Лечусь от туберкулеза потею

Одним из неприятных симптомов является потливость при туберкулезе. Обильному потоотделению сопутствуют постоянная усталость, слабость и состоянием на гране криза. Это происходит вследствие действия на нервную систему токсинов. При гидронефрозе происходит также нарушение обмена веществ и терморегуляции. С помощью потливости у больного нормализуется температура, и выводятся токсические элементы. Обильность выделяемого пота наблюдается на начальной стадии сна.

Туберкулез носит инфекционный характер, ввиду чего характерным симптомом является потливость и температура, как проявления интоксикации на фоне заражения.

Возбудитель болезни — бактерия, которая называется палочкой Коха. Бацилла устойчива к воздействию внешней среды, продолжительное время может сохраняться на одежде мебели. Но инфицироваться туберкулезом можно только вдохнув воздух с мокротами, в которых находится эта бактерия. На начальной стадии болезнь легко лечится курсом антибиотиков. Выделяют 2 пути передачи заболевания:

Воздушный — воздушно-капельный или воздушно-пылевой.
Пищевой — через еду, которая заражена туберкулезной палочкой, или посуду больного. Переносчиком заболевания может быть корова, которая инфицирована этой бактерией, поэтому следует быть осторожным с употреблением сырого молока.

Вернуться к оглавлению

Проявляется туберкулез по-разному, но особенных признаков болезни нет. Часто пациент приходит к врачу с жалобами на здоровье даже не подозревая тяжелого заболевания. С помощью расспроса и физикального осмотра доктор может только заподозрить болезнь, а выявить ее можно только при специальном обследовании (микробиологическом, ретгенологическом, туберкулинодиагностике). К симптомам туберкулеза относят:

повышенная температура тела;
чрезмерная потливость;
общая слабость;
снижение веса;
отхаркивание с кровью;
одышка;
кашель.

Вернуться к оглавлению

Чрезмерное потоотделение при туберкулезе еще не до конца изучено. Одной из задач при выделении пота является терморегуляция. Это актуально и для больно туберкулезом, так как болезнь сопровождается высокой температурой. При этом заболевании потливость возникает чаще в ночное время. В процессе жизнедеятельности бактерий в легких формируются токсины, что отравляют организм. Пот нужен, чтобы выводит их из организма. Чаще потливость — неотъемлемый симптом туберкулеза, но бывают случаи отсутствия потливости, например, при возникновении очагов инфекции на коже. Врачи заметили обильное потоотделение, когда пациент нервничает или принимает морфий. Наследственная предрасположенность к гипергидрозу усугубляет проблему.

При возникновении потливости в ночное время нужно обратиться к врачу за консультацией, так как это может быть первый признак заражения туберкулезом. Не стоит ждать появления других признаков.

Доктор назначит ряд исследований, одним из которых является рентгенография грудной клетки. Потоотделение при туберкулезе легких неизбежно. Поэтому пациент, вооружившись терпением, должен следить за чистотой тела, почаще принимать душ, менять постельное и нательное белье. Если пот еще и неприятно пахнет, то рекомендуется поменять ежедневное меню. Предпочтение отдавать овощам и фруктам, избегать мясо и рыбу, особенно копченные. Вовремя оказанная медицинская помощь в назначении лечения поможет в избавлении от всех симптомов туберкулеза, в том числе и чрезмерной потливости. Врачи отмечают, что при назначении брома потливость снижается.

источник

Туберкулез – крайне тяжелое заболевание, которое занимает одно из лидирующих мест по смертности среди легочных заболеваний. Потливость при туберкулезе – один из основных и первых признаков болезни. Постоянно мокрое тело и одежда усиливают угнетающее состояние человека, приводя к физическому изматыванию и моральным мучениям. Гипергидроз – чрезмерная потливость, сопровождает все течение болезни. Указывает, как на ухудшение состояния человека, так и на активную борьбу организма с болезнетворными бактериями.

Проявление туберкулезного гипергидроза носит генерализованный, общий характер. Это значит, что чрезмерная потливость присутствует на всех частях тела. Потом покрывается лицо и шея, подмышки, грудь и спина, сильно потеют ноги.

Основным признаком проявления гипергидроза при туберкулезе является его постоянность. И без того обильное потоотделение усиливается при физической активности, во время приема пищи, при эмоциональных всплесках. Пот течет по телу, и купировать его невозможно дезодорантами и регулярной гигиеной.

Ночная потливость при туберкулезе приводит к тому, что человек не высыпается, чувствует себя разбитым. Эмоциональная нестабильность и усталость приводит к тому, что со временем потоотделение еще больше усиливается.

Смена одежды не помогает, через несколько минут она вновь становится мокрой. При туберкулезе потливость сопровождается кашлем и одышкой. По мере развития болезни пот приобретает неприятный запах.

Симптомы легочных заболеваний, в том числе и туберкулеза, проявляются постепенно. В этом заключается трудность своевременной постановки диагноза. Туберкулез – инфекционная болезнь. Патогенная микрофлора поражает не только легкие, но и, распространяясь по всему организму, приводит к дисфункции многих внутренних органов. В течение длительного периода времени туберкулез протекает без выраженной симптоматической картины. Признаки усиливают свою интенсивность постепенно. Клиническая картина заболевания:

повышенная слабость и утомляемость;
сонливость, что длится постоянно;
повышенная температура тела до 37 градусов;
снижение аппетита, полный отказ от пищи;
внезапное снижение массы тела;
патологическая потливость.

На ранних стадиях туберкулез проявляется слабостью и состоянием апатии, вызванные нарушением функционирования центральной нервной системы. Повышенная температура тела и отказ от еды возникают позже. Обильная потливость проявляется во время инкубационного периода, как реакция организма на проникновение бактерий. Признаки – кашель, одышка, мокрота с примесью крови проявляются при поражении инфекцией легких.

Люди сильно потеют при туберкулезе по причине попадания в организм болезнетворной микрофлоры. Бактерии вырабатывают токсичные вещества, от которых организм пытается избавиться через вывод жидкости потовыми железами. Чем тяжелее стадия туберкулеза, тем сильнее потоотделение. Симптоматическая картина может усугубляться при наличии у пациента генетической предрасположенности к гипергидрозу.

Вторая причина чрезмерной потливости при туберкулезе – одышка. При одышке организм включает защитную реакцию, чтобы купировать данный признак. Заключается эта реакция в расширении кровеносных сосудов. Так происходит компенсаторный эффект – сосуды расширяются, усиливается потоотделение, уменьшается одышка. Появляется гипергидроз при туберкулезе по причине повышенной температуры тела. Выделением воды из потовых желез организм пытается нормализовать терморегуляцию.

Гипергидроз не проходит при лечении туберкулеза, часто наоборот усиливается. Связано это с приемом лекарственных препаратов, большинство из которых вызывают обильный пот.

Подбором системы лечения туберкулеза занимаются врачи фтизиатры. Лечиться от туберкулеза нужно комплексно, уничтожая бактерии и купируя признаки болезни. Если прием определенных средств вызывает гипергидроз, их заменяют аналогами. Простые средства от потливости, что помогут ликвидировать неприятный запах и снизить интенсивность симптома:

регулярная гигиена;
ношение одежды из натуральных материалов;
использование медицинских дезодорантов;
прием седативных средств для успокоения центральной нервной системы.

При сильной потливости в жару нужно соблюдать правильный питьевой режим и как можно чаще посещать ванную комнату. Методы лечения потливости подбираются с учетом стадии туберкулеза. Проводить операции по удалению потовых желез запрещено, потому прибегают к простым народным рецептам.

«Больным туберкулезом питание необходимо откорректировать, убрав острую и жирную пищу, которая способствует обильному потоотделению. Основу ежедневного рациона должны составлять овощи и фрукты, нежирное мясо и рыба, крупы».

Народные средства не вылечат гипергидроз, но помогут значительно уменьшить интенсивность потоотделения. Прием ванны с добавлением хвои рекомендуется принимать перед сном. Температура воды должна быть комфортной для человека.

Стакан измельченных веток хвои заливается 2 литрами воды. Емкость ставится на водную баню, доводится до кипения, томится полчаса. Полученный отвар выливается в ванную с водой. Находиться в воде с хвоей можно не дольше 15 минут. Хвою можно заменить отваром из дубовой коры.

Ванны с добавлением соли нужно принимать на последнем этапе лечения туберкулеза, когда идет восстановление организма. Соль активизирует кровообращение, запускает обменные процессы, нормализует работу потовых желез.

В ванну с теплой водой нужно добавить 1 — 1,5 кг соли. Начинать процедуру нужно с минимального количества соли, не более 200-300 г. С каждым купанием количество ингридиента увеличивается. Температурный режим для воды – в пределах 36-38 градусов. Время нахождения в ванне – до 15 минут.

Для быстрейшего растворения соли в воде, ее нужно замотать в марлю и подвесить под кран, чтобы вода проходила через мешок. Второй способ – заранее сделать концентрат. В 1-2 литрах кипятка размешивается нужный объем соли и выливается в ванную.

Прием ванны с содой способствует очищению пор кожи, активизирует защитные функции организма, нормализует состояние человека. Для организации содовой ванны в воду нужно высыпать 100-300 г ингредиента. Длительность нахождения в содовой воде не должна превышать 15 минут.

источник

Лечение туберкулеза длится полтора месяца.
Чувствовала себя и в начале лечения и сейчас чувствую хорошо.
Анализы в норме, даже набрала 3 кг за 1.5 месяца.
На этой недели сдавала анализ крови, повышен сахар, АСТ и мочевая кислота.
Все остальное в норме.
Чувствую также себя хорошо.
Но с недавних пор стала потеть сильно по ночам.
Может это говорить, что началось ухудшение?

Говорят, палка умирает, токсины выходят. Я тоже вначале недели 2-3 потела среди

Victoria, а у вас так было в начале лечения? Динамика потом положительная была? Хорошо, если бы было, как вы говорите, что это палка умирает. А то я переживаю, что это может быть ухудшение. Просто хотелось услышать кого-то, у кого тоже так было.

Елена, да, на первых месяцах динамика была очень хорошая. Поэтому придерживаюсь того, что это токсины от погибающей микобактерии

Victoria, спасибо большое за ответ)) вы меня успокоили)) а то мой врач «не рыба, не мясо» ничего внятного от него не могу добиться. Сама себе что-то домысливаю. Хорошо, все-таки, что есть подобные форумы и группы. Где люди, совершенно незнакомые друг с другом, могут поддержать. Хотя бы словом. Здоровья вам!

так вроде потливость по ночам это и есть 1 из признаков туберкулеза. Но у некоторых тб протекает без видимых признаков

Михаил, так в том то и дело, что когда я заболела, и в самом начале лечения не было этого признака! По идее, когда человек начинает лечение, симптомы болезни начинают проходить. А тут наоборот!

Елена, У меня Пф уже и 9- й месяц лечения, а потливость по ночам так и не прошла, и даже усилилась. Хотя динамика положительная. И никто здесь не может сказать почему так. И потела я с самого начала лечения.

Оксана, у Вас 1 режим? И изначально какой процесс был?

Анастасия, У меня 4-й режим и малый процесс. Фаза поддержки уже. 9-й месяц лечения идёт

Оксана, ого! Так и не прошла! А врач вам что-нибудь говорил по этому поводу? Мне мой сказал «а что ты хотела, у тебя же туберкулез». Просто я уже болела когда-то, у меня сейчас рецидив. И тогда со мной такого не было. Наоборот, с началом лечения начали постепенно уходить симптомы болезни. Самочувствие улучшалось с положительной динамикой. А сейчас всё по другому. Когда выявили, симптомов никаких не было. В начале лечения самочувствие ухудшилось, из-за побочек птп. Потом вроде по легче стало. А теперь вот и это ещё! Но если вы говорите, что это не обязательно симптом ухудшения. То я немного успокоилась)) Будем привыкать к такому состоянию и продолжать лечение)) Здоровья и скорейшего выздоровления вам!

Елена, Я лечусь 2-м рядом. Не говорю, что это необязательно симптом тб ибо я не знаю точно. Меня тоже беспокоит это очень ! У меня когда выявили небыло никаких симптомов тб, кроме ночного потения вот и пошла на рентген уточнить…( птп переношу очень плохо весь курс..так что если найдёте ответ почему при лечении мы все продолжаем потеть, то напишите !

Оксана, будем надеяться, что это все-таки такая реакция организма на лечение. Если что-нибудь узнаю, обязательно напишу!

Елена, потливость во время лечения особо ни о чем не говорит, если только не проявились другие симптомы туберкулеза, которых не было прежде. Насчет анализов — укажите показатели, , оценим масштабность проблемы.

, из других симптомов, появилось ощущение кома в горле, особенно с утра. Хочется, так сказать «прочистить горло», кашля как такового нет.

Елена, ком в горле может быть побочной реакцией на ПТП.

Елена, показатели не критичны. Повышена мочевая кислота. В этих случаях обычно назначаем Аллопуринол, так как возможны проблемы с суставами. Посоветуйтесь с лечащим врачом по поводу его приема и дозировки.

, А какие еще симптомы туберкулеза могут появиться во время лечения? И вообще, какие симптомы есть, ведь, зачастую, он протекает без симптомов?

Оксана, кашель, ночная потливость, слабость и т.д.

, Значит,если только ночная потливость на фоне лечения ТБ, то это не обязательно ухудшение?

Оксана, конечно нет. В любом случае определить это можно только по рентгену. Симптоматика не является решающим показателем и позволяет лишь заподозрить.

, спасибо за ответ. Действительно у меня стали болеть суставы. Врач назначил аллопуринол, фосфоглив + диета.

источник

Привет всем!Ребята, не пейте никакие таблетки от туберкулеза. Вы что, уже совсем мозгами поплыли? Ими травят собак, и прочее, и вы это знаете, но все ровно глотаете этот яд. Что с вами? Мое мнение, и не только (проверено), говорит следующее:Таблетки от туберкулеза — это медленная смерть (запланированная). Вы проживете дольше, если не будете их пить вообще.

Да, увы, продолжаю:(((Про порошок медведки слышу впервые, надо будет узнать. Спасибо. Э-V спасибо за советы . Печень я постоянно поддерживаю. Кстати, от некоторых лекарств мне тоже было очень плохо, вплоть до потери координации движений. Люди на улице думали, что я пьяна. Желаю Вам побыстрее вылечиться окончательно. Удачи всем и здоровья;)))

Ира !
Как же вы правы по медведки. Сам и соседи по несчастью в этом убедились. Что это чистой воды развод на деньги. Если лечится одними медведками без химии, болезнь будет еще сильнее прогрессировать. Если медведки вылечивали то в Китае, Индии, Казахстане тубика не было, а они самые первые по количеству заболевших на 1000 чел. Лучше потратить деньги с умом, на мясо, овощи, фрукты, мед, прополис –пользы будет больще.

Сдала кровь и мочу, там всё в норме. А мокроту и прочее, наверное, в стационаре будут проверять уже.Страшна неизвестность, врач, смотревшая мои снимки, ничего не говорит, мол, в стационар ляжешь, там всё и скажут, лечение долгое, на год, всё иди

Все здравствуйте! Месяц назад пошла на медосмотре на флюорографию и мне сказали- пневмония S3 правого лёгкого. Температуры не было и нет, была сонливость, слабость, потливость. Лечили 10 дней амбулаторно, 10 уколов, 20 таблеток- результата 0. Отправили к фтизиатору, сказали очаг на верхушке правого лёгкого, поставили на учёт. У мужа флюорография в норме, двоих детей предстоит обследовать. В анализе крови СОЭ повышены, анализ мокроты не известен. Уже 6 дней принимаю 4 препарата от туберкулеза. Чувствую себя лучше. Меня только до сих пор мумучает вопрос, может это все- таки пневмония.

Surella, спасибо, что откликнулись на мою панику. Я неправильно написала, меня не будут класть в больницу, сказали, что буду приходить ежедневно, то есть дневной стационар.
А ещё появился вопрос. Как берется анализ мокроты, если ее нет? Пробую кашлять — кашель сухой, без всяких выделений.

Surella, спасибо, что откликнулись на мою панику. Я неправильно написала, меня не будут класть в больницу, сказали, что буду приходить ежедневно, то есть дневной стационар.А ещё появился вопрос. Как берется анализ мокроты, если ее нет? Пробую кашлять — кашель сухой, без всяких выделений.

Всем привет! Очень боюсь и переживаю! Боюсь рецидива! Мне 26 лет, в феврале, год назад чисто случайно обнаружили туберкулез, у нас на работе женщина заболела, всем коллективом пошли провериться, у всех чисто у меня, маленький очаг. Лечилась 6 месяцев, динамика хорошая, в июле последнюю таблетку выпила, сказали все ок. Сейчас прошло 7 м я переехала в другую страну, все новое, жизнь, питание, естественно и хорошее и плохое, простудными не болела, но месяц назад перенесла стресс, похудела, даже гастрит появился, вот 2 недели как отошла, вес возвращается, но появился насморк небольшой, и держится уже неделю, у доски тоже, и у мужа начался сегодня. Еще вечером температура до 37 поднимается и спадает через час, при этом слабость, еще после стресса плохо сплю, сегодня так испугалась рецидива, сон был поверхностный, и сильно волновалась что даже вспотела, только успокоила себя пот сошел сразу. Еще 2 недели назад делала биохимию крови, мочу сдавала, все было в норме. Описала все как есть. Боюсь страшно заболеть этим опять, темболее в США, меня тут закроют наверно, начиталась всякого((( кстати когда я болела первый раз симптоматики небыло вообще и диагноз потвердила томография, палочка не была обнаружена нигде ( закрытая форма) Лечили первым рядом. Помогите пожалуйста, неужели болячка вернулась, может ли быть так долго насморк и слабость, и маленькая температура всего на час раз в день, я так давно простудными не болела, что уже забыла как это! Будьте здоровы.

Ира, не паникуйте раньше времени. Может это обычная простуда! У меня сейчас то же самое, что было у вас год назад и я очень боюсь, что за 6 месяцев не вылечусь. У вас всё получилось, поэтому страшно, что все повторится, мне кажется основной симптом-это потливость воротниковой части шеи!Ира, не паникуйте раньше времени. Может это обычная простуда! У меня сейчас то же самое, что было у вас год назад и я очень боюсь, что за 6 месяцев не вылечусь. У вас всё получилось, поэтому страшно, что все повторится, мне кажется основной симптом-это потливость воротниковой части шеи!

Ирина, мне последние два дня что-то плохо. От таблеток горечь во рту, тошнота, сегодня первый раз вырвало, хотела сходить к врачу, попросить замены препаратов, но потом решила просто выпить таблетки не утром, а вечером.Сейчас жду реакции. Лечусь первым рядом.Ирина, бегите к врачу, если есть подозрения, лучше на ранних стадиях эту заразу выявить и истребить. И это лучше, чем себя накручивать, может у вас ничего нет на самом деле. Этот страх теперь всю жизнь будет присутствовать, надо стараться гнать от себя плохие мысли, иначе можно сойти с ума. Сходите к врачу- расскажите, я за вас теперь переживают.

Я в интернете прочитала, что для туберкулеза характерно то, что потеет воротниковая зона именно. У меня такой симптом тоже есть.Здравствуйте! а про воротниковую зону это вы откуда взяли. у меня и до лечения и на лечении и после потеет сильно эта зона. страшно *****(((

страшно. у меня после лечения состояние вообще не наладилось: и потливость, и слабость , и сонливость , и температура 37.0-37.4 и я просто полуживая, прихожу с работы и сваливаюсь на 2-3 часа. Потом поползаю и в ночь и утром не встать и так постоянно. Фтизиатр говорит иди к псииатру, это не от тубика, мы тебе его вылечили. А то, что лейкоциты высоки, это фигня, так.

источник

П отливость при туберкулезе беспокоит не меньше, чем другие симптомы этой болезни. Постоянно мокрое тело и влажная одежда, на фоне общего нездоровья, изматывают человека морально и физически, доводя до отчаяния. Именно поэтому проблема гипергидроза при туберкулезных поражениях стоит очень остро.

Туберкулез – это заболевание инфекционной этиологии, возбудителями которого выступают бактерии, но чаще – палочки Коха. В большинстве случаев патология поражает легкие, реже – другие органы и системы:

мочеполовую и пищеварительную;
центральную нервную и скелет;
глаза и кожу.

Туберкулез первое время может протекать бессимптомно, но затем появляются изменения в самочувствии и состоянии, которые впоследствии врачи классифицируют как признаки патологии. Речь о таких симптомах, как:

слабость и быстрая утомляемость;
вялость и апатия;
температура тела, которая может держаться на пограничной отметке в 37 0 С или незначительно повышаться;
сонливость и отсутствие аппетита;
стремительное снижение массы тела;
обильная потливость.

Совокупность этих явлений представляет собой картину неспецифической интоксикации, характерную для туберкулеза. Что касается гипергидроза, он наблюдается при разных видах этой патологии, но наиболее ярко выражен, когда поражены органы дыхания. При этом потливость:

Носит генерализованный характер – потеют руки, ноги, голова, а также спина и грудь.
Проявляется круглосуточно, но с разной степенью интенсивности. Влажность тела нарастает при физических и эмоциональных нагрузках. Любое переживание или небольшая двигательная активность – причина обильного течения пота по всему телу.
Преобладает по ночам. По мере развития болезни симптомы гипергидроза нарастают. Ночная потливость становится регулярной и мешает нормально жить: человек хронически не высыпается от того, что постельное белье и одежда за ночь промокают насквозь. Приходится менять простыни и переодеваться, но это спасает ненадолго, так как потеют при туберкулезе постоянно. Вскоре кожа опять покрывается испариной, становятся влажными ладони, лицо, спина и другие части тела.

Чрезмерному потоотделению сопутствует одышка, боль в груди, снижение общего тонуса. Все это приводит к тому, что человек ощущает себя на грани криза.

Гипергидроз при туберкулезном поражении объясняется тем, что:

Активность патогенных микроорганизмов пагубно воздействует на организм, они отравляют его своими продуктами жизнедеятельности бактерий. Это вызывает сбои в работе, в том числе, вегетативных отделов нервной системы, «ответственных» за потоотделение.

Присутствие инфекции является причиной повышения температуры – естественной реакции иммунной системы. Для очищения от токсинов и поддержания терморегуляции организм выделяет большое количество пота.

При лечении туберкулеза используются антибактериальные и другие медицинские препараты, которые также являются причиной повышенного потоотделения.

Кроме того, считается, что потливость при туберкулезе носит компенсаторный характер. Еще С. П. Боткин, известный русский терапевт, профессор Медико-хирургической академии писал о том, что при легочной недостаточности расширяются сосуды кожи, выделяя воду, пар и углекислоты. Это уменьшает одышку.

То есть, сосуды рефлекторно реагируют на изменения в организме, пытаясь сохранять баланс со средой. Вот почему потоотделение сильно возрастает.

Итак, проблемы с дыханием, легочно-сердечные дисфункции, процессы интоксикации, прием лекарственных препаратов способствуют обильному потоотделению у больных туберкулезом. Это означает, что гипергидроз будет уменьшаться только по мере выздоровления, по-другому избавиться от него невозможно.

Чтобы уменьшить дискомфорт от чрезмерной потливости, рекомендуется:

Обратить внимание на личную гигиену. Необходимо не реже двух раз в сутки принимать теплый душ с мылом, а в течение дня дополнительно обмывать места наибольшего потоотделения. В крайнем случае, можно использовать влажные гигиенические салфетки. Правильный и регулярный уход за телом позволит сохранить здоровье кожи, ведь постоянное присутствие потового секрета повышает риск раздражений и воспаления.

Своевременно менять постельное белье и одежду. Это важно как с точки зрения комфорта, так и из соображения профилактики простудных заболеваний.

Чаще проветривать помещение, особенно перед сном. Жаркий, спертый воздух усиливает потоотделение, становясь причиной головной боли и общего недомогания. Периодическое проветривание обеспечивает циркуляцию и насыщение воздуха кислородом.

Использовать методы народной медицины, позволяющие снижать неудобства, вызванные обильной влажности тела, а также поддерживать тело в тонусе (о них далее).

В связи с тем, что потливость при туберкулезе – генерализованная, бороться с ее последствиями лучше всего, принимая особые ванны.

Вот несколько рецептов, которые народные целители рекомендуют в качестве эффективных мер:

Они не избавят от проблемы, но помогут снять дискомфорт и нервное напряжение, улучшить состояние кожи. Процедуры лучше проводить на ночь, при этом вода должна быть комфортной температуры.

Для приготовления отвара стакан свежей хвои (лучше измельченной) заливают парой литров воды и держат на водяной бане в течение 20-30 минут. Готовый состав выливают в воду для купания. Длительность процедуры не должна превышать четверти часа. Вместо хвои можно брать за основу дубовую кору .

Грамотная диета при гипергидрозе для предотвращения проявлений ;

Их применяют в составе комплексной терапии в период реабилитации (восстановления). Они раздражающе действуют на организм, стимулируют работу сосудов и обменные процесса, а кроме того нормализуют деятельность потовых желез.

Чтобы приготовить такую ванну, в воду добавляют обычную или морскую соль в количестве от 1 до 6 кг, поддерживая концентрацию в пределах 0,5-3%. Начинать процедуры следует с минимального количества добавки, со временем увеличивая его. Оптимальная температуры воды – 36-38 градусов, время воздействия — от 10 до 15 минут.

Чтобы соль быстрее растворилась, ее насыпают в марлевый мешочек и подвешивают к крану с горячей водой. Как вариант, можно приготовить насыщенный раствор заранее, в отдельной емкости, а затем влить в ванну.

Они улучшают общее состояние, очищают кожу и стимулируют работу иммунной системы. В воду добавляют от 100 до 300 г пищевой соды, размешивают и погружаются в ванну на 15 минут.

Потливость при туберкулезе сложно уменьшить, и невозможно убрать совсем. Она – признак того, что организма борется с болезнью. Поэтому следует сосредоточиться на лечении основной патологии и постараться минимизировать дискомфорт от ее симптомов. Правильная гигиена и специальный уход за телом позволят улучшить самочувствие и благополучно пережить непростой период, до полного выздоровления.

источник

Клинические симптомы туберкулёза лёгких многообразны, но специфических признаков заболевание не имеет. Это особенно важно учитывать в современных условиях, характеризующихся неблагоприятной экологической обстановкой, частым применением различных вакцин, сывороток и антибиотиков, а также изменениями свойств возбудителя туберкулёза.

При этом необходимо иметь в виду три обстоятельства:

больные туберкулёзом при появлении симптомов болезни обращаются к врачу общей практики, терапевту, пульмонологу, инфекционисту, невропатологу, реже — к другим медицинским работникам, а не к специалисту-фтизиатру,
туберкулёз — инфекционное заболевание, и больные могут представлять для окружающих людей серьёзную опасность;
лечение больных туберкулёзом требует применения специфических противотуберкулёзных лекарственных средств и должно проводиться под наблюдением специалиста-фтизиатра, владеющего необходимыми знаниями и умениями.

Расспрос и физикальное обследование позволяют только заподозрить туберкулёз. Для своевременного уточнения диагноза необходимы специальные методы исследования: иммунологические, микробиологические, лучевые, эндоскопические и морфологические. Они имеют решающее значение в диагностике и дифференциальной диагностике туберкулёза, оценке течения заболевания и результатов лечения.

При знакомстве с анамнезом необходимо установить, когда и как было выявлено заболевание туберкулез: при обращении к врачу по поводу каких-либо жалоб или при обследовании (профилактическом или по поводу другого заболевания). Больного расспрашивают о времени появления симптомов и их динамике, ранее перенесённых заболеваниях, травмах, операциях. Обращают внимание на такие возможные симптомы туберкулёза, как плеврит и лимфаденит, выявляют сопутствующие заболевания: сахарный диабет, силикоз, язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, алкоголизм, наркоманию, ВИЧ-инфекцию, хроническую обструктивную болезнь лёгких (ХОБЛ), бронхиальную астму. Уточняют, не получал ли он препараты, подавляющие клеточный иммунитет (глюкокортикостероиды, цитостатики, антитела к фактору некроза опухолей).

Важны сведения о пребывании в регионах с высокой заболеваемостью туберкулёзом, в учреждениях пенитенциарной системы, об участии в военных действиях, месте и условиях проживания больного, о наличии в семье детей. Имеют значение профессия и характер работы, материально-бытовые условия, образ жизни, наличие вредных привычек (курение, употребление алкоголя, наркотиков). Оценивают уровень культуры больного. Родителей заболевших детей и подростков расспрашивают о противотуберкулёзных прививках и результатах туберкулиновых проб. Необходимо также получить информацию о здоровье членов семьи, возможном контакте с больными туберкулёзом и его длительности, о наличии больных туберкулёзом животных.

При выявлении контакта с больным туберкулёзом важно уточнить (запросить в другом лечебно-профилактическом учреждении) форму заболевания, бактериовыделение, наличие устойчивости микобактерий к противотуберкулёзным препаратам, проводившемся лечении и его успешности.

Типичные симптомы туберкулёза органов дыхания: слабость, повышенная утомляемость, ухудшение аппетита, похудание, повышение температуры тела, потливость. кашель, одышка, боль в грудной клетке, кровохарканье. Степень выраженности симптомов туберкулеза варьирует, они встречаются в различных сочетаниях.

Ранними проявлениями туберкулёзной интоксикации могут быть такие симптомы туберкулеза, как слабость, повышенная утомляемость, ухудшение аппетита, похудание, раздражительность, снижение работоспособности. Больные часто не связывают эти симптомы туберкулеза с заболеванием, полагая, что их появление обусловлено чрезмерным физическим или психическим напряжением. Симптомы туберкулеза и интоксикации требуют повышенного внимания, особенно у лиц, относящихся к группам риска по заболеванию туберкулёзом. При углублённом обследовании таких пациентов могут быть выявлены начальные формы туберкулёза.

Повышение температуры тела (лихорадка) — типичный клинический симптом инфекционных и многих неинфекционных заболеваний.

При туберкулёзе температура тела может быть нормальной, субфебрильной и фебрильной. Она нередко отличается значительной лабильностью и может повышаться после физической или психической нагрузки. Повышение температуры тела больные переносят обычно довольно легко и часто почти его не ощущают.

При туберкулёзной интоксикации у детей температура тела повышается во второй половине дня на короткое время до 37,3-37,5 °С. Такие подъёмы наблюдаются периодически, иногда не чаще двух раз в неделю, и чередуются с длительными промежутками нормальной температуры. Реже температура тела сохраняется в пределах 37,0 °С при различиях между утренней и вечерней температурой примерно в один градус.

Устойчивый субфебрилитет с незначительными колебаниями температуры в течение дня нехарактерен для туберкулёза и чаще встречается при хроническом неспецифическом воспалении в носоглотке, придаточных пазухах носа, желчных путях или половых органах. Повышение температуры тела до субфебрильной может быть также обусловлено эндокринными расстройствами, ревматизмом, саркоидозом, лимфогранулематозом, раком почки.

Гектическая лихорадка характерна для остро прогрессирующих и тяжёлых туберкулёзных поражений (милиарного туберкулёза, казеозной пневмонии, эмпиемы плевры). Интермиттирующая гектическая лихорадка — один из диагностических признаков, позволяющих отличить тифоидную форму милиарного туберкулёза от брюшного тифа. В отличие от туберкулёза, при брюшном тифе температура тела имеет устойчивую тенденцию к повышению, а затем сохраняется стабильно высокой в течение длительного времени.

В редких случаях у больных туберкулёзом лёгких отмечают извращённый тип лихорадки, когда утренняя температура превышает вечернюю. Такая лихорадка свидетельствует о тяжёлой интоксикации.

Повышенная потливость — частый симптом туберкулёза. Больные туберкулёзом на ранних стадиях заболевания нередко отмечают повышенную потливость на голове и груди в ночные или утренние часы. Выраженная потливость (симптом «мокрой подушки») в виде профузного пота бывает при казеозной пневмонии, милиарном туберкулёзе, других тяжёлых и осложнённых формах туберкулёза, а также при неспецифических острых инфекционных заболеваниях и обострениях хронических воспалительных процессов.

Кашель очень часто сопровождает воспалительные, опухолевые и другие заболевания лёгких, дыхательных путей, плевры, средостения.

На ранних стадиях заболевания туберкулёзом кашель может отсутствовать, иногда больные отмечают периодически возникающее покашливание. При прогрессировании туберкулёза кашель усиливается. Он может быть сухим (непродуктивным) и с выделением мокроты (продуктивным). Сухой приступообразный кашель появляется при сдавлении бронха увеличенными лимфатическими узлами или смещёнными органами средостения, например у больного с экссудативным плевритом. Особенно часто сухой приступообразный кашель возникает при туберкулёзе бронха. Продуктивный кашель появляется у больных туберкулёзом лёгких при деструкции лёгочной ткани, образовании лимфобронхиального свища, прорыве в бронхиальное дерево жидкости из полости плевры. Кашель при туберкулёзе также может быть обусловлен сопутствующими туберкулёзу хроническим неспецифическим бронхитом или бронхоэктазами.

Мокрота у больных с ранними стадиями туберкулёза часто отсутствует или её выделение связано с сопутствующим хроническим бронхитом. После распада лёгочной ткани количество мокроты увеличивается. При неосложнённом туберкулёзе лёгких мокрота обычно бесцветная, гомогенная и не имеет запаха. Присоединение неспецифического воспаления приводит к усилению кашля и значительному увеличению количества мокроты, которая может приобретать гнойный характер.

Одышка — клинический симптом дыхательной или сердечно-сосудистой недостаточности. При заболеваниях лёгких она обусловлена уменьшением дыхательной поверхности, нарушением бронхиальной проходимости, ограничением экскурсии грудной клетки, нарушением газообмена в альвеолах. Определённое значение имеет воздействие на дыхательный центр токсичных продуктов жизнедеятельности патогенных микроорганизмов и веществ, образующихся при распаде тканей.

Выраженная одышка — при остром течении лёгочного туберкулёза, а также при хроническом диссеминированном, фиброзно-кавернозном, цирротическом туберкулёзе лёгких.

Прогрессирование туберкулёза может привести к развитию хронического лёгочного сердца (ХЛС) и лёгочно-сердечной недостаточности. В этих случаях одышка заметно усиливается.

Большая доля курильщиков среди больных туберкулёзом обусловливает распространённость сопутствующей ХОБЛ, что может влиять на частоту и выраженность экспираторной одышки, требует дифференциальной диагностики.

Одышка часто является первым и основным симптомом таких осложнений туберкулёза лёгких, как спонтанный пневмоторакс, ателектаз доли или всего лёгкого, тромбоэмболия лёгочной артерии. При быстром накоплении значительного количества экссудата в плевральной полости может внезапно возникнуть резко выраженная инспираторная одышка.

Боль в груди — симптом заболеваний различных органов: трахеи, лёгких, плевры, сердца, аорты, перикарда, грудной стенки, позвоночника, пищевода, иногда органов брюшной полости.

При туберкулёзе лёгких боль в груди обычно возникает вследствие распространения воспалительного процесса на париетальную плевру и возникновения перифокальной) адгезивного плеврита. Боль возникает и усиливается при дыхании, кашле, резких движениях. Локализация боли обычно соответствует проекции поражённой части лёгкого на грудную стенку. Однако при воспалении диафрагмальной и медиастинольной плевры боль иррадиирует в эпигастральную область, шею. плечо, область сердца. Ослабление и исчезновение болей при туберкулёзе возможно даже без регресса основного заболевания.

При сухом туберкулёзном плеврите боль возникает исподволь и длительно сохраняется. Она усиливается при кашле и глубоком дыхании, надавливании на грудную стенку и, в зависимости от локализации воспаления, может иррадиировать в эпигастральную или поясничную области. Это затрудняет диагностику. У больных с экссудативным туберкулёзным плевритом боль в груди возникает остро, но уменьшается с накоплением экссудата и остаётся тупой до его рассасывания.

В случаях острого перикардита, который иногда встречается при туберкулёзе, боль чаше тупая, непостоянная. Она уменьшается в сидячем положении при наклоне вперёд. После появления выпота в перикарде боль стихает, но при его исчезновении может возникнуть вновь.

Внезапная резкая боль в груди возникает при осложнении туберкулёза спонтанным пневмотораксом. В отличие от боли при стенокардии и инфаркте миокарда, боль при пневмотораксе усиливается во время разговора и кашля, не иррадиирует в левую руку.

При межрёберной невралгии боль ограничена зоной межрёберного нерва и усиливается при давлении на область межрёберного промежутка. В отличие от боли при туберкулёзном плеврите, она усиливается при наклоне тела в поражённую сторону.

При новообразованиях лёгкого боль в груди постоянная и может постепенно усиливаться.

Кровохарканье (лёгочное кровотечение) чаще наблюдается при инфильтративном, фиброзно-кавернозном и цирротическом туберкулёзе лёгких. Обычно оно постепенно прекращается, и после выделения свежей крови пациент продолжает откашливать тёмные сгустки ещё несколько дней. В случаях аспирации крови и развития аспирационной пневмонии после кровохарканья возможно повышение температуры тела.

Кровохарканье наблюдается также при хроническом бронхите, неспецифических воспалительных, опухолевых и других заболеваниях органов грудной клетки. В отличие от туберкулёза, у больных с пневмонией обычно сначала возникает озноб и повышается температура тела, а затем появляются кровохарканье и колющая боль в грудной клетке. При инфаркте лёгкого чаще сначала появляется боль в груди, а затем следуют повышение температуры и кровохарканье. Длительное кровохарканье характерно для больных раком лёгкого.

Массивные лёгочные кровотечения чаще возникают у больных фиброзно-кавернозным. цирротическим туберкулёзом и гангреной лёгких.

В целом следует иметь в виду, что туберкулёз органов дыхания нередко начинается как общее инфекционное заболевание с симптомами интоксикации и часто протекает под масками гриппа или пневмонии, и на фоне лечения антибиотиками широкого спектра действия (особенно фторхинолонами, аминогликозидами, рифампицинами) состояние больного может улучшиться. Дальнейшее течение туберкулёза у таких больных обычно волнообразное: периоды обострения заболевания сменяются периодами относительного благополучия. При внелёгочных формах туберкулёза наряду с симптомами, обусловленными туберкулёзной интоксикацией, у больных отмечаются местные проявления заболевания. Так, для туберкулёзного менингита характерна головная боль, при туберкулёзе гортани отмечают боль в горле и охриплость голоса, при костно-суставном туберкулёзе — боль в спине или суставе, изменение и скованность походки, при туберкулёзе женских половых органов — боль в низу живота, нарушение менструальной функции, при туберкулёзе почек, мочеточников и мочевого пузыря — боль в поясничной области, дизурические расстройства, при туберкулёзе мезентериальных лимфатических узлов и кишечника — боль в области живота и нарушения функции желудочно-кишечного тракта. Однако больные с внелёгочными формами туберкулёза, особенно на ранних стадиях, не предъявляют никаких жалоб, и заболевание выявляют только специальными методами исследования.

Не только в медицинской, но и в художественной литературе описан внешний облик больных с прогрессирующим туберкулёзом лёгких, который известен как habitus phtisicus. Для пациентов характерны дефицит массы тела, румянец на бледном лице, блеск глаз и широкие зрачки, дистрофические изменения кожи, длинная и узкая грудная клетка, расширенные межрёберные промежутки, острый надчревный угол, отстающие (крыловидные) лопатки. Такие внешние признаки обычно наблюдаются у больных с поздними стадиями туберкулёзного процесса. При осмотре пациентов с начальными проявлениями туберкулёза каких-либо патологических изменений иногда вообще не обнаруживают. Однако осмотр всегда необходим. Он часто позволяет выявить различные важные симптомы туберкулеза и должен быть проведён в полном объёме.

Обращают внимание на физическое развитие больного, цвет кожи и слизистых оболочек. Сравнивают выраженность надключичных и подключичных ямок, симметричность правой и левой половин грудной клетки, оценивают их подвижность при глубоком дыхании, участие в акте дыхания вспомогательных мышц. Отмечают сужение или расширение межрёберных промежутков, послеоперационные рубцы, свищи или рубцы после их заживления. На пальцах рук и ног обращают внимание на деформацию концевых фаланг в виде барабанных палочек и изменения формы ногтей (в виде часовых стёкол). У детей, подростков и лиц молодого возраста осматривают на плече рубцы после вакцинации БЦЖ.

Пальпация позволяет определить степень влажности кожи, её тургор, выраженность подкожного жирового слоя. Тщательно пальпируют шейные, подмышечные и паховые лимфатические узлы. При воспалительных процессах в лёгких с вовлечением плевры часто отмечают отставание поражённой половины грудной клетки при дыхании, болезненность грудных мышц. У больных с хроническим течением туберкулёза может быть выявлена атрофия мышц плечевого пояса и грудной клетки. Значительное смещение органов средостения можно определить пальпацией по положению трахеи.

Голосовое дрожание у больных туберкулёзом лёгких может быть обычным, усиленным или ослабленным. Оно лучше проводится над участками уплотнённого лёгкого при инфильтративном и цирротическом туберкулёзе, над большой каверной с широким дренирующим бронхом. Ослабление голосового дрожания вплоть до его исчезновения наблюдают при наличии в плевральной полости воздуха или жидкости, ателектазе, массивной пневмонии с обтурацией бронха.

Перкуссия позволяет выявить относительно грубые изменения в лёгких и грудной клетке при инфильтративных или цирротических поражениях долевого характера, фиброзе плевры. Важную роль играет перкуссия в диагностике таких неотложных состояний, как спонтанный пневмоторакс, острый экссудативный плеврит, ателектаз легкого. Наличие коробочного или укороченного лёгочного звука позволяет быстро оценить клиническую ситуацию и провести необходимые исследования.

Туберкулёз может не сопровождаться изменением характера дыхания и появлением дополнительных шумов в лёгких. Одной из причин этого является обтурация бронхов, дренирующих зону поражения плотными казеозно-некротическими массами.

Ослабление дыхания — характерный признак плеврита, сращений плевры, пневмоторакса. Жёсткое или бронхиальное дыхание может выслушиваться над инфильтрированной лёгочной тканью, амфорическое дыхание — над гигантской каверной с широким дренирующим бронхом.

Хрипы в лёгких и шум трения плевры нередко позволяют диагностировать такую патологию, которая не всегда выявляется при рентгенологическом и эндоскопическом исследованиях. Мелкопузырчатые влажные хрипы на ограниченном участке — признак преобладания экссудативного компонента в зоне воспаления, а средне- и крупнопузырчатые хрипы — признак полости или каверны. Для выслушивания влажных хрипов надо предложить больному покашлять после глубокого вдоха, выдоха, короткой паузы, а затем вновь глубокого вдоха. При этом на высоте глубокого вдоха появляются хрипы или увеличивается их количество. Сухие хрипы бывают при бронхите, свистящие — при бронхите с бронхоспазмом. При сухом плеврите выслушивается шум трения плевры, при перикардите — шум трения перикарда.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

источник

слабость и быстрая утомляемость;
вялость и апатия;
температура тела, которая может держаться на пограничной отметке в 37 0 С или незначительно повышаться;
сонливость и отсутствие аппетита;
стремительное снижение массы тела;
обильная потливость.

Носит генерализованный характер – потеют руки, ноги, голова, а также спина и грудь.
Проявляется круглосуточно, но с разной степенью интенсивности. Влажность тела нарастает при физических и эмоциональных нагрузках. Любое переживание или небольшая двигательная активность – причина обильного течения пота по всему телу.
Преобладает по ночам. По мере развития болезни симптомы гипергидроза нарастают. Ночная потливость становится регулярной и мешает нормально жить: человек хронически не высыпается от того, что постельное белье и одежда за ночь промокают насквозь. Приходится менять простыни и переодеваться, но это спасает ненадолго, так как потеют при туберкулезе постоянно. Вскоре кожа опять покрывается испариной, становятся влажными ладони, лицо, спина и другие части тела.

Чрезмерному потоотделению сопутствует одышка, боль в груди, снижение общего тонуса. Все это приводит к тому, что человек ощущает себя на грани криза.

Гипергидроз при туберкулезном поражении объясняется тем, что:

Интересно знать! Принцип борьбы иммунной системы с инфекцией, что в свою очередь провоцирует повышение температуры и потливость при туберкулезе.

То есть, сосуды рефлекторно реагируют на изменения в организме, пытаясь сохранять баланс со средой. Вот почему потоотделение сильно возрастает.

Чтобы уменьшить дискомфорт от чрезмерной потливости, рекомендуется:

Для предотвращения ночной потливости связанной с туберкулезом достаточно придерживаться простых правил.

В связи с тем, что потливость при туберкулезе – генерализованная, бороться с ее последствиями лучше всего, принимая особые ванны.

Вот несколько рецептов, которые народные целители рекомендуют в качестве эффективных мер.

Чтобы соль быстрее растворилась, ее насыпают в марлевый мешочек и подвешивают к крану с горячей водой. Как вариант, можно приготовить насыщенный раствор заранее, в отдельной емкости, а затем влить в ванну.

источник

Этиология. Туберкулез легких вызывается палочкой Коха человеческого или бычьего(реже) типа. Палочки Коха проникают в организм человека через дыхательные пути и пищеварительный тракт.

Патогенез. Легочный туберкулез развивается вследствие попадания палочек Коха в бронхи и легочные альвеолы или из вдыхаемого воздуха (аэрогенное происхождение легочного туберкулеза), или из туберкулезных очагов в других органах (лимфатические железы — гематогенное происхождение легочного туберкулеза). Развитию туберкулеза, кроме заражения и попадания туберкулезных палочек в организм человека, способствуютнеблагоприятные условия, в которых живет и работает человек, алкоголизм, тяжелые болезни. После первичной инфекции, часто много лет спустя, из старого железистого казеозного очажка, даже омелотворенного, или в результате добавочной инфекции (суперинфекции) извне в легком образуются новые изменения, которые в зависимости от колеблющейся сопротивляемости организма и специальных анатомических условий (прорыв инфекции в сосуд) либо носят фиброзный характер, либо дают картину рассеяния, или же сразу, а иногда как наслоение на предыдущие формы, выявляются в виде различных типов неустойчивых инфильтративных поражений ограниченных очагов бронхопневмонии. На любом этапе развития процесса под действием сил природы или в результате вмешательства могут начаться репаративные (фиброзные) процессы и наступить клиническое выздоровление или даже излечение. Конечно, в каждом отдельном случае шансы на выздоровление различны в зависимости от характера и тяжести изменений. Туберкулезный воспалительный инфильтрат в легком может рассосаться или трансформироваться, оставив на рентгенограмме индуративное поле, или перейти в творожистый некроз, который при ограниченном процессе может в случае благоприятного течения подвергнуться петрификации. В неблагоприятных случаях из инфильтрата в результате его частичного или полного некроза образуется каверна. Образовавшаяся каверна (круглая, «ранняя каверна») может самостоятельно зажить (редко). Если же она остается, то делается источником образования дочерних туберкулезных очагов, является воротами классической кавернозной чахотки с ее хорошо известными терминальными картинами в том случае, если рациональное лечение запоздает или если сопротивляемость организма с самого начала низка. Правда, следует иметь в виду, что в любой фазе процесса при наличии хорошей сопротивляемости организма могут начаться репаративные изменения, но это относится к процессам с небольшим распространением. При широком распространении процесса он чаще прогрессирует, давая ремиссии: для хронического туберкулеза характерно волнообразное течение, чередование периодов обострений с периодами относительного благополучия и затихания. Часто к основному легочному страданию присоединяется туберкулез гортани и кишечника.

Симптомы. Клиническая картина легочного туберкулеза очень разнообразна. Туберкулез может протекать в виде острого процесса; чаще он протекает хронически в продолжение многих лет, давая периодически ухудшения (вспышки), а иногда длительные промежутки затишья. Начальные явления при туберкулезе легких иногда походят на симптомы других заболеваний. Острое начало легочного туберкулеза, нередко встречающееся у людей крепких, казавшихся до того здоровыми, часто напоминает грипп: повышение температуры, кашель, мокрота, головная боль («псевдогриппозный симптомокомплекс»). Заболевание тянется дольше обычного гриппа, сопровождается кровохарканием, затяжной повышенной температурой. В таких случаях рентгеновское исследование и анализ мокроты часто помогают определить туберкулезную природу заболевания. Иногда такое начало легочного туберкулеза, принимаемое за простой грипп, проходит незаметно для больного. При медленном развитии туберкулез легких по своему течению может напоминать неврастению, анемию, заболевания желудка, малярию, хлороз и т. п. Разнообразные общие симптомы: слабость, утомляемость, потеря аппетита, диспептические явления, исхудание, быстрая потеря веса, сердцебиения, небольшие подъемы температуры по вечерам (до 37,2-37,6°), боли в груди, в спине между лопатками, покашливание, сухой кашель, мокрота, иногда с примесью крови, поты по ночам, постепенно усиливаясь, начинают беспокоить больного. Нередко больной не замечает даже значительных туберкулезных поражений легких, и они обнаруживаются при случайном осмотре. Жалобы туберкулезного больного на общие симптомы в начале болезни такие же, как и при ряде других заболеваний, и мало характерны для туберкулеза. Необходимо иметь сведения о семье больного, о состоянии здоровья родителей, контакте больного с бациллярными туберкулезными больными, состоянии здоровья больного и перенесенных им в различных возрастах заболеваниях. Обязательно надо знать производственные и бытовые условия больного (питание, жилище, условия труда) в различные периоды его жизни, учитывать особенности профессии больного, периоды понижения и утраты трудоспособности. Из перенесенных больным заболеваний надо обратить особое внимание на болезни, имеющие непосредственную связь с туберкулезной инфекцией: плевриты сухие и выпотные, опухание шейных лимфатических желез, фликтены, гноетечение из ушей, частые простудные заболевания верхних дыхательных путей, повторные частые «гриппозные катарры», воспаления легких.

В начале легочного туберкулеза часто отмечаются субфебрильные повышения температуры, но происхождение этого признака необходимо тщательно выяснить. Не каждое повышение температуры является спутником лихорадочного состояния (предменструальные повышения температуры, различие температуры в подмышечных впадинах разных сторон, повышение температуры в жаркие дни у тучных субъектов после работы и движения). Нередко субфебрильная температура зависит от тонзиллитов, поражений придаточных полостей носа, изменений со стороны желчного пузыря, мочеполовых путей, хронических септических состояний, поражений эндокарда, малярии, эндокринных заболеваний. Для туберкулеза характерна упорная субфебрильная температура с амплитудой колебания около 1° и более, особенно если температура (главным образом после физического напряжения) не спадает в часы вечернего покоя перед сном (по Гаеку, температура раздражения туберкулезного очага). Для развитого туберкулезного процесса характерны следующие типы температуры:

1) при тяжелом прогрессирующем туберкулезе наблюдается более или менее высокая лихорадка, часто интермиттирующего типа; под конец жизни иногда отмечается снижение температуры;

2) при тяжелом хроническом туберкулезе легких в периоды затихания и без выраженного прогрессирования необходимо систематически следить за температурой больного (особенно по вечерам), так как режим больного (постельное содержание, покой, движение) в основном регулируется в зависимости от этих данных;

3) при подостро прогрессирующем легочном туберкулезе типичны вечерние повышения температуры, которые после физического напряжения, волнения, движения обнаруживают склонность еще больше повышаться; при свежих процессах периоды повышения температуры обычно кратковременны, причем иногда температура снижается, несмотря на ухудшение в течении местного процесса (например, инфильтраты с размягчением);

4) при стационарном состоянии легочного туберкулеза нормальная температура вечером обнаруживает склонность повышаться лишь при более сильных раздражениях, что и является контролем поведения больного (режим, движение, покой, трудовая нагрузка);

5) при выздоровлении колебаний температуры не бывает даже после физического напряжения и лишь иногда при этом наблюдаются кратковременные и незначительные подскоки температуры.

Строгого соответствия между степенью повышения температуры и тяжестью процесса может и не быть. Легкая потливость у туберкулезного больного (при ходьбе, теплом укрывании в постели) напоминает потливость при тиреотоксикозах. Появление регулярных ночных потов у туберкулезного больного свидетельствует об известной тяжести процесса. Проливные ночные и холодные («предутренние») поты характерны для тяжелых случаев легочного туберкулеза. Нарушения аппетита — один из самых ранних признаков туберкулезного процесса. Неустойчивость веса и исхудание обычно сопровождают активный туберкулез. При ухудшении процесса часто отмечается выраженное падение веса. Тяжелые случаи туберкулеза сопровождаются кахексией. Увеличение веса у туберкулезного больного при наличии других благоприятных общих и очаговых данных (снижение температуры, исчезновение потов, улучшение аппетита, уменьшение выделения мокроты, уменьшение рентгенологически установленных изменений) является благоприятным моментом. Боли у туберкулезного больного локализуются в различных местах (в плечах, в груди, в боку, в спине, в суставах ног). Иногда встречающаяся у туберкулезных больных одышка в выраженной форме зависит от разных причин: от состояния нервной системы, легко возбудимой под влиянием туберкулезной интоксикации, уменьшения дыхательной поверхности легких, нарушений сердечной деятельности, застойных явлений в малом кругу кровообращения. Кашель является частым симптомом легочного туберкулеза и бывает различно выражен (от редкого покашливания при начальных формах легочного туберкулеза и до жестоких приступов кашлевого раздражения, сопровождающихся нередко рвотой, при кавернозном туберкулезе легких). Кровохаркание нередко бывает первым симптомом легочного туберкулеза. Необходимо при этом различать выделение крови из верхних дыхательных путей, из носоглотки, десен. При выраженном туберкулезе легких кровохаркания могут быть различны по частоте, характеру, количеству выделяемой крови (жилки крови в мокроте, плевки крови, профузные легочные кровотечения), а также и по длительности. Различают тачальные небольшие кровохаркания (например, при инфильтратах), небольшие застойные кровохаркания, иногда лишь в виде примеси крови к мокроте при фиброзных формах легочного туберкулеза и большие профузные (с большой кровопотерей) кровотечения при кавернозных формах. После кровохаркания необходимо следить за температурой: повышение температуры на 2-3 дня вызывается всасыванием излившейся крови; более длительное повышение температуры говорит обычно о развитии аспирационной, часто творожистой пневмонии. Повышенная возбудимость нервной системы характерна для больных с легочным туберкулезом. Часто у них наблюдается более или менее выраженный неврастенический симптомокомплекс (неустойчивость, чередование депрессивных состояний и эйфории, нарушение сна, быстрая утомляемость и т. п.). У туберкулезных больных нередко отмечают нарушения функции вегетативной нервной системы, Дистонии (тахикардия, ощущение жара, познабливание, потливость, холодные руки, румянец на щеках). При хронических цирротических формах легочного туберкулеза со склеротическими изменениями в средостении наблюдается слабость, головокружение, сердцебиение, тахикардия, боли за грудиной, лабиринтопатия. Нередко при выраженном туберкулезе легких наблюдается понижение кровяного давления. Со стороны желудочнокишечного тракта отмечаются гипохилия, колиты спастического характера. Активный туберкулез у женщин вызывает нарушение менструального цикла (выпадения, дисменоррея). Для истощенного чахоточного больного часто характерен habitus phtisicus: длинная узкая грудная клетка, широкие межреберные промежутки, острый надчревный угол, отстающие лопатки. Нередко среди туберкулезных встречаются астеники без кахексии. Не следует смешивать вторичный habitus phtisicus с астенической конституцией.

При более поздних формах туберкулеза во время осмотра иногда отмечаются сморщивания и западения различных участков грудной клетки. Начало заболевания туберкулезом часто обнаруживается у больных с цветущим видом и ненарушенным сложением. Перкуссия (особенно сравнительная на симметричных участках грудной клетки) дает возможность судить о топографии легочных и плевральных изменений в ряде случаев легочного туберкулеза (пневмонические формы, цирроз легких, плеврит и т. д.). Применяют параклавикулярную сравнительную перкуссию при вдохе и выдохе, определяют поля Кренига (перкуторная проекция верхушек легких на поверхности грудной клетки). Кроме выслушивания тембра, ритма дыхания и хрипов при глубоком дыхании, для обнаружения влажных хрипов важно выслушивание легких после кашля (покашливание в паузе после выдоха). Из признаков полости важны крупнопузырчатые влажные хрипы, звучные хрипы. Изредка встречаются «немые» каверны. Для больших каверн характерно амфорическое дыхание, тимпанический перкуторный звук, изменение перкуторного звука при закрытом и открытом рте (Винтрих), консонирующие крупнопузырчатые хрипы. Рентгеновское исследование легких (просвечивание и снимки) при легочном туберкулезе обнаруживает очаговые тяжевидные и диффузные затенения различной интенсивности. Очаговые тени (размером от просяного зерна и горошины до больших конгломератов) могут быть разрозненными или рассеянными на больших пространствах легочных полей, иногда занимая их сплошь. По интенсивности тени колеблются от хорошо контурированных резких теней (обызвествленные очаги) до нежных с расплывчатыми очертаниями облачковидных образований (при инфильтративных поражениях). Продуктивные очаги (на рентгенограмме) по интенсивности тени уступают петрификатам, но массивнее инфильтративных теней и имеют более четкие очертания. Фиброзные тени, атипично располагающиеся, часто идут от корня в межключичнокорневую, прикорневую и подкорневую зону, занимая либо ограниченные участки, либо большие части легкого. Все тени в рентгенограмме иногда стушевываются, так как легочное поле может быть затенено плевральными наложениями. При кавернах на рентгенограмме видно более или менее ограниченное просветление либо в здоровой легочной ткани, либо в зоне пневмонически измененного легочного поля, либо среди более или менее интенсивного фиброза. По мере развития процесса (организации) каверна отделяется от окружающей легочной ткани кольцевидным валом (капсулой). Иногда (на дне каверны виден горизонтальный уровень жидкого содержимого. За массивными плевральными наложениями каверна может быть совсем не видна. Количество мокроты при легочном туберкулезе бывает различным: при небольших изменениях ее обычно мало, при кавернах же становится много. Мокрота слизисто-гнойная и гнойная. В мокроте находят туберкулезные палочки и сопутствующую флору — стафилококки, стрептококки. При распаде легочной ткани в мокроте находят эластические волокна, часто сохраняющие альвеолярное строение. В крови туберкулезного больного при тяжелых формах туберкулеза, особенно при осложнении туберкулезом кишечника и почек, отмечается понижение гемоглобина и уменьшение количества эритроцитов. Число лейкоцитов часто нормально. Отмечают относительный лимфоцитоз в начале туберкулеза и нейтрофильный лейкоцитоз при казеозных процессах и осложнениях. В начальных стадиях легочного туберкулеза наблюдается падение числа эозинофилов в периферической крови после введения минимальных доз туберкулина (реакция Михайлова). Скорость оседания эритроцитов при активном туберкулезе легких повышена. Большое и увеличивающееся ускорение оседания эритроцитов является для прогноза неблагоприятным признаком. Кожная туберкулиновая реакция Пирке у взрослых имеет относительно малое диагностическое значение. Различная интенсивность ее у туберкулезного больного дает некоторые данные для суждения о характере туберкулезного процесса (резко выраженная реакция при инфильтративных вспышках, отрицательная реакция при кахексии у тяжелых чахоточных больных). Реакция Пирке может быть отрицательной временно после кори, гриппа и других инфекционных заболеваний. Подкожная туберкулиновая реакция по Коху (0,1-0,6-1 мг старого коховского туберкулина) применяется в безлихорадочных случаях главным образом для исключения диагноза туберкулеза. При отрицательной реакции на введение последней дозы можно с большой вероятностью исключить туберкулез. При положительной реакции наблюдаются общие очаговые и местные явления. Применение этой реакции требует большой осторожности и тщательного наблюдения за больным.

1. Первичный комплекс. 2. Туберкулез бронхиальных желез. 3. Острый милиарный туберкулез. 4. Подострый и хронический диссеминированный туберкулез легких, 5. Ограниченный фиброзно-очаговый туберкулез легких. 6. Инфильтративный туберкулез легких: а) инфильтраты, б) инфильтрирования. 7. Творожистая пневмония. 8. Хронический фиброзно-кавернозный туберкулез легких. 9. Цирроз легких. 10. Плевриты.

Характеристика течения. 1. Фазы развития: а) инфильтративная, б) распад, обсеменение, в) рассасывание, г) уплотнение, обызвествление. 2. Распространение и локализация по полям легкого в каждом легком отдельно. Верхнее поле отграничивается от среднего линией, идущей от нижнего угла грудинного конца I ребра и направляющейся кнаружи к нижнему краю II ребра на боковой части груди при фронтальном положении. Среднее поле отделяется от нижнего горизонтальной линией, проходящей через нижний край IV ребра по сосковой линии. Поля обозначаются цифрами 1, 2, 3 (верхнее среднее, нижнее) в каждом легком отдельно в виде дроби: числитель — правое легкое, знаменатель — левое. Отмечаются только пораженные поля. 3. Степень компенсации: А-компенсированный, В-субкомпенсированный, С-декомпенсированный. 4. Бациллярность: БК+, БК-, БК±.

1. Туберкулез костей и суставов. 2. Туберкулез периферических желез. 3. Туберкулез кожи. 4. Туберкулез серозных оболочек (перикардит, перитонит, полисерозит), 5. Туберкулезный менингит. 6. Туберкулез гортани. 7. Туберкулез кишечника. 8. Туберкулез мочеполовых органов. 9. Туберкулез других органов.

Осложнения. Часто туберкулез легких осложняется туберкулезным поражением гортани, кишечника, плевры, мозговых оболочек. Тяжелые случаи осложняются заболеваниями почек, амилоидозом внутренних органов, самопроизвольным естественным пневмотораксом.

Распознавание. При начале заболевания легочным туберкулезом приходится исключать грипп, малярию, неврастению, анемию, хлороз, бронхопневмонию другой этиологии, заболевания желудка, тонзиллиты, поражения придаточных полостей носа, заболевания желчного пузыря, мочеполовых путей, хрониосепсис, эндокардит. В случаях более значительных легочных изменений туберкулез не всегда легко отличить от многих хронических заболеваний легких: хронический бронхит, бронхиальная астма, хроническая пневмония, бронхоэктазы, абсцесс легкого, гангрена легкого, сифилис легкого, микозы легкого, актиномикоз, пневмокоииоз, рак легкого, эхинококк легкого, димфогрануломатоз, кисты легкого.

Предсказание. Исход легочного туберкулеза зависит от формы и характера туберкулезного поражения, течения болезни, возможности и эффективности применения правильного и систематического лечения. При раннем начале лечения, его систематическом проведении и благоприятном действии нередко наблюдается длительное затихание и остановка процесса в легких.

Профилактика. Имеют исключительное значение проводимые у нас различные мероприятия: улучшение условий труда и быта широких масс, поднятие их материального благосостояния, улучшение жилищных условий, жилищное и коммунальное строительство, охрана здоровья детей, поднятие общекультурного и санитарно-культурного уровня, развитие и повышение качества работы учреждений здравоохранения, ведущих борьбу с туберкулезом (диспансеры, санатории; больницы, ночные санатории и т. п.).

Большое значение имеет раннее выявление и лечение туберкулеза. Во многих случаях туберкулез выявляется при групповых обследованиях взрослых и детей с применением общего клинического и рентгенологического исследования. При таких обследованиях руководствуются следующими показаниями:

1. Показания преимущественно клинические: туберкулезные контакты, внелегочный туберкулез (костей и суставов, лимфатических желез, кожи, глаз, гортани, мочеполовых органов и пр.), грипп, особенно повторный, хронические заболевания дыхательных органов (особенно эмфизема, бронхиты, плевриты и т. д.), субфебрильная температура, похудание, поты и проявления еще не объясненной интоксикации; больные стационаров: неясные терапевтические больные (особенно брюшной тиф, малярия, диабет), неясные хирургические больные (особенно проктиты) и больные, подлежащие оперативному лечению, больные детских стационаров, больные психиатрических стационаров, беременные, кормящие матери, больные с воспалительными гинекологическими заболеваниями, частые ангины, тонзиллиты, хронические отиты, фликтены, узловатая эритема.

2. Показания преимущественно профессиональные: педагоги, весь персонал детских учреждений (врачи, сестры, няни, акушерки, кормилицы и т. д.), персонал туберкулезных учреждений, домашние работницы (особенно в семьях с детьми), персонал питомников (коровьих и пр.), работники водоприемников и очистительных сооружений, работники пищевой промышленности и общественного питания, парикмахеры, маникюрши, бапщики; ряд специальных профессий полиграфической и химической промышленности.

3. Показания преимущественно социальные: допризывники, военнослужащие сухопутных, морских и воздушных сил (особенно комсостав, первогодники, слушатели и курсанты и т. п.), студенты (особенно медики), учащиеся, детское население, сезонные рабочие, например, на лесозаготовках, переселенцы.

Из санитарно-профилактических мероприятий по борьбе с распространением туберкулезной заразы важны: оздоровление жилища бациллярного туберкулезного больного, предоставление больному отдельной кровати, посуды, полотенца, тщательное собирание, обезвреживание и уничтожение мокроты и т. д. Санитарные меры должны проводиться и по месту работы бациллярного больного. Необходимо переводить на другую работу туберкулезных больных с активным и бациллярным туберкулезом, если они могут служить источником заражения для других, особенно для детей (акушерки, работники яслей, детских садов, школ, пищевики, парикмахеры и т. п.).

В целях специфической профилактики применяется вакцинация новорожденных по Кальметту (вакцина BCG — бациллой Кальметт-Герена).

Вакцина Кальметта изготовляется во многих микробиологических институтах. Вакцинация производится в детской комнате родильного дома; вакцина дается через рот три раза через день, начиная с 3-5-х суток жизни ребенка. Вакцинации подлежат все новорожденные, не имеющие противопоказаний. Вакцинация производится с ведома родителей. Особо тщательному и полному охвату вакцинацией подлежат:

а) новорожденные из туберкулезного окружений (семейный, квартирный, комнатный контакт);

б) новорожденные, в окружений которых находятся туберкулезные больные, не являющиеся бацилловыделителями;

в) новорожденные из общежитий и семей, в которых были зарегистрированы случаи смерти от туберкулеза.

Противопоказаниями к даче вакцины Кальметта являются следующие состояния и заболевания новорожденных:

а) повышение температуры выше 37,6°,

в) выраженные диспептические расстройства,

г) заболевания, влияющие па общее состояние ребенка (резко выраженная пиодермия, пузырчатка обыкновенная, кожные абсцессы, флегмоны, отит, грипп, воспаление легких и др.),

Дети из туберкулезного окружения могут быть вакцинированы и при меньшем весе. Вакцинируются также дети более старшего возраста, подростки и взрослые, дающие отрицательные туберкулиновые реакции.

Лечение. Легочный туберкулез требует комбинации ряда терапевтических методов: гигиено-диетическое лечение с климатотерапией, физиотерапией, трудовым режимом и легочной физкультурой в санаторных учреждениях; хирургическое лечение — коллапсотерапия; специфическое лечение туберкулином, хемотерапия, симптоматическое лечение и неотложная помощь. Гигиено-диетическое лечение включает психотерапию, воздействие на психику больного, правильное питание больного, регламентированный режим покоя и движения и ряд закаливающих больного процедур (аэротерапия, физиотерапия и климатотерапия). Питание туберкулезного больного должно быть смешанным, умеренно усиленным — 3600- 4000 калорий в день. Количество белков должно быть не ниже 1,6-2 г на 1 кг веса. Большое значение в питании туберкулезного больного имеют жиры (до 70-100 г в день) и витамины. Питание должно быть согласовано с режимом больного. Туберкулезных больных в отношении режима покоя и движения можно разбить на несколько групп. Для высоколихорадящих некомпенсированных больных при острых формах туберкулеза и обострениях хронического процесса необходим постельный режим. Для субкомпенсированных туберкулезных, выздоравливающих после обострения процесса, нужен режим покоя с лежанием на воздухе. Нелихорадящим, близким к компенсации после затихания острых явлений, разрешаются прогулки, лечебная физкультура и дозированный труд. Для восстановивших трудоспособность компенсированных больных нет надобности существенно регламентировать их режим дня и движения — такие больные находятся под наблюдением диспансера. Аэротерапия — лежание на воздухе на верандах летом и зимой, летом воздушные ванны — является основным закаливающим мероприятием при легочном туберкулезе, успокаивающим и тонизирующим психику и вегетативную нервную систему больного и улучшающим легочную вентиляцию.

Лучшей формой, позволяющей сочетать все элементы гигиено-диетического лечения туберкулезного больного, является туберкулезный санаторий. В СНГ имеются легочно-туберкулезные санатории в различных частях страны и на климатических курортах. В основном туберкулезные больные лечатся в местных туберкулезных санаториях. В части случаев легочного туберкулеза, если лечение в местных санаториях не дает заметных результатов, больных с известным запасом сил без высокой лихорадки, без склонности к повторным профузным кровохарканиям, без прогрессирующего истощения, без резких проявлений вегетативного невроза, с более или менее выраженной наклонностью к заживлению можно направлять в санаторные учреждения на климатических курортах. На приморские курорты можно направлять больных с продуктивными и продуктивно-фиброзными формами легочного туберкулеза, с инфильтративными процессами, не поддающимися лечению на местах, причем активное вмешательство не требуется или невозможно, больных с рецидивирующими сухими плевритами или длительно не рассасывающимися безлихорадочными экссудатами, больных с хроническими формами диссеминации (холодные диссеминации). На горные климатические курорты можно направлять с профилактической целью выздоравливающих, ослабленных, с хроническими изменениями со стороны лимфатического аппарата, практически здоровых (закрытые формы легочного туберкулеза с клинически старыми изменениями), которые справились с туберкулезным процессом либо самостоятельно, либо в результате хирургического вмешательства. С лечебной целью на горные курорты можно направлять больных с ограниченными, склерозами, продуктивнофиброзными изменениями, фиброзно изменяющимися инфильтратами или другими формами без рентгенологически выраженной деструкции, а также больных с ограниченными, не изменяющимися в течение длительного времени инфильтратами (холодные инфильтраты). Больные с продуктивными и фиброзно изменяющимися формами легочного туберкулеза без склонности к профузным кровохарканиям и без выраженных неврозов могут быть направлены на степные кумысные курорты (Шафраново, Чкаловская область, Боровое). В большинстве случаев легочного туберкулеза солнцелечение противопоказано. В системе закаливающих мероприятий при легочном туберкулезе большое значение имеют водные процедуры: обтирание холодной водой по утрам и души.

Из методов хирургического лечения легочного туберкулеза наиболее широко применяется искусственный пневмоторакс, который дает наилучшие результаты при процессах типа инфильтрата или пневмонии с наличием распада легочной ткани. При кавернах искусственный пневмоторакс применяется при хроническом рассеянном туберкулезе, при фиброзном процессе (особенно при наклонности к кровотечениям). При экссудативно-казеозных формах туберкулеза, творожистой пневмонии пневмоторакс обычно не дает результатов. Начинать лечение искусственным пневмотораксом необходимо в стационарной обстановке. При гладком течении и эффективности дальнейшее лечение искусственным пневмотораксом можно продолжать амбулаторно. Лечение искусственным пневмотораксом обычно производится длительно, в среднем 2-4 года. Более строгий отбор больных и наблюдение за ними необходимы при применении двустороннего пневмоторакса. При недостаточной эффективности искусственного пневмоторакса, применяются дополнительные вмешательства: пережигание плевральных спаек по Якобеусу, искусственный паралич диафрагмы (размозжение диафрагмального нерва, алкоголизация его, френикотомия, экзерез диафрагмального нерва). При невозможности наложить искусственный пневмоторакс следует после консультации со специалистами поставить вопрос о больших хирургических вмешательствах (торакопластика, внеплевральная пломбировка, внеплевральный пневмоторакс).

Туберкулинотерапия применяется у больных без резкого истощения, повышенной температуры, наклонности к быстрому прогрессированию процесса при фиброзно-продуктивных и фиброзных формах легочного туберкулеза, при затяжных экссудативных плевритах. Лечение туберкулином весьма длительно и требует большого внимания со стороны врача. Хемотерапия применяется при инфильтративных поражениях, при которых коллапсотерапия невозможна или не дает достаточного эффекта.

Симптоматическое лечение. Лихорадка в большинстве случаев уступает описанным мероприятиям гигиено-диетического характера (покой, аэротерапия, гидротерапия). Иногда при изнуряющей лихорадке приходится прибегать к небольшим дозам жаропонижающих (хинин, пирамидон, фенацетин). При упорном кашле дают кодеин, дионин, героин. Нередко упорный кашель уступает внутривенным вливаниям хлористого кальция. Иногда при туберкулезе приходится прибегать к отхаркивающим (апоморфин, сенега, термопсис, боржоми). Часто глоток воды и задержка кашля позволяют больному подавить кашлевое раздражение и прервать приступ. Успокаивает кашель питье теплого молока на ночь. При кашле, сопровождающемся болями в боках, лихорадящим для успокоения кашля и снижения температуры ставят крестообразные компрессы без вощаной или клеенчатой бумаги.

Аппетит у туберкулезного больного часто улучшается при систематической аэротерапии и закаливающих водных процедурах. Для улучшения функции органов кровообращения при легочном туберкулезе, особенно при явлениях со стороны вегетативной нервной системы, повышенной возбудимости и гипотоническом симптомокомплексе, хорошее влияние оказывает бром. При цирротических процессах с нарушением функции дыхания, учащением его, одышкой и застоем в малом кругу назначают наперстянку и гитален. Наперстянку можно давать одновременно с хлористым кальцием. При тяжелой сердечной недостаточности применяются инъекции камфоры, кофеина, адреналина и т. д. При остром кислородном голодании (спонтанный пневмоторакс, чрезмерное развитие газового пузыря при лечебном пневмотораксе после хирургического вмешательства) больному легочным туберкулезом, кроме причинного лечения (откачивания газа из полости пузыря, удлинения сроков между вдуваниями), помогает применение кислорода: вдыхание, подкожное введение, при лечебном пневмотораксе введение кислорода в плевральную полость. Ночные поты у больного с начальными формами легочного туберкулеза обычно уменьшаются при гигиено-диетическом режиме и исчезают с улучшением общего состояния. Чтобы уменьшить поты, больной не долями очень тепло укрываться. Комнату больного следует хорошо вентилировать. Помогает обтирание больного смесью одеколона с уксусом (1:3), ароматическим уксусом и т. п., приемы внутрь камфорной кислоты, питье теплого отвара шалфея. При сильных ночных потах приходится назначать на ночь подкожные инъекции камфоры, а также атропин. Лихорадка при туберкулезе в основном лечится гигиенотерапевтическим режимом и редко требует медикаментозного лечения. Больным, изнуренным ежедневными подъемами температуры, приходится давать жаропонижающее (пирамидон, фенацетин, аспирин) дробными малыми дозами, начиная приемы за 2-3 часа до обычного подъема температуры. Сон больного часто улучшается в результате хорошей вентиляции комнаты, где спит больной (открытая форточка, открытое окно в теплое время года). При упорной бессоннице приходится назначать бромистый натрий, иногда с кодеином или веронал.

Лечение кровохаркания зависит от его характера. При небольшой примеси крови к мокроте, встречающейся нередко при хронических фиброзных поражениях, абсолютного покоя не требуется, и больной может ходить. Из лекарств в таких случаях хорошо действует наперстянка и камфора. В постель больных приходится укладывать при более значительных кровохарканиях и легочных кровотечениях. Для уменьшения кашля больпому дают кодеин, при более резком кашле подкожно вводят один шприц морфина. Дозы наркотиков не должны быть велики; ими не нужно совсем подавлять кашлевой рефлекс, чтобы не усиливать аспирацию излившейся крови в нижние отделы легких. Для повышения свертываемости крови применяется внутривенное вливание 5-10% раствора хлористого кальция. Часто кровохаркание уменьшается при питье крепкого раствора поваренной соли (3-5 чайных ложек соли на полстакана воды; пить чайными или столовыми ложками). При упорных кровохарканиях приходится применять наложение эласгического резинового жгута на конечности для разгрузки кровообращения. Можно назначать желатину внутрь в виде желе. Иногда кровохаркание уменьшается после подкожного введения лошадиной сыворотки. При профузном долго длящемся кровохаркании с преобладанием процесса на одной стороне, если удается определить легкое, из которого выделяется кровь, приходится прибегать к наложению искусственного пневмоторакса на эту сторону. Иногда в таких случаях для прекращения кровохаркания бывает достаточно сравнительно небольшого газового пузыря.

источник