Амилоидные тельца в моче фото

Для микроскопического исследования осадка мочи отсасывают пипеткой с баллоном со дна бутылки, постоявшей 1—2 часа, и центрифугируют 5—7 мин. при 1500 об/мин. Жидкость сливают быстрым опрокидыванием пробирки, каплю осадка переносят на предметное стекло и накрывают покровным. Микроскопируют в затемненном поле сначала при малом увеличении, в основном для поисков и подсчета цилиндров, затем при большом.

Из клеточных элементов осадка в моче находят лейкоциты ( рис. 1, 1) — округлые сероватые зернистые клетки. 1 — 5 лейкоцитов в поле зрения встречаются в любой моче, большое их количество (см. Пиурия) свидетельствует о воспалении в мочеполовом тракте.

Рис. 1. Лейкоциты и эритроциты в осадке мочи: 1— лейкоциты; 2 —свежие эритроциты; 3 — выщелоченные эритроциты.
Рис. 2. Эпителиальные клетки в осадке мочи: 1 — плоский эпителий; 2 — полиморфный эпителий мочевых путей; 3 — почечный эпителий.
Рис. 3. Цилиндры в осадке мочи: 1 — гиалиновый цилиндр; 2 — гиалиновый цилиндр с наложением эритроцитов и лейкоцитов; 3 — восковидные цилиндры.
Рис. 4. Цилиндры в осадке мочи: 1 — зернистые цилиндры; 2 — эпителиальный цилиндр; 3 — кровяной цилиндр.
Рис. 5. Соли в осадке кислой мочи: 7 — кристаллы мочевой кислоты; 2 — кристаллы щавелевокислой извести (оксалаты кальция).
Рис. 6. Соли в осадке щелочной мочи: 1 — кристаллы углекислой извести; 2 — кристаллы мочекислого аммония; 3 — кристаллы трипельфосфатов; 4 — аморфные фосфаты.
Рис. 7. Редкие соли в осадке мочи: 1 — кристаллы тирозина; 2 — кристаллы лейцина; 3 — кристаллы билирубина. Желтушное окрашивание клеток мочи.
Рис. 8. Кристаллы сульфаниламидных препаратов в моче.

Эритроциты встречаются в моче в виде неизмененных (свежих) и выщелоченных (рис. 1, 2 и 3). Первые немного меньше лейкоцитов, круглые, гомогенные, зеленовато-желтые, в скоплениях оранжевые. Выщелоченные эритроциты (потерявшие гемоглобин) имеют вид бесцветных одно- или двухконтурных колечек.

Характер эпителия зависит от места его отделения (рис. 2).

Плоский эпителий — большие полигональные клетки с малым ядром — слущивается со стенок мочеиспускательного канала и наружных половых органов и диагностического значения не имеет.

Полиморфный эпителий мочевыводящих путей — овальные, грушевидные, «хвостатые» клетки несколько меньших размеров, но с большим ядром, чем плоский эпителий. В малом количестве находится в моче всегда, в большом — при воспалении мочевых путей (цистит, пиелит).

Почечный эпителий — округлые или полигональные клетки, несколько больше лейкоцитов, с зернистой цитоплазмой и крупным пузырьковидным ядром. Происходит из почечных канальцев и встречается при их поражениях (например, нефротическом синдроме).

Цилиндры — свернувшийся белок или подвергшиеся дистрофии клетки почечного эпителия, представляющие слепки канальцев (рис. 3 и 4). Различают цилиндры гиалиновые — бесцветные, прозрачные, заметные только в затемненном поле; зернистые — хорошо заметные, состоящие из крупных или мелких зерен, часто желто-бурого цвета; восковидные — гомогенные, непрозрачные с резко очерченными контурами; эпителиальные, состоящие из клеток почечного эпителия; эритроцитные (кровяные), состоящие из эритроцитов, чаще выщелоченных; лейкоцитные, состоящие из лейкоцитов. Появление цилиндров в моче наблюдается при поражениях почек (нефрозы, нефриты и пр.), а также при лихорадке, недостаточности кровообращения и т. д. У здоровых людей гиалиновые цилиндры могут появиться после физического напряжения. В осадке мочи, выделенной после полового сношения, а также при сперматорее встречаются сперматозоиды, а при простаторее (выделение секрета предстательной железы при мочеиспускании или дефекации) — лецитиновые (липоидные) зерна — мелкие, блестящие, сильно преломляющие свет образования и их конгломераты — амилоидные тельца.

Соли кристаллические и аморфные выпадают в моче при большой их концентрации и в зависимости от реакции мочи. В кислой моче (рис. 5) встречаются кристаллы мочевой кислоты, щавелевокислой извести (см. Оксалурия), аморфные ураты (см.), дающие плотный розовый осадок; в щелочной моче ( рис. 6) выпадают углекислая известь, мочекислый аммоний, трипельфосфаты и аморфные фосфаты (см. Фосфатурия). Большинство солей мочи особого диагностического значения не имеет, кроме лейцина и тирозина (рис. 7), появляющихся в моче при острой дистрофии печени и фосфорном отравлении. При приеме больших доз сульфаниламидных препаратов их кристаллы выпадают в моче (рис. 8).

Исследование осадка мочи по Каковскому — Аддису применяют для точного учета выделения форменных элементов мочи. Подсчет элементов осадка по полям зрения неточен, так как зависит от ряда причин: количества мочи, времени ее отстаивания, центрифугирования и т. д.

В 8 час. вечера больной мочится, мочу выливают. В 6 часов утра собирают мочу (за 10 часов). У женщин мочу берут катетером. Мочу точно измеряют, хорошо размешивают и 1/50 часть наливают в градуированную центрифужную пробирку. Центрифугируют 5 мин. при 2000 об/мин. Мочу над осадком осторожно отсасывают пипеткой с баллоном, оставляют 0,5 мл осадка, хорошо ого размешивают и 1 каплю помещают в счетную камеру.

При большом увеличении (об. 40х, около 10х) подсчитывают эритроциты и лейкоциты (отдельно) во всей сетке Горяева. Умножив полученные величины на 66 000, узнают число эритроцитов и лейкоцитов, выделенных за сутки. При большом количестве клеток можно сосчитать 15 больших квадратов (1 ряд) и результат умножить на 1 000 000 либо развести осадок, учтя разведение при расчете. Цилиндры подсчитывают при малом увеличении на двух сетках Горяева, результат множат на 33 000. Здоровый человек выделяет за сутки эритроцитов до 1 000 000, лейкоцитов до 2 000 000, цилиндров до 2000.

Рис. 1. Клеточные элементы в мочевом осадке: 1 — группа клеток плоского эпителия из нижних отделов мочевыводящих путей; 2 — «хвостатые» клетки; 1 — полигональные клетки почечного эпителия; 4 — клетки почечного эпителия, претерпевшие «жировое» перерождение; 5 — лейкоцит.
Рис. 2. Цилиндры в мочевом осадке: 1 — гиалиновые цилиндры, отчасти с наложением солей, единичных лейкоцитов, эритроцитов и зернистого распада; 2 — гиалиновый цилиндр, окрашенный мочевыми пигментами; 3 — зернистый цилиндр; 4 — гиалиновый цилиндр с наложением солей и детрита; 5 — лейкоциты.
Рис. 3. Цилиндры в мочевом осадке: 1 — мелкозернистый цилиндр; 2 — кровяной цилиндр; 3 — восковидный цилиндр; 4 — эпителиальный цилиндр; 5 — лейкоцит.
Рис. 4. Осадки в кислой моче: 1 и 2 — аморфные ураты, состоящие из мочекислого натрия; 3—5 — кристаллы мочевой кислоты; 6 и 7 — кристаллы щавелевокислого кальция.
Рис. 5. Осадки в щелочной моче: 1—5 — кристаллы фосфорнокислой аммиак-магнезии.
Рис. 6. Редкие кристаллические осадки в моче: 1 —«шары» лейцина; 2 — тирозин; 3 — кристаллы холестерина; 4 — сернокислый кальций.
Рис. 7. Осадки в моче: 1 — кристаллы билирубина; 2 — цилиндры, окрашенные желчными пигментами; 3 — клетки почечного эпителия, окрашенные желчными пигментами.
Рис. 8. Кристаллы сульфаниламидов: 1 — кристаллы белого стрептоцида; 2 — кристаллы сульфадиазина; 3 — кристаллы ацетилсульфадиазина; 4 — кристаллы сульфатиазола (сульфазола).
Рис. 9. Осадки в моче: 1 — кристаллы холестерина; 2 — цилиндр с наложением жира (окраска Суданом III).
Рис. 10. Свежевыпущенная прозрачная моча здорового человека (цвет соломенно-желтый, уд. в. 1,016).
Рис. 11. Слегка желтоватая, прозрачная моча при несахарном диабете (уд. в. 1,001 —1,002).
Рис. 12. Насыщенная прозрачная моча оранжево-бурого цвета при сердечном застое (уд. в. 1,026—1,030). Рис. 13. Моча типа «мясных помоев», мутная, с грязно-бурым осадком при остром гломерулонефрите.
Рис. 14. Моча темно-коричневого цвета при механической желтухе.
Рис. 15. Насыщенная моча в посткритической стадии крупозной пневмонии. Виден обильный осадок уратов.
Рис. 16. Почти черная, содержащая меланин мутная моча при меланоме печени.
Рис. 17. Молочно-белого цвета, опалесцирующая моча с обильным белым осадком при фосфатурии.

источник

В нативных препаратах патологической мочи могут быть обнаружены следующие элементы:

1. Эпителиальные клетки:

эпителий уретры — овальные или округлые клетки, лишенные зернистости;
эпителиальные клетки мочевого пузыря (см. рис. 6). Они могут представлять собой: многоугольные клетки с округлым ядром и зернистой цитоплазмой; неправильной формы клетки с одним или двумя отростками цитоплазмы с ядром и четко выраженной зернистостью; клетки круглой или овальной формы с небольшим ядром и зернистой цитоплазмой;
эпителий почечных лоханок — обычно представляет собой клетки с вытянутой с одного конца цитоплазмой и пузырьковидным несколько овальным ядром в расширенной их части (рис. 7);
эпителий почек и простаты (предстательной железы) чрезвычайно сходны между собой. Эти клетки обычно округлой формы, с ядром, расположенным ближе к периферии клетки. Легко подвергаясь процессам дегенерации, они часто содержат жировые капли или зернистость. Сравнительно часто кровяной и желчные пигменты окрашивают этот вид эпителия соответственно в бурый и желтушно-желтый цвет.

Трудность в распознавании эпителиальных клеток обусловлена тем, что отторгнувшийся эпителий часто подвергается изменениям и утрачивает присущую ему форму. Поэтому для их правильного распознавания принимают во внимание наличие белка и других микроскопических элементов организованного осадка мочи: мочевых цилиндров, слоистых телец простаты, семенных нитей, лецитиновых зерен и пр.

2. Лейкоциты — нейтрофилы. Описание их дано в предыдущей теме. В моче резко щелочной реакции лейкоциты разрушаются, образуя тягучую слизистую массу. В моче резко кислой реакции они приобретают четкие контуры, в них ясно различается ядро и плохо — зернистость. В моче с низким удельным весом лейкоциты увеличиваются в размерах и их трудно отличить от эпителия почек и простаты. Чтобы отличить лейкоциты от эпителия, иногда используют гликогеновую реакцию.

Техника гликогеновой реакции . На предметное стекло помещают каплю осадка исследуемой мочи, добавляют каплю реактива Люголя, смешивают, накрывают покровным стеклом и микроскопируют: лейкоциты, содержащие гликоген, окрашиваются в бурый цвет, а эпителий — в желтоватый.
Эозинофилы — имеют зернистость, которая сильно преломляет свет и равномерно заполняет почти всю цитоплазму клетки.

3. Эритроциты (рис. 8, 3) — клетки округлой формы, по размеру меньше лейкоцитов, цитоплазма лишена зернистости и ядра. Характерный признак эритроцитов — наличие двойного контура, который можно видеть при фокусировке микровинтом. В моче слабокислой реакции эритроциты круглые, бледно-желтого, желтовато-зеленоватого или красноватого цвета (неизмененные эритроциты). Выщелоченные эритроциты имеют вид бесцветных кружков. В слабо щелочной моче они выглядят так же, как и в моче слабокислой реакции, но имеют несколько больший размер, чем обычные эритроциты. В моче щелочной реакции они довольно быстро разрушаются.

4. Мочевые цилиндры (рис. 9) — прямые и извитые образования различной ширины и длины, иногда встречающиеся в виде обломков. В таких случаях они закруглены на одном конце и как бы обломаны на другом. Цилиндры лучше обнаруживаются в свежевыпущенной моче.

Различают несколько видов цилиндров:

гиалиновые цилииндры — бледные, почти прозрачные образования — состоят из свернувшегося сывороточного белка. Их рекомендуется отыскивать (как и все остальные виды цилиндров) под малым увеличением при опущенном конденсоре или при сильно суженной диафрагме. Более детально цилиндры изучают под большим увеличением. Гиалиновые цилиндры могут быть окрашепы в буроватый, желтоватый или зеленовато-желтый цвет. Их поверхность бывает частично покрыта солями (ураты, фосфаты), эпителием почек, лейкоцитами;
восковидные цилиндры . Они значительно шире гиалиновых. В них часто обнаруживают щели, цвет их бледно-желтый;
эпителиальные цилиндры — состоят из эпителия почек;
зернистые цилиндры — состоят из белковых частиц-зерпынек, образующихся из перерожденных и распавшихся клеток эпителия почек. Обычно эти цилиндры короткие и толстые. Они могут быть окрашены в красновато-бурый или бурый цвет — при наличии кровяного пигмента и в желтушно-желтый — при наличии желчных пигментов. Для отличия зернистых цилиндров от ложнозернистых, состоящих из аморфных фосфатов, используют микрохимическую реакцию: к препарату добавляют одну каплю 10% раствора уксусной кислоты; аморфные фосфаты при этом должны раствориться, зернышки же, состоящие из белка, остаются нерастворенными;
жирно-зернистые цилиндры — покрыты разными по величине капельками жира, сильно преломляющими свет;
кровяные цилиндры — состоят из неизмененных или выщелоченных эритроцитов, в их состав могут также входить цилиндрические сгустки крови, образовавшиеся в мочевых канальцах;
яичковые цилиндры — напоминают гиалиновые. Желтоватый цвет, большая ширина и длина являются их отличительными признаками;
цилиндроиды — похожи на цилиндры. В отличие от последних имеют продольную исчерченность, концы их как бы расщеплены и один из них обычно уже другого. Цилиндроиды состоят из слизи.

6. Семенные нити — сперматозоиды (рис. 10, 4) — состоят из головки, средней части и хвостика. Головка грушевидной формы, блестящая, более узкий ее конец обращен вперед.

7. Слоистые тельца простаты (рис. 10, 3) — образования округлой формы, окрашенные в желтоватый или буроватый цвет. Имеют слоистое строение.

8. Лецитиновые зерна (рис. 10, б1) — блестящие, круглые, мелкие образования, по размерам меньше эритроцитов.

9. Эластические волокна — представляют собой тонкие, нежные, блестящие двуконтурные нити.

10. Клетки новообразований (рис. 11) — имеют разную форму и величину, крупные ядра и ядрышки. Располагаются отдельно, в клочках и в виде тесных групп.

11. Гигантские клетки — образования округлой формы, с большим количеством ядер, в основном расположенных по периферии клетки.

12. Уретральные нити (рис. 12) — состоят из слизи, лейкоцитов и эпителия уретры. Различают слизистые и слизисто-гнойные уретральные нити.

13. Соли кислой и щелочной мочи (рис. 13).

14. Вещества, встречающиеся только в патологической моче (рис. 14):

лейцин и тирозин (аминокислоты) — встречаются одновременно. Кристаллы лейцина — шары различной величины, желтовато-бурого или зеленовато-желтого цвета, имеют одновременно лучистую и концентрическую исчерченность. Кристаллы тирозина образуют пучки, состоящие из тончайших игл. Ввиду того что лейцин и тирозин в большинстве случаев бывают растворены в моче, для их обнаружения предварительно удаляют белок, мочу выпаривают до 1/10 объема и добавляют небольшое количество спирта. Образующийся осадок исследуют под микроскопом;
холестерин (рис. 14, 2) — встречается в виде бесцветных, различной величины табличек со ступенеобразными уступами. Таблички эти лежат изолированно или нагромождаются одна на другую;
жирные кислоты — представляют собой иглы, лежащие отдельно друг от друга или собранные в виде пучков;
гематоидин (кристаллический пигмент, дериват кровяного пигмента) — ромбические таблички или игольчатые кристаллы, собранные в пучки, оранжево-красного цвета. Реже гематоидин встречается в виде скоплений из мелких зерен (рис. 14, 6);
билирубин (рис. 14, 5) — игольчатые кристаллы или ромбические таблички от желтого до рубиново-красного цвета. Могут располагаться отдельно или в виде пучков. Кристаллы билирубина, как правило, выявляются виутриклеточно (в лейкоцитах и эпителии);
цистин (аминокислота) — образует видимый на глаз серовато-белый осадок. Микроскопически это правильные, бесцветные, прозрачные шестигранные таблички, которые лежат рядом или одна над другой (рис. 14, 4).

15. Кристаллы сульфаниламидных препаратов (рис. 15):

кристаллы сульфаниламида — длинные, прозрачней кристаллы, лежат в виде скоплений;
кристаллы сульфатиазола — чаще имеют вид копны пшеницы, перевязанной посередине, или двух полукругов, реже — вид розеток или шестиугольных пластинок, зазубренных на концах;
кристаллы сульфапиридина — имеют вид точильного камня, лепестка, ладьи;
кристаллы сульфадиазина — образуют темные, плотные, зеленоватые шарики с пушистыми или гладкими краями;
кристаллы ацетилсульфадиазина — образуют как бы копны пшеницы с эксцентрично расположенной перевязкой. Последние два кристалла напоминают кристаллы кислого мочекислого аммония.

Чтобы установить принадлежность обнаруженных кристаллов к сульфаниламидным препаратам, используют специальную индикаторную бумажку, которую изготовляют следующим образом. Смешивают 1 г парадиметил-аминобензальдегида, 1 мл концентрированной соляной кислоты и 98 мл 2,24% раствора химически чистой щавелевой кислоты. Полученный реактив имеет бледно-желтый цвет. Им смачивают беззольный фильтр, который затем сушат и разрезают на полоски. Приготовленную полоску погружают в мочу; в присутствии сульфаниламидных препаратов полоска получает окраску от желтого до канареечного цвета.

16. Жиры — представляют собой капельки разной величины, сильно преломляющие свет. Обнаруживаются внутри- и внеклеточно. Могут наслаиваться на цилиндры.

источник

Если появляются какие-либо проблемы с предстательной железой, то мужчина должен обратиться за помощью к урологу. В результате проведения некоторых комплексных обследований, а также после исследования анализа секрета можно выявить общую картину о функционировании этого железистого органа. При помощи анализа простаты можно выявить степень поражения предстательной железы, резервные возможности, воспалительные процессы, а также патогенную микрофлору. При хронической форме простатита секрет простаты необходимо сдавать каждые полгода. Это необходимо для того, чтобы отслеживать эффективность назначенных терапевтических процедур, а также изменять лечебные мероприятия по необходимости. Секрет простаты состоит из множества различных элементов. Одним из таких могут быть амилоидные тельца, о которых речь пойдет в данной статье. Итак, ознакомимся более подробно с амилоидными тельцами в секрете простаты. Но для начала следует изучить общую характеристику простатического сока.

Простатический сок является одной из составляющих элементов эякулянта. Треть объема спермы занимает именно этот сок. Он необходим для активности и движения спермиев. Без нормальной оплодотворенной способности мужчина не сможет зачать ребенка. Зачатие может произойти только в том случае, если состав секрета является нормальным. Немаловажную роль в этом играют и амилоидные тельца в секрете простаты, а точнее их отсутствие. Если у мужчины наблюдается воспалительный процесс, то также не может произойти зачатие. Но какова же роль амилоидных телец в секрете простаты? Прежде чем ответить на этот вопрос, следует ознакомиться с тем, какие именно элементы могут быть обнаружены во время сдачи анализа секрета простаты.

Если простата у мужчины является здоровой, то эпителиальные клетки содержатся в ней в малом количестве. Если это количество увеличивается совместно с лейкоцитами, то в данном случае принято говорить о развитии воспалительного процесса в предстательной железе. При первых симптомах мужчине требуется незамедлительная терапия.

В норме у здорового пациента при сдаче анализа сока простаты может обнаруживаться около 10 лейкоцитов. Но если лейкоцитов в этом анализе будет больше, то, как правило, в таких случаях диагностируется простатит. В некоторых случаях лейкоциты попадают в секрет простаты через мочеиспускательный канал. Расчет лейкоцитов в данном материале осуществляется при помощи счетной камеры. Нормой считается, если на 1 микролит сданного анализа приходится около 300 лейкоцитов.

Если мужчина здоров, то в простатическом соке не должны присутствовать эритроциты. Но если они все-таки обнаруживаются, то количество их должно быть единичным. Но когда у пациента наблюдается простатит, а также развивается онкологический процесс, то в соке простаты присутствуют эритроциты.

Если в секрете простаты содержится большое количество лецитиновых зерен, то семенная жидкость должна стать белесого оттенка, а это уже указывает на отсутствие каких-либо проблем со здоровьем. Но если лецитиновых зерен мало, то это может говорить о развитии такого заболевания, как простатит.

Вообще анализ секрета простаты может сказать о многом. Например, если в секрете будут обнаружены макрофаги, то в большинстве случаев это говорит о развивающемся воспалительном процессе, а также о застойном явлении в предстательной железе.

А что же такое амилоидные тельца в секрете простаты? Они представляют собой сгустки в анализе. Говоря о том, что это — амилоидные тельца в секрете простаты, также следует отметить, что данные элементы имеют овальную форму. Если мужской организм здоров, то они не должны обнаруживаться во время анализа. Амилоидные тельца в секрете простаты увеличиваются при застое в предстательной железе. Кроме этого данное явление может указывать на развитие воспалительного процесса. Также амилоидные тельца в секрете простаты появляются при развитии аденомы простаты. Стоит отметить, что в анализах пациентов преклонного возраста довольно часто специалисты обнаруживают данные элементы. В норме амилоидные тельца в секрете простаты должны отсутствовать.

Данные фрагменты могут присутствовать при развитии воспалительного процесса. Кроме этого, большие клетки могут указывать на застой в предстательной железе.

Как правило, патогенная флора обнаруживается при имеющемся воспалительном процессе, а также при инфицировании. Если специалистом была обнаружена патогенная флора, то необходимо провести бакпосев, чтобы установить разновидность, после чего назначается эффективная терапия.

Если в секрете простаты появились эти кристаллы, то это говорит о высыхании простатического сока в предстательной железе. А это является довольно серьезной проблемой.

Когда в секрете простаты обнаруживаются атипичные клетки, то это может указывать на развитие аденомы предстательной железы, а также на онкологический процесс. Благодаря количеству этих клеток можно выявить стадии заболевания, а также контролировать его развитие.

Кроме того, если в составе секреторной жидкости была обнаружена слизь, то это может указывать на присутствие воспалительного процесса. Параллельно с этим пациенту могут быть назначены и другие анализы, ведь присутствие какой-либо патологии можно увидеть и в анализе крови, мочи, при помощи УЗИ, а также других исследований.

Мы с вами уже разобрались, что это значит — амилоидные тельца в секрете простаты. Однако стоит более подробно ознакомиться с тем, что собой представляет данный компонент. Амилоидные тельца в секрете простаты, фото которых можно увидеть в данной статье, представляют собой сгущенную составляющую субстанцию со слоистым строением и овальной формой. В некоторых случаях эти элементы могут также обладать и неправильной формой. Если у мужчины отсутствуют какие-либо патологии, то при проведении анализа секрета простаты данные элементы не обнаруживаются. Но если имеются амилоидные тельца в секрете простаты у взрослого, что это значит? Наличие данного компонента указывает на возможное развитие гипертрофии железы, воспалительного процесса или аденомы.

Кроме этого, амилоидные тельца являются последним элементом из сока простаты, который говорит о возможном возникновении воспалительного процесса по причине нарушения функционирования органа или по причине проникновения бактерий.

Анализ сока простаты представляет собой лабораторное исследование, при помощи которого можно дать оценку функции органа, а также выявить различные заболевания на первоначальном этапе их развития, например рак, простатит, бесплодие. Данное исследование является широко распространенным во врачебной практике, ведь оно эффективно определяет главные причины развития болезни, не нуждается в длительной подготовке к выполнению, а также является экономически выгодным.

Секрет простаты играет весьма важную роль в способности оплодотворения эякулята. Благодаря соку предстательной железы сперматозоиды способны поддерживать свою двигательную активность за пределами организма мужчины.

Как правило, анализ сока предстательной железы назначается мужчинам в следующих случаях:

болезненность в зоне промежности или в области паха;
болезненное и затрудненное мочеиспускание;
учащенное мочеиспускание, в частности в ночное время;
ощущение рези во время мочеиспускания;
мочеиспускание очень малыми порциями, а также с вялой струей;
определение способности оплодотворения.

Следует также отметить, что имеются некоторые противопоказания к проведению данного анализа. Они заключаются в следующем:

острый геморрой;
температура тела до 38 градусов;
острое воспалительное заболевание;
туберкулез простаты;
трещины в заднем проходе.

В некоторых случаях болезнь, которая была вызвана воспалением предстательной железы, может стать причиной ухудшения репродуктивной функции мужчины.

За несколько дней до назначения сдачи анализа мужчина должен воздержаться от половой близости. За пару дней следует также отказаться от приема алкогольных напитков, тяжелых физических нагрузок и посещения бани или сауны. Перед сдачей анализа лучше всего сделать очистительную клизму. Чтобы получить сок предстательной железы, потребуется выполнить массаж данного органа.

Для этого пациент укладывается на правый бок. Можно также занять коленно-локтевую позу. Затем специалист пальцем, который вводится в прямую кишку, должен нащупать простату. При помощи поглаживающих движений по железе от периферии к центру специалист должен надавить на перешеек простаты, благодаря чему стимулируется выделение сока по мочеиспускательному каналу. После этого секрет необходимо сразу собрать в стерильную емкость.

Если секрет не выделился, то пациент должен помочиться, собрав при этом первую порцию мочи. Как правило, в ней содержится секрет простаты.

источник

Одним из показателей здоровья половой системы является количество липоидных телец в сперме. Белые вкрапления лецитиновых зерен в норме присутствуют в секрете желез половой системы. Обычно при проведении исследования точное количество не подсчитывается, отмечается только их присутствие. Что такое липоидные тельца и об их влиянии на фертильность читайте в этой статье.

Сперма является важнейшей биологической жидкостью, которая вырабатывается организмом мужчины. Хотя в процессе оплодотворения основную работу проделывают сперматозоиды, компоненты спермы делают этот процесс возможным. Это белки, жиры и углеводы, входящие в состав аминокислот и других соединений.

Одной из важнейших функций предстательной железы является выработка секреторной жидкости – компонента спермы, который обеспечивает жизнедеятельность сперматозоидов. Предстательная железа вырабатывает до 35% состава спермы, ее секрет обеспечивает характерный запах и цвет семенной жидкости. Наличие кристаллов холестерина и липоидных телец в семенном соке обеспечивает сильное рассеиванием им частиц света.

Сперма включает белые скопления липидов (тех самых липоидных телец) и щелочную среду, в которой поддерживается жизнедеятельность сперматозоидов. Липоидные тельца (лецитиновые зерна) – неклеточные округлые образования, которые преломляют световые лучи при микроскопическом исследовании. Тельца являются продуктом секреции простаты, поэтому они всегда присутствует в ее продукте. Их количество принято считать косвенным признаком состояния простаты. С соком предстательной железы тельца попадают в сперму, где присутствуют в большом количестве.

Точное назначение лецитиновых телец в сперме не определено. Считается, что при отсутствии этих структур повышается вероятность бесплодия, однако нужно учитывать и другие показатели. Однако бывают случаи, когда при высокой концентрации зерен и нормальных показателях спермограммы у мужчины диагностируют бесплодие.

Влияние количества лецитиновых зерен в сперме на фертильность не изучено. Дефицит лецитина отмечается крайне редко, поскольку он в достаточном количестве поступает с пищей. Дополнительный прием добавок с лецитином может быть опасен для здоровья.

Исследования показывают, что употребление пищи с избыточным содержанием лецитина может повышать вероятность развития рака простаты. Одним из главных источников лецитина являются куриные яйца. В процессе метаболизма лецитина из лецитиновых зерен спермы образуются токсины. Они накапливаются в тканях и вызывают их трансформацию, негативно воздействуя на половые клетки, ткани предстательной железы и, соответственно, результаты спермограммы.

Лецитиновые зерна состоят из смеси эссенциальных фосфолипидов и в неокрашенном препарате имеют округлую или угловатую форму. Единичные зерна имеют до 2 мкм в размере. При изучении отделяемого под микроскопом зерна занимают почти все видимое поле.

Компоненты липоидных телец:

Фосфолипиды. Субстанция из спиртов и кислот, которая содержится в каждой клетке тела. Фосфолипиды поддерживают структуру клеток и образуют покров внутри них. Они обеспечивают гибкость клеточных мембран, восстанавливают стенки клеток после повреждений, создают защитные барьеры.
Холин (витамин В4). Это витаминоподобное соединение, которое защищает клетки от повреждений. Холин синтезируется в организме самостоятельно, но людям, которые занимаются тяжелым умственным и физическим трудом, рекомендуется дополнительно употреблять продукты с холином. Вещество является важным компонентом фосфолипидов, то есть мембран клеток, в том числе липоидных телец. В чистом виде холин поддерживает биосинтез простагландинов в предстательной железе, повышает активность половых клеток, а у пожилых мужчин предотвращает дисфункцию предстательной железы.
Высшие жирные кислоты. Эти одноосновные карбоновые кислоты, содержащие атомы углерода. Высшие жирные кислоты разделяют на насыщенные и ненасыщенные.

Эти компоненты принимают участие в синтезе клеточных мембран и отличаются резкой щелочной реакцией. Благодаря этому сперматозоид быстро контактирует с яйцеклеткой без разрушения ее мембраны.

Нормой принято считать 5-10 млн в 1 мл эякулята, при этом отклонение от нижней или верхней границы нормы не критично. В большинстве лабораторий не используют норму лецитиновых зерен в эякуляте, а указывают присутствие от + до +++. В норме тельца покрывают все поле зрения при исследовании спермы. Поскольку присутствие зерен не влияет на процесс зачатия, конкретные критерии нормы и отклонений ВОЗ не представлены.

Некоторые специалисты рассматривают наличие лецитиновых зерен в качестве косвенного признака активности половых гормонов. Достаточная концентрация лецитиновых зерен в секрете указывает на нормальное функционирование предстательной железы и предполагаемо высокую фертильность. Некоторые лаборатории считают за норму более 10 млн зерен в 1 мл образца. Снижение концентрации зерен или их отсутствие косвенно указывает на нарушение работы предстательной железы.

Оценка количества липоидных телец осуществляется при помощи микроскопа. Возможно исследование натурального секрета простаты и окрашенного раствором метиловой сини. Окрашенные тельца становятся сине-фиолетовыми, благодаря чему просматриваются четко.

Для подсчета лецитиновых компонентов используют счетную камеру Горяева. Исследование позволяет также подсчитать количество лейкоцитов, эритроцитов, фагоцитов и клеток эпителия. Их количество и соотношение могут указать на отклонения в работе простаты, в том числе на застойные явления.

В сперме наличие липоидных телец выявляют путем микроскопического исследования. Оценить состояние железы можно также при центрифугировании мочи, полученной после массажа простаты. Поскольку секрет предстательной железы имеет большую плотность, он легко отделяется при центрифугировании. Количество липоидных телец в моче равно их количеству в секрете железы.

Важность количества липоидных телец окончательно не определена. Долгое время считалось, что малое количество или полное отсутствие этих структур неблагоприятно отражается на фертильности мужчины. Однако практика опровергает эти теории: при нормальных показателях спермограммы нехватка липоидных телец не влияет на возможность оплодотворения.

Практика показывает, что количество липоидных телец уменьшается у мужчин, которые ведут активную половую жизнь. Снижение концентрации липоидных телец в семенной жидкости косвенно указывает на скрытое воспаление. Малое количество липоидных телец в сперме может быть признаком простатита. При длительном воспалении эти образования вовсе не обнаруживаются. Подтвердить нарушение можно путем исследования секрета на предмет баланса лейкоцитов и липоидных телец. При воспалении баланс нарушается, возрастает уровень лейкоцитов.

Причины отсутствия лецитиновых зерен в сперме:

несоблюдение правил забора материала для исследования;
неправильная стимуляция предстательной железы;
воспаление в железе;
камни в простате;
абсцесс;
обструкция канальцев;
застой спермы.

Количество липоидных телец нельзя рассматривать в качестве самостоятельного диагностического признака функциональности простаты. Точно поставить диагноз можно лишь на основе показателей всех компонентов секрета предстательной железы, а также при аппаратном ее изучении.

Если даже при повторном исследовании лецитиновые зерна не обнаруживаются, врач должен опросить пациента о наличии болей в паху и промежности, а также о проблемах с потенцией. Определить размеры простаты и выявить признаки воспаления позволяет УЗИ . Дополнительно проводят бактериологическое исследование спермы, чтобы обнаружить инфекции. Комплексное исследование поможет определить наличие простатита или онкологических заболеваний, при которых наблюдается снижение концентрации липоидных телец.

Большой показатель липоидных телец в спермограмме нередко отмечается при застое секрета предстательной железы в результате длительного воздержания. Уровень витамина В4 восполняется при распаде лецитина. Если содержание холина в организме повышается, при распаде могут образовываться токсические вещества. Разрушение лецитиновых зерен приводит к высвобождению холина и накапливают его в тканях, что провоцирует раковые опухоли и разрушение сперматозоидов.

Вред от липоидных телец компенсируется другими компонентами секрета. Спермин или спермидин предотвращает повреждение половых клеток токсическим холином. Спермин является веществом из группы полиаминов, которое в результате взаимодействия с фосфатами поддерживает постоянство щелочной реакции спермы. Спермин преобразуется из путресцина, который содержится во всех клетках организма, при участии аргинина.

Полиамины поддерживают стабильность ДНК половых клеток, обеспечивают клеточное деление и стойкость сперматозоидов. Несмотря на то, что полиамины защищают половые клетки от влияния холина, большая концентрация продуктов распада полиаминов также токсична.

Врачи постоянно дискутируют о роли лецитиновых зерен в сперме. Специалисты не пришли к единому мнению: одни считают, что зерна разрушают сперматозоиды, другие, что они повышают шансы на оплодотворение.

источник

Секрет простаты многие считают не жизненно важной жидкостью в организме мужчины. Но если мыслить глобально, то все как раз наоборот. Сок предстательной железы несет в себе важную функцию – оплодотворение сперматозоидов, которые оплодотворяют яйцеклетку женщины. Лецитиновые зерна, амилоидные тельца и другие включения в секрете простаты играют не последнюю роль.

Сок простаты выделяется при возбуждении половых органов мужчины. Сперматозоиды в секрете простаты легче продвигаются при эякуляции, также эта выделяемая жидкость участвует в зарождении мужских клеток. Пробу на анализ получают путем массажа железы через задний проход, посредством сего секрет выделяется из уретры.
Секрет предстательной железы содержит в себе:

Секрет предстательной железы

Воду в объеме 95–98%.
Органические вещества (например, белок).
Минеральные вещества (например, цинк, кальций).
Клеточные образования (например, лейкоциты).
Неклеточные образования (лецитиновые зерна).

В секрете простаты лецитиновые зерна (также их называют липоидными тельцами) окрашивают ее беловатый цвет, а характерный запах придает спермин. Благодаря липоидным тельцам и сопровождающему их холестерину, врач может увидеть полноценный результат обследования: у здорового мужчины их много – лецитиновые зерна в секрете простаты выполняют функцию защиты.

Анализ секрета простаты проходит в три этапа:

Наши читатели рекомендуют

Наш постоянный читатель избавился от ПРОСТАТИТА действенным методом. Он проверил его на себе — результат 100% — полное избавление от простатита. Это натуральное средство на основе меда. Мы проверили метод и решили посоветовать его Вам. Результат быстрый. ДЕЙСТВЕННЫЙ МЕТОД.

Макроскопическое исследование: цвет, запах, синдром папоротника.
Микроскопическое исследование – бактериологический посев на наличие грибков и бактерий. Получив анализы, значения в них, целесообразно сравнивать со значениями лаборатории, в которой сдавали анализы. У каждой лаборатории норма своя в связи с разными техническими характеристиками оборудования.
Ультразвуковая диагностика предстательной железы.

Расшифровка обозначений поможет понять анализ. Нормы показателей секрета предстательной железы:

объем – от 0,5 до 2 мл. При увеличении или уменьшении количества жидкости говорят об отклонении;
цвет должен быть беловатый, однако ярко-белый или желтый, красный – это симптом воспалительного процесса;
запах специфический, некоторые его сравнивают с запахом сырого каштана;
умеренный показатель плотности составляет 1022, он говорит о способности оплодотворения;
реакция кислотности – в норме слабокислая или нейтральная;
лейкоцитов в секрете простаты, при исследовании микроскопом с увеличением 280, в норме от 0 до 10 в п/зр (в поле зрения), при увеличении 400 – от 0 до 5 в п/зр, 300 клеток/мкл (при использовании счетной камеры);
эритроциты должны отсутствовать;
эпителиальные клетки могут быть 1 или 2 в п/зр;
макрофаги не более 1—2 в п/зр, большее количество считается отклонением;
гигантские клетки — отсутствует;
амилоидные тельца у здорового человека в соке простаты отсутствуют;
лецитиновых зерен должно быть много, порядка 10 млн;
кристаллы Беттхера – практически не влияют на результат, единичное присутствие;
симптом папоротника в норме положительный;
гонококк — отсутствует;
трихомонада – отсутствует;
грибки – отсутствуют;
флора – в норме бактерии в единичном количестве.

Если нужное количество сока не удается взять на анализ, то назначают анализ мочи, предварительно сделав массаж простаты. Также собираясь на анализ сока простаты, необходимо воздержаться от половой активности несколько дней. При воспалении предстательной железы или уретры возможно увеличение лейкоцитов и эритроцитов, из-за которых изменится цвет сока. Присутствие эритроцитов повод для беспокойства, возможно речь идет о новообразованиях. Нехарактерный запах, изменение цвета и слизь в секрете показывают на воспаление репродуктивных органов. Амилоидные тельца окрашивают с помощью раствора Люголя и, если цвет становится фиолетовый, значит что-то в организме не так. Кислотность сока предстательной железы кислая – признак заболевания. Отклонения от нормы плотности в меньшую или большую стороны у здорового человека быть не могут.

Находящиеся в анализах амилоидные тельца могут говорить о возникновении аденомы. Последняя диагностируется и обильным содержанием макрофагов и многоядерных клеток. Липоидные тельца в повышенном количестве на диагностику не влияют, а вот в пониженном указывают на возможное наличие новообразования, простатита или воспаление мочеполовых путей. Макрофаги присутствуют в анализах, когда воспаление уже идет давно. Также их наличие предполагает застой секрета простаты. Наличие эпительных клеток (эпителий – отслоенные клетки выводных протоков) не соответствует норме (максимум 1—2 клетки в п/зр). Повышенное значение в результатах обследования сигналит о воспалительном процессе, а в жировой или белковой форме о злокачественном.

При хроническом простатите патогенные микроорганизмы, например, эпидермальный стафилококк, гонококки, трихомонады выявляются в большом количестве. Стафилококковый род бактерий есть во всем организме и не всегда является инфекцией. Однако, стафилококк в простате негативно влияет на мужчин любого возраста и может перейти в тяжелую форму. Причиной хронического простатита может стать кишечная палочка, например, escherichia coli. Содержание эшерихий и других патогенных бактерий диагностируется путем сбора мочи в три приема с массажем простаты. Такие бактерии лечатся противогрибковыми средствами, но, сдав посев простаты, вовремя можно выявить инфекцию на ранней стадии.

источник

Сок простаты – это вещество, образующееся предстательной железой, и являющиеся неотъемлемой частью семенной жидкости. Его функция заключается в улучшении мобильности сперматозоидов, для возможности оплодотворения матки. Если выявлены амилоидные тельца в секрете простаты – это указывает на возможное развитие заболеваний или патологий органа.

Говоря о соке простаты, важно отметить, что это треть объема эякулята. Необходимость в нем обусловлена созданием условий для двигательной активности самих сперматозоидов, ведь их способность оплодотворения сохраняется только при нормальном составе секрета. Из-за развития воспалительного процесса, у сперматозоидов снижается возможность оплодотворения.

Важно! Практически 95% состава секрета – это вода, остальные 5% представлены различными солями, а также белковыми ферментами.

Дополнительно в соке простаты содержатся клеточные элементы, к примеру, лейкоциты, а также неклеточные — в виде амилоидных телец, липоидных частиц и лецитиновых зерен.

Объем последних элементов вместе с холестерином определяют уровень функциональности секрета. Данным параметрам уделяется особое внимание, при наличии у пациента подозрения на бесплодие.

Другой важной составляющей является лимонная кислота, отвечающая за кислотность секрета простаты.

Для проведения анализа осуществляется забор сока предстательной железы в объеме 1,5-2 мл, чего достаточно для лабораторных исследований.

Любые отклонения в составе вещества позволяют обнаружить заболевания, связанные с работой мочеполовой системы, еще на ранних стадиях, до появления дискомфорта или первых симптомов. Исследование секрета простаты, позволяет выявить следующие патологии:

Мужское бесплодие. Оно бывает нескольких видов, связанных с низким объемом сперматозоидов, их подвижностью и другими параметрами. Эти факторы во многом зависят от секрета предстательной железы. Так, из-за нарушения его состава, у сперматозоидов снижаются возможности для движения в нужном направлении, в результате чего они не могут достичь матки для её оплодотворения.
Патологии простаты, к которым относятся воспалительные процессы, раковые новообразования, простатит, инфекционные поражения мочеполовой системы и другие.

Анализ делается до начала лечения, а также в процессе его проведения. Это позволяет врачам контролировать состояние больного и правильность назначенной терапии.

Секрет предстательной железы берется для проведения микроскопического исследования и уточнения диагноза. Когда подозревается инфекция, дополнительно проводятся анализы, для определения состава элементов в моче и кале.

Данный компонент является частью семенной жидкости и представляет собой субстанцию, имеющую овальную форму и слоистое строение с неправильной формой. При отсутствии у пациента патологий мочеполовой системы, в моче и секрете простаты при обследовании не выявляются эти элементы. Сами по себе такие элементы в моче либо предстательном веществе не представляют опасности, но их появление указывает на:

аденому простаты;
злокачественные опухоли;
хронический, либо острый простатит.

Развитие застойных явлений в предстательной железе, которые представляют собой одну из частых причин появления амилоидных телец, может быть следствием:

воспаления;
полученной травмы органа;
длительного воздержания;
гиподинамии.

Шансы сперматозоидов оплодотворить яйцеклетку увеличиваются после того, как нормализуется состав семенной жидкости.

Когда в составе семенной жидкости выявлено высокое содержание амилоидных телец – это указывает на бактериальный простатит.

При патологии не бактериального типа амилоидные тельца также присутствует, однако, их уровень в этом случае низкий.

Обычно данные частицы встречаются в составе семенной жидкости у мужчин старше 50 лет.

Когда в анализе, кроме них, дополнительно выявляются еще и многоядерные клетки – это признак развития доброкачественного новообразования в предстательной железе.

Важно! Аденома не оказывает прямого воздействия на способность сперматозоидов к оплодотворению матки.

Когда у человека был выявлен простатит, назначается проведение диагностики сока железы с целью исследования, содержащихся в ней кристаллов хлорида натрия. Это позволяет урологу понять, какая патология развивается в мужском организме. Нередко это заболевания, передающиеся половым путем.

Выявление в составе простатического секрета амилоидных телец говорит о развитии заболеваний предстательной железы. К таковым относят простатит, аденому (доброкачественная гиперплазия), а также злокачественные новообразования.

источник

Спермограмма – это базовый анализ показателей эякулята относительно качества и объема, необходимый для диагностирования источника бесплодия.

Также это используется при ЭКО. С помощью этого информативного метода исследования можно на клеточном уровне обнаружить наличие патологии.

При проведении спермограммы с помощью микроскопа первыми показателями, интересующими доктора, являются объем, цвет, морфология и количество сперматозоидов. Вторыми по очереди, но не по важности считаются амилоидные и липоидные тельца.

Их главная роль – определение не мужской фертильности, а наличия заболеваний воспалительного и патологического характера, самым популярным из которых считается простатит.

Их наличие, недостаточное количество или превышение нормы может указывать на проблемы деятельности репродуктивной системы хозяина анализа.

В медицинской терминологии это определение описывает характерные частицы, имеющие форму овала или круга, и отдаленно похожие на крахмал.

Они появляются в железистых пузырьках простаты, как последствие распада погибших эпителиальных клеток во время процесса воспаления.

Данные белковые гранулы попадают в сперму вместе с соком простаты. Их выявляют методом окрашивания эякулята специально предназначенным раствором.

Важно! Нормальная спермограмма отличается отсутствием данных образований.

Амилоидные тельца не опасны и не считаются серьезной патологией. Но их наличие — это подтверждение присутствия следующих заболеваний.

— малой физической активности.

Если амилоидные тельца в спермограмме были обнаружены в превышенном объеме, то это предполагает наличие бактериального простатита.

При заболевании с небактериальным течением их число ниже. Чаще всего данные частицы можно встретить в сперме более зрелых мужчин – после достижения 50-летнего возраста.

Если в анализе наряду с макрофагами присутствуют многоядерные клетки, это может говорить о наличии доброкачественной опухоли железистого эпителия (аденомы).

Обратите внимание! Данные образования не оказывают прямого воздействия на процесс оплодотворения.

Второе название данных образований – лецитиновые зерна, так как они относятся к сложным липидам.

Это неклеточное количество жироподобных элементов, характеризующееся разной формой – как округлой, так и угловатой.

При осмотре под микроскопом показали свое свойство преломлять свет, что объясняет присущее свечение спермы.

Липоидные тельца в спермограмме определяются, как продукт секреции предстательной железы, поэтому должны всегда находиться в ее соке, подтверждая ее правильное функционирование. В состоянии нормы их количество покрывает все поле зрения при обследовании секрета (в 1 мл более 10 млн).

Данные зерна появляются в эякуляте вместе с соком простаты – одним из главных компонентов семени, поэтому нормально, что их так много там обнаруживается.

В 1 мл спермы не утверждена высшая и нижняя грань допустимого содержания липоидных телец.

Если наличие образований представлено в небольшом количестве, это может быть проявлением простатита.

При их полном отсутствии могут диагностировать долговременное воспаление, которое помогают определить дополнительные обследования.

Также возможной причиной отсутствия данной субстанции может быть закупорка протоки предстательной железы, которая появляется вследствие абсцесса или появления камней в простате.

Их отсутствие также не влияет на процесс зачатия.

После знакомства с информацией, амилоидные и липоидные тельца в спермограмме — что это, вам будет проще разбираться в медицинской терминологии и собственных анализах.

Уделяйте больше внимания своему здоровью, так как наш организм может сигнализировать о сбоях в работе отдельных органов самыми разными методами.

Своевременно посещайте врачей и проводите необходимые обследования, чтобы обнаружить патологии или в очередной раз проконтролировать наличие нормальных показателей.

источник

В первой утренней порции мочи в норме эритроцитов нет, но могут встречаться единичные неизмененные экземпляры, попавшие в мочу в результате расчесов при зуде наружных половых органов, вследствие травмы мочевых путей кристаллами солей или у женщин из влагалища в пред- и постменструальный период.

В патологически измененной моче эритроциты можно обнаружить в различном количестве. Наличие эритроцитов в моче (гематурия) свидетельствует о кровотечении в мочеполовой системе. Различают макрогематурию, когда моча имеет значительную примесь крови и измененный цвет (красноватая или буроватая), и микрогематурию, характеризующуюся небольшим количеством эритроцитов, выявляемых лишь микроскопически (цвет мочи не изменен).

В зависимости от реакции мочи и ее концентрации, а также от продолжительности пребывания эритроцитов в моче окраска и форма их изменяются.

В слабокислой среде мочи эритроциты довольно долго остаются неизмененными и имеют вид круглых дисков желтовато-зеленого цвета. При набухании эритроцитов вследствие небольшой относительной плотности в очень слабокислой или слабощелочной среде они имеют вид нежных бледно-желтых или розовых дисков несколько большего размера, чем обычные эритроциты.

Более продолжительное действие кислой мочи на эритроциты в почках способствует их выщелачиванию (потере щелочной субстанции гемоглобина), и вследствие этого уже в свежей моче они имеют вид бесцветных колец различного размера. Такие эритроциты иногда могут встречаться в виде частиц и обломков клеток (фрагментированные эритроциты). Появление в моче измененных эритроцитов (разбухших, фрагментированных, выщелоченных) необходимо отмечать в каждом отдельном случае, так как это имеет важное диагностическое значение.

Чаще всего в моче обнаруживаются нейтрофильные гранулоциты, которые несколько крупнее эритроцитов, округлой формы. В зависимости от реакции и концентрации мочи они имеют различный вид:

в слабокислой среде, например, нейтрофильные гранулоциты обычно зернистые, круглые, бесцветные, их ядро состоит из нескольких сегментов;
в кислой среде они сморщиваются и становятся стекловидными;
при туберкулезе могут приобретать гвоздевидную (вытянутую с утолщением на одном конце) форму;
в щелочной моче нейтрофильные гранулоциты теряют зернистость и контуры, набухают и несколько увеличиваются;
в резкощелочной моче они разрушаются, образуя тягучую, слизистую массу осадка.

При некоторых патологических состояниях нейтрофильные гранулоциты могут подвергаться жировому перерождению. Набухшие лейкоциты, особенно в моче с низкой концентрацией, значительно увеличиваются.

Отдельные нейтрофильные гранулоциты (до 10 в поле зрения) встречаются в любой моче. Появление их в большом количестве свидетельствует о воспалительном процессе в мочевых органах, но не указывает на место воспаления. Локализацию воспалительного процесса выявляют на основании общего исследования всего осадка, по наличию других форменных элементов (например, эпителия) с учетом клинических проявлений. Располагаются лейкоциты отдельно, группами (Группы — тесные нагромождения лейкоцитов в несколько слоев.) различного размера (от 15—20 до 100—200 на ½, ¼ и целое поле зрения) и скоплениями (Скопления — рядом лежащие клетки, легко поддающиеся счету).

Эозинофильные гранулоциты встречаются в моче при хроническом пиелонефрите специфического (туберкулезного) и неспецифического характера, а также при эозинофильном, т. е. аллергическом, пиелонефрите и пиелоцистите. Обнаружение их в осадке мочи имеет значение не только для диагностики, но и для тактики лечения больных.

Лимфоциты по величине несколько больше эритроцитов, бесцветные, белесоватые, выявить их цитоплазму в нативном виде сложно. Лимфоциты могут обнаруживаться в моче в поздних стадиях лимфолейкоза вследствие лейкозной инфильтрации почек, а также при заболеваниях почек, этиологию которых связывают с иммунными факторами (гломеруло- нефрит).

В осадке мочи у здорового человека встречаются обычно отдельные эпителиоциты слизистой оболочки мочевого пузыря и плоские эпителиоциты слизистой оболочки влагалища. Более значительное содержание эпителиальных клеток наблюдается при воспалительных процессах, причем по характеру эпителия можно определить локализацию патологического процесса (мочеточник, почечные канальцы, почечная лоханка и др.).

При патологических состояниях слущивание эпителиоцитов происходит под воздействием различных агентов (токсинов и др.), что приводит к изменениям физико-химического состояния среды. Кроме того, моча, особенно щелочная, также действует на отделившиеся клетки, вызывая их набухание. Все это свидетельствует о том что клетки эпителия в моче могут несколько отличаться от неизмененных клеток нормальных органов. Практически эпителиоциты в моче можно дифференцировать главным образом на основании их формы и размеров с учетом различных дегенеративных изменений, наличия других элементов (цилиндров, амилоидных телец предстательной железы, зерен липидов и др.), белка, глюкозы, а также с учетом клинических данных.

Эпителий слизистой оболочки влагалища и наружных половых органов представлен широкими, большими, округлыми, иногда полигональными, резко контурированными, светлыми, прозрачными и более тусклыми (в состоянии ороговения) клетками с одним, центрально расположенным ядром; часто в виде групп и пластов. В большем или меньшем количестве плоские эпителиоциты встречаются в моче у здоровых женщин. Макроскопически в моче у женщин можно обнаружить мелкие беловатые чешуйки, состоящие из пластов ороговевающего эпителия со скоплениями различных микроорганизмов из наружных половых органов, а также групп плоских эпителиоцитов, вместе с лейкоцитами, исходящими из влагалища.

Эпителий мочеиспускательного канала. Слизистая оболочка предстательной части мочеиспускательного канала у мужчин покрыта переходным эпителием, который переходит в цилиндрический и у наружного отверстия — в плоский. В норме эпителиоциты слизистой оболочки мочеиспускательного канала в моче не встречаются. При хроническом уретрите у мужчин они имеют вид уплощенных округлой формы клеток средней величины, светлых, часто непрозрачных, незернистых, белесоватых. Ядра их расположены в центре, но плохо просматриваются. Встречаются отдельные экземпляры, но чаше всего клетки образуют группы и скопления в слизи вместе с лейкоцитами в уретральных нитях.

У женщин клетки эпителия мочеиспускательного канала плоские, сходные с клетками слизистой оболочки влагалища, и поэтому при исследовании мочи их не отмечают.

Слизистую оболочку мочевых путей (мочевого пузыря, мочеточников, почечных лоханок) выстилает переходный эпителий, вид которого меняется в зависимости от степени наполнения органа. Переходный эпителий относят к двухслойному. В нем различают поверхностный и базальный слои. Ядра клеток переходного эпителия пузырьковидные, небольших размеров, а цитоплазма окрашена пигментами мочи в слегка желтоватый цвет и содержит зерна.

Эпителий мочевого пузыря в осадке мочи представлен крупными полигональной (иногда закругленной) формы уплощенными клетками поверхностного слоя слизистой оболочки мочевого пузыря с одним, двумя и более довольно крупными пузырьковидными ядрами, в которых заметно по маленькому блестящему ядрышку.

В цитоплазме желтоватого цвета обнаруживаются зерна различных размеров.

Наряду с этими клетками встречаются полиморфные клетки среднего размера, вытянутой или округлой (овальной) формы, преимущественно одноядерные, с мелкими зернами в цитоплазме (клетки верхнего ряда базального слоя), а также мелкие клетки чаще всего округлой (овальной) формы, одноядерные, с мелкой зернистостью в цитоплазме (клетки нижнего ряда базального слоя). Условно эпителий мочевого пузыря называют клетками поверхностного, промежуточного и базального слоев слизистой оболочки.

Эпителиоциты мочевого пузыря могут встречаться в виде изолированных клеток, групп и скоплений.

В норме в осадке мочи обнаруживаются единичные клетки эпителия. Большое количество эпителиоцитов слизистой оболочки мочевого пузыря в моче наблюдается при остром катаральном цистите, а также при инфекционных заболеваниях или после приема некоторых лекарственных средств (например, гексаметилентетрамина, или уротропина). При хроническом цистите со значительным содержанием гноя эпителиоцитов в осадке мочи немного, иногда бывает трудно обнаружить даже единичные клетки. При патологических процессах в мочевом пузыре клетки эпителия могут подвергаться жировой дистрофии.

Эпителий почечной лоханки и мочеточника. Клетки этого эпителия слегка желтоватого цвета, различной длины, с хорошо видимым ядром и зернистостью.

Эпителиоциты почечных лоханок могут иметь хвостатую, веретенообразную, грушевидную или овальную форму, иногда напоминают клетки цилиндрического эпителия, часто располагаются черепицеобразно. Такие эпителиоциты встречаются главным образом при катаральном пиелите. При развитии гнойного пиелита клетки эпителия подвергаются различным дистрофическим изменениям, в основном жировому перерождению. Из-за разнообразной формы эпителиоциты почечных лоханок часто трудно отличить от промежуточных клеток мочевого пузыря. Поэтому при подозрении на пиелит такие эпителиоциты отмечаются вместе с эпителиоцитами мочевого пузыря (как клетки слизистой оболочки мочевого пузыря и почечных лоханок). Клетки переходного эпителия мочеточников более узкие, а иногда и значительно удлиненные.

Эпителий почек — кубический эпителий канальцев нефронов. В моче клетки этого эпителия чаще всего неправильной круглой (овальной), реже полигональной формы, с ядром, напоминающим выщелоченный эритроцит.

Цитоплазма клеток желтоватого цвета, с мелкими зернами. Клетки эпителия почек легко подвергаются белковой (зернистой) и жировой (липоидной) дистрофии, при которой они становятся зернистыми или содержат капельки жира, сильно преломляющие свет. При этом ядро клетки маленькое или совсем незаметное. При жировой дистрофии эпителиоциты могут значительно увеличиваться и достигать размеров клеток промежуточного слоя переходного эпителия мочевого пузыря. Возможны их гиалиново-капельная дистрофия и вакуолизация. Эпителиоциты почек встречаются в моче в виде отдельных клеток, эпителиальных цилиндров, в которых клетки расположены черепицеобразно и не связаны между собой скоплениями и группами. Они нередко буропигментированы гемосидерином и желтушно окрашены при наличии в моче крови или желчных пигментов. Клетки эпителия почек обнаруживаются в моче при острых и хронических заболеваниях почек наряду с почечными цилиндрами и белком.

Эпителий предстательной железы. В случаях примеси секрета предстательной железы к моче (особенно у лиц пожилого и старческого возраста) в осадке обнаруживаются эпителиоциты предстательной железы. В норме они бесцветные или беловатые, цилиндрической формы, с большим круглым или овальным ядром. При патологии они имеют вид округлых небольших белесоватых клеток с каплями жира (жировая дистрофия). Отличие эпителиоцитов предстательной железы от других клеток, главным образом от эпителиоцитов почек, сходных с ними по размерам, заключается в том, что они встречаются в безбелковой моче или при незначительном количестве белка (в виде следов) и отсутствии почечных цилиндров. Кроме того, обычно вместе с эпителиоцитами предстательной железы обнаруживаются и другие элементы ее секрета (коллоидная слизь, зерна липидов, амилоидные тельца и нередко сперматозоиды).

Эпителий слизистой оболочки матки состоит из цилиндрических бесцветных мелких клеток, часто в состоянии жировой дистрофии. В моче встречается в слизистых или в слизисто-гнойных и кровянистых клочках, выделяющихся из матки при воспалительных заболеваниях, после аспирации жидкости из ее полости либо в период менструации и вскоре после нее.

Цилиндры представляют собой слепки канальцев нефронов цилиндрической формы в виде прямых и извитых образований различной ширины и длины.

Они имеют равномерные очертания, закруглены на одном конце, а другой конец их как бы обломан, оборван. В кислой моче цилиндры довольно долго сохраняются неизмененными, а в щелочной быстро разрушаются. Почечные цилиндры встречаются в моче почти всегда наряду с белком и почечным эпителием. Наличие цилиндров — первый признак реакции почек на общую инфекцию, интоксикацию или наличие изменений в самых почках, поэтому цилиндры и эпителий имеют очень важное значение для лабораторной диагностики заболеваний почек. Цилиндры легче всего выявляются в первой утренней моче.

Гиалиновые цилиндры (белковые слепки канальцев нефронов) — прямые и извитые образования однородного строения, бледные и почти прозрачные; длина, ширина и форма их различные, на одном конце они обычно закруглены, более широкие из них часто имеют вдавления. Наблюдаются в моче при всех заболеваниях почек, но количество их не зависит от тяжести патологического процесса. При геморрагическом нефрите цилиндры окрашены в буроватый или желтоватый цвет, а в желтушной моче они зеленовато-желтые.

Иногда гиалиновые цилиндры частично покрыты аморфными уратами и фосфатами, клетками эпителия почек, эритроцитами и лейкоцитами. Гиалиновые цилиндры можно не заметить, особенно если их немного. Легче выявляются эти образования при исследовании под малым увеличением с опущенным конденсором или при значительно суженной диафрагме.

Зернистые цилиндры образуются из зернисто-перерожденных клеток эпителия почек или из зернистых масс распавшихся клеток, представляющих собой белковые частицы. Зернистые цилиндры обычно короткие и толстые, иногда с поперечными перехватами, в области которых они легко распадаются, образуя обломки. Зернистые цилиндры окрашиваются гемосидерином в красно-бурый или бурый цвет (буропигментированные) и желчными пигментами в желтый. Гиалиновые цилиндры, покрытые аморфными солями, в отличие от зернистых обычно светлее, уже и длиннее, не имеют сплошной зернистости (в них можно обнаружить светлые участки, лишенные зернистости). Кроме того, эти цилиндры не имеют свойственных зернистым цилиндрам вдавлений и контуров, которые соответствуют взаимному прилеганию перерожденных эпителиоцитов почек. От добавления одной капли 10 % раствора уксусной кислоты аморфные фосфаты растворяются, а белковые зернышки остаются нерастворенными. Зернистые цилиндры встречаются при всех острых и хронических заболеваниях почек.

Эпителиальные цилиндры образуются из эпителия канальцев нефронов. Иногда эпителиоциты почек откладываются на поверхности гиалиновых цилиндров. Эпителиальные цилиндры появляются в моче при различных заболеваниях почек. Могут быть пигментированными гемосидерином и желчными пигментами.

Буропигментированные цилиндры — это зернистые и эпителиальные цилиндры, пигментированные гемосидерином. Встречаются при гломерулонефрите.

Кровяные цилиндры состоят из эритроцитов, чаще всего выщелоченных, или из цилиндрических свертков крови, образовавшихся в канальцах нефронов. Встречаются, как и буропигментированные, при гломерулонефрите.

Лейкоцитарные цилиндры состоят из лейкоцитов и образуются при гнойном процессе в почках — пиелонефрите.

Жирно-зернистые цилиндры более или менее густо покрыты крупными или мелкими жировыми капельками, сильно преломляющими свет; встречаются в моче при нефротической форме хронического гломерулонефрита, липоидном нефрозе и др.

Восковидные цилиндры значительно шире гиалиновых, имеют бледно-желтую матовую окраску, однородные, прямые, широкие, четко контурированные. Часто в этих цилиндрах есть щели (продольные и поперечные трещины), поэтому они представляются разломанными. Какие-либо отложения на них обнаруживают редко. Появление восковидных цилиндров свидетельствует о тяжелом поражении почек и, по-видимому, является следствием качественного изменения белка (преамилоидоз или амилоидоз).

Гиалиново-капельные цилиндры состоят из матовых беловатых капель гиалина (напоминают по виду серый каракуль) и являются следствием его необратимых изменений. Наблюдаются при далеко зашедших патологических процессах в почках (хроническом гломерулонефрите, нефротическом синдроме).

Вакуолизированные цилиндры — это эпителиальные цилиндры в состоянии выраженной вакуолизации. Встречаются при тяжелых поражениях почек (особенно при гематурической форме хронического гломерулонефрита).

При тяжелом течении гломерулонефрита с нефротическим компонентом, а также при нефротическом синдроме в осадке мочи можно обнаружить гиалиновые и гиалиново-капельные шары и глыбки (образования округлой и неправильной формы), появление которых свидетельствует о деформации и расширении канальцев нефронов.

От цилиндров следует отличать цилиндроиды, представляющие собой длинные нежные бледные лентовидные образования с продольной испорченностью, состоящие из слизи. Они намного длиннее гиалиновых цилиндров, на концах бахромчатые, часто расщепленные. В отличие от цилиндров цилиндроиды не растворяются в уксусной кислоте и в щелочной моче. Цилиндроиды, как и цилиндры, могут быть покрыты аморфными фосфатами, которые от добавления уксусной кислоты растворяются. В нормальной моче встречаются отдельные цилиндроиды.

Фибрин в виде буроокрашенных волокнистых клочков выявляется в моче на второй-третий день после макрогематурии. В осадке мочи при этом можно обнаружить выщелоченные и фрагментированные эритроциты.

Элементы спермы и секрета предстательной железы обнаруживаются в моче как в норме, так и при заболеваниях половых органов, различных формах сперматореи.

С примесью секрета предстательной железы в мочу могут попасть амилоидные (слоистые) тельца предстательной железы, зерна липидов, сперматозоиды и эпителий предстательной железы.

Эластические волокна обнаруживаются в осадке мочи вместе с гноем или кровью при некротических процессах и в мелких тканевых клочках при новообразованиях, а также при туберкулезе, абсцессах мочеполовых органов и др.

Элементы новообразований часто встречаются в моче как в осадке, так и в мелких плотноватых клочках при раке мочевого пузыря, матки и шейки матки или полового члена, а также при раке почек, опухоли Вильмса и других, иногда вместе с эластическими волокнами и кристаллами гематоидина.

Гигантские клетки Пирогова—Лангханса нередко встречаются в моче вместе с творожистым распадом при туберкулезе мочевых органов. В препаратах, приготовленных из осадка мочи или тканевых клочков, в которых были найдены эти элементы, часто и в большом количестве обнаруживаются микобактерии туберкулеза.

Уретральные нити в моче встречаются обычно при хроническом уретрите Длина их колеблется от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Легче всего их обнаружить в первых 10—15 мл утренней мочи. Эти образования состоят из слизи, лейкоцитов и клеток эпителия мочеиспускательного канала.

В зависимости от количества лейкоцитов уретральные нити могут быть слизистыми или слизисто-гнойными. В слизистых нитях преобладает эпителий мочеиспускательного канала в виде больших скоплений либо пластов светлых уплощенных незернистых клеток, отмечается небольшое количество лейкоцитов.

В слизисто-гнойных нитях находится множество лейкоцитов, покрывающих все или почти все поле зрения, и незначительное количество отдельных эпителиоцитов и иногда неизмененных эритроцитов.

Осадок мочи, состоящий преимущественно из солей, называется неорганизованным. Некоторые из солей можно распознать невооруженным глазом:

беловатый осадок состоит из аморфных фосфатов;
розоватый —из аморфных уратов;
кристаллический кирпично-красный — из мочевой кислоты;
кристаллический беловатый—из трипельфосфатов и др.

С большей достоверностью характер осадка выявляется при микроскопическом исследовании, а в сомнительных случаях — в результате химических реакций.

Химическое исследование осадка мочи целесообразно производить в центрифужных пробирках, куда после центрифугирования и сливания надосадочной порции мочи добавляется к осадку тот или иной реактив. Микрохимические реакции проводятся на предметном стекле путем смешивания капли осадка с каплей реактива. Затем препарат накрывается покровным стеклом и исследуется под микроскопом. На том же предметном стекле рядом помещается капля осадка без реактива и покрывается другим покровным стеклом. Оба препарата рассматривают под микроскопом, наблюдая за изменениями в том препарате, к которому добавлен реактив.

источник