Морщины лица и шеи лечение

Морщины лица и шеи или, вернее, складки кожи в этих областях, как правило, объясняются возрастными изменениями, зависящими от потери кожей эластичности. У лиц сравнительно молодых морщины лица и шеи могут возникнуть вследствие резкого похудания после тяжелых заболеваний.

Потеря эластичности кожи наблюдается также при нарушении обмена веществ и после тяжелых нервных потрясений. Неестественно большое количество морщин приходится видеть чаще всего у наружных углов глаз («гусиные лапки»), на веках, лбу и перед ушами. Особенно резко выражены они в области носогубных борозд и в области перехода подбородка в щеки, где они отвисают в виде больших и глубоких складок. На шее морщины чаще наблюдаются в виде поперечных или продольно расположенных складок.

Устранение морщин лица и шеи не представляет технических трудностей, но требует тщательности выполнения операции, после которой должно оставаться как можно меньше рубцов на лице. Поэтому разрезы рекомендуется делать по возможности у границы с волосистой частью головы, отступя кзади на 1—1,5 см, где волосы предварительно выбриваются, или по естественным складкам кожи (перед ухом).

Морщины лба устраняются следующим образом. Удлиненный овальный разрез кожи проводят, отступя на 1—1,5 см кзади от границы кожи лба с волосистой частью головы, где волосы предварительно выбривают в виде полосы, параллельной краю волос. Ширина выбритой полосы 3—4 см в зависимости от подвижности кожи лба: чем подвижность лучше, тем шире выбривают волосы (рис. 449). Разрез кожи делают через всю ее толщу до апоневроза. Затем сложенными ножницами Купера, идя по апоневрозу, отслаивают всю кожу лба до бровей. Взяв края отслоенной кожи на швы-держалки, сильно натягивают кожу вверх и излишек ее срезают. Швы (капрон, шелк) накладывают от середины к боковым сторонам. При этом методе послеоперационный рубец остается незаметным, так как он покрывается волосами. Иногда в области лба наблюдаются очень глубокие вертикальные складки, переходящие на переносицу. Такие складки можно устранить овальным иссечением кожи на переносице.

Морщины век удаляют методами, различными для верхних и нижних век.

Чтобы устранить морщины нижнего века и одновременно «гусиную лапку» около наружного угла глаза, производят разрез колеи близко к ресничному краю (отступя 1—2 мм), начиная от внутреннего угла глаза. Разрез доводят до наружного угла глаза, откуда продолжают его по срединной складке «гусиной лапки» на 2—3 см (рис. 450). Кожу отпрепаровывают на всем протяжении нижнего века и у наружного угла глаза. Натягивая отпрепарованный лоскут, срезают избыток кожи под краем века и у наружного угла глаза. Следует помнить, что сильного натяжения кожи не должно быть, чтобы не произошло выворота века. Шить следует самым тонким шелком или волосом. Если накладывают швы из конского волоса, то их обрезать не надо, чтобы оставшиеся концы не кололи кожу или слизистую оболочку век. Все концы волосяных швов связывают в один пучок и укрепляют его на щеке липким пластырем.

При морщинах верхнего века или при их нависании первый разрез следует делать по линии наиболее глубокой складки и вторым овальным разрезом иссечь кожу, начиная от внутреннего угла глаза до наружного (рис. 451). Чтобы исключить возможность выворота века при излишне вырезанной коже, следует до операции и до инъекции новокаина захватить пинцетом складку посредине века и предложить больному закрыть глаз. Если глаз закрывается без всякого усилия, то на месте захвата кожи следует сделать пометки краской. Эти точки будут соответствовать наибольшей ширине вырезанной кожи.

После операции на веки никакой повязки класть не рекомендуется. Можно закрыть глаз только марлевой занавеской.

Способы удаления морщин лица и шеи мы описываем вместе, так как они чаще применяются одновременно. При этой операции следует придерживаться строго правила: наибольшее натяжение кожи должно отмечаться только в двух точках — над ушной раковиной в волосистой части головы и позади ушной раковины на уровне середины ее, также в волосистой части головы (рис. 452).

Верхняя точка натяжения даст сглаживание носогубной борозды, нижняя — сглаживание шеи. Все остальные швы накладываются с очень небольшим натяжением, а перед ухом не должно быть никакого натяжения, чтобы не сместить ухо кпереди.

Подготовка к операции и порядок ее выполнения. Перед операцией волосы височной области по обеим сторонам на ширину 2—3 см сплетают в виде тонкой косички (рис. 453) и смазывают их основания коллодием, чтобы во время операции они не попали в рану. Кзади от сплетенных волос выбривают полосу их шириной 3—4 см, а кзади от этой полосы волосы смазывают также коллодием. Затем выбривают на протяжении 1—2 см волосы позади уха в области сосцевидного отростка и смазывают коллодием волосы на границе с выбритыми, остальную волосистую часть головы закрывают марлевой косынкой. Перед операцией протирают всю кожу лица и шеи спиртом и смазывают 1—2% раствором йода. Разрез по задней линии выбритой кожи ведут через всю ее толщу, начиная сверху на височной области до верхнего завитка уха, затем вниз по складке перед ухом и до мочки. Дальше разрез идет под основанием мочки и вверх сразу же за ухом по складке до волос, откуда по выбритому полю разрез спускается вниз по краю волос на 5—7см. Таким образом, за ухом очерчивают треугольный лоскут.

Затем приступают к отпрепаровке кожи. Последняя в височной области ведется в направлении к углу глаза, а перед ухом — в направлении к носогубной борозде. Ширина отпрепарованной кожи 5—8 см в зависимости от ее податливости. Затем отслойка кожи происходит от мочки к телу нижней челюсти и вниз на шею. Треугольный лоскут позади уха отпрепаровывают весь вниз и кпереди до встречи с отпрепарованной кожей под мочкой уха. Зажимом Кохера захватывают край отпрепарованной кожи над ушной раковиной и сильно натягивают ее кзади и вверх. Образовавшийся излишек кожи срезают и край натянутой кожи закрепляют глубокими швами из шелка. Другим зажимом Кохера захватывают за ухом отпрепарованный треугольный лоскут кожи за его верхушку и сильно подтягивают кверху и кзади, где также после иссечения избытка кожи укрепляют глубоким шелковым швом (рис. 454).

После наложения основных швов кожа, отпрепарованная нащеках, будет накладываться на передний край ушной раковины. Эту излишнюю кожу следует иссечь (не натягивая ее) по линии разреза как перед ухом, так и под его мочкой и позади уха. На рану накладывают все остальные швы из конского волоса или тонкой капроновой нити. Повязку следует держать только один день. На следующий день ее заменяют наклейкой. Швы снимают на 6—7-й день, за исключением двух основных шелковых швов, которые снимают на 8—10-й день. Если при первой перевязке обнаруживается гематома, то удаляют один шов и выдавливают кровь. Появляющиеся иногда кровоподтеки век исчезают на 8—9-й день (рис. 455, 456).

Приданной операции только перед ухом остается малозаметный рубец. Чтобы уменьшить его, можно разрез вести не перед ухом, а от переднего края верхнего завитка уха, продлить его на внутреннюю сторону козелка и снова вывести перед мочкой.

Операция устранения морщин шеи редко производится изолированно от удаления морщин лица. Операция делается так же, как описанная выше, с той только разницей, что разрез начинают под мочкой и ведут его сразу за ухо к волосистой части головы.

Кромайер (Kromayer) предлагает при удалении морщин шеи на задней ее поверхности сделать овальное иссечение кожи, отпрепаровать кожу боковых поверхностей шеи и стянуть швами края раны. Операцию эту рекомендовать нельзя, так как она крайне кровоточива из-за обильной здесь сосудистой сети, а заживление раны нередко осложняется расхождением швов.

Как осложнение при операциях по поводу морщин наблюдается келоидное перерождение рубца по линии разреза кожи. Профилактически необходимо облучение послеоперационных рубцов лучами лампы Букки (1500 г).

Морщины губ расположены всегда в вертикальном направлении в виде очень мелких складок кожи. Устранить их можно двумя способами. Первый состоит в том, что делают разрез по границе кожи с красной каймой, кожу губы отпрепаровывают и иссекают из нее кусок в виде клина в области фильтрума. Разрез этот оставляет довольно заметный рубец и потому применяется редко. При втором способе делают разрезы по (рис. 457, а, б) обеим сторонам верхней губы в области носогубной борозды. После отпрепаровки кожи и ее натяжения излишек кожи срезают и края разрезов сшиваются; кожа губы сглаживается.

источник

Морщины на лице являются первым признаком старения кожи. Они проявляются в виде небольших складок (бороздок) на коже, которые имеют тенденцию к углублению.

Морщины чаще всего образуются там, где в дерме есть пустоты. Эти пустоты образуются вследствие уменьшения в коже количества воды и коллагеновых волокон. Морщины всегда свидетельствуют об истончении тканей и ослаблении тонуса кожи. Основные причины этого – ультрафиолетовое излучение и физиологический процесс старения организма.

Различают несколько типов старения лица и шеи:

«усталое лицо» — понижается эластичность клеток кожи
«морщинистое лицо» — характеризует раннюю стадию старения кожи (до 30 лет)
«деформированное лицо» — наличие второго подбородка, жировой складки на шее и (или) избытка кожи в области нижних век (отвисшие щеки, «мешки под глазами»)
«комбинированный» — естественный процесс старения кожи
«мускульный» — старение кожи, при котором становится видна лицевая мускулатура (характерно для монголоидного типа лица)

Преждевременное появление морщин на лице, как правило, обосновано генетической предрасположенностью клеток, вызывающей нарушение функциональности желез внутренней секреции.

Причины появления морщин на лице:

Резкое изменение веса (похудение, либо чрезмерная полнота)
Переутомление, недосыпание, отсутствие зубов
Неправильное нанесение или снятие грима
Применение некачественных косметических средств по уходу за лицом, содержащих отбеливающие и отшелушивающие компоненты
Ослабленные мышцы лица

С годами кожа лица теряет часть своей жировой смазки, становится сухой. Употребление малого количества воды может стать причиной ее обезвоживания и быстрого старения. Неправильное или неполноценное питание приводит к тому, что жир в клетках кожи распределяется неравномерно.

Организм человека стареет неравномерно. Так, процессы старения кожи могут опережать старческие изменения внутренних органов и наоборот. На появление морщин влияет состояние всех систем, особенно нервной, эндокринной, пищеварительной.

Немаловажным является и эмоциональное состояние человека. Оптимизм и хорошее настроение положительно влияют на кровообращение клеток, негативные эмоции – вызывают спазмы сосудов, ухудшают состояние кожи.

Возрастные изменения кожи на лице приводят к ослаблению мышечных тканей. Первые мимические морщины на лице могут проявиться и в период с 10 до 20 лет. Возникают они чаще у людей с чрезмерно подвижным лицом.

Возрастные изменения кожи на лице

Привычка хмурить брови, морщить нос приводит к тому, что на лбу, щеках или переносице появляются мелкие вертикальные или горизонтальные морщины. Первыми становятся видимыми морщинки на лбу. В 15-20 лет у наружных уголков глаз появляются небольшие морщинки в виде гусиных лапок, которые распространяются на височные области.

ВАЖНО: Бороться с глубокими морщинами на лбу можно несколькими способами. Например, перед просмотром телевизора, чтением или уборкой положите на середину лба полоску тонкой бумаги, пропитанную питательным кремов. Закрепите ее при помощи бинта, предварительно разгладив морщины на лбу. В первое время достаточно использовать такую повязку в течение 15-20 минут, постепенно увеличивая интервал.

Ближе к 30 годам становятся заметными продольные морщинки в области верхних век. Наиболее заметны они у тех, кто привык щурить глаза, либо у близоруких людей, которые не носят очки.

В 25-30 лет морщинки формируются в районе «ямочек» на щеках. В 35-40 лет эти морщины углубляются, становятся более длинными. Это приводит к их соединению под подбородком. После 30 лет заметнее становятся и носогубные морщины, а также складки «скорби». Избежать углубления складок скорби можно, если при возможности держать челюсти разжатыми.
Ближе в 40 годам морщинистой становится кожа вокруг рта и у основания носа. В этот период появляются морщины на шее. Их появление чаще всего вызвано неправильным положением головы во время сна или чтением книг в постели. Желая спрятать морщины на шее, некоторые носят шарфы, косынки, одежду с высокими воротниками. Это ограничивает кровообращение клеток, затрудняет их питание и приводит к преждевременному старению кожи.

Для того чтобы замедлить появление морщин на шее рекомендуется ежедневно очищать кожу в данной области и растирать ее махровым полотенцем. Чаще делайте гимнастику и массаж шеи.

Результат после выполнения упражнений

Профилактику морщин следует начинать в возрасте 30 лет, либо при первых признаках старения кожи.

Профилактические меры против морщин на лице включают:

Следите за мимикой лица. Старайтесь как можно меньше строить гримасы
При жирной коже с повышенным салоотделением ежедневно протирайте лицо ватным тампоном, смоченным в соленой воде (1 столовая ложка на 1 стакан воды). Периодически наносите на лицо питательные и увлажняющие маски – это поддержит вашу кожу в тонусе
На улице некоторые люди автоматически прищуривают глаза от ветра или солнца. Это приводит к образованию ненужных морщин. Чтобы отучить себя от этой привычки, носите с собой зеркальце и периодически проверяйте себя
2-4 раза в день перед зеркалом выполняйте упражнения по расслаблению мышечных тканей. Данное упражнение помогает контролировать выражение лица

Результат после выполнения упражнений заметен через 2-3 недели. За этот период можно не только избавиться от пагубной привычки, но и уменьшить размеры складок (морщин).
Бороться с глубокими морщинами на лбу можно несколькими способами. Например, перед просмотром телевизора, чтением или уборкой положите на середину лба полоску тонкой бумаги, пропитанную питательным кремов. Закрепите ее при помощи бинта, предварительно разгладив морщины на лбу. В первое время достаточно использовать такую повязку в течение 15-20 минут, постепенно увеличивая интервал.

ВАЖНО: С годами кожа лица теряет часть своей жировой смазки, становится сухой. Употребление малого количества воды может стать причиной ее обезвоживания и быстрого старения. Неправильное или неполноценное питание приводит к тому, что жир в клетках кожи распределяется неравномерно.

Повторять процедуру рекомендуется дважды в день до тех пор, пока у вас не появится ощущение, что морщины на лбу исчезли. Женщинам после 35 лет после бумажной повязки рекомендуется использовать парафиновую маску на лоб – это ускорит результат. Профилактику морщин при помощи парафиновой повязки повторять 1-2 раза в год, при глубоких складках – до 3х раз.

Ученые из Йельского университета в США выяснили, что глубокие морщины на поверхности женского лица могут свидетельствовать не только о достижении пожилого возраста, но и о хрупкости костей.

Появление морщин, которые становятся глубже с каждым годом – само по себе одно из неприятных в жизни каждого зрелого человека явлений. Кроме этого, по словам американских ученых, морщинистая кожа у зрелых женщин может являться симптомом остеопороза.

Данная возрастная особенность может существенно увеличивать риск различных костных травм, в том числе переломов костей, которые поддаются лечению с большим трудом. Исследователи из США считают, что крепость человеческих костей соотносима с глубиной морщин на лице.

Ученые провели исследование с участием 114 женщин в возрасте 50 лет, в недавнем прошлом переживших менопаузу. В ходе исследования из него исключили женщин, проходивших через инъекционные и другие средства кожной коррекции, для оставшихся испытуемых ученые разработали систему оценивания глубины морщин по 11-бальной шкале. В исследовании учитывались морщины на лице и шее. Помимо прочего, научные специалисты проводили изучение плотности костей участниц исследования при помощи рентгеновских снимков.

Было выявлено, что обладательницы наиболее глубоких морщин имеют очень хрупкие кости. Это не объясняется лишь усилением морщин с течением лет, ведь у пожилых людей кости отличаются максимальной уязвимостью, а в исследовании участвовали женщины примерно одинакового возраста. Это позволяет исключить влияние возрастного фактора в данном вопросе.

Исследование позволяет медицинским специалистам правильно оценивать степень костной хрупкости у пациенток, не используя для этой цели достаточно дорогостоящие анализы.

У женщин на интернет-форумах есть очень много действенных советов, как именно нужно бороться с морщинами на лице и шее. Морщины на шее вообще появляются довольно часто, и опытные женщины говорят, что здесь дело в недостаточном уходе за шеей. Ее нужно также смазывать кремами и массировать, как и лицо. В более позднем возрасте хорошо помогает лифтинг и биореструктуризация. Для укрепления шеи полезно делать упражнения и обертывания оливковым маслом.

В целом женщины отмечают, что для кожи очень важно увлажнение, даже в молодом возрасте – оно помогает предотвратить морщины и быстрее от них избавиться. Так что увлажняющие кремы рекомендуют практически все. Крема лучше выбирать по возрасту – пользовательницы форумов отмечают, что так они помогают лучше всего. Также женщины советуют с возрастом поменьше загорать.

источник

Больше всего бросаются в глаза морщины лица и шеи, зоны декольте и кистей рук. Это потому что на этих участках под кожей меньше всего жира.

Некоторые морщины не получится убрать, т.к. они просто необратимы, а с какими-то вполне можно бороться и побеждать в этой борьбе.

Морщины классифицируются по разным признакам:

время возникновения;
глубина;
расположение;
причины возникновения.

Примерно в возрасте 25 лет у человека начинается процесс старения и появляются первые, едва заметные морщины. Кроме возраста, появлению складочек на лице способствуют следующие факторы:

частые стрессы;
постоянное недосыпание;
хроническое переутомление;
сухой воздух;
грязный воздух;
малоподвижный образ жизни;
пристрастие к алкоголю;
курение;
несбалансированное питание;
чрезмерная нагрузка на мышцы лица (профессиональная необходимость у артистов или дикторов или плохая бытовая привычка строить рожицы);
неправильный уход за кожей лица и шеи;
колебания в весе;
частый загар в солярии или на солнце;
наследственные причины.

И это все – даже не полный список причин возникновения складок, а лишь основные причины.

Избежать полностью большинства из факторов, отрицательно влияющих на состояние кожи, невозможно. Хотя, вполне можно свести их влияние к минимуму. Но уже к 35-40 годам необходимо будет подвергнуть настоящему лечению морщины лица и шеи. Тут в помощь и салонные процедуры и даже пластическая хирургия.

Смотрите видео о том, как избавиться от морщин на лице и шее с помощью гимнастики.

В науке нет четкой классификации морщин. Но примерно одинаково их классифицируют врачи-косметологи и пластические хирурги. И классификация эта вполне обширна.

Поверхностные (эпидермальные). Затрагивают лишь самый верхний слой кожи и обычно бывают из-за плохого увлажнения.
Срединно-глубокие. Затрагивают уже дерму, и являются следствием углубления поверхностных.
Глубокие. Рельефные морщины, проникающие практические во все слои кожи искажающие ее.

Лоб. Горизонтальные линии на лбу, образующие так называемые «тревожные» морщины, которые появляются из-за плохих эмоций. Мимические морщины.
Переносица. Морщины, расположившиеся вертикально между бровей. Носят название «морщины гнева» или «гордецов». Появляются из-за частого сдвигания бровей.
Нос. Морщины, возникающие, когда человек морщится или хмурится. Называются «кроличьи лапки». Расходятся к щекам или к нижним векам.
Глаза. Это всем известные «гусиные лапки» и морщины на веках – как нижних, так и верхних. По-научному это периорбитальные морщины. От глаз отходят, также, морщины под названием «слезная борода». Они отходят от внутреннего уголка глаза по направлению к скуле.
Щеки. Морщины на щеках появляются от старости, а их глубина и распространенность зависят от типа лица человека.
Рот. Морщины вокруг рта представляют из себя вертикальные складочки обычно над верхней, но иногда над нижней губой. Также, они бывают и в уголках губ, и по направлению от нижней губы к подбородку («марионетки»).
Подбородок. Как правило, на нем появляются просто неболшие неровности.
Шея. На ней со временем (часто у молодых) появляются «кольца Венеры».
Декольте.
Кисти рук.

Мимические. Образуются там, где постоянно работают мимические мышцы.
Гравитационные. Появляются из-за провисания кожи.
Старческие. Возникают из-за пожилого возраста человека.

Динамические. Появляются и исчезают из-за движения.
Статические. Остаются даже в спокойном состоянии, так как углубились уже в мышцы.

Диагностика и лечение морщин лица и шеи в клинике проводится по следующим критериям:

Пилинг поможет справиться с неглубокими складками. К пилингу относятся такие процедуры:

микродермабразия;
химический пилинг;
лазерный пилинг.

Инъекции ботулотоксина помогут избавиться от «гусиных лапок», «кроличьих лапок» и опущенных уголков губ. К препаратам с активным веществом ботулотоксином относится всем известный Ботокс. А эта процедура эта называется ботулинотерапия.

Более сильные и слабые складки кожи, возникшие под влиянием старости или гравитации можно исправить, прибегнув к тем или иным хирургическим прцедурам, таким как подтяжки и различная пластика.

Ни одна процедура по омоложению лица не длится вечно. А продлить действие процедур поможет тщательный уход за кожей.

Чтобы поддержать эффект процедур, избавивших от морщин и не допустить преждевременного старения, нужно:

Регулярно правильно ухаживать за кожей, используя правильно подобранные маски, кремы и декоративную косметику. Средства по уходу за кожей должны быть как правильными с точки зрения типа кожи, так и с возрастной точки зрения. Можно, также, использовать приготовленные дома маски.
Вести спортивный образ жизни, активно двигаться, заниматься каким-нибудь видом спорта, танцев, йогой и т.д.
Придерживаться полноценного питания. Употреблять необходимое количество жидкости, витаминов, минералов и белков.
Защищать кожу от воздействия ультрафиолета при помощи солнцезащитных кремов, стараться не загорать ни на природе, ни в солярии.
Бросить курить, употреблять спиртное как можно реже.

Избавиться от морщин вокруг глаз народными средствами можно, нанося на кожу вокруг глаз желток и смывая его через 10-15 минут. Такой же способ подойдет для борьбы со складками вокруг губ. Обрабатывать все остальное лицо можно лосьоном из меда, уксуса и одеколона, смешанных примерно в одинаковых количествах. В общем, народных методов борьбы с морщинами довольно много. И из них многие на основе масел, молока, меда и яиц.

Кроме того, может помочь в борьбе с некоторыми морщинами цинковая мазь. Но не с теми складочками, где особо маленькая жировая прослойка.

Делитесь своим опытом избавления от морщин коже лица и шее в комментариях. А также смотрите видео о маске из льна для кожи лица и шеи.

источник

Морщины — бороздки на поверхности кожи, которые в первую очередь образуются на шее, лице и рукахпо причине повреждения соединительных волокон, содержащих два важнейших компонента кожи — эластин и коллаген.

Самым неприятным явлением являются возрастные морщины как результат естественных процессов, протекающих в организмечеловека. Известно, что с возрастом кожа перестает быть эластичной, утрачивая влагу и подвергаясь сбоям в обменных процессах. Последнее приводит к изменению структуры дермы и возникновению морщин разного размера.

Необходимо сказать, что не только время влияет на кожу, но и наше отношение к ней. Как известно, первые морщины могут появиться и в 17-летнем возрасте, и это не значит, что мы начали стареть, а значит, что просто привыкли морщить лоб или глаза. В раннем возрасте появляются мимические морщины.

В зависимости от глубины поражения кожи, выделяют три вида морщин:

Поверхностные (или эпидермальные) морщины. Они влияют толькона поверхностный слой кожи (эпидермис). Данный тип морщин очень мелкий и часто имеет форму «сеточек». Если таких морщин большое количество на поверхности, тогда кожа становится на вид как пергамент. Часто на появление поверхностных морщин влияет отсутствия нужной влаги внутри кожи или утолщение рогового слоя эпидермиса, что может быть вызвано медленным процессомшелушения поверхности рогового слоя, а также замедления скорости обновления клеток.
Средней глубины (или дермальные) морщины. Такие морщины поражают средний слой кожи — дерму — и представляют собой следствие развития поверхностных морщин. На их появление первым делом влияет повреждение выработки коллагена по причине присутствия свободных радикалов, что замедляет синтез фибробластами.
Глубинныеморщины. Такие морщины поражают все слои кожи, на их формирование оказывает влияние подкожно-жировая клетчатка. Первым делом глубокие морщины возникают в районе естественных складок на поверхности кожи (к примеру, в районе носогубных складок). Значительная роль в их появлении принадлежит развивающемуся гравитационному птозу тканей лица, когда происходит снижение мышечного тонуса.

Следует сказать, что образование глубоких морщин — не что иное, как генетическая предрасположенность, которая также зависит от индивидуальных особенностей человека. Степень проявления глубоких морщин будет зависеть от действия различных негативных факторов, влияющих на появление каждого типа морщин.

В зависимости от причин возникновения все морщины можно разделить на два класса: динамические и статические.

Динамический вид морщин возникает по причине частого сокращения мимических мышц. Безусловно, мимика — это лучшая наша способность выражать свои эмоции, тем более, что каждому человеку присуща своя характерная мимика, которая позволяет не спутать человека с другим: одни часто поднимают брови, выражая свое удивление, другие же любят хмурить лоб или прищуриваться. Именно такая активная мимика приводит к тому, что из-за частых мимических движений возникают постоянные кожные складки, которые уже окончательно не могут расправиться к 20 годам, образуя тем самым динамические морщины. Часто самые первые мимические морщины возникают на лбу, а затем в уголках глаз. К 30-35 годам морщины возникают на поверхности верхних век.

Другой вид морщин называют статическим (или гравитационным). Такие морщины возникают уже после 40 лет. В отличие от первого вида, динамических, статические морщины образуются не по причине активной работы нашей мимики. На их возникновение влияют процессы возрастного старения кожи, которое может быть естественным или искусственным (к примеру, из-за курения или чрезмерного влияния ультрафиолетовых лучей).

Известно, что в период старения в толще кожи происходит замедление кровообращения, становится меньше коллагена, снижается уровень гиалуроновой кислоты, приводя к заметному понижению эластичности поверхности кожи. Со временем кожа становится заметно дряблой. Потеря тонуса происходит и в мимической мускулатуре: из-за силы тяжести ткани лица опускаются, утрачивая былую прочность. Опущение ткани происходит неравномерно, приводя тем самым к возникновению статических морщин. На их появление может влиять даже нарушенная осанка или неправильная поза тела во время сна или сидения за столом.

Третьим видом морщин в данной классификации является комбинированный тип, который имеет признаки статического и динамического видов. К комбинированным морщинам относят:

Заломы — возникают с возрастом, чаще всего распространяясь на поверхности щек или возле глаз, а также в области декольте.
Назолабиальные морщины (или носогубные морщины) — тянутся от носа к уголкам рта, часто возникают у людей с активной мимикой. Выраженные морщины данного вида заметно старят лицо.
Периорбитальные морщины («гусиные лапки») — небольшие морщинки, появляющиеся во внешних углах глаз. Такие морщины возникают по причине напряжения мышц глаз (к примеру, при улыбке). Образование морщинок именно в данной области объясняется очень тонкойкожей, расположенной вокруг глаз. Такие морщинки придают усталый вид своему обладателю.
Ментолабиальныеморщины — распространяются от уголков рта к подбородку, способствуя грустному выражению лица (такие морщинки еще называют «морщинками скорби»).
Периоральные морщинки — мелкий вид морщин, расположенных между носом и верхней губой. Образование таких морщин связано со значительной подверженностью зоны лица мимической нагрузке губ.
Межбровные морщины (или «морщины гнева») — вертикальный тип морщин, расположенный между бровями. Такие морщины возникают по причине частого движения бровями в момент гнева или волнения. Эти морщиныпридают лицу строгости.
Лобные морщины (или «морщины тревоги») — морщины горизонтального и поперечного вида, расположенные в области лба, и возникающие в периоды гнева или волнения. Именно горизонтальный тип морщин в дальнейшем становится всё более глубоким.
Морщины на шее или в области декольте — с возрастом они становятся всё более заметными из-за утраты кожи упругости и эластичности.

Ранние морщины — это не результат старения кожи, а следствие неправильного нахождения головы и шеи в сидячем или лежачем положении. К примеру, одни люди предпочитают сон с высоко поднятой подушкой под голову, другим же удобно наклонять голову на грудь и спать в таком положении. В любом случае образованиеморщин на шее и лице при неправильном их положении будет неизбежным.
Кроме того, причиной ранних морщин может быть резкое снижение веса: растянутая после похудения кожа не в состоянии быстро «стать» на свое место, поэтому покрывается заметными морщинами. Мимические морщины — еще одна разновидность ранних морщин, причиной возникновения которых является привычка морщить лоб или прищуривать глаза.
Еще одной распространенной причиной возникновения морщин являются перенесенные инфекционные заболевания, болезни эндокринной или нервной системы, болезни ЖКТ или гинекологические — всё это ослабевает возможность сопротивления организма, снижая упругость кожи, из-за чего она сморщивается.
Среди естественных причин, объясняющих возникновение морщин, можно выделить: продолжительное пребывание под палящими лучами или на ветру, резкие колебания температуры воздуха, чрезмерно сухая или влажная погода, частые нахождения в душных или накуренных помещениях.
Интересно, что неправильное использование косметических средств может вызвать обратный эффект, повлияв на возникновение морщин. Очень часто молодые девушки с еще хорошей упругой кожей начинают злоупотреблять декоративной косметикой, очень часто умываясь специальными средствами или используя пудру, которая сушит кожу, тем самым создавая идеальную среду для образования морщин.
Пожалуй, самой распространенной причиной, влияющей на возникновение морщин, является возраст. Первые морщины появляются уже в 20 лет, тем самым свидетельствуя о начале увядания кожи. В промежутке между 30 и 40 годами морщин становится еще больше, а к 60 годам они появляются в своем максимальном количестве. Кожа пожилых людей отличается утраченной упругостью и плотностью из-за истончения подкожной жировой клетчатки. Кроме того, в организме пожилых происходит гибель большинства эластичных волокон, которым характерно растягивание и опущение. Заметное выступление скуловых костей и явно выраженные носогубные складки — дополнительные характеристики старения кожи.

Для предотвращения появления преждевременных морщин следует выполнять комплекс упражнений для мышц лица и параллельно ухаживать за кожей косметическими методами.

Итак, для избавления от второго подбородка, устранения дряблой кожи и предотвращения складок на шее следует избавиться от своей плохой привычки прижимать подбородок к груди. Куда более полезнее будет держать голову приподнятой. В период сна лицо должно быть в свободном положении, не стоит зарываться в одеяло с головой. Немаловажное значение отводится своевременному лечению зубов или их протезированию, поскольку западание щек по причине отсутствия зуба способствует образованию значительных морщин.

Хорошей профилактической мерой будет избегание попадания прямых солнечных лучей на кожу лица и тела. Благоприятны воздушные ванны. Если вы всё же хотите позагорать, не забудьте воспользоваться солнцезащитным кремом.

Наиболее эффективной профилактической мерой в борьбе с морщинами являются маски. Именно они способны препятствовать возникновению морщин, оказывая положительное воздействие на поверхностные и глубинные слои кожи.

Маски улучшают состояние кожи, оттягивая время образования морщин. Еще больший эффект маски оказывают, если их чередовать. Необходимо помнить, что перед использованием маски лицо необходимо очистить, умыв или протерев специальным лосьоном или молочком. Не стоит передерживать маску на лице, достаточно будет нанести ее на 15 минут. Маски, в состав которых входит масло, следует удалять с лица влажным тампоном, все остальные легко смываются водой.

Еще одним эффективным средством будет применение мазей против появления морщин. Их используют перед сном, смазывая лицо. Полезно будет к мази добавить поваренную соль в пропорции: 1/2 чайной ложки мелкой соли на 1 банку крема. Такая смесь будет эффективной, если ее накладывать именно на морщины, при этом втирать ее необходимо минимум 3 минуты. На утро лицо хорошо бы умыть прохладной водой, смазав дневным кремом и немного припудрив.

Массаж — еще одна профилактическая мера против морщин. Ежедневное массажированиелица кончиками пальцев в течение 5-7 минут поможет улучшить кровообращение в коже, укрепляя и делая ее более упругой.

Однако самой важной профилактической мерой, способной замедлить старение кожи, будет правильный образ жизни: забота о здоровье в целом, правильный режим сна и бодрствования, правильный рацион сбалансированного питания, занятия физическими нагрузками, выполнение гимнастики для тела и лица.

На сегодняшний день существует множество различных методик лечения морщин. Все они сводятся к тому, что в начале необходимо установить точную причину, вызвавшую данное отклонение. Какой бы метод впоследствии не был бы избран, к лечению необходимо подходить комплексно.

Все существующие сегодня методики лечения морщин можно разделить на две категории: инъекционные и аппаратные методы коррекции морщин. Все они имеют своей целью восстановление естественной функции дермы, ее регенерации и обновления эпидермиальных клеток, а также налаживание естественного функционирования волокон коллагена и эластина с их способностью долгое время удерживать в клетках влагу.

Итак, к инъекционным методикам коррекции морщин относят:

Химический пилинг. Выполняется данная процедура с применением разных кислот, включая гликолевую или ретиновую. Виды химического пилинга отличаются друг от друга разной глубиной воздействия на кожу. В зависимости от возрастных кожных изменений может быть проведен поверхностный пиллинг (целью которого является отшелушивание верхнего ороговевшего слоя кожи и его разглаживание) или глубокий пиллинг (цель которого — стимулировать свое клетки дермы, более глубинного кожного слоя). Второй метод следует применять не ранее, чем к 30 годам. После прохождения химического пиллинга омолаживающий результат будет сразу заметен.
Биоревитализация — еще одна инъекционная методика введения препаратов, в основе которой — применение гиалуроновой кислоты. Вводятся такие инъекции в самые разные слои кожи. Методика очень эффективна, она позволяет увеличить упругость и эластичность кожи, разгладить небольшие морщины, освежить лицо, улучшив его цвет. За незначительное время процедура позволяет омолодить кожный покров и увлажнить клетки.
Ботулотоксин — методика, в основе которой инъекции специальными препаратами (ботоксом, ксеомином или диспортом). Такие препараты блокируют нервно-мышечный импульс, выравнивая глубокие мимическиеморщины на лбу, и восстанавливая упругость кожи. Эффект заметен спустя пять дней после проведенной инъекции. Однако, какой препарат для инъекции выбрать? Как известно, ботокс был первым таким препаратом на рынке косметологии. На протяжении последних 20 лет ботокс остается самым популярным препаратом, который содержит ботулинотоксин, способный разглаживать морщины. Кроме того, в безопасности применения ботокса можно не сомневаться — он самый безвредный и безопасный препарат. Если «родиной» ботокса считается США, то «родиной» диспорта является Франция. Именно здесь, во Франции, был изобретен препарат, способный бороться с «гусиными лапками», мимическими морщинами на лбу и между бровей. Однако необходимо знать, что ботокс и диспорт по своей эффективности будут разными, поэтому для их применения потребуется разное количество вещества за раз. С этой позиции можно говорить, что ботокс куда эффективнее — всего 1 единица данного препарата приравнивается 3-4 единицам диспорта. Однако эффект будет один — морщины будут устранены. Ксеомин — еще один препарат, который результативно борется с морщинами. Его производителем является Германия. Это самый «молодой» препарат, который только-только появляется на рынке косметологии, тем не менее уже успешно испытал себя на практике, и сегодня составляет достойную конкуренцию ботоксу или диспорту. Интересно, что такие инъекции широко применяются и при избыточном потоделении. Ботулотоксин имеет продолжительный эффект — до 6 месяцев. В случае повторного проведения процедуры ее эффект будет более продолжительным. Известно, что мышцы некоторых пациентов могут долго не приходить в тонус после подобной инъекции, поэтому эффект продлевается до года.
Филлеры — процедура, позволяющая наполнять веществом морщины, тем самым приподнимая кожу до соответствующего уровня. В основе данной методики — использование особого вида коллагена со специальным белком, который делает кожу более упругой и придает ей здоровый вид. Речь идет о бычьем коллагене, изологене или дермалогене. Такие филлеры вводят буквально в каждую морщину. Манипуляция не занимает много времени. После ее проведения можно сразу возвращаться к обычной жизни.
Контурная пластика с использованием биогелей (на основе гиалуроновой кислоты). Обычно для ее проведения применяют такие препараты, как Перлайн, Сурджидерм или Реплери, основным компонентом которых и является гиалуроновая кислота. Такая методика наиболее эффективно справляется с горизонтальными морщинами в области лба, а также вертикальными, сосредоточенными между бровями. Кроме того, контурная пластика устраняет «гусиные лапки» возле глаз. Препараты вводят в незначительных количествах в проблемные зоны. Количество процедур обычно устанавливается специалистом.
Озонотерапия — метод устранения морщин кислородно-озоновой смесью. Такой метод стимулирует восстановительные процессы в клетках кожи. Обычно проводят не менее 5 сеансов каждую неделю.

Какой бы из данных методик омоложения вы ни выбрали, предварительно следует провести оценку состояния вашей кожи и организма в целом, учесть наличие противопоказаний и применения препаратов относительно именно вашего организма. Помните о том, что любое манипулятивное вмешательство носит определенный риск для вашего здоровья. Самым опасным последствием таких инъекций может стать опущение тканей (отвисание лба или опущение бровей) или напротив, утрата естественной мимики лица.

Аппаратная методика является не менее эффективной и распространенной в борьбе с морщинами. Все разновидности данной методики сводятся к тому, что на проблемную кожу оказывают воздействие светом.

Основные виды аппаратной методики:

Лазерная шлифовка — помогает устранить морщины,а также акне посредством использования карбондиоксидного или эрбиевого лазеров, стимулирующих образование коллагена, тем самым устраняя сморщенную кожу. Благодаря такой шлифовке происходит полное обновление кожи, устраняются мелкие и более выраженные мимические морщины, рубцы и даже акне. Минус такой процедуры — долгий подготовительный процесс и продолжительный восстановительный период.
Дермабразия — манипуляция, цель которой — ликвидация поверхностного слоя кожи, а значит, и устранение морщин и рубцов. Такая процедура помогает очистить кожу от старых поверхностных слоев, способствуя всецелому оздоровлению кожных покровов. Процедура длится не дольше 50-60 минут, однако восстановительный период довольно долгий и доставляет дискомфорт. Сегодня такая методика является устаревшей.
Фракционное омоложение — такая процедура основывается на эффекте фототермолиза — создания искусственных микроповреждений, которые способны активизировать защитные реакции организма, проявляя ускоренную регенерацию клеток, тем самым помогая быстро обновить кожные покровы.
Фотоомоложение — метод воздействия на кожу лазером. Особенность процедуры заключается в том, что воздействие лазером направлено только на постаревшие участки кожи, которые успели покрыться морщинами.

Безусловно, самым эффективным будет комплексный подход к решению данной проблемы, а именно совмещение косметических средств, лифтинга и качественного ухода.

Народные средства, приготовленные в домашних условиях, не дают ожидаемый результат. Следует помнить, что такие отвары и лосьоны помогут разгладить только неглубокие морщинки, однако не способны устранить глубокие борозды на коже. Как бы там ни было, но народная медицина слаба в борьбе с морщинами. Поэтому так часто женщины отдают предпочтение работе хирургов, способных убрать дефект посредством пластических операций.

Пластика является верным исцелением от морщин, однако и она содержит в себе множество недостатков. Так, к примеру, существует множество противопоказаний, не позволяющих проводить пластическое оперативное вмешательство различным пациентам. Кроме того, восстановительный период после операции длится довольно долго. Присутствие болевых ощущений и дискомфорта на коже — обязательное последствие пластики. Положительный результат после операции будет заметен спустя время после заживления швов. Реабилитационный период предполагает ведение здорового образа жизни и здоровый сон.

источник

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

На втором месте после пациентов с деформациями носа по частоте обращаемости за помощью к врачам-косметологам находятся лица, предъявляющие жалобы на обезображивание лица и шеи морщинами.

В первую очередь нуждаются в таком лечении лица, профессия которых связана с необходимостью выступать перед аудиторией или обслуживать население (преподаватели, артисты, музыканты, продавцы и т. д.).

Причины преждевременного старения организма человека, в том числе кожи лица, изучены еще недостаточно, однако уже несомненно ясно, что снижение интенсивности обмена веществ, в частности самообновления белков, нарушения функции нервной системы, стрессовые состояния, уменьшение массы тела, эндокринные расстройства, приводящие к недостаточному кровоснабжению (гипоксии) кожи, являются главной причиной появления морщин.

Отмечено, что старение кожи лица происходит неравномерно в различных его отделах; поэтому выделяют следующие основные клинические формы проявлений преждевременного старения лица:

морщины и складки кожи лба;
опущение бровей;
морщины и складки кожи верхних век (с жировыми грыжами или без них);
то же в области нижних век;
жировые грыжи нижних век:
морщины и складки кожи висков;
моршины и складки кожи шеи;
комбинированные формы.

Появление ранних морщин может быть вызвано привычкой морщить лоб, щурить глаза, часто смеяться, гримасничать. В некоторых случаях возникновение морщин обусловлено профессией (работа на ветру или под солнцем без защитных очков, игра на сцене и т. д.).

Привычка морщить лоб у женщин связана иногда со стремлением «увеличить» свои глаза за счет постоянного приподнимания бровей; в результате кожа лба приобретает гармошкообразный рельеф.

Причиной появления преждевременных морщин может быть быстрое похудание, а также преждевременная потеря зубов, в связи с чем расстояние от носа до подбородка уменьшается и рот приобретает типичный старчески-беззубый вид: запавший, с глубокими носо-губными бороздами.

Располагаются морщины лица обычно перпендикулярно по отношению к силовым линиям мимических мышц: на лбу — горизонтально, на щеках и губах — почти вертикально, на веках — горизонтально, у углов глаз — веерообразно. Кожа в области век у людей особенно тонкая и эластичная; поэтому здесь с возрастом она растягивается под влиянием чрезмерных жировых отложений и нарушений лимфооттока. Этому в значительной мере способствует нарушение выведения почками воды из организма.

Особенно угнетает больных появление морщин на щеках, у углов глаз, а также мешковидное или гармошко-складчатое отвисание кожи в области подбородка.

В некоторых случаях наряду с крупными морщинами-бороздами на коже отмечается множество беспорядочно расположенных мелких бороздок-складок, особенно в области шеи у лиц астенического строения (при быстром похудании).

Появление преждевременных морщин на лице вызывает у больных, особенно женщин, тяжелые психоэмоциональные переживания, снижение или потерю аппетита, что приводит к дальнейшему ухудшению состояния кожи. В некоторых случаях пациент вынужден менять профессию.

Возрастные изменения кожи лица и шеи заключаются в постепенном ухудшении лимфообращения, истончении и уплощении эпидермиса, потере в нем сосочков, в фрагментации и даже гиалиновом перерождении эластических волокон.

Кожные сальные железы постепенно атрофируются. общее число их уменьшается, в результате этого кожа не получает необходимой жировой смазки.

Подкожная жировая клетчатка и мимические мышцы с возрастом также уменьшаются в объеме, однако из-за снижения эластичности кожа как бы не успевает сократиться вслед за увядающим и уменьшающимся подлежащим «фундаментом».

Лечение преждевременной морщинистости лица должно быть общим и местным. Общее состоит в улучшении питания всего организма, и кожи лица в частности, нормализации режима труда, отдыха и сна. При сухой коже показано применение питательных кремов и масок по правилам косметологии и дерматологии.

Показания к хирургическому вмешательству должны исходить из степени клинических проявлений старения лица, возраста пациента, характера его профессии, общего состояния.

Целесообразно выделять 3 степени проявлений старения лица: при 1 степени (ослабление тургора кожи и подкожной клетчатки, незначительные складки и борозды кожи) показания к операции относительные, проводить ее следует с небольшой отслойкой кожи.

При II и III степенях проявления старения (выраженные складки кожи, смещение подкожной клетчатки книзу, глубокие борозды, нависающие на глаза брови, и т. д.) показания к операции абсолютные, при ее проведении требуется отслойка больших участков кожи, укрепление подкожных образований, иссечение избыточных участков кожи и растяжение широко отсепарованных соседних участков для закрытия образующихся раневых поверхностей. Во всех случаях следует стремиться, чтобы рубцы располагались в малозаметных местах.

Так как операции по поводу морщин на лице производят, главным образом, пожилым людям, перед вмешательством их необходимо тщательно обследовать. Рекомендуется избегать операций у лиц с неуравновешенным психоэмоциональным статусом, неадекватно оценивающих степень своих косметических недостатков. Каждого пациента нужно информировать о характере, плане предстоящей операции, возможных осложнениях, сроках действенности эффекта операции и о локализации рубцов. Желательно заручиться согласием на операцию супруга или супруги оперируемого человека, чтобы предупредить возможность предъявления различного рода претензий. Необходимо сказать пациенту о том, что на время лечения он должен взять отпуск без сохранения содержания.

При морщинах всего лица и шеи возможны разные методы операций. Рассмотрим один из них. Накануне дня операции намечают метиленовым синим контуры зигзагообразной кожной ленты, подлежащей иссечению в височной области, впереди и позади ушной раковины.

Верхне-задняя граница этой ленты (абвгд) соответствует линии первого разреза, которую наносят краской, начиная от границы височной и лобной областей, затем вдоль границы волосистой части головы в области виска и ушной раковины. Обогнув ее, линию продолжают до продольной срединной линии сосцевидного отростка. Отсюда линию будущего разреза ведут кзади и вниз (под углом в 90°) на 2.5-3 см. Впереди верхне-задней линии разреза наносят краской передне-нижнюю линию (аежзд), длина которой должна быть равной длине первой линии. Длину обеих линий определяют путем прикладывания к ним шелковой нити. Если одна из них окажется длиннее, вносятся соответствующие коррективы в намечаемый план разрезов только путем изменения расстояния между линиями. Оно определяется путем собирания кожи пальцами, зависит от степени растяжимости кожи и равно (в средней части) 2-3 см.

К намеченным двум линиям разрезов, сходящимся на концах, прикладывают прозрачную рентгеновскую или толстую целлофановую пленку, на которой рисуют контуры кожной ленты, подлежащей удалению. Выше и ниже ее пленку отрезают. Получается шаблон, по которому можно произвести совершенно симметричное иссечение избытков кожи.

Намечая линии разрезов впереди волос в области виска и ушной раковины, нужно стремиться к тому, чтобы в результате операции наибольшее натяжение кожи создавалось только в двух участках: над ушной раковиной и позади нее — на уровне середины. Благодаря этому верхняя зона натяжения обеспечивает сглаживание носо-губной складки, складок в области висков и на щеках, а нижняя зона — разглаживание складок подбородка и верхнего отдела шеи.

На всех остальных участках натяжение в швах должно быть самым минимальным; в противном случае ушная раковина может сместиться вперед и вниз, оттянуться мочка либо образоваться заметный широкий послеоперационный рубец впереди и позади ушной раковины.

При значительном снижении тургора подкожной клетчатки в области щек и шеи наиболее эффективным является ее подкожное укрепление, способствующее более длительному послеоперационному косметическому результату, что подтверждается как клиническими данными, так и измерениями упругости щек до и после операции методом вакуум-диагностики.

В послеоперационном периоде больному назначают общий и местный покой (запрещают улыбаться и поворачивать голову в стороны); внутрь — поливитамины, а внутримышечно — комплекс антибиотиков для предупреждения нагноения в области раны.

Швы снимают на 10-12-й день, чтобы избежать растяжения слабого и неокрепшего рубца.

После этого следует облучить рубцы лучами Букки, ограничить движения головой и сокращения мимических мышц на 1.5-2 месяца.

При морщинах лба и переносицы простое иссечение веретеновидного участка кожи по краю волосистой части головы или в области складок переносицы дает лишь кратковременный эффект. Через некоторое время у большинства оперированных складки появляются вновь.

В этом случае применяют два варианта операции: с разрезом выше границы волос на лбу и в области границы волосистой части головы.

Перед операцией на волосистой части головы, отступив на 1.5-2 см от ее границы с кожей лба, выбривают полосу кожи, соединяющую обе височные области. Выбритый участок должен иметь форму вытянутого овала; его ширина зависит от степени подвижности кожи лба (от 2 до 4 см), а длина равна 20-25 см. Волосы, оставшиеся впереди выбритого участка, заплетают в косички. В дальнейшем они будут закрывать послеоперационные рубцы.

Во время операции подбородок больного приводят к груди; хирург должен находиться сзади — у изголовья больного.

Разрез делают вдоль верхнего края выбритой полосы от виска до виска через всю толщу кожи. Кровотечение из раны останавливают путем надавливания на кожу над бровями.

Нижний край раны захватывают симметрично расположенными зажимами.

Тупоконечными изогнутыми ножницами Купера или изогнутым распатором отслаивают кожу лба от сухожильного шлема и лобного брюшка затылочно-лобной мышцы до бровей и переносицы, не повреждая сосудисто-нервных пучков, выходящих из надглазничных отверстий.

Мобилизованную кожу подтягивают кверху и рассекают (между зажимами каждой пары) до появления неподвижного края раны. Накладывают шов между центральной парой зажимов, а затем между боковыми парами. Избыток кожи между этими основными швами иссекают, рану зашивают наглухо и накладывают давящую повязку.

Эта методика позволяет не только расправить поперечные борозды, но и сгладить вертикальные складки на переносице, уменьшить складки век и углов глаз.

Недостатком метода является увеличение кожной части лба. Поэтому у людей с высоким открытым лбом и залысинами данный метод неприменим. У них линию рассечения кожи следует вести волнообразно вдоль границы волосяного покрова, заканчивая разрезы в волосистой части кожи головы.

При значительном облысении лба рекомендуется применять операцию Fomon-Г. И. Паковича, при которой производят сплошной надбровный разрез, широко отсепаровывают кожу до середины темени, сдвигают кожу лба вниз, иссекают ее избыток и накладывают глухие швы на кожные края раны.

Чтобы выключить механизм образования морщин лба, И. А. Фришберг (1971), модифицируя операцию по Uchida (1965), разрезает кожу лба вдоль линии волос или в области волосистой части головы, отслаивает кожу над лобной мышцей и сухожильным шлемом; затем рассекает их по линии кожного разреза и от его концов к наружным концам бровей низводит мышцу и сухожильный шлем до нового уровня. Благодаря этому выключается воздействие лобного брюшка затылочно-лобной мышиы на кожу лба, устраняется угроза рецидива складок в области лба, но вместе с тем сохраняется способность мышиы поднимать брови.

При коррекции опущенных бровей по метолу И. А. Фришберга (в отличие от методов Barnes, Fomon, Clarkson, предусматривающих иссечение элиптических участков кожи над бровями) иссекают все мягкие ткани надбровной области вплоть до кости, рассекают лобное брюшко затылочно-лобной мышцы и подшивают ткани бровей к надкостнице. Благодаря этому достигается более надежная фиксация бровей,

Этой методикой можно воспользоваться в том случае, когда нужно поднять слишком низко расположенные брови; причем, если нет необходимости устранять одновременно и межбровные складки, разрез на переносице делать не обязательно.

[1], [2], [3]

Морщины век делятся на два основных вида:

складки только кожи век;
набухание век из-за смещения подкожной клетчатки глазницы в толшу века, что может наблюдаться даже у молодых пациентов, обладающих слабым связочно-мышечным аппаратом век.

Анатомическим пинцетом захватывают складку кожи в месте наибольшего ее провисания; выше и ниже складки наносят краской пометки, соответствующие наибольшей ширине избыточного участка кожи. От этик точек ведут пинии, сходящиеся своими концами у наружного и внутреннего углов век. При этом получается овал неправильной формы, наиболее широкий ближе к наружному краю века.

К веку с нарисованным овалом прикладывают прозрачную рентгеновскую пленку, наносят контуры участка кожи, подлежащей иссечению, обрезают края пленки и получают шаблон, годный и для нанесения контуров (разрезов) на другом веке.

Если же складки на верхних веках явно несимметричны, план операции намечают для каждого века отдельно, т. е. без применения пластмассового шаблона (некоторые авторы не прибегают к нему и при симметричных складках).

Иссекают избыток кожи, не лигируя сосуды, так как кетгутовые узелки, медленно рассасываясь, будут заметны под тонкой (750-800 мкм) кожей век.

Кровотечение останавливают путем временного прижатия кровоточащей поверхности или закапыванием в рану 1-2 капель р-ра адреналина (1:1000).

После небольшой отсепаровки краев раны накладывают один непрерывный пластмассовый шов, который снимают через 3 дня путем вытягивания его за наружный конец (внутренний конец нити не следует фиксировать узлом во время сшивания краев раны).

При смешении подкожной клетчатки после иссечения избытка кожи верхний ее край мобилизуют вверх, расслаивают круговую мышцу глаза (под надглазничным краем) и истонченную фасцию, обнаруживают и удаляют выступающие дольки жира. Края мышцы и фасции сближают тонкими кетгутовыми швами, а края кожи — непрерывным швом из полипропиленового волокна.

[4], [5]

Кожу разрезают на 2-3 мм ниже ресничного края от внутреннего до наружного угла глаза. Далее разрез продлевают горизонтально (по одной из естественных бороздок) на 5-8 мм, захватывают нижний край кожи на две держалки и тупоконечными ножницами отслаивают кожу века, не повреждая при этом круговую мышцу глаза.

Если же в рану выступают жировые дольки, кожу отслаивают ниже — дальше от подглазничного края. В средней части раны пальцем нащупывают подглазничный край, расслаивают тупоконечными ножницами мышцу и фасиию, обнаруживают дольки подкожной клетчатки.

После дополнительного легкого надавливания на глазное яблоко сверху удаляют выступившую в рану клетчатку. Мышцу и фасцию сшивают кетгутом. Если мышца дряблая и тонкая, ее ушивают несколькими П-образными кетгутовыми швами с таким расчетом, чтобы инвагинировать часть мышцы на место удаленного жира и таким образом укрепить мышечную стенку века.

Отслоенную кожу века перемешают без натяжения вверх и кнаружи, рассекают избыток кожи по направлению к наружной вершине раны и накладывают здесь первый узловатый шов.

Избыток кожи отсекают, сближая края кожи обязательно без натяжения. Можно накладывать на кожу непрерывный шов полипропиленовым волокном.

[6], [7]

Одномоментное устранение моршин обоих век лучше всего производить по методике, суть которой сводится к сочетанию вышеописанных способов раздельного устранения складок и морщин на верхних и нижних веках. При этом иссекают рогаткообразный лоскут кожи обоих век, соединенный в латеральной своей части перемычкой.

После операций на веках накладывают легкую асептическую повязку, зафиксированную узкими полосками лейкопластыря.

В первые часы после операции и в последующие 2-3 дня назначают холод на область век. Снимать швы рекомендуется на 4-й день.

Морщины шеи и подбородка эффективно устраняют самостоятельной операцией лишь у худощавых людей с хорошо подвижной кожей, без существенных отложений подкожной клетчатки. При этом разрез ведут от верхнего уровня козелка, огибают мочку и продолжают позади ушной раковины до границы волос на шее, затем — вдоль этой границы.

Широко отсепаровав кожу, натягивают ее вверх и назад до исчезновения складок на шее. Рассекают край кожи по направлению к верхней точке раны и заушной области, где накладывают первый шов, захватывая ткани вплоть до надкостницы сосцевидного отростка. Затем отсекают избыток кожи и накладывают узловатые швы.

[8]

Морщины и отвисание щек зачастую образуются у лиц сравнительно молодых без признаков облысения, залысин. Поэтому у них следует использовать методику операции с разрезами выше границы волос на висках; при этом волосы в области висков заплетают в косичку, выбривают полоску кожи 2-2.5 см, производят разрез по верхнему краю выбритого участка, который продолжают вниз впереди ушной раковины.

Отслаивают кожу в пределах всей околоушной области и до середины шеки, захватывают ее края двумя зажимами, подтягивая вверх и назад.

Далее рассекают кожу между зажимами, накладывают один узловатый шов, иссекают избыток кожи и накладывают непрерывный шов полиамидной нитью.

Для устранения выраженных стойких носо-губных борозд Л. Л. Павлюк-Павлюченко и В. Э. Тапия (1989) рекомендуют (наряду с иссечением избыточной подкожной клетчатки и кожи) использовать височную фасцию, трансплантат из которой вводится через подкожный туннель в области щеки и подшивается к апоневрозу области носо-губной борозды.

Последовательность выполнения операций по поводу морщин лица

Если все лицо пациента испещрено морщинами и складками, вначале предпринимают общую операцию — устраняют морщины на всем лице и шее, затем — на лбу. После этого может отпасть необходимость в операции на веках, .так как во время подтягивания кожи лба и щек одновременно в определенной мере разглаживаются морщины в области углов глаз и век. Если и нужно предпринять операцию, то количество удаляемой кожи можно сократить.

[9], [10]

Продолжительность эффекта оперативного вмешательства по поводу морщин лица зависит от общего состояния пациента, его психоэмоционального настроения, бытовых условий, семейных взаимоотношений, питания, постоянства массы тела и т. д.

У некоторых пациентов хорошее состояние отмечается на протяжении 7-8 и более лет, другим же повторная операция требуется через 2-3 года.

Чем более дряблая и подвижная кожа на лице была до операции, тем лучше и продолжительнее результаты операции. Так как у молодых пациентов процесс снижения эластичности кожи еще продолжается, то эффект от операции у них менее стойкий, чем у пожилых.

При появлении келоидного рубца эффект операции сводится к нулю. Предупредить его возникновение можно облучением мягкими рентгеновскими лучами (Букки) в дозе 10-15 Гр. Появлению гипертрофических, атрофических и келоидных рубцов способствует травматизация лоскута во время операции, перенатяжение смещаемых лоскутов, применение грубого шовного материала и длительное оставление швов в шовных каналах.

источник