я облазила в интернете..но мало что поняла. а уролог у нас в отпуске. у меня в анализе мочи стоит плюсик где кетановые тела, в крови нет. глюкоза в норме. подскажите пожалуйста
Узнай мнение эксперта по твоей теме
Психолог, Консультант. Специалист с сайта b17.ru
Врач-психотерапевт. Специалист с сайта b17.ru
Врач-психотерапевт. Специалист с сайта b17.ru
Психолог, Психоаналитик. Специалист с сайта b17.ru
Психолог, Кризисное консультирование. Специалист с сайта b17.ru
Психолог. Специалист с сайта b17.ru
Психолог, Гештальт-терапевт. Специалист с сайта b17.ru
Психолог. Специалист с сайта b17.ru
Психолог, Консультант. Специалист с сайта b17.ru
Психолог, Библиотерапевт. Специалист с сайта b17.ru
это нарушение углеводного обмена, кетонурия называется. она может наблюдаться у больных сахарным диабетом
Летняя, а ты хорошо мыла посуду перед сдачей анализа? У меня было такое, что не только кетановые тела нашли, но и ацетон. Как выяснилось, использовалась банка из-под маринада, кот. была не достаточно хорошо отмыта. После пересдачи анализа все было в норме.
кетоновые тела — продукты распада углеводов, кажется так. Сдайте кровь на сахар или пересдайте мочу еще раз, предаврительно тщательно подмывшись и вымыв тару.
я сдавала на сахар — глюкоза даже чуть ниже нормы.
ну тогда еще раз анализ сдайте, у меня тоже так было. Были кетоновые тела, кровь сдала — все в порядке, пересдала мочу — в итоге, тоже все ок.
мне врач говорила что это при обезвоживании бывает
глюкоза ниже нормы тоже может говорить о развитии сахарного диабета
7, она скорей на границе нормы. а что делать? сахар исключить?
Сдайте тест с глюкозовой нагрузкой.
кетоновые тала — продукт распада жиров, то есть вы худеете. Вот и все, и нет в этом ничего страшного. Не путайте кетоз с кетоацидозом.
May, кетоны продукт распада МЫШЦ, а не жира. Если диабета нет, то автор скорее всего сидит на диете «ни грамма жира» а вернее ест меньше 20 граммов жира в день.
11, я на диете не сижу..а правда что низкий уровень глюкозы тоже тревожный синдром?
Автор уровень глюкозы в крови? потом будет яснее. Кетоны или ацетон в моче это плохо, это может означать что в процессе утилизации глюкозы произошел сбой, кетоновые тела с одним крестом или плюсом это плохо, необходимо сдать не один анализ на сахар крови и с глюкозной нагрузкой. Кстати грязная посуда никак не влияет на обнаружение в моче ацетона, от грязи и грязной посуды могут быть лейкоциты. Какая плотность мочи? это в анализе.
Еще нужно сдать суточную мочу на сахар, просто так ацетон кетоны то бишь не вылезут если сахар в крови низкий а ацетон в моче есть это может означать что накануне сахар в крови был высок, пошло закисление сред организма с выделением ацетона , ацетон остался хотя сахар крови уже к тому времени пришел в норму. Внимательнее, это может быть диабет уже в тяжлой декомпенсированной форме.
Автор, из всего бреда что вам тут написали правильный ответ — пост 10. Организм расщепляет углеводы в первую очередь, чтобы брать энергию. Если вы какое-то время не кушали и весь запас углеводов в вашем организме исчерпался, организм начинает расщеплять жировую ткань. В отсутствие углеводов жиры расщепляются неполнотью, а осадок начинает накапливаться в виде кетоновых тел. Кетоновые тела при диабете сопровождаются высоким а не низким сахаром. Низкий сахар-сигнал что вы давно не ели.
Напишите лучше в какое время вы сдавали мочу. С утра?
16, угу с утра натощак. да уж..и не говорите, кошмаров понаписали.
Выявление кетоновых тел в моче заставляет заподозрить инсулинозависимый сахарный диабет и без клинических проявлений заболевания. При наличии симптомов инсулинозависимого сахарного диабета кетоновые тела определяют с целью выявления и оценки тяжести диабетического кетоацидоза. Следует помнить, что кетонурия наблюдается при некоторых формах гипогликемии голодания.
Хочу узнать, как это возмозможно? 27.01.09 я и моя 10-ти летняя дочка сдали анализ мочи. Результат — кетоновые тела и билирубин у нас обоих. Стоит пересдать или мы одинаково больны.
11, я на диете не сижу..а правда что низкий уровень глюкозы тоже тревожный синдром?
глюкоза не причем,вопрос в интоксикации оргаизма,например при проблемах печени,или гестоз.
Не может быть такого чтобы в крови не было кетоновых тел, а в моче была. Кетоны в первую очередь появляются именно в крови, а диагностируются в моче. Кетоны – это продукт переработки который должен выводиться из крови. Точнее его там вообще не должно быть. Если кетоны обнаруживаются полосками – это плохо. В любом случае один плюсик не сильно страшно. – вот здесь — moitabletki.ru/aceton-ketony-v-moche.html см. Если два плюсика – нужно насторожитсья, а три – больница 100%.
Наличие кетоновых тел в моче говорит лишь о том,что организм избавляется от жира.На низкоуглеводных диетах люди специально добиваются кетоновых тел в моче.Их наличие не говорит о каком то заболевании
Модератор, обращаю ваше внимание, что текст содержит:
Страница закроется автоматически
через 5 секунд
Пользователь сайта Woman.ru понимает и принимает, что он несет полную ответственность за все материалы частично или полностью опубликованные им с помощью сервиса Woman.ru.
Пользователь сайта Woman.ru гарантирует, что размещение представленных им материалов не нарушает права третьих лиц (включая, но не ограничиваясь авторскими правами), не наносит ущерба их чести и достоинству.
Пользователь сайта Woman.ru, отправляя материалы, тем самым заинтересован в их публикации на сайте и выражает свое согласие на их дальнейшее использование редакцией сайта Woman.ru.
Использование и перепечатка печатных материалов сайта woman.ru возможно только с активной ссылкой на ресурс.
Использование фотоматериалов разрешено только с письменного согласия администрации сайта.
Размещение объектов интеллектуальной собственности (фото, видео, литературные произведения, товарные знаки и т.д.)
на сайте woman.ru разрешено только лицам, имеющим все необходимые права для такого размещения.
Copyright (с) 2016-2019 ООО «Хёрст Шкулёв Паблишинг»
Сетевое издание «WOMAN.RU» (Женщина.РУ)
Свидетельство о регистрации СМИ ЭЛ №ФС77-65950, выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи,
информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) 10 июня 2016 года. 16+
Учредитель: Общество с ограниченной ответственностью «Хёрст Шкулёв Паблишинг»
источник
Ацетон в моче, У кого был? Как избавились?
Sюзер
» обо мне «
дневник
Сообщений: 2218
Регистрация: 20.05.08
Москва, ЮВАО
Касьян 09.06.09
очень надо
я хочу 
На 34-й неделе нашли ацетон 3+ (три креста) в моче.
Как потом поняла, это сопровождалось если не потерей, то замедлением набора веса, при том что плод растет как полагается (ттт) — почитали, что такой показатель дает нехватка углеводов в рационе.
Стала больше питаться и пить жидкости, но прошла почти неделя, а все те же 3+
Сахар в норме, белка в моче нет, отеков нет, давление нормальное.
Поделитесь опытом — наверняка кто-то сталкивался с подобным!
пользователь
» обо мне «
дневник
Сообщений: 318
Регистрация: 12.08.08
Ярославль
Мария 16.04.09
Sюзер
» обо мне «
дневник
Сообщений: 2218
Регистрация: 20.05.08
Москва, ЮВАО
Касьян 09.06.09
очень надо
я хочу
пользователь
» обо мне «
дневник
Сообщений: 56
Регистрация: 3.07.09
Санкт-Петербург
Даша 13.01.10
Всем привет!
У меня на 34-35 неделях тоже появились кетоны в моче. В Крови пока всё ок, сахара нет.
Диабетом не страдаю, на печень пока не жаловалась.
«необходимо увеличить в своём рационе питания количество углеводов (фрукты, жидкие молочные продукты, каши)»
— да я вроде ни дня без фруктов, кефира/йогурта. мюсли развожу тоже.
В чай всегда кладу 1 ложку без горочки сахара, а жидкость к сожалению ограничивать и не получается. Пью, как хочется.
Из медицины — пью только витамины «Элевит»! По крайней мере пока не появились кетоны, пила иногда Хофитол, Кальций Д3Никомед, но ничего серьёзного. А в период появления кетонов остался к приёму только Элевит.
Вот и пойми, откуда они взялись (((
ЖК-шный врач дал направление к терапевту, мол, что тот скажет по анализам. Если тоже не понравится, далее направление к эндокринологу.
Только вот сейчас пошла 36-ая неделя и как-то не охота таскаться последние недели по врачам! Собрать бы пакеты в роддом спокойно да сидеть в ожидании, и НГ на носу.
Так что наверно последую вашему совету: «Если ничего не беспокоит, то ходите и радуйтесь жизни, медикаменты тоже не лучший выход на таком сроке.»
Не болейте! И ловите позитив каждый день
кандидат
» обо мне «
дневник
Сообщений: 6
Регистрация: 30.08.08
Балабаново
Александра 10.05.08
У меня вторая беременность — 15 недель. Неделю назад скрутило, начал очень болеть левый бок. Диагноз — панкреатит. Назначили капельницы, обильное питье + диета. По анализам повышен ацетон в моче +4, сахар 3,7. Ацетон скачет постоянно, стала замечать (дома постоянно делаю экспресс-тесты), что ацетон понижается до 0 при сытости, и увеличивается при чувстве голода (но врач твердит что строгая диета, желательно овсянка на воде. А жрать , извините, хочется постоянно . ). Болей нет, чувствую себя прекрасно, но вот анализы не радуют.
Вообще гинеколог моя (а я ей доверяю), паники насчет ацетона не бьет, успокаивает, что такое бывает, тем более на фоне моего токсикоза (который уже пару недель как прошел). Зато терапевт пугает, что все страшно и ужасно.
Подскажите, пожалуйста на сколько это действительно опасно для ребеночка и, как понизить уровень ацетона в моче. Спасибо! [COLOR=purple]
Отредактировано: len4ikp в 28 янв 2010, 14:04
источник
Отзыв: Индикаторные полосы для определения кетоновых тел в моче Норма «Ацетонтест» — Спаситель от анализов в больнице. +Что такое ацетон. +Из-за чего возникает.
Доброе время суток друзья и читатели!
Я думаю, многим знакома такая тема как повышения ацетона у ребенка у знакомых, друзей или у своего ребенка. Мне эта тема знакома по старшему сыну и жене.
Впервые ацетон поднялся у жены на работе. Плохо себя почувствовала, тошнота, рвота и даже понос. При этом отравится не было чем, все кушала свежее. Знакомый врач посоветовала купить в аптеке «Ацетонтест», а после проверки в 4 плюса порекомендовала «Энтеросгель» и много пить, диета. Все обошлось без больницы.
Спустя некоторое время те же симптомы проявились у сына. Утром ребенок встал с кровати и началась сильная рвота, затем понос и упадок сил. Мы сразу поняли что это ацетон повысился. Да кстати при повышении ацетона в организме, идет резкий ацетоновый запах из рта (слюна или рвота) и от мочи. Купили тест в аптеке, а дальше начали отпаивать каждые пять минут по чайной ложке минеральную воду «Барчанка» без газа (просто больше чайной ложки воды ребенок выпить не мог, сразу начиналась рвота), «энтеросгель» по пол чайной ложки каждые 6 часов. При этом ребенок был на строгой диете (сначала только вода, а когда стало лучше рисовый отвар и бублики). Было очень жалко потому что постоянно плакал: «хочу кушать». Обошлись опять же без капельниц и больницы. Сын пришол в норму уже на третий день лечения.
Что же это за болезнь «повышение ацетона»?
В любом медицинском справочнике вы найдете эту информацию которая гласит следующие. Ацетон есть у всех в организме, при этом организм сам его вырабатывает в очень малом количестве. Это продукт недорасщеплённого распада белков и жиров. Когда организм не справляется с большим количеством распадающегося белка и жира, тогда возникает в организме токсин кетонов (много становится кетоновых тел в печени). Это и есть повышения ацетона в организме (крови и моче). Получается токсин который раздражает слизистую пищеварительного тракта. Вот почему первыми симптомами повышения ацетона есть тошнота и даже рвота. Такую болезнь называют ацетономия. Коротко говоря это токсин для мозга. Повышения ацетона первый симптом развития патологического состояния. Главное вовремя его распознать и предупредить.
Причины возникновения ацетономии самые разные:
— высокая температура;
— стресс;
— упадок сил;
— перевозбуждение;
— диатез;
— заболевании печени;
— воспаление поджелудочной или желчного пузыря;
— неправильная диета (много жирного);
— низко калорийная пища с недостатком питательных веществ;
— голодание;
— сбой в углеродном обмене в организме;
— после вирусный период;
— инфекции при условии их длительности (бронхит, ангина, пневмания, ОРВИ);
— много сладостей;
— сахарный диабет;
— почечная недостаточность;
— при применении анестезии и после операционный период;
— опухоль пищеварительных органов и другие.
Ацетонемический синдром (повышение ацетона) может появится у детей с первого года жизни и исчезнуть приправленном лечении в тринадцать лет. У взрослого может быть признаком развития сахарного диабета или почечной недостаточности.
Причины возникновение ацетономии у жены были вызваны частыми диетами, а вот у сына так и не смогли выяснить чем был вызван приступ. Скорее всего перевозбуждением.
Что касается «Ацетонтеста» это уникальное решение быстрого реагирования. Купил, открыл, в макнул в свежую мочу, подождал 3 минуты и по цвету тестера определяешь уровень ацетона.
Стадий 5:
1 жёлтый цвет означает нет ацетона;
2 розовый ++ 1,5 % ацетона;
3 темно розовый ++ 3%;
4 светло фиолетовый +++ 7,5%;
5 темно фиолетовый ++++ 15%.
Тестеры продаются в картонной коробочке. Находятся они в темной стеклянной баночке с пластмассовой крышкой при этом баночка облита воском. В баночке 25 полосок. Жаль что после открытие тестеры приходят в непригодность уже через 30 дней. Обязательно нужно плотно закрывать баночку чтобы на тестеры не попала влага иначе они испортятся.
Если у вас возникла такая проблема как повышение ацетона, самое главное вовремя обратится к хорошему специалисту и сделать качественную диагностику.
Не болейте! Здоровья вам!
источник
Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!
Ацетонурия (кетонурия) – повышенное содержание в моче кетоновых тел, которые являются продуктами неполного окисления белков и жиров в организме. К кетоновым телам относится ацетон, оксимасляная кислота, ацетоуксусная кислота.
Еще недавно явление ацетонурии было очень редким, но сейчас ситуация резко изменилась, и все чаще ацетон в моче можно обнаружить не только у детей, но и у взрослых.
Ацетон может находиться в моче каждого человека, только в очень незначительной концентрации. В небольшом количестве (20-50 мг/сут) он постоянно выводится почками. При этом лечения не требуется.
У взрослых это явление может быть вызвано целым рядом причин:
- Преобладание в рационе жирной и белковой пищи, когда у организма нет возможности полностью расщепить жиры и белки.
- Недостаток пищи, содержащей углеводы.
В таких случаях достаточно сбалансировать питание, не употреблять жирную пищу, добавить продукты, содержащие углеводы. Придерживаясь простой диеты, которая уберет все погрешности в питании, вполне можно избавиться от ацетонурии, не прибегая к лечению. - Физические нагрузки.
Если причины кроются в усиленных занятиях спортом, нужно обратиться к специалисту и откорректировать нагрузку, которая бы подошла организму. - Жесткая диета или длительное голодание.
В этом случае придется отказаться от голодания и обратиться к диетологу, чтобы он подобрал оптимальный режим питания и продукты, необходимые для восстановления нормального состояния организма. - Сахарный диабет I типа или истощенное состояние поджелудочной железы при длительно протекающем сахарном диабете II типа.
В этом состоянии в организме не хватает углеводов для полного окисления жиров и белков. В зависимости от причин, которые спровоцировали появление ацетона в моче при сахарном диабете, выбирается тактика ведения больного. Если причина кроется в простом соблюдении жесткой диеты (хотя это неразумное для диабетиков поведение), то такая ацетонурия пройдет через несколько дней после нормализации питания или добавления в рацион продуктов, содержащих углеводы. Но когда у больного сахарным диабетом не снижается уровень ацетона в моче даже после приема углеводов и одновременных уколов инсулина, стоит всерьез задуматься о нарушениях в обмене веществ. В таких случаях прогноз неблагоприятный и чреват диабетической комой, если не принять срочных мер.
Если ацетон в моче появился при патологических процессах в организме, лечение назначает врач, который наблюдает больного.
При беременности появления ацетона в моче является в какой-то степени загадочным явлением. Точную причину ацетонурии беременных никто пока сказать не может, но все же специалисты выделяют несколько факторов, способствующих возникновению этого синдрома:
- Отрицательное влияние окружающей среды.
- Большие психологические нагрузки у будущей мамы не только в настоящем, но и в прошлом.
- Снижение иммунитета.
- Наличие в употребляемых продуктах химических веществ – красителей, консервантов и ароматизаторов.
- Токсикоз, при котором основным симптомом является постоянная рвота. При этом просто необходимо восстанавливать водный баланс в организме – пить воду маленькими глотками или даже вводить жидкость внутривенно капельно. При правильно подобранном лечении ацетон из мочи исчезает в течение двух суток или даже раньше.
В любом случае необходимо как можно быстрее выявить причину ацетонурии у беременной женщины и устранить ее, чтобы это состояние не отразилось на здоровье будущего ребенка.
В последнее время процедура определения ацетона в моче значительно упростилась. При малейших подозрениях на проблему достаточно приобрести в обычной аптеке специальные тесты, которые продаются поштучно. Лучше всего взять сразу несколько полосок.
Тест делается каждое утро три дня подряд. Для этого нужно собрать утреннюю мочу и опустить в нее полоску. После чего ее вынуть, стряхнуть лишние капли и подождать пару минут. Если полоска из желтой превратилась в розовую, это свидетельствует о наличии ацетона. Появление фиолетовых оттенков может свидетельствовать о выраженной ацетонурии.
Точных цифр тест, естественно, не покажет, но поможет определить уровень ацетона, при котором нужно срочно обращаться к врачу.
Для уточнения уровня ацетона врач выписывает направление на обычный клинический анализ мочи, где его определяют наравне с другими показателями.
Сбор мочи на анализ проводится по обычным правилам: после гигиенических процедур собирают утреннюю мочу в сухую и чистую посуду.
В норме кетоновых тел (ацетона) в моче настолько мало, что обычными лабораторными методами они не определяются. Поэтому считается, что ацетона в моче быть в норме не должно. Если же ацетон в моче обнаруживается, количество его обозначают в анализе плюсами («крестами»).
Один плюс обозначает, что реакция мочи на ацетон слабоположительна.
Два или три плюса – положительная реакция.
Четыре плюса («четыре креста») – резко положительная реакция; ситуация требует немедленной врачебной помощи.
Так как наличие ацетона в моче может быть обусловлено не только различными заболеваниями, но и физиологическими причинами (переутомление, несбалансированное питание и т.д.), то не во всех случаях ацетонурии необходимо обращаться к врачу. Помощь врача необходима только в тех случаях, когда появление ацетона в моче обусловлено различными заболеваниями. Ниже мы рассмотрим, к врачам каких специальностей необходимо обращаться при ацетонурии в зависимости от спровоцировавшего ее заболевания.
Если, помимо ацетона в моче, человека мучает постоянная жажда, он много пьет и много мочится, слизистая рта ощущается сухой, то это свидетельствует о сахарном диабете, и в таком случае следует обращаться к врачу-эндокринологу (записаться).
При наличии ацетона в моче на фоне высокой температуры тела или инфекционного заболевания следует обращаться к врачу-терапевту (записаться) или инфекционисту (записаться), которые проведут необходимое обследование и выяснят причину лихорадки или воспалительного процесса с последующим назначением лечения.
Если ацетон в моче появился после злоупотребления алкогольными напитками, то необходимо обратиться к врачу-наркологу (записаться), который проведет необходимое лечение, направленное на выведение токсических продуктов распада этилового спирта из организма.
Если высокая концентрация ацетона в моче обусловлена наркозом, то необходимо обращаться к реаниматологу (записаться) или терапевту для проведения мероприятий, направленных на скорейшее выведение токсических продуктов из организма.
Когда имеются симптомы гиперинсулинизма (периодические приступы потливости, учащенного сердцебиения, ощущения голода, страха, тревоги, дрожи в ногах и руках, потери ориентации в пространстве, двоения в глазах, онемения и покалывания в конечностях) или тиреотоксикоза (нервозность, возбудимость, неуравновешенность, страх, беспокойство, быстрая речь, бессонница, нарушение концентрации мыслей, мелкое дрожание конечностей и головы, учащенное сердцебиение, выпячивание глаз, отек век, двоение, сухость и резь в глазах, потливость, высокая температура тела, низкая масса, непереносимость высокой температуры окружающей среды, боли в животе, поносы и запоры, слабость и утомляемость мышц, нарушения менструального цикла, обмороки, головная боль и головокружение), то следует обращаться к эндокринологу.
Если у беременной женщины имеется ацетон в моче, и при этом ее беспокоит частая рвота или комплекс отеки + повышенное артериальное давление + белок в моче, то следует обращаться к врачу-гинекологу (записаться), так как подобная симптоматика позволяет заподозрить осложнения беременности, такие, как тяжелый токсикоз или гестоз.
Если ацетон в моче появился после перенесенных травм центральной нервной системы (например, ушиба мозга, энцефалита и т.д.), то следует обращаться к врачу-неврологу (записаться).
Если человек намеренно или случайно отравился какими-либо веществами, например, принимал атропин или работал на вредном производстве с соединениями свинца, фосфора или ртути, то следует обращаться к врачу-токсикологу (записаться) или, в его отсутствие, к терапевту.
Если ацетон в моче сочетается с такими симптомами, как боли в животе, метеоризм, чередование запоров и поносов, боли в мышцах, отеки, периодические высыпания на коже, апатия, плохое настроение, чувство беспросветности, возможно желтуха, капли крови в конце мочеиспускания, то заподазривается заражение гельминтами (паразитическими червями), и в таком случае необходимо обращаться к врачу-паразитологу (записаться), гельминтологу (записаться) или инфекционисту.
Если у взрослого или ребенка появились сильные боли в животе в сочетании с поносом, а возможно со рвотой и повышенной температурой тела, то следует обращаться к инфекционисту, так как симптоматика свидетельствует о дизентерии.
Если у ребенка высокая концентрация ацетона в моче сочетается с диатезом, то необходимо обратиться к терапевту или аллергологу (записаться).
Когда ацетон в моче обнаруживается на фоне бледности кожи и слизистых, слабости, головокружений, извращения вкуса, «заед» в углах рта, сухости кожи, ломкости ногтей, одышки, учащенного сердцебиения, то подозревается анемия, и в таком случае необходимо обращаться к врачу-гематологу (записаться).
Если человек слишком худой, то наличие ацетона в моче является одним из признаков такого крайнего истощения, и в таком случае необходимо обращаться к врачу-терапевту или реабилитологу (записаться).
Если на фоне ацетона в моче у человека регулярно бывает рвота съеденной ранее пищей, шум плеска в желудке после воздержания от пищи в течение нескольких часов, видимая перистальтика в области желудка, отрыжка кислым или тухлым, изжога, слабость, усталость и поносы, то подозревается стеноз привратника желудка или пищевода, и в таком случае необходимо обратиться к врачу-гастроэнтерологу (записаться) и хирургу (записаться).
Если ацетон в моче сочетается с болями в области желудка, тяжестью в желудке после еды, ухудшением аппетита, отвращением к мясу, тошнотой и, возможно, рвотой, насыщением малым количеством пищи и плохим общим самочувствием, утомляемостью, то подозревается рак желудка, и в таком случае необходимо обращаться к врачу-онкологу (записаться).
Если ацетон в моче сочетается с симптомами, свидетельствующими об гиперинсулинизме (периодические приступы потливости, учащенного сердцебиения, ощущения голода, страха, тревоги, дрожи в ногах и руках, потери ориентации в пространстве, двоения в глазах, онемения и покалывания в конечностях), то врач обязательно назначает суточное измерение концентрации глюкозы в крови. При этом уровень глюкозы измеряется каждый час или через каждые два часа. Если по результатам суточного мониторирования уровня сахара в крови выявляются отклонения от нормы, то диагноз гиперинсулинизма считается установленным. А далее производятся дополнительные обследования, необходимые для понимания причины гиперинсулинизма. В первую очередь производят пробу с голоданием, когда на голодный желудок измеряется уровень С-пептида, иммунореактивного инсулина и глюкозы в крови, и если их концентрация повышена, то заболевание обусловлено органическими изменениями в поджелудочной железе.
Для подтверждения того, что гиперинсулинизм спровоцирован патологическими изменениями в поджелудочной железе, дополнительно проводят тесты на чувствительность к толбутамиду и лейцину. Если результаты тестов на чувствительность положительны, то обязательно назначается УЗИ (записаться), сцинтиграфия (записаться) и магнитно-резонансная томография поджелудочной железы (записаться).
Но если при проведении голодной пробы уровень С-пептида, иммунореактивного инсулина и глюкозы в крови остается нормальным, то гиперинсулинизм считается вторичным, то есть обусловленным не патологическими изменениями в поджелудочной железе, а расстройством работы других органов. В такой ситуации для выяснения причины гиперинсулинизма врач назначает УЗИ всех органов брюшной полости и магнитно-резонансную томографию головного мозга (записаться).
Если ацетон в моче фиксируется на фоне симптомов тиреотоксикоза (нервозность, возбудимость, неуравновешенность, страх, беспокойство, быстрая речь, бессонница, нарушение концентрации мыслей, мелкое дрожание конечностей и головы, учащенное сердцебиение, выпячивание глаз, отек век, двоение, сухость и резь в глазах, потливость, высокая температура тела, низкая масса, непереносимость высокой температуры окружающей среды, боли в животе, поносы и запоры, слабость и утомляемость мышц, нарушения менструального цикла, обмороки, головная боль и головокружение), то врач назначает следующие анализы и обследования:
- Уровень тиреотропного гормона (ТТГ) в крови;
- Уровень трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4) в крови;
- УЗИ щитовидной железы (записаться);
- Компьютерная томография щитовидной железы;
- Электрокардиограмма (ЭКГ) (записаться);
- Сцинтиграфия щитовидной железы (записаться);
- Биопсия щитовидной железы (записаться).
В первую очередь назначаются анализы крови на содержания тиреотропного гормона, тироксина и трийодтиронина, а также УЗИ щитовидной железы, так как эти исследования позволяют поставить диагноз гипертиреоза. Другие вышеперечисленные исследования могут и не проводиться, так как считаются дополнительными, и если нет возможности их сделать, то ими можно пренебречь. Однако если технические возможности имеются, то также назначается и компьютерная томография щитовидной железы, которая позволяет точно установить локализацию узлов в органе. Сцинтиграфия применяется для того, чтобы оценить функциональную активность железы, а вот биопсия забирается только при подозрении на наличие опухоли. Электрокардиограмма выполняется для оценки отклонений в работе сердца.
Когда наличие ацетона в моче сочетается с постоянной жаждой, частыми и обильными мочеиспусканиями, ощущением сухости слизистых оболочек, то подозревается сахарный диабет, и в таком случае врач назначает следующие анализы и обследования:
- Определение концентрации глюкозы в крови натощак;
- Определение глюкозы в моче;
- Определение уровня гликозилированного гемоглобина в крови;
- Определение уровня С-пептида и инсулина в крови;
- Тест толерантности к глюкозе (записаться).
Обязательно назначаются определение глюкозы в крови и моче, а также тест толерантности к глюкозе. Данных лабораторных методов вполне достаточно для постановки диагноза сахарного диабета. Поэтому, при отсутствии технической возможности, другие исследования не назначаются и не проводятся, так как их можно считать дополнительными. Например, уровень С-пептида и инсулина в крови позволяет отличить диабет 1 типа от 2 типа (но этом можно сделать и по другим признакам, без анализов), а концентрация гликозилированного гемоглобина дает возможность прогнозировать вероятность осложнений.
С целью выявления осложнений сахарного диабета врач может назначить УЗИ почек (записаться), реоэнцефалографию (РЭГ) (записаться) мозга и реовазографию (записаться) ног.
Если ацетон в моче выявляется на фоне высокой температуры тела или инфекционного заболевания, то врач назначает общий и биохимический анализы крови, а также различные тесты на выявление возбудителя воспалительного процесса – ПЦР (записаться), ИФА, РНГА, РИФ, РТГА, бактериологический посев и т.д. При этом для проведения тестов на выявление возбудителя инфекции, в зависимости от места его локализации, могут забирать различные биологические жидкости – кровь, мочу, кал, мокроту, смывы с бронхов, слюну и т.д. На наличие каких именно возбудителей производятся тесты, врач определяет каждый раз индивидуально в зависимости от клинической симптоматики, имеющейся у пациента.
Когда ацетон в моче появился вследствие злоупотребления спиртным, врач обычно назначает только общий и биохимический анализы крови, общий анализ мочи, а также УЗИ органов брюшной полости (записаться), чтобы оценить общее состояние организма и понять, насколько выражены функциональные нарушения со стороны различных органов.
Если ацетон в моче обнаруживается у беременной женщины, то врач в обязательном порядке назначает общий анализ крови (записаться) и мочи, определение концентрации белка в моче, биохимический анализ крови, анализ крови на концентрацию электролитов (калий, натрий, хлор, кальций), измерение артериального давления, анализ свертываемости крови (с обязательным определением АЧТВ, ПТИ, МНО, ТВ, фибриногена, РФМК и Д-димеров).
Когда ацетон в моче появляется после перенесенных травм центральной нервной системы, врач, прежде всего, производит различные неврологические пробы, а также назначает общий и биохимический анализы крови, реоэнцефалографию, электроэнцефалографию (записаться), допплерографию (записаться) сосудов мозга и магнитно-резонансную томографию мозга. Помимо этого, в зависимости от результатов обследований, врач может дополнительно назначить любые другие методы исследования, необходимые для выявления патологии ЦНС и уточнения ее характера.
Когда ацетон в моче появляется одновременно с подозрением на отравление солями тяжелых металлов, фосфором, атропином, то врач обязательно назначает общий анализ крови, анализ свертываемости крови и биохимический анализ крови (билирубин, глюкоза, холестерин, холинэстераза, АсАТ, АлАТ, щелочная фосфатаза, амилаза, липаза, ЛДГ, калий, кальций, хлор, натрий, магний и др.).
Когда ацетон в моче сопровождается болями в животе, метеоризмом, чередованием запоров и поносов, болями в мышцах, отеками, периодическими сыпями на теле, апатией, плохим настроением, возможно желтухой, каплями крови в конце мочеиспускания, то подозревается заражение паразитическими червями и в данном случае врач может назначить какие-либо следующие анализы:
- Анализ кала на антигены шигелл методами РКА, РЛА, ИФА и РНГА с антительным диагностикумом;
- Кровь на реакцию связывания комплемента;
- Анализ кала на дисбактериоз (записаться);
- Копрологическое исследование кала;
- Общий анализ крови;
- Биохимический анализ крови (обязательно определение уровня калия, натрий, хлора и кальция).
При подозрении на дизентерию обязательно проводятся анализы на антигены шигелл каким-либо методом, доступным для медицинского учреждения, так как именно эти тесты позволяют уточнить диагноз. Реакция связывания комплемента может применяться в качестве альтернативы тестам на антигены шигелл, если последние не выполняются сотрудниками лаборатории. Остальные методы обследования назначаются не всегда, так как считаются дополнительными и используются для выявления степени нарушений, возникших вследствие обезвоживания и нарушения биоценоза кишечника.
Когда ацетон в моче появляется у ребенка с симптомами диатеза, врач назначает аллергологические пробы (записаться) на чувствительность к различным аллергенам, а также определение уровня IgE в крови и общий анализ крови. Пробы на чувствительность к аллергенам позволяют понять, на какие продукты, травы или вещества у ребенка слишком сильная реакция, провоцирующая диатез. А анализ крови на IgE и общий анализ крови позволяют понять, идет ли речь об истинной аллергии или псевдоаллергии. Ведь если у ребенка псевдоаллергия, то она проявляется точно так же, как истинная аллергия, но обусловлена незрелостью органов пищеварительного тракта, а, следовательно, эти реакции чрезмерной чувствительности пройдут, когда малыш подрастет. Но если у ребенка истинная аллергия, то она останется на всю жизнь, и в таком случае ему необходимо знать, какие вещества вызывают у него реакции гиперчувствительности, чтобы избегать их воздействия на свой организм в будущем.
Если ацетон в моче присутствует на фоне бледности кожи и слизистых, слабости, головокружения, извращения вкуса, «заед» в углах рта, сухости кожи, ломкости ногтей, одышки, учащенного сердцебиения, головокружений – подозревается анемия, и в таком случае врач назначает следующие анализы и обследования:
- Общий анализ крови;
- Определение уровня ферритина в крови (записаться);
- Определение уровня трансферрина в крови;
- Определение уровня сывороточного железа в крови;
- Определение железосвязывающей способности сыворотки крови;
- Определение уровня билирубина в крови (записаться);
- Определение уровня витаминов В12 и фолиевой кислоты в крови;
- Исследование кала на скрытую кровь;
- Пункция костного мозга (записаться) с подсчетом количества клеток каждого ростка (миелограммой (записаться));
- Рентген легких (записаться);
- Фиброгастродуоденоскопия (записаться);
- Колоноскопия (записаться);
- Компьютерная томография;
- УЗИ различных органов.
Когда подозревается анемия, врачи назначают не все анализы сразу, а делают это поэтапно. Сначала производят общий анализ крови, позволяющий подтвердить анемию и заподозрить ее возможный характер (фолиеводефицитная, В12-дефицитная, гемолитическая и т.д.). Далее, на втором этапе проводят тесты на выявление характера анемии, если это необходимо. В12-дефицитная анемия и фолиеводефицитная анемия диагностируются и по общему анализу крови, поэтому если речь идет об этих анемиях, то, фактически, достаточно самого простого лабораторного теста для их выявления.
Однако для других анемий назначают анализ крови на концентрацию билирубина и ферритина, а также анализ кала на скрытую кровь. Если уровень билирубина повышен, то анемия гемолитическая, обусловленная разрушением эритроцитов. Если имеется скрытая кровь в кале, значит анемия геморрагическая, то есть обусловленная кровотечением из органов пищеварительного, мочеполового или дыхательного тракта. Если же уровень ферритина снижен, то анемия железодефицитная.
Далее проводят исследования только, если выявлена гемолитическая или геморрагическая анемия. При геморрагической анемии назначают колоноскопию, фиброгастродуоденоскопию, рентген легких, УЗИ органов малого таза (записаться) и брюшной полости, чтобы выявить источник кровотечения. При гемолитической анемии проводят пункцию костного мозга с исследованием мазка и подсчетом количества различных кроветворных стволовых клеток.
Анализы же на определение уровня трансферрина, сывороточного железа, железосвязывающей способности сыворотки, витамина В12 и фолиевой кислоты назначаются редко, так как их относят к вспомогательным, поскольку даваемые ими результаты получают и другими, более простыми вышеперечисленными обследованиями. Например, определение уровня витамина В12 в крови позволяет диагностировать В12-дефицитную анемию, но это же можно сделать и по общем анализу крови.
Если высокая концентрация ацетона в моче сопровождается регулярной рвотой через некоторое время после еды, шумом плеска в желудке через несколько часов после приема пищи, видимой перистальтикой в области желудка, урчанием в животе, отрыжкой кислым или тухлым, изжогой, слабостью, усталостью, поносами, то врач подозревает стеноз (сужение) привратника желудка или пищевода, и назначает следующие анализы и обследования:
- УЗИ желудка и пищевода (записаться);
- Рентген желудка с контрастным веществом (записаться);
- Эзофагогастродуоденоскопия;
- Электрогастрография;
- Анализ крови на концентрацию гемоглобина и уровень гематокрита;
- Биохимический анализ крови (калий, натрий, кальций, хлор, мочевина, креатинин, мочевая кислота);
- Анализ кислотно-основного состояния крови;
- Электрокардиограмма (ЭКГ).
Непосредственно для выявления стеноза (сужения) можно назначить УЗИ, либо рентген желудка с контрастным веществом, либо эзофагогастродуоденоскопию. Можно применять любой из указанных методов обследования, но наиболее информативной и, соответственно, предпочтительной является эзофагогастродуоденоскопия. После выявления стеноза для оценки степени выраженности нарушений назначается электрогастрография. Кроме того, если выявлен стеноз, то для оценки общего состояния организма назначаются биохимический анализ крови, кислотно-основное состояние крови, а также анализ на гемоглобин и гематокрит. Если по результатам анализов выявляется низкий уровень калия в крови, то обязательно производится электрокардиография с целью оценки степени нарушений работы сердца.
Когда, помимо ацетона в моче, у человека имеется тяжесть в желудке после еды, насыщение малым количеством пищи, отвращение к мясу, плохой аппетит, тошнота, иногда рвота, плохое общее самочувствие, утомляемость – врач заподазривает рак желудка и назначает следующие анализы и обследования:
- Гастроскопия с забором биопсии (записаться) подозрительных участков стенки желудка;
- Рентген легких;
- УЗИ органов брюшной полости;
- Мультиспиральная или позитронно-эмиссионная томография;
- Анализ кала на скрытую кровь;
- Общий анализ крови;
- Анализ крови на онкомаркеры (записаться) (основные – СА 19-9, СА 72-4, РЭА, дополнительные СА 242, ПК-М2).
При подозрении на рак желудка не все вышеперечисленные исследования проводятся в обязательном порядке, так как некоторые из них дублируют показатели друг друга и, соответственно, обладают одинаковой информативностью. Поэтому врач выбирает только необходимый набор исследований для точной постановки диагноза в каждом конкретном случае. Так, в обязательном порядке при подозрении на рак желудка производится общий анализ крови, анализ кала на скрытую кровь, а также гастроскопия с забором биопсии. В ходе гастроскопии врач глазом может увидеть опухоль, оценить ее расположение, размеры, наличие изъязвлений, кровотечений на ней и т.д. Обязательно от опухоли отщипывается маленький кусочек (биопсия) для гистологического исследования под микроскопом. Если результат изучения биопсии под микроскопом показал наличие рака, то диагноз считается точным и окончательно подтвержденным.
Если по результатам гастроскопии и гистологии биопсии не выявлено рака, то другие исследования не проводятся. Но если рак выявлен, то для выявления метастазов в грудной клетке обязательно производят рентген легких, а для выявления метастазов в брюшной полости делают либо УЗИ, либо мультиспиральную компьютерную томографию, либо позитронно-эмиссионную томографию. Анализ крови на онкомаркеры желателен, но не обязателен, так как рак желудка выявляется другими методами, а концентрация онкомаркеров позволяет судить об активности процесса и поможет в будущем контролировать эффективность проводимой терапии.
Лечение ацетонурии зависит от причин и тяжести процесса. Иногда достаточно просто откорректировать распорядок дня и режим питания. При высоких цифрах ацетона в моче необходима срочная госпитализация больного.
В первую очередь врач назначит строгую диету и обильное питье. Воду нужно пить часто и понемногу; детей поить следует каждые 5-10 минут по чайной ложечке.
Очень полезен в этом случае отвар изюма и растворы специальных лекарственных препаратов, таких, как Регидрон или Орсоль. Рекомендуется пить также негазированную щелочную воду, ромашковый настой или отвар из сухофруктов.
Если малыш или взрослый человек не может пить из-за сильной рвоты, назначается капельное внутривенное введение жидкости. При сильной рвоте иногда помогают уколы препарата Церукал.
Помимо обильного питья, токсины из организма можно вывести с помощью препаратов-абсорбентов, таких как Белый уголь или Сорбекс.
Чтобы облегчить состояние ребенка, можно сделать ему очистительную клизму. А при высокой температуре для клизмы приготовить следующий раствор: одну столовую ложку соли развести в одном литре воды комнатной температуры.
Диету при ацетонурии нужно соблюдать обязательно.
Можно употреблять мясо в вареном или тушеном виде, в крайнем случае, в запеченном. Разрешается есть индюшатину, крольчатину и говядину.
Разрешены также овощные супы и борщи, нежирная рыба и каши.
Овощи, фрукты, а также соки, морсы и компоты прекрасно восстанавливают водный баланс и в то же время являются источником витаминов.
Из всех фруктов наиболее полезна айва в любом виде. Поскольку этот фрукт довольно терпкий на вкус, лучше всего сварить из него компот или приготовить варенье.
Нельзя употреблять при ацетонурии жирное мясо и бульоны, сладости, пряности и различные консервы. Исключаются из меню жареные блюда, бананы и цитрусовые.
Подробнее о диетах
Известный педиатр и телеведущий Комаровский Е.О. неоднократно поднимал тему об ацетоне в моче у детей и посвятил специальную передачу ацетонурическому синдрому.
Комаровский рассказывает, что в последние годы появление ацетона в моче стало у детей встречаться весьма часто. Врач считает это явление связанным с несбалансированным питанием детей и участившимися случаями хронических заболеваний желудка в детском возрасте. При питании, перегруженном белковыми и жирными продуктами, при недостатке углеводов, да еще если у ребенка имеется какая-либо дисфункция пищеварения, образующиеся кетоновые тела не перерабатываются, а начинают выделяться с мочой.
В своей передаче Комаровский доходчиво объясняет родителям, как нужно строить питание ребенка, чтобы предотвратить развитие ацетонурии.
источник
- Город: Сады. Семирамиды
- Город: Полтава
- Имя: Таня
- Город: Полтава
- Имя: Наталья
До двух лет мы не знали, что это такое. А потом началось: рвота, боли в животе. а запах от ребенка – ужас! Выводить научились, очень помогает водичка Боржоми. Только вот как определить, на что в следующий раз прореагирует организм и ацетон поднимиться. А еще очень переживаю за то, что во время этих изнурительных диет, ребенок голодный ходит. Давайте делиться опытом в этой теме. Может, кто подскажет, каке меню должно быть. А то в интернете один совет отличается от другого. Одни пишут – молоко нельзя, другие говорят, что можно. Одни советуют есть фрукты и овощи свежие, а потом начинают – кислые яблоки нельзя. с бананом осторожно и т. д.
- Город: край,мій рідний край ))
- Имя: Люда
- Имя: Юля
- Город: Полтава-Панаса Мирного
- Имя: Юля
- Имя: Юля
- Город: Полтава-Центр
- Имя: Ирина
Говорят, я рыжая, говорят, бесстыжая.
- Город: Полтава, Центр
- Имя: Юлия
Дали диету, но как ее придерживаться? И что спровоцировало скачок ацетона? И что делать, чтобы не повторилось? И в инструкции к цитраргинину написано, что для детей «не застосовують». :ng18:
- Город: Полтава-Центр
- Имя: Ирина
Спровоцировать могло что угодно, съела что-то не то скорее всего. Мы диеты придерживаемся в моменты обострения, а потом возвращаемся в обычный режим( но естественно никаких чипсов, фант и другой гадости). Цитраргенин нам назначали с 2-х лет. я разводила ампулу на 2\3 стакана. Последний раз в больнице врач говорила, что сейчас отходят от цитраргенина при ацетоне и используют Стимол( если память мне не изменяет). Стимол еще не пробовала (описание препарата мне не совсем понятно, надо бы проконсультироваться у врача еще разок)
Не переживайте! Купите тестеры на ацетон и просто держите ситуацию под контролем.
Говорят, я рыжая, говорят, бесстыжая.
- Город: Полтава, Центр
- Имя: Юлия
Спасибо! Вроде и так за питанием следим. «никаких чипсов, фант и другой гадости» не ела вообще. Сказали, что может быть и на вирусную инфекцию реакция. Поди знай по нашей экологии и питанию, откуда ВСЕ ЭТО берется. Завтра сходим на УЗИ, может что прояснится. За Стимол спрошу у врача. Куплю тестеры и будем контролировать ситуацию. Спасибо! :noviygod6:
- Имя: Юля
солнечный лучик или зайчик или удар :)))
- Город: Полтава
- Имя: Алина
- Город: Полтава
- Имя: Майя
- Город: Полтава
Ацетон или кетоацидоз – состояние, при котором в крови повышается уровень кетоновых тел. Что это такое? Кетоновые тела появляются в нашем организме при «сгорании» и биохимических преобразованиях белков, жиров и углеводов. Это промежуточные продукты энергетического обмена. Образование кетоновых тел, или кетогенез, является физиологическим процессом, иными словами непременной частью энергетического обмена. Подобные преобразования белков, жиров и углеводов происходят под воздействием ферментов поджелудочной железы, желчных кислот, желудочного и кишечного соков. Стало быть, при нехватке или несостоятельности какого – либо из этих звеньев, могут накапливаться в избыточном количестве промежуточные продукты обмена (кетоновые тела), приводя к развитию ацетонемического синдрома(АС)
Различают первичный и вторичный ацетонемический синдром.
Первичный АС встречается у детей в возрасте от 1 года до 12-13 лет с особым видом конституции, так называемом, нервно-артритическом диатезе. Аномалия конституции, которая называется «нервно-артритический диатез», характеризуется в основном генетически обусловленными нарушениями обмена мочевой кислоты и увеличением количества пуринов в организме, повышенной возбудимостью и быстрой истощаемостью нервной системы, недостаточностью ферментов печени, а также нарушениями липидного и углеводного обменов, в результате чего накапливаются кетоновые тела.
Детки такого склада конституции чрезвычайно подвижны, им свойственна капризность и чрезмерная возбудимость, их нужно дольше укладывать спать, а их сон, как правило, поверхностный и неустойчивый. Поскольку процессы возбуждения преобладают над процессами торможения, детишки быстрее, чем однолетки, начинают сидеть, стоять, ходить, говорить. По психическому развитию они, как правило, всегда опережают своих ровесников. Дети старше года возбудимы, пониженного питания, но предрасположены к ожирению в старшем возрасте. У них могут отмечаться тикообразные гиперкинезы(навязчивые движения), логоневрозы (заикание), ночные страхи и плохой аппетит.
Вторичные АС возникают на фоне различных заболеваний. Это могут быть инфекционные, хирургические, соматические или эндокринные заболевания, то есть всегда имеется четкий провоцирующий фактор. Чаще всего вторичный АС возникает при сочетанной патологии желудочно-кишечного тракта. Клиническая картина ацетонемического синдрома в таких случаях определяется основным заболеванием, на которое наслаиваются кетонемия.
Отдельно рассматривается такая разновидность кетоацидоза, как диабетический кетоацидоз. Он обусловлен нарушением углеводного обмена при дефиците инсулина, поэтому подходы к терапии этого состояния существенно отличаются.
Таким образам, первичные или вторичные причины возникновения АС сводятся к нарушению белково-углеводно-липидного обмена. Почему же этот диагноз чаще звучит из уст педиатров? Да потому что, у ребенка процессы утилизации или переработки кетоновых тел снижены в отличие от организма взрослого человека. Поэтому, при нарушении питания (большие перерывы в приеме пищи, чрезмерное употребление жирной и белковой пищи при недостатке углеводов) или стрессовой ситуации кетоновые тела в избытке накапливаются в крови и токсично действуют на растущий организм.
Нервно-артритический диатез является хорошим фоном для развития АС.
Как кетоновые тела влияют на организм ребенка? На начальных стадиях накопления токсических веществ активизируются компенсаторные функции, учащается дыхание, спазмируются сосуды. У ребенка отмечается бледность, к которой позднее присоединяется характерный румянец. Избыток кетоновых тел раздражает слизистую желудочно-кишечного тракта, что проявляется рвотой и болями в животе. Появляется запах изо рта. Токсичное влияние кетоновых тел на нервную систему проявляется в нарушении сна, вялости, слабости. Если АС развивается на фоне какого-либо заболевания, то к перечисленным признакам присоединяются признаки основного заболевания и течение АС становиться более тяжелым.
Основные признаки АС:
• многократная рвота, которая может быть спровоцирована попыткой напоить или покормить ребенка.
• Кожа бледная с характерным румянцем, мышечная слабость.
• беспокойство и возбуждение в начале заболевания, а затем вялость, слабость, сонливость
• схваткообразные или упорные боли в животе, тошнота
• повышение температуры тела до 37,5-38,5 °С, иногда — выше. Наличие в моче, рвотных массах, выдыхаемом воздухе запаха ацетона (запах моченых яблок или фруктовый запах)
В моче появляются кетоновые тела (можно определить при помощи тест-полосок в домашних условиях)
Лечение АС разделяют на два этапа: 1. немедленная помощь в период криза с восстановлением нормального обмена веществ (относится к первичному и вторичному АС) и 2. проведение мероприятий в межприступный период, направленных на профилактику рецидивов (для первичного АС).
Действия родителей при ацетонемическом кризе должны быть направлены на облегчение состояния ребенка.
Пища должна содержать легкоусвояемые углеводы и минимальное количество жира (жидкая манная или овсяная каша, картофельное пюре, печёные яблоки). Питание дробное, частое. Если прием пищи вызывает рвоту, можно выдержать водно-чайную паузу несколько часов (это не касается детей, находящихся на грудном вскармливании). Если ребенок попросит еду раньше, его можно немного покормить.
При многократной рвоте необходимо восполнять водно-солевой баланс организма ребенка. Попытки напоить могут закончиться повторной рвотой, значит нужно поить часто и маленькими порциями. Для выпаивания можно использовать щелочную минеральную воду без газа («Поляна Квасова», «Поляна Купель», «Боржоми»), чай с фруктозой (она лучше усваивается) и лимоном, компот из сухофруктов, регидрон.
Регидрон – это порошок для приготовления раствора для приема внутрь, представляет собой раствор солей и сахара предотвращает или уменьшает обезвоживание путем восстановления потерянных воды, натрия и калия и нормализации кислотно-основного баланса. Продается в аптеке без рецепта.
Поить нужно дробно: по 1-2 чайной ложке каждые пять-десять минут, чередуя виды питья.
Из медикаментозной терапии в этом периоде применяют спазмолитики (но-шпа, риабал) и энтеросорбенты (энтеросгель, смекта, активированный уголь) в возрастных дозировках.
Целесообразно очистить и промыть кишечник прохладной водичкой ( если у ребенка высокая температура, это поможет ее снизить). Часто рекомендуют делать клизмы содовым раствором. Но такие клизмы следует применять очень ограниченно (только при декомпенсированном метаболическом ацидозе с рН менее 7,2) из-за развития побочных эффектов.
Поскольку вторичный АС протекает на фоне каких-либо заболеваний, то помимо вышеперечисленных действий на первый план выходит терапия основного заболевания, назначенная врачом. Поэтому консультация педиатра всегда необходима: во-первых для оценки общего состояния ребенка, во-вторых для назначения адекватного лечения.
Немедленное обращение к врачу – ухудшение общего состояния ребенка: неукратимая рвота, высокая температура, наростание вялости, слабости, нарушение сознания.
Профилактика развития АС начинается еще с периода беременности. Чем разнообразнее и сбалансированнее питание будущей мамы, чем рациональнее ее режим дня, который включает в себя чередование физической нагрузки и отдыха, тем лучше формируется обмен веществ ее ребенка.
Родители детей склонных к АС в межприступный период свои действия должны направить на профилактику обострений. Поскольку дети, страдающие АС, склонны к развитию сахарного диабета, профилактическое лечение обязательно должно проводиться курсами, назначенными врачом, не менее 2 раза в год, как правило, в межсезонье. Рекомендуется раз в году проводить стандартный тест на толерантность к глюкозе, УЗИ почек, печени и гепатобилиарной системы.
Особое внимание уделяется режиму дня и диете.
Переутомление и перенапряжение нервной системы могут служить пусковым фактором развития АС, поэтому следует избегать чрезмерного пребывания на солнце и нервно-психических перегрузок, необходимо проводить много времени на свежем воздухе, обеспечить регулярные, строго дозированные физические нагрузки (не переутомляться), обязательные водные процедуры (плавание, контрастный душ, обливание), продолжительный сон (не менее 8 часов).
Особое значение отводиться питанию. Перерывы между приёмами пищи не должны быть длительными. В рационе ограничены продукты, богатые пуринами и кетогенными аминокислотами. Исключить концентрированные мясные, костные, рыбные и грибные бульоны, мясо молодых животных и птиц, жирные сорта мяса, субпродукты; сметану и ряженку; помидоры, баклажаны, цветную капусту в вареном виде, бобовые; шоколад, апельсины, напитки, содержащие кофеин, холодные и газированные напитки, а также модифицированные продукты. Усилить рацион молочными и молочнокислыми продуктами, крупами, овощами и фруктами, обогащенными витаминами и клетчаткой.
Обязательно проконсультируйся с врачом: возможно, у педиатра и гастроэнтеролога будут индивидуальные рекомендации по питанию и образу жизни Вашего ребенка.
Швец Татьяна Владимировна
врач педиатр
Полезно
• говядина, нежирная свинина,
• крольчатина, индейка
• супы, борщи на овощном бульоне
• морская рыба
• яйца – 1 шт. в день
• свежий кефир, творог
• каши на воде (гречневая, овсяная, пшеничная, кукурузная)
• свежие овощи и фрукты, квашеная капуста и сухофрукты
соки с мякотью, компоты
Запрещено
• телятина, цыпленок, утка
• субпродукты: печень,
• почки, мозги
• мясные бульоны
• копченые колбасы, чипсы, снеки
• сметана
• сдоба, слоеное тесто
• отварная цветная капуста, помидоры, шпинат, щавель, петрушка, ревень, киви
какао, черный чай, сладкие газированные напитки
Осторожно
• речная рыба
• рыбные консервы
• йогурты
• майонез, кетчуп
• консервированные овощи и фрукты
• бобовые
апельсины, бананы
источник