месяцев.

Запись на консультацию проводится по телефону: +375(29)168 22 88

Мы принимаем как наличные, так и банковские карты. Владельцам карт: «Халва» и «Мангит» предоставляется рассрочка на 3 и 5 месяцев.

источник

Выберите внизу раздел косметологии
интересующий Вас

Наш специалист свяжется с Вами и поможет
выбрать Вам подходящую услугу

АППАРАТНАЯ КОСМЕТОЛОГИЯ ПО ЛИЦУ

ЛЕЧЕНИЕ КУПЕРОЗА И ПИГМЕНТНЫХ ПЯТЕН

ЛЕЧЕНИЕ КОЖНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

Вопросы по телу и эпиляция

ЛЕЧЕНИЕ ЦЕЛЛЮЛИТА И КОРРЕКЦИЯ ФИГУРЫ

ЛЕЧЕНИЕ РАСТЯЖЕК И РУБЦОВ

ВОССТАНОВЛЕНИЕ ПОСЛЕ РОДОВ

СТАТЬИ: КОСМЕТОЛОГИЧЕСКИЕ ПРЕПАРАТЫ

На пути к восстановлению прежней красоты и молодости женщинам встречается множество процедур и препаратов. Так, одна из самых популярных процедур — введение ботокса — приводит многих пациентов в замешательство: какая разница в применении препарата Ботокс, Диспорт, Ксеомин и других? Какой из них лучше/хуже, дороже или дешевле? Попробуем раз и навсегда разобраться с этими вопросами.

Ботулинический токсин типа А используется в косметологии на протяжении нескольких десятилетий. Его задачей является устранение мимических морщин за счёт релаксации мышечного волокна, а также коррекция гипергидроза. Токсин блокирует нервно-мышечную передачу, тем самым расслабляя мышцу.

Наиболее известными на сегодняшний день являются следующие препараты: Ботокс, Диспорт, Ксеомин, Лантокс, Релатокс. Данные средства сертифицированы и разрешены к применению на территории РФ.

Мы проанализируем и сравним состав наиболее распространенных ботулотоксинов типа А, а также постараемся сравнить их на основе анализа этих данных.

Вид токсина/характеристики	Ботокс	Диспорт	Ксеомин	Лантокс	Нейронокс	Релатокс
Единицы	100 ЕД	500 ЕД	100 ЕД	50 и 100 ЕД	100 ЕД	50 и 100 ЕД
Молекулярная масса	900 кДа	500 кДа	150 кДа	900 кДа	900 кДа	150 кДа
Альбумин	500 мкг	125 мкг	1 мг	—	500 мкг	—
Вспом-ные вещества	NaCl 900 мкг	Лактоза 2,5 мг	Сахароза 4,7 мг	Желатин 5 мг Декстран 25 мг Cахароза 25 мг	NaCl 900 мкг	Желатин 6 мг Мальтоза 12 мг

Единицы активности отражают дозировку препаратов. Одна единица активности соответствует средней летальной дозе (LD50) для самок мышей среднего веса. Методики определения единиц активности индивидуальны и не раскрываются производителями, поэтому они неэквивалентны друг другу. Ориентировочно установлено, что 1 ЕД Ботокса по активности практически равна 1 ЕД Ксеомина, Лантокса, Нейронокса и Релатокса, и 3 ЕД Диспорта. Но еще раз сделаю акцент на том, что знак равенства в данном случае ставить нельзя. На практике при эквивалентном введении разных препаратов будет наблюдаться разная выраженность эффекта и продолжительность действия. Это обусловлено также тем, что каждая серия препарата может отличаться по активности +/- 10%, что отражается в сертификатах, предоставляемых производителем с каждой партией токсинов. Ботулотоксины являются биологическим продуктом, с чем и связаны сложности его стандартизации и хранения.

Размер частиц (молекулярная масса) ботулотоксинов также отличатся (см. таблицу). Чем меньше размер частиц, тем больше диффузия препарата, тем большую площадь можно «охватить» одной инъекцией. Высокая степень диффузии в руках неопытного врача может привести к нежелательным побочным эффектам за счет распространения препарата на соседние мышцы. С другой стороны данное свойство обеспечивает более равномерное действие на мышцу, более «сильный» и быстрый эффект.

Альбумин — основное стабилизационное вещество. Функции данного белка — связывание ботулотоксина, ограничение диффузии препарата, а также ограничение его активности. Чем больше альбумина, тем более тонко работает препарат, и тем «мягче» его действие.

Вспомогательные вещества и их влияние на стабильность, диффузию и активность препаратов, к сожалению, в литературе не описаны, что не позволяет оценить и с точностью сравнить препараты между собой.

Ботокс — самый первый препарат, по праву называющийся «эталоном ботулинотерапии». В его составе представлен очищенный ботулинический токсин типа А в комплексе с сывороточным человеческим альбумином (0,5 мг) и натрия хлоридом (0,9 мг). Благодаря большому размеру молекулы 900 кДА и концентрации альбумина (средний показатель среди остальных препаратов),Ботокс обладает достаточно ограниченной диффузией и позволяет достичь ожидаемого результата даже в сложных точках введения, его эффект всегда предсказуем для врачей. Это позволяет избежать осложнений, побочных эффектов, а также сохранить естественное выражение лица. Однако содержание альбумина в такой концентрации говорит еще и о силе действия препарата: чем меньше содержание альбумина, тем сильнее эффект. Из этого следует вывод, что Ботокс имеет среднюю силу действия и обеспечивает мягкий эффект, в сравнении с другими препаратами, что мы видим и на практике. Поэтому врачи-косметологи рекомендуют начинать процедуры ботулинотерапии именно с этого препарата.

Стоимость ботокса варьирует от 350-400р за единицу. Как и в любых других токсинах определение количества единиц пациентом «на глаз» затруднительно, поэтому рекомендуется при определении стоимости процедуры руководствоваться общепринятыми значениями количества единиц для различных зон.

Количество единиц необходимых для коррекции определенной зоны зависит от множества факторов и определяется при очной консультации.

Действие препарата становится заметным на 4-5 день после процедуры, а полный эффект наступает через 14 дней после введения. Длительность действия ботулотоксина типа А в препарате Ботокс зависит от индивидуальной скорости метаболизма, и составляет около 4 месяцев.

Побочные эффекты встречаются крайне редко, но, тем не менее, риск возникновения таковых имеется:

Эффекты местного характера, относительное безобидные осложнения, связанные с реакцией организма на препарат: подкожные кровоизлияния, аллергические реакции, отечность, покраснение и зуд в местах инъекций, ощущение «стянутости». Самостоятельно проходят в течение нескольких часов или дней.
Общее воздействие на организм: общие аллергические реакции, кожная парестезия (расстройства тактильно и температурной чувствительности, болезненность при пальпации), расстройства ЖКТ, головная боль, общая мышечная слабость.
При многократном превышении дозировки может наступить затруднение дыхания и глотания. За исключением аллергической реакции, все эти последствия являются результатом попадания токсина в кровеносное русло, а следовательно говорит о неграмотности специалиста, проводившего процедуру.
Эстетические последствия, как правило, являются результатом работы неопытного специалиста. К этой группе относятся: птоз, диплопия, маскообразное лицо, асимметрия лица. Такие эффекты возможны в случае введения токсина в неправильную область или неправильно подобранная доза препарата.

Диспорт — главный конкурент для препарата Ботокс. В его составе также содержится ботулинический токсин типа А и сывороточный человеческий альбумин (125 мкг), вспомогательное вещество — лактозы моногидрат (2,5 мг). Он характеризуется более низкой молекулярной массой и высокой способностью диффузии в соседние ткани. Помимо эффекта диффузии, низкая концентрация альбумина в составе препарата существенно увеличивает «силу» его действия и в руках опытных специалистов позволяет достичь отличных результатов.

Единицы активности Диспорта не могут сравниваться с таковыми у Ботокса. Ориентировочно 1 Ед Ботокса равна 2,5-3 Ед Диспорта. Таким образом, и расчет дозы и способы введения этих препаратов будут отличаться. Это и затрудняет переход с одного препарата на другой и прогноз эффекта даже при эквивалентом расчете.

Стоимость одной единицы Диспорта составляет около 120-150 р. Однако за счет необходимости введения большего количества единиц, стоимость двух препаратов Ботокс и Диспорт относительно одинаковая.

Действие препарата становится заметным несколько раньше, чем у Ботокса, и наступает на 2-3 день после процедуры. Однако отсроченный, полный эффект наступает в такие же сроки: до 14 дня с момента введения.

Длительность сохраняемого результата на практике больше, чем у Ботокса и составляет, в среднем, около 5 месяцев.

Одновременным достоинством и недостатком препарата является его способность к диффузии в соседние ткани. Вследствие этого, повышается вероятность возникновения нежелательных явлений, например: опущение верхнего века, подъём бровей и др. Однако, грамотный специалист, квалифицированный врач-косметолог способен превратить этот недостаток в достоинство препарата и сделать эффект от коррекции более мягким и естественным.

Остальные побочные эффекты и осложнения возникают крайне редко и сопоставимы с действием Ботокса.

Ксеомин — относительно новый препарат с ботулотоксином типа А. В составе препарата, помимо ботулотоксина типа А, содержится 1 мг альбумина и 4,7 мг сахарозы.

Низкая молекулярная масса 150 кДа компенсируется высоким содержанием альбумина 1 мг. Поэтому по поведению в тканях Ксеомин ближе к Ботоксу, чем к Диспорту. Обладает мягким эффектом и средней степенью диффузии в ткани. С препаратом достаточно легко работать даже начинающему врачу. Ксеомин не требует особых условий хранения (в отличие от остальных препаратов) и сохраняет свои свойства при комнатной температуре. Его используют для коррекции верхней, средней и нижней частей лица; окологлазничной области; в области шеи. 1 Ед Ксеомина ориентировочна равна 1 Ед Ботокса.

Действие препарата наступает достаточно быстро на 2-3 день после введения, а заключительный эффект можно увидеть на 12-14 день.

Стоимость и концентрация препарата схожа с таковой у Ботокса, но концентрация альбумина в 2 раза выше в Ксеомине, отсюда более слабое и менее длительное действие токсина (от 3 до, максимум, 6 месяцев).

Ввиду высокой степени очистки препарата и его недавним дебютом в сфере косметологии, негативных отзывов о его применении крайне мало. Ожидаемые, мягкие побочные эффекты: припухлость, жжение, кровоподтеки в месте укола, головная боль.

Как правило, из-за нарушения техники введения препарата можно встретить следующие нежелательные эффекты: птоз верхнего века, провисание тканей, асимметрия лица.

Нейронокс — еще один аналог препаратов, содержащих ботулотоксин типа А (100 ЕД), человеческий сывороточный альбумин (500 мкг) и вспомогательное вещество натрия хлорид (900 мкг). Как видите, состав идентичен таковому у Ботокса. Достоинством препарата является неспособность проникать в соседние ткани, благодаря его высокой молекулярной массе и средней концентрацией альбумина.

Нейронокс широко применяется для разглаживания мимических морщин и временной коррекции гипергидроза. Побочные эффекты и осложнения см. раздел по препарату Ботокс.

Очередной препарат, содержащий ботулотоксин типа А (50 или 100 ЕД) и несколько вспомогательных веществ: желатин 5 мг, декстран 25 мг, сахароза 25 мг. По утверждениям разработчиков, желатин в составе препарата позволяет придать большую стабильность молекуле токсина и предотвратить его избыточную диффузию. Эффективность Лантокса доказана как при коррекции морщин, так и в борьбе с гипергидрозом. Действие препарата начинается от 24 ч после введения и достигает максимального результата на 14 день, эффект сохраняется на 3-6 месяцев.

Как указано выше, сравнить диффузию и поведение в тканях данного препарата невозможно в виду отсутствия сравнительной информации о свойствах альбумина и желатина. На практике препарат показал достаточно хорошие результаты, среднюю диффузию. Эффект при эквивалентной дозе сильнее, чем у Ботокса и мягче, чем у Диспорта.

При использовании препарата в правильных дозах, побочные эффекты встречаются менее, чем у 10% пациентов. К ним относятся: отечность и покраснение кожи в месте инъекции, мелкие синячки или экхимозы, головная боль.

В 3% случаев могут встречаться осложнения: аллергические реакции на компонент препарата, инфицирование в месте введения, птоз/асимметрия/дезартикуляция (при диффузии препарата в соседние мышцы).

Релатокс — первый препарат, содержащий ботулотоксин российского производства. В его составе присутствуют также желатин (6 мг) и мальтоза (12 мг). Альбумин отсутствует, а размер частиц крайне мал 100-150 мкм, что будет обеспечивать более быстрый эффект по сравнению с Лантоксом. Диффузию и активность препарата сложно сравнивать с Ботоксом в виду отсутствия альбумина.

Показаниями к применению Релатокса будут также мимические морщины в области глаз, лба, рта, переносицы, на спинке носа; повышенное потоотделение подмышечных впадин, кожи ладоней и ступней. Эффект от уколов начинает развиваться уже через 30 минут после введения препарата, а полный эффект достигается через несколько дней. Длительность действия препарата составляет около 4 месяцев. Дозировки и единицы измерения идентичны с препаратом Ботокс благодаря чему косметологам очень просто переходить с одного препарата на другой.

К достоинствам препарата можно отнести стоимость: единица Релатокса обходится в среднем на 10-15% дешевле, чем Ботокса. К недостаткам препарата относится относительная болезненность уколов, в сравнении с другими препаратами, и повышенная способность к диффузии.

источник

Для омоложения и восстановления утраченной красоты многие женщины обращаются к косметологическим услугам. Одной из наиболее актуальных процедур на сегодняшний день является инъекции ботокса.

Возникает вопрос: какое отличие между использованием медпрепарата Ботокс, Диспорт и других? Какой из них считается эффективнее, а какой дороже? Попытаемся разобраться в этих вопросах.

Ботулинический токсин типа А применяется в косметологических целях уже в течении нескольких десятилетий. Его цель – устранение мимических морщинок, коррекция гипергидроза. Токсин блокирует нервно-мышечный сигнал, расслабляя мышцу. Известные препараты: Ботокс, Диспорт, Релатокс, Ксеомин, Лантокс.

Вид токсина/характеристики	Ботокс	Диспорт	Ксеомин	Лантокс	Нейронокс	Релатокс
Единицы	100 ЕД	500 ЕД	100 ЕД	50 и 100 ЕД	100 ЕД	50 и 100 ЕД
Молекулярная масса	900 кДа	500 кДа	150 кДа	900 кДа	900 кДа	150 кДа
Альбумин	500 мкг	125 мкг	1 мкг	–	500 мкг	–
Вспомогательные вещества	NaCl 900 мкг	Лактоза 2,5 мкг	Сахароза 4,7 мкг	Желатин 5 мкг

Сахароза 25 мкг

NaCl 900 мкг Желатин 6 мкг

Единицы активности отображают дозу препаратов. Одна единицы активности равна средней летальной дозировке (LD50) для самок мышей среднего размера. Ориентировочно установили, что 1 единица (ЕД) Ботокса по активности приравнивается к 1 единице Ксеомина, Нейронокса, Лантокса и Релатокса, а также 3 единицам Диспорта. Однако уравнивать их в данной ситуации не стоит. Как показывает практика, при эквивалентном внедрении различных медпрепаратов наблюдается разная продолжительность действия и выраженность эффекта. Это объясняется тем, что каждая серия вещества может различаться по активности на +/- 10%.

Величина частиц (молекулярная масса) – чем меньше размер элементов, тем выше диффузия медпрепарата, и тем больший участок можно задействовать одной инъекцией. В руках неопытного врача высокая степень диффузии может привести к побочным эффектам за счет проникновения вещества в соседние мышцы. Однако такая особенность обеспечит более равномерное воздействие на мышцу, быстрый эффект.

Альбумин – главный стабилизационный компонент. Данный белок имеет следующие функции: объединение ботулотоксина, ограничение диффузии вещества, в том числе сдерживание его активности. Чем больше альбумина, тем тоньше и мягче его действие.

Дополнительные элементы, а также их воздействие на стабильность, диффузию и динамичность препаратов оценить и с точностью сравнить препараты между собой весьма затруднительно.

Ботокс – лекарственное средство, по праву называемое “эталоном ботулинотерапии”. В его состав входит обработанный ботулинический токсин типа А в соединении с сывороточным альбумином человека (0,5 мг) и натрий хлоридом (0,9 мг). Большой размер молекулы 900 кДА и высокое содержание альбумина (среднее значение среди других препаратов) наделяет Ботокс ограниченной диффузией и дает возможность получить требуемый результат даже в трудных местах инъекции. Это сокращает количество осложнений, последствий, а также сохраняет естественную мимику лица. Ботокс обладает средней силой действия и обеспечивает смягчающий эффект по сравнению с остальными медпреператами, поэтому врачи советуют начинать процесс ботулинотерапии с введения данного вещества. Цена ботокса колеблется в районе 350-400 рублей за единицу.

Приблизительное число единиц препарата Ботокс:

область глаз: 10-20 ед.
переносица: 5-15 ед.
зона лба: 5-10 ед.

Результат препарата проявляется через 4-5 суток после инъекции, а полное действие видно спустя 2 недели. Продолжительность действия ботулотоксина типа А в Ботокс составит около 4 месяцев.

Негативные последствия встречаются довольно редко, однако вероятность появления присутствует:

Эффекты местного характера, сравнительно безвредные последствия, которые связаны с реакцией организма на медпрепарат: подкожные кровоизлияния, аллергические процессы, отечность, покраснения и раздражения в области инъекций, чувство “стянутости”. Исчезают сами на протяжении нескольких часов или суток.
Воздействия общего характера: аллергические реакции, парестезия (нарушения тактильной и температурной чувствительности, болезненные ощущения во время прикосновения), нарушения ЖКТ, мигрень, мышечная усталость.
При многократном увеличении дозы возможно затруднение дыхания и глотания, что свидетельствует о недостаточной квалификации эксперта, выполнявшего процедуру.
Внешние последствия часто являются результатом работы неопытного специалиста. К ним относятся: птоз и диплопия, асимметрия лица, маскообразное лицо. Они проявляются в случае инъекции токсина в неправильный участок либо неправильно подобранной дозировки вещества.

Диспорт считается основным конкурентом Ботокса. В его состав входят ботулинический токсин типа А, альбумин человека сывороточный (125 мкг), дополнительное вещество – лактозы моногидрат (2,5 мг). Препарат характеризуется высокой способностью диффузии в близлежащие ткани и более низкой молекулярной массой. Низкая концентрация альбумина значительно увеличивает интенсивность его воздействия, а благодаря опытным косметологам позволяет достичь отменных результатов.

Приблизительно 1 единица Ботокса приравнивается к 2,5-3 единицам Диспорта. Цена единицы Диспорта составит примерно 120-150 р. Но благодаря введению большего объема единиц, цена Ботокса и Диспорта почти одинаковая.

Ориентировочная дозировка единиц Диспорта:

переносица: 20-55 ед.
зона лба: 20-40 ед.
область глаз: 35-75 ед.

Эффект от диспорта проявляется немного быстрее, чем у Ботокса, и виден уже на 2-3 сутки после процедуры. Однако максимальный эффект проявляется как и у ботокса через 14 дней с момента инъекции и сохраняется около 5 месяцев.

Преимуществом и недостатком данного средства является способность к диффузии в расположенные рядом ткани. В результате этого увеличивается шанс появления нежелательных явлений, таких как опущение верхнего века, поднятие бровей и пр. Но знающий врач в состоянии трансформировать этот недочет в преимущество и смягчить эффект коррекции, сделав его более естественным.

Ксеомин – новый препарат с ботулотоксином типа А. Также в состав препарата входит 1 мг альбумина и 4,7 мг сахарозы.

Низкую молекулярную массу 150 кДа компенсирует высокое содержание альбумина 1 мг. Ксеомин по характеру воздействия на ткани больше похож с Ботоксом, нежели с Диспортом. Он обладает более мягким эффектом и средним уровнем диффузии в ткани. Препарат прост в работе, с ним может справиться даже начинающий врач. Ксеомин не предусматривает специальных условий для хранения (в отличие от других препаратов) и может храниться при комнатной температуре. Используется для корректирования верхней, средней, нижней частей лица, окологлазничной зоны, шеи. 1 единица Ксеомина примерно эквивалентна 1 единице Ботокса.

Эффект препарата достигается на 2-3 сутки после инъекции, заключительный эффект наблюдается на 12-14 день. Цена и концентрация препарата подобна Ботоксу, но содержимое альбумина в 2 раза больше в Ксеомине, отсюда менее продолжительное действие токсина (от 3 до 6 месяцев).

Побочные эффекты Ксеомина

Возможные побочные эффекты: припухлость, жжение, кровоподтеки в районе укола, а также головная боль. Из-за неправильного введения препарата встречаются такие нежелательные последствия, как птоз верхнего века, провис тканей, асимметрия лица.

Нейронокс – аналог препаратов, который содержат ботулотоксин типа А (100 единиц), альбумин человека сывороточный (500 мкг), а также натрия хлорид (900 мкг). Состав такой же, как у Ботокса. Преимуществом данного средства является неспособность попадать в расположенные рядом ткани, причина этому – высокая молекулярная масса и средняя концентрация альбумина.

Нейронокс широко используется для временной коррекции гипергидроза и разглаживания мимических морщин. Осложнения и побочные эфекты такие же, как у Ботокса.

Препарат включает в себя ботулотоксин типа А (50 или 100 ЕД) и ряд вспомогательных компонентов: желатин 5 мг, декстран 25 мг и сахарозу 25 мг. Желатин позволяет увеличить стабильность токсина и помогает избежать его избыточную диффузию в соседние ткани. Лантокса отлично зарекомендовал себя при разглаживании морщин и борьбе с гипергидрозом. Препарат начинает действовать на вторые сутки после инъекции, достигая максимального эффекта на 14 день. Полученный результат сохраняется 3-6 месяцев.

На практике Лантокс продемонстрировал высокие результаты, среднюю диффузию. Действие при равной дозировке сильнее препарата Ботокс и мягче, чем Диспорт.

Побочные результаты и осложнения Лантокса

При правильном использовании препарата в нужной дозировке появление побочных эффектов сводится к минимуму и встречается всего у 10% пациентов. К последствиям относят: отеки и покраснение дермы в зоне инъекции, мелкие синячки либо экхимозы, мигрени. В 3% случаев могут встречаться аллергические реакции на компоненты препарата. К 3% случаев относятся такие осложнения, как аллергические реакции на составляющие препарата, птоз/дезартикуляция/асимметрия (при диффузии Лантокса в близлежащие мышцы).

Релатокс – первый медицинский препарат, который содержит ботулотоксин отечественного производства. В его состав входит желатин (6 мг) и мальтоза (12 мг). Отсутствие альбумина и небольшой размер частиц 100-150 мкм обеспечивает ускоренный эффект, в отличие от Лантокса.

Показания к использованию Релатокса:

Мимические морщинки вокруг глаз, лба, рта, переносицы, а также на спинке носа
Чрезмерная потливость подмышечных участков, кожи ладоней и ступней
Стойкие спазмы мышц

Уже через полчаса после инъекции медпрепарата наступает видимый эффект, достигающий максимума через несколько суток. Длительность действия препарата 6-8 месяцев. Дозировка и единица измерения идентична с Ботоксом, поэтому косметологам легче перестраиваться с одного вещества на другое.

Из преимуществ можно выделить его стоимость: единица Релатокса обойдется в среднем на 10-15% меньше, чем Ботокса. Из минусов отметим относительную болезненность введений, по сравнению с остальными препаратами, и увеличенная способность к диффузии.

источник

Порошок лиофилизированный для приготовления раствора для инъекций 50 ЕД, 100 ЕД, 200 ЕД

активное вещество – комплекс ботулинического токсина типа А 50 ЕД*, 100 ЕД*, 200 ЕД*,

вспомогательные вещества: альбумин человеческий сывороточный, —

* — Одна единица действия активности соответствует рассчитанному среднему значению летальной дозы LD50 (определение проводят на мышах при внутрибрюшном введении).

Лиофилизированный порошок белого цвета.

Миорелаксанты. Миорелаксанты периферического действия другие. Ботулинический токсин.

Токсин Clostridium botulinun типа А при внутримышечном введении в терапевтических дозах в периферической крови не выявляется. Назначение ботулотоксина в рекомендуемых дозах пациентам, не имеющих другие нейро-мышечные нарушения, не вызывает развития его системного действия, например мышечной слабости. Клинический эффект проявляется спустя 24 — 72 ч после инъекции и развивается к концу первой недели. Продолжительность действия препарата зависит от индивидуальной особенности реиннервации региональных мышц.

Нейронокс — иммунобиологический препарат, оказывающий миорелаксирующее действие. Протеиновый комплекс, получаемый от Clostridium botulinum, состоит из нейротоксина типа А и др. белков. В физиологических условиях данный комплекс распадается и высвобождается чистый нейротоксин. Нейронокс (токсин Clostridium botulinun типа А ) связываясь с нервными окончаниями мотонейронов, внедряется в нервные клетки и блокирует высвобождение ацетилхолина в нейро-мышечном синапсе, тем самым вызывая химическую локальную денервацию мышц, приводит к развитию мышечной слабости и параличей. Лечебный эффект длится приблизительно 3 — 6 месяцев, что связано с особенностями реиннервации региональных мышц у каждого пациента. Восстановление передачи нервного импульса происходит постепенно, по мере образования новых нервных окончаний и восстановления контактов с постсинаптической моторной концевой пластинкой.

— эссенциальный блефароспазм у пациентов старше 18 лет

— эквинусная деформация стопы, вызванная спастичностью у детей с

церебральным параличом с 2-х летнего возраста

— глубокие глабеллярные (межбровные) морщины у взрослых до 65 лет

Эссенциальный блефароспазм у пациентов старше 18 лет

После разведения (см. таблицу разведения) Нейронокс вводится при помощи иглы размером 27-30 G без электромиографического контроля. Начальная рекомендуемая доза составляет 1,25 — 2,5 ЕД (0,05-0,1 мл для каждой точки введения). Препарат вводится в медиальную и латеральную часть круговой мышцы верхнего века и латеральную часть круговой мышцы нижнего века. Клинический эффект проявляется спустя 3 дня и достигает максимального результата в течение двух недель. Длительность эффекта составляет около 3 месяцев и зависит от индивидуальной реиннервации. Курс лечения можно повторять. При недостаточной эффективности первой инъекции, дозу препарата можно удвоить при проведении повторного курса. Лечебный эффект, сохраняющийся менее 2 месяцев, считается недостаточным. При этом введение более 5 ЕД препарата в одну точку и уменьшение интервала между курсами менее 3 месяцев не повышает эффективности лечения и может привести к развитию толерантности к препарату. Суммарная доза препарата не должна превышать 200 ЕД за месяц. При проведении инъекции в верхнее веко иглу следует направлять в сторону от центра, чтобы не задеть мышцу, поднимающую верхнее веко.

Эквинусная деформация стопы, вызванная спастичностью у детей с церебральным параличом с 2-х летнего возраста

После разведения (см. таблицу разведения) Нейронокс вводится при помощи иглы размером 26-30 G. Рекомендуется введение препарата в медиальную и латеральную головку икроножной мышцы. Рекомендуемая суммарная доза составляет 4 Ед/кг массы тела. Максимальная доза не должная превышать 200 Ед. У пациентов с диплегией суммарная доза составляет 6 Ед/кг массы тела, разделенная на две ноги. После введения препарата необходим контроль состояния пациента в течение 30 мин, на случаи проявления острых побочных эффектов. Клиническое улучшение наступает в течение 2-х недель после инъекции. Частота проведения курсов лечения индивидуальна для каждого пациента, но интервал между инъекциями не должен быть меньше 12 недель.

Глубокие глабеллярные (межбровные) морщины у взрослых до 65 лет

Нейронокс после разведения в соотношении 4 Ед/0,1 мл вводят с помощью иглы размером 30 G. По 0,1 мл препарата вводят в 5 точек (всего 20 Ед препарата): в две точки на m. сorrugator (мышца — нахмуриватель брови) каждого глаза и одну точку в области m. Procerus.

Во избежание осложнения, такого как опущение век (птоз), следует избегать введение препарата вблизи мышцы, поднимающее верхнее веко (levator palpebrae superioris), особенно у пациентов с большими мышцами корругаторами (m. сorrugator). При введении препарата в медиальную часть мышцы корругаторов и в середину между бровями необходимо отступить от надглазничного хребта не менее 1 см выше.

Нейронокс следует вводить с осторожностью во избежание попадания в кровеносный сосуд и возникновения кровоизлияния в подглазничной области. Для этого необходимо плотно прижать большим или указательным пальцем область нижнего орбитального края до введения иглы. Во время инъекции игла должна быть направлена вверх по направлению к центру и количество введенного препарата должно быть точным.

Учитывая то, что положение, размер, а также использование мышц, образующих глабеллярные морщины, различное для каждого человека, то эффективная доза определяется на основании обследований на способность движения поверхностных мышц. Лечебный эффект препарата развивается спустя 1 — 2 дня после инъекции, достигает максимума к концу первой недели и длится приблизительно 3-4 месяца. Частые инъекции препарата Нейронокс не рекомендуются в связи с отсутствием клинической оценки безопасности и эффективности при применении чаще 1 раза в 3 месяца.

Правила приготовления раствора для инъекций

При разведении препарата не следует удалять пробку флакона, вводить растворитель необходимо путем прокола пробки стерильной иглой. В качестве растворителя используют 0,9% раствор натрия хлорида (см. таблицу разведения). После разведения препарат может храниться в холодильнике при температуре от 2 °С до 8 °С в течение 4 ч.

1. Таблица разведения Нейронокс 50 Ед

(0,9% раствора натрия хлорида)

2. Таблица разведения Нейронокс 100 Ед

(0,9% раствора натрия хлорида)

3. Таблица разведения Нейронокс 200 Ед

(0,9% раствора натрия хлорида)

Специальные указания по обработке остатков препарата

Сразу же после проведения инъекции оставшийся во флаконе или в шприце раствор следует инактивировать разбавленным раствором гипохлорита натрия (содержащим 1% активного хлора). Все вспомогательные материалы, находившиеся в контакте с препаратом, должны быть утилизированы в соответствии со стандартной больничной практикой.

Пролитый раствор Нейронокса следует вытереть абсорбирующей салфеткой, смоченной раствором гипохлорита натрия.

— болезненность, подкожное кровоизлияние, отек, ощущение тепла в месте

— аритмия и инфаркт миокарда

— диплопия, сухость глаз, слезотечение

— поверхностный точечный кератит

Эквинусная деформация стопы, вызванная спастичностью у детей с

— боль и слабость в конечностях, нарушение походки

— случайная травма вследствие падения*

— общая слабость, головная боль

— подкожное кровоизлияние в месте инъекции

— инфекции верхних дыхательных путей (назофарингит, бронхит),

пневмония, бронхиальная астма

* — случайная травма вследствие падения и аномальная походка могут быть обусловлены чрезмерной слабостью мышцы-мишени и/или местным распространением Нейронокса на другие мышцы, участвующие в ходьбе и сохранении равновесия

— болезненность, зуд, жжение и чувство жара в месте инъекции

— повышенная чувствительность к компонентам препарата
— патология нейро-мышечных соединений и нарушение нейропередачи

(например, миастения gravis, синдром Ламберта-Итона или боковой

амиотрофический склероз). Возможно обострение заболевания на фоне

миорелаксирующей активности препарата.

— нарушением свертываемости крови

— больные с спастической кривошеей, имеющие хронические дыхательные

расстройства
— беременность и период лактации

— острые стадии инфекционных заболеваний

— одновременное применение Нейронокса и аминогликозидов или

— детский возраст до 2-х лет при лечении эквинусной деформации стопы

— детский и подростковый возраст до 18 лет при других показаниях

Эффекты ботулотоксина могут быть потенцированы аминогликозидами или другими препаратами, которые влияют на нейро-мышечную трансмиссию, например, миорелаксанты типа тубокурарина. Противопоказано одновременное применение Нейронокса и аминогликозидов или спектиномицина.
Пациентам, получающим Нейронокс, следует с осторожностью назначать полимиксины, тетрациклины и линкомицин.
Эффект введения различных серотипов ботулинического нейротоксина одновременно или в течение нескольких месяцев не изучен. При введении ботулотоксина до исчезновения эффекта от предыдущей дозы может развиться выраженная мышечная слабость.

Нейронокс следует назначать с осторожностью в комбинации со следующими препаратами, в связи с тем, что может потенцироваться мышечная релаксация или повышаться риск развития дисфагии:

1) миорелаксантами (например, тубокурарина хлорида, дантролен натрия и т.д.);

2) препаратами с миорелаксирующим действием, например, спектиномицина гидрохлорида, аминогликозиды (гентамицина сульфат, неомицина сульфат и т.д.), полипептидные антибиотики (полимиксин В и т.п.), тетрациклины, линкомицины (линкозамиды), миорелаксанты (баклофен и т.п.), антихолинергические препараты (скополамина бутилбромид, трихексилфенидила гидрохлорида и т.п.), бензодиазепины и подобные им препараты (диазепам, этизолам и т.п.), препараты бензамида (тиаприда гидрохлорида, сульпирид и т.д.).

Так как активным компонентом данного препарата является токсин Clostridium botulinum типа A, который получают из Clostridium botulinum, то доза и частота введений Нейронокса должны подбираться с учетом всех мер предосторожности. Врач, назначающий препарат, должен понимать анатомические и/или нейро-мышечные взаимодействия пораженной области и учитывать возможные анатомические изменения при наличии в анамнезе хирургических вмешательств. При назначении препарата также требуется знание стандартных электромиографических методик. Не следует превышать рекомендуемые дозы и частоту введения Нейронокса.

Эффект распространения токсинов

При введении препарат может распространяться из области инъекции и вызывать симптомы характерные для ботулинического токсина, такие как: астения, общая мышечная слабость, двоение в глазах, ухудшение зрения, птоз, дисфагия, дисфония, дизартрия, недержание мочи и затруднение дыхания. Распространение Нейронокса из области инъекции на другие мышцы, участвующие в ходьбе и сохранении равновесия, может стать причиной аномальной походки и случайной травмы при падении. Риск возникновения данных симптомов наибольший у детей при лечении эквинусной деформации стопы, у взрослых данные симптомы также могут возникнуть и при лечении других заболеваний.

Серьезные аллергические реакции гиперчувствительности и/или реакции немедленного типа при применении Нейронокс и других препаратов ботулотоксина регистрировались редко. Эти реакции проявляются анафилаксией, крапивницей, отеком мягких тканей и одышкой. Был зарегистрирован один случай анафилаксии плода, при этом в качестве растворителя использовался лидокаин, в связи, с чем провоцирующий фактор определить сложно. При возникновении подобной реакции необходимо немедленно начать соответствующую медикаментозную терапию и отменить последующие инъекции препарата.

Нарушения иммунной системы

О каких-либо реакциях со стороны иммунной системы после местного введения комплекса ботулинического токсина типа А в рекомендуемых дозах не сообщалось. Образование антител к ботулиническому токсину отмечалось редко. Клинические признаки наличия нейтрализующих антител выражалось в значительном ухудшении реакции на проводимое лечение и в необходимости постоянного увеличения дозы.

Предшествующие нейро-мышечные заболевания

У пациентов с периферическими моторными нейропатиями (например, боковой амиотрофический склероз или моторная нейропатия) или нейро-мышечными заболеваниями (например, миастения gravis или синдром Ламберта-Итона) на фоне обычных доз ботулотоксина может повышаться риск развития клинически значимых системных эффектов, таких как тяжелая дисфагия и дыхательные нарушения. В медицинских публикациях относительно других препаратов ботулотоксина имеются данные о редких случаях развития выраженных системных эффектов на фоне обычных клинических доз препарата у пациентов с известными или не выявлявшимися ранее нейро-мышечными заболеваниями. В некоторых из этих случаев дисфагия сохранялась в течение нескольких месяцев, что требовало установки трубки для энтерального питания.
Дисфагия
Дисфагия является частым нежелательным явлением при применении всех видов ботулотоксина у пациентов со спастической кривошеей. В редких случаях дисфагия достаточно выраженная, требующая установления трубки для энтерального питания. Так же зарегистрированы редкие случаи, когда вследствие дисфагии у пациентов развивалась аспирационная пневмония с летальным исходом.

Нарушение сердечно-сосудистой системы

Побочные реакции, связанные с нарушением сердечно-сосудистой системы на фоне инъекций ботулотоксина встречаются редко, они включают в себя аритмию и инфаркт миокарда, в отдельных случаях с летальным исходом. Необходимо отметить, что у некоторых из этих пациентов имелись факторы риска, в том числе сердечно-сосудистые заболевания.

Нейронокс может применяться у детей с церебральным параличом в возрасте старше 2-х лет для лечения эквинусной деформации стопы. При других показаниях безопасность и эффективность препарата не изучена.

Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами

Особенности влияния препарата на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами могут быть оценены после лечения.

Симптомы: нейромышечный паралич. Симптомы передозировки после инъекции могут проявиться не сразу, следовательно, необходимо наблюдение за пациентом в течение нескольких недель.

Лечение: При параличе дыхательных мышц необходимо проведение искусственного дыхания. Специфический антидот на препарат отсутствует. Введение антитоксина не эффективно. Лечение, как правило, направлено на общую поддерживающую терапию.

По 50 ЕД, 100 ЕД или 200 ЕД препарата помещают в стеклянные бесцветные флаконы, укупоренные пробками резиновыми и обжатые алюминиевыми колпачками. На каждый флакон наклеивают этикетку.

1 флакон вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках вкладывают в картонную коробку

Хранить при температуре ниже — 5 °С или от 2 °С до 8 °С (для 50 ЕД и 100 ЕД).

Хранить при температуре от 2 °С до 8 °С (для 200 ЕД).

Хранить в недоступном для детей месте!

Не использовать по истечении срока годности.

источник