После филера вновь морщины появились почти сразу

Специалистов по контурной пластике нередко сравнивают со скульпторами. Разгладить морщины, выровнять овал лица, придать объем губам, вернуть юношескую округлость скулам и щекам – все это могут филлеры. Но за годы их интенсивного использования косметологи столкнулись с определенными проблемами. И очень важно принимать их во внимание, собираясь на процедуру.

При введении филлеров возможны две группы проблем: нежелательные побочные эффекты и осложнения.

Нежелательные побочные эффекты после филлеров

К ним относятся состояния, которые косметолог в принципе может ожидать. Но они напрямую не угрожают здоровью пациента и достаточно легко корригируются. К этим проблемам относятся:

Гематомы. Небольшие синяки в зоне инъекций возникают из-за повреждения мелких сосудов иглой.
Отечность после инъекций. Является естественной воспалительной реакцией тканей на любую травму. Вспомните, как отекает место ушибов.
Нарушение чувствительности. Появляется из-за временного «сдавливания» филлером нервов.
Появление пигментации в местах введения филлера. В ответ на травму клетки кожи меланоциты иногда начинают вырабатывать пигмент меланин.
Эффект Тиндаля. Из-за длительного посттравматического отека тканей нарушается работа сосудов кожи, меняется строение их стенки. В результате при преломлении света под кожей «просвечивают» голубоватые или розоватые полосы, иногда становятся заметными близлежащие сосуды. Чаще всего этот побочный эффект после филлеров возникает, когда слишком плотный филлер вводится достаточно близко к поверхности кожи.

Осложнения после филлеров

Осложнения тоже довольно часто можно предугадать. Но, в отличие от побочных эффектов, их последствия носят неблагоприятный характер, отражаясь на здоровье и эстетическом результате процедуры. Осложнения всегда связаны с назначением какого-то способа лечения — то есть требуют непосредственного медицинского вмешательства.

Некроз тканей. Это самое грозное осложнение после филлеров, возникающее из-за попадания геля в сосуд или компрессии (сдавливания) сосуда.
Долгосрочное нарушение чувствительности в месте инъекции. Как и краткосрочное, является следствием «пережимания» нервов филлером.
Контурирование (проступание) препарата под кожей. Наблюдается, если филлер вводится слишком близко к поверхности кожи.
Побеление кожи в местах инъекций. Это осложнение после филлеров возникает по целому ряду причин. Мгновенное побеление без боли может быть вызвано наличием в препарате анестетика лидокаина. Побеление, сопровождающееся резкой болью – эмболией («закупоркой») сосуда при попадании в него препарата. Иногда это состояние вызывает ишемия (нарушение кровоснабжения) капилляров дермы – это состояние, как правило, проходит сама собой с течением времени.
Фиброз. Уплотнение кожи в месте инъекций, проявляющееся в выработке новых волокон коллагена и разрастании соединительной ткани, является естественной реакцией тканей на любое чужеродное вещество. Таким образом, организм пытается от него отгородиться. Но иногда это разрастание носит избыточный характер – уплотнение кожи становятся слишком заметными. В отличие от рубцов фиброзные образования содержат достаточное количество кровеносных сосудов.
Гранулемы — крошечные узелки, проступающие на поверхности кожи. Такие осложнения после филлеров появляются в результате стремления организма отгородиться от чужеродного вещества. Инородное тело заключается в своеобразные капсулы. Гранулемы бывают как воспалительного, так и невоспалительного характера.
Изменение рельефа кожи в области введения филлера. Возникает из-за миграции филлера, его неравномерного распределения или введения слишком близко к поверхности кожи.

Побочные эффекты и осложнения после филлеров также делятся по времени возникновения и по степени тяжести.

По времени возникновения побочные эффекты и осложнения бывают ранними и отсроченными.

Ранние нежелательные явления — например, гематомы или побеление кожи — возникают сразу же после введения филлера. Отсроченные – инфицирование зоны инъекции, гиперпигментация на месте гематомы и др. – появляются через несколько суток или позже. К отсроченным осложнениям после филлеров также относится «реакция отдаленной гиперчувствительности». Она является результатом иммунного конфликта — иммунитет долго пытается «договориться» с привнесенным извне веществом и все-таки признает его инородным. Это крайне редкое осложнение чаще всего возникает при введении биодеградируемых препаратов.

По степени тяжести нежелательные явления условно можно разделить на легкие, средней тяжести и тяжелые.

Если нежелательные побочные эффекты после филлеров (те же гематомы) чаще всего проходят сами собой, на осложнения врач должен реагировать немедленно. При подозрении на развитие некроза, причиной которого является сдавливание сосуда или нерва, врачу в первую очередь необходимо выйти из операционного поля и сразу же прекратить введение препарата. А в последующем провести определенные манипуляции. Например, жесткий массаж этой зоны по препарату с противовоспалительным и стимулирующим кровообращение эффектом. А затем – холодные примочки, позволяющие избежать дальнейшей компрессии сосудов. При появлении обширных гематом и отечности возможно назначение системных противовоспалительных и противоотечных препаратов.

Возникновение проблем после контурной пластики связано с двумя основными факторами. 95% осложнений и побочных эффектов после филлеров приходится на ошибки техники введения. Это могут быть элементарные несоблюдения правил гигиены, обработки операционного поля (недостаточное очищение кожи перед процедурой), слишком глубокое или поверхностное введение филлера, превышение рекомендуемого объема филлера. И только 5% осложнений после филлеров связаны с дефектами вводимого материала. При обширном количестве филлеров на рынке некачественных материалов встречается не так много. К ним относятся нелегально ввезенные препараты или недавно появившиеся продукты, не прошедшие достаточного количества клинических испытаний.

Разберемся, какие меры может предпринять пациент, чтобы этих осложнений избежать.

Проводите процедуру только в специализированной клинике, где соблюдаются все правила септики и антисептики и имеются необходимые средства неотложной помощи.
Не поленитесь убедиться в квалификации врача. К сожалению, в практике косметолога нежелательные явления встречаются не так уже редко. И тем чаще, чем больше стаж работы косметолога. Это зависит не только от опыта врача, но и от количества разных пациентов. Однако при общении с опытным специалистом этот риск, безусловно, меньше. Кроме того, он знает, как с ними справиться.
Обратите внимание, насколько тщательно врач на консультации собирает анамнез – интересуется перенесенными и имеющимися заболеваниями, принимаемыми препаратами. Такой разговор позволяет избежать осложнений и побочных эффектов после филлеров. Различные аутоиммунные заболевания могут стать причиной появления гранулем, а прием определенных препаратов – привести к иммунодепрессии.
При проведении контурной пластики должны использоваться только сертифицированные препараты. Эта информация обязательно есть в клинике. Перед процедурой их название и номер обязательно заносятся в медицинскую карту.
Неукоснительно соблюдайте рекомендации врача до и после процедуры.

источник

«Эстетический Гид» представляет вашему вниманию вторую часть статьи руководителя клиники в городе Бохум (Северный Рейн-Вестфалия, Германия), немецкого косметолога и пластического хирурга Яна Балчуна (Jan Balczun) о побочных эффектах и осложнениях, вызываемых инъекциями дермальных филлеров.

В первой части автор говорил о видах филлеров и их особенностях, подробно рассказывал о легких и некоторых умеренных осложнениях, а также о способах борьбы с ними.

Во второй части Ян Балчун разбирает другие умеренные и тяжелые осложнения, давая каждому подробную характеристику и прописывая план лечения.

Независимо от того, какой филлер используется при проведении процедуры, всегда существует риск изменения цвета кожи или ее обесцвечивания. Небольшое покраснение, возникающее почти сразу после инъекции, является типичным побочным эффектом и, как правило, проходит в течение нескольких дней – обычная воспалительная реакция в зоне инъекции.

Если по истечении данного срока покраснение не исчезает, это может привести к реакции гиперчувствительности. Её лечение должно проходить аналогично лечению розацеа: с помощью стероидов для поверхностного нанесения и тетрациклина или изотретиноина перорально. Аппликации витамина К также дает хороший результат.

Другим риском в зоне инъекции является чрезмерное распирание, вызванное либо самим продуктом, либо чрезмерно активными движениями шприца. Оно может привести к неоваскуляризации, которая обычно проходит за 3-12 месяца без лечения. Если же неоваскуляризация беспокоит пациента, на помощь придет лазерная косметология. Выбор лазера зависит от размера васкуляризации: список опций включает в себя KTP-лазер с длиной волны 532 нм, диодный лазер на парах меди 585 нм, импульсные лазеры на красителях 585 нм и пульсирующую световую терапию IPL.

Что же касается зависимости между филлерами на гиалуроновой кислоте и эффектом Тиндаля, недавние исследования доказывают, что синий оттенок фактически связан не с эффектом как таковым, а с отражающими свойствами кожи. Поскольку ждать, пока продукт растворится в организме сам, не имеет смысла, лечение следует начинать с использования гиалуронидазы. Если этого будет недостаточно (что возможно при слишком плотной сшивке ГК), надрез и выдавливание/выведение препарата можно осуществить в течение 12 месяцев.

По информации Национального Банка Данных по Пластической Хирургии, в 2013 году 22% всех косметических процедур были выполнены для пациентов-представителей расовых и этнических меньшинств. Цветная кожа имеет тенденцию к гиперпигментации после травмы, а поскольку инъекция дермальных филлеров как раз и представляет собой небольшую травму, поствоспалительная гиперпигментация является общей проблемой после процедур контурной пластики, особенно для типов кожи IV-VI по шкале Фицпатрика.

Если гиперпигментация возникает после введения препарата, на первой стадии лечения необходимо использовать отбеливающее средство (например, гидрохинон местного действия) вместе с Retin-A и мощным дневным солнцезащитным кремом. Если это не помогает, следующий этап должен включать IPL и лазерные процедуры. Чтобы свести к минимуму риск возникновения поствоспалительной гиперпигментации, количество точек инъекции должно быть ограничено.

Это осложнение может возникнуть как реакция на любой филлер, который используется для заполнения подглазничной впадины или носослезной борозды.

По данным ретроспективного исследования, 12 из 51 пациента (23%), которые прошли через процедуру коррекции подглазничной впадины филлером с гиалуроновой кислотой, имели длительный отек в среднем на 5,4 месяца.

В рамках же диссекционного кадавер-исследования ученые смогли идентифицировать малярную перегородку — фасциальную структуру, ведущую от глазничного валика, над arcusmarginalis, к коже щеки, примерно на 3 см ниже внешнего угла глаза. Малярная перегородка делит SOOF (suborbicularis oculi fat) на поверхностную и глубокую секции. В то время как лимфатический дренаж глубокого компартмента втекает в щечный жир, поверхностный, в свою очередь, ставит под угрозу этот процесс.

Этот лимфатический барьер очень важен, и об этом стоит помнить; вводя препарат поверхностно, в малярную перегородку, можно увеличить, раздуть ее, что сделает ее непроницаеой для лимфатической жидкости – это, в свою очередь, приведет к накоплению жидкости и малярному отеку. Поскольку любая консервативная терапия плохо справляется с этой проблемой, в случае ее возникновения необходимо ввести гиалуронидазу для растворения компрометирующей ГК.

Чтобы избежать малярного отека, инъекцию необходимо осуществлять в глубокую секцию, а филлер должен быть только на основе гиалуроновой кислоты.

Если после инъекции у пациента развиваются узелковые новообразования, важно грамотно оценить то воздействие, которое лечение оказывает на пациента. Например, некоторые узлы ощутимы, но незаметны, и в этом случае будет лучше оставить все как есть и подождать, наблюдая за динамикой.

Другие же новообразования могут потребовать от врача немедленных действий. Обычно эти узелки с отложенным эффектом сохраняются недели и даже месяцы и впоследствии могут быть классифицированы как воспаленные или невоспаленные.

Невоспаленные узелки с отложенным эффектом

Невоспаленные узелки считаются одним из наиболее распространенных побочных эффектов процедур контурной пластики. У них твердая, несливная и регулярная поверхность без признаков рожи или лихорадки. Наиболее распространенной причиной появления этих конкреций является неправильное использование продукта или его миграция.

Лечение напрямую зависит от вводимого материала. При использовании филлеров с ГК самым логичным решением будет гиалуронидаза. С более прочными веществами, такими как гидроксиапатит кальция, еще одним рабочим вариантом является разрушение продукта либо раствором хлорида натрия, либо лидокаином, а затем энергичным массажем.

Если это не произведет ожидаемого эффекта, узелки можно лечить небольшим количеством внутриочагово введенных стероидов, чтобы предотвратить атрофию кожи. Между процедурами пациенту следует назначить домашний массаж, чтобы ускорить процесс растворения филлера.

Если узелки сохраняются в течение нескольких месяцев и не реагируют на лечение, они становятся фиброзными, и в этом случае потребуют иссечения.

Воспаленные узелки с отложенным эффектом

Как правило, воспаленные узелки с отложенным эффектом представляют собой болезненные, чувствительные образования красноватого оттенка.

В научной литературе обсуждается вопрос о том, могут ли эти воспалительные конкреции с отложенным эффектом быть результатом появления биопленок. Последние возникают в случае, если препарат вводится в субдермальный слой и покрывается бактериями, которые, объединившись, образуют комплекс и выделяют защитную (а также адгезивную) матрицу – это позволяет им обитать как в живой структуре, так и на внутренней поверхности кожи. Такая инфекция очень устойчива к антибиотикам.

Поскольку воспаленные узелки с отложенным эффектом трудно отличить от слабо выраженной реакции гиперчувствительности, любой участок кожи насыщенного красного цвета, независимо от того, как быстро он побледнел, следует рассматривать как биопленку.

Лечение должно начинаться с антибиотика, макролида или тетрациклина, который пациент должен принимать по меньшей мере 14 дней, а затем необходимо произвести повторную оценку. Если по истечению двух недель будут заметны улучшения, прием антибиотиков следует продолжать еще 4 недели. Если никакого улучшения не наблюдается, терапия должна быть пересмотрена путем назначения удвоенных доз антибиотика.

Если через 6 недель улучшений все еще нет, последующее лечение последствий от филлера на ГК и других филлеров будет разным. В случае с первыми продолжать терапию следует гиалуронидазой каждые четыре недели до полного исчезновения узелков, не прекращая также приема антибиотиков. Стероиды для поверхностного нанесения следует выбрать в случае со второй категорией филлеров (также их нужно использовать, если филлер на основе гиалуроновой кислоты не реагирует на гиалуронидазу).

Самым предпочтительным является триамцинолон ацетонид 40 мг/мл. Пациент также должен быть осведомлен о возможной атрофии мягких тканей (20-30%) и телеангиэктазии после лечения – эти побочные эффекты описаны в профильных статьях.

Крайним средством для любых подобных конкреций является хирургическое иссечение.

Это очень редкое отсроченное осложнение и появляется только у 0,1% пациентов. Большинство гранулем инородного тела появляется после инъекции небиодеградируемых или полубиодеградируемых филлеров.

Эта реакция организма на посторонний материал может возникнуть как сингулярно, так и небольшой группой, как правило, в виде дермальных узелков. Обычно они появляются в течение 6 месяцев после инъекции, но есть также сообщения о гранулематозе с отложенным эффектом — более чем через 14 месяцев после инъекции препаратом с полиметилметакрилатом.

Как процедура, нарушающая естественный кожный барьер, контурная пластика может повлечь за собой риск инфицирования зоны коррекции. Чтобы свести его к минимуму, важно соблюдать общие меры предосторожности, такие как дезинфекция, использование стерильных расходников и самих препаратов, а также не забывать надевать перчатки во время процедуры.

Если последствием инъекции становится диффузное воспаление зоны коррекции, его общим возбудителем является золотистый стафилококк (Staph. Aureus) или Strep. pyogenes — как естественный возбудитель трудноизлечимой колонизации кожи.

Эта инфекция может быть неверно истолкована как реакция гиперчувствительности, но стоит помнить, что рожа может сопровождаться лихорадкой и зудом. В зависимости от тяжести инфекции антибиотики следует назначать перорально или интравенозно. Не рекомендуется массировать эту область, так как это может привести к распространению инфекции.

Если инфекция продолжит распространяться, это чревато абсцессом, что является очень редким осложнением. Как и при любом абсцессе, в дополнение к антибиотикам следует осуществить надрез и дренаж.

Если у пациента в анамнезе имеется герпетическая инфекция (даже в прошлом), реактивация вируса может быть вызвана инъекцией из-за прямого повреждения аксона иглой.

Манипуляции с тканями кожи или воспалительная реакция после инъекции филлера сами могут послужить альтернативными причинами реактивации, заявляют ученые, однако эта гипотеза требует дальнейшего изучения. Было доказано, что сама гиалуроновая кислота действует как защитный агент, предотвращая вирусную репликацию.

Реактивация инфекции герпеса, если она случается, обычно возникает в течение 24-48 ч после инъекции. Локализацией, как правило, становится точка инъекции, чаще всего в носогубных складках, а также в периоральной области. Расползание в соседние зоны встречается редко, но также может случиться.

Программа лечения зависит от тяжести вспышки. В качестве противовирусной терапии можно использовать мази или введение специальных блокаторов внутривенно.

Как один из худших побочных эффектов от филлеров, этот указывает на серьезное и немедленно возникающее осложнение. Поэтому моментальное признание проблемы и быстрое и агрессивное лечение для предотвращения серьезных, потенциально необратимых осложнений просто необходимо.

Возможные осложнения, описанные в литературе, помимо некроза тканей и окклюзииартерии сетчатки (см. ниже), представляют собой острую потерю зрения и гемиплегию после инъекций аутожира в зоны лица в результате окулярной и церебральной эмболии, а также острый инсульт, который может наступить после введения жира в глабеллу.

Некроз тканей после инъекции дермального филлера может пойти по двум сценариям: первый относится к повреждению сосудистой системы путем введения слишком большого количества материала чересчур близко к сосуду, что приводит к нарушению кровоснабжения из-за сжатия; другим вариантом является введение материала непосредственно в сосуд, что приводит к прямой обструкции.

Первыми заметными признаками повреждения сосудистой системы являются длительная бледность, часто сопровождающаяся болевыми ощущениями, после чего спустя некоторое время происходит потемнение зоны. Всегда будьте бдительны, если бледность сохраняется более 30 минут.

Точками, наиболее подверженными повреждению, являются области с минимальной коллатеральной циркуляцией, например, нос, области с терминальным кровоснабжением, такие как глабелла, или крупные сосуды, такие как носовая артерия.

Терминальная лобная артерия имеет небольшие ветви и отвечает за значительную площадь кожи лба с минимальным коллатеральным кровообращением. Кроме того, сосудистая анатомия в этой зоне непредсказуемая, плохая и преимущественно терминальная. Большинство (более 50%) зарегистрированных случаев этого осложнения имели место в области глабеллы.

Если сила впрыска препарата превышает внутриартериальное давление, инъекция может двигаться проксимально к угловой артерии. При непрерывном движении инъекция может достичь основания центральной артерии сетчатки. Если давление на поршень шприца прекращается, материал перемещается дистально в артерию сетчатки.

Инъекции в различных зонах способны привести к различным видам окклюзии. При введении филлера в область глабеллы материал перемещается через лобную артерию по направлению к супраорбитальной артерии; в носогубной складке любая инъекция в анастомоз дорсальной носовой артерии из глазной артерии может привести к слепоте.

Обычно размер частиц ГК составляет 400 мкм. Это означает, что для частицы не существует препятствий к перемещению внутри глазной артерии, диаметр которой обычно составляет около 2 мм. По сравнению с этим относительно большим сосудом, центральная артерия сетчатки имеет диаметр около 160 мкм, что намного меньше, чем частицы ГК — это означает, что филлер может легко ее заблокировать.

Пациенты, страдающие от окклюзии артерии сетчатки, сообщают о немедленном расфокусировании или потере зрения, а иногда ощущают боль в области глаза.

Если вы подозреваете у пациента какую-либо форму повреждения сосудистой системы или артериальной окклюзии, инъецирование следует немедленно прекратить, а следующим шагом нанести термо- и нитроглицериновую пасту, чтобы вызвать вазодилатацию, и так до тех пор, пока не будет заметно улучшение.

Кроме того, по крайней мере 75 U гиалуронидазы в сочетании с 1,5 мл 0,5% лидокаина следует вводить вдоль подлежащего сосуда и прилегающей кожи для растворения всего введенного ранее материала и декомпрессии сосуда. После инъекции гиалуронидазы поврежденную область необходимо интенсивно промассировать.

Для более тяжелых случаев и при отсутствии реакции хорошие результаты может дать подкожная инъекция низкомолекулярного гепарина в пораженный участок.

Чем ниже степень биодеградации филлера, тем выше риск того, что он может мигрировать. В частности, это наглядно доказали результаты работы с политетрафторэтиленом. В некоторых исследованиях с гидроксиапатитом кальция случаев миграции зафиксировано не было, в то время как другие специалисты сообщают об активной миграции филлера с CaHA, особенно в периоральной области, вызывающей эффект «губы-попкорна».

Эта миграция продукта может случиться даже через несколько лет после инъекции. Силикон, в отличие от других баз для филлера, имеет уникальную способность мигрировать в зоны, удаленные от места инъекции: имеется множество свидетельств случаев, когда силикон умудрялся мигрировать даже в другие органы.

Рынок дермальных филлеров в последние годы значительно расширился. В настоящее время филлеры способны не только разглаживать морщины, но и восстанавливать объемы во многих зонах, меняя тем самым общее состояние лица.

Однако для достижения достойных результатов врачу необходимо прекрасно разбираться в индивидуальных характеристиках используемых материалов, в том числе показаниях, противопоказаниях, а также предотвращении и лечении любых возможных побочных эффектов, если они неизбежны.

Нет ни одного филлера, который не имел бы побочных эффектов, но вероятность их возникновения резко уменьшается, если специалист знаком с ассортиментом как самих филлеров, так и средств, купирующих их действие. Также — благодаря глубоким знаниям анатомии, владению различными техниками и умению создавать для пациентов индивидуальный план терапии — почти всех серьезных побочных эффектов можно избежать.

Источник: Prime. International Journal of Aesthetic and Anti-Ageing Medicine

источник

Филлеры – вещества, которые используются для введения подкожно с целью устранения мелких и глубоких морщин, увеличения губ и т.д. Грамотно выполненные процедуры позволяют женщине выглядеть моложе и привлекательнее. Но всегда при проведении подобных манипуляций существует риск осложнений. Какова обратная сторона введения филлеров? Что делать при возникновении неприятных последствий процедуры?

Любые косметологические и тем более пластические манипуляции могут сопровождаться общими реакциями организма, которые зависят от индивидуальной чувствительности. При инъекции филлеров приходится сталкиваться со многими подобными осложнениями, часто о них умалчивают салоны и компании.

Во время введения филлеров всегда используется местное обезболивание. Но несмотря на это, определенной степени дискомфорт возникает. Обусловлено это следующим:

Диаметр иглы для введения филлера иногда достаточно большой. Многие растворы (в том числе гиалуроновую кислоту) нельзя технически пропустить через маленькую и тоненькую иголочку.
Большинство филлеров имеют достаточно плотную природу. Они грубо «раздвигают» ткани в процессе того, как специалист вводит раствор подкожно. Это вызывает дискомфорт.
Часто во время введения филлера используются веерообразные движения иглы. Так происходит раздражение большего количество нервных окончаний, что сопровождается заметной болью.

Многие производители филлеров, учитывая данный болевой аспект, выпускают уже готовый раствор с добавлением анестетика, чаще всего это лидокаин.

А здесь подробнее о препарате «Радиесс».

Даже после обычного укола место инъекции может немного отекать, краснеть. При коррекции филлерами эти проявления могут несколько усиливаться. Связано это с тем, что многие используемые вещества гигроскопичны – они притягивают на себя воду. В результате локально образуется отек, выраженность которого зависит от количества вводимого филлера.

Воспаление нижней трети лица, подбородка после введения филлера

Гиперемия (покраснение) – реакция организма на введение чужеродного агента в виде расширение сосудов.

Кровоподтеки (синяки) – обычное явление при выполнении любых инъекций. Они могут возникать при травматизации сосудов иглой, а также при давлении на них филлером с последующим разрывом. Проходят гематомы не очень быстро, даже маленькие кровоподтеки исчезают только в течение 5 — 7 дней.

В ответ на введение чужеродного вещества организм всегда отвечает воспалительной реакцией. В норме она не сильно выражена и проходит в течение 2 — 3 дней.

При несоблюдении стерильности вместе с филлером под кожу могут попадать болезнетворные бактерии. Это вызовет серьезные изменения, после которых могут остаться видимые рубцы.

Реакции, подобные обычному воспалению, могут быть при развитии аутоиммунных осложнений на вводимый препарат. Но тактика лечения в таких ситуациях будет совершенно другой. Поэтому важно своевременно выявить, в чем проблема, чтобы в дальнейшем провести грамотное лечение и избежать последствий.

Папулы после введения филлера

Если вещество введено поверхностно или чрезмерно глубоко, это может стать причиной миграции геля из нужно области. Появляются некрасивые выпячивания, искажается контура лица, появляется заметная асимметрия и т.д. Если в ходе процедуры использовалась гиалуроновая кислота, то справиться с проблемой можно будет с помощью гиалуронидазы. Это фермент, который разрушает данный филлер. В дополнение используются другие методы лечения, в том числе физиотерапия и т.д.

Если вводимый препарат попадает в просвет сосуда, происходит нарушение кровоснабжения участка кожи и подлежащих слоев. Если своевременно не устранить проблему, может возникнуть некроз тканей в этой зоне. Вместо улучшенного внешнего вида женщина получит значимый дефект на лице. Лечение некроза длительное, всегда остаются заметными внешние изменения.

Поверхностный некроз щеки после инъекции гидроксиапатита кальция в левую носогубную складку

В особо сложных случаях гель, проникая внутрь сосуда, может мигрировать дальше, вызывая нарушения кровотока в другом месте. Описаны случаи тромбоза глазной артерии, часто осложняющийся потерей зрения.

Организм некоторых женщин реагирует на вводимые филлеры образованием плотной соединительной ткани вокруг, а также фибром, гранулем. Часто в быту их называют «шишками». Проблема в том, что при выраженной реакции или при введении большого количества геля подобные образования очень заметны, что приносит эстетический дефект.

Гранулема после введния филлера

Подобные узелки могут формироваться и через несколько лет после введения филлера.

Папулы после филлера – это небольшие по размеру белые или красноватые бугорки, которые формируются сразу после процедуры, не причиняют боли или какого-либо дискомфорта, но существенно меняют внешний вид. Этот побочный эффект считается естественным, потому что дерма просто не принимает введенное вещество и пытается его «вытолкнуть». Папулы исчезают в течение 24-48 часов, но могут сохраняться и на протяжении 5 дней.

Причинами длительного сохранения сформированных папул после филлеров являются:

проблемы с кровообращением и лимфотоком в области введения препарата – он просто не в состоянии проникнуть в глубокие слои дермы по причине недостаточной активности движения биологических жидкостей;
вводимые вещества были неправильно подобраны – если, например, у них слишком высокая плотность;
нарушение правил восстановительного периода – пациент посещает бани/сауны, применяет декоративную косметику, самостоятельно проводит массаж лица.

Образование папул может быть связано и с введением слишком большого количества гиалуроновой кислоты. В таком случае ускорить процесс восстановления внешнего вида можно путем введения под кожу специального фермента гиалуронидазы. Папулы исчезнут в течение нескольких часов, но и эффект от косметической процедуры тоже.

Формирование шишек после филлеров может быть связано с:

нарушением правил антисептики врачом, выполняющим процедуру, развитием воспалительного процесса;
образованием кровоподтека под кожей;
смещением филлера;
активным ростом соединительных волокон непосредственно в месте инъекций.

Только гематомы считаются относительно безопасным побочным эффектом, который провоцирует и появление в обработанной части лица шишек. И даже в этом случае нужно обратиться за квалифицированной медицинской помощью, потому что на фоне синяка может развиться и воспаление, и смещение препарата под кожей.

Если проблема уже имеет место быть, то врач может назначить уколы гиалуронидазы – фермента, который стремительно разрушает филлер и выводит вещество из организма. Показана такая терапия при:

слишком большом объеме гиалуроновой кислоты, которая была введена под кожу;
выраженном образовании соединительных волокон;
визуальном определении места расположения геля под кожей;
диагностировании инфекционного процесса;
выявлении сдавливания кровеносных сосудов шишкой.

Механизм действия гиалуронидазы

Если шишки – реакция организма на филлер, как на инородное тело, то будут назначены инъекции гормональных препаратов. Врачи предпочитают проводить физиотерапию (дарсонвализация, ультразвуковое воздействие), потому что это самый безопасный способ решения проблемы.

Уплотнение под кожей после введения филлера чаще всего является обычным побочным эффектом, который исчезает самостоятельно через 2-3 дня. В редких случаях уплотнение носит патологический характер и может быть вызвано:

попаданием препарата непосредственно в просвет сосуда и закупорка последнего;
большим напряжением мышцы в момент введения филлера;
выбором неправильного размера иглы для инъекции (слишком короткая);
неправильным проведением инъекции – «хлопком».

Уплотнение может быть визуально на лице незаметно, но при пальпации оно четко определяется. Решение проблемы – проведение курса физиотерапевтических процедур, массаж лица. Если к уплотнению присоединяются повышение температуры тела, боль в местах уколов, покраснение кожи, то нужно немедленно посетить врача – это относится к симптомам инфекционного процесса, который может носить гнойно-септический характер.

Если после введения филлера отек сохранялся продолжительное время, то это приводит к нарушению стенок сосудов и развивается эффект Тиндаля. Он представляет собой изменение цвета лица – оно становится серым с голубым/синим оттенком. Причиной такого осложнения является неправильное введение слишком плотного филлера – прокол был выполнен в неглубокие слои дермы.

Нередко такое осложнение исчезает само через 1-2 месяца, но чаще всего приходится либо вводить специфические препараты для быстрого рассасывания и вывода гиалуроновой кислоты, либо ждать 8-10 месяцев до самостоятельного распада активного вещества.

Устранение «эффекта Тиндаля» гиалуронидазой

Ишемия – повреждения сосудов, которые считаются частым осложнением после введения филлеров. Дело в том, что врач работает «вслепую» и просто не может предположить, где проходят тонкие кровеносные сосуды. Единственное, на что полагается косметолог – на собственный опыт.

Обычно ишемия имеет ярко выраженные симптомы:

кожа в месте инъекции резко бледнеет;
пациентка жалуется на внезапную боль.

Изменение цвета кожи и ее отек после введения филлера в надблоковую и угловую артерию лица

Врач должен немедленно прекратить введение филлера, выйти из прокола и начать делать массаж. Дополнительно может воспользоваться спреем с нитроглицерином наружно. Впоследствии у пациентки сформируется гематома, может появиться обширный отек и образоваться уплотнение – требуется контроль со стороны врача до полного восстановления.

Если гиалуроновая кислота была введена с нарушениями, то возможно она расположится в мягких тканях неравномерно – асимметрия губ после филлера считается часто фиксируемым осложнением. Но подобное может случиться не только по неопытности специалиста, но и на фоне:

нарушений правил реабилитационного периода самим пациентом;
проведения массажа сразу после косметической процедуры;
индивидуальной реакции организма на «инородное» вещество.

Иногда сами пациенты становятся виновниками такого осложнения – они просят ввести в губы больше филлеров, чтобы сразу после манипуляции увидеть их значительно увеличенными, но окончательные результаты можно будет оценить только через 1-2 недели.

Проблема решается несколькими способами:

в губы вводится дополнительный филлер – в то место, которое выглядит меньше по сравнению с увеличенным;
используется гиалуронидаза или Дипроспан для быстрого распада филлера и вывода вещества;
проводится хирургическое вмешательство – полноценная контурная пластика.

На любой препарат, используемый в процессе введения филлера, может возникнуть аномальная реакция в виде аллергии. Возможен как местный ответ, так и системный (отек Квинке и даже анафилактический шок). Поэтому необходимо предупреждать врача заранее обо всех когда-либо случившихся аллергических реакциях.

Об осложнениях после введения филлеров смотрите в этом видео:

Филлеры можно вводить как сразу в несколько зон, так и в отдельные места. Каждый участок на лице скрывает свои опасности и наиболее частые осложнения.

В верхней трети носогубной складки достаточно часто появляются гематомы различных размеров. Связано это с интенсивным кровоснабжением этих участков. Также повышен риск рецидива герпетической инфекции. Поэтому всем, кто склонен к появлению данных высыпаний, рекомендуется пропить курс противовирусных препаратов до и после введения филлера.

Нередко случается некроз кожи в области носогубной складки, который осложняется присоединением вторичной бактериальной инфекции.

Эта область одна из наиболее чувствительных ко всякого рода воздействиям. Даже незначительная травматизация приводит к гематомам, которые «расплываются» до 3 — 4 см. Для полного их исчезновения необходимо до нескольких недель.

В эту область чаще других проводятся инъекции филлеров. Возможны следующие осложнения:

Отек в течение 10 и более дней.
Образование гематом вследствие хорошего кровоснабжения губ.
Рецидив герпетической инфекции.
Образование узлов как снаружи губ, так и внутри. Расположение уплотнений со стороны ротовой полости может мешать при жевании, приносить чувство постоянного дискомфорта при разговоре. Удаляются хирургическим путем, а также консервативно с использованием физиотерапии, инъекции ферментных препаратов и т.д.

Воспалительный узел левой нижней губы после введения гиалуроновой кислоты

Если после филлеров болит лицо, то это не означает развитие патологии или серьезного осложнения. Врачи рассматривают это ощущение как побочный эффект, который не требует медицинского вмешательства и применения каких-либо лекарственных препаратов, прекращает беспокоить уже на 2-4 сутки после процедуры. Почему возникает боль в лице:

кожа во время введения филлеров травмируется, проколы делаются и в глубоких слоях дермы – боль является естественной реакцией нервных окончаний;
филлеры заполняют пустоты, после чего мягкие ткани натягиваются, принимают новое положение – боль означает адаптацию дермы к новым условиям;
кожные покровы человека слишком чувствительно и неадекватно реагируют на любое воздействие.

Если лицо начало болеть не сразу, а через 5 и более дней после манипуляции, то это может означать занос инфекции в проколы, развитие воспаления – потребуется помощь врача.

Если восстановительный период после инъекций филлерами сопровождается образованием нетипичных уплотнений, то это называется фиброзом лица. Если подобное происходит в течение первых суток и сохраняется на протяжении еще 72 часов, то обращения за медицинской помощью не нужно – явление носит естественный характер и не представляет опасности общему здоровью пациента.

Но в случае сохранения уплотнений на протяжении более длительного времени обязательно нужно пройти обследование у косметолога.

Причины появления проблемы:

неадекватная реакция организма на введение филлера – ткани его отторгают как инородное тело;
низкое качество гиалуроновой кислоты;
перемещение филлера под кожей;
происходит усиленная выработка фибропластов, что обуславливает интенсивный рост соединительной ткани;
поверхностное введение филлера;
неправильный расчет дозы препарата.

Данные наполнители считаются одними из самых безопасных и биосовместимых. Гиалуроновый гель притягивает на себя жидкость, поэтому в местах введения всегда есть отек тканей. Данный филлер чаще мигрирует из зоны введения. Со временем происходит его рассасывание и процедуру приходится повторять.

Часто женщины жалуются на «впадину» под глазами при наличии морщин в области носослезной борозды. Дефект можно легко исправить филлерами. Но надо быть готовыми к отеку тканей, подглазничным гематомам.

Подобные материалы практически не используются. Не рассасывающиеся гели с течением времени всегда смещаются, искажая форму лица. Также они могут сдавливать важные венозные и артериальные сосуды, нарушая питание тканей области.

Если после инъекции филлера в дерму попала инфекция, то на это укажут следующие симптомы:

боль в области патологического очага – присутствует постоянно, имеет тянущий/ноющий характер, может распространяться на все лицо;
температура тела повышается до субфебрильных показателей;
кожа в месте развития патологического процесса на ощупь очень горячая, «горит»;
лицо приобретает ярко-красный цвет.

Дополнительно отмечаются отеки, формирование уплотнений, бугорков с визуально определяемым гнойным содержимым.

При возникновении каких-либо осложнений следует обратиться к специалисту и следовать его рекомендациям. Самолечение и неграмотные действия могут только усугубить ситуацию.

В этом случае обязательно необходимо пройти курс лечения с антибактериальными препаратами. Так можно избежать распространения инфекции и снизить вероятность образования заметного рубца в дальнейшем.

Это одно из наименее опасных осложнений. Обычно для полной коррекции просто необходимо еще раз выполнить процедуру через какой-то промежуток времени.

Бороться с данным осложнением можно по-разному в зависимости от локализации. Выделяют следующее:

Ручной массаж. Особенно полезен для губ.
Соблюдение некоторых правил питания. Следует ограничить на время употребление алкоголя, поваренной соли, копченостей и соленостей – всего, что может провоцировать задержку жидкости в организме.
Полезно прикладывать холодные компрессы на места отека.

Большие кровоподтеки иногда приходится вскрывать и удалять содержимое. С малыми справиться легче, достаточно смазывать гематому мазью на основе гепарина. Это поможет быстрее «перецвести» синяку.

Вот что нужно делать, если после введения филлеров развился фиброз:

вводить специфические препараты для рассасывания и выведения гиалуроновой кислоты (стероидные гормональные, гиалуронидаза);
пройти курс лазерной, радиоволновой терапии;
воспользоваться криодеструкцией – лечением холодом.

Криотерапия

Если консервативные способы не дают положительного результата, то назначается хирургическое иссечение узлов. Оно же показано при глубоком расположении фиброзных образований.

Для устранения аллергических реакций используются различные гормональные мази. Но при выраженных изменения иногда приходится удалять филлер.

Инфильтрат (уплотнение с четко определяемыми границами) может сформироваться и в позднем реабилитационном периоде, а избавиться от него можно будет следующим образом:

пройти ультразвуковую диагностику – определить точное месторасположение проблемы, границы капсулы и качество его содержимого (там вполне может оказаться и гной);
ввести в проблемную область Лидазу – препарат на основе гиалуронидазы, фермента, который расщепляет гиалуроновую кислоту на воду и углекислый газ и быстро выводит продукты распада;
пройти краткий курс противовоспалительной терапии – можно использовать Ибупрофен, который дополнительно окажет и болеутоляющее воздействие.

Массажи помогают избавиться от инфильтрата лишь на короткое время – капсула просто «скрывается» в более глубоких тканях.

О том, как удаляют филлер из губ с помощью гиалуронидазы, смотрите в этом видео:

В большинстве случаев нужно удалять филлер из того места, куда он переместился. Например, для устранения гиалуроновой кислоты используется фермент гиалуронидаза, который растворяет ее. Если дефект не очень большой, можно подождать, пока гель сам растворится в тканях.

Различные узелки можно удалять хирургическим путем, а также пробовать воздействовать на них консервативно. В этом отношении хорошо помогает физиотерапия (электрофорез и другие).

Для того, чтобы максимально снизить риски возникновения неприятных последствий после введения филлеров, полезно следовать рекомендациям:

Выбирать только проверенную клинику и специалиста. Ни в коем случае не попадаться на уловки «красоты на дому».
Накануне процедуры необходимо рассказать врачу обо всех ранее проведенных подобных манипуляциях. Некоторые филлеры несовместимы друг с другом, поэтому их не следует применять в одну и ту же зону даже через время.
Вводить филлер желательно постепенно, малыми дозами. Лучше сделать в последующем коррекцию, чем убирать излишки геля.
Не следует использовать вещества, которые суживают сосуды в месте инъекции, например, эпинефрин. Так можно пропустить грозное осложнение – тромбоз вены или артерии.
Лучше использовать филлеры, избыток которых можно легко убрать. Например, гиалуроновый гель легко исчезает при введении гиалуронидазы.
Проводить аспирационную пробу при инъекции. Она помогает определить, ни попала ли иголка в сосуд.

Реабилитация после филлеров подразумевает соблюдение пациентом некоторых правил:

избегать теплового воздействия, отказаться от посещения бани, сауны и приема горячей ванны на 1-2 недели;
исключить чрезмерные физические нагрузки на 10 дней, но умеренные занятия физкультурой вполне допускаются;
первые 2 дня не пользоваться декоративной косметикой;
любой уход после филлеров должен осуществляться профессиональной, качественной косметикой;
в течение 2 недель как можно реже касаться места введения гиалуроновой кислоты, не давить на него, отказаться от массажа.

Следует отказаться от декоративной косметики

Отек после введения филлера сколько держится?

В течение 3-5 дней отеки в местах введения филлеров считаются нормой, у некоторых людей он может сохраняться в течение 7-10 суток – например, если кожа отличается чрезмерной чувствительностью.

Через сколько после гиалуронидазы можно колоть филлер?

Врачи рекомендуют повторное введение филлеров через 3-4 недели после использования гиалуронидазы.

Можно ли делать массаж лица после филлеров?

Ограничения на массаж лица ставятся на 2 недели после введения филлеров, но только в том случае, если и сама процедура, и реабилитация проходят без осложнений. В противном случае массаж противопоказан до полного восстановления (не меньше 4 недель).

А здесь подробнее о появлении уплотнений на губах после введения гиалуроновой кислоты.

Филлеры широко используются в контурной пластике лица. Большой опыт их применения позволяет сегодня проводить данные процедуры с минимальными осложнениями. Но прежде чем решиться на контурную пластику, следует взвесить все «за» и «против», ознакомиться с противопоказаниями и возможными последствиями.

Смотрите в этом видео о том, чем опасны филлеры для организма:

источник

Считается, что инъекционные методики коррекции внешности — довольно безобидный способ поддерживать молодость и красоту. Однако и они могут привести к негативным последствиям. Что может случиться и как этого избежать?

Негативные последствия введения филлеров можно разделить на умеренные, зачастую предсказуемые побочные эффекты, и осложнения разной степени тяжести.

Нарушение чувствительности в зоне инъекции

Обесцвечивание кожи (становятся заметными сосуды)

Проступание препарата под кожей

Почему могут возникнуть осложнения после филлеров

Скажем несколько слов о каждом случае.

Аллергия – индивидуальная реакция организма. При этом качественные препараты для контурной пластики снижают вероятность ее возникновения.

Синяки и гематомы образуются вследствие повреждения мелких сосудиков иглой шприца.

Отеки – естественная воспалительная реакция организма на травмирование тканей.

Нарушение чувствительности возможно при временном сдавливании наполнителем нервных окончаний.

Пигментация возникает как ответная реакция организма на травму клетки кожи (как при ее повреждении солнцем). Меланоциты вырабатывают пигмент – меланин.

Обесцвечивание кожи (эффект Тиндаля) – вследствие отека тканей в сосудах меняется строение стенок, в результате чего под кожей становятся заметны розово-голубые полосы и сосуды.

Контурирование происходит, если препарат вводится слишком близко к поверхности кожи.

Побеление кожи может случиться при наличии в препарате обезболивающих веществ или при закупорке сосуда или нарушении в нем кровообращения.

Инфекционное поражение возникает при невыполнении правил гигиены проведения процедуры.

Герпес обостряется и протекает крайне тяжело, если процедура выполняется после недавно перенесенного обострения.

Фиброз – реакция организма на чужеродное вещество в виде разрастания соединительной ткани, дающее заметные уплотнения в коже.

Гранулемы – также реакция организма, который пытается «отгородить» чужеродное вещество и заключает его в маленькие капсулы-узелки.

Некроз тканей может возникнуть при повреждении сосуда, его сдавливании или попадании в него филлера. Кроме того, попадание филлера в сосуд, питающий глаз, может привести к слепоте.

Некоторые негативные последствия могут проявиться как сразу, так и через некоторое время. Побочные эффекты, как правило, по истечению определенного времени проходят сами собой (иногда возможна вспомогательная терапия). Осложнения всегда требуют обязательного и немедленного вмешательства врача.

Кто виноват в осложнениях после введения филлеров

Как правило, проблемы после контурной пластики посредством филлеров возникают из-за ошибки в технике введения, а именно: несоблюдения правил гигиены, превышения объема филлера, слишком поверхностное или слишком глубокое его введение. А также некачественных препаратов, которых сегодня на рынке эстетических услуг может быть очень много. Спрос на инъекционные процедуры очень высок, поэтому участились случаи нелегально ввозимых продуктов, не прошедших надлежащих клинических испытаний и сертификации.

Как избежать осложнений при введении филлеров: 5 правил пациента

Для проведения процедуры выбирайте только специализированную клинику, где строго соблюдаются все протоколы проведения контурной пластики и имеется всё необходимое для оказания экстренной помощи.

Заранее поинтересуйтесь квалификацией врача. Постарайтесь узнать о его образовании, работах, стаже. Чем опытней специалист, тем больше он знает о возможных побочных действиях процедуры и том, как их предупредить или эффективно с ними бороться. Имейте в виду, что врач без сертификата, подтверждающего квалификацию, не имеет права оказывать услуги косметолога.

Врач должен расспросить вас об имеющихся или перенесенных заболеваниях, а также препаратах, которые вы недавно принимали или инъекциях, которые делали в прошлый раз. Не скрывайте информацию о своем состоянии здоровья, это может быть крайне важно для благополучного исхода процедуры. Так, например, ни в коем случае нельзя проводить процедуру после обострения герпеса – это может привести к тяжелым осложнениям.

Врач должен использовать только сертифицированные препараты. Обратите внимание, записывает ли врач их название и номер в вашу медицинскую карту. Имейте в виду, что препараты на основе гиалуроновой кислоты возможно вывести из организма путем растворения ее специальным ферментом – гиалуронидазой. Препараты с другими компонентами – нет.

Тщательно соблюдайте все рекомендации врача до и после процедуры (не ходите в сауну, не загорайте и так далее), даже если у вас нет ни отеков, ни синяков. Желательно первое время после процедуры никуда не уезжать, чтобы в случае появления осложнений, незамедлительно обратиться к врачу.

Случается, что осложнения проявляют себя спустя довольно длительный срок – несколько месяцев после процедуры. Так могут возникнуть отеки и покраснения в местах введения препарата. Среди причин – индивидуальная реакция иммунитета, взаимодействие с препаратами, вводимыми ранее, или формирование вокруг филлера биопленки, вследствие нарушения правил гигиены во время проведения процедуры, которая активизирует свою деятельность при снижении иммунитета.

источник

Диаметр иглы для введения филлера иногда достаточно большой. Многие растворы (в том числе гиалуроновую кислоту) нельзя технически пропустить через маленькую и тоненькую иголочку.
Большинство филлеров имеют достаточно плотную природу. Они грубо «раздвигают» ткани в процессе того, как специалист вводит раствор подкожно. Это вызывает дискомфорт.
Часто во время введения филлера используются веерообразные движения иглы. Так происходит раздражение большего количество нервных окончаний, что сопровождается заметной болью.

Воспаление нижней трети лица, подбородка после введения филлера

Гиперемия (покраснение) – реакция организма на введение чужеродного агента в виде расширение сосудов.

Кровоподтеки – обычное явление при выполнении любых инъекций. Они могут возникать при травматизации сосудов иглой, а также при давлении на них филлером с последующим разрывом. Проходят гематомы не очень быстро, даже маленькие кровоподтеки исчезают только в течение 5 — 7 дней.

Папулы после введения филлера

Поверхностный некроз щеки после инъекции гидроксиапатита кальция в левую носогубную складку

Гранулема после введния филлера

Подобные узелки могут формироваться и через несколько лет после введения филлера.

Об осложнениях после введения филлеров смотрите в этом видео:

В эту область чаще других проводятся инъекции филлеров. Возможны следующие осложнения:

Отек в течение 10 и более дней.
Образование гематом вследствие хорошего кровоснабжения губ.
Рецидив герпетической инфекции.
Образование узлов как снаружи губ, так и внутри. Расположение уплотнений со стороны ротовой полости может мешать при жевании, приносить чувство постоянного дискомфорта при разговоре. Удаляются хирургическим путем, а также консервативно с использованием физиотерапии, инъекции ферментных препаратов и т.д.

Воспалительный узел левой нижней губы после введения гиалуроновой кислоты

Бороться с данным осложнением можно по-разному в зависимости от локализации. Выделяют следующее:

Ручной массаж. Особенно полезен для губ.
Соблюдение некоторых правил питания. Следует ограничить на время употребление алкоголя, поваренной соли, копченостей и соленостей – всего, что может провоцировать задержку жидкости в организме.
Полезно прикладывать холодные компрессы на места отека.

О том, как удаляют филлер из губ с помощью гиалуронидазы, смотрите в этом видео:

Выбирать только проверенную клинику и специалиста. Ни в коем случае не попадаться на уловки «красоты на дому».
Накануне процедуры необходимо рассказать врачу обо всех ранее проведенных подобных манипуляциях. Некоторые филлеры несовместимы друг с другом, поэтому их не следует применять в одну и ту же зону даже через время.
Вводить филлер желательно постепенно, малыми дозами. Лучше сделать в последующем коррекцию, чем убирать излишки геля.
Не следует использовать вещества, которые суживают сосуды в месте инъекции, например, эпинефрин. Так можно пропустить грозное осложнение – тромбоз вены или артерии.
Лучше использовать филлеры, избыток которых можно легко убрать. Например, гиалуроновый гель легко исчезает при введении гиалуронидазы.
Проводить аспирационную пробу при инъекции. Она помогает определить, ни попала ли иголка в сосуд.

Вариантов коррекции носогубных складок несколько: контурная, с филлерами, гиалуроновой кислотой, мезонитями. Все препараты для процедуры имеют как положительные качества, так после могут возникнуть осложнения. Например, отек, синяки.

Коррекция формы или пластика скул может потребоваться как при чрезмерно больших, так и маленьких размерах. Есть несколько вариантов, как ее делают: филлерами, гуалуроновой кислотой, имплантами. И хоть методы достаточно безопасны, бывает и неудачная коррекция.

Решившись на омоложение или устранение дефектов лица, женщина должна многое проанализировать. Плазмолифтинг или биоревитализация, гуалуроновая кислота, мезотерапия, филлеры? Что эффективнее и лучше?

Изменить, подтянуть или поднять бюст мечтает каждая вторая женщина. Увеличение груди филлерами позволяет достичь желаемого. Как проводится контурная пластика? Какие филлеры лучше?

П ластический хирург Кирилл Назоев рассказал, что случается при нарушении техники контурной пластики и в каких случаях происходит отторжение препарата.

Бывает, что один и тот же объем вводимого препарата у десяти пациенток дал отличный результат, а одиннадцатая отреагировала на такое же количество филлера выраженным отеком. Даже если у врача золотые руки и вам будет вводиться правильный качественный препарат, реакция тканей на него может быть непредсказуемой. К этому нужно быть готовыми.

Если у женщины аутоиммунное заболевание или эндокринные патологии в виде склеродермии, красной волчанки, псориаз (в тяжелой форме), сахарный диабет, любые инъекционные процедуры могут быть противопоказаны. В подобных случаях возможны тяжелые аллергические реакции или грубый фиброз (уплотнение тканей с появлением рубцов) в местах введения препарата.

Это нормальная реакция на введение филлера может сохраняться до 10 дней. По истечении этого времени можно оценивать результат. Однако, у женщин, которые в принципе склонны к отечности при введении филлеров на основе гиалуроновой кислоты (она, как известно, притягивает воду), она может сохраниться и после.

С этим сталкиваются около 30 % женщин, которым вводят филлеры. Связано это с тем, что в коже достаточно много сосудов. Увы, врачи не обладают рентгеновским зрением и могут попасть в некоторые из них.

Подобное может случиться при нарушении техники контурной пластики, например, если достаточно плотный препарат ввести поверхностно. В этом случае он будет контурировать. Так же, неравномерное распределение препарата возможно, если для инъекций используют некачественный филлер с малой пластичностью.

Опять же, контурирование препарата может быть связано с несоблюдением рекомендаций, которые даются после инъекций филлеров.

Помните, после введение филлеров в течение суток нельзя употреблять алкоголь, проявлять излишнюю мимическую активность; в течение 4 суток – травмировать зоны введения препарата, принимать антикоагулянты; в течение двух недель – посещать любые виды бани; в течение месяца – загорать в солярии.

В среднем объем после контурной пластики с использованием филлеров сохраняется на период от шести месяцев до полутора лет. Это зависит от индивидуальных особенностей женщины, а так же от того, соблюдает ли она рекомендации врача или нет.

Объемы после введения собственного жира (липофилинга) сохраняются на несколько лет. Однако, сразу после введения может рассосаться от 30 до 50 % объема жировой ткани. Но это также очень индивидуально.

Многие спрашивают, а что случается с кожей, когда действие филлеров и ботулотоксина заканчивается, и они выводятся из организма. Так как мой бессменный косметолог ныне пребывает в декретном отпуске, а идти к другому я боюсь, то самое время рассказать, что же происходит с моим лицом без инъекций.

Отмена филлеров. Напомню, я использую филлеры на основе гиалуроновой кислоты, они у меня в носослезных бороздах, носогубных складках, скулах и губах. Последними я делала губы, поэтому тут филлер еще есть. В скулах тоже пока всё хорошо, потому что там филлер очень плотный и держится дольше других. А вот всё остальное начинает меня покидать, вот так это выглядит:

Самое грустное в этом то, что даже вколотые симметрично филлеры уходят неравномерно. То есть, с одной стороны они уходят быстрее, а с другой медленнее. В результате лицо становится несимметричным (еще более несимметричным, чем у меня от природы, хотя мне и этой асимметрии хватало). Вот так это выражается в носослезных бороздах (фото при разном освещении, без макияжа):

С правой стороны филлер еще кое-как держится, и рельеф только начал портиться (у внешнего уголка глаза). А вот слева филлер почти весь ушел, выдав мою носослезную впадину вместе с тёмным кругом. Замазываю слоями корректора.

А вот что происходит в носогубных складках:

Та же беда – справа еще более-менее, а слева уже видна сама складка, причем хорошо видна при любом освещении и макияже.

Отмена ботулотоксина. Тут ничего непредсказуемого – я снова могу морщить лоб, но вот мимические морщинки пока не успели сформироваться:

Надо заметить, я здорово отвыкла от излишней мимики за то время, что у меня были ботокс и диспорт! Дурацкая привычка чрезмерно удивляться и хмуриться меня практически покинула.

Часто в интернете пишут о том, что после ботокса брови могут опуститься. Могут, если препарат неправильно вколот – не в ту мышцу, не в том количестве. Мои брови «сели» туда же, где были до ботокса, но штука в том, что с помощью ботокса мне их немного приподнимали (уголки), а теперь этот эффект исчез, а я уже так к нему привыкла!

В остальном ничего не меняется, никакой побочки. Филлеры уходят постепенно, это даже мне самой не сразу стало заметно. Срок, на который лично мне хватает филлера средней плотности – 10-12 месяцев, после чего и появляется то, о чем я рассказываю, то есть, мой естественный рельеф лица. Качество кожи не изменилось, просто всё становится как было до инъекций плюс еще немного возраста — те 4 года, в течение которых я эти филлеры носила.

источник