Лидаза в косметологии от морщин как применять

Одна из самых последних медицинских новостей на портале «Pubmed» посвящена аллергической реакции на введение гиалуронидазы.

На закрытых медицинских порталах для врачей регулярно звучат вопросы: «Помогите развести гиалуронидазу, колю первый раз, что делать?»

Опытные товарищи снова и снова рассказывают, но всегда есть разночтения.

Мы решили проверить, рождается ли в споре истина, и собрали круглый стол, на котором задали ведущим специалистам индустрии неудобные и самые часто задаваемые вопросы и попросили их высказать свое профессиональное мнение о популярности этого фермента и его безопасности для пациента.

Гиалуроновая кислота (ГК) – это биосовместимый, легкий в использовании и обратимый препарат.

Хотя в целом филлеры на основе ГК считаются безопасными, однако некоторые осложнения могут возникать. В настоящее время гиалуронидаза используется с нарушениями инструкции по применению для коррекции осложнений при введении ГК.

Поступила женщина, 41 год, с диагнозом «очаговые эритематозные пятна» в месте введения гиалуронидазы. Препарат был введен с целью убрать избыток филлера ГК.

Очаговое поражение на коже держалось семь дней. Гистопатологические исследования неспецифические. При интрадермальном кожном тесте была подтверждена аллергическая реакция на гиалуронидазу. Побочные эффекты от гиалуронидазы редки, наиболее часто отмечаются случаи локальных реакций в местах инъекций. Аллергия на гиалуронидазу должна включаться в дифференциальную диагностику, когда после введения гиалуронидазы наблюдаются фокальная эритема и отек.

Мы все чаще говорим о создании протоколов и практических рекомендаций для начинающих специалистов в области работы с осложнениями и нежелательными явлениями. Создание таких алгоритмов возможно только после накопления и анализа многолетнего опыта практикующих специалистов.

Экспертами нашего круглого стола являются специалисты с международным именем и многолетней практикой. Представим их:

Атаманов Василий Викторович,
заведующий отделением реконструктивной и пластической хирургии ФГАУ НФ МНТК «Микрохирургия глаза» им. академика Федорова С. Н., Новосибирск.

Животкова Екатерина Юрьевна,
врач-косметолог, создатель закрытого профессионального сообщества «Secret, Doctors only», блогер.

Морозова Ирина Григорьевна,
врач-дерматовенеролог, косметолог, главный врач центра инъекционной косметологии «Гармония красоты», Днепропетровск, автор семи научных работ по проблеме лечения гипертрофических и келоидных рубцов.

Пирус Владимир Петрович,
пластический хирург, врач-хирург высшей категории, действительный член Всеукраинской ассоциации пластических, реконструктивных и эстетических хирургов (ВАПРЭХ), действительный член превентивной и антиэйджинг медицины (АПАМ), международный сертифицированный тренер компании Allergan по ботулинотерапии и контурной пластике.

Резник Анна Вячеславовна,
врач-дерматолог, косметолог, АНО «Поликлиника Петербургского метрополитена», Санкт-Петербург.

Туркевич Александр Юрьевич,
дерматовенеролог, онколог, кмн, доцент ЛНМУ, профессор University of Rome «G. Marconi», член EADV, ČADV, ISD, WHA, УАДВК, председатель European Guidelines Committee for Dermatovenereology WHA, рецензент «Dermatological Therapy», член редколлегий «Czech Journal of Dermatovenereology», «Egyptian Journal of Dermatovenereology», «Journal of Global Dermatology», научный директор конгресса «Aesthetic Academy».

Мы задали уважаемым экспертам самые частые вопросы и получили максимально честные ответы, основанные на:

накопленных теоретических знаниях;
практическом опыте;
своих ошибках.

Это не свод правил, не руководство к действию, это самое ценное и дорогое в медицине –личный опыт, помноженный на знания.

Спасибо, дорогие эксперты, что так честно делитесь своими знаниями.

Атаманов В.: Я использую «Лонгидазу» преимущественно 3000 МЕ в разведении на 2 мл. Использую довольно редко, так как в своей практике редко сталкиваюсь с гиперэффектом при введении гиалуроновой кислоты. Раз в два месяца инъекции пациентам, обратившимся с неудовлетворительными результатами. За последние пять лет примерно 25–30 случаев инъекций.

Морозова И.: Гиалуронидазу использую около 12 лет, раньше для лечения рубцов, а сейчас коллеги присылают пациентов на коррекцию осложнений филлеров гиалуроновой кислоты. Как часто? Два–четыре флакона в месяц. Больше люблю «Лонгидазу», так как в нашей стране она зарегистрирована как лекарственное средство, и на нее меньше отечность.

Пирус В.: Гиалуронидазу использую регулярно, примерно у 3–7 пациентов в неделю. Преимущественно «Лонгидазу». Многие косметологи направляют пациентов с осложнениями; также использую для лечения фиброза после липосакции, гипертрофических рубцов.

Резник А.: Последние 2–3 года гиалуронидазу применяю чаще, чем раньше. Причем, не для лечения гиперкоррекции как результата контурной пластики, а для лечения отсроченных отеков и других проявлений РГЗТ.

Последнее время участились случаи реакции гиперчувствительности замедленного типа на введенные ранее (иногда несколько месяцев назад) гиалуроновые филлеры. В большинстве случаев решить эту проблему удается только после элиминации филлера путем введения гиалуронидазы.

Туркевич А.: Практически весь опыт – коррекция чужих осложнений. Около сотни случаев гиперкоррекции и несколько десятков – в связи с такими осложнениями, как развитие либо риск развития некроза.

Какие анатомические зоны в практике врача косметолога чаще всего требуют коррекции при помощи гиалуронидазы?

Атаманов В.: Из анатомических зон по гиперэффекту на первом месте окологлазничная область, носослезная и носощечная борозды, на втором месте – гиперэффекты в области шеи (кольца Венеры), на третьем – носогубные складки.

Животкова Е.: Эффект Тиндаля при коррекции носослезной борозды, гиперкоррекция губ. Ишемия или окклюзия сосуда вне зависимости от зоны.

Морозова И.: Подглазничная, носогубная области, губы, межбровье, но и другие зоны с гиперкоррекцией или осложнениями, требующие частичной или полной элиминации филлера. Последние несколько лет участились случаи осложнений иммунной и инфекционной природы, а также компрессии и эмболии сосудов, которые требуют срочного удаления филлера.

Пирус В.: Носослезные борозды, губы, носогубные области.

Резник А.: Я не могу выделить наиболее частые зоны. Это любые зоны, в которые вводился или филлер, или биоревитализант с поперечно-сшитой гиалуроновой кислотой в составе.

Туркевич А.: Губы и инфраорбитальная область.

Атаманов В.: В прошлом, лет 13–15 назад, однажды столкнулся с аллергической реакцией на лидазу при работе в области век. Выражалась реакция в ярком отеке век. С тех пор использую «Лонгидазу». Не сталкивался с аллергическими реакциями на нее.

Животкова Е.: Нет, что говорит о малом опыте работы с гиалуронидазой, очевидно.

Морозова И.: Да, за 12 лет практики препаратом «Лонгидаза», я встречала три случая аллергической реакции, которая проявлялась в виде гиперемии, отека и зуда в области инъекции.

Пирус В.: Выраженный отек, меньше 5 %. Крайне редко – сухость кожи в зоне введения. Отек Квинке не встречал при применении гиалуронидазы.

Резник А.: Да, встречалась с длительной (несколько дней) отечностью в зоне введения гиалуронидазы.

Туркевич А.: За всё время – один раз была аллергическая реакция. Купировал дексаметазоном. После этого – введение только с дексаметазоном.

Атаманов В.: Не добавляю. Противоаллергическая активность 4–6 мг (Инструкция по применению). В меньшей дозировке неэффективен, а «Лонгидазу» мы готовим путем введения 1–2 мл NaCL. Добавление дексаметазона – нарушение инструкции по применению «Лонгидазы». Да и реакции маловероятны, по мировой статистике на 2000 случаев один случай аллергической реакции на гиалуронидазу.

Животкова Е.: Нет. Инструкция по разведению «Лонгидазы» и дезинфильтрата дексаметазона не содержит. Каким образом внести его в историю болезни? На основании рекомендаций коллег?

Морозова И.: Приведу слова Э. С. Ламберта (E. C. Lambert): «Есть больные, которым нельзя помочь, но нет таких больных, которым нельзя навредить».

Коллеги используют несколько вариантов введения гиалуронидазы и дексаметазона, и по каждому варианту я выскажу свое мнение.

1. Когда смешивают в одном шприце гиалуронидазу и дексаметазон.

Смешивать препараты в одном шприце нельзя.

Токсические эффекты лекарственных средств нередко связаны с взаимодействием препаратов между собой. Возможность физического или химического взаимодействия делает многие лекарственные вещества несовместимыми, их одновременный прием ведет к инактивации или образованию токсических соединений. Е. Ariens, A. Simonis (1977), Watkins V. S. et al. (1997) классифицируют взаимодействие лекарственных препаратов по конечному качественному результату:

взаимодействие лекарств, приводящее к патологическим реакциям (к побочным лекарственным реакциям) – чрезмерный терапевтический эффект, токсический эффект, ослабление или устранение терапевтического эффекта лекарств;
взаимодействие лекарств, приводящее к желаемому терапевтическому результату (усиление терапевтического либо ослабление токсического действия или других побочных эффектов).
Если нет клинических исследований о воздействии смеси данных препаратов на организм человека, нет оценки безопасности, эффективности, пропорций, доз, то этого делать нельзя.

2. Когда в шприц с гиалуронидазой добавляют всего 0,1 мл дексаметазона.

Этой дозы дексаметазона достаточно лишь для мнимого успокоения врача.

Доза гормона в 0,1 мл составляет 0,4 мг, этого слишком мало для подавления анафилаксии, если таковая разовьется у данного пациента, так как для купирования необходимо около 10–15 мг.

3. Когда при каждом использовании гиалуронидазы выполняется внутримышечная инъекция дексаметазона в дозе от 4 до 8 мг.

Анафилактическая реакция чаще развивается при назначении антибиотиков, местных анестетиков, рентгенконтрастных веществ (Leape L. L. et al. 1999). Но практически любое лекарство может вызвать один из четырех типов аллергических реакций или комбинацию их.

Есть случаи аллергической реакции даже на физраствор.

Получается, что надо бояться не только гиалуронидазу, а для полной страховки от аллергической реакции пациентам необходимо перед использованием любых медикаментов каждый раз вводить 4–8 мг дексаметазона? Через несколько лет вырастим поколение кушингоидов, но без риска аллергических реакций, точнее, вообще без реакций иммунитета, или без самого иммунитета.

Я не использую дексаметазон при инъекциях гиалуронидазы, «Лонгидазы», лидокаина и др.

Пирус В.: Дексаметазон не добавляю никогда. Считаю, что аллергическая реакция – это в первую очередь генерализованная реакция иммунной системы. Локальное введение не дает преимуществ. Предпочитаю вводить дексаметазон в/м и только в случае аллергической реакции. Пациента всегда наблюдаю в течение получаса–часа и только затем отпускаю домой. Дексаметазон всегда при мне на момент выполнения процедуры, и предпочитаю проинструктировать пациента и дать шприц и ампулу дексаметазона с собой.

Я категорический противник превентивного систематического использования кортикостероидов. В течение последнего года ни разу не пришлось колоть дексаметазон при использовании гиалуронидазы.

Резник А.: Для лечения гиперкоррекции после контурной пластики дексаметазон не применяю никогда, не вижу в этом необходимости. Для коррекции РГЗТ (Реакция гиперчувствительности замедленного типа. – Прим. ред.) иногда применяю, все зависит от конкретного случая, чаще всего использую дексаметазон внутримышечно за 15–20 минут до введения гиалуронидазы, а не в одном шприце с ней.

Туркевич А.: Да. Из расчёта 0,1 мл на 0,9 раствора гиалуронидазы. В шприце. Остальное внутримышечно. Для минимизации риска аллергической реакции.

Атаманов В.: Готовлю NaCL 1500 МЕ – 1мл. 3000 МЕ – 2 мл.

Животкова Е.: В зависимости от зоны и проблемы. При работе в периорбитальной области дезинфильтрал 1500 МЕ развожу на 5–6 мл физраствора, инъекции на кончике иглы. При явлениях ишемии 1500 МЕ на 1–2 мл физраствора. И в том, и в другом случае можно добавить к физраствору лидокаин 4 : 1.

Морозова И.: Гиалуронидазу 1500 МЕ или «Лонгидазу» 3000 МЕ развожу на 4, 6 или 8 мл физраствора.

Значение имеет не количество миллилитров раствора, а количество МЕ, вводимых одномоментно в организм человека.

Гиалуронидаза в больших дозах может вызвать гибель клеток сетчатки. (Доклад на сентябрьском Каннском конгрессе C. DeLorenzi, Канада). Безопасной при одномоментном введении считается доза 500 МЕ.

Гиалуронидаза в организме человека разрушается в течение 30–60 минут. Поэтому, например, при сосудистых осложнениях, чтобы разрушить эмбол филлера гиалуроновой кислоты, необходимо длительно поддерживать концентрацию гиалуронидазы вокруг сосуда, чтобы фермент смог диффундировать через стенку сосуда и растворить эмбол. В таком случае 1500 МЕ гиалуронидазы развожу на 4 мл физраствора, а не на 8 мл, так как ежечасное введение большого количества раствора вызовет дополнительную компрессию сосудов. В зону ишемии каждый час вводим по 500 МЕ до клинического улучшения состояния пациента.

Для устранения гиперкоррекции будет достаточно использования минимальной дозы фермента при максимальном разведении. Правильно подобрав дозировку, можно не растворять весь филлер, а лишь «снять» выступающую часть.

Пирус В.: Препарат «Лонгидаза» – на 2 мл физраствора. Анестетики в качестве растворителя использую крайне редки из-за возможной аллергизации. Воду для инъекций не использую из-за большей болезненности.

Резник А.: У нас в клинике разрешена к применению только «Лидаза». Развожу содержимое одной ампулы «Лидазы» (64 МЕ) 2 мл физраствора или смесью 1 мл физраствора и 1 мл 0,5 % раствора новокаина.

источник

Контурная пластика считается безопасной процедурой с предсказуемым результатом. Но иногда все случается совсем не так, как хотелось. Возможно, у косметолога дрогнула рука и он ввел препарат не туда и не в том количестве, возможно, организм воспринял инъекции в штыки, а может, вам просто оказались не к лицу новые пухлые губки – в таких случаях хочется вернуть все, как было, причем в самые короткие сроки!

Долгое время у пациентов, недовольных результатами «уколов красоты», был только один выход – ждать 6-12 месяцев пока наполнитель естественным образом рассеется. Но не так давно у косметологов появился новый инструмент для исправления ошибок – гиалуронидаза, которая в РФ выпускается под марками «Лидаза», «Лонгидаза» и др. Это особый фермент, который позволяет во много раз ускорить рассасывание и вывод гиалуроновой кислоты (ГК) из области неудачной коррекции.

Как действует это средство и какие филлеры можно убрать с его помощью? Есть ли побочные эффекты и в какую сумму обойдется такая процедура? Читайте в подробном обзоре TecRussia.ru:

В медицине, в том числе и эстетической, используются препараты на основе тестикулярной гиалуронидазы, выделенной из семенников крупного рогатого скота, иногда свиней или овец. Звучит не особо привлекательно, но проблемы пациентов такой экстракт решает очень эффективно. В косметологии он изначально применялся как средство для борьбы с целлюлитным фиброзом. Теперь же самая значимая его функция – ускоренная биодеградация гиалуроновой кислоты.

Если не вдаваться в подробное описание химических процессов, принцип действия такой: биологическая активность введенного фермента приводит к разрушению молекулярных связей ГК, ее длинные олигомеры фрагментируется на более короткие отрезки, которые затем легко выводятся из организма естественным путем. В результате, если косметолог не напутает с дозировкой и местом уколов, уже через 48 часов все последствия неудачной контурной пластики будут устранены.

Самое востребованное средство на основе гиалуронидазы на российском рынке – «Лидаза», которая уже довольно давно и успешно используются в дерматологии, гинекологии, хирургии, а с недавнего времени стала бестселлером и в косметологии. Чуть менее популярны еще два ее аналога – «Лонгидаза» и «Лираза». Это тот редкий случай, когда косметические продукты отечественного производства оказались известнее аналогичных брендов иностранного происхождения.

Препарат	Рег. №	Цена, руб.
Лонгидаза	ЛС-000764	от 1400
Лидаза	Р N000820/01	от 250
Лираза	Р №000841/01-2001	от 1300

За границей гиалуронидазу тоже выпускают. Примеры препаратов:

Название	Производитель	Цена, евро
Amphadase 150	Amphastar Pharmaceuticals, Inc.	1500
Vitrase Ovine	Alliance Medical Products, Inc., США	600
Inno-tds Hyaluronidase (1500 МЕ)	Innoaesthetics, Испания	от 200
Liporase или LDRase	Global Trading Co., Корея	от 95
Hylase «Dessau»	RIEMSER Pharma GmbH, Германия	от 30

В России ни один из них официально не зарегистрирован – впрочем, для частного использования их можно заказать через интернет. Но, судя по отзывам, большого смысла в этом нет, поскольку отечественные средства прекрасно справляются со своей задачей, а стоят в разы дешевле.

Ферментные препараты, разрушающие ГК, нужны в следующих случаях:

избыточное и/или неравномерное введение геля при контурной пластике – если после процедуры на лице появились бугры, неровности, асимметрия (в том числе, при мимике);
слишком поверхностные инъекции на участках с тонкой кожей – в этом случае гиалуроновая кислота будет просвечивать, давая голубоватый оттенок;
появление гранулем;
субъективный дискомфорт от наполнителя – ощущение инородного тела.

Разберем подробнее самые распространенные показания:

Устранение гиперкоррекции. Излишний объем инъекционного геля может лишить черты лица естественности, исказить их, мигрировав в соседние зоны. Особенно заметна эта проблема в периорбитальной области, когда ГК вводится с целью разглаживания «гусиных лапок», устранения темных кругов под глазами или носослезной борозды. Вместо омоложения пациентка получает «отек» или выбухание препарата. Лидаза способна либо убрать излишки ГК, либо полностью вывести весь филлер – все зависит от пожелания пациентки и правильно подобранной дозировки.
Эффект Тиндаля. Если гиалуроновый наполнитель ввести поверхностно или в чрезмерном количестве, он, во-первых, начинает выпирать заметным бугром, а во-вторых – просвечивать характерным голубым оттенком. Эта проблема называется эффектом Тиндаля и чаще всего возникает при коррекции области под глазами, где кожа особо тонкая и нежная. В этом случае гиалуронидазу вводят также поверхностно, точно в зону имплантированной ГК. Выравнивание кожи и устранение синевы заметно уже в течение получаса после процедуры.
Лечение гранулем. Иногда наш организм воспринимает филлер как враждебный ему объект и включает «защитный режим». В ходе иммунной реакции появляется гранулема – опухолевидное образование, которое может сопровождаться симптомами воспаления. Лидаза разбивает полимер гиалуроновой кислоты на короткие фрагменты, которые наш иммуннитет уже не воспринимает враждебно. Воспалительный процесс быстро заканчивается, уплотнение исчезает.
Предотвращение некроза. Это состояние считается одним из самых серьезных осложнений после контурной пластики. Оно развивается из-за того, что введенный инъекционный гель пережимает сосуд и блокирует кровоток к тканям, которые в результате начинают отмирать. Основные симптомы – побеление кожи в зоне уколов, ее болезненность или онемение. Ситуация требует немедленного введения средств на основе гиалуронидазы: она разрушит гиалуроновую кислоту, восстановит кровоток и значительно уменьшит пораженный некрозом участок. Главное здесь – поторопиться, поскольку чем дольше времени прошло с начала развития ишемии, тем более опасными могут быть ее последствия.

Инъекции Лидазы или ее аналогов приводят к быстрому рассасыванию стабилизированной ГК. Вместе с тем, на другие используемые в контурной пластике компоненты – например, силикон, коллаген или полимолочная кислота, они не окажут никакого действия. Поэтому такие «стойкие» гели, как Radiesse и Ellanse косметологи всегда вводят с особой осторожностью: если что-то пойдет не так, вывести их из организма будет крайне затруднительно.

Но даже с гиалуроновой кислотой могут быть проблемы – большое значение имеют ее плотность и прочность, которые обозначаются совокупным показателем G’ (G-штрих). Чем выше G-штрих, тем устойчивее филлер и тем сложнее его разбить. При этом, даже у схожих по действию препаратов он может отличаться в разы:

например, для линейки Ювидерм Ультра G’ составляет от 28 до 139, а для Рестилайна – уже более 500.

Именно поэтому косметологу нужно знать, какой конкретно гель и в каком количестве был использован для контурной пластики. Так ему легче подобрать правильную дозировку для проведения коррекции.

Введение гаилуронидазы представляет собой несколько последовательных инъекций, их количество зависит от площади обрабатываемой зоны и количества филлера, который необходимо удалить. При этом 70% успеха заключается в подготовительной работе:

осмотр пациента, сбор информации об объеме и виде ранее введенных инъекционных гелей;
вычисление необходимого объема и концентрации фермента;
проведение аллергопробы – небольшое количество препарата наносится на царапинку на коже, чтобы убедиться в отсутствии побочных реакций.

Далее врач разводит нужное количество Лидазы, Лонгидазы или иного выбранного средства в стерильным физиологическим растворе, иногда – с добавлением обезболивающего, и проводит уколы в области, требующие коррекции. Ощущения не из приятных: пациенты часто жалуются на повышенную болезненность, даже несмотря на применение анестетика. Но оно того стоит, поскольку результаты будут более чем выраженными:

Уменьшение объема ранее введенной гиалуроновой кислоты будет заметно в течение 1-2 дней. Часто первый эффект виден уже через 30 минут после процедуры.
Контрольный осмотр пациента проводится через 1-2 недели, когда отеки и опухание полностью исчезнут. Если результат все еще недостаточный, на этом этапе вводится еще немного фермента.
Новый сеанс контурной пластики можно планировать не ранее, чем спустя 2-3 недели.

Гиалуронидазу можно было бы считать спасением для косметологов и их пациентов. Получились слишком надутые губы, не понравились новые скулы, филлер мешает, контурирует или вообще пополз куда-то не туда – один-два укола все исправят. Если бы не одно «но» – риск проявления осложнений и побочных эффектов. Самые частые из них:

Аллергия: Поскольку речь идет о препарате на основе животного белка, нежелательные иммунные реакции случаются не так уж и редко, даже несмотря на обязательное проведение аллергопробы. Их интенсивность может быть очень серьезной – от отека в области инъекции и зуда до анафилактического шока. Частые симптомы: температура, тошнота, сложности с дыханием. Именно поэтому пациент после введения Лидазы, Лонгидазы и т.п. должен как минимум час находиться под наблюдением врача в клинике, а также внимательно выслушать и хорошо запомнить все указания косметолога на случай возникновения отсроченных аллергических реакций.
Гиперкоррекция. Расчет правильной дозы – ювелирная работа. Нетрудно переборщить и растворить весь филлер полностью, хотя пациентке нужна была лишь незначительная коррекция его количества. Кроме того, даже опытные косметологи не могут предугадать, как гиалуронидаза поведет себя в организме конкретного пациента.
Нежелательное взаимодействие с иными препаратами: прием антигистаминных и гормональных средств снижает эффективность любого из средств на основе гиалуронидазы. А у «Лонгидазы» есть дополнительное ограничение: ее не следует принимать одновременно с лекарствами, содержащими фуросемид, бензодиазепины, фенитоин.

Самое большое количество страшилок на форумах основано на рассказах о том, как гиалуронидаза «съедает» собственные ткани, оставляя на лице заметные ямы и провалы. И, к сожалению, судя по отзывам, подобные дефекты держатся очень долго, иногда в течение 1,5-2 лет. В то же время, многие косметологи утверждают, что ни «Лидаза», ни «Лонгидаза» не способны «разъесть» ткани. А перечисленные в отзывах «пострадавших» последствия – либо проявление фиброзных процессов, образующих края «ямы», либо результаты экспериментальной техники, когда для усиления эффекта гиалуронидазу смешивают с дипроспаном. Закрыть эти неровности можно с помощью вторичной коррекции филлерами.
Еще один теоретический риск от уколов гиалуронидазы – вывод из организма не только филлера, но и собственных запасов гиалуроновой кислоты. Это может сказаться на качестве кожи (она становится суше), но через некоторое время уровень ГК восстанавливается естественным образом.
В любом случае, у специалистов бытует мнение, что препарат лучше не доколоть, чем переколоть. Эксперты советуют вводить совсем слабые концентрации фермента, разбивая коррекцию на несколько этапов. Таким образом, удается провести процедуру надежнее и безопаснее для пациента.

Препараты гиалуронидазы – Лидаза, Лонгидаза и др. – очень эффективны для рассасывания гиалуроновых филлеров. В этом и их плюс, и их минус. В руках дилетанта они могут принести больше вреда, чем пользы. Чтобы снизить риск аллергии, чтобы коррекция не обернулась новыми проблемами, доверяйте проведение процедуры только профессиональному косметологу, имеющему практический опыт такой работы.

источник

Эффективный крем против морщин сегодня — удовольствие недешевое. Но, оказывается, ему и другим косметическим средствам есть достойная замена по демократичной цене — обычные лекарства. Какие, как их применять и за счет чего они воздействуют на кожу и волосы, знают наши эксперты: Оксана Терпеливец, косметолог-дерматолог, главврач Центра лазерной эстетики TOP Laser, и Анжела Петраш, дерматолог, трихолог, косметолог, ведущий специалист клиники интенсивной косметологии EDIT.

Но поскольку речь идет о лекарствах, перед их использованием лучше посоветуйтесь с врачом. И убедитесь, что у вас нет аллергии на них. Для этого нанесите капельку средства на внутренний сгиб локтя. Если в течение 48 часов появилось покраснение или зуд, применять препарат нельзя.

Название препаратов Ретинола ацетат (6,87 грн за флакон 10 мл)*, Тауфон (5,99 грн за флакон 10 мл). Оба лекарства применяются в офтальмологии.

*цены в одной из аптечных сетей Киева

За счет чего работает Ретинол является синтетическим аналогом витамина А. Без него невозможен процесс кератинизации — образования защитного слоя — и регенерации — восстановления кожи, волос и ногтей. Тауфон содержит таурин: эта аминокислота способствует нормализации функций клеточных мембран, оптимизации энергетических и обменных процессов в них, потому сохраняет молодость кожи.

Как применять Протирайте указанными растворами (одним — утром, вторым — вечером) лицо, ногти и кожу вокруг глаз в течение семи дней каждые 3–4 недели.

Название препаратов Лидаза (9,49 грн за ампулу), Алоэ (3,38 грн за ампулу). Оба лекарства применяются в ревматологии и офтальмологии. А лидаза — еще и при воспалении легких и травмах нервных окончаний.

За счет чего работает Лидаза содержит гиалуронидазу. Она размягчает рубцы, рассасывает гематомы, увеличивает проницаемость тканей. Являясь производной гиалуроновой кислоты, лидаза «цементирует» промежуточное вещество соединительной ткани. Алоэ улучшает клеточный метаболизм, стимулирует процессы регенерации тканей и повышает их устойчивость к действию повреждающих агентов.

Как применять Протирайте указанными растворами (одним — утром, вторым — вечером) лицо, шею и зону декольте в течение 30 дней каждые 3–4 месяца.

Название препаратов Кальция хлорид (1,20 грн за ампулу). Используется при состояниях критичной нехватки кальция в плазме крови.

За счет чего работает При смешивании с мылом образуются соли, которые скатывают верхний слой эпидермиса, стягивают поры и очищают сальные железы, осветляют кожу.

Как применять Раз в неделю 2–3 недели подряд. Перерыв — 2–3 месяца. Намыльте лицо детским мылом. Кончики пальцев смачивайте в растворе хлористого кальция и массажными движениями скатывайте кожу до ощущения гладкости.

Название препаратов Пентоксифиллин (17,57 грн за 50 таблеток). Препарат применяется при таких патологиях, как атеросклеротическая энцефалопатия, ишемический церебральный инсульт, сахарный диабет, гангрена, снижение слуха.

За счет чего работает Улучшает микроциркуляцию и расширяет кровеносные сосуды, из-за чего улучшается снабжение тканей кислородом.

Как применять Измельчите таблетки в кофемолке, смешайте 1–2 ст. л. порошка с водой. Наносите кашицу втирающими движениями на кожу лица 1–2 раза в неделю. Через 10 минут умойтесь теплой водой.

Название препаратов Бальзамы «Звезда»/«Золотая звезда»/«Ореол» (10 грн). Анузол/Бетиол (2,13 грн/1,46 грн за одну суппозиторию). Гепариновая мазь (32,58 грн за тубу 25 г). Бальзамы применяют при лечении простудных заболеваний, головной боли. Свечи — при геморрое, а мазь — при варикозном расширении вен.

За счет чего работает Ментол, камфора, масла трав оказывают выраженное тонизирующее действие: за счет раздражения кожи, расширения капилляров и анестезирующего эффекта компонентов бальзама.

Белладонна в составе противогеморройных свечей оказывает спазмолитическое действие, а ксероформ снижает отечность тканей. Гепарин улучшает микроциркуляцию, усиливает обменные процессы в тканях.

Как применять Наносите одно из указанных лекарств тонким слоем на кожу лица (избегая области вокруг глаз), шеи и зоны декольте 1–2 раза в неделю на 15–20 минут. Смывайте теплой водой. Свечи предварительно растопите на водяной бане.

Название препаратов Никотиновая кислота (2,60 грн за одну ампулу). Применяется при гастритах, гепатитах, циррозе печени, инфекционных заболеваниях, язвах, при отравлениях барбитуратами и сульфаниламидами.

За счет чего работает Никотиновая кислота расширяет сосуды и стимулирует приток крови, что ускоряет рост волос.

Как применять Через день в течение 1,5 месяца втирайте по половине ампулы никотиновой кислоты после мытья волос и не смывайте 24 часа.

Название препаратов Корень солодки (10,5 грн за 20 пакетиков). Тысячелистник (7,7 грн за 20 пакетиков). Первый препарат применяется при бронхите как откашливающее средство, второй — для регуляции свертывающей системы крови при кровотечениях.

За счет чего работает Корень солодки и трава тысячелистника содержат натуральные фитоэстрогены, стимулирующие образование коллагеновых волокон. Кроме того, обе травки обладают отбеливающим эффектом: в них очень много флавоноидов, которые образуют соединения, подавляющие выработку меланина. Плюс снимают воспаление и отечность.

Как применять Залейте два пакетика одной из трав 50 мл крутого кипятка и выдержите их под плотно закрытой крышкой 7–10 минут. Накладывайте пакетики каждое утро или вечер на глаза на 10–12 минут. Можно заварить траву на водяной бане 15 минут (из расчета 1 ст. л. на 100 мл воды), заморозить кубиками и протирать ими кожу.

Название препаратов Цинковая/салицилово-цинковая мазь (6,18 грн за баночку 25 г). Мазь левомеколь (10,85 грн за тубу 40 г). Оба препарата — антисептики. Применяются при гнойных ранах, ожогах и пролежнях. Первый — еще при опрелостях и экземе.

За счет чего работает Салициловая кислота имеет противовоспалительное действие. Цинк оказывает вяжущее, адсорбирующее действие и небольшое противомикробное, что приводит к уменьшению воспаления, раздражения и язвочек.

Хлорамфеникол в составе левомеколя имеет широкий спектр антимикробного действия. А метилурацил ускоряет процессы клеточной регенерации, способствует заживлению ран (которые всегда есть на проблемной коже), оказывает противовоспалительное действие.

Как применять Наносите на лицо тонким слоем одну из мазей 2–3 раза в неделю в качестве маски, избегая области вокруг глаз. Смывайте теплой водой.

Название препаратов Мазь календулы (6,07 грн за баночку 30 г). Аэрозоль Пантенол/Хеппидерм (26,80 грн/33,70 грн).Оба препарата применяются при ожогах, ранах и язвах на коже.

За счет чего работает Каротиноиды, флавоноиды, сапонины, дубильные вещества, органические кислоты и аскорбиновая кислота в составе календулы питают кожу и оптимизируют процесс ее обновления.

Главное действующее вещество аэрозолей — декспантенол. Это провитамин В5. Он увлажняет, снимает раздражение, омолаживает. Кроме того, пантотеновая кислота, в которую декспантенол превращается при контакте с кожей, является компонентом коэнзима А — о его роли для кожи мы сказали ранее.

Как применять Наносите одно из указанных лекарств тонким слоем на кожу рук (втирающими движениями) 1–2 раза в неделю на 15–20 минут. Смывайте теплой водой.

Название препаратов Ацетилсалициловая кислота (3,01 грн за 10 таблеток). Борная кислота (5,30 грн за пакетик 10 г). Фолиевая кислота (4,50 грн за 30 таблеток). Ацетилсалициловая кислота применяется как противотромботическое средство, жаропонижающее и противовоспалительное. Борная — дезинфицирующее средство при конъюнктивитах и опрелостях. Фолиевая — при анемии.

За счет чего работает Все три препарата, являясь по своей сути кислотой, оказывают пилингующее действие на эпидермис и кондиционирующее — на волосы. Ацетилсалициловая кислота к тому же слегка отбеливает, а фолиевая, являясь витамином группы В, питает.

Как применять Размельчите любую кислоту в кофемолке. Для пилинга 1 ч. л. кислоты (можно их смеси) смешайте с несколькими каплями воды, чтобы вышла кашица. Наносите втирающими движениями на кожу лица 1 раз в неделю. Через 10 минут умойтесь теплой водой. Для кондиционирования смешайте 1 ст. л. кислоты (можно их смеси) с двумя стаканами теплой воды и ополосните раствором вымытые волосы: 1–2 раза в неделю.

источник

Противовоспалительное действие многих лекарственных веществ связано с тем, что они уменьшают активность гиалуронидаза. А вот некоторые вещества вызывают повышение проницаемости, что связано с наличием в них того самого гиалуронидаза. Действие препарата носит обратимый характер. Уменьшая ее концентрацию восстанавливается вязкость гиалуроновой кислоты. Так что лидаза может применять для уменьшения вязкости гиалуроновой кислоты, что повышает сосудистую и тканевую проницаемость, во многом облегчает движение жидкостей среди межтканевого пространства, уменьшает в объеме и размягчает рубцы, уменьшает отечность тканей, увеличивает объем движений, происходящих в суставах и уменьшает контрактуры, а также предупреждает их формирование.

Лидаза выпускается в виде высушенного порошка, с помощью которого делается раствор для местного применения и инъекции, и порошка для наружного применения. Лидаза применяется при любых рубцах на теле – ожогах, рубцах после травм и операций. При хронических и не заживающих язвах, рубцовых перерождениях и укорочении ладонных сухожилий, при тугоподвижности и контрактуре суставов, которые развиваются после травм и воспалительных процессов, при остеоартрозе и анкилозирующем спондилоартрите.

Здоровье, быт, увлечения, отношения. Лидаза в косметологии. Лидаза представляет собой натуральный фермент живого организма. Лидаза стимулирует улучшение подвижности суставов и рассасывание гематом. Изготавливают лекарственный препарат, получая его из коров и свиней, после чего фермент очищается от всех субстанций животного происхождения. Лидаза вводится внутримышечно и подкожно.

ИНЪЕКЦИИ ЛИДАЗЫ В КОСМЕТОЛОГИИ

Применяют ее при гематомах, хронических язвам, акилозирующем спондилоартрите и склеродермии. Могут использовать ее при лечении ревматоидного артрита и туберкулеза легких, ну и в качестве улучшения абсорбции ряда лекарственных средств. Прежде чем начать принимать лидазу следует сообщить врачу об аллергических реакциях, что проявлялись у вас. Это особенно важно, поскольку врач должен знать об аллергии на препараты. Детям применение лидазы не рекомендуется, хотя это и не возбраняется. А вот противопоказана лидаза при беременности. Допустить ее прием во время грудного вскармливания можно только при острой необходимости и зачастую кормление грудью прерывается.

В том случае, если вы превысили дозу, то приостановите прием лидазы и позвоните врачу. Есть ряд симптомов, которые требуют того, чтобы вы вызвали скорую помощь: озноб, помутнение видимых объектов, головокружение, спутанность сознания, дурнота, обмороки или предобморочное состояние, приливы жара, нерегулярный и учащенный пуль, покраснение кожи, тошнота, необычная усталость или слабость, повышенное потоотделение, рвота. Свое применение в качестве лекарственных и косметологических средств находят препараты, которые оказывают направленное воздействие на ферментативные процессы организма. Такие препараты в косметологии используются для ускорения всасывания вводимых внутримышечно и в кожу лекарственных веществ, а также для лечения тромбозов и воспалительных процессов, которые сопровождаются распадом тканей и последствий самых разных воспалений, когда у пострадавшего органа основная ткань замещается соединительной. Лидаза – это ферментный препарат, который выделен из семенников рогатого крупного скота. Она содержит в себе гиалуроновую кислоту, обладающую большой вязкостью и состоящую из глюкуроновой кислоты и ацетилглюкозамина.

Противопоказана лидаза и при раковых заболеваниях. Не назначают лидазу, если пациент принимает бутакаин, бупивакаин, бензокаин, хлорпрокаин, этидокаин, дубакаин, лидокаин, прилокаин, мепивакаин, прокаин, ропивакаин, пропоксикаин, тетракаин. В некоторых случаях применение лидазы может вызвать ряд побочны эффектов: затрудненное дыхание, кашель, крапивницу, головокружение, кожный зуд, покраснение кожи, отечность лица, рук, ног и половых органов, одышка, покраснение кожи, кожная сыпь, слабость и усталость, ощущение сдавленности в груди, свистящее дыхание.

Основное биологическое значение гиалуроновой кислоты состоит в том, что она – цементирующее вещество соединительной ткани. Вещество гиалуронидаза вызывает распад гиалуроновой кислоты, уменьшая ее вязкость и увеличивая проницаемость тканей, что облегчает движение жидкости по межтканевым пространствам. Содержится гиалуронидаз в самых разных тканях организма.

Также лидаза применяется при тяжелых заболеваниях дисков поясничных позвонков, при хроническом тендовагините, при склеродермии, кровоизлиянии в поверхностно расположенные мягкие ткани, при подготовке к пластическим операциям вследствие рубцов, которые стягивают поверхность кожи. Применяется она и при инфаркте миокарда, водянке или гидроцефалии мозга, туберкулезе легких, воспалительных процессах в бронхаза или верхних дыхательных путей, при лечении аллергического ринита и ревматоидного артрита, при травмах периферических нервов и нервных сплетений, воспалении роговицы и улучшения всасывании лекарств, которые вводятся инъекционно в мягкие ткани.

При этом учтите, что понадобится купить набор сывороток или эмульсий для нанесения. Это удобно, так как заменяет походы в салон. Но нужно быть полностью…

Процедура применяется в случае мимических морщин (они могут возникнуть даже у молодых людей). Таким образом, он удаляет морщины между бровями, вокруг…

Для его закрепления можно проводить поддерживающие процедуры, но не чаще, чем раз в месяц. Противопоказания, возможные осложнения и побочные эффекты. При…

Все эти факторы содействуют раннему старению. При использовании в лечении пациентов Conjonctyl в дозе минимум 4 мл на сеанс пациент получает 30% его…

К тому же, только специалисты могут безошибочно произвести процедуру ведения инъекций с учетом медицинских знаний, а также выполнить процесс стерильно и…

источник

Предлагаем ознакомится со следующей информацией: «лидаза в косметологии от морщин как применять» и обсудить статью в комментариях.

*цены в одной из аптечных сетей Киева

Мы начинаем разговор о гиалуронидазе, которая также известна как «Лидаза» и «Лонгидаза», –максимально специфичном антидоте к гиалуроновой кислоте.

Опытные товарищи снова и снова рассказывают, но всегда есть разночтения.

Гиалуроновая кислота (ГК) – это биосовместимый, легкий в использовании и обратимый препарат.

Мы задали уважаемым экспертам самые частые вопросы и получили максимально честные ответы, основанные на:

накопленных теоретических знаниях;
практическом опыте;
своих ошибках.

Спасибо, дорогие эксперты, что так честно делитесь своими знаниями.

Какие анатомические зоны в практике врача косметолога чаще всего требуют коррекции при помощи гиалуронидазы?

Пирус В.: Носослезные борозды, губы, носогубные области.

Туркевич А.: Губы и инфраорбитальная область.

Животкова Е.: Нет, что говорит о малом опыте работы с гиалуронидазой, очевидно.

Резник А.: Да, встречалась с длительной (несколько дней) отечностью в зоне введения гиалуронидазы.

1. Когда смешивают в одном шприце гиалуронидазу и дексаметазон.

Смешивать препараты в одном шприце нельзя.

взаимодействие лекарств, приводящее к патологическим реакциям (к побочным лекарственным реакциям) – чрезмерный терапевтический эффект, токсический эффект, ослабление или устранение терапевтического эффекта лекарств;
взаимодействие лекарств, приводящее к желаемому терапевтическому результату (усиление терапевтического либо ослабление токсического действия или других побочных эффектов).
Если нет клинических исследований о воздействии смеси данных препаратов на организм человека, нет оценки безопасности, эффективности, пропорций, доз, то этого делать нельзя.

2. Когда в шприц с гиалуронидазой добавляют всего 0,1 мл дексаметазона.

Этой дозы дексаметазона достаточно лишь для мнимого успокоения врача.

Есть случаи аллергической реакции даже на физраствор.

Я не использую дексаметазон при инъекциях гиалуронидазы, «Лонгидазы», лидокаина и др.

Атаманов В.: Готовлю NaCL 1500 МЕ – 1мл. 3000 МЕ – 2 мл.

Морозова И.: Гиалуронидазу 1500 МЕ или «Лонгидазу» 3000 МЕ развожу на 4, 6 или 8 мл физраствора.

Туркевич А.: 1500 ЕД на 8 мл.

Allergic reaction to hyaluronidase use after hyaluronic acid filler injection. (http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25588036)

Влияние электромагнитного поля на организм человека при различных заболеваниях используется уже не один десяток лет в качестве дополнительного (физиотерапевтического) средства. Одним из таких методов является гальванизация — воздействие постоянным электрическим током низкого напряжения и малой силы. На этом механизме основан ионофорез в косметологии.

При наложении разнополюсных электродов на кожу человека образуются электромагнитные поля, которые вызывают образование новых и переориентацию уже имеющихся ионов в жидких средах (межтканевая жидкость, кровь, лимфа). Электропроводность различных тканей разная. Ток почти не проникает через ногти, волосы и сухую поверхность кожи, но зато легко распространяется по выводным протокам потовых и сальных желез, межтканевой жидкости, кровеносным и лимфатическим сосудам, нервным окончаниям, минуя роговой слой.

Под наложенными на кожную поверхность электродами возникают процессы электродиффузии, поляризации и электроосмоса, физического (электроток) и биохимического раздражения нервных окончаний. На эти процессы организм отвечает местной и рефлекторной реакцией: расширением мелких сосудов, открытием кожных пор и освобождением выводных протоков кожных желез, образованием и концентрацией биологически активных веществ в коже, увеличением притока крови и улучшением оттока крови и лимфы, нормализацией местного обмена веществ.

При одномоментном нанесении на поверхность кожи (под один из электродов) готовых препаратов, содержащих ионизированные компоненты, последние перемещаются по тканям к противоположным полюсам. Проникая в более глубокие кожные слои, они депонируются там, что позволяет создавать значительные локальные концентрации в необходимой зоне. Это явление было названо электрофорезом, или, более правильно, ионофорезом. Депонирнованные компоненты препаратов оказывают на ткани местное воздействие, а после всасывания в ток крови в течение 2-30 дней реализуется и их резорбтивный эффект.

Таким образом, ионофорез представляет собой физиотерапевтическую или/и косметическую процедуру, характеризующуюся сочетанным взаимопотенцирующим воздействием самого гальванического тока и лечебно-косметических препаратов.

Являясь электролитами, препараты для ионофореза в косметологии включают в себя концентрированные поляризованные комплексы. Они помечены специальной маркировкой («+» или «-») на упаковке, указывающей на полярность электрода (положительный или отрицательный), с которого должен вводиться препарат. Эти средства могут иметь различное назначение и обладают лечебным, косметическим или космоцевтическим (смешанным) эффектом.

Косметологические комплексные препараты по своему назначению распределяются на группы:

питательные;
увлажняющие;
омолаживающие;
антикуперозные;
противовоспалительные;
с эффектом лифтинга.

Для ионофореза используют специальные нетканые маски, пропитанные обычно гиалуроновой кислотой или раствором коллагена, плацентарно-коллагеновые или плацентарные маски. Наиболее часто применяют средства в форме водорастворимых гелей, растворов, токопроводящих эмульсий и паст, содержащих:

гиалуроновую кислоту, которая способствует разглаживанию кожи и стимулирует регенеративные процессы;
никотиновую кислоту, расширяющую мелкие сосуды и способствующую улучшению кровообращения и обменных процессов в коже;
салициловую кислоту, обладающую противовоспалительным, очищающим и осветляющим действием.
гиалуронидазу (Лидаза, Лонгидаза), фермент, расщепляющий гиалуроновую кислоту, что помогает значительно уменьшить рельеф растяжек и рубцов.

Кроме того, в целях достижения косметического эффекта применяют средства:

содержащие экстракты лекарственных растений — календулы и ромашки, зверобоя и алтейного корня, лесной мальвы и шалфея, петрушки и эхинацеи, а также сок и экстракт алоэ;
витамины, необходимые для улучшения окислительно-восстановительных процессов в коже —“E” и каротин, витамины группы “B”, аскорбиновую кислоту, обладающую еще и осветляющим свойством;
раствор кофеина, улучшающий кровообращение в тканях, микроэлементы (цинк, медь, натрий);
лечебные грязи, глину и другие.

Ионофорез с использованием 1% или 3% раствора соды позволяет устранять и предупреждать появление комедонов путем превращения кожного сала в мыла и последующего их удаления (дезинкрустация). В качестве дезинкрустанта возможно применение 3-5% растворов хлористого натрия.

О правилах проведения ионофореза в домашних условиях читайте здесь.

Ионофорез в косметологии применяется в целях:

Улучшения цвета лица, увлажнения и омоложения кожного покрова.
Уменьшения выраженности морщин и «мешков» под глазами.
Повышения эластичности и тонуса кожи и снижения отечности лица.
Профилактики локальных жировых отложений.
Осветления пигментных пятен.
Очистки проблемных зон лица, особенно в области лба, носогубных складок и носогубного треугольника.
Уменьшения пористости и предотвращения формирования комедонов.

Противопоказания к проведению ионофореза:

Индивидуальная отрицательная реакция на проведение электропроцедур.
Наличие металлических имплантов, штифтов, золотых нитей в зоне воздействия.
Наличие искусственного водителя сердечного ритма.
Хронические кожные заболевания или острые воспалительные и гнойные процессы на участке предполагаемого проведения процедуры.
Острые инфекционные заболевания.
Тяжело протекающие хронические заболевания внутренних органов и сердечнососудистой системы.
Эндокринные заболевания.
Беременность.
Психоэмоциональная неустойчивость, эпилепсия и другие психосоматические заболевания.
Системные заболевания соединительной ткани.
Злокачественные опухоли или предположение об их наличии.

Ионофорез иногда способен быть альтернативой мезотерапии. Он является достаточно эффективной и полностью безопасной косметологической процедурой, если она выполняется правильно и с использованием качественных косметологических средств.

Видео проведения процедуры

Читайте также – Аппараты для домашнего ионофореза:

Gezatone Ionic-Ultrasonic m360
Gezatone Galvanic Beauty SPA m777
Gezatone Beauty Iris m708
La Mente Aurora Ceutical G7

Аминокислоты
Гидролизаты
Анаболические стероидные препараты
Биогенные стимуляторы
Гормоны
Витамины
Ферменты

В косметологии широко используют препараты, обладающие высокой биологической активностью, не ограничиваясь при этом только наруж-ным применением их,

Биологически активные средства в небольших дозах оказывают бла-гоприятный эффект и с успехом используются в косметических изде-лиях (кремы, лосьоны, шампуни) для предупреждения и лечения космети-ческих недостатков путем стимуляции метаболических процессов в коже, а также для защиты ее от вредных метеорологических и токсических факторов.

В данном разделе приведены некоторые средства, широко применяе-мые для лечения и профилактики косметических дефектов кожи.

АМИНОКИСЛОТЫ-продукты гидролиза белков. В клетках, где осу-ществляется синтез белка, содержится более 20 различных аминокислот. Основными белками клеток кожи являются кератин, коллаген и эластин. Аминокислотный состав этих белков отличается количественно. При не-достатке некоторых аминокислот наблюдаются отставание в развитии ор-ганизма, различные заболевания кожи и волос, старение кожи, себорея, выпадение волос. Для нормального обмена веществ в коже имеют боль-шое значение серосодержащие аминокислоты: метионин, цистин, а также глютаминивая кислота.

Глютаминовая кислота (Acidum glutaminicum) участвует в процессах углеводного и азотистого обмена, способствует обезвреживанию аммиака в организме, стимулирует синтез АТФ и ацетилхолина, оказывает по-ложительное влияние на окислительные процессы в коже. Рекомендуется применять глютаминовую кислоту как антитоксический препарат, в геронтологической практике, при мышечных дистрофиях. В косметологии – при увядании кожи, дерматозах, вялом заживлении ран. Глютаминовая кис-лота противопоказана при лихорадочных состояниях, заболеваниях пече-ни, желудочно-кишечного тракта, кроветворных органов, повышенной воз-будимости. Во время лечения необходимо исследовать мочу и кровь (возможны лейкопения, анемия). Глютаминовую кислоту назначают внутрь перед едой по 1 г 2-3 раза в день. После приема препарата рекомен-дуется полоскать рот 1-2% раствором гидрокарбоната натрия, чтобы предупредить вредное влияние глютаминовой кислоты на эмаль зубов.

Метионин (Methioninum) активирует действие гормонов, витаминов, ферментов и оказывает противосклеротический эффект; применяют при косметических недостатках кожи, связанных с заболеваниями печени, нару-шении жирового обмена кожи; розовых угрях, фотодерматозах, выпадении волос, а также для ускорения регенерации раневой поверхности кожи (в последнем случае в виде аппликаций 1% водного раствора). Метионин назначают внутрь взрослым в дозе 0,5-1,5 г на прием 3 раза в день за 40-60 мин до еды. Курс лечения 10-30 дней. Препарат обычно хо-рошо переносится, однако у некоторых больных наблюдаются иногда тош-нота и рвота в связи с неприятным вкусом и запахом, поэтому метионин лучше применять в таблетках или в капсулах. Эффективность ле-чения метионином повышается при одновременном употреблении богатой белками пищи. Препарат рекомендуется сочетать с липокаином.

ГИДРОЛИЗАТЫ – продукты кислотного гидролиза белков, которые со-держат незаменимые аминокислоты, ионы хлора, натрия, калия, кальция и магния. Гидролизаты, легко включаясь в белковый обмен, хорошо ус-ваиваются кожей и могут служить полноценным источником белкового питания при косметических заболеваниях и для профилактики старения кожи, связанной с гипопротеинемией. В косметологической практике при-меняют гидролизаты кератина (входящие в состав шампуней), гидролизаты кожи, внутренних органов и желатины (в питательных кремах). Гидролизаты хорошо всасываются, не обладают раздражающим действи-ем, не токсичны.

АНАБОЛИЧЕСКИЕ СТЕРОИДНЫЕ ПРЕПАРАТЫ – синтетические производные андрогенных гормонов, обладающие способностью стимулировать синтез белка в организме при мало выраженных андрогенных свойствах. Показания к применению: ожоговая болезнь, задержка роста; в геронто-логии их используют для улучшения течения метоболических процессов в организме. При местном применении анаболические стероиды эффектив-ны при ожогах, трофических язвах кожи, пролежнях, экземе, а также себорейном выпадении волос. Противопоказания: беременность, лактация, ост-рая печеночная недостаточность, рак предстательной железы. Могут на-блюдаться побочные явления: расстройства менструального цикла, маточ-ные кровотечения в менопаузе, диспепсические расстройства, увеличение печени, желтуха, отеки.

Анаболические стероиды применяют внутрь в таблетках и местно в виде кремов и мазей .

Из препаратов этой группы в России получил распространение метандростенолон (Methandrostenolonum). Его назначают внутрь; суточная до-за для взрослых составляет 0,005-0,01 г (по 1 таблетке I-2 раза в день перед едой). Курс лечения обычно продолжается 4-8 недели перерыв между курсами 1-2 мес. Лицам старше 55 лет препарат назначают по 0,001-0,005 г в день; повторные курсы лечения проводят не раньше чем через 3-4 мес. Местно применяют в виде крема, содержащего 0,1% метандростенолона.

Лечение метандростенолоном должно проводиться под наблюдением врача.

Группа препаратов, полученных В. П. Филатовым и объединенных им под названием “биогенные стиму-ляторы”. Предложенный им метод В. П. Филатов назвал тканевой те-рапией. Ткань животного или растительного происхождения помещают в неблагоприятные условия, нарушающие ее нормальные жизненные про-цессы (охлаждение, затемнение). В ответ на эти воздействия в тканях образуются биологически активные вещества, которые являются стимуля-торами метаболизма клеток, повышают их регенеративные и окислитель-но-восстановительные свойства. Для тканевой терапии используют взвесь плаценты, стекловидное тело, экстракт алоэ, каланхоэ и многие другие: к биогенным стимуляторам следует отнести и сыворотку Богомольца.

Алоэ (Aloe) – выпаренный досуха сок из листьев некоторых видов алое – древовидных многолетних растений, произрастающих в Южной Аф-рике и в России на Черноморском побережье Кавказа. Важнейшие дейст-вующие начала его: гликозиды, ферменты, витамины. Обладает противо-воспалительным, фитонцидным, бактерицидным действием.

Экстракт из листьев алое (Extractum Aloes), консервирован-ных в темноте при температуре 2-4°С в течение 15-20 сут, вводят подкожно от 0,2 до 4 мл ежедневно или через день; на курс 25-30 инъекций. Экстракт алоэ показан при лечении келоидных рубцов, розовых угрях, красной волчанке, шаровидных угрях. Повторные курсы проводят после месячного перерыва.

Линимент алоэ (Linimentum Aloes). Густая масса кремового цвета. Готовят из листьев алоэ (78 частей), касторового масла (11 частей), эвкалиптового масла (0,1 части) и эмульгатора (11 частей). Применя-ют местно для лечения гнойных ран, угревой сыпи, себореи, при перхоти и выпадении волос.

Косметическая промышленность выпускает крем “Алоэ”, который ре-комендуется применять при ожогах, дерматитах и угрях.

Каланхоэ. Сок каланхоэ (Succus Kalanchoes). Сок из свежих листьев и зеленой части стеблей каланхоэ перистого. Жидкость желтого цвета с оранжевым оттенком, ароматического запаха.

Мазь каланхоэ (Ung. Kalanchoes) готовят из сока каланхоэ (40 мл), ланолина безводного (60 г), фуразолидона, новокаина (по 0,25 г).

Сок и мазь каланхоэ оказывают противовоспалительное действие. Пока-зания к применению: дерматозы, трофические язвы, ожоги, незаживающие раны, пролежни, старение кожи.

Косметическая промышленность выпускает крем “Каланхоэ”, содержа-щий 15% сока каланхоэ. Крем предназначен для лечения и профилактики увядающей кожи лица.

Экстракт плаценты (Extractum placentae) – водная вытяжка из пла-центы человека, приготовленная по методу В. П. Филатова. Выпускается в виде 10% раствора в ампулах по 1 мл. Вводят подкожно по 1 мл ежедневно или через день. Крем, содержащий экстрат плаценты, приме-няют в виде масок. Показания к применению: розовые и обыкновенные угри, красный зернистый нос, преждевременная атрофия кожи лица, гипер-пигментированная кожа.

Ряд косметических недостатков связывают с нарушением гормонального баланса. Так, например, при возрастном угасании функции половых желез кожа утрачивает свою эластичность и атрофируется. Рого-вой слой утолщается, а эпидермис становится тоньше. Установлено, что между действием различных гормонов существует взаимосвязь и избыток или недостаток одного гормона может повлиять на функцию другого. Отмечена биологическая и химическая связь между некоторыми гормона-ми, витаминами и стеринами, в частности, между эргостерином, витами-ном D, половыми гормонами и холестерином. Доказано, что при наружном применении гормонов в виде кремов, мазей они быстро всасываются ко-жей и осуществляют разорбтивное действие. Накожный путь применения гормонов эффективен только при сочетании с тонкодисперсной средой жиров, лецитином, холестерином. При назначении гормональных препаратов как для внутреннего, так и для наружного применения необходимо учиты-вать гормональный статус пациента.

В косметологии применяют гормоны коры надпочечников (кортикостероиды), а также мужские и женские половые гормоны, препараты из органов, действующим началом в которых являются гормоны (экстракт плаценты, препарат щитовидной железы и т. д.), гормоны растительного происхождения.

Кортикостероиды – гормоны коры надпочечников стероидного строения, химически близкие к половым гормонам, особенно к андростерону. Основные представители глюкокортикоидов – кортизон и гидрокортизон. Они способствуют накоплению гликогена в печени, повышают содержание саха-ра в крови, вызывают увеличение выделения азота с мочой, задерживают синтез и ускоряют распад белков. Глюкокортикоиды оказывают противо-воспалительное, десенсибилизирующее, антитоксическое, антиаллергическое и противошоковое действие. Кроме того, они тормозят развитие лимфоидной, соединительной ткани, подавляют активность гиалуронидазы и сни-жают проницаемость капилляров. Длительное введение в организм глюкокортикоидов – кортизона и его аналогов – может привести к угнетению и атрофии коры надпочечников, угнетению образования гонадотропных и тиреотропных гормонов гипофиза, синдрому Иценко-Кушинга, задержке натрия и воды в организме, появлению отеков, повышению выделения калия из организма, повышению артериального давления, гипергликемии, усилению выведения кальция, замедлению регенерации тканей, понижению сопротивляемости к инфекциям, повышению свертываемости крови, нару-шению менструального цикла, появлению угрей и т. д.

Показания к применению глюкокортикостероидов в косметологии: кол-лагенозы, фотодерматозы, гнездная плешивость, себорейные дерматиты, нейродермиты, экзема, аллергические дерматиты, зуд, рубцы; кроме того, клюкокортикостероиды применяют при гомотрасплантации тканей для подав-ления реакции отторжения.

Противопоказания: гипертоническая болезнь, диабет, язвенная болезнь, туберкулез, нервно-психические заболевания, тромбофлебиты, туберкулез и сифилитические поражения кожи. Наибольшее практическое значение из группы глюкокортикостероидных гормонов имеют гидрокортизон и его производные.

Гидрокортизон (Hydrocortisonum). При келоидных рубцах, узелковом хондродерматите ушных раковин, гнездной плешивости гидрокортизон вво-дят подкожно в виде взвеси в очаг поражения в количестве от 0,5 до 1,5 мл через 1-2 дня, при гнездной плешивости и склеродермии-1 раз в 5-7 дней (1 мл взвеси содержит 0,025 г гидрокортизона).

В косметологии гидрокортизон применяют в виде 1-2,5% мази для лечения аллергических дерматозов, фотодерматозов, нейродермитов, себорейных дерматитов, зуда, экземы и т. д.

Преднизолон (Prednisolonum). Является синтетическим аналогом гид-рокортизона. По действию и активности близок к преднизону. Применяют внутрь по 0,005 г в таблетках 2 раза в день. Для местного применения выпускают 0,5% преднизолоновую мазь в тюбиках с содержанием 25 мг преднизолона. Мазь наносят тонким слоем на кожу 1-3 раза в день. При отсутствии готовой мази ее можно изготовить по следующей прописи.

Rp.: Prednisoloni 0,05 Lanolini 01.

Persicorum Aq. destill. aa 10,0 M. f. ung.

Преднизолон входит в состав мази “Дермозолон”, поступающей из СФРЮ и содержащей 0,5% преднизолона, 3% 5-хлор-7-йод-8-оксихи-нолина.

Дексаметазон (Dexamethasonum) в 35 раз активнее кортизона, в 7 раз активнее преднизона. Побочные явления те же, что и у других глюкокорти-костероидов.

Триамцинолон (Triamcinolonum). По химическому строению близок к дексаметазону. Суточная доза внутрь от 8 до 32 мг. Более эффективен при лечении псориаза, чем другие препараты этой группы.

Фторокорт (Phthorocort). Мазь, содержащая 0,1% триамцинолона аце-тонида. Оказывает противовоспалительное, противоаллергическое, антиэкссудативное и противозудное действие,

Синалар (Synalar). Синоним: флюсинар. При местном применении в 40 раз активнее гидрокортизона, в связи с чем при ряде дерматологических и косметических заболеваний более эффективен, чем другие кортикостероиды. Применяют местно в виде мази, крема и эмульсии, содержащих 0,025% препарата. При вторичной пиогенной инфекции применяют синалар-Н (смесь 0,025% синалара и 0,5% неомицина сульфата).

Локакортен (Locacorten). По химическому строению и действию близок к синалару, так как содержит в своей молекуле два атома фтора. Приме-няют наружно в виде 0,02% кремов и мазей. При пиогенной инфекции кожи применяется локакортен Н (содержит 0,02% локакортена и 0,5% неоми-цина сульфата).

Половые гормоны. Известно, что с возрастом при понижении функции половых желез или при ослаблении их активности вследствие какого-либо патологического процесса эти железы продуцируют недостаточное коли-чество гормонов, что отражается на’ состоянии кожи: она теряет свою эластичность, снижается деятельность сальных желез, атрофируются и склерозируются сосуды, питающие кожу, роговой слой становится толще, а эпидермис – тоньше. Вследствие утраты кожей эластичности на ней образуются мелкие складки – морщинки. При ряде кожных заболеваний эффек-тивно применение гормонов парентерально, а также наружно в виде кремов.

Применять половые гормоны надо осторожно, особенно у женщин. До начала лечения гормональными кремами женщины должны быть обследова-ны гинекологом и эндокринологом.

Женские половые гормоны. К числу стероидных гормонов, имеющих важнейшее физиологическое значение для организма женщины, относятся гормоны яичника и желтого тела. Гормоны яичника – эстрогенные гормоны – обусловливают нормальное течение овариально-менструального цикла. Важнейшие из них эстралиол и эстрон. Синэстрол. диэтилстильбэстрол, октэстрол получены синтетически – они относятся к группе эстрогенных препаратов нестероидного происхождения.

Эстрогенные препараты стероидного строения: эст-рон, эстрадиол. Получили свое название в связи с тем, что вызывают у ка-стрированных маток течку (эструс). При введении в организм оказывают специфическое эстрогенное действие – вызывают пролиферацию эндомет-рия, стимулируют развитие матки и женских половых органов, устраняют об-щие расстройства, возникающие в организме женщин в связи с недостаточ-ностью функции половых желез. В период беременности могут вызывать аборт. Лечение эстрогенными препаратами должно проводиться под тщатель-ным контролем гинеколога и эндокринолога.

Показания к применению: вульгарные и розовые угри, вирильныи гипертрихоз, увядающая кожа, себорея.

Противопоказания: беременность, доброкачественные и злокачественные образования, мастопатия, воспалительные заболевания женских половых органов.

Эстрон (Oestronum), или фолликулин (Tolliculinum)-женский поло-вой эстрогенный гормон. Для медицинских целей получают из мочи бере-менных женщин и беременных животных. В косметологии при соответствую-щих показаниях эстрон применяют наружно, втирая в кожу 1-2 раза в день 20-30 капель спиртового раствора активностью 1000 ЕД в 1 мл. Вы-пускается во флаконах по 30 мл.

Эстрадиола бензоат (Oestradioli benzoas). Обладает длительным эстро-генным действием (5-10 дней). Выпускается в виде 0,1% масляного раство-ра в ампулах по 1 мл. Вводят внутримышечно по 0,5-1 мл 2–3 раза в неделю при соответствующих показаниях. Активность 1 мг препарата 10 000 ЕД.

Метилэстрадиол (Methyloestradiolurn). Синтетический эстрогенный препарат. Применяют внутрь по 1 таблетке (0,02-0,05 мг) 3 раза в день под язык.

Эстрогенные препараты нестероидного строения. Показания и противопоказания те же, что и для эстрогенных препаратов стероидного строения (эстроны).

Синэстрол (Synoestrolum). Синтетический нестероидный препарат. По активности равноценен эстрону; 0,001 г (1 мг) синэстрола соответствует 10 000 ЕД эстрона. Синэстрол назначают внутрь в таблетках, внутримы-шечно и подкожно в масляных растворах. Доза 0,001-0.002 г в день. При передозировке наблюдаются побочные явления: рвота, тошнота, анорексия, болезненность молочных желез и т. д. Синэстрол применяют местно в кремах (0,5-0,25%) и масках при увядающей и стареющей коже, себорее волосистой части головы, себорейном облысении, угревой сыпи.

Диэтилстильбэстрол (Diaethylstilboestrolum). По действию на организм аналогичен синэстролу, но превосходит его по активности в 2 раза (в 1 мг содержится 20000 ЕД). Назначают внутрь в таблетках или внутримышечно в масляных растворах в дозе 1-2 мг ежедневно в течение 2-3 нед.

Гормоны желтого тела. Прогестерон (Progesteronum). Получен синтетическим путем. Стандартизацию препарата проводят биологическим пу-тем на инфантильных крольчихах. За единицу активности принимают актив-ность 1 мг кристаллического прогестерона. Вводят по 1-5 мл внутримы-шечно в масляном растворе (1-2,5%) ежедневно в течение 6-8 дней. Применяют также местно в виде масок, кремов (0,075%) для лечения себорейного облысения, угревой сыпи.

За последние годы витамины получили широкое распро-странение при лечении и профилактике ряда косметических заболеваний. Все витамины благоприятно действуют на кожу как при пероральном, парен-теральном, так и при накожном применении. Различают жирорастворимые и водорастворимые витамины. К жирорастворимым относятся витамины: A, D, Е, и F; к водорастворимым-В1, В2, РР, В5 B6, B12, фолиевая кислота, парааминобензойная кислота, B13, B15, С, Р, U.

Витамин A (Vitaminum А). Содержится в жирах животного происхож-дения (рыбий жир, печень, сливочное масло, сливки, сыр, молоко, яичный желток). В продуктах растительного происхождения (морковь, абрикосы, томаты, зеленый горошек) содержится провитамин А, или каротин. Вита-мин А и каротин играют важную роль в трофических процессах кожи, а также участвуют в окислительно-восстановительных реакциях. При дефи-ците витамина А развиваются гиперкератоз, сухость кожи, потеря эластич-ности, понижение пото- и салоотделения.

Показания к применению: гиперкератозы, сухость кожи, себорея, отмо-рожения, угревая сыпь, розовые угри, фурункулез. Применение витамина А целесообразно у женщин во время климакса. При избыточном его приеме может возникнуть гипервитаминоз, сопровождающийся падением веса, жи-ровым перерождением печени, гиперемией и шелушением кожи. Назначают внутрь в виде концентрата в дозах от 5 капель (прибавляя ежедневно по одной капле) до 30 капель на прием, 2 раза в день. Курс лечения 2- 4 мес. Внутримышечно-двухмоментно по 300000 ЕД через 1-2 дня. Местно применяют растворы витамина А для лечения ожогов, отморожении. Витамин А и каротин входят в состав косметических кремов, выпускаемых промышленностью

Витамин В (Thiaminum). Получил название “тиамин” вследствие наличия в его молекуле серы. Является коферментом кокарбоксилазы, необходимой для активации окислительно-восстановительных процессов в организме. Играет большую роль в углеводном обмене. Содержится в мо-локе, орехах, печени, дрожжах, ржаном хлебе и др.

Показания к применению: нейродермиты, пиодермии, фурункулез, роза-цеа, круговидное облысение, плохой рост волос. Вводят внутримышечно 6% раствор (2 мл на одну инъекцию). Курс лечения 25-30 инъекций через день или ежедневно. Внутрь по 50 мг 2-3 раза в день.

Витамин В2 (Vitaminum В2), рибофлавин (Riboflavinum). В организм человека поступает с мясными и молочными продуктами. Получен также синтетически. Участвует в окислительно-восстановительных процессах, угле-водном, белковом и жировом обмене кожи.

Показания к применению: себорея, себорейное выпадение волос, розо-вые угри, фотодерматозы, угревая сыпь.

Рибофлавина фосфат более эффективен, чем рибофлавин. Применяют в виде подкожных инъекций 1% раствора по 2 мл в течение месяца, внутрь – в порошках и драже по 0,01 г 3 раза в день в течение месяца.

Витамин РР, никотиновая кислота (Acidum nicotinicum). Принимает активное участие в углеводном, белковом и порфириновом обмене. Оказы-вает выраженное влияние на центральную нервную систему, вызывает рас-ширение периферических кровеносных сосудов. При недостатке никотино-вой кислоты в организме наблюдаются снижение эластичности кожи, шелу-шение, изменение ее цвета, выпадение волос.

Показания к применению: себорея, дерматиты, нарушение пигментации кожи. Применяют никотиновую кислоту внутрь (после еды) и паренте-рально.

Витамин В5 кальция пантотенат (Calcii pantothenas). Содержится в дрожжах, печени, почках, яичном желтке, горохе. Входит в состав ряда коферментов, обеспечивает синтез ацетилхолина, обмен аскорбиновой кислоты, обладает детоксицирующим действием. В медицинской практике при-меняют кальциевую соль пантотеновой кислоты внутрь и парентерально

Rp.: Calcii pantothenatis 0,1 D. t. d. N. 50 in tabul. S. По 1 таблетке 4 раза в день

Rp.: Sol. Calcii pantothenatis 20%2,0 D. t. d. N. 30 in amp.

S. По 2 мл ежедневно внутримышечно

Показания к применению: фотодерматозы, сухость кожи, раннее поседение, круговидное выпадение волос.

Витамин В6. пирилоксин (Pyridoxinum). Участвует в обмене триптофана, метионина, цистина и гистамина, улучшает липидный обмен при атеро-склерозе. Применяют в виде подкожных инъекций 1-5% раствора и перорально по 5-10 мг 2 раза в день. При наружном применении плохо всасывается. В состав кремов и лосьонов вводится в 1% концентрации.

Показания к применению: нейродермит, фотодерматит, крапивница, угри, жирная себорея, розацеа, ринофима, выпадение волос.

Фолиевая кислота (Acidum folicum). Синоним: витамин Вс. Является составной частью витаминов группы В. Стимулирует эритропоэз, участвует в синтезе аминокислот (метионина, серина), нуклеиновых кислот, пуринов, пиримидинов и в обмене холина. Назначают внутрь по 5-10 мг 1-2 раза в день.

Показания к применению: псориаз, лучевые поражения кожи, фотодер-матоз, розовые угри и другие дерматозы.

Витамин B12 (Vitaminum В12). Синоним: цианокобаламин. Обладает высокой биологической активностью. Необходим для нормального кроветво-рения, участвует в образовании холина, метиоиина, нуклеиновых кислот. Оказывает благоприятное действие на обмен углеводов и липидов.

Показания к применению: псориаз, фотодерматоз, розацеа, нейродер-мит, себорея, выпадение волос, кератоз и другие дерматозы. Целесообразно назначать витамин B15 вместе с каротином, поскольку он способствует переходу каротина в витамин А. Назначают в виде подкожных и внутри-мышечных инъекций от 30 до 200 мкг ежедневно или через день, на курс до 20-30 инъекций.

Витамин B15 (Calcii pangamas). Синоним: кальция пангамат. Повышает усвоение кислорода тканями, устраняет явления гипоксии, улучшает жиро-вой и углеводный обмен.

Показания к применению: зудящие дерматозы, старение организма. Применяют по 50 мг 3-4 раза в день в течение 20-40 дней с повторе-нием курса через 3-4 мес.

Инозит (6-атомный спирт циклогексана). По физиологическому дейст-вию связан с витаминами группы В. Принимает участие в жировом обме-не. Отмечено пониженное его содержание в волосах людей, склонных к облысению. Входит в состав фитина, который назначают в течение 6-8 недель внутрь по 0,25-0,5 г на прием 3 раза в день.

Показания к применению: облысение, поседение волос, нарушение липоидного обмена кожи.

Холина хлорид (Cholini chloridum). Относится к комплексу витаминов группы В. Входит в состав фосфолипида – лецитина и является важной составной частью клеток организма. Холин снижает уровень холестерина и обладает противосклеротическим действиям.

Показание к применению: облысение. Применяют внутрь по 1 чайной ложке 20% раствора 3 раза в день.

Витамин С, аскорбиновая кислота (Acidum ascorbinicum). Для медицин-ских целей получают синтетически. Аскорбиновая кислота играет важную роль в жизнедеятельности организма, регулирует окислительно-восстано-вительные процессы, участвует в углеводном, фосфорном обмене, а также стимулирует синтез коллагена, ускоряет регенерацию тканей, в том числе заживление ран. Участвует в образовании стероидов, пигментообразовании, нормализует проницаемость капилляров кожи.

Показания к применению: в дерматологии при различных дерматозах – розацеа, болезнях волос; в косметологии – при старении кожи, нарушении пигментообразования. Способствует отбеливанию кожи при загаре и вес-нушках. При гиперпигментациях, фотодерматозах назначают внутривенно или внутримышечно в виде 5% раствора по 1 мл 1-2 раза в день. Внутрь принимают по 0,1-0,5 г 3 раза в день.

Витамин Р (Vitaminum Р). Получают в основном из листьев чая. В сочетании с витамином С усиливает окислительно-восстановительные процессы в организме, снижает ломкость капилляров, предохраняет от окисления адреналин и ингибирует активность гиалуронидазы.

Показания к применению: фотодерматоз, себорея, выпадение волос, экзема, эритродермия. В сочетании с витамином С применяют внутрь по 0,02-0,025 г 2-3 раза в сутки.

Витамин D (Vitaminum D). В настоящее время практическое значение имеют витамин D2 (кальциферол) и витамин D3 (холекальциферол). Вита-мин D в организме влияет на фосфорный, кальциевый, водный обмен. У человека витамин D образуется в поверхностных слоях кожи под влия-нием ультрафиолетовых лучей. Усиливает действие витамина А. Под влия-нием витамина D исчезает акроцианоз, усиливается пото- и салоотделение, улучшается рост волос, нормализуется содержание воды в коже. Имеются данные, что витамин D, воздействуя на центральную нервную систему, оказывает нормализующее влияние на сосудистые реакции кожи.

Показания к применению: склеродермия, нарушение липоидного, фос-форного и минерального обмена в коже. Применяют внутрь в виде драже, содержащих 1650 ME витамина D, а также внутрь и наружно в косме-тических кремах совместно с витамином А

Витамин Е (Tocopheroli acetas), токоферола ацетат. Бесцветная мас-лообразная жидкость, растворимая в жирах. Получают из растительных масел, а также синтетическим путем. Являясь активным противоокислительным средством (антиоксидантом), витамин Е тормозит обмен белков нуклеиновых кислот и стероидов. Применяют внутримышечно, внутрь и на-ружно в виде кремов

Показания к применению: склеродермия, атрофический акродерматит, трофические язвы голени, псевдоксантома, себорея, фотодерматозы, ста-реющая кожа.

Витамин F (Vitaminum F). Условное обозначение смеси группы ненасы-щенных жирных кислот – линолевой, линоленовой и арахидоновой, содер-жащихся в растительных маслах и свином сале. При пероральном приме-нении кислоты и их эфиры действуют одинаково, при накожном применении преимущество имеют кислоты, которые лучше, чем эфиры, проникают через кожный барьер. При нанесении на кожу витамина F вызывает увеличение эстрогенов в крови, а всасывание в кровь происходит через 20 мин после нанесения. При проникновении через кожу витамин F оказывает глубокое метаболическое действие. Положительно влияет на углеводный обмен, снижает содержание сахара в крови и усиливает липотропное действие холина. Способствует утилизации холестерина путем его перевода из эфиров нерастворимых жирных кислот в растворимые, которые легко выво-дятся из организма. Оказывает выраженное влияние на иммунобиологические процессы в организме, усиливает сопротивляемость организма к неко-торым инфекциям, активирует действие витаминов. Усиливает липолитическую активность и регенеративную способность эпидермиса, улучшает местное крово- и лимфообращение.

Показания к применению: себорея, стареющая кожа, ломкость и выпа-дение волос, ломкость ногтей, трофические язвы, угревая сыпь, увядание кожи. Применяют перорально от 0,15 до 0,3 г в день и в виде мазевых повязок. Витамин F входит в состав многих косметических кремов, вы-пускаемых промышленностью для лечения и профилактики стареющей кожи.

Облепиховое масло (Oleum Hippopheae). Получают из плодов обле-пихи. Состоит из смеси каротина, каратиноидов, токоферолов и глицеридов линолевой, олеиновой, пальмитиновой, стеариновой кислот. Маслянистая красно-оранжевого цвета жидкость с характерным вкусом и запахом.

Показания к применению: наружно при лечении ожогов, пролежней, стареющей кожи. Выпускается во флаконах темного стекла по 50-100- 200 и 500 мл.

S. Для наружного применения

Успехи синтетической химии и фармакологии позволили получить ряд фармакологических средств, избирательно воздействующих на ферментные системы организма. К таким средствам относятся гиалуронидаза, лидаза, ронидаза, лизоцима хлорид и др.

Лизоцима хлорид (Lysocym chloridum) – протеолитический фермент белковой природы. Особенно много его содержится в яичном желтке, пече-ни, хрене, слезах, слюне. В состав лизоцима входят аминокислоты – арги-нин, триптофан и аспаргиновая кислота. В организме человека лизоцим находится в основном в комплексе с солями гепарина, витаминов, гормо-нов, глико- и липопротеинов и других ферментов. Лизоцим обладает широ-ким спектором фармакологического и клинического действия без раздражаю-щего и аллергического влияния на организм. Отмечены противовоспали-тельные свойства лизоцима хлорида.

Показания к применению: жирная себорея, дерматиты, ожоги, отморо-жения, увядающая кожа. Применяют местно в виде аппликаций 0,25- 0,5% водного раствора лизоцима, а также в виде аэрозолей и кремов, содержащих 0,25-0,5% лизоцима хлорида.

Лидаза (Lydasum) – препарат, содержащий фермент гиалуронидазу. Хорошо растворяется в воде. Гиалуронидаза увеличивает проницаемость тканей. Противовоспалительное действие ряда фармакологических средств связывают с их способностью уменьшать активность гиалуронидазы. Вы-пускается лидаза в ампулах по 0,1 г сухого вещества активностью 64 или 127ед.

Показания к применению: келоидные рубцы, склеродермия, гипертрихоз. Назначают также для ускорения всасывания местных анестетиков, изото-нических растворов. Применяют подкожно в наружную поверхность плеча или бедра. Перед инъекцией содержимое ампулы растворяют в 0,5% рас-творе новокаина. Курс лечения 12-15 инъекций через день. Повторные курсы проводят через 1’/2-2 мес. Применение лидазы иногда вызывает аллергические кожные реакции.

Противопоказания: злокачественные опухоли, инфекционные заболевания, туберкулез, острые воспалительные процессы.

Ронидаза (Ronidasum) – препарат гиалуронидазы для наружного при-менения. Получают из семенников крупного рогатого скота. Представляет собой порошок серовато-желтого цвета. Применяют для лечения рубцов (ожоговых, послеоперационных, келоидных), при длительно не заживающих ранах. Доза зависит от плрщади поражения и составляет 0,5 г и более на прием. Порошок ронидазы (0,5 г на прием) наносят на увлажненную стерильным изотоническим раствором хлорида натрия марлевую салфетку, накладывают на пораженный участок, покрывают вощаной бумагой и фик-сируют мягкой повязкой. Повязку оставляют на 16-18 ч. Лечение про-водят ежедневно в течение 15-60 дней. Ронидазу можно вводить с помощью электрофореза.

Противопоказания: злокачественные опухоли, инфекционные болезни.

источник