Подсечение морщин проволочным скальпелем

Осложнения, которые мы могли получить, — это инфекция, формирование гематомы и внутренний келоидный рубец, Но из всех наблюдений только в 3-х были отмечены гематомы в созданных полостях. Все они были легко эвакуированы при повторных посещениях пациентов через имеющиеся постинъекционные отверстия в коже. Как мы убедились, для профилактики этого осложнения большую роль играет интенсивное промывание созданной полости холодным физиологическим раствором, давящая повязка и гипотермия в течение суток. Правильный и осторожный подбор пациентов поможет исключать пациентов с риском получения келоидного рубца.

Использование проволочного скальпеля для подкожного рассечения мягких тканей с целью устранения складок и морщин лица и лба — простая, консервативная, экономичная, мало травмирующая процедура, которая не оставляет никаких видимых следов на поверхности кожи. Исследование показало высокую клиническую эффективность этого метода, который позволяет подсекать подкожные мягкие ткани практически на любой глубине, создавать кожно-жировые лоскуты необходимой площади и формы без разреза кожи.

Так как метод не приводит к формированию постоперационного кожного рубца, его можно применять неоднократно на одних и тех же участках для достижения необходимого косметического эффекта. Эта процедура может также активно использоваться в дополнение к традиционной ритидэктомии и пиллингу кожи. Метод подкожного рассечения мог бы быть методом выбора для молодых пациентов, склонных к появлению ранних лицевых морщин.

Предложенные процедуры технически просты и не требуют дорогого оборудования. Они могут быть выполнены не только в специализированных центрах, но также и в амбулаторных условиях (т.н. офисные операции).

М. А. Суламанидзе, к.м.н. (Москва), пластический хирург, наш консультант

источник

Современная пластическая хирургия позволяет решать целый спект самых разнообразных проблем, с которыми сталкиваются люди. Специалисты находят все новые и новые методики и операции, позволяющие не только устранить существующий недостаток, но и сделать это ценою наименьших «жертв». Одним из таких специалистов, настоящим профессионалом своего дела, является Марлен Андреевич Суламанидзе, автор методик омоложения, получивших широкое распространение как в России, так и за рубежом. Марлен Андреевич рассказал нам об одном из видов коррекции морщин и рубцов, разработанным им самим и активно применяемым уже более 16 лет. Речь пойдет о безоперационном подсечении морщин и складок с помощью проволочного скальпеля.

Марлен Андреевич, расскажите, пожалуйста, в чем заключается разработанная Вами методика безоперационного подсечения морщин с помощью проволочного скальпеля?

Эта методика была разработана для того, чтобы путем наименьших «жертв» устранять глубокие морщины, складки лица и рубцы. Она осуществляется через несколько небольших проколов. В ходе операции, которая обычно проводится под местной анестезией, отмечается контур морщин и складок, который и будет подсекаться. После предварительной обработки кожи проволочный скальпель вводится на глубину 5-7 мм, в зависимости от толщины кожи. После этого инструмент продвигается по периметру отслаиваемой зоны. В местах изгиба контура игла выводится наружу и в нужном направлении снова погружается под кожу через тот же прокол кожи. Затем, когда вся область морщины окажется «окаймлена» таким образом, начинается расслоение тканей мягкими «пилящими» движениями. Таким образом происходит отслоение кожно –жирового лоскута и, как следствие, устранение вдавления, будь то глубокая морщина, складка или рубец.

А на чем основано действие этого метода? За счет чего морщина расправляется? И почему этого эффекта нельзя достичь с помощью, скажем, инъекций филлеров?

Дело в том, что там, где находится самое глубокое место залегания морщины, рубца или другого вдавления кожи, образуются тяжи, которые идут вглубь и соединяются с плотным структурами или просто переплетаются между собой. Так и образуется морщина. И что бы мы туда не вкалывали, как бы мы ее не заполняли, эти тяжи, которые идут от кожи вглубь, во многих случаях просто не дают коже расправиться. Когда мы вводим филлер шприцом, то получается, что препарат поступает в область, где находится тяж, но тяж не поднимается, и тогда гель «проскакивает», «мигрирует» в рядом расположенные ткани, которые и так выпуклы и еще больше усугубляет ситуацию. Для того, чтобы разгладить морщину, нужно отделить кожу от подлежащих тканей, что и удается сделать с помощью проволочного скальпеля.

Причем стоит отметить, что если раньше подобная коррекция проводилась только через небольшой разрез, то использование проволочного скальпеля позволяет осуществлять ту же манипуляцию через два небольших прокола, что значительно снижает инвазивность процедуры.

Расскажите, пожалуйста, о самом инструменте, проволочном скальпеле. Что он собой представляет?

Проволочный скальпель – это, фактически, серкляжная проволока, которую применяют в хирургии очень давно для сшивания переломов костей и связок. Это многожильная стальная проволока, которая подсоединена к игле. Толщина проволоки колеблется от 0, 3 до 0, 25мм. Выбор толщины ее зависит от того, где проводится коррекция.

А может ли эта методика применяться на теле?

Да, мы применяем ее и на теле. Если на лице эта методика чаще всего применяется для подсечения морщин лба, носогубных складок, морщин переносицы и т.н. «колец Венеры», то на теле данная методика обычно применяется для коррекции больших рубцов. По сравнению с другими методиками, она позволяет значительно сократить время между этапами процедуры устранения рубца.

Насколько это болезненная процедура?

Коррекция морщин и рубцов с помощью проволочного скальпеля — это малоинвазивная процедура. Обычно мы проводим ее под местной анестезией. Хотя, если коррекции подлежат большие участки, их много и операция продолжается долго, то в этом случае может использоваться общее обезболивание. Подержав холод в зоне коррекции, пациент может идти домой в тот же день, поскольку подсечение морщин происходит без разрезов и, соответственно, рубцов впоследствии не образуется.

А могут ли быть какие-то осложнения после этой процедуры?

Осложнений обычно удается избежать. Хотя бывают случаи, когда, например, человек страдает гипертонической болезнью или если он принял алкоголь или выпил и съел что-то горячее после операции, то может образоваться гематома. Но если в зону коррекции ввести физраствор, то он позволяет растворить ее.

А какое время сохраняются результаты коррекции?

Если морщины подсекаются на участке лица с активной мимикой, то морщина может возникнуть повторно, причем довольно быстро. Но она не будет такой глубокой, как раньше. Она видоизменится и станет малозаметной. Но чаще всего, эффекта от подсечения морщин с помощью этой методики хватает на долгие годы или навсегда.

Скажите, а подсечение морщин можно сочетать с какими-то другими операциями?

Марлен Андреевич, скажите, пожалуйста, а как Вам пришла в голову идея создания подобной методики?

Методика подсечения морщин с помощью проволочного скальпеля основана на отделении жировой ткани в определенной области с помощью этого инструмента, и можно сказать, что толчком к созданию этого метода послужил яркий образ из реальной жизни: много лет назад, когда я смотрел, как продавец разрезал огромные кубы масла с помощью проволоки, я подумал, что схожий процесс и схожий инструмент могли бы стать основой для коррекции морщин, ведь суть этого метода заключается именно в том, чтобы с помощью проволочного скальпеля последовательно отделить слои дермы в области морщины или складки.

Скажите, а как давно вы используете эту методику? Она запатентована?

Мы работаем с ней с 1986 года. У нас (т. е. у меня в соавторстве с проф. А. Неробеевым) имеется патент и на сам продукт, т.е. на «проволочный скальпель», и на саму методику устранения морщин таким способом, а также на жидкостно-гелевую дерматензию, суть которой заключается в создании полости и заполнении ее жидкостью или гелем с целью расширения кожи и ее последующего перенесения туда, где имеется дефект.

Марлен Андреевич, спасибо Вам большое за интервью! Мы желаем Вам больших успехов в Вашей не только ответственной, но и очень творческой работе и всего самого наилучшего!

источник

Пластическая хирургия сегодня рассматривается как наиболее эффективный способ коррекции лица и тела. Совершенствование технологий на данный момент времени достигло такого уровня, когда тот или иной «дефект» не просто устраняется, но устраняется с минимальными издержками для пациента. Естественно, многое зависит не только от техники и технологий, но также от мастерства специалистов. Пластическим хирургом, к.м.н., Марленом Андреевичем Суламанидзе, который не один десяток лет занимается вопросами омоложения, разработаны и успешно применяются на практике несколько уникальных методик, признанные не только в России, но и за рубежом. В частности стоит отметить методику коррекции рубцовых образований и морщин. Этот вид эстетической манипуляции, разработанный более десяти лет тому назад, сегодня, можно сказать, находится на пике популярности, благодаря высокой эффективности.

Aptos Wire — избавляемся от глубоких морщин без операции!

Метод безоперационного подсечения морщин (Aptos Wire) позволяет быстро, эффективно, практически безболезненно избавиться от глубоких морщин на лице, втянутых рубцовых образований на теле. Манипуляция выполняется с помощью специально разработанного и запатентованного инструмента — проволочного скальпеля (Wire Scalpel).

В зоне рабочих участков предварительно делаются небольшие проколы. Затем определяется контур морщины. Кожа в области процедуры дезинфицируется соответствующим образом, вводится анестетик, после чего под кожу вводится проволочный скальпель. Глубина ввода зависит от глубины морщины. Далее скальпель перемещают по периметру отслаиваемого участка. На тех участках, где контур изгибается, инструмент выводится и в нужной точке заводится вновь. Таким образом, осуществляется окаймление всего рабочего участка и затем деликатное расслоение тканей.

Принцип методики основан на отделении кожи от тканей, расположенных глубже. Фактически речь идёт о «подсечении» связок (тяжей), втягивающих кожу и образующих морщины. Выполняется действие с помощью проволочного скальпеля. Использование данного инструмента позволило существенно снизить инвазивность процедуры и получить прекрасные пожизненные результаты!

Процедура Aptos Wire проводится под местной анестезией

Инструмент представляет собой серкляжную проволоку, которая с давних пор используется в хирургии как сшивной материал при переломах костей, разрывах связок. Теперь, кроме всего прочего, серкляжная проволока успешно помогает проводить удаление глубоких морщин, (в том числе ненавистных носогубных, которые «не берут» гели и филлеры) избавляться от так называемых «колец Венеры». Нередко на теле с помощью данной методики выполняются манипуляции по «вытягиванию» втянутых рубцов.

Операция отличается малой инвазивностью. Как правило, используется местная анестезия. Лишь в случаях обработки нескольких больших по площади участков или совмещении манипуляции с какой-либо другой операцией прибегают к внутривенному обезболиванию. Послеоперационных осложнений практически не наблюдается. Правда, единичные случаи могут всё-таки иметь место. К примеру, у людей-гипертоников, а также по причине приема алкоголя или горячей пищи сразу после процедуры. В подобных случаях существует риск образования гематомы в месте проведения манипуляции.

Что касается конечного результата, здесь многое зависит от того, на каком участке устраняются морщины. На участках мимически активных морщины могут появиться вновь, но будут уже не так выражены, как прежде. В целом же эффект «чистой кожи» держится долгие годы. В заключение можно добавить: метод Aptos Wire вполне можно сочетать с другими методиками, такими как подтяжка нитями, фэйслифтинг, круговая подтяжка и т.д.

источник

Предлагаем ознакомится со следующей информацией: «лечение морщин проволочным скальпелем» и обсудить статью в комментариях.

Одними из главных задач эстетической медицины являются вмешательства с целью устранения внешних признаков старения организма, и в первую очередь – лица. С возрастом кожа лица теряет свой тургор и эластичность, склерозируется, становится дряблой. Появляются многочисленные морщины и глубокие складки или борозды, как мимической природы, так и обусловленные силой тяжести. Овал лица нарушается за счет неравномерного провисания мягких тканей.

В последние десятилетия эстетическая хирургия достигла значительных успехов за счет появления новых способов оперативных вмешательств, высокоэффективной аппаратуры и инструментария, изобретения различных материалов для имплантации.

Основным, а до недавнего времени единственным способом коррекции возрастных изменений была операция по подтяжке кожи лица, лба, шеи. Любые хирургические вмешательства обычно включают в себя разрез кожи с последующим кровотечением, наложение швов, необходимость ожидания закрытия и заживления раны, некоторый риск инфекции, выраженные, а иногда заметные послеоперационные рубцы, долгий реабилитационный период. Такая стратегия не может применяться универсально, несмотря на хороший и долговременный косметический эффект.

В последние годы активно применяются методы простого увеличения тканей биологическими или синтетическими материалами, но у многих пациентов с выраженными складками не удается добиться желательного эффекта. Лазерный пиллинг – новый метод устранения морщин и улучшения структуры кожи, достаточно эффективен, но после такого вмешательства требуется долгое время для заживления обработанной кожи. Кроме того, он не дает положительных результатов при глубоких, выраженных складках лица, переносицы, лба. Альтернативой этому методу может быть способ, при котором производится подсечение морщин иглой Dufaut или Nokor, но эта техника должна быть выполнена очень квалифицированным оператором. Актуальность проблемы определяется недостаточной эффективностью существующих способов хирургического лечения этих деформаций и большим количеством пациентов, желающих улучшить свой внешний вид.

Цель этого исследования в том, чтобы улучшить косметический результат хирургического лечения пациентов с морщинами и складками лица и лба возрастной этиологии методом подкожного рассечения мягких тканей с помощью нового хирургического приспособления, т.н. проволочного скальпеля.

Проволочный скальпель был разработан нами еще в 1991г. и запатентован в 1995г. (свидетельство на полезную модель Российской Федерации № 3223). Инструмент позволяет расслаивать мягкие ткани через инъекционные проколы в коже без ее разрезов кожи. Проволочный скальпель состоит из упругой, многожильной, не скручивающейся проволоки № 2-0 длиной до 30 см. Один конец проволоки закреплен в игле длиной 51 мм, а другой – в держалке. Мы пользуемся проволочным скальпелем, у которого оба конца проволоки закреплены в иглах. Он позволяет проводить проволоку подкожно с обеих сторон. Скальпель производится фирмой “Аптос” (Россия) в стерильной упаковке.

Соответственно предварительной разметке иглой делается прокол кожи, погружая ее на необходимую глубину в подкожно-жировую клетчатку, затем под контролем пальца продвигают ее по периметру зоны отслойки до изгиба контура. В этом месте игла выводится на поверхность кожи. Вместе с ней протягивается проволока, закрепленная в ее ушке. Через это же отверстие игла вновь вводится под кожу и в том же слое клетчатки продвигается дальше до следующего изгиба контура, т.е. каждый последующий вкол производится в месте предыдущего выкола. Проволокой окаймляют весь намеченный участок кожи с выводом иглы в самое первое отверстие кожи. Затем пилящими движениями в натянутом состоянии проволоки расслаивают мягкие ткани, выводя ее на поверхность кожи. Тем самым кожно-жировой лоскут отделяется от подлежащих тканей.

Длина лоскута, намечаемого для подсечения, должна быть больше длины морщины или складки примерно на 2 – 4 мм, а ширина зависит от глубины морщины и в среднем составляет 5 – 10 мм. Чем глубже складка и толще кожа, тем шире должен быть лоскут. Две или больше мелких морщин, расположенных близко друг от друга, очерчиваются и подсекаются единым блоком. Мелкие вертикальные морщины верхней губы мы подсекали по всей длине губы шириной 12 – 15 мм.

После антисептической обработки кожи проводится инфильтрационная анестезия (1% р-р лидокаина или новокаина с адреналином) и проволочным скальпелем подсекается кожно-жировой лоскут по описанной выше технике.

При выборе глубины подсечения учитываются: направление кровоснабжения, иннервации, близость поверхностной мышечно-апоневротической системы (SMAS). Глубокие рассечения тканей чреваты нежелательными осложнениями.

Подсечение носогубных складок мы производили на глубине примерно 5-7 мм по контуру самой складки так, что форма подсеченного лоскута напоминала равнобедренный треугольник с основанием вверху, у основания крыла носа. В этом, самом широком месте, ширина подсеченного лоскута составляла 1.0-1,5 cм. Проволока обычно проводилась сверху вниз. Это целесообразно с анатомической точки зрения, т.к. иннервация и кровоснабжение верхней губы осуществляется параллельно этому направлению, и вмешательство наносит меньшую травму. Кроме того, это было удобно с технической точки зрения. Подсечение в медио-латеральном направлении, исходя из нашего опыта, технически не совсем удобно.

Возрастные морщины и складки на переносице подсекали снизу вверх также ввиду технического удобства и с учетом направления сосудисто-нервных пучков, выходящих из медиальных углов глазниц.

Поперечные морщины лба подсекали только соответственно их направлению из соображений технического удобства.

При этих манипуляциях обычно пересекаются волокна мимических мышц, которые прикрепляются непосредственно к коже и поэтому лоскут легко расправляется.

Вначале, после подсечения, мы ограничивались фиксацией оперированных областей давящей повязкой, но из-за нередких кровотечений в подкожных полостях получали осложнения в виде гематом, что впоследствии могло привести к грубому подкожному рубцеванию. В последние годы мы, после подсечения морщины, в созданную полость неоднократно обязательно вводим очень холодный изотонический раствор хлорида натрия, который по нашему мнению оказывает гемостатическое действие и, разбавляя уже излившуюся кровь, не дает ей свертываться. Только убедившись, что кровотечения нет, признаком чего является появление из мест проколов жидкости слабо-розового цвета, накладываем давящую повязку и на некоторое время прикладываем пакеты со льдом. При наличии глубоких складок, особенно носогубных треугольников, в созданные полости вводился полиакриламидный гель Формакрил в количестве, необходимом для нивелирования контурной деформации (обычно 1,0-1,5 мл).

Во всех случаях операция проводилась легко и быстро. Для подсечения морщин верхней губы требовалось до 10 мин., а на каждую носогубную складку, морщину переносицы или короткую морщину лба не более 5 мин. Подсеченные морщины хорошо приживались, а места проколов заживали бесследно.

Антибиотики были предписаны только в тех случаях, когда операция проводилась симультанно с другими операциями.

Всего указанным методом нами проведено 166 операций у 71 пациента в возрасте от 31 до 68 лет. В подавляющем большинстве это были женщины (91,6 %). Из исследования были исключены пациенты, у которых в анамнезе отмечалась склонность к гипертрофическому или келоидному рубцеванию. У 54 пациентов манипуляцию применяли как самостоятельную операцию, а у 14, как дополнение к классическим способам ритидэктомии и пиллинга.

Показанием к коррекции с помощью проволочного скальпеля служили морщины 3 и 4 степени по классификации А.А.Адамяна.

Согласно ей, к морщинам 3 степени относятся единичные или множественные групповые морщины с единичными заломами кожи, охватывающие эпидермис и частично дерму, имеющие направленный характер, соответствующие мимике и эластичным линиям кожи, не сглаживающиеся при спокойном выражении лица. Четвертая степень морщин характеризуется единичными или множественными морщинами, распространяющиеся на всю толщину кожи, имеющие вид глубоких борозд или складок, хаотичную направленность, сохраняющиеся постоянно. Морщины 3 степени просто подсекались проволочным скальпелем (132 случаев), а под морщины 4 степени после их подсечения вводился Формакрил в необходимом количестве (34 случая).

Наиболее часто (таблица 1) проволочный скальпель применялся для устранения морщин переносицы и носогубных складок. Это связано с тем, что эти возрастные деформации более всего беспокоят пациентов. Они чаще всего требовали имплантации Формакрила.

Распределение операций по локализации.

В послеоперационном периоде мы смогли привлечь для обследования 56 пациентов в сроки от 2 месяцев до 4 лет. Результаты лечения оценивали как хорошие, удовлетворительные и неудовлетворительные.

Хорошим считали результаты, при которых был достигнут эстетический эффект, который полностью удовлетворял хирурга и пациента. Морщины полностью расправлялись, достигалась практически полная симметрия контуров лица после имплантации гелем.

Удовлетворительными считали результаты, когда достигнутый косметический эффект в основном удовлетворял пациентов. Подсеченные морщины в значительной степени сглаживались и легко маскировались косметикой, контур лица был улучшен, хотя не в той степени, как ожидалось.

К неудовлетворительным отнесены результаты лечения, где нужного косметического эффекта достигнуть не удалось. Пациенты оставались неудовлетворенными исходом операции, хотя в подавляющем числе наблюдений они мирились с неудачей и соглашались на повторные вмешательства.

Хорошие и удовлетворительные результаты были зарегистрированы соответственно в 79% и 17 % случаях.

Побочные эффекты, которые мы наблюдали, это отечность, синяки, незначительная боль в области вмешательства, но они были ожидаемы как последствие операционной травмы и чаще всего решались спонтанно в течении 7-14 дней.

Осложнения, которые мы могли получить, – это инфекция, формирование гематомы и внутренний келоидный рубец, Но из всех наблюдений только в 3-х были отмечены гематомы в созданных полостях. Все они были легко эвакуированы при повторных посещениях пациентов через имеющиеся постинъекционные отверстия в коже. Как мы убедились, для профилактики этого осложнения большую роль играет интенсивное промывание созданной полости холодным физиологическим раствором, давящая повязка и гипотермия в течение суток. Правильный и осторожный подбор пациентов поможет исключать пациентов с риском получения келоидного рубца.

Использование проволочного скальпеля для подкожного рассечения мягких тканей с целью устранения складок и морщин лица и лба – простая, консервативная, экономичная, мало травмирующая процедура, которая не оставляет никаких видимых следов на поверхности кожи. Исследование показало высокую клиническую эффективность этого метода, который позволяет подсекать подкожные мягкие ткани практически на любой глубине, создавать кожно-жировые лоскуты необходимой площади и формы без разреза кожи. Так как метод не приводит к формированию постоперационного кожного рубца, его можно применять неоднократно на одних и тех же участках для достижения необходимого косметического эффекта. Эта процедура может также активно использоваться в дополнение к традиционной ритидэктомии и пиллингу кожи. Метод подкожного рассечения мог бы быть методом выбора для молодых пациентов, склонных к появлению ранних лицевых морщин.

Предложенные процедуры технически просты и не требуют дорогого оборудования. Они могут быть выполнены не только в специализированных центрах, но также и в амбулаторных условиях (т.н. офисные операции).

М. А. Суламанидзе, к.м.н. (Москва), пластический хирург, наш консультант

Современная пластическая хирургия позволяет решать целый спект самых разнообразных проблем, с которыми сталкиваются люди. Специалисты находят все новые и новые методики и операции, позволяющие не только устранить существующий недостаток, но и сделать это ценою наименьших «жертв». Одним из таких специалистов, настоящим профессионалом своего дела, является Марлен Андреевич Суламанидзе, автор методик омоложения, получивших широкое распространение как в России, так и за рубежом. Марлен Андреевич рассказал нам об одном из видов коррекции морщин и рубцов, разработанным им самим и активно применяемым уже более 16 лет. Речь пойдет о безоперационном подсечении морщин и складок с помощью проволочного скальпеля.

Марлен Андреевич, расскажите, пожалуйста, в чем заключается разработанная Вами методика безоперационного подсечения морщин с помощью проволочного скальпеля?

Эта методика была разработана для того, чтобы путем наименьших «жертв» устранять глубокие морщины, складки лица и рубцы. Она осуществляется через несколько небольших проколов. В ходе операции, которая обычно проводится под местной анестезией, отмечается контур морщин и складок, который и будет подсекаться. После предварительной обработки кожи проволочный скальпель вводится на глубину 5-7 мм, в зависимости от толщины кожи. После этого инструмент продвигается по периметру отслаиваемой зоны. В местах изгиба контура игла выводится наружу и в нужном направлении снова погружается под кожу через тот же прокол кожи. Затем, когда вся область морщины окажется «окаймлена» таким образом, начинается расслоение тканей мягкими «пилящими» движениями. Таким образом происходит отслоение кожно –жирового лоскута и, как следствие, устранение вдавления, будь то глубокая морщина, складка или рубец.

А на чем основано действие этого метода? За счет чего морщина расправляется? И почему этого эффекта нельзя достичь с помощью, скажем, инъекций филлеров?

Дело в том, что там, где находится самое глубокое место залегания морщины, рубца или другого вдавления кожи, образуются тяжи, которые идут вглубь и соединяются с плотным структурами или просто переплетаются между собой. Так и образуется морщина. И что бы мы туда не вкалывали, как бы мы ее не заполняли, эти тяжи, которые идут от кожи вглубь, во многих случаях просто не дают коже расправиться. Когда мы вводим филлер шприцом, то получается, что препарат поступает в область, где находится тяж, но тяж не поднимается, и тогда гель «проскакивает», «мигрирует» в рядом расположенные ткани, которые и так выпуклы и еще больше усугубляет ситуацию. Для того, чтобы разгладить морщину, нужно отделить кожу от подлежащих тканей, что и удается сделать с помощью проволочного скальпеля.

Причем стоит отметить, что если раньше подобная коррекция проводилась только через небольшой разрез, то использование проволочного скальпеля позволяет осуществлять ту же манипуляцию через два небольших прокола, что значительно снижает инвазивность процедуры.

Расскажите, пожалуйста, о самом инструменте, проволочном скальпеле. Что он собой представляет?

Проволочный скальпель – это, фактически, серкляжная проволока, которую применяют в хирургии очень давно для сшивания переломов костей и связок. Это многожильная стальная проволока, которая подсоединена к игле. Толщина проволоки колеблется от 0, 3 до 0, 25мм. Выбор толщины ее зависит от того, где проводится коррекция.

А может ли эта методика применяться на теле?

Да, мы применяем ее и на теле. Если на лице эта методика чаще всего применяется для подсечения морщин лба, носогубных складок, морщин переносицы и т.н. «колец Венеры», то на теле данная методика обычно применяется для коррекции больших рубцов. По сравнению с другими методиками, она позволяет значительно сократить время между этапами процедуры устранения рубца.

Насколько это болезненная процедура?

Коррекция морщин и рубцов с помощью проволочного скальпеля – это малоинвазивная процедура. Обычно мы проводим ее под местной анестезией. Хотя, если коррекции подлежат большие участки, их много и операция продолжается долго, то в этом случае может использоваться общее обезболивание. Подержав холод в зоне коррекции, пациент может идти домой в тот же день, поскольку подсечение морщин происходит без разрезов и, соответственно, рубцов впоследствии не образуется.

А могут ли быть какие-то осложнения после этой процедуры?

Осложнений обычно удается избежать. Хотя бывают случаи, когда, например, человек страдает гипертонической болезнью или если он принял алкоголь или выпил и съел что-то горячее после операции, то может образоваться гематома. Но если в зону коррекции ввести физраствор, то он позволяет растворить ее.

А какое время сохраняются результаты коррекции?

Если морщины подсекаются на участке лица с активной мимикой, то морщина может возникнуть повторно, причем довольно быстро. Но она не будет такой глубокой, как раньше. Она видоизменится и станет малозаметной. Но чаще всего, эффекта от подсечения морщин с помощью этой методики хватает на долгие годы или навсегда.

Скажите, а подсечение морщин можно сочетать с какими-то другими операциями?

Конечно, ее можно сочетать с нитевыми подтяжками, круговой подтяжкой лица.

Марлен Андреевич, скажите, пожалуйста, а как Вам пришла в голову идея создания подобной методики?

Методика подсечения морщин с помощью проволочного скальпеля основана на отделении жировой ткани в определенной области с помощью этого инструмента, и можно сказать, что толчком к созданию этого метода послужил яркий образ из реальной жизни: много лет назад, когда я смотрел, как продавец разрезал огромные кубы масла с помощью проволоки, я подумал, что схожий процесс и схожий инструмент могли бы стать основой для коррекции морщин, ведь суть этого метода заключается именно в том, чтобы с помощью проволочного скальпеля последовательно отделить слои дермы в области морщины или складки.

Скажите, а как давно вы используете эту методику? Она запатентована?

Мы работаем с ней с 1986 года. У нас (т. е. у меня в соавторстве с проф. А. Неробеевым) имеется патент и на сам продукт, т.е. на «проволочный скальпель», и на саму методику устранения морщин таким способом, а также на жидкостно-гелевую дерматензию, суть которой заключается в создании полости и заполнении ее жидкостью или гелем с целью расширения кожи и ее последующего перенесения туда, где имеется дефект.

Марлен Андреевич, спасибо Вам большое за интервью! Мы желаем Вам больших успехов в Вашей не только ответственной, но и очень творческой работе и всего самого наилучшего!

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть применимо для устранения морщин. Одновременно отслаивают кожу с жировой клетчаткой, отсекают фиброзную перемычку и коагулируют поврежденные сосуды последовательными поворотами в стороны активного электрода электроножа, представленного в виде иглы. Вводят сразу же гель. Способ позволяет снизить травматичность, обеспечить короткий послеоперационный период, длительный и стойкий косметический результат.

Изобретение относится к медицине, а именно к пластической хирургии.

Существующие на данный момент косметические терапевтические и хирургические мероприятия не дают удовлетворительных результатов. Пациенты начинают уделять все большее и большее внимание пластической хирургии, перед которой в настоящее время стоит ряд задач по коррекции глубоких морщин кожи, не устраняемых при круговой пластике лица. Аналогом предлагаемого способа, по мнению авторов, является способ устранения морщин (М.А. Суламанидзе, Д. Салти, М. Мачетте, Р. Рене, Г.Н. Михайлов. Устранение морщин лица методом подкожного рассечения мягких тканей. Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. – 3,4.-1999. – с.29-36), который заключается в рассечении фиброзных перемычек с помощью проволочного скальпеля. После нанесения на кожу в области морщины предварительной разметки делается прокол в одном из полюсов морщины иглой, погружая ее на необходимую глубину в подкожно-жировую клетчатку, затем под контролем пальца продвигают ее по периметру зоны отслойки до изгиба контура. В этом месте игла выводится на поверхность кожи. Вместе с ней протягивается проволока, закрепленная в ее ушке. Через это же отверстие игла вновь вводится под кожу и в том же слое клетчатки продвигается дальше до следующего изгиба контура, т.е. каждый последующий вкол производится в месте предыдущего выкола. Таким образом, проволокой окаймляют весь намеченный участок кожи с выводом иглы в самое первое отверстие кожи. Затем пилящими движениями расслаивают мягкие ткани, выводя ее на поверхность кожи. Тем самым кожно-жировой лоскут отделяется от подлежащих тканей. После подсечения морщины в созданную полость для проведения гемостаза вводится очень холодный изотонический раствор хлорида натрия до появления жидкости розового цвета, затем накладывается давящая повязка и пузырь со льдом. Такая процедура проводится в течение 2-4 дней. В созданные полости вводится полиакриламидный гель Формакрил в количестве, необходимом для нивелирования контурной деформации.

Некоторыми недостатками этого способа является травматичность, т.е. необходимость как минимум четырех проколов иглой, длительность послеоперационного периода, т. е. проведение гемостаза в течение 2-4 дней, повторная операция для введения полиакриламидного геля Формакрил. Прототипом авторы предлагают способ (David S. Orentreich. -Subcutaneous Incisionless (Subcision) Surgery for the Correction of Depressed Scars and Wrinkles.- Dermatol Surg. – 1995; 21; 543-549), суть которого заключается в подсечении фиброзных перемычек морщины иглой с тремя гранями, которая вводится на необходимую глубину подкожно-жировой клетчатки через прокол в одном из полюсов морщины. Предварительно на кожу в области морщины наносится разметка. Иглой совершаются поступательные движения в различных направлениях. Из поврежденных сосудов изливается кровь. Образующийся кровяной сгусток заполняет возникшую полость и способствует расправлению неблагоприятной складки на срок от 6 до 12 месяцев. Одним из недостатков данного способа является травматичность, возможность кровотечения, нестойкость и кратковременность послеоперационного результата.

Авторы предлагают свой способ устранения морщин. Авторы намечают на коже в области морщины участок будущего подсечения и через прокол в одном из полюсов морщины на необходимую глубину в подкожно-жировую клетчатку под контролем пальца вводят подкожный электронож (Свидетельство на полезную модель 17847 от 10.05.01), состоящий из генератора, активного и пассивного электродов. Активный электрод его представлен иглой, покрытой специальным лазерным напылением, предохраняющим кожу от повреждения, причем кончик иглы до этого напыления свободен. При включении генератора, при помощи последовательных поворотов иглы в стороны по периметру обозначенной зоны отслаивают кожу от подлежащих тканей и одновременно с этим отсекают фиброзную перемычку, связывающую кожу с мышцами. Поврежденные кровеносные сосуды непосредственно во время подсечения коагулируются подкожным электроножом, т.е. проводится гемостаз. При необходимости для нивелирования контурной деформации и создания преграды для образования новой морщины в созданный резервуар между кожей и клетчаткой вводят необходимое количество нерассасывающегося гелевого вещества, индифферентного для организма.

Преимуществом предложенного способа устранения морщин является легкость выполнения, бескровность операции, атравматичность, так как производится вкол иглы в одном месте, одновременно с рассечением тканей производится коагуляция поврежденных кровеносных сосудов, что позволяет сразу же после создания полости вводить в нее гелевое вещество, короткий послеоперационный период, длительный и стойкий косметический результат.

Подкожный электронож может быть применен при операции жидкостно-гелевой дерматензии.

Клинический пример: Больная Сидорова Л.В., 39 лет, обратилась в СП ТГМА с жалобами на наличие глубоких носогубных складок. Круговая пластика больной не показана. Под местной анестезией был сделан один прокол по предварительно сделанной разметке. Последовательными поворотами иглы (слева-направо) подкожным электроножом была отсечена кожа с подкожно-жировой клетчаткой одновременно с фиброзной перемычкой без наружного разреза кожи на площади выделенного разметкой участка. Одновременно, не рассекая кожу, подкожно произведена коагуляция поврежденных кровеносных сосудов, после чего было введено гелевое вещество.

Операция проведена амбулаторно, длительность операции сократилась с 7-10 дней до 30 минут. Следы оперативного вмешательства не заметны ни для пациента, ни для хирурга уже на следующие сутки.

Способ устранения морщин, включающий отслаивание кожи с жировой клетчаткой, отсечение фиброзной перемычки и ввод гелевого вещества, отличающийся тем, что последовательными поворотами в стороны активного электрода электроножа, представленного в виде иглы, одновременно отслаивают кожу с жировой клетчаткой, отсекают фиброзную перемычку и коагулируют поврежденные сосуды, вводя сразу же гель.

Изобретение относится к медицине, а именно к пластической хирургии

Изобретение относится к медицине, а именно к отоларингологии

Изобретение относится к медицине, а именно к устройствам для восстановления формы роговой оболочки глаза

Изобретение относится к медицине, а именно к электрохирургическим медицинским устройствам, используемым в эндоскопии полых органов для удаления плоских эпителиальных образований

Изобретение относится к сосудистой хирургии

Изобретение относится к медицинской технике и может найти применение в хирургии для рассечения и коагуляции мягких тканей организма

Изобретение относится к медицинской технике и касается конструкции электрохирургического скальпеля, используемого для стерилизации, разрезания и термокоагуляции биологической ткани

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии

Изобретение относится к медицине, в частности к хирургии, может быть использовано при хирургическом лечении острого аппендицита

Изобретение относится к медицине, а

Изобретение относится к медицине, а именно к пульмонологии

Изобретение относится к медицинской технике

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть применимо для лечения метастатического поражения пахово-бедренных и подвздошных лимфатических узлов

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть применимо для устранения кожных складок на лице и шее

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть применимо для коррекции птоза мягких тканей лица и шеи

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть применимо для коррекции возрастных изменений кожи лица и шеи

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть применимо для дерматохирургического лечения гипотрофических рубцов с оперативной и/или терапевтической шлифовкой рубцов

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть применимо для устранения косметических дефектов кожного покрова с оперативной и/или терапевтической шлифовкой косметических дефектов кожного покрова

Изобретение относится к медицине, а именно к пластической хирургии

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть применимо для устранения морщин

Красота и ЗдоровьеУход за лицомГимнастика лица

Можно ли действительно без вреда для здоровья стать моложе благодаря, грубо говоря, «химии»? Казалось бы, прогрессивных методик немало. Одной из них стала терапия стволовыми клетками, которые являются идеальным строительным материалом для различных тканей и органов и обладают огромным биологическим потенциалом, позволяющим активизировать механизмы регенерации организма. Пациентам, решившимся на искусственное «омоложение», рекомендуется пройти обследование, чтобы выявить возможные патологические изменения в организме. Чаще всего причина неудачи специалистов кроется в снижении уровня гормонов, которые как раз и обеспечивают активную жизнедеятельность человека, и прежде всего половых, гормонов щитовидной железы, роста и мелатонина. И без того их содержание начинает постепенно снижаться уже после 20—25 лет, но под воздействием стрессов, плохой экологии, несбалансированного питания и низкой физической активности этот процесс может катастрофически нарастать. Угасание гормональных функций приводит к ухудшению внешнего вида, ослаблению иммунитета, нарушению обмена веществ. Чтобы избавить человека от груза лишних лет, специалисты-визажисты составляют индивидуальные программы лечения и профилактики старения, которые включают назначение иммуностимулирующих и антиоксидантных препаратов, гормонотерапию, персональную систему питания и обогащения организма необходимыми витаминами, минералами и аминокислотами, также применяются новейшие методы очищения организма с восстановлением кишечной микрофлоры.

Имплантация золотых или платиновых нитей — наиболее простой метод пластической хирургии; эффективность его в лечебном плане не доказана, да и в профилактическом недостаточно ясна. Ведущими клиниками эта услуга не рекламируется, однако по настоянию пациента может быть оказана. Достаточно эффективна имплантация синтетических нитей со специальными зацепами, проводимая амбулаторно и под местной анестезией. Она показана при начальных проявлениях старения.

Контурная пластика (заполнение морщин и складок, увеличение губ и пр.) инъекционными препаратами на основе силиконовых и полиакриламидных гелей в развитых странах запрещена. Однако этот метод распространен в странах СНГ и Китае. Инъекционные препараты «Рестилайн» и «Артекол» разрешены к применению на Западе и в России. Но здесь длительность эффекта незначительна. Используется контурная пластика: тонкой иглой берется ткань с участков, где она имеется в избытке, и переносится в те места, где ее недостаточно. Подобный метод достаточно эффективен для восполнения небольших дефектов типа «минус ткань», заполнения отдельных морщин и складок.

Новый шаг в развитии пластической хирургии — подсечение морщин проволочным скальпелем. Это совершенно новая амбулаторная процедура с быстрым сроком восстановления разработана хирургом М. Суламанидзе. Она запатентована в США, Англии и России и очень эффективна в начальных стадиях старения при наличии отдельных морщин.

Метод паралича необходимой мимической мускулатуры (введение препаратов типа «Ботокс» и «Диспорт», в результате чего сглаживаются морщины) не получил широкого распространения из-за высокой стоимости и необходимости повторять инъекции каждые 4—8 месяцев. Кроме того, отсутствие мимики в зоне воздействия не всех устраивает.

Ультразвуковой лифтинг — одна из самых современных и эффективных операций при начальных стадиях птоза («провисания») лица. Эта процедура практически не оставляет послеоперационных следов.

Шлифовка кожи — метод, уже ставший традиционным, он изнестен сотни лет (предложен бразильскими хирургами). Следы вмешательства после пластики просто невозможно найти. Морщины разглаживаются, лоб приобретает безмятежно-гладкий вид, опустившиеся с возрастом брови и верхние веки приподнимаются, возвращая взгляду открытость.

«Обычная подтяжка» — самый распространенный метод: хирурги просто натягивают кожу и удаляют ее избытки за 30—40 минут. Натяжение кожи создаёт эффект разглаживания морщин, однако и сами черты лица зачастую меняются не в лучшую сторону: сужаются глаза, меняется улыбка. Эффект этой операции недолог — 5—7 лет. А «глубокая подтяжка», или пластика поверхностной мышечно-апоневротической системы, применяется не в каждой клинике. С возрастом старится не только кожа, а, к сожалению, деформируются ткани, находящиеся под ней (мышцы и фасции); как раз опущение подкожных образований в большей степени влияет на образование кожных складок и морщин. Поэтому и были разработаны и недавно внедрены «глубокие подтяжки». Такая пластическая операция — длительная, кропотливая, филигранная, она требует от хирурга высокого профессионализма, но и результат ее сохраняется — 10—12 лет. Во время этой операции хирург попутно может изменить и форму лица, придать ему определенную выразительность. За рубежом такой операции подвергают себя не просто молодые, а даже юные фотомодели. Если лицо у пациентки полное, в дополнение к такой операции производится удаление жира на отдельных участках лица, например на шее, подбородке, щеках (просто подтягивание кожи в этом случае неэффективно).

Увы, наиболее популярным способом эстетической медицины, позволяющим сбросить пару десятков лет, были и остаются пластические операции. Одной из самых распространенных омолаживающих операций является блефаропластика, то есть коррекция век, устраняющая нависание кожи, жировые грыжи («мешки») и очевидные морщины. Послеоперационные швы практически невидимы, так как накладываются в естественном углублении век. При пластике нижних век, считающейся более сложной операцией, чаще применяют трансконъюнктивальную блефаропластику, при которой грыжевые мешочки удаляются без наружного разреза через небольшие проколы со стороны конъюнктивы века.

Не менее востребована ритидэктомия, или подтяжка лица. С ее помощью можно полностью убрать морщины, устранить опущение тканей, вернуть четкий контур овалу лица. Во время этой операции в заушной области и в волосистой части головы делают небольшие разрезы, через которые хирург подтягивает мышечную ткань, иссекает избытки кожи, а затем накладывает косметические швы, которые через некоторое время становятся абсолютно незаметными. При надлежащем уходе за собой эффект от такой операции сохраняется на долгие годы.

Те, кто не желает подвергать себя операции, могут воспользоваться другими предложениями эстетической медицины. Одна из них — имплантация золотых нитей под кожу. «Прошить» золотом можно не только лицо и шею, но и буквально все тело. Для армирования используются нити из чистого золота высшей пробы — 24 карата, диаметром меньше 0,1 мм, в оболочке из полигликолевой кислоты, которая впоследствии рассасывается. Имплантация золотых нитей приводит к усилению микроциркуляции в окружающих тканях, увеличивая снабжение клеток кислородом и питательными веществами, при этом золото, являясь биоинертным металлом, не вызывает отрицательных реакций организма. Золотые нити вводятся под кожу с помощью специального проводника, который, проходя на глубине 3—5 мм, исключает опасность повреждения крупных сосудов и нервов, не прокалывает ткани, а только раздвигает их. Через 2—6 недель вокруг каждой нити формируется эластичная коллагеновая ткань, которая и служит надежным каркасом для кожи.

Все эти методы направлены на устранение уже имеющихся внешних признаков старения. А вот мезотерапия, обеспечивая питание клеток кожи, помогает восстанавливать их способность к регенерации, которая теряется с возрастом. Суть этого метода заключается в том, что лечебный коктейль с биологически активными веществами натурального происхождения и витаминами микроскопическими дозами вводится в проблемные зоны на уровень мезодермы, то есть на глубину 3—4 мм. Эффект лечения при мезотерапии обеспечивается возможностью воздействовать на место локализации дефекта. При этом концентрация питательных веществ на участках инъекции сохраняется довольно долго, что стимулирует процессы обновления, улучшает микроциркуляцию крови. С помощью мезотерапии можно устранять возрастные изменения и патологии кожи не только лица, шеи и подбородка, но и всего тела. Вот почему эти процедуры широко используются, в частности, при лечении целлюлита.

Есть и другие терапии, способные улучшить внешнее и внутреннее состояние кожи, укрепить и подтянуть усталые мышцы. К примеру, технология Слим Уп, обладающая разносторонним направленным воздействием. Это фактически новая концепция борьбы с лишней массой и одновременно качественного улучшения состояния кожи. Она практикуется при лечении ожирения, целлюлита, устранении локальных жировых отложений, а также рекомендуется как anti-age-процедура. Но…

Мы предлагаем вам «натуральный» способ вернуть себе красоту и молодость — аэробику для лица. Этот комплекс упражнений, точнее, целый ряд комплексов, возвращает тонус мышцам, оказывая заметный лифтинг-эффект, уменьшает глубину морщин, убирает «мешки» под глазами, омолаживает кожу, возвращая ей упругость и свежесть.

Давайте рассмотрим возрастные изменения нашего лица, разделив его для удобства на 4 зоны. Деление на зоны удобно для прицельной диагностики каждого из признаков старения и для имитации хирургически достижимой коррекции. В основе такого деления лежит современное понимание хирургической анатомии, эмбриологии лица и механизмов старения.

Три зоны нашего лица — верхняя, средняя и нижняя — разделены двумя горизонтальными линиями, проходящими через глазную щель и рот. Четвертая зона — окологлазничная, наложена на верхнюю и среднюю, как очки. Далее будет проще объяснять, если вы поделите половину лица на боковую (латеральную) и центральную (медиальную) части условной вертикальной линией. Парадокс в том, что почти все признаки старения сосредоточены в медиальной части, тогда как латеральная кожная подтяжка разглаживает и уплощает рельефные изменения только в нижней и латеральной части лица. Если вас удручает то, что вы выглядите и чувствуете себя старше своих лет, то этот комплекс гимнастики — именно то, что вам нужно. Десять минут в день, затраченные на упражнения, помогут вам повернуть время вспять и не позволят ему избороздить ваше лицо морщинами и обезобразить его. Однако сначала давайте разберемся — почему наша кожа состарилась? Ведь часто, глядясь в ванной в зеркало, мы недоумеваем — кожа тела все еще выглядит упругой и гладкой, особенно у худеньких женщин, а кожа лица — уже кажется изрядно «изжеванной», покрасневшей, «подубленной» — опять же, чаще всего у худеньких женщин. Читайте следующую часть раздела “Гимнастика лица”, а именно “Что нужно знать о коже, чтобы преодолеть появление морщин”.

Вернуться в начало раздела Уход за лицом

Вернуться в начало раздела Красота и Здоровье

источник