В рамках курса дистанционного образования «Мануальные навыки уролога – советы экспертов» Галина Евгеньевна Тищенко, нейроуролог Реабилитационного центра для инвалидов «Преодоление» и консультант ФГБУ ЦКБ восстановительного лечения ФМБА России, подробно раскрыла тему подбора технических средств реабилитации для людей, страдающих нарушениями выделительных функций.
| Г.Е. Тищенко нейроуролог Реабилитационного центра для инвалидов «Преодоление» и консультант ФГБУ ЦКБ восстановительного лечения ФМБА России |
Общие сведения о ТСР
Выписка технических средств реабилитации (ТСР) зависит одновременно от двух ведомств: Департаментов здравоохранения и Министерства социальной защиты и труда. Следовательно, некоторые аспекты выписки ТСР связаны с особенностями государственного обеспечения такими средствами граждан с инвалидностью, а также с оформлением медицинской документации.
Технические средства реабилитации – это мероприятия или услуги, которые позволяют инвалиду восстановить или компенсировать утраченные функции организма. Главная цель – позволить пациенту вернуться к бытовой, общественной и профессиональной деятельности в соответствии со структурой его потребностей, кругом интересов, притязаниями, социальным статусом и с учетом реальных возможностей социальной инфраструктуры.
К нарушениям функций выделения относятся нарушения функции выделения мочи – несостоятельность фазы накопления и/или опорожнения мочевого пузыря, а также недержание кала (энкопрез). Как уролог, Галина Евгеньевна подробнее остановилась на первой проблеме.
Большинство лиц с инвалидностью рассматриваемого типа имеет смешанную форму расстройства мочеиспускания, когда страдают как функция наполнения мочевого пузыря, так и функция его опорожнения. В результате у пациента присутствуют и недержание, и хроническая задержка мочи. Таким образом, подбирать средства реабилитации нужно с учетом обоих нарушений:
- Для коррекции задержки мочи применяются урологические катетеры: лубрицированные, длительного и постоянного пользования, катетеры для эпицистостомы, а также наборы-мочеприемники для самокатетеризации.
- При недержании мочи пациенту необходимо абсорбирующее белье: впитывающие пеленки и подгузники для взрослых. Также применяются уропрезервативы: самоклеящиеся или с пластырем.
- Среди средств для сбора мочи применяются мешки-мочеприемники и ремешки для крепления к ноге
Перечисленные средства по закону предоставляются гражданам с инвалидностью бесплатно: за счет Министерства социальной защиты или – для москвичей – Департамента здравоохранения города Москвы.
Виды ТСР для опорожнения мочевого пузыря
Прежде чем рассматривать технические средства реабилитации, применяемые при нарушении функции опорожнения мочевого пузыря, нужно упомянуть, что существуют методы компенсации без применения дополнительного оборудования, доступные для пациентов: это рефлекторное мочеиспускание с мануальным пособием: раздражение триггерных зон, приемы Креде и Вальсальвы.
Среди методов с применением ТСР в первую очередь рассматривается постоянное дренирование мочевого пузыря, для чего применяются уретральные и супрапубикальные катетеры. Наконец, может применяться периодическая катетеризация: через мочеиспускательный канал или «сухую стому».
Для постоянной катетеризации, согласно действующему законодательству, применяются следующие виды катетеров:
- катетер уретральный длительного пользования (срок пользования – не менее 1 недели),
- катетер уретральный постоянного пользования (не менее 1 месяца)
- катетер для эпицистостомы (не менее 1 недели).
По этой причине врачу следует точно указывать тип катетера, выписывая его пациенту, чтобы тот в дальнейшем мог получить именно то, что необходимо.
По типу фиксации в мочевом пузыре выделяются:
- катетеры с раздуваемым баллоном (Фолея)
- катетеры с разными наконечниками (Нелатона, Тиммана)
- катетеры, изготовленные из разных материалов изготовления (силикон, латекс, поливинилхлорид и композитные материалы).
При выписке ТСР пациенту эти моменты тоже лучше указывать. Пациент в результате должен хорошо понимать, что именно ему нужно, чтобы перечислить все тонкости при заполнении заявки на обеспечение техсредствами. Также необходимо объяснить, что жесткие катетеры не могут назначаться пациенту для самостоятельного использования – такая катетеризация – разовая процедура, выполняемая исключительно врачом в стенах медицинского учреждения.
Периодическая катетеризация выполняется пациентом 4–6 раз в сутки, поэтому крайне важно, чтобы все средства были подобраны правильно, а сама процедура была для человека максимально комфортной.
Согласно классификации ICS (International Continence Society, Международное общество по удержанию мочи), катетеры бывают:
- без покрытия – главным образом катетеры из ПВХ с наконечниками по типу Нелатона и Тиммана. При их использовании можно применять отдельно наносимый лубрикант (вазелин, глицерин или гель-смазку с анестетиком). У женщин в связи с короткой протяженностью уретры возможно использование и без дополнительного нанесения лубриканта.
- прелубрицированные – содержат водорастворимый лубрикант внутри упаковки (глицерин), за счет чего не требуется дополнительное нанесение гель-смазки.
- с покрытием или лубрицированные – в них применяется специально нанесенное гидрофильное покрытие на всей поверхности катетера. Катетеры с гидрофильным покрытием могут требовать активации лубриканта водой непосредственно перед использованием или продаваться уже активированными, готовыми к использованию после вскрытия упаковки.
Катетеры из последней группы, по словам Галины Евгеньевны, сегодня признаны наиболее безопасными. Согласно результатам множества международных исследований, они сопряжены с наименьшим риском развития таких осложнений, как микро- и макрогематурия, повреждения слизистой мочеиспускательного канала, развитие сужений и структур уретры. Кроме того, с ними за счет сниженного трения меньше вероятность обострения хронических инфекций нижних мочевых путей, которые в той или иной степени присутствуют у всех пациентов с нарушениями функции мочеиспускания. Наиболее распространенный лубрикант для катетеров такого типа – поливинилпирролидон, абсолютно инертный к человеческому организму и широко применяемый во многих отраслях промышленности. При контакте с водой этот материал становится еще более скользким, следовательно, катетер с покрытием из него – менее травматичным для уротелия.
У пациентов, ведущих активный образ жизни, в законодательной базе прописано к применению еще одно техническое средство – набор-мочеприемник для самокатетеризации. В него входят мешок-мочеприемник, встроенный в него лубрицированный катетер и емкость с физраствором для активации лубриканта. Срок использования такого набора составляет 4 часа, соответственно пациенту необходимо порядка 180 штук на месяц.
Виды ТСР при недержании мочи
Что касается средств, предлагаемых для бесплатного обеспечения при недержании мочи, сегодня из их числа исключены урологические прокладки – их пациентам приходится приобретать на собственные средства. По-прежнему можно получить бесплатно впитывающие пеленки, подгузники и уропрезервативы. О существовании последних, однако, знают далеко не все пациенты, поэтому лечащий врач должен информировать об этом пациентов.
При недержании мочи у мужчин уропрезервативы имеют ряд преимуществ перед подгузниками. В частности, легко надеваются и снимаются без посторонней помощи, в то время как пользователям подгузников часто нужен помощник для надевания и замены. Кроме того, в отличие от подгузников, уропрезервативы не требуют замены в течение 24 часов, защищают кожу от раздражающего действия мочи, не шуршат при движении и незаметны под одеждой, а также не пропускают запах. Таким образом, уропрезервативы способны заметно улучшить качество жизни пациента. Они выпускаются с двумя видами крепления: с пластырем и самоклеящиеся. Кроме того, различаются материалы изготовления: уропрезервативы могут латексными, безлатексными или же с низким содержанием латекса. Здесь требуется индивидуальный подход с учетом индивидуальной переносимости у пациента, а также его личных предпочтений. Иногда мужчине можно рекомендовать использование вместе с уропрезервативами специальных адгезивных салфеток, благодаря которым изделие держится прочнее и меньше травмирует кожу. Также при подборе уропрезерватива необходимо учитывать вероятность спонтанной эрекции. На рынке представлены изделия со свойствами «памяти» и с уплотненными сливными портами, защищающими от перегиба. Помимо этого, необходимо знать, что уропрезервативы имеют размерный ряд и должны подбираться в соответствии с окружностью полового члена пациента. Иногда размеры не соответствуют друг другу у разных производителей, о чем мужчине также нужно помнить, оформляя заявку на получение изделий.
Уропрезервативы крепятся к мешкам-мочеприемникам, которые также выпускаются разного объема: ночные – более вместительные, чем ножные, предназначенные для использования в течение дня и фиксируемые на ноге пациента с помощью ремешков. Эти ремешки также включены в нормативные акты и выдаются бесплатно по две штуки на месяц.
ТСР при недержании кала
Помимо этого, в перечень ТСР, применяемых при нарушении функций выделения входят анальные тампоны, используемые при недержании кала. По сути, они представляют собой механическое препятствие непроизвольному отхождению каловых масс. В неактивном состоянии имеют форму анальной свечи, а при контакте с влагой в прямой кишке их водорастворимая оболочка раскрывается, в результате чего тампон приобретает куполообразную форму. Такие тампоны состоят из вспененного полиуретана, потому легко пропускают газы и не провоцируют вздутие кишечника. Также в них всегда запаян шнур для легкого самостоятельного извлечения. Выпускаются в двух размерах: большом, который предпочтителен при массе тела пациента более 80 кг, и малом – применяемом, в соответствии, у людей весом менее 80 кг. Особо актуальным может быть применение тампонов, когда непроизвольное отделение кала мешает прохождению терапевтических процедур – к примеру, получению гидромассажа.
Некоторые врачи, особенно участковые, семейные, о существовании такого средства не знают и не говорят о нем своим пациентам. Распространение грамотной медицинской информации на этот счет способно существенно повысить качество жизни многих людей и улучшить их социальную адаптацию.
Статья опубликована в журнале «Дайджест урологии» №4 2018, стр. 40-44
источник
Мужчины, страдающие от недержания мочи, испытывают немало сложностей. При таких нарушениях трудно жить нормальной жизнью, ведь при утечке мочи появляется пятно на одежде, неприятный запах. Во избежание таких неловких моментов были придуманы различные средства, одними из них являются вкладыши урологические для мужчин. Что это такое, мы рассмотрим в данной статье. Поговорим и о других средствах защиты.
Важно подобрать такое средство личной гигиены, которое будет удобно в использовании и максимально снизит дискомфорт как в физическом, так и в психологическом плане. Современные средства настолько продуманы, что окружающие даже не узнают о столь деликатном нюансе.
Различают следующие виды изделий:
- Средства с абсорбирующими способностями. Это могут быть прокладки (вкладыши), подгузники и пеленки.
- Урологические презервативы с приемником мочи. Эти приспособления похожи на привычные презервативы. Они также являются одноразовыми, но одного хватает на сутки.
- Клипсы. Сюда относят зажимы, которые не дают раскрываться уретре.
При легкой степени недержания подходят прокладки. Если же моча выделяется часто и в большом количестве, то тогда лучшим решением станут трусы-подгузники. Пеленки нужны в том случае, если пациент не встает с постели. Еще они будут уместны при проведении разного рода манипуляций, чтобы постель оставалась чистой и сухой.
Впитывающие средства отличаются своей дешевизной. Их просто и удобно менять. Но все же есть несколько отрицательных моментов:
- Мужчины психологически не готовы носить прокладки.
- Одноразовые средства нужно регулярно менять, а не всегда для этого есть возможность.
- Мужские памперсы при недержании мочи наполняются очень быстро, поэтому нельзя исключать протечку и неприятный запах. Конечно, можно подобрать большие размеры, но при этом такое изделие при заполнении будет видно под одеждой.
- Подгузники могут стать причиной появления раздражения, поскольку они становятся причиной парникового эффекта.
Как видите, данные приспособления при недержании мочи у мужчин хороши как временные средства, необходимые для улучшений жизни после операций. Наиболее удобные приспособления мы рассмотрим ниже.
Урологический презерватив отличается от обычного тем, что на конце имеет специальное сливное отверстие, куда вставляют трубку для дренажа. По ней моча попадает в приемник, который закрепляют на голени или бедре. Чтобы добиться герметичности, урологические презервативы фиксируются пластырем. Есть и такие варианты, которые имеют самоклеящийся слой.
Если выбирать последнюю модель, то потребуется сбрить волосы, растущие на лобке и около основания пениса. Иначе будет больно при снятии устройства. Если сравнивать с впитывающими средствами, то уропрезервативы выигрывают по следующим пунктам:
- презервативы незаметны, они не шуршат и не увеличиваются со временем в размере;
- если прокладка требует смены, то презерватив надевается с утра и снять его нужно только вечером;
- мочеприемник не пропускает запах;
- по стоимости комплект уропрезерватив+мочеприемник и вся система стоят дороже, чем подгузники или прокладки, но за счет того, что менять его нужно раз в день, в месяц сумма выходит меньше.
К сожалению, недостатки урологические презервативы также имеют. Вот они:
- Ими нельзя пользоваться, если имеется аллергическая реакция на латекс. Есть модели без латекса, но их стоимость довольно высока.
- Устройство системы довольно нестабильно. Трубка, по которой стекает моча может перекрутиться при движении. И тогда не избежать протекания мочи.
- Если кожа на пенисе повреждена, тогда использовать уропрезервативы нельзя.
- Надевать систему не так и просто. Многие мужчины теряются, глядя на все эти трубочки и мешочки. Но с течением времени приходит сноровка и тогда уже процесс надевания не занимает много времени.
- Несмотря на свою технологичность, при ношении комплекта мужчины испытывают неудобства. И на ноге ощущается инородное тело, и на самом пенисе.
Сегодня данное устройство наиболее популярно. Его используют во многих развитых странах. Зажимы легкие и практически не ощущаются во время использования. Они представляют собою кольцо, которое надевается на половой член. Его назначение — сжать уретру. В итоге мочеиспускательный канал закрыт подобно крану и никакой протечки не образуется.
Использовать клипсы просто. Кольцо нужно сдавить и открыть. И сразу же надеть на пенис. Когда нужно совершить акт мочеиспускания, кольцо также сдавливается по бокам и моча без препятствий вытекает.
Размер зажим от недержания мочи имеет универсальный. Он незаменим при восстановлении после операций, и как устройство, которое предотвратит утечку мочи у мужчин преклонного возраста. Одно из самых популярных устройств называется Uriclak.
Если сравнивать экономичность зажимов с вышеописанными средствами, то они несомненно выгоднее. Подгузники и прокладки меняют минимум 4-5 раз в день, а уропрезервативы — раз в день. Клипсы же можно не менять три месяца, а то и полгода.
Зажим противопоказан при следующих состояниях:
- нарушение работы нервной системы;
- проблемы с чувствительностью пениса;
- повреждения спинного мозга;
- обструкция мочеиспускательного канала.
Если таких ограничений у мужчин нет, то зажим станет для них спасением и они смогут жить полноценной жизнью: работать, заниматься спортом, пить любое количество жидкости.
Мы рассмотрели некоторые приспособления при недержании мочи у мужчин. Выбирайте тот вариант, который будет для вас максимально комфортным. И обязательно после консультации с врачом!
Дата обновления: 27.06.2019, дата следующего обновления: 27.06.2022
источник
Методические рекомендации по назначению и применению абсорбирующего белья, подгузников и гигиенических средств для ухода за кожей.
Врач, продакт специалист «ЭсСиЭй Хайджин Продактс Раша»
НЕДЕРЖАНИЕ МОЧИ (ИНКОНТИНЕНЦИЯ)
Инконтиненция — это непроизвольная потеря любого объёма мочи через наружное отверстие мочеиспускательного канала.
Спектр заболеваний и состояний, приводящих к инконтиненции широк: от минимального стрессового недержания у молодых людей до нарушения мочеиспускании у малоподвижных пациентов с тяжелой соматической патологией, после инсультов и спинальных травм.
В соответствии с рекомендациями Международного общества удержания (International Committee Society) различают 3 степени тяжести недержания мочи:
— легкая степень сопровождается потерей мочи до 100 мл в течение 4-х часов, возникает при стрессовом недержании мочи, нередко появляется после эмоционального переживания, при смехе, кашле, беге или физических нагрузках;
— средняя степень сопровождается потерей мочи от 200 до 300 мл в течение 4-х часов, при этом иногда отсутствует позыв к опорожнению, что может привести к выделению полного объема мочевого пузыря;
— тяжелая степень — полная невозможность контролировать мочеиспускание. Как правило, это постоянное подтекание мочи разной степени интенсивности.
Проблема недержания мочи требует эффективного решения и это необходимое условие для проведения реабилитации инвалида.
УХОД ЗА ПАЦИЕНТАМИ С НЕДЕРЖАНИЕМ МОЧИ
Уход за больными с недержанием мочи сводится тщательному уходу за кожными покровами проемежности, а также к применению специальных гигиенических абсорбирующих
средств, обладающих высокой впитывающей способностью и нейтрализацией запаха.
Высокая впитывающая способность абсорбирующих влагу средств обусловлена комбинацией слоёв: впитывающей целлюлозно-волокнистой основы и наличием специального суперабсорбирующего полимера (САП), который распределяется внутри целлюлозного волокна в процессе производства. Первый слой целлюлозной основы быстро впитывает и транспортирует мочу в нижние слои, поэтому уже скоро верхний слой остается сухим. Моча задерживается во втором слое далеко от кожи, превращаясь в гелеобразную массу, образуя единое не текучее вещество.
Кроме того, наличие в составе абсорбента специальных гранул с низким рН задерживает рост бактерий и образование запаха
- Впитывает и удерживает очень большие объемы жидкости.
- Накапливает и связывает жидкость
- Не высвобождает жидкость под давлением
- Большая впитывающая способность САП делает возможным производство тонких и удобных средств защиты;
- Обеспечивает надежную защиту от протекания и сухость поверхности
- Нейтрализует запах
Основными требованиями, предъявляемыми к современной абсорбирующей гигиенической продукции для пациентов с недержанием мочи, являются:
— способность впитывать и удерживать мочу в течение нескольких часов;
— возможность длительного сохранения сухости поверхности (чтобы не вызывать раздражения кожи);
— удобство в ношении, комфортность, незаметность под одеждой;
— препятствие росту бактерий и распространению неприятного запаха
ВИДЫ АБСОРБИРУЮЩИХ СРЕДСТВ
Особенно абсорбирующие средства рекомендованы лежачим больным с целью профилактики осложнений со стороны кожи — пролежней.
ПРАВИЛА ПОДБОРА ПОДГУЗНИКА
Правильно подобранный подгузник защищает от протекания, способствуют исчезновению неприятного запаха, экономит трудозатраты медперсонала и финансовые затраты лечебного учреждения.
При выборе абсорбирующего изделия учитывают целый комплекс медицинских и социальных факторов:
2. степень тяжести недержания мочи,
3. наличие сопутствующего недержание кала;
4. недержание мочи днем или ночью;
5. размер пациента (обхват талии/бедер в см);
б. частоту смены подгузника;
7. необходимость посторонней помощи при смене подгузника;
8. степень ограничения подвижности — самостоятельно стоит, ходит или прикован к постели
9. наличие слабоумия (деменции, олигофрении) различного генеза;
10. состояние кожи н зоне использования абсорбирующего белья;
11. опыт использования абсорбирующих изделий: наличие протечек при использовании различных видов изделий в прошлом.
Примерный алгоритм для выбора абсорбирующего белья, предназначенного для больных с недержанием мочи представлен на рисунках 3 и 4.
Использование данного алгоритма помогает подобрать наиболее оптимальный вариант абсорбирующего изделия для каждого конкретного больного.
Степень впитываемости средства защиты условно обозначается количеством капель на упаковке. Это позволяет сориентироваться при его выборе. Подгузник с правильно подобранной степенью впитываемости сохраняет кожу сухой, надежно защищает от протекания и удерживает запах.
Степень наполнения подгузника определяется по изменению цвета индикатора влажности, расположенного на наружной поверхности изделия. При наполнении подгузника, индикатор окрашивается в синий цвет по всей длине, что указывает на точное время замены изделия. В норме расход подгузников должен составлять три изделия в сутки. Но важным фактором является индивидуальный подход к больному с учетом: сопутствующих заболеваний, приема лекарственных препаратов, питьевого режима, диеты, назначенного лечения. От этих факторов зависит расход подгузников.
У крайне тяжелых больных для обеспечения нормального сна в ночное время суток рекомендовано использование изделий с большей степенью впитывающей способности.
Размер подгузника определяется по окружности талии и бедер больного. Система обозначения размеров подгузников подобна системе обозначения размером одежды:
Ехта та11 (Х5), та11 (S), Medium (М), Еаге (L) и Ехга Large (ХЕ), где ХS обозначает наименьший размер, а XL — наибольший. Размер подгузника обозначен на упаковке и на самом изделии.
• Размер больного человека может значительно изменяться с течением времени. Необходимо проводить измерения ежемесячно и корректировать размер подгузника.
• Правильно подобранный подгузник комфортен, плотно облегает тело, не протекает, не вызывает раздражение кожи.
• Размер и уровень впитываемоcти — разные вещи. Подгузник большего размера, чем необходимо, будет протекать.
Вероятность развития пролежней у лежачих больных с инконтиненцией во многом зависит от правильного выбора и правильного использования абсорбирующего средства. Важно отметить, что стремление выбрать самое дешевое решение неизменно ухудшает прогноз пациента и порождает дополнительные финансовые затраты. Часто врачи и средний медперсонал высказывают однозначно позитивное или негативное мнение по поводу использования абсорбирующего белья у лежачих больных и его влияния на риск развития пролежней. На самом деле это вопрос квалификации персонала и правильного подбора. Для правильного решения этого вопроса необходим очень дифференцированный подход в выборе абсорбирующего белья и определение режима его использования в зависимости от уже имеющихся изменений кожи и факторов риска появления пролежней у конкретного пациента.
Для индивидуального подбора адсорбирующего белья удобно использовать заполнение специально разработанной индивидуальной карты больного с инконтиненцией.
АССОРТИМЕНТ ГИГИЕНИЧЕСКИХ АБСОРБИРУЮЩИХ СРЕДСТВ
В тяжелых случаях инконтиненции (средней и тяжелой степени) пользуются подгузники. В настоящее время разработано и используется большое количество разнообразных вариантов подгузников. Для того чтобы определить необходимый вариант для пациента необходимо вновь обратиться к алгоритму подбора абсорбирующих средств (рис. 3,4)
Рассмотрим ассортимент абсорбирующих средств на примере продукции марки ТЕНА (рис. 5), которые производятся шведской компанией СА Hygiene Products, наиболее широко используемой н Европе и считается стандартом качества. В России качество продукции одобрено МЗ РФ и рекомендовано к широкому использованию.
Традиционные «Закрытые» подгузники на липучках с двух сторон. Предназначены для ухода за малоактивными, лежачими больными с деменцией и со средней и тяжелой степенью недержания мочи (кала).
Внешний слой подгузника сделан из мягкого нетканого материала, пропускающего пары жидкости и воздуха. Часто такой подгузник называют «дышащим».
Циркуляция воздуха в подгузнике не прекращается, даже если он переполнен, при этом испаряются пары жидкости. Подгузник дольше остается сухим, что является профилактикой осложнений со стороны кожи. Удобная анатомическая форма, эластичная вставка области талии, гидрофобные барьеры обеспечивают плотное прилегание и защиту от протекании. Подгузники марки ТЕНА можно фиксировать столько раз, сколько это необходимо. Нижняя застежка всегда крепится в направлении к верху, а верхняя — в направлении к низу. Таким образом, обеспечивается более плотное облегание и защита от протеканий. Удобная фиксация застежек позволяет медперсоналу многократно проводить гигиенические и лечебные процедуры.
Двойной впитывающий слой подгузника максимально быстро поглощает жидкость и связывает её с суперабсорбентом (САП), который находится внутри изделия. Рабочая поверхность остается сухой даже под давлением тела. Подгузник надежно удерживает запах.
Четкий индикатор влажности на внешней поверхности изделия спереди и сзади окрашивается в синий цвет, что указывает точное время замены подгузника.
МЕТОД НАДЕВАНИЯ ЗАКРЫТЫХ ПОДГУЗНИКОВ
Разверните и распрямите подгузник. Сложите подгузник лодочкой
— Протяните подгузник между ногами спереди назад.
— Прижмите подгузник так, чтобы он плотно прилегал к телу в области паха и талии
— Закрепите сначала нижние, а затем верхние застежки с двух сторон.
Подгузник плотно прилегает к телу
При разработке поясного подгузника учитывались его эргономические особенности — благодаря фиксирующему поясу, этот подгузник очень прост в применении, как для самого больного, так и для ухаживающего персонала. Такой подгузник универсален, так как одинаково подходит для лежачих и активных пациентов со средней и тяжелой степенью недержания мочи. Отличительной особенностью этого типа подгузников является способ его фиксации на теле больного. В отличие от традиционного подгузника здесь нет застежек-липучек и зоны крепления на передней поверхности. Фиксация на теле осуществляется за счет пояса из нетканого материала и специальных «механических застежек».
Рассмотрим конструктивные особенности модели на примере поясного подгузника ТЕНА Флекс. Важно отметить, что практически все рассмотренные выше характеристики современного традиционного подгузника присущи и поясному подгузнику. Так же есть система защиты от протекания подгузника, представленная защитными барьерами, эластичной талией и тройными анатомическими резинками. Так же есть система обеспечивающая безопасность кожи пациента, представленная двойным впитывающим слоем целлюлозно-волоконной основы с абсорбирующим полимером.
Многоразовые застежки, которые используются на поясном подгузнике ТЕНА Флекс, работают не по принципу липкой ленты, как у традиционного подгузника, а по принципу механической застежки одежды и представляют собой систему петель-крючков. Такой вариант застежки обеспечивает возможность многократной фиксации без повреждения подгузника. И сохранение эффективности застежки даже при попадании на ее рабочую поверхность воды, крема, талька и пр.
Важно, что в отличие от традиционного замена поясного подгузника доступна пациенту и в положении стоя и сидя, что открывает возможность к самостоятельной замене подгузника у людей с ограниченными физическими возможностями, в том числе у инвалидов колясочников. Так же облегчается задача медицинского персонала, осуществляющего уход за лежачим больным, так как замена поясного подгузника занимает меньше времени и требует меньшей физической работы по сравнению с заменой традиционного. Исследования показали, что система фиксации с помощью специального пояса значительно снижает нагрузку на позвоночник ухаживающего человека. Впервые процесс ухода оценивается, и с точки зрения сохранения здоровья и работоспособности ухаживающего персонала и с точки зрения обеспечения максимальной безопасности и комфорта пациента. Эта концепция получила название эргономической, а поясные подгузники стали первыми представителями эргономичного абсорбирующего белья. Такого рода исследование было проведено в Линкёпингском Университете (Source: «Ergonomics in Hygiene Рго1цс» Linkopings Universitet 2002). Оно было посвящено определению степени влияние дизайна подгузника на нагрузку спины ухаживающего персонала. Проводилось сравнение традиционного подгузника и нового поясного подгузника ТЕНА Флекс. Оказалось, что при использовании поясного подгузника медсестра тратит на 30°/о меньше времени, и совершает на 40°/о меньше поворотов и наклонов. При этом в процессе замены поясного подгузника удавалось избежать наиболее травмоопасного маневра одновременного наклона и поворота. В результате экономии времени и снижение риска профессионального травматизма -лучшие прогнозы при лечении и профилактики пролежней.
Используют при легкой и средней степени недержания мочи, для подвижных пациентов, подходят как для мужчин, так и для женщин, особенно удобны для больных с неврологическими и психоневрологическими заболеваниями, лиц с чувствительной кожей и склонной к опрелостям.
Подгузники-трусы используют в тех случаях, когда необходимо поощрять или поддерживать независимость пациента. Не рекомендуется использовать трусы для лежачих больных, так как в этом положении с изделием трудно обращаться (затруднена замена подгузника). Задача такого подгузника быть максимально не заметным для окружающих, он имитирует нижнее белье. Подгузник — трусы одевается и носится как обычное бельё и не требует дополнительной фиксации. За счет анатомической формы, резинки талии и кругового барьера данный тип абсорбирующего белья повторяет контуры тела и практически незаметен под одеждой.
Функция абсорбции выполняется впитывающей прокладкой впаянной внутрь трусов. Целлюлоза и САП обеспечивают быстрое впитывание, удержание влаги и запаха. Внешний слой изделия сделан из нетканого материала, пропускающего воздух, что препятствует раздражению кожи.
Когда подгузник заполнен, он снимается как обычное белье через ноги или можно разорвать один или оба боковых шва.
Урологические прокладки используются для людей, страдающих легкой степенью недержания мочи. Как правило, речь идет об активных людях, не требующих постороннего ухода. В случае использования технического средства реабилитации — урологических прокладок, еще более важным становится анатомическая форма и компактность изделия. Пожалуй, основное преимущество урологических прокладок в том, что они контролируют распространение запаха. К примеру, прокладки ТЕНА Леди нейтрализуют запах, благодаря системе Акуыр Odour Сотго1. Эффективность систем нейтрализации запаха связана со свойствами, используемого САП. Специальные урологические прокладки быстро впитывают жидкость и удерживают внутри прокладки. Кожа и слизистая оболочка промежности быстро становится сухой, что является профилактикой осложнений, характерных для постоянного раздражения мочой. Стоит особо отметить, что использование гигиенических женских прокладок не может обеспечить аналогичного эффекта, а, зачастую, усугубляет факторы риска развития осложнений.
Урологические прокладки, если они сделаны из материала, пропускающего воздух, обеспечивают постоянную аэрацию кожи.
Компактность и анатомическая форма, а так же система крепления в виде клейкой полоски позволяют надежно фиксировать прокладк
Впитывающая способность прокладок может колебаться от 80 до 980 мл. Степень впитываемости изделия условно обозначается количеством капель на упаковке. Это позволяет сориентироваться при выборе изделия. Как правило, урологические прокладки делятся на ультратонкие, тонкие и супервпитывающие. Для ультратонких прокладок, наиболее важно, что она была незаметна и высокоэффективна для капельного поступления жидкости. Супервпитывающая, напротив, должна обладать способностью, быстро впитывать значительные объемы жидкости и становиться сухой. Для таких прокладок наиболее важно, что бы протекания ни произошло, во время мочеиспускания. Это может быть достигнуто усилением зоны впитывания, специальным быстро впитывающим материалом и конструкцией изделия.у к белью, чтобы она не смещалась при движении.
Мужские урологические прокладки, так же как и женские, используются при легкой степени недержания, и так же имеются разные уровни впитывающей способности. Основные требования к этому ТСР — анатомическая форма, компактность, незаметность под одеждой, эффективное впитывание. Принцип крепления, аналогичный женским, с помощью клеящей полоски к нижнему белью.
Впитывающие простыни используются для защиты постели и/или кресел от протекания. В отличие от подгузников и урологических прокладок этот тип ТСР не содержит САП и соответственно, не превращает жидкость в гель. В состав изделия входит специальный нетканый материал и целлюлоза, которые хорошо впитывают жидкость. Нижний полиэтиленовый слой с защитными барьерами по краям защищает от протекания и не скользит по постельному белью. Используются отдельно или в комбинации с другими абсорбирующими средствами: в период подбора подгузника; при проведении гигиенических процедур; при появлении опрелостей и пролежней, после операций при наличии дренажей, а также для отдыха кожи и её аэрации. Стоит отметить, что использование впитывающих простыней, как основного или единственного ТСР, при недержании мочи, как правило, не может обеспечить качественного ухода, так как с момента мочеиспускания и вплоть до замены простыни продолжается контакт кожи с мочой. Что бы избежать развития осложнений ухода, простынь должна быть заменена, а кожа пациента обработана профессиональными средствами по уходу, сразу же после мочеиспускания.
Даже, если уход за пациентом с инконтиненцией осуществляется с помощью современного, подобранного индивидуально, абсорбирующего белья, сохраняется возможность развития осложнений. Связаны они, в первую очередь, с постоянным раздражением, опрелостями и поэтому при каждой замене подгузников необходимо осуществлять гигиену и уход за кожей человека.
Для данных целей рекомендуется использование профессиональных средств по уходу за кожей. Как правило, они содержат вещества, предупреждающие сухость и раздражение. Следует использовать моющий крем с рН 5,5. Это способствует сохранению нормальной микрофлоры и защитной функции рогового слоя кожи.
Заменяют мытье водой и мылом и не требуют последующего смывания. Не содержат спирта и мыла.
Предназначены для бережного и быстрого очищения кожи пациента в дороге.
Предназначен для заживления поверхностных повреждений кожи. Не содержит отдушек и консервантов.
Образует на коже водоотталкивающую пленку для дополнительной защиты от внешних раздражителей (пот, моча/кал, трение).
Таким образом, видно, что не все абсорбирующие средства одинаковые. Современный уровень технического совершенства и разнообразие подгузников требует системного и многофакторного подхода при их выборе и определение времени и режима использования. Только при соблюдении этих условий использование абсорбирующего белья у лежачих больных перестает быть дополнительным фактором риска развития пролежней, а становится важной часть процесса ухода, обеспечивая эффективность всех профилактических и лечебным мероприятий.
источник
Впитывающая способность абсорбирующих мочу прокладок обусловлена комбинацией двух слоев: впитывающей целлюлозно-волоконной основы и наличием специального суперабсорбирующего полимера, который распределяется внутри целлюлозного волокна в процессе производства. Первый слой целлюлозной основы быстро впитывает и транспортирует мочу в нижний слой, поэтому уже очень скоро верхний слой остается сухим. Моча задерживается во втором слое далеко от кожи, превращаясь в гелеподобную массу, образуя единое нетекучее вещество. Кроме того, наличие в составе абсорбента специальных гранул с низким рН задерживает рост бактерий и образование специфического запаха.
Ассортимент современных абсорбирующих средств: урологические прокладки, подгузники, впитывающие влагу простыни, а также средства по уходу за кожей.
Абсорбирующие средства выбираются по степени недержания:
Легкая – выделяются отдельные капли;
Средняя — выделяется некоторое количество мочи;
Тяжелая — выделяется много мочи, вплоть до всего содержимого мочевого пузыря.
При легкой и средней степени недержания мочи используются специальные урологические прокладки, которые фиксируются на белье клейкими полосками.
Подгузник – прокладка используется при всех формах недержания мочи для дневного и ночного ухода. Фиксируется на теле с помощью специальных эластичных трусиков, которые подбираются по объему бедер больного. При использовании фиксирующих трусиков необходимо оставлять швы снаружи, чтобы они не натирали кожу. Для сохранения эластичности трусиков их можно стирать не более 25 раз в теплой воде (не выше 70 С), затем их необходимо заменить.
Впитывающие трусы (пантсы) используют при легкой, средней и тяжелой степени недержания мочи у подвижных пациентов. Не рекомендуются для лежачих больных, т.к. в этом положении с изделием трудно обращаться.
Подгузники – дайперсы используются при средней и тяжелой степени недержания мочи и кала у малоподвижных, лежачих пациентов. Подгузник фиксируется на теле с помощью застежки на основе липкой ленты. Размер подгузника определяется по объему талии. Чтобы экономнее пользоваться подгузниками, нужно следить за индикатором влагонасыщения. При полном подгузнике индикатор окрашивается в темно-синий цвет и расплывается, как чернила. Если индикатор расплылся по всему подгузнику, подгузник пора сменить.
Впитывающие пеленки предназначены для дополнительной защиты постели и /или кресел от протекания. Они изготовлены из специального нетканого материала, который хорошо впитывает жидкость и обеспечивает сухость и комфорт. Нижний полиэтиленовый слой не скользит по постельному белью. Пеленки используются отдельно или в комбинации с другими абсорбирующими средствами.
К гигиеническим средствам по уходу за кожей относятся моющие кремы и влажные салфетки (в частности, косметической серии «ТЕНАСЕТ»). Применяются для быстрой очистки кожи во время замены подгузников. Могут использоваться для мытья всего тела у лежачих пациентов. Небольшое количество моющего крема наносят на загрязненные участки тела, массажными движениями очищают кожу. Не смывают. Крем легко впитывается в кожу, устраняет запах.
Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:
Лучшие изречения: Сдача сессии и защита диплома — страшная бессонница, которая потом кажется страшным сном. 8687 — 
| 7113 — 
или читать все.
источник
Недержание мочи – серьезная проблема, с которой сталкиваются как мужчины, так и женщины. Она затрагивает не только детей, но и взрослых людей. Особенно часто недержание мочи наблюдается у женщин, что объясняется физиологическими особенностями их организма, а также осложнениями во время родовой деятельности. Самолечение не приносит желаемых результатов, так как терапия недержания мочи требует комплексного подхода. Обойтись без врачебной помощи весьма проблематично. Только доктор может выяснить точные причины недержания урины и назначить препараты, которые позволят справиться с проблемой.
Лекарства от недержания мочи выбирают исходя из этиологии заболевания. Поэтому консультация специалиста является обязательной. В медицинской практике чаще всего встречается стрессовое и императивное недержание мочи. В первом случае урина вытекает из мочевого пузыря по причине слабости тазовых мышц и сфинктера, а во втором случае причиной ее недержания становится гиперактивность органа. Каждое состояние требует коррекции различными лекарственными средствами.
Способствует выработке «сторожевого» рефлекса
Взрослым: 1-2 таблетки через 30 минут после приема пищи.
Детям 1/2-1 таблетка после еды.
Препарат принимают 3 раза в день.
Способствует нормализации работы головного мозга.
Оказывает седативный эффект, устраняет депрессию, нормализует сон.
Таблетку кладут под язык и рассасывают до полного растворения. Можно принимать препарат 1-2 раза в день. Курс лечения 14-30 дней.
Снимает нервное напряжение;
Позволяет сохранять чуткость сна, что дает возможность проснуться после наполнения мочевого пузыря.
Улучшает обменные процессы в коре головного мозга, нормализует сон.
Курс лечения составляет от недели до 10 дней. Принимают в день по 1 таблетке. Если препарат назначают детям, то доза рассчитывается индивидуально.
Препарат способствует уменьшению тревожности, что позволяет улучшить качество сна.
Позволяет сделать сон менее чутким, увеличивает объемы мочевого пузыря, улучшает работу сфинктера.
1 таблетка 3 раза в день, независимо от приема пищи. Минимальный курс лечения – 14 дней.
Стенки мочевого пузыря будут расслаблены, что, в свою очередь, препятствует оттоку мочи. Сон будет полноценным, но чутким.
Препарат устраняет мышечный спазм, способствует нормализации ночного отдыха
1 таблетка за 30 минут до ночного отдыха.
Детям назначают 1/2 таблетки.
Нормализация мышечного тонуса мочевого пузыря;
Снимает повышенную чувствительность с мочевого пузыря, расслабляет его стенки, способствует уменьшению колличества сокращений органа.
1 таблетка, 2-3 раза в день (последний прием препарата должен быть перед отходом ко сну).
Детям назначают по 1/2 таблетки 2 раза в день.
Прием препарата позволяет предупредить ночные мочеиспускания за счет расслабления стенки мочевого пузыря.
Тонус сфинктера повышается, тонус мочевого пузыря ослабляется.
1 таблетка, 2-3 раза в день до приема пищи. Курс лечения – 3 месяца.
Аналоги антидиуретического гормона синтетического происхождения:
Способствует уменьшению количества вырабатываемой мочи во время ночного отдыха.
Курс лечения 2-3 месяца. Дозу препарата подирают в индивидуальном порядке, но она за сутки не должна превышать 10 таблеток.
Мочевой пузырь не наполняется ночью мочой.
Оказывает влияние на работу почек, не дает им вырабатывать большое количество мочи.
Препарат принимают перед сном, однократно. Курс лечения – не более 3 месяцев.
Во время ночного отдыха мочевой пузырь не заполняется мочой.
Фармакологические свойства. Свечи Овестин содержат в себе гормон эстриол, поэтому их назначают для лечения атрофии мышц мочеполового тракта, которая наблюдается на фоне гормонального дисбаланса (недостатка эстрогена). Фармакологический эффект лекарственного средства достигается за счет женского гормона эстриола, который восстанавливает нормальный эпителий уретры и влагалища, препятствуя развитию атрофических изменений в тканях. Чаще всего подобные нарушения возникают у женщины в период менопаузы и после нее.
Способ введения. Свечи вводят интравагинально, перед ночным отдыхом, в положении лежа. При недержании мочи назначают по 1 свече в день на протяжении первых нескольких недель. Длительность использования препарата определяется врачом в индивидуальном порядке. Затем дозу уменьшают и вводят по 1 суппозиторию 2 раза в неделю.
Болевые ощущения, реакции гиперчувствительности – все эти симптомы наблюдаются при применении внушительных доз лекарственного средства.
Неоплазия (злокачественная и доброкачественная).
Пурпура геморрагического типа.
Свечи не назначают для лечения женщинам, у которых есть подозрение на раковые заболевания молочной железы, а также их нельзя использовать, если рак груди был в анамнезе пациентки. Стоит обратить внимание на такие противопоказания к использованию лекарственного средства, как: сахарный диабет, инфаркт, стенокардия, тромбоз вен, гиперплазия эндометрия, обострение болезней почек.
Отзывы. Большинство женщин, использовавших свечи Овестин от недержания мочи, отмечают их высокую эффективность. Самыми частыми побочными явлениями они называют возникновение чувства жжения в области влагалища.
Итак, свечи Овестин можно использовать в комплексном лечении недержания мочи, которое вызвано недостатком эстрогена в организме. Тем не менее, препарат имеет множество противопоказаний и побочных эффектов, поэтому использовать его можно только после врачебной консультации.
Механизм действия. Препарат Минирин хорошо зарекомендовал себя в борьбе с энурезом у детей. В составе лекарственного средства содержится синтетический аналог гормона, который вырабатывается задней частью гипофиза. Эффект наступает уже спустя 15 минут после приема лекарственного средства и сохраняется на протяжении 10 часов.
Минирин нельзя назначать самостоятельно. Его применяют только по рекомендации доктора. Единой дозировки лекарственного средства не существует, доктор подбирает дозу в индивидуальном порядке.
Полидипсия (врожденная и психогенная).
Особенности лечения Минирином:
Если эффект от лечения отсутствует, то дозу нужно увеличивать.
Курс лечения, в среднем, составляет 3 месяца.
Курс, при необходимости можно повторить, сделав перерыв в 7 дней.
Таблетки не запивают водой, жидкость не пьют после употребления лекарственного средства.
Отзывы. Отзывы о применении препарата чаще всего положительные. Одним из достоинств лекарственного средства родители называют то, что дети не отказываются принимать препарат (его нужно рассасывать под языком), так как таблетка не имеет вкуса. Кроме того, Минирин позволяет избавиться от недержания мочи даже в тех случаях, когда иные препараты оказывались неэффективными.
Отдельно стоит отметить высокую стоимость лекарственного средства, но она оправдана тем, что препарат действительно работает и устраняет нежелательный симптом. Эффект наблюдается уже спустя несколько дней от начала лечения. Родители указывают на то, что рецидивы у детей после курса лечения не наступают.
Что касается побочных эффектов, то они появляются крайне редко. Среди нежелательных явлений отмечают: головные боли, боли в животе, тошноту. Как правило, Минирин переносится достаточно хорошо.
Дриптан – препарат, который выпускается в форме таблеток. Лечебный эффект достигается за счет основного действующего вещества под названием «гидрохлорид оксибутинина».
Механизм действия. Препарат расслабляет детрузор мочевого пузыря, тем самым увеличивая его вместительность. Параллельно снижается частота сокращения стенок органа, снимается спазм, за счет чего у человека не возникает позыва к мочеиспусканию при неполном мочевом пузыре. Эффект можно ощутить уже спустя 45 минут после приема лекарственного средства.
Дриптан назначают для лечения императивного недержания мочи у взрослых на фоне гиперактивного мочевого пузыря, для лечения недержания при цистите, после перенесенных операции на мочевом пузыре. Можно использовать Дриптан для лечения энуреза у детей на фоне нестабильной работы мочевого пузыря, при ночном энурезе, при идиопатической дисфункции органа.
Противопоказания к применению препарата:
Повышенная температура тела.
Обструкция мочевыводящих путей.
Болезни толстой кишки, колостомия, иелостомия, непроходимость кишечника.
Так как препарат имеет противопоказания к применению, его нельзя назначать самостоятельно. Принимают лекарственное средство только по рекомендации доктора, который в индивидуальном порядке определяет дозу для конкретного пациента. Средняя дозировка: 1 таблетка, 2-3 раза в день для взрослых и 1/2 таблетки 2 раза в день для детей.
Побочные эффекты. Возможны нарушения со стороны органов пищеварения (рвота, сухость во рту, тошнота), боли в животе, нарушения в работе ЦНС (сонливость, головная боль и пр.), нарушения со стороны зрения, дизурия, задержка мочи, тахикардия, аритмия, аллергические реакции.
Отзывы. Если рассматривать отзывы, Дриптан довольно хорошо переносится и взрослыми и детьми. Однако, применять его нужно правильно, не превышая дозировки.
Пациенты, проходившие лечение Дриптаном указывают на его эффективность при недержании мочи. Некоторые люди отмечали появление болей в животе, которые проходят после отмены лекарственного средства.
Механизм воздействия. Пикамилон назначают для лечения недержания мочи у детей и взрослых. Он оказывает положительное влияние на работу мочевого пузыря, так как снижает гипоксию детрузора. Поэтому его часто назначают в комплексной терапии при нейрогенном мочевом пузыре, при нарушениях уродинамики мочевых путей по гиперрефлекторному типу. Прием Пикамилона позволяет улучшить накопительную функцию мочевого пузыря.
Кроме того, действие препарата основано на его способности расширять сосуды головного мозга, оказывать антиоксидантное, транквилизирующее и психостимулирующее действие. За счет нормализации функционирования нервной системы человеку становится легче сдерживать позывы. Сон будет более качественным, но, чутким, что позволяет избежать ночных утечек мочи.
Противопоказания и побочные эффекты. Запрещено лечить Пикамилоном детей в возрасте младше 3 лет, его не назначают кормящим и беременным женщинам, а также на фоне болезней почек.
Побочные эффекты возникают очень редко как у детей, так и у взрослых. Среди них отмечают аллергические реакции, тошноту, головные боли, перевозбуждение, повышенную раздражительность.
Отзывы. Большинство отзывов об этом лекарственном средстве носят положительный характер. Однако, его эффект при недержании мочи не всегда оказывается достаточным.
Механизм воздействия. Дулоксетин относится к препаратам-антидепрессантам. Его рекомендуют применять при частых позывах к мочеиспусканиям, так как он обладает успокоительным действием и положительно влияет на нервную регуляцию мочевого пузыря. Также препарат способствует расслаблению мускулатуры органа, но сокращению мышцы его сфинктера.
Дулоксетин рекомендуют применять при стрессовом недержании мочи.
Побочные эффекты и противопоказания:
Важно обращать на противопоказания к использованию данного препарата, среди которых: глаукома, кормление грудью, беременность, возраст младше 18 лет, почечная и печеночная недостаточность, повышенное артериальное давление.
Следует принять во внимание, что резкая отмена лекарственного средства грозит возникновением головных болей, скачками артериального давления, тахикардией и приступами головокружения.
Механизм действия. Препарат Мелипрамин является антидепрессантом, который также используется как антидиуретик. Его механизм действия основывается на уменьшении глубины сна, что позволяет сделать его более чутким и дает возможность человеку проснуться, когда мочевой пузырь будет наполнен. Препарат выпускается в инъекциях для внутримышечного введения, в капсулах и таблетках. Для лечения энуреза назначают чаще всего именно таблетированную форму лекарственного средства.
Лечение недержания мочи с помощью Мелипрамина можно начинать у детей с 6 лет. Длительность приема лекарственного средства строго ограничивается врачебными рекомендациями. Детям младше 6 лет Мелипрамин не назначают.
Как принимают препарат. Дозировку подбирает врач. Рекомендовано начинать терапию с минимальных доз, увеличивая ее, если необходимый эффект отсутствует. Средняя доза: 1 таблетка 1 раз в день за 30 минут до сна. Чтобы рассчитать дозу более корректно, нужно знать вес пациента. Расчет идет исходя из схемы: 1 мг действующего вещества на 1 кг веса. Средняя продолжительность лечения составляет 2 месяца.
Побочные действия и противопоказания. Не назначают Мелипрамин людям с сахарным диабетом, заболеваниями печени и почек, на фоне обострения инфекционных болезней, при туберкулезе и патологиях сердца.
Что касается побочных эффектов, то возможно появление таких нежелательных проявлений, как:
Отзывы. Большинство людей, которые принимали Мелипрамин от недержания мочи, оказались довольны его эффектом. Он будет заметен уже спустя несколько дней от начала терапии. Однако, важно, чтобы препарат назначил врач, так как его самостоятельное использование может лишь усугубить имеющуюся проблему. Цена на Мелипрамин весьма доступна, что является его несомненным преимуществом.
Механизм действия. Пантокальцин – ноотропный препарат, который обладает широким спектром действия. Он является антагонистом ГАМКв-рецепторов, способствует устранению вегетативных нарушений, увеличивает объем мочевого пузыря, уменьшает количество мочеиспусканий, устраняет императивные позывы.
Дозировка при недержании мочи. В зависимости от возраста пациента, назначают по 25-50 мг препарата, 3 раза в сутки. Принимать его нужно в утренние и вечерние часы. Курс лечения составляет 60 дней.
Побочные эффекты и противопоказания. Побочные эффекты лекарственное средство дает крайне редко. При этом положительная динамика наблюдается у большинства людей, страдающих от недержания мочи.
Что касается противопоказаний, то Пантокальцин не рекомендуют назначать детям в возрасте младше 3 лет, так как он выпускается исключительно в форме таблеток. Иными противопоказаниями служат выраженные нарушения в работе печени и почек.
Отзывы. Отзывы о лечении препаратом Пантокальцин, в основном, только положительные. Правильно подобранный терапевтический курс позволяет добиться стойкой ремиссии, либо полного избавления от недержания мочи. Если рассматривать негативные последствия приема препарата, то среди них можно выделить повышенную раздражительность и чрезмерную рассеянность. Хотя не установлено, что эти эффекты были спровоцированы именно приемом Пантокальцина.
Механизм воздействия на организм. Пантогам является ноотропным препаратом, который назначают при лечении императивного недержания мочи. Лекарственное средство обладает умеренным седативным эффектом, стимулирует обмен веществ в нейронах. Положительный терапевтический эффект Пантогама при лечении вторичного энуреза объясняется его вегетотропной активностью, а также способностью воздействовать на функции сфинктера мочевого пузыря. Проведенные исследования позволили установить, что Пантогам позволяет эффективно откорректировать невротические состояния, которые часто сопровождают энурез в детском возрасте.
Дозу препарата постепенно наращивают, на протяжении 10-20 дней.
Затем дозу постепенно снижают на протяжении 10-20 дней до полной отмены.
Курс может быть повторен 2-3 раза в год.
Препарат назначают для лечения недержания мочи у детей, взрослых людей и пожилых пациентов. Средняя доза для взрослого человека составляет 3 таблетки в день. Препарат принимают после еды. Для детей существует такая лекарственная форма, как сироп, что очень удобно.
Противопоказания и побочные эффекты. Препарат не назначают во время первого триместра беременности, а также людям, страдающим от тяжелых заболеваний почек. Что касается побочных эффектов, то они возникают крайне редко и сводятся к аллергическим высыпаниям на коже, риниту и конъюнктивиту.
Для устранения гиперактивности мочевого пузыря назначают антихолинергические средства, среди которых: Новитропан, Дриптан, Ролитен, Урофлекс, Уротол, Детрузитол. Они оказывают воздействие на детрузор мочевого пузыря. Однако, побочными эффектами после приема этих препаратов можно назвать такие состояния организма, как: запоры, сонливость и головокружение.
Оказывают расслабляющий эффект на детрузор такие лекарственные средства нового поколения, как:
Миробегрон (Бегминга). Этот препарат обладает минимальным набором побочных эффектов и позволяет значительно увеличить резервы мочевого пузыря.
Самолечение ургентной формы недержания мочи любыми лекарственными средствами является недопустимым. Во время прохождения терапевтического курса следует отказаться от употребления алкоголя.
Образование: Диплом по специальности «Андрология» получен после прохождения ординатуры на кафедре эндоскопической урологии РМАПО в урологическом центре ЦКБ №1 ОАО РЖД (2007 г.). Здесь же была пройдена аспирантура к 2010 г.
10 доказанных причин есть семена чиа каждый день!
10 продуктов, которые заменяют мясо
Недержание мочи – достаточно распространенная проблема среди женщин. С ней сталкиваются хотя бы раз в жизни больше половины всех представительниц слабого пола. Недержание может возникнуть как у молодых женщин после родов или перенесенных операций, так и у женщин в возрасте, после наступления менопаузы. Статистика указывает на то, что в репродуктивном.
Недержание мочи у мужчин называется энурезом. Это может случаться как в дневные, так и в ночные часы. Дневной энурез – явление не такое распространенное, как ночное недержание. Он наблюдается преимущественно в том случае, когда человек переносит сильнейшую психологическую травму, которая отражается на нормальной работе нервной системы.
Операция при недержании мочи – это серьезное хирургическое вмешательство. Когда врач направляет женщину на такую процедуру, он обязан осведомить ее обо всех возможных осложнениях процедуры, а также о том, что существует вероятность рецидива имеющейся проблемы. Чтобы избавить женщину от стрессового.
Упражнения Кегеля при недержании мочи – это один из эффективных немедикаментозных методов коррекции данной проблемы. С их помощью можно привести в тонус мышцы таза, что позволит осуществлять контроль над работой мочевого пузыря. Правильное и регулярное выполнение упражнений Кегеля даст возможность ощутить положительный эффект уже спустя несколько занятий.
источник
Сегодня на рынке представлен большой ассортимент средств ухода, используемых при недержании. При их выборе для нужд ЛПУ возникает дилемма: приобрести качественное, но недешевое изделие или товар с минимальной ценой? Практика показывает, что второй вариант в конечном итоге приводит к большим затратам (на стирку белья, испорченного в результате протечек” на более частую смену изделий, а также на устранение побочных эффектов от их использования – аллергических и иных кожных реакций). Поэтому предпочтение лучше отдать средствам ухода, имеющим разумную цену и удовлетворяющим минимуму требований, предъявляемых к абсорбирующему белью:
- Надежность защиты от протекания.
- Быстрая впитываемость влаги с поверхности вовнутрь впитывающей подушки и превращение жидкости в гель (препятствование возврату (отдаче) жидкости при давлении).
- Гипоаллергенность.
- Способность надежно “запирать” специфические запахи и препятствовать размножению бактерий.
- Наличие индикатора наполнения для своевременного определения времени смены подгузника.
- Наличие анатомической формы, эластичных вставок на поясе и других местах, дополнительных влагонепроницаемых бортиков (в зависимости от вида подгузника, трусов, прокладок).
- Подгузники, прокладки, впитывающие трусы должны быть прошитыми или пропаянными (сделаны без применения клея), швы – надежными и обеспечивать полное удержание содержимого абсорбирующего белья внутри изделия. Также и внутренний слой (прилежащий к коже) должен обеспечивать надежное удержание внутренних структур подгузника, его поры не должны пропускать сорбент, волокна целлюлозы и др.
- Швы на впитывающих и фиксирующих трусах должны быть наружными для предотвращения трения кожи. Также необходимо, чтобы они были крепкими, – для предотвращения самопроизвольного разрывания.
- Наличие четкой и понятной маркировки на изделиях и/или упаковке.
- Обеспечение качественного санитарно-гигиенического режима ухода за пациентом, удобства и легкости использования и для пациента, и для ухаживающего человека. Применение изделия должно делать уход более экономичным по сравнению со старыми и привычными способами (стирка тканевых подгузников, постельного и нательного белья, матрасов, одеял и др.).
Качество абсорбирующего белья подтверждается наличием:
- регистрационного удостоверения Минздравсоцразвития (Минздрава) России;
- сертификата соответствия;
- гигиенического сертификата;
- сертификата качества.
Можно также сформулировать следующие критерии качества названной продукции:
- Широкий ассортимент средств по уходу внутри одной торговой марки (большой выбор по размерному ряду, впитываемости, модификациям и др.).
- Наличие анатомической формы (как подгузников, так и урологических вкладышей).
- Надежность (полная защита от протекания, хорошая фиксация, качественные швы, пропаянные или прошитые и др.).
- Незаметность под одеждой (очень важно для активных пациентов, чтобы в данном изделии можно было выходить на улицу, заниматься привычными делами, не менять гардероб и др.).
- Способность нейтрализовать запахи и удерживать их внутри изделия.
- Экономичность по сравнению с привычными и традиционными приспособлениями. Правильно подобранные средства позволяют экономить время и средства на стирке (не требуются вода, стиральный порошок, электричество), частоте переодевания, смене постельного белья, замене одеял, матрасов и др.).
- Эргономичность. Средства по уходу должны быть простыми и легкими в применении как для пациента, так и для ухаживающего, подгузники – легко, без лишних трудозатрат и физических усилий, надеваться и сниматься и др.
- Впитываемость изделия должна соответствовать указанной на упаковке, может быть большей, но не меньшей.
- Универсальность (традиционные подгузники и урологические вкладыши, фиксирующие трусики можно использовать как женщинам, так и мужчинам, подросткам; впитывающие и защитные простыни применяют как для ухода за взрослым пациентом или ребенком, так и для проведения различных медицинских процедур).
- Наличие положительных отзывов экспертов и пользователей продукции (пациенты, родственники, социальные и медицинские работники).
- реальные результаты (экономическая и эргономическая эффективность, отсутствие осложнений, повышение качества ухода, медицинской помощи, жизни и др.) дают возможность оценить преимущества использования того или иного вида гигиенической продукции.
- Спрос на продукцию также может косвенно говорить о ее качестве.
Зачастую медсестры и санитарки идут на поводу у пациентов, желающих носить впитывающие трусы (надевать на ночь подгузник) “на всякий случай”, без всяких на то оснований, или же сами используют названные изделия только для того чтобы подстраховаться. Это приводит к необоснованным затратам. С другой стороны, вовремя не замеченная проблема (недержание у пациента) также имеет негативные последствия, усложняющие работу медицинского персонала и выздоровление больного.
Персонал, занятый в уходе за пациентами, должен знать показания для использования абсорбирующего белья:
- Наличие недержания мочи и/или кала. При инконтиненции легкой и средней степени показано применение урологических прокладок и впитывающих трусов, при инконтиненции средней и тяжелой степени – подгузников.
- Ограничение подвижности пациента различной степени (лежачий пациент, травмы опорно-двигательного аппарата, поражения нервной, мочевыделительной системы и др.).
- Нарушения умственных способностей (деменция средней и тяжелой степени, бессознательное состояние и др.).
- Заболевания (рассеянный склероз, полиурия при сахарном диабете, онкологические заболевания), введение некоторых лекарственных препаратов (например, цитостатиков, вызывающих цистит), лучевая терапия в области малого таза, пояснично-крестцового отдела позвоночника, состояния после хирургических вмешательств на органах малого таза и мочевыделительной системе (удаление аденомы простаты, пластика уретры и др.).
- Старческая слабость.
- До- и послеродовой период, протекающий с осложнениями, и др.
Противопоказанием к применению служит индивидуальная непереносимость материала абсорбирующего белья. В случае ее выявления сотрудник, осуществляющий уход за пациентом, должен сообщить об этом лечащему врачу и совместно с ним принять решение о необходимости сменить либо модификацию, либо фирму-производителя впитывающего изделия.
Желательно, чтобы при применении абсорбирующего белья сотрудники руководствовались либо специально разработанными (например, старшей или главной медсестрой) алгоритмами и методическими пособиями, либо знаниями, полученными в ходе регулярных занятий, проводимых в ЛПУ.
На практике персонал часто сталкивается со множеством проблем, связанных с применением средств ухода. Даже маленькая, но системная ошибка медработника, снижающая эффективность использования этих изделий (неправильное надевание подгузника, например) способна привести к существенному увеличению необоснованных затрат. Это еще раз подчеркивает необходимость обучения сотрудников, особенно молодых кадров, обращению с названной продукцией в форме практических занятий. Также целесообразно проводить небольшие мастер-классы с персоналом при закупке для нужд ЛПУ новых товаров.
Мы рассмотрим частые вопросы и проблемы, возникающие у медработников при использовании абсорбирующего белья.
Одна из самых частых ошибок при уходе за пациентом – надевание подгузника задом наперед, что может привести к протечке. Как правило, на задней части подгузника расположены липучки и впитывающая подушка имеет продолжение на спину, спереди она уже и чуть тоньше.
Но в некоторых ситуациях можно и даже нужно надевать подгузник задом наперед: если пациента выкладывают в позу лежа на животе, если больной – мужчина и у него половой член втянут в брюшную стенку, моча поступает преимущественно вверх. В последнем случае по необходимости можно прикрепить на пояс дополнительную урологическую прокладку соответствующего размера и впитываемости. Дополнительную урологическую прокладку можно прикрепить спереди на живот (если пациент лежит на животе) и/или сзади на крестец (поясницу), если есть риск протечек.
Также если пациент часто снимает (срывает) подгузник, отклеивает липучки, то при надевании подгузника задом наперед необходимо проложить на спину больного дополнительную впитывающую урологическую прокладку соответствующего размера и впитываемости.
Ввиду анатомо-физиологических особенностей мужской половой системы уход за пациентами сильного пола с инконтиненцией имеет свои нюансы.
Например, для пациента-мужчины требуется особая технология надевания подгузника: необходимо уложить половой член, закрыть головку крайней плотью после обработки (головка должна быть в физиологическом положении). нельзя сильно подтягивать подгузник в области промежности (так, чтобы подтягивались яички), в то же время подгузник должен прилегать достаточно плотно, чтобы избежать протечек. Если по каким-то причинам невозможно уложить член в физиологическом положении и надо его головку отвернуть вверх, то можно надеть подгузник задом наперед либо положить дополнительную урологическую прокладку соответствующего размера и впитываемости на пояс (в области пупка).
Сегодня предлагается большой ассортимент средств ухода специально для мужчин, например подгузники и прокладки для мужчин, уропрезервативы. И медработники в большинстве своем не просто не умеют их правильно использовать – даже не знают об их существовании. Если администрация ЛПУ принимает решение закупать такие средства ухода, то также необходимо дополнительное обучение персонала.
Мужские прокладки выпускаются в виде стаканчика или со шторками (влагонепроницаемыми бортиками). Прокладки в виде стаканчика надо зафиксировать на нижнем белье или фиксирующих трусах на необходимой высоте (практически под корень полового члена) и опустить головку полового члена во впитывающий стакан. Прокладки со шторками необходимо также зафиксировать на белье, раздвинуть защитные шторки, поместить член вовнутрь без яичек. Яички помещаются внутрь прокладки только в исключительных случаях.
Еще реже, чем мужские прокладки, в ЛПУ используются уропрезервативы, хотя они имеют ряд преимуществ перед другими средствами ухода. Они предназначены для мужчин, страдающих недержанием мочи средней и тяжелой степени. Уропрезервативы различаются по размеру, они бывают самоклеющиеся, с пластырем и без, латексные и др. современные изделия выпускаются стерильными, в герметичных упаковках, предназначены для разового использования, повторной стерилизации не подлежат. Стерильность изделия может быть гарантирована при отсутствии признаков повреждения и следов вскрытия индивидуальной упаковки.
Уропрезерватив надевается поверх полового члена и соединяется с дренажной трубкой мешка для сбора мочи. Изделие состоит из основной гладкой части, гофрированной части и сливного порта. Уропрезерватив крепится на половой член после обязательного выполнения гигиенической процедуры, по необходимости проводится удаление волос лобка. Кожа полового члена при креплении должна быть чистой и сухой. Основная гладкая часть раскручивается на половом члене поверх фиксирующего адгезива, который крепится на половой член (либо используется самоклеящийся уропрезерватив). Гофрированная часть остается свободной, чтобы обеспечивать беспрепятственный отток мочи, даже при перегибе сливного порта до 90º. Усиленный сливной порт надежно фиксирует переходник дренажной трубки мешка для сбора мочи. Мешок для сбора мочи у лежачих пациентов крепится к кровати на специальный крючок, у активных пациентов – специальными ремешками к ноге. При креплении сливной порт не должен тянуть и перегибаться, половой член должен находиться в физиологическом состоянии, кожа полового члена не должна быть натянута.
Для крепления уропрезерватива лучше всего использовать двухсторонний адгезивный пластырь – вместо обычного, который крепится поверх уропрезерватива по спирали или по кругу, т. к. в этом случае трудно закрепить уропрезерватив плотно, рассчитать силу натяжения, не нарушая кровообращения в органе, предотвратить сдавление полового члена, избежать протечки, сползания или потери уропрезерватива.
Адгезивный пластырь представляет собой полоску с двухсторонним клеевым слоем. Пластырь практически без натяжения фиксируется на коже полового члена, а затем поверх него раскручивается уропрезерватив. Таким образом обеспечивается надежная фиксация уропрезерватива, а также защита от протекания мочи. Благодаря своей эластичности пластырь может расширяться при кровенаполнении полового члена, не препятствуя местному кровообращению, а благодаря свойству “памяти” материала пластырь сужается, возвращаясь к исходному состоянию при уменьшении органа, предотвращая потерю герметичности и спадание уропрезерватива. Адгезивный пластырь является гидроколлоидным, поэтому впитывает влагу, защищая кожу от раздражения и мацерации. Правильное применение исключает сдавление органа, нарушение кровообращения.
Рекомендуется ежедневно менять место наклеивания пластыря. Уропрезерватив с пластырем устанавливается на 24 ч, затем подлежит замене на новый. При использовании адгезивного пластыря дополнительной фиксации не требуется.
Категорически запрещено использовать резинки (аптекарские, для волос и др.) и прочие неподходящие приспособления для крепления уропрезерватива.
Надевание (смену) уропрезерватива можно проводить в положении пациента стоя, лежа, сидя (если это удобно). Больной может проводить эту процедуру самостоятельно.
При подборе уропрезерватива во избежание подтекания мочи или сдавливания полового члена важно правильно определить его размер.
Определить размер уропрезерватива можно следующими способами:
источник