Колит в груди и потеют ладони

Психотерапия в России, семейная психотерапия, детская психотерапия, семейный психолог, улсуги семейного психотерапевта, психолог, психиатр, нейропсихолог, психологическая консультация, услуги психолога психотерапевта, медиация, семейная медиация

Панические атаки – неожиданно возникающий приступ паники, который характеризуется неприятными телесными ощущениями (симптомами): одышка, головокружение, покалывание в руках и ногах, потливость, дрожь, изменение сердечного ритма, боль в груди.

Панические атаки – это выражение на сегодняшний день известно почти каждому человеку.

Современный человек, особенно в условиях крупного мегаполиса находится в обстановке постоянного стресса. Ежедневная «борьба за выживание» и «место под солнцем» отражается в колебаниях настроения, здоровья, качестве и уровне жизни.

Все это происходит на фоне не вполне чистой атмосферы и прочих «прелестей» городской окружающей среды.

В коктейль под названием «Счастливая жизнь» добавляются дискомфорт и нервотрепки по пути из дома на работу и обратно, пробки на дорогах, ссоры и конфликты, различные проблемы на работе и дома, «правильное и сбалансированное» питание, болезни и многое, многое другое.

Длительные стрессы приводят к снижению иммунитета, ослаблению нервной системы, хронической усталости, нарушениям режима сна и бодрствования, забывчивости, депрессивным состояниям, двигательным расстройствам.

Организм, не справляясь с нагрузкой, сигнализирует о возникших неполадках.

Откликом организма на возникшую опасность может быть выброс адреналина в кровь, как стимулятора, который поможет справиться с ситуацией. Это в свою очередь отражается на характерных изменениях работы сердца, сосудов, органов дыхания, теплообмена, почек.

При этом часто наблюдается:

• учащенное сердцебиение
• чувство страха
• ком в груди или затрудненное дыхание
• нарушение терморегуляции – чувство жара или холода
• спазм сосудов – бледность или мраморность кожи, пульсация в голове, покалывание в руках или ногах
• дрожь
• выделение большого количества мочи

Для одних выражение «панические атаки» связано с паникой при определенных экстремальных или стрессовых обстоятельствах, для других это вообще непонятное явление, для третьих – это реальность, которая проявляется в конкретных условиях, не позволяя нормально и спокойно функционировать, мешая жить, истощая жизненные силы, разрушая здоровье и делая невозможными отношения с окружающими.

Паника чаще всего атакует людей с развитой силой воли, сверхконтролем и повышенным чувством ответственности, поскольку они могут заставить себя выполнять порученную им работу и задания «через не могу», скрывая свое отношение к происходящему (часто это негативные эмоции).

Не пережитые и неотреагированные эмоции, не разрешившиеся конфликты, вытесняются из сознания и на первый взгляд забываются.

Однако дискомфорт, тревожность и нервозность остаются неудовлетворенными в теле.

Через некоторое время (дни, месяцы, годы) накопившееся внутри человека возбуждение находит разрядку в виде панической атаки.

Панические атаки , как и панические расстройства , встречаются в возрасте от 20 до 45 лет, хотя возможны как в более молодом, так и в старшем возрасте.

Распространенность панических расстройств среди всего населения составляет 2 – 5 %, а частота их возникновения у женщин в 3-4 раза выше, чем у мужчин.

Условия, в которых возникает паническая атака, могут быть известны человеку (в случае повторяющихся эпизодов при паническом расстройстве), но чаще они сложно предсказуемы.

Паническая атака в большинстве случаев возникает внезапно, непредсказуемо, неожиданно, как «гром среди ясного неба» и представляет собой ощущение угрозы здоровью человека, а порой и жизни.

Паническая атака – неожиданно возникающий приступ паники, который характеризуется неприятными телесными ощущениями (симптомами): одышка, головокружение, покалывание в руках и ногах, потливость, дрожь, изменение сердечного ритма, боль в груди.

Панические атаки могут встречаться при психических расстройствах: различных фобиях, панических расстройствах, посттравматическом стрессовом расстройстве (ПТСР).

В случае повторяющихся панических атак, обессиливающих и снижающих функционирование человека, речь идет о паническом расстройстве.

Панические расстройства по международной классификации болезней МКБ – 10 относятся к невротическими.

Они входят в группу состояний, которые тесно связаны с воздействием на здоровье человека внешних факторов, при которых болезненные проявления возникают только в связи с какими-то реально существующими обстоятельствами.

При этом самосознание личности не изменяется и присутствует осознание болезни или болезненных проявлений самим человеком.

… Сегодня все вроде бы хорошо…

На некоторое время бессознательно отключается контроль. Я начинаю думать ни о чем, мысли текут как бы сами по себе…

Я чувствую, что мне как-то тяжело дышать…

Пытаюсь вдохнуть как можно сильнее и глубже, но у меня ничего не получается… я вообще не могу дышать…

(усиленные вдохи приводят к избыточному насыщению клеток крови кислородом, что вызывает рефлекторную задержку дыхания — так создается порочный круг: первоначальное чувство нехватки воздуха вызывает страх, а рефлекторная задержка дыхания становится пугающей вдвойне) .

У меня в груди появляется боль… сердце словно замирает, а потом с каждым ударом «разрывает» грудную клетку…

Мои руки… они немеют… там словно тысячи иголок…

Я вспотел… мое тело покрывается каплями пота, хотя при этом мне холодно… меня знобит и трясет…

Я ничего не могу с собой поделать…

Мое тело… телесные ощущения – они ужасны… я ничего не могу с этим поделать…

Чем больше я думаю об этом, чем больше пытаюсь успокоиться, тем мне хуже становится…

В голове мутно, все как в тумане, шум в ушах… пустота… и страх…

Страшно… страшно, а вдруг я умру…

Приступы паники могут сопровождаться дискомфортом и болью в грудной клетке, «заметным» сердцебиением, пульсацией в различных частях тела, «замиранием сердца».

При панической атаке возможны боли в животе, ощущения тошноты, человека может вырвать.

ПА сопровождаются различными неприятными телесными ощущениями.

Часто приступ ПА проходит с головокружением, потливостью, чувством озноба или жара, неприятными ощущения в теле, обильным мочевыделением или жидким стулом.

Наблюдается изменение цвета лица – покраснение или бледность.

Фиксируется увеличение частоты пульса, повышение артериального давления.

Однако при врачебном осмотре выраженность этих симптомов не соответствует личным субъективным ощущениям и переживаниям человека, которые ему кажутся катастрофическими, смертельно опасными, «на грани жизни и смерти».

Такие вегетативные приступы вызывают страх, ощущение или предчувствие катастрофы, страх смерти, страх инфаркта или инсульта.

Человека захлестывает ужас, с ним творится что-то невероятное, что не поддается объяснению, поэтому человек не может проанализировать и адекватно оценить свое состояние.

После пережитого приступа паники возникает чувство слабости, подавленности, безысходности, обреченности, жалости к себе.

Могут быть остаточные ощущения: ком в горле, онемение, слабость в руках или ногах, дискомфорт в теле, чувство «выворачивания» конечностей.

Иногда эти состояния сопровождаются чувством отрешенности от происходящего вокруг, нереальности окружающей обстановки, какой-то отдаленности, как во сне, как будто находишься в кино и смотришь замедленную съемку действий.

Далее часто следуют обращения к врачу и обследования.

Не находя явных причин для неожиданных приступов паники и вегетативных кризов, многие люди, страдающие паническим расстройством, делают поспешный вывод о наличии у них серьезного заболевания (ишемической болезни сердца, инсульта, опухоли мозга или начала сумасшествия). Часто их бывает трудно убедить в отсутствии заболеваний.

Перенесенные несколько раз панические атаки порождают страх перед повторением этих состояний – «тревогу ожидания».

Помня обстоятельства возникновения предыдущих приступов, люди стремятся избегать схожих ситуаций, ограничивают себя в перемещениях, доходя иногда до полной изоляции и избегания общественных мест, передвижения на общественном транспорте.

Результат – человек оказывается «заперт в четырех стенах», под домашним арестом «по собственной воле».

Перемещения и передвижения происходят по необходимости и только в сопровождении родных или близких.

В случае возникновения первой ПА дома – человек боится оставаться в одиночестве.

Паника – это естественная реакция человека, его психики и всего организма на стрессовые воздействия.

В момент стрессового воздействия происходит мобилизация различных защитных адаптационных функций – в кровь выбрасываются стимулирующие вещества (адреналин, гормоны стресса), помогающие справиться с возникшими трудностями и адаптироваться организму к новым условиям.

В случае, когда психическая деятельность не соответствует норме (нарушение настроения, мнительность, повышенная тревожность и прочее), избыток возбуждающих и стимулирующих веществ в крови провоцирует реакцию тревоги или паники вместо адаптации организма и адекватной реакции на стрессовые воздействия.

Панические атаки и паническое расстройство развиваются в ответ на воздействие нескольких факторов.

Механизм возникновения панических расстройств достаточно сложен и включает в себя ряд факторов.

1) Повышение содержания в крови адреналина, серотонина и других нейромедиаторов за счет выброса этих веществ надпочечниками и некоторыми структурами головного мозга.

Высокий уровень нейромедиаторов – причина, которая вызывает тревогу, страх, сердцебиение, чувство нехватки воздуха и другие неприятные телесные ощущения.

2) Наследственная предрасположенность.

Возможна передача заболевания из поколения в поколение. Частота прямого наследования приблизительно равна 15 – 17 % (у однояйцевых близнецов вероятность возникновения панического расстройства, при наличии данного заболевания у одного из них, составляет 80 – 90 %).

(психоаналитические и поведенческие концепции возникновения ПА)

1) Психоаналитики трактуют фобии при панических расстройствах, как страх появления панического приступа в специфической и безвыходной, с точки зрения больного, ситуации.

Существенную роль в психоаналитической теории играют панические реакции детей на расставание с родителями.

2) Поведенческие теории объясняют тревожные состояния (в том числе и панические расстройства) специфически построенной связью и взаимодействием личности и социума.

Основное значение при этом придается «зафиксировавшейся ошибке» человека, который испытал приступ паники – его предположению о том, что возникшее сердцебиение, чувство удушья, являются предвестниками смерти от соматической патологии.

Важно правильно распознать симптомы панических атак и исключить возможные заболевания, поскольку сам по себе каждый симптом панической атаки может представлять собой симптом другого заболевания.

Проанализировать это может только врач.

Перед началом лечения панической атаки сам пациент обращается сначала к терапевту или невропатологу.

На этапе диагностики важно исключить следующие заболевания:

• сердечно-сосудистую патологию, в первую очередь ишемическую болезнь сердца, аритмии, артериальную гипертонию
• бронхиальную астму
• патологию щитовидной железы.
• эпилепсию
• возрастные гормональные изменения

Приступ паники обычно возникает:

• на фоне тяжелой стрессовой ситуации (на высоте конфликта, переживание катастрофы, потеря близкого человека)
• некоторых биологических факторов (гормональная перестройка, начало половой жизни, аборты, прием гормональных средств)
• факторов внешнего воздействия на организм (прием алкоголя или наркотиков, длительное пребывание на солнце, тяжелая физическая нагрузка).

Панический приступ может возникнуть и при отсутствии эмоционального или физического напряжения, в повседневной жизни.

Симптомы панического приступа возникают неожиданно.

Приступ паники (паническая атака) развивается быстро, достигая максимума за 10 минут, обычно длится от одной минуты до одного часа и возникает в среднем два – четыре раза в неделю. В некоторых случаях приступы исчезают на долгое время, а затем, без видимой причины, вновь возвращаются.

Тяжесть приступов может значительно различаться даже у одного и того же человека.

Кого-то паника атакует ежедневно, вынуждая находиться в ожидания повторения, у кого-то приступы происходят реже.

Панические атаки опасности для жизни не представляют, так как являются лишь вегетативными реакциями.

Самое неприятное и опасное – это то, что человек замыкается в себе, становится менее активным и жизнерадостным, все реже участвует в общественной жизни.

Тревога и постоянный страх становятся его спутниками.

Когда приступы только появляются в спокойной жизни человека, он, естественно, пугается.

Не понимая, что с ним происходит, он начинает придумывать себе самые страшные болячки и бегать по врачам.

Врачи, не находя ничего серьезного, только разводят руками и часто ставят диагноз вегето-сосудистая дистония, с которым, согласно статистике, живет чуть ли не каждый четвертый человек на земле.

Спровоцировать такие состояния у человека могут хронический стресс, серьезная болезнь, чрезмерная физическая нагрузка, сильное эмоциональное потрясение (утрата близкого, разрыв отношений, потеря работы, развод).

Для приступа паники, особенно в начале заболевания, типично неожиданное начало – без всяких предвестников и без видимой причины.

Приступы могут сопровождаться разнообразной симптоматикой.

• головокружение или ощущение дурноты
• затруднение дыхания
• ощущение удушья или нехватки воздуха
• неустойчивость или пошатывание при походке
• учащенное сердцебиение (сердце скачет)
• загрудинная боль или ощущение «стеснения» в груди
• покалывание или онемение в различных частях тела
• тошнота, рвота, понос
• ощущение «странности» или «нереальности» окружающего
• страх смерти, страх сойти с ума или потерять самообладание

Панические атаки причиняют человеку страдания, дезорганизуя и «отравляя» его жизнь.

Однако они не опасны для жизни – они не могут привести к смерти.

Со времени люди, испытывающие повторяющиеся приступы паники, становятся более тревожными даже между приступами, находясь в ожидании и предчувствии приступа.

Такие люди могут начать бояться и избегать тех мест и ситуаций, в которых их застигали приступы, это ведет к развитию у них одной или нескольких фобий (социофобия, боязнь толпы людей, страх лифтов, страх метро и др.).

Они могут начать бояться строить планы, ходить на работу, ездить в транспорте, ходить за покупками и прочего – это влечет за собой неблагоприятные последствия: потерю полноценности жизни, частичную или полную потерю трудоспособности, крах социального взаимодействия и семейной жизни.

В первую необходимо обратиться к специалистам для выявления причин и диагностики возможного заболевания.

В случае постановки диагноза панические атаки (можно услышать, что это вегето-сосудистая дистония) необходимо обратиться к психиатру или психотерапевту и начать лечение.

Самостоятельно можно также начинать действовать – пересмотреть свою нагрузку в течение дня и сбалансировать ее психическую и физическую составляющую.

Составить распорядок, при котором возможен здоровый сон, продолжительностью 8-9 часов в день.

Также необходимо сократить употребление алкоголя (он провоцирует приступы) и, по возможности, бросить курить.

Надо чаще выбираться на свежий воздух, принимать контрастный душ, плавать, бегать, заниматься аэробикой, шейпингом.

Необходимо научиться дышать. Неглубокий вдох и глубокий выдох – такое дыхание улучшает кровоснабжение легких и сердца и снимает внутреннее напряжение.

Можно заняться медитацией и слушать релаксационную музыку.

Целительное и оздоровительное воздействие оказывает релаксационный тренинг, который позволяет последовательно, а затем одновременно расслаблять мышцы лба, лица, шеи, плечевого пояса, спины.

Также необходимо соблюдать диету с повышенным содержанием калия (картофель, баклажаны, капуста, чернослив) и кальция.

При этом необходимо выполнять все предписания психотерапевта – это позволит комплексно подойти к избавлению от приступов паники.

Панические атаки можно вылечить.

Поскольку характер расстройства и его течение у каждого различны – необходим индивидуальный подход.

Паническая атака, тревога, ВСД, фобии, депрессии в настоящее время распространенные причины обращения к психотерапевту за помощью.

Пациенты с паническими атаками встречаются также на приеме у кардиолога, невропатолога, эндокринолога, куда они приходят для выявления возможных заболеваний, связанных с симптомами проявления приступами паники.

Оптимальной тактикой лечения панической атаки является сочетание фармакотерапии и психотерапии.

Симптомы панических атак купируются медикаментозно, а психотерапия направлена на избавление от причин возникновения приступов паники и обучения специальным методам и техникам выхода из панического состояния, в том числе не допущения развития паники.

Паническая атака – это не заболевание, а психическое состояние, которое мы «сами создаем» и «развиваем», но, к сожалению, не в силах самостоятельно с этим состоянием бороться.

Поэтому для избавления от ПА необходима психологическая помощь психотерапевта.

Психотерапевт разъяснит сущность вашего состояния, с помощью специальных техник (когнитивно-поведенческая терапия, аутотренинг, самогипноз, релаксация, дыхательная гимнастика) переориентирует вас на правильное понимание симптомов и проявлений паники, а также обучит самостоятельному применению упражнений и техник, способствующих ограничению и управлению организмом в приступе паники.

Панические расстройства хорошо поддаются фармакотерапии, но не стоит «увлекаться» и «доверяться» таблеткам, поскольку без них вы будете бессильны. Эффективнее самостоятельно научиться руководить своим состоянием и уметь «брать себя в руки» в случае возникновения панического предчувствия.

В среднем психотерапия длится от 6 недель до 4 месяцев. В некоторых случаях лечение может растянуться более, чем на год. Если бросить начатое лечение, возможен «откат» и возвращение симптомов панического расстройства. Также не стоит заниматься самолечением, назначая себе успокоительные средства самостоятельно, по совету знакомых или рекомендации продавца в аптеке.

Почувствовав, что вы уже не в силах терпеть, а тем более справиться с возникающим состоянием самостоятельно,

не медлите, обратитесь за помощью к психотерапевту.

Психотерапевтическая помощь (реальная) при панических расстройствах +7 (915) 305 – 26 — 69

Если не предпринимать никаких действий для избавления от неприятных и мешающих жить полноценной жизнью приступов паники, то ничего страшного не произойдет – вы не умрете от панических атак, а будете жить долго, но мучительно!

Только от вас и вашего желания зависит,

будете ли вы продолжать радоваться жизни или жить во власти страхов,

в постоянном ожидании приступа паники и развития панического расстройства .

В июне 2018 года в Москве в очередной раз стартует тренинг «Атака на ПА»

Тренинг на основе современных психотехнологий, накопленных в психотерапевтической практике работы с паническими эпизодами
(из опыта работы с паническими больными).
Присоединившись к группе вы сможете разобраться в причинах ПА, научитесь управлять своим состоянием перед приступами и непосредственно во время панической атаки, а также под руководством тренера вы наладите свою жизнь, свободную от приступов паники.

Освободимся от паники вместе!?

Тренинг «Атака на ПА»

Ведущий клинический психолог, семейный психотерапевт Александр Макаров.

Оставить заявку можно на сайте в правом нижнем углу «Оставить сообщение» с пометкой запись на тренинг «Атака на ПА».

До связи и до встречи на тренинге!

Выбор всегда за вами – оставаться во власти неопределенных страхов и непредсказуемых приступов паники или же обратиться за психотерапевтической помощью, способствующей улучшению вашего здоровья и качества вашей жизни !

источник

Потоотделение – это естественный физиологический процесс, способствующий нормализации процесса терморегуляции организма. Внешние температурные воздействия, повышенные физические или эмоциональные нагрузки способны спровоцировать повышенное потоотделение, и этот процесс не является патологическим. Но в некоторых случаях гипергидроз локализуется в непредсказуемом месте: обильно потеет область декольте, вся грудь покрывается прыщами. Что этакое и в каких случаях эта патология считается симптомом?

Повышенное потоотделение груди вызывает немало вопросов: мокрые подмышечные впадины, ладони и ступни давно перестали удивлять, но пот из груди сильно настораживает. Каждый человек, который сталкивается с этой проблемой, понимает, что причины её кроются, скорее всего, во внутренних дисфункциях организма. Специалисты утверждают, что причин повышенного гипергидроза грудной клетки несколько, и большинство из них, действительно, следует искать в серьёзных сбоях в организме:

• повышенная температура тела на фоне инфекционных и вирусных заболеваний;
• дисфункции в работе эндокринной системы и щитовидной железы;
• рост и развитие новообразований в организме, в том числе злокачественных;
• сахарный диабет;
• острая сердечная недостаточность;
• кардиологические патологии;
• сбои в работе вегетативной нервной системы.

Иногда сильно потеет грудь на фоне приёма антибиотиков определённого спектра действия, особенно, если при этом появляется сыпь от пота.

Нередко повышенное потоотделение груди наблюдается именно в ночное время, во сне. Такая патология мешает полноценному отдыху, так как за ночь иногда приходится несколько раз менять простыни из-за того, что потеет человек во сне. Доктора при этом предупреждают, что у такой выраженной патологии могут быть серьёзные корни, особенно при наличии сопутствующих симптомов.

Негативным симптомом считается сочетание боли за грудиной и потливости. Часто на этом фоне появляется также и сыпь от пота в виде прыщей. Основными причинами боли в этой зоне в сочетании с гипергидрозом, специалисты считают:

• серьёзные патологии сердечно-сосудистой системы: стенокардия, микроинфаркт, прединфарктное состояние, перикардит;
• пневмония, отёк лёгкого, инфаркт лёгкого;
• неврологические патологии, панические атаки.

Прежде, чем пытаться самостоятельно избавиться от потливости и боли в грудной клетке, следует обязательно обратиться к доктору и пройти диагностическое обследование. В противном случае, избавившись от гипергидроза, можно усугубить сложные патологические сбои в организме.

В первые недели после родов на фоне грудного вскармливания иногда появляется повышенное потоотделение, возникает сыпь под грудью от пота. Молодая мама регулярно замечает у себя мокрую одежду в области молочных желез, особенно, непосредственно перед кормлением. Причины повышенного потоотделения при лактации лежат, прежде всего, в гормональной послеродовой перестройке организма. Кроме того, причинами гипергидроза под грудью считаются:

1. Выведение из организма лишней жидкости, накопленной за период вынашивания малыша.
2. Эмоциональное реагирование на кормление малыша, «страх» перед вскармливанием.
3. Работа молочных желез в момент лактации и накопление молока: обычно потливость самостоятельно снимается сразу после кормления.
4. Малыш потеет при сосании груди, что передаётся и матери.

В период лактации особенно важен своевременный гигиенический уход за молочными железами, так как сильный гипергидроз грозит осложнениями: сыпь под грудью, инфицирование сосков.

Самым неприятным последствием повышенного гипергидроза считается сыпь: локализуются прыщи, иногда оказывается и вся грудь в прыщах. Что это такое и как устранить эту проблему, должен подсказать доктор, который сможет определить причины высыпаний в зоне декольте.

Кроме медикаментозного лечения, от прыщей можно избавиться:

• коррекцией рациона питания;
• выбором одежды из натуральных тканей;
• натуральными средствами: настойкой календулы, соком алоэ.

Решать проблему повышенного потоотделения следует комплексно, с использованием как медикаментозных препаратов, так и средств народной медицины.

источник

Боли, возникающие с левой стороны рядом с сердцем – симптом крайне пугающий. Он может означать, что с вашим сердцем произошла беда. Например, развилась ишемическая или гипертоническая болезнь, порок сердца или кардиомиопатия. Но этот же признак может быть проявлением патологий позвоночника, ребер, находящихся слева. Отдавать в левую сторону могут боли от внутренних органов: желудка, селезенки, толстой кишки.

Самая верхняя кость, идущая горизонтально на грудной стенке – это ключица. За ней расположено первое ребро, ниже можно прощупать небольшой мягкий мышечный промежуток, а ниже него – второе ребро. Далее через промежутки следуют 3, 4, 5, 6, 7 и 8 ребра. Помогают сориентироваться и такие ориентиры:

• сосок у мужчины: он находится на одном уровне с 5 ребром;
• угол лопатки, направленный вниз, соответствует 7 ребру у лиц обоего пола.

Сердце человека по размеру приблизительно соответствует его кулаку, расположенному так, что наиболее выступающий указательный палец направлен вниз и влево. Лежит сердце следующим образом (по точкам):

• от верхнего края второго ребра, там, где оно крепится к грудине с правой стороны;
• следующей точкой, к которой идет линия, является верхний край 3 ребра, на 1-1,5 см правее правого края грудины;
• следующая точка: дугой от 3 до 5 ребра справа, на 1-2 см правее от правого края грудины.

Это была правая граница сердца. Теперь опишем нижнюю: она проходит от последней описанной точки на правой стороне груди и по косой идет к промежутку между 5 и 6 ребрами слева, до той точки, которая лежит правее левой среднеключичной линии на 1-2 см.

Левая граница сердца: от последней точки линия идет дугой до точки на 2-2,5 см левее левого края грудины, на уровне 3 ребра.

Такое положение занимает сердце вместе с крупными впадающими и выходящими из него сосудами:

1. верхней полой веной: она расположена у правого края грудины, от 2 до 3 ребра; приносит бедную кислородом кровь от верхней половины тела;
2. аортой: локализуется на уровне рукоятки грудины, от 2 до 3 ребра слева. Она несет насыщенную кислородом кровь к органам
3. легочным стволом: он расположен спереди от остальных сосудов, идет впереди аорты влево и назад. Такой сосуд нужен, чтобы нести кровь в легкие, где она будет насыщаться кислородом.

Болевой синдром в левой половине грудной клетке вызывается двумя типами причин:

1. кардиологическими, вызванными заболеваниями сердца и питающих его сосудов;
2. некардиологическими, инициированными многими другими патологиями. Они имеют свое деление в зависимости от той системы органов, которая послужила причиной синдрома.

О том, что болит именно сердце, говорят такие признаки:

• локализация боли: за грудиной и влево, до левого края ключицы;
• характер может быть различным: ноющим, колющим, давящим или тупым;
• не сопровождается болезненностью в межреберных промежутках или в позвонках;
• нет связи с определенным типом движения (например, поворотом руки в плечевом суставе или подъемом руки), боль чаще всего появляется после физической нагрузки;
• может быть связь с приемом пищи – сердечная боль при стенокардии бывает связана с приемом обильного количества пищи или ходьбы сразу после еды, но тогда она не сопровождается изжогой, отрыжкой или нарушениями стула;
• может отдавать в левую руку (особенно мизинец руки), левую половину нижней челюсти, область левой лопатки, но при этом – нет нарушения чувствительности руки, она не мерзнет, не слабеет, на ней не начинает бледнеть кожа и выпадать волосы.

Можно назвать следующие причины боли, вызванные болезнями самого сердца:

Это один из видов ишемической болезни сердца. Связан он с тем, что из-за находящейся в коронарной артерии атеросклеротической бляшки, тромба или спазма ее уменьшается диаметр данного сосуда, питающего структуры сердца. Последнее недополучает кислорода и посылает болевые сигналы. Характеристика последних:

• возникают чаще всего после физической или эмоциональной нагрузки: подъема тяжестей, подъема по лестнице, быстрой ходьбы, ходьбы против ветра (особенно холодного, особенно утром), ходьбы после еды;
• могут появляться ночью под утро или после пробуждения, когда человек еще не вставал с кровати (это – стенокардия Принцметалла);
• после отдыха или остановки в первом случае или приема «Коринфара», «Нифедипина» или «Фенигидина» – во втором, боли проходят;
• боль сдавливающая, пекущая;
• локализуется или за грудиной, или слева от грудины, ее площадь можно указать подушечкой пальца;
• может отдавать в область левой руки, лопатки; левую половину челюсти;
• снимается «Нитроглицерином» через 10-15 секунд.

Это – вторая и наиболее тяжелая форма ишемической болезни. Развивается, когда те бляшки или артерии, которые вызывали кратковременное, только при эмоциональной или физической нагрузке, кислородное голодание миокарда, выросли и перекрыли артерию почти полностью. Такое состояние может случиться, когда откуда-то (из какой-то вены, чаще всего в ногах) отлетел тромб или частичка жира, которая и закупорила артерию. В результате участок сердца, если в течение часа не оказать профессиональную помощь, введя растворяющее тромб препараты, погибнет.

Проявляться инфаркт миокарда может по-разному. В классическом варианте это:

• сильная, жгучая, разрывающая боль в левой стороне в области сердца. Она настолько сильна, что человек может даже потерять сознание;
• не снимается «Нитроглицерином» и отдыхом;
• отдает в левую руку, лопатку, шею и челюсть – с левой стороны;
• боль волнообразно нарастает;
• сопровождается одышкой, тошнотой, нарушением сердечного ритма;
• на коже повсеместно выступает холодный пот.

Инфаркт – коварная болезнь: если он проявляется типично, он дает шанс человеку на спасение. Но также при этой опасной болезни может болеть только рука, челюсть или даже один мизинец на левой руке; может возникать нарушение сердечного ритма или вдруг, без видимой причины, начать болеть живот или возникнуть послабление стула.

Так называется воспаление сердечной сумки, вызванное инфекционной причиной. Люди описывают такую боль как:

• грудная боль (или говорят: «Локализуется в глубине груди»);
• колющего характера;
• усиливается в положении лежа;
• слабеет, если сидя или стоя наклониться несколько вперед;
• длительная, во многих случаях проходит время от времени;
• никуда не отдает;
• не снимается нитроглицерином;
• возникает после перенесенного ОРЗ, пневмонии, других заболеваний, вызванных микробами;
• сопровождаются слабостью, повышением температуры.

Такое «выгибание» клапана в левое предсердие (в норме его лепестки должны открыться в систолу и плотно закрыться в диастолу) имеет или врожденную причину, или развивается после перенесенного ревматизма, инфаркта микарда или миокардита, на фоне волчанки, ИБС или других болезней сердца.

• не интенсивной распирающей сердечной болью;
• приступами учащенного сердцебиения;
• перебоями в работе сердца;
• головокружения;
• обмороки;
• тошнота;
• ощущение «кома» в горле;
• повышенная потливость;
• из-за недостаточного кровоснабжения мозга человек с пролапсом митрального клапана подвержен депрессиям, периодам плохого настроения.

Так называется состояние, когда в аорте – самом крупном сосуде, в котором самое высокое давление, возникает расширение – аневризма. Потом на этом фоне между слоями, образующими стенку аневризмы, появляется скопление крови – гематома. Она «ползет» вниз, отслаивая слои стенки аорты друг от друга. В результате стенка сосуда становится слабой, и может быть порвана в любой момент, вызвав массивное кровотечение.

Расслаивающая аневризма редко возникает «сама по себе», чаще всего ей предшествует период, когда у человека постоянно отмечается повышенное артериальное давление, или он страдает атеросклерозом, когда бляшки образуются и в области аорты, или причиной состояния становится сифилис или синдром Марфана.

Боль при расслаивающей аневризме аорты:

• сильная;
• расположена за верхней частью грудины;
• может отдавать в шею, нижнюю челюсть;
• может ощущаться во всей грудной клетке;
• длится от нескольких часов до нескольких суток;
• не снимается нитроглицерином;
• может сопровождаться посинением лица и набуханием яремных вен, расположенных на боковых поверхностях шеи.

Так называется воспаление всех трех (панаортит) или части (эндаортит, мезаортит, пераортит) оболочек грудного отдела аорты. Причиной заболевания может стать:

• инфекция (стрептококк, сифилис, туберкулез, бруцеллез);
• аутоиммунные заболевания (болезнь Такаясу, коллагенозы, болезнь Бехтерева, облитерирующий тромбангиит);
• воспаление может «перейти» от воспаленных органов, расположенных рядом с аортой: при пневмонии, абсцессе легкого, инфекционном эндокардите, медиастините.

Заболевание проявляется группой симптомов: одни из них – признаки основного заболевания, другие – проявления нарушения кровоснабжения внутренних органов или головного мозга, третьи – симптомы непосредственно воспаления аорты. К последним относятся:

• давящие и жгучие боли в грудной клетке;
• чаще всего – за рукояткой грудины, но боль может отдавать в лево;
• отдают в шею, между лопатками, в «подложечную» область;
• пульс на сонных и лучевых артериях не симметричен, может отсутствовать полностью на одной стороне;
• артериальное давление может не определяться на одной руке.

Так называется воспаление внутренней оболочки сердца, из которой выполнены клапаны, хорды главного «насоса» человека. Боль при этом заболевании возникает редко – только на поздних его этапах, когда больной выполняет физическую нагрузку или переживает сильную эмоцию. Она ноющая, не интенсивная, может отдавать в руку и шею.

Другими признаками эндокардита являются:

• подъем температуры, часто – до невысоких цифр;
• температура тела снижается и повышается без видимых причин;
• лихорадка сопровождается ощущением холода или выраженным ознобом;
• кожа бледная, может быть землистого цвета;
• ногти утолщаются, становясь похожими на стекла в часах;
• если оттянуть нижнее веко, у некоторых людей можно обнаружить на конъюнктиве точечные кровоизлияния;
• поражаются мелкие суставы кистей рук;
• быстрое похудание;
• периодически кружится и болит голова, но в горизонтальном положении эти симптомы проходят.

Существует 3 вида этого заболевания, но боли в области сердца характерны только для гипертрофического варианта. Болевой синдром не отличается от такового при стенокардии, и даже появляются после физических нагрузок.

Кроме боли, гипертрофическая кардиомиопатия проявляется:

• одышкой;
• усилением сердцебиения;
• кашлем;
• головокружением и обмороками;
• отеками ног (см. сердечные отеки);
• повышенной утомляемостью.

Они имеют или врожденный характер, или развиваются на фоне перенесенного ревматизма. Сердечная боль чаще всего сопровождает только стеноз аортального отверстия – уменьшения диаметра в том месте, откуда из сердца выходит аорта.

Болевой синдром в этом случае постоянный, характер у него щемящий, колющий, давящий. Кроме этого, часто повышается артериальное давление, на ногах появляются отеки. Каких-либо других, специфичных для аортального стеноза признаков нет.

Воспаление сердечной мышцы, являющееся, чаще всего, последствием гриппа или энтеровирусной инфекции, также в 75-90% случаев проявляется болями в сердце. Они имеют колющий ли ноющий характер, возникают как в связи с физической нагрузкой, так и в состоянии относительного покоя, после нагрузки. Отмечаются также повышенная утомляемость, повышенная температура тела. Нитроглицерин снять болевой синдром не помогает.

Так называется группа болезней сердца, при которых сердечная мышца не воспалена и не подвергается дегенерации, но при этом страдают основные функции сердца, связанные с ее сократительной способностью и ритмом.

Заболевание может проявляться болевым синдромом различного характера. Чаще всего это ноющие или щемящие боли, появляющиеся на фоне ощущения жара или, наоборот, повышенной зябкости конечностей, потливость. Кроме этого, отмечаются слабость, повышенная утомляемость, частые головные боли.

Постоянно повышенное артериальное давление может проявляться не только головной болью, «мушками» перед глазами или ощущением «прилива». При этом может появляться боль в левой половине грудной клетки, имеющая ноющий, давящий характер или ощущение «тяжести» в груди.

Это, в принципе, все сердечные заболевания, которые могут сопровождаться болями в левой половине грудной клетки. Некардиологических патологий, вызывающих данный симптом, значительно больше, и сейчас мы их разберем.

Их выделяют несколько групп, в зависимости от того, какая система органов явилась причиной данного симптома.

Болезненные ощущения в области сердца могут быть обусловлены кардионеврозом и циклотимными состояниями, которые идентичны по своим проявлениям. В этих случаях, несмотря на богатство симптоматики, при обследовании сердца и внутренних органов никакой патологии не выявляют. Человек же отмечает следующие симптомы:

• боли в левой стороне грудной клетки появляются утром до пробуждения или во время него;
• приступы почти всегда появляются при перегревании, нежели в холодные и ветреные дни, как это бывает при стенокардии;
• ее может спровоцировать депрессия или конфликтная ситуация;
• боль не исчезает, если остановиться или принять нитроглицерин; она может длиться до нескольких суток, а может появляться несколько раз в день (до 5), длясь по 1-2 часа. При этом характер боли может каждый раз меняться;
• если выполнить несколько легких физических упражнений, это может снять болевой синдром;
• характер боли может быть разным: сдавливание, тяжесть, покалывание, оно может быть описано как «пустота» в грудной клетке или, наоборот, распирание. Может быть «щемящая боль» или выраженной интенсивности синдром, сопровождающийся страхом смерти;
• боль отдает в шею, обе лопатки, может захватывать правую половину грудной клетки, область позвоночника;
• можно точно указать точку, в которой отмечается максимальная болезненность;
• повышается чувствительность левого соска;
• состояние ухудшается при испытывании любых – положительных или отрицательных – эмоций;
• во время приступа человек начинает дышать часто и поверхностно, в результате чего в крови снижается содержание углекислоты, что сопровождается головокружением, чувством страха, может послужить основой для развития аритмии;
• при всей частоте и интенсивности приступов препараты типа «Нитроглицерин» или «Анаприлин» на них не влияют; длясь годами, ни не приводят к развитию явлений сердечной недостаточности: одышке, отекам на голенях, изменениями на рентгенограмме легких или УЗИ-картины печени.

Больные с кардионеврозом говорливы, суетливы, во время приступа меняют положение тела, ищут местное средство, помогающее унять боль. При приеме «Нитроглицерина» эффект наступает не через 1,5-3 минуты, как при стенокардии напряжения, а почти сразу или через длительное время. Более эффективно таким людям помогают препараты типа «Валокордин», «Гидазепам» или настойка валерианы.

Нейроциркуляторная дистония – вторая основная патология, при которой нет изменений ни функции, ни структуры внутренних органов, но при этом человек страдает «сердечными» болями. Они могут иметь такой характер:

1. Локализоваться в области около соска, иметь слабую или умеренную выраженность, длиться несколько минут – несколько часов. Снять боль помогают валидол и нитроглицерин. Это – наиболее частый вид кардиалгии.
2. Быть ноющей или давящей, сопровождаться повышением артериального давления, страхом, дрожью, потливостью, одышкой. Снять такой приступ можно с помощью «Анаприлина» («Атенолола», «Метопролола», «Небиволола») в сочетании с настойкой валерианы или пустырника.
3. Обладать жгучим характером, локализоваться за грудиной или левее нее, сопровождаться повышенной чувствительностью межреберных промежутков при их прощупывании. Нитроглицерин, валидол или валокордин не купируют приступ. Это делают горчичники, наложенные на область сердца.
4. Иметь давящий, сжимающий, ноющий характер, локализоваться за грудиной, усиливаться при ходьбе и физическом напряжении.

Болевой синдром может встречаться при раздражении нервов, иннервирующих межреберные мышцы, при воспалении реберной и хрящевой частей ребер

Боли постоянные, усиливаются при дыхании (особенно глубоком вдохе), наклонах тела в ту же сторону. Один или несколько межреберных промежутков болезненны. Если межреберная невралгия вызвана вирусом опоясывающего лишая, то в одном межреберий можно обнаружить пузырьки, заполненные прозрачной жидкостью.

Кроме таких болей, других симптомов нет. Только если невралгия вызвана варицелла-зостер-вирусом, может быть повышена температура. В случае ослабленного организма могут отмечаться осложнения со стороны нервной системы: менингит, энцефалит.

В этом случае отмечаются боли в мышцах области сердца. Она усиливается при глубоком вдохе и при наклонах тела в здоровую сторону. Если начать щупать пораженную мышцу, ощущается боль.

В этом случае боль возникает под лопаткой, отдает в шею и надплечье (то, что мы привыкли называть «плечом»), передне-боковую часть грудной стенки. Диагноз ставится довольно просто: если больной кладет ладонь на противоположное плечо, то у верхнего угла лопатки или у позвоночника в этом месте можно прощупать точку максимальной болезненности.

Это состояние возникает при воспалении комплекса структур, находящихся между лопатками: мышц, связок и фасций. Начинается оно с появления тяжести в межлопаточной зоне. Потом развивается болевой синдром, имеющий ломящий, сверлящий, жгучий характер. Его интенсивность усиливается при эмоциональных нагрузках, во время ночного сна, при дыхании и поворотах тела, отдает в шею, плечо, предплечье и руку. Отличает синдром от межреберной невралгии и сердечной боли то, что в области лопатки можно найти болевые точки, а межреберные мышцы безболезненны.

Оно проявляется возникновением припухлости одного из хрящей; она болезненна. Через время отечный участок размягчается, может вскрываться с выделением гноя. При этом может повышаться температура до субфебрильных цифр. Даже после вскрытия гнойника в области воспаленного ребра сохраняется боль, которая может беспокоить в течение 1-3 лет.

Так называется заболевание невыясненной причины, при котором воспаляется один или несколько реберных хрящей в том месте, где они соединяются с грудиной. Синдром проявляется болезненностью в локализации воспаления, которое усиливается при нажатии на эту область, чихании, движениях, а также при глубоком дыхании.

Заболевание протекает с периодами обострения, когда все симптомы проявляются, и ремиссии, когда человек чувствует себя здоровым.

Если была нанесена травма, а потом в грудной клетке отмечается боль, отдифференцирвать по симптомам, ушиб это или перелом, невозможно. Обе этих патологии проявляются сильной болью, которая распространяется на всю грудь; она усиливается при дыхании. Даже если это был перелом и он сросся, боль в грудной клетке еще будет отмечаться некоторое время.

Она может появиться у людей любого возраста. Проявляется онкопатология болевым синдромом, локализованным в области ребер. Он усиливается ночью, характеризуется тянущим характером. На поздних стадиях в области пораженного ребра отмечается припухлость.

При сдавливании пучков спинномозговых нервов слева появляется боль в области ребер. Она:

• ноющая;
• постоянная;
• меняет интенсивность при изменении положения тела;
• усиливается при физической нагрузке, перегревании, сквозняках и переохлаждениях;

Дополнительными симптомами становятся:

• покалывание и онемение в левой руке,
• слабость ее мышц,
• может быть боль в левой руке,
• которая имеет три варианта распространения:
  • по наружной ее поверхности до большого и указательного пальцев;
  • по внутренней, ближней к мизинцу, области руки;
  • по задне-наружной части, направляясь к среднему пальцу – это будет зависеть от того, какой из корешков защемлен.

Так называется патология, при которой в костях (в том числе и ребрах) слишком низкое содержание кальция. Она возникает вследствие недостаточного его поступления, плохого усвоения или повышенного разрушения.

Патология протекает бессимптомно, узнать о ней можно, если провести ультразвуковую денситометрию ребер (узнать их плотность). Первые симптомы появляются, когда на ребрах появляются мелкие трещины или такие переломы, которые появляются при наклоне или резком повороте тела. Во время таких движений обычно появляется сильная, резкая боль в области ребер, которая потом сохраняется и при изменении положения тела.

Эта патология – сродни остеохондрозу, связана с нарушением питания межпозвоночного диска с последующим его разрушением. Только в случае грыжи та часть диска, которая разрушению подвергнуться не может, начинает выступать за пределы позвонков и сдавливать проходящие там нервы.

Проявляется грыжа болевым синдромом:

• нарастающим постепенно;
• усиливающимся до выраженнейшей степени, приводящей даже к потере сознания;
• отдает в шею или руку, где имеет простреливающий характер.

Симптомы можно спутать с инфарктом миокарда. Основным отличием становится тот факт, что при грыже диска общее состояние человека не страдает.

Так называется хроническая мышечно-скелетная боль, возникающая без видимых причин в симметричных участках тела. В этом случае болевой синдром появляется после стресса или эмоциональной травмы. Болят ребра не только слева, но и справа, боль усиливается при дожде и подобном изменении метеоусловий.

Человек отмечает ощущение скованности в груди, жалуется на плохое засыпание, периодические головные боли. Снижается координация его движений; страдает качество жизни.

Это заболевание встречается не редко. Его причина – травма мягких тканей грудной клетки (в данном случае – слева), при которой внутрь мышц выходит кровь, выпотевает ее жидкая часть и откладывается белок фибрин, который нужен крови для обеспечения процесса свертывания. В результате такого пропитывания мышц их тонус резко повышается, что и вызывает болевой синдром, описываемый как «в мышцах» или как «в ребрах», различной интенсивности, изменяющийся при движении.

Все вышеуказанные заболевания из описанной группы, отмечается боль в ребрах. Данный симптом также будет отмечаться при плеврите, опухолях плевры и кардионеврозе. О заболеваниях плевры поговорим чуть ниже.

Болевой синдром, локализованный близ сердца, может быть вызван патологией легких и плевры, в которую они укутаны. Он может возникать вследствие заболеваний органов средостения – того комплекса органов, который располагается между двумя легкими, рядом с сердцем. Вызвать боль, напоминающую сердечную, способны также болезни пищевода, желудка, желчного пузыря и печени.

1. Воспаление легких . Чаще всего болеть область сердца будет, если воспалена целая доля (крупозная пневмония) легкого. Реже «кардиалгия» будет отмечаться при пневмонии очагового характера. Болевой синдром – колющего характера, усиливается при вдохе и кашле. Кроме того, отмечается повышение температуры, слабость, кашель, тошнота, отсутствие аппетита.
2. Абсцесс легкого . В этом случае на первый план выходят повышение температуры, отсутствие аппетита, тошнота, боль в мышцах и костях. Болевой синдром слева от грудины отличается интенсивностью, особенно она нарастает, если абсцесс собрался прорываться в бронх. Если гнойник расположен возле грудной стенки, усиление боли станет отмечаться при нажатии на ребро или межреберный промежуток.
3. Пневмокониоз – хроническое заболевание, вызванное вдыханием производственной пыли, которую легкие пытаются отграничить от здоровых участков с помощью соединительной ткани. В результате дыхательных зон становится все меньше. Проявляется заболевание одышкой, кашлем, болью в груди колющего характера, которая отдает в межлопаточную область и под лопатку. Прогрессирование заболевания характеризуется повышением температуры до 38 градусов, слабостью, потливостью, похуданием.
4. Туберкулез легкого . Боль в груди в этом случае появляется только тогда, когда специфическое воспаление, характерное для туберкулезного процесса, распространяется на плевру, окутывающую легкие, или грудную стенку (реберно-мышечный каркас). До этого обращают внимание похудание, потливость, отсутствие аппетита, повышение утомляемости, субфебрильная температура, кашель. Болевой синдром усиливается при дыхании, кашле, нажатии на грудную клетку.
5. Опухоль легкого . Отмечается постоянная боль различного характера: ноющая, давящая, тупая, жгучая или сверлящая, усиливающаяся при кашле и глубоком дыхании. Она может отдавать в плечо, шею, голову, живот; может иррадиировать в правую сторону или быть опоясывающей.
6. Плеврит – воспаление плевры, то есть пленки, покрывающей легкие. Оно почти всегда является осложнением пневмонии, опухолей легочной ткани или ее травм. Если развивается левосторонний плеврит, болевой синдром может локализоваться в области сердца. Он связан с дыханием, усиливается также при кашле. Кроме этого, отмечается повышение температуры, одышка.
7. Пневмоторакс . Так называется состояние, при котором между плеврой и легким попадает воздух. Он несжимаем, поэтому при увеличении своего объема сдавливает легкое, а потом и сердце с сосудами. Состояние опасное, требует срочной госпитализации. Проявляется патология колющей болью на стороне поражения. Она отдает в руку, шею, за грудину. Усиливается при дыхании, кашле, движениях. Может сопровождаться страхом смерти.

• Пневмомедиастинум (эмфизема средостения) – попадание воздуха в жировую клетчатку, которая находится вокруг сердца и сосудов. Он возникает в результате ранения, повреждения во время операции или гнойного расплавления воздухосодержащих тканей – пищевода, трахеи, бронхов или легких. Симптомы: ощущение давления за грудиной, затруднение дыхания, одышка.
• Эмболия легочной артерии . Это опасное для жизни состояние, характеризующееся внезапной резкой болью за грудиной, которая усиливается при глубоком вдохе и кашле. Также отмечаются одышка, сердцебиение, потеря сознания.
• Трахеит – воспаление слизистой оболочки трахеи. Он проявляется кашлем, сухой жгучей болью за грудиной.
• Спазм пищевода . Симптомы данного состояния трудно отличить от приступа стенокардии: болевой синдром локализуется за грудиной, в области сердца и лопатки, снимается нитроглицерином.

Вызывать боли похожие на сердечные могут следующие патологии:

1. Эзофагит – воспаление слизистой оболочки пищевода. Он характеризуется жжением за грудиной, которая усиливается при глотании в особенности твердой, горячей или холодной пищи.
2. Ахалазия кардии – расширение пищеводного отверстия желудка. Загрудинный болевой синдром связан с приемом пищи. Также отмечается изжога и тошнота.
3. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы . Болевой синдром появляется или усиливается после еды, а также в горизонтальном положении. Боль проходит при перемене положения тела.
4. Язвенная болезнь желудка или 12-перстной кишки . Боль при этом или возникает натощак, или через 1-2 часа после еды. Также отмечается изжога.
5. Обострение хронического холецистита чаще всего сопровождается болью под ребрами справа, но может отдавать и в левую половину грудной клетки. Кроме этого, отмечается горечь во рту, послабление стула.
6. Обострение хронического панкреатита , если воспаление локализовано в хвосте поджелудочной железы кроме тошноты, рвоты и послабления стула сопровождается болью в левой стороне грудной клетки.

Мы рассмотрели патологии, вызывающие болевой синдром, локализованный в левой половине грудной клетки. Теперь разберем, какую боль дает каждая из них.

Ноющая боль характерна для:

• стенокардии;
• миокардите;
• кардионевроза;
• язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки;
• сколиозе;
• остеохондрозе грудного отдела позвоночника;
• обострения панкреатита.

• инфаркте миокарда;
• перикардита;
• кардионевроза;
• гипертрофической кардиомиопатии;
• нейроциркуляторной дистонии;
• межреберной невралгии;
• пневмонии;
• плеврите;
• туберкулезе;
• опоясывающем лишае;
• раке легкого или бронха.

Давящая боль может быть проявлением:

• стенокардии;
• миокардита;
• пролапса митрального клапана;
• перикардита;
• инородное тело пищевода (в этом случае отмечается факт проглатывания какого-то несъедобного предмета, например, рыбной кости);
• кардиомиопатии;
• миокардиодистрофии;
• опухоли сердца (например, миксоме);
• отравлениях лекарствами, алкоголем, наркотиками, фосфор-органическими соединениями, ядами. В этом случае имеет место факт приема лекарств, алкоголя, обработки растений от вредителей и так далее;
• язвы в желудке на стыке с пищеводом.

Слово «резкая боль» применяю обычно только для описания инфаркта миокарда. Кроме кардиалгии подобного характера отмечается общее ухудшение состояния, холодный пот, предобморочное состояние, нарушение ритма сердца. Иррадиация кардиалгии – в левую лопатку, руку.

• инфаркте миокарда;
• остеохондрозе шейного и грудного отделов;
• межреберной невралгии, особенно вызванной опоясывающим лишаем;
• тромбоэмболиях легочной артерии;
• разрыве расслаивающей аневризмы аорты;
• миокардите.

Постоянные боли характерны для остеохондроза. При этом нет ухудшения состояния, но могут отмечаться «мурашки» и онемение в левой руке, снижение ее силы. Подобной жалобой описывают и перикардит – воспаление внешней оболочки сердца – сердечной сумки. Для него характерны также общее недомогание и повышение температуры тела. Перикардит также может стать источником частой боли, которая время от времени проходит. Так описать болевой синдром можно при климаксе или тревожных расстройствах.

Если в области сердца ощущается тупая боль, это может быть:

• синдром передней грудной стенки;
• артериальная гипертензия (в этом случае регистрируется высокое артериальное давление);
• перегрузка межреберных мышц, например, при очень активной физической тренировке или длительной игре на духовых инструментах.

Острая боль наблюдается при плеврите или перикардите. Для обоих заболеваний характерно повышение температуры и слабость.

• тромбоза;
• нейро-циркуляторной дистонии;
• стенокардии;
• остеохондроза;
• болезней желудочно-кишечного тракта.

Такой симптом отмечается при инфаркте миокарда, в этом случае будет резкое ухудшение состояния, может быть помутнение сознания вследствие болевого шока. Подобным же образом описывают и боль при неврозе, когда на первый план выходят психоэмоциональные нарушения.

Рассмотрим дополнительные характеристики болевого синдрома:

1. Если боль отдает в лопатку, это может быть: стенокардия, спазм пищевода, инфаркт миокарда, кардионевроз.
2. Когда боль усиливается при вдохе, это свидетельствует о: межреберной невралгии, плеврите или миозите межреберных мышц. Когда интенсивность болевого синдрома возрастает при глубоком вдохе, это может быть: пневмония или тромбоэмболия легочной артерии. В обоих случаях отмечается ухудшение общего состояния, но при воспалении легких это происходит постепенно, а при ТЭЛА счет идет на минуты.
3. Если болевой синдром усиливается при движении, это может быть признаком остеохондроза шейного или грудного отдела.
4. Когда появляется боль, отдающая руку, у человека может быть одно из следующих заболеваний:
   • остеохондроз;
   • миозит межреберных мышц с левой стороны;
   • инфаркт миокарда;
   • стенокардия;
   • межлопаточный болевой синдром;
   • эндокардит;
   • пневмоторакс.
5. Когда болевой синдром сопровождается одышкой:
   • инфаркт миокарда;
   • пневмоторакс;
   • тромбоэмболия легочной артерии;
   • пневмония;
   • разрыв аневризмы аорты.
6. Если появляются и слабость, и боль в области сердца, это может быть туберкулез, плеврит, перикардит, расслаивающая аневризма аорты, пневмония.
7. Сочетание «боль + головокружение» характерно для:
   • пролапса митрального клапана;
   • кардиомиопатии;
   • кардионевроза;
   • остеохондроза или грыжи шейного отдела, сопровождающихся сдавлением позвоночной артерии.

Если у вас появилась боль в области сердца, что делать:

• Прекратить выполнять любое действие, занять полулежачее положение, ноги положить чуть ниже тела (если есть головокружение – выше положения туловища).
• Расстегнуть всю мешающую одежду, попросить открыть окна.
• Если боль похожа на ту, которая описана при стенокардии, принять «Нитроглицерин» под язык. Если синдром купирован 1-2 таблетками (они действуют в течение 1,5-3 минут), в этот же день или на следующий обратиться к терапевту для диагностики ишемической болезни сердца и назначения соответствующего лечения. Больше таблеток пить нельзя – от них, кроме всего прочего, снижается давление (P.S. головная боль после приема нитроглицерина – нормальное явление, снимается «Валидолом» или «Корвалментом», в которых есть ментол).
• Если нитроглицерин не помог, и при этом отмечается затруднение дыхания, слабость, предобморочное состояние, резкая бледность – вызывайте «Скорую помощь», обязательно указав, что имеет место боль в сердце. Предварительно можно выпить таблетку обезболивающего: «Диклофенак», «Анальгин», «Нимесил» или другого.
• Если боль в области сердца исчезла уже после того, как вы остановились, это состояние требует скорейшей диагностики с помощью кардиограммы и УЗИ сердца. Не обращение внимания грозит усугублением ситуации с развитием сердечной недостаточности.

Лечение назначается только врачом – исходя из результатов обследования. Самолечение недопустимо, так как заболевания, проявляющиеся данным симптомом – кардинально разные. Занимаясь самолечением, к примеру, остеохондроза, который на самом деле окажется миокардитом, может привести к развитию сердечной недостаточности, когда любое неверное движение станет сопровождаться одышкой, чувством нехватки воздуха и отеками.

Таким образом, болевой синдром, локализованный в области сердца, может быть вызван не только сердечными заболеваниями. Гораздо чаще его причинами становятся патологии ребер и межреберных мышц, позвоночника, пищевода и желудка. Для того, чтобы начать двигаться в направлении постановки диагноза, нужно изложить свои жалобы терапевту. Врач или самостоятельно разберется в беспокоящей проблеме, или направит к нужному специалисту. Это будет лучшим решением, чем самостоятельно проходить обследования, теряя время и деньги.

источник