Бактериологическое исследование мочи алгоритм действий

Бактериологическое и бактериоскопическое исследование мочи позволяет определить возбудителя при инфекционном заболевании мочевой системы, произвести количественный и качественный состав микрофлоры мочи. Как правило, мочу для исследования собирает пациент самостоятельно после того, как медицинская сестра обучит его этой манипуляции. Пациент должен получить представление о цели предстоящего исследования и последовательности действий при сборе мочи.

АЛГОРИТМ действий (для женщин):

Приготовить теплую кипяченую воду, мыло для подмывания. Зайти в туалетную комнату, раздеться ниже пояса. Вымыть руки.

Расстелить бумажное полотенце, положить на него бумажные салфетки и поставить сосуд с крышкой для сбора мочи.

Сесть как можно ближе к спинке унитаза и развести ноги; пальцами раздвинуть половые губы; держать половые губы раздвинутыми до окончания процедуры. Тщательно подмыться кипяченой водой с мылом, затем, используя три салфетки, осушить правую и левую половые губы и отверстие мочеиспускательного канала Выбросить салфетки в унитаз, взять сосуд для сбора мочи; открыть крышку, не прикасаясь к внутренней поверхности сосуда и крышки; положить крышку на бумажное полотенце внутренней поверхностью вверх. Выпустить немного мочи в унитаз и задержать мочеиспускание. Расположить сосуд для сбора мочи и собрать 3-5 мл. Закрыть сосуд крышкой. Закончить мочеиспускание в унитаз. Вымыть и осушить руки. Одеться. Отдать сосуд с мочой медицинской сестре.

Алгоритм действий (для мужчин):

Расстелить бумажное полотенце, положить на него бумажные салфетки, поставить закрытый сосуд для мочи на полотенце. Вымыть руки.

Взять половой член так же как при мочеиспускании, освободить головку полового члена и вымыть ее водой с мылом.

Используя три салфетки, осушить головку полового члена; салфетки выбросить сразу же после применения.

Снять крышку с сосуда, не дотрагиваясь внутренней поверхности; положить крышку внутренней поверхностью вверх.

Взять сосуд, не прикасаясь к его внутренней поверхности ни руками, ни головкой члена.

Выпустить небольшое количество мочи в унитаз, затем остановить мочеиспускание;

Собрать в сосуд 3-5-мл мочи, остановить мочеиспускание и закрыть сосуд крышкой.

Поставить сосуд на бумажное полотенце и закончить мочеиспускание в унитаз. Вымыть руки. Отдать сосуд медицинской сестре.

Получив от пациента сосуд с мочой, медицинская сестра должна составить сопроводительный документ и быстро доставить мочу в бактериологическую лабораторию (сосуд с мочой можно хранить в холодильнике при температуре 4°С не более суток).

Правила хранения полученного материала. Оформление сопроводительного документа

Мочу следует доставить в лабораторию не позже чем через 1 час после того, как она собрана, иначе инфицирование ее из окружающей среды может привести к щелочному брожению.

Для исследования ацетона и диастазы в моче в лабораторию доставляется теплая свежевыпущенная моча.

Взятие мокроты на исследование. Взятие кала на различные виды исследования.

1. Сбор мокроты на общий анализ, для бактериологического исследования.

2. Сбор кала для копрологического исследования, на скрытую кровь, на наличие гельминтов, простейших, для исследования на энтеробиоз.

3. Оформление сопроводительного документа. Правила хранения полученного материала.

Вопросы по теме.

1. Правила подготовки к сбору кала, мокроты на различные виды исследования.

2. Правила подготовки к забору мокроты на бактериологическое исследование.

3. Ошибки, приводящие к недостоверности результатов исследования.

4. Правила техники безопасности при работе с биологическими жидкостями.

Дата добавления: 2015-09-18 ; просмотров: 4022 . Нарушение авторских прав

источник

— при инфекционной патологии выделение уринокультуры чаще всего используется при тифозно-паратифозных заболеваниях, начиняя с конца первой недели заболевания;

— при лихорадках неясного генеза;

— при инфекции мочевыводящих путей.

— стерильная банка на 200мл (бутылка, флакон);

— стерильный физиологический раствор;

— теплая кипяченая вода, мыло, гигиенические салфетки;

— стерильный пинцет, перчатки;

— стерильный лоток и лоток для сброса;

Алгоритм забора мочи после естественного мочеиспускания:

1. Установить доверительные отношения с пациентом, объяснить цель и ход процедуры.
2. Вымыть руки, одеть перчатки.
3. Положить клеенку и пеленку на кровать пациенту, подставить судно.
4. Обмыть наружное отверстие мочеиспускательного канала стерильным физиологическим раствором с помощью пинцета и стерильных ватных шариков.
5. Просушить кожу салфеткой.
6. Сбросить салфетку в лоток для сброса.
7. Предложить пациенту выпустить первую струю мочи в судно.
8. Попросить пациента задержать мочеиспускание.
9. Подставить стерильную банку и собрать в нее среднюю порцию мочи.
10. Предложить пациенту завершить мочеиспускание в судно.
11. Закрыть банку крышкой.
12. Убрать судно.
13. Уложить пациента удобно в постели.
14. Оформить направление в лабораторию.
15. Отправить материал в баклабораторию.
16. Провести дезинфекцию предметов ухода.
17. Снять перчатки, вымыть и просушить руки.

— соблюдение правил асептики при выполнении процедуры для предупреждения контаминации мочи посторонней микрофлорой;

— у женщин мочу собирают в количестве 20-30мл в стерильную плотно закрывающуюся посуду с помощью стерильного катетера после обмывания половых органов.

Техника взятия испражнений для бактериологического исследования

— диагностика острых и хронических кишечных инфекций;

— определение санации организма в процессе реконвалесценции;

— обследование контактных лиц в очаге;

— профилактическое обследование декретированных контингентов (персонала детских учреждений, работников пищевых предприятий, системы водоснабжения и др.).

— стерильные пробирки, плотно закрывающиеся ватно-марлевым тампоном, в который вмонтирован металлический или деревянный стержень;

— специальный патрон или стерильная широкогорлая банка (емкостью 25-30мл) с притертой или корковой пробкой;

— средства индивидуальной защиты (фартук, перчатки, маска, очки);

— бланки направлений в лабораторию.

Алгоритм забора испражнений

а) при естественной дефекации:

1. Установить доверительные отношения с пациентом.
2. Объяснить цель и ход процедуры.
3. Вымыть и просушить руки, надеть перчатки.
4. Взять испражнения из судна или горшка деревянным шпателем, палочкой.
5. Поместить испражнения в патрон, банку.
6. Шпатель, палочку поместить в лоток для сброса.
7. Закрыть патрон или банку пробкой, покрыть сверху вощаной бумагой и плотно завязать.
8. Оформить направление и доставить материал в баклабораторию не позднее 2 часов после забора.

б) взятие испражнений непосредственно и прямой кишки:

1.Информировать пациента о предстоящей процедуре, ее цели и ходу выполнения.

2. Перед забором кала пациент должен подмыться.

3. Провести гигиеническую обработку рук, надеть перчатки, фартук.

4. На кушетку положить дополнительную клеенку и пеленку.

5. Предложить пациенту лечь на левый бок с согнутыми и приведенными к животу ногами.

6. Правой рукой извлечь из пробирки проволочную петлю или тампон на деревянной палочке.

7.Первым и вторым пальцами левой руки раздвинуть ягодицы и вращательными движениями ввести тампон в прямую кику на глубину 8-10см.

8. Взять мазок со стенки кишки.

9. Осторожно извлечь тампон и поместить в стерильную пробирку.

10. Поставить пробирку в штатив и поместить в контейнер.

11. Забранный материал с ранее оформленным направлением, находящимся в полиэтиленовом пакете, доставить в лабораторию.

12.Пеленку положить в контейнер для использованного белья.

13.Клеенку, фартук и кушетку обработать дезинфектантом путем протирания ветошью.

14. Снять перчатки и погрузить их в дезинфектант.

15. Вымыть руки с мылом и просушить их.

— судно после дезобработки необходимо прополоскать кипяченой водой для удаления следов дезинфектанта;

— противопоказано забирать кал из участков, содержащих кровь, так как кровь оказывает губительное действие на микроорганизмы;

— материал следует доставлять в лабораторию сразу после забора или в течение 2 часов.

Приготовление толстой капли и мазка крови

— диагностика малярии и контроль эффективности этиотропной терапии;

— обследование лиц в районах эндемичных по малярии (по показаниям);

— дифференциальная диагностика лихорадок неясного генеза;

— менингококцемия, возвратный тиф.

А. Приготовление толстой капли крови

— предметные стекла (обезжиренные);

— перья-копья разового пользования;

— пинцет, ватные шарики, стеклограф;

— лоток для сброса материала;

— емкость с дезинфицирующим раствором.

Алгоритм выполнения процедуры:

1. Установить доверительные отношения с пациентом.
2. Объяснить ход и цель процедуры.
3. Вымыть и просушить руки.
4. Надеть перчатки, маску.
5. Обработать кожу четвертого пальца левой руки спиртом.
6. Проколоть мякоть ногтевой фаланги четвертого пальца пером-копьем разового пользования.
7. Поместить перо-копье в лоток для сброса.
8. Снять первую каплю крови сухим ватным шариком.
9. Поместить шарик в емкость с дезинфицирующим раствором.
10. Повернуть палец проколом вниз.
11. Прикоснуться предметным стеклом ко второй капле крови в 2-3 местах.
12. Приложить ватный шарик к месту прокола.
13. Размазать каплю на предметном стекле в диск диаметром 10-15мм уголком второго предметного стекла.
14. Обвести толстую каплю крови стеклографом с обратной стороны стекла.
15. Высушить препарат на воздухе в горизонтальном положении в течение 2-3 часов.
16. Оформить направление в паразитологическую лабораторию и отправить препарат для исследования.
17. Провести дезинфекцию лотка, пинцета, шариков, пера-копья.
18. Снять маску, перчатки.
19. Вымыть и просушить руки.

— взятие крови проводиться немедленно при подозрении на малярию;

— кровь лучше всего брать во время лихорадочного приступа или после него;

— предметное стекло держать пальцами за края, чтобы не оставить отпечатков пальцев;

— при взятии крови строго соблюдать правила асептики;

— нельзя пользоваться иглами Франка и иглами от шприца;

— если после прокола пальца кровь идет плохо, следует руку опустить; выдавливать каплю нельзя, так как с кровью выступит лимфа, что повлияет на результат исследования.

источник

«СБОР МОЧИ НА БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКИЙ ПОСЕВ»

I. Показания: по назначению врача.

(заболевания почек и мочевыводящих путей)

II. Противопоказания: отсутствуют

III. Оснащение:

1. Направление в бак.лабораторию.

2. Стерильная емкость с крышкой.

3. Кувшин с теплой водой, мыло, стерильные салфетки № З-4.

IV. Последовательность действий:

1. Обеспечение прав пациента.

2. Подготовка рабочего места для выполнения манипуляции.

3. Подготовка медицинского работника к манипуляции.

4.1 Приготовьте в санитарной комнате теплую воду в емкости, мыло и стерильные салфетки.

4.2 Предложите пациенту тщательно подмыться и осушить половые органы стерильными салфетками.

4.3 Попросите пациента вымыть руки, высушить их салфеткой.

4.4 Снимите с емкости для мочи крышку и уложите ее на салфетку вниз дном.

4.5 Предложите пациенту взять в руку банку для мочи, не касаясь внутренней поверхности.

4.6 Попросите его немного помочиться в унитаз, задержать мочеиспускание, затем помочиться в баночку не менее 10-50 мл.

4.7 Закончите мочеиспускание в унитаз.

4.8 Закройте банку крышкой не касаясь ее внутренней стороны.

4.9 Поставьте банку с этикеткой в емкость для транспортировки в бак.лабораторию.

5. Уборка рабочего места с соблюдением требований санитарно-эпидемического режима.

6. Оценка состояния пациента после манипуляции.

7. Снятие СИЗ медицинского работника, обработка рук, кожных покровов, слизистых (при необходимости).

V. Оценка эффективности манипуляции. (правильность техники сбора и упаковки материала)

БОУ СПО ВО«Острогожский медицинский колледж»

Экспертная карта манипуляции

«СБОР МОЧИ НА БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКИЙ ПОСЕВ»

Критерии оценки:

Баллов – отлично

Балла – хорошо

Балла — удовлетворительно

Подпись преподавателя_______

Подпись студента_____________

Оценка______________________

БОУ СПО ВО«Острогожский медицинский колледж»

Алгоритм выполнения манипуляции

«МЕТОДИКА ЗАБОРА КАЛА ДЛЯ БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ»

I. Показания: инфекционные заболевания желудочно-кишечного тракта.

II. Противопоказания: отсутствуют

III. Оснащение:

1. Стерильная пробирка с консервантом, опущенной в него петлей и закрытая ватно-марлевой пробкой.

4. Направление в бактериологическую лабораторию.

IV. Последовательность действий:

1. Обеспечение прав пациента.

2. Подготовка рабочего места для выполнения манипуляции.

3. Подготовка медицинского работника к манипуляции.

4.1 Уложите пациента на левый бок, с согнутыми в коленях ногами.

4.2 Подложите под таз клеенку.

4.3 Достаньте из пробирки проволочную петлю и, приподняв ягодицу вращательным движением введите петлю в прямую кишку.

4.4.Извлеките осторожно петлю и погрузите ее в стерильную пробирку с консервантом, не касаясь краев пробирки (количество кала для исследования должно быть не менее 3 г, но и не более 5 г).

4.5 Прикрепите направление к пробирке.

4.6. Поставьте пробирку в штатив в специальный контейнер.

4.7.Проследите за доставкой пробирки в баклабораторию (материал следует доставить в лабораторию не позже, чем через 2 часа после отбора пробы, в исключительных случаях допускается хранение образцов кала при t = + 4 С не более 12 часов от момента получения пробы).

5. Уборка рабочего места с соблюдением требований санитарно-эпидемического режима.

6. Оценка состояния пациента после манипуляции.

7. Снятие СИЗ медицинского работника, обработка рук, кожных покровов, слизистых (при необходимости).

V. Оценка эффективности манипуляции (правильность сбора и упаковки материала)

БОУ СПО ВО«Острогожский медицинский колледж»

источник

Анализ мочи на бакпосев (бактериологическое исследование) используется для обнаружения в моче бактерий, подбора антибактериальных препаратов и контроля лечения инфекционно-воспалительных заболеваний органов малого таза.

Для постановки диагноза обычно используются данные не только бакпосева мочи, но и других исследований, а также учитываются клинические признаки патологии.

Инфекционно-воспалительным процессам в мочевыводящих путях свойственно рецидивирующее течение с высокой вероятностью развития осложнений. Чаще всего поражаются мочеиспускательный канал и мочевой пузырь, нередко инфекция распространяется на мочеточники и почки. Исчезновение клинических признаков острой бактериальной инфекции в мочевыводящих путях нередко говорит не о выздоровлении, а о хронизации процесса, т. е. переходе его в вялотекущую хроническую форму. Воспаление и бактериурия (наличие бактерий в моче) при этом сохраняется, что помогает выявить бакпосев мочи.

В норме в мочевыводящих путях микроорганизмы отсутствуют, исключение составляет только дистальный отдел уретры, который заселен микрофлорой с кожных покровов промежности (у женщин также из вульвы).

95% всех воспалительных заболеваний органов малого таза вызвано микроорганизмами. Возбудителями инфекции мочевыводящих путей обычно являются кишечная палочка (Escherichia coli), клебсиелла пневмонии (Klebsiella pneumoniae), синегнойная палочка (Pseudomonas aeruginosa), цитробактер (Citrobacter), протей мирабилис (Proteus mirabilis), серрация (Serratia). Кроме того, инфекционными агентами становятся стафилококки (S. epidermidis, S. aureus, S. saprophyticus), стрептококки (S. pyogenes), микоплазма (Mycoplasma) и пр. При некомпенсированном сахарном диабете в мочевых путях часто обнаруживаются микроскопические грибы рода Candida.

Инфекциям мочевыводящих путей способствуют патологии, при которых нарушается отток мочи, а также системные заболевания. У детей, лиц преклонного возраста и ослабленных пациентов инфекционный процесс нередко протекает в латентной форме или имеет неспецифические проявления (нарушение пищеварения, потеря веса и пр.).

Для сбора мочи на бакпосев не следует пользоваться стеклянными банками, бытовыми пластиковыми емкостями, нельзя использовать нестерильные одноразовые контейнеры.

Для определения возбудителя проводится бактериальный посев мочи. Направление на исследование обычно выдает терапевт, уролог, акушер-гинеколог. При необходимости врач подробно объяснит, что такое анализ мочи на бакпосев, что показывает данное исследование, как собирать материал, сколько делается тест. Расшифровывать полученный результат должен только специалист.

В отличие от клинического анализа мочи, бактериологический анализ не проводится в профилактических целях, а назначается при наличии признаков инфекции мочевыводящих путей. Поводом к назначению бактериального посева мочи может быть обнаружение бактерий или грибов при проведении общего анализа мочи. Кроме того, данное исследование обычно назначается пациентам с рецидивами цистита, паранефритом, пиелонефритом, хроническим уретритом, сахарным диабетом, а также при мониторинге состояния ВИЧ-инфицированных пациентов и пр. Анализ мочи на бакпосев относится к обязательным исследованиям, которые проводятся беременным, в 3–10% случаев определяется бессимптомная бактериурия.

Мочу для бактериологического анализа сдают до начала или через 7–14 дней после завершения антибактериальной терапии (контрольное исследование), если лечащим врачом не указаны другие условия.

Существует ряд правил подготовки к сдаче мочи для бактериологического исследования, соблюдение которых позволяет получить максимально достоверный результат.

За неделю до анализа из рациона рекомендуется исключить соленую, острую и жирную пищу, а также спиртные напитки.

При острых инфекционно-воспалительных процессах обычно выделяется монокультура на фоне бактериурии высокой степени, а при хронических – ассоциации микроорганизмов на фоне бактериурии низкой степени.

Женщинам не следует сдавать мочу на бакпосев во время менструации и еще двое суток после ее окончания, так как менструальные выделения, которые с высокой вероятностью могут попасть в собранный материал, повлияют на результат исследования. Также за два дня перед исследованием не рекомендуется использовать противозачаточные или лекарственные препараты в форме вагинальных суппозиториев. Перед взятием материала на анализ нельзя делать спринцевание.

Перед сбором мочи проводят тщательный туалет наружных половых органов без использования антибактериального мыла. Мужчинам для предотвращения контаминации мочи перед сбором материала рекомендуется тщательно промыть половой член и складку крайней плоти. Для исследования необходимо собрать среднюю порцию первой утренней мочи (то есть начальная и последняя порция спускаются в унитаз). Моча собирается в специальный стерильный одноразовый контейнер, который выдается в лаборатории перед проведением анализа или приобретается в аптеке. В некоторых лабораториях можно приобрести транспортную пробирку с консервантом (обычно с борной кислотой). Набирая мочу, не следует прикасаться к внутренней стенке контейнера.

Материал для бактериологического исследования у грудных детей собирают при помощи мочеприемника, который можно приобрести в аптеке, а потом переливают в стерильный контейнер.

Для сбора мочи на бакпосев не следует пользоваться стеклянными банками, бытовыми пластиковыми емкостями, так как обеспечить стерильность подобной тары в домашних условиях, как правило, не представляется возможным. Кроме того, нельзя использовать нестерильные одноразовые контейнеры.

Доставить в лабораторию материал необходимо не позднее двух часов после сбора.

В норме в мочевыводящих путях микроорганизмы отсутствуют, исключение составляет только дистальный отдел уретры, который заселен микрофлорой с кожных покровов промежности.

Основной задачей анализа является выявление в моче микроорганизмов и определение их этиологической роли. Во внимание принимается вид инфекционного агента, степень бактериурии, обнаружение микроорганизмов в повторных исследованиях и т. д.

Бактериальный посев мочи производится на питательные среды при помощи бактериологической петли, тампона или шпателя. В норме рост микроорганизмов отсутствует, признаки микробного роста говорят о наличии бактериальной инфекции в моче, т. е. бактериурии.

Степень бактериурии позволяет провести дифференциальную диагностику инфекционного процесса от контаминации урины нормальной микрофлорой. Так, бактериурия до 10 3 микробных клеток в 1 мл мочи обычно указывает на отсутствие инфекционно-воспалительного процесса и, как правило, определяется в случае контаминации урины, при бактериурии 10 4 результат является сомнительным и появляется необходимость в повторном исследовании, 10 5 и более – инфекционно-воспалительный процесс.

С целью контроля проводимой терапии оценивается изменение степени бактериурии, ее уменьшение свидетельствует об эффективности применяемых лекарственных средств. Однако при расшифровке анализа мочи на бакпосев следует учитывать, что в ряде случаев (при проведении антибактериальной терапии, низких значениях pH и/или удельного веса мочи, нарушенном пассаже мочи и пр.) низкая степень бактериурии может определяться и при наличии патологического процесса. По этой причине немаловажное значение имеет также идентификация обнаруженных в моче инфекционных агентов (повторное выделение бактерий одного вида, как правило, указывает на наличие инфекции).

В отличие от клинического анализа мочи, бактериологический анализ не проводится в профилактических целях, а назначается при наличии признаков инфекции мочевыводящих путей.

Диагностическое значение имеет выявление в моче монокультуры или ассоциации микроорганизмов. При острых инфекционно-воспалительных процессах обычно выделяется монокультура на фоне бактериурии высокой степени, а при хронических – ассоциации микроорганизмов на фоне бактериурии низкой степени.

Помимо выявления инфекционного агента при проведении анализа мочи на бакпосев может определяться чувствительность к антибиотикам выделенных штаммов микроорганизмов.

Для постановки диагноза обычно используются данные не только бакпосева мочи, но и других исследований, а также учитываются клинические признаки патологии.

Видео с YouTube по теме статьи:

источник

Цель. Изучение состава мочи.
Показания. Как правило, проводится всем пациентам, поступившим на стационарное лечение.
Оснащение. Чистая сухая банка из прозрачного стекла с прикрепленным к ней направлением в клиническую лабораторию; горшок с этикеткой.
Техника взятия мочи на общий анализ:
1. Накануне вечером предупреждают пациента о предстоящем исследовании. Объясняют, что завтра утром с 6.00 до 7.00 после тщательного туалета половых органов ему необходимо помочиться в горшок и перелить примерно 200 мл мочи в банку. Банку с мочой он должен оставить в определенном месте.
2. Утром медицинская сестра должна проконтролировать, собрана ли моча, и отправить ее в лабораторию.
3. При поступлении результата из лаборатории его подклеивают в историю болезни на определенное место.
Примечание. Если пациент находится на постельном режиме, то необходимо подготовить два судна. Сначала медицинской сестре следует подмыть пациента и, подставив чистое сухое судно, попросить в него помочиться. Затем она переливает мочу в банку и отправляет в лабораторию. Для лучшей организации работы нужно привлечь санитарку.

Цель. Изучение водного обмена в организме.
Показания. Нарушение процессов кровообращения и мочевыделения.
Оснащение. Банка объемом 3л с этикеткой; горшок с этикеткой; мерная колба; листок учета выпитой жидкости.
Техника измерения суточного диуреза:
1. Накануне вечером пациенту сообщают о предстоящем исследовании. Подробно объясняют, что завтра утром в 6.00 ему необходимо помочиться в унитаз и подойти к постовой медицинской сестре для измерения массы тела. Все следующие мочеиспускания в течение суток (до утра следующего дня) пациенту необходимо совершать в горшок и переливать в банку.
Последнее мочеиспускание в банку пациенту необходимо сделать в 6.00 утра следующего дня и повторно подойти к постовой медицинской сестре для взвешивания. Кроме того, с завтрашнего утра в течение суток пациенту необходимо учитывать количество выпитой жидкости, а также съеденные фрукты, овощи и жидкие блюда. Количество жидкости по мере ее употребления необходимо записывать в «Листке учета выпитой жидкости». Среднего размера фрукты и овощи принято считать за 100 г жидкости.
2. Через сутки медицинской сестре необходимо измерить количество мочи в трехлитровой банке, подсчитать количество выпитой жидкости и отметить эти данные, а также массу тела пациента до исследования и в его конце в температурном листе в соответствующих графах.
Примечание. Если пациент преклонного возраста или ослаблен, то учет выпитой жидкости ведет сама медицинская сестра.

Цель. Определение среднего количества сахара в суточном объеме мочи.
Показания. Подозрение на сахарный диабет; нарушение функций печени, поджелудочной железы, щитовидной железы, обмена веществ.
Оснащение. Банка емкостью Зле направлением; горшок с направлением; банка емкостью 200 мл с направлением в биохимическую лабораторию; стеклянная или пластмассовая палочка; листок учета выпитой жидкости; мерная колба.
Техника взятия мочи на сахар из суточного количества:
1. Накануне вечером пациента предупреждают о предстоящем исследовании. Ему сообщают, что завтра утром в 6.00 необходимо помочиться в унитаз, затем подойти на пост к медицинской сестре для взвешивания. В течение суток пациенту, помочившись в подписанный горшок, необходимо переливать мочу в трехлитровую банку. Последнее мочеиспускание в банку необходимо совершить в 6.00 следующего дня и снова подойти к медицинской сестре для взвешивания. Кроме собирания мочи пациенту необходимо вести учет выпитой жидкости, а также жидкой пищи, фруктов и овощей.
2. Утром следующего дня после последнего мочеиспускания пациента в банку медицинской сестре необходимо перемешать всю мочу в трехлитровой банке, измерить ее количество, отлить 200 мл в приготовленную банку с направлением, отправить ее в лабораторию.
3. Данные о количестве выделенной мочи (суточный диурез), выпитой жидкости и массе тела пациента отмечают в температурном листе.
4. Результат исследования подклеивают в историю болезни.
Примечания. Показатели уровня сахара в моче (глюкозурия) во многом зависят от правильности собирания суточного количества мочи. Знание суточного диуреза необходимо для определения суточной потери сахара с мочой. Если пациент преклонного возраста или ослаблен, учет выпитой жидкости ведет медицинская сестра.

Цель. Определение количества форменных элементов и цилиндров.
Показания. Воспалительные заболевания почек.
Оснащение. Мерная колба (или банка емкостью 1 л); чистый сухой горшок (или судно для пациентов на постельном режиме); направление в клиническую лабораторию.
Техника взятия мочи для пробы Аддиса-Каковского:
1. После выборки назначений из истории болезни готовят направление и посуду.
2. Пациента подготавливают к исследованию следующим образом: «Вам назначено исследование мочи по Аддису-Каковскому. Сегодня в 22.00 часа вам необходимо помочиться в унитаз и задержать мочеиспускание до 8.00 утра следующего дня. Утром в 8.00 обязательно тщательно подмойтесь и помочитесь в горшок, а затем перелейте всю мочу в мерную колбу. Колбу оставьте в санитарной комнате на полке».
3. Необходимо предусмотреть возможные мочеиспускания у пациента в течение ночи и предупредить его об обязательном туалете половых органов перед каждым мочеиспусканием, а в мерную колбу, во избежание разрушения форменных элементов, добавить консервант (тимол или формальдегид).
4. Мочу следует доставить на исследование сразу же после мочеиспускания в теплом виде.
5. Результат исследования подклеивают в историю болезни.
Примечания. Если исследование назначено женщине и у пациентки из влагалища есть выделения, то необходимо заложить его чистым ватным тампоном. Если пациент находится на постельном режиме, то туалет половых органов проводит медицинская сестра, приготовив предварительно все необходимое для подмывания. При специальном назначении врача медицинская сестра сама проводит подмывание по принятой методике с последующей катетеризацией мочевого пузыря.
В норме при исследовании по пробе Аддиса-Каковского в моче находится: лейкоцитов — до 2 млн; эритроцитов — до 1 млн; цилиндров — до 20000.

Цель. Определение количества форменных элементов и цилиндров.
Показания. Воспалительные заболевания почек.
Оснащение. Чистая сухая банка из прозрачного стекла; направление в клиническую лабораторию; чистый сухой горшок (или судно для пациентов на постельном режиме).
Техника взятия мочи для пробы по Амбюрже:
1. После выборки назначений из истории болезни готовят посуду и направление.
2. Пациента готовят следующим образом: «Завтра вам нужно собрать мочу на исследование по Амбюрже. Для этого в 6.00 утра помочитесь в унитаз и задержите мочеиспускание на 3 ч до 9.00. В 9.00 после тщательного туалета половых органов помочитесь в горшок и перелейте всю мочу в банку с направлением. Горшок и банка находятся в туалете на стеллаже».
3. Всю мочу отправляют в лабораторию сразу же после мочеиспускания в теплом виде.
4. Результат исследования подклеивают в историю болезни.
Примечания. Если больной находится на постельном режиме, подмывание проводит медицинская сестра.
В норме в моче при исследовании по пробе Амбюрже содержится: лейкоцитов — до 2,5* 10″3; эритроцитов — до 1х10″3; цилиндров — до 15.

Цель. Определение количества форменных элементов и цилиндров.
Показания. Воспалительные заболевания почек.
Оснащение. Чистая сухая банка из прозрачного стекла; направление в клиническую лабораторию; чистый сухой горшок или судно с направлением.
Техника взятия мочи для пробы по Нечипоренко:
1. Получив назначение врача, готовят посуду с направлением.
2. Пациента готовят следующим образом: «Завтра утром вам нужно собрать мочу на исследование. В 8.00 утра тщательно подмойтесь и помочитесь прерывисто, т.е. сначала в унитаз, затем в горшок, остатки опять в унитаз. Всю мочу из горшка перелейте в банку и поставьте в санитарной комнате на стеллаж».
3. Мочу отправляют в лабораторию сразу после мочеиспускания в теплом виде.
4. Результат исследования подклеивают в историю болезни.
Примечания. Для исследования необходим 1 мл мочи. Мочу на исследование по Нечипоренко при необходимости можно собирать в любое время. В экстренных случаях можно собрать не среднюю порцию струи мочи, а всю мочу, особенно если ее мало.
В норме при исследовании по Нечипоренко в моче содержатся: лейкоцитов — 4 000; эритроцитов — 1 000; цилиндров — 220.

Цель. Определение водовыделительной и концентрационной функций почек Показания. Нарушение процессов кровообращения и мочеобразования.
Оснащение. Чистые сухие стеклянные банки из прозрачного стекла емкостью 500 мл — 8 шт.; направления на каждую банку с четким указанием номера порции и времени мочеиспускания — 8 шт.; чистый сухой горшок с направлением; листок учета выпитой жидкости.
Техника взятия мочи для пробы по Зимницкому:
1. Получив назначение, готовят посуду, наклеивают направления, ставят банки в отведенное место.
2. Накануне вечером готовят пациента следующим образом: «Вам назначено исследование мочи по Зимницкому. Завтра утром в 6.00 вам необходимо помочиться в унитаз и подойти к медицинской сестре для измерения массы тела. Затем вам необходимо собирать мочу за каждые 3 ч в течение суток (помочившись в горшок, перелить в соответствующую банку), а именно: в 9.00: 12.00; 15.00; 18.00; 21.00; 24.00; 3.00; 6.00. При отсутствии мочи в какой-то из порций банка остается пустой. После получения последней восьмой порции в 6.00 следующего дня вам необходимо снова подойти на пост к медицинской сестре для взвешивания. Кроме того, вам нужно записывать количество выпитой за сутки жидкости в листке учета».
3. Пациента предупреждают, что для получения ночных порций мочи его будут будить. Об этом также нужно предупредить ночную медицинскую сестру записью в Журнале передачи дежурств.
4. Утром всю мочу доставляют в клиническую лабораторию, подсчитывают количество выпитой жидкости, отмечают данные взвешивания и выпитой жидкости в температурном листе.
5. Полученный из лаборатории результат подклеивают в историю болезни.
Примечания. При исследовании в каждой порции определяют количество и относительную плотность мочи, а также подсчитывают дневной, ночной и суточный диурез. Проба проводится в условиях обычного пищевого и питьевого режима.

Цель. Определение количества диастазы в моче.
Показания. Воспаление поджелудочной железы.
Оснащение. Чистая сухая баночка с крышкой емкостью 200 мл; направление в лабораторию; чистый сухой горшок; набор для подмывания при заборе мочи у тяжелобольных.
Техника взятия мочи на диастазу:
1. Накануне вечером пациенту сообщают о предстоящем исследовании. Ему говорят, что завтра утром в 8.00 после тщательного туалета половых органов необходимо помочиться в подготовленный горшок и часть мочи перелить в подготовленную баночку, после чего отнести банку в санитарную комнату.
2. Сразу после мочеиспускания медицинской сестре сообщают о собранной моче.
3. Мочу следует доставить в лабораторию сразу после мочеиспускания в теплом виде.
4. Результат исследования подклеивают в историю болезни.
Примечания. Для анализа достаточно 5 — 10 мл мочи. В норме в моче 32 — 54 ед. диастазы. Тяжелобольному все манипуляции по забору мочи помогает выполнить медицинская сестра.

Цель. Определение ацетоновых тел в моче.
Показания. Сахарный диабет; голодание; лихорадка; безуглеводная диета; некоторые формы злокачественных новообразований.
Оснащение. Чистая сухая баночка емкостью 200 мл; направление в лабораторию; чистый сухой горшок с этикеткой; набор для подмывания при заборе мочи у тяжелобольного.
Техника взятия мочи на ацетон:
1. Накануне вечером пациенту сообщают о предстоящем исследовании. Ему говорят, что завтра утром с 6.00 до 7.00 после тщательного туалета необходимо помочиться в горшок или в судно, отлить часть мочи в баночку с направлением и оставить в санитарной комнате.
2. Медицинская сестра обязана доставить мочу в биохимическую лабораторию.
3. Результат исследования подклеивают в историю болезни.
Примечания. Если больной находится на постельном режиме, подмывание и забор мочи из судна осуществляет медицинская сестра. В норме в моче ацетон отсутствует.

Цель. Определение бактериурии.
Показания. Заболевания почек.
Противопоказания. Травмы уретры, мочевого пузыря.
Оснащение. Набор для подмывания; набор для катетеризации; стерильная емкость для мочи с направлением в бактериологическую лабораторию.
Техника сбора мочи для бактериологического исследования с помощью катетеризации:
1. Подмывают пациентку, убирают судно.
2. Проводят катетеризацию мочевого пузыря.
3. Выпускают свободный конец катетера в стерильную емкость, не касаясь ее краев. Набирают 20 — 30 мл мочи.
4. Опускают остатки мочи в судно.
5. Заканчивают катетеризацию.

Цель. Определение бактериурии.
Показание. Заболевание почек.
Противопоказания. Травмы уретры, мочевого пузыря.
Оснащение. Набор для подмывания; стерильная емкость для мочи с направлением в бактериологическую лабораторию.
Техника сбор для бактериологического исследования без катетеризации:
1. Подмывают пациента, убирают судно.
2. Просят пациента помочиться прерывисто, т.е. сначала в унитаз, затем в стерильную емкость, а остатки мочи — опять в унитаз. На середине мочеиспускания стерильную емкость необходимо поднести как можно ближе к наружным половым органам, но не касаться их!
3. Набрав 20 — 30 мл мочи, отправляют ее в бактериологическую лабораторию не позднее чем через 2 ч после взятия.
4. Результат исследования подклеивают в медицинскую карту стационарного пациента.
Примечания. Стерильную посуду для мочи необходимо взять в бактериологической лаборатории.

источник

Цель: диагностическая, выявление возбудителя заболевания, определение лекарственной чувствительности, научить пациентку самостоятельному сбору мочи.

Показания: заболевания почек.

Приготовьте: теплую кипяченную воду, мыло, бумажное полотенце, бумажные салфетки, стерильную одноразовый контейнер с крышкой, направление в лабораторию, КБСУ.

Алгоритм действия медсестры:

1. Проинформируйте пациентку о целях и правилах предстоящего исследования (сбора мочи).

2. Расстелите бумажное полотенце, положите бумажные салфетки, поставьте емкость с крышкой для сбора мочи.

3. Попросите пациентку зайти в туалетную комнату, раздеться ниже пояса.

Алгоритм действия пациентки:

4. Вымойте руки с мылом в теплой воде и просушите полотенцем.

5. Вымойте половой член водой с мылом, освободив при этом головку полового члена от крайней плоти.

6. Используя салфетки, осушите головку полового члена.

7. Выбросьте салфетки в КБСУ.

8. Возьмите емкость для сбора мочи, откройте крышку, не прикасаясь к ее внутренней поверхности и крышки, положите крышку на бумажное полотенце внутренней поверхностью вверх.

9. Держите емкость для сбора мочи около отверстия мочеиспускательного канала.

10. Выпустите «первую порцию» струи мочи в унитаз на счет «1», «2», затем задержите мочеиспускание.

11. Подставьте емкость и соберите «среднюю порцию» струи мочи в количестве 10 – 15 мл, закончите мочеиспускание в унитаз.

12. Закройте емкость крышкой и поставьте на бумажное полотенце.

13. Вымойте руки с мылом в теплой воде и осушите полотенцем.

15. Отдайте емкость с мочой медицинской сестре.

— доставьте мочу в биксе с направлением в бактериологическую лабораторию не позднее 2 – х часов.

— материал до доставки необходимо хранить, в холодильнике при t 0 – 4 0 – 6 0 С.

— исследование мочи на микрофлору назначается до приема антибиотиков, уросептиков и форсированного диуреза при нормальном питьевом режиме.

— если естественным путем собрать мочу не дается, по назначению врача проводят катетеризацию мочевого пузыря.

Правила сбора кала на исследование.

Анализ кала – важнейшая составная часть исследования пациента с заболеваниями органов пищеварения.

Для сбора кала необходимо стеклянная посуда с широким горлом и плотно закрывающейся крышкой, одноразового использования. Посуда должна быть чистой, сухой, бесцветной, герметичной и не содержатьостатков дезинфицирующих и моющих средств. Бумажные, картонные и спичечные коробки не должны использоваться, поскольку это может привести к инфицированию рук и рабочих поверхностей и искажению результатов анализа.

При работе должны соблюдаться все меры предосторожности, т.к. кал может содержать патогенные организмы (вирусы, бактерии, простейшие, гельминты).

Для предотвращения высыхания кала и для выявления паразитов в низкой концентрации необходимо достаточное количество кала (10 мл жидкого, 1 большая чайная ложка оформленного) для исследования. Кал доставляют для исследования в количестве: полученном за одну дефекацию, свежевыделенным, в чистой сухой стеклянной посуде достаточной емкости и ширины в течение 15 – 20 минут, так как вегативные формы быстро погибают во внешней среде. Кал не должен содержать посторонных примесей.

Исследование кала на простейшие проводят 4 – 5 раз с промежутками 2 – 3 дня.

Если нет возможности сразу исследоватькал, то его можно в течение нескольких часов держать в холодилнике или в прохладном месте. Но анализ должен быть проведен в день получения кала. Кал при хранении должен быть защишен от прямых солнечных лучей и тепла.

Для получения точных лабораторных данных медицинская сестра должна рассказать пациенту, как правильно собирать кал.

Пациент должен знать, что перед забором кала нельзя:

1. Употреблять препараты, влияющие на окраску кала: железа, висмута, бария, танина, карболена.

2. Употреблять препараты, изменяющие перистальтику кишечника (атропин, кофеин, патопон, белладонна, пилокарпин).

3. Употреблять касторовое, вазелиновое масло, красящие вещества.

4. Применять свечи (суппозитории).

6. Применять грелки на живот и другие тепловые процедуры (физиотерапевтические).

Все отмеченные медикаменты и лечебные мероприятия могут повлиять на состояние вегативной нервной системы, изменить кровоснабжение кишечника, что отразится на внешнем виде, форме и составе каловых масс.

По данным анализа кала судят о наличии или отсутствии паразитов, микроорганизмов, о переваривающей функции (ферментативной) кишечника, о наличии или отсутствии видимой и скрытой крови, возбудителей инфекционных заболеваний и т.д.

Дата добавления: 2019-02-12 ; просмотров: 105 ; ЗАКАЗАТЬ РАБОТУ

источник

Сбор мочи на диастазу (амилазу)

Сбор мочи на сахар

Цель — выявление глюкозы в моче (в нормальной моче глюкоза имеется в виде следов и не превышает 0,02%). Появление сахара в моче — глюкозурия может быть физиологической обусловленной приемом пищи с большим содержанием углеводов, после лекарственной терапии, например, диуретики, кофеин, кортико-стероиды.

Показания — подозрения на сахарный диабет, тиреотоксикоз, хронический нефрит.

Оснащение: чистая сухая емкость (2-3 л); чистая сухая банка (200 мл) с этикеткой.

Для исследования мочу собирают в течение суток.

Алгоритм выполнения:

1. Утром в день начала сбора мочи для исследования пациент опорожняет мочевой пузырь (эту мочу не собирают).

2. Всю выделенную в течение суток мочу (до утра следующего дня) пациент собирает в одну большую емкость.

3. Медсестра надевает перчатки и измеряет общее количество мочи.

4. Тщательно перемешивает мочу палочкой (не деревянной).

5. Отливает во вторую емкость 100-150 мл мочи, закрывает крышкой.

6. мочу из первой емкости выливает в унитаз (банку, крышку, палочку надо продезинфицировать).

7. Снимает перчатки, моет руки.

8. Доставляют емкость с мочой и направление в клиническую лабораторию в течение 1 ч, соблюдая все меры инфекционной безопасности. На этикетке, помимо обычных данных, указывают общее количество собранной суточной мочи.

Определение содержания ацетона в моче

Цель — определение в моче кетоновых тел (ацетона, ацегоуксусной и бетаок-симасляной кислот). Кетоновые тела в моче в норме не определяются. Обнаружение их в моче называется кетонурией. Кетоновые тела определяют в моче в первые 3 ч после мочеиспускания, поэтому ее необходимо доставить в лабораторию быстро.

Показания — при тяжелых нарушениях жирового обмена у пациента сахарным диабетом (диабетическая кома), токсикозах, желудочно-кишечных расстройствах, нарушениях обмена веществ, в послеоперационном периоде, голодании и т.д.

Экспресс-анализ с помощью таблеток «Реагент»

На полоску фильтровальной бумаги помещают таблетку и наносят на нее пипеткой 2 капли исследуемой мочи. Через 2 минуты сравнивают окраску таблетки с цветной шкалой. При наличии ацетона в моче таблетка приобретает фиолетовую окраску, при отсутствии — цвет не изменяется.

Цель — исследование ферментов поджелудочной железы в моче.

Показания — подозрения на заболевания поджелудочной железы.

В норме 40-250 ед.Сомоди/ч варьируется в зависимости от методик определения.

Для исследования в клиническую лабораторию доставляется теплая свежевыпущенная моча.

Бактериологическое и бактериоскопическое исследование мочи позволяет определить возбудителя при инфекционном заболевании мочевой системы, произвести количественный и качественный состав микрофлоры мочи. Как правило, мочу для исследования собирает пациент самостоятельно после того, как медицинская сестра обучит его этой манипуляции. Пациент должен получить представление о цели предстоящего исследования и последовательности действий при сборе мочи.

Алгоритм действий (для женщин):

Приготовить теплую кипяченую воду, мыло для подмывания. Зайти в туалетную комнату, раздеться ниже пояса. Вымыть руки.

Расстелить бумажное полотенце, положить на него бумажные салфетки и поставить сосуд с крышкой для сбора мочи.

Сесть как можно ближе к спинке унитаза и развести ноги; пальцами раздвинуть половые губы; держать половые губы раздвинутыми до окончания процедуры. Тщательно подмыться кипяченой водой с мылом, затем, используя три салфетки, осушить правую и левую половые губы и отверстие мочеиспускательного канала Выбросить салфетки в унитаз, взять сосуд для сбора мочи; открыть крышку, не прикасаясь к внутренней поверхности сосуда и крышки; положить крышку на бумажное полотенце внутренней поверхностью вверх. Выпустить немного мочи в унитаз и задержать мочеиспускание. Расположить сосуд для сбора мочи и собрать 3-5 мл. Закрыть сосуд крышкой. Закончить мочеиспускание в унитаз. Вымыть и осушить руки. Одеться. Отдать сосуд с мочой медицинской сестре.

Алгоритм действий (для мужчин):

Расстелить бумажное полотенце, положить на него бумажные салфетки, поставить закрытый сосуд для мочи на полотенце. Вымыть руки.

Взять половой член так же как при мочеиспускании, освободить головку полового члена и вымыть ее водой с мылом.

Используя три салфетки, осушить головку полового члена; салфетки выбросить сразу же после применения.

Снять крышку с сосуда, не дотрагиваясь внутренней поверхности; положить крышку внутренней поверхностью вверх.

Взять сосуд, не прикасаясь к его внутренней поверхности ни руками, ни головкой члена.

Выпустить небольшое количество мочи в унитаз, затем остановить мочеиспускание;

Собрать в сосуд 3-5-мл мочи, остановить мочеиспускание и закрыть сосуд крышкой.

Поставить сосуд на бумажное полотенце и закончить мочеиспускание в унитаз. Вымыть руки. Отдать сосуд медицинской сестре.

Получив от пациента сосуд с мочой, медицинская сестра должна составить сопроводительный документ и быстро доставить мочу в бактериологическую лабораторию (сосуд с мочой можно хранить в холодильнике при температуре 4°С не более суток).

Дата добавления: 2014-12-17 ; Просмотров: 1154 ; Нарушение авторских прав? ;

Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет

источник

Контроль за распространением инфекции в ЛПУ: подготовка и взятие пробы для бактериологического исследования мочи, мокроты, содержимого зева, носа, носоглотки, подготовка и взятие кала для паразитологического исследования. Алгоритм действия медсестры

Анализ кала на паразитологическое исследование.

Цель: Обеспечить качественную подготовку к исследованию и своевременное получение результата.

Подготовка: Информирование и обучение пациента.

Оснащение: чистая стеклянная посуда с широким горлом, крышка, деревянный шпатель, направление.

• 1. Объяснить пациенту/члену семьи смысл и необходимость предстоящего исследования и получить его согласие на исследование.
• 2. Объяснить пациенту/семье смысл и необходимость предстоящего исследования.
• 3. В амбулаторных условиях:
  • * объяснить пациенту/семье, что нужно приготовить чистую стеклянную банку с крышкой, шпатель;
  • * кал следует брать утром, в день исследования;
  • * необходимо опорожнить кишечник в чистое сухое судно/горшок;
  • * взять не менее 5 г кала шпателем из разных мест
• 4. Попросить пациента повторить всю информацию. Задать вопросы по технике подготовки и сбора кала.
• 5. а) в амбулаторных условиях:
  • * дать пациенту направление, заполнив его по форме;
  • * объяснить, куда и в какое время он должен доставить банку с калом и направление;
  • б) в условиях стационара:
    • * объяснить, где оставить банку и кому сообщить об этом;
    • * своевременно отправить кал в лабораторию (сразу или через 8-12 часов после дефекации, при условии его хранения в холодильнике при температуре +3+4 градуса) холода недопустимо.

Анализ мокроты на бактериологическое исследование.

Цель: Обеспечить качественную подготовку к исследованию и своевременное получение результата.

Подготовка: Информирование и обучение пациента.

Оснащение: Стерильная стеклянная банка/плевательница, направление.

• 1. Объяснить пациенту/члену семьи смысл и необходимость предстоящего исследования и получить его согласие на исследование.
• 2. а) в стационарных условиях:
  • * инструктаж и обеспечение лабораторной посудой провести накануне вечером;
• 2. б) в амбулаторных и стационарных условиях объяснить пациенту особенности подготовки:
  • * накануне вечером тщательно почистить зубы;
  • * утром после сна тщательно прополоскать рот кипяченой водой.
• 3. Проинструктировать пациента о правилах обращения со стерильной лабораторной посудой и о сборе мокроты:
  • * откашляться, открыть крышку банки/плевательницу и сплюнуть мокроту, не касаясь краев банки;
  • * сразу же закрыть крышку.
• 4. Попросить пациента повторить всю информацию, задать вопросы по технике подготовки и сбора мокроты.
• 5. Указать, к каким последствиям приведет нарушение рекомендаций медсестры.
• 6. а) в амбулаторных условиях:
  • * дать направление на исследование, заполнив его по форме;
  • * объяснить пациенту, куда и в какое время он/семья должны принести банку и направление.
• 6. б) в условиях стационара:
  • * указать место и время, куда принести банку/плевательницу;
  • * доставить собранный материал в бактериологическую лабораторию не позднее 1,5-2,0 часов после сбора материала.

Хранение материала даже в условиях холода недопустимо.

Взятие кала на дизентерийную, тифопаратифозную, сальмонеллезную бактерии.

Цель: Обеспечить качественную подготовку к исследованию и своевременное получение результата.

Подготовка: Информирование и обучение пациента.

Оснащение: стерильная пробирка с консервантом, стерильная стеклянная палочка/металлическая петля, перчатки, стерильная банка, стерильный шпатель.

• 1. Объяснить пациенту/члену семьи смысл и необходимость предстоящего исследования и получить его согласие на исследование.
• 2. Использовать один из двух вариантов взятия кала, объяснив пациенту ход действии.

Вариант 1. Взятие кала из прямой кишки стеклянной палочкой/ металлической петлей:

• * в условиях стационара, при необходимости, отгородить пациента ширмой;
• * попросить пациента лечь на бок, ноги согнуть в коленях, привести к животу;
• * надеть перчатки, раздвинуть левой рукой ягодицы;
• * правой рукой взять из пробирки стеклянную палочку металлическую петлю и ввести вращательными движениями в прямую кишку на глубину 6-8 см и собрать содержимое со стенок:
• * извлечь палочку, петлю из прямой кишки и поместить в пробирку с консервантом;
• * снять перчатки.

Вариант 2. Взятие кала после опорожнения кишечника:

• * объяснить пациенту, что он должен опорожнить кишечник в чистое, сухое судно без следов дезинфицирующих средств;
• * стерильным шпателем взять кал/слизь/гной/фибринные пленки;
• * поместить взятый материал в стерильную банку

Примечание: не брать кал с явными примесями крови.

3. В амбулаторных и стационарных условиях: оформить направление в бактериологическую лабораторию.

Отправить материал в бактериологическую лабораторию.

Примечание: допускается хранение пробирки с консервантом в холодильнике при температуре +3+4 градуса.

Цель: Обеспечить качественную подготовку к исследованию и своевременное получение результата.

Подготовка: Информирование и обучение пациента.

Оснащение: шпатель, стерильные пробирки с ватными тампонами на деревянных или металлических палочках.

Обязательное условие: медсестра производит взятие материала одетая по форме: в халате, колпаке, маске, перчатках.

• 1. Объяснить пациенту/члену семьи смысл и необходимость предстоящего исследования и получить его согласие на исследование
• 2. Объяснить пациенту ход своих действий.
• 3. Перед забором материала в амбулаторных и стационарных условиях выяснить, когда ел и пил пациент, т.к. материал берется натощак или не ранее, чем через 2 часа после еды, питья, полоскания горла.

• * попросить пациента широко открыть рот;
• * левой рукой придавить шпателем корень языка книзу и кпереди:
• * правой рукой осторожно ввести стерильный тампон и снять налет на границе пораженного участка (не касаться языка и щек);
• * поместить полученный материал в стерильную пробирку.

Примечание: снятие мазков производится под визуальным контролем при достаточном освещении.

• 4. В амбулаторных и стационарных условиях:
  • * оформить направление в бактериологическую лабораторию;
  • * отправить материал в бактериологическую лабораторию

Цель: Обеспечить качественную подготовку к исследованию и своевременное получение результата.

Подготовка: информирование и обучение пациента.

Оснащение: стерильные пробирки с ватными тампонами на деревянных или металлических палочках.

Обязательное условие: медсестра производит взятие материала одетая по форме: в халате, колпаке, маске, перчатках.

• 1. Объяснить пациенту/члену семьи смысл и необходимость предстоящего исследования и получить его согласие на исследование.
• 2. Объяснить пациенту ход своих действий.
• 3. Забор материала в амбулаторных и стационарных условиях:
  • * левой рукой приподнять кончик носа;
  • * правой рукой взять стерильную палочку с ватным тампоном и вращательными движениями ввести в носовой ход на глубину 1,5-2,0 см, плотно прикасаясь к его стенкам;
  • * поместить полученный материал в стерильную пробирку;
  • * из другой ноздри взять материал по той же технологии, используя вторую стерильную палочку и пробирку;
  • * подписать пробирки: правая/левая ноздря.

Примечание: взятие мазков производится при достаточном освещении.

• 4. В амбулаторных и стационарных условиях:
  • * оформить направление в бактериологическую лабораторию;
  • * отправить материал в бактериологическую лабораторию

Алгоритм сбора мочи для бактериологического исследования.

Оснащение: стерильная банка с крышкой ёмкостью 200-250 мл, полученная в бактериологической лаборатории; гигиеническое средство (мыло); гигиенические салфетки (для подмывания); направление.

Цель исследования: определение характера и интенсивности бактериурии, определение степени микробной обсеменённости почек.

• 1) объяснить пациенту цель исследования;
• 2) получить его согласие на проведение процедуры;
• 3) обучить пациента технике сбора мочи, выдать ему памятку с указанием алгоритма выполнения процедуры;
• 4) попросить пациента повторить полученную от вас информацию;
• 5) выдать пациенту, накануне вечера (перед исследованием), стерильную банку с крышкой и наклеенным на неё направлением;
• 6) в направление указывают: Ф.И. О. пациента; возраст; отделение и номер палаты, в которой он находится; материал, посылаемый на исследование, и задачи исследования; дату взятия материала; Ф.И. О. медицинского работника, направляющего пробу на исследование.

Техника выполнения процедуры:

• 1) утром в 8 часов пациент должен выполнить тщательный гигиенический туалет наружных половых органов;
• 2) затем пациент должен взять баночку, открыть крышку, не касаясь краёв горлышка и внутренней поверхности крышки и непосредственно баночки;
• 3) положить крышку внутренней поверхностью вверх;
• 4) затем выделить первую порцию мочи в унитаз на счёт 1, 2;
• 5) далее задержать мочеиспускание, подставить баночку, и следующую порцию мочи в количестве 10 мл собрать в баночку;
• 6) завершить мочеиспускание в унитаз;
• 7) банку закрыть крышкой и поставить в санитарной комнате отделения на стол или в контейнер для транспортировки с надписью «Лабораторные исследования», если пациент находится на амбулаторном лечении и собирает мочу в домашних условиях, то пробу мочи необходимо доставить непосредственно в лабораторию;
• 8) после завершения процедуры пациент должен сообщить медицинской сестре о выполнении назначения;
• 9) пробу мочи необходимо доставить в лабораторию в течение часа после её сбора.

Завершение процедуры: полученные из лаборатории результаты исследования необходимо подклеить в медицинскую карту стационарного или амбулаторного больного.

источник