Меню Рубрики

Как потеет ребенок при туберкулезе

Одним из неприятных симптомов является потливость при туберкулезе. Обильному потоотделению сопутствуют постоянная усталость, слабость и состоянием на гране криза. Это происходит вследствие действия на нервную систему токсинов. При гидронефрозе происходит также нарушение обмена веществ и терморегуляции. С помощью потливости у больного нормализуется температура, и выводятся токсические элементы. Обильность выделяемого пота наблюдается на начальной стадии сна.

Туберкулез носит инфекционный характер, ввиду чего характерным симптомом является потливость и температура, как проявления интоксикации на фоне заражения.

Возбудитель болезни — бактерия, которая называется палочкой Коха. Бацилла устойчива к воздействию внешней среды, продолжительное время может сохраняться на одежде мебели. Но инфицироваться туберкулезом можно только вдохнув воздух с мокротами, в которых находится эта бактерия. На начальной стадии болезнь легко лечится курсом антибиотиков. Выделяют 2 пути передачи заболевания:

  • Воздушный — воздушно-капельный или воздушно-пылевой.
  • Пищевой — через еду, которая заражена туберкулезной палочкой, или посуду больного. Переносчиком заболевания может быть корова, которая инфицирована этой бактерией, поэтому следует быть осторожным с употреблением сырого молока.

Вернуться к оглавлению

Проявляется туберкулез по-разному, но особенных признаков болезни нет. Часто пациент приходит к врачу с жалобами на здоровье даже не подозревая тяжелого заболевания. С помощью расспроса и физикального осмотра доктор может только заподозрить болезнь, а выявить ее можно только при специальном обследовании (микробиологическом, ретгенологическом, туберкулинодиагностике). К симптомам туберкулеза относят:

  • повышенная температура тела;
  • чрезмерная потливость;
  • общая слабость;
  • снижение веса;
  • отхаркивание с кровью;
  • одышка;
  • кашель.

Вернуться к оглавлению

Чрезмерное потоотделение при туберкулезе еще не до конца изучено. Одной из задач при выделении пота является терморегуляция. Это актуально и для больно туберкулезом, так как болезнь сопровождается высокой температурой. При этом заболевании потливость возникает чаще в ночное время. В процессе жизнедеятельности бактерий в легких формируются токсины, что отравляют организм. Пот нужен, чтобы выводит их из организма. Чаще потливость — неотъемлемый симптом туберкулеза, но бывают случаи отсутствия потливости, например, при возникновении очагов инфекции на коже. Врачи заметили обильное потоотделение, когда пациент нервничает или принимает морфий. Наследственная предрасположенность к гипергидрозу усугубляет проблему.

При возникновении потливости в ночное время нужно обратиться к врачу за консультацией, так как это может быть первый признак заражения туберкулезом. Не стоит ждать появления других признаков.

Доктор назначит ряд исследований, одним из которых является рентгенография грудной клетки. Потоотделение при туберкулезе легких неизбежно. Поэтому пациент, вооружившись терпением, должен следить за чистотой тела, почаще принимать душ, менять постельное и нательное белье. Если пот еще и неприятно пахнет, то рекомендуется поменять ежедневное меню. Предпочтение отдавать овощам и фруктам, избегать мясо и рыбу, особенно копченные. Вовремя оказанная медицинская помощь в назначении лечения поможет в избавлении от всех симптомов туберкулеза, в том числе и чрезмерной потливости. Врачи отмечают, что при назначении брома потливость снижается.

источник

Наши предки мечтали, что когда-нибудь человечество победит все болезни. Но, увы, до сих пор люди склонны к разнообразным заболеваниям: они могут заболеть как пустяковой простудой, так и серьезным, реально угрожающим не только здоровью, а их жизни заболеванием, например, туберкулезом.

Этот недуг поражает и детей, и взрослых. Передается от инфицированного к здоровому человеку воздушно-капельным путем.

Основной способ определения туберкулеза – инъекция Манту, которую в школе делают всем подряд. Будьте внимательны, если через пару дней после укола размер «пуговки» увеличился, значит нужно обязательно обратиться к доктору и проверить, не болен ли ребенок.

Детский туберкулез характеризуется рядом особенностей, которые, для того, чтобы вовремя выявить недуг и приступить к его лечению, нужно учитывать.

Вот первые симптомы, сигнализирующие о начале заболевания у ребенка:

  1. Раздражительность. Ребенок становится слишком раздражительным, у него не получается контролировать свои эмоции. Он начинает злиться и психовать из-за незначительных причин, которым он до инфицирования не придал бы значения. – Сломанная игрушка, потерявшийся карандаш, разбитая коленка — самая пустяковая неудача способна вызвать бурю возмущений.
  2. Повышенная утомляемость. Здоровый ребенок – это источник неистребимой энергии. Он целый день бегает, прыгает, ведет активную деятельность и при этом не чувствует усталости. Ребенок при повышенной утомляемости совсем иной. Ему не хочется участвовать в подвижных играх и веселых забавах, не первом месте у него иные желания – посидеть, полежать. А на вопрос, что с ним, отвечает: «Устал». Такое поведение родителей должно сразу насторожить.
  3. Ухудшение аппетита, потеря веса. Отличный аппетит у детей – это редкость. Обычно, ребенка трудно заставить поесть. Но, если ребенок болен, то аппетит у него все-таки отличается от обычного нежелания кушать. Он отказывается даже от любимых блюд.
  4. Увеличение лимфоузлов. Лимфоузлы постоянно увеличены. Они становятся мягкими, рыхлыми и прощупываются в любое время.
  5. Обильная потливость. Здоровый ребенок почти не потеет. Но, если он заразился туберкулезом, то картина наблюдается иная – потовые железы начинают работать активно и в результате у ребенка постоянно влажная, особенно в области спины одежда, влажные ладошки.
  6. Субфебрильная лихорадка. Перед сном, в течении длительного времени температура всегда повышенная, но не перескакивает за отметку 37,5. Это свидетельство того, что детский организм пытается победить инфекцию и пить таблетки, чтобы сбить такую температуру не рекомендуется.
  7. Увеличение в размерах важных внутренних органов. У детей, младше 10 лет, при туберкулезе наблюдается увеличение селезенки и печенки.

Если у ребенка присутствуют вышеперечисленные симптомы, доктор должен назначить дополнительное обследование, чтобы наверняка выяснить есть ли в организме болезнетворные микробы.

После того, как врач определит общее состояние организма ребенка, делается проба Манту — инъекция препарата состоящего из обезвреженных микробактерий туберкулеза (туберкулин). Если ребенок заразился, то туберкулин, проникая в организм, начинает взаимодействовать с антителами. В итоге, в месте пробы Манту проявляется воспалительная реакция. Через 2-3 суток с момента введения препарата появляется ярко-розовое уплотнение, теряющее свой яркий цвет, если на него надавить.

  • через 2-3 суток с помощью прозрачной линейки вымеривают уплотненный бугорок (папулу), возникший в месте ввода препарата
  • чтобы точно сделать замер нужно использовать яркое освещение
  • фиксируют параметры уплотнения, а не площадь покраснения
  • Отрицательный результат – на месте инъекции не наблюдается никакой реакции, либо размер папулы не больше 1мм
  • Сомнительный — на месте укола образуется покраснение кожи, а величина уплотнения от 2 до 4 мм
  • Положительный результат – размер папулы 5 мм
  • Гиперергическая реакция – ширина уплотнения свыше 17 мм

Если возникли подозрения на туберкулез, то в этом случае назначают кроме реакции Манту рентгенологическое обследование легких. При инфицировании рисунок структуры легких становится ярче, и этот симптом врач заметит в любом случае. На основании полученных результатов и ставится диагноз.

В некоторых случаях туберкулез определяется на начальной стадии, а бывает, что в очень запущенном состоянии. Своевременное выявления болезни зависит и от внимательного отношения родителей к ребенку, и от уровня подготовленности лечащего педиатра. А еще от того, насколько ярко выражены симптомы туберкулеза у детей.

Выделяют 2 формы начала недуга:

У ребенка внезапно поднимается температура, появляется кашель, он сильно потеет и испытывает слабость, упадок сил. Своими симптомами такое начало болезни схоже с острой пневмонией. Родители могут решить, что у ребенка грипп и станут лечить его самостоятельно, тем самым усугубляя состояние заболевшего туберкулезом ребенка. В итоге, он не сможет получить вовремя медицинскую помощь. Кстати, врачи тоже могут ошибиться, не распознать острое начало туберкулеза и диагностировать вместо него пневмонию или бронхит.

Эта форма наиболее опасна, потому что данное заболевание никак не дает о себе знать. Ребенок на вид здоров, даже кашель бывает не всегда. Туберкулез в таких случаях обнаруживается случайно, например, при проведении запланированной пробы Манту.

Туберкулез в наше время лечится достаточно успешно. Чтобы результат лечения был позитивным, нужно не затягивать с лечением и принимать меры немедленно, как только узнаете о положительном результате пробы Манту. Лечением этого недуга займется врач-фтизиатр. Он, учитывая результаты обследования и состояние больного ребенка, обязан подобрать индивидуально нужную схему лечения. Если этого не сделать, то неправильно определенное лечение не даст желаемого результата. К тому же, такими действиями можно спровоцировать заражение таких внутренних органов как печенка, селезенка и формирование устойчивой к лекарствам формы туберкулеза.

Главный метод лечения туберкулеза у детей — химиотерапевтическая терапия. Для этого используются специальные препараты, пагубно воздействующие на бактерии, вызывающие туберкулез. Детям обычно назначают изониазид. Он действует на детский организм щадяще, вызывая только небольшие побочные эффекты.

Лечение осуществляется в 2 этапа:

  1. Интенсивная терапия. Длится около 4 месяцев. В этот период происходит подавление активного размножения возбудителей болезни.
  2. Поддерживающая терапия. Может длится более года. Нужна поддерживающая терапия для того, чтобы предотвратить вторичное инфицирование

Для профилактики нужно вовремя делать прививки БЦЖ. Первая прививка от туберкулеза делается новорожденным, вторую вакцинацию осуществляют до 14 лет. Также, нужно ежегодно делать флюорограмму. Важно не пропускать пробы Манту.

источник

Пять лет назад Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) поставила цель — ликвидировать туберкулез в мире к 2035 году. Это значит уменьшить смертность от туберкулеза на 95% и снизить заболеваемость на 90%. Для России добиться этого реально, считает главный детский фтизиатр Валентина Аксенова, по крайней мере в отношении детей. Действительно ли проба Манту у детей и флюорография у взрослых помогают искоренить заболевание? Почему от этой болезни прививают новорожденных и не прививают взрослых? Что еще должны сделать врачи и обычные граждане, чтобы туберкулеза можно было не бояться?

Заболевание передается воздушно-капельным путем от бактериовыделителя — человека, страдающего активной формой туберкулеза. Но при попадании микобактерии туберкулеза (МБТ) в организм заболевание развивается не сразу и не у всех: примерно в 5% случаев это происходит в течение года и еще в 5% случаев — в течение последующей жизни человека. Важное условие для развития туберкулезной инфекции — снижение иммунитета, как по медицинским, так и по социальным причинам.

В медицинской группе риска — в первую очередь больные ВИЧ-инфекцией, у них туберкулез развивается в 20-40 раз чаще, чем у ВИЧ-негативных людей, протекает стремительно и нетипично. В 4 раза чаще развивается заболевание у больных сахарным диабетом. Также рискуют все пациенты с хроническими заболеваниями, которых лечат препаратами, подавляющими иммунитет: онкологические больные, которые получают химио- и лучевую терапию; люди, страдающие ревматическими заболевания, которые длительно лечатся гормонами.

В социальной группе риска — те, у кого к снижению иммунитета ведет образ жизни. Это мигранты, лица без определенного места жительства, освобожденные из мест лишения свободы, безработные. Встретиться с Mycobacterium tuberculosis они могли 20-30 лет назад, а заболевание начинает развиваться в тот момент, когда ухудшаются условия жизни.

Риск подхватить инфекцию зависит и от того, где вы живете. Так, ситуация в Воронежской, Белгородской, Орловской областях близка к европейской, там туберкулеза мало. Самая сложная ситуация в регионах Сибири и Дальнего Востока — лидируют Республика Тыва, Еврейская автономная область, Приморский край. Это связано с климатом, а также с расположением мест лишения свободы. Сегодня в целом по России заболеваемость туберкулезом — 44,4 на 100 тыс. населения, смертность — 5,8 на 100 тыс. населения.

Пик заболеваемости и смертности от туберкулеза в нашей стране пришелся на начало 2000-х из-за развала противотуберкулезной службы после распада Советского Союза. Микобактерия туберкулеза — особенная, в организме развивается медленно, поэтому на рост заболеваемости ушло около 10 лет. Но с конца 1990-х борьбе с туберкулезом снова стали уделять много внимания, и за последние годы смертность снижается более чем на 10% в год, заболеваемость — на 8-10% в год.

Мы привыкли, что прививка — это защита от инфекции: сделал и чувствуешь себя в безопасности. Но с вакциной БЦЖ не так — она защищает лишь от смертельных форм болезни, а от заражения туберкулезом не спасает. Ее цель — не дать микобактерии туберкулеза попасть в кровь и вызвать туберкулезный менингит, костный туберкулез, которые у детей могут закончиться смертельно.

Прививку БЦЖ нельзя делать ребенку или взрослому, который уже инфицирован туберкулезом, — а это так или иначе происходит в процессе жизни. Но другой вакцины против туберкулеза в мире еще не создали. Поэтому защита от туберкулеза сегодня — это ежегодный скрининг для детей с помощью иммунологических тестов (да-да, та самая реакция Манту) и регулярное флюорографическое обследование для лиц старше 18.

Почему исследования на Mycobacterium tuberculosis у детей и взрослых отличаются? Потому что туберкулезная инфекция ведет себя в детском и взрослом организме по-разному. У взрослых чаще всего развиваются легочные формы туберкулеза — и заметить этот процесс в самом начале, когда человек еще не чувствует недомогания и не опасен для окружающих, позволяет флюорография. Делать ее по полису ОМС надо ежегодно в регионах с распространенным туберкулезом (40 и выше на 100 тыс. населения) и раз в два года — там, где ситуация более благоприятная.

Читайте также:  Когда сильно потеет правая подмышка

У детей туберкулез легких развивается редко, чаще инфекция находится в спящей форме, но может начать развиваться при снижении иммунитета. «Поймать» этот момент и призваны иммунологические тесты — они реагируют на активность туберкулезной инфекции в организме.

Детям до 7 лет ежегодно делают пробу Манту и наблюдают за размером «пуговки» — припухлости и покраснения. В норме реакция должна быть все менее выраженной по прошествии времени после вакцинации БЦЖ в роддоме. Но на «поведение» пробы Манту могут влиять и другие факторы — например, аллергия у ребенка, — и если интерпретация реакции Манту вызывает сомнения, необходимо использовать более точный метод диагностики — Диаскинтест (аллерген туберкулезный рекомбинантный).

Скрининг (массовое обследование) Диаскинтестом проводят ежегодно детям с 8 до 18 лет. Этот метод позволяет заподозрить как активный туберкулез, так и латентную туберкулезную инфекцию — состояние, при котором симптомов туберкулеза еще нет, но уже можно назначить профилактическое лечение, чтобы не дать туберкулезу развиться в будущем.

При положительном результате Диаскинтеста ребенка обязательно направляют на мультиспиральную компьютерную томографию, чтобы либо подтвердить, либо опровергнуть заболевание туберкулезом.

Однако есть случаи, когда тестовая проба малоинформативна — при аллергии и ожирении у ребенка, аутоиммунных заболеваниях, а также при ВИЧ-инфекции. Тогда наличие в организме туберкулеза можно определить по анализу крови. Т-СПОТ.ТБ — это способ количественной диагностики, он не дает возможности отличить активную форму туберкулеза от латентной. Выяснить, инфицирован ли человек Mycobacterium tuberculosis, и определить латентную туберкулезную инфекцию позволяет другой анализ крови — квантифероновый тест.

Эти исследования доступны в коммерческих лабораториях по всей России. Т-СПОТ.ТБ вскоре начнет производить компания «Генериум» на своем предприятии во Владимирской области — это сделает анализ более доступным по цене.

Включите в график своей жизни флюорографию. Мифы о небезопасности этого исследования давно развенчаны, и чаще всего у людей просто «не доходят руки» до своего здоровья. Но в случае с профилактикой туберкулеза рискуете не только вы, но и ваши дети и другие близкие люди. Что-то имеете против бесплатной флюорографии — делайте платный анализ крови из перечисленных выше.

Не относитесь к проведению кожных тестов в детском саду и школе как к формальности. Медсестра, проводящая реакцию Манту и Диаскинтест, физически не может выбрать день, когда все дети будут абсолютно здоровы. Когда подписываете информированное согласие на эти манипуляции, помните: и пробу Манту, и Диаскинтест можно делать не ранее, чем через месяц после того, как ребенок перенес какое-то вирусное заболевание или ему сделали прививку. Иначе иммунный ответ может быть извращен, и проба окажется ложно-отрицательной. Выберите «светлый» промежуток, сходите в поликлинику и сделайте пробы, когда это позволит состояние ребенка.

Если ваш малыш — аллергик или страдает другим хроническим заболеванием, относится к категории часто болеющих детей, выработайте вместе с педиатром и детским фтизиатром индивидуальный план иммунологических тестов и других исследований.

Помните: первые признаки туберкулезной инфекции у детей — не кашель и не повышение температуры, а неврологические симптомы. Ребенок становится раздражительным, беспокойным, нарушается структура сна — ребенок сонлив днем и беспокоен ночью. Яркое проявление туберкулезной интоксикации при латентной форме — малыш засыпает на уроках. Известные всем симптомы туберкулеза у детей проявляются только при запущенных формах! Современные методы профилактики и лечения позволяют не доводить ваше чадо до состояния, когда он начнет потеть и кашлять.

Регулярная флюорография для лиц старше 18 и проба Манту и Диаскинтест для детей и подростков — этого достаточно, чтобы окончательно победить туберкулез?

Эти меры позволяют ежегодно снижать число заболевших и умерших от туберкулеза — они даже признаны ВОЗ лучшей тактикой по искоренению туберкулеза, нигде в мире такого нет. Но остаются еще два препятствия, которые пока не позволяют полностью справиться с туберкулезом.

Первое — распространение туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью (ТБ-МЛУ). В последние десятилетия сформировались штаммы микобактерии туберкулеза, устойчивые к препаратам, которые используются в стандартной схеме лечения. По сравнению с обычным туберкулезом, лечение которого занимает минимум 6 месяцев, для лечения ТБ-МЛУ требуется почти два года.

К сожалению, Российская Федерация — одна из трех стран, на долю которых приходится 50% заболеваемости туберкулезом с МЛУ в мире, две другие — Индия и Китай.

Второе препятствие на пути искоренения туберкулеза — рост числа больных с ВИЧ-инфекцией. Из-за слабого иммунитета они наиболее подвержены заболеваемости туберкулезом, при этом диагноз у таких пациентов поставить сложно, лечение тоже имеет свои особенности.

В этих двух областях успех борьбы с туберкулезом зависит в первую очередь от фармацевтической промышленности. Но есть проблема, которую можно решить только за счет организационных усилий. Речь — о работе с очагами туберкулеза.

Очаг возникает вокруг человека с активной формой туберкулеза. Раньше считалось, что очаг — это семья, и при выявлении больного туберкулезом вся его семья обследовалась. Но современный принцип, принятый в международной практике и в последние годы применяемый, в частности, в Москве — принцип кругов, как от камня, брошенного в воду.

Если в доме нашли больного туберкулезом, обследуется не только его семья, но и весь дом, а также коллектив на работе, класс в школе и группа в детском саду, куда ходят его дети. Всем взрослым проводят флюорографию, детям делают Диаскинтест. При необходимости — компьютерная томография и профилактическое лечение. В Москве за последний год такая практика привела к тому, что из очагов практически не заболевают дети — ведь они, как правило, заражаются от взрослых.

Если дети редко болеют туберкулезом в открытой форме и неопасны для окружающих, почему так важно их выявлять и лечить?

Сегодняшние дети — это завтрашние подростки, а у них за счет гормональных изменений туберкулез может быстро перейти в активную форму, самый опасный возраст — 14-15 лет. И протекать такая болезнь будет уже по «взрослому» типу, с легочными формами.

В качестве положительного примера можно привести Ставропольский край, где на протяжении 7 лет проводилась иммунодиагностика Диаскинтестом у детей и подростков. Благодаря этому сегодня там почти не болеют туберкулезом молодые взрослые — люди в возрасте 18-24 года. Чем на более взрослые возраста будет смещаться акцент заболеваемости туберкулезом, тем лучше для общества: молодые родители не будут болеть и не будут заражать своих детей.

Сегодня в России от туберкулеза почти не умирают дети — в 2018 г. на всю страну умерло 9 человек (в мире умерло 250 тыс. детей). Заболеваемость туберкулезом среди детей — 8,3 на 100 тыс. детского населения (в 2010-м — 19,4 на 100 тыс. детей). В нашей стране сейчас более 20 территорий, где положение с туберкулезом лучше, чем в Западной Европе. Благодаря профилактике поколение, которое подрастет, не будет так болеть туберкулезом, как болеют сейчас взрослые.

По материалам VII Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Актуальные вопросы профилактики, диагностики и лечения туберкулеза у детей и подростков»

источник

Пришедшая к нам из глубины веков болезнь с каждым годом наносит вред огромному количеству людей разного социального и материального положения. Одно из серьезных инфекционных заболеваний способно причинять вред и грудным детям, и седовласым старикам. Туберкулез способен поражать жизненно важные органы человека. Коварство заболевания в том, что оно способно на протяжении нескольких лет протекать в скрытой фазе. Каковы симптомы туберкулеза на ранней стадии у детей? Что должно насторожить заботливых родителей, чтобы не упустить начало заболевания? У детей присутствуют свои особенности течения заболевания, знать которые должен каждый родитель.

Передающееся воздушно-капельным путем инфекционное заболевание опасно тем, что способно поражать все системы и жизненно важные органы, но наибольшее предпочтение возбудитель туберкулеза отдает легким человека. Заболевание в древности называли чахоткой от слова «чахнуть», при котором организм больного был сильно истощен, кашель и слабость являлись основными спутниками данного заболевания. В 1882 году Роберт Кох обнаружил возбудителя этого заразного недуга.

Все эти качества способствуют легкому заражению и весьма проблематичному и длительному лечению. Но данный возбудитель не переносит солнечного света и погибает под его прямым воздействием за несколько минут. Обнадеживает тот факт, что не каждый человек, в организм которого проник вирус, обязательно заболеет. Коварство данного заболевания заключается в том, что только при благоприятных условиях затаившаяся в организме годами инфекция способна начать свое разрушительное действие. И если просмотреть первые симптомы туберкулеза у детей, то есть риск распространения инфекции не только на легкие, но и на другие органы.

Заразиться туберкулезом можно от больного животного или человека, которые при кашле или отхаркивании мокроты выделяют МБТ (микробактерия туберкулеза).

Главное в таком случае – это не оставить без внимания первый симптом туберкулеза у детей и вовремя забить тревогу, когда заподозрили неладное с ребенком.

Бытует расхожее мнение, что туберкулезом заболевают люди, плохо питающиеся, живущие в антисанитарных условиях в помещениях с повышенным уровнем сырости, а также по роду деятельности вынужденные часто контактировать с инфицированными туберкулезом людьми. Эти факторы актуальны и для детей, и для взрослых. Но в силу ряда причин дети рискуют заразиться гораздо чаще, и это обусловлено возрастными особенностями, которые сказываются на строении некоторых органов. Также решающую роль играет нестойкость иммунной системы ребенка к агрессивной туберкулезной инфекции.

Симптомы туберкулеза у детей до года просмотреть легко, можно спутать с обычной простудой, не обратив серьезного внимания на проявления недуга в силу характерных особенностей возраста:
• уязвимой иммунной системе, когда фагоциты не способны справиться и уничтожить попавшую в организм инфекцию;
• слаборазвитой функции вентиляции легких;
• при плохо выраженном кашлевом рефлексе;
• в силу малого количества слизистых желез сухая поверхность бронхов способствует проникновению туберкулезной палочки в легкие.

Какие симптомы туберкулеза у детей? Проникая в организм ребенка легко, болезнь маскируется и сложно поддается лечению. Заболевание можно спутать с обычной простудой. Определяющим является орган, который поражает инфекция. От нарушения функционирования органа или системы, которые поражены, а также от активности протекания зависит и симптоматика заболевания. «Смазанность» проявления недуга может сослужить плохую службу.

Осложнят диагностику заболевания у малышей отсутствие жалоб в силу их младенческого возраста, поэтому полагаться стоит лишь на внимательное отношение родителей к здоровью ребенка.

Симптомы туберкулеза у детей 3 лет выглядят следующим образом:
• нарушения со стороны нервной системы, выраженные в общей интоксикации организма;
• малыш становится нервным и плаксивым без причины, ярко выражено беспокойство;
• нарушение сна;
• повышенная потливость во время сна (ладошки, спинка и подушка всегда мокрые);
• отсутствие аппетита;
• нарушение пищеварительной функции;
• необоснованные температурные колебания: незначительное повышение температуры тела в вечерние часы до 37-37,5°С и опускание до 36°С утром, носящее затяжной характер;
• кашель отличается битоническим характером (в двойной тональности: низкий и дополнительно высокий);
• лимфатические узлы увеличены, но болезненных ощущений не вызывают, причем первоначально реагируют лимфоузлы у легочных корней, затем — над ключицами и шеей.

Особенность имеет и туберкулез у грудных детей, симптомы должны насторожить маму при вскармливании, когда идеальное кормление заканчивается расстройствами диспепсического характера: нарушение функции желудочно-кишечного тракта, срыгивание.

Это неполный перечень осложнений, которые способна вызвать инфекция у детей до трех лет.

Начальные проявления заболевания выражаются слабо, и очень часто их игнорируют. Родителям обязательно стоит обратить внимание на сонливость, быструю утомляемость, вялость их ребенка. Дети 7-8 лет и подростки, заразившись туберкулезом, могут иметь признаки бронхита или обычной вирусной инфекции, под которые маскируется туберкулез. Иногда же классические симптомы данного заболевания проявляются внезапно. Родителям стоит обратить внимание на скрывающийся туберкулез. Симптомы, первые признаки у детей проявляются следующим образом:
• незначительно повышение температуры до 37 с небольшим градусов, которая длительное время не спадает;
• одышка, которая усиливается со временем;
• озноб при нормальной температуре окружающей среды;
• обильное потоотделение в ночное время суток;
• слабость, упадок сил;
• стойкий, не проходящий в течение нескольких недель кашель;
• отсутствие аппетита;
• мокрота отхаркивается, и иногда с кровью;
• снижение веса без видимых причин;
• боль в грудном отделе.

Легочный туберкулез у детей излечим, поэтому паниковать не стоит. Необходимо в срочном порядке обратиться к фтизиатру, который назначит соответствующее лечение. Путь к выздоровлению будет долгим, но это заболевание при своевременном обращении за медицинской помощью вполне излечимо. При запущенной форме возможен распад легочных тканей и распространение очаговой инфекции на другие органы.

В понимании большинства людей при упоминании диагноза «туберкулез» ассоциации возникают сразу же с легочной формой заболевания. Стоит отметить, что данной инфекции подвержена не только легочная, но и другие системы и органы человека, в том числе костей и суставов.

Больному предстоит жить со следующими болезненными проявлениями:
• хрупкость костей, в результате чего происходят частые переломы;
• скованность в движениях из-за болезненных ощущений при малейшей физической активности;
• сильные болезненные ощущения в области позвоночника и всех суставов;
• происходит деформация кости или сустава, пораженное место опухает.

Читайте также:  Лада приора потеет двигатель

Чтобы не привел к необратимым последствиям костный туберкулез, симптомы, первые признаки у детей должны насторожить родителей. Взрослые обязаны показать ребенка медицинским специалистам. Это предотвратит переход заболевания в постартрическую фазу, позволит спасти ребенку жизнь и избавит его от инвалидности.

Детям при подозрении на туберкулез назначаются необходимые анализы (общий и развернутый анализ мочи и крови), назначается рентген легких, сдается утренняя мокрота два дня подряд. На основании данных анализов врач-фтизиатр делает заключение. При необходимости назначаются дополнительные анализы, чтобы иметь полную картину. Также производится тест на выявление чувствительности детского организма к туберкулезной палочке – проба Манту. Очень часто данный тест выявляет наличие инфекционной палочки в организме, но это не означает, что ребенок болен данным недугом. Часто болезнь «выжидает» удобный момент, чтобы при благоприятных условиях (стрессовой ситуации или простуде) начать активное развитие. Вот тогда необходимо не пропустить первый симптом туберкулеза у детей.

Даже при малейшем подозрении на туберкулез родителям необходимо срочно обратиться к педиатру. Адекватное лечение на первоначальном этапе имеет решающее значение. Категорически запрещено самостоятельно приступать к лечению, и уж тем более применять антибиотики, к которым туберкулезная палочка легко приспосабливается. В результате повысится риск развития осложнений у ребенка, что добавит проблем при лечении. Придется длительное время принимать препараты против туберкулеза, а они серьезно влияют на весь детский организм, не только на туберкулезную палочку.

Чтобы выявить такой недуг, как туберкулез у детей, симптомы и лечение должны взвешенно оцениваться медицинским специалистом.

Назначаются препараты на основе обследования ребенка. Дозировка рассчитывается с учетом физиологических особенностей организма и веса пациента. При легком течении заболевания не всегда требуется госпитализация. Назначенные препараты «Стрептомицин» или «Изоноазид» выдаются бесплатно лечащим фтизиатром на весь необходимый курс лечения. Принимают препарат вместе с молочными продуктами, чтобы минимизировать его действие на стенки и слизистую желудка.
Если своевременно назначить лечение, то положительный эффект наступает быстро из-за уникальной возможности детского организма к быстрой регенерации поврежденных тканей.

Рекомендуется пройти химиопрофилактическое лечение при выявлении инфицирования (проба Манту положительная), но при отсутствии активной симптоматики заболевания.

Легче уберечься, чем избавляться от заболевания. Профилактические меры смогут упредить и избавить детский организм в столь нежном возрасте от проблем со здоровьем.

В перечень профилактических мер входят:
1. Полноценное сбалансированное питание.
2. Минимализация стрессовых ситуаций.
3. Нормальный сон и режим дня.
4. Обязательная вакцинация, а также ревакцинация БЦЖ, точно следуя разработанному календарю прививок.
5. Для определения иммунитета на туберкулезную палочку организм тестируется реакцией Манту ежегодно до 18-летнего возраста вакцинированным детям, и дважды в год – не вакцинированным.
6. Для детей, контактирующих с больными туберкулезом, предусмотрено лечение химиопрофилактическое специальными препаратами.

Все эти меры помогут укрепить иммунитет ребенка, тем самым предотвратив развитие заболевания. Но даже при выявлении туберкулеза не стоит отчаиваться, ведь в наше время от этого недуга можно избавиться. Важно вовремя приступить к лечению, тогда результат будет положительным.

источник

П отливость при туберкулезе беспокоит не меньше, чем другие симптомы этой болезни. Постоянно мокрое тело и влажная одежда, на фоне общего нездоровья, изматывают человека морально и физически, доводя до отчаяния. Именно поэтому проблема гипергидроза при туберкулезных поражениях стоит очень остро.

Туберкулез – это заболевание инфекционной этиологии, возбудителями которого выступают бактерии, но чаще – палочки Коха. В большинстве случаев патология поражает легкие, реже – другие органы и системы:

  • мочеполовую и пищеварительную;
  • центральную нервную и скелет;
  • глаза и кожу.

Туберкулез первое время может протекать бессимптомно, но затем появляются изменения в самочувствии и состоянии, которые впоследствии врачи классифицируют как признаки патологии. Речь о таких симптомах, как:

  • слабость и быстрая утомляемость;
  • вялость и апатия;
  • температура тела, которая может держаться на пограничной отметке в 37 0 С или незначительно повышаться;
  • сонливость и отсутствие аппетита;
  • стремительное снижение массы тела;
  • обильная потливость.

Совокупность этих явлений представляет собой картину неспецифической интоксикации, характерную для туберкулеза. Что касается гипергидроза, он наблюдается при разных видах этой патологии, но наиболее ярко выражен, когда поражены органы дыхания. При этом потливость:

  1. Носит генерализованный характер – потеют руки, ноги, голова, а также спина и грудь.
  2. Проявляется круглосуточно, но с разной степенью интенсивности. Влажность тела нарастает при физических и эмоциональных нагрузках. Любое переживание или небольшая двигательная активность – причина обильного течения пота по всему телу.
  3. Преобладает по ночам. По мере развития болезни симптомы гипергидроза нарастают. Ночная потливость становится регулярной и мешает нормально жить: человек хронически не высыпается от того, что постельное белье и одежда за ночь промокают насквозь. Приходится менять простыни и переодеваться, но это спасает ненадолго, так как потеют при туберкулезе постоянно. Вскоре кожа опять покрывается испариной, становятся влажными ладони, лицо, спина и другие части тела.

Чрезмерному потоотделению сопутствует одышка, боль в груди, снижение общего тонуса. Все это приводит к тому, что человек ощущает себя на грани криза.

Гипергидроз при туберкулезном поражении объясняется тем, что:

Активность патогенных микроорганизмов пагубно воздействует на организм, они отравляют его своими продуктами жизнедеятельности бактерий. Это вызывает сбои в работе, в том числе, вегетативных отделов нервной системы, «ответственных» за потоотделение.

  • Присутствие инфекции является причиной повышения температуры – естественной реакции иммунной системы. Для очищения от токсинов и поддержания терморегуляции организм выделяет большое количество пота.
  • При лечении туберкулеза используются антибактериальные и другие медицинские препараты, которые также являются причиной повышенного потоотделения.
  • Кроме того, считается, что потливость при туберкулезе носит компенсаторный характер. Еще С. П. Боткин, известный русский терапевт, профессор Медико-хирургической академии писал о том, что при легочной недостаточности расширяются сосуды кожи, выделяя воду, пар и углекислоты. Это уменьшает одышку.

    То есть, сосуды рефлекторно реагируют на изменения в организме, пытаясь сохранять баланс со средой. Вот почему потоотделение сильно возрастает.

    Итак, проблемы с дыханием, легочно-сердечные дисфункции, процессы интоксикации, прием лекарственных препаратов способствуют обильному потоотделению у больных туберкулезом. Это означает, что гипергидроз будет уменьшаться только по мере выздоровления, по-другому избавиться от него невозможно.

    Чтобы уменьшить дискомфорт от чрезмерной потливости, рекомендуется:

    Обратить внимание на личную гигиену. Необходимо не реже двух раз в сутки принимать теплый душ с мылом, а в течение дня дополнительно обмывать места наибольшего потоотделения. В крайнем случае, можно использовать влажные гигиенические салфетки. Правильный и регулярный уход за телом позволит сохранить здоровье кожи, ведь постоянное присутствие потового секрета повышает риск раздражений и воспаления.

  • Своевременно менять постельное белье и одежду. Это важно как с точки зрения комфорта, так и из соображения профилактики простудных заболеваний.
  • Чаще проветривать помещение, особенно перед сном. Жаркий, спертый воздух усиливает потоотделение, становясь причиной головной боли и общего недомогания. Периодическое проветривание обеспечивает циркуляцию и насыщение воздуха кислородом.
  • Использовать методы народной медицины, позволяющие снижать неудобства, вызванные обильной влажности тела, а также поддерживать тело в тонусе (о них далее).
  • В связи с тем, что потливость при туберкулезе – генерализованная, бороться с ее последствиями лучше всего, принимая особые ванны.

    Вот несколько рецептов, которые народные целители рекомендуют в качестве эффективных мер:

    Они не избавят от проблемы, но помогут снять дискомфорт и нервное напряжение, улучшить состояние кожи. Процедуры лучше проводить на ночь, при этом вода должна быть комфортной температуры.

    Для приготовления отвара стакан свежей хвои (лучше измельченной) заливают парой литров воды и держат на водяной бане в течение 20-30 минут. Готовый состав выливают в воду для купания. Длительность процедуры не должна превышать четверти часа. Вместо хвои можно брать за основу дубовую кору .

    Грамотная диета при гипергидрозе для предотвращения проявлений ;

    Их применяют в составе комплексной терапии в период реабилитации (восстановления). Они раздражающе действуют на организм, стимулируют работу сосудов и обменные процесса, а кроме того нормализуют деятельность потовых желез.

    Чтобы приготовить такую ванну, в воду добавляют обычную или морскую соль в количестве от 1 до 6 кг, поддерживая концентрацию в пределах 0,5-3%. Начинать процедуры следует с минимального количества добавки, со временем увеличивая его. Оптимальная температуры воды – 36-38 градусов, время воздействия — от 10 до 15 минут.

    Чтобы соль быстрее растворилась, ее насыпают в марлевый мешочек и подвешивают к крану с горячей водой. Как вариант, можно приготовить насыщенный раствор заранее, в отдельной емкости, а затем влить в ванну.

    Они улучшают общее состояние, очищают кожу и стимулируют работу иммунной системы. В воду добавляют от 100 до 300 г пищевой соды, размешивают и погружаются в ванну на 15 минут.

    Потливость при туберкулезе сложно уменьшить, и невозможно убрать совсем. Она – признак того, что организма борется с болезнью. Поэтому следует сосредоточиться на лечении основной патологии и постараться минимизировать дискомфорт от ее симптомов. Правильная гигиена и специальный уход за телом позволят улучшить самочувствие и благополучно пережить непростой период, до полного выздоровления.

    источник

    После попадания в организм возбудителя туберкулеза болезнь сразу не развивается. Сначала у детей и подростков возникает латентная (скрытая) инфекция, которая часто сопровождается туберкулезной интоксикацией. Затем все проявления инфицирования (кроме лабораторных признаков) исчезают. Так происходит у большинства людей. В некоторых случаях у более ослабленных детей происходит формирование первичного туберкулезного комплекса, бронхоаденита или других форм первичного туберкулеза.

    О признаках первичного туберкулеза можно узнать из этой статьи. Здесь же мы будем говорить о ранних симптомах заражения, то есть о туберкулезной интоксикации.

    Это ранние симптомы болезни, которые возникают в ответ на попадание в организм микобактерий. Инфицирование необязательно сопровождается какими-либо проявлениями, но все же у многих детей, особенно ослабленных, появляются нарушения функций разных органов.

    При этом очаг туберкулезной инфекции еще не сформирован, обнаружить его в легких нельзя. Обычно источником токсинов, отрицательно действующих на все системы организма, являются мельчайшие скопления возбудителя в лимфатических узлах (особенно в средостении), реже в тканях печени, миндалин, костей и других органов.

    Все изменения носят функциональный характер и склонны к самопроизвольному исчезновению, если организм успешно справляется с инфекцией.

    Общие симптомы туберкулезной интоксикации:

    • усиление аллергической реактивности, сенсибилизации организма;
    • распространение возбудителей в организме по лимфатическим и кровеносным сосудам;
    • вероятность казеозного (некротического) процесса в лимфоузлах (то, что в старину называли золотухой);
    • способность к самопроизвольному исчезновению всех признаков.

    Такой диагноз может быть установлен только после обследования в противотуберкулезном диспансере. Признаки болезни в этой стадии неспецифичны. Поэтому требуется лабораторное подтверждение – изменение данных туберкулинодиагностики, появление гиперергических (аллергических) реакций на туберкулин. Одновременно проводятся рентгенологические исследования, компьютерная томография легких. При необходимости назначается бронхоскопия и исследование мокроты на содержание микобактерий.

    Диагноз ставится при сочетании таких условий:

    • есть симптомы туберкулезной интоксикации;
    • изменились данные туберкулинодиагностики («вираж» пробы Манту и т. д.);
    • отсутствует поражение легких и лимфоузлов.

    Помимо признаков самого отравления продуктами жизнедеятельности бактерий (интоксикации), у детей в это время могут наблюдаться так называемые параспецифические изменения:

    • воспаление тканей глаза (кератит, конъюнктивит);
    • узловатая эритема (очаги покраснения преимущественно на ногах);
    • ревматоид Понсе (асептический артрит коленных, голеностопных, плечевых суставов, поражение кистей);
    • острое воспаление почек – нефрит;
    • воспалительные процессы в других органах.

    Туберкулезная интоксикация у детей делится на раннюю и хроническую.

    Основной симптом на этой самой ранней стадии – нарушение деятельности нервной системы:

    • раздражительность;
    • повышенная возбудимость;
    • нарушение сна;
    • ухудшение внимания;
    • головные боли.

    Другие вероятные ранние признаки туберкулеза у детей:

    • ухудшение аппетита;
    • бледность кожи, слизистых оболочек;
    • периодическое повышение температуры до 37 – 37,2°;
    • небольшое увеличение шейных лимфатических узлов;
    • увеличение печени и селезенки;
    • запоры или напротив, жидкий стул.

    Через 4 – 6 недель после попадания микобактерий в организм происходит вираж туберкулиновой пробы – увеличение размера кожной реакции при пробе Манту. По времени это совпадает с проявлениями интоксикации. Поэтому при регистрации виража обязательно назначается консультация фтизиатра, чтобы исключить признаки туберкулезной интоксикации.

    Одним из проявлений ранней стадии туберкулеза у детей является узловатая эритема. Она носит аллергический характер, чаще возникает у детей до 10 лет. Процесс начинается с высокой температуры, а затем на передних участках голеней, реже на предплечьях возникают очень болезненные узлы. Они плотные, на ощупь горячие, имеют красно-багровую окраску. Такие признаки сохраняются до 1,5 месяцев.

    Узловатая эритема встречается не только при туберкулезе. Это проявление аллергической реакции организма может наблюдаться при таких заболеваниях:

    Отличительным признаком при туберкулезной природе поражения служит вираж туберкулиновой пробы.

    Если при появлении таких симптомов не провести противотуберкулезное лечение, может развиться туберкулез легких или других органов. При своевременной терапии все симптомы исчезают, остается только умеренно положительная туберкулиновая проба.

    Лечение в зависимости от тяжести процесса проводится дома или в стационаре. Помимо противотуберкулезных препаратов, оно включает полноценное, обогащенное витаминами, питание. Лечебный процесс довольно продолжительный, обычно он занимает несколько месяцев.

    Читайте также:  Очень сильно потеют подмышки ничего не помогает что делать

    Об этой форме туберкулеза у детей говорят в том случае, если имеются соответствующие клинические признаки, после виража прошел год и более, а сама проба Манту остается положительной, размеры кожной реакции не уменьшаются или нарастают.

    Основные симптомы туберкулеза у детей на этой стадии:

    • небольшое увеличение нескольких групп лимфоузлов (от 5 до 9 – шейные, затылочные, надключичные и другие), причем они могут становиться плотными;
    • бледность кожи;
    • отставание в развитии от сверстников.

    В это время поражаются не только лимфоузлы, но также костный мозг, а иногда и внутренние органы. В отличие от ранних симптомов интоксикации, эти признаки выражены сильнее и отличаются стойкостью.

    Другие признаки туберкулеза у детей на этой стадии:

    • хронический конъюнктивит;
    • отсутствие аппетита;
    • боли в животе, запоры;
    • снижение веса;
    • отставание в росте (менее выраженное, чем уменьшение веса, поэтому ребенок выглядит чрезмерно худым);
    • снижение эластичности кожи и жировой клетчатки;
    • эпизоды повышения температуры до 37,5°С.

    Меняется и поведение ребенка: он быстро устает от игр, предпочитает уединение, рано ложится спать. Страдает учеба в школе, появляется рассеянность, невнимательность, забывчивость.

    При всех этих симптомах в легких очаг поражения не обнаруживается. Лишь у подростков иногда можно найти остаточные явления первичного туберкулезного комплекса и обызвествление внутригрудных лимфоузлов.

    Такое состояние плохо поддается лечению. В это время вокруг небольших туберкулезных очагов формируются плотные капсулы, а в тканях вокруг них ухудшается кровоснабжение. Поэтому назначаемые противотуберкулезные средства не попадают внутрь очага, и в нем надолго сохраняются жизнеспособные микобактерии. В дальнейшем они могут стать причиной прогрессирования болезни.

    Поэтому важнейшее условие профилактики туберкулеза – регулярная туберкулинодиагностика, своевременное выявление первичной интоксикации и активное лечение на этой стадии.

    Фрагмент популярной передачи, посвященной туберкулезу и его профилактике.

    источник

    Пять лет назад Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) поставила цель — ликвидировать туберкулез в мире к 2035 году. Это значит уменьшить смертность от туберкулеза на 95% и снизить заболеваемость на 90%. Для России добиться этого реально, считает главный детский фтизиатр Валентина Аксенова, по крайней мере в отношении детей. Действительно ли проба Манту у детей и флюорография у взрослых помогают искоренить заболевание? Почему от этой болезни прививают новорожденных и не прививают взрослых? Что еще должны сделать врачи и обычные граждане, чтобы туберкулеза можно было не бояться?

    Заболевание передается воздушно-капельным путем от бактериовыделителя — человека, страдающего активной формой туберкулеза. Но при попадании микобактерии туберкулеза (МБТ) в организм заболевание развивается не сразу и не у всех: примерно в 5% случаев это происходит в течение года и еще в 5% случаев — в течение последующей жизни человека. Важное условие для развития туберкулезной инфекции — снижение иммунитета, как по медицинским, так и по социальным причинам.

    В медицинской группе риска — в первую очередь больные ВИЧ-инфекцией, у них туберкулез развивается в 20-40 раз чаще, чем у ВИЧ-негативных людей, протекает стремительно и нетипично. В 4 раза чаще развивается заболевание у больных сахарным диабетом. Также рискуют все пациенты с хроническими заболеваниями, которых лечат препаратами, подавляющими иммунитет: онкологические больные, которые получают химио- и лучевую терапию; люди, страдающие ревматическими заболевания, которые длительно лечатся гормонами.

    В социальной группе риска — те, у кого к снижению иммунитета ведет образ жизни. Это мигранты, лица без определенного места жительства, освобожденные из мест лишения свободы, безработные. Встретиться с Mycobacterium tuberculosis они могли 20-30 лет назад, а заболевание начинает развиваться в тот момент, когда ухудшаются условия жизни.

    Риск подхватить инфекцию зависит и от того, где вы живете. Так, ситуация в Воронежской, Белгородской, Орловской областях близка к европейской, там туберкулеза мало. Самая сложная ситуация в регионах Сибири и Дальнего Востока — лидируют Республика Тыва, Еврейская автономная область, Приморский край. Это связано с климатом, а также с расположением мест лишения свободы. Сегодня в целом по России заболеваемость туберкулезом — 44,4 на 100 тыс. населения, смертность — 5,8 на 100 тыс. населения.

    Пик заболеваемости и смертности от туберкулеза в нашей стране пришелся на начало 2000-х из-за развала противотуберкулезной службы после распада Советского Союза. Микобактерия туберкулеза — особенная, в организме развивается медленно, поэтому на рост заболеваемости ушло около 10 лет. Но с конца 1990-х борьбе с туберкулезом снова стали уделять много внимания, и за последние годы смертность снижается более чем на 10% в год, заболеваемость — на 8-10% в год.

    Мы привыкли, что прививка — это защита от инфекции: сделал и чувствуешь себя в безопасности. Но с вакциной БЦЖ не так — она защищает лишь от смертельных форм болезни, а от заражения туберкулезом не спасает. Ее цель — не дать микобактерии туберкулеза попасть в кровь и вызвать туберкулезный менингит, костный туберкулез, которые у детей могут закончиться смертельно.

    Прививку БЦЖ нельзя делать ребенку или взрослому, который уже инфицирован туберкулезом, — а это так или иначе происходит в процессе жизни. Но другой вакцины против туберкулеза в мире еще не создали. Поэтому защита от туберкулеза сегодня — это ежегодный скрининг для детей с помощью иммунологических тестов (да-да, та самая реакция Манту) и регулярное флюорографическое обследование для лиц старше 18.

    Почему исследования на Mycobacterium tuberculosis у детей и взрослых отличаются? Потому что туберкулезная инфекция ведет себя в детском и взрослом организме по-разному. У взрослых чаще всего развиваются легочные формы туберкулеза — и заметить этот процесс в самом начале, когда человек еще не чувствует недомогания и не опасен для окружающих, позволяет флюорография. Делать ее по полису ОМС надо ежегодно в регионах с распространенным туберкулезом (40 и выше на 100 тыс. населения) и раз в два года — там, где ситуация более благоприятная.

    У детей туберкулез легких развивается редко, чаще инфекция находится в спящей форме, но может начать развиваться при снижении иммунитета. «Поймать» этот момент и призваны иммунологические тесты — они реагируют на активность туберкулезной инфекции в организме.

    Детям до 7 лет ежегодно делают пробу Манту и наблюдают за размером «пуговки» — припухлости и покраснения. В норме реакция должна быть все менее выраженной по прошествии времени после вакцинации БЦЖ в роддоме. Но на «поведение» пробы Манту могут влиять и другие факторы — например, аллергия у ребенка, — и если интерпретация реакции Манту вызывает сомнения, необходимо использовать более точный метод диагностики — Диаскинтест (аллерген туберкулезный рекомбинантный).

    Скрининг (массовое обследование) Диаскинтестом проводят ежегодно детям с 8 до 18 лет. Этот метод позволяет заподозрить как активный туберкулез, так и латентную туберкулезную инфекцию — состояние, при котором симптомов туберкулеза еще нет, но уже можно назначить профилактическое лечение, чтобы не дать туберкулезу развиться в будущем.

    При положительном результате Диаскинтеста ребенка обязательно направляют на мультиспиральную компьютерную томографию, чтобы либо подтвердить, либо опровергнуть заболевание туберкулезом.

    Однако есть случаи, когда тестовая проба малоинформативна — при аллергии и ожирении у ребенка, аутоиммунных заболеваниях, а также при ВИЧ-инфекции. Тогда наличие в организме туберкулеза можно определить по анализу крови. Т-СПОТ.ТБ — это способ количественной диагностики, он не дает возможности отличить активную форму туберкулеза от латентной. Выяснить, инфицирован ли человек Mycobacterium tuberculosis, и определить латентную туберкулезную инфекцию позволяет другой анализ крови — квантифероновый тест.

    Эти исследования доступны в коммерческих лабораториях по всей России. Т-СПОТ.ТБ вскоре начнет производить компания «Генериум» на своем предприятии во Владимирской области — это сделает анализ более доступным по цене.

    Включите в график своей жизни флюорографию. Мифы о небезопасности этого исследования давно развенчаны, и чаще всего у людей просто «не доходят руки» до своего здоровья. Но в случае с профилактикой туберкулеза рискуете не только вы, но и ваши дети и другие близкие люди. Что-то имеете против бесплатной флюорографии — делайте платный анализ крови из перечисленных выше.

    Не относитесь к проведению кожных тестов в детском саду и школе как к формальности. Медсестра, проводящая реакцию Манту и Диаскинтест, физически не может выбрать день, когда все дети будут абсолютно здоровы. Когда подписываете информированное согласие на эти манипуляции, помните: и пробу Манту, и Диаскинтест можно делать не ранее, чем через месяц после того, как ребенок перенес какое-то вирусное заболевание или ему сделали прививку. Иначе иммунный ответ может быть извращен, и проба окажется ложно-отрицательной. Выберите «светлый» промежуток, сходите в поликлинику и сделайте пробы, когда это позволит состояние ребенка.

    Если ваш малыш — аллергик или страдает другим хроническим заболеванием, относится к категории часто болеющих детей, выработайте вместе с педиатром и детским фтизиатром индивидуальный план иммунологических тестов и других исследований.

    Помните: первые признаки туберкулезной инфекции у детей — не кашель и не повышение температуры, а неврологические симптомы. Ребенок становится раздражительным, беспокойным, нарушается структура сна — ребенок сонлив днем и беспокоен ночью. Яркое проявление туберкулезной интоксикации при латентной форме — малыш засыпает на уроках. Известные всем симптомы туберкулеза у детей проявляются только при запущенных формах! Современные методы профилактики и лечения позволяют не доводить ваше чадо до состояния, когда он начнет потеть и кашлять.

    Регулярная флюорография для лиц старше 18 и проба Манту и Диаскинтест для детей и подростков — этого достаточно, чтобы окончательно победить туберкулез?

    Эти меры позволяют ежегодно снижать число заболевших и умерших от туберкулеза — они даже признаны ВОЗ лучшей тактикой по искоренению туберкулеза, нигде в мире такого нет. Но остаются еще два препятствия, которые пока не позволяют полностью справиться с туберкулезом.

    Первое — распространение туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью (ТБ-МЛУ). В последние десятилетия сформировались штаммы микобактерии туберкулеза, устойчивые к препаратам, которые используются в стандартной схеме лечения. По сравнению с обычным туберкулезом, лечение которого занимает минимум 6 месяцев, для лечения ТБ-МЛУ требуется почти два года.

    К сожалению, Российская Федерация — одна из трех стран, на долю которых приходится 50% заболеваемости туберкулезом с МЛУ в мире, две другие — Индия и Китай.

    Второе препятствие на пути искоренения туберкулеза — рост числа больных с ВИЧ-инфекцией. Из-за слабого иммунитета они наиболее подвержены заболеваемости туберкулезом, при этом диагноз у таких пациентов поставить сложно, лечение тоже имеет свои особенности.

    В этих двух областях успех борьбы с туберкулезом зависит в первую очередь от фармацевтической промышленности. Но есть проблема, которую можно решить только за счет организационных усилий. Речь — о работе с очагами туберкулеза.

    Очаг возникает вокруг человека с активной формой туберкулеза. Раньше считалось, что очаг — это семья, и при выявлении больного туберкулезом вся его семья обследовалась. Но современный принцип, принятый в международной практике и в последние годы применяемый, в частности, в Москве — принцип кругов, как от камня, брошенного в воду.

    Если в доме нашли больного туберкулезом, обследуется не только его семья, но и весь дом, а также коллектив на работе, класс в школе и группа в детском саду, куда ходят его дети. Всем взрослым проводят флюорографию, детям делают Диаскинтест. При необходимости — компьютерная томография и профилактическое лечение. В Москве за последний год такая практика привела к тому, что из очагов практически не заболевают дети — ведь они, как правило, заражаются от взрослых.

    Если дети редко болеют туберкулезом в открытой форме и неопасны для окружающих, почему так важно их выявлять и лечить?

    Сегодняшние дети — это завтрашние подростки, а у них за счет гормональных изменений туберкулез может быстро перейти в активную форму, самый опасный возраст — 14-15 лет. И протекать такая болезнь будет уже по «взрослому» типу, с легочными формами.

    В качестве положительного примера можно привести Ставропольский край, где на протяжении 7 лет проводилась иммунодиагностика Диаскинтестом у детей и подростков. Благодаря этому сегодня там почти не болеют туберкулезом молодые взрослые — люди в возрасте 18-24 года. Чем на более взрослые возраста будет смещаться акцент заболеваемости туберкулезом, тем лучше для общества: молодые родители не будут болеть и не будут заражать своих детей.

    Сегодня в России от туберкулеза почти не умирают дети — в 2018 г. на всю страну умерло 9 человек (в мире умерло 250 тыс. детей). Заболеваемость туберкулезом среди детей — 8,3 на 100 тыс. детского населения (в 2010-м — 19,4 на 100 тыс. детей). В нашей стране сейчас более 20 территорий, где положение с туберкулезом лучше, чем в Западной Европе. Благодаря профилактике поколение, которое подрастет, не будет так болеть туберкулезом, как болеют сейчас взрослые.

    По материалам VII Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Актуальные вопросы профилактики, диагностики и лечения туберкулеза у детей и подростков»

    источник