Меню Рубрики

Кроличьи морщины ботокс точки введения

Когда прекрасные дамы говорят о кроликах, они чаще всего подразумевают не милых пушистых зверьков, а неприятный косметологический дефект, с возрастом тревожащий многих женщин: складки и морщины на спинке носа, которые иногда могут расходиться к щекам и области нижнего века.

Стоит отметить, что у представителей сильного пола этот признак возрастных изменений встречается довольно редко: видимо, мужчины, являясь по природе своей более терпимыми, не так активно пользуются мимикой и не так часто произносят осуждающее «фи!» Морщины-кролики могут появляться одновременно с межбровной складкой, придавая лицу угрюмое, грустное выражение и визуально прибавляя женщине несколько лет. Причина лежит на поверхности: за появление и развитие данного косметологического дефекта ответственны одни и те же группы мимической мускулатуры, которые активизируются в момент выражения различных эмоций.

С возрастом в организме каждого человека происходят определенные изменения, внешние проявления которых так или иначе меняют наш облик. Активный в первые 20-25 лет жизни метаболизм замедляется, как и процесс регенерации новых клеток. Значительно сокращается активность коллагена и эластина — фибробластов, участвующих в синтезе белковых волокон и образующих естественный каркас кожи. Все это не может не отразиться на уровне тургора эпидермиса, от которого зависит способность кожи быстро возвращаться в первоначальное состояние после растяжения или сдавливания.

Круговая мышца, расположенная в области глазниц, принимает участие в моргании, а связанная с ней мускулатура помогает нам невербально выражать собственные чувства. Однако активность мимической мускулатуры создает колоссальную нагрузку на эпидермис, который попросту не успевает принимать первоначальную форму после многочисленных сокращений. Свою лепту в этот процесс вносят также возрастное изменение объемов подкожно-жировой клетчатки и воздействие естественных процессов гравитации, вызывающих птоз – изменение черт лица под действием силы тяжести.

Кроме того, факторами, провоцирующими появление «кроличьих» морщин, являются:

  • гормональные изменения
  • курение и употребление алкоголя
  • избыточная инсоляция
  • неправильное питание
  • отсутствие полноценного сна и отдыха
  • неправильно подобранные средства для ухода за кожей
  • активные эмоции
  • возраст

Современная эстетическая медицина предлагает несколько десятков методик для коррекции видимых возрастных изменений, в том числе и морщин на переносице. Однако специалисты клиники «Ego Estetic®» выбирают только проверенные и максимально эффективные способы. Назовем некоторые из них.

  • Инъекции препаратов Ботокс и Диспорт. Данные средства содержат высокоочищенный ботулотоксин типа А – вещество, блокирующее сигналы, отправляемые нервными окончаниями мимической мускулатуры в соответствующие центры головного мозга. Инъекционное введение этих препаратов в корректируемые зоны позволяет временно «отключить» определенные группы мимических мышц, а значит, снизить нагрузку на эпидермис. Использование Ботокса и Диспорта особенно эффективно для пациенток в возрасте до 40 лет, когда морщины и борозды еще не являются ярко выраженными.
  • Инъекции филлеров с гиалуроновой кислотой. Процедура предусматривает инъекционное введение препаратов, содержащих гиалуроновую кислоту – средство, способное притягивать и удерживать жидкость в межклеточном пространстве, а значит, обеспечивать глубокое увлажнение кожи изнутри. Филлеры имеют гелевую текстуру, благодаря которой они эффективно заполняю морщины, буквально выталкивая их на поверхность и разглаживая кожу. В результате их использования не только исчезают самые глубокие борозды, но и улучшается общее состояние эпидермиса.
  • Биореволюметрия. Процедура, предусматривающая инъекционное введение препаратов IAL System, сочетает в себе преимущества контурной пластики и биоревитализации. Эти средства представляют собой своеобразный витаминный коктейль, обеспечивающий глубокую реструктуризацию клеток кожи и усиливающий их регенерацию, активизирующий процессы выработки коллагена и эластина, а также нормализующий процессы метаболизма в дерме. Структура препаратов позволяет корректировать даже глубокие морщины, заполняя борозды на коже и разглаживая ее поверхность. Процедура обеспечивает пролонгированный эффект, сохраняющийся до 10 месяцев.
  • Биоревитализация.Данная методика основана на использовании коктейлей-биоревитализантов, в состав которых входит целый комплекс полезных веществ. Инъекционное введение этих препаратов буквально запускает процессы естественного омоложения кожи, обеспечивает ее глубокое увлажнение и возвращает здоровый, сияющий цвет лица. Биоревитализация позволяет реанимировать даже очень сухую, обезвоженную кожу, вернув ей жизненную силу и здоровье. Стоит отметить, что процедура особенно эффективна для ликвидации мелких, поверхностных морщин.

Конкретные инъекционные методики, препараты и дозировка подбираются индивидуально, с учетом возраста и состояния пациента. Процедуры для коррекции морщин-кроликов (например, ботулинотерапия и контурная пластика) в большинстве своем успешно сочетаются и позволяют достичь более стойкого и заметного эффекта. Однако их назначение возможно только после консультации с врачом-дерматокосметологом клиники «Ego Estetic®».

Ангелина Михайловна Дубская

Главный врач, косметолог, сертифицированный врач Аптос

источник

Для лечения морщин используются различные методы эстетической косметологии. Это заполнение пустот в коже филлерами, введение в верхний слой эпителия гиалуроновой кислоты и прочее. Одним из самых распространенных методик является ботокс для лица. Отличием этой омолаживающей технологии от прочих является область воздействия. Препараты ботулотоксина внедряются не под кожу, а в определённые мышечные группы.

Ботулотоксин – это белковый нейротоксин, являющийся продуктом жизнедеятельности Clostridium botulinum. По сути, это один из самых мощных натуральных ядов, известных науке. Естественно, что его использование в косметологических целях имеет как показания, так и критические противопоказания.

Справедливости ради, нужно отметить, что для современных омолаживающих процедур используется безопасный ботулотоксин. Он блокирует передачу нервных импульсов от коры головного мозга к определенным участка на лице, не оказывая агрессивное действие на остальные ткани.

Показания для использования ботокса:

  1. Наличие глубоких морщин на проблемных участках лица. Это лобная доля, носогубные складки, т. н. «кроличьи» морщины – резкие впадины на переносице.
  2. Острый гипергидроз. Нейтрализованный бототоксин активно применяют в лечении чрезмерной потливости.
  3. Возрастное изменение овала лица. Эта процедура называется ботокс-лифтинг и используется в качестве альтернативы операбельному вмешательству.

Противопоказания ботокса для лица:

  • Беременность, лактация.
  • Сеансы запрещены во время приема «агрессивных» лекарственных препаратов, в том числе, антибиотиков и во время химиотерапии. Специалисты утверждают, что такое омоложение не используется даже при употреблении кальцийсодержащих витаминов.
  • Синдром быстрой утомляемости поперечнополосатых мышц или ложном параличе.
  • Во время менструации, предменструальном периоде (за 2 дня до наступления кровотечения) и при климаксе.
  • Обострение герпетической болезни.
  • Нарушение нормального кровообращения или других заболеваний крови (в том числе, гемофилии).
  • Близорукость, дальнозоркость.

Уколы ботокса проводятся в полностью стерильных условиях. Дома их нельзя делать – возможно занесение инфекции в места проколов кожи. Кроме того, хранение ботулотоксина требует особенных условий: малейший подъем температуры и инъекция может стать причиной серьезного заболевания.

Процесс уколов

Толщины иглы для процедуры не превышает 0,3 мм. Это чуть тоньше человеческого волоса.

Как выполняются ботокс инъекции для лица в лобной зоне:

  1. Перед сеансом кожа полностью очищается от косметики и выделений. Для этого она обрабатывается дезинфицирующим раствором без спирта.
  2. Условно, лоб разделяется на несколько участков: центральная точка, боковые, волосяной участок, нижняя зона. Первой прорабатывается центральная зона.
  3. Косметолог захватывает кожу посередине лба. В результате должна получиться тонкая складка (шириной до 5 мм). В неё до упора вводится игла. Прокалывание происходит буквально до кости.
  4. Как только игла упирается в кость, мастер отпускает кожу и начинает медленно вводить раствор. Укол в мышцы
  5. Если после снятия иглы идет кровь, то её останавливают простым ватным диском, смоченным в Хлоргексидине.
  6. Следующая точка укола располагается на одном уровне с предыдущей. Действие полностью повторяется: зажимается складка, в неё до упора вводится игла и после производится укол.
  7. В зависимости от количества и сложности морщин, на лоб уходит от 6 до 8 инъекций.

Иногда на место уколов образуются шишки. Это своеобразное побочное явление. Скопления ботулотоксина самостоятельно рассасываются со временем.

Существует два варианта введения ботокса:

  1. Подкожно. В, т. н., слой лимонной корочки. Этот сеанc проводится, если у пациента диагностировано чрезмерное потоотделение. Также внутрикожное введение пропагандируется, как средство борьбы с небольшими мимическими морщинками.
  2. Внутримышечно. Для овала или устранения сложных носогубных морщин, ботулотоксин колется в нижнюю часть лица строго в мышечную зону. Мышечные инъекции применяются для удаления глубоких морщин на переносице или в области надбровных дуг.

Зоны уколов ботокса

Чтобы определить точки на лице, в которые можно колоть ботокс, врач-косметолог проводит электромиографию. Это исследование отзывчивости мышц. После места проколов намечаются на коже. В эти точки вводится инъекция.

Обследование кожи

Схема уколов ботокса:

  • Для удаления продольных морщин на лбу, проколы проводятся в центральную зону и точки, расположенные на 1,5 сантиметра дальше от неё.
  • Чтобы «смягчить» складку на переносице, ботулотоксин колется в боковые грани морщины. Здесь расстояние выдерживается на глаз.
  • Подкожно раствор вводится, примерно, с диапазоном в 1 сантиметр.

Как такового, восстановительного периода после сеанса инъекционного омоложения, нет. Сразу после сеанса пациент может возвращаться к своей обычной жизни.

Конечно, существуют некоторые ограничения:

  • Алкоголь инактивирует ботулотоксин. Поэтому неделю после уколов нельзя пить.
  • Важно исключить физические нагрузки (в особенности, подъем тяжестей и наклоны вперед), иначе раствор растечется.
  • Рекомендуется избегать жарких помещений, прямых солнечных лучей. В ветреную погоду рекомендуем отсидеться дома. После проколов на коже остаются микротравмы. Если на поврежденную оболочку попадет бактерия, то может начаться заражение.
  • До полного заживления проколов нельзя краситься.
  • Умываться лучше простой водой, без мыла или гелей.

Спустя два дня токсин начнет активно действовать. Некоторое время на лице будет «эффект маски». Он возникает в результате расслабленности мышц. Со временем, Вы привыкните к этому чувству. В конце концов, именно благодаря такому эффекту и происходит подтяжка.

Еще одним распространенным побочным эффектом является отек. Это нормальная реакция на введение под кожу агрессивного препарата. Скопление жидкостей прекратится на 3–5 день после процедуры.

Первая коррекция ботулотоксином может проводиться уже на 14-й день после сеанса. Она бывает необходима, если мастер по какой-то причине не смог сразу проработать весь участок. Полноценные инъекции делаются не чаще, чем 1 раз в полгода. Ботокс имеет накопительный эффект, т. е., после каждой следующей процедуры скорость рассасывания токсина замедляется.

Ботулотоксин

Первыми коррекции требуют динамические морщины – это складки вокруг глаз, «улыбочки» в уголках губ и другие мимические признаки старения. Уколы в этих зонах можно делать 1 раз в 3 месяца. Сложные статическим морщины (носогубные складки, «обвисшие» щеки) корректируются каждые полгода.

Отзывы врачей утверждают, что ботокс для лица держится от 3 до 6 месяцев. Во многом длительность эффекта зависит от возраста пациента и состояния кожи.

Лоб после проколов ботокса

Где и сколько держится эффект от ботулотоксина:

  • Губы, уголки рта – от 4 до 12 месяцев.
  • «Гусиные» лапки, надбровные дуги – от 3 до 6 месяцев.
  • Область жевательных желез, скулы – до 6 месяцев.
  • Носогубные складки – от 2 месяцев до полугода.

Самое главное, что нельзя делать после ботокса лица – принимать горячие ванны, париться в саунах и заниматься спортом. Такие строгие требования действуют только в первые 7 дней после инъекций.

Синяки после ботокса

Также для более длительного сохранения эффекта не рекомендуется:

  • Специально напрягать мышцы в обколотых участках. Но, помните, сразу после сеанса нужно специально гримасничать для лучшего распределения ботулотоксина.
  • Красить лицо в первые 7 дней после процедуры.
  • Запрещено принимать антибиотики – они могут инактивировать раствор токсина.
  • Трогать и чесать кожу.
  • Чистка лица после ботокса проводится только мягкими препаратами без абразивных частиц.
  • Девушки, практикующие омоложение по японским методикам, часто интересуются, можно ли делать массаж лица после ботокса. Это категорически запрещено в первую неделю после процедуры.

При неправильном уходе, ботокс для лица может не только не прижиться, но и нанести организму непоправимый вред.

Последствия ботокса

Что может произойти:

  • Отек Квинке. Это чрезвычайно опасная аллергическая реакция, чреватая летальным исходом. Возникает при аллергии на токсин ботулизма.
  • Смещение частей лица. Например, при обкалывании бровей, одна бровь поднимается, а другая – опускается. Это возникает в результате не профессиональности врача или «растекании» препарата.
  • Эффект маски. После длительного бездействия, мышцы просто «забывают», как они работали до уколов. В результате, лицо может казаться безжизненным.
  • Ослабление естественного тургора, отвисание мышц.

Восстановление после уколов красоты

Несмотря на свою доказанную безопасность (с учетом правильного использования и стерильности проведения процедуры), уколы ботокса вызывают некоторое опасение у многих девушек. Поэтому часто для проведения инъекционного омоложения, врачи используют аналоги ботулотоксина. Они считаются менее вредными. Это:

  • Релатокс. Это «русский» ботокс из токсина типа А. Его стоимость значительно дешевле натурального ботокса, а эффект при этом аналогичный.
  • Диспорт. Это один из вариантов токсина гемагглютинина. Его используют для лечения мышечных спазмов и профилактики образования морщин. Препарат расслабляет мышцы и оказывает яркий миорелаксантный эффект.
  • Ксеомин. Немецкий ботокс. Прекрасная альтернатива Диспорту. Препарат характеризуется длительностью эффекта и отсутствием привыкания мышц. Этим объясняется его стоимость, которая в два раза выше обычного ботулотоксина.

Уколы ботокса не проводятся в домашних условиях, зато в качестве альтернативы можно сделать маску для лица. Конечно, их эффективность значительно ниже, чем у инъекций, но они характеризуются полным отсутствием побочных эффектов. Препараты для наружного применения не содержат ботокса, т. к., токсин под воздействием воздуха практически мгновенно инактивируется.

Аналоги ботокса

Самые известные маски с лифтинг-эффектом ботулотоксина:

  • Маска для лица Ботокс Актив Эксперт. Идеально подходит для овала лица и лечения глубоких морщин в носогубных складках. В состав продукта входит гиалуроновая кислота, экстракт меда сакуры, базовые масла карите и арахиса. Botox Active Expert
  • Dizao Boto Mask 8. Тяжелое средство для ухода за зрелой кожей. В его состав входит вазелин, токоферол, экстракт зеленого чая, вытяжка алоэ, минеральные соединения. Dizao Boto Mask
  • Крем для лица с эффектом ботокса Эвалар Крем Ци-Клим ботоэффект или Циклим Ботокс. Содержит уникальный комплекс пептид аргирелин. Этот компонент характеризуется уникальной способностью расслаблять мышцы и увлажнять эпидермис. Помимо пептида, в состав крема входит гиалуроновая кислота, лецитин, D-пантенол, экстракт риса. Эвалар Крем Ци-Клим
  • Нано ботокс сыворотка для лица. Это уникальная эмульсия, обогащенная ионами серебра и синтетическими пептидами. В результате воздействия препарата, разглаживаются небольшие мимические морщины. Нано ботокс
  • Сыворотка Shary. Корейский омолаживающий эликсир содержит Аргирелин, гиалуроновая кислота и комплекс растительных экстрактов. Shary

Отличным аналогом искусственных средств для лифтинга, считается домашняя маска для лица из крахмала вместо ботокса. Она состоит из полностью натуральных компонентов, не загрязняет поры и не сушит кожу.

Пошаговая инструкция приготовления домашнего средства от морщин:

  1. Столовая ложка картофельного крахмала растворяется в 100 мл воды. Смесь нужно тщательно перемешать, чтобы не было никаких комочков.
  2. В это же время, нужно вскипятить 50 мл воды. После кипения, влейте в горячую воду холодный крахмальный состав и перемешивайте до образования густой массы.
  3. После этого кашица охлаждается и соединяется с куриным желтком.

Состав наносится на лицо, шею и декольте. Время выдержки колеблется от 20 до 30 минут. Повторять процедуру нужно каждые 3 дня.

Маска с картофелем и крахмалом

По сути, это – одно и тоже. Ботокс – нейротоксин ботулина с высокой концентрацией. Его производит компания Allergan (США). Диспорт – тот же токсин, но только с концентрацией в 2 раза меньше. Это французский препарат компании Beaufour Ipsen. Соответственно, у последнего препарат больший расход и меньшая опасность для здоровья.

Ботокс Allergan

Другие различия ботулиносодержащих инъекций:

  1. Стоимость. Диспорт значительно дешевле. В среднем, ампула препарата стоит от 15 до 20 долларов. Ботокс ровно в два раза дороже.
  2. Интересующимся, вреден ли ботокс для омоложения лица, будет интересным, что продукт от фирмы Allergan более опасен, чем препарат Beaufour Ipsen. Аллергическая реакция возникает в результате активной выработки антител. Чем выше концентрация ботулотоксина – тем вероятнее отрицательная реакция организма.
  3. Эффект после ботокса появляется на 5–7 день и держится до 1 года. Результат от Диспорта проявляется уже через сутки после уколов. Но, длительность его действия – до 3 месяцев.
Читайте также:  Витамин а ретинол против морщин

На фото до и после ботокса для лица сложно не заметить результат. Спустя две недели после уколов полностью разглаживаются даже глубокие морщины. Со временем, токсин выводиться из организма, но определенный эффект сохраняется даже после его полного растворения.

источник

Когда прекрасные дамы говорят о кроликах, они чаще всего подразумевают не милых пушистых зверьков, а неприятный косметологический дефект, с возрастом тревожащий многих женщин: складки и морщины на спинке носа, которые иногда могут расходиться к щекам и области нижнего века.

Стоит отметить, что у представителей сильного пола этот признак возрастных изменений встречается довольно редко: видимо, мужчины, являясь по природе своей более терпимыми, не так активно пользуются мимикой и не так часто произносят осуждающее «фи!» Морщины-кролики могут появляться одновременно с межбровной складкой, придавая лицу угрюмое, грустное выражение и визуально прибавляя женщине несколько лет. Причина лежит на поверхности: за появление и развитие данного косметологического дефекта ответственны одни и те же группы мимической мускулатуры, которые активизируются в момент выражения различных эмоций.

С возрастом в организме каждого человека происходят определенные изменения, внешние проявления которых так или иначе меняют наш облик. Активный в первые 20-25 лет жизни метаболизм замедляется, как и процесс регенерации новых клеток. Значительно сокращается активность коллагена и эластина — фибробластов, участвующих в синтезе белковых волокон и образующих естественный каркас кожи. Все это не может не отразиться на уровне тургора эпидермиса, от которого зависит способность кожи быстро возвращаться в первоначальное состояние после растяжения или сдавливания.

Круговая мышца, расположенная в области глазниц, принимает участие в моргании, а связанная с ней мускулатура помогает нам невербально выражать собственные чувства. Однако активность мимической мускулатуры создает колоссальную нагрузку на эпидермис, который попросту не успевает принимать первоначальную форму после многочисленных сокращений. Свою лепту в этот процесс вносят также возрастное изменение объемов подкожно-жировой клетчатки и воздействие естественных процессов гравитации, вызывающих птоз – изменение черт лица под действием силы тяжести.

Кроме того, факторами, провоцирующими появление «кроличьих» морщин, являются:

  • гормональные изменения
  • курение и употребление алкоголя
  • избыточная инсоляция
  • неправильное питание
  • отсутствие полноценного сна и отдыха
  • неправильно подобранные средства для ухода за кожей
  • активные эмоции
  • возраст

Современная эстетическая медицина предлагает несколько десятков методик для коррекции видимых возрастных изменений, в том числе и морщин на переносице. Однако специалисты клиники «Ego Estetic®» выбирают только проверенные и максимально эффективные способы. Назовем некоторые из них.

  • Инъекции препаратов Ботокс и Диспорт. Данные средства содержат высокоочищенный ботулотоксин типа А – вещество, блокирующее сигналы, отправляемые нервными окончаниями мимической мускулатуры в соответствующие центры головного мозга. Инъекционное введение этих препаратов в корректируемые зоны позволяет временно «отключить» определенные группы мимических мышц, а значит, снизить нагрузку на эпидермис. Использование Ботокса и Диспорта особенно эффективно для пациенток в возрасте до 40 лет, когда морщины и борозды еще не являются ярко выраженными.
  • Инъекции филлеров с гиалуроновой кислотой. Процедура предусматривает инъекционное введение препаратов, содержащих гиалуроновую кислоту – средство, способное притягивать и удерживать жидкость в межклеточном пространстве, а значит, обеспечивать глубокое увлажнение кожи изнутри. Филлеры имеют гелевую текстуру, благодаря которой они эффективно заполняю морщины, буквально выталкивая их на поверхность и разглаживая кожу. В результате их использования не только исчезают самые глубокие борозды, но и улучшается общее состояние эпидермиса.
  • Биореволюметрия. Процедура, предусматривающая инъекционное введение препаратов IAL System, сочетает в себе преимущества контурной пластики и биоревитализации. Эти средства представляют собой своеобразный витаминный коктейль, обеспечивающий глубокую реструктуризацию клеток кожи и усиливающий их регенерацию, активизирующий процессы выработки коллагена и эластина, а также нормализующий процессы метаболизма в дерме. Структура препаратов позволяет корректировать даже глубокие морщины, заполняя борозды на коже и разглаживая ее поверхность. Процедура обеспечивает пролонгированный эффект, сохраняющийся до 10 месяцев.
  • Биоревитализация.Данная методика основана на использовании коктейлей-биоревитализантов, в состав которых входит целый комплекс полезных веществ. Инъекционное введение этих препаратов буквально запускает процессы естественного омоложения кожи, обеспечивает ее глубокое увлажнение и возвращает здоровый, сияющий цвет лица. Биоревитализация позволяет реанимировать даже очень сухую, обезвоженную кожу, вернув ей жизненную силу и здоровье. Стоит отметить, что процедура особенно эффективна для ликвидации мелких, поверхностных морщин.

Конкретные инъекционные методики, препараты и дозировка подбираются индивидуально, с учетом возраста и состояния пациента. Процедуры для коррекции морщин-кроликов (например, ботулинотерапия и контурная пластика) в большинстве своем успешно сочетаются и позволяют достичь более стойкого и заметного эффекта. Однако их назначение возможно только после консультации с врачом-дерматокосметологом клиники «Ego Estetic®».

Ольга Сергеевна Богданова

Заведующая косметологическим отделением, врач-дерматолог/косметолог

Ботокс или «уколы красоты» с использованием свойств нейротоксина пользуются популярностью у большинства женщин. Он является довольно дорогим препаратом, поэтому возникает необходимость узнать точное количество требуемой дозы и ее стоимость. Правильная дозировка напрямую влияет на результат и срок действия инъекций.

Ботоксом называется торговая марка американского препарата, производимого фирмой «Allergan», а также сама процедура подкожного или внутримышечного введения. В основе препарата – ботулотоксин типа А, один из сильнейших ядов. В малых дозах он легко контролируем и не опасен для организма, а его миорелаксирующие свойства успешно используются в косметологии.

Яд экстрагируется из микроорганизмов Clostridium botulinum, стабилизируется и очищается от белковых примесей. Действие нейротоксина основано на блокировке передачи нервных импульсов. Это приводит обрабатываемые мышцы в состояние релаксации, при этом разглаживается прилегающий к ним кожный покров. Созданный нейротоксином частичный парез является обратимой реакцией. Спустя 4–6 месяцев мышечная активность восстанавливается.

Основные нюансы процедуры:

  • инъекции ботокса эффективны лишь по отношению к мимическим морщинам, образованным в результате высокой активности мышц;
  • вещество не действует против других типов морщин, связанных со структурными возрастными изменениями кожи;
  • результат от процедуры сохраняется до полугода, после чего активность мышц снова восстанавливается;
  • на протяжении этого периода обработанные мышцы остаются неактивными, останавливается процесс формирования новых складок.

Препарат стал эталоном оценки степени разглаживания морщин, появилось много косметических средств «с эффектом ботокса».

Ботулинотерапия не ограничивается одним лишь ботоксом. В той или иной концентрации ботулотоксин содержится в составе китайского Лантокса, русского Релатокса, Французского Диспорта, немецкого Ксеомина, корейского Ботулакса. Наиболее подходящий препарат подбирается индивидуально специалистом в соответствии с выраженностью морщин, силой мимических мышц, их симметричностью. Стоимость препаратов разная, наиболее дорогим является ботокс. Более дешевого препарата для получения нужного эффекта может потребоваться больше, поэтому процедура может оказаться даже более дорогой. Стоимость препаратов находится в пределах 150–350 рублей за единицу.

Ботокс является наиболее исследованным и предсказуемым препаратом. Но иногда попадание ботулотоксина в организм может вызвать выработку антител, что приводит к симптомам аллергии. Обычно сначала инъекции проводятся с помощью ботокса, а для следующих процедур могут использоваться средства-аналоги. Такая схема инъекций требует от косметолога наличия большого опыта. Чтобы сохранить достигнутый эффект, понадобится рассчитать правильное количество альтернативного препарата.

Усредненным способом расчета допустимого количества препарата на все лицо является расчет по возрасту. Полное количество лет пациента дает ориентировочный показатель общей дозировки. Например, 40-летней женщине понадобится около 40 инъекций. Каждая из зон лица имеет несколько точек для введения препарата. Обычно ботокс распределяется равномерно на обе стороны лица. Наибольшая порция приходится на область глаз и лба. Примерная дозировка ботокса для всех областей лица и шеи:

  1. Сколько единиц ботокса нужно на лоб? Глубокие морщины в области лба потребуют многоразового вкалывания ботокса. Для точного определения морщин нужно будет нахмурить лоб. В среднем вводимая порция составляет от 10 до 30 единиц.
  2. Сколько единиц ботокса нужно на межбровье? Это одна из наиболее заметных морщин, так называемая «мышца гордецов». На их устранение понадобится от 10 до 25 единиц. Со временем брови начинают нависать над глазами, придавая строгость лицу. Приподнять их можно, сделав уколы ботокса дозой от 2 до 5 единиц.
  3. Сколько единиц ботокса нужно на глаза? Для каждой стороны лица, для устранения гусиных лапок, понадобится от 5 до 15 единиц. Можно сделать инъекции в несколько единиц препарата под глаза, чтобы убрать признаки усталости.
  4. Количество препарата для приподнимания уголков губ составляет от 5 до 6 единиц. Вещество помогает скорректировать их форму, но не придать объем. Увеличить размер губ можно с помощью дополнительной процедуры введения филлеров с гиалуроновой кислотой. Ботокс разглаживает также кисетные морщины, образующиеся вокруг губ, характерные для курильщиков.
  5. Чтобы избавиться от «кроличьих» морщинок на носу и переносице понадобится от 5 до 10 единиц препарата.
  6. Носогубные складки представляют собой заломы, причиной которых является воздействие гравитации. Особенно заметными они становятся после 40-летнего возраста. Для расслабления мышц понадобится около 6 единиц ботокса. Заполнение складок потребует использования филлера с гиалуроновой кислотой.
  7. Разгладить морщины в области подбородка можно введением от 2 до 6 единиц. Контур челюсти разглаживается после порции в 40-60 единиц препарата.
  8. Чтобы омолодить переднюю и боковые поверхности шеи, понадобится от 25 до 50 единиц.

С помощью ботокса можно подкорректировать овал лица, деформированный в результате бруксизма. Гипертонус челюстных мышц приводит к увеличению объема челюсти, она приобретает квадратные очертания. Кроме того, препарат используется для борьбы с гипергидрозом. Избавление от потливости наступает после введения до 50 единиц вещества на каждую из подмышек.

Максимальная порция препарата за одну процедуру составляет не более 250 единиц. Дозировка, вычисленная относительно ботокса, не может соответствовать его аналогам. Концентрация ботулотоксина в дженериках отличается от оригинала, поэтому для каждого препарата существует свое измерение единиц. Неправильно вычисленная доза приводит к неприятным последствиям. Меньшее количество препарата не дает результата. Переизбыток вещества приводит к слишком сильному расслаблению мышц, вплоть до временного паралича, превращающего лицо в маску.

Существует процедура под названием ботокс-лифтинг. Для корректировки деформации контура лица, разглаживания морщин инъекции производятся по определенной схеме. Введение препарата осуществляют таким образом, чтобы заблокировать сокращение опускающих мышц и сохранить работу их антагонистов. Лицевая асимметрия, следствие неврологических расстройств, также может быть устранена посредством ботокса. Специалист вводит от 2 до 4 единиц препарата и выравнивает положение бровей, уголков рта, глазных щелей.

Эффективное проведение процедуры зависит от правильности подбора дозировки. Специалист должен знать правила разведения препарата нужной концентрации и определения точных мест для уколов. Указанная дозировка может быть скорректирована врачом в большую или меньшую сторону в соответствии с особенностями пациента.

Несведущие воспринимают Ботокс как панацею — думают, что и морщины можно им разгладить, и губы увеличить, и нос тоньше сделать. Так ли это на самом деле, и на что действительно способен препарат — разбираемся вместе с косметологами.

Ботокс – это одновременно препарат и одноименная процедура. Основное действующее вещество средства – ботулотоксин типа А. Его вырабатывают бактерии Clostridium botulinum. В больших дозах ботулотоксин – яд, который угрожает здоровью и жизни, но в малой концентрации средство применяют в косметологии.

Процедура ботокса – это техника введения препарата в мышцы лица, шеи и зоны декольте для разглаживания возрастных и мимических морщин. Сначала нейротоксин применяли в медицине для лечения блефароспазма и косоглазия, но затем был замечен «побочный эффект» — разглаживание складок и заломов на коже. Постепенно Ботокс для лица стал применяться в косметологии.

Препарат относится к группе миорелаксантов, то есть его основное действие – расслабление мышц.

Ботокс выпускается в стеклянных флаконах в виде лиофилизата для приготовления раствора. Вспомогательные вещества в составе средства – сывороточный альбумин плазмы человека и натрия хлорид. Они не оказывают терапевтического действия, а только стабилизируют действие токсина.

Ботокс производится в США компанией Аллерган Инкорпорейтен. На основе ботулотоксина делают и другие препараты во Франции, Германии, Китае и России, но американское средство первым стали применять в косметологии. Оно прошло длительную проверку временем, поэтому кажется более надежным. По этой же причине Ботокс дороже своих аналогов.

Ботулинический токсин блокирует обмен импульсами между нервной системой и мускулатурой, то есть парализует мышцы. После введения препарата они перестают сокращаться, поэтому на коже пропадают морщины.

Существует миф о том, что после такой процедуры лицо превращается в безжизненную маску, человек теряет способность выражать эмоции. Однако, если косметолог правильно рассчитает дозировку и определит точки инъекций, таких последствий не будет.

Ботокс влияет только на следствие проблемы, но не на ее причины. Морщины, складки и заломы появляются из-за процессов старения, которые начинаются после 25 лет, и из-за вредного влияния извне.

Чтобы реально помочь своей коже восстановиться и выглядеть моложе, применяют другие инъекционные процедуры – мезотерапию, филлеры, биоревитализацию. Ботокс не способен омолаживать, он только имитирует такой эффект, поскольку действует только на мышцы.

Ботулиновый токсин применяют для следующих зон на лице:

  1. Лоб. Разглаживаются горизонтальные и вертикальные морщины, возникшие из-за выраженной мимики. Врач подтягивает кожу, корректирует асимметрию лица, чрезмерную напряженность мышц.
  2. Межбровье. Устраняются складки, возникающие при нахмуривании. Если выражать такую эмоцию слишком часто, между бровями быстро появятся морщины.
  3. Брови. Корректируется форма, приподнимается линия бровей, устраняется асимметрия.
  4. Область вокруг глаз. Разглаживаются возрастные складки под нижним веком, устраняются «гусиные лапки». Исправляется асимметрия, устраняются мешки под глазами, птоз (опущение) тканей.
  5. Нос. Устраняют «кроличьи морщины», идущие от переносицы к щекам или уголкам глаз. Выравнивают контур, корректируют форму путем наполнения впадин и исправления выпуклостей. Введение препарата в кончик носа делает его курносым.
  6. Область вокруг рта. Устраняется птоз тканей, приподнимаются уголки губ, разглаживаются морщины.
  7. Челюсть. Убирается десневая улыбка, корректируются выраженные жевательные мышцы, делающие лицо квадратным.
  8. Подбородок. Устраняются морщины под нижней губой, корректируется «булыжный подбородок» — состояние, при котором во время напряжения мышц на коже появляются бугорки и впадины.

Для коррекции любой проблемы на лице необходима только 1 процедура ботокса. Эффект наступает через 2-3 дня после сеанса, но окончательный результат станет виден примерно через 1,5-2 недели, когда кожа восстановится после повреждений. Лицо остается гладким в течение 4-6 месяцев.

Процедуру введения Ботокса по-другому называют уколами или инъекциями красоты, поскольку препарат служит в основном для разглаживания морщин. Терапию начинают проводить после 25 лет, иногда она доступна и раньше, если мимика на лице ярко выражена.

Ботулинотоксин устраняет уже существующие складки и заломы и предупреждает их появление. Косметологи рекомендуют всем женщинам старше 30 лет проходить эту процедуру, даже если возрастные изменения еще не заметны – в качестве профилактики.

Внутримышечное введение препарата устраняет асимметрию лица. И неважно, как именно она возникла. Ботокс применяют и те, кто с рождения страдает от неправильных черт, и те, кто приобрел их в течение жизни. На процедуру часто идут люди, пережившие инсульт, который наложил отпечаток на лицо.

В медицинских целях ботулотоксин до сих пор применяют для лечения любых состояний, вызванных непроизвольными сокращениями мышц. Процедура помогает справиться с косоглазием и блефароспазмом.

Методика применяется в качестве замены хирургическим стоматологическим процедурам, предназначенным для коррекции десневой улыбки и жевательных мышц. Ботокс по сравнению с хирургией безопаснее, но эффективнее, чем, например, занятия с логопедом.

Ботокс – это инвазивная процедура, поэтому она может осложнить ситуацию при некоторых болезнях и состояниях. Инъекции красоты противопоказаны в следующих случаях:

  • беременность (любой срок);
  • период грудного вскармливания;
  • заболевания нервной или мышечной систем;
  • инфекционные заболевания;
  • злокачественные опухоли;
  • гиперчувствительность иммунной системы, аллергия на ботулотоксин;
  • гемофилия;
  • сахарный диабет;
  • эпилепсия;
  • операции на лице, проведенные в последние полгода;
  • курс приема антибиотиков, гормонов и препаратов, влияющих на свертываемость крови;
  • алкогольная зависимость, герпес;
  • обострение герпеса;
  • период восстановления после заболеваний;
  • возраст старше 65 лет;
  • наличие жировых грыж век;
  • заболевания легких, печени или почек;
  • незажившие повреждения, воспаления, родинки, папилломы и другие образования в области воздействия.

Нежелательно проводить процедуру, если в крови есть антитела к ботулотоксину. Они вырабатываются иммунной системой при введении большой дозы Ботокса или при недостаточном перерыве между сеансами (меньше 2 недель). В среднем у 5% девушек, проходивших процедуру, такие антитела есть. Инъекции будут неопасными, но бесполезными – нейротоксин выведется из организма.

После процедуры иногда возникают побочные эффекты, которых не стоит опасаться:

  • головная боль, головокружение;
  • тошнота и боль в животе;
  • боль и онемение в местах уколов;
  • отечность, покраснение кожи

Эти состояния не вызывают особых неудобств и проходят в течение суток. Если мастер не рассчитал дозировку или выбрал неправильные точки для инъекций, возможны следующие осложнения:

  • синяки (проходят в течение недели);
  • аллергия;
  • лихорадка;
  • потеря мышечного тонуса;
  • пересыхание слизистых оболочек (глаз, рта, носа);
  • повышенное неконтролируемое слезотечение, конъюктивит, диплопия, ухудшение зрения;
  • нарушение работы желудочно-кишечного тракта;
  • птоз тканей;
  • нарушение мимики, временный паралич;
  • эффект маски;
  • асимметрия лица;
  • неконтролируемая диффузия нейротоксина («растекание» средства, проникновение в соседние ткани).

Большинство побочных эффектов проходит после полного выведения Ботокса, то есть, примерно через полгода. Некоторые изменения становятся необратимыми, например, ухудшение зрения.

Главный плюс Ботокса – его эффективность. После процедуры разглаживаются даже глубокие морщины, лицо выглядит помолодевшим. Корректируются не только возрастные изменения – черты лица тоже можно изменить. Кардинальных перемен, как после пластики не будет, но незначительные недостатки успешно маскируются. Процедура обладает меньшим списком противопоказаний и побочных эффектов, чем косметологическая хирургия.

Процедура проходит быстро, ее можно провести даже на обеденном перерыве. После этого можно спокойно вернуться к обычным делам, поскольку реабилитационный период минимален, следов от укола не видно, а побочные эффекты возникают редко.

Те, кто боится боли, могут вздохнуть спокойно – инъекции всего лишь неприятные. Для людей с низким болевым порогом у косметолога всегда есть обезболивающий крем. Его желательно применять всем, кто колет Ботокс в зону вокруг глаз. Введение инъекций в эту область тяжело переносить даже тем, у кого низкая чувствительность к боли.

Еще один плюс процедуры в том, что препарат отучает от вредной привычки хмурить лоб, поднимать брови, уголки глаз или губ при выражении эмоций. Когда действие Ботокса пройдет, ситуация станет прежней, но не будет усугубляться, поскольку за полгода человек привыкнет к умеренной мимике.

Некоторые врачи против этой процедуры, поскольку ботулотоксин даже в низкой концентрации все равно остается ядом. В условиях плохой экологии человек и без того подвергается воздействию токсинов и, выбирая Ботокс, добровольно соглашается на засорение своего организма.

Препарат стали применять в косметологии в 1980 году. И все же пока прошло недостаточно времени для того, чтобы изучить влияние нейротоксина на организм при длительном использовании. Хотя производитель уверяет, что никакого вредного воздействия быть не может.

Выражая эмоции, человек в большей степени задействует верхнюю треть лица – лоб, межбровье, область вокруг глаз. Ботулинический токсин проявляет активность именно в этой зоне. В области подбородка и челюсти препарат не всегда оказывается эффективным.

При проведении любой косметологической процедуры существуют риски, но ботокс в этом плане лидирует. Если косметолог сделает инъекции неправильно, возможны негативные последствия, которые не всегда устраняются сами. Слишком высокая дозировка приводит к тому, что лицо человека кажется неестественным, у него не получается выразить эмоции, вся мимика становится скованной.

Результат применения Ботокса держится сравнительно недолго, а цена препарата высокая. Раз в полгода придется тратить несколько тысяч рублей, чтобы поддерживать эффект.

Подготовка к инъекциям красоты не сложная. Хотя бы за неделю необходимо прекратить курс приема антибиотиков, гормонов и антикоагулянтов. Накануне процедуры не рекомендуется пить алкогольные напитки, иначе повышается риск образования синяков.

В остальном необходимо положиться на косметолога. Он должен провести предварительную консультацию. На ней обсуждаются противопоказания, возможные побочные эффекты. Врач осматривает лицо клиента, намечает точки инъекций и рассчитывает дозировку препарата.

Количество ботулотоксина измеряется в единицах действия (ЕД). Для каждой зоны предусмотрены свои показатели, но врач может корректировать их под характеристики конкретного человека. Средние значения дозировки препарата и цены для разных участков лица:

  • лоб – от 10 до 30 ЕД, от 3500 до 10000 рублей;
  • межбровье – от 10 до 20 ЕД, от 3500 до 6500 рублей;
  • брови – от 2 до 5 ЕД, от 700 до 2000 рублей;
  • область вокруг глаз – от 10 до 30 ЕД, от 3500 до 12000 рублей;
  • нос – от 5 до 10 ЕД, от 1500 до 3500 рублей;
  • область вокруг рта – от 3 до 6 ЕД, от 1000 до 2000 рублей;
  • челюсть – от 40 до 60 ЕД, от 14 до 21 тысяч рублей;
  • подбородок – от 2 до 6 ЕД, от 700 до 2000 рублей.

Желательно, чтобы косметолог пальпировал лицо – определил выраженность мышц на ощупь. Так получится подобрать нужную дозировку, которая не испортит результат.

Косметолог просит клиента проявить эмоции – нахмуриться, улыбнуться, вытянуть губы, как при поцелуе, приподнять в удивлении брови. После этих действий видно, какие мышцы нуждаются в расслаблении. Врач отмечает точки инъекций маркером.

Ботокс разводится эмульсией натрия хлорида для инъекций. Косметолог применяет шприц с тонкой и короткой иглой, поэтому анестезия необязательна. Если у клиента низкий болевой порог, врач наносит обезболивающий крем.

Кожа дезинфицируется, затем врач делает внутримышечные уколы по намеченным точкам. Шприц обычно держат под углом 45 градусов. Все инъекции занимают 15-30 минут. Сразу после сеанса на коже останутся небольшие бугорки (папулы), которые пройдут в течение 20 минут.

Обычно клиники предлагают применять Ботокс, который есть у них в распоряжении. Клиенту не надо никуда ходить и искать препарат. Только у косметолога ботулинотоксин будет дороже. Некоторые девушки идут в аптеку и покупают свои ампулы. Выгода будет в том случае, если для процедуры необходимо чуть менее 100 ЕД, поскольку препарат выпускается только в такой дозировке.

Сразу после процедуры можно заниматься привычными делами. В первые несколько часов желательно активно проявлять эмоции, задействуя мимику. Так препарат равномерно распределится в обработанной мышце. Меньше вероятность возникновения эффекта маски.

Чтобы не вызвать возникновение побочных эффектов, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

  • в течение 4 часов не лежать, не наклоняться, не опускать голову;
  • не заниматься спортом 7-10 дней;
  • не выполнять тяжелую работу, не брать на себя тяжелые физические нагрузки;
  • не делать массаж лица 2 недели;
  • не проходить косметологические процедуры, в том числе и домашние (под запретом механическая и ультразвуковая чистка, пилинг, скраб, гоммаж и т.д.);
  • не посещать сауну, баню, пляж, бассейн, не загорать под солнцем и в солярии, не принимать горячую ванну;
  • не пользоваться феном 7-10 дней;
  • не пользоваться декоративной косметикой 2-3 дня;
  • не спать лицом в подушку 2 недели (лучше всегда спать на спине);
  • неделю не пить алкоголь, не принимать антибиотики, гормоны и антикоагулянты.

Не соблюдая правила, можно занести инфекцию, спровоцировать асимметрию лица, птоз тканей и «растекание» препарата. Исправить неудачный результат сложно, поэтому придется ждать, пока действие Ботокса не пройдет.

После открытия Ботокса многие компании постарались запатентовать похожий препарат. Все средства на основе ботулотоксина отличаются его концентрацией и дополнительными компонентами.

В Германии производят Ксеомин, во Франции – Диспорт, в Китае – Лантокс, в России – Релатокс. Действие к всех препаратов похожее, отличаются только нюансы процедуры. Ботокс в качестве первопроходца стоит дороже остальных, но это не значит, что он лучше во всем.

«У меня между бровями возникает своеобразная буква «Л». Две косые морщины – результат постоянного нахмуривания при работе за компьютером. Вколола Ботокс, лоб не стал совсем «каменным» — хмуриться и жмуриться я могла, но не так интенсивно. Через полгода начала опять замечать морщины, так и не удалось отучить себя от этой мимики. Теперь регулярно раз в полгода хожу на инъекции».

Выступала моделью на обучении косметологов. Насчитали 31 точку, сделали уколы, сказали ждать 2 недели. Через неделю Ботокс где-то встал, где-то нет – думала, надо еще подождать. Но и через 2 недели результат не улучшился. Некоторые морщины пропали, но глубокие остались, появилась асимметрия бровей, когда их хмуришь.

У меня на лбу наследственные морщины, все, как у мамы. Колола Ботокс без анестезии – ощущения неприятные, но не болезненные. В первые несколько дней сильно болела голова, да и вообще была слабость, но потом все прошло. Окончательно препарат «встал» через 2 недели. Лоб ровненький, никаких претензий.

источник

Комментарии к предыдущему посту раскрыты.
Спасибо всем, кто проявил интерес и высказал версии.
Точный ответ на МИМИЧЕСКУЮ ЗАГАДКУ знают два врача.

honoria_klein констатирует:
— Побочный эффект ботокса

gracebirkin свидетельствует:
— Знаки ботокса это, думаю, многие знают уже, а некоторые и по своему опыту.
На мой взгляд, уж лучше классические гусиные лапки. Недавно консультировала женщину, у которой морщины до кончика носа заложились за пару лет постоянных инъекций с гиперкоррекцией, выглядит дико.

«Botox» — торговое название ботулотоксина («колбасного яда»).
Это паралитический яд:
он блокирует нервные импульсы и обездвиживает.

После уколов ботокса
изнурённые колбасным ядом мускулы
едва шевелятся —
и их мимические функции частично берут на себя неотравленные, соседние.
Когда мозг посылает приказ: «Улыбочку!» —
резко сокращается носовая мышца (musculus nasalis):

Она состоит из двух порций:
верхние волокна (6) сужают носовые ходы,
а нижние (7) — опускают крылья носа.
Сокращение верхней порции
стягивает в складки кожу на спинке носа,
а заодно приподнимает щеки, слегка подтягивает вверх нижнюю губу и нижние веки.

По-английски складки на носу называют «bunny lines»;
вот только когда кролик морщит нос — это забавно и мило, а когда человек — не очень.

Потому что сморщенный нос — одно из слагаемых мимики отвращения.

Гримаса отвращения бывает непроизвольной.
Она может быть и сознательно сконструированной, когда наш собеседник, например, невербально транслирует неодобрение —
рассказывая о чём-то, презрительно морщит нос, словно сообщая:
«это дурно пахнет». Такие намеренные мимические конструкции являются скорее эмблемой эмоций, чем их непосредственным выражением, и легко считываются из-за того, что выглядят утрированно и удерживаются дольше, чем спонтанные микроэкспресии.

Мимика отвращения нередко идёт в связке с мимикой гнева.
Когда человек испытывает мощную, энергоёмкую эмоцию ярости, ему нужно больше кислорода — дыхание углубляется, ноздри раздуваются и опадают:
напрягаются и мускулы переносицы, и мускулы крыльев носа.

Случается, что из-за гиперкоррекции морщин ботоксом
двигательный импульс, не получая ответной реакции от парализованных мышц,
долетает и до нижней порции musculus nasalis.

И тогда при попытке улыбнуться
на безмятежно-гладком лице
вдруг проскальзывает спорадический одиночный сигнал гнева — и это, действительно, выглядит дико.

В нашей культуре женщине не подобает демонстрировать гнев.
Негласный запрет (внутренний, прежде всего) настолько силён, что
женские лица искажаются гневом
или в забытьи — при утрате контроля, или сознательно — как акцентированная эмблема угрозы, или в шутку. Например, кокетка, капризничая, имитирует гнев в комбинации с отвращением — и на мгновенье игриво морщит носик: «прааативный!»

Женщины знают, что подлинные, неотредактированные гримасы гнева и отвращения им не к лицу.

Деланная улыбка кинозвезды не сходит с лица, пока трещат камеры —
и удерживает предательские следы ботокса на носу достаточно долго.
И даже если мы не успеваем заметить кроличьи морщинки,
общее впечатление остаётся смутно-двойственное:
вроде бы красавица и улыбается, но что-то в этой улыбке не так.
Мы ей не верим.

источник

Впервые препараты ботулинического токсина типа А Botox® и Dysport® были одобрены в США в 2002 и 2009 годах соответственно для применения в косметических целях, а именно временного сокращения видимых проявлений средних и глубоких глабеллярных морщин, формируемых ввиду сокращения мышц гордецов и сморщивающих бровь, у лиц моложе 65 лет. В дальнейшем препараты БТА стали применять для устранения тяжей на шее, мимических морщин на переносице, лбу, в уголках глаз, вокруг рта и в области подбородка, а также по некосметическим показаниям: для расслабления мимических мышц лица в целях терапии спазма половины лица или лицевой дискинезии, для лечения хронических болей.

Дозировка препаратов БТА должна определяться на основании мышечной массы (сокращенной и расслабленной) и желаемой интенсивности и продолжительности эффекта. Кроме того, следует учитывать пропорции лица, прямую зависимость выраженности морщин от возраста и разницу между размерами мышц мужчин и женщин. Основным методом для выбора точки введения препарата признано наблюдение за сокращением мышц.

Комментарий врача-косметолога, дерматовенеролога, д.м.н., профессора, зав. кафедрой дерматовенерологии и косметологии ГБОУ ВПО «ГГМУ Минздрава России» Юцковской Я.А:

— Гендерные особенности в рамках комплексной ботулинотерапии принципиально важны для понимания специалиста в области косметологии. Методика коррекции динамических мимических морщин ботулиническим токсином обладает высокой эффективностью как у женщин, так и у мужчин. Однако, обращаясь за решением своих проблем, мужчины и женщины преследуют разные цели, что объясняется их гендерной принадлежностью. Поэтому для того, чтобы препараты БТА стали «препаратами выбора» в ходе лечения гиперкинетических морщин у мужчин, необходимо применять правильные дозы препарата и обязательно учитывать гендерные особенности пациента, так как прежде всего они визуализируют старение.

Область межбровья представлена мышцами, с точки зрения функциональной нагрузки выполняющими депрессорную функцию: m.procerus при сокращении тянет кожу медиальной части брови и центральной части лба вниз к переносице, образуя горизонтальную морщину в области надпереносья. За счет сокращения мышцы, сморщивающей бровь (m.corrugator supercilli) брови сводятся к средней линии и вниз и образуются вертикальные глабеллярные морщины. Действие БТА в данном случае направлено на снижение мимической активности обеих мыщц. Цель терапии БТА – уменьшение выраженности вертикальных и горизонтальных морщин межбровья. Точки введения препарата определяются на основании наблюдения за сокращением мышц, с помощью их пальпации и в соответствии с анатомическими ориентирами.

Общепринятыми дозами препаратов БТА для межбровья считаются 20 ед. Botox® или 50 ед. Dysport®. Этот объем обычно вводят в пять точек. Отметим, что указанные дозировки БТА рассчитаны на женщин, мужчинам для достижения схожего эффекта требуется больший объем препарата. Инъекции выполняются внутримышечно в направлении, перпендикулярном поверхности кожи. В большинстве случаев первая инъекция производится в мышцу гордецов в точку пересечения воображаемых линий, проведенных от начала брови к уголку противоположного глаза. Две точки введения препарата БТА, расположенные на 0,5-1 см выше внутренних уголков глаз, являются наиболее значимыми для итогового косметического эффекта процедуры устранения морщин надпереносья. После введения инъекции в эти точки иглу, не вынимая, перемещают под кожей под углом примерно на 1 см выше и вводят оставшийся объем препарата БТА (Рисунок 1).

С помощью указательного пальца свободной руки, размещенного ниже межбровья, можно контролировать глубину введения иглы и тем самым избежать ее проникновения сквозь глазную перегородку и ослабления мышцы поднимающей веко. Такая техника с использованием обеих рук позволяет также оценить объем мышечной ткани, требующий введения БТА.

Комментарий врача-косметолога, дерматовенеролога Юцковской Я.А:

— Согласно современным представлениям о терапии мимических морщин препаратом Диспорт по материалам консенсуса Международного экспертного совета, индивидуально адаптированные дозы варьируют в интервале 30-70 ед. в зависимости от строения и объёма мышц, выраженности гипертонуса и пожеланий пациента относительно степени ограничения мимики. При коррекции морщин, образуемых при активном сокращении m. Corrugator supercilii, препарат вводится только в одну или две пары точек. Первую точку при работе с m.corrugator мы инъецируем глубоко, до надкостницы, потому что это глубоколежащая пирамидальная часть m.corrugator (рис 3). У мужчины мышечное волокно плотное и объемное, поэтому инъекция иногда бывает в глубину всей иглы. В среднем мы вводим 15-20 ед., а иногда и 25 ед. препарата Диспорт в одну точку. Вторая точка применяется для коррекции «хвоста» m. сorrugatorsupercilii, колется поверхностно, по линии брови, никогда не выше, потому что там прикрепляются волокна m.frontalis. Во время инъецирования кончик иглы направляется от края глазницы, скошенное отверстие иглы направлено − к межбровной области (в сторону, противоположную мышце, поднимающей верхнее веко). Из нашего опыта, во вторую пару точек рекомендуем вводить примерно ½ от дозы, использованной при обработке основных (первых) точек. Доза в среднем составляет 5 ед. препарата Диспорт.

По данным анатомов, m.procerus чаще всего встречается двуглавой, когда мышца состоит из двух пучков, переплетающихся с волокнами m.corrugator supercilii. Мы предпочитаем проводить инъецирование в количестве двух точек в зоне межбровья. Это позволяет скорректировать сокращение обоих брюшков мышцы, даже при достаточно большой длине и силе ее волокон. Суммарная доза вводимого препарата на m.proсerus у мужчин составляет 10-15 единиц препарата Диспорт в зависимости от паттерна гипертонуса.

Осложнения: Введение инъекции в пределах 1 см от костной границы глазницы или возле надглазничной вырезки может привести к птозу века ввиду расслабления мышцы, поднимающей верхнее веко. Некоторые авторы также предлагают вводить минимальный объем высококонцентрированного препарата БТА, чтобы снизить его распространение в близлежащие мышцы. Птоз может проявиться в течение 48 часов или 7-10 дней после процедуры. Также птоз имеет особенность усиливаться в течение дня ввиду усталости мышцы. Лучшим способом избежать блефароптоза является правильная техника введения БТА. Уменьшить проявления птоза можно при помощи альфа-адренергических агонистов для наружного применения. Стимуляция мышцы Мюллера возможна глазными каплями апраклонидин или фенилэфрин. Стоит помнить при этом, что птоз века носит временный характер и проходит через несколько недель.

Морщины на лбу – следствие обычной гиперфункциональной активности лобной мышцы. При работе с этой мышцей самым нежелательным эффектом является птоз бровей – один из главных признаков старения. Срединные волокна лобной мышцы обычно сильнее латеральных и формируют более глубокие морщины. Однако введение БТА только в середину лобной мышцы даст эффект искривленной линии бровей и хмурого выражения лица.

Горизонтальные морщины отмечают при максимальном напряжении лобной мышцы. Препарат БТА в дозировке 10-15 ед. Botox® или 20-30 ед. Dysport® вводится в 4-10 точек в зависимости от глубины морщин. Инъекции делают перпендикулярно поверхности кожи на 2 см выше над бровями (Рисунок 2). При введении БТА в точку на центральной зрачковой линии боковые участки лобной мышцы приподнимут края бровей, что является желаемым косметическим эффектом для пациентов женского пола. Мужчинам же препарат нужно вводить в точки, расположенные на воображаемых линиях, проведенных через внешние уголки глаз.

Полное обездвиживание лба является нежелательным, даже в случае сохранения некоторых морщин, поскольку это негативно сказывается на мимике пациента. Цель введения БТА заключается в частичном расслаблении мышцы. Зачастую инъекции БТА делают одновременно в область лба и надпереносье. В этом случае общая доза препарата должна быть снижена во избежание эффекта «замороженного лица».

Осложнения: Наиболее частым и наименее желательным побочным эффектом является птоз бровей. Он может быть результатом введения препарата БТА в лобную мышцу в пределах 1 см от надглазничного края, за счет расслабления нижней части фронтальной мышцы и введения излишнего объема БТА в лобную мышцу, особенно у пожилых пациентов с недиагностированным возрастным птозом бровей. Этот дефект сложно устранить полностью, поскольку лобная мышца – единственная мышца, поднимающая брови. По этой причине следует избегать введения БТА в нижнюю часть лба.

В случае неодновременного расслабления лобной мышцы и надпереносья может возникнуть эффект приподнятых бровей. У пациентов с гиперкинетическим типом морщин движение лобной мышцы приведет к появлению еще большего количества морщин. Этот эффект можно исправить при помощи введения примерно 2 ед. Botox® или 5 ед. Dysport® в лобную мышцу над точкой максимального сокращения.

Комментарий врача-косметолога, дерматовенеролога Юцковской Я.А:

— Необходимость индивидуализации схем коррекции горизонтальных морщин области лба связана, в том числе, с анатомическими особенностями апоневроза (высокий, классический, низкий). Кроме того, при планировании коррекции следует обращать внимание на характер движения бровей при мимической экспрессии: преобладающая активность медиальной или латеральной областей или подъём брови в целом, а также наличие непроизвольной мимики в латеральной области нижней порции m.frontalis.

В процессе старения происходит постепенное опускание лба и бровей, особенно латеральных зон. Это приводит к тому, что лицо выглядит усталым. Смещение бровей может также приводить к утолщению верхнего века, для коррекции которого недостаточной одной только блефаропластики. Нарушение симметрии бровей – частое явление у женщин средних лет, поэтому процедура лифтинга бровей очень популярна.

Положение бровей у мужчин и женщин отличается. У женщин брови размещаются над надглазничным краем, у мужчин – непосредственно на нем. Внутренние и внешние края бровей должны находиться на одном горизонтальном уровне. Идеальная форма брови описывается как свод арки, расположенный над уголками глаз, с небольшими отклонениями в зависимости от формы лица пациента. Расположение и форма брови зависят от действия опускающих и поднимающих сил. Лобная мышца – единственная мышца, отвечающая за поднятие брови. Противодействие ей оказывают круглая мышца глаза, опускающая и сморщивающая бровь мышцы, а также мышца гордецов. Со временем форма и вертикальное положение брови меняются из-за ослабления мышц и воздействия гравитации.

Цель введения БТА – поднять внешние края бровей. В некоторых случаях возможен и лифтинг их средней части. Введение БТА в опускающие мышцы позволяет поднимающим мышцам работать без сопротивления, что дает эффект поднятия бровей. Ниже описаны три метода, позволяющих достичь этого результата.

Первый метод подходит для лифтинга бровей в случае, если латеральные волокна лобной мышцы обладают достаточной силой, чтобы поднять брови при отсутствии сопротивления. Инъекция производится в верхние латеральные волокна орбитальной части круговой мышцы глаза на расстоянии примерно 0,5см от края глазницы. Рекомендованная доза составляет 3-4 ед. Botox® или 10-12 ед. Dysport® на каждую точку введения (Рисунок 3).

Второй метод применяется, когда лифтинг требуется только внешним краям бровей, а горизонтальные мышечные волокна расположены в основном в центральной части лба. В этом случае цель введения препаратов БТА заключается в полном обездвиживании срединных волокон опускающих мышц и частичном обездвиживании срединных волокон лобной мышцы. Инъекции производят в 7 точек: в мышцу, сморщивающую бровь, в дозировке 3-5ед. Botox® или 10-15ед. Dysport® на каждую точку, в мышцу гордецов — 3-5ед. Botox® или 10-15ед. Dysport® и срединные волокна лобной мышцы – 2-6ед. Botox® или 6-15ед. Dysport® (Рисунок 4).

Третий метод предназначен для лифтинга средних, промежуточных и внешних краев бровей и заключается во введении препаратов БТА в 3-5 точек в волосистую область бровей. Инъекции выполняются поверхностно, направленным вверх острием иглы примерно в 0,5 см от костной границы глазницы, что позволяет избежать распространения БТА внутрь глазницы. Для поднятия внешних краев бровей достаточно ввести БТА в дозировке 10-15 ед. Botox® или 30-40 ед. Dysport® на три точки: внешние стороны надглазничного отверстия и воображаемую вертикальную линию, проведенную через центр зрачков. Для достижения эффекта лифтинга средней и промежуточной части брови БТА вводят в пять точек по всей длине брови (Рисунок 5).

Осложнения: Большинство опасений при введении БТА в круговую мышцу глаза связано с риском распространения токсина в окружающие мышцы. Распространение БТА в латеральную прямую мышцу грозит диплопией, в поднимающую мышцу – птозом века, в лобную мышцу – эффектом чрезмерно приподнятых бровей. Третий из упомянутых выше методов может приводить к птозу верхнего века в случае слишком глубокого введения токсина или направления острия иглы вниз. В целом эффект коррекции положения внешних краев бровей при помощи препаратов БТА непредсказуем ввиду индивидуальных особенностей каждого пациента. Считается, что введение умеренной дозы с интервалом в 2 недели позволяет добиться более безопасного и контролируемого результата.

В процессе старения в области вокруг глаз формируются излишки кожи, мешки под глазами, статические и динамические морщины, а также нарушения пигментации. Морщины обычно проявляются во время улыбки и сосредоточены у внешних частей нижнего века. Статические морщины – следствие воздействия солнечного света, поэтому могут присутствовать даже у молодых людей. Также причинами морщин могут быть воздействие ветра и курение. Пациенты с глазами светлых оттенков наиболее чувствительны к дневному свету, и, как следствие, частое прищуривание на ярком солнце приводит к формированию большего числа морщин в уголках глаз. У пациентов с толстой кожей морщины обычно имеют большую глубину, а атрофичная кожа склонна к формированию большего количества морщин. Кроме того, птоз бровей может приводить к образованию складки лишней кожи на верхнем веке и морщинам.

Функция круговой мышцы глаза – произвольное и непроизвольное закрытие век. Морщины в уголках глаз – результат сократительной активности этой мышцы. Ее латеральные участки крепятся непосредственно к коже, что в конечном итоге приводит к формированию возрастных морщин.

Цель введения БТА – ослабление сократительной активности круговой мышцы глаза для омоложения области вокруг глаз. Чтобы избежать возможных осложнений, например, птоза века или губ, необходимо тщательно выбирать место и глубину введения БТА. Как известно из анатомии, большая скуловая и поднимающая верхнюю губу мышцы сплетаются с круговой мышцей глаза и вместе отвечают за поднятие верхней губы и уголков рта. Химическая денервация этих прилежащих мышц может привести к птозу губ, избежать которого можно, правильно выбрав место для инъекции. Синяков и кровоподтеков вследствие повреждения кровеносных сосудов можно избежать, используя хорошее освещение и растягивая кожу.

Число точек введения БТА варьируется от трех до пяти в зависимости от наблюдаемой мышечной активности и анатомических параметров. Во избежание распространения токсина внутрь глазницы и птоза век введение БТА в воображаемую нисходящую дугу, расположенную в 1 см от внешнего костного края глазницы, должно производиться с осторожностью. Ввиду малой толщины кожи в области вокруг глаз иглу следует вводить почти параллельно коже, более глубокое проникновение может оставить синяки. Общую начальную дозу в 12 ед. Botox® или 30 ед. Dysport® вводят равными частями в выбранные точки (Рисунок 6).

Комментарий врача-косметолога, дерматовенеролога Юцковской Я.А:

— Существуют определенные правила инъецирования данной мышцы. Прежде всего, следует отступить 1 см от орбиты, а не от угла глаза. Далее осуществляется подкожная инъекция до контакта с мышечным пластом на глубину 2–3 мм до появления папулы. Иглу предпочтительнее держать в направлении от латеральной комиссуры глаза во избежание возможного при неконтролируемой диффузии осложнения в виде воздействия на глазодвигательные мышцы. Отступая 1 см от орбиты, в зонах гипертонуса осуществляется расстановка точек. Дозу препарата выбирают индивидуально в зависимости от гипертонуса мышцы, возраста и пола пациента; в среднем это 5–15 ед. Диспорта в 1 точку. Максимальная рекомендуемая доза на обе стороны составляет 120 ед. препарата Диспорт, согласно личной практике 80–100 ед. Диспорта.

Введение БТА в периорбитальную область также дает эффект лифтинга внешних краев бровей. Поэтому ботулинотерапию морщин межбровья и в уголках глаз, а также временный лифтинг бровей часто совмещают в одну процедуру (Рисунки 7-8).

Для этой области большое значение имеют такие параметры, как качество кожи, наличие морщин и мешков под глазами. Последние могут быть результатом вялости большой круговой мышцы глаза и тогда классифицируются как псевдогрыжа. В случае значительного объема мешков под глазами пациентам рекомендуется пластическая операция.

Морщины на нижнем веке – результат гиперкинетической активности пальпебральной части круговой мышцы глаза. В претарзальной части может формироваться гипертрофия круговой мышцы, влияющая на раскрытие века. Препараты БТА размягчают это утолщение, что делает раскрытие век шире.

Оценка вялости кожи нижнего века проводится путем оттягивания кожи вниз. Если после оттягивания кожа не возвращается на исходное место, ее эластичность признается низкой. Оптимальным местом введения БТА считается точка в претарзальной части круговой мышцы глаза на центральной зрачковой линии. В этом случае эстетический эффект достигается не только за счет сокращения морщин нижнего века, но и за счет более широкого раскрытия глаз. Игла вводится параллельно коже до образования поверхностной папулы с препаратом БТА в дозировке 1-2ед. Botox® или 2-4ед. Dysport® (Рисунок 9).

Осложнения: Инъекции БТА не рекомендуются пациентам с синдромом сухого глаза, утренними отеками век и низкой эластичностью кожи. Отрицательный результат теста на эластичность считается противопоказанием для ботулинотерапии. Введение препарата БТА слишком низко или глубоко грозит кровоизлияниями и синяками, поэтому рекомендуется использовать ледяные компрессы. В случае слишком глубокого введения БТА в большую скуловую мышцу может сформироваться асимметрия губ или птоз щеки. Как и в случае с лобной мышцей, под действием БТА пальпебральная область большой глазной мышцы должна быть расслаблена, а не обездвижена. Следствиями ее полной неподвижности могут быть нарушения работы слезного аппарата, случаи самопроизвольного закрытия века или формирование мигательного рефлекса.

Введение БТА должно производиться строго в центральную зрачковую линию. Инъекции токсина справа от нее могут стать причиной выворота века и округления внешнего уголка глаза. Введение БТА левее центральной зрачковой линии грозит непроизвольным слезотечением и синдромом сухого глаза.

Комментарий врача-косметолога, дерматовенеролога Юцковской Я.А:

— При работе с нижней порцией волокон m.orbicularis oculi предпочтительнее выбрать мезоботулинотерапию, при которой препарат ботулотоксина типа А инъецируется в более высоком разведении; инъекции производятся очень поверхностно. Такой метод инъецирования не прописан в медицинской технологии, но, согласно личному опыту, очень эффективен. Точки, которые корректируют латеральную порцию круговой мышцы глаза, инъецируем в соответствии со стандартной техникой.

Поперечные морщины формируются на спинке и стенках носа в результате гиперкинетической активности носовой мышцы, чаще всего – у обладателей тонкой кожи. Такие морщины проявляются естественным образом во время мимических движений лица, например, улыбки, смеха, нахмуривания или разговора. Также поперечные морщины на носу могут появиться или стать более заметными в результате ботулинотерапии морщин в области надпереносья и внешних уголков глаз. Происходит это в результате чрезмерных сокращений назальной мышцы ввиду химической денервации действующих с ней в комплексе мышцей гордецов, лобной, большой глазной и сморщивающей бровь мышцами.

Точки введения БТА определяются в зависимости от наблюдаемой мышечной активности во время смеха и прищуривания пациента. Препарат вводится в две точки, расположенные по центру носовых костей, в тело носовой мышцы, но не слишком близко к границе соединения носа и щек, чтобы не допустить птоза губы вследствие проникновения токсина в мышцу, поднимающую верхнюю губу и крыло носа (Рисунок 10). Общая доза БТА составляет 2-5ед. Botox® или 6-15ед. Dysport®.

Осложнения: Как уже было сказано, препараты БТА нельзя вводить слишком далеко от стенок носа. В противном случае произойдет химическая денервация поднимающей верхнюю губу и крыло носа мышцы, что приведет к асимметрии и птозу верхней губы. Наиболее частым осложнением при ботулинотерапии поперечных морщин на носу являются кровоизлияния и гематомы ввиду разрыва сосудов в ходе инъекций. Кроме того, из-за непредвиденного попадания токсина в нижнюю или среднюю прямую мышцу глаза может развиться диплопия.

источник