Меню Рубрики

Спина потеет между лопатками

Гипергидроз спины – это ее чрезмерная потливость. Есть ситуации, когда спина потеет у многих людей – это интенсивная физическая нагрузка, горячая пища, жаркая погода. Такое потоотделение считается нормальным, потому что пот спасает организм от перегревания.

Но есть и другое состояние – когда выделение пота слишком обильное даже в обычных ситуациях. Это уже болезнь, и надо всерьез заниматься ее лечением.

Гипергидроз спины и груди очень беспокоит тех, кому “посчастливилось” с ним столкнуться. Качество жизни меняется в худшую сторону, невозможно носить темную одежду – на ней хорошо видны мокрые пятна. Да и на светлой одежде пот оставляет заметные разводы. Этот тяжелый недуг имеет несколько классификаций:

  1. По причине: первичный (без проявлений других заболеваний) и вторичный (когда потливость идет на фоне другой болезни – их несколько десятков).
  2. По локализации – отдельные участки тела или вся поверхность кожи.
  3. По степени выраженности: легкий (почти незаметен для окружающих и самого больного), средний (потеет вся проблемная зона, появляются пятна от пота на одежде, затруднено общение). Тяжелую степень отличает практически постоянное потоотделение, влажная или даже мокрая одежда. Страдает психика, человек замыкается в себе.
  4. По месту (зоне) проявления: ладони, подошвы, подмышки, лицо, щеки, спина, грудь.

Как вы уже поняли, повышенная потливость бывает первичная и вторичная. Слишком обильное выделение пота на груди и спине может быть как первичным, так и вторичным, то есть симптомом другого заболевания. Причины первичной повышенной потливости точно не известны. Врачи предполагают, что это связано с нарушением деятельности симпатической нервной системы.

При первичной форме чаще всего страдают отдельные области тела – одна зона или несколько, тогда это называется полизональностью.

Вторичная гиперпотливость почти всегда обусловлена другой болезнью (часто это повышенная функция щитовидной железы, климакс, диабет и другие гормональные нарушения).

Пот на спине и груди появляется и при инфекционных заболеваниях, таких как туберкулез.

Есть еще одна причина для избыточной продукции пота на спине или груди. Это компенсаторный гипергидроз – состояние, которое появляется как осложнение после операции эндоскопической симпатэктомии. Такую операцию делают при первичной гиперпотливости ладоней или подмышек.

С помощью эндоскопа производят манипуляцию с симпатическим нервом, который тянется вдоль всего позвоночника. Врачи знают, на каком уровне разрезать или пережать часть этого нерва, чтобы отключить потоотделение на ладонях. И все было бы хорошо, если бы не осложнение… Оно встречается довольно редко – в 2% случаев, но все же некоторым это достается: при сухих руках начинают сильнейшим образом потеть спина и грудь, иногда подключается кожа на животе.

Когда известна точная причина заболевания, становится понятно, как с ним бороться. Если выясняется, что пот на животе и спине появился после операции по устранению потливости ладоней, то проводится повторная операция. Хирург снимает с нервного узла зажим под контролем видеокамеры эндоскопа.

Ладони, к сожалению, вновь становятся потными, но исчезает слишком обильное выделение пота на спине. Такой выход возможен только в одном случае – если первая операция была именно с накладыванием зажима на нерв.

При удалении части нервного ствола изменения становятся необратимыми, тогда приходится прибегать к другим методам лечения. Если врач выясняет, что спина потеет по неизвестной причине, никакие операции не производятся.

Если потливость на спине стала следствием туберкулеза или эндокринного нарушения, то лечением должен заниматься узкий специалист (фтизиатр, эндокринолог). При климаксе или других гинекологических заболеваниях пациентки направляются к гинекологу-эндокринологу. Опухолевые болезни лечат врачи-онкологи в онкологических диспансерах. Сахарный диабет лечит врач-эндокринолог, это тяжелое заболевание затрагивает многие органы, разрушает нервы и сосуды.

Поэтому своевременное лечение и нормализация сахара в крови не только избавит вас от повышенной потливости верхней части туловища, но и от многих других проблем.

Простые гигиенические мероприятия способны значительно снизить неприятные проявления болезни. Поэтому лечение первичной болезни потливости начинают именно с них. Контрастный душ прекрасно тонизирует сосудистую стенку, можно сказать, тренирует сосуды. Кроме того, ежедневное мытье тела под душем позволяет сохранять постоянное количество бактерий на вашей коже, не дает им интенсивно размножаться. После душа важно тщательно высушивать кожу, нельзя оставлять влажные участки.

При избыточной продукции пота надо выбирать одежду из натуральных материалов: шерсть, шелк, хлопок. Во время спортивных занятий носите современную одежду, она впитывает пот (при этом кожа остается сухой) и позволяет коже дышать. Стирать одежду надо часто, менять белье – ежедневно. Постельное белье иногда приходится тоже менять чуть ли не каждый день – при интенсивном потении спины и груди.

Вам придется отказаться от всех пищевых продуктов и напитков, усиливающих выделение пота. Это кофе, кола, чай, все острые блюда, лук, чеснок. Чрезмерная потливость усиливается еще больше от употребления горячей пищи или напитков, шоколада.

Старайтесь запоминать или записывать все случаи, когда от пищи или напитка усиливалась потливость. Постепенно вы поймете, что не надо употреблять в пищу именно вам.

Отказ от алкоголя повысит ваши шансы на выздоровление, так же как и отказ от курения. Эти химические вещества вызывают повышение потоотделения. Поэтому отказ от них благотворно действует на кожу.

При увеличенной секреции пота применяется лекарство – Атропин. Оно значительно снижает продукцию пота, но имеет неприятные побочные действия: нарушения зрения, запоры, сухость во рту. При очень сильной потливости приходится мириться с этими эффектами ради того, чтобы спина и грудь перестали потеть.

Другая большая группа лекарств – успокоительные средства (их еще называют седативными). Это могут быть травяные настойки или отвары. Помогают успокоиться мята, мелисса, валериана, пустырник.

Более сильнодействующие успокоительные (транквилизаторы) выписывает врач. К ним быстро развивается привыкание, поэтому не рекомендуется использовать их длительное время. Кроме того, прием транквилизаторов приводят к сонливости, а это совершенно неприемлемо при вождении машины и других действиях, требующих концентрации внимания.

Спокойные виды фитнеса, такие как йога, пилатес или медитативные техники помогают привести в норму психику, а это очень важно. Ведь импульсы к потовым железам идут от головного мозга, и причиной гиперпотливости часто становится стресс. Ваша задача – научиться снимать стресс, выровнять свое эмоциональное состояние, иначе все методы лечения будут бессмысленны.

Если не получается сделать это самостоятельно, обратитесь к специалисту – психологу или психиатру.

Будьте всегда здоровы! А теперь – хорошая музыка:

Проблема, когда сильно потеет спина, что делать в этом случае, относится сегодня к разряду серьезных. И хотя по статистике мужчины сталкиваются с этим в 1,5 раза чаще, чем женщины, больше беспокоятся именно последние.

Если разобраться, основания для беспокойства должны быть и у тех, и у других. Действительно, что хорошего, если в офисе у менеджера постоянно мокрая рубашка, а по отношению к женщине, как к эталону красоты и элегантности, запах пота — это недопустимо.

Если работа женщины связана с публичностью, то любой раздражающий фактор способен вывести ее из равновесия. Но даже во всех других профессиях потливость, и особенно потливость спины — это «звоночек» о том, что надо обратить внимание на свое здоровье.

Специалисты-медики заявляют, что это излишняя потливость, по-другому — гипергидроз. Причем врачи уточняют, что когда спина потеет, это может быть следствием чрезмерной физической нагрузки, горячей пищи, жаркой погоды, да мало ли еще найдется причин, т.е. гипергидроз может быть не связан с болезнью.

С функциональной точки зрения это нормально: обильное потоотделение спасает организм от перегревания.

Правда, по мере дополняющих уточнений, можно увидеть связь гипергидроза и с заболеванием. Если потеют определенные участки тела: спина, грудь, ладони, подмышки, лицо, то здесь уже надо задуматься. А если же сильное потоотделение (особенно на спине) происходит в нормальных и привычно-естественных условиях, то это значит, что консультация у врача необходима.

Во время такой консультации выясниться, что причины гипергидроза может быть первичными и вторичными.

Со вторичными проще, потому что они появляются как следствие болезни, которая уже присутствует в организме человека. Если болезнь вылечить, то, соответственно, и потливость, как сопутствующий симптом, должна исчезнуть.

Итак, если потоотделение сопровождается ярко выраженными симптомами каких-то других заболеваний, то это вторичный гипергидроз.

Перечень достаточно широк, но перечислить их все-таки стоит:

  • нарушение функции щитовидной железы;
  • сахарный диабет;
  • климактериальные изменения в организме;
  • гормональные изменения;
  • инфекционные заболевания (в т.ч. и туберкулез);
  • болезни кишечника;
  • ВИЧ-инфекция;
  • лимфогранулематоз;
  • вегетососудистая дистония;
  • избыточный вес.

Во всех этих случаях необходимо обращаться к узким специалистам для консультации и последующего лечения. Это могут быть — фтизиатр, эндокринолог, онколог, дерматолог, невропатолог и др.

Есть еще одна причина обильной потливости на спине: иногда после операции по зажиму или надрезанию симпатического нерва у человека перестают потеть ладони, но начинаются проблемы со спиной. Правда вероятность такого поворота — всего 2%, но она существует.

Тогда это первичный гипергидроз, и он может указывать на более серьезное и пока еще скрытое заболевания. Врач может предположить, что это связано с нарушением деятельности симпатической нервной системы, но точного диагноза, скорее всего, не будет.

По степени выраженности гипергидроз определяется как легкий, средний и тяжелый. Легкий почти незаметен для окружения, и подчас даже для самого человека. А тяжелая форма — это практически постоянное потоотделение, и, как следствие, увлажненная одежда.

Внешними факторами (неожиданными причинами) первичного гипергидроза могут стать: минимальная физическая нагрузка, эмоциональное перенапряжение (от смеха до гнева), незначительное повышение окружающей температуры.

И особенно неприятным для любого человека будет появление на спине прыщей в следствие сильного потоотделения.

Скорее всего, это будет атропин, лекарство, снижающее потливость, но имеющее неприятные побочные эффекты: сухость во рту, ухудшение зрения, запоры.

Среди группы успокоительных средств (другое название седативные) — настои из трав и отвары. Помогут мята, мелисса, валериана, пустырник.

Сильно действующие успокоительные (транквилизаторы) может выписать только врач, но организм человека к ним быстро привыкает, и длительное их использование не рекомендуется. Кроме того, эти препараты снижают общую активность организма, и не способствуют концентрации внимания и точности движений.

Возможно, что потребуется дополнительное обследование, включающее:

  • УЗИ внутренних органов и прежде всего эндокринной системы;
  • КТ (компьютерная томография) головы;
  • рентген легочной системы.

К таким действиям врачей нужно относиться с пониманием, ведь постановка диагноза — не такое легкое дело, но на веру принимать все предположения врачей все-таки не стоит.

Конечно же, от гипергидроза нужно избавляться, но медикаментозные средства не обеспечивают мгновенный результат, и поэтому привычный образ жизни человека должен поменяться.

Выделяемый пот на темной и светлой одежде оставляет характерные мокрые пятна. Поэтому подбирать одежду надо из шерсти, хлопка, льна, шелка — натуральных материалов, которые хорошо впитывают влагу и пропускают воздух. Это позволит коже охлаждаться и меньше выделять пот.

Для занятий физкультурой потребуются спортивный костюм. Сегодня современные костюмы хорошо впитывают влагу, и кожа остается сухой. Стирать одежду придется часто, а менять ежедневно. Это же придется делать и с постельным (спальным) бельем.

Из рациона питания придется исключить продукты и напитки, усиливающие потоотделение. Это кофе, чай, острые блюда и приправы, лук, чеснок, горячий шоколад. Есть хороший «гастрономический совет»: понаблюдать за собой и отметить, от каких блюд и напитков усиливается потоотделение, чтобы в дальнейшем употреблять их как можно реже.

От вредных привычек (алкоголь, курение) лучше всего избавляться, шансы на выздоровление в этом случае повышаются. Не надо забывать о гигиене тела: контрастный ежедневный душ — прекрасное тонизирующее средство. Единственное условие — не стоит оставлять влажными отдельные участки кожи.

Психологическая сторона жизни в этих случаях важна: не надо «зацикливаться» на проблеме, лечению поддаются все болезни, а правильная организация жизни (работа и быт) поможет быть в форме. И, конечно, не стоит пренебрегать физкультурой, но есть смысл сместить некоторые акценты. Стоит обратить внимание на йогу и другие медитативные формы занятий, спокойные виды фитнеса и на систему упражнений пилатес, где физические движения разумно сочетаются с дыхательными упражнениями, и достигается гармония между разумом и телом.

У маленького ребенка может быть много болезней, но потница и прыщи — одна из самых распространенных. Хотя, как утверждают медики, потница на спине является самой безопасной. Самая простая причина — перегрев тела. Если малыш на прогулке правильно одет, а дома несколько раз искупан в травяных ванночках, то все пройдет очень быстро.

Но появление прыщей и пота в других местах (например, живот) может быть симптомом диатеза, краснухи, ветряной оспы и др. Во всяком случае, родителям всегда нужно быть, что называется «начеку», но и болезненно паниковать по каждому такому поводу не стоит. Причиной потливости у детей и взрослых могут быть и генетические факторы, проще говоря, наследственность. Это тоже нельзя сбрасывать со счетов.

Как всегда, хочется, чтобы выводы были оптимистическими, поэтому владение полной информацией о гипергидрозе поможет каждому человеку правильно организовать свою жизнь и в конечном итоге преодолеть недуг.

Лечение должно быть комплексное: медикаментозное в сочетании с физическими упражнениями, здоровым образом жизни и правильным психологическим настроем.

И только в этом случае любой человек будет чувствовать себя сильным, здоровым и счастливым.

источник

Потливость кожных покровов является вполне нормальной реакцией организма. Особенно в жаркий период года наблюдается выраженное потоотделение на спине, шее, в области подмышек. Но если процесс усилен, это может приносить значительное неудобство и дискомфорт. Такое состояние носит название — гипергидроз . Из-за того, что сильно потеет спина, верхняя одежда постоянно мокрая, портится внешний вид, возникают психологические проблемы, неприятности в личной и социальной жизни.

При выделении пота организм пытается регулировать свою температуру. Во время испарения жидкости с поверхности кожи происходит охлаждение тела. Летом или в жарком помещении потоотделение — норма. Когда потливость усиливается независимо от условий окружающей среды, после незначительных нагрузок, это может быть признаком тяжелого заболевания . Выяснить, почему сильно потеет спина, поможет квалифицированный специалист.

Локальный гипергидроз характеризуется повышенным выделением пота на определенном участке тела. Это может происходить на спине, в подмышечной области, голове, шее, на ладонях или стопах. Причиной чаще всего служит эмоциональная возбудимость больного, некачественная одежда, повышенная активность человека. В таком случае, усиление потливости наблюдается после сильных нервных потрясений, длительного смеха, незначительной физической нагрузки. Часто бывает, что интенсивность уменьшается после смены верхней одежды. Такое происходит при ношении изделий из искусственных материалов, которые создают эффект парилки и препятствуют нормальной теплоотдаче и испарению пота.

Необходимо знать и о заболеваниях, которые могут стать причиной, почему сильно потеет спина у женщин и у мужчин. При подозрении на наличие патологии лучше всего обратиться к специалисту и своевременно начать лечение.

Любая инфекция сопровождается развитием воспалительного процесса в организме, при этом наблюдается повышение температуры тела. Для предотвращения перегрева организм начинает усиленно выделять пот.

Читайте также:  Что делать если у тебя очень сильно потеет голова

Подобное явление чаще всего встречается при остром развитии заболевания, оно легко диагностируется, а в дальнейшем лечится. Но существует ряд хронических инфекционных заболеваний, которые длительный период никак не проявляют себя, кроме выраженного потоотделения. К ним относят туберкулез, бруцеллез, СПИД, гепатиты. Если ночью сильно потеет спина, это может свидетельствовать о развитии одного из этих заболеваний. Но не стоит паниковать, нужно сдать анализы крови, которые опровергнут или подтвердят наличие патологического воспалительного процесса.

Злокачественные новообразования заставляют организм сильно страдать, забирая у него большое количество питательных веществ, крови и кислорода для дальнейшего роста. Возникает нарушение обмена веществ, повышение концентрации токсинов и продуктов распада новообразования. Это приводит к развитию хронического воспалительного процесса, который сопровождается сильным потоотделением. Повышенная потливость выступает одним из факторов защиты организма, который таким образом пытается избавиться от токсических веществ.

Употребление большого количества алкоголя является еще одной причиной, почему сильно потеет спина у мужчин. Также усиленное потоотделение наблюдается в области паха, стоп, груди и подмышек. Алкоголь способствует расширению периферических сосудов, приводя к повышению температуры кожных покровов и увеличению выделения пота.

Похожее действие оказывают некоторые наркотические препараты . Они разрушительно воздействуют на головной мозг. Это приводит к чрезмерной стимуляции различных регуляторных центров, и в частности отвечающих за теплоотдачу и потовыделение.

Часто сильное потоотделение наблюдается у людей, страдающих сахарным диабетом или патологией щитовидной железы. Повышенное содержание глюкозы в крови способствует усилению ее токсического воздействия, что приводит к нарушению энергетического обмена в клетках организма. Повышенное потоотделение служит защитной реакцией организма, сигнализирующей о чрезмерном повышении уровня сахара в крови. Гормоны щитовидной железы способны оказывать действие на терморегуляторный центр, стимуляция которого приведет к усилению теплоотдачи и выделения пота.

Еще одной частой причиной избыточного выделения пота на спине является вегето-сосудистая дистония. Данное заболевание характеризуется нарушением работы всех внутренних органов, из-за некорректной работы вегетативной нервной системы. Чаще всего патология сопровождается резкими изменениями сосудистого тонуса, а также активацией или угнетением работы внутренних органов. Это приводит к появлению множества симптомов, одним из которых является повышенное потоотделение.

Избыточная масса тела — серьезный стресс для организма. Ведение обычного образа жизни сопровождается значительными физическими нагрузками на мышечный аппарат. При этом выделяется огромное количество энергии и тепла, от которого организму необходимо избавляться. Увеличение теплоотдачи за счет расширения периферических сосудов дает слабый эффект, так как толстая жировая прослойка оказывает сильное термоизоляционное действие. Организм пытается охладиться путем увеличения выделения пота.

Для того чтобы правильно подобрать тактику для борьбы с повышенным выделением пота, необходимо пройти качественную диагностику .

В данном случае помогут следующие специалисты:

  • Врач-терапевт — проведет осмотр, направит на сдачу всех необходимых анализов и методов диагностики, которые помогут исключить патологический процесс в организме. Также проконсультирует по поводу эффективных методов борьбы с повышенной потливостью. В случае необходимости направит к узкому специалисту.
  • Эндокринолог — более узкий специалист, который занимается лечением и профилактикой заболеваний желез внутренней и наружной секреции. Врач поможет определить точную причину чрезмерного потоотделения, проведет диагностику заболеваний эндокринной системы, а также расскажет, что нужно делать, если потеет спина.

Лечебная тактика, в первую очередь, направлена на борьбу с болезнью, которая спровоцировала сильное потоотделение. Если все диагностические мероприятия свидетельствуют об отсутствии заболевания, то избавиться от избыточного выделения пота на спине можно с помощью следующих методов:

  • Медикаменты — для борьбы с повышенной потливостью врачи назначают седативные препараты и холинолитики. Атропин — самый распространенный препарат, относящийся к группе М-холинолитиков. Он напрямую воздействует на потовые железы, блокируя их секрецию. Седативные препараты (Беллоид, Эрготамин, Беллатаминал) помогают успокоить нервную систему. Некоторые из них обладают сосудосуживающим эффектом, что снижает поступление тепла к периферии. Благодаря такому действию угнетается секреция потовых желез.
  • Ионофорез — метод основан на воздействии на кожу током низкого напряжения, происходит блокада нервных соединений потовых желез и полное прекращение потоотделения.
  • Инъекции ботокса — применяются в редких случаях, когда другие методы не проявили должную эффективность. Производят обкалывания кожных нервных ганглиев и пучков ботоксом, который останавливает прохождение нервных импульсов и прекращает стимуляцию потовых желез.
  • Хирургические методы — заключаются в пересечении вегетативных нервных волокон, которые стимулируют работу потовых желез.
  • Народные методы — наиболее популярными являются применение внутрь настоек, обладающих успокоительным эффектом (настой шалфея, чай с мелиссой), а также примочки на сильно потеющих местах. Используется настойка коры дуба, сок лимона, нашатырный спирт.

Чтобы избавиться от сильной потливости, необходимо нормализовать свое питание, отказаться от вредных привычек. Рекомендуются регулярные занятия спортом.

Некоторые врачи в целях профилактики и улучшения адаптации к условиям внешней среды рекомендуют принимать контрастный душ .

Также нужно покупать качественную одежду из натуральных материалов, которая обеспечит хорошую вентиляцию и охлаждение организма.

Окончил Новосибирский медицинский университет. Сейчас проходит интернатуру по специальности “общая гигиена”. После того как столкнулся с проблемой повышенной потливости, начал усиленно интересоваться вопросами, связанными с причинами и методами лечения гипергидроза.

источник

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Боль в спине между лопатками – достаточно часто встречающийся симптом. Подчеркнем: это именно симптом, то есть характерное клиническое проявление и распространенная жалоба, а не самостоятельное заболевание. Боль в межлопаточной области может служить признаком множества различных патологий. Зачастую несвоевременное распознание глубинной причины возникновения боли между лопаток приводит к длительным обследованиям и применению разных схем терапии, которые, тем не менее, не приносят желаемого облегчения. Именно поэтому наиболее верным будет начать описание этого симптома с перечисления списка заболеваний, для которых он характерен.

Болевой синдром в этой области может отличаться широким разнообразием. Боль может быть резкой и острой, а может быть хронической, ноющей и распирающей. Иногда данные ощущения могут проявляться чувством груза на спине, ползающих мурашек, замороженности или онемения. Но во всех перечисленных вариантах неизменным остается одно – эти симптомы всегда неприятны, и иногда доставляют человеку весьма ощутимый дискомфорт. В некоторых ситуациях, когда выраженность симптома особенно высока, он способен оказывать немалое влияние на повседневную жизнь человека, ограничивая его физические возможности.

Основные факторы, способные спровоцировать появление боли между лопаток:

  • отсутствие регулярных физических нагрузок (занятия в бассейне или спортзале, зарядка);
  • малоактивный образ жизни;
  • сидячая работа;
  • бег, прыжки, резкое поднятие тяжестей, особенно нетренированным человеком;
  • различные травмы (удары в спину или по спине, падения, автомобильные аварии и т.д.).

Перечислим основные заболевания, одним их характерных признаков которых является симптом боли в межлопаточной области:

  • механические повреждения структур грудного или шейного отдела позвоночника;
  • остеохондроз грудного отдела позвоночного столба;
  • сколиозы в грудном отделе;
  • кифозы;
  • кифосколиозы;
  • спондилоартрозы;
  • протрузия диска грудного отдела позвоночника;
  • грыжа межпозвоночного диска в грудном отделе;
  • грудной или шейный радикулит;
  • плечелопаточные периартрозы;
  • межреберная невралгия;
  • ишемическая болезнь сердца и стенокардия;
  • патология органов средостения;
  • патологии плевры и легких (пневмония, плеврит);
  • инфекционные болезни (полиомиелит, туберкулез);
  • профессиональные условия труда на фоне системных заболеваний соединительной ткани.

Очевидно, что различного рода смещения отдельных позвонков, травмы, вывихи и подвывихи позвоночного столба, возникшие в результате механических воздействий на него (падения с высоты, дорожные аварии и т.п.), обязательно будут сопровождаться целым комплексом симптомов, одним из которых является боль в межлопаточной области. Подобные механические повреждения позвоночника всегда несут в себе значимую угрозу, причем зачастую непосредственно для жизни пациента. В случае повреждения спинного мозга они могут сопровождаться полной или частичной потерей чувствительности в разных областях тела, а также снижением двигательной активности вплоть до полного паралича.

Диагностика подобных состояний заключена в рентгенологическом исследовании, магнитно-резонансной томографии (МРТ), компьютерной томографии (КТ) спинного мозга и т.д. Лечение данной патологии на первых стадиях – хирургическое, а впоследствии пациенту показан очень длительный курс реабилитационных мероприятий.

Боль между лопатками при механических повреждениях позвоночника чаще всего вторична, и в острых периодах травмы не является ведущим симптомом.

Достаточно частой причиной возникновения межлопаточных болей является остеохондроз позвоночника. Это заболевание развивается в местах повреждений межпозвонковых дисков при их воспалениях, деформациях или расслоении. Кроме того, в развитии остеохондроза немаловажную роль играет повышенное отложение в суставах позвоночного столба солей кальция. При этом суставный аппарат теряет свою подвижность, вызывает сдавление и ущемление нервных волокон, выходящих из спинного мозга, что неизменно ведет к появлению болевого синдрома. Остеохондроз может локализоваться в любом из отделов позвоночника, в том числе в верхнегрудном, в лопаточной области и, что встречается чаще, в шейном.
Эта локализация обретает особую значимость при учете того, что грудной отдел позвоночника является относительно малоподвижным. По этой причине в нем достаточно редко происходят вышеописанные дистрофические изменения, что зачастую подтверждается на рентгенологических обследованиях. Следовательно, боль между лопатками чаще всего не связана с остеохондрозом именно грудного отдела позвоночного столба. Совсем другое дело – шейная область. Сочленения межпозвоночных суставов в ней намного более подвижны, а значит, существует намного больше возможностей для возникновения микротравм, дегенеративных нарушений и отложения кальциевых солей. Остеохондроз шейного отдела проявляется болями в мышцах шеи, скованностью и болью при поворотах головы, головокружениями, головными болями, нарушениями мозгового кровоснабжения, повышением внутричерепного давления. Боль при данной патологии часто не ограничивается только областью шеи. В большинстве случаев она распространяется вниз, захватывает воротниковую зону, и способна иррадиировать (то есть отдавать) в межлопаточную область.

Диагностика остеохондроза во многом основана на сборе жалоб пациента, а также на результатах рентгенографии и МРТ шейно-грудного отдела позвоночного столба. Лечение остеохондроза – весьма длительный процесс, зачастую так и не приносящий стабильных положительных результатов. Основное внимание в терапии данной патологии уделяется мануальным воздействиям, физиотерапевтическим процедурам и коррекции образа жизни пациента.

Сколиоз традиционно считается результатом небрежного отношения к собственному здоровью, и неправильного образа жизни. Если подолгу сидеть или стоять в неправильных позах, которые вызывают перенапряжение отдельных групп околопозвоночных мышц, неправильно поднимать тяжести или наклоняться, со временем этот мышечный спазм становится привычным. В дальнейшем это начинает постепенно менять нормальную осанку человека – спазмированные мышцы тянут за собой костные структуры позвоночника вправо или влево, заставляя их принимать патологическое положение. Кроме того, сколиоз может быть и врожденным заболеванием. Особенно опасно возникновение таких нарушений в детском возрасте. Мышечно-связочный аппарат спины у детей еще не развит в достаточной мере, чтобы долго противостоять давлению, структуры позвоночника гибкие и податливые, что в комплексе приводит к очень быстрому развитию сколиотических изменений.

Диагностика сколиоза обычно не представляет особых трудностей. Зачастую патологическое искривление позвоночника вправо или влево заметно невооруженным взглядом, а для уточнения степени изменений вполне достаточно рентгеновского снимка. Лечение сколиоза – не всегда простая задача, особенно если он возник уже в зрелом возрасте. В случае появления его у ребенка при ранней диагностике сколиоз поддается исправлению достаточно легко. Ношение ортопедического корсета и гармоничное развитие мышечного каркаса весьма быстро приводят к возвращению позвоночника в нормальное положение. У взрослых пациентов те же самые процедуры необходимо применять намного дольше, а в особо тяжелых случаях – прибегать к оперативному вмешательству.

Несомненно, такие «перекосы» в осанке и нарушения в анатомии позвоночного столба ведут за собой появление болевого синдрома от перенапряженных мышц и сдавленных нервных путей. В случае, если сколиоз возник в грудном отделе позвоночника, данные болевые ощущения преимущественно будут локализоваться именно в межлопаточной области.

Кифоз – чрезмерное искривление верхнего отдела позвоночника в направлении спины. Грудной отдел позвоночного столба в норме должен изгибаться кзади, но когда этот изгиб принимает патологически выраженную кривизну, то говорят о возникновении кифоза, который клинически проявляется синдромом «круглой спины». В относительно простых случаях это выглядит как сутулость, а в более сложных – характеризуется образованием горба. Плечи пациента в этом положении будут наклонены вперед и вниз, а грудная клетка сужена.

Данное заболевание можно заподозрить при наличии видимой глазом деформации грудной клетки в направлении спереди назад. Для подтверждения диагноза используется рентгенография, которая также позволяет определить степень выраженности патологии. Причины возникновения межлопаточных болей при кифозе практически полностью повторяют таковые при сколиозах, равно как и схемы лечения.

Кифосколиоз – это нарушение осанки, причиной которого служит сочетание усиления нормального кифоза в грудном отделе, и искривления позвоночника вправо или влево (сколиоз). Он может быть как приобретенным, так и врожденным. Причины появления боли между лопаток при данной патологии сходны с причинами данного симптома при других искривлениях позвоночника.

Для диагностики используется рентгенографический метод, а иногда МРТ или КТ. Во многих случаях данное заболевание поддается лечению. На ранних стадиях болезни возможна механическая коррекция при помощи наложения ортопедических аппаратов. При более выраженных нарушениях показано хирургическое вмешательство.

Спондилоартроз – это одна из форм остеоартроза, то есть дегенеративных изменений суставов. При данной патологии поражаются преимущественно суставы позвоночника. В первую очередь дистрофическим изменениям подвергаются суставные хрящи. Они начинают истончаться, и постепенно теряют свои эластические свойства. Со временем данные нарушения распространяются на околосуставные участки кости. В результате данного процесса образуются шиповидные костные выросты.

Диагностика спондилоартроза основана на сборе жалоб пациента и применении рентгенографических методов. При необходимости проводят магнитно-резонансную томографию. Лечение данного заболевания — длительное, и медикаментозная терапия применяется только на его ранних стадиях. В более сложных случаях показано хирургическое вмешательство.

Болевые ощущения в межлопаточной области при спондилоартрозе грудного отдела позвоночника на начальных этапах обусловлены нарушениями в межпозвоночных хрящах. Потеря подвижности, отложения солей кальция, разрушение хрящевой ткани – всё это причины возникновения болевого симптома между лопатками. В дальнейшем, при прогрессировании основного заболевания, образование костных выростов грубо повреждает окружающие ткани, кровеносные сосуды и нервные волокна, что, соответственно, ведет к усилению болевых ощущений.

Протрузией называется выпячивание межпозвоночного диска за пределы позвоночного столба без разрывов окружающего его защитного кольца из соединительной ткани. По сути, протрузия – это грыжа межпозвоночного диска в ее начальной стадии. Обычно межпозвоночная протрузия имеет размер не более 6 мм. В грудном отделе позвоночника данная патология встречается намного реже, нежели в поясничном или шейном. Но ее появление в этой области может обуславливать возникновение болевого синдрома между лопаток.

Предварительный диагноз протрузии межпозвоночного диска ставится либо клинически, то есть на основе жалоб больного, либо при рентгенографии. Подтверждается он при помощи МРТ или КТ. Эти же обследования позволяют точно определить локализацию выпячивания, его размеры, и подтвердить целостность соединительнотканной капсулы. На ранних этапах развития протрузия диска еще поддается консервативной терапии, включающей мануальные методы, физиопроцедуры и т.д. Но радикальных результатов обычно добиваются только при помощи хирургического вмешательства на позвоночнике.

Грыжа межпозвоночного диска считается одной из наиболее сложных и опасных патологий опорно-двигательного аппарата. Причиной ее возникновения может служить большое количество самых различных факторов: травмы, неправильная осанка, неразвитость мышечного корсета, чрезмерные нагрузки на позвоночный столб, возрастные изменения, излишний вес и т.д. Достаточно часто грыжа межпозвоночного диска развивается как осложнение остеохондроза позвоночника.

Читайте также:  Какие есть средства не потеть

Грыжа диска образуется при разрушении оболочки межпозвоночного диска. Вследствие этого, его содержимое выпячивается наружу за пределы позвоночного столба, либо в спинномозговой канал. Основная опасность при этом заключена в пережатии спинномозговых корешков или сдавлении спинного мозга. Боль в позвоночнике между лопаток при данном заболевании возникает как по причине повреждения нервных волокон, так и по причине потери пораженным межпозвоночным суставом способностей к движению и компенсации нагрузок.

Диагностика грыжи основана, в первую очередь, на данных магнитно-резонансной томографии позвоночника. Этот метод позволяет с высокой достоверностью определить размеры и локализацию патологического процесса. В остром периоде при лечении грыжи диска мануальная терапия и массаж не только малоэффективны, но в большинстве случаев полностью противопоказаны! Также пациентам с грыжей диска нельзя принимать горячие ванны, посещать бани или сауны. Это может дать временную иллюзию положительного эффекта, но в дальнейшем наступает ухудшение состояния. На ранних этапах грыжу межпозвоночного диска лечат консервативно, однако если консервативная терапия не дает результата в течение 3-х месяцев, то в таких случаях ставится вопрос о хирургическом вмешательстве.

Боль в межлопаточной области является одним из признаков грыжи межпозвоночного диска в грудном отделе, но, как и в случаях механических повреждений позвоночника, не является ведущим симптомом. Поэтому ее коррекция выполняется уже после лечения основного заболевания.

Одна из основных причин резкой боли между лопаток – это ущемление, раздражение, сдавливание и воспаление одного или нескольких спинномозговых нервных корешков в грудном отделе позвоночника. Как правило, сам радикулит является следствием определённого патологического состояния, например, смещения позвонков, прогрессирования остеохондроза или искривления позвоночника. При этом в области ущемленного корешка развивается отек и воспаление, что, естественно, вызывает болевые ощущения. Кроме того, в области ущемления спазмируются мышцы спины – таким способом человеческий организм рефлекторно пытается максимально снизить давление на поврежденный корешок спинномозгового нерва в точке ущемления.

При радикулите инструментальные методы обследования, такие как рентген или МРТ, малоинформативны. В основном диагноз устанавливается по комплексу характерных симптомов, одним из которых и является боль между лопаток. Лечение радикулита консервативное, и заключается в местном применении противовоспалительных и обезболивающих препаратов. Но окончательное излечение с устойчивым положительным эффектом, конечно, может дать только терапия основного заболевания, которое стало причиной развития радикулита.

Плечелопаточный периартроз (капсулит, синдром «замороженного плеча») – состояние болезненной мышечной скованности в верхнем плечевом поясе. Этот синдром достаточно часто появляется у больных, которые страдают остеохондрозом шейного отдела. Причиной развития болезни являются дистрофические изменения в мягких тканях, которые окружают плечевой сустав. Эти изменения обусловлены длительным нарушением нервной проводимости в данной области по причине повреждения нервных корешков в результате остеохондроза. В некоторых случаях непосредственной причиной развития плечелопаточного периартроза служат травмы руки и самого плечевого сустава, физические перенапряжения, усиленные, часто повторяющиеся движения в плечевом суставе, переохлаждения и т.д. Основной симптом – сильная боль в суставе, которая усиливается при поднимании руки выше горизонтального уровня или поворотах плеча. Боль может отдавать в шею, в руку, в спину, в межлопаточную область или лопатку. Такое распространение болевого синдрома вынуждает пациента избегать болезненных движений, что усугубляет течение процесса еще больше. Чаще периартроз плечевого сустава встречается у женщин.

Диагностика плечелопаточного периартроза основана на жалобах пациента и данных осмотра. Больные жалуются на сверлящие и ноющие боли, мешающие выполнять повседневную домашнюю работу. При осмотре обращает на себя внимание односторонность поражения, невозможность полностью отвести руку вбок, боль при поворотах плеча, небольшая припухлость и умеренная болезненность при ощупывании, симптом закладывания руки за спину. На рентгенограмме отмечаются солевые отложения вокруг пораженного сустава.

Лечение плечелопаточного периартроза в остром периоде предусматривает местное применение обезболивающих средств вплоть до новокаиновой блокады. В дальнейшем лечение заключается в приеме стероидных и нестероидных противовоспалительных препаратов.

Межреберная невралгия – достаточно распространенное заболевание, которое обусловлено воспалительными процессами в межреберных нервах. Межреберные нервы выходят из спинного мозга и, располагаясь в промежутках между реберными костями, следуют вокруг нашего тела в направлении спереди назад. Они отвечают, в первую очередь, за иннервацию грудной клетки и правильность выполнения ею дыхательных движений. Вследствие относительно близкого расположения этих нервов к поверхности тела, они довольно часто подвержены патологическим воздействиям. Это может быть переохлаждение, травмы, ушибы и т.д. Зачастую повреждения межреберных нервных стволов происходят при трещинах и переломах ребер. Кроме того, нарушения в этих нервных волокнах могут быть вызваны ущемлениями их корешков в месте выхода из позвоночного столба в силу различных заболеваний позвоночника.

Диагностика межреберной невралгии основана на характерном симптомокомплексе: очень часто болевые ощущения не локализуются в одной области (например, между лопаток), а распространяются по ходу межреберных нервов, и называются опоясывающими. Лечение межреберной невралгии симптоматическое – применяются противовоспалительные препараты, рекомендовано снизить нагрузки на пораженную сторону тела. В случаях, если невралгия обусловлена травмами ребер, грудной клетки или патологиями позвоночника, для достижения стойкого положительного эффекта необходимо лечить основное заболевание.

Ишемическая болезнь сердца возникает при нарушении кровоснабжения сердечной мышцы. Самой частой причиной этого состояния служит появление холестериновых бляшек на стенках сосудов, которые доставляют кислород к сердечной мышце. Симптомокомплекс, свидетельствующий о наличии ишемической болезни сердца и стенокардии, очень велик. Но одним из наиболее характерных симптомов при данной патологии являются болевые ощущения. Чаще всего боль локализуется в области сердца, но во многих случаях она может маскироваться, проявляя себя в других частях тела. Например, при приступе стенокардии болевые ощущения часто отмечаются в левой руке или левой подмышке. Кроме того, боль может отдавать в спину: нередки случаи, когда при ишемической болезни сердца основные болевые ощущения концентрировались именно в межлопаточной области.

Диагностика ИБС, прежде всего, основана на выполнении электрокардиографического исследования и сбора жалоб больного. Лечение при данной патологии длительное, включающее в себя применение большого числа препаратов, призванных улучшить кровоснабжение сердечной мышцы. Основной целью терапии является недопущение острой сосудистой катастрофы – инфаркта миокарда.

В подобных случаях необходимо применять комплексную диагностику органов средостения, и сосредотачиваться на терапии основного заболевания.

Плевра – это тонкая оболочка, окружающая наши легкие со всех сторон. Она, как и сами легкие, может быть подвержена различным заболеваниям. Наиболее часто встречающиеся – это пневмония (воспаление легких) и плеврит (воспаление плевры). Для данных воспалительных процессов характерен целый ряд симптомов, таких как повышение температуры, кашель и т.д. Одним из них являются болевые ощущения. Если патологический процесс располагается ближе к задней поверхности легких или плевры, то основные болевые ощущения будут отмечаться в области спины и между лопаток. Поэтому при сочетании кашля и боли между лопаток нелишним будет пройти флюорографию.

Диагноз плеврита и пневмонии ставится при помощи объективного обследования пациента, его жалоб и рентгенографического уточнения локализации процесса. Лечение состоит в симптоматической терапии и введении антибиотиков.

Два этих инфекционных заболевания характеризуются тем, что во многих случаях способны поражать костные структуры, в том числе позвоночник. При подобных патологиях одним из симптомов может стать боль между лопаток. Диагностика данных заболеваний основана на выявлении в организме инфекционных агентов, а лечение – на скорейшем их уничтожении.

Давно замечено, что стойкую боль между лопатками отмечают преимущественно люди, чья профессиональная деятельность связана с длительным напряжением мышц верхнего плечевого пояса. К работе, которая имеет подобную специфику, можно отнести профессии машинистки, швеи, водителя, конструктора и т.д. При этом специалисты утверждают, что далеко не все представители таких профессий отмечают у себя возникновение данного симптома. Обследования показывают, что подобные жалобы чаще встречаются только у тех, кто имеет дисплазию соединительной ткани – врожденное заболевание, которое характеризуется в том числе «размягчением» связок и их неспособностью выдерживать длительные физические нагрузки.

Иногда женщины жалуются на возникновение данного симптома во время беременности. В подобных случаях боль между лопаток является следствием возросшей нагрузки на позвоночник, изменяющегося центра тяжести тела, а значит, и нехарактерного для обычного состояния перенапряжения спинных мышц.

Боль между лопаток может быть острой и хронической. В остром периоде пациенты испытывают жгучую боль в межлопаточной области, которую зачастую характеризуют как «кол в позвоночнике». При вдохе боль между лопаток усиливается, как и при наклонах или поворотах туловища, опускании, поднимании или поворотах рук, наклонах шеи или головы. В хроническую стадию боль переходит после одного или, что чаще, после нескольких острых периодов, и становится практически постоянной, влияя на качество жизни пациента.

Анатомическая причина боли кроется, чаще всего, в мышцах межлопаточной области, а в более тяжелых случаях – в их сухожилиях, связках и местах их прикрепления к позвонкам.

Боль, исходящая из мышц, как правило, проявляется ощущением напряжения между лопатками, груза и тяжести в верхней части спины. При этом простая разминка, легкий массаж или всего лишь шевеление плечами заставляют эти болезненные симптомы исчезнуть.

Боль, источником которой служат сухожилия, нервные окончания и надкостница, ощущается совсем по-другому. Такие боли носят ломящий, давящий, а иногда кинжальный характер. Они редко проходят после смены положения тела, и способны распространяться по всему позвоночнику или отдавать в область сердца. Часто подобные боли заставляют человека просыпаться среди ночи и принимать сердечные препараты. Разновидностью таких болевых ощущений является чувство онемения, замороженности или ползания мурашек.

Поскольку боль между лопаток провоцируется целым рядом заболеваний, то и обращаться при появлении данного симптома необходимо к докторам разных специальностей. Причем в каждом случае следует выбирать того специалиста, в профессиональную компетенцию которого входит диагностика и лечение заболевания, спровоцировавшего боли между лопатками. Предположить заболевание, ставшее причиной боли между лопаток, сравнительно несложно – для этого необходимо подумать и проанализировать, какие еще имеются симптомы у человека, и на основании такой полной клинической картины поставить предварительный диагноз. А далее уже на основании предположительного диагноза обращаться к врачу, в сферу компетенции которого и входит диагностика и лечение выявленной патологии. Ниже мы рассмотрим, к врачам каких специальностей следует обращаться при боли между лопатками в зависимости от других сопутствующих имеющихся у человека симптомов.

Если боль между лопаток появилась вследствие перенесенной травмы или иного повреждения позвоночника или грудной клетки со стороны спины, то следует обращаться к врачу-ортопеду (записаться) или реабилитологу (записаться), которые смогут подобрать длительный курс реабилитационного лечения, направленный на нормализацию структуры и функций органов и тканей.

Необходимо обращаться к врачу ортопеду-травматологу (записаться) или вертебрологу (записаться), если человека беспокоит боль между лопаток в течение довольно длительного времени, носит чаще всего тупой, тянущий, ноющий характер, но может периодически давать «прострелы», причем боль усиливается или возникает после движений (особенно резких) в грудном или шейном отделе позвоночника, после физического напряжения, стояния или сидения в неподвижной позе и т.д., а помимо боли может иметься скованность и ограниченность движений в позвоночнике, сутулость или видимое искривление позвоночника в правую или левую сторону (так, что одно плечо выше другого). Кроме того, боль может распространяться в руку, по межреберным промежуткам, в область сердца или лопаток, вызывая в этих участках тела не только болевое, но и пощипывающее, покалывающее и немеющее ощущение. Необходимо знать, что при наличии описанной клинической картины, соответствующей различным заболеваниям позвоночника, может потребоваться помощь не только ортопеда-травматолога, но и врачей других специальностей, так как в патологический процесс вовлекаются не только костные структуры позвонков, но и нервы, и мышцы. Именно поэтому зачастую, помимо ортопеда или вертебролога, при наличии вышеописанных симптомов дополнительно необходимо обращаться к неврологу (записаться) (который занимается лечением ущемленного и раздраженного нерва и связанных с этим болей) и мануальному терапевту (записаться) (который снимает мышечные блоки и возвращает структуры позвоночника к нормальному расположению).

Если боль только отдает в область между лопаток, а локализуется в плечевом суставе и усиливается при подъеме руки выше уровня горизонта и поворотах плеча, носит характер сверлящей или ноющий, то подозревается плечелопаточный периартроз. В таком случае необходимо обращаться к врачу ортопеду-травматологу.

К врачу-неврологу необходимо обращаться при признаках ущемления или раздражения нервов (межреберная невралгия, грудной радикулит), если человек ощущает сильную боль между лопаток, которая отдает в руку или по ходу межреберных промежутков грудной клетки, причем в области боли ощущается онемение, покалывание, похолодание кожи, снижение чувствительности, ослабление тонуса мышц, ограниченность движений рукой и торсом, боль усиливается при движении и заставляет ходить и сидеть в неудобной позе, а иногда на коже в области болевой чувствительности появляются элементы сыпи.

Если боль локализуется между лопаток, сочетается с какими-либо симптомами со стороны легких, бронхов (кашель, одышка и т.д.), пищевода (изжога, трудности при глотании, рвота, метеоризм и т.д.), диафрагмы (затруднения при глубоком вдохе-выдохе, чувство сдавления легких и т.д.), а также с другими совершенно различными признаками, не позволяющими понять, какой именно орган оказался поражён патологическим процессом, то следует обращаться к врачу-хирургу (записаться), так как подобная картина может свидетельствовать о заболевании органов средостения (пищевода, бронхов, сердца, диафрагмы, нервных стволов и т.д.), требующих оперативного лечения.

Если боль локализуется в области между лопаток, сочетается с кашлем с отхождением мокроты или без, одышкой, невозможностью глубоко вдохнуть и выдохнуть, повышенной температурой тела, потливостью, хрипами, учащенным пульсом, симптомами интоксикации (головная боль, слабость, вялость, ломота в мышцах и т.д.), то это свидетельствует о заболевании легких или плевры (пневмония, плеврит). В таком случае следует обращаться к врачу-терапевту (записаться) или пульмонологу (записаться).

Если боль между лопаток сочетается с длительно непроходящим кашлем с отхождением мокроты или без, постоянной субфебрильной температурой, ночными потами, сильной слабостью и какими-либо еще симптомами, то это свидетельствует о туберкулезе. В таком случае необходимо обращаться к врачу-фтизиатру (записаться).

Если человека беспокоят боли в области между лопатками, которые сочетаются с лихорадкой, головными болями, насморком, болями в животе, поносом, потливостью, а иногда с сильной чувствительностью и параличами различных групп мышц, то это свидетельствует о полиомиелите. В такой ситуации следует в срочном порядке обращаться к врачу-инфекционисту (записаться).

Если боль между лопаток возникает внезапно или после физического, психического эмоционального напряжения, носит характер давящей, сжимающей, отдает в подмышку или левую руку, сочетается с одышкой, учащенным сердцебиением, холодным потом, сильным страхом смерти, то это свидетельствует о нетипичном течении стенокардитического приступа или инфаркта миокарда. В такой ситуации следует немедленно вызывать «Скорую помощь», госпитализироваться в стационар для лечения неотложного состояния, без адекватной терапии способного привести к смертельному исходу.

Так как боль между лопаток провоцируется различными патологиями, то и перечень обследований, которые может назначить врач в каждом конкретном случае, может быть различным. Причем перечень обследований, назначаемых врачом, зависит от сопутствующей симптоматики и предполагаемого им на этом основании заболевания. Рассмотрим, какие анализы и обследования может назначить врач при боли между лопаток, сочетающейся с различными другими симптомами.

Читайте также:  Потеет шея ночью причины мужчина

Итак, когда боль между лопаток появилась в результате травмы, врач назначает рентген или томографию позвоночника и органов грудной клетки, а также производит УЗИ этих же органов (записаться). Далее, при необходимости, врач может назначать редко применяющиеся исследования, дающие специфическую информацию.

Когда у человека подозревается заболевание позвоночника, которое проявляется тупой, тянущей, ноющей болью между лопаток, сохраняющейся в течение длительного времени, усиливающейся после движений (особенно резких) в грудном или шейном отделе позвоночника, после физического напряжения, стояния или сидения в неподвижной позе и т.д., распространяющейся в руку, по межреберным промежуткам, в лопатку, область сердца, сочетающейся со скованностью и ограниченностью движений в позвоночнике, сутулостью, искривлением позвоночника вправо или влево, пощипыванием, покалыванием или онемением областей распространения боли – врач может назначить какие-либо из следующих анализов и обследований:

  • Рентген позвоночника (записаться);
  • Компьютерная томография позвоночника;
  • Магнитно-резонансная томография позвоночника (записаться);
  • Миелография (записаться);
  • Дискография (записаться);
  • Электронейрография;
  • Электромиография (записаться);
  • Электрокардиография (записаться);
  • Гастроскопия (записаться).

Все вышеперечисленные методики обследования используются в диагностике заболеваний позвоночника, но они никогда не назначаются сразу. Ведь диагностика заболеваний позвоночника осуществляется поэтапно, для чего сначала назначают наиболее простые методики, позволяющие создать как бы общую картину патологического процесса. А далее врач отталкивается уже от первичных полученных данных и назначает исследования следующего этапа, которые позволяют прицельно выявить специфические для какого-либо определенного заболевания изменения и, тем самым, поставить окончательный диагноз.

При диагностике патологии позвоночника, в первую очередь, всегда назначают обзорный рентген позвоночника и прицельный рентген грудного отдела в нескольких видах (спереди, сбоку и т.д.). Рентгеновские снимки позволяют диагностировать заболевания, обусловленные нарушением строения и положения костных структур, например, остеохондроз, сколиоз, кифоз, кифосколиоз и спондилоартроз. Если по результатам рентгена выявлен кифоз, сколиоз или кифосколиоз, то другие обследования не назначаются, так как в них нет необходимости.

Если же по результатам рентгена выявлен остеохондроз, то дополнительно, для оценки состояния спинного мозга и выявления бессимптомной межпозвоночной грыжи, назначается магнитно-резонансная томография (записаться). Если при остеохондрозе присутствует защемление нервов, то для оценки степени и локализации их повреждений назначаются электронейрография и электромиография.

Если по результатам рентгена выявлен спондилоартроз, то дополнительно назначается компьютерная и магнитно-резонансная томография, так как они позволяют уточнить нюансы повреждений не только костных, но и мягкотканных структур позвоночника.

Если же по результатам рентгена не выявлено поражения костных структур позвоночника, то заподазривается протрузия или грыжа межпозвоночного диска. И в таком случае для выявления данных заболеваний назначается магнитно-резонансная томография, так как она позволяет оценить нарушения хрящевых, мышечных, связочных структур позвоночника, и поставить диагноз грыжи или протрузии межпозвоночного диска. Если магнитно-резонансную томографию провести невозможно, то назначают и производят старое и относительно опасное исследование – миелографию.

После выявления протрузии или грыжи межпозвоночного диска для оценки состояния самого диска назначается дискография, а для оценки степени нарушений состояния нервных пучков – электронейрография и электромиография. Кроме того, если грыжа межпозвоночного диска дает боли в области сердца – врач назначает ЭКГ для того чтобы понять, обусловлены сердечные боли патологией позвоночника или имеет место сердечная болезнь. Если же грыжа межпозвоночного диска дает боли в области желудка – врач назначает гастроскопию, так же для того, чтобы выяснить, имеется ли желудочная патология.

Когда боли отдают между лопаток, а локализуются в плечевом суставе, усиливаются при повороте плеча или подъеме руки выше уровня горизонта, носят характер сверлящих или ноющих – врач подозревает плечелопаточный периартроз, и назначает какие-либо из следующих анализов и обследований:

  • Рентген плечевого сустава (записаться);
  • Компьютерная томография плечевого сустава;
  • УЗИ плечевого сустава (записаться);
  • Магнитно-резонансная томография;
  • Электромиография;
  • Электронейрография.

В первую очередь и в обязательном порядке производится рентген или компьютерная томография сустава (метод выбирается в зависимости от возможностей медицинского учреждения) для выявления патологических изменений костных структур. Затем назначается УЗИ, а при наличии технической возможности его заменяют магнитно-резонансной томографией, которая проводится с целью выявления патологических изменений в мягких тканях сустава – хрящах, связках, сухожилиях, мышцах. На этом диагностика плечелопаточного периартроза заканчивается, но если имеется повреждение каких-либо нервов, то для выяснения степени такого поражения назначается электромиография и электронейрография.

Если имеются признаки раздражения и ущемления нервов (межреберная невралгия, грудной радикулит), когда сильная боль между лопаток отдает в руку или по ходу межреберных промежутков по периметру грудной клетки, причем в области боли ощущается онемение, покалывание, похолодание кожи, снижение чувствительности, ослабление тонуса мышц, ограниченность движений рукой и торсом, сами боли усиливаются при движениях (в том числе при глубоком вдохе-выдохе) – врач может назначить какие-либо из следующих анализов и исследований:

  • Общий анализ крови (записаться);
  • Рентген позвоночника;
  • Магнитно-резонансная томография позвоночника;
  • Спондилограмма;
  • Электрокардиография (ЭКГ).

В основном радикулит и межреберная невралгия диагностируются на основании характерной симптоматики и данных осмотра, полученных врачом самостоятельно. Однако необходимо выяснить, какая причина спровоцировала эти состояния, и именно для этого назначается рентген и магнитно-резонансная томография позвоночника, позволяющие диагностировать остеохондроз, грыжи и протрузии межпозвоночного диска, сколиозы, кифозы и иные патологии, способные вызывать раздражение или ущемление нервов. Для исключения наличия дистрофических изменений в позвоночнике врач может назначить спондилографию. А если на фоне межреберной невралгии или радикулита имеются боли в сердце – врач назначает ЭКГ, чтобы понять, имеются ли патологические изменения в сердце, или же неприятные ощущения в нем – всего лишь отражение раздражения или ущемления нервов.

Когда боль ощущается между лопаток и сочетается с различными многоплановыми симптомами со стороны различных органов (кашель, одышка, изжога, трудности при глотании, рвота, метеоризм, затруднения при глубоком вдохе-выдохе, чувство сдавления легких и т.д.) – подозревается патология органов средостения. В таком случае врач назначает рентген, магнитно-резонансную томографию и УЗИ грудной клетки (записаться), чтобы сориентироваться относительно характера и сути имеющегося заболевания. Далее, в зависимости от данных, полученных от УЗИ, томографии и рентгена, может назначаться эзофагогастроскопия, бронхоскопия (записаться) и другие обследования, позволяющие окончательно выявить причину болей и поставить точный диагноз.

Когда боль между лопаток сочетается с кашлем с отхождением мокроты или без, одышкой, невозможностью глубоко вдохнуть и выдохнуть, повышенной температурой тела, потливостью, хрипами, учащенным пульсом, симптомами интоксикации (головная боль, слабость, вялость, ломота в мышцах и т.д.) – врач подозревает пневмонию или плеврит, и назначает следующие анализы и обследования:

  • Общий анализ крови;
  • Общий анализ мокроты (записаться);
  • Микроскопия мокроты;
  • Биохимический анализ крови (С-реактивный белок, общий белок и др.);
  • Аускультация грудной клетки (прослушивание легких и бронхов при помощи стетофонендоскопа);
  • Рентген грудной клетки (записаться);
  • Компьютерная томография грудной клетки;
  • УЗИ плевральной полости (записаться);
  • Плевральная пункция (записаться) с отбором плевральной жидкости для биохимического анализа (определение концентрации глюкозы, белка, количества лейкоцитов, активности амилазы и лактатдегидрогеназы);
  • Анализ крови на ВИЧ (записаться);
  • Анализ кала на яйца глист.

В первую очередь всегда назначается общий и биохимический анализы крови, анализы мокроты, анализ на ВИЧ, кал на яйца глист, аускультация грудной клетки и рентген грудной клетки. При наличии технической возможности рентген заменяется компьютерной томографией. Эти простые обследования позволяют поставить диагноз в подавляющем большинстве случаев, и не назначать каких-либо еще обследований. Но если диагноз поставить не удалось после первичного обследования, дополнительно назначается УЗИ плевральной полости и плевральная пункция.

Когда боли между лопаток присутствуют на фоне длительно непроходящего кашля с отхождением мокроты или без, субфебрильной температурой тела, потливостью по ночам, сильной слабостью – врач подозревает туберкулез, и назначает следующие анализы и обследования:

  • Микроскопия откашливаемой мокроты;
  • Проба Манту (записаться);
  • Диаскин-тест (записаться);
  • Квантифероновый тест (записаться);
  • Анализ крови, мокроты, бронхиальных смывов, лаважной жидкости или мочи на наличие микобактерий туберкулеза методом ПЦР (записаться);
  • Исследование промывных вод с бронхов;
  • Общий анализ крови;
  • Общий анализ мочи;
  • Рентген грудной клетки;
  • Флюорография грудной клетки (записаться);
  • Компьютерная томография;
  • Бронхоскопия со сбором лаважа;
  • Торакоскопия (записаться);
  • Биопсия легких (записаться) или плевры.

Вышеперечисленные обследования не назначаются все и сразу, так как диагностика туберкулеза предполагает сочетания определенных анализов и их поэтапное проведение. Так, в первую очередь назначают общий анализ крови и мочи, а также микроскопию откашливаемой мокроты. После этого назначают либо рентген (записаться), либо томографию, либо флюорографию грудной клетки (врач назначает какой-либо один метод, доступный для выполнения в медицинском учреждении). Далее в обязательном порядке назначают какой-либо один из следующих тестов для определения наличия микобактерий в организме – проба Манту, диаскин-тест, квантифероновый тест, анализ крови, мокроты, бронхиальных смывов, лаважной жидкости или мочи на наличие микобактерий туберкулеза методом ПЦР. Наиболее точные результаты дает метод ПЦР, но он дорог, а потому используется редко. По соотношению точности/стоимости наилучшими являются диаскин-тест и квантифероновый тест, которые в настоящее время применяются во многих медицинских учреждениях. Все произведенные исследования обычно позволяют поставить диагноз туберкулеза, но в некоторых случаях это не удается. Тогда врач назначает торакоскопию или бронхоскопию со сбором лаважной жидкости. Но если и в этом случае однозначно поставить диагноз не удается, то назначается биопсия легких и плевры.

Когда боли между лопатками сочетаются с лихорадкой, головными болями, насморком, болями в животе, поносом, потливостью, а иногда с сильной чувствительностью, параличами различных мышц – врач подозревает полиомиелит и назначает следующие анализы и обследования:

  • Общеклинический анализ спинномозговой жидкости;
  • Реакция связывания комплемента с кровью больного;
  • Выявление наличия антител (записаться) к вирусу полиомиелита в слизи глотки, крови, каловых массах методом ИФА;
  • Выявление вируса полиомиелита в крови методом ПЦР.

Для диагностики полиомиелита обычно обязательно проводят исследование спинномозговой жидкости, в которой выявляется повышенная концентрация белка и глюкозы, но отсутствуют лейкоциты. Кроме того, назначается какой-нибудь один из трех анализов для выявления вируса полиомиелита в организме (реакция связывания комплемента, ПЦР или ИФА).

Методы для самостоятельного применения
От мышечной боли избавиться достаточно несложно. Если чувство тяжести или напряжения между лопатками возникло во время работы – смените позу и выполните несколько простых гимнастических упражнений. К примеру, круговые движения плечами, сведение и разведение лопаток. Можно попробовать следующее: в положении стоя или сидя обнимите себя руками, чтобы лопатки максимально разошлись. Затем сделайте глубокий вдох, чтобы лопатки еще больше раздвинулись, и задержите дыхание на 5-10 секунд. Механизм лечебного воздействия этих упражнений заключен в том, что растяжение мышц снимает их спазм, а, следовательно, и боль, которая вызвана этим спазмом.

Мышечную боль отлично снимает массаж болезненных участков. Можно даже массировать себя самостоятельно: то левой, то правой рукой проминая доступные мышцы. Достаточно эффективным в таких случаях может быть аппликатор Кузнецова, который удобно использовать в рабочих перерывах.

Боли, исходящие из дистрофически измененных сухожилий и связок, поддаются лечению намного труднее. Лигаментозы (болезни связок) и тендинозы (болезни мышечных сухожилий) развиваются благодаря длительному воздействию местных травмирующих факторов. В некоторых случаях хроническое нарушение питания в пораженной области может приводить к обызвествлению тканей, то есть к отложению в них солей кальция. Кроме того, повреждается также богатая нервными окончаниями надкостница остистых отростков позвонков в местах крепления к ним связок. Поэтому о полном исчезновении болезненных симптомов говорить в ряде случаев не приходится.

Какие способы лечения такой боли можно применять в домашних условиях? Начать лучше с самомассажа околопозвоночной области в грудном отделе. С этой целью удобно использовать теннисный мяч. Вам нужно лечь на пол и «покататься» спиной по мячу вдоль линии остистых отростков позвонков с одной и с другой стороны. Продолжительность первой процедуры не должна превышать 3-5 минут, иначе боль может усилиться. В дальнейшем время массажа можно увеличивать, ориентируясь на срок появления мышечной усталости. Чтобы биохимические процессы в поврежденных тканях изменились в лучшую сторону, массаж необходимо проводить на протяжении минимум трех-четырех недель дважды в день: утром и вечером. Кроме этого, возможно применять легкое разминание промежутков между позвоночными остистыми отростками, и упражнения для растяжения мышц, которые описаны выше.

Медикаментозное лечение в домашних условиях
Если при проведении первого сеанса массажа вы ощутили резкую боль в массируемой области, то массаж следует на некоторое время отложить. В подобных случаях показан прием противовоспалительных препаратов (Вольтарен, Диклофенак, Ортофен) в течение трех-четырех дней. В пораженную область втирайте препараты для наружного применения подобного же действия (индометациновая или гидрокортизоновая мазь, гель Диклонак или Фастум). Далее, по мере ослабевания болевых ощущений, в течение двух недель целесообразно использовать средства, раздражающие нервные окончания («Звёздочка», «Эфкамон», Меновазин), а начиная с третьей недели – мази, которые оказывают выраженный эффект на кровеносные сосуды, к примеру, Никофлекс.

Но если на протяжении первой недели после начала лечения вы не отмечаете положительных изменений в вашем самочувствии, то необходимо обязательно обратиться к врачу!

Терапия болей в межлопаточной области в стационаре
Для снятия болей между лопаток применяют комплексный подход, включающий в себя медикаментозные средства, физиотерапевтические методы, а также лечебную физкультуру. Для каждого конкретного пациента врач назначает наиболее рациональную комбинацию перечисленных методов, и подбирает индивидуальную схему их применения.

Из лекарственных препаратов широко применяют нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), обладающие высокой эффективностью при подобных болях: кетонал, нимика, мовалис и др.

Наряду с лекарственной терапией применяются следующие физиотерапевтические методы:

  • электрофорезновокаина и лидазы
  • ультразвуковая терапия;
  • магнитотерапия;
  • различные виды электротерапии;
  • лазерное воздействие;
  • вытяжение;
  • массажи;
  • иглорефлексотерапия;
  • мягкие методы мануальной терапии;
  • бальнеологическое (санаторно-курортное) лечение.

Снятию болей между лопаток способствуют занятия лечебной физкультурой – на спаде болевого синдрома она назначается в обязательном порядке. Проходя курсы лечебной физкультуры, пациент осваивает те упражнения, которые он сможет в дальнейшем выполнять каждый день во избежание возобновления боли.

Курс лечения болей между лопатками в острой стадии составляет 7-10 комплексных лечебных сеансов. Острый болевой синдром обычно устраняется за 2-3 сеанса лечения. Хронические боли в межлопаточной области, как и другие хронические заболевания, лечатся труднее, и требуют большего количества сеансов. Курс терапии болей между лопаток в хронической стадии составляет 10-12 комплексных лечебных сеансов.

Помните, что все описанные методы лечения являются временными мерами, которые призваны облегчить состояние больного, и снять боль лишь на некоторый период. Еще раз подчеркнем, что боль в межлопаточной области – не самостоятельное заболевание, а симптом. А значит, для достижения успешного и стойкого терапевтического эффекта в первую очередь необходимо уделить внимание лечению основной патологии!

К каким врачам нужно обратиться, если у вас возникла боль между лопатками:

  • травматолог;
  • невролог;
  • ревматолог;
  • кардиолог;
  • пульмонолог;
  • мануальный терапевт;
  • массажист.

источник