Здравствуйте, Евгений Олегович. Я хочу сказать Вам огромное спасибо за Ваш труд — за Ваши книги, передачи, статьи. Вы даже не представляете, сколько раз я мысленно говорила Вам спасибо. И вот, наконец, решила Вам написать.
Живем мы по Вашим заветам: гуляем в любую погоду и подолгу (мы купили специальную непромокаемую одежду и гуляем под дождем, бегаем по лужам и т.д.). Дома у нас увлажнитель и кондиционер — включаем, если жарко на улице. Детей не перекармливаем, регулярно поим. Естественно, мы тоже периодически сталкиваемся с различными болезнями. Но за 3 с половиной года жизни моей старшей дочери мы ни разу не лежали в больнице. И все благодаря Вам, Евгений Олегович. Если бы не Вы, мы бы там побывали не один раз. Вы своими книгами и статьями даете знания неразумным мамам, вселяете в них уверенность в своих действиях. Я, конечно, всегда вызываю врача на дом, если ребенок заболел (чтобы исключить какие-то серьезные заболевания, которые я не могу распознать), узнаю диагноз и лечу, как говорится, «по Комаровскому». Обычно наши врачи назначают кучу всякой всячины — гомеопатию, противовирусные и т.д. (правда, антибиотики при вирусных инфекциях не назначили ни разу, что, несомненно, радует, а гомеопатия огорчает). И еще, судя по рассказам тех, кто полежал с ребенком в больнице, они (врачи) ВСЕГДА назначают антибиотики. Будь то ротавирус, высокая температура и кашель — не дожидаясь никаких анализов, сразу назначают колоть антибиотик в попу. А если мама отказывается, ее и ребенка отправляют домой под расписку: мол, от назначенного лечения отказались.
Недавно мы тоже чуть не попали в больницу — во всяком случае, я уже готова была туда отправиться. И все из-за собственной глупости. Моя дочь заболела — обыкновенный ротавирус, скорее всего. Пришла из сада, у нее начался понос, немного поднялась температура, один раз вырвало, но веселая. Это была пятница. Я, естественно, ее напоила, не кормила и т.д. Нужно отметить, что пьет она исключительно простую воду (не «Регидрон», не сладкий компот и т.д., а только воду). И вот тут-то и возникли проблемы. Я никогда не придавала значения тому, что она пьет — ведь главное, думала я, напоить. И не важно, чем именно, а она с удовольствием пьет воду, и слава Богу. В субботу она уже была вялая, и понос продолжался. Я, конечно, ее поила водой и насильно не кормила. Она есть и не просила. Съела пару баранок. В воскресенье дочка весь день проспала. Вставала только пописать и попить. Я уже начала нервничать, потому что ситуация была явно нестандартная. Должно быть лучше, а она спит целый день. В понедельник вызвали врача. Он сказал, что это ротавирус — поить «Регидроном» и не кормить. Но «Регидрон» она не пьет, я и продолжила поить водой. Наступил вторник. Уже поноса не было, но появилась тошнота. И главное, что если она попьет чуть больше, то и тошнит ее сильнее, плюс ничего не ест. Целый день лежит, не встает. Я пересмотрела Вашу передачу про ротавирус и решила, что вроде бы все правильно делаю. Поила ее уже водой из чайной ложечки, но часто. Если в начале болезни она сама спокойно выпивала полстакана воды, то теперь она уже из ложечки пить почти не могла, т.к. очень тошнило. Не рвало, но все время на грани. В среду я собралась уже вызывать «скорую» и ехать в больницу — дочь хоть и писала раз в 3 часа и моча была светлая, но состояние явно ухудшалось.
Надо сказать, что с самого начала болезни от дочери сильно пахло ацетоном. Но я по своей глупости этому не придавала значения — никогда с таким не сталкивалась и у подруг никогда такого не было. Пару раз встречала на Вашем сайте письма про ацетон, но пролистывала дальше, поскольку считала, что это очень серьезное что-то и меня не касается и не коснется. И в ваших книгах тоже проходила мимо этого. Все по той же причине. На момент, когда вызвали на дом врача, запах стоял по всей квартире. Но врач почему-то этого не заметил, а я ему не сказала, т.к. просто не считала это важным: ну пахнет и пахнет! Главное — напоить при ротавирусе. Я и поила водой. И вот в среду меня вдруг осенило — надо посмотреть на Вашем сайте про ацетон.
И вдруг все встало на свои места! И главное ведь, что у меня и глюкоза дома была, но я, когда покупала по Вашей рекомендации этот препарат в аптечку, все думала — ну зачем она нужна? И вот пригодилась. Я сразу стала отпаивать дочь глюкозой, но от первого же глотка ее начало рвать. Тогда я глюкозу разбавила водой, но дочь прямо категорически отказывалась ее пить. Однако мы нашли выход — давали ей ложку варенья и запивать обычной водой. Так и стали отпаивать, но все же решили проверить догадку и купили тесты на ацетон. У дочки оказался максимум. На фоне отпаивания к вечеру среды уже стало предпоследнее деление. Решили дождаться утра четверга и если не станет анализ лучше, то ехать в больницу. Но утром было уже среднее значение, а к вечеру все нормализовалось.
И за все это огромное спасибо Вам. Мне страшно представить, что если б не было Вашего сайта, если б Вы не потрудились и не создали бы все свои книги, статьи и передачи, моей дочери, по всей видимости, поставили бы капельницу с глюкозой. Никто церемониться бы не стал — раз я не справилась с отпаиванием, то применили бы крайние меры. Да и так дочка из-за моей глупости пострадала. Лежала вся бледная, не разговаривала, даже мультики смотреть не хотела. Ужас. А если бы я раньше все это прочла, то сразу бы в дополнение к воде дала бы ей конфету или варенье (раз она его любит).
С тех пор, когда от дочки вдруг начинает пахнуть ацетоном, я сразу же даю ей сладкое.
И это только один случай из нашей жизни, но очень показательный. Мы с мужем не устаем Вас благодарить, и когда случается какая-то болезнь с детьми или с нами, мы всегда Вас вспоминаем и говорим: «Спасибо Евгению Олеговичу за знания, которыми он делится с нами. » Но желательно ведь вспоминать про доктора не только когда настигает болезнь, но и в здравии, так сказать. Спасибо Вам огромное за наше здоровье, за Ваш искрометный юмор (это вообще хотелось бы отметить отдельно), за Ваши блестящие передачи, за великолепные книги, за колоссальное терпение и тактичность (не скрою, я порой удивляюсь терпению и такту, с которым Вы из раза в раз отвечаете на глупые мамские вопросы). И хотелось бы пожелать Вам и Вашим близким, конечно, здоровья и всяческих успехов. СПАСИБО еще раз.
источник
Дочка, 3 года вчерв проснулась и разу начала рвать. Потом еще пару раз. Проверили ацетон — нет.
Вызвали участкого врача, говорит в вашем саду ротавирус. И у вас тоже. Сразу начали отпаивать. Была несколько раз срыгивала, но меньше чем выпивала.
Вечером пару раз сходила по большому — жидким. Появился ацетон и температура.
На ночь поставила свечку. Еще одну ночью.
Сегодня Температура на уровне 38,5. Пытаюсь сбить свечками, падает незначительно. И через время опять появляется. Рвоты нет. В туалет тоже пару раз жидким. Ацетон +++. Пьет много, но вялая, почти весь день спит.
Меня больше всего беспокоит температура, почему не спадает. подскажите что делать
все это пьем. Плюс бетаргин и глюкозу. Что с температутой делать? Просто следить? Пройдет после отпаивания?
температуру сбивать , пройдёт с инфекцией вместе
+ диета при ацетоне
я при ротавирусной скорую вызываю, колят церукал — бегом выпаиваю абсорбентом
в вашем случае если понос, то свечи от температуры до одного места
нужно купировать рвоту и добавить нифуроксазид и активно выпаивать
бдите, если пьёт мало, и поносит, лучше лечь в больницу
но я дома справляюсь, в крайнем случае когда рвёт и рвёт вызываю неотложку — колят церукал , рвота останавливается и вперёд — сижу всю ночь дробноё питьё + абсорбент + нифуроксазид чередую их в промежутке
дала абсорбент через час нифуроксазид, нифуроксазид 3-4 раза в сутки по инструкции
Автор, когда оставляла свой коммент в похожей теме, и Вам напишу:
У сына 5,5 лет недавно был ротавирус (сейчас как раз сезон).. первый день рвота 4 раза, тоже одной водой и жуткая диарея. чтобы рвоту остановить давала домрид, потом все по схеме: смекту, нифуроксазид, Боржоми, регидрон, узвар, глюкозу т.к. ацетон зашкаливал. Изначально думала, что ацетон. Но на 2 день диарея не прекращалась, хотя ребёнку стало немного лучше, немного даже поел, к вечеру поднялась темп. На 3 день был кошмар: я вызвала скорую, т.к. Реально испугалась, сын просто лежал тряпочкой, ничего не ел, сил не было, диарея одной водой, темп до 39. Нас отвезли в инфекционку, откуда нас благополучно отправили домой!! Сказали ротавирус, если есть диарея (даже до 10 раз в день), это не страшно, организм сам очищается (главное следить, чтобы в стуле не появилась слизь и кровь). Обязательно отпаивать, всем, что пьёт, +регидрон 100мл в час (у нас получалось конечно меньше), 3 дня давать домрид (кроме рвоты он убирает тошноту), ну и диета.. и Все (!).. я была в шоке, говорю а сорбент, а нифуроксазид? Мне сказали сорбент не обязательно, а нифуроксазид вообще ’препарат с недоказанной эффективностью’ .
Я очень боялась обезвоживания, ацетон зашкаливал, но все обошлось. На 4 день получилось отпоить, ребёнку стало легче))
Жалею, что сразу после этого не начала давать энтерожермину (или что-то подобное). Прошло уже недели 3, вроде все было ок, но вот последние пару дней жалуется, что животик болит, и стул какой-то нехороший. Похоже на дисбактериоз..
П.с. После энтежермины все наладилось!)
Так что выздоравливайте, все буде ок!!)))
все это пьем. Плюс бетаргин и глюкозу. Что с температутой делать? Просто следить? Пройдет после отпаивания?
Температуру лучше сбивать, ребёнку будет легче. При расстройстве, если нет рвоты, лучше давайте сироп
У нас тоже ротавирус , день обильной рвоты, понос — раза 3 за день сходил, поднималась температура, правда до 38. Отпаивала и очень много литра 2 воды за день выпил это точно +чай. Давала белый уголь. Изрядно за день вымучав ребенка вечером (около 18.00) дала антибиотик — Цефикс, позже Линекс, после этого вырвал еще 2 раза, где то в 19.00 и 22.00 и всю ночь спал спокойно. Продолжала еще 2 дня давать Цефикс — дело шло на поправку, вчера день не давала, сегодня опять начался обильный понос, возобновила опять лечение линекс+белый уголь+Цефикс. После приема антибиотика ребенку легче становится через пару часов.
А зачем Вы сразу начали давать аб? Вот он Вам и не помог, т.к. инфекция вирусная. я уже писала автору, что нам врач инфекционист советовал, когда мы приехали в больницу.. он нас домой отправил, сказал нет показаний для госпитализации, т.к. все, что надо я могу делать и дома, за что ему огромное спасибо.. сказал, что самое главное отпоить ребёнка и рвоту конечно убрать, а аб это крайний случай, если присоединяется бак инфекция. кстати, когда перед больницей звонила педиатру, она мне тоже Цефикс советовала.. у сына все прошло за 4 дня
Выздоравливайте!)
все это пьем. Плюс бетаргин и глюкозу. Что с температутой делать? Просто следить? Пройдет после отпаивания?
Пить дробно и много (вчера пост от чего то не сохранился — повторюсь)
Бетаргин пить даже когда ацетон упадет еще дня 4-5
По самой температуре — чередуйте Нурофен и парацетамол (я обычно записываю во сколько дала и что именно — тогда можно даже давать каждые 3-4 часа — но между одинаковыми препаратами сохраняется время в 6-8 часов)
И что бы лучше сбить еще можно влажной тряпочкой (комнатной температуры вода) протирать места где наиболее тонкая кожа — шея, живот, с внутренней стороны рук и ног, лоб.
источник
Ацетон в моче у ребенка (кетонурия или ацетонурия) – довольно распространенное состояние. Оно может развиваться как на фоне временных нарушений обменных процессов у здоровых детей, так и вследствие протекания хронических заболеваний различной тяжести (к примеру, сахарный диабет).
При этом независимо от этиологии вызывающих кетонурию факторов, данное состояние очень опасно для детского организма. Патологические проявления без оказания своевременной и адекватной медицинской помощи могут быстро усугубляться, вплоть до наступления комы и даже летального исхода.
Повышенный ацетон в моче у ребенка возникает в результате ацетонемии (кетоацидоза) – скапливания в крови кетоновых тел (ацетона, ацетоуксусной и бета-оксимасляной кислот). При увеличении концентрации кетонов в крови почки начинают их усиленно выводить из организма, чтобы снизить токсическое воздействие. Поэтому в моче и отмечается повышенное содержание кетоновых тел, что относит ацетонурию скорее к лабораторным терминам, а не к клиническим.
С точки зрения последнего, ацетонурия является следствием ацетонемии. У детей такие нарушения очень часто обусловлены тем, что некоторые органы еще не успели развиться достаточно для выполнения своих основных функций. Для понимания полной картины развития кетонурии важно знать, откуда и как ацетон попадает в кровь и чем опасно повышение его концентрации для детей. В норме ацетона в моче у ребенка быть не должно.
Кетоны появляются в качестве промежуточного продукта при нарушении обменных процессов – когда глюкоза синтезируется за счет белков и липидов (жиров). Глюкоза (сахар) – главный источник энергоресурсов для организма человека. Она синтезируется из легко усваиваемых углеводов, содержащихся в принимаемой пище. Без достаточного количества энергозапасов клетки не могут нормально функционировать (особенно это касается нервных и мышечных тканей).
А это значит, если по каким-то причинам содержание глюкозы в крови снижается, то организм вынужден получать ее из собственных запасов, расщепляя липиды и белок. Такой процесс относится к патологическим и называется глюконеогенез. При достаточной способности организма к утилизации токсичных кетоновых тел, образующихся в результате распада белков и липидов, они не успевают накапливаться в крови.
Ацетон окисляется в тканях до безвредных соединений, а затем выводится из человеческого тела с уриной и выдыхаемым воздухом. В случаях, когда кетоновые тела образуются быстрее, чем организм утилизирует и выводит, их токсичное действие несет опасность для всех клеточных структур. В первую очередь страдает нервная система (в частности ткани головного мозга) и пищеварительная – вследствие интоксикации раздражаются слизистые ЖКТ (желудочного тракта), что приводит к рвоте.
В результате подобных нарушений дети теряют много жидкости – с мочой, рвотными массами, а также через выдыхаемый воздух. Это вызывает дальнейшие нарушения обмена веществ и изменение среды крови на кислую, иными словами возникает метаболический ацидоз. Отсутствие адекватной медицинской помощи приводит к коме, и ребенок может умереть от сердечно-сосудистой недостаточности или обезвоживания.
Родителям немаловажно знать, почему может развиваться кетонурия у детей, а также основные признаки данного состояния. Это поможет им вовремя распознать начальные проявления патологии и принять соответствующие меры для ее устранения. Итак, основные причины повышения кетонов в крови, а следовательно, и в моче у детей следующие.
Снижение концентрации глюкозы в крови:
- нехватка в рационе питания легко усваиваемых углеводов – при продолжительных промежутках между приемами пищи, несбалансированной или строгой диете;
- снижение функции переработки углеводов, связанное с недостаточностью ферментов или их способностью;
- увеличение расходов сахара в организме – травмы, операции, стресс, рецидив хронического заболевания, инфекции, умственные и физические нагрузки.
Чрезмерное поступление белков и жиров с продуктами питания либо вследствие дисфункции ЖКТ, приводящей к нарушению процессов их переработки. Это требует от организма создания условий для интенсивной утилизации белков и липидов, прибегая к глюконеогенезу. Сахарный диабет выделяется как обособленная причина, приводящая к высокому содержанию ацетоновых тел, что называется диабетическим кетоацидозом.
Такая патология развивается в результате недостатка инсулина, когда нормальный или повышенный уровень глюкозы не может быть усвоен из-за дисфункции поджелудочной железы. Следует отметить, что при температуре, наблюдаемой у ребенка продолжительное время, зачастую может отмечаться рост уровня ацетона в крови и в моче. Далее таблица нормальных значений глюкозы в крови для детей разных возрастов.
| Возраст | Показатели нормы (ммоль/л) |
| До 1 года | 2,8-4,4 |
| 1 год | 3,3-5 |
| 2 года | |
| 3 года | |
| 4 года | |
| 5 лет | |
| 6 лет | 3,3-5,5 |
| 8 лет | |
| 10 лет и старше |
Ацетонемия в детском возрасте зачастую проявляется комплексом определенных симптомов, что получило название ацетонемический криз (АК). Если подобные состояния повторяются два и более раза, то устанавливается диагноз ацетонемический синдром (АС). В зависимости от факторов, приводящих к повышению ацетона в крови, выделяют первичный и вторичный АС.
Последний развивается в результате возникновения заболеваний, таких как:
- патологии инфекционной природы, для которых характерна высокая температура и рвота (грипп, ангина, ОРВИ, кишечная инфекция);
- соматические (болезни ЖКТ, печени, почек, тиреотоксикоз, анемия, сахарный диабет и т.д.);
- тяжелые повреждения в результате травмы, хирургическое вмешательство.
Тогда как первичный АС по большей мере отмечается у детей, страдающих нервно-артритическим диатезом (НАД), который также называется мочекислым. НАД не считается заболеванием – это своего рода аномалия развития конституции, сопровождающаяся предрасположенностью к возникновению патологических реакций на воздействие внешней среды.
При данном отклонении наблюдается чрезмерная возбудимость, сдвиг в белково-липидном обмене, а также ферментная недостаточность. Как правило, дети с мочекислым диатезом отличаются выраженной худобой, подвижностью и высокой возбудимостью. При этом часто опережают сверстников в интеллектуальном развитии.
Их эмоциональное состояние довольно неустойчиво и нередко сочетается с энурезом (неконтролируемое мочеиспускание) и заиканием. Патологические изменения обменных процессов у детей, страдающих НАД, приводят к мучительным болевым ощущениям в суставах и костях, а также в области живота. Спровоцировать АК у ребенка с мочекислым диатезом могут некоторые внешние воздействия:
- несбалансированная или несоответствующая диета;
- нервный стресс, испуг, болевые ощущения;
- чрезмерные положительные эмоции;
- долгое пребывание на солнце;
- физические нагрузки.
Недиабетический кетоацидоз – патология, которая в основном отмечается у детей от 1 года и до 11-13 лет. Ведь все люди независимо от возраста подвергаются воздействию инфекций и других заболеваний, а также получают различные травмы. Но при этом у взрослых кетонемия и ее следствие кетонурия возникают, как правило, лишь как осложнение сахарного диабета в стадии декомпенсации.
В результате проведенных исследований выяснилось, что данный феномен обусловлен физиологическими особенностями детского организма, которые становятся провоцирующим фактором развития кетоацидоза.
- Во-первых, ребенок активно растет и очень много двигается, что требует значительно большего количества энергии, чем взрослому.
- У детей не формируются достаточные запасы глюкозы в виде гликогена, тогда как у взрослых ее количество позволяет организму спокойно переждать неблагоприятные моменты.
- В детском возрасте наблюдается физиологический недостаток ферментов, которые обеспечивают процесс утилизации кетоновых тел.
В большинстве случаев эпизоды ацетонемического синдрома перестают беспокоить ребенка в начале полового созревания, примерно в возрасте 12 лет.
Симптомы данного состояния могут нарастать очень быстро, а в некоторых случаях даже стремительно. Чаще всего это бывает:
- частая неукротимая рвота, особенно как реакция на прием жидкости или любой пищи;
- болевые ощущения в области живота спастического характера;
- повышение температуры тела;
- увеличение размеров печени.
Также наблюдаются признаки обезвоживания и интоксикации – сухость и бледность кожных покровов, уменьшение объема выделяемой мочи, слабость, обложенный язык и румянец на щеках. Затем могут появиться симптомы нарушения деятельности центральной нервной системы, – на начальных стадиях кетонемии присутствует возбуждение, быстро сменяющееся слабостью, вялостью, сонливостью. Такое состояние может перерасти в кому, а в отдельных случаях развивается судорожный синдром.
Но самым первым симптомом, на что обратят внимание родители и близкие ребенка, является, конечно же, запах ацетона изо рта, а также от рвотных масс и выделяемой мочи. Запах кетоновых тел достаточно своеобразен – он имеет приторный сладко-кисловатый аромат, напоминающий фруктовый, а конкретнее прелых яблок.
Запах бывает очень сильным и сразу обнаруживается при контакте с ребенком, но иногда он едва уловим, даже если состояние малыша довольно тяжелое и большинство признаков ацетонении на лицо.
В анализе мочи отмечается кетонурия, в биохимии крови спад концентрации глюкозы и хлоридов, рост уровня холестерина и липопротеидов, ацидоз. При этом в общем анализе крови будет определяться повышенная скорость оседания эоритроцитов (СОЭ) и увеличение количества лейкоцитов. При возникновении вторичного АС к признакам истинной кетонемии присоединяется симптоматика основного заболевания.
Определить кетонурию можно в домашних условиях, применив специальные тест-полоски. Полоску опускают в стерильную емкость с уриной и затем сравнивают получившийся оттенок с цветовой шкалой, нанесенной на упаковку. При незначительном превышении уровня кетонов ее цвет становится розовым, а при высоком показателе оттенок получается ближе к фиолетовому.
При появлении признаков ацетонемии впервые, что также означает и ацетонурии, обязательно нужно пригласить врача либо посетить поликлинику для получения консультации. В зависимости от тяжести состояния заболевшего будет назначено амбулаторное лечение либо госпитализация в стационар. Если самочувствие малыша позволяет проводить терапию в домашних условиях, то врач подробно объяснит, что делать родителям, чтобы помочь его организму избавиться от токсинов.
В ситуациях, когда у детей устанавливается такой диагноз, родственники зачастую сами быстро справляются дома с его проявлениями. И лишь в особо тяжелых ситуациях прибегают к квалифицированной медицинской помощи, которая подразумевает проведение полного исследования организма и назначение комплексной терапии. Лечебные мероприятия разрабатываются по двум направлениям – скорейший вывод ацетона и восполнение уровня глюкозы.
Для пополнения недостатка глюкозы детям дают сладкое питье. Это может быть чай, компот их сухофруктов, 5% раствор глюкозы, а также водно-солевой раствор «Регидрон». Для минимизации рвотных позывов ребенка поят из чайной ложки через каждые несколько минут. Чтобы вывести ацетон, детям делается очистительная клизма (иногда даже несколько с определенной периодичностью), а также назначаются выводящие токсины препараты – энтеросорбенты. К ним относятся следующие: «Энтеросгель», «Полисорб», «Смекта».
Обильное питье будет приводить к увеличению объема мочи, что также поможет снизить концентрацию кетонов. Поэтому оптимальный эффект наблюдается при чередовании сладкого питья с обычной кипяченой или щелочной минеральной водой, а также рисовым отваром. Всем хорошо известный педиатр и ведущий Комаровский утверждает, что заставлять есть малыша не нужно, но при этом следует позаботиться, чтобы он не был голоден.
Если ребенок не отказывается от еды, то давать ему лучше легко усваиваемую углеводную пищу – жидкую овсяную или манную кашу, картофельное пюре, овощной суп, запеченное яблоко. При тяжелом статусе больного госпитализируют и проводят инфузионную терапию, что подразумевает введение медицинских растворов капельным путем внутривенно.
После избавления малыша от признаков АК необходимо создать условия, чтобы данное состояние не повторялось. Если кетонурия была обнаружена впервые, то педиатр порекомендует провести комплексную диагностику крови и мочи и обязательно назначит УЗИ поджелудочной железы и печени. Если же подобные кризы – частое явление, то следует провести коррекцию образа жизни малыша и пересмотреть основные составляющие его рациона питания.
Для ребенка, склонного к кетонурии большое значение имеет достаточный сон и отдых, а также регулярное пребывание на свежем воздухе. Малышам с НАД необходимо ограничить просмотр телевизора и не разрешать играть за компьютером. Нежелательны чрезмерные умственные нагрузки и активные спортивные тренировки. Оптимальным вариантом для таких детей станет регулярное посещение бассейна.
Не стоит забывать о постоянной диете, которая полностью ограничивает прием пищи, увеличивающей концентрацию кетоновых тел. Это жирное мясо, крепкие бульоны, копчености, маринованные блюда и т.д. В рационе должны присутствовать легко усваиваемые углеводы в умеренных количествах – сахар, мед, фрукты, варенье. При вторичном синдроме ацетонемии (когда, к примеру, кризы развиваются при каждом заболевании ОРВИ), необходимо лечить не только заболевание, но и тщательно соблюдать расширенный питьевой режим с введением необходимого количества сахара.
источник
У нас после прогулки три дня назад поднялась температура до 38-38.5, понос был и очень болел живот. Сбивалась температура, но не на долго. Два дня назад пришел доктор, посмотрел анализы и еще и ацетон я обнаружила у ребенка в моче. В крлви показало что есть инфекция. Доктор приписал антибиотик на 5 дней, смекту, нифуроксазид, ацидолак беби, бетаргин и карбонат, еще 2 дня подряд делали клизму с содой. С клизмой выкакали все. Ацетон упал с ++++ до +. Вчера ацетона днем не было вообще, потом опять + к вечеру. В 2 часа ночи ацетона в моче не было. Сегодня утром в моче ацетон +, сейчас 2 раза писял ребенлк то ацетона нет. Температура вчера была 36.7 днем, позавчера до 37. Вчера ложась спать, температура вечером упала до 35.5. Сегодня температура у ребенка была ночью 34.8 до 35, ребенок был холодным. Хотя я ее укутала 2 одеялами с вечера, одела теплые носки и грелки поставила в ножки. Я сильно испугалась, начала ребенка поить теплой водичкой сладкой и опять укутала. Темп поднялась до 35.4. Утром темп была сегодня 36.5. Сейчас один ртутный показывает 36.1, второй ртутный 36.4. Это нормально что температура такая? Что делать в таких ситуациях. Я как на иголках, переживаю очень сильно. Отопление у нас включено и дома тепло. Сейчас проверила на ацетон то его нет в моче. Ребенка пою компотом с белыми черешнями сварила, хуманой электролит и вот регидрон хочу сделать и поить и боржоми. Ребенок весел днем, бегает, играет.
Еще что при ацетоне давать кушать, а что категорически неможна? Чем поить? Можно ли кампот давать асорти со слив, черешни, черной смородины, яблок и груш? Какой супчик делать? Можно ли рис. Можно ли галетное печенье зоологическое и сухарики?? Какой чай черный или зеленый чтобы теплый пить.
Спасибо всем, кто не пройдет мимо.
Опубликовано 21 апреля 2017, 13:29
у нас недавно ротавирус был с ацетоном, кушать начинали с рисовой кашки на воде, сильно разваренной. Потом супчик на воде варила. Диета 5П типа.
Ах да, делали анализ на ротовирус то он отрицательный
Ну не суть, у нас тоже был ацетон повышен, рвота и понос.
сухарики еще можно, только не сдобные с изюмом))), а высушенные из хлеба.
хумана, регидрон и боржоми по сути одно и то же по действию. если ацетона нет, то уже можно не пить их. у вас ацетон был на фоне обезвоживания при поносе и кишечной инфекции. вы уже отпоились. компотик лучше из яблок и изюма. какая груша, слива в вашем случае. она слабит. для начала кушать совсем понемногу кашку размазню. рис или овсянку. супчики будете есть позже. сперва без мяса. нужно чтобы желудок и кишечник заработали полноценно. зоологическое печенье можно.
пока рис или овсянку. завтра (если все будет хорошо) дадите гречневую размазню (хорошо разваренную). из яблок сладенький компотик самое то. после ацетона молочное сразу нельзя. хотя лично я давала. у нас выхода не было. вряд ли ребенок манку на воде есть будет. пока кормить по пару ложек. а то смотрю вы уже на полноценное меню настроились )))
Нет, я просто переживаю из за температуры что низкая. Что упадок сил и нужно как то востанавливаться
не напрягайте ребенка. пару дней и все придет в норму. не перекармливать, поить и отдыхать ребенка )))
Девочки, а температура такая это нормально? Что делать при такой температуре днем и ночью.
А если изюмовый отвар не уследила длча отвлекла и он закипел? Новый варить?
было такое у нас — напіcала в лічку
Для «успокоения» ацетона (для нормализации), врач нам назначала бетаргин 2р в день по 1 ампуле 5-7 дней. Продавали недельку и все восстановилось, больше не прыгал с — на +, и наоборот. В питании нужно исключить углеводы, молочку, бульоны (все жирное). Изюмная водичка и отвар из яблок — в неограниченном количестве.
я обычно тоже даю даже после того как упадете неделю минимум, для закрепления эффекта так сказать
А что вы именно даете для закрепления эффекта? Кампот или бетаргин?
Бетаргин, затурканая — забыла написать))
Боже, прочитала и снова как будто окунулась в наше состояние две недели назад. Рвота,понос температура 38,7, через неделю мучений 34-35 плюс стоматит. Ребенок потерял 1,5 кг веса, о себе промолчу.
У нас в лечении был жидкий хлорофилипт, Био Гая раствор, сироп нифуроксазид, Смекта, ентерол, регидрон. Пил конечно все время, кушать не мог болел ужасно животик и ротик.
Но понос убрала только тогда, когда вспомнила про рисовую кашку Хипп, до этого ничего не брало. Сейчас за едой бегать начал, молочку исключили тогда, капусту и свежий хлеб, стол номер 5, диета теперь.
При температуре выше 38 давала либо эффералган либо панадол жидкий
А с низкой температурой что делали? Как было ночью с низкой температурой?
Одевала тепло, переодевала все время, был холодным сильно, но мокрым и в термос наливала теплый чай с ромашки и давала. Низкая сильно и была как раз на ночь, но так было три дня, потом стала 36,6
Это я как раз ночью делала
Посмотрите Комаровский видио ацетон! Там все подробно и ясно. У нас тоже било. Посмотрела видио и теперь вооружена 🙂
Нельзя молоко, молочные продукты еще две недели, на них не будет ферментов после ацетона
Cпасибо за тему, и мне надеюсь пригодится. Температуры уже нет, но началась сегодня рвота с утра, а теперь периодически понос и спит постоянно. Ничего вообще не ест, немного пьет, но очень мало, заставить не могу никак. Были с утра у врача (состояние было намного лучше, только рвота без еды) назначили нифуроксазид, бетаргин, санзим, хофитол и ондансетрон 1 раз. Часть лек-в связано с едой, не получилось дать (не ест ничего). Может отоспится и легче станет, температура понижена. Уже не знаю тоже что делать, не вижу чтоб помогло хоть чуть-чуть то что дать с утра смогла.
По температуре — у нас было пару раз когда после болезни температура понижалась (тоже страшно было — но оказалось есть такое у некоторых деток, потом восстанавливается)
Девочки, всем спасибо за советы и поддержку!)
Нам приписывали бетаргил и регидрон. а вообще говорят пепси в стекляной бутылке надо дать ребенку попить-но я не давала
Я давала! Только не перси, а колу — 0.5 стакана! Это «скорая попощь» , в экстренных случаях, при 4+! Понижает отлично, но это временная мера. Нужно срочно начинать отпаивать, откапывать! Колу можно давать деткам после 3 лет! Практикуют даже в больницах!
Мы отпаивались строго по схеме описанной в этой статье. Она нас просто спасла от больницы. http://mama-znaet.com/content/chto-delat-esli-u-rebenka-aceton-i-rvota
ПС: София, спасибо Вам огромное за Ваш обзор
Да, я тоже по 1 ампулке давала Бетаргин. И после того как состояние нормалмзовалось, ещё неделю пили
источник
Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!
Ацетонурия (кетонурия) – повышенное содержание в моче кетоновых тел, которые являются продуктами неполного окисления белков и жиров в организме. К кетоновым телам относится ацетон, оксимасляная кислота, ацетоуксусная кислота.
Еще недавно явление ацетонурии было очень редким, но сейчас ситуация резко изменилась, и все чаще ацетон в моче можно обнаружить не только у детей, но и у взрослых.
Ацетон может находиться в моче каждого человека, только в очень незначительной концентрации. В небольшом количестве (20-50 мг/сут) он постоянно выводится почками. При этом лечения не требуется.
У взрослых это явление может быть вызвано целым рядом причин:
- Преобладание в рационе жирной и белковой пищи, когда у организма нет возможности полностью расщепить жиры и белки.
- Недостаток пищи, содержащей углеводы.
В таких случаях достаточно сбалансировать питание, не употреблять жирную пищу, добавить продукты, содержащие углеводы. Придерживаясь простой диеты, которая уберет все погрешности в питании, вполне можно избавиться от ацетонурии, не прибегая к лечению. - Физические нагрузки.
Если причины кроются в усиленных занятиях спортом, нужно обратиться к специалисту и откорректировать нагрузку, которая бы подошла организму. - Жесткая диета или длительное голодание.
В этом случае придется отказаться от голодания и обратиться к диетологу, чтобы он подобрал оптимальный режим питания и продукты, необходимые для восстановления нормального состояния организма. - Сахарный диабет I типа или истощенное состояние поджелудочной железы при длительно протекающем сахарном диабете II типа.
В этом состоянии в организме не хватает углеводов для полного окисления жиров и белков. В зависимости от причин, которые спровоцировали появление ацетона в моче при сахарном диабете, выбирается тактика ведения больного. Если причина кроется в простом соблюдении жесткой диеты (хотя это неразумное для диабетиков поведение), то такая ацетонурия пройдет через несколько дней после нормализации питания или добавления в рацион продуктов, содержащих углеводы. Но когда у больного сахарным диабетом не снижается уровень ацетона в моче даже после приема углеводов и одновременных уколов инсулина, стоит всерьез задуматься о нарушениях в обмене веществ. В таких случаях прогноз неблагоприятный и чреват диабетической комой, если не принять срочных мер.
Если ацетон в моче появился при патологических процессах в организме, лечение назначает врач, который наблюдает больного.
При беременности появления ацетона в моче является в какой-то степени загадочным явлением. Точную причину ацетонурии беременных никто пока сказать не может, но все же специалисты выделяют несколько факторов, способствующих возникновению этого синдрома:
- Отрицательное влияние окружающей среды.
- Большие психологические нагрузки у будущей мамы не только в настоящем, но и в прошлом.
- Снижение иммунитета.
- Наличие в употребляемых продуктах химических веществ – красителей, консервантов и ароматизаторов.
- Токсикоз, при котором основным симптомом является постоянная рвота. При этом просто необходимо восстанавливать водный баланс в организме – пить воду маленькими глотками или даже вводить жидкость внутривенно капельно. При правильно подобранном лечении ацетон из мочи исчезает в течение двух суток или даже раньше.
В любом случае необходимо как можно быстрее выявить причину ацетонурии у беременной женщины и устранить ее, чтобы это состояние не отразилось на здоровье будущего ребенка.
В последнее время процедура определения ацетона в моче значительно упростилась. При малейших подозрениях на проблему достаточно приобрести в обычной аптеке специальные тесты, которые продаются поштучно. Лучше всего взять сразу несколько полосок.
Тест делается каждое утро три дня подряд. Для этого нужно собрать утреннюю мочу и опустить в нее полоску. После чего ее вынуть, стряхнуть лишние капли и подождать пару минут. Если полоска из желтой превратилась в розовую, это свидетельствует о наличии ацетона. Появление фиолетовых оттенков может свидетельствовать о выраженной ацетонурии.
Точных цифр тест, естественно, не покажет, но поможет определить уровень ацетона, при котором нужно срочно обращаться к врачу.
Для уточнения уровня ацетона врач выписывает направление на обычный клинический анализ мочи, где его определяют наравне с другими показателями.
Сбор мочи на анализ проводится по обычным правилам: после гигиенических процедур собирают утреннюю мочу в сухую и чистую посуду.
В норме кетоновых тел (ацетона) в моче настолько мало, что обычными лабораторными методами они не определяются. Поэтому считается, что ацетона в моче быть в норме не должно. Если же ацетон в моче обнаруживается, количество его обозначают в анализе плюсами («крестами»).
Один плюс обозначает, что реакция мочи на ацетон слабоположительна.
Два или три плюса – положительная реакция.
Четыре плюса («четыре креста») – резко положительная реакция; ситуация требует немедленной врачебной помощи.
Так как наличие ацетона в моче может быть обусловлено не только различными заболеваниями, но и физиологическими причинами (переутомление, несбалансированное питание и т.д.), то не во всех случаях ацетонурии необходимо обращаться к врачу. Помощь врача необходима только в тех случаях, когда появление ацетона в моче обусловлено различными заболеваниями. Ниже мы рассмотрим, к врачам каких специальностей необходимо обращаться при ацетонурии в зависимости от спровоцировавшего ее заболевания.
Если, помимо ацетона в моче, человека мучает постоянная жажда, он много пьет и много мочится, слизистая рта ощущается сухой, то это свидетельствует о сахарном диабете, и в таком случае следует обращаться к врачу-эндокринологу (записаться).
При наличии ацетона в моче на фоне высокой температуры тела или инфекционного заболевания следует обращаться к врачу-терапевту (записаться) или инфекционисту (записаться), которые проведут необходимое обследование и выяснят причину лихорадки или воспалительного процесса с последующим назначением лечения.
Если ацетон в моче появился после злоупотребления алкогольными напитками, то необходимо обратиться к врачу-наркологу (записаться), который проведет необходимое лечение, направленное на выведение токсических продуктов распада этилового спирта из организма.
Если высокая концентрация ацетона в моче обусловлена наркозом, то необходимо обращаться к реаниматологу (записаться) или терапевту для проведения мероприятий, направленных на скорейшее выведение токсических продуктов из организма.
Когда имеются симптомы гиперинсулинизма (периодические приступы потливости, учащенного сердцебиения, ощущения голода, страха, тревоги, дрожи в ногах и руках, потери ориентации в пространстве, двоения в глазах, онемения и покалывания в конечностях) или тиреотоксикоза (нервозность, возбудимость, неуравновешенность, страх, беспокойство, быстрая речь, бессонница, нарушение концентрации мыслей, мелкое дрожание конечностей и головы, учащенное сердцебиение, выпячивание глаз, отек век, двоение, сухость и резь в глазах, потливость, высокая температура тела, низкая масса, непереносимость высокой температуры окружающей среды, боли в животе, поносы и запоры, слабость и утомляемость мышц, нарушения менструального цикла, обмороки, головная боль и головокружение), то следует обращаться к эндокринологу.
Если у беременной женщины имеется ацетон в моче, и при этом ее беспокоит частая рвота или комплекс отеки + повышенное артериальное давление + белок в моче, то следует обращаться к врачу-гинекологу (записаться), так как подобная симптоматика позволяет заподозрить осложнения беременности, такие, как тяжелый токсикоз или гестоз.
Если ацетон в моче появился после перенесенных травм центральной нервной системы (например, ушиба мозга, энцефалита и т.д.), то следует обращаться к врачу-неврологу (записаться).
Если человек намеренно или случайно отравился какими-либо веществами, например, принимал атропин или работал на вредном производстве с соединениями свинца, фосфора или ртути, то следует обращаться к врачу-токсикологу (записаться) или, в его отсутствие, к терапевту.
Если ацетон в моче сочетается с такими симптомами, как боли в животе, метеоризм, чередование запоров и поносов, боли в мышцах, отеки, периодические высыпания на коже, апатия, плохое настроение, чувство беспросветности, возможно желтуха, капли крови в конце мочеиспускания, то заподазривается заражение гельминтами (паразитическими червями), и в таком случае необходимо обращаться к врачу-паразитологу (записаться), гельминтологу (записаться) или инфекционисту.
Если у взрослого или ребенка появились сильные боли в животе в сочетании с поносом, а возможно со рвотой и повышенной температурой тела, то следует обращаться к инфекционисту, так как симптоматика свидетельствует о дизентерии.
Если у ребенка высокая концентрация ацетона в моче сочетается с диатезом, то необходимо обратиться к терапевту или аллергологу (записаться).
Когда ацетон в моче обнаруживается на фоне бледности кожи и слизистых, слабости, головокружений, извращения вкуса, «заед» в углах рта, сухости кожи, ломкости ногтей, одышки, учащенного сердцебиения, то подозревается анемия, и в таком случае необходимо обращаться к врачу-гематологу (записаться).
Если человек слишком худой, то наличие ацетона в моче является одним из признаков такого крайнего истощения, и в таком случае необходимо обращаться к врачу-терапевту или реабилитологу (записаться).
Если на фоне ацетона в моче у человека регулярно бывает рвота съеденной ранее пищей, шум плеска в желудке после воздержания от пищи в течение нескольких часов, видимая перистальтика в области желудка, отрыжка кислым или тухлым, изжога, слабость, усталость и поносы, то подозревается стеноз привратника желудка или пищевода, и в таком случае необходимо обратиться к врачу-гастроэнтерологу (записаться) и хирургу (записаться).
Если ацетон в моче сочетается с болями в области желудка, тяжестью в желудке после еды, ухудшением аппетита, отвращением к мясу, тошнотой и, возможно, рвотой, насыщением малым количеством пищи и плохим общим самочувствием, утомляемостью, то подозревается рак желудка, и в таком случае необходимо обращаться к врачу-онкологу (записаться).
Если ацетон в моче сочетается с симптомами, свидетельствующими об гиперинсулинизме (периодические приступы потливости, учащенного сердцебиения, ощущения голода, страха, тревоги, дрожи в ногах и руках, потери ориентации в пространстве, двоения в глазах, онемения и покалывания в конечностях), то врач обязательно назначает суточное измерение концентрации глюкозы в крови. При этом уровень глюкозы измеряется каждый час или через каждые два часа. Если по результатам суточного мониторирования уровня сахара в крови выявляются отклонения от нормы, то диагноз гиперинсулинизма считается установленным. А далее производятся дополнительные обследования, необходимые для понимания причины гиперинсулинизма. В первую очередь производят пробу с голоданием, когда на голодный желудок измеряется уровень С-пептида, иммунореактивного инсулина и глюкозы в крови, и если их концентрация повышена, то заболевание обусловлено органическими изменениями в поджелудочной железе.
Для подтверждения того, что гиперинсулинизм спровоцирован патологическими изменениями в поджелудочной железе, дополнительно проводят тесты на чувствительность к толбутамиду и лейцину. Если результаты тестов на чувствительность положительны, то обязательно назначается УЗИ (записаться), сцинтиграфия (записаться) и магнитно-резонансная томография поджелудочной железы (записаться).
Но если при проведении голодной пробы уровень С-пептида, иммунореактивного инсулина и глюкозы в крови остается нормальным, то гиперинсулинизм считается вторичным, то есть обусловленным не патологическими изменениями в поджелудочной железе, а расстройством работы других органов. В такой ситуации для выяснения причины гиперинсулинизма врач назначает УЗИ всех органов брюшной полости и магнитно-резонансную томографию головного мозга (записаться).
Если ацетон в моче фиксируется на фоне симптомов тиреотоксикоза (нервозность, возбудимость, неуравновешенность, страх, беспокойство, быстрая речь, бессонница, нарушение концентрации мыслей, мелкое дрожание конечностей и головы, учащенное сердцебиение, выпячивание глаз, отек век, двоение, сухость и резь в глазах, потливость, высокая температура тела, низкая масса, непереносимость высокой температуры окружающей среды, боли в животе, поносы и запоры, слабость и утомляемость мышц, нарушения менструального цикла, обмороки, головная боль и головокружение), то врач назначает следующие анализы и обследования:
- Уровень тиреотропного гормона (ТТГ) в крови;
- Уровень трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4) в крови;
- УЗИ щитовидной железы (записаться);
- Компьютерная томография щитовидной железы;
- Электрокардиограмма (ЭКГ) (записаться);
- Сцинтиграфия щитовидной железы (записаться);
- Биопсия щитовидной железы (записаться).
В первую очередь назначаются анализы крови на содержания тиреотропного гормона, тироксина и трийодтиронина, а также УЗИ щитовидной железы, так как эти исследования позволяют поставить диагноз гипертиреоза. Другие вышеперечисленные исследования могут и не проводиться, так как считаются дополнительными, и если нет возможности их сделать, то ими можно пренебречь. Однако если технические возможности имеются, то также назначается и компьютерная томография щитовидной железы, которая позволяет точно установить локализацию узлов в органе. Сцинтиграфия применяется для того, чтобы оценить функциональную активность железы, а вот биопсия забирается только при подозрении на наличие опухоли. Электрокардиограмма выполняется для оценки отклонений в работе сердца.
Когда наличие ацетона в моче сочетается с постоянной жаждой, частыми и обильными мочеиспусканиями, ощущением сухости слизистых оболочек, то подозревается сахарный диабет, и в таком случае врач назначает следующие анализы и обследования:
- Определение концентрации глюкозы в крови натощак;
- Определение глюкозы в моче;
- Определение уровня гликозилированного гемоглобина в крови;
- Определение уровня С-пептида и инсулина в крови;
- Тест толерантности к глюкозе (записаться).
Обязательно назначаются определение глюкозы в крови и моче, а также тест толерантности к глюкозе. Данных лабораторных методов вполне достаточно для постановки диагноза сахарного диабета. Поэтому, при отсутствии технической возможности, другие исследования не назначаются и не проводятся, так как их можно считать дополнительными. Например, уровень С-пептида и инсулина в крови позволяет отличить диабет 1 типа от 2 типа (но этом можно сделать и по другим признакам, без анализов), а концентрация гликозилированного гемоглобина дает возможность прогнозировать вероятность осложнений.
С целью выявления осложнений сахарного диабета врач может назначить УЗИ почек (записаться), реоэнцефалографию (РЭГ) (записаться) мозга и реовазографию (записаться) ног.
Если ацетон в моче выявляется на фоне высокой температуры тела или инфекционного заболевания, то врач назначает общий и биохимический анализы крови, а также различные тесты на выявление возбудителя воспалительного процесса – ПЦР (записаться), ИФА, РНГА, РИФ, РТГА, бактериологический посев и т.д. При этом для проведения тестов на выявление возбудителя инфекции, в зависимости от места его локализации, могут забирать различные биологические жидкости – кровь, мочу, кал, мокроту, смывы с бронхов, слюну и т.д. На наличие каких именно возбудителей производятся тесты, врач определяет каждый раз индивидуально в зависимости от клинической симптоматики, имеющейся у пациента.
Когда ацетон в моче появился вследствие злоупотребления спиртным, врач обычно назначает только общий и биохимический анализы крови, общий анализ мочи, а также УЗИ органов брюшной полости (записаться), чтобы оценить общее состояние организма и понять, насколько выражены функциональные нарушения со стороны различных органов.
Если ацетон в моче обнаруживается у беременной женщины, то врач в обязательном порядке назначает общий анализ крови (записаться) и мочи, определение концентрации белка в моче, биохимический анализ крови, анализ крови на концентрацию электролитов (калий, натрий, хлор, кальций), измерение артериального давления, анализ свертываемости крови (с обязательным определением АЧТВ, ПТИ, МНО, ТВ, фибриногена, РФМК и Д-димеров).
Когда ацетон в моче появляется после перенесенных травм центральной нервной системы, врач, прежде всего, производит различные неврологические пробы, а также назначает общий и биохимический анализы крови, реоэнцефалографию, электроэнцефалографию (записаться), допплерографию (записаться) сосудов мозга и магнитно-резонансную томографию мозга. Помимо этого, в зависимости от результатов обследований, врач может дополнительно назначить любые другие методы исследования, необходимые для выявления патологии ЦНС и уточнения ее характера.
Когда ацетон в моче появляется одновременно с подозрением на отравление солями тяжелых металлов, фосфором, атропином, то врач обязательно назначает общий анализ крови, анализ свертываемости крови и биохимический анализ крови (билирубин, глюкоза, холестерин, холинэстераза, АсАТ, АлАТ, щелочная фосфатаза, амилаза, липаза, ЛДГ, калий, кальций, хлор, натрий, магний и др.).
Когда ацетон в моче сопровождается болями в животе, метеоризмом, чередованием запоров и поносов, болями в мышцах, отеками, периодическими сыпями на теле, апатией, плохим настроением, возможно желтухой, каплями крови в конце мочеиспускания, то подозревается заражение паразитическими червями и в данном случае врач может назначить какие-либо следующие анализы:
- Анализ кала на антигены шигелл методами РКА, РЛА, ИФА и РНГА с антительным диагностикумом;
- Кровь на реакцию связывания комплемента;
- Анализ кала на дисбактериоз (записаться);
- Копрологическое исследование кала;
- Общий анализ крови;
- Биохимический анализ крови (обязательно определение уровня калия, натрий, хлора и кальция).
При подозрении на дизентерию обязательно проводятся анализы на антигены шигелл каким-либо методом, доступным для медицинского учреждения, так как именно эти тесты позволяют уточнить диагноз. Реакция связывания комплемента может применяться в качестве альтернативы тестам на антигены шигелл, если последние не выполняются сотрудниками лаборатории. Остальные методы обследования назначаются не всегда, так как считаются дополнительными и используются для выявления степени нарушений, возникших вследствие обезвоживания и нарушения биоценоза кишечника.
Когда ацетон в моче появляется у ребенка с симптомами диатеза, врач назначает аллергологические пробы (записаться) на чувствительность к различным аллергенам, а также определение уровня IgE в крови и общий анализ крови. Пробы на чувствительность к аллергенам позволяют понять, на какие продукты, травы или вещества у ребенка слишком сильная реакция, провоцирующая диатез. А анализ крови на IgE и общий анализ крови позволяют понять, идет ли речь об истинной аллергии или псевдоаллергии. Ведь если у ребенка псевдоаллергия, то она проявляется точно так же, как истинная аллергия, но обусловлена незрелостью органов пищеварительного тракта, а, следовательно, эти реакции чрезмерной чувствительности пройдут, когда малыш подрастет. Но если у ребенка истинная аллергия, то она останется на всю жизнь, и в таком случае ему необходимо знать, какие вещества вызывают у него реакции гиперчувствительности, чтобы избегать их воздействия на свой организм в будущем.
Если ацетон в моче присутствует на фоне бледности кожи и слизистых, слабости, головокружения, извращения вкуса, «заед» в углах рта, сухости кожи, ломкости ногтей, одышки, учащенного сердцебиения, головокружений – подозревается анемия, и в таком случае врач назначает следующие анализы и обследования:
- Общий анализ крови;
- Определение уровня ферритина в крови (записаться);
- Определение уровня трансферрина в крови;
- Определение уровня сывороточного железа в крови;
- Определение железосвязывающей способности сыворотки крови;
- Определение уровня билирубина в крови (записаться);
- Определение уровня витаминов В12 и фолиевой кислоты в крови;
- Исследование кала на скрытую кровь;
- Пункция костного мозга (записаться) с подсчетом количества клеток каждого ростка (миелограммой (записаться));
- Рентген легких (записаться);
- Фиброгастродуоденоскопия (записаться);
- Колоноскопия (записаться);
- Компьютерная томография;
- УЗИ различных органов.
Когда подозревается анемия, врачи назначают не все анализы сразу, а делают это поэтапно. Сначала производят общий анализ крови, позволяющий подтвердить анемию и заподозрить ее возможный характер (фолиеводефицитная, В12-дефицитная, гемолитическая и т.д.). Далее, на втором этапе проводят тесты на выявление характера анемии, если это необходимо. В12-дефицитная анемия и фолиеводефицитная анемия диагностируются и по общему анализу крови, поэтому если речь идет об этих анемиях, то, фактически, достаточно самого простого лабораторного теста для их выявления.
Однако для других анемий назначают анализ крови на концентрацию билирубина и ферритина, а также анализ кала на скрытую кровь. Если уровень билирубина повышен, то анемия гемолитическая, обусловленная разрушением эритроцитов. Если имеется скрытая кровь в кале, значит анемия геморрагическая, то есть обусловленная кровотечением из органов пищеварительного, мочеполового или дыхательного тракта. Если же уровень ферритина снижен, то анемия железодефицитная.
Далее проводят исследования только, если выявлена гемолитическая или геморрагическая анемия. При геморрагической анемии назначают колоноскопию, фиброгастродуоденоскопию, рентген легких, УЗИ органов малого таза (записаться) и брюшной полости, чтобы выявить источник кровотечения. При гемолитической анемии проводят пункцию костного мозга с исследованием мазка и подсчетом количества различных кроветворных стволовых клеток.
Анализы же на определение уровня трансферрина, сывороточного железа, железосвязывающей способности сыворотки, витамина В12 и фолиевой кислоты назначаются редко, так как их относят к вспомогательным, поскольку даваемые ими результаты получают и другими, более простыми вышеперечисленными обследованиями. Например, определение уровня витамина В12 в крови позволяет диагностировать В12-дефицитную анемию, но это же можно сделать и по общем анализу крови.
Если высокая концентрация ацетона в моче сопровождается регулярной рвотой через некоторое время после еды, шумом плеска в желудке через несколько часов после приема пищи, видимой перистальтикой в области желудка, урчанием в животе, отрыжкой кислым или тухлым, изжогой, слабостью, усталостью, поносами, то врач подозревает стеноз (сужение) привратника желудка или пищевода, и назначает следующие анализы и обследования:
- УЗИ желудка и пищевода (записаться);
- Рентген желудка с контрастным веществом (записаться);
- Эзофагогастродуоденоскопия;
- Электрогастрография;
- Анализ крови на концентрацию гемоглобина и уровень гематокрита;
- Биохимический анализ крови (калий, натрий, кальций, хлор, мочевина, креатинин, мочевая кислота);
- Анализ кислотно-основного состояния крови;
- Электрокардиограмма (ЭКГ).
Непосредственно для выявления стеноза (сужения) можно назначить УЗИ, либо рентген желудка с контрастным веществом, либо эзофагогастродуоденоскопию. Можно применять любой из указанных методов обследования, но наиболее информативной и, соответственно, предпочтительной является эзофагогастродуоденоскопия. После выявления стеноза для оценки степени выраженности нарушений назначается электрогастрография. Кроме того, если выявлен стеноз, то для оценки общего состояния организма назначаются биохимический анализ крови, кислотно-основное состояние крови, а также анализ на гемоглобин и гематокрит. Если по результатам анализов выявляется низкий уровень калия в крови, то обязательно производится электрокардиография с целью оценки степени нарушений работы сердца.
Когда, помимо ацетона в моче, у человека имеется тяжесть в желудке после еды, насыщение малым количеством пищи, отвращение к мясу, плохой аппетит, тошнота, иногда рвота, плохое общее самочувствие, утомляемость – врач заподазривает рак желудка и назначает следующие анализы и обследования:
- Гастроскопия с забором биопсии (записаться) подозрительных участков стенки желудка;
- Рентген легких;
- УЗИ органов брюшной полости;
- Мультиспиральная или позитронно-эмиссионная томография;
- Анализ кала на скрытую кровь;
- Общий анализ крови;
- Анализ крови на онкомаркеры (записаться) (основные – СА 19-9, СА 72-4, РЭА, дополнительные СА 242, ПК-М2).
При подозрении на рак желудка не все вышеперечисленные исследования проводятся в обязательном порядке, так как некоторые из них дублируют показатели друг друга и, соответственно, обладают одинаковой информативностью. Поэтому врач выбирает только необходимый набор исследований для точной постановки диагноза в каждом конкретном случае. Так, в обязательном порядке при подозрении на рак желудка производится общий анализ крови, анализ кала на скрытую кровь, а также гастроскопия с забором биопсии. В ходе гастроскопии врач глазом может увидеть опухоль, оценить ее расположение, размеры, наличие изъязвлений, кровотечений на ней и т.д. Обязательно от опухоли отщипывается маленький кусочек (биопсия) для гистологического исследования под микроскопом. Если результат изучения биопсии под микроскопом показал наличие рака, то диагноз считается точным и окончательно подтвержденным.
Если по результатам гастроскопии и гистологии биопсии не выявлено рака, то другие исследования не проводятся. Но если рак выявлен, то для выявления метастазов в грудной клетке обязательно производят рентген легких, а для выявления метастазов в брюшной полости делают либо УЗИ, либо мультиспиральную компьютерную томографию, либо позитронно-эмиссионную томографию. Анализ крови на онкомаркеры желателен, но не обязателен, так как рак желудка выявляется другими методами, а концентрация онкомаркеров позволяет судить об активности процесса и поможет в будущем контролировать эффективность проводимой терапии.
Лечение ацетонурии зависит от причин и тяжести процесса. Иногда достаточно просто откорректировать распорядок дня и режим питания. При высоких цифрах ацетона в моче необходима срочная госпитализация больного.
В первую очередь врач назначит строгую диету и обильное питье. Воду нужно пить часто и понемногу; детей поить следует каждые 5-10 минут по чайной ложечке.
Очень полезен в этом случае отвар изюма и растворы специальных лекарственных препаратов, таких, как Регидрон или Орсоль. Рекомендуется пить также негазированную щелочную воду, ромашковый настой или отвар из сухофруктов.
Если малыш или взрослый человек не может пить из-за сильной рвоты, назначается капельное внутривенное введение жидкости. При сильной рвоте иногда помогают уколы препарата Церукал.
Помимо обильного питья, токсины из организма можно вывести с помощью препаратов-абсорбентов, таких как Белый уголь или Сорбекс.
Чтобы облегчить состояние ребенка, можно сделать ему очистительную клизму. А при высокой температуре для клизмы приготовить следующий раствор: одну столовую ложку соли развести в одном литре воды комнатной температуры.
Диету при ацетонурии нужно соблюдать обязательно.
Можно употреблять мясо в вареном или тушеном виде, в крайнем случае, в запеченном. Разрешается есть индюшатину, крольчатину и говядину.
Разрешены также овощные супы и борщи, нежирная рыба и каши.
Овощи, фрукты, а также соки, морсы и компоты прекрасно восстанавливают водный баланс и в то же время являются источником витаминов.
Из всех фруктов наиболее полезна айва в любом виде. Поскольку этот фрукт довольно терпкий на вкус, лучше всего сварить из него компот или приготовить варенье.
Нельзя употреблять при ацетонурии жирное мясо и бульоны, сладости, пряности и различные консервы. Исключаются из меню жареные блюда, бананы и цитрусовые.
Подробнее о диетах
Известный педиатр и телеведущий Комаровский Е.О. неоднократно поднимал тему об ацетоне в моче у детей и посвятил специальную передачу ацетонурическому синдрому.
Комаровский рассказывает, что в последние годы появление ацетона в моче стало у детей встречаться весьма часто. Врач считает это явление связанным с несбалансированным питанием детей и участившимися случаями хронических заболеваний желудка в детском возрасте. При питании, перегруженном белковыми и жирными продуктами, при недостатке углеводов, да еще если у ребенка имеется какая-либо дисфункция пищеварения, образующиеся кетоновые тела не перерабатываются, а начинают выделяться с мочой.
В своей передаче Комаровский доходчиво объясняет родителям, как нужно строить питание ребенка, чтобы предотвратить развитие ацетонурии.
источник