Меню Рубрики

При жаре потеет лицо мужчины

Повышенная потливость подмышек, лица, головы, ног или генерализованное обильное потоотделение в медицине носит название гипергидроз. Потоотделение является естественным процессом очищения организма, выведением водного секрета при воздействии физических факторов, таких как перегрев организма при повышенной температуре окружающей среды, при интенсивных физических нагрузках, нервном напряжении, волнении. Этот физиологический процесс как бы спасает организм от перегрева, поскольку при испарении пота с поверхности кожи, происходит охлаждение и понижение температуры тела. Однако, причинами повышенного потоотделения может быть множество заболеваний, одним из симптомов которых является гипергидроз.

Чрезмерное потоотделение может быть физиологической особенностью человека и не представлять особой угрозы здоровью, лишь вызывать психологический дискомфорт и ухудшать качество жизни как женщины, так и мужчины. Но поскольку нет единых критериев оценки, не существует приборов, определяющих избыточно потоотделение или нормально, то и о заболевании гипергидрозе следует говорить только в том случае, если чрезмерное потение сильно влияет на качество жизни человека.

Самостоятельно определить чрезмерную потливость можно, если вам:

  • Приходится прилагать массу усилий, чтобы бороться с последствиями повышенной потливости — принимать душ несколько раз в день, менять одежду и пр.
  • Приходится отказываться от определенных видов деятельности, занятий в тренажерных залах из-за чрезмерного потоотделения
  • Приходится находится на определенном расстоянии при контакте с коллегами по работе, друзьями, вы избегаете лишний раз общаться с людьми, чувствуете неуверенность и испытываете беспокойство по поводу излишнего потоотделения

Гипергидроз подразделяют на локальный (местный, ограниченный), то есть когда:

  • потеет только лицо, голова
  • потеют конечности — ладони, ступни ног, самая распространенная локализация, кончено подмышки
  • потеют ладони, ступни, лоб, подмышки, как по отдельности, так и одновременно

и генерализованный — когда потеет все тело, одновременно и обильно, как правило, это происходит при лихорадочных состояниях, инфекционных и прочих заболеваниях. В этом случае следует обязательно обратиться к врачу.

Также существует классификация на первичный и вторичный:

  • Первичный — бывает в период полового созревания, в юношеском возрасте у 1% населения.
  • Вторичный — является следствием целого ряда различных соматических, эндокринных, неврологических заболеваний.

Пот не имеет запаха, однако, у каждого человека при потоотделении ощущается запах различной интенсивности. Почему пот приобретает запах? Неприятный запах поту придают токсические вещества, от которых освобождается организм с помощью потовых желез, а также бактерии, попадающие снаружи и разлагающие белковые составляющие пота.

Если во время сна при нормальной температуре в комнате, соответствующем постельном белье и одеяле, человек потеет, просыпается влажным, потеет голова или спина, грудь, следует обязательно определить причины повышенного потоотделения.

Во время сна процесс естественного потоотделения снижается, так как человек не двигается, не нервничает, организм спокоен, все процессы замедленны. Поэтому возникновение повышенного потоотделения по ночам служит сигналом для обращения к врачу, поскольку это может быть симптомом серьезного заболевания.

При повышенной потливости ночью, причинами могут быть следующие заболевания: ОРВИ, грипп, пневмония, вегето-сосудистая дистония, туберкулез, злокачественные опухоли, лимфомы, болезнь Ходжкина, лейкемия, заболевания щитовидной железы, иммунные нарушения, инсульт, заболевания сердечно-сосудистой системы, остеомиелит, системные грибковые инфекции, абсцессы, гепатиты, СПИД и пр.

Чтобы исключить или заподозрить серьезные патологические состояния, врач может спросить у пациента следующее:

  • Постоянное или периодическое повышенное потоотделение, увеличивается ли оно при стрессе?
  • Потоотделение ограниченно какими-то областями (лоб, голова, ладони, ступни, подмышки) или носит общий характер?
  • В семье еще кто-либо страдает подобным дискомфортом?
  • Когда чаще происходит потоотделение ночью или днем?
  • Вам бывает жарко, когда окружающие не испытывают подобное или даже мерзнут?
  • Испытываете ли Вы повышенную утомляемость, слабость, тремор, нарушение координации, обмороки?
  • Влияет ли повышенное потение на вашу работу, общественную, личную жизнь?
  • Произошло ли снижение веса и аппетита?
  • Какие лекарственные препараты вы принимаете — от болей, гипертонии, глаукомы и пр.?
  • Бывает ли у вас кашель, повышение температуры тела, увеличение лимфатических узлов?

Локальный гипергидроз зачастую носит семейный характер.

  • Вкусовой гипергидроз -повышенная потливость, связанная с приемом пищи

Этот вид локального проявления гипергидроза появляется после употребления в пищу определенных продуктов, таких как — горячий чай, кофе, шоколада, прочие горячие напитки, а также острых блюд, приправ, соусов. При этом появляется повышенная потливость лица, а именно локализуется потоотделение чаще на верхней губе и на лбу. Причиной может являться состояние, которое возникает после тяжелых вирусных или бактериальных инфекционных болезней слюнных желез или хирургических вмешательствах на слюнных железах.

Усиление потливости связано с перераздражением или исходно высоким тонусом парасимпатической части вегетативной нервной системы. Чаще всего проявления идиопатического гипергидроза человек начинает ощущать в 15-30 лет. Повышенное потоотделение появляется как сразу во всех указанных областях, так и в комбинации, чаще всего это ладонный и подошвенный. Такой вид заболевания нередко проходит самостоятельно. Считается, что женщины наиболее подвержены повышенному потоотделению в связи с постоянными гормональными изменениями — период полового созревания, беременность и роды, климактерический период.

Мужчинам, которые занимаются спортом или обильно потеют в тренажерном зале 3 раза в неделю, следует дополнительно принимать препараты магния. Исследования ученых показали, что культуристы, из-за регулярного усиленного потоотделения при тренировках рискуют понизить уровень магния до критического значения, при котором наступает упадок сил, сбои ритма сердца — сердечная аритмия. Поэтому мужчинам при повышенной потливости при занятиях спортом следует разнообразить ежедневный рацион продуктами, содержащими магний.

Большинство специалистов убеждены, что в 80% случаев причинами усиленного потоотделения является наследственная расположенность. К патологическим состояниям, которые носят семейный характер и проявляются гипергидрозом, относят:

  • Сахарный диабет
  • Тиреотоксикоз
  • Артериальную гипертензию

Гипергидроз может являться признаком соматических заболеваний, нервно-психических, быть следствием пренебрежения правил личной гигиены или приема лекарственных препаратов. После инфекционных заболеваний на фоне лечения антибиотиками может развиваться дисбактериоз кишечника, который также сопровождается излишней потливостью (см. 11 правил как правильно принимать антибиотики).

  • Инфекционные заболевания, отравления

Большинство острых и хронических заболеваний вирусного или бактериального происхождения, отравления (пищевые отравления или токсическими веществами) — вызывают повышение температуры тела и как следствие интоксикацию, озноб, гипергидроз. Такие заболевания как малярия, бруцеллез, септицемия сопровождаются обильным выделением пота. Для туберкулеза легких и внелегочных форм заболевания высокая температура тела не характерна, чаще всего больные имеют субфебрильную температуру 37,2-37,5, и повышенную потливость именно ночью.

Такие заболевания как тиреотоксикоз, сахарный диабет, гипогликемия (низкий уровень сахара в крови), помимо основных симптомов проявляются и генерализованным чрезмерным потоотделением. Повышенная потливость у женщин часто наблюдается в период беременности, а также в период пременопаузы многие женщины страдают от климактерического синдрома, сопровождающегося горячими приливами и резким потоотделением (см. как избавиться от приливов при климаксе). Генерализованный гипергидроз испытывают 60% пациентов с нарушением функции доли гипофиза — акромегалией. При феохромоцитоме, избыточное потоотделение в сочетании с гипертонией иногда бывают единственными признаками заболевания.

Любые злокачественные опухоли могут сопровождаться слабостью и повышенным потоотделением. Лимфомы, болезнь Ходжкина сопровождаются лихорадочным состоянием, чередующимся со снижением температуры тела, повышенной утомляемостью и генерализованным чрезмерным потоотделением в вечернее время и ночью (см. лимфогранулематоз: симптомы, лечение).

При заболеваниях почек происходит нарушение процесса образования и естественной фильтрации мочи, поэтому организм стремиться избавляться от излишков жидкости посредством потовых желез.

Очень часто при ВСД пациент страдает от повышенной потливости, в том числе и по ночам (см. симптомы вегето-сосудистой дистонии).

Прием инсулина, анальгетиков (морфин, промедол), аспирина, пилокарпина, бетанекола, противорвотных средств — при передозировке или при длительном использовании вызывают повышенную потливость.

  • Поражения центральной нервной системы

Неврологические нарушения, такие как болезнь Паркинсона, инсульт, спинная сухотка, повреждение нервных тканей при нейросифилисе, могут также быть причинами гипергидроза.

На фоне стрессов, нервных перегрузок, депрессии, страха, гнева, ярости запускаются механизмы, приводящие к гиперактивности симпатической нервной системы, что также сопровождается потоотделением.

  • Реакция на болевой синдром

При возникновении резкой интенсивной боли многие люди, как говориться, покрываются холодным потом. Поэтому во время сильной боли, спазмов, химического раздражения, растяжения внутренних органов может происходить повышенное потоотделение.

Если гипергидроз является самостоятельным заболеванием, а не признаком перечисленных выше серьезных болезней, то для смягчения его проявлений, на сегодняшний день современная медицина предлагает массу различных способов и методов лечения:

  • Использование антиперспирантов — лучшие их них Одабан (эффективен до 10 дней), Drydry (1 флакона хватает на полгода), Максим (флакона хватает почти на год)
  • Медикаментозная терапия — лекарственные препараты на основе алкалоидов красавки (Беллатаминал, Белласпон, Беллоид), белладонна сокращает выработку секрета потовыми железами и помогает в борьбе с гипергидрозом, не вызывая зависимости. Для местного лечения используют Формагель, Формидрон
  • Успокоительные препараты , такие как пустырник, валериана, красавка, а также сеансы гипноза, медитация, занятия Йогой, положительные позитивные настрои, аффирмации, которые следует проговаривать ежедневно — все это помогает успокоить нервную систему, спокойнее относиться к стрессовым ситуациям
  • Физиотерапевтические процедуры — хвойно-солевые ванны, ионофорез, лекарственный электрофорез, электросон и пр.
  • Лазер — при повышенной потливости подмышек сегодня врачи используют лазер, который разрушает 70% потовых желез.
  • Инъекции Ботокса, Диспорт — эффект этого способа заключается в длительном блокировании нервных окончаний потовых желез, что сокращает потоотделение.

Такие процедуры как Ботекс и лазер — это крайние меры, которые должны использоваться только в особых случаях. Эти методы сегодня активно рекламируются и рекомендуются, однако имеют ряд противопоказаний и могут иметь отдаленные последствия. Потоотделение — это естественный процесс очищения организма, выведения токсинов, вмешиваться в который с помощью подобных способов может быть не безопасно и иметь отдаленные отрицательные последствия для здоровья.

источник

Гипергидроз головы и лица — патологический процесс первичного или опосредованного генеза, характеризующийся повышением потоотделения без объективных факторов.

Заболевание чаще развивается у мужчин, но может проявляться и у женской половины населения. Симптомы локального гипергидроза можно легко заметить, но у каждого человека проявления индивидуальны. О заболевании можно говорить только в том случае, когда имеет повышенное потоотделение без усиления организмом теплоотдачи, при нормальной температуре и влажности, то есть потоотделение усиливается без влияния внешних факторов окружающей среды.

Заболевания имеют определенную клиническую картину, которая зависит от степени выраженности процесса.

По стадиям выделяют следующие симптоматические проявления:

  1. Легкая степень — незначительно потеет голова и лицо. Волосы имеют жирный блеск. Со стороны повышенное потоотделение незаметно;
  2. Средняя степень — возникает сильная потливость лица, шеи и лба. Волосы постоянно имеют жирный сальный блеск. Проявления заметны окружающим. Развиваются комплексы;
  3. Тяжелая степень — появляется кисловатый характерный запах пота, на лицевой части и по линии волос появляются капли пота, с которым сложно бороться. Часто на фоне этого повышается раздражительность, развиваются психоневрозы.

Помимо повышенного потоотделения, пациенты могут отмечать и другие симптомы , которые помогут более точно установить патологический процесс и его причину. Часто больные жалуются на:

  • усиление отделения пота в ночное время и сразу после пробуждения;
  • неприятный запах в случае присоединения бактериальной флоры;
  • увеличения лимфатических узлов по всему телу или в определенной зоне;
  • повышение температуры тела;
  • сухость кожных покровов;
  • покраснение лица;
  • холодный липкий пот.

В зависимости от причины развития патологического состояния, гипергидроз лица и головы делят на первичный и вторичный.

То есть заболевание развивается именно на фоне нарушения работы потовых желез без провоцирующего фактора.

Основными причинами развития являются:

  • Стресс и эмоциональное перенапряжение — при волнении срабатывает симпатическая нервная система, которая запускает ряд реакций в потовых железах и усиливает выработку секрета. Подобное явление наблюдается и при эритрофобии — боязни покраснеть;
  • Употребление алкоголя — злоупотребление спиртными напитками всегда повышает теплоотдачу в организме за счет расширения сосудов.
  • Генетическая предрасположенность;
  • Употребление острой и пряной пищи;
  • Ненатуральные материалы одежды и постельного белья — усугубляют ночную и утреннюю потливость лица и головы.

Является лишь сопутствующим симптомом основного заболевания. То есть упора на лечение чрезмерного потоотделения делать не стоит.

Выделяют следующие причины симптоматического потовыделения:

  • гормональный дисбаланс — половые гормоны контролируют множество самостоятельных процессов в организме, в том числе и теплорегуляцию за счет выделения пота. Поэтому изменения со стороны половой системы (менструации, беременность, роды, послеродовый период, климакс) часто провоцируют развитие локального гипергидроза;
  • эндокринные заболевания;
  • ВИЧ и СПИД;
  • туберкулез;
  • ожирение;
  • красная зернистость носа — наследственное заболевание, которое развивается в подростковом возрасте во время полового созревания. Характеризуется увеличением крыльев носа в размерах, покраснением и усиленной потливостью данной области лица. После гормональных перестроек заболевание обычно исчезает самостоятельно;
  • синдром барабанной струны;
  • губчатый синий невус;
  • сирингомиелия — патологическое повреждение спинного мозга с выключением автономной нервной системы. При образовании полостей в шейном отделе нарушается контроль теплоотдачи со стороны симпатической нервной системы, в результате чего развивается гипергидроз лица и головы только на одной половине;
  • вкусовое потоотделение — при повреждении ушно-височного нерва могут наблюдаться повышенное потоотделение лица и головы после употребления острой или горячей пищи, физической нагрузки;
  • болезнь Митчелла — патологический процесс, возникающий на фоне ангиотрофоневрозов. Характеризуется резким повышением потоотделения, жгучей болью и отеком окружающих тканей раковин ушей и носа.

Лицевой гипергидроз нуждается в корректном лечении. Для подбора правильной терапии нужно обратиться к специалисту. Иногда их может быть несколько, так как причина может крыться в совершенно иных областях. Может понадобиться консультация терапевта, эндокринолога, дерматовенеролога и даже невролога.

Диагностика заключается в сборе анамнеза, осмотре и проведении инструментальных методов исследования.

На первой консультации очень важно подробно изложить врачу всю симптоматическую картину. Оговорить не только клинику, касающуюся повышения потоотделения, но и другие сопутствующие жалобы. Благодаря совместной продуктивной работе врача и пациента, диагностика пройдет в разы быстрее и информативнее, что прямым образом скажется на качестве дальнейшего лечения.

Дополнительно доктор должен провести полный объективный осмотр:

  1. осмотреть все кожные покровы (не только головы);
  2. пропальпировать лимфатические узлы;
  3. провести аускультацию и перкуссию внутренних органов грудной и брюшной полостей.

Для дальнейшей диагностики используют количественные методы:

  1. эвапометрия — с помощью специального прибора измеряется скорость испарения пота с поверхности тела;
  2. гравиметрия — метод помогает определить точное количество пота, выработанного на поверхности интересующего участка тела за определенное время. На кожу накладывается специальная бумага, которая впитывает весь образовавшийся пот. Засекается время, и через некоторый промежуток эта бумага помещается на высокоточные весы. После чего расчет производится по таблицам.

Этих методов будет достаточно для диагностики и подбора лечения первичного гипергидроза.

Вторичный гипергидроз требует более длительного исследования и поиска первоначальной причины, без терапии основного заболевания вылечить повышенное потоотделение не получится.

После установления точного диагноза врач подбирает комплексную терапию . При вторичном развитии лечат основную патологию. А при исключении сопутствующих заболеваний лечение гипергидроза лица и головы включает следующие методы.

Преимущество отдают лекарству растительного происхождения (валериана, пустырник, Ново-пассит). Также назначаются препараты для наружного применения. Их действие направлено на блок потовых желез с дальнейшим уменьшением выработки пота (Теймурова паста, Формидрон, Формагель, Клонидин).

Уже длительное время косметология эффективно борется с явлениями гипергидроза с помощью подкожного введения разбавленных доз ботулотоксина. Вещество парализует нервно-мышечную передачу импульса, из-за чего потовая железа не получат команды вырабатывать пот. К сожалению, эффективность процедуры пробудет недолго — до полугода. После чего нужно заново проводить инъекции.

Наиболее эффективный метод лечения, который устраняет первопричину. Чтобы избавиться от гипергидроза, пересекают симпатические стволы (используют химический, эндоскопический и классический методы доступа).

Квалифицированная помощь психолога или психиатра очень эффективна при первичном гипергидрозе на фоне нервного перенапряжения или фобий. Для настройки внутреннего баланса используют гипноз, аутотренинг, индивидуальные сеансы. Это хорошо активизирует внутренние силы на борьбу с патологией и уменьшает влияние комплексов.

В качестве симптоматической вспомогательной терапии применяют примочки и ванночки на пораженные участки. Хорошо помогают снизить потоотделение отвары из коры дуба, череды, тысячелистника, березы и зверобоя.

Не стоит ждать , когда заболевание пройдет самостоятельно. Так можно добиться лишь усугубления состояния, что повлечет за собой необходимость в более радикальных методах лечения. Лучше бороться с болезнью на ранних этапах развития.

После окончания Ростовского государственного медицинского университета начала свою трудовую деятельность на должности терапевта в местной клинике.

источник

Потоотделение — это естественный физиологический процесс в организме человека. Основная его функция заключается в поддержании оптимальной температуры тела и защите от перегревания. В данной статье представлена информация по теме «Сильное потоотделение: причины у мужчин, лечение».

Потоотделение доставляет людям немало неудобств, начиная выделением самого секрета и заканчивая неприятным запахом. С другой стороны, без него невозможно представить нормальную работу организма. Потоотделение отвечает за поддержание необходимой температуры, предупреждает перегревание тела.

Если организм выделяет секрет в избыточных количествах, врачи говорят о заболевании гипергидроз. Тело человека потеет постоянно, даже когда мы этого не замечаем. Видимые выделения появляются в том случае, если их объем превосходит в несколько раз уровень испарений. Такой процесс характерен для жары и сильной влажности, при занятиях спортом или стрессовых ситуациях.

Читайте также:  Что бы ноги не горели и не потели

Гипергидроз может быть обобщенным и распространяться на все тело, а также локализованным, сосредотачиваясь на конкретном его участке. Такое заболевание свидетельствует о неправильном функционировании организма, включая расстройство обменных процессов, инфекции, диабет. Кроме того, обильное потоотделение у мужчин может быть результатом злоупотребления алкогольных напитков, приема некоторых групп лекарственных препаратов.

Резкого и отталкивающего запаха при потоотделении быть не должно. Он обычно появляется, когда во влажной среде начинают размножаться бактерии. Душ дважды в день и каждый раз после занятий спортом позволяет справиться с этой проблемой. Ярко выраженный запах пота может быть признаком не только высокого уровня тестостерона, но также указывать на серьезные заболевания.

Например, выделения с запахом мочи свидетельствуют о проблемах с почками. У людей, страдающих сахарным диабетом, он напоминает ацетон. Запах уксуса или хлора может указывать на нарушения работы печени.

Причины повышенного потоотделения у мужчин можно разделить на две условные группы: бытовые и медицинские. Далее рассмотрим каждую категорию более подробно.

Гипергидроз имеет тесную связь с избыточной массой тела. В этом случае речь идет не только о сбое в работе обмена веществ, но также и о регулярном психологическом давлении со стороны социума. Общество постоянно пропагандирует худобу в качестве современного эталона идеальной фигуры. Полному человеку приходится постоянно чувствовать себя неудобно, пребывать в состоянии невроза.

Неправильный выбор одежды также способствует появлению гипергидроза. Синтетические ткани не позволяют коже дышать, следовательно, воздухообмен и теплорегуляция происходят неправильно, вынуждая организм вырабатывать еще большее количество пота. Специалисты рекомендуют отдавать предпочтение при выборе одежды натуральным материалам (лен, шерсть, хлопок).

Причины повышенного потоотделения у мужчин часто скрываются в несбалансированном питании. Употребление чрезмерно соленой или острой пищи дает дополнительную нагрузку на организм. Если врачи у вас диагностировали гипергидроз, следует исключить из рациона лук, кофе, острый перец, фаст фуд.

С особым вниманием необходимо относиться к личной гигиене. Душ следует принимать дважды в день, а также каждый раз после интенсивных занятий спортом. Обязательным является использование антиперспиранта.

  1. Патологии эндокринной системы (сахарный диабет, гипогликемия, карциноидный синдром). Гормоны играют непосредственную роль в функционировании организма. Их избыток или недостаток прямо отражается на состоянии человека.
  2. Онкология. Чрезмерная потливость, особенно в ночное время суток, может быть обусловлена лимфогранулематозом, неходжкинской лимфомой или метастатическим поражением спинного мозга.
  3. Проблемы с сердцем. Гипергидроз часто развивается после перенесенного инсульта, поскольку из-за него нарушается кровообращение в определенных участках мозга, ответственных за выведение жидкости из организма.
  4. Патологии почек. Эти органы отвечают за выведение воды из организма. Когда происходит сбой в их работе, наблюдается сильное потоотделение ночью у мужчин.
  5. Причины гипергидроза нередко скрываются в неврологических недугах. К их числу можно отнести болезнь Паркинсона, синдром Райли-Дея, сифилис.

Одной из самых проблемных зон у мужчин считаются ноги. Помимо того, что они постоянно потеют, этот процесс обычно сопровождается неприятным запахом, доставляя дискомфорт обладателю и его окружению. В этом случае сильное потоотделение у мужчин обусловлено индивидуальными особенностями организма, точнее, уровнем гормонов. Бороться с источником бесполезно, но можно снизить проявление симптомов.

Специалисты в первую очередь рекомендуют уделять больше времени гигиене ног. Также необходимо позаботиться о качестве носков и самой обуви. Предпочтение следует отдавать вариантам из натуральных материалов. В кожаной обуви со специальными «дышащими» стельками ноги потеют значительно меньше. Ботинки и кроссовки рекомендуется тщательно просушивать каждый вечер, носки носить не более суток.

Важно заметить, что недостаточный уход за ногами нередко является причиной возникновения проблем с кожей или инфекций, которые трудно поддаются лечению.

Во сне процесс естественного потоотделения замедляется. Человек не двигается, не испытывает психоэмоциональных нагрузок, организм полностью спокоен. Если при нормальной температуре в комнате, мужчина потеет, необходимо выяснить причины такого состояния. Часто гипергидроз в ночное время суток является симптомом серьезных заболеваний.

К основным причинам повышенной потливости во сне можно отнести следующие: грипп, ОРВИ, туберкулез, ВСД, заболевания щитовидки, инсульт, патологии сердечной системы, грибковые инфекции и другие. Часто ночной гипергидроз обусловлен психическим состоянием. Мужчины склонны скрывать все переживания в себе. Именно поэтому им чаще, чем женщинам снятся кошмары, после которых они просыпаются буквально в «холодном поту». В этом случае рекомендуется пройти курс лечения седативными препаратами. Вместе с нарушениями нервной системы исчезает и повышенное потоотделение у мужчин.

Если повышенная потливость является самостоятельной патологией, а не симптомом вышеописанных заболеваний, для смягчения ее проявлений современная медицина предлагает несколько вариантов терапии:

  1. Использование антиперспирантов.
  2. Медикаментозная терапия («Белласпон», «Беллатаминал»). Лекарственные препараты на основе алкалоидов белладонны сокращают выделение секрета потовыми железами и помогают в борьбе с гипергидрозом, не вызывая при этом зависимости.
  3. Успокоительные препараты. Валериана, пустырник, медитация, занятия йогой — все это помогает избавиться от такой патологии, как повышенное потоотделение головы у мужчин, причины которой обычно скрываются в эмоциональных перегрузках.
  4. Физиотерапевтические процедуры (электрофорез, хвойно-солевые ванны).

В редких случаях назначают инъекции препарата «Ботокса» и используют лазер. Это крайние меры, к помощи которых можно прибегать только после консультации с врачом. Данные методы лечения сегодня активно пропагандируются и используются на практике, однако они обладают рядом противопоказаний.

Когда консервативное лечение оказывается малоэффективным, врачи предлагают своим пациентам проведение операции. В настоящее время применяется два вида хирургического вмешательства, избавляющих от гипергидроза: кюретаж подмышек и эндоскопическая симпатэктомия. Наиболее результативным оказывается последний вариант. В данном случае главной целью хирурга являются нервные волокна, по которым импульс проходит к потовым железам. Их пережимают или полностью ликвидируют, что гарантирует стопроцентный результат лечения. Основным недостатком этого метода считается появление побочного эффекта в форме «компенсаторного» гипергидроза.

Кюретаж подмышечной впадины также является весьма эффективным методом борьбы с повышенным потоотделением. Во время операции хирург удаляет 2/3 желез, поэтому выделение секрета существенно уменьшается.

Часто причины повышенного потоотделения у мужчин скрываются в индивидуальных особенностях организма. Если гипергидроз присутствует в вашей жизни постоянно, можно использовать народные средства для устранения этой проблемы. Например, еженедельно принимать ванну с березовыми почками или дубовой корой. Содержащиеся в этих растения вещества позволяют отрегулировать работу потных желез. От сильного запаха также спасает яблочный уксус, если периодически протирать им кожу. Обычное детское мыло при равномерном его нанесении в подмышечных впадинах предотвращает обильное выделение секрета.

Из материалов этой статьи теперь вы знаете, с чем может быть связан гипергидроз у мужчин, как с ним эффективно бороться. Чрезмерное выделение секрета далеко не всегда является нормой. Не следует запускать проблему, считая избыток пота обычным делом. С гипергидрозом можно и нужно бороться. Начинать следует с соблюдения элементарных правил личной гигиены, включая ежедневный душ и использование дезодоранта. Не менее важно пересмотреть свой рацион, сдать анализы на гормоны и быть более избирательным в вопросах питания.

источник

Потоотделение выполняет важнейшую функцию защиты организма от перегревания. Потовые железы располагаются по всей поверхности тела, их работа регулируется симпатическим отделом вегетативной нервной системы. Интенсивность нормального выделения жидкости потовыми железами у разных людей неодинакова. Поэтому о повышенной потливости (гипергидрозе) говорят лишь в тех случаях, когда обильное выделение пота вызывает постоянный дискомфорт, заметно снижающий качество жизни.

Сегодня мы расскажем о тех состояниях, которые вызывают гипергидроз.

Гипергидроз нередко бывает одним из проявлений климактерического синдрома. Женщина периодически испытывает приливы жара к лицу, шее и верхней части груди, сопровождающиеся усиленным сердцебиением и потливостью. Это может происходить в любое время дня и ночи. Если приступы случаются не чаще 20 раз в сутки, ситуация считается нормальной и не требует медицинского вмешательства. Когда к гипергидрозу присоединяются другие неприятные симптомы (боли в голове или в области груди, повышение артериального давления, онемение рук, недержание мочи, сухость слизистых оболочек и т. д.), женщине следует проконсультироваться с гинекологом относительно компенсирующей терапии.

Повышенная потливость всего тела характерна и для первых двух триместров беременности. Она возникает на фоне гормональной перестройки и считается нормальной. Гипергидроз в третьем триместре связан с ускорением обмена веществ, накоплением большого количества жидкости в организме или набором лишнего веса. Тревожными признаками могут быть аммиачный запах потовых выделений и появление белых следов на одежде, свидетельствующие о нарушениях работы почек.

Гипергидроз – один из симптомов аномально высокой выработки гормонов щитовидной железы (гипертиреоза). Он возникает при следующих заболеваниях:

  • узловой токсический зоб;
  • базедова болезнь (диффузный зоб);
  • подострый тиреоидит.

Повышенная потливость, спровоцированная неправильной работой щитовидной железы, иногда проявляется при опухолях гипофиза. Если гипергидроз сочетается с резкой потерей веса на фоне повышенного аппетита, дрожанием рук, нарушениями сердечного ритма, раздражительностью и тревожностью, необходимо срочно проконсультироваться с эндокринологом.

Повышенная потливость зачастую возникает при сахарном диабете. В этом случае она связана с нарушением терморегуляции. Диабет любого типа приводит к разрушению нервных окончаний, в результате чего становится невозможной адекватная передача сигналов к потовым железам. У диабетиков гипергидроз поражает преимущественно верхнюю половину тела: лицо, шею, грудь и живот. Характерно повышенное выделение жидкости в ночное время.

Гипергидроз может свидетельствовать и о недостаточном содержании глюкозы в крови (гипогликемии). У больных сахарным диабетом причиной проблемы обычно становятся нарушение пищевого режима или передозировка сахароснижающих лекарственных средств. Здоровые люди иногда испытывают недостаток глюкозы после тяжелых физических нагрузок. При гипогликемии холодный липкий пот появляется преимущественно на затылочной части головы и задней стороне шеи. Приступ может сопровождаться головокружением, тошнотой, дрожью и затуманиванием зрения. Чтобы быстро избавиться от недомогания, нужно съесть что-нибудь сладкое (банан, конфету и т. п.).

Практически все заболевания сердечно-сосудистой системы в той или иной степени сопровождаются гипергидрозом. Повышенное потоотделение присуще следующим патологиям:

  • гипертоническая болезнь;
  • атеросклероз;
  • облитерирующий эндартериит;
  • стенокардия;
  • транзиторная ишемическая атака;
  • тромбоз сосудов.

Кроме того, потовые железы с повышенной нагрузкой работают у людей, страдающих перикардитом или миокардитом.

В стрессовой ситуации метаболизм ускоряется – так происходит мобилизация организма. При сильных эмоциях (как положительных, так и отрицательных) в кровь выбрасываются ударные дозы гормонов норадреналина и адреналина. Усиленное потоотделение – одно из следствий этих процессов.

Эмоциональный, или стрессовый, гипергидроз затрагивает, прежде всего, потовые железы, расположенные на ступнях, ладонях, лице и в подмышечных впадинах. Ученые считают, что потение ступней и ладоней при стрессе – проявление древнего биологического механизма, обеспечивавшего нашим далеким предкам оптимальное сцепление подошв с поверхностью при бегстве. Другая версия связана с представлениями о невербальных (обонятельных) способах коммуникации, которыми пользуются все теплокровные животные. В данном случае речь идет о выделении организмом жидкости, имеющей резкий запах и сигнализирующей об опасной ситуации.

У многих людей гипергидроз появляется при сильной боли, все тело при этом покрывается холодным потом.

У людей, не имеющих серьезных проблем со здоровьем, повышенное потоотделение бывает следствием употребления некоторых пищевых продуктов. Гипергидроз могут вызывать кофе, шоколад, острые приправы, чеснок, сладкие газированные напитки, алкоголь, а также пища, содержащая гомогенизированные жиры. Интенсивность потоотделения увеличивается и у курильщиков.

Потливость может быть спровоцирована приемом некоторых лекарств: противорвотных, жаропонижающих, обезболивающих, антигистаминных, успокаивающих, противосудорожных и гипотензивных средств, а также препаратов кальция. Реакция организма на лекарства индивидуальна, это касается и появления такого побочного эффекта, как потливость.

Гипергидроз может свидетельствовать о проблемах со здоровьем. Если повышенное потоотделение значительно сказывается на качестве жизни или сопровождается другими неприятными симптомами, необходимо обратиться к врачу.

Видео с YouTube по теме статьи:

источник

Пот — нормальная реакция нашего тела, помогающая регулировать температуру и понижать ее, когда становится жарко.

Наше тело потеет в ответ на повышение температуры, физическую активность и стресс.

Некоторые люди страдают от сильной потливости, которая возникает даже в незначительных случаях. Мокрые майки и влажные ладони сопровождают их независимо от погодных условий или их активности.

От гипергидроза или чрезмерной потливости страдает около 3-15 процентов людей в мире.

На самом деле, каждому человеку необходима функция потения для того, чтобы естественным образом охлаждаться, избавляться от излишков тепла и плотных остатков, а также поддерживать содержание соли в организме.

Всего на поверхности тела человека присутствует больше 4 миллионов потовых желез, представляющих собой длинные, спиральные трубки, расположенные в коже.

Cуществует два вида потовых желез:

Эккринные потовые железы, которые в большом количестве расположены на подошвах ног, ладонях, лбу и скулах, а также в подмышках.

Они выделяют прозрачную жидкость без запаха, регулируя температуру тела и способствуя потере тепла через испарение. Чаще всего при чрезмерной потливости участвуют эккринные потовые железы.

Апокринные потовые железы находятся в областях, где есть много волосяных фолликулов: на поверхности головы, в подмышках и области гениталий. Они вырабатывают густую жидкость, которая при контакте с бактериями на поверхности кожи производит характерный запах тела.

Оба вида потовых желез приводятся в действие нервами, которые в свою очередь реагируют на разные стимулы, включая:

сообщения мозга о том, что тело слишком нагрелось

У людей с интенсивной потливостью или гипергидрозом потовые железы чрезмерно реагируют на стимулы и в целом более активны, вырабатывая пота больше, чем нужно.

Вопреки распространенному мнению пот не состоит из токсинов, и мы не можем выпотеть токсины. Пот на 99 процентов состоит из воды и небольшого количества углеводов, солей, белков и мочевины.

В среднем у человека присутствует около 200 потовых желез на квадратный сантиметр поверхности кожи.

Самая высокая плотность потовых желез находится на поверхности ваших ладоней и на подошвах ног.

10 литров пота в день способно выделять тело человека в жару или при сильной физической нагрузке.

В большинстве случаев повышенное отделение пота не является опасным. Если у вас нет никаких других побочных симптомов, и это не мешает вам заниматься вашими обычными повседневными делами, то проблему можно решить выбором дышащей ткани и антиперспиранта.

Однако в редких случаях это может быть симптомом серьезного заболевания. Существует несколько признаков того, что потливость указывает на проблему со здоровьем.

Внезапное потоотделение может быть признаком того, что вы находитесь под воздействием стресса или сильно переживаете. Этот тип пота отличается от того, что выделяется при попытке вашего тела охладиться, так как вызван всплеском адреналина.

Неожиданное выделение пота может быть также первым признаком инфаркта или проблем с сердцем. Если у вас возникли подозрения на инфаркт, стоит незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

В то же время не всегда внезапное потоотделение является поводом для паники. Чаще всего это связано с определенными ситуациями, такими как жара, острая пища, физические нагрузки или стресс.

Когда потливость сопровождается головокружением или слабостью, это может быть сигналом вашего тела, указывающим на низкий уровень сахара в крови или гипогликемию, что может быть вызвано падением артериального давления.

Хотя сами эти состояния не угрожают жизни, вам стоит обратиться к врачу, чтобы убедиться, что нет повода для беспокойства.

3. Потливость сопровождается бессонницей, покраснением лица, болью в груди, усталостью, сильной жаждой и частым мочеиспусканием

Всегда обращайте внимание на общее состояние вашего здоровья, чтобы понять, является ли потливость частью более серьезного заболевания.

Например, бессонница в сочетании с потливостью может указывать на гипертиреоз.

Потоотделение наряду с покраснением лица и груди может сигнализировать о карциноидном синдроме — редкой опухоли, при которой в кровоток выделяются определенные вещества.

Если вы потеете и чувствуете боль в груди, это может быть признаком серьезной проблемы с сердцем, и вам нужно срочно обратиться к врачу.

Усталость вместе с потливостью может означать наличие инфекции или пониженное артериальное давление.

И, наконец, сильная жажда и мочеиспускание часто связаны с диабетом и уровнем сахара в крови. В таком случае человек потеет, если уровень сахара падает, сигнализируя о стрессе или напряжении.

В некоторых случаях потоотделение, сопровождающееся высокой температурой, может быть признаком бактериальной или вирусной инфекции, такой как малярия или туберкулез.

Температура является следствием изменения температуры тела. Ваш мозг автоматически поднимает температуру, чтобы бороться с инфекцией, из-за чего вы испытываете лихорадку и производите тепло. Вот, почему важно сбивать температуру и хорошо пропотеть.

Если пот остается на коже, у вас может возникнуть зуд или раздражение кожи, которые пройдут, как только вы перестанете потеть и переоденьтесь в сухую и чистую одежду. Однако такие проблемы, как сыпь или крапивница могут говорить о грибковой инфекции кожи или другом заболевании.

Существуют кожные нарушения, которые связаны с усиленным потоотделением. Например, холинергическая стрессогенная крапивница, при которой на коже появляется сыпь, когда тело перегревается или сильно потеет. Сыпь также может возникнуть при потении в горячей или влажной среде, вызывая тепловую сыпь или потницу.

Многие люди потеют в стрессовых ситуациях, например, во время публичных выступлений. Но, если потливость сопровождается другими симптомами паники или тревоги, это может свидетельствовать о психологической проблеме.

Читайте также:  Что это за болезнь если человек потеет

Потливость, связанная с тревогой, может перерасти в ситуацию замкнутого круга, когда вы начинаете потеть лишь от одного ожидания потливости. Научившись справляться с беспокойством, можно прервать этот неразрешимый цикл. Если же у вас не получается своими силами побороть тревогу, обратитесь за профессиональной помощью.

Быстрая потеря веса и интенсивное потение может говорить о гипертиреозе. Такие симптомы также свойственны и при туберкулезе и мононуклеозе, а также некоторых видах рака.

Если вы сильно потеете, и при этом ваш вес стремительно падает, возможно, есть смысл обратиться к врачу.

Существует два типа гипергидроза.

Первичный гипергидроз — это чрезмерное потоотделение в определенных местах, таких как подмышки, лицо или ладони.

В то же время усиленное потение по всему телу случается при различных формах вторичного гипергидроза.

При этом виде потливости причиной чаще всего бывает прием некоторых лекарственных препаратов или другое заболевание. Ожирение, подагра, менопауза, опухоль, диабет, отравление ртутью, диабет и гипергидроз — могут привести к развитию интенсивной потливости.

Хотя в большинстве случаев потоотделение всего тела является нормальной реакцией на жару, стресс и физическую нагрузку.

Многие люди сталкиваются с ночной потливостью, когда на улице жарко или температура в комнате поднимается слишком высоко. Но, если вы поддерживаете в доме прохладу, используете дышащие ткани и постельное белье, и все равно пот льется из вас как из ведра, ваше здоровье может быть под угрозой.

Ночная потливость встречается при инфекциях, таких как туберкулез или грипп, а порой может быть признаком такого типа рака, как лимфома.

Также вы можете чаще потеть по ночам при гормональных изменениях во время менопаузы или из-за приема некоторых препаратов.

Если вы заметили, что пот появляется только на одной стороне тела, возможно, вам стоит обратиться к врачу.

Неравномерная потливость может указывать на редкое заболевание нервной системы — синдром Арлекина, а также на такие нарушения, как опухоль мозга, абсцесс или инсульт. В редких случаях причиной может быть рак легких и нарушение нервной системы — синдром Горнера.

Хотя потливость доставляет немало дискомфорта, нужно помнить о том, что потеть совершенно нормально для человека.

Если вы исключили все возможные заболевания и другие причины, например острую пищу или физическую нагрузку, то скорее всего активное потение просто связано с активными потовыми железами.

Некоторые люди отличаются сверхактивными потовыми железами, когда даже незначительные стимулы заставляют их потеть, и это не говорит о какой-то проблеме.

Дезодорант в основном маскирует запах, в то время как антиперспирант убивает как бактерии, вызывающие запах, так и блокируют протоки потовых желез, которые производят подмышечный пот.

Наносите антиперспирант только на сухую, чистую кожу

Используйте антиперспирант на ночь после душа, когда ваше тело более охлажденное. Это позволяет активным ингредиентам лучше действовать.

Брейтесь подмышками, так как волоски могут мешать действию антиперспиранта.Однако не стоит бриться непосредственно перед нанесением антиперспиранта, так как это может раздражать кожу.

Некоторые продукты способствуют большему выделению пота.

Так, например, продукты с недостаточным содержанием клетчатки заставляют вашу пищеварительную систему усиленно работать, чтобы расщепить пищу.

Продукты с высоким содержанием натрия способствуют тому, что ваше тело будет избавляться от излишков соли с помощью усиленного мочеиспускания и потливости.

А потребление жирной пищи согревает внутренние органы по мере того, как организм перерабатывает жир.

Чаще всего чрезмерную потливость вызывают такие продукты как:

источник

П ри потливости прочих частей тела, таких как подмышки, ладони либо ступни, неприятные ощущения и мокрые следы еще можно скрыть. Однако когда сильно потеет лицо, человек приобретает массу проблем и ограничений. К тому же, на неприятной на ощупь, мокрой и жирной коже довольно быстро развиваются бактерии, что приводит к еще более тяжелым и заметным последствиям.

Несмотря на то, что потоотделение, в том числе и лица, является естественным физиологическим процессом, обеспечивающим терморегуляцию и поддержание влажности и упругости кожи, избавиться от его чрезмерного проявления необходимо как можно скорее. Но чтобы это сделать, важно разобраться что является источником сильного потоотделения.

1. Наиболее частой причиной, несомненно, является высокая температура окружающей среды. Организм перегревается и путем потоотделения пытается охладить себя, в первую очередь это сказывается на лице, поскольку именно в этой зоне плотность потовых желез значительно выше.

Когда на улице жаркая погода, при этом еще и отсутствует ветер, потеть будет даже абсолютно здоровый человек. Если вы испытываете проблемы с потоотделением исключительно при высокой температуре окружающей среды, нахождении в душном помещении, беспокоиться не стоит.

Однако даже непостоянная потливость лица доставляет дискомфорт, как женщинам, так и мужчинам, ограничивает ваши действия да и в целом выглядит не совсем привлекательно.

Для облегчения ситуации, достаточно соблюдать простые советы:

  1. Как можно чаще промывайте лицо холодной водой. Это поможет регулярно охлаждать кожу и сужать поры. Кроме того, водные процедуры удаляют с поверхности кожи пыль, пот и выводимые вместе с ним токсины, которые при длительном нахождении на лице могут закупорить поры, усугубив ситуацию.
  2. Не переусердствуйте с косметикой, ведь толстый ее слой нарушает вентиляцию, не позволяет коже нормально «дышать».
  3. Всегда носите при себе легкий хлопковый платок либо бумажные салфетки, с помощью которых вы сможете протирать лицо в критические моменты.

Однако мы настоятельно не рекомендуем протирать лицо влажными салфетками, поскольку они содержат различные отдушки и спирт, который крайне сильно пересушивает кожу. Да и в сравнении с сухими салфетками, влажные значительно хуже впитывают в себя влагу.

2. Подобный эффект оказывает и физическая активность. О ее влиянии на потоотделение мы уже писали ранее. Опять таки, не существует людей, которые бы не испытывали повышенного потоотделения во время физической активности, ведь это вполне естественное для человеческого тела явление.

Если вы испытываете проблемы с потливостью лица (которое стает мокрым в первую очередь) исключительно при физических нагрузках, а в состоянии покоя кожа абсолютно сухая, поводов для волнения нет.

Даже если вам кажется, что вы потеете сильнее других даже при малейших нагрузках, обратите внимание на различие в уровне подготовки. Несомненно, простому, неподготовленному человеку легкий подъем в гору может оказаться настоящим испытанием, в то время как спортсмен преодолеет его без особого напряжения, а значит и без малейшего проявления пота.

Опять таки, облегчить проявления помогут простые советы:

  • Чтобы уменьшить потоотделение лицевой части и в частности лба, перед физической активностью умывайтесь холодной водой;
  • Носите одежду из натуральных тканей, не препятствующих воздухообмену. Особенно это касается одежды для тренировок. При перегреве всего тела, первая потливость ощущается именно на лице (в частности на лбу), поэтому важно создать для тела как можно более комфортные условия даже при экстремальных нагрузках;
  • Во время физической активности легко протирайте лицо футболкой, носите на запястьях напульсники, которыми также можно вытирать лоб.

3. Потливость на эмоциональном фоне. В данном случае уже не все так просто, поскольку состояние тревоги, человек может ощущать на протяжении длительного периода. Но в то же время, разобраться в своем эмоциональном состоянии при желании способен каждый.

Дело в том, что когда человек находится в стрессовой ситуации, испытывает страх и напряжение, организм мобилизует все свои силы для предотвращения возможной угрозы. В кровь выбрасывается адреналин, вследствие чего учащается сердцебиение, расширяются зрачки, температура тела незначительно повышается, что активизирует работу потовых желез.

Вы наверняка помните те ощущения перед первым выходом на сцену, выступлением с докладом перед большой аудиторией, перед встречей с важным для вас человеком либо перед другими важными событиями. Пульс учащается, начинает потеть лоб, лицо, а затем и ладони, подмышки, тело даже может бросать в едва ощутимую дрожь.

Более длительный период проявления имеет потливость вследствие переживаний, вызванных, например, возникшей проблемой, которую точно не удастся решить на протяжении ближайших нескольких суток. В таком случае человек думает о ней постоянно, пребывая в стрессовом состоянии. Лицо потеет не столь сильно, но на протяжении всего времени.

Для решения данной трудности, необходимо привести свое психологическое состояние в норму, успокоиться, возможно переосмыслить ситуацию, быть более оптимистичным. При необходимости можно записаться на консультацию к психотерапевту. Также эффективными в данном случае могут быть и медикаментозные успокоительные препараты, наиболее простыми средствами являются настойки валерьяны либо пустырника.

В отличии от предыдущих случаев, настоящим поводом для беспокойства является постоянное повышенное потоотделение лица, которое проявляется даже при отсутствии влияния внешних факторов.

Причиной тому обычно служат нарушения в работе организма, а именно:

  1. Нарушение обмена веществ/избыточный вес. Вы наверняка замечали, что полные люди потеют значительно сильнее. К тому же, причиной этому может быть и неправильное питание, малоподвижный образ жизни. Единственный выход – это увеличение активности и составление более сбалансированного рациона ;
  2. Нарушения в работе эндокринной системы (щитовидки);
  3. Нарушения в работе ЖКТ;
  4. Сердечно-сосудистые заболевания;
  5. Инфекционные заболевания, в том числе и хронического характера. Все мы когда-либо переносили простые инфекционные заболевания и помним насколько сильно бросает в пот при скачках температуры тела . Продолжается активная работа потовых желез и после перенесенного недуга, обычно несколько дней. При заболеваниях хронического характера наблюдается практически постоянно.

Все эти причины объединяет то, что для избавления от гипергидроза лица недостаточно использовать симптоматические средства. Первым делом необходимо направить все силы на лечение источника проблемы. Если же причину на первый взгляд определить не удается, беспокоиться все же не стоит, просто обратитесь к врачу и сдайте стандартные анализы.

Всего принято различать три степени потливости. Первая степень – это наиболее легкая форма, когда капли пота едва заметны и практически никак не влияют на личный комфорт, в таком случае достаточно соблюдения простых правил регулярной гигиены. Вторая степень отличается более сильным выделением секрета и создает ощущение дискомфорта, значительно ухудшает состояние кожи на лице.

Лечение обычно осуществляется симптоматическими препаратами, то есть средствами как внутреннего, так и внешнего применения, которые направлены на облегчение проявления. И третья степень – крайне тяжелое состояние, как правило, вследствие серьезных заболеваний. Пот приобретает неприятный запах, кожа раздражается, значительно увеличивается вероятность развития воспалительного процесса.

В первых двух случаях, для лечения потливости лица необходимо обращаться к дерматологу. При неявной причине и тяжелой степени потливости, рационально будет обратиться к терапевту, он поможет поставить предварительный диагноз, даст направление на сдачу необходимых анализов и подскажет к какому более узконаправленному специалисту вам следует обратиться.

Также, помимо выделения пота, свидетельствовать о нарушениях могут и другие проявления:

  • Покраснения кожи, мелкие пятна;
  • Зуд, боль;
  • Бледный оттенок лицевой части головы;
  • Увеличение лимфатических узлов.

Первое, что необходимо сделать, когда потеет лицо, несомненно, «настроить» питание, сбросить лишние килограммы и соблюдать простые правила гигиены. Однако зачастую этого недостаточно даже когда потливость не является следствием определенных патологий. В таком случае необходимо прибегнуть к использованию медикаментов и специальных косметических средств. Начните с седативных лекарственных препаратов, проще говоря – успокоительных.

Наиболее эффективными и недорогими являются:

источник

Человеческая кожа усеяна потовыми железами – трубчатыми структурными элементами, выделяющими на ее поверхность избыточную жидкость из организма (пот). Выведение пота является защитной реакцией от перегрева и для элиминации вредных субстанций. Это естественный процесс, нормальным потоотделением считается среднесуточная потеря жидкости примерно от 250 до 600 мл.

Повышенная потливость или гипергидроз – это выделение гораздо большего количества жидкости и сопряженный с этим дискомфорт. Как минимум – заметные темные мокрые круги на одежде в области подмышек, иногда – на спине и груди, отталкивающий запах и прочие неудобства. Избыточная потливость у мужчин, по статистике частоты обращений, встречается реже, чем у противоположного пола, но отличается обильностью и приносит не меньше дискомфорта.

В основном потовые железы расположены на коже лба, ладонях, стопах, в подмышечных впадинах и в паху, другие участки тела снабжены ими гораздо в меньшей степени, а тонкая кожа губ и некоторых отделов гениталий вообще их лишена.

Пот состоит преимущественно из воды. Всего лишь от одного до двух процентов данной физиологической субстанции приходится на соли, кислоты, другие химические соединения.

За терморегуляцию и выведение продуктов метаболизма отвечают эккриновые потовые железы, локализованные на коже ладоней, стоп, лица, груди и спины. Они же реагируют на повышение температуры, стресс физическое напряжение, кроме того, в составе выделяемого ими пота содержатся кислые компоненты, обеспечивающие поверхности кожи бактерицидные свойства. Например, на коже ладоней и стоп, где нет сальных желез, пот обеспечивает еще и их естественную смазку, так сказать, выполняет защитную функцию, сохраняя упругость кожи в этих местах и ее рабочие качества (способность к осязанию, цепкость).

Апокриновые потовые железы расположены в местах оволосения – подмышечных впадинах, гениталиях, промежности, на голове. Их функции связаны не с защитой, а обеспечивают гуморальные поведенческие функции (привлечение особей противоположного пола в наиболее благоприятный для размножения период). Наиболее активной деятельность этих желез становится по достижению фертильного возраста и постепенно угасает по мере старения организма. В выделяемом ими поте содержаться феромоны, жирные кислоты, холестерин, он обладает щелочной реакцией и является более приемлемым для размножения бактерий. Его запах индивидуален и неповторим у каждого человека, хотя человеческое обоняние, в отличие от животных, уже не улавливает таких тонкостей. В этом нет потребности, мы ее утратили в процессе эволюции, применяя для распознавания другие органы чувств. Запах пота, а точнее – продуктов жизнедеятельности бактериальной флоры, усиленно размножающейся на взмокших участках тела, нам не приятен. Поэтому избыточная потливость вызывает помимо физического неудобства, еще и моральное, а регулярный гипергидроз, приобретающий болезненные формы, может даже стать причиной социальной дезадаптации личности.

[1], [2]

С гипергидрозом, по разным источникам, знакомы от одного до трех процентов населения планеты. Это немало. Тем более, что медицинская статистика учитывает только случаи официального обращения за помощью. Есть подозрения, что большинство людей пытается справляться с этой проблемой самостоятельно.

Больше половины обратившихся к медикам – женщины, поэтому считается, что они чаще страдают от гипергидроза. Объясняют такое соотношение тем, что представительницы прекрасного пола более эмоциональны и их гормональная активность на протяжении жизни более высока. Однако, это не значит, что их на самом деле больше. Их просто больше волнует данная проблема, в частности, ее эстетическая сторона.

Зато потеют мужчины обильнее. Исследования показывают, что при одинаковом уровне нагрузок мужчина вспотеет гораздо сильнее, чем женщина.

Проблема повышенной потливости наиболее распространена в пубертате, поскольку именно тогда активируются подмышечные и паховые железы, появляется оволосение в этих местах. Когда гормональный фон стабилизируется, эта проблема остается у гораздо меньшего числа пациентов. Их количество в фертильном возрасте стабильно, а после преодоления полувекового возрастного рубежа количество жалоб на потливость снижается, что объясняют снижением деятельности любых желез в организме, в том числе – и потовых.

[3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Усиливают потоотделение как у совершенно здорового человека, так и у больного, такие бытовые факторы риска как – жаркая погода, физические нагрузки, переживания, рацион питания (горячие блюда и напитки, острые приправы), употребление спиртного (похмельный или абстинентный синдром), неподходящая одежда (синтетическая, слишком облегающая), избыточный вес, не слишком тщательное соблюдение элементарных правил гигиены. Нередко эти факторы сочетаются друг с другом и с каким-либо заболеванием, тогда человек потеет еще интенсивнее. В норме под влиянием данных факторов в зависимости от интенсивности их действия потоотделение увеличивается от 800мл до двух-трех литров, однако, может достигать и 5-10л.

Повышенная потливость характерна для подросткового возраста, когда изменяется гормональный баланс.

Усиленное потоотделение может быть побочным действием приема лекарственных препаратов, например, аспирина, ацикловира, ципрофлоксацина, инсулина, анксиолистиков и многих других. В инструкции обычно указано о возможности такого эффекта. После завершения лечения нормальное потоотделение восстанавливается.

Патологический гипергидроз может быть первичным (идиопатическим, эссенциальным). У некоторых людей склонность к повышенному потоотделению в любых условиях и при отсутствии заболеваний наблюдается среди очень близких родственников, являясь генетически обусловленной. В патогенезе эссенциального гипергидроза рассматривается такая анатомическая особенность кожи как гораздо большее число потовых желез на теле или определенных его участках и/или повышенная возбудимость симпатической нервной системы, следствием которой является избыточное выделение пота из-за самых незначительных волнений. Предположительно на уровень проводимости симпатических нервов влияют следующие факторы, являющиеся функциональными особенностями, а не патологией:

  • индивидуальная сверхчувствительность к адреналину и норадреналину;
  • повышенное количество нервных импульсов, исходящих из подкорковых структур головного мозга и ганглий вегетативной нервной системы, что также рассматривается как особенность работы центральной нервной системы;
  • уровень гормонов (щитовидной железы, половых), соответствующий верхней границе нормы;
  • высокий уровень нейротрансмиттера серотонина, обеспечивающего проводимость нервных импульсов в волокнах симпатических отделов.
Читайте также:  Подскажите что делать если сильно потеют подмышки

Вторичный гипергидроз развивается на фоне разнообразных хронических заболеваний. В этом случае излечение или достижение длительной ремиссии позволяет, как правило, избавится от избыточного потоотделения.

Патогенез усиленного выделения пота запускают различные причины, в настоящее время они еще находятся в стадии изучения и точный механизм возбуждения симпатической вегетативной нервной системы, которая отвечает за регуляцию выделения пота пока еще не установлен.

Однако, некоторые моменты уже можно объяснить. Например, в жаркую погоду, в теплом помещении, в более теплой, чем требуется, одежде, происходит физиологический процесс охлаждения – поверхностные тепловые рецепторы нашей кожи передают импульсы о перегреве в центры терморегуляции. Как реакция на эту информацию для снижения поверхностной температуры тела поступает обратный импульс, заставляющий увеличить выделение жидкости для поверхностного охлаждения. Соответственно, при физическом напряжении высвобождается энергия скелетной мускулатуры, повышающая поверхностную температуру тела. Те же сигналы заставляют для защиты от перегрева увеличить выделение пота.

При принятии пряной и горячей пищи в механизме повышения потоотделения задействованы импульсы, передающиеся между центрами, регулирующими слюноотделение и, соответственно, процесс потения.

Нейротоксическое действие этанола, наркотических и лекарственных субстанций проявляется нарушениями в системах головного мозга, ответственных за возбуждение (глутаматергической) и торможение (ГАМК-ергической), в результате сложных взаимодействий нейромедиаторов активируется и центр терморегуляции в гипоталамусе. Кроме того, организм пытается избавиться от токсического действия продуктов метаболизма алкоголя, включая все механизмы их элиминации, в том числе, и через потовые железы.

При резкой отмене психоактивных веществ у зависимых лиц повышается уровень катехоламинов, обеспечивающих трансляцию нервных импульсов, что вызывает усиленное потоотделение.

Изменение концентрации катехоламинов наблюдается в патогенезе заболеваний сердца и органов дыхания, болей различной этиологии, а также – сопровождает интенсивный физический труд.

Патогенез психогенного гипергидроза обусловлен активацией стрессового нейромедиатора норадреналина и повышенным синтезом адреналина (гормона стресса). В возбужденное состояние приходят все центры, в том числе – и тот, который регулирует процесс потоотделения. Даже незначительное волнение увеличивает потливость, а уж о серьезных стрессовых ситуациях и говорить нечего.

Причиной потливости у мужчин могут стать органические нарушения в зонах головного (гипоталамус, продолговатый мозг) и/или спинного мозга, участвующих в процессе терморегуляции и охлаждения посредством выведения пота – врожденного, воспалительного, травматического характера.

Избыточное потоотделение возможно при инфекционных заболеваниях, особенно, когда они протекают в невыраженных стертых формах, это может быть одним из немногих признаков нездоровья. Например, при туберкулезе, сифилисе, тонзиллите, уретрите, простатите и прочих заболеваниях.

Патогенез острых вирусных и бактериальных инфекций сопровождается интенсивным синтезом пирогенов, оказывающих прямое действие на процессы терморегуляции, вызывающих лихорадку и потливость.

Гипергидроз должен стать поводом обследования у эндокринолога. Он сопровождает сахарный диабет, нарушения функции щитовидной железы, другие гормональные изменения.

Сахарный диабет приводит к разрушению миелиновых оболочек нервных волокон, что нарушает проводимость нервных импульсов. Иннервация потовых желез нижней части тела практически прекращается, зато верхняя часть тела потеет «за двоих».

Гипертиреоз и акромегалия как следствие опухоли гипофиза сопровождаются значительным повышением количества тиреоидных гормонов, значительным ускорением метаболических процессов и повышением температуры тела, усиленное потоотделение появляется в качестве механизма терморегуляции.

При избыточных жировых отложениях нарушается теплоотдача и организм, защищаясь от перегрева, запускает процесс потоотделения.

Эндокринный генерализованный гипергидроз развивается при новообразованиях нервных волокон – феохромоцитоме, карциноидном синдроме, на фоне которых происходит перепроизводство гормонов, возбуждающих симпатическую нервную систему и выделение пота.

Наличие первичных и вторичных опухолей лимфоидной ткани, головного и спинного мозга, надпочечников, коллагенозов, болезней сердечно-сосудистой, центральной и вегетативной нервной системы, органов дыхания сказывается на работе центра терморегуляции.

При нарушении функции почек уменьшается выведение жидкости через мочевыводящую систему, что компенсируется усилением потливости.

Остановка дыхания во сне всегда сопровождается повышенным потоотделением, а такой дыхательный синдром у мужчин встречается почти в три раза чаще, чем у женщин.

Причиной внезапно появившегося гипергидроза, особенно в ночное время, может быть дисфункция яичек и как следствие – снижение уровня тестостерона. Такое может произойти с мужчиной в любом возрасте. И если у молодых мужчин – это патология, то физиологическое старение организма – процесс естественный. Мужской климакс протекает не так ярко и выраженно, как женский, но это событие обязательно происходит, и снижение уровня тестостерона может стать причиной ночной потливости у мужчин старше 50 лет. В патогенезе климакса у лиц обоего пола участвует трансмембранный белок CGRP. Именно его активность связывают исследователи с гипергидрозом в климактерическом периоде. Факторами риска возникновения неприятных симптомов климакса у мужчин исследователи называют наличие хронических заболеваний, травм, а главное – беспорядочный образ жизни.

Первые признаки повышенной потливости обычно проявляются в подростковом возрасте, хотя у детей с врожденными аномалиями гипоталамо-гипофизарной оси сильная потливость наблюдается с самого рождения. В этом случае у ребенка постоянно держится температура тела выше или ниже нормы, нестабильное артериальное давление, наблюдается тремор конечностей. Ребенок очень беспокойный и потеет даже в тех случаях, когда одет соответственно температурным условиям.

Идиопатический (наследственный) гипергидроз обычно также проявляется в раннем детстве. Но в подростковом возрасте вследствие физиологических изменений повышенная потливость может усилиться. Зато после 40 лет симптоматика первичного гипергидроза начинает уменьшаться. Его признаки выражаются в очень интенсивном выделении пота в одном определенном месте или нескольких места, но локально. Течение обычно приступообразное, иногда потливость постоянная. Пациенты часто не могут сами определить, что провоцирует приступы потливости, поскольку они не связаны с волнениями, нагрузками, перегревом.

Потливость всей поверхности тела (генерализованная) обычно свидетельствует о наличии серьезных проблем со здоровьем: эндокринных и неврологических заболеваний, некоторых инфекций.

Запах выделяющегося пота может подсказать направление поиска проблемы:

  • аммиачный – указывает на проблемы с почками; может быть признаком туберкулеза и эндокринных патологий;
  • кисловатый – с органами дыхания, также – может свидетельствовать о психогенных факторах, вегетососудистой дистонии, физическом истощении, дефиците витаминов группы В или D;
  • напоминающий подгнившие сладкие фрукты или ацетон – повод сдать анализ на содержание глюкозы в крови (обследоваться на наличие диабета); кроме того, запах ацетона может говорить о наличии инфекции, проблемах с органами пищеварения, почками или печенью;
  • напоминающий свежую печень или рыбу – на заболевания печени.

Повышенная потливость ночью во сне у мужчин может быть результатом банального перегрева – слишком теплого одеяла, высокой температуры воздуха в спальне или употребления перед сном горячительных напитков. Люди с лишним весом нередко потеют по ночам, кроме того, потливость провоцируют: плотный ужин, употребление острых блюд, курение, употребление спиртного.

Ночные поты могут быть климактерическим проявлением и говорить о снижении уровня тестостерона. Помимо этого, мужчина в период андропаузы становится более раздражительным, его могут беспокоить головокружения, повышенная утомляемость, снижение либидо.

Регулярное повышенное выделение пота во время ночного сна может свидетельствовать о развитии различных заболеваний – от вирусной респираторной инфекции до туберкулеза и цирроза печени, новообразований предстательной железы или яичек.

Бессонница и потливость по ночам у мужчин в сочетании с мышечной болью и возбужденным состоянием после употребления спиртного являются тревожными признаками синдрома отмены, то есть уже сформировавшейся алкогольной зависимости.

Ночной гипергидроз, являющийся симптомом развития какого-либо заболевания, может с большой вероятностью стать причиной нарушения сна.

Кроме того, бессонница и потливость по ночам у мужчин может говорить о наличии какого-либо психогенного фактора – проблем в семье и на работе, неразрешимых конфликтов, неприятных известий.

Хроническая ночная потливость – более серьезный симптом, чем дневная, и требует обязательного обследования. В результате могут выявиться гормональные нарушения – низкий уровень тестостерона, причем задолго до наступления климакса, нервные и эндокринные заболевания, онкопатология.

Потливость ног у мужчин распространена гораздо шире, чем у женщин. Стопы покрыты потовыми железами очень плотно, поэтому пот на их поверхности выделяется интенсивно, особенно в жаркую погоду. Мужчины вынуждены нередко даже летом постоянно носить закрытую обувь и носки – такой дресс-код обязаны соблюдать представители многих профессий. На коже ног находится множество бактерий, которые во влажной и теплой среде размножаются в геометрической прогрессии. Продукты их жизнедеятельности и выделяют очень неприятный резкий запах, характерный для вспотевших ног.

Повышенная потливость ног может быть симптомом грибкового поражения кожи ног и ногтей, носить психогенный характер, быть частью симптомокомплекса любого соматического заболевания. Ее провоцируют – носки и обувь из синтетических материалов, высокая нагрузка на нижние конечности, отсутствие должного ухода за ногами.

Потливость рук у мужчин часто является симптомом повышенной возбудимости, характерной для данного индивидуума. Кроме того, влажные ладони могут быть при идиопатическом гипергидрозе, в моменты возрастных гормональных перестроек. Такую особенность можно рассматривать как симптом заболеваний сердечно-сосудистой и нервной системы, гиповитаминоза, медикаментозного лечения, гиперактивности щитовидной железы, нарушения работы надпочечников, гипофиза, вегетативной нервной системы. Постоянно и сильно могут потеть ладони у послеоперационных больных, ВИЧ-инфицированных, больных туберкулезом и другими инфекционными заболеваниями. Влажные ладони могут быть предвестником инсульта или инфаркта миокарда.

Холодные и потные руки сигнализируют о нарушении кровообращения и спазмах сосудов в кистях. Часто встречаются у заядлых курильщиков, эмоционально лабильных личностей, при гипотонии, неврозах, анемии, дефиците магния.

Липкий пот на руках у мужчин свидетельствует об интоксикации организма алкоголем, наркотиками, медикаментами, сильном стрессе, пищевом отравлении, метаболических нарушениях, лучевой болезни.

Потливость тела у мужчин в разных его частях не связана с какими-либо специфическими причинами. Генерализованная потливость обычно является симптомом серьезных нарушений здоровья и запущенных системных заболеваний. Она редко возникает внезапно, сначала потеют какие-либо определенные участки, чаще всего – подмышечные впадины. Реже пятна локализуются на спине, груди и в местах кожных складок. По размеру пятен в подмышечной области обычно оценивается степень потливости. Пятна диаметром до пяти сантиметров считаются нормой потоотделения. Гипергидроз легкой степени выражается пятнами до десяти сантиметров, средней – до 15-20см, более обширные мокрые пятна под руками говорят о тяжелой степени гипергидроза.

Потливость всего тела или большей его части связана чаще всего с эндокринными патологиями. Приступы чаще случаются вечером или ночью, не связаны с внешними условиями (температурой, физической нагрузкой). Для генерализованной эндокринной потливости характерна симметрия участков выделения пота и очень сильное потоотделение, после которого приходится полностью переодеваться. При локальной потливости практически любого генеза пятна пота также располагаются симметрично.

Несимметричное расположение на одежде пятен от проступившего пота свидетельствует о повреждении симпатических нервных волокон.

У больных сахарным диабетом от избыточного потоотделения страдает только кожа верхней половины туловища, нижние части – тазовая область и конечности, наоборот, страдают от сухости. При диабетическом гипергидрозе больные жалуются на такие симптомы как жажда, ощущение сухости в полости рта, быстрая утомляемость, частое и обильное опорожнение мочевого пузыря, плохое заживление ранок.

Тиреотоксикоз, кроме приступов потливости, проявляется неустойчивым настроением, субфебрилитетом, учащением пульса, увеличением разрыва между систолическим и диастолическим давлением, потерей веса в сочетании с повышенным аппетитом, непереносимостью жары, бессонницей, тремором конечностей, экзофтальмом.

При феохромоцитоме приступы генерализованной потливости обычно возникают после гипертонических кризов, характерных для данного заболевания. По окончании приступа человек буквально исходит потом в сочетании с обильным опорожнением мочевого пузыря.

Для карциноидного синдрома характерными симптомами наряду с гипергидрозом являются гиперемия верхней части тела, абдоминальные боли, диарея, хрипы и одышка из-за спазмов дыхательных путей, недостаточность клапанного аппарата сердца справа.

Потливость головы у мужчин может носить нормальный физиологический характер и возникать в результате действия экзогенных факторов, вызывающих потение.

Если она возникает периодически и не связана с вышеуказанными факторами, то такое состояние может быть симптомом какого-либо заболевания. Чаще всего так проявляется гипертензия, нервно-психические расстройства, заболевания кожи головы, в частности – грибковое поражение, аллергия, повышенное внутричерепное давление. Интенсивно потеет голова у людей, страдающих лишним весом, эндокринными патологиями и онкологическими заболеваниями (ночные поты). Также потливость головы у мужчин может быть проявлением первичного гипергидроза, но такие проявления замечаются уже в детстве.

Избыточное потоотделение на поверхности лба и волосистой части головы нередко сочетается с потными ладонями и покраснением кожи лица, так называемым блашинг-синдромом.

Локальное повышенное выделение пота на коже лица характерно для болезни Паркинсона.

Ночная потливость головы и шеи, называемая еще краниальным синдромом, вообще более характерна для лиц мужского пола и чаще становится симптомом патологии, хотя может быть вызвана употреблением на ночь тяжелой пищи и алкоголя. Регулярно влажная наволочка на подушке и мокрые спутанные волосы по утрам, не вызванные духотой в спальне, должны быть поводом для визита к врачу, даже если в течение дня Вас уже больше ничего не беспокоит.

Патологическая потливость в паху у мужчин может наблюдаться при идиопатическом гипергидрозе, а может быть симптомом любых соматических патологий, наиболее вероятно – эндокринных, инфекционных (особенно поражений мочеполовой системы), не исключены онкопатологии. Так могут проявляться последствия лечения – медикаментозного и хирургического. Повышенное выделение пота может спровоцировать нарушение иннервации в области промежности из-за грыжи или травмы поясничного отдела позвоночного столба. Потливостью в паху чаще страдают люди с лишним весом, поклонники тесного или синтетического нижнего белья, облегающих джинсов и брюк, пренебрегающие правилами интимной гигиены. Такая локализация потливости встречается достаточно редко. Избыточное выделение пота в области промежности может стать причиной опрелостей, нарушения целостности кожного покрова и присоединения вторичной инфекции – бактериальной или грибковой, симптомами которой станет зуд и потливость в паху у мужчин, сопровождающаяся неприятным запахом пота. В то же время грибковое поражение кожи данной локализации также вызывает избыточную потливость.

Повышенная потливость подмышек у мужчин (пятна более 10 см), не вызванная бурным проявлением эмоций, физическими нагрузками, африканской жарой и наследственностью, наиболее вероятно является симптомом гормональных сдвигов, поскольку на коже в данной зоне, как и в паховой, располагаются преимущественно апокриновые железы, несущие информацию о половой принадлежности и сексуальности. Слабость и потливость у мужчин может возникнуть из-за андрогенного дефицита, причинами которого у взрослых молодых людей носят приобретенный характер – травмы, орхит, варикоцеле, эндокринные нарушения. Проявляется такой дефицит снижением половой активности, мышечной массы, появлением жировых отложений, колебаниями настроения. Снижение уровня тестостерона может быть симптомом злокачественного новообразования предстательной железы или яичек. Симптомы нарастают постепенно, чтобы установить недостаток тестостерона на ранних этапах необходимо обследование и биохимические анализы.

Приступы потливости у мужчин могут быть вызваны и переизбытком тестостерона. Пот интенсивно выделяется в подмышечных впадинах, на голове, коже спины, ладоней и стоп. Такие приступы обычно вызваны повышенными нагрузками как физическими, так и эмоциональными, жаркой погодой, употреблением острой пищи, кофе, алкоголя. Чем выше уровень главного мужского гормона, тем интенсивнее потеет тело.

Резкая потливость у мужчин может быть при заболеваниях почек: нефритах, уремии, эклампсии, нефролитиазе; сердечно-сосудистых патологиях в острой стадии: ишемическая болезнь сердца, ревматизм, тромбофлебит, гипертония; цереброваскулярной болезни, затрагивающей центр терморегуляции; острых отравлениях, в частности, грибами, инсектицидами. Абстинентный синдром (отмена алкоголя или наркотиков, а также – некоторых лекарственных препаратов) – весь период «ломки» сопровождается сильной потливостью.

Потливость по утрам у мужчин может быть признаком гипогликемии – низкого содержания глюкозы в крови. Симптомы ее разнообразны, но в основном, кроме потливости, она проявляется онемением губ и кончиков пальцев на руках, чувством голода, тремором, учащением пульса, выраженной слабостью. Ночной и утренний гипергидроз характерен для патологий органов дыхания, в частности, туберкулеза и бронхита, а также – для андрогенного дефицита. Утренняя потливость, сопровождающаяся болями в сердце и слабостью или головной болью может быть предвестником инфаркта миокарда или инсульта.

Потливость ягодиц у мужчин возникает по тем же причинам, что и потливость в других местах. Просто более предрасположены к такой локализации выделения пота люди, страдающие полнотой. Провоцирующим фактором является тесное синтетическое белье и одежда, пренебрежительное отношение к гигиеническим мероприятиям, грыжи и травмы позвоночника. Кроме того, грибковые и бактериальные поражения данной локализации увеличивают дискомфорт в данном месте и вызывают приступы потливости. Такое состояние сопровождается зудом и жжением, гиперемией, очень неприятным запахом. Постоянная потливость в области ягодиц приводит к нарушениям целостности кожи и увеличивает вероятность вторичного инфицирования.

Приливы потливости у мужчин возникают по разным причинам, чаще всего действующих факторов несколько. Если такие ситуации возникают разово и прослеживается их четкая причинно-следственная связь с внешними температурными или нагрузочными факторами, то беспокоиться не о чем.

Постоянная потливость у мужчины должна быть предметом обследования, поскольку, кроме идиопатического гипергидроза, она может быть симптомом серьезного заболевания, лечение которого нужно начинать как можно раньше, чтобы добиться положительного результата.

[12], [13], [14], [15]

источник