Белок в моче и отек век

Сегодня я расскажу про нефротический синдром, который бывает при сахарном диабете.

Если говорить упрощенно, нефротический синдром — это состояние, вызванное большой потерей белка с мочой (более 3.5 г/сутки или более 3 г/л).

Напомню строение почек. Основная структурная единица почек — нефрон. В каждой почке находится по 1.5-2 млн нефронов. Нефрон состоит из почечного тельца и почечного канальца. Почечное тельце является начальной частью нефрона и состоит из почечного клубочка и покрывающей его капсулы Шумлянского-Боумена. В почечном клубочке происходит фильтрация крови и образование первичной мочи (около 180 л в сутки), которая напоминает по составу плазму крови. В норме в первичной моче очень мало белка, так как белковые молекулы из-за своего значительного объема почти не могут проникать через почечный фильтр. В почечных канальцах, длина которых составляет 3.5-5 см, происходит обратное всасывание (реабсорбция) многих веществ, воды, всей глюкозы и белка. В итоге из 180 л первичной мочи здоровый человек выделяет лишь 1.5-2 литра вторичной (окончательной) мочи.

Почка состоит из коркового и мозгового вещества.
Показано строение нефрона.

Итак, в норме белка во вторичной моче практически нету. Белок появляется в моче, если выполняется хотя бы одно из условий:

поврежден фильтр в почечных клубочках (патологически высокая проницаемость). В итоге в мочу попадает больше белка, чем положено.
нарушена (снижена) всасывательная способность эпителия почечных канальцев. В результате белок не может реабсорбироваться и остается в моче.

Наличие белка в моче называется протеинурией. В норме через почечные клубочки в первичную мочу попадают лишь незначительные количества белка, которые в почечных канальцах реабсорбируются (всасываются).

Выделение до 30-60 мг белка с мочой в сутки — норма. В лабораторной практике к норме относят концентрацию белка в моче до 0,033 г/л.
От 60-70 до 300 мг в сутки — микроальбуминурия. Альбуминов в крови больше всего, а размер молекул относительно небольшой, поэтому этим белкам легче проникнуть в мочу. Ранее я подробно писал о составе белков сыворотки крови. Для определения микроальбуминурии есть ряд тестовых полосок, которые дают показатели из расчета на 1 литр.
Незначительная (минимальная) протеинурия — от 300 мг до 1 г в сутки.
Умеренная протеинурия — от 1 г до 3-3.5 г в сутки.
Массивная протеинурия — более 3.5 г белка в сутки. При массивной протеинурии развивается нефротический синдром.

Фракции белков крови (после электрофореза).

Протеинурия бывает физиологической и патологической.

Виды физиологической (функциональной) протеинурии (обычно она не выше 1 г/л):

после охлаждения (погружение рук до локтя в холодную воду на 2-5 минут), грязевых ванн, обширного смазывания кожи йодом;
алиментарная: после употребления обильной белковой пищи,
центрогенная: после приступа судорог и сотрясения мозга,
эмоциональная: при стрессе, например, во время сдачи экзамена,
рабочая (маршевая, протеинурия напряжения): после физической нагрузки. Обычно не превышает 1 г/л. Исчезает через несколько часов. Нужно быть настороже, т.к. может свидетельствовать о проблемах с почками.
ортостатическая (постуральная): у здоровых молодых людей до 22 лет астенического телосложения в вертикальном положении тела свыше 30 минут. В положении лежа протеинурия проходит, поэтому у таких людей в утренней порции мочи белок не выявляется.
лихорадочная: белок в моче обнаруживается при повышенной температуре тела и исчезает при ее нормализации.

Патологическая протеинурия является одним из важнейших симптомов поражения почек.

Бывает почечного происхождения (ренальная) и непочечная (встречается редко и не превышает 1 г/л). Непочечная протеинурия бывает:

преренальная («перед почками»): например, при разрушении тканей в крови накапливается много белковых продуктов, с которыми почки не справляются.
постренальная («после почек»): выделение белкового экссудата при воспалении мочевыводящих путей.

Более полувека назад нефротический синдром называли словом «нефроз». Если вы помните из греческой и латинской медицинской терминологии, суффикс «-оз» в названии заболевания подчеркивает невоспалительные, дегенеративные изменения. Действительно, под обычным (световым) микроскопом в почках врачи того времени находили дегенерацию, дистрофию клеток почечных канальцев. И лишь после изобретения электронного микроскопа ученые смогли выяснить, что в развитии нефротического синдрома главным является поражение почечных клубочков, а канальцы поражаются позже — вторично.

Сейчас общепризнана иммунологическая концепция развития нефротического синдрома. Согласно ей, болезнь вызывают многочисленные иммунные комплексы, откладывающиеся на базальных мембранах капилляров почечных клубочков. Иммунными комплексами называют соединения «антиген-антитело». Осаждение циркулирующих в крови иммунных комплексов или их образование «на месте» вызывает воспаление и активацию иммунной системы, из-за чего почечный фильтр повреждается и начинает в большом количестве пропускать в первичную мочу белковые молекулы. Сперва почечный фильтр пропускает в мочу только мелкие белковые молекулы (альбумины), такая протеинурия называется селективной и свидетельствует о начальном повреждении почечного фильтра. Но со временем через клубочки в мочу попадают даже крупные белки сыворотки крови, а протеинурия становится низкоселективной и даже неселективной. Лечить неселективную протеинурию намного сложнее, так она свидетельствует о сильном повреждении почечного фильтра.

Обычно также имеется зависимость между выраженностью и селективностью протеинурии: чем больше белка в моче, тем ниже селективность (меньше 1 г/л — только альбумины).

75% (!) случаев нефротического синдрома вызваны острым и хроническим гломерулонефритом. В других случаях почки могут повреждаться вторично. Чтобы понять, какие заболевания могут стать причиной нефротического синдрома, надо осмыслить, в каких случаях образуется много антител:

хронические инфекции: туберкулез, сифилис, малярия, инфекционный эндокардит и др.
аутоиммунные заболевания: системная красная волчанка, склеродермия, ревматоидный артрит;
аллергические заболевания;
опухоли из лимфатической ткани: миеломная болезнь (образование большого количества неполноценных антител), лимфогранулематоз (поражение лимфоузлов).

Также нефротический синдром могут вызвать:

сахарный диабет (за счет поражения капилляров почечных клубочков — это проявление диабетической микроангиопатии),
прием некоторых лекарств (препараты ртути, золота, D-пеницилламин и др.),
амилоидоз почек (это нарушение белкового обмена, сопровождающееся образованием и отложением в тканях специфического белково-полисахаридного комплекса — амилоида),
нефропатия беременных и т. д.

Чаще всего нефротическим синдромом заболевают дети в возрасте 2-5 лет (в этом возрасте иммунная система ребенка активно знакомится с инфекциями) и взрослые в 20-40 лет (а это характерный возраст начала многих аутоиммунных и ревматических заболеваний).

Нефротический синдром (согласно Википедии) — состояние, характеризующееся генерализованными отеками, массивной протеинурией (выше 3,5 г/сутки и выше 50 мг • кг/сут), гипопротеинемией и гипоальбуминемией (менее 20 г/л), гиперлипидемией (холестерин выше 6,5 ммоль/л).

Определение выглядит сложновато, но ничего сложного там нет. Главная особенность нефротического синдрома — выделение большого количества белка с мочой (т.е. массивная протеинурия), не менее 3.5 г в сутки. Норма потребления белка равна 1-1.5 г/кг в сутки, т.е. человек массой 60 кг должен потреблять 60-90 г белка в сутки. При нефротическом синдроме происходит большая потеря белка с мочой (до 5-15 г в сутки), из-за чего содержание белка в крови снижается (гипопротеинемия). Основную часть белков крови составляют альбумины (в норме их 35-55 г/л), поэтому гипопротеинемия обычно сочетается с гипоальбуминемией (менее 20 г/л). При уровне альбуминов менее 30 г/л вода из кровеносных сосудов выходит в ткани, вызывая обширные (генерализованные) отеки. Я подробнее писал о белках крови и механизме похожих отеков в теме можно ли опухнуть от голода? Из-за нарушения обмена липидов у пациентов регистрируется повышенный уровень холестерина (выше 6,5 ммоль/л, иногда может достигать 20-30 ммоль/л при норме 4.2-5 ммоль/л).

Независимо от причины, нефротический синдром всегда выглядит однотипно:

массивная протеинурия (до 80-90% белков, выделяемых с мочой, являются альбуминами),
гипопротеинемия (в норме 60-80 г/л, снижается до 60 г/л, изредка даже до 30-40 г/л),
диспротеинемия (нарушение правильных пропорций белков сыворотки крови), чаще всего снижается уровень альбуминов и ?-глобулинов и резко возрастает уровень ?₂, ?-глобулинов, ?-липопротеидов, однако эти пропорции зависят от заболевания, вызвавшего нефротический синдром.
гиперлипидемия и гиперхолестеринемия (в крови увеличивается содержание холестерина и триглицеридов, сыворотка крови приобретает молочно-белый, «хилёзный» цвет).

Слева — хилезная (молочно-белая) сыворотка крови.
Справа — в норме. Снизу на обоих рисунках — осевшие эритроциты.

Отеки наблюдаются почти у всех, но выражены по-разному. Больные имеют характерный вид: бледные, с одутловатым лицом и опухшими веками. Вначале отеки заметны в области век, лица, поясничной области, ног и половых органов, а затем распространяются на всю подкожную клетчатку. Кожа бледная, холодная наощупь, сухая, может шелушиться. Определить отек просто: нужно надавить пальцем на кожу и отпустить. У здорового человека никаких углублений не останется, а при отеках образуется ямка, которая исчезнет только через несколько минут. Начальная стадия отека подкожной клетчатки называется пастозность (от итал. pastoso — тестообразный), это промежуточное состояние между нормой и отеком.

Ямка на коже после надавливания — признак отека.

При массивных отеках на коже ног могут образовываться трещины, через которые сочится отечная жидкость. Трещины являются входными воротами для инфекции. Отечная жидкость может накапливаться в полостях тела и получать собственные названия: жидкость в брюшной полости — асцит, в грудной полости — гидроторакс, в полости перикарда — гидроперикард. Обширный отек подкожной клетчатки называется анасарка.

Слева — ноги пациентки с нефротическим синдромом.
Справа — она же после лечения.

При нефротическом синдроме снижен обмен веществ, что связано с уменьшением функции щитовидной железы. Температура также может быть снижена.

Больные малоподвижны и бледны. Частота сердечных сокращений и АД в пределах нормы или снижены. Поскольку в почках вырабатывается эритропоэтин, стимулирующий образование эритроцитов, может развиться анемия с тахикардией. В нижних отделах легких могут выявляться признаки застоя: ослабление дыхания и влажные мелкопузырчатые хрипы. Застойные явления в легких могут привести к застойной пневмонии.

Асцит — жидкость в брюшной полости.

Язык часто обложен, живот увеличен (асцит). У некоторых больных нефротическим синдромом бывает так называемая нефротическая диарея с потерей большого количества белка, что связано с повышенной проницаемостью слизистой кишечника.

МОЧА: суточный диурез снижен, обычно мочи меньше 1 л в сутки, нередко всего 400-600 мл. Относительная плотность мочи в норме (чаще 1010-1020) или повышена, так в ней много белка и других осмотически активных веществ. 3.3 г/л белка в моче повышают ее относительную плотность на 0.001.

В моче определяются гиалиновые цилиндры, которые представляют собой сгустки белка. В почечных канальцах они сворачиваются и приобретают цилиндрическую форму, т. е. форму просвета канальца. Чем больше белка в моче, тем больше гиалиновых цилиндров в общем анализе мочи. Однако в щелочной моче гиалиновые цилиндры отсутствуют, они образуются лишь в кислой среде. Гематурия (эритроциты в моче) для нефротического синдрома не характерна.

Нужно знать, что в будущем при ухудшении функции почек неизбежно развивается ХПН — хроническая почечная недостаточность. При ХПН количество мочи увеличивается, ее плотность снижается, что может быть ошибочно воспринято как «улучшение». Однако хорошего здесь мало: почки перестают работать и уже не могут даже концентрировать мочу.

КРОВЬ. Наиболее постоянный признак — увеличение СОЭ (скорость оседания эритроцитов), достигающая 60-85 мм/ч при норме 1-10 у мужчин и 2-15 мм/ч у женщин. Из других изменений чаще всего встречается гиперкоагуляция (повышенная свертываемость) крови.

У 50% больных бывает персистирующий вариант: течение болезни вялое и медленное, но в тоже время упорно прогрессирующее. Лечение малоэффективно, и через 8-10 лет развивается ХПН.
У 20% пациентов нефротический синдром протекает волнообразно, с чередований периодов обострений и ремиссий. Без лечения ремиссии встречаются редко.
У части больных наблюдается быстро прогрессирующий вариант течения нефротического синдрома, при котором ХПН развивается всего за 1-3 года.

Осложнения при нефротическом синдроме вызваны как особенностями заболевания, так и лекарственными препаратами (например, при аутоиммунных и ревматических заболеваниях используются препараты, подавляющие иммунную систему, что повышает риск инфекций). К осложнениям нефротического синдрома относят:

инфекции (пневмонии, фурункулез и т.д.)
тромбозы и тромбоэмболии (помните про повышенную свертываемость крови у таких больных?)
пневмококковый перитонит (воспаление брюшной полости, вызыванное пневмококком). Встречается редко, но раньше без антибиотиков такие больные умирали.
нефротический криз также встречается крайне редко. В животе внезапно возникают боли без четкой локализации, повышается температура, а на коже появляются покраснения, похожие на рожистое воспаление. Резко падает артериальное давление. Все вместе напоминает картину анафилактического (аллергического) шока. Ученые полагают, что в крови и отечной жидкости накапливаются высокоактивные вещества, расширяющие сосуды и увеличивающие их проницаемость для сыворотки крови.

Всех больных госпитализируют для установления точного диагноза и причины нефротического синдрома. Всем назначается постельный режим, диета с ограничением соли и жидкости (соль способствует отекам). Питание при нефротическом синдроме должно соответствовать диете 7в (по Певзнеру). В зависимости от причины нефротического синдрома могут назначаться иммунодепрессанты: глюкокортикостероиды и цитостатики. Иногда используются экстракорпоральные (extra — сверх, corpus и corporis — тело) методы очистки крови — плазмаферез и гемосорбция.

Полное и стойкое выздоровление наблюдается редко, чаще у детей при некоторых формах нефротического синдрома. Обычно же со временем функция почек нарушается, в крови нарастает содержание азотистых (белковых) продуктов обмена, возникает артериальная гипертензия, развивается полная картина хронической почечной недостаточности (ХПН).

При подготовке статьи использован материал «Практического руководства по нефрологии» под ред. профессора А. С. Чижа, Мн., 2001.

источник

Отеки – это скопление жидкости в межклеточном веществе дермы, глубокого слоя кожи. Они свидетельствуют о том, что в сосудах, питающих кожу, нарушилась структура их стенки, или они переполнились жидкостью и вынуждены отдать ее тканям, или случились обе причины сразу.

Отеки появляются вследствие различных причин: болезней почек, сердца, эндокринных органов. Появляются они и после травм: ушибов, вывихов, переломов. На отеки очень похож лимфостаз – застой лимфатической жидкости, а также увеличение жировой прослойки в определенной области. Сегодня поговорим о том, как отличить отеки почечного происхождения, чем они опасны, как нужно их устранять.

Почки – это, у большинства людей, парный орган (бывают такие аномалии развития, как слияние двух почек в одну или, наоборот, разделение почечной ткани на 3 или 4 органа). Этот орган очень важен. Он:

фильтрует кровь, выделяя мочу. Если эта функция нарушается, организм переполняется жидкостью и, если на этом этапе не вмешаться, довольно быстро наступает смерть;
регулирует ионный состав (количество отрицательно и положительно заряженных частиц) крови. Нарушение этой функции приводит к перенасыщению крови калием, что может вызвать остановку сердца;
путем регуляции содержания определенных веществ (глюкозы, натрия, мочевины, хлора, холестерина) поддерживает нормальное осмотическое давление крови, чтобы кровь была изотонической. При избытке указанных веществ она станет гипертонической и будет «тянуть» на себя жидкость из тканей. При недостатке – гипотонической, тогда жидкое содержимое сосудов будет стремиться выйти в ткани;
вырабатывает некоторые гормоны, например, ренин, который повышает артериальное давление;
участвует в образовании веществ, которые нужны для формирования эритроцитов (эритропоэтинов);
выводя продукты углеводного, белкового и жирового обмена, участвуют в общем обмене веществ.

Почечные отеки возникают, когда нарушается работа почек – не эндокринная, не кроветворная, а именно выделительная, которая тесно связана с ионо- и осморегулирующей. Чтобы понять, что нарушается, рассмотрим работу почек.

Почки состоят из множества «рабочих единиц» — нефронов. Нефрон – это маленькая, но очень важная структура, которая построена из клубочка (гломерулы, именно ее работа страдает при гломерулонефрите), от которого начинается длинный канал. Канал идет вниз, делает петлю и поднимается наверх. Это – строение нефрона. Теперь рассмотрим его функцию.

Почечный клубочек – это множество капилляров, имеющих особую сосудистую стенку: клетки в ней находятся на большем расстоянии друг от друга, поэтому под электронным микроскопом видно, что они похожи на сито. В более крупном сосуде, от которого отходят такие сосуды, кровь находится под высоким давлением. Оно нужно, чтобы «продавить» кровь через описанное выше «сито» в капсулу. Через фильтр в норме не проходят только клетки крови и некоторые белки. Образовавшаяся жидкость называется первичной мочой и ее в сутки образуется около 120-200 литров. Получается, что весь объем крови фильтруется в почках не менее 200 раз.

После фильтра следует система канальцев. Это более строгая «таможня», которая, проверяя первичную мочу на наличие осмотически-активных веществ (некоторых белков, мочевины, глюкозы, электролитов), большую часть из них возвращает обратно в кровь. Вместе с ними, путем осмоса, идет и 90% имевшейся в первичной моче воды. Поэтому наружу выделяется только 10% воды – 1200-2000 мл вторичной мочи (или не менее 1 мл/кг веса в минуту).

Образованная во множестве нефронов моча поступает в почечную лоханку, которая по-гречески называется «пиелос» (от этого слова и происходит название заболевания – «пиелонефрит»). Лоханка сообщается непосредственно с мочеточником. Здесь уже ничего всасываться не может.

В отличие от патологий сердца, когда отеки говорят только о сердечной недостаточности, при болезнях почек отеки возникают и на более ранних стадиях. Это возможно по трем механизмам: нефротическому, нефритическому и ретенционному. Каждый из них характерен для определенной группы почечных заболеваний.

Это – осложнение таких болезней, как:

болезнь минимальных изменений;
мембранозная нефропатия;
фокальный сегментарный гломерулосклероз;
амилоидоз почек;
тромбоз почечных вен;
поражение почек при сахарном диабете,

когда поражается именно клубочек почки.

В этом случае отеки возникают вследствие попадания в первичную мочу белков, которые потом сквозь стенку почечных канальцев уже реабсорбироваться в кровь не могут, и теряются для организма. Потеря большого количества белков приводит к тому, что жидкую часть крови уже нечему удерживать в сосудах, и она попадает в ткани. Так и возникают отеки.

В ответ на уменьшение количества жидкости в сосудах организм «включает» стрессовые механизмы, что выражается в активации симпатической нервной системы, выделении гормонов ренина, альдостерона, ангиотензина. Они вызывают спазм сосудов, повышая артериальное давление. Это, в свою очередь, еще больше усиливает отеки, так как жидкости теперь легче проникать сквозь сосудистую стенку в ткани.

мягкие;
обширные;
их можно смещать пальцами;
начинаются с век, «спускаются» вниз: на лицо, поясницу, гениталии. Почечные отеки ног, вызванные нефротическим синдромом, обычно появляются уже на такой стадии, когда жидкость скопилась в животе (человек выглядит «потолстевшим») и в плевральной полости, что провоцирует одышку, учащение сердцебиения.

Кроме отеков, нефротический синдром характеризуется:

бледностью и сухостью кожи;
появлением на коже трещин; из них может вытекать жидкость;
вялостью;
ломкостью и тусклостью волос;
отсутствием аппетита;
рвотой;
красные пятна, которые не находятся на одном месте, а мигрируют по телу.

Диагноз нефротического синдрома устанавливается по триаде симптомов:

большое количество белка в моче (более 3,5 г/сутки);
снижение уровня белка в крови ниже 60 г/л;
повышение концентрации холестерина в крови выше 6,5 ммоль/л.

Если в дополнение к этим изменениям в моче определяется большое количество лейкоцитов, это означает, что к одному из аутоиммунно-аллергических заболеваний присоединилась бактериальная инфекция – пиелонефрит.

Диагноз самого заболевания, осложнившегося нефротическим синдромом, устанавливается, в основном, по биопсии почки. На УЗИ не все эти заболевания практически не видны.

Распознать заболевания, приведшие к нефротическому синдрому, очень сложно распознать, так как, помимо отеков и выпота жидкости в полость плевры и живота, они имеют минимум проявлений.

80-90% нефротического синдрома у детей 4-8 лет и 10-20% этого синдрома у взрослых приходится на болезнь минимальных изменений. Ее причины неизвестны, но спровоцировать ее можно приемом обезболивающих-противовоспалительных препаратов. Развивается эта болезнь также после лимфомы Ходжкина и других болезней, при которых увеличивается количество лимфоцитов в крови. Начинается болезнь резко, на фоне полного здоровья. Кроме симптомов непосредственно нефротического синдрома у взрослых может наблюдаться только появление крови в моче. Диагноз ставится только по биопсии почек.

Мембранозная нефропатия – это один из вариантов гломерулонефрита. Она проявляется, в основном, у взрослых. Вызывается приемом различных препаратов, инфекционными, аутоиммунными заболеваниями, злокачественными опухолями различной локализации. Кроме симптомов нефротического синдрома, другими проявлениями может быть наличие в моче крови (минимальных количеств, видимых только под микроскопом) и повышение артериального давления. Диагноз ставится по биопсии почек.

Фокальный сегментарный гломерулосклероз – это тоже вариант гломерулонефрита, один из наиболее неблагоприятных. Он развивается у каждого 10-20 взрослого человека, страдающего хроническим пиелонефритом, о котором человек не всегда знает (не все обращают внимание на повышенное замерзание поясницы, незначительный запах мочи). Его симптомы – это симптомы нефротического синдрома плюс кровь в моче (которая не всегда видна на глаз) или плюс повышение артериального давления. Отеки быстро прогрессируют. Диагноз ставится по биопсии.

Амилоидоз почек. Так называется болезнь, при которой почечную ткань замещает особое белково-углеводное соединение, не выполняющее работы нефронов. Это заболевание встречается в 1-2,8% случаев. Его причина неизвестна. Он может развиваться при хронических инфекциях, опухолях, заболеваниях щитовидной железы. Заболевание долго себя не проявляет, потом появляются отеки, слабость, головокружение, одышка – все признаки нефротического синдрома. Болезнь часто заканчивается хронической почечной недостаточностью, при которой без гемодиализа или пересадки почек наступает гибель.

Хронический тромбоз почечных вен развивается обычно после острого тромбоза, проявляющегося болью в одной стороне поясницы, появления крови в моче. Далее боль становится более тупой, ноющей, может быть почти незаметной. С мочой начинает теряться белок, в результате чего появляются и нарастают отеки; может повышаться артериальное давление. Почечная вена тромбируется в результате разных причин: тромбоза нижней полой вены, застойной сердечной недостаточности, мембранозной нефропатии, сгущению крови при болезнях крови, антифосфолипидного синдрома. Диагноз ставится по УЗИ почек с допплерографией, КТ или МРТ.

Поражение почек при сахарном диабете долго не проявляется на фоне симптомов сахарного диабета. Далее развиваются отеки и другие симптомы нефротического синдрома. Также при диабете, чаще 1 типа, может развиваться синдром Киммельстил-Уилсона – гломерулосклероз, то есть зарастание сосудов клубочков. Это заболевание становится заметным не сразу: пока белок теряется с мочой в малых количествах, это никак не отражается на состоянии здоровья. Когда уже много клубочков выключается из работы, появляются отеки, повышается давление, начинает зудеть кожа, появляется слабость, тошнота.

Эти отеки появляются при таких заболеваниях, как:

болезнь Берже;
мезангиокапиллярный гломерулонефрит;
синдром Гудпасчера;
васкулит (воспаление сосудов);
реакция на введение вакцин;
поражение почек при энтеровирусной инфекции, гепатите B, ветряной оспе, свинке, сепсисе, в том числе вызванном пневмококковой или менингококковой инфекцией.

Механизм выпотевания жидкости в кожу отличается от такового при нефротических отеках:

воспаляется ткань клубочка нефрона;
отечной воспалительной тканью сдавливаются почечные сосуды;
организм «чувствует», что почкам не хватает крови, и командует выделить ренин и альдостерон;
в организме начинает задерживаться натрий – это усиливает выработку гипоталамуса вазопрессина;
из-за вазопрессина возрастает обратное всасывание воды из почек, и она скапливается в тканях, больше всего – в подкожной клетчатке;
отеки увеличиваются из-за того, что иммунитет начинает атаковать не только клетку микроба, вызвавшего заболевание, но и клетки самих почечных клубочков.

Нефритические почечные отеки на лице впервые появляются, при тяжелой форме болезни спускаются на тело и ноги. Они наиболее выражены с утра, а к вечеру уменьшаются или исчезают. Кроме этого, возникают и другие симптомы:

повышение артериального давления;
кровь в моче;
головная боль;
снижение количества мочи;
боли в области поясницы или живота;
слабость;
тошнота и рвота.

Болезнь Берже – это одна из форм острого гломерулонефрита. Имеет все симптомы нефритического синдрома, чередующихся с периодами отсутствия любых проявлений, кроме повышенного давления и «плохих» анализов мочи. Обострение обычно вызывается употреблением алкоголя, переохлаждением, инфекционными заболеваниями. Через 10-25 лет заболевание вызывает хроническую почечную недостаточность.

Мезангиокапиллярный гломерулонефрит возникает вследствие вирусной или бактериальной инфекции (особенно при гепатите C). Такое же заболевание возникает при множестве патологий: системных (волчанка, синдром Шегрена), инфекционных (стрептококковой инфекции, туберкулезе, шистосомозе, малярии), опухолях – особенно лимфомах. Для заболевания характерно острое начало со всеми симптомами нефритического синдрома: появлением крови в моче, повышением давления, отеками.

Синдром Гудпасчера развивается чаще всего у молодых мужчин 16-30 лет. Провоцирующими факторами являются обычно переохлаждение, вирусная и бактериальная инфекция, прием некоторых антибиотиков. Через месяц после этого развивается пневмония с кровохарканьем, высокой температурой, одышкой. На фоне пневмонии развивается гломерулонефрит, который быстро прогрессирует и приводит к почечной недостаточности. Прогноз неблагоприятный. От начала заболевания до смерти проходит от недели до года.

Васкулит – это воспалительный процесс, развивающийся по разным причинам в стенке сосудов разного диаметра. В почках тоже есть сосуды, они также могут воспаляться в ответ на вирусы (гепатита B и C), бактерии (возбудителя сифилиса), некоторые медикаменты. Он может развиваться на фоне ревматоидного артрита, саркоидоза, опухолевых заболеваний.

Васкулит редко бывает изолированно, только в почках. Обычно он характеризуется рядом симптомов, говорящих о поражении множества органов:

поражение легких характеризуется кашлем, одышкой, но не у всех больных, и не при каждой форме васкулита;
поражение кожи выглядит как красная сыпь, которая не уменьшается при надавливании на нее стеклом (прозрачным стаканом) и локализуется, в основном, на конечностях;
поражение глаз выглядит как их выпучивание и прогрессирующее снижение остроты зрения;
имеется также поражение нервной системы, когда на фоне указанных выше симптомов теряется двигательная способность и чувствительность в одной или нескольких конечностях, может появляться асимметрия лица или жгучие боли в верхней или нижней челюсти, слезотечение;
поражение ЖКТ характеризуется болями в животе, поносом, иногда – желудочно-кишечными кровотечениями разной степени выраженности

Так называются отеки при почечной недостаточности:

Острой: когда на фоне заболевания почек или любой другой патологии резко снижается количество мочи;
Хронической, когда имеется какое-то заболевание почек (из вышеперечисленных, при отравлении тяжелыми металлами, опухолях почек), оно протекает с периодическими обострениями и ремиссиями. За это время азотистые шлаки в крови нарастают, водно-электролитный баланс все больше нарушается. У человека появляется тошнота и рвота, снижается аппетит, появляются головные боли, бессонница, суставные боли, кожный зуд. На третьей стадии из четырех появляются осложнения: гингивиты, плевриты, перикардиты, отек легких, а также отеки. Они вначале возникают на лице, затем на конечностях. К четвертой стадии, если ее не предупредить постоянным гемодиализом и пересадкой почки, все тело становится отечным.

Таким образом, отеки ног при почечной недостаточности – это неблагоприятный признак. Сами отеки не отличаются от таковых при других почечных заболеваниях, но, когда при этом уменьшается количество мочи, это означает, что срочно нужен гемодиализ.

Отеки сердечные и почечные имеют ряд кардинальных различий:

Локализация. Сердечные отеки вначале появляются на ногах (голенях, лодыжках) и при нарастании сердечной недостаточности движутся вверх. Почечные вначале возникают на лице, в области век.
Характерное время появления. Сердечные отеки с утра небольшие или их нет совсем, к вечеру они нарастают. С почечными отеками все наоборот: более выраженные с утра, они уменьшаются к вечеру.
Внешний вид. Почечные отеки теплые, мягкие, бледные и подвижные. Сердечные отеки более синюшны, плотные, прохладные.
Другие симптомы. Почечные отеки сопровождаются изменениями со стороны мочи (кровь в моче, помутнение мочи) или болью в пояснице. Для сердечных отеков характерны боли за грудиной, одышка, головокружения.

Чаще всего при беременности возникают именно почечные отеки. Это состояние раньше называлось нефропатией (то есть поражением почек), сейчас оно называется преэклампсией и входит в категорию гестоза (токсикоза) второй половины беременности. Преэклампсия характеризуется только одним, двумя или тремя симптомами:

отеками;
выделением белка с мочой;
повышением артериального давления,

и говорит о том, что организм матери воспринимает плод как чужеродный организм.

Для диагностики отеков у беременных придуманы плановые проверки при посещении женской консультации. Это проверка с надеванием кольца (каждый раз должно подходить одно и то же кольцо), взвешиванием (набор веса более 300 г/неделю говорит об отеках). Для выявления поражения почек беременная должна очень часто сдавать мочу, в которой смотрят на белок.

При выявлении минимальных отклонений со стороны мочи или двух остальных проб беременной назначается растительный препарат, улучшающий функцию почек («Канефрон», «Фитолизин»). После этого ее просят пересдать мочу через неделю, и если изменения наблюдаются, предлагают госпитализироваться в акушерский стационар. Связано это с угрозой развития судорог (эклампсии), что опасно для жизни и матери, и ребенка.

При появлении отеков выполняется такая диагностика:

Анализы мочи. Начинают с общего анализа. Если в нем выявляются патологические отклонения, назначаются уточняющие анализы (по Нечипоренко, по Зимницкому).
УЗИ почек с допплерографией, которая позволяет оценить кровоток в почечных сосудах. При выявлении с помощью этого исследования каких-то отклонений, назначаются более детальные исследования: экскреторная урография, МРТ, биопсия почек.
Определение функции почек. Для этого выполняется проба Реберга, в крови и моче определяется креатинин, мочевина, калий и натрий.
Для выявления нефротического синдрома назначается липидограмма (показатели жирового обмена) и протеинограмма (показатели белкового обмена) крови.

Медикаментозное лечение почечных отеков назначает врач терапевт, уролог или нефролог. До его посещения нужно постараться больше времени лежать (чтобы помочь почкам фильтровать жидкость) и перейти на особую, «почечную», диету. Народные средства также применяется после консультации с доктором.

Она заключается в следующем:

пищу почти не солить;
снизить употребление жидкости;
употреблять до 90 г белка в сутки (больше – только по согласованию с врачом, когда будет установлен диагноз нефротических отеков. При нефритическом синдроме белок, наоборот, нужно ограничивать);
жиров 80-90 г/сутки;
углеводов 350-400 г/сутки;
питание – дробное;
соленья, маринады, жирные сорта мяса, бульоны, грибы, шоколад, кофе, алкоголь – исключить;
супы – вегетарианские или молочные;
мясо и рыба – отварные, запеченные и на пару;
овощи и фрукты употреблять в большом количестве, кроме чеснока, лука, редьки, дайкона и редиски;
употреблять больше продуктов, обладающих мочегонным эффектом: петрушки, листовых овощей, тыквы, свеклы, винограда, ананаса.

Оно назначается, исходя из установленного диагноза. Так, при пиелонефрите – это антибактериальные препараты и уроантисептики, при различных вариантах гломерулонефрита – это гормоны-глюкокортикоиды, иногда – цитостатики, а также кроворазжижающие препараты.

Далее врач смотрит, нужны ли мочегонные препараты или нет. Если имеются только периферические отеки, то при многих заболеваниях почек мочегонные назначают только коротким курсом, «слабые» («Урегит», «Триамтерен»), так как более «сильные» препараты не только выводят лишнюю жидкость, но и обладают способностью «обжигать» почечные канальцы. Вообще, при почечных заболеваниях мочегонные назначаются только врачом.

При многих почечных отеках нужны препараты, укрепляющие сосудистую стенку. Это витамины C и рутин.

При малом количестве мочи (менее 1 мл/кг/час) и/или высоком уровне калия (более 6 ммоль/л) требуется срочное проведение гемодиализа. Если это состояние вызвано хронической болезнью почек, такого пациента ставят на учет, назначают ему гемодиализ раз в 3-4 дня, расписывают строгую диету. Этот человек в большинстве случаев будет ждать своей очереди на пересадку почки.

Самым простым является прием почечных чаев или отваров, которые продают в аптеке. Основной компонент таких трав – ортосифон тычиночный. Заваривается он по инструкции на упаковке.

Также рекомендуется употреблять зеленый чай. Его можно пить не больше 2 чашек в день, причем следить, чтобы всего жидкости употреблялось не более литра (если врач не скажет по-другому).

Кукурузные рыльца. 25-30 г рылец заливают стаканом кипятка, укутывают полотенцем и настаивают 2-3 часа. Принимать нужно по 50 мл трижды в день, за 30 минут до приема пищи. Курс лечения – 5 суток.

источник

Симптомы гестоза во время беременности: тошнота, жажда, прибавка в весе. Лечение гестоза и его профилактика.

Наталья Курникова врач акушер-гинеколог

Все знают, что беременность нередко сопровождается токсикозом. Обычно он проходит примерно к 16 неделе. Но тошнота и слабость могут неожиданно вернуться во второй половине беременности. И эти симптомы — лишь «вершина айсберга», в организме в это время происходят гораздо более серьезные процессы. Такое состояние называют поздним токсикозом или гестозом. Почему оно возникает, как проявляется и чем может грозить?

Гестоз — коварное заболевание, довольно долго он может никак себя не обнаруживать. Хотя в организме в это время уже вовсю идет патологический процесс. Чаще всего гестоз выявляется в третьем триместре (после 28 недели), по статистике с ним сталкивается до 30% будущих мам.

Как обычно, точную причину гестоза врачам не удается установить. По мнению одних исследователей, гестоз развивается из-за нарушения гормональной регуляции. По другой версии — из-за иммунологической несовместимости матери и плода. В общем, большинство специалистов сходится в том, что проблемы возникают из-за изменений, которые активно происходят в период беременности, однако организм не успевает к ним приспособиться. Как следствие, начинаются разнообразные нарушения.

При гестозе происходит спазм мелких кровеносных сосудов, в результате этого резко снижается количество крови, несущей кислород и питательные вещества. Органы перестают получать необходимое количество кислорода и питательных веществ, их работа нарушается. Жидкость, которая находится в тканях организма, не может всасываться через суженные мелкие сосуды, поэтому появляются отеки, жажда. В организме «сбивается» водно-солевой баланс. Хуже функционирует плацента, ребенок получает недостаточное количество жизненно важных веществ, с трудом выводятся шлаки. Все это может привести к замедлению роста и развития плода, гипоксии (нехватке кислорода). Из-за спазма мелких сосудов растет количество крови в крупных кровеносных сосудах, что увеличивает артериальное давление, могут появиться головные боли.

Выделяют «чистые» гестозы — они возникают внезапно, как «гром среди бела дня». При этом женщина может быть совершенно здорова и не иметь побочных заболеваний. Их объясняют тем, что организм не успевает перестроиться и плохо справляется с нагрузкой.

Второй вид — «комбинированные» гестозы, возникающие на фоне других болезней. В группу риска входят женщины с проблемами сердечно-сосудистой системы (гипертоническая болезнь, ревматические пороки сердца), с эндокринными заболеваниями (сахарный диабет). Также велика вероятность проявления гестоза, если он был во время предыдущей беременности или если женщина ожидает первенца или двойню, особенно после 35 лет.

Если во второй половине беременности появляется неукротимая рвота (более пяти раз в день) и повышенное слюноотделение, то говорят о раннем гестозе. Это состояние может привести к обезвоживанию организма, что крайне опасно для плода. В этом случае беременную отвозят в стационар, ставят капельницу и следят за ее самочувствием. Очень важно вовремя распознать самые первые симптомы гестоза и обратиться к врачу, который возьмет необходимые анализы и назначит лечение.

Еще большую угрозу представляет поздний гестоз. В результате его может развиться водянка (накопление жидкости в тканях или полостях и органах тела), нефропатия (нарушение работы почек, которое может перерасти в хронический пиелонефрит), эклампсия. Последняя — опаснее всего, она ставит под угрозу жизнь и мамы, и ребенка. При эклампсии возможна преждевременная отслойка плаценты, обмороки, судороги. В этом случае врачи прибегают к искусственным преждевременным родам. Способ родоразрешения зависит от степени тяжести гестоза и непосредственно акушерской ситуации в каждом конкретном случае.

Классическое «трио» симптомов гестоза выглядит так: белок в моче, стойкое повышение артериального давления, отеки. Последние возникают из-за повышенной проницаемости сосудов, в результате чего плазма (жидкая часть крови) попадает в ткани. Как правило, отеки особенно заметны утром и вечером. В первую очередь у беременной отекают ноги, затем — лицо и руки (они немеют, становится трудно сгибать пальцы). Многие женщины пытаются избавиться от отеков, используя мочегонные средства. Но в случае гестоза это может лишь ухудшить ситуацию. Поэтому лучше не злоупотреблять диуретиками и уж точно не следует их применять без консультации с врачом.

Также на наличие гестоза может указывать постоянная тошнота и патологическая прибавка в весе. Очень важно отслеживать этот момент. Ведь многие считают, что во время беременности нужно есть все, что хочется (что, в целом, так, но в разумных пределах), и вполне нормально, что вес растет. Однако должно насторожить, если вес продолжает повышаться при обычном режиме питания.

Еще один признак гестоза — сильная жажда. Поэтому очень важно контролировать количество жидкости, потребляемой в течение дня. И соотносить его с тем, сколько мочи выделяется. Если разница значительна, это может быть признаком патологии. Кстати, сейчас существует множество специальных программ и для iphone, и для android, которые позволяют отслеживать потребление воды в течение дня, что очень удобно.

В особо тяжелых случаях состояние может ухудшиться внезапно — резко повышается давление, появляются «мушки» перед глазами, головная боль, заложенность в ушах, тошнота и боль в животе. Если все это произошло, необходимо немедленно вызвать «скорую помощь», иначе последствия могут быть плачевными.

Своевременно заметить гестоз можно, регулярно сдавая анализы мочи и измеряя давление. Кроме того, важно внимательно прислушиваться к себе и сообщать врачу обо всех подозрительных ощущениях. Также необходимо отслеживать увеличение веса.

Что касается профилактики гестоза, то, как и в случае с другими заболеваниями беременных, ее лучше начинать до зачатия. В течение 3 месяцев перед планируемой беременностью желательно пропить фолиевую кислоту, витамины Е и D. Важные составляющие профилактики — режим дня и рациональное питание, прогулки на свежем воздухе. Пища должна быть разнообразной и содержать все питательные вещества: белки, жиры, углеводы, витамины, микроэлементы. В период беременности следует ограничить употребление сахара, кондитерских изделий, сладких десертов, газированных сладких напитков.

Если в моче обнаружился белок, рекомендуется ввести в свой рацион больше белковой пищи: куриное мясо, молочные и кисломолочные продукты. Ограничьте употребление острой, соленой и жирной пищи, которая может стать дополнительной нагрузкой на почки, ведите активный образ жизни, ходите на фитнес для беременных, совершайте пешие прогулки на свежем воздухе. Иногда при диагнозе гестоз врачи предлагают лечь «на сохранение» в опасные сроки — на 22-24 и 32-36 неделе. Но, в целом, комплекс профилактических мер зависит от индивидуальных реакций организма, поэтому нужно обязательно советоваться с наблюдающим вас врачом.

источник

Кто из нас хотя бы раз в жизни не просыпался, ощущая себя водяным матрацем, любуясь в зеркале помятой мордой лица с мешками под глазами, в которых хоть картошку храни.

Отеки не обошли ни одну даму стороной: отеки щиколоток к вечеру, особенно у дам, носящих обувь на каблуках, отеки лица утром после избыточного употребления жидкости и соли накануне, отеки вокруг глаз после плача, отеки в жаркое время года.

В нашей статье вы найдете причины отеков ног, рук, век, всего тела и лица, узнаете, как их быстро убрать, что помогает от отеков, а что только мешает и стоит ли принимать мочегонные чаи от припухлостей при задержке жидкости.

Церемониться с отеками не стоит. Во‑первых, они не украшают: мешки под глазами и одутловатое лицо сомнительные критерии сексуальности. Во‑вторых, портят жизнь. Например, вас пригласили в ресторан, а вы не в состоянии влезть в любимые босоножки или надеть кольцо на палец. Ну а в третьих – и это гораздо страшнее всего, – отеки могут быть симптомом серьезных недугов.

Что такое отек? Что значит «отекаешь»? Отек — это внешнее припухлость тканей, которая появляется из-за увеличения внеклеточной тканевой жидкости. Что же это за жидкость?

Как мы знаем, организм человека на 80% состоит из «воды», большая часть которой (70%) находится в клетках, а меньшая — 30% — вне оных. Клеточная и внеклеточная жидкости взаимодействуют между собой и обмениваются электролитами, аминокислотами, витаминами, жирными кислотами и т.п.

Внеклеточная жидкость делится на плазму крови, которая транспортирует продукты обмена веществ к местам их потребления и выделения, и жидкость, расположенную в межклеточных пространствах. Через последнюю продукты обмена веществ поступают из крови в клетки и доставляются из клеток к выделительным органам. Избыточное скопление жидкости в промежуточном пространстве и приводит к образованию отека.

Отеки проявляются при хронической сердечной недостаточности, истощении, поражении почек, тяжелых заболеваниях пищеварительной системы и некоторых других болезнях.

Бывают отеки от снижения содержания в крови белка и электролитов, за счет чего снижается осмотическое давление и жидкость перестает удерживаться в сосудах. Характерно для поражения почек, когда белок проходит в мочу и снижается его содержание в крови, либо для поражения печени, когда нарушается синтез белка.

Если вы сомневаетесь, отекли ли вы, нажмите пальцами на область кожи рядом с костью голени. Признаком отеков будет оставшийся след от пальцев.

Хотя наличие отеков очевидно: чувствуешь себя раздувшейся и «водяной». Если был рельеф — становится совсем не видным. Остаются следы от одежды (особенно от резинок).

Причин и видов существующих отеков на самом деле огромное количество и часто определить самостоятельно, в чем же проблема, и как снять отек в домашних условиях быстро — очень сложно. Знать нужно одно — если вы отекли, значит, что-то не в порядке.

Давайте не будем пугаться, а разберем с вами наиболее вероятные и частые причины ненавистных отеков и узнаем, как от них избавиться! И помните: причины, почему вы отекаете утром или вечером, нужно искать не во времени дня или локализации отека, а в его патогенезе.

Эта область своеобразный контролер в работе почек и мочеполовой системы, особенно область под нижним веком. Так называемые мешки под глазами могут образовываться от задержки жидкости или слизи в тканях и свидетельствуют о начавшемся заболевании мочевой системы.

Почечные отеки — утренние, т.е. появляются по утрам и к ужину исчезают или значительно спадают. Мешки под глазами и опухшие веки – это зачастую отчаянный «привет» от почек. Отправляйтесь к врачу без промедлений!

Если отеки вас начинают беспокоить лишь к концу дня, а утром исчезают, то есть вероятность, что сердце не справляется с перекачиванием крови, из-за чего она скапливается в ногах, вызывая отеки. Любимое место «дислокации» – лодыжки.

Помимо опухших ног могут беспокоить боль или дискомфорт в груди, слабость, одышка, чувство нехватки воздуха. И не думайте лечить «сердечные» отеки самостоятельно – обратитесь к кардиологу.

Венозные отеки тоже посещают нас вечером – в виде следа от резинки носков или же распространяются на голень и стопу. К отечности присоединяется «синдром тяжелых ног»: они отекают, болят, гудят.

Что делать при венозном отеке? Читать нашу статью о варикозе и бежать к флебологу!

Существуют и «гормональные» отеки и чаще всего появляются на лице. На ощупь они плотные: если нажать, следа от пальца не остается. Помимо отечности есть еще симптомы – прибавка в весе, запоры, редкий пульс, повышенная сонливость.

Без эндокринолога вам не справиться, гормоны опасная штука.

Мы перечислили основные причины отеков, которые нужно решать с врачами и которые в домашних условиях не вылечишь. Однако признаемся честно, чаще всего причиной того, почему отекает тело, ноги, руки и лицо становятся банальные вещи:

От чего бывает? Отек перед менструацией — дело обычное, которое объясняется увеличением гормона эстрогена (он задерживает натрий, что влечет за собой накопление жидкости в тканях) и понижением уровня прогестерона, который имеет диуретические свойства. Бороться с этим видов отеков мы не рекомендуем — они проходят сами.

Данную проблему мы подробно разобрали в нашей статье.

Кортизол — один из главнейших врагов худеющих! Мало того, что он вызывает аппетит, так он еще и запасает воду, вызывая тем самым отек в теле. Как правило, уровень кортизола растет при плохом качестве сна, при стрессах и переживаниях, низкокалорийном питании и чрезмерных физических нагрузках.

Все дело в том, что кортизол угнетает выделение в кровь вазопрессина, антидиуретического гормона, который удерживает воду в организме, помогает сокращаться сосудам, а также повышает показатель свертываемости крови.

Как быстро избавиться от нервного отека: поднимите калорийность рациона на пару дней и как следуют отдохните, примите легкое успокаивающее средство. Зацикленность на переживаниях и травмирующих событиях вредит вам и морально, и физически.

Очень частая причина отеков у людей, страдающих лишним весом, имеются у 10% населения Земли (это огромные цифры). Лимфатические отеки появляются от того, что ход лимфы (прозрачная жидкость, один из видой соединительной ткани) затруднен.

Как раз из-за сбоя оттока лимфы от конечностей к грудному протоку и начинается сильный отек ног (действительно сильный). Почему это происходит? Из-за сужения лимфатических сосудов. А уж на это влияет: и кол-во белка в пищи (при недостатке белковой пищи может развиться безбелковый отек или гипопротеинемия), и лишний вес, и кол-во движения в вашей жизни, и варикоз, и проблемы с сердцем или почками.

Застой лимфы — это реально опасная проблема, которая может привести даже к онкологии, так что мы вам советуем даже при подозрении на нее идти к врачу и проверяться! Какие симптомы должны вас насторожить:

сильный, постоянный, плотный отек ног или рук, который не проходит более 10 дней или проходит, но на крайне малый промежуток времени. На начальной стадии отек за ночь к утру спадет,
на месте нажатия на опухшую область остается отчетливый след (вмятина),
частая головная боль, утомляемость, ощущение загнанности,
лодыжки становятся визуально больше, на них как будто находится спасательный круг из кожи,
конечности отекают и приобретают раздутый нездоровый вид.

Пугаться таких отеков не нужно: врачи отлично диагностируют и лечат их. Как правило, назначаются анализы кров и мочи, УЗИ вен, тазового дна и брюшины (чтобы выявить причину застоя лимфы), а также сделать исследования, направленные на изучение проходимости сосудов.

Лечатся такие отеки при помощи: движения (как правило, рекомендуют бассейн и специальную гимнастику), различными препаратами с флеботоническим действием и специальной диетой. Но строго под надзором врачей!

Наверное, сейчас разве что глухой не слышал о том, что в день нужно выпивать достаточное количество воды, однако далеко не все следуют этому правилу.

Так что если вы боитесь отеков от чрезмерного потребления воды, то не стоит, т.к. причина их возникновения часто кроется в противоположном — в недостатке влаги. Представьте: в организм поступает мало воды. Что он делает?

Он справедливо полагает, что всю поступающую влагу нужно экономить и начинает «запасать» жидкость в тканях, а вдруг этот застой надолго? Вода – необходимое вещество для многих процессов в организме. Из-за обезвоживания организм выделяет меньше жидкости, что приводит к отекам. Т.е., выпивая очень мало воды, вы отекаете из-за ее хронического недостатка.

Организму вода НУЖНА (с помощью нее работают все наши системы и клетки). Если существует водный дефицит, то мозг дает сигнал организму накапливать воду. В таком случае вода становится крайне ограниченным ресурсом , и организм вынужден использовать одну и ту же воду для работы клеток и прочих систем многократно, что ухудшает здоровье и общее самочувствие.

Чем больше воды поступает в кровь, тем больше воды доставляется и в клетки. В этом случае клетки вырабатывают энергию с максимальной эффективностью, легче происходит доставка питательных веществ и вывод продуктов распада из клетки. Энергия, которая вырабатывается внутри клеток, частично расходуется на текущие нужды, а оставшееся количество преобразуется в энергетические запасы для экстренных случаев.

Этот отек появляется после сна, но может сохраняться весь день. Как же уменьшить или избежать совсем таких проблем?

Все очень просто: ориентируйтесь на цвет мочи:

светлая, почти бесцветная — возможно в вашем организме слишком много жидкости.

Бледно желтая — идеально, организм получает достаточно воды,

темно-желтая — нехватка влаги, попейте водички,

коричневая — признак инфекции или попадания крови в мочу.

Наш водный баланс зависит от двух факторов: содержания в крови натрия (поваренной соли) и собственно воды. Если в организме недостаточно жидкости, натрий заставляет все клетки отдавать воду в кровь.

В результате вырабатывается специальный антидиуретический гормон, который снижает производство мочи. Этот гормон поступает в почки и заставляет их задерживать необходимую нам воду.

В этом случае почкам приходится работать с повышенной интенсивностью, чтобы концентрировать мочу и выводить с небольшим количеством воды как можно больше токсичных отходов. Отсюда появление песка и камней в почках.

Из-за недостатка воды мы начинаем испытывать жажду. Жажда возникает, когда организм теряет 1% веса. К примеру, если ваш вес 75 кг, то вы почувствуете жажду при потере 750 мл жидкости.

Мы пересмотрели свой взгляд на кол-во необходимой воды в день: исследований много и они часто противоречат друг другу. К 2019 году ученые пришли к такому выводу: каждому человеку нужно индивидуальное количество воды. Эта величина зависит от уровня физической активности, температуры окружающей среды, стресса и многих других факторов.

Кстати, помните, что воду организм получает из овощей, фруктов и другой еды. Так что говоря об «общем дневном кол-ве воды в день» подразумевается также и вода, содержащаяся в продуктах питания.

Так что главные критерии гидрации или дегидрации вашего тела: это моча и жажда. Минимум 3 раза в день ваша моча должна быть светло желтого цвета.

Если вы банально забываете пить воду (да, такое бывает), предлагаем вам такой вариант:, чтобы контролировать количество потребления воды: распечатайте подобный план и носите его с собой.
Отмечайте каждый прием воды: это позволит вам понять, достаточно ли воды вы потребляете и насколько стоит повысить ее количество за день.

Повторим опять же: человеческий организм испытывает потребность в воде. Он теряет воду через легкие, когда мы дышим. Он теряет воду с потом, мочой и ежедневным стулом. Хорошим индикатором потребности организма в воде служит цвет мочи.

Хорошо насыщенный водой организм выделяет бесцветную мочу — если не принимать во внимание красящие компоненты вашей пищи. В организме относительно обезвоженного человека моча желтая. В состоянии сильного обезвоживания человек вырабатывает мочу оранжевого цвета. Исключением являются те, кто принимает мочегонные и выделяет из своего уже обезвоженного организма бесцветную мочу.

Многие ошибочно полагают, что мочегонные напитки помогают организму избавиться от «лишней» воды. Мол, «с утра я что-то отек после вчерашнего, выпью-ка я отвар шиповника с брусникой, он поможет «слить» воду». Но, к сожалению, можно добиться обратного эффекта.

Подобные народные мочегонные травы и средства при отеках приводят к обезвоживанию, при употреблении их в мозг тут же поступает сигнал: «не дать уйти воде». Как следствие, организм снова «запасает» ее в отеках (не давая вывести ее из организма).

Другими словами, это палка о двух концах: с одной стороны, выпивая диуретик, мы вскоре захотим в туалет (если выделительная система работает без сбоев), с другой стороны – организм, боясь обезвоживания (и негативного воздействия алкоголя, если мочегонным напитком был именно он), запасает воду, которая понадобится ему для работы/выведения токсических веществ из организма, в результате получаются отеки.

Более того, без предварительного разговора с врачом принимать мочегонные травы при отеках просто запрещено. Во-первых, вы точно не знаете причину вашего отека. А если это сердечный отек? Или у вас преддиабетическое состояние? Своими мотогонками вы только ухудшаете себе здоровье!

Во-вторых, сильные препараты и мочегонные чаи вымывают из организма за короткий срок натрий и калий, которые нужны для метаболизма углеводов, синтеза гликогена (энергетического компонента), продукции белка.

При нарушении баланса калия и натрия возникают проблемы с силой сердечных, мышечных сокращений, нарушаются нервные сообщения между рецепторами. При мышечной слабости снижается перистальтики кишечника и мочевика, отчего возникает задержка мочи и кала. Вместе с падением АД развиваются мигрени, тошнота и головокружение.

А самое ужасное, что вы можете стать зависимыми от этих таблеток, трав и народных средств. Постоянный прием диуретиков вызывает стойкое привыкание организма: почки прекращают вывод воды из организма, развивается стойкая задержка мочи с застоем и вытекающими последствиями в виде воспалений и камней.

В таком состоянии восстановить баланс минералов в организме сложно и мочегонные средства придется принимать постоянно. Получается замкнутый круг и без диуретика вы всегда в опухшем и отекшем состоянии.

И, кстати, запомните, само по себе слова «народный», «природный» и «аптечный» не говорит о безусловной полезности препарата. Яды — тоже природные и вполне себе народные травы, но вы же не пьете их.

Очень важно: фуросемид при отеках назначается только врачом! Этот препарат несмотря на свою маленькую стоимость может принести огромные проблемы. Никогда не пейте его самостоятельно, начитавшись отзывов в интернете — пожалейте свое здоровье!

Что касается кофе или чая, выпивайте по стакану чистой воды на каждую выпитую чашку чая/кофе. На каждые же 50 мл алкоголя следует выпивать стакан чистой воды, дабы избежать интоксикации и обезвоживания.

Кахексические (голодные) отеки появляются, как можно догадаться, от недостатка еды и полезных элементов из оной. Это другое название белкового отека.

Многие замечали, как только они встают на путь похудения, то тело становится очень мягким, водянистым, если был какой-либо рельеф, то он исчезает. Люди сразу расстраиваются, мол, были такие упругие, а теперь как матрац водяной.

Но спешим вас обрадовать, этому как раз таки надо радоваться! Потому что ведь размягчение жировой ткани свидетельствует об ее уменьшении!

Как человек худеет? Подкожный жир — структура из жировых клеток. Мы уже знаем, что жир не уходит локально и соответственно жировые клетки не отдают накопленный жир только в одном месте. Грубо говоря каждая клетка немного «худеет»!

Представьте себе жировую ткань (подкожную клетчатку) — это плотная система клеток. Если вы «заберёте» частичку каждой, что получится? Система рушится и становится рыхлой, ибо между клеток появляется пространство. Так что радуйтесь, вы худеете!

Как же бороться с такими отеками: дождаться, когда ткани уплотнятся и уменьшатся в объемах, т.е продолжать худеть. Или забить и начать больше есть, дабы уплотнить свои ткани.

Кстати, нельзя оставаться всю жизнь на дефиците калорий. Если ваши объемы вас устраивают, но «вы водяной» — нужно переходить на поддержание (тратить калорий столько же, сколько получаете)!

Также проблемы на похудении могут возникнуть и от избытка кортизола. Подробно об этом читайте в статье ««Не ем и не худею»: почему вес стоит на месте?»

Итак, безбелковый отек — явление редкое. Оно начинается при малом употреблении белка или каких-то процессов, мешающих его усвоению у организма нарушается ток лимфы в тканях и начинается отек.

Как правило, такие отеки возникают от недостаточного питания и нехватки протеинов в еде, при болезнях, которые мешают нормальному пищеварению и усвоению белка. Симптомы данного отека таковы: отекают ноги, падает работоспособность, человека мучает жажда и апатия, быстро падает уровень энергии, начинаются проблемы с волосами и ногтями, кожа становится сухой.

Мы уже давно говорим, что белки крайне важны не только при похудении, но и для здоровья. При недостатке протеина у организма снижается иммунитет, возникают проблемы с сердечно-сосудистой и мочеполовой системой.

Для того, чтобы выявить данный вид отека нужно обратиться к врачу и сдать анализ крови на белок. Как быстро и чем можно снять: лечение назначается исходя из причины, приведший к такому состоянию.

Также существуют белковые отеки: как правило, возникают из-за переизбытка белка в рационе, лечатся просто и проходят быстро. Уменьшите на 10-20% дневную норму белка, добавьте клетчатки и движения в сво. жизнь.

Как правило, врачи после хирургического вмешательства дают необходимые назначения, как снять отек после операции, так что проблем возникать недолжно. Один из самых частых средств борьбы с отекшим состоянием является использование холодных компрессов.

Вы моежете накладывать на отекшую поверхность холодные компрессы на несколько часов. В качестве альтернативы для снятия отека после операции можно воспользоваться охлажденными капустными листьями.

Может ли быть отек от спорта? Конечно, да!

Очень частая проблема: мышцы отекают — вроде отпахала в зале как лошадь, казалось бы, должен быть результат и он то есть, только вот не тот, который хотелось: наутро встаешь отёкшая, с болящими мышцами и от этого всего безобразия неимоверно грустная.

А повода для грусти нет, поскольку отечность в данном случае — естественная реакция организма на нагрузку. Непривычная, сильная нагрузка меняет состояние мягких тканей (мышц, кожи, причем всех ее слоев). Такая отечность часто бывает на утро после тренировки с новым, серьезным для тебя весом.

На клеточном уровне происходят разрывы, разрушение привычных структур, за счет чего впоследствии ты и получишь изменение фигуры. А пока организм воспринимает это все как микротравмы, а где травмы — там воспаление. Организм обеспечивает приток крови к воспаленному участку, обменные процессы ускоряются. И это для худеющих очень даже хорошо. Но следом за воспалением идет реакция иная, и зовут ее отек.

Что такое отек? Это приток жидкости, наполнение жидкостью из-за расширения сосудов. Причем жидкость эта насыщена микроэлементами, нуклеиновыми кислотами и прочим строительным материалом, так необходимым для восстановления целостности организма или его части. Поэтому отек — это не плохо, а как бы естественно…

Что делать и как избавиться в домашних условиях и вывести из организма?

А ничего и никак. Ждать пару дней и все само пройдет. Если хотите помочь своему организму, то пейте воду без газа, ешьте фрукты и овощи с высоким содержанием минералов и клетчатки. Очень важно отоспаться, причем лучше пораньше лечь спать и рано проснуться.

Пока мы спим, наш организм продолжает функционировать, но в спокойном режиме, происходят анаболические процессы (выделяется до 70% гормона роста, а значит — растут мышцы), мозг и нервная система отдыхают.

Может помочь прием цинка. Почему он так важен для нашего организма ты узнаешь в этой статье.

Если будете придерживаться этих рекомендаций, сделаете самомассаж, примете теплую ванну или же наоборот бодрящий контрастный душ, то отек спадет раньше, чем вы ожидаете, а тело будет чувствовать себя легким, бодрым и готовым к покорению новых горизонтов.

Даже у здоровых людей после употребления слишком соленой или же наоборот, слишком сладкой пищи развивается небольшая отечность, которая быстро проходит.

Первая помощь при «солевом» отеке:

Как известно, организм человека на 75% состоит из воды. При этом молекулы воды связаны с определенными веществами – белками, углеводами, минеральными веществами. Для поддержания нормальной жизнедеятельности организм понуждается в оптимальном для него уровне водно-солевого баланса.

Чем больше соли в организме человека, тем больше жидкости он должен в себе накопить для поддержания баланса. При возникновении излишков жидкости организм от нее быстро избавляется. Именно поэтому после приема соленой пищи (например, соленой рыбы, вяленого мяса, сыра) нам так хочется пить.

При употреблении большого количества жидкости увеличивается объем крови, из-за чего на ногах может появиться легкая отечность. Однако если у человека нет никаких заболеваний, то такая отечность быстро проходит, как только выведутся соли с мочой.

Как известно, одна молекула соли связывает 20 молекул воды. Они, как следствие, увеличиваются в объемах, и появляется «лишний вес».

Почему от сахара появляется отек?

Чрезмерное употребление сладкого также может стать причиной отеков. Избыток сахара в рационе увеличивает уровень гормона инсулина в крови, что может стать причиной задержки в организме натрия, создавая порочный круг.

Итог: сладкое само по себе причина отеков. Будьте бдительны и ограничивайте потребление сахара и сдобных продуктов.

Ешьте как можно больше фруктов и овощей, поскольку многие из них богаты калием (он является противоположностью натрия), который помогает выводить жидкость из организма.

Самые лучшие и универсальные средства: пить достаточно воды, не злоупотреблять питьем с мочегонным эффектом (морсы, соки, кофе, чай, алкоголь), солью и сахаром, не волноваться, заняться спортом и посетить врача, так как разные заболевания должны лечиться индивидуально!

При сердечных, почечных, венозных и печеночных отеках эффективное действие окажет прием мочегонных средств.

При аллергических и воспалительных отеках — прием противоаллергических (антигистаминных) препаратов.

При артритах и артрозах — прием противовоспалительных препаратов.

Можно подключить естественную мочегонку (в крайне разумных пределах):

Залить 2 чайных ложки брусничного листа стаканом воды, кипятить в течение 30 минут и процедить. Выпить небольшими глотками в течение дня. Эффективно при отеках ног.
Вывести лишнюю жидкость из организма можно при помощи многих овощей, фруктов, ягод, например, при отеках рекомендуется есть ягоды земляники до полного насыщения при каждой возможности.
Настой листьев смородины черной способствует освобождению организма от избытка мочевой кислоты и пуриновых веществ, поэтому его пьют при отеках и задержке мочи.

Но не стоит забывать, что отек сам по себе — это не заболевание, а лишь следствие и лечить надо основное заболевание! А грамотное лечение может назначить только врач.

Основные принципы питания при отеках не так заморочены, как многие думают: вам не нужно превращать ваш рацион в сборище мочегонных напитков и продуктов. Самое главное для вас:

употреблять от 1 до 2,5 гр. белка и от 2 до 4 гр. углеводов на 1 кг. имеющейся массы,
в день кушать не менее 5 порций овощей, фруктов и ягод: всего 400-500 гр.,
не увлекаться мочегонными препаратами, чаями или таблетками,
ограничить кол-во очень сладких или соленых продуктов,
принимать добавки с калием (натрия в пище и так много),
не давиться водой: чрезмерное потребление жидкости также легко сбивает водный баланс и является причиной отеков.

Это упражнение, по сути, является частью знаменитой японской оздоровительной системы Ниши, которая включает в себя помимо диетических и очистительных мероприятий вибрационную гимнастику.
Оно способно принести организму огромную пользу, и не только избавить от отеков ног, но и улучшить состояние здоровья в целом.

Рекомендуем его выполнять всем, даже тем, кто не страдает от отечности.

Лягте на пол, поднимите руки и ноги вверх.
Теперь одновременно энергично потрясите ногами и руками, словно вы стряхиваете воду. Движения должны быть частыми, вибрирующими. Продолжительность не менее 1 минуты. А лучше — дольше.
Хорошо выполнять это упражнение перед сном. А также несколько раз в течение дня.

Эта простая манипуляции творит настоящие чудеса. Начните выполнять упражнение регулярно, и вы сами убедитесь в его благотворном влиянии на организм и состояние здоровья и внешности.

Что касается остального спорта, то тут один совет: движение — это здоровье и красота! Но двигайтесь так, как вам нравится и комфортно. Конечно, в иделе заниматься силовыми тренировками 2-3 раза в неделю, 1 раз плавать в бассейне и вести активную жизнь.

Но если на это нет времени, сил, денег, то двигайтесь так, как это возможно, минимум 30 минут 5 раз в неделю!

Будьте здоровы и пусть проблема тесной обуви по вечерам и не открывающихся глаз по утрам никогда не коснется вас и ваших близких!

источник