Меню Рубрики

Ребенок после манту потеет

Иногда пробу Манту, в народе именуемую «пуговкой» ошибочно считают прививкой. А когда мамам кто-то доходчиво объясняет, то, что укололи в школе, садике или в процедурном кабинете отпрыску в ручку, является не вакциной, а тестом, пробой, то возникает масса вопросов. Известный детский врач Евгений Комаровский рассказывает, что собой представляет Манту и зачем такой укол делают.

Туберкулиновая проба является методом диагностики, тестом на наличие в организме микроба, вызывающего туберкулез, — туберкулезной палочки. Для этих целей ребенку вводят подкожно специальный препарат, который имеет в своей основе микросреду обитания возбудителя болезни — туберкулин. Затем специалисты оценивают реакцию организма на введенное вещество. Дело в том, что люди, страдающие туберкулезом, инфицированные, и те, кто здоров, диаметрально противоположно реагируют на туберкулин. Реакция эта схожа с проявлениями аллергии: если в человеке есть микроб-возбудитель туберкулеза, туберкулин вызывает определенный неадекватный аллергический (иммунный) ответ, если палочки-возбудителя у ребенка нет, ничего не происходит.

Более подробно и основательно все вопросы на тему манту детям расскажет доктор Комаровский в следующем видео.

На сегодняшний день проба Манту во всем мире считается эффективным методом диагностики. Альтернативные способы выяснить, болен ли ребенок туберкулезом, тоже существуют, но их мало. Одна из современных проб — «Диаскинтест» еще только внедряется. В России препарат зарегистрирован и сертифицирован совершенно официально. Его диагностическое действие основано на выделении некоторых специфических белков-антигенов, которые чувствительны только к агрессивному возбудителю туберкулеза. Если обычная проба Манту может дать реакцию на компоненты вакцины БЦЖ, то «Диаскинтест» дает положительную реакцию исключительно на микробов, которые являются болезнетворными. С этой точки зрения, новый тест более совершенен. Если он отрицательный — болезни нет, если положительный — болезнь есть.

Прививку, направленную на то, чтобы у ребенка выработался противотуберкулезный иммунитет, делают еще в роддоме. Она называется БЦЖ. Однако несмотря на вакцинацию, ребенок может заразиться туберкулезом, хотя вакцина существенно снижает эту вероятность. Это связано с постепенным уменьшением антител к туберкулезной палочке. Если у малыша вообще не выработался иммунитет после первой прививки, ему делают повторную — перед школой, в возрасте 7 лет.

В нашем окружении всегда есть кто-то, кто является носителем туберкулезной палочки, с такими людьми мы сталкиваемся в транспорте, в магазине, на улице, ведь политика российского государства не предусматривает жесткой изоляции людей с таким диагнозом от общества.

Проводить пробу Манту нужно раз в год, начиная с момента, когда ребенку исполнится 1 год. Если проба дает отрицательный результат, это трактуется, как то, что иммунитет к туберкулезной палочке после роддомовской вакцины не сформировался, и таким малышам доктор вправе рекомендовать проведение туберкулинового теста не один, а 2 раза в год, чтобы не «прозевать» заболевание.

Делать пробы по существующим правилам нужно в разные руки. Если в этом году ребенку сделали в левую, то через год нужно делать в правую. Место для введения туберкулина всегда одинаковое — внутренняя поверхность предплечья, средняя его треть. Если вы увидели, что проба сделана в другую треть предплечья, на верный результат можно не рассчитывать.

Как и перед вакцинацией, перед пробой Манту, примерно за месяц, следует убедиться, что малыш чувствует себя хорошо. Он должен быть здоров, у него не должно наблюдаться никаких острых заболеваний и проявлений аллергии. Если у ребенка повышена температура, лучше перенести дату проведения пробы на более поздний срок.

Нельзя делать пробу, если у ребенка имеются кожные заболевания, особенно в период обострения, если у него в анамнезе имеются диагнозы «Бронхиальная астма» или «Ревматизм», а также если в детском коллективе, который посещает чадо, на данный момент объявлен карантин. Все это — строгие противопоказания.

После любой очередной календарной прививки проводить пробу Манту следует не раньше, чем через месяц. Также более 30 дней должно пройти после болезни. Если правильно подготовиться к диагностической пробе, то результаты с наименьшей вероятностью будут ложными или ошибочными.

Часто можно услышать мнение, что ребенка после проведенной пробы Манту нельзя купать 3—4 дня. Евгений Комаровский утверждает, что это не так, и мыться совершенно не противопоказано, мочить место введения туберкулина можно. Но ряд ограничений и запретов в отношении той самой «пуговки» все-таки имеется:

  • Место введения туберкулина нельзя интенсивно чесать и тереть (в том числе и мочалкой).
  • Место укола категорически запрещено смазывать антисептиками, йодом, а также мазями.
  • На пробу Манту нельзя наклеивать пластырь, повязывать бинт, делать компрессы и примочки.
  • Нельзя на ребенка надевать одежду с длинными рукавами не по погоде, так как выделение пота и трение ткани о место пробы могут вызвать выраженноположительную ошибочную реакцию.

Проводить оценку реакции организма на туберкулин должен квалифицированный медицинский работник. Однако мамам обычно не терпится самостоятельно разобраться в тонкостях диагностики. Их желание вполне объяснимо и понятно, говорит Евгений Комаровский. Специально для мам и пап он объясняет, о чем же может поведать реакция Манту.

Учет проводят через 72 часа после проведения пробы. Поэтому наиболее удобный день для проведения диагностики — пятница, в большинстве российских поликлиник именно этот день выбран, чтобы у врача была возможность ровно через 72 часа (в понедельник) оценить результат. Место введения туберкулина за это время меняется. Иногда наблюдается покраснение (гиперемия). Часто наблюдается некоторая припухлость, увеличение в размерах, уплотнение в месте введения препарата, Его называют — папула. Медработник измеряет не покраснение, а увеличенную папулу, для этого обязательно используют прозрачную линейку.

Реакция может быть такой:

  • Отрицательная. Если какие-либо покраснения, увеличения в районе укола отсутствуют.
  • Сомнительная, спорная. Если имеется покраснение (гиперемия) или папула размером не более 2-4 мм. В этой ситуации доктор, оценив общее состояние ребенка и посмотрев его медицинскую карту, может как приравнять результат к отрицательному, так и назначить дополнительные диагностические исследования.
  • Положительная. Слабовыраженный результат определяется, если размер папулы от 5 до 9 мм. Средневыраженный результат — папула имеет размеры от 10 до 14 мм. Выраженный результат— папула в поперечнике более 15 -16 мм.
  • Чрезмерная. Размер папулы при таком результате всегда более 17 мм. Кроме этого наблюдается общая реакция организма — увеличение лимфатических узлов, появление язвочек на коже, признаки воспалительного процесса в самой папуле. Такой результат в высокой долей вероятности может говорить о развивающемся туберкулезе.

Иногда родители сталкиваются с такой ситуацией, когда проба, ранее всегда бывшая отрицательной, преобразуется в положительную (а прививки БЦЖ не было). В медицине это явление получило название «вираж туберкулиновой пробы». Если он произошел, это может означать, что произошло инфицирование ребенка туберкулезной палочкой. Чаду будет назначена консультация врача-фтизиатра, понадобится сделать рентген легких и пройти дополнительные исследования, после чего ребенку будет назначено лечение.

Заражение опасным заболеванием можно заподозрить и в том случае, если проба Манту после положительного результата (после прививки БЦЖ), постепенно ежегодно уменьшалась, а потом вдруг резко выросла (была 5 мм, стала 9 мм). Такие изменения размеров папулы — тоже основание для проведения дополнительного обследования и назначения лечения при необходимости.

Если на протяжении 4-5 лет проба Манту остается выраженной (более 12 мм при поперечном измерении), это тоже может говорить о развитии туберкулеза легких.

В последнее время появляется масса непрофессиональной и недостоверной информации о вреде пробы Манту. Так, в интернете по социальным сетям «гуляют» страшные рассказы о токсичности этой диагностической пробы из-за содержащегося в ней фенола. Поэтому число родителей, которые отказываются делать своим детям пробы, возросло в разы. Евгений Комаровский утверждает, что введение туберкулина ни в коей мере не представляет для ребенка никакой опасности.

Фенол в качестве консерванта действительно содержится в препарате, который вводят внутрикожно, но его количество очень мало (примерно столько же содержится в 5-6 мл. мочи). Кстати, фенол является естественным для организма человека веществом, он, как продукт распада определенных соединений, выделяется с мочой. Чтобы ребенок оказался подвержен токсичному влиянию туберкулина ему нужно за сутки ввести около тысячи доз!

Очень часто у родителей возникает вопрос, надо ли давать перед тестом ребенку антигистаминные препараты. Евгений Комаровский утверждает, что делать этого нельзя. Поскольку основная задача пробы Манту — увидеть, есть ли аллергическая реакция на туберкулин, антигистаминные средства могут помешать это сделать.

Понятия единая «норма» при проведении туберкулиновой пробы у детей не существует.

медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей

источник

сейчас у них строго с этим

у них указания видать, в связи с тяжелой обстановкой по туберкулезу, им лучше залечить одного подозреваемого, чем потом расхлебывать болезнь

В наше время не ложили. В августе 9 лет будет

Тоже манту всегда было плохое, рентген, наблюдение 3 года, после поставили перке (правильно ли написала не знаю), хорошее. Врач сказал, значит аллергия на манту, теперь перед манту пейте супрастин. И вообще она сказала сейчас много детей дают аллергию, сыворотка какая-то не такая пошла.

если томограмма норм, то не имеют право отправлять

вообще это ваш ребенок, вам решать что с ним делать. я бы своего не положила ни за что!

не ложитесесь в стационар, я сама в свое время лежала, там большинство детей из неблаполучных семей, такое творится врагу не пожелаешь. У моего ребенка тоже манту большое, мы лечимся на дому, правда лечение три мес., но это лучше чем стационар

Реакция на манту может быть положительной (увеличенной)

если ребенок на момент манту был болен (другое инф. заболевание) если имеется склонность к алллергии при нарушении техники постановки манту расчес, обильное потоотделение, смачивание места иньекции.

Нам тоже вроде типа вираж поставили.

при осмотре сказали 9 мм. а когда второй пришли — стало типа 10 мм. на флюру отправили, оказалась хорошая. прописали ионозид с перидоксином в течение 3 месяцев на дому. пропиваем.

Тут было столько топов на эту тему

Каждый родитель сам решает. У моего ребенка в три года вираж в сентябре — 11 мм. Прописали фтивазид, начитала кучу информации, взвесила все за и против и решила на свой страх и риск не давать ребенку так как писали, что очень пагубно действует этот препарат на печень и почки. Вот в феврале этого года дала ребенку супрастин за неделю и после как посоветовала педиатр, и результат — 6 мм. Но с учета не сняли. Будем еще на контроле. Действительно в республике очень остро стоит вопрос по туберкулезу, но почему не закупаются приборы-аппараты даже элементарно чтобы по анализу точно было узнать ребенок болеет или нет. (обзвонила все мед.учреждения нигде такие анализы не делают)

у нас в сентябре манту было 11мм, нас направили к фтизиатру, там ренгент сделали, кровь, мочу (все ок), потом повторное манту и показало 6 мм (4 года ему), нам ничего не прописали, скзали просто придти в ноябре, это что типа нас поставили на учет чтоли? в тот раз у него большая манту была, т.к. он пришел из садика и сразу намочил от души. Как то нехочется там стоять на учете 🙂

я конечно врачей понимаю — у них инструкции, начальство, указания

некоторые — как роботы — есть показание — 8 мм. и больше — все — тубинфицированность — тубдиспансер. а болен ли на самом деле или нет — их уже не волнует. а есть у них гарантия, что если ваш ребенок не инфицирован, что это просто индивидуальная непереносимость, то он там не заразится? это в худшем случае. а вот то, что его напичкают таблетками и он практически гарантированно будет иметь проблемы со здоровьем, в частности с печенью — это точно. решать вам самой — ложиться или нет. я желала бы удостовериться в том, что мой ребенок действительно инфицирован, если б мне начали об этом говорить, прежде чем давать таблетки или ложить в тубдиспансер. улучшайте питание, на море свозите, пейте супрастин и требуйте полного обследования, чтоб вам предъявили не просто предположения, а реальные доказательства. вот вам пример — манту с самого первого раза у сына манту было 12 мм. а когда начала давать супрастин — манту снизилось до 9-8-7 мм. с 4-х лет вожу на море (хотя не считаю себя особо богатой — просто выкручиваюсь как могу) и в результате, когда в школе манту делали, меня об этом не предупредили, супрастин мы не пили, но результат был — 10 мм.! год пропустили — стало 13. и это на фоне хорошего рентгена.

источник

Сделала ребенку манту в пятницу,это вчера. Сегодня смотрю красное пятно где 1 см. Сказали что результат смотреть нужно через 3 дня, я в панике если оно увеличилось через 1 день так. то каке оно будет через 3дня.Или пятно должно уменьшаться?
Я сижу вся на нервах, скажите у кого как было. Я имею виду на первй, второй день, третий день, оно увеличивалось или уменьшалось или оно приостановилось в размерах.

Узнай мнение эксперта по твоей теме

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Врач-психотерапевт. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Консультант. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Клинический психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Онлайн-консультант. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Кризисное консультирование. Специалист с сайта b17.ru

до 14 мм не стоит паниковать!
оно останавливается в размерах. кроме того, если киндер аллергик — то сюда можно списАть, не волнуйтесь так уж)))

Оно у всех детей, которым делали прививку БЦЖ, в течение нескольких лет увеличено. Не переживайте! Это мне педиатр наша сказала, когда я тоже, перепуганная, показала ей пятно от Манту. 🙂 Расслабьтесь!

Осспади, мамочка, не паникуйте Вы так! Во-перых 1 см — это норма, во-вторых, расти оно уже не будет, а в-третьих даже если и будет расти — это еще ни о чем не говорит! Меня в детстве таскали по этим туб.пробам и флюорографиям с маниакальным упорством, пока не сделали первую манту младшему брату и не дотумкали, что нас разносит так не от туберкулёза, а элементарно от какой-то там индивидуальной неперносимости вкалываемого вируса! Вот так то.. А у дочери у моей нынче обратная ситуация, у неё ВООБЩЕ НИКАКОЙ реакции нет. На второй день видно только место от укола, а на третий и оно заживает так, что не видно, где вообще кололи. Так что у каждого индивидуально всё, но, конечно, успокаивать себя этим не нужно, в случае если слишком плохой результат будет, но и после первого рентгена вопрос с повестки дня лучше снять и не заморачиваться по этому поводу более..Не доводить всё до абсурда и паники.

Читайте также:  Как меньше потеть в школе

Смотрят не гиперемию( покраснение), а папулу( бугорок). Покраснение может и быть, но это аллергическая реакция. И вобще какая паника. Если даже вираж туберкулиновых проб (термин как первичное заражение). Масса профилактических и лечебных мер. Все-таки 21 век.

тоже с сыном была такая проблема, каждый год таскались в тубдиспансер, снимок легких делали, сказали хронический бронхит, но им ни разу не болел, в конце концов от нас отстали, написали в карте, что просто реакция такая на вакцину.

У моего ребенка обычно пятно было маленькое -2 мм, а в этом году получилось 8 мм. И врачи написали, что реакция манту+6мм и послали в туберкулезный диспансер. там сделели снимок(флюорографию)-ждем результатов. А на счет размера- она уже не будет увеличиваться- обычно пятнышко все дни одинаковое.Просто посмотрите какие размеры были в прошлом году и если сильно прибавилось, то ждите направдения в диспансер.

спасибо вем кто написал. У нас это вторая по счету манту, первую делали 1.5 года тому назад. Но когда медсестра делала ребенок дергнул рукой и содержимое шприца просто капнуло на руку, она вытерла эту каплю (не маленькую,) и по новой уколола. У нас реакции никакой не было, 1-2 мм, и то красноты не видно было Я решила что самой вакцины ввели мало потому и реакции не было. Но вот вторая манту, это уже через 1.5 года покраснела, увеличилась уже чуть больше 1 см, и не круглая а чуть овальная, продолговатая, меряла по длинной стороне
Позвонила знакому доктору говорит что возможна индивидуальная реакция, но я в панике , в поликлинике что скажут.
Теперь сижу вся на нервах((

Господи, автор, успокойтесь ради Бога! Всю жизнь у меня большая реакция была, за исключением, может, пары случаев. Таскали по туб. диспансерам, заставляли что-то принимать фтизиатры, и т. д. И у мужа — то же самое. И у обеих дочек. Только сейчас врачи сообразили, что это — возможная аллергическая реакция на саму вводимую сыворотку. Так что — расслабьтесь. А пятно, кстати, скорее всего больше расти не будет. В поликлинике могут сказать и что-то дельное, и чушь 🙂 Удачи!

нам тоже делали недавно в 2 года — 12 мм, в прошлом году было 8мм. я тоже очень переживала, а на вопрос «у нас сильно увеличена или ничего страшного?» мне ответили — у вас все хорошо, ваш ребенок хорошо привит от туберкулеза. после укола вечером уже были все эти 12 мм плюс вокруг «пуговки» было еще менее заметное покраснение. которое на 3 день исчезло, видимо та самая аллергическая реакция

АВТОР! У меня в детстве такая лепеха была, что все пугались! И чесалась страшно. было это 27 лет назад.

Реакция манту еще не говорит о наличии болезни. Это устаревший способ диагностики, который используется только у нас. Очень много индивидуальных реакций.

Здравствуйте.С прошлого года реакция на Манту, у моей дочери увеличилась с 10мм- до 15мм. Нам 4 года.Направили в тубдисп.,говорят, надо делать повторно.Но еще не прошло и 3-х месяцев. Очень переживаю.

А у меня манту всегда очень большое было и ничего, нет и не было никакого туберкулеза. Это индивидуальная особенность организма.

Ничего страшного нет, даже если Вас после увеличенной реакции Манту отправят на консультацию к фтизиатру. Доктор посмотрит: почему реакция дает такой результат, разумеется после всех анализов и рентгена.А может быть у вас аллергия на туберкулин и вас уже до 18 лет трогать не будут.

Манту в течение 3-х дней будет меняться. К тому же, может вы неверно определили размер папулы, вокруг может быть бледно-розовый ободок любого размера-это аллергия. Сейчас нормальной реакцией Манту для детей считают размер до 17 мм (для взрослых 21 мм). Сама 3 недели назад себе сделала (хоть и возраст уже не тот, но просто была возможность:-), размер папулы был 12 мм, а гиперемия вокруг 4 см в диаметре. И это норма.
Яна: увеличение Манту на 5 мм-это НЕ ПОВОД отправлять ребёнка к фтизиатру! «Виражом» считается увеличение Манту на 6 мм и больше. Это мне объяснили в НИИ фтизиопульмонологии.

ВооБщЕ Кто МоЖеТ ОтВеТиТь МнЕ Как УвЕлИчЕть МнТуШку!! Мне СрОчНо!!

Вчера моей дочке поставили Манту. И как назло, у нее в этот же день, заболело горло и появился насморк. ЧТО ДЕЛАТЬ. Можно ли ее сейчас лечить от простуды. Давать антигриппин. полоскать горло. Незнаю — подскажите.

2дня назад поставили манту 8мм ребенку 1год говорят что после бцж это нормально просто через год надо делать бцж заново?

сегодня дочке измерили манту 6 мм так поставили на учет и пропесали таблетки пить изониозид я прочитал про это лекарство так там садит все от серца до почек и как интересно это лекарство поможет когда наоборот больше колечит, живу в Казахстане г Павлодар

в Казахстан,почитайте именно об этом лекарстве.много противоречивых отзывов.У сына 12мм в 11 лет решили пить изониазид и хафитол и витамины,контролируем анализы. мой брат умер от туб-за в 28 лет. У меня всё в порядке,но боюсь за детей .сегодня 3-тий день,а у младшего 6мм ищу,что же норма.Удачи!

все у вас норм только сегодня проверились 8 мм все ок сказали

Прочла все комментарии, так и не поняла, может специалист объяснит? У меня 2 детей-4 и 5 лет, у обоих манту по 8мл, в поликлиннике вообще ничего не сказали, а вот в саду отправили к фтизиатру. Сделали снимки- все ок, теперь отправляет сдавать кровь на туб. Я постарела лет на 5 за эти 5 дней! Дети абсолютно здоровы. В справках написано- тубинф, медсестра говорит, половина детей таких, а мне не легче! Что делать, проверяться дальше или забыть как страшный сон? А что будет в след. году? Люди знающие, пож, подскажите!

Здравствуйте.Подскажите . Моему сыну 9 лет вчера в школе сделали Манту и сказали не мочить 3 дня , а вечером он на улице с пацанами бегали на великах катались, и он вспотел весь. Считается что Манту намочили ,она уже покраснела.А еще пару дней назад начался насморк и покашлевает. Можно ли было вообще ее делать

ВооБщЕ Кто МоЖеТ ОтВеТиТь МнЕ Как УвЕлИчЕть МнТуШку!! Мне СрОчНо!!

мне 38 лет, манту 33мм, это плохо?

что значит когда манту сразу становиться большое 3-4 см

У меня ребенок аллергик-9 лет.Манту-9 мм. Поставили на учет и прописали таблетки.Делали флюрографию-все нормально и я не стала давать таблетки.Через полгода нас вызвали и опять сделали прививку.Завтра пойдем проверять,сейчас она 6 мм.Не знаю как добиться чтобы нас сняли с учета или сделали какой то другой анализ кроме манту.

Моему сыну 14 лет. Сделали манту сегодня , через пару часов она стала 20 мм. Я вся на нервах. Что это значит если манту 20 мм.

мне 16.
сегодня тоже сделали манту и на левой, и на правой руках. так через 2 часа стала 20 мм. очень переживаю..

Мне тоже 16. В тубдисп сделали на 2 руках. На одной-синее пятнышко размером 3мм а на другой пятно красное 22мм.

Скорее всего Андрей вам сделали диаскин тест там где 3 мм. Значит у вас все в порядке. А там где22 мм это из за аллергической реакции на туберкулин.

Здравствуйте скажите пожалуйста мне сегодня 03.04.12 сделали Манту.мне 12 лет и после физкультуры у меня она стала 2см.5мм. это плохо. какая нормальная норма?

у нас в семье у всех пожизненно реакция манту от 2 см . вот и у дочери тоже 2 см каждый год ( нам уже 7 лет) говорят что положительная и таблетки пили и пересдавали короче всё это достало, ну и что делать ведь самой болезни нет.

Ребенку была сделана манту она 8мм направили в тубдиспанцер назначили Изониазит что делать необрошать внимания .Ей 7 лет од этой была все хорошо.

оНА В ШКОЛЕ НАМАЧИЛА И РАСЧЕСАЛА.

СЕГОДНЯ РЕБЁНКУ В ШКОЛЕ ПОСТАВИЛИ МАНТУ,РЕБЁНОК РАССКАЗАЛ ЧТО КОГДА ТОЛЬКО ПОСТАВИЛИ ПРИВИВКА БЫЛА С СИНЕВА,А СЕЙЧАС ЧЕШИТСЯ И УВЕЛИЧИЛАСЬ ДО 2СМ,ЧТО ЭТО ОЗНАЧАЕТ,У МЕНЯ ЧТО РЕБЁНОК БОЛЬНОЙ ЕСЛИ У НЕГО НЕ ПЕРЕНОСИМОСТЬ ВИТАМИННА ГРУППЫ В И ПЕНИЦИЛИНОВЫЕ,

Мочить манту нельзя — это миф. Так как это проба внутрикожная, и для того чтобы ввести туберкулин внутрь кожи, требуется приложить усилие. И вода туда никак попасть не сможет. Но в наших детских больницах, врачи поддерживают это заблуждение до сих пор. Понятно, что тереть мочалкой с мылом и расчесывать манту не следует, а если просто попадет вода, то поверьте, это не страшно и ни как не повлияет на реакцию. Реакция на туберкулин √ это разновидность аллергии, и поэтому если ребенок аллергик, это может повлиять на результат. Неважно пищевая это аллергия или медикаментозная. Так же могут влиять перенесенные инфекционные заболевания. На результат так же может повлиять не правильное обращение с пуговкой, нельзя мазать место пробы зеленкой, заклеивать лейкопластырем (кожа может потеть), протирать перекисью. Внимательно следите, чтобы ребенок не расчесывал пуговку.

P.S. Это старое заблуждение, которое сохраняется с шестидесятых годов, когда применялась НАКОЖНАЯ проба Пирке — вот ее ни в коем случае нельзя мочить, как и градуированную пробу»

Кто нибудь скажите мне сделали манту в 1 день она была размером 1 см на 2 она начала опухать и стала 4,5 см вот сижу уже 3 день вокруг укола 1,5 см а вокруг всё розовоепримерно см 2 это нормально.

я сдклал манту в пятницу сегодня уже понедельник а след только от укола это нормально

Почитайте статью — очень многое поняла о манту и перестала бояться делать ее детям — http://www.rg.ru/2011/08/11/reg-volga-kama/valiev.html

Люди, вот вы переживаете, что у вас манту 10-20 мм, а у меня красное пятно 20 мм и вокруг розовое -20 мм. Что мне делать, я вся на нервах!

сделали манту сегодня уже изменил 1 см как думаете это нормально?

мне 13, сделали манту 1 февраля, сейчас стала 6 см. у нас родовое. и вопрос такой что будут делать в больнице с ней? если направят

мне 10 мне сделали манту 4 февраля а 7 будут провирять а моя монта 2 см помогите мне пжл

Что мне делать у меня манта 3см с покраснением

мне 11 лет и сегодня мне сделали манту и уже сегодня она 20 см что это значит?

Модератор, обращаю ваше внимание, что текст содержит:

Страница закроется автоматически
через 5 секунд

Пользователь сайта Woman.ru понимает и принимает, что он несет полную ответственность за все материалы частично или полностью опубликованные им с помощью сервиса Woman.ru.
Пользователь сайта Woman.ru гарантирует, что размещение представленных им материалов не нарушает права третьих лиц (включая, но не ограничиваясь авторскими правами), не наносит ущерба их чести и достоинству.
Пользователь сайта Woman.ru, отправляя материалы, тем самым заинтересован в их публикации на сайте и выражает свое согласие на их дальнейшее использование редакцией сайта Woman.ru.

Использование и перепечатка печатных материалов сайта woman.ru возможно только с активной ссылкой на ресурс.
Использование фотоматериалов разрешено только с письменного согласия администрации сайта.

Размещение объектов интеллектуальной собственности (фото, видео, литературные произведения, товарные знаки и т.д.)
на сайте woman.ru разрешено только лицам, имеющим все необходимые права для такого размещения.

Copyright (с) 2016-2019 ООО «Хёрст Шкулёв Паблишинг»

Сетевое издание «WOMAN.RU» (Женщина.РУ)

Свидетельство о регистрации СМИ ЭЛ №ФС77-65950, выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи,
информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) 10 июня 2016 года. 16+

Учредитель: Общество с ограниченной ответственностью «Хёрст Шкулёв Паблишинг»

источник

Реакция Манту — это основной метод профилактического обследования детей на туберкулез, иммунологический тест, который показывает, есть ли в организме туберкулезная инфекция.

Реакция Манту — это основной метод профилактического обследования детей на туберкулез, иммунологический тест, который показывает, есть ли в организме туберкулезная инфекция.

Реакция Манту – это реакция организма на введение туберкулина. В месте введения препарата в кожу возникает специфическое воспаление, вызванное инфильтрацией лимфоцитами – специфическими клетками крови, ответственными за клеточный иммунитет (в отличие от антительного иммунного ответа, при котором основную роль играют белки-антитела). Фрагменты микобактерий как бы притягивают к себе лимфоциты из пролегающих поблизости кровеносных сосудов кожи. Но в игру вступают не все лимфоциты, а только те, что уже полностью или частично «знакомы» с палочкой Коха. Если организм уже имел шанс «познакомится» с настоящей микобактерией туберкулеза, то таких лимфоцитов будет больше, воспаление интенсивнее, а реакция будет «положительной» (есть инфицирование палочкой Коха). Естественно, положительная реакция означает, что воспаление превышает таковое, вызываемое самим уколом и некий диагностический порог. Измеряя линейкой диаметр папулы (воспалительной «бляшки» или «пуговки») можно оценить напряженность иммунитета к туберкулезной палочке.

Строго говоря, реакция организма на туберкулин является одной из разновидностей аллергии (ибо туберкулин сам по себе не является полноценным антигеном, но скорее аллергеном).

Несмотря на давний срок применения туберкулина с диагностической целью, сущность и механизм его действия остается спорным. До конца до сих пор неизвестен в точности механизм взаимодействия туберкулина с иммунной системой. Туберкулин не является подлинным токсином, его нельзя назвать и антигеном, так как после его введения в организме не образуются специфические антитела. Большинство исследователей видят в нем неполный антиген. Он способен вызывать ответную реакцию только у людей, предварительно сенсибилизированных микобактериями туберкулеза или вакциной БЦЖ. У этих пациентов на месте внутрикожного введения туберкулина развивается специфическая реакция замедленного типа в виде инфильтрата. Туберкулин не вызывает образования иммунитета. Но эта точка зрения не объясняет усиления, как при вакцинации, реакции при частой постановки пробы – т.н. «бустерный эффект» пробы Манту.

Читайте также:  Во время сна потеет голова у ребенка новорожденного

Скорее всего, туберкулин можно охарактеризовать как разнородную смесь из органических веществ разной степени сложности, полученных из микобактерий. Туберкулин не несет в себе туберкулезную палочку, как может показаться из названия. Он содержит только продукты ее жизнедеятельности.

Современный препарат туберкулина, помимо самого туберкулина, содержит соли фосфатного буферного раствора, натрия хлорид, стабилизатор Твин-80, и фенол в качестве консерванта. В основном препарат избавлен от балластных примесей, однако он может содержать их в следовых количествах, что может влиять на результат реакции.

Ежегодному обследованию с помощью внутрикожной пробы Манту подлежат практически здоровые дети и подростки, начиная с 12-месячного возраста, независимо от результатов предыдущей пробы.

И тут начинаются противоречия. Доказано, что постановка пробы не имеет смысла у детей младше 12 месяцев, ибо результат пробы будет недостоверным или неточным, в связи с возрастными особенностями развития иммунной системы – реакция может быть ложноотрицательной. Дети младше 6 месяцев неспособны адекватно отвечать на пробу Манту. Но при этом существует следующая практика: детям, не привитым в период новорожденности, проба Манту ставится 2 раза в год, начиная с 6-месячного возраста, до проведения ребенку прививки вакциной БЦЖ.

После введения туберкулина образуется специфическое выбухание верхнего слоя кожи более известное как «пуговка».

Неправильное обращение с местом постановки пробы может повлиять на результат реакции, а это не нужно ни пациенту, ни врачу. До момента оценки результатов не надо мазать пуговку зеленкой, перекисью. Очень важно не допускать контакта места пробы с водой и другими жидкостями. Не нужно заклеивать ранку лейкопластырем – под ним кожа может потеть. Не допускайте того, чтобы ребенок расчесывал место введения туберкулина. После оценки результатов, если образовался гнойничок или язвочка, ее можно обрабатывать как любую другую ранку, с применением всех традиционных средств.

Реакция организма на туберкулин является одной из разновидностей аллергии. Именно поэтому имеющиеся аллергические заболевания могут влиять на результат пробы Манту — это и пищевая или медикаментозная аллергия, и аллергический дерматит. На результат реакции могут влиять недавно перенесенные инфекции, хроническая патология, иммунитет к нетуберкулезным микобактериям, возраст. Не последнюю роль играют и другие сопутствующие факторы: индивидуальные характеристики чувствительности кожи, фаза менструального цикла у девушек, сбалансированность питания ребенка. Даже глисты способствуют положительной реакции Манту. Воздействие на результаты пробы оказывают неблагоприятные экологические факторы: повышенный радиационный фон, вредные выбросы химических производств.

На результаты туберкулинодиагностики также могут влиять различные нарушения в методике ее проведения: транспортировке и хранении туберкулина, при применении нестандартного и некачественного инструментария, при погрешностях в технике постановки и чтения реакций Манту.

Также в Инструкции указывается на возможную индивидуальную непереносимость туберкулина, при которой, по логике, реакция Манту просто противопоказана (именно это я и пытаюсь доказать медикам в отношении своего ребенка – на вводимый туберкулин поднимается высокая температура, наблюдается общая вялость, плохое самочувствие, расстройство желудочно-кишечного тракта).

С учетом вышеперечисленных факторов, в изолированном виде, сама по себе положительная реакция Манту не является 100% доказательством инфицирования туберкулезом.

Противопоказания к проведению пробы Манту:

  • кожные заболевания
  • острые и хронические инфекционные и соматические заболевания в стадии обострения (проба Манту ставится через 1 месяц после исчезновения всех клинических симптомов или сразу после снятия карантина)
  • аллергические состояния
  • эпилепсия.

Не допускается проведение пробы в тех коллективах, где имеется карантин по детским инфекциям — проба Манту ставится через 1 месяц после исчезновения всех клинических симптомов или сразу после снятия карантина.

Ввиду того, что вырабатываемый в результате прививок иммунитет может повлиять на результат пробы Манту, ее постановка не должны проводиться в один день с какими бы то ни было прививками. В противном случае увеличивается риск ложноположительных реакций. В случаях, если по тем или иным причинам пробу Манту производят не до, а после проведения различных профилактических прививок, туберкулинодиагностика должна осуществляться не ранее чем через 1 месяц после прививки.

После введения туберкулина, на 2-3 день образуется специфическое уплотнение кожи. На вид это возвышающийся над кожей, немного покрасневший округлый участок кожи, от обычного покраснения на ощупь отличающийся незначительным уплотнением. Чем больше в организме знающих о туберкулезной палочке иммунных клеток, тем больше будет размер уплотнения.

Результат пробы Манту оценивают через 72 часа. Начинают с внешнего осмотра места введения туберкулина. При этом можно установить отсутствие реакции, гиперемию или инфильтрат. Необходимо уметь отличать инфильтрат от гиперемии. Для этого пальпаторно определяют толщину складки кожи над здоровым участком, затем — на месте введения туберкулина. При инфильтрате кожная складка утолщена по сравнению со здоровым участком, при гиперемии одинаковая. Затем прозрачной бесцветной миллиметровой линейкой измеряют и регистрируют поперечный (по отношению к оси руки) размер инфильтрата. Не допускается применять для измерения термометр и другие «подручные материалы» вроде миллиметровой бумаги и самодельных линеек из рентгеновской пленки. Внимательно проследите, чтобы в отношении вашего ребенка не было допущено халатного отношения, и оценка результатов пробы проводилась специалистом в хорошо освещенном помещении, строго прозрачной линейкой!

Измеряется только размер уплотнения. Покраснение вокруг уплотнения не является признаком иммунитета к туберкулезу или инфицированности, однако оно регистрируется, когда нет папулы.

Реакция считается:

  • отрицательной — при полном отсутствии уплотнения или при наличии только уколочной реакции (0-1 мм);
  • сомнительной — при “пуговке” размером 2-4 мм и при покраснении любого размера без уплотнения;
  • положительной — при наличии выраженного уплотнения диаметром 5 мм и более. Слабо положительными считаются реакции с размером “пуговки” 5-9 мм в диаметре; средней интенсивности — 10-14 мм; выраженными — 15-16 мм;
  • очень сильно выраженной у детей и подростков считается реакция с диаметром уплотнения 17 мм и более.

Сама по себе положительная реакция Манту не является 100-процентным доказательством наличия туберкулеза. Однако есть моменты, которые свидетельствуют об опасности:

  • чувствительность к туберкулину из года в год увеличивается по нарастающей;
  • резкий “скачок”, при котором уплотнение увеличивается на 6 мм и более (например, в прошлом году “пуговка” была размером 10 мм, а в этом — 16);
  • недавнее пребывание в регионе с повышенной циркуляцией туберкулеза;
  • даже временный контакт с больным открытой формой туберкулеза;
  • наличие в семье родственников, болевших или инфицированных туберкулезом.

В таких случаях ребенка направляют на консультацию к детскому фтизиатру.

Реакция считается отрицательной при полном отсутствии инфильтрата (гиперемии) или при наличии уколочной реакции (0-1 мм); сомнительной — при инфильтрате (папула) размером 2-4 мм при только гиперемии любого размера без инфильтрата; положительной — при наличии выраженного инфильтрата (папула) диаметром 5 мм и более. Слабо положительными считаются реакции с размером инфильтрата 5-9 мм в диаметре; средней интенсивности — 10-14 мм; выраженными — 15-16 мм. Гиперергическими у детей и подростков считаются реакции с диаметром инфильтрата 17 мм и более, у взрослых — 21 мм и более, а также везикулонекротические реакции, независимо от размера инфильтрата, лимфангоит, дочерние отсевы, регионарный лимфаденит.

В условиях обязательной вакцинации и ревакцинации БЦЖ положительные реакции на пробу Манту могут быть следствием как инфекционной, так и послевакцинальной аллергии. Поэтому прежде чем приступить к решению вопроса о характере аллергии, необходимо установить наличие и размер кожного рубца на месте введения вакцины БЦЖ; сроки, прошедшие с момента вакцинации (ревакцинации) и сопоставить их с размером инфильтрата и предыдущими результатами туберкулиновых проб.

Положительная реакция на туберкулин у двух — трехлетнего ребенка может быть проявлением поствакцинальной аллергии. В зависимости от индивидуальной реактивности организма реакция на пробу Манту через 1-1,5 года после вакцинации БЦЖ может быть отрицательной, сомнительной и у 60 процентов детей положительной. Положительные реакции как проявления послевакцинальной аллергии развиваются через 6-8 недель после вакцинации и достигают наибольшей интенсивности к 1-2 годам. Это обусловлено тем, что к этому периоду послевакцинальный иммунитет достигает максимальной выраженности. Поэтому в первые два года жизни после вакцинации БЦЖ положительные реакции на пробу Манту могут быть диаметром от 5 до 16 мм. При рубце 2-4 мм длительность поствакционального иммунитета составляет 3-4 года. Таким детям Манту рекомендуется ставить на фоне приема десенсибилизирующих средств в течение 7 дней (5 дней до постановки и 2 дня после нее).

Если проба Манту показала положительный результат, то педиатр направит вас на консультацию фтизиатра. Необходимо исключить все влияющие факторы: вакцинация БЦЖ и другими вакцинами, недавняя инфекция, аллергия к компонентам туберкулина, аллергия неясной этиологии.

Заключение «аллергия неясной этиологии» делается в том случае, когда невозможно решить вопрос о характере аллергии (инфекционная или послевакцинальная). Для уточнения этиологии аллергии дети направляются в ПТД, где после проведенного обследования их ставят на учет по «О» группе диспансерного наблюдения. Через 6 месяцев пробу Манту повторяют. Если размер реакции остается прежним или увеличивается, аллергия считается инфекционной. Снижение чувствительности к туберкулину свидетельствует о послевакцинальной аллергии.

Важным признаком, позволяющим провести различие между поствакцинальным иммунитетом и инфицированием, как причинами положительной реакции, является наличие пигментации (коричневатое окрашивание места, где была папула) спустя 1-2 недели после постановки пробы Манту. Папула, появляющаяся после вакцинации обычно не имеет четких контуров, бледно-розовая и не оставляет пигментации. Постинфекционная папула более интенсивно окрашена, имеет четкие контуры и оставляет пигментацию, сохраняющуюся около 2 недель.

Срок, прошедший после прививки БЦЖ

Размер рубчика после прививки БЦЖ

Размер папулы при постановке пробы Манту

Уменьшение размера или прежний размер

Увеличение размера на 2-5 мм, если предыдущий результат был положительным

Изменение на положительную или увеличение на 6 мм

«Вираж» пробы Манту – изменение (увеличение) результата пробы диаметра папулы) по сравнению с прошлогодним результатом. Является очень ценным диагностическим признаком. Критериями виража являются:

  • появление впервые положительной реакции (папула 5 мм и более) после ранее отрицательной или сомнительной;
  • усиление предыдущей реакции на 6 мм и более;
  • гиперергическая реакция (более 17 мм) независимо от давности вакцинации;
  • реакция более 12 мм спустя 3-4 года после вакцинации БЦЖ.

Именно вираж заставляет врача думать о произошедшем в течение последнего года инфицировании. Например, если результат пробы за последние три года выглядел как 12, 12, 12, а на четвертый год был получен результат 17 мм, то с большой долей вероятности можно говорить о произошедшем инфицировании. Естественно, что при этом надо исключить все влияющие факторы – аллергию к компонентам туберкулина, аллергию на другие вещества, недавно перенесенную инфекцию, факт недавней вакцинации БЦЖ или другой вакциной менее 1 мес. назад, и т.п.

«Бустерный» эффект пробы Манту – эффект усиления (boost (англ.) – усиление), т.е. увеличения диаметра папулы при частой (чаще чем раз в год) постановке пробы. Несмотря на то, что туберкулин не является полноценным антигеном и не может вызывать формирование иммунитета, эффект по всей видимости связан с увеличением чувствительности лимфоцитов к туберкулину. Бустерный эффект имеет и обратную сторону – лица, инфицированные туберкулезной палочкой, с годами теряют способность реагировать на туберкулин и в конце концов результат пробы становится ложноотрицательным. Бустерный эффект (в обоих его проявлениях) встречается у подростков и взрослых, что, видимо, обусловлено более высокой степенью развития иммунной системы. У детей этот эффект выражен меньше, однако постановка пробы Манту чаще, чем один раз в год без явной необходимости не является желательной. Исключением из этого является необходимость в повторной пробе Манту (в сомнительных и критичных случаях), которая, согласно российским нормативным документам, проводится через 3 мес. от первой.

Для исключения бустерного эффекта у инфицированных микобактерией (при наличии явных факторов риска инфицирования и отсутствии реакции на пробу Манту) в США рекомендуют проводить повторную постановку пробы через 1-3 недели. У тубинфицированных реакция становится резко положительной, организм как бы «вспоминает» о своей чувствительности к туберкулину.

Дети и подростки с впервые выявленным инфицированием туберкулезом обладают повышенным риском развития клинически выраженного туберкулеза — считается, что у 7-10% таких детей может развиться первичный туберкулез со всей присущей симптоматикой. Поэтому такие дети подлежат наблюдению в противотуберкулезном диспансере в течение года. В течение трех месяцев проводится химиопрофилактика изониазидом. По окончанию этого периода ребенок передается под наблюдение участкового педиатра как «инфицированный более одного года».

Если у такого ребенка спустя год не выявляется признаков усиления чувствительности к туберкулину и гиперергической реакции, то он наблюдается педиатром на «общих основаниях». У таких детей тщательно отслеживается результат ежегодной пробы Манту. Усиление у таких детей реакции на 6 мм и более говорит об активации инфекции.

Инфицированные более одного года с гиперергической реакцией на туберкулин и увеличением реакции на 6 мм и более наблюдаются в тубдиспансере. Проводится химиопрофилактика в течение 3 месяцев.

Если результат пробы у ребенка положителен, но предыдущая проба проводилась не один, а два и более года назад, ребенок считается «инфицированным с неустановленным сроком давности». Рекомендуется проведение повторной пробы через 6 месяцев. По результатам второй пробы решается вопрос о необходимости наблюдения в тубдиспансере и химиопрофилактике.

Постановка детей на диспансерный учет у фтизиатра определена положениями Инструкции по организации диспансерного наблюдения и учета контингентом противотуберкулезных учреждений (Приложение N 7 к Приказу Минздрава России от 21 марта 2003 г. N 109, часть III Группы диспансерного наблюдения и учета детских и подростковых контингентов противотуберкулезных учреждений).

Особо здесь отмечу, что, согласно «Инструкции по применению туберкулиновых проб» постановка детей до трех лет на учет по VI группе (собственно, по которой и определяется лечение специальными препаратами) вообще исключена! Цитирую: «Все дети (старше трех лет), у которых произошел переход ранее отрицательных туберкулиновых реакций в положительные, а также дети с усиливающейся чувствительностью к туберкулину при наличии контакта с больным туберкулезом, после исключения активного туберкулезного процесса, берутся на учет ПТД по VI группе». Старше трех лет! Это правило специально оговорено в Инструкции, однако часто нарушается на практике.

Напомню, проба Манту не является 100% достоверным средством диагностики туберкулеза, и на основании одной только положительной реакции диагноз «тубинфицирование» ставиться не может!

Читайте также:  Что значит если ребенок потеет при кормлении

При первом визите к фтизиатру вам назначат следующие обследования – флюорография грудной клетки, микробиологический посев мокроты, обследование членов семей.

Если вам назначают профилактический курс изониазида или др. препараты, то требуйте весь комплекс обследований, необходимых по «Инструкции по химиотерапии больных туберкулезом»: исследование мокроты и иного доступного диагностического материала на микобактерии туберкулеза не менее чем трехкратно, исследование крови на антитела к ВИЧ, вирусам гепатита, ЭКГ, туберкулинодиагностика (определение порога чувствительности к туберкулину, накожная градуированная проба) и ряд других.

Препараты против туберкулезной палочки очень токсичны, пусть даже и в «профилактических дозах», которые рассчитываются на вес ребенка. Сами понимаете, что значит – «рассчитать на вес» препарат с большим количеством побочных эффектов, дети – они ведь не одинаковые механизмы, поэтому риск профилактического лечения здорового ребенка очень высок!

Режим и методику химиотерапии определяют индивидуально с учетом факторов риска. Требуйте достоверной оценки состояния здоровья своего ребенка. Уточните рекомендации врача по приему витаминов, гепатопротекторов (лекарственные средства, защищающие печень) и режиму специальной диеты.

Проба Пирке — кожная проба, проводимая путём нанесения на кожу внутренней поверхности предплечья капли старого туберкулина Коха (АТК) и скарификации кожи через нанесённую каплю. Через 48-72 ч проводят оценку местной реакции. В настоящее время пробу практически не применяют ввиду низкого стандарта в постановке пробы (разная величина капли, разная длина и глубина царапины и т.д.).

Градуированная проба Пирке — модифицированная проба Пирке. На кожу внутренней поверхности предплечья или передней поверхности бедра наносят по каплям 4 различных р-ра туберкулина: 100%, 25%, 5% и 1% и в качестве контроля пятую каплю 0,25% р-ра карболовой кислоты в 0,9% р-ре NaCl, на котором готовят р-ры туберкулина. Скарификацию кожи через нанесённые капли проводят, начиная с контрольного р-ра и заканчивая 100% туберкулином. Чтение местной реакции проводят через 48-72 ч. Чаще всего эту пробу используют в педиатрической практике.

Среди других методов диагностики туберкулёза в некоторых регионах используют иммуноферментный анализ (ИФА), несущий информацию не о заболевании, а об инфицировании. ИФА выявляет антитела к микобактериям туберкулёза. Его информативность высока лишь в странах с низкой заболеваемостью и инфицированностью населения. Чувствительность колеблется от 68 до 90%, следовательно, недиагносцированным остается достаточно большой процент.

Серологические исследования при туберкулёзе основаны на распознавании сывороточных иммуноглобулинов G (IgG) — антител, специфичных к микобактериальным антигенам. Применяют методы, использующие связанный с ферментом иммуносорбент (ELISA).

Методика полимеразной цепной реакции (ПЦР), которая обладает исключительно высокой чувствительностью (порядок 1-10 микроорганизмов) и высокой специфичностью. ПЦР-метод позволяет улучшить диагностику туберкулеза, сделать ее быстрой и дешевой, а также снимает сомнительные диагнозы при гипердиагностике. Существенным преимуществом этой реакции является возможность работать с малым количеством патологического материала и получение результатов анализа в течение одного рабочего дня. Особенно сильно преимущество ПЦР-метода при внелегочных формах инфекции. Парадоксально, но метод ПЦР до сих пор не принят во фтизиатрии в качестве официального метода диагностики. К сожалению, на настоящий день ситуация такова, что результаты ПЦР обязательно должны быть подтверждены либо одной из официально принятых методик, либо клинически.

В Екатеринбурге ПЦР-метод распространен пока только применительно к диагностике туберкулеза урогенитальной локализации (на платной основе в медицинских центрах). Однако у вашего фтизиатра вы можете запросить направление в Уральский научно-исследовательский институт фтизиопульмонологии (УрНИИФ Минздрава РФ), который является соисполнителем программы «Разработка и внедрение ускоренных методов диагностики и раннего выявления туберкулеза, новых технологий излечения больных туберкулезом различных локализаций, достоверных способов контроля за эпидемиологией» и пройти современную диагностику на туберкулез.

Данный материал не претендует на медицинскую научную статью, а написан в качестве «ликбеза по реакции Манту» обычным родителем на основании собственного опыта общения с медицинскими специалистами, а также изучения нормативно-правовых документов, регламентирующих сферу деятельности фтизиатрических служб.

Принимая во внимание стрессовый характер ситуации, в которой оказываются родители ребенка с диагнозом «первичное тубинфицирование», призываю вас взвесить все «за» и «против» отказа от профилактического лечения и диспансерного наблюдения у фтизиатра. Россия, увы, страна, где фактически необъявленная эпидемия туберкулеза.

Если вы не согласны с диагнозом, либо попали под случай гипердиагностики, попросту – перестраховки специалиста, первое — подключите к ситуации педиатра. Лучше, если это будет педиатр высокой квалификации, который определит, что ребенок развивается нормально, результаты общего обследования в норме, и нет причин подозревать туберкулез внелегочной локализации (а легочная исключена по данным флюрографии). Второе – по закону вы имеете право отказаться от любого лечения (ст. 7, ч. 3 Закона «О предупреждении распространения туберкулёза в Российской Федерации» – об оказании противотуберкулёзной помощи несовершеннолетним только с согласия их законных представителей). И третье – если специалист отказывает вам в направлении на дополнительные исследования (нарушает другие положения Инструкции), либо просто отказывает вам в консультации и диалоге, вы можете обжаловать его действия в административном порядке в письменном обращении к руководству медицинского учреждения или территориального управления (отдела) Минздрава РФ.

  1. Инструкция по применению туберкулиновых проб (Приложение N 4 к Приказу Минздрава России от 21 марта 2003 г. N 109)
  2. Группы диспансерного наблюдения и учета детских и подростковых контингентов противотуберкулезных учреждений (Инструкция по организации диспансерного наблюдения и учета контингентом противотуберкулезных учреждений, Приложение N 7 к Приказу Минздрава России от 21 марта 2003 г. N 109, часть III).

источник

Начиная с годовалого возраста, каждому ребенку ежегодно должны делать пробу манту. Данная инъекция отличается от прививок тем, что она не укрепляет иммунитет человека, а является своеобразным диагностическим методом, позволяющим на ранней стадии определить заболевание с пугающим названием туберкулез. Если ребенок здоров, а вакцина качественная, реакция будет отрицательной: скорее всего на месте введения вакцины останется еле видимое пятнышко. Если же в детском организме орудуют патогенные микробы, на их деятельность организм может отреагировать повышенной температурой и местной реакцией: припухлостью места введения инъекции, покраснением, появлением папулы. Но что именно провоцирует температуру после манту у ребенка? Разберемся в этом вопросе.

Как правило, при правильном хранении и введении вакцины она никакого вреда для детского организма не представляет. Ведь что такое проба манту? Это процесс подкожного введения разрушенных возбудителей заболевания — туберкулина. Это вещество не содержит живых палочек Коха. Однако температура у ребенка все-таки может подняться. Причин этому несколько:

  1. Пониженная сопротивляемость организма – ослабленный иммунитет, на фоне которого возникает гиперчувствительность к препарату.
  2. Температура может подняться, если ребенок уже был болен, например, каким-нибудь воспалительным заболеванием.
  3. Ослабленный вследствие перенесенного инфекционного заболевания иммунитет.
  4. Аллергическая реакция на компоненты вакцины (например, белок).
  5. Неправильное введение пробы манту, вследствие чего ранка от инъекции была инфицирована.
  6. Некачественный туберкулин.
  7. Индивидуальная непереносимость туберкулина.

В норме после пробы манту температура у ребенка может подняться до предела 37,5 0 С. Такое повышение может продержаться 3 дня, после чего температура нормализуется. Однако если ребенок ощущает слабость, у него сильно болит голова, его лихорадит – нужно обратиться в клинику за консультацией. Также родителей должны насторожить:

  • температура выше 38 0 С, при которой жаропонижающие препараты бессильны;
  • сильное увеличение папулы в размерах, ее болезненность, покраснение или загноение;
  • сопутствующие симптомы в виде головных болей, диареи, отсутствия аппетита, судорог, тошноты и рвоты, обмороков, помутнения сознания и пр.;
  • явная аллергическая реакция, сопровождающаяся отечностью, сильным зудом, затруднением дыхания.

Если проба манту сопровождается вышеуказанными симптомами, ребенка нужно срочно везти в больницу. Причину такой реакции на рядовую вакцинацию должен выяснять врач, обследовав ребенка. Помните: на качественную манту реакция со значительным повышением температуры возникать не должна.

Прежде чем поставить ребенку пробу манту, убедитесь, что:

  1. Ваш ребенок абсолютно здоров: если есть хоть малейшие подозрения на нездоровое состояние вашего чада, отложите вакцинацию на время, пока малыш полностью не поправится.
  2. У вашего ребенка нет индивидуальной непереносимости туберкулина. Если же это не так, откажитесь от прививок манту и выберите другой оптимальный метод диагностики туберкулеза.
  3. Ребенок не чешет и не трогает место инъекции.
  4. После выздоровления к моменту вакцинации прошло не меньше недели.
  5. У ребенка не режутся зубы.
  6. Температура тела ребенка перед вакцинацией сохраняется в пределах нормы – 36,6-36,8 0 С.
  7. Ребенок – не аллергик.

Если после манту у ребенка поднялась незначительная температура, сбивать ее не стоит – состояние крохи нормализуется само по себе. Если же ртутный столбик термометра поднимается выше 38 0 С, без жаропонижающего средства и врачебной консультации обойтись не получится. В таком случае не нужно отказываться от дополнительных обследований – лучше сразу убедиться, что заболевания у вашего ребенка нет, чем жить в неведении и домыслах. Берегите своих детей!

источник

Что нельзя и что можно после Манту ? Всем детям до 7 лет ежегодно делают реакцию Манту, а с 8 лет — Диаскинтест .
В этом посте мы обсудим что можно, и что нельзя делать после пробы.

Результат оценивается через 72 часа после проведения пробы. На 3-и сутки после постановки пробы нужно показать ребенка педиатру.

  • Нельзя чесать, тереть, ковырять место укола. Маленькие дети иногда интересуются пуговкой, которая появилась у них на руке. Они начинают её чесать или тереть. Родителям нужно следить, чтобы этого не было.
  • Нельзя давать ребенку продукты питания или напитки, которые могут вызвать у него аллергическую реакцию: новые продукты, которые малыш раньше не пробовал, продукты на которые у малыша раньше была аллергия, продукты с высокой аллергенностью: шоколад, апельсины, клубнику и т.д..

Можно ли гулять после пробы ? Можно. Ограничений и противопоказаний в этом отношении нет

Некоторые мамы думают, что папулу на руке нельзя мочить. Это не так. Купать ребёнка можно. Нельзя тереть мочалкой место укола. Это место желательно вообще не трогать до оценки результата. Если вода попала на руку, место укола нужно аккуратно промокнуть полотенцем.

Многих мам интересует, не может ли у ребенка повыситься температура после пробы. Это случается, но исключительно редко при гиперэргической реакции.

Повышение температуры, вызванное реакцией Манту, бывает на 2-3-и сутки после проведения пробы. Сопровождается большими размерами папулы на месте укола (более 15 мм), зудом, везикулами на месте проведения пробы.

Такая реакция может быть признаком туб. инфицирования , но может быть и признаком неспецифической аллергии. Гиперэргическая реакция всегда требует консультации фтизиатра. Если это неспецифическая аллергия нужно обсудить с фтизиатром вопрос: можно ли ребенку в дальнейшем повторять пробу или лучше заменить её Диаскинтестом или рентгенологическим обследованием органов грудной клетки.

Некоторых мам интересует, нужно ли снижать температуру после Манту. Если температура выше 38 градусов — нужно. Если помимо повышения температуры у малыша распухла, болит и сильно чешется рука, появились везикулы — нужно дать ребенку зиртек или фенистил.

  • Если у ребенка повысилась температура в день проведения реакции Манту или на следующий день.
  • У ребенка повысилась температура на 3-и сутки после пробы. А сама реакция отрицательная или обычных размеров.
  • Если кроме температуры появились кашель, насморк, сыпь, рвота, понос.

Всё это не связано с реакцией Манту и является случайным совпадением. В этих случаях нужно показать ребенка педиатру

Такое возможно. После пробы может повыситься температура тела, появиться кашель, насморк, боли в горле. Причина этого не проба, а обычное ОРВИ. То что всё произошло после пробы — совпадение. Маме нужно показать ребёнка педиатру, чтобы малышу назначили лечение. Обязательно нужно, чтобы педиатр измерил результат Манту на 3-и сутки. Заболевание ребенка на результате её не отразится.

  • Положительная реакция у ребенка, которому не делали прививку БЦЖ.
  • Гиперэргическая реакция — более 15 мм.
  • Положительная реакция после отрицательной.
  • Результат реакции увеличился за последний год (в норме Манту должна ежегодно уменьшаться).
  • Папула более 12 мм через 4 года и более после БЦЖ.
  • Манту не проводилась долго, на протяжении нескольких лет, а результат проведенной в данный момент пробы — положительный. В этом случае педиатр не может самостоятельно оценивать результат пробы и направляет ребенка к фтизиатру)

Что ожидает ребёнка на консультации фтизиатра, можно узнать здесь. Я хочу напомнить, что к фтизиатру нужно идти с направлением от педиатра, где указана дата прививки БЦЖ и размер рубца, результаты всех проводившихся проб Манту, результатами общих анализов крови и мочи ребёнка и результатами флюорографии родителей.

Его часто назначает фтизиатр. Диаскинтест можно делать одномоментно с реакцией Манту (на разных руках). Если диаскинтест проводится после Манту, то его можно сделать не раньше, чем через 72 часа после неё. Т.е. нужно оценить результат пробы Манту, а затем можно делать диаскинтест

Реакция Манту — это не прививка, поэтому любые профилактические прививки: БЦЖ, АКДС, полиомиелит, гепатит и другие (абсолютно любые) можно проводить ребенку после оценки результата реакции , т. е. не ранее чем через 72 часа после пробы.
Т.е. сначала педиатр оценит результат пробы, даст своё заключение по этому поводу: всё в порядке у ребёнка или нужна консультация фтизиатра. Если с пробой Манту всё в порядке — можно делать плановую прививку.

Если ребёнку сделали любую плановую профилактическую прививку (кроме БЦЖ), пробу можно проводить только через 1 месяц.

  • В плановом порядке проводят через 1 год.
  • Детишкам из групп риска: ослабленным, часто болеющим, с хроническими заболеваниями — через полгода.
  • По эпид. показаниям — через 2 месяца.

Пробу рекомендуется проводить сразу после клинического выздоровления. Если у ребенка нормализовалась температура тела, нет кашля, насморка и т. д. — можно её проводить.
Детям контактным по туберкулёзу, больным детям с целью уточнения диагноза и исключения туберкулёза пробу можно проводить во время болезни. На течение заболевания реакция Манту влияния не оказывает.

Чаще всего детям склонным к аллергии антигистаминные препараты назначают в возрастной дозе по следующей схеме: 3 дня до реакции Манту и до оценки результата.
Необходимость назначения антигистаминных препаратов после пробы возникает в случае гиперэргической реакции. Об этом читайте выше.

Статья составлена в соответствии с методическими рекомендациями, изложенными в Приказе Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29.12.2014г. № 951.

Теперь Вы знаете, что можно и что нельзя после пробы. Желаю Вам здоровья!

источник