Болят ребра и потеют руки

Боль между рёбрами или под ними — причина для беспокойства, поскольку в грудной клетке находятся органы, являющиеся жизненно важными. Данная статья актуальна для всех, у кого болят рёбра: в ней можно узнать о наиболее распространённых причинах этого клинического проявления.

Боль слева или справа под рёбрами может иметь разный характер — равно как и причины, которые её вызывают. Она может быть сильной и практически незаметной, ноющей или резкой, возникающей в определённые моменты или непрекращающейся. Практически в каждом из случаев причиной боли может быть заболевание, которое развивается в области грудной клетки.

К травмам грудной клетки принято относить переломы или ушибы рёбер. Переломы характеризуются разрывами костных тканей и хрящевых суставов одного или нескольких рёбер. В зависимости от травмы болевые симптомы могут иметь постоянный ноющий характер или быть острыми, интенсивными.

Для ушибов характерна несильная боль, которая сопровождается отёком и появлением гематомы в области травмы. Как правило, болевая симптоматика сходит на нет через семь – десять дней. Переломы требуют обязательного прохождения диагностики с целью исключения возможности травмы мягких тканей лёгкого или других внутренних органов. В зависимости от стороны травмы боль может локализоваться справа или слева под рёбрами или между ними. Её интенсивность и длительность зависит от того, насколько сильной была травма.

Боль между рёбрами по ходу нервов может возникать вследствие следующих заболеваний:

остеохондроз грудного отдела позвоночника;
протрузия позвонков;
межпозвонковая грыжа.

Приступы в виде простреливающей боли, похожей на удар током, возникают по причине защемления или раздражения нервных корешков, а их появление могут спровоцировать следующие факторы:

переохлаждение;
проникновение инфекции;
физическая нагрузка;
получение травмы спины.

Боль становится сильнее при сильных вдохах/выдохах или попытках изменить положение тела.

Рёберный хондрит (или, как его ещё называют, синдром Титце) является заболеванием, при котором происходит утолщение хрящевой ткани рёбер, приводящее к их болезненности. Болевые ощущения не локализуются в одном месте и могут распространяться на всю грудину. Они бывают достаточно сильными и проявляются ярче при резких движениях, глубоких вдохах/выдохах или кашле. Боль может сопровождаться:

локальным отёком;
повышением температуры в области патологического процесса.

Она появляется внезапно и по своим проявлениям сравнима со стенокардическим приступом.

Для стенокардии характерна постоянная, давящая боль за грудиной и иногда между рёбрами. Она локализуется в загрудинной области и может распространяться в левую сторону шеи, левую руку и левую часть грудной клетки и может сопровождаться:

нарушением сердечного ритма;
чувством страха.

Помимо этого, болевая симптоматика в рёбрах может возникать при следующих заболеваниях:

злокачественные новообразования (в частности — остеосаркома рёбер) — характеризуются тупыми болями в начале заболевания, которые по мере его развития становятся всё более и более проявленными;
фибромиалгия — боли возникают при попытках поднять руки или повернуть туловище;
плеврит — болевая симптоматика проявляется при кашле и глубоких вдохах/выходах;
опоясывающий лишай — характеризуется интенсивной болью под рёбрами в правом или левом боку, которая сопровождается зудом или жжением.

Ещё одна причина заключается в гипертонусе грудных мышц, который возникает вследствие интенсивных физических нагрузок. Боль в этом случае нарастает и локализуется в межрёберном пространстве.

источник

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Боль в области ребер может являться сигналом множества заболеваний. Термином «боль в области» ребер или «боль в ребрах» обозначается дискомфортные ощущения непосредственно в ткани парных дугообразных костей, то есть в стенках грудной клетки.

Болеть может костная или хрящевая ткань ребер, фасции и мышцы, окружающие ребра, межреберные нервные окончания. Характер болевых ощущений напоминает кардиологические боли – тянущие, ноющие или острые, колющие, поэтому дифференцировать симптомы и ставить диагноз должен только врач, чаще всего узкий специалист – травматолог, ортопед, торакальный хирург, невролог.

Причины, которые могут провоцировать боль в области ребер, следующие:

Травмы, переломы ребра или ребер.
Злокачественные опухоли ребер.
Остеопороз.
Синдром Титце.
Остеохондроз.
Патологии межреберных мышц, нервов.
Грыжа межпозвоночных дисков грудного отдела позвоночника.
Межреберная невралгия.
Фибромиалгия.
Патологическое воспаление плевры.
Плеврит (острый, сухой).
Новообразования плевры.
Психоэмоциональные боли.
Боли, связанные с беременностью.

[1], [2], [3], [4]

[5], [6], [7], [8]

Травмы и переломы, которые могут быть следствием сильного удара, падения. Характер боли зависит от степени тяжести травмировании и вида повреждения.

Ушиб провоцирует острую, но не интенсивную боль в том месте, где повреждена мышечная ткань, окружающая ребра. Среди симптомов наиболее часто встречаются припухлость в месте удара, гематома, до которой больно дотрагиваться. Боль немного стихает и становится тупой, ноющей. Внешний вид травмы не позволяет дифференцировать ушиб от перелома, поэтому требуется рентгенограмма.

Боль в области ребер может быть следствием перелома ребра или ребер. Это более серьезное повреждение, которое сигнализирует о себе болями при вдохах, перемене позы, при движении. Перелом характерен острой болью, распространяющейся на всю грудь, болевые ощущения сохраняются длительное время, даже после того, как костная ткань срастается.

Переломы в свою очередь подразделяются на три группы – трещины, поднадкостничный перелом, полный и сложный перелом, а также оскольчатые переломы. Боль в области ребер при трещине – это наиболее легкая травма в группе переломов, так как ребро сохраняет свою целостность и срастается достаточно быстро. Поднадкостничный перелом, при котором травмируется ребро, но надкостница остается сохранной, также довольно быстро излечивается. Полный перелом опасен своими отломками, которые могут нарушить целостность структуры легких, также серьезной травмой считается и сложный перелом, при котором травмируется сразу несколько реберных дуг. Кроме того, что переломы сопровождаются болезненными ощущениями, они могут спровоцировать типичный кашель с кровью, нарушение дыхательного и сердечного ритма вплоть до шоковое состояния. Любой перелом – от трещины до оскольчатой травмы считается сложным случаем, требующим не только медицинского обследования, но и достаточно длительного лечения.

Синдром Титце – заболевание неясной этиологии, при котором развивает патологическое воспаление хрящевой ткани. Боль в области ребер при синдроме Титце очень острая, интенсивная, часто она перемещается за грудину, напоминая кардиологические симптомы. Довольно часто боли при воспалении хрящевой ткани ребер путают со стенокардией, особенно, если человек самостоятельно пытается поставить себе диагноз и начать лечение. Действительно, симптом боли, отдающей за грудину, под лопатку, в руку или в шею, нарастающий и интенсивный, похож на приступ стенокардии, однако кардиологические препараты его снять не способны. Дифференциальным признаком, который поможет визуально отличить синдром Титце, является небольшая отечность, припухлость в месте воспаления, кроме того, боль в области ребер может усилиться при надавливании на кость, что совсем нехарактерно для стенокардии. Диагностируют синдром с помощью осмотра, ортопедических тестов, пальпации и рентгеновского снимка.

Злокачественные опухоли, которые могут вызвать боль в области ребер, это остеосаркомы, которые поражают людей вне зависимости от возраста. Симптомы злокачественного процесса проявляются постоянными тянущими болями, которые обостряются ночью, когда человек принимает горизонтальное положение. Порой опухоль развивается бессимптомно и начинает проявляться после ушиба грудины, который провоцирует разрастание патологического образования. Если ушиб не проверен рентгеном, он лечится как простая бытовая травма, часто прогреваниями, что усугубляет онкологический процесс. Опухоль большого размера можно заметить при визуальном осмотре: в месте ее локализации имеется припухлость. Основной способ подтверждения или исключения опухоли ребра – это биопсия.

Остеопороз, который встречается чаще всего у пациентов женского пола, также может быть причиной болей в области ребер. Это заболевание связано с патологически низким уровнем кальция в ткани костей и их разрушением. Причины остеопороза разнообразны, но чаще всего объясняются физиологическими возрастными изменениями – эндокринными (климакс), обменными (нарушение усвоения кальция, витамина D). Остеопороз развивается бессимптомно, поэтому человек не чувствует ни малейших симптомов этого разрушительного процесса. Боль в области ребер при остеопорозе свидетельствует о значительном изменении структуры костной ткани, о мелких трещинах и раздражении сохраняющей кость надкостницы. Именно надкостница сигнализирует с помощью боли о проблеме, поскольку в ней находится большое количество нервных болевых рецепторов. Сильная, резкая боль при остеопорозе может указывать на патологический перелом, который провоцирует обычная для здорового человека нагрузка. Костная ткань настолько хрупкая, что может разрушиться от банального наклона или резкого поворота тела. Одновременно с разрушением реберных костей нарушается целостность позвоночника и костной системы организма в целом. Остеопороз диагностируется с помощью стандартного комплекса обследований, в который входит рентген, лабораторные анализы крови.

Остеохондроз, который является системным дегенеративным воспалительным процессом, развивающимся в межпозвоночных дисках. При сдавливании нервных пучков появляется боль, которая чаще всего локализуется в спине. Однако запущенное заболевание, особенно, если деформация позвонков происходит в грудном отделе позвоночника, может вызвать боль в области ребер. Симптомы имеют характер хронических, ноющих болей, которые сопровождаются ощущением «кола в груди». Боль меняет свою интенсивность в зависимости от позы, физической нагрузки, теплового режима (сквозняки, переохлаждение). Остеохондроз характерен ощущением онемения конечностей, мышечной слабостью. Часто боль в области ребер слева путают с кардиологическими болями. Заболевание диагностирует врач-невролог, он же назначает комплекс терапевтических мероприятий, которые могут длиться довольно долго.

Межпозвоночные диски грудного отдела позвоночника не считаются уязвимыми, чаще всего грыжа развивается в поясничном отделе. Однако боль в области ребер иногда свидетельствует именно о грыже, которая является патологическим осложнением дегенеративных изменений позвонков грудного отдела. Боль развивается постепенно, усиливается и становится невыносимой до потери сознания. Болевой симптом часто иррадиирует в шею или руку. Диагноз грыжи подтверждается или исключается с помощью рентгенограммы или компьютерной томографии, что является более точным и конкретным методом обследования. Лечится грыжа грудного отдела позвоночника консервативным способом.

Является частой причиной, вызывающей боль в области ребер.

В промежутках между ребрами довольно много мышечной и нервной ткани, в структуру которых входят болевые рецепторы. Любое раздражение или сдавливание нервных пучков провоцирует болевой симптом разной степени интенсивности. Причины межреберной невралгии настолько многообразны, что требуют отдельного подробного описания. Характер неврологической боли в области ребер достаточно типичен – она проявляется остро, есть ощущения «прокола», прострела. Боль может застигнуть человека в любое время суток и значительно усиливается при смене позы, движениях, наклонах, поворотах тела и даже при вдохе, кашле или чихании. Для межреберной невралгии также характерно наличие двух точек – в средней части груди и в области позвоночника. Боль может вызвать сдавливание межреберных мышц при деформации ребер, растяжение мышц, при чрезмерной физической нагрузке. Боль в области ребер, вызванная невралгией, часто проходит самостоятельно и не серьезного конкретного лечения, кроме покоя, простых растираний или прогревания. Более серьезными случаями, когда боль в области ребер не проходит длительно, должен заниматься невролог, который определит диагноз и назначит медикаментозное лечение, возможно – массаж, курс лечебной гимнастики.

Заболевание, которое в последнее время стало встречаться все чаще, хотя ранее фибромиалгия не была отдельной нозологической единицей в классификационном справочнике. По статистике каждый 25-й человек страдает той или иной формой фибромиалгии. Этиология полифакторного синдрома до сих пор не уточнена, однако симптоматика довольно подробно изучена и описана. Одним из типичных признаков фибромиалгии является боль в области ребер, особенно тогда, когда фиброзной дегенерации подвергается мышечная ткань грудного отдела. Провоцирует острую болевую форму скрытого течения заболевания стресс, психоэмоциональная травма. Фибромиалгия – это одновременное поражение многих групп мышц, в число которых входят и межреберные. Боли в ребрах при фибромиалгии характеризуются как двусторонние, чувствительные к метеоусловиям. У больного возникает ощущение скованности в области груди, появляется периодическая головная боль, нарушается процесс засыпания, а затем и сон в целом, страдает координация и значительно снижается качество жизни. Диагностика фибромиалгии всегда затруднительна, поскольку симптоматика крайне обширна и не специфична. Боль в области ребер не является основным симптомом, однако на нее стоит обратить внимание, если она носит постоянный, охватывающий грудь характер. Фибромиалгические межреберные боли диагностируются методом исключения, затем проводится комплексное обследование, кроме того, существует утвержденная диагностическая таблица с параметрами заболевания. Лечение фибромиалгии также многообразно, оно зависит от индивидуальных свойств организма больного и характера боли в ребрах. Иногда достаточно купировать болевой симптом и назначить курс физиопроцедур, но порой терапия может занять более длительное время.

[9], [10], [11], [12], [13]

Заболевания плевры также могут являться фактором, провоцирующим боль в области ребер. Плевра покрывает легкие тонким, наружным слоем соединительной ткани и всю грудину изнутри. Плевра содержит огромное количество болевых рецепторов, малейшее раздражение которых провоцирует достаточно сильную боль. Особенно болезненно протекает сухой плеврит в острой форме. Симптомы сухого плеврита следующие:

Односторонняя боль в области ребер.
Изменение интенсивности боли при глубоком дыхании, чихании и кашле, резких поворотах тела, при дефекации.
Субфебрильная температура тела, со скачками до 38-39 градусов.
Преходящее лихорадочное состояние в вечернее время.
Чрезмерное потоотделение.
Сухой, частый непродуктивный кашель.
Предпочтение боковой позы при горизонтальном положении.
Учащенное, поверхностное дыхание.
Одышка.

Диагностировать сухой плеврит должен терапевт, а затем пульмонолог с помощью комплексного обследования, решающим методом в котором будет рентгенография. Лечение предполагает назначение антибиотиков, анестетиков и противовоспалительных препаратов.

Опухолевый процесс в плевре также может сопровождаться болями в области ребер.

Онкологический плевральный процесс, к счастью, встречается довольно редко, однако и те немногие случаи достойны описания. Болевые ощущения при опухолях плевры носят постоянный характер, боли ноющие, длительные, но не острые, терпимые. Локализация боли зависит от места развития опухоли, если образование достигает больших размеров, появляется одышка, цианоз кожных покровов. Опухоль, вызывающая боль в области ребер, может быть доброкачественной или злокачественной, это определяет биопсия.

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27]

Могут быть распространенными и касаться не только боли в ребрах, но и головных болей, пищеварительного дискомфорта. Невроз, затяжная депрессия, неврастения, ипохондрическое заболевание сопровождается мышечными спазмами, может развиться боль в области ребер. Тревожность в принципе мобилизует многие ресурсы человеческого организма, однако длительное состояние тревожности, постоянное напряжение начинает действовать на органы и системы патологически разрушительно. Функциональных или органических поражений при психоэмоциональном факторе, вызывающем реберную боль, не выявляют, однако лечение необходимо.

Терапевтическую стратегию должен выстраивать врач-невропатолог или психиатр.

Это типичные ощущения третьего триместра, особенно, если до беременности женщина имела астеничное телосложение. Никаких патологий в органах и системах будущей матери при подобных болях не существует, как правило, болевой симптом вызван следующими причинами:

Значительное увеличение матки в размерах, матка перемещается вверх и давит на нижние ребра.
Внутриутробная активность малыша, которые двигается чересчур интенсивно.
Положение плода вверх ногами, когда малыш упирается в верхнюю полость матки и ребра.

Симптоматика не является угрожающей, однако при постоянных, тревожащих болях женщине все же следует обратиться к врачу и пройти дополнительное обследование. Обычно рекомендации, которые касаются болей в ребрах, не представляют сложностей в выполнении:

Беременной женщине стоит помнить о правильной осанке и стараться держать спину прямо, расправлять плечи.
Одежда не должна быть обтягивающей и сковывающей движение и тело в целом, особенно, в области груди.
Боль в области ребер можно попытаться снять, подняв руки вверх на глубоком вдохе. Опускаются руки на выдохе.
При чрезмерной внутриутробной активности малыша женщине нужно принять горизонтальное положение, лечь на бок.

Боль в области ребер – это неспецифичный симптом, который может указывать на различные внутренние патологии и функциональные нарушения. Если болевой симптом длится более суток, следует обратиться к врачу, даже случает терпимой боли.

источник

МКБ-10: M79.2 Neuralgia and neuritis, unspecified (невралгия и неврит, неуточненные)

Межреберная невралгия – это заболевание, которое возникает при ущемлении или раздражении межреберного нерва, проявляется острой, пронзающей болью в грудной клетке. Во время приступа больному трудно сделать вдох, он замирает, боль напоминает удар током, похожа на сердечный приступ. При диагностике важно проведение функциональных тестов и магнитно-резонансного сканирования грудного отдела.

Клиника доктора Игнатьева проводит диагностику и лечение межреберной невралгии. Прием производится по предварительной записи.

Симптомы межреберной невралгии весьма размыты, в одних случаях возникает резкая, стреляющая боль в груди, в других – боль постоянная и не позволяет нормально дышать, наклоняться.

Диагностика подвижности плечевого сустава при межреберной невралгии

Проекция позвонков на пояснично-грудном отделе

Пронзающая боль в грудной клетке, вдоль ребер (ноющая боль характерна для торакалгии);
Во время приступа больной замирает, движения вызывают усиление боли, больно сделать вдох;
Приступ длится от нескольких секунд до нескольких минут;
Приступы боли в области сердца с определенной периодичностью, без лечения становятся чаще;
Межреберной невралгии предшествует заболевание позвоночника.

Боль обычно возникает с одной стороны. Если больной чувствует боль слева, то первым делом связывает ее с сердцем (некоронарогенная, вертеброгенная кардиалгия). Прием нитроглицерина не уменьшает приступ.

Дисфункция реберно-позвонковых суставов: а-норма; б,в – варианты патологии.

Вопреки всеобщему убеждению, что остеохондроз вызывает межреберную невралгию, на практике это оказывается не так. На фоне снижения высоты межпозвоночных дисков и их выпячивания, повышается риск рефлекторных реакций, которые и способствуют резкому ущемлению. Со временем формируются триггерные пункты, которые вызывают хроническую боль.

Второй по частоте причиной межреберной невралгии выступает дисфункция реберно-позвонковых суставов.

Прежде, чем приступать к любому виду лечения, важно установить основное заболевание, сама по себе межреберная невралгия может являться лишь одним из многих симптомов более серьезных заболеваний. В большинстве случаев причиной боли является полисегментарный остеохондроз грудного отдела, сколиоз, смещения позвонков (спондилез), дисфункция реберно-позвоночных суставов, рефлекторные реакции, миофасциальные болевые синдромы, опухолевые заболевания и другие.

Положение человека при приступе

Как жалуются пациенты при межреберной невралгии:

В последнее время возникает простреливающая боль в области левой груди, как сердце хватает;
Током пронзает все тело, нельзя ничего сделать, очень сильная боль и чувство страха;
Без причины появилась невыносимая боль как током, невозможно разогнутся, сделать вдох;
Сидя на работе, сильно схватило в ребрах и долго не проходило;
Мучает ноющая боль в области лопатки, нельзя сделать полный вдох грудной клеткой;
Болят ребра справа/слева, усиливается при движениях.

К сожалению, как показывает статистика, современная медицина практически бесполезна при данной патологии, предлагая в качестве основного лечения витаминотерапию, обезболивающие, противовоспалительные (в последнее время уже доказали их безосновательное назначение) препараты – основная причина не устраняется, теряется время. В тоже время при традиционном лечении период медикаментозной реабилитации длится месяцами, годами, результат может быть непостоянным или отсутствовать вообще.

От позвоночника отходит множество тоненьких нервных пучков, часть которых проходят между ребрами – эти нервы называются межреберными.
Сверху и снизу к ребрам крепятся мышцы, которые отвечают за вдох и выдох, между ними находится тонкий межреберный нерв. Во время приступа, болевые импульсы идут по нервным волокнам к спинному и головному мозгу, а человек ощущает боль.

В результате смещений позвонков, остеохондроза, сколиоза, из-за травмы или резкого сокращения межреберных мышц, межпозвоночный нерв может рефлекторно ущемиться.
Возникающая сильная боль, как правило, имеющая стреляющий или тянущий характер, часто распространяется по всей грудной клетке.

Поскольку боль не может длиться вечно, возникает атрофия нервного корешка, уходят болевые ощущения, но уменьшается объем дыхания, возникает чувство тяжести и поверхностное дыхание. Со временем, лечение запущенных межреберных невралгий более трудоемкое, требует немалых усилий.

Приемы по устранению межреберной невралгии. Клиника Доктора Игнатьева

Специальными приемами и техниками врач устраняет ущемление нерва, устраняет смещения в позвоночнике, которые мешают нормальному функционированию, и помогает восстановить нормальную работу опорно-двигательного аппарата. Преимущественно это техники постизометрической релаксации, мягкотканные техники, релиз. В случае обнаружения дисфункции ребер, применяются манипуляционные техники.
В Киеве есть все условия для диагностики и проведения лечения межреберной невралгии.

Записаться на консультацию в Клинику Доктора Игнатьева можно по тел.: (044) 227-32-51, +38 067 920-46-47
Читайте также: Часто задаваемые вопросы!

источник

Некоторые люди жалуются на то, что болят ребра при нажатии, что может быть спровоцировано различными травмами или болезнями. Обычно люди не придают большого значения такому состоянию, что является очень большой ошибкой.

Определить основную причину образования дискомфорта возможно по локализации болезненности. Очень важно при повторяющихся болях посетить доктора и провести диагностику, а также лечение.

Имеется множество различных причин, по которым болят ребра при нажатии, среди которых нужно выделить такие как:

травмы;
перелом ребра;
трещина в ребре;
болезни желудка и поджелудочной;
болезни печени и желчного пузыря;
воспаление хрящевой и мышечной ткани;
болезни легких.

Помимо этого, болезненные проявления могут быть спровоцированы просто неудобным положением во время сна или работы. Перед проведением лечения обязательно нужно определить, почему болят ребра при нажатии, так как в каждом конкретном случае методы терапии несколько различаются.

Если болят нижние ребра при нажатии, то это может быть спровоцировано такими болезнями, как:

плеврит;
синдром Титце;
остеосаркома ребер;
фибромиалгия.

Синдром Титце – редко встречающаяся патология, отличающаяся возникновением воспаления правого или левого реберного хряща. Основным проявлением патологии считается боль, которая значительно усиливается при вдохе. Больные отмечают наличие острых или нарастающих со временем болей. В основном локализация дискомфорта наблюдается с одной стороны. Для болезни характерно чередование острой стадии и ремиссии.

Если болят ребра при нажатии, то это может быть признаком фибромиалгии. Это поражение мягких тканей вне суставов, для которого характерно наличие боли в мышцах и костях. Пораженные области отличаются особой чувствительностью к надавливанию и прощупыванию. Основным признаком протекания болезни является боль в мышцах и костях, распространяющаяся на разные части тела с обеих сторон.

В таком случае зачастую наблюдается некоторая скованность тела утром, отечность ног и рук, повышенная утомляемость, а также покалывание и онемение. Все эти признаки могут прогрессировать в случае смены погоды, стрессов, усталости. При протекании этой болезни у человека могут наблюдаться различного рода нарушения психики, которые проявляются в виде ухудшения настроения или в депрессивных состояниях.

Еще одним нарушением, при котором болят ребра при нажатии, является остеосаркома. Это злокачественное новообразование, которое исходит из костной ткани. Опухоль стремительно разрастается, что приводит к образованию метастаз еще на первоначальных стадиях протекания болезни. Среди основных признаков наличия болезни можно выделить такие как:

незначительные боли в области грудины;
припухлость в области грудины;
ограничение подвижности ребер при дыхании.

На первоначальных стадиях развития болезни симптоматика не слишком сильно выражена, однако она очень быстро прогрессирует.

Еще одной причиной возникновения болезненности считается плеврит. Это воспаление мембраны, покрывающей поверхность внутренней часть грудины. Болезнь в основном затрагивает только одну часть грудины, но может быть и двухстороннее поражение.

Если болит под левым ребром при нажатии, это может быть признаком протекания таких болезней, как:

болезнь двенадцатиперстной кишки;
панкреатит;
язва желудка.

Панкреатит — воспаление поджелудочной железы, признаками которого являются:

болезненность в области живота;
интоксикация организма;
кашеобразный кал с непереваренными частичками пищи.

Если болит под ребрами при нажатии, это может быть признаком болезни двенадцатиперстной кишки. В частности, это может быть острый дуоденит, который проявляется такими признаками, как:

боль в области желудка, отдающая в нижнее ребро;
тошнота;
кишечные нарушения;
сильная слабость.

Еще одной опасной и распространенной болезнью является язва желудка, при которой слизистая покрывается язвами. Она доставляет больному значительный дискомфорт. В основном патология развивается на фоне эрозий и гастритов.

Если болит под правым ребром при нажатии, то это может быть признаком таких болезней, как гепатит или желчнокаменная болезнь. Для желчнокаменной болезни характерно образование камней в желчном пузыре и его протоках, что провоцирует боль справа под ребром. Возникает она при нарушении обменных процессов. На протяжении длительного времени патология протекает бессимптомно и диагностируется совершенно случайно при проведении рентгенографии.

Гепатит – болезнь печени воспалительного характера, которая приводит к разрушению клеток печени и имеет достаточно выраженные признаки даже на первоначальной стадии, в частности, такие как:

болезненность и тяжесть в правом боку;
повышенная утомляемость и слабость;
тошнота;
ухудшение аппетита.

При возникновении всех этих признаков нужно посетить врача, так как при усугублении патологического процесса могут возникать различного рода осложнения.

Если болят ребра при нажатии спереди или сбоку, то это может быть признаком таких проблем, как:

трещина в ребре;
перелом;
травма грудной клетки;
остеопороз;
остехондроз.

Трещина в ребре характеризуется нарушением целостности кости или частичным ее переломом, при котором отломки костной ткани не смещаются. Трещина может образовываться в результате травмы или при наличии определенных аномалий в организме. Среди основных признаков наличия травмы можно выделить такие как:

мучительная боль в области травмы;
одышка;
повышенная тревожность;
мигрень;
усталость, головокружение;
посинение и отечность мягких тканей.

Стоит отметить, что боль значительно усиливается при вдохе или кашле и ослабевает во время выдоха. Именно поэтому человек жалуется на то, что ему очень сложно глубоко дышать. Кроме того, можно отметить наличие сильной припухлости в области поражения и подкожное кровоизлияние.

При переломе ребра происходит повреждение не только костной ткани, но и некоторых внутренних органов. Среди основной симптоматики наличия перелома можно выделить следующее:

резкая боль в пораженной области;
болезненность при дыхании;
бледность кожи;
ноющая боль в грудине;
затрудненное дыхание;
сильная слабость;
одышка;
повышение температуры;
синюшность кожи.

Травма грудной клетки может быть достаточно опасной для здоровья и жизни человека, поэтому при ее наличии обязательно нужно оказать срочную помощь. При открытой травме у человека наблюдаются раны, которые могут быть от колющих предметов, огнестрельного оружия. К травмам можно отнести:

сотрясения, при которых не наблюдается изменение в области грудины;
ушибы мягких тканей и внутренних органов;
передавливание грудной клетки.

Существует несколько достаточно выраженных признаков закрытых травм, среди которых нужно выделить такие как:

острая боль в груди;
посинение кожи;
припухлость в области поражения;
затруднение дыхания;
одышка;
увеличение размера живота.

При возникновении всех этих признаков нужно посетить врача для проведения рентгенограммы, что позволит правильно подобрать метод лечения.

Болезненные проявления может спровоцировать также остеохондроз. Это дегенеративное поражение позвоночника, спровоцированное передавливанием, воспалением и раздражением нервных окончаний. В основном болезнь проявляется в виде боли в области спины, однако может также наблюдаться болезненность в ребрах и грудине.

Еще одной причиной возникновения боли считается остеопороз. Эта болезнь характеризуется понижением уровня кальция в костях и последующим его разрушением. При возникновении этой патологии болит правое ребро при нажатии, однако боли могут наблюдаться и с левой стороны. Это говорит о наличии микроскопических трещинок, а также изменении структуры костной ткани. Вместе с процессом костной ткани наблюдается общее истощение организма и ухудшение самочувствия.

Если болит левое ребро при нажатии у ребенка 4-9 лет, то это может быть признаком заворота кишечника в нижнем отделе. Диагностируется подобное нарушение в основном у детей с лишним весом. Патология характеризуется тем, что происходит попадание одной кишечной трубки в просвет другой. В таком случае у ребенка наблюдается характерная симптоматика, а именно:

ребенок становится беспокойным;
поджимает ноги и плачет;
после прекращения приступа у малыша начинается рвота.

Стул ребенка изначально нормальный, однако через некоторое время в каловых массах могут появиться примеси крови. Помимо этого, если ощущается боль в ребре при нажатии, то это может быть признаком травмы у ребенка. При возникновении даже малейшего дискомфорта нужно посетить врача, чтобы избавиться от заболевания и предотвратить развитие осложнений.

Если ощущается боль в области ребер во время беременности, то это может быть спровоцировано такими факторами, как:

увеличение размеров матки;
активные движения плода;
рост плода.

При возникновении дискомфорта нужно поднять вверх руки и максимально глубоко вдохнуть. После этого нужно сделать медленный выдох. Это помогает уменьшить болезненные проявления. Женщине во время беременности нужно стараться всегда держать спину прямо. Помимо этого, важно носить свободную одежду, которая не будет стеснять движения и передавливать ребра и органы.

Если ребенок активно толкается ножками, то нужно немного отдохнуть, просто спокойно полежав на боку, пока он не успокоится.

Если болит правое ребро при нажатии, то нужно обратить особое внимание на наличие проблемы и проследить за частотой ее проявления и интенсивностью. Если игнорировать дискомфорт, возникающий в этой области, то это может спровоцировать развитие различного рода осложнений и опасных патологических состояний. В основном болят ребра с правой стороны при нажатии при их травмировании, болезнях почек, печени, желчного пузыря. Зачастую боли становятся просто непереносимыми. Помимо этого, наблюдаются такие признаки, как:

сильное потоотделение;
учащенное сердцебиение;
холодные конечности;
падение давления;
нарушение функционирования внутренних органов.

Боли в основном спастические и характеризуются высокой степенью интенсивности имеющихся проявлений. При язвенном колите и болезнях Крона у пациента наблюдается боль в правом боку под ребром. В основном подобные болезни сопровождаются вздутием живота.

При появлении острых болей обязательно нужно вызвать скорую помощь. Категорически запрещено принимать спазмолитики, так как они несколько притупляют имеющуюся симптоматику, в результате чего диагностика может быть затруднена.

Если болит ребро с левой стороны при нажатии, это может указывать на наличие различных опасных болезней или травмы. При возникновении болезненных проявлений, которые могут указывать на наличие переломов, трещин или травмы грудины, до приезда доктора нужно соблюдать постельный режим. Это обязательно нужно сделать, чтобы предупредить возможные отрицательные последствия и осложнения, которые зачастую приводят к смерти больного.

Чтобы облегчить самочувствие, нужно проводить дыхательную гимнастику. Обязательно нужно делать глубокие вдохи. В некоторых случаях боль может несколько усиливаться, но нужно стараться по возможности делать очень медленный выдох. Если травма очень сильная и провоцирует возникновение нестерпимых болей, то нужно стараться делать такую гимнастику хотя бы 1 раз в час.

Вне зависимости от причины, спровоцировавшей боли в области ребер, нужно обязательно обратиться к терапевту. Он сможет определиться с выбором узкого специалиста, который поможет диагностировать основную причину возникновения боли и назначить требуемое лечение.

Если болит ребро при нажатии слева или справа, то обязательно нужно провести диагностику для определения причины патологии. Чтобы избавиться от болезненности, нужно обратиться за помощью к травматологу, терапевту или неврологу. Затем нужно пройти комплексное обследование.

Так как боль может быть спровоцирована различными болезнями и патологическими состояниями, то обязательно нужно пройти обследование и сдать анализы. Изначально доктор проводит опрос и визуальный осмотр пациента, а затем для предположения своих подозрений назначает инструментальное обследование. В частности, требуется применение таких методов диагностики, как:

анализ крови;
ультразвуковая диагностика;
рентген;
томография;
сцинтиграфия;
биопсия.

В основном при синдроме Титце врач назначает только проведение анализов крови, а также УЗИ. Диагноз ставится на основании имеющихся признаков. В некоторых случаях назначается томография, которая позволяет подтвердить поставленный диагноз, а также проверить кость на наличие злокачественных новообразований.

В случае подозрения на наличие опухоли или метастаз в ребрах дополнительно могут быть назначены коагулограмма и рентген грудной клетки. Если результаты рентгена сомнительные, то доктор может назначить томографию или сцинтиграфию для более детального и послойного изображения ребер.

Если болит левое ребро при нажатии, то это может быть признаком серьезных болезней или травмы. При возникновении острых и резких болей обязательно нужно вызвать скорую помощь. Можно для устранения дискомфорта приложить к пораженной области лед, завернутый в ткань. Чтобы не исказить результаты обследования, до приезда врача запрещено принимать обезболивающие препараты.

После проведения осмотра врач может назначить спазмолитический препарат для устранения боли. В основном применяется «Но-Шпа» или «Нитроглицерин». Лечение подбирается строго индивидуально, в зависимости от того, что именно спровоцировало болезненные ощущения. В частности, терапия проводится при помощи медикаментозных препаратов, физиотерапевтических методик и народных средств. В особо тяжелых случаях назначается хирургическое вмешательство.

Для устранения болезненности в боку, спровоцированной болезнями желчного пузыря, нужно отварить картофель в кожуре, растолочь его в воде, дать постоять несколько минут, а затем принимать отвар по нескольку раз в день.

При болезнях печени и селезенки нужно принимать ежедневно отвар шиповника. Также хорошим средством является смесь меда с молотой корицей. Стоит отметить, что болезненность может возникать по самым различным причинам, поэтому категорически запрещено заниматься самолечением.

источник

Болевой синдром в области ребер, который появляется при нажатии, после сна или в процессе дыхания, — признак ухудшения здоровья. При возникновении похожих симптомов следует незамедлительно обратиться к врачу. Своевременная диагностика повышает шанс лечения серьезных заболеваний, которые могут привести даже к летальному исходу. При ушибах и травмах нужно посетить специалиста и провериться на наличие трещин или переломов, чтобы избежать нежелательных последствий.

Болевые ощущения в области ребер бывают тупыми, жгучими, внезапными, ноющими, нисходящими и восходящими.

Причинами таких симптомов в груди с двух сторон являются:

1. Инфаркт миокарда. При нем возникает боль в груди с отдачей в левую руку или шею. Случается при недостаточном кровоснабжении. Боль по типу является гнетущей.
2. Расслоение аорты. Характеризуется внезапными неприятными ощущениями между ребрами и в области лопаток. При раннем диагностировании значительно повышается процент выживания.
3. Перикардит — воспаление околосердечной мембраны. Ему свойственна острая боль в положении лежа и на вдохе.
4. Легочная эмболия. Характеризуется гнетущими болевыми ощущениями в груди. Если тромб попадает в легочную артерию, смерть наступает почти сразу после возникновения симптома.
5. Легочная гипертензия — повышенное артериальное давление.
6. Опоясывающий герпес. За несколько дней до заболевания появляются головная боль, высокая температура тела, слабость, иногда депрессия. Затем присоединяются зуд и высыпания, которые чаще всего проявляются в области между ребрами. Представляет собой реакцию организма на вирус ветряной оспы.
7. Трещина в ребре. Возникает болезненность в районе повреждения. При вдохе и кашле дискомфорт усиливается, при выдохе слабеет. Пострадавший не может глубоко дышать, ощущает удушье, одышку, сонливость, головокружение, наблюдаются мигрени, отечность и посинение мягких тканей.
8. Перелом ребра. При нем повреждаются не только кости, но и внутренние органы. Для этого состояния характерны резкая ноющая боль, бледность кожи, одышка, повышенная температура тела, слабость, затруднение дыхания, кровохарканье. Перелом ребра может привести к смерти, поэтому при нем требуется срочная госпитализация.
9. Травма грудной клетки. Такие повреждения делятся на открытые и закрытые. В первом случае наблюдается присутствие раны (от колющих предметов, огнестрельного оружия). К закрытым относятся сотрясения, ушибы, сдавливания. При них наблюдаются острый болевой синдром в груди, опухлость в месте поражения, затруднение дыхания, одышка, увеличение объема живота, нарушение сердцебиения. Если ударов, ушибов или травм не было, а подобные симптомы присутствуют, это может свидетельствовать о приближающемся инфаркте.
10. Синдром Титце. При нем болезненность усиливается при вдохе или нажатии. Воспаление локализуется в районе соединения груди, справа или слева (иногда сразу в нескольких местах). Боль резкая, сильная, нарастающая и острая, ощущается всей верхней частью, иногда возникает и сзади груди. Чаще всего проявляется с одной стороны и отдает в предплечье или плечо. Болевой синдром может быть кратковременным или длительным.
11. Фибромиалгия. При этой патологии болевые ощущения в мышцах и костях распространяются на разные участки тела с любой стороны. Проявляются как внизу поясницы, так и выше, а также в области позвоночника. Характерны отечность рук и ног, скованность тела после пробуждения, повышенная утомляемость, покалывание и онемение. Признаки присутствуют не меньше 3 месяцев.
12. Остеосаркома ребер. При ней наблюдаются слабая боль в груди, иногда с повышенной температурой тела. Дискомфорт возникает при вдохе и выдохе, присутствуют припухлость, появление жирной кожи. Поздняя диагностика может привести к летальному исходу.
13. Плеврит. Существует две формы – хронический и острый. Проявляется как в одной части груди, так и в двух сразу, возникает внезапно. Характеризуется острой болью, чихание и кашель усиливают неприятные ощущения. Сопровождается повышенной температурой тела, лихорадкой.
14. Опухоли плевры — тонкой пленки из ткани, тесно примыкающей к ребрам и покрывающей грудную полость изнутри, а легкие — снаружи. Могут быть доброкачественными и злокачественными. Болевые ощущения постоянные, ноющие, локализуются в месте расположения новообразования. Если опухоль большая, появляются одышка, бледный оттенок кожи, чувство тяжести.

источник

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Боль в ребрах – это термин, которым чаще всего описывают болевые ощущения, возникающие в стенке грудной клетки, а не внутри ее. Источником боли в данном случае является само ребро (его костная или хрящевая часть), межреберный нерв, фасции и мышцы, прилегающие к ребрам.

По характеру боли в ребрах слева могут напоминать сердечные боли. Зачастую разобраться в природе заболевания способен только профессиональный врач.

Боли в ребрах может иметь различный характер. Она может быть острой, колющей, либо продолжительной, ноющей, тянущей. Может беспокоит пациента постоянно, или возникает в определенных ситуациях (при физических нагрузках, при определенном положении тела и пр.).
Диагностикой причин и лечением болей в ребрах занимаются, в зависимости от характера заболевания, следующие врачи:

торакальный хирург;
травматолог;
терапевт;
ортопед;
невролог.

Боль в ребрах – характерный симптом их травм. Чаще всего они случаются во время падения или удара.

Выраженность болевых ощущений и других симптомов зависит от вида травмы:
1. При ушибе возникает резкая, но не сильная боль в ребрах справа или слева, в зависимости от вида травмы, которая затем становится ноющей, а потом и вовсе проходит. В месте травмы возникает припухлость, синяк, до него больно дотрагиваться. По внешнему виду пациента и выраженности боли не всегда удается точно установить, что имеет место ушиб без перелома. Помогает прояснить картину компьютерная томография.
2.Перелом ребра – более серьезная травма, которая сопровождается болями в ребрах во время вдоха и движений. В момент травмы возникают резкие болевые ощущения, которые остаются в течение длительного времени достаточно сильными, и могут распространяться на всю грудную клетку. Различают три разновидности переломов ребер:

трещина – самая безобидная разновидность травмы, когда происходит просто надлом ребра;
поднадкостничный перелом – ломается ребро, но остается целой надкостница, которая его окружает — таким образом, отломки остаются на месте;
полный перелом ребра – сам по себе не очень опасен, но острые края отломков способны повредить легкие и другие внутренние органы;
сложные переломы ребер: перелом нескольких ребер, оскольчатые переломы – наиболее тяжелый вид травмы, который приводит к возникновению очень сильных болей в ребрах, шоковым состояниям и различным осложнениям.

Помимо болей в ребрах, переломы могут проявляться следующими признаками:

болевые ощущения становятся сильнее во время глубокого дыхания, разговора, кашля, чихания, перемены положения тела, физических нагрузок;
иногда у пациента отмечается нарушение дыхания и сердечного ритма, его кожа приобретает синюшный оттенок;
если отломки ребра повреждают легкое, то возникает кровохарканье;
при полном переломе и смещении на грудной стенке в месте травмы имеется неровность.

Пациента с острой сильной болью в ребрах и подозрением на перелом необходимо доставить в травмпункт, где производят осмотр и выполняют рентгенографию. В большинстве случаев в качестве лечения назначают тугую повязку, которая ограничивает дыхательные движения, уменьшает боль и способствует более быстрому заживлению. При повреждении внутренних органов и оскольчатых переломах может быть показана операция.

Причиной возникновения боли в ребрах может стать синдром Титце – заболевание, природа которого до настоящего времени точно не установлена. Известно, что при данной патологии отмечается воспаление реберных хрящей, которые прикрепляются к грудине. При этом отмечаются резкие, острые, очень сильные боли в ребрах.

Болевой синдром часто отмечается не столько в самих ребрах, сколько за грудиной. Поэтому человек, у которого впервые возникли признаки синдрома Титце, может спутать их со стенокардией. В ряде случаев может отмечаться боль в ребрах справа или слева, которая отдает в руку, шею, под лопатку. Иногда боль нарастает постепенно, но в итоге, как правило, она имеет очень большую силу.

При синдроме Титце отмечаются следующие дополнительные симптомы:

в области воспаленного реберного хряща имеется припухлость, которая имеет веретенообразную форму;
характерно усиление боли во время нажатия на грудину, или примыкающие к ней хрящевые части ребер: для болей, обусловленных стенокардией, этот симптом нехарактерен;
первый приступ болей может развиваться после незначительной травмы.

Для диагностики данной патологии применяется рентгенография грудной клетки. Лечение подразумевает назначение обезболивающих препаратов, согревающих процедур, анестетиков.

Среди злокачественных опухолей костной ткани, которые преимущественно поражают ребра, наиболее часто встречаются остеосаркомы. Различают несколько разновидностей остеосарком, они могут встречаться практически в любом возрасте.

Злокачественные опухоли ребер могут проявляться следующими признаками:

длительные хронические боли в ребрах, которые могут быть ноющими, тянущими, колющими, постоянными, или возникать при определенных условиях;
характерны ночные боли в области ребер, особенно когда пациент лежит в определенном положении;
иногда опухоль существует длительное время без всяких симптомов, а боль начинает беспокоить после незначительной травмы (которая в данном случае является провоцирующим фактором) — в этом случае больной часто относит возникновение болевых ощущений на счет травмы и длительное время не подозревает, что имеет место совсем иное заболевание;
в месте, где возникают боли, можно увидеть припухлость, неровность, прощупать шишку, которая соответствует опухоли.

Основной принцип диагностики злокачественных опухолей ребер – биопсия. В мировой медицинской практике существует правило: это исследование должно быть проведено для всех людей, у которых имеется подозрение на злокачественные новообразования ребер.

Лечение остеосаркомы проводится в онкологических стационарах, с соблюдением общих принципов ведения злокачественных опухолей.

Остеопороз – это заболевание, которое развивается в результате снижения содержания кальция в костной ткани, усиления процессов разрушения кости и снижения ее способности к восстановлению. Эта патология также может сопровождаться болями в ребрах. Остеопороз чаще всего бывает обусловлен старением организма, обменными и эндокринными нарушениями, недостаточным всасыванием в кишечнике кальция и витамина D.

Длительное время остеопороз может не иметь совершенно никаких симптомов. Ребра и другие кости теряют кальций, но пока еще сохраняют достаточную прочность.

Но затем возникают боли, которые в основном имеют следующее происхождение:

боли в ребрах и в спине возникают в результате того, что в костной ткани ребер и позвонков возникает большое количество микроскопических переломов, происходит раздражение надкостницы, а в ней, как известно, находится большое количество нервных окончаний;
острая сильная боль в грудной клетке может быть связана с переломом ребра: это так называемый патологический перелом, который может произойти при минимальной нагрузке в результате того, что кость становится более хрупкой;
резкая сильная боль в спине возникает в результате сдавления позвонков;
больные с остеопорозом имеют нарушения осанки, а иногда очень выраженные деформации позвоночника и грудной клетки, их рост может уменьшаться до 10 – 15 см.

Чаще всего болевые ощущения очень сильные, причиняют пациенту выраженные страдания. Сильно страдает трудоспособность, снижается качество жизни, нарушается сон, возникает депрессия.

Причина болей в ребрах устанавливается после осмотра и проведения рентгенографии. Лечение проводится в стационаре, а затем и на дому, с применением соответствующих медикаментозных препаратов.

Остеохондроз – болезнь, знакомая многим людям. Он представляет собой дегенеративное заболевание позвоночного столба, которое сопровождается развитием воспалительного процесса, раздражением и сдавлением нервных корешков.

В основном остеохондроз проявляется болями в спине. Но нередко болевой синдром захватывает ребра и грудную клетку. Заболевание имеет характерные признаки:

чаще всего боли имеют постоянный, ноющий характер, иногда пациент просто отмечает ощущение дискомфорта в груди;
боль в ребрах может быть сильной, колющей, острой, больной может характеризовать свои ощущения как «кол в груди»;
боль может усиливаться во время резких и неловких движений, физических нагрузок, переохлаждений, при длительном пребывании в однообразной напряженной позе;
впервые болевые ощущения чаще всего возникают во время переохлаждения, либо во время чрезмерных физических нагрузок;
одновременно отмечаются и другие характерные признаки остеохондроза: нарушение чувствительности и чувство онемения в руках, слабость в мышцах и пр.

Если при остеохондрозе отмечаются боли в области ребер слева, то патологию бывает очень сложно отличить от болей в сердце.

Чаще всего проблемой остеохондроза грудного отдела позвоночника занимается врач-невролог. Он производит осмотр, назначает дополнительные исследования: рентгенографию, компьютерную томографию и пр.

При остеохондрозе назначают противовоспалительные препараты, тепловые процедуры. Вне обострений пациентам показан массаж, лечебная гимнастика.
Подробнее об остеохондрозе

Межреберная невралгия – это боль в грудной клетке, связанная с раздражением или защемлением нервов, которые проходят между ребрами. Причины межреберной невралгии могут быть разнообразными.

Боль в ребрах при невралгии имеет следующие особенности:

обычно она возникает остро, имеет колющий характер, может продолжаться различное время;
болевые ощущения усиливаются при перемене положения тела, глубоком вдохе, кашле, чихании;
обычно можно нащупать две наиболее болезненные точки: одна из них находится возле грудины, а вторая – рядом с позвоночником;
в большинстве случаев межреберная невралгия продолжается очень короткое время, и проходит самостоятельно;
в других же случаях невралгия беспокоит пациента в течение длительного времени, не проходит даже по ночам.

Диагностикой и лечением болей в ребрах при межреберных невралгиях занимается врач-невролог. Для устранения болевого синдрома применяют медикаментозные препараты, массаж, физиотерапию, лечебную гимнастику.

Болевые ощущения вызваны патологиями со стороны межреберных мышц и мышц грудной клетки. Боль в районе ребер при этом имеет некоторые особенности:
1. Она может усиливаться во время движений и глубоких вдохов.
2. Обычно растяжение пораженной мышцы происходит во время наклонов вперед или назад, движений в плечевых суставах — это приводит к усилению болей.

Лечением мышечных болей в ребрах занимается врач-невролог, который назначает медикаментозные препараты, физиотерапию, массаж и лечебную гимнастику.

Фибромиалгии – это мышечные боли, которые встречаются у 4 человек из 100, а их причина до конца не известна. Предполагается, что болевой синдром может стать следствием воспалительных заболеваний, травм, нервных и психических расстройств.

При фибромиалгии поражение может затрагивать разные группы мышц. Если страдают межреберные мышцы, мускулатура спины или груди, то возникают боли в ребрах.

Болевой синдром в ребрах и грудной клетке при фибромиалгии имеет следующие особенности:

чаще всего поражение носит двухсторонний характер, то есть болевые ощущения отмечаются и справа, и слева;
симптоматика обостряется во время смены погоды, то есть присутствует метеочувствительность;
отмечается скованность в грудной клетке и руках по утрам;
могут отмечаться головные боли, головокружение;
нарушается сон пациента, развивается депрессия;
в тяжелых случаях нарушается координация движений: больной с фибромиалгией не может нормально сидеть или стоять, занимать определенную позу.

Диагностикой заболевания занимается невролог: фибромиалгия диагностируется в том случае, если исключены другие патологии. Так как природа заболевания до конца не известна, его лечение затруднено. Врач может назначать различные медикаменты.

Опухоли плевры – заболевания, которые встречаются достаточно редко. Они способны приводить к болям в ребрах. Боль, как правило, постоянная, носит ноющий характер, длительное время пациент может не обращать на нее внимания. Болевые ощущения локализуются в том месте, где располагается непосредственно сама опухоль.

Если новообразование имеет достаточно большие размеры, то к боли в районе ребер может присоединиться чувство тяжести, одышка, бледный или синюшно-серый оттенок кожи.
Опухоли плевры могут быть доброкачественными или злокачественными. Диагноз устанавливается после проведения рентгенографии и биопсии.

Боль в ребрах начинают ощущать многие женщины, находящиеся на поздних сроках беременности. Чаще всего подобные болевые ощущения не связаны ни с какими патологиями, и возникают в результате следующих причин:
1. Увеличение размеров беременной матки. Она смещается вверх, и начинает давить изнутри на нижние ребра.
2. Рост плода. На поздних сроках беременности ребенок не помещается в животе матери.
3. Активные движения плода. Его ножки находятся вверху, и упираются в ребра женщины.

Впрочем, при возникновении болей в ребрах во время беременности все же стоит посетить врача: нужно убедиться, что этот симптом не свидетельствует об описанных в этой статье заболеваниях.

Боль в ребрах может быть обусловлена различными состояниями и заболеваниями, которые диагностируют и лечат врачи разных специальностей. Соответственно, при боли в ребрах необходимо обращаться к врачам разных специальностей, в сферу профессиональной компетенции которых входит диагностика и лечение заболевания, спровоцировавшего болевой синдром. Понять, к какому именно врачу нужно обращаться в случае боли в ребрах, помогают сопутствующие симптомы и характер болей.

Итак, если боль в ребрах появилась после травматического воздействия на грудную клетку (удар, ушиб, сильное сдавление и т.д.), локализуется в какой-либо точке ребер или разливается на всю грудную клетку, усиливаются при вдохах, выдохах, чихании, кашле, изменении положения тела, физической нагрузке, а на грудной клетке может иметься неровность или синяк, то следует обращаться к врачу-травматологу (записаться), так как подобная симптоматика свидетельствует о повреждении ребер (перелом, трещина, ушиб и т.д.). Если после травмы грудной клетки, помимо болей в ребрах, развивается нарушение дыхания (одышка, невозможность нормально вдохнуть и выдохнуть и т.д.), аритмия и иногда кровохарканье (откашливается кровь), то следует немедленно вызывать «Скорую помощь» или самостоятельно добираться до ближайшей больницы, так как подобная симптоматика свидетельствует о том, что отломки ребра повредили легкие, и для спасения жизни человека необходима срочная хирургическая операция.

Когда человек ощущает резкие, острые, сильные боли в самих ребрах или за грудиной, которые со временем усиливаются, становясь буквально нестерпимыми, могут распространяться в руку, шею и под лопатку, сочетаются с припухлостью веретенообразной формы в области прикрепления ребер к грудине, усиливаются при нажатии на грудину, то речь идет о синдроме Титце (воспалении реберных хрящей) и, соответственно, требует обращения к травматологу-ортопеду (записаться) или хирургу (записаться), которые занимаются лечением данной патологии.

Если боль в ребрах присутствует в течение длительного времени, боли носят характер тянущих, ноющих или колющих, как правило, присутствуют постоянно, усиливаются или возникают по ночам в определенной позе, возможно имеется припухлость или неровность в какой-либо точке грудной клетки, одышка, боли сочетаются с ухудшением общего самочувствия, то это свидетельствует о наличии злокачественной опухоли и, соответственно, требует обращения к врачу-онкологу (записаться).

Если человека беспокоят часто возникающие боли в костях (ребрах, грудине, костях таза и т.д.), беспричинное ухудшение осанки, уменьшение роста, а также невозможность совершить некоторые повороты туловища из-за возникающей при этом очень сильной боли в спине, то врач предполагает остеопороз, и в таком случае следует, прежде всего, обращаться к травматологу-ортопеду. Если, помимо остеопороза, человек страдает какими-либо эндокринными заболеваниями (например, ожирение, сахарный диабет, патология щитовидной железы), то, помимо травматолога-ортопеда, следует одновременно обращаться к врачу-эндокринологу (записаться). Если же на фоне остеопороза у человека возникли проблемы с суставами, то следует обращаться одновременно к врачу травматологу-ортопеду и ревматологу (записаться).

Когда боли в ребрах носят ноющий характер, присутствуют практически постоянно, периодически во время движения, кашля, чихания или в определенной позе могут становиться колющими, стреляющими, вызывающими ощущение «кола в груди», усиливаются при физической нагрузке, переохлаждении, длительном нахождении в одной позе, сочетаются с онемением, покалыванием и слабостью в руках и шее – предполагаются заболевания позвоночника (остеохондроз или межпозвоночная грыжа), и потому в таких случаях следует обращаться к вертебрологу (записаться), а если таковой специалист отсутствует, то к неврологу (записаться), остеопату (записаться), мануальному терапевту (записаться) или травматологу.

Если боли в ребрах возникают внезапно, носят колющий, стреляющий характер, усиливаются при изменении позы, вдохе, выдохе, чихании, кашле, при прощупывании сочленений ребер с грудиной и позвоночником можно нащупать две особенно сильно ощутимые болевые точки, боли продолжаются короткий промежуток времени и проходят самостоятельно или же, напротив, упорно держатся, ничуть не стихая даже ночью, то предполагается патология нервов (невралгия, сдавливание нерва), проходящих по грудной клетке, что требует обращения к неврологу.

Когда человек ощущает боли в ребрах с одной или обеих сторон, которые усиливаются при смене погоды, наклонах или других движениях корпусом, а также глубоких вдохах и выдохах, сочетаются со скованностью в грудной клетке по утрам, нарушением сна и трудностями с удержанием тела в одной позе, предполагается фибромиалгия или простые мышечные боли, что требует обращения к врачу-неврологу.

Когда боли в области ребер присутствуют с одной или с обеих сторон, усиливаются при глубоком дыхании, кашле, чихании, резких движениях, натуживании, сочетаются с повышенной температурой тела, потливостью, частым поверхностным дыханием, одышкой и сухим кашлем без отхождения мокроты, либо с небольшим количеством густой, вязкой мокроты (возможно с прожилками крови), заставляют человека ложиться на больной бок, то предполагается заболевание плевры, при котором следует обращаться к пульмонологу (записаться) или терапевту (записаться).

Если человек ощущает боли в ребрах любого характера и интенсивности на фоне депрессии, повышенной тревожности или невроза, то ему следует обращаться к врачу-неврологу, психиатру (записаться) или психотерапевту (записаться).

Поскольку боли в ребрах провоцируются различными заболеваниями и состояниями, врачи назначают разные анализы и обследования при данном симптоме, необходимые для выявления заболевания, спровоцировавшего боли. Выбор необходимых диагностических тестов осуществляется на основании сопутствующих боли в ребрах симптомов, которые и позволяют врачу предположить, какое именно заболевание провоцирует болевой синдром. Далее, для проверки своих предположений, врач назначает анализы и инструментальные обследования. Таким образом, очевидно, что конкретный набор и перечень анализов и обследований при боли в ребрах в каждом конкретно случае определяется сопутствующей симптоматикой.

Когда боли в ребрах появляются после травматического воздействия на грудную клетку (удар, ушиб, сильное сдавление и т.д.), и при этом ощущаются в одной определенной точке или разливаются на всю грудь, усиливаются при вдохах, выдохах, чихании, кашле, изменении положения тела, физической нагрузке, возможно сочетаются с синяком или неровностью на поверхности ребер, врач предполагает повреждение костей и может назначить следующие анализы и обследования:

Общий анализ крови;
Рентген грудной клетки (записаться);
Компьютерная или магнитно-резонансная томография грудной клетки (записаться).

На практике обычно назначают только общий анализ крови и рентген грудной клетки, так как эти обследования просты в исполнении, доступны в любой больнице и поликлинике и позволяют выявить повреждение ребер (трещина, перелом и т.д.) в подавляющем большинстве случаев. А компьютерная или магнитно-резонансная томография назначаются только в случае неясного характера повреждений и задействования в повреждении мягких тканей.

При появлении резких, острых болей в самих ребрах или за грудиной, которые усиливаются со временем, становясь очень сильными и с трудом переносимыми, способны распространяться в руку, шею и под лопатку, сочетаются с веретенообразной припухлостью в области соединения ребер и грудины, врач подозревает синдром Титце и назначает следующие анализы и обследования:

Общий анализ крови;
Биохимический анализ крови;
УЗИ грудной клетки;
Рентген грудной клетки;
Магнитно-резонансная томография;
Компьютерная томография;
Сцинтиграфия;
Биопсия (записаться) веретенообразного выпячивания.

Как правило, при синдроме Титце врач ограничивается назначением только общего и биохимического анализа крови, а также УЗИ, и диагноз ставит на основании характерных клинических симптомов. Однако если в медицинском учреждении имеются технические возможности, также назначается компьютерная или магнитно-резонансная томография, которые позволяют, во-первых, подтвердить диагноз, а во-вторых, сразу же проверить кости на предмет наличия злокачественных новообразований.

Если врач подозревает, что у человека может быть опухоль в костях, а не синдром Титце, то обязательно назначается рентген, или компьютерная томография, или магнитно-резонансная томография, или сцинтиграфия.

Рентгеновский снимок грудной клетки при отсутствии подозрения на опухоль обычно назначается только в том случае, если от момента начала заболевания прошло 2 – 3 месяца или более, так как на более ранних этапах развития заболевания данное исследование неинформативно и, соответственно, бесполезно. Однако если врач подозревает, что у человека может быть не синдром Титце, а злокачественная опухоль костей, то рентген грудной клетки назначается в обязательном порядке, так как это исследование помогает различить опухоли и воспаление реберных хрящей.

Биопсия выпячивания назначается только в том случае, если по результатам рентгена, компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии или сцинтиграфии выявлена опухоль. В этом случае из выпячивания при помощи длинной иглы забирают небольшое количество тканей и изучают их под микроскопом. В зависимости от типа обнаруживаемых опухолевых клеток, выявляется вид рака и решается вопрос о тактике терапии.

Когда боли в ребрах длятся долго, не стихают, а только постепенно усиливаются со временем, имеют характер ноющих или колющих, могут усиливаться по ночам в определенной позе, возможно сочетаются с припухлостью или неровность на каком-то участке грудной клетки, одышкой, ухудшением общего самочувствия, врач подозревает злокачественное новообразование костей ребер и назначает следующие анализы и обследования:

Общий анализ крови;
Биохимический анализ крови;
Коагулограмма (показатели свертываемости крови) (записаться);
Рентген грудной клетки;
Магнитно-резонансная или компьютерная томография;
Сцинтиграфия ребер;
Биопсия тканей подозрительного выявленного новообразования с последующим гистологическим исследованием.

При подозрении на злокачественное новообразование или метастазы в ребрах обязательно назначают общий и биохимический анализы крови, коагулограмму и рентген грудной клетки. Если результаты рентгена оказываются сомнительными, то назначают томографию (компьютерную или магнитно-резонансную) или сцинтиграфию с целью получения детальных и послойных изображений ребер, которые позволяют лучше рассмотреть имеющееся образование и понять, опухоль это или нет. Если по результатам рентгена, компьютерной, магнитно-резонансной томографии или сцинтиграфии выявлена опухоль, то обязательно назначается ее биопсия с последующим гистологическим исследованием. В ходе биопсии при помощи иглы забирается небольшой кусочек ткани опухоли, который затем изучается под микроскопом, что позволяет установить тип опухоли и решить вопрос о тактике терапии.

Когда человека беспокоят часто возникающие или постоянно присутствующие боли в ребрах и других костях (грудине, костях таза и т.д.), у него уменьшается рост, ухудшается осанка, становится невозможно совершить некоторые повороты туловища, врач заподазривает остеопороз и назначает следующие анализы и обследования:

Общий анализ крови;
Биохимический анализ крови;
Общий анализ мочи;
Анализ крови на концентрацию кальция;
Анализ крови на Beta-Cross laps (С-концевые телопептиды коллагена I типа);
Анализ крови на остеокальцин;
Анализ крови на тиреотропный гормон (ТТГ), трийодтиронин (Т3), тироксин (Т4);
Анализ мочи на концентрацию кортизола;
Денситометрия (однофотонная, двухфотонная, ультразвуковая);
Компьютерная томография позвоночника;
Рентген грудной клетки.

При подозрении на остеопороз обязательно назначаются общий и биохимический анализы крови, общий анализ мочи, анализ крови на концентрацию кальция, денситометрия и компьютерная томографию позвоночника, так как именно эти исследования позволяют диагностировать заболевание в подавляющем большинстве случаев. Анализы крови на гормоны щитовидной железы назначаются, когда имеется подозрение, что остеопороз обусловлен заболеванием этого органа. Анализ мочи на кортизол назначается при подозрении на синдром Иценко-Кушинга. А анализы крови на Beta-Cross laps и остеокальцин обычно назначаются в условиях поликлиники для выявления остеопороза на ранних стадиях, когда еще отсутствуют клинические проявления, или человек по каким-либо причинам не может пройти денситометрию и компьютерную томографию позвоночника.

Если боли в ребрах имеют ноющий характер, присутствуют почти постоянно, а во время движения, кашля, чихания или в определенной позе могут становится колющими, стреляющими, вызывающими ощущение «кола в груди», усиливаются при физической нагрузке, переохлаждении, длительном нахождении в одной позе, сочетаются с онемением, покалыванием и слабостью в руках и шее, врач предполагает остеохондроз или межпозвоночную грыжу, и назначает следующие обследования:

Обзорный рентген позвоночника (записаться). Позволяет выявлять остеохондроз, искривление позвоночного столба и т.д.
Миелография (записаться). Позволяет выявлять спинальные грыжи.
Компьютерная или магнитно-резонансная томография (записаться). Позволяет выявлять различные заболевания позвоночного столба.

Наилучшим методом обследования, позволяющим выявить и остеохондроз, и межпозвоночную грыжу, является магнитно-резонансная или компьютерная томография. Однако эти исследования не всегда назначаются сразу, так как во многих медицинских учреждениях отсутствует необходимое оборудование и специалисты. Поэтому на практике в первую очередь назначается рентген позвоночника, позволяющий выявлять остеохондроз. И только если при помощи рентгена не удалось выявить остеохондроз, и подозревается межпозвоночная грыжа, врач назначает томографию. Если томографию по каким-либо причинам произвести невозможно, то вместо нее назначается миелография.

Когда боли в ребрах возникают в виде внезапных приступов, носят колющий, стреляющий характер, усиливаются при изменении позы, вдохе, выдохе, чихании, кашле, при прощупывании сочленений ребер с грудиной и позвоночником выявляются две особенно сильно ощутимые болевые точки, проходят самостоятельно или в более редких случаях упорно не стихают даже ночами – врач предполагает заболевание нервов, проходящих по грудной клетке (невралгия, сдавление нерва и т.д.), и может назначить следующие анализы и обследования:

Рентген грудной клетки;
Компьютерная или магнитно-резонансная томография;
Электронейрография;
Общий анализ крови.

Как правило, на практике врач при подозрении на невралгию или ущемление нерва не назначает каких-либо исследований, а ставит диагноз на основании характерной кинической картины. Но в некоторых случаях врач может назначить рентген, компьютерную или магнитно-резонансную томографию, электронейрографию, если желает изучить скорость движения импульса по нервам, а также понять, какие органы и ткани могут сильно давить и раздражать нервные волокна. Если врач поймет, какие ткани и органы давят на нервы, он сможет расширить спектр терапевтических мероприятий, часть из них направив на устранение этого сдавливания, что позволит добиться стойкой ремиссии и минимизировать риск возникновения подобный болей в будущем.

Если боль в ребрах имеется с одной или обеих сторон, усиливается при глубоком дыхании, кашле, чихании, резких движениях, натуживании, сочетается с высокой температурой тела, усиленным потоотделением, частым поверхностным дыханием, одышкой, сухим кашлем с отхождением небольшого количества вязкой густой мокроты или вовсе без отхождения мокроты, заставляет ложиться на больной бок, то врач предполагает плеврит и назначает следующие анализы и обследования:

Аускультация грудной клетки (прослушивание легких и бронхов стетофонендоскопом);
Рентген грудной клетки;
Компьютерная томография грудной клетки;
УЗИ плевральной полости (записаться);
Общий анализ крови;
Плевральная пункция (записаться) с отбором плевральной жидкости для биохимического анализа (определяется концентрация глюкозы, белка, количества лейкоцитов, активности амилазы и лактатдегидрогеназы).

При подозрении на плеврит всегда сначала назначается общий анализ крови, аускультация грудной клетки и рентген грудной клетки, поскольку именно эти анализы и обследования являются простыми и высокоинформативными одновременно, позволяющими диагностировать заболевание в подавляющем большинстве случаев. Однако если после произведенных исследований врач сомневается в диагнозе, дополнительно может быть назначена компьютерная томография или УЗИ плевральной полости в сочетании с биохимическим анализом плевральной жидкости, которые позволяют точно понять, идет ли речь о плеврите в каждом конкретном случае.

Когда человек страдает от болей в ребрах на фоне депрессии, повышенной тревожности или невроза, врач может назначить рентген и томографию для того, чтобы исключить действительно возможные патологии органов грудной клетки. Если эти исследования не выявили какой-либо реальной патологии, которая может вызывать боли в ребрах, то болевой синдром считается вызванным исключительно нервными причинами. В таких случаях проводится психотерапевтическое лечение, назначаются необходимые успокоительные и другие препараты, что и приводит как к психическому выздоровлению, так и к исчезновению болей в ребрах.

При наличии болей в ребрах с одной или обеих сторон, усиливающихся при смене погоды, наклонах или других движениях корпусом, а также глубоких вдохах и выдохах, сочетающихся со скованностью в грудной клетке по утрам, нарушением сна и трудностями с удержанием тела в одной позе, врач подозревает фибромиалгию или мышечные боли, и назначает следующие исследования:

Компьютерная или магнитно-резонансная томография грудной клетки;
Рентген грудной клетки;
Пальпация болевых фибромиалгических точек – место прикрепления musculus suboccipitalis на затылке, пространства между поперечными отростками 5 – 7 шейных позвонков, середина верхнего края трапециевидной мышцы, место прикрепления надостной мышцы, сочленение XI ребра с грудиной, место на два пальца правее правого надмыщелка плеча, передний край мышцы в верхнем наружном квадранте ягодицы, большой вертел бедра, жировая подушка с внутренней стороны коленного сустава.

На практике томографию (и компьютерную, и магнитно-резонансную) и рентген грудной клетки назначают просто для того, чтобы убедиться в отсутствии сколько-нибудь серьезных заболеваний органов грудной клетки у человека. Естественно, эти исследования назначаются только при технической возможности. Но самым главным исследованием для диагностики и подтверждения фибромиалгии является нажатие на перечисленные фибромиалгические точки. И если при нажатии на эти точки, человек испытывает сильные боли, то это является специфическим и несомненным признаком именно фибромиалгий. Соответственно, на практике при подозрении на фибромиалгию врач, как правило, нащупывает и нажимает на специфические точки, на основании чего и ставит диагноз, а рентген (записаться) и томографию назначает только для «уверенности».

источник