Меню Рубрики

Потеют сильно ноги операция

Симптомы гипергидроза могут появиться как вследствие различных заболеваний, так и после операции их устранения. В большинстве случаев после проведения симпатэктомии у больных наблюдаются улучшения и нормализуется привычный ритм жизнь, но случаи осложнений и повторных рецидивов имеют место.

С проблемой гипергидроза сталкиваются многие люди, однако, что на фоне лечения основного заболевания развивается компенсаторный гипергидроз, знает далеко не каждый. О возможных осложнениях пациент должен быть осведомлен заранее, так как устранение проблемы компенсаторного гипергидроза представляется возможным, только когда симпатический ствол клипируют частично, а не полностью удаляют при оперативном вмешательстве.

Компенсаторный гипергидроз возникает как следствие проведения симпатэктомии. Основная проблема заболевания состоит в том, что после проведения процедуры организм компенсирует повышенное потоотделение за счет других зон, в которых раньше этого явления не наблюдалось. Если же раньше проблемной зоной были подмышки, то после операции могут появиться проблемы повышенной потливости в области промежности, спины или живота. Компенсаторный гипергидроз является довольно редким осложнением (у 96% пациентом степень выраженности патологии умеренная и не влияет на образ жизни).

Процедура симпатэктомии является обратимой и эффективной в случае лечения компенсаторного гидроза лишь в том случае, когда при первой операции была установлена клипса на нерв, а не полное его удаление.

Среди причин, которые провоцируют развитие гипергидроза и как следствие проведение симпатэктомии выделяют следующие:

    Возможны проявления скрытых форм болезни спровоцированые операцией.

Инфекционные заболевания — за период протекания болезни у пациента отмечаются симптомы повышенного потоотделения. Но бывают случаи, когда за подобными симптомами скрываются другие, более опасные заболевания, диагностировать которые намного сложнее, чем ОРЗ.

  • Гормональный дисбаланс — нарушения в работе желез внутренней секреции, патологическая активность щитовидки могут стать причиной повышенной потливости у людей. Подобные проблемы не редкость при климаксе и пациентов, страдающих сахарным диабетом.
  • Раковые заболевания — первым симптомом злокачественных образований в организме является именно гипергидроз. Повышенное потоотделение сразу наталкивает врачей на мысль о необходимости провести обследование на рак.
  • Беременность — в период беременности в организме женщины происходят существенные изменения, работа всех органов и систем направлена на новую жизнь. Часто происходят различные нарушения, в том числе и в работе потовых желез.
  • Тем не менее операция является крайней мерой лечения заболевания. Основания для ее проведения должны быть обусловлены необходимостью. При ее проведении необходимо установить причину гипергидроза, а также учитывать здоровье пациента. При симпатэктомии происходит разрушение (частичное или полное) функциональной активности симпатического ствола, отвечающего за регуляцию потоотделения в организме.

    Специалисты разделяют компенсаторный гидроз на 3 стадии:

    источник

    Хирургическое лечение гипергидроза (повышенной потливости) используется врачами все чаще. Дело в том, что привычные методы лечения дают, в основном, временный эффект.

    Слишком сильное выделение пота приносит серьезные неудобства: постоянно потные руки или ноги, потливость при любом волнении или даже при обычном разговоре… Люди же хотят избавиться от своей проблемы раз и навсегда. И здесь на помощь приходит хирургия.

    Оперативное вмешательство с целью уменьшения потоотделения бывает двух видов:

    1. Симпатэктомия (манипуляции с симпатическим нервом – его удаление или пережатие).
    2. Локальные операции.

    Разберем подробнее каждый способ лечения.

    Когда ставится диагноз гипергидроз, операция симпатэктомии проводится с учетом индивидуальных особенностей больного. Дело в том, что симпатический нерв, который выполняет множество функций, отвечает и за потоотделение.

    Поэтому решается вопрос, какая именно операция требуется.

    Различают три вида операций:

    1. Традиционная операция (на грудном и шейном отделе).
    2. Эндоскопическое вмешательство (через разрез вводится гибкая трубка – эндоскоп – и делается операция).
    3. Чрескожные манипуляции (производятся через кожу).

    К ним относятся шейная и грудная симпатэктомии. Различаются они тем, что разрез делается соответственно на шее или грудной клетке.
    Во время хирургического лечения гипергидроза хирург воздействует на симпатический нервный ствол одним из следующих методов: разрушением с помощью электрического тока, пересечением нерва, клипированием (наложением зажима) или химической блокадой.

    При традиционном хирургическом вмешательстве симпатический нервный ствол можно блокировать (с возможностью восстановления), но можно выполнить и его необратимое разрушение. Здесь выбор предоставляется лечащему врачу, который решает, что для данного пациента будет более эффективно.
    После подобных манипуляций довольно часто развиваются осложнения, поэтому во всем мире сегодня отдается предпочтение эндоскопическим операциям.

    В мире уже сделано несколько десятков тысяч подобных операций, существуют хорошо отработанные методики. Эндоскопические операции чаще всего проводятся при гипергидрозе ладоней и внезапном покраснении лица. Они по праву считаются самым эффективным методом лечения.

    Несомненное достоинство данного вида операций – их малая травматичность. После лечения не остается грубых рубцов на коже, а только почти незаметные следы от проколов.

    После эндоскопической симпатэктомии больной иногда уходит домой уже в день операции, тогда как после традиционной хирургической операции приходится неделю лежать в стационаре.

    Эндоскопическая операция выполняется так: через 2 прокола в подмышечной области (их длина не превышает нескольких миллиметров) вводится очень маленькая телекамера и эндоскоп. Камера позволяет следить за ходом операции прямо на мониторе или экране телевизора.

    После введения эндоскопа участок нерва пережимается специальной клипсой (около 5мм). В других случаях хирург пересекает нервный ствол. Операция проводится под общим наркозом и длится около 20 минут.

    Эффект наступает практически сразу, многие пациенты отмечают, что руки становятся теплыми и сухими (раньше они были всегда холодными и влажными). Даже через несколько лет после операции положительный эффект остается. В некоторых случаях уменьшается и потливость ног.

    Если гипергидроз – не самостоятельное заболевание, а сопровождает тяжелые болезни (например, щитовидной железы), операцию не проводят, потому что это может нанести вред организму. В первую очередь нужно лечить основное заболевание.
    Противопоказаниями являются также некоторые заболевания сердца и легких.

    Как и любая операция, симпатэктомия может дать осложнения. Они делятся на ранние (возникают в процессе самой операции) и поздние.
    Во время хирургического вмешательства иногда начинается сильное кровотечение, другое осложнение – попадание воздуха в плевральную полость, которая окружает легкие.

    Чаще всего такие осложнения устраняются хирургом прямо во время операции. Если операция проводится эндоскопически, то врач видит на экране, в каком направлении нужно продвигать инструменты, поэтому вероятность осложнений сведена к минимуму.

    К поздним осложнениям относится, к примеру, гипергидроз компенсаторный. Название говорит само за себя – перестают потеть ладони, но появляется потливость в других местах, например, на животе или на верхней губе после приема пищи.

    Если такие проявления начинают сильно осложнять жизнь пациенту, то делают дополнительную операцию и снимают наложенную на нерв клипсу.

    Есть три вида локальных операций по устранению гипергидроза:

    1. Липосакция подмышечной зоны.
    2. Закрытый кюретаж подмышечной зоны.
    3. Иссечение кожи подмышечной зоны.

    Липосакция – это отсасывание жировой ткани вместе с потовыми железами. Процедура считается простой, делается под местным обезболиванием.

    Вначале вводится специальный раствор, который разжижает жировую ткань, далее берется канюля для липосакции, делается 2 маленьких прокола (диаметром 4 мм). С помощью этой канюли жировая ткань извлекается вместе с потовыми железами. 25% потовых желез после этой процедуры восстанавливается в течение нескольких месяцев, но около 75% удаляется навсегда.

    Кюретаж – несложная операция, делается под местным наркозом. Производят 1-2 надреза в самой волосистой области подмышек. После этого выскабливают жировую ткань вместе с потовыми железами с помощью специального инструмента.

    Иссечение кожи подмышечной зоны – это простое удаление кожи вместе с потовыми железами. Такая операция имеет ряд недостатков, например, оставляет стягивающие кожу рубцы (это мешает нормальному движению руками). Поэтому иссечение кожи применяется для лечебных целей редко, бесспорное предпочтение отдается эндоскопическим операциям.

    Как видите, хирургическое лечение гипергидроза применяется широко и решает эту проблему гораздо эффективнее других методов.

    Ну, а пока Вы думаете, какой из методов подходит именно Вам, предлагаю посмотреть видео-ролик к всемирно известной композиции в исполнении группы Inner Circle “Sweat” (A La La Long):

    Отделение пота — естественный процесс, благодаря которому организм поддерживает температурный баланс, а также избавляется от вредных токсических веществ и шлаков. В жаркое время года, при интенсивных физических нагрузках происходит повышение потоотделения. Это также норма. Патологическим состояние является в том случае, когда пот отделяется постоянно, причем в обильных количествах и при этом плохо пахнет.

    Повышенное потоотделение — проблема довольно распространенная как среди мужчин, так и среди женщин. Патология привносит в жизнь человека массу дискомфорта, провоцирует появление неуверенности в себе, а иногда даже понижение самооценки. Кроме этого, недуг значительно понижает качество жизни.

    Такова суть человека, что при первой встрече, он судит «по одежке». Мало кого украсят мокрые пятна на рубашке или малоприятный запах пота. Многие люди посчитают, что человек просто неухоженный. Мало кому сразу придет в голову, что он болен.

    Медицинский термин патологического состояния, характеризующегося чрезмерно интенсивным функционированием потовых желез, а также повышенным потоотделением — гипергидроз. Патология может быть генерализованной — когда пот выделяется обильно в разных участках тела: подмышках, голове, кистях, ладошках, ногах, а еще плантарной — когда повышенное потение происходит в определенном участке.

    Одна из самых распространенных форм недуга, с которой сталкивались многие мужчины — гипергидроз стоп. Существует много способов избавления от потливости: применение средств нетрадиционной медицины, лечебных дезодорантов, ванночек, медикаментозных препаратов, медицинских процедур, лечебной физкультуры.

    Однако прежде чем начать лечить заболевание определенным методом в домашних условиях, следует разобраться с причинами. А для этого необходимо обратиться за помощью врача.

    Патология самым негативным образом сказывается на психологическом и эмоциональном состоянии пациента. При гипергидрозе обеих стоп ноги сильно потеют, а также появляется неприятных запах. Появляется неуверенность в себе, человек стесняется снимать обувь, так как переживает относительно запаха. Занижение самооценки, замкнутость в себе, отсутствие нормального общения — все это повлечет за собой гипергидроз стоп, если не начать его лечить вовремя.

    Многие пациенты из-за стеснения не идут с проблемой к врачу, а пытаются вылечить ее самостоятельно с помощью народных рецептов или препаратов. Избавиться от повышенной потливости, без выявления точной причины, невозможно. А потому первое, что необходимо сделать при появлении недуга — обратиться к специалисту.

    Причин появления неприятного запаха ног, а также усиленного отделения пота существует очень много.

    Возникновение болезни может быть обусловлено:

    • неправильным подбором обуви;
    • ношением слишком тесных туфель из некачественного, ненатурального материала;
    • несоблюдением правил личной гигиены;
    • наличием в организме добро- или злокачественных новообразований;
    • сбоями в функционировании центральной нервной системы;
    • гормональными нарушениями;
    • лишним весом, ожирением;
    • наличием сахарного диабета;
    • патологиями щитовидки;
    • сбоями в работе ССС;
    • гипертонической болезнью;
    • наследственной предрасположенностью;
    • вегето-сосудистой дистонией.

    Болезнь, вне зависимости от причины и формы, доставляет пациенту дискомфорт. Первое выраженное проявление гипергидроза стоп — повышенное потоотделение. В составе пота имеются: соли, аммиак, вода, мочевина, кислоты. Повышение температуры окружающей среды, так же как интенсивные физические нагрузки провоцирует увеличение количества отделяемого пота. Но если это происходит только в жаркую погоду или при занятиях в спортзале, это нормально. Другое дело, когда это состояние сопровождает человека постоянно. В таком случае речь идет о болезни, требующей незамедлительного лечения.

    Патология характеризуется признаками, которые можно выявить самостоятельно:

    1. Обильным потоотделением в области стоп, даже при ношении добротной качественной обуви.
    2. Сильным потением даже в состоянии покоя.
    3. Выделением большого количества пота, причиняющего дискомфортные ощущения.

    Еще один признак недуга — избавиться от повышенного отделения пота, так же как от неприятного запаха ног не помогает ни одно средство гигиены.

    Кроме этого, патология сопровождается повышенной раздражительностью, нервозностью, резкими перепадами настроения.

    Что гипергидроз — медицинская проблема, а потому ее лечением должен заниматься квалифицированный специалист. Не стоит заниматься самолечением, это может стать причиной усугубления ситуации.

    При появлении характерных признаков патологии, необходимо обратиться к доктору, а также с целью уточнения первопричины пройти обследование.

    Избавиться от патологии можно. Для этого лишь нужно своевременно, при появлении первой симптоматики, обратиться в медучреждение. Гипергидроз ног лечение которого, на самом деле, не особо трудоемкое и продолжительное (если правильно подобрано), отлично поддается терапии. Для лечения недуга используют самые разные средства и методы — медикаментозные препараты, средства нетрадиционной медицины, инъекции и ионофорез, оперативное вмешательство.

    Подобрать методику лечения гипергидроза ног может только доктор, причем после проведения тщательного обследования.

    С целью скорейшего избавления от недуга специалисты советуют придерживаться нескольких важных рекомендаций:

    1. Следить за чистотой ног. Гигиена стоп заключается в мытье стоп мыльной водой. Ноги после мытья следует вытирать насухо. Не менее важно делать педикюр. Эта мера поможет в предупреждении развития болезнетворной микрофлоры.
    2. Следует каждодневно менять носки. Если обувь носилась на протяжении всего дня, ее обязательно нужно просушивать.
    3. При диагнозе гипергидроз ног лечение предусматривает также ведение здорового образа жизни, отказ от вредных привычек — курения, злоупотребления алкогольными напитками, а также вредной пищей (жареными, острыми, жирными, солеными, копчеными яствами и сладостями).
    4. Необходимо обогатить рацион полезной, витаминизированной едой.

    Избавиться от патологии можно с помощью медикаментозных средств. Есть несколько лекарственных групп, назначающихся при гипергидрозе и способствующих нормализации работы потовых желез и потоотделения. Часто назначается прием Клонидина, Бензотропина, Оксибутина (препараты обладают выраженными антихолинергическими свойствами, помогают в ликвидации активности потовых желез).

    Принимаются подобные препараты непродолжительными курсами. Длительный прием лекарств чреват побочными действиями: изменением вкусовых ощущений, а также речевой активности.

    Также для лечения гипергидроза ног нередко назначается применение составов на растительной основе: Беллоида, Беллатаминала. Эти средства способствуют уменьшению функционирования потовых желез. Употреблять их можно продолжительно, так как они не имеют побочных эффектов.

    Врачи назначают еще прием седативных препаратов. Они помогают в нормализации работы ЦНЧ, что способствует понижению отделения пота.

    Лечение патологии должно быть комплексным. Только так можно достичь максимального терапевтического эффекта.

    Вместе с приемом средств назначается применение средств для наружного использования:

    • Цинковой мази. Средство эффективно при повышенном потоотделении. Пользоваться мазью следует три раза на день. Длительность терапевтического курса — месяц.
    • Пасты Теймурова. Состав наделен борной, а также салициловой кислотой. Эти вещества способствуют обеззараживанию поверхности стоп, устранению воспалительного процесса, а также нормализации потоотделения. Использовать пасту следует раз в день. Обрабатывать необходимо не только ступни, но и области между пальцами. Продолжительность лечения — три недели.
    • Формидрона. Препарат помогает в уничтожении болезнетворной микрофлоры, а также сужении протоков желез, устранению запаха.

    Довольно часто в борьбе с недугом применяют инъекции ботокса. Применение этого препарата способствует блокировке функционирования желез, а также минимизации отделения пота, устранению неприятного запаха. Процедурой предусмотрено введение в стопы Ботокса, прекращающего выделение пота на полгода и более.

    Очень полезна при гипергидрозе такая процедура, как ионофорез. Она заключается в воздействии на проблемные области электрического тока. Слабые импульсы проходят под дерму (ноги при этом опущены в воду) и помогают в понижении активности потовых желез, а также минимизации отделения пота. Процедуру проводят раз в полгода.

    Хирургическое вмешательство проводится в том случае, когда остальные методики не принесли желаемого результата. Метод этот радикальный, потому проводится в запущенных случаях. Во время оперативного вмешательства пережимают нервные волокна, по которым передается сигнал потовым железам.

    Если патология протекает в легкой форме, избавиться от повышенного отделения пота, а также неприятного запаха можно с помощью средств народной медицины. Существует много рецептов отваров, настоев, которые можно использовать для терапии гипергидроза. Их применяют в качестве ножных ванночек. Полезны также примочки, обтирания.

    • Отвар коры дуба — действенное средство, обладающее мощным антисептическим воздействием. Кору измельчают, после чего заваривают 50 г сырья в кипятке. Средство проваривают в течение часа, после чего охлаждают немного. Применять ванночки нужно каждый день, перед сном. Длительность процедуры — четверть часа. Продолжительность курса — три недели.
    • Чтобы уменьшить количество отделяемого пота, а также устранить воспалительный процесс, можно воспользоваться примочками из ромашкового отвара. 30 г измельченного растения запаривают в половине стакана кипятка. Состав настаивают в течение получаса, после чего смешивают с пятью столовыми ложками меда. В смеси смачивают сложенную в несколько слоев марлю, после чего прикладывают к проблемной зоне. Процедуру проводят дважды в сутки. Ее длительность — десять минут. После процедуры стопы омывают в прохладной воде. Курс терапии составляет месяц.
    • В борьбе с недугом используют также крахмал. Продукт способствует подсушиванию ног за счет впитывания излишней влаги. Его насыпают в носки.

    Для ванночек можно применять такие растения: тысячелистник, череда, шалфей, хвощ полевой, чистотел.

    Наряду с применением медикаментов, а также средств нетрадиционной медицины, специалисты советуют каждодневно выполнять гимнастику. Выполнение упражнений поможет в усилении кровообращения, а также нормализации функционирования потовых желез.

    Рекомендовано выполнение таких упражнений:

    • приседаний (сначала на правой, потом на левой ноге);
    • захвата руками пальцев ног в полусидячем положении (необходимо походить немного в таком положении);
    • перекатывания небольшого мяча пальцами;
    • круговых вращений стопами по часовой, а затем против часовой стрелки;
    • хождение босиком на пальцах.

    Лечение патологии будет успешным только в том случае, если оно проводится специалистом, а также при комплексном подходе. Не стоит пытаться вылечить болезнь самостоятельно, это может привести к непредсказуемым последствиям.

    И, пожалуй, самое важное — не стоит медлить с визитом к доктору. Проблема эта серьезная, но, если начать лечение вовремя, от нее можно избавиться.

    источник

    Однако, у ряда пациентов консервативные методы не помогают, а потоотделение настолько сильное, что мириться с ним нет сил. Мы расспросили у специалиста центра лечения гипергидроза хирурга Кузьмичева Владимира Александровича о том, что делать таким пациентам, у которых постоянно мокрые ноги и пот буквально стекает каплями.

    — Что делать людям с сильной потливостью ног, если не помогают консервативные методы лечения?

    Лечение данного вида потливости довольно сложное, но к счастью, таких пациентов не так много. Вообще изолированная потливость ног чрезвычайно редкое состояние и если она впервые возникла в зрелом и пожилом возрасте – необходимо искать ее причину.

    Чаще всего причиной является проявление различных вариантов периферической нейропатии , часто диабетической. В этом случае, в первую очередь таким пациентом должен заниматься врач-невролог или эндокринолог. Другое дело, если потливость ног возникла в детстве или в молодом возрасте и сочетается с другими локализациями гипергидроза – чаще всего с потливостью ладоней или подмышек.
    В этом случае мы имеем дело с первичным гипергидрозом и лечение проводится по устоявшимся правилам – ионофорез, ботулотоксины, концентрированные антиперспиранты или операция.

    Следует отметить, что из обращающихся к нам пациентов с пальмарно-плантарным гипергидрозом, т.е. с потливостью ладоней и стоп подавляющее большинство на первое место ставят потливость ладоней, и лишь незначительная часть обращает также внимание на ноги . Также как при потливости ладоней – единственным методом позволяющим добиться излечения при резистентных состояниях является операция, и если при потливости ладоней это хорошо известная эндоскопическая торакальная симпатэктомия, то при потливости стоп – это относительно новый метод – эндоскопическая поясничная симпатэктомия.

    — Расскажите, что это за операция «поясничная симпатэктомия»?

    Поясничная симпатэктомия — это операция по резекции или клипированию ганглиев симпатического нервного ствола в поясничном отделе. Данная операция хорошо известна хирургам и использовалась довольно широко при лечении патологии сосудов нижних конечностей, атеросклеротической и диабетической гангрене, тробоангиите, а также при болевых посттравматических состояниях, так называемом комплексном регионарном болевом синдроме (КРБС). В связи с относительно высоком травматизме данной операции, ее длительное время не использовали для лечения гипергидроза ног, но вот уже более 10 лет как она вошла в арсенал специалистов.

    — Как давно хирурги практикуют эту операцию?

    На самом деле операции на поясничном отделе симпатического ствола специалисты выполняют уже довольно продолжительное время, ведь первое подобное вмешательство в отношении решения проблем с пораженными конечностями проводилось еще в 1921 году. Со временем техника операции совершенствовалась, и в последующие годы область применения расширила свои границы — поясничная симпатэктомия стала использоваться при лечении болевых синдромов, различных сосудистых заболеваний и гипергидроза нижних конечностей.

    — В чем заключается суть операции и какие результаты она дает в случае с гипергидрозом?

    Поясничная симпатэктомия предполагает пересечение или клипирование (наложение клипс) симпатических стволов . Целью операции является снижение сосудосуживающего влияния симпатической нервной системы на кровеносные сосуды и их расширение. Задача хирурга — остановить потоотделение путем прерывания симпатической иннервации ног. Хирургическое решение проблемы приведет к тому, что у пациента прекратится обильное потоотделение ног и он больше не будет испытывать дискомфорта.

    — Операция показана ведь только в тяжелых ситуациях, при крайней стадии гипергидроза?

    Совершенно верно. Лечь на операционный стол все специалисты рекомендуют лишь после того, как были опробованы консервативные, в том числе инъекционные методы лечения.
    Речь о медицинских антиперспирантах для ног (не путать с дезодорантами), процедурой ионофореза, инъекциями ботулотоксина типа А. Однако, в том случае, если все эти препараты и процедуры оказались бессильными, а жить с такой проблемой не представляется возможным, то операция станет эффективным методом в борьбе за качество жизни.

    — Насколько поясничная симпатэктомия травматична?

    Раньше операция считалась очень травматичной, так как разрезы, через которые осуществлялось удаление ганглий, были большими, пересекались косые мышцы живота, что потенциально могло привести даже к развитию послеоперационных грыж. Сегодня операцию можно выполнить эндоскопически , при этом это может быть один 3-4 см разрез, либо операция может быть сделана через три небольших доступа по 1см и два по 0,5 см., можно сказать проколам, благодаря тому, что мы используем эндоскопическую высокоточную технику. В связи с малым травматизмом операция переносится довольно легко, в стационаре после операции пациенту достаточно оставаться 1-2 дня.

    — Какие существуют противопоказания ?

    К основным противопоказаниям относят общие нарушения здоровья, поскольку поясничная операция по поводу ступневого гипергидроза является операцией качества жизни. Пациент в момент операции должен быть абсолютно здоров. Относительным противопоказанием является избыточный вес – при избыточном весе проведение операции может быть затруднено т.к. симпатический ствол слева находится в паракавальной клетчатке, а слева — в парааортальной. Поэтому при ожирении могут быть трудности в его обнаружении. Проблемой может быть и обнаружение ствола при перенесенном забрюшинном лимфадените. Невозможно проведение поясничной эндоскопической симпатэктомии, если пациенту уже выполнялось вмешательство на забрюшинном пространстве – к таким операциям относят ретроперитонеальные операции на почках и мочеточниках и некоторые операции по поводу грыж.

    — Какие побочные эффекты наблюдаются?

    В первые часы после операции – может быть чувство вздутия живота, умеренно выраженные боли в области операции. Это скорее не побочный эффект, а последствие собственно эндоскопического доступа. Основным побочным проявлением операции, также как и после эндоскопической торакальной симпатэктомии по поводу потливости ладоней, является компенсаторный гипергидроз, т.е. усиление потливости в области туловища. К счастью, при поясничной симпатэктомии сверхсильный гипергидроз туловища встречается довольно редко.
    Специфическим для поясничной симпатэктомии и довольно неприятным побочным проявлением является постсимпатэктомическая нейропатия. Она чаще всего проявляется в виде парестезий или болей в области ног и поясницы. Как правило требуется лечение анальгетиками из группы НПВС. Болевой синдром начинается через 5-7 дней после операции и может сохраняться 2-3 недели, редко дольше. Генез данного синдрома не совсем ясен и хирурги в настоящее время ведут работу по выявлению его причины и способам его снижения. Частота данного состояния по данным разных авторов варьирует от 15 до 30%, в столь большом расхождении очевидно имеет значение точность регистрации данного состояния.

    — Правда ли, что поясничная симпатэктомия у мужчин может привести к нарушению потенции?

    Многие пациенты мужского пола опасаются, что после поясничной симпатэктомии может развиться эректильная дисфункция. Эта информация основана на опыте проведения открытых (не эндоскопических) операций у пациентов с атеросклерозом. Следует отметить, что ранее считалось, что симпатэктомия должна быть максимально полной от L1 до L4, т.е. полностью. Наверное в такой ситуации, это и было возможным, хотя мне представляется, что могут быть и другие объяснения – а самое главное, пациенты скорее всего и до операции имели проблемы. Опыт многих хирургов имеющих опыт вмешательств на поясничном симпатическом стволе при ступневом гипергидрозе показывает, что ограниченное воздействие на уровне L3-L4 никаким образом не воздействует на потенцию .

    Если специалист использует способ клипирования симпатического ствола, а не пересечения, то в случае возникновения побочных эффектов, можно удалить клипсы (разжать их и извлечь). Организм имеет шанс вернуть исходное состояние, если компенсаторный гипергидроз чрезмерен. Использование специального слинга на клипсе позволяет практически в амбулаторных условиях удалить клипсу, не производя большого хирургического вмешательства. Но в том случае, если хирург пересекает ганглии, операция не обратима.

    Спасибо за интересную беседу!

    источник

    Гипергидроз (избыточное выделение пота) действительно ухудшает качество жизни людей. При постоянной потливости стоп, головы или подмышечных впадин, становится сложно строить личные отношения, да и в повседневной жизни появляется немало проблем. Хуже всего то обстоятельство, что таким людям в некоторых случаях никак не помогают наиболее распространенные и простые средства от потливости. Из-за этого в особо тяжелых ситуациях используется лечение гипергидроза хирургическим методом. Иногда лишь настолько радикальные способы помогают добиться полной сухости.

    Кроме того, показаны эти процедуры тем «счастливчикам», организм которых неадекватно реагирует на стандартные препараты, используемые врачами при лечении потливости (в том числе на Ботокс). Разумеется, в таких случаях может помочь и куда более гуманный ионтофорез. Но он, опять-таки, чаще помогает лишь при умеренных формах гипергидроза. Если с пациента пот буквально льется, то ему все равно придется смотреть в сторону более радикальных методик лечения.

    Сразу развеем миф, который нередко можно встретить в среде людей, далеких от медицины: у «потливых личностей» количество потовых желез никак не отличается от такого же показателя у здоровых людей. Их проблема нередко заключается в неадекватной работе симпатической нервной системы, отчего потовые железы находятся в постоянно возбужденном состоянии. Фактически, единственным шансом таких пациентов (но не всегда, правда) на полное избавление от своего недостатка является именно хирургия.

    Важно! Хотелось бы предупредить, что оперативное вмешательство, предназначенное для устранения излишней потливости – процедура (несмотря на свою простоту) довольно рискованная. Существует немало противопоказаний и побочных ее эффектов, а потому мы бы настоятельно советовали предварительно проконсультироваться с опытным врачом!

    Симпатоэктомия – наиболее распространенная и самая безопасная из операций такого типа. Считается, что эта методика используется уже около 20 лет, но многие исследователи считают, что проводили эту разновидность оперативного вмешательства и ранее, в «неофициальном» виде. Исследование и опыт доказали, что перерезка определенных нервных стволов полезна не только при устранении гипергидроза. Так, данная операция нередко используется для облегчения состояния людей, после травм или инсультов страдающих от безудержного тремора (дрожи) рук.

    И снова возвращаясь к истории: вообще, операции, связанные с перерезкой нервных стволов, были описаны и довольно интенсивно применялись уже 70 лет назад (а то и раньше). С начала 80-х годов и до начала 90-х годов хирурги сумели создать сразу четыре различные методики проведения симпатоэктомии. В то время считалось, что идеальным кандидатом на операцию был подросток или молодой человек в возрасте от

    16 до 25 лет, с нормальным индексом массы тела, со здоровым сердцем и сосудами.

    В общем и целом, современные врачи полностью согласны с этим тезисом, касаемо его «здоровой» части, но не с возрастом: сегодня как раз-таки строго противопоказано делать симпатоэктомию в возрасте до 25 лет. Считается, что первичный гипергидроз (а также подростковый, на фоне бурного увеличения выработки гормонов) со временем нормализуется в самопроизвольном порядке. «Кромсать» для этого нервы совсем не обязательно.

    Нужно отметить, что первоначально слово «симпатоэктомия» означала процедуру, при которой «лишний» нервный ствол вырезался полностью.

    Сегодня медики резко против столь радикального оперативного вмешательства, так как впоследствии его проведение чревато развитием множества тяжелых побочных эффектов.

    Существует несколько разных подходов и для выбора метода эктомиии, и для конкретного места ее выполнения. Резекция нерва, его полная ампутация и частичное разделение – вот основные способы, причем полное удаление (о чем мы уже писали) ныне не используется. Или же используется, но только в крайних случаях, когда другими способами положительного эффекта добиться не удалось. Помимо того, чтобы минимизировать уровень послеоперационных осложнений и уменьшить вероятность тяжелого компенсационного потоотделения, показано рассматривать (в качестве основного метода) так называемую рамиктомию. Эта операция подразумевает рассечение соединительных ветвей нервов. Так удается провести менее инвазивное хирургическое вмешательство и значительно повысить общий его эффект.

    Что касается места внедрения, то на недавней конференции нейрохирургов было окончательно решено придерживаться «реберного» принципа. Так намного проще и с большей точностью можно определить, где именно нужно делать разрез с последующим рассечением ветвей нерва. Проведение операции, помимо того, часто осложняется существенными различиями анатомии у людей (да, наши тела все же далеки от полной стандартизации). Помимо этого, у людей в возрасте и тучных (мы не случайно упоминали о нормальном индексе массы) бывает крайне сложно найти места пересечения нервных ветвей из-за большого количества жира в средостении.

    Это нужно обсудить заранее со своим лечащим врачом, так как существует очень много нюансов, связанных с текущим состоянием здоровья человека. Сегодня считается, что максимальный эффект операция оказывает на тех пациентов, которые страдают от гипергидроза ладошек и подмышечных впадин. В случае потливости лица и волосистой части головы шансы на успех также довольно велики. Проблемы могут быть у пациентов, страдающих от интенсивного потоотделения на ногах – в этом случае вероятность успеха уже не столь большая.

    Что касается техники выполнения вмешательства, то переживать не стоит: в области подмышек или на груди делается крошечный разрез, куда вводится зонд. С его помощью врач может с микроскопической точностью выделить необходимый нервный ствол. Но просто так перерезать его не выйдет. Нужно знать, в зависимости от типа гипергидроза, где именно это нужно делать:

    • При потливости ладошек разрез делают между третьим и четвертым ребрами.
    • При подмышечном – между четвертым и пятым ребром.
    • При потливости лица разрез делается в районе третьего ребра.

    Важно! В не столь далеком прошлом практиковался (да и сейчас кое-где так делают) разрез близ второго ребра. Так делать ни в коем случае нельзя! Дело в том, что при этом типе операции почти всегда развивается компенсационное потоотделение – подмышки у вас, скорее всего, высохнут, зато начнет (с огромной интенсивностью) потеть голова.

    Хорошая новость – сама операция довольно проста, а потому «обработанного» пациента, если у того нет каких-то неприятных ощущений, в тот же день отправляют домой. Но все же опытные специалисты считают, что саму операцию стоит проводить в вечернее время, а человека отправлять в «родные пенаты» только на следующий день. Дело в том, что большая часть осложнений (если они вообще есть) всегда проявляется в ночные и ранние утренние часы. В это время пациента крайне желательно наблюдать в условиях клиники, чтобы в случае необходимости незамедлительно оказать ему врачебную помощь.

    Кроме того, бывает невозможно предугадать, как именно организм того или иного человека отреагирует на использовавшиеся в ходе операции анестетики. В некоторых случаях «отход» бывает настолько тяжелым, что пациенту приходится задержаться в клинике на пару дней. Но это, к счастью, случается редко.

    Мы уже говорили, что общий эффект от операции складывается как из характеристик использованного метода, так и из текущих показателей здоровья человека. Кроме того, огромное значение имеет предварительное медицинское обследование. В его ходе врач должен точно определить, в каком именно месте лучше перерезать нерв в случае конкретного человека. Так, при высоком риске рецидива (при потливости ног) желательно использовать методику с рассечением нескольких нервных стволов в местах их пересечения.

    Если человек полный, и в его средостении много жира, врачи используют методику «поддувки» углекислым газом. Он как бы распирает ткани, что облегчает доступ и визуальное определение наиболее удачного места рассечения. Таким образом, еще до проведения операции нужно учитывать все факторы, в том числе и кажущиеся, на первый взгляд, малозначимыми.

    Если сравнивать эктомию с резекцией или полной ампутацией нерва, то она куда безопаснее для человеческого здоровья, а также дает значительно меньше тяжелых побочных эффектов. Помимо этого, грамотный хирург, учитывая места разреза и конкретные пучки перерезаемых стволов, может варьировать интенсивность потоотделения от его полной остановки до незначительного снижения. Это очень ценно при лечении подмышечного гипергидроза.

    Дело в том, что полностью останавливать потоотделение там нельзя – кожа очень быстро станет чрезмерно сухой, возможно появление болезненных трещин. Кроме того, в таких случаях практически со 100% вероятностью возникнет компенсаторная потливость.

    Отметим, что хирургия при сильном гипергидрозе – далеко не панацея. Профессиональные косметологи отмечают, что вероятность полного выздоровления – около 60%. Во всех остальных ситуациях считать выздоровлением состояние, когда вместо потливости ладоней, к примеру, развился гипергидроз головы (как компенсаторная реакция), несколько неправильно.

    С чем связан такой разброс? Тут многое (практически все) зависит от первопричины патологии. Разумеется, имеет немалое значение факт наличия или отсутствия иного лечения. Так, врач обязательно должен выяснить у пациента, чем лечили его от гипергидроза и лечили ли вообще. Если терапия была, но пациента просто не устраивает скорость положительных изменений в его организме (потливость медленно проходит), то от операции следует отказаться. При вторичном гипергидрозе, вызванном какой-то инфекцией, онкологией, туберкулезом – тоже. Исключение составляет диабет. Вылечить его нереально (во всяком случае, пока), а человеку наверняка будет непросто обильно и постоянно потеть всю оставшуюся жизнь.

    Чтобы усилить эффект от проведения операции, рекомендуется воспользоваться специальными методиками укрепления дыхательной и сердечно-сосудистой систем. Было доказано, что у людей с тренированным сердцем и сосудами эффективность эктомии минимум на 22% выше, значительно сокращается риск развития рецидивов. Показаны занятия спортом и снижение массы тела.

    Другим методом хирургического устранения гипергидроза является так называемое «кюретирование». В отличие от эктомии, в этом случае она куда тяжелее. Смысл процедуры заключается в механическом выскабливании верхнего слоя кожи. В ходе операции «автоматически» удаляются и потовые железы. У этого метода масса недостатков.

    Во-первых, это попросту больно. Среднестатистический человек выдержит операцию только после локальной анестезии. Иногда приходится прибегать к общему наркозу, а он, сам по себе, может привести к многим негативным последствиям. Во-вторых, с точки зрения косметологов, такое вмешательство – варварство, так как после него на коже человека остаются хорошо заметные шрамы и рубцы. В-третьих, как и в случае с симпатоэктомией, высока вероятность появления компенсаторной потливости.

    Не стоит забывать о медикаментозных способах лечения потливости, которые во многих случаях помогают обойтись без операции. Мази и дезодоранты, содержащие гидроксид алюминия, использование ионтофореза и Ботокса в инъекциях, показывают неплохой эффект и, помимо этого, при этом не нарушается анатомическая целостность организма. Проще говоря, все вышеперечисленные методики являются обратимыми. Помимо этого, иногда (даже при очень сильном потоотделении) помогает даже простое изменение диеты, образа жизни и распорядка дня. А потому перед решением об использовании радикальных методов необходимо взвесить все «за» и «против», предварительно проконсультировавшись с врачом.

    Торакоскопическая симпатэктомия, вне всякого сомнения, является одним из лучших методов устранения потливости у людей, страдающих от первичного идиопатического гипергидроза. Практика свидетельствует, что в большинстве случаев с ее помощью человеку удается полностью избавиться от мешающей и раздражающей потливости. Но не нужно забывать о возможности развития побочных эффектов, а также о существовании медикаментозных средств и прочих методик, которые также оказывают помощь в борьбе с излишне усиленным потоотделением, не вынуждая идти на крайние меры.

    И еще. Наиболее эффективной эктомия является только в случаях первичного гипергидроза с неявными, скрытыми генетическими факторами предрасположенности. Если человек постоянно мокнет из-за начинающегося у него туберкулеза, то ему нужно лечиться именно от туберкулеза, и в этом случае потливость закончится «автоматически».

    Потливость подмышечных впадин бесила с детства – вся одежда промокала за пару минут! Испробовал много средств (как народных, так и медицинских), но эффект был незначителен, а вот степень потоотделения постоянно нарастала. Пришлось решаться на операцию. Ее результатом полностью доволен – подмышки больше не потеют (выделяется буквально пара капель пота).

    С подросткового возраста казалось, что мои потные ладошки хоть когда-то, да высохнут… Не дождался – с возрастом они «потекли» только сильнее. Жена посоветовала проконсультироваться у хирурга, но на операцию я долго не решался. Было просто страшновато. Но из-за постоянного ощущения мокроты я не выдержал. В общем, после хирургического вмешательства все хорошо, потливость больше не беспокоит.

    Недавно я даже в гости не решалась сходить из-за своих вечно потных ног, а сейчас спокойно могу сходить к подругам! Все дело в том, что я все же решилась сделать операцию для полного устранения потливости стоп, после чего наконец-то зажила спокойно. Никаких побочных эффектов нет, все замечательно!

    источник

    Мокрые пятна от пота на одежде, запах, из-за которого начинаешь стесняться и сторониться людей, а зачастую также развитие грибковой инфекции и гнойничковой сыпи – все это врачи называют безликими медицинскими терминами «локальный гипергидроз» и «бромгидроз».

    Как избавиться от сильной потливости подмышек, ладоней и стоп? Те, кто из года в год живет с этими проблемами, хорошо знают, насколько серьезно они усложняют жизнь и ограничивают возможности человека. Пора узнать и о том, как с ними бороться!

    Почему одни люди потеют сильнее других и что нужно делать, чтобы исправить ситуацию? Какие средства и процедуры помогут, а какие не дадут особого эффекта? Нужна ли хирургическая операция или можно обойтись щадящими методами? TecRussia.ru рассказывает о самом важном:

    Практически любому из нас знакомы ситуации, когда после активных занятий спортом промокает насквозь не только майка, но и накинутая сверху куртка; когда в жару в общественном транспорте по спине начинают стекать липкие струйки; когда на фоне стресса становятся влажными ладони. Во всех перечисленных ситуациях мы имеем дело с нормальным потоотделением, призванным регулировать температуру нашего тела. Его скорость меняется в ответ на такие факторы как физическая активность, температура окружающей среды и психологическое напряжение.

    Но бывает и так, что усиленная выработка пота сохраняется у человека постоянно, в том числе в спокойном состоянии и при нормальной температуре воздуха, а с наступлением летних месяцев еще и усиливается в разы! В этом случае речь идет уже о явном отклонении от нормы – гипергидрозе. Чем сильнее он выражен, тем больше доставляет неприятностей, а зачастую еще и порождает массу психологических комплексов.

    Факторов, которые могут привести к такому состоянию, немало – это и эндокринные, и нервные, и сосудистые нарушения, которые могут быть врожденными или развиться в течение жизни. Однако, большинство врачей сходится в том, что в наибольшей степени за состояние наших подмышек, ладоней и стоп ответственны:

    • наследственность (обычно такая же проблема есть у кого-то из родителей или кровных родственников);
    • ВСД (вегето-сосудистая дистония) – сложное и не до конца изученное состояние, при котором нарушается нормальная регуляция активности нервных центров. Не всегда проявляется именно повышенной потливостью, поскольку нервных центров у человека несколько и клиническая картина зависит от того, активность каких из них будет изменяться. В пользу ВСД свидетельствует и тот факт, что любое нервное напряжение, в том числе и напряжение от мысли о мокрых ладошках или о влажных кругах на одежде в области подмышек, тут же усиливает и без того повышенную потливость. А вот аутогенная тренировка, транквилизаторы и успокаивающие средства ее заметно снижают.

    Каких-либо строгих критериев, по которым излишняя активность потовых желез отделялась бы от нормальной, в медицине не установлено. Кроме того, само по себе такое состояние не угрожает здоровью – необходимость лечения возникает когда оно начинает создавать сложности в социальной и личной жизни:

    Что потеет
    Когда бить тревогу?
    Подмышки Первые признаки гипергидроза в этой области обычно появляются довольно рано, в 5-8 лет. В подростковом возрасте ситуация усугубляется: во-первых, меняется гормональный фон, а во-вторых, постоянное наличие пота и его неприятный запах становятся преградой для нормального общения со сверстниками.
    Ладони Если «проблемные» подмышки можно попытаться скрыть при помощи нескольких слоев темной одежды, то постоянно мокрые ладони спрятать куда труднее. Обычно люди с требующим лечения гипергидрозом вынуждены отказываться от рукопожатий, им сложно писать на бумаге ручкой в связи с тем, что бумага намокает, приходится носить с собой «стратегический запас» платочков или салфеток, постоянно прятать руки в карманы.
    Стопы В наиболее серьезных случаях стопы могут потеть так, что менять носки приходится несколько раз в течение дня. Кроме того, к влажности добавляется неприятный запах – лишний раз разуться в гостях или в местах общего пользования типа бани или бассейна не возникает никакого желания. Соответственно, и посещать такие места в компании друзей становится проблемой.

    Однако, даже в отсутствие столь выраженных симптомов важно помнить о высоком риске появления инфекции. При усиленном потоотделении верхний роговой слой кожи размягчается, разрыхляется и удерживает в себе больше влаги, чем это бывает в норме, создавая идеальные условия для роста грибка и колоний бактерий. Именно поэтому в кожных складках и местах постоянного трения могут появляться раздражение, покраснение, пятна, а иногда и гнойничковая сыпь.

    В большинстве случаев люди, страдающие от гипергидроза, стараются бороться лишь с внешними проявлениями болезни:

    • ограничивают свою физическую активность;
    • маскируют запах и избыток влаги при помощи одежды из плотных тканей, дезодорантов и парфюма с насыщенным ароматом;
    • уходят от переживаний, связанных с проблемой, путем ограничения количества социальных контактов.

    Однако, как и любое симптоматическое лечение, это тупиковый путь – серьезного улучшения состояния ни одно из описанных выше действий не дает. К счастью, существуют и по-настоящему эффективные медицинские методики, разработанные специально для устранения повышенной потливости:

    Группа методик
    Что в нее входит
    Средства наружного применения Мази и дезодоранты с лечебными компонентами, такими как салициловая кислота, хлористый аллюминий и т.п.
    Косметологические процедуры Инъекции ботулотоксина типа А в проблемную область; ионофорез
    Хирургические операции Радикальное удаление потовых желез; липосакция подмышек; пресечение нервного ствола для блокировки импульсов от ЦНС к потовым железам

    Ниже мы подробно рассмотрим все эти варианты, а вот вопрос о том, какой из них выбрать, следует адресовать профессионалу: первым шагом в лечении должна стать консультация врача-дерматолога или косметолога, который определит степень выраженности проблемы и назначит наиболее подходящую процедуру или направит к другому профильному специалисту (психологу, хирургу и т.п.)

    Сразу отметим, что обычные дезодоранты, даже самые лучшие из них, предназначены для людей с нормальным потоотделением. Нас же интересуют препараты, специально разработанные для борьбы с гипергидрозом – им вполне по силам справиться с его локальными проявлениями:

    • Паста Лассара (салицилово-цинковая)

    В ее состав входит салициловая кислота, окись цинка, крахмал и вазелин. Благодаря первым двум компонентам активно сокращается количество микроорганизмов, которые присутствуют на сильно потеющих участках и вызывают появление неприятного запаха, а крахмал поглощает излишнюю влагу, нормализуя состояние кожи. Курсовое применение салицилово-цинковой мази позволяет получить выраженный противовоспалительный эффект, уменьшить раздражение тканей, создать защитный барьер, предотвращающий появление грибка и инфекции.

    Согласно инструкции, наносить пасту нужно на сухую чистую кожу равномерным тонким слоем. В зависимости от степени выраженности проблемы можно менять кратность применения с 2 до 4 раз в день. Длительность курса лечения – до 1 месяца. Следует учитывать, что паста Лассара имеет как свои противопоказания (беременность, анемия, язва желудка и геморрагический диатез), так и довольно серьезные побочные эффекты, такие как головокружение, снижение слуха, зуд кожи, нарушение функции печени и почек. Потому, перед тем, как начать использовать препарат, необходимо получить «добро» от врача.

    • Паста Теймурова (солидоловая мазь)

    Основные активные ингредиенты: борная и салициловая кислоты, окись цинка, альдегид, ацетат свинца и тальк. Оказывает антимикробное, дезодорирующее и подсушивающее действие. Позволяет значительно улучшить состояние кожи и снизить потливость нужных участков тела, причем этот эффект сохраняется и после окончания курса.

    Наносить пасту Теймурова необходимо на чистую сухую кожу 1 или 2 раза в день. Учитывая высокую вероятность появления побочных эффектов (примерно таких же, как и в случае с пастой Лассара), лучше не частить и обрабатывать лишь небольшие, наиболее проблемные участки кожи. Для постоянного применения эта мазь не предназначена – полный курс лечения не должен превышать 1 недели.

    • «DryDry» и другие препараты с гидратом хлористого алюминия

    Сам по себе хлористый алюминий не оказывает влияния на активность потовых желез. Однако, он образует нерастворимые комплексы с белками, которые, как пробочки, закрывают устья потовых желез, блокируя выделение пота на поверхность кожи. Одно из наиболее известных средств с таким действием – дезодорант DryDry шведского концерна Эксельсиор. Кроме соединений алюминия, в его состав входит этиловый спирт, который обеспечивает дополнительный подсушивающий и антисептический эффект.

    Использовать DryDry можно для устранения повышенной потливости подмышечных впадин, больших кожных складок, ладоней, стоп. Результат в подмышках сохраняется примерно на неделю, на остальных участках – поменьше, так как кожа на них намного быстрее отшелушивается и заменяется новой. Средство наносится тонким слоем, как обычный дезодорант. Лучше всего это делать вечером, поскольку необходимо будет на несколько часов обеспечить обработанной области полный покой. А с утра на нее уже можно наносить любой другой антиперспирант или туалетную воду. В отличие от рассмотренных выше средств, DryDry не вызывает проблем при постоянном применении, что подтверждено как клиническими исследованиями, так и отзывами его многочисленных покупателей (продается препарат уже более 25 лет).

    Арсенал врача-косметолога ограничен, по сути, лишь двумя процедурами, однако одна из них является на сегодня абсолютным «золотым стандартом» в лечении гипергидроза, обеспечивая гарантированный и стойкий результат:

    • Инъекции Ботокса как средство от чрезмерной потливости

    Ботулинический токсин типа А способен блокировать передачу нервных импульсов в обработанной области. Именно на этом строится его эффективность как средства против морщин: кожа разглаживается за счет прекращения активности прилегающих к ней мышечных волокон. Аналогичным способом можно нейтрализовать и активность клеток потовых желез в подмышках, на ладонях и стопах: правильно проведенный сеанс инъекций позволяет полностью подавить потоотделение на 4-6 месяцев, а затем на протяжении еще нескольких месяцев оно будет заметно снижено. Это позволяет проводить процедуру всего 1 раз в год – весной – для того, чтобы пиковый эффект пришелся на наиболее «проблемный» летний период.

    Использовать можно практически любой из доступых в нашей стране препаратов на основе ботулотоксина: Ботокс, Диспорт, Лантокс, Релатокс. Единтсвенное исключение – Ксеомин, он для лечения гипергидроза не предназначен, так как плохо распределяется в тканях. Уколы могут быть довольно чувствительными, а понадобится их много (не менее 30-40) поэтому для обезболивания дополнительно используется специальный крем-анестетик.

    Для того, чтобы обколоть всю проблемную область, предварительно проводят пробу Минора. Для этого на кожу наносят 1-процентный раствор йода, а затем крахмал. Участки кожи с гиперфункцией потовых желез при этом окрашиваются в интенсивный коричневый цвет, помогая косметологу правильно нанести разметку. После процедуры пробу проводят повторно – она покажет насколько качественно были обработаны железы, и нужна ли дополнительная коррекция. Побочных реакций и осложнений у такого лечения практически не бывает. Единственный его недостаток – в достаточно высокой стоимости (например, на одни только подмышки уйдет от 50 до 100 единиц Ботокса).

    Микроволновая терапия против пота: в США и Японии пациентам с гипергидрозом подмышек предлагают инновационное лечение с помощью системы miraDry. Этот аппарат подвергает потовые железы направленному воздействию микроволновой энергии, что приводит к их уничтожению. Судя по отзывам, результаты очень хорошие, однако имеется довольно много сообщений о серьезных побочных эффектах, в частности головных болях и частичном онемении конечностей.
    • Ионофорез

    Безболезненная и безопасная процедура, в ходе которой кисти рук или стопы помещают на 20-30 минут в воду, через которую пропускают электрический ток, настолько слабый, что абсолютно никаких ощущений у пациента не возникает. Манипуляцию можно проводить как в клинике или косметологическом салоне, так и дома (для этого нужно купить специальный прибор-генератор тока). Стандартный курс состоит из 10 процедур, проводимых с интервалом в 2-3 дня.

    Чем именно обусловлено снижение потливости после ионофореза – досконально неизвестно, но практика показывает, что результат действительно есть, хотя у разных пациентов он может быть разной степени выраженности. Несмотря на отсутствие полноценной научной базы, врачи не имеют ничего против этого метода и рекомендуют его в качестве первого шага в борьбе с гипергидрозом, как вариант решить проблему довольно быстро и, что важно, очень недорого. Единственный явный минус – практически нулевая эффективность процедуры при работе с потливостью подмышек.

    Оперативное вмешательство – наиболее радикальный вариант решения проблемы, к которому прибегают в особо серьезных случаях, когда неинвазивные и малоинвазивные методики не дают желаемого результата. На сегодняшний день разработано и применяется несколько хирургических техник для борьбы с повышенным потоотделением:

    • Кюретаж (выскабливание) потовых желез

    Относительно несложная операция, проводимая под местным обезболиванием. Сначала в целевую область подкожно вводится специальная жидкость, которая размягчает ткани и способствует более легкому отделению отдельных их фрагментов. Затем при помощи дренажных игл небольшого диаметра и компрессора хирург изолирует и удаляет потовые железы.

    Восстановительный период довольно простой, единственное, что требуется от пациента – обрабатывать оставшиеся ранки антисептическими растворами для профилактики инфицирования. Заживает все очень быстро, никаких рубцов и шрамов не остается.

    Сама по себе результативность кюретажа очень высокая – удаляется до 90% потовых желез. Однако, случается очень неприятный побочный эффект, т.н. компенсаторная реакция: организм может «перенаправить» потовыделение с обработанного участка на другие. То есть, допустим, подмышки остаются сухими, зато спина, живот, ягодицы или ноги начинают мокнуть гораздо сильнее, чем раньше.

    • Эндоскопическая симпатэктомия

    За сложным медицинским названием скрывается не менее сложная технически операция. Суть ее в следующем: хирург выделяет нужный участок симпатического ствола и пресекает его механически или пережимает специальной клипсой. За счет этого нарушается связь ЦНС с потовыми железами, они больше не получают «команды к действию» и перестают функционировать. Результат моментальный – подмышки и кисти рук пациента становятся сухими уже на операционном столе.

    Симпатэктомия выполняется под общим наркозом и занимает порядка полутора-двух часов. Благодаря использованию эндоскопического оборудования, следов на коже практически не остается: в ходе вмешательства выполняется всего 3 прокола по

    0,5 см для введения камеры с подсветкой и инструментов. Теоретически, полученный результат сохраняется на всю жизнь, но на практике дело обстоит чуть сложнее: примерно в 5-10% случаев возможна компенсаторная реакция (аналогично той, что случается после кюретажа: усиливается потливость других участков тела, иногда настолько, что пациент уже и сам не рад проведенной операции).

    Кроме того, есть вероятность восстановления иннервации – наш организм обладает очень мощным регенеративным потенциалом и способен заново наладить передачу нервных импульсов на поврежденных участках. В случаях с, например, серьезными травмами позвоночника это замечательно, но пациенты, прошедшие через сложную операцию, чтобы избавиться от потливости, вряд ли обрадуются тому, что организм вопреки всему нашел способ вернуть себя к прежнему состоянию.

    • Лечение гипергидроза лазером

    Одна из наиболее активно рекламируемых сегодня методик, позволяющая избавиться от повышенной потливости подмышек, ладоней и других участков тела. По сути, представляет собой менее травматичную разновидность кюретажа. В ходе операции через небольшие проколы под кожу вводится тонкая длинная трубка, на конце которой находится неодимовый лазерный излучатель. С его помощью хирург направленно воздействует на потовые железы, нагревая и тем самым разрушая их. При этом частично разрушаются и волосяные фолликулы, поэтому «бонусом» пациент получает еще и эффект эпиляции. Остальные прилежащие ткани остаются практически не поврежденными.

    Основной недостаток этой техники – малая эффективность. Для достижения полноценного результата понадобится порядка 3-4 сеансов, причем реабилитационный период после каждого из них составляет порядка 1 недели, в течении которой могут сохраняться болезненные ощущения в обработанной области. Кроме того первые несколько дней понадобится носить специальную компрессионную повязку и ограничить физическую активность.

    • Липосакция подмышечных впадин

    В некоторых источниках эту операцию называют одним из способов справиться с локальным гипергидрозом в подмышках. Она действительно может привести к снижению потливости, поскольку в ходе удаления жировой ткани, удаляются и расположенные в ней потовые железы, то есть происходит примерно то же, что и при кюретаже.

    Кроме того, проводя липосакцию, хирург в той или иной степени повреждает нервные окончания – обычно это проявляется временным изменением чувствительности кожи и считается нормальным состоянием в послеоперационном периоде. Если повреждены нервы, ответственные за активизацию потовых желез, то частично нарушается и потоотделение. Однако гарантировать полноценный результат такой операции и уж тем более рассчитывать на то, что эффект будет стойким, крайне сложно.

    врач-косметолог «Фрау Клиник», кандидат медицинских наук:

    «Для лечения гипергидроза мы используем ботулинотерапию (в подмышечные области, ладони, стопы). Процедура длится около часа, эффект сохраняется в течение 6 месяцев. Этот метод подходит как женщинам, так и мужчинам. Противопоказания аналогичны любым другим Ботокс-процедурам: беременность, лактация, онкологические заболевания в стадии лечения, миастения, воспаления в месте инъекций, повышенная чувствительность к компонентам препарата».

    Читайте также:  От чего после перелома ног они сильно потеют
    Животкова Екатерина Юрьевна

    врач-косметолог, пластический хирург, «Арбат Эстетик»:

    «Мы предпочитаем инъекции препарата Botox, они прекрасно справляются с проблемой повышенной потливости. Рекомендуемая дозировка – 100 единиц для парной зоны. Процедура занимает всего 10 минут, а результат сохраняется на полгода. Есть еще хирургический метод разрушения нервных окончаний в проблемной зоне, но они (нервные окончания) имеют свойство восстанавливаться, поэтому на наш взгляд гораздо эффективнее и дешевле применять малоинвазивные методики».

    «Мы используем Ботокс (Диспорт), хирургический способ и лазерную терапию. Все они достаточно эффективны и дают хороший результат. Исходя из многолетней практики и учитывая анатомические особенности подмышечной области, считаю, что в этой зоне лучше применять хирургическое лечение, а на ладонях и стопах – ботулинотерапию и лазерное лечение. Но, конечно, прежде всего, нужно смотреть на конкретного пациента, и подбирать наиболее подходящее средство с учетом его индивидуальных особенностей».

    источник