В каталоге медицинского оборудования Юнимед вы можете подобрать и купить набор реагентов для определения белка в моче в Москве с доставкой. Более 6 позиций от 550 рублей — фотографии, подробное описание и характеристики.
Набор реагентов «Юни-Тест-БМ» предназначен для количественного определения белка в моче (диагностика протеинурии) и спинномозговой жидкости современным, высокочувствительным методом – пирогаллоловый красный. Это метод, точность измерений и правильность полученных результатов, которым соответствует Приказу МЗ РФ №45 от 07.02.2000 и ОСТ 91500.13.0001-2003.
- Реагент – раствор красителя пирогаллолового красного и молибдата натрия в сукцинатном буфере; 1 флакон, 500 мл
- Калибратор1 г/л – калибровочный раствор общего белка 1 г/л; 1 флакон, 5 мл
- Калибратор0,2 г/л – калибровочный раствор общего белка 0,2 г/л; 1 флакон, 5 мл
- Линейный диапазон определения общего белка до 4 г/л, что позволяет определять общий белок в моче в диапазоне от 0, 05 г/л до 4 г/л без дополнительных разведений
- Для работы используется малый объем биологического материала — 20 мкл
- Время инкубации проб сокращено до 10 мин при температуре 18-25 о С или 37 о С
- Срок годности калибратора после вскрытия флакона — до 3 месяцев при 4-8 о С
- Возможность использования на фотометрах любого типа
- Все компоненты набора готовы к использованию
Мы рады сообщить Вам, что во втором выпуске журнала «Справочник Заведующего КДЛ», Вы можете ознакомиться со статьей А.Н. Шибанова «Определение референтного интервала концентрации белка в моче»
На прошедшей неделе генеральный директор А/О Юнимед посетил один из самых популярных курортов Кавказских Минеральных вод — г. Ессентуки. Подробнее о визите Александра Николаевича читайте в нашем репортаже.
Из этого репортажа Вы узнаете о том, почему специалисты компании Юнимед на два дня сменили место работы на клинико-диагностическую лабораторию крупнейшего стационара города Москвы, и что из этого получилось.
Ратуете за внедрение прогрессивных методик в практику лабораторной диагностики? — Нам с Вами по пути!
Общий клинический анализ мочи является одним из наиболее часто выполняемых видов лабораторных исследований в поликлинике.
28 и 29 мая 2009 года в Москве состоялась II научно-практическая конференция «Современные технологии и методы диагностики различных групп заболеваний, лабораторный анализ».
Клиническое значение протеинурии – это тема, которая уже не одно десятилетие вызывает активную дискуссию врачей разных стран. В данной статье, опубликованной в «Американском журнале семейных врачей», изложено мнение наших зарубежных коллег о проблеме диагностики протеинурии у взрослых.
В норме белок выделяется с мочой в относительно небольшом количестве, обычно не более 100–150 мг/сут. Общий белок мочи представлен тремя основными фракциями – альбуминами, мукопротеинами и глобулинами.
Альбуминурия (albuminuria; альбумин + греч. uron моча) — выделение с мочой альбумина.
Клинические испытания набора реагентов для определения белка в моче «Юни-Тест-БМ» проводились на 4-х клинических базах.
Указанные на сайте цены не включают доставку товара и установку приборов. Приведенные характеристики товаров, включая изображения, представлены исключительно для ознакомления и могут отличаться от реальных. Для получения более подробной информации, пожалуйста, обращайтесь к сотрудникам компании. Данный сайт не является средством массовой информации (СМИ). Вся представленная информация не является публичной офертой.
Юр. адрес: 129301, Москва, ул. Касаткина, 3а
Телефон: +7 (495) 734-91-31
Email: office@unimedao.ru
Все материалы на данном ресурсе разрешено использовать только при условии указания источника.
источник
Общий анализ мочи заключается в изучении ее цвета и состава под микроскопом. Назначается данная процедура в случае:
- диагностики патологий мочевыделительной системы;
- наблюдения за развитием болезней и проверки качества их лечения;
- профилактического осмотра;
- вспомогательного изучения работы мочевыделительной системы (анализ мочи может назначаться и при патологиях, связанных с другими органами).
При общем анализе мочи учитывается несколько показателей, значения которых влияют на последующий диагноз.
Количество мочи (в мл) – в норме составляет до 150 мл, но может изменяться в зависимости от водной нагрузки и возраста. Увеличенное количество (полиурия) говорит о:
- устранении асцитов и отеков;
- болезнях почек и их недостаточности;
- диабете;
- обильном питье;
- употреблении мочегонных;
- увеличении предстательной железы.
Отличия от нормы анализов мочи в меньшую сторону (олигурия) свидетельствуют о:
- тяжелых нарушениях в почечных тканях;
- недостаточном употреблении жидкости;
- отравлениях определенными препаратами.
Цвет – важный показатель при расшифровке анализов мочи. В норме может быть как желтым, так и светло-желтым или соломенно-желтым. Другая окраска говорит о:
- лечении некоторыми медикаментами;
- заболеваниях печени и желчного пузыря (цвет темного пива или чая);
- МКБ, диабетической полиурии (очень светлая или бесцветная);
- повреждениях, тяжелых заболеваниях или травмах почек (моча красного цвета).
Красный цвет мочи также может быть следствием неправильного ее забора при менструации.
Прозрачность – при общем анализе мочи должна быть полной.
- наличия солей, жиров, слизи, лейкоцитов или бактерий;
- МКБ (мочекаменной болезни);
- воспалительных процессов в мочевыделительной системе;
- неправильного забора материала.
Относительная плотность – стандартная норма анализов мочи по плотности составляет 1010-1050, но может незначительно изменяться на протяжении суток.
При гиперстенурии (высокой плотности) можно говорить о:
- болезнях почек;
- сахарном диабете;
- значительных потерях жидкости.
Низкий удельный вес обычно связан с:
- нефритами;
- несахарным диабетом;
- хроническими патологиями почек.
Реакция (pH) – в анализе мочи бывает слабокислой, кислой или нейтральной и в норме составляет 5,0-7,0. В случае pH7 – это щелочная реакция, а также признак приема мочегонных препаратов или инфекционных процессов в мочевыделительной системе. Часто сопровождается поносом и рвотой. Белок (с ПГК(пирогаллоловый красный) – при расшифровке анализа мочи измеряется в г/л и в норме не превышает 0,120. Высокий уровень белка называется протеинурией, которая бывает:
- застойной (при хронических почечных патологиях);
- лихорадочной;
- нейрогенной (в результате почечной колики или инфаркта миокарда);
- ренальной (при мочекаменной болезни, опухоли почки, нефритах и нефропатиях беременных);
- токсической (после отравлений);
- экстраренальной (на фоне уретритов, циститов и простатитов).
Глюкоза – измеряется в моль/л и при норме анализа мочи должна отсутствовать.
Ее наличие (глюкозурия) говорит о:
- сахарном диабете;
- болезнях печени;
- нарушенном обмене веществ;
- отравлениях.
Кетоновые тела – исчисляются в моль/л и в норме отсутствуют. Они появляются на фоне:
- диабета;
- высокой температуры;
- алкогольного отравления;
- гликогенозов;
- долгого голодания;
- потерь жидкости;
- ацетемической рвоты у маленьких детей;
- ограничения углеводов в пище.
Билирубин – измеряется в мкмоль/л, в норме отрицателен. Анализ на билирубин проводится для выявления:
- болезней печени;
- инфаркта миокарда (анализом на билирубин можно подтвердить и этот диагноз);
- гемолитической желтухи;
- лихорадки (независимо от причины, лихорадка сильно отражается на результатах анализа на билирубин).
Уробилиноген – в мкмоль/л, в норме отсутствует. Наблюдается при:
- воспалениях печени и отравлениях;
- гемолитической желтухе;
- болезнях кишечника.
Аскорбиновая кислота – в малых количествах считается естественным показателем. Переизбыток свидетельствует о злоупотреблении витаминными препаратами, а недостаток – о нарушенной работе почек, ожогах, стрессах, инфекциях или онкологии.
Эпителий – в норме исчисляется в ед. в поле зрения. В случае почечного эпителия нормальным считается отрицательный результат. Встречаются три вида эпителия:
- переходный (на фоне циститов, пиелонефритов и пиелитов);
- плоский (связан с уретритами);
- почечный (в результате тяжелых нефритов, нефрозов и отравлений).
Лейкоциты – обнаруживаются в анализе мочи вследствие инфекционных болезней или неправильного забора материала. Нормальным показателем считается 0-3 у мужчин и 0-6 у женщин. Эритроциты – допустимы в количестве 0-2 шт.
Большое их количество говорит о:
- неправильном заборе анализа;
- хронической почечной недостаточности;
- туберкулезе;
- инфекциях почек (пиелитах, нефритах);
- травмах мочевого пузыря, почек или уретры;
- опухолях мочевыделительной системы.
Цилиндры – исчисляются в шт. и в норме отсутствуют. Бывают гиалиновыми, восковидными, эритроцитарными, зернистыми или эпителиальными и встречаются при:
- нефритах;
- пиелонефритах;
- МКБ;
- нефропатиях беременных;
- туберкулезе;
- высокой температуре;
- новообразовании в почке;
- отравлениях солями некоторых тяжелых металлов или сулемой.
Слизь – в норме не наблюдается. Расшифровка анализа мочи, в котором присутствует слизь, свидетельствует о:
- воспалительных процессах;
- МКБ;
- увеличении простаты.
Соли – допустимы в малых количествах. Избыток является признаком:
- высокой температуры;
- сахарного диабета;
- болезней почек (МКБ и нефритов);
- подагры.
Бактерии – в результате анализа должны отсутствовать. Их присутствие говорит о неправильном заборе материала или инфекции мочевыводящей системы.
Дрожжевые грибы – тоже нежелательный элемент в моче. Он является показателем неправильной подготовки анализа или инфекционных процессов.
Перечисленные признаки не должны стать основой для самостоятельной постановки диагноза без консультации врача.
Сдать общий анализ мочи можно в любом из Центров лабораторной диагностики Диалайн, расположенных в Волгограде и Волжском. Современные Центры – комфортные и уютные, здесь нет очередей, а также не требуется предварительной записи.
Биоматериал моча принимается на анализ только в стерильных одноразовых контейнерах (приобрести контейнер можно заранее в аптеке).
Центры работают ежедневно, без перерывов и выходных дней по следующему графику: с 7:00 до 20:00 (вс 8:00 – 18:00) и расположены по следующим адресам:
Заботьтесь о своем здоровье с Диалайн Лабораторией!
источник
Анализ на белок в моче сдается при диагностике многих заболеваний. Белок в моче, или протеинурия – состояние, при котором молекулы белка обнаруживаются в моче. В норме их там быть не должно, или они могут присутствовать в следовых количествах. Наличие остаточного белка в анализе мочи является вариантом нормы.
В норме у здорового человека выделение белка с мочой не превышает 8 мг/дл или 0,033 г/л в сутки.
У здоровых людей белок в моче должен отсутствовать, либо обнаруживаться в крайне незначительных количествах. Белок в моче диагностируется как протеинурия: это патологическое явление, которое требует консультации врача и проведения ряда дополнительных обследований. Белок в моче может появляться по разным причинам.
Белок в моче или так называемая протеинурия это состояние когда в моче присутствуют молекулы белка, которые в номе в моче отсутствуют или встречаются в очень малом количестве. Протеины представляют собой строительный материал входящие в состав всего нашего организма, включая мышцы, кости, внутренние органы волосы и даже ногти. Так же белок участвует в огромном количестве процессов происходящих в нашем теле на клеточном и молекулярном уровне. Важная функция белков это поддержка онкотического давления, обеспечивая тем самым гомеостаз в организме. В почечных клубочках здорового человека постоянно фильтруется относительно небольшое количество низкомолекулярных плазменных белков. В моче белка обычно нет или содержится очень мало. Таким образом, белок в моче — несомненный признак того, что функция фильтров почек — так называемых сосудистых клубочков — нарушена.
Анализ на белок в моче предназначен для определения количества содержащихся в моче протеинов, таких как альбумин.
Белок в моче (протеинурия) — экскреция белков с мочой, превышающая нормальные (30-50 мг/сут) значения, как правило, выступающая признаком поражения почек.
Нормальным результатом обычного анализа мочи является уровень белка в моче от 0 до 8 мг/дл. Нормальный показатель суточного анализа мочи на белок — меньше 150 мг за 24 часа.
Допустимая норма белка в моче при беременности, которую медики не относят к симптомам каких-либо угроз, – содержание белка до 0,14 г/л.
Существует классификация протеинурии по степеням в зависимости от количества белка выделяемого с мочой в миллиграммах за сутки
- Микроальбуминурия (30–150 мг)
- Легкая протеинурия (150–500 мг)
- Умеренная протеинурия (500–1000 мг)
- Выраженная протеинурия (1000–3000 мг)
- Нефрит (more than 3500 мг)
Днём с мочой белка выделяется больше, чем ночью. Также белок может быть обусловлен попаданием в мочу влагалищных выделений, менструальной крови, спермы.
Ниже представлены наиболее частые причины появления белка в моче. Белок в моче может быть свидетельством следующих заболеваний:
- Миеломная болезнь вызывает появление определенного белка в моче котрый называется М-протеин или миеломны протеин.
- Сиситемные заболевания: системная красная волчанка (СКВ) – может проявляться громерулонефритом или волчаночным нефритом, синдром Гуд-Пасчера и т.д.
- Сахарный диабет. Белок, обнаруженный в моче при сахарном диабете – альбумин.
- Длительно повышенное давление (атериальная гипертензия)
- Инфекции. Воспалительные процессы в почках
- Химиотерапия
- Опухоли мочеполовой системы
- Отравления
- Травмы почек
- Длительные охлаждения
- ожоги
Определение концентрации белка в моче является обязательным и важным элементом исследования мочи.
Протеинурия — появление белка в моче, является частым, почти обязательным симптомом поражения почек или мочевыводящих путей. Иногда протеинурия сопровождается отеками, наличием гноя или крови в моче, но чаще всего протеинурия протекает без симптомов.
Как правило микроальбуминурия или легкая протеинурия не сопровождаются клиническим проявлением. Зачастую симптомов нет или они не выражены. Ниже представлены некоторые симптомы, которые чаше встречаются при длительно присутствующей протеинурии.
- Боль в костях из-за потери большого количества белка (чаще при миеломной болезни)
- Быстрая утомляемость как следствие анемии
- Головокружение, сонливость как следствие повышенного уровня кальция в крови
- Нефропатия. Может проявляться депонированием белка в пальцах рук и ног
- Измененияе цвета мочи. Покраснение или потемнение мочи как следствие присутствия клеток крови. Приобретение белесоватого оттенка по причине присутствия большого количества альбумина.
- Озноб и лихорадка при наличии воспаления
- Тошнота и рвота, потеря аппетита
Белок в моче и микроальбуминурия диагностируется определением белка в суточной моче (за 24 часовой период). Сбор мочи в течение 24 часов осуществлять пациенту может быть очень неудобно, особенно в условиях повседневной жизни. Таким образом врачи прибегают к определению белка в разовой порции мочи методом электорофореза.
Лабораторный тест с определением количества белка или альбумина в моче особенно рекомендован у лицам с почечной недостаточностью и диабетом.
Если в анализе мочи обнаружено повышенное количество белка, то повторный тест должен быть выполнен через 1-2 недели. Если во втором тесте подтверждается наличие белка в моча, то это подтверждает наличие перманентной протеинурии и следующим этапом должно быть определение функции почек.
Ваш доктор порекомендует вам выполнение биохимического анализа крови для определения уровня азотистых оснований, а именно мочевины и креатинина. Это продукты жизнедеятельности организма, которые в норме элиминируются почками, и если мочевина и креатинин в крови повышены, это указывает на наличие функциональных нарушений в данном органе.
Если белок в моче это следствие сахарного диабета или гипертензии, то безусловно необходимо лечить исходную причину. В случае сахарного диабета ваш врач порекомендует вам соблюдать диету, в случае безуспешности диеты подберет необходимую лекарственную терапию. В отношении артериальной гипертензии важно контролировать артериальное давление. На фармацевтическом рынке в отношении данных заболеваний представлено большое количество препаратов. Несомненно, залогом успеха является правильно подобранная схема лечения. Важно контролировать уровень артериального давления не выше 140/80.
Так же необходим контоль потребления сахара, соли, количества потребляемого белка
источник
Белок-ПГК-Ново (500). Набор реагентов для определения белка в моче и спинномозговой жидкости Набор предназначен для колориметрического определения белка в моче и спинномозговой жидкости с пирогаллоловым красным. Состав набора: 1) Реагент 1: раствор пирогаллолового красного в сукцинатном буфере, готовый к использованию, упаковка 1 единицы Реагента 1 емкость с плотно закрывающейся крышкой, фасовка 1 единицы — 250мл, количество 2 шт; 2) Реагент 2: калибровочный раствор белка, 0,50 г/л, содержащий 70% альбумина и 30% глобулина, упаковка 1 единицы Реагента 2 емкость с плотно закрывающейся крышкой, фасовка 1 единицы — 3мл, количество 2 шт. Состав набора рассчитан на проведение 500 исследований. Российская Федерация
Опубликованный тендер
Закон, регулирующий правовые отношения в области государственных закупок.
- Сравниваем 44-ФЗ и 223-ФЗ: таблица для чайников
- Способы закупок по 44-ФЗ и 223-ФЗ
- Существенные условия контракта по 44-ФЗ: что к ним относится и можно ли их изменять?
- Исключения из правил: что нельзя закупить по 44-ФЗ или 223-ФЗ
- Независимый регистратор по 44-ФЗ: обзор, функции, цели, плюсы и минусы использования
- Неустойка по 44-ФЗ: разбираемся с особенностями начисления
- Расширили список запрещенных иностранных товаров по 44 ФЗ
- Предметы роскоши по 44-ФЗ: как их опознать
- Национальный режим при осуществлении закупок по 44-ФЗ и 223-ФЗ: запреты, ограничения, условия допуска
- Как проходят закупки у СМП по 223-ФЗ и 44-ФЗ
- Что изменилось в закупках в конце мая: обзор Постановлений Правительства
- Вопрос: Я продаю компьютеры. Могу ли я участвовать в закупках по 44фз, если у меня нет документов о том, что эта техника — российского происхождения?
- Как оплатить неустойку по 44-ФЗ
- Что такое госзакупки: полное определение понятия, виды закупок по 44-ФЗ
- Банковское сопровождение контракта по 44-ФЗ: виды, случаи и порядок осуществления
- Что не так с 44-ФЗ, или Почему злится Артемий Лебедев
- Чем обычный договор отличается от контракта по 44-ФЗ
- Идентификационный код закупки (ИКЗ) по 44-ФЗ: определение, формирование, расшифровка и поиск закупок по ИКЗ
- В каких случаях указывать и подтверждать страну происхождения товара по 44-ФЗ?
- Оплата по контракту по 44-ФЗ: как получить вовремя
- Переторжка по 44-ФЗ и 223-ФЗ: особенности, процедура проведения
ИНН: 4205191219 / КПП: 420501001
- Заказчик разместил аукцион на ремонтные работы. Сроки выполнения работ — нереальные. Стоит ли участвовать?
- Топ-5 ловушек заказчика в техзадании
- Положение о закупках по 223-ФЗ: содержание, структура, примеры
- Топ-5 ловушек заказчика в документации
- Об исчезновении строительства детского сада.
- Как заказчики злоупотребляли своими правами
- Может ли поставщик увидеть заявки конкурентов?
- Любовь заказчика к ПДФ (pdf)
- Ошибки заказчика и обжалование действий заказчика
- Контракт исполнен, а оплаты нет — знакомая ситуация?
- Права поставщика, о которых молчат заказчики
- Кто такие государственные заказчики
- Общение с заказчиками
- Может ли заказчик поменять техзадание после публикации закупки?
- Заказчик не платит
- Как отличить убытки от неустойки
- ФАС в шоке: новое нарушение госзаказчиков
- «Зачем потеть и страдать, затачивая техзадание под своего подрядчика?» — подумал как-то заказчик и обратился к компьютерщикам.
При прокрутке вниз Вы можете получить очень полезную информацию, подобранную специально для Вас нашей программой. А также самые интересные и актуальные статьи о тендерах и закупках, которые мы подобрали для Вас на просторах интернета.
- 1
- 2
- 3
- 4
- 5
- 6
- 7
- 8
- 9
- 10
- 11
- 12
- 13
- 14
- 15
- 16
- 17
- 18
- 19
- 20
- 21
- 22
- 23
- 24
- 25
- 26
- 27
- 28
- 29
- 30
- 31
- 32
- 33
- 34
- 35
- 36
- 37
- 38
- 39
- 40
- 41
- 42
- 43
- 44
- 45
- 46
- 47
- 48
- 49
- 50
- 51
- 52
- 53
- 54
- 55
- 56
- 57
- 58
- 59
- 60
- 61
- 62
- 63
- 64
- 65
- 66
- 67
- 68
- 69
- 70
- 71
- 72
- 73
- 74
- 75
- 76
- 77
- 78
- 79
- 80
- 81
- 82
- 83
- 84
- 85
- 86
- 87
- 88
- 89
- 90
- 91
- 92
- 93
- 94
- 95
- 96
- 97
- 98
- 99
- 100
- 101
- 102
- 103
- 104
- 105
- 106
- 107
- 108
- 109
- 110
- 111
- 112
- 113
- 114
- 115
- 116
- 117
- 118
- 119
- 120
- 121
- 122
- 123
- 124
- 125
- 126
- 127
- 128
- 129
- 130
- 131
- 132
- 133
- 134
- 135
- 136
- 137
- 138
- 139
- 140
- 141
- 142
- 143
Copyright © 2008-2019, TenderGURU
Карта сайта. Календарь.
Все права защищены. Полное или частичное копирование запрещено.
При согласованном использовании материалов сайта TenderGURU.ru необходима гиперссылка на ресурс.
Электронная почта: info@tenderguru.ru
Многоканальный телефон 8-800-555-89-39
с любого телефона из любого региона для Вас звонок бесплатный!
Портал отображает информацию о закупках, публикуемых в сети интернет
и находящихся в открытом доступе, и предназначен для юрлиц и индивидуальных предпринимателей,
являющихся участниками размещения государственного и коммерческого заказа. Сайт использует Cookie, которые нужны для авторизации пользователя.
На сайте стоят счетчики Яндекс.Метрика, Google Analytics и LiveInternet,
которые нужны для статистики посещения ресурса.
Недавно мы открыли страницы соцсетях!
Присоединяйтесь и следите за новостями:
Наш новый канал в Telegram https://t.me/tenderguru_ru
источник
| Реестровый номер | 0342200037913000012 |
| Номер контракта | 23 |
| Дата заключения контракта | 10 января 2013 года |
| Цена контракта | 462,107.30 руб. |
| Заказчик | ГБУЗ «СОКПБ» |
| Поставщик | «Атол» |
| Основание заключения контракта | Протокол подведения итогов открытого аукциона в электронной форме № 14-03-24/2089 от 24.12.2012г.. на основании п.8 ч.2 ст.55 закона № 94-ФЗ от 21.07.2005г. |
| Текущее состояние | Исполнение завершено |
| 2423889 | Набор реагентов «Юнитест БМ» белок в моче 500мл с ПГК + контроль /Юнимед, Россия 15 /Упаковка/ | 10,931.25 руб. |
| 2423889 | Набор реагентов «Глюкоза» 100мл 10 081 /Диакон, Россия 30 /Упаковка/ | 5,859.60 руб. |
| 2423889 | Набор реагентов «Железо» 100мл 10 191 021/ДиаСис, Германия 5 /Упаковка/ | 5,762.70 руб. |
| 2423889 | Набор реагентов «Кальций» arsenazo III 5х25мл 10 113 021 /ДиаСис, Германия 7 /Упаковка/ | 5,912.27 руб. |
| 2423889 | Набор реагентов «Креатинин» кин.100мл 10 1711 021 /ДиаСис, Германия 25 /Упаковка/ | 14,296.75 руб. |
| 2423889 | Набор реагентов «Билирубин о/п» 2х300мл 10062 /Диакон, Россия 7 /Упаковка/ | 3,852.24 руб. |
| 2423889 | Набор реагентов «Хлориды» 5х25мл 10 120 021 /ДиаСис. Германия 7 /Упаковка/ | 9,453.50 руб. |
| 2423889 | Набор реагентов «Холестерин 10мин» 5х25мл 10 130 021 /ДиаСис, Германия 7 /Упаковка/ | 7,251.79 руб. |
| 2423889 | Набор реагентов «Щелочная фосфатаза» 125мл 10 040 21 /ДиаСис. Германия 7 /Упаковка/ | 6,990.06 руб. |
| 2423889 | Набор реагентов «Мочевина» кин.100мл 10 310 021 /ДиаСис, Германия 25 /Упаковка/ | 26,779.00 руб. |
| 2423889 | Набор реагентов «Триглицериды 10мин» 125мл 10 571 021 /ДиаСис, Германия 7 /Упаковка/ | 11,932.34 руб. |
| 2423889 | Экспресс-тест «Ревматоидный фактор» полный набор 100тестов 052.011 /Ольвекс, Россия 7 /Упаковка/ | 2,151.80 руб. |
| 2423889 | Экспресс-тест «С-реактивный белок» полный набор 100тестов 051.011 /Ольвекс, Россия 7 /Упаковка/ | 2,930.62 руб. |
| 2423889 | Набор реагентов «Тимоловая проба» 330опр В-11852 /Эко-сервис, Россия 10 /Упаковка/ | 4,197.60 руб. |
| 2423889 | Набор реагентов для окраски по Циль-Нильсену /Эколаб, Россия 3 /Упаковка/ | 874.50 руб. |
| 2423889 | Диагностикум «Тропонин-Т» экспресс диагност. 11621904193 10тест/уп / Рош Диагностикс ГмбХ., Германия 20 /Упаковка/ | 94,552.00 руб. |
| 2423889 | Диагностикум «Люис-РПР-тест» 500тест L-332 /НПО Диагн. сист., Россия 10 /Упаковка/ | 28,620.00 руб. |
| 2423889 | Диагностикум «Сифилис РПГА-экспресс» 200тестов SY1481 /Рэндокс, Великобритания 35 /Упаковка/ | 91,015.75 руб. |
| 2423889 | Тест-полоски «Уриполиан-5А» (гл/бел/рН/кровь/кет) 50шт/уп / Биосенсор АН, Россия 200 /Упаковка/ | 40,916.00 руб. |
| 2423889 | Набор реагентов «Тех-фибриноген- тест» 30-60опр. 324 /Технология-Стд., Россия 7 /Упаковка/ | 5,498.22 руб. |
| 2423889 | Набор реагентов «Техпластин-тест» с растворимым кальцием 100-200опр. со стандарт плазмой МИЧ 1,0-1,3 131/Технология-Стд., Россия 7 /Упаковка/ | 7,049.00 руб. |
| 2423889 | Набор реагентов «Альфа -амилаза» 125мл 10 050 021 /ДиаСис, Германия 7 /Упаковка/ | 39,384.31 руб. |
| 2423889 | Набор реагентов «АЛТ» 125мл 10 270 021 /ДиаСис, Германия 16 /Упаковка/ | 17,948.00 руб. |
| 2423889 | Набор реагентов «АСТ» 125мл 10 260 021 /ДиаСис, Германия 16 /Упаковка/ | 17,948.00 руб. |
| «Атол» ОБЩЕСТВО С ОГРАНИЧЕННОЙ ОТВЕТСТВЕННОСТЬЮ «АТОЛ» | |
| ИНН / КПП | 6319700720 / 631901001 |
| Адрес | 443122, Российская Федерация, Самарская область, Самара г, Георгия Димитрова ул, 88 офис (квартира) 45 |
| Телефон | 7-84626-91149 |
| Контактное лицо | Краснова Екатерина Викторовна |
| В соответствии со спецификацией | |
| Фактически оплачено | 462,107.30 руб. |
| Текущее состояние | Исполнение завершено |
Неприятная история произошла на днях в Сызрани — местный рыбак поймал щуку весом 2 килограмма. Но пока выуживал ее из воды — за борт из кармана куртки выпал новенький телефон, сообщает KTB-Лyч.
Подрядчик разработает концепцию комплексного развития горнолыжной базы и бизнес-план проекта с эскизами. К реконструкции привлекут инвесторов. Власти хотят заключить с бизнесом концессионные соглашения.
По данным из Центральной городской больницы, в прошлом году средняя зарплата врачей достигала 52 тысяч рублей; среднего медперсонала – 22 тысячи, младшего – 20 тысяч.
- ООО «ОРУЖИЕ СНАСТИ ТОЛЬЯТТИ»
- ООО СТРОИТЕЛЬНАЯ ГРУППА «ФАВОРИТ»
- ТОО «ЛИНА»
- ООО «КОРПОРАТИВНАЯ ФУТБОЛЬНАЯ ЛИГА ТОЛЬЯТТИ»
- ООО «СИТИ-С»
- ООО «ИЛАНТА»
- КООПЕРАТИВ «СТАРТ»
- ТОО «МНТ»
- ООО «ТКЛ»
- ООО «КУЗНЕЧНЫЙ ДВОР»
- ООО «МАСТЕР СТРОЙ ГРАД»
- ПРОИЗВОДСТВЕННЫЙ КООПЕРАТИВ «СВЯЗЬ»
- ООО «ЛИРА»
- ООО «ВЕСЬ КАНЦЕЛЯРСКИЙ МИР»
- ТОО «ШЕФ»
- ООО ЭТЛ «ГАРАНТ-СЕРВИС»
- ООО «КОРПОРАЦИЯ ОКНО»
Региональный бизнес-справочник «7m: Самара и Самарская область» содержит информацию о 258721 компании Самарской области и предлагаемых ими товарах и услугах; данные по B2B-площадкам и организациям-закупщикам, участвующим в системах госзакупок и тендеров; извещения о проводимых аукционах, тендерах и государственных торгах; региональные новости и многое другое.
© 2011-2019 Сеть региональных бизнес-справочников «7m», последнее обновление — октябрь 2019 года.
источник
Здоровый человек в сутки выделяет 1,0―1,5 л мочи. Содержание 8―10 мг/дл белка в ней — физиологическое явление. Суточная норма белка в моче 100―150 мг не должна вызывать подозрений. Глобулин, мукопротеин и альбумин — то из чего складывается общий белок в моче. Большой отток альбумина указывает на нарушения фильтрационного процесса в почках и называется протеинурией или альбуминурией.
Каждому веществу в моче отведена «здоровая» норма, а если колеблется показатель белка — это может говорить о патологии почек.
Общий анализ мочи подразумевает использование либо первой (утренней) порции, либо берут суточную пробу. Последняя предпочтительнее для оценки уровня протеинурии, так как содержание белка имеет выраженные суточные колебания. Мочу в течение суток собирают в одну емкость, измеряют общий объем. Для лаборатории, которая проводит анализ мочи на белок, достаточно стандартного образца (от 50 до 100 мл) из этой емкости, остальное количество не требуется. Для получения дополнительной информации дополнительно проводят пробу по Зимницкому, что показывает в норме ли показатели мочи в сутки.
| Методы определения белка в моче | ||||
| Вид | Подвиды | Особенности | ||
| Качественные | Проба Геллера | Исследование урины на наличие белка | ||
| Тест с сульфосалициловой кислотой | ||||
| Анализ с кипячением | ||||
| Количественные | Турбидиметрические | Белок из мочи взаимодействует с реагентом, в результате чего снижается его растворимость. В качестве реагентов используют сульфосалициловую и трихлоруксусную кислоты, бензетония хлорид. | ||
| Колориметрические | С некоторыми веществами белок из мочи меняет цвет. На этом базируется биуретовая реакция и метод Лоури. Используются и другие реагенты – бриллиантовый синий, пирогаллоловый красный. | |||
| Полуколичественные | Дают относительное представление о количестве белка, результат интерпретируют по изменению цвета образца. К полуколичественным методам относятся тест-полоски и метод Брандберга-Робертса-Стольникова. | |||
Белок в моче в норме у взрослого человека не должен превышать 0,033 г/л. При этом суточная норма не выше 0,05 г/л. Для беременных норма белка в суточной моче больше — 0,3 г/л., а в утренней моче такая же — 0,033 г/л. Отличаются нормы белка в общем анализе мочи и у детей: 0,036 г/л для утренней порции и 0,06 г/л в сутки. Чаще всего в лабораториях анализ проводят двумя методами, что показывают, сколько содержится белковой фракции в урине. Приведенные выше значения нормы справедливы для анализа, проведенного с сульфосалициловой кислотой. Если же использовали пирогаллоловый красный краситель, значения будут отличаться в три раза.
Причиной содержания белка в моче могут быть патологические процессы в почках:
- фильтрация в почечных клубочках идет неправильным путем;
- всасывание в канальцах белка нарушено;
- некоторые заболевания оказывают на почки сильную нагрузку ― когда белок в крови повышен, почки банально «не успевают» его отфильтровать.
Остальные причины считаются непочечными. Так развивается функциональная альбуминурия. Белок в анализе мочи появляется при аллергических реакциях, эпилепсии, сердечной недостаточности, лейкозе, отравлениях, при миеломе, химиотерапии, системных заболеваниях. Чаще всего именно такой показатель в анализах пациента будет первым звоночком гипертонической болезни.
Повышение белка в урине может быть обусловлено факторами непатологической природы, поэтому потребуются дополнительные анализы.Вернуться к оглавлению
Количественные методы определения белка в моче дают погрешности, поэтому рекомендуют проводить несколько анализов, а затем использовать формулу для расчета корректного значения. Содержание белка в моче измеряют в г/л или в мг/л. Эти показатели белка дают возможность определить уровень протеинурии, предположить причину, оценить прогноз и определиться со стратегией.
| Уровень протеинурии | Количество белка в анализе |
| Следовая протеинурия | до 0,033 г/л |
| Микроальбуминурия | 0,03―0,3 г/л |
| Легкая | 0,3―1,0 г/л |
| Умеренная | 1,0―3,0 г/л |
| Выраженная | Больше 3,0 г/л |
Для полноценного функционирования организма необходим постоянный обмен между кровью и тканями. Он возможен только при условии наличия в кровеносных сосудах определенного осмотического давления. Белки плазмы крови как раз и поддерживают такой уровень давления, когда низкомолекулярные вещества легко переходят из среды с высокой их концентрацией в среду с более низкой. Потеря молекул белка ведет к выходу крови из своего русла в ткани, что чревато сильными отеками. Так проявляется умеренная и выраженная протеинурия.
Начальные стадии альбуминурии протекают бессимптомно. Пациент обращает внимание только на проявления основного заболевания, которое и является причиной появления в моче белка.
Следовой протеинурией именуют повышение уровня белка в урине из-за употребления определённых продуктов.Вернуться к оглавлению
Мочу для анализа собирают в чистую, обезжиренную емкость. Перед сбором показан туалет промежности, подмываться нужно с мылом. Женщинам рекомендуют закрыть влагалище кусочком ваты или тампоном, чтобы влагалищные выделения не повлияли на результат. Накануне лучше не употреблять спиртное, минеральную воду, кофе, острое, соленое и пищу, которая придает урине окраску (чернику, свеклу). Сильные физические нагрузки, длительная ходьба, стресс, повышенная температура и потоотделение, чрезмерное употребление белковой пищи или лекарственных препаратов перед сдачей мочи провоцируют появление белка в анализе мочи вполне здорового человека. Это допустимое явление называется следовой протеинурией.
Болезни почек, приводящие к потере белка:
- Амилоидоз. Нормальные клетки в почках замещаются амилоидами (белково-сахаридный комплекс), что не дает органу нормально работать. На протеинурической стадии амилоиды откладываются в почечных тканях, разрушают нефрон и, как следствие, почечный фильтр. Так белок попадает из крови в мочу. Эта стадия может продолжаться более 10-ти лет.
- Диабетическая нефропатия. Из-за неправильного обмена углеводов и липидов происходит разрушение кровеносных сосудов, клубочков и канальцев в почке. Белок в моче является первым признаком прогнозируемого осложнения сахарного диабета.
- Заболевания воспалительного генеза — нефриты. Чаще всего поражения затрагивают кровеносные сосуды, клубочки и чашечно-лоханочные системы, нарушая нормальный ход фильтрационной системы.
- Гломерулонефрит в большинстве случаев носит аутоиммунный характер. Больной жалуется на уменьшение количества мочи, боль в пояснице и повышение давления. Для лечения гломерулонефрита рекомендуют диету, режим и медикаментозную терапию.
- Пиелонефрит. В остром периоде протекает с симптоматикой бактериальной инфекции: озноб, тошнота, головная боль. Это инфекционное заболевание.
- Поликистоз почек.
В здоровом организме молекулы белка (а они довольно крупные по размеру) не способны пройти через фильтрационную систему почек. Поэтому белка в моче быть не должно. Этот показатель одинаковый и у мужчин, и у женщин. Если же анализ указывает на протеинурию, важно обратиться к врачу для выяснения причин. Специалист оценит, насколько повышен уровень белка, есть ли сопутствующая патология, как восстановить нормальное функционирование организма. Согласно статистическим данным, у женщины риск заболевания мочеполовой системы выше, чем у мужчины.
Принцип метода основан на коагуляции белка в моче в присутствии азотной (или 20% раствора сульфосалициловой) кислоты.
Ход работы: к 5 каплям мочи добавляют 1-2 капли азотной (или сульфосалициловой) кислоты. При наличии белка в моче появляется мутность.
Таблица. Обнаружение патологических компонентов мочи.
Примечание: при наличии в исследуемой моче глюкозы и белка определяют их количественное содержание.
Принцип метода: при взаимодействии белка с пирогаллоловым красным и молибдатом натрия образуется окрашенный комплекс, интенсивность окраски, которого пропорциональна концентрации белка в пробе.
Реактивы: Рабочий реагент – раствор пирогаллолового красного в сукцинат-ном буфере, калибровочный раствор белка с концентрацией 0,50 г/л
Пробы перемешать, выдержать 10 мин. при комнатной температуре (18 -25ºС). Измерить оптическую плотность опытной (Dоп) и калибровочной пробы (Dк) против контрольной пробы при λ=598 (578-610) нм. Окраска стабильна в течении 1 ч.
Расчет: концентрацию белка в моче (С) г/л рассчитать по формуле:
Нормальные величины: до 0,094 г/л, (0,141 г/сут)
Принцип метода: При окислении D-глюкозы кислородом воздуха под действием глюкозооксидазы образуется эквимолярное количество перекиси водорода. Под действием пероксидазы перекись водорода окисляет хромогенные субстраты (смесь фенола и 4 аминоантипирина — 4ААП) с образованием окрашенного продукта. Интенсивность окраски пропорциональна содержанию глюкозы.
Глюкоза + О2 + Н2О глюконолактон + Н2О2
2Н2О2 + фенол + 4ААП окрашенное соединение + 4Н2О
Ход работы: в две пробирки вносят по 1 мл рабочего раствора и по 0,5 мл фосфатного буфера. В первую пробирку добавляют 0,02 мл мочи, во вторую – 0,02 мл калибратора (калибровочный, стандартный раствор глюкозы, 10 ммоль/л). Пробы перемешивают, выдерживают 15 мин при температуре 370С в термостате и измеряют оптическую плотность опытной (Dоп) и калиб-ровочной (Dк) проб против рабочего реагента при длине волны 500-546 нм.
Расчет: С = Dоп/Dк 10 ммоль/л Dоп= Dк =
Содержание глюкозы в суточной моче ммоль/сутки определяют, умножая полученный результат на объем собранной за сутки мочи.
Примечание. При содержании сахара в моче более 1% ее необходимо разводить.
В настоящее время в биохимических лабораториях используется унифи-цированный экспресс-метод анализа мочи на глюкозу с помощью реактив-ной бумаги на глюкозу Глюкотест или с использованием комбиниро-ванных тест-полосок на РН, белок, глюкозу, кетоновые тела и кровь. Тест-полоски, опускают в сосуд с мочой на 1сек. и сравнивают окраску по шкале.
Принцип метода основан на фотометрическом измерении оптической плотности раствора окрашенного комплекса, образующегося при взаимодействии молекул белка с молекулами комплекса красителя пирогаллоловый красный и молибдата натрия (Pyrogallol Red-Molybdate complex) в кислой среде. Интенсивность окраски раствора пропорциональна содержанию белка в исследуемом материале. Наличие детергентов в реактиве обеспечивает равнозначное определение белков разной природы и строения.
Реактивы. 1) 1,5 ммоль/л раствор пирогаллолового красного (ПГК): 60 мг ПГК растворяют в 100 мл метанола. Хранят при температуре 0–5 °С; 2) 50 ммоль/л сукцинатный буферный раствор pH 2,5: 5,9 г янтарной кислоты (НООС–СН2–СН2–СООН); 0,14 г оксалата натрия (Na2C2O4) и 0,5 г натрия бензоата (C6H5COONa) растворяют в 900 мл дистиллированной воды; 3) 10 ммоль/ л раствор кристаллогидрата молибдата натрия (Na2MoO4 × 2H2O): 240 мг молибдата натрия растворяют в 100 мл дистиллированной воды; 4) Рабочий реактив: к 900 мл сукцинатного буферного раствора добавляют 40 мл раствора ПГК и 4 мл раствора молибдата натрия. pH раствора устанавливают 2,5 с помощью 0,1 моль/л раствора соляной кислоты (НСl) и доводят его объем до 1 л. Реактив в таком виде готов к использованию и стабилен при хранении в защищенном от света месте и температуре 2–25 °С в течение 6 мес; 5) 0,5 г/л стандартный раствор альбумина.
Ход определения. В первую пробирку вносят 0,05 мл исследуемой мочи, во вторую пробирку — 0,05 мл стандартного раствора альбумина и в третью пробирку (контрольная проба) — 0,05 мл дистиллированной воды, затем в эти пробирки добавляют по 3 мл рабочего реактива. Содержимое пробирок перемешивают и через 10 минут фотометрируют пробу и стандарт против контрольной пробы при длине волны 596 нм в кювете с длиной оптического пути 10 мм.
Расчет концентрации белка в исследуемой пробе мочи осуществляют по формуле:
где С — концентрация белка в исследуемой пробе мочи, г/л; Апр и Аст— экстинкция исследуемой пробы мочи и стандартного раствора альбумина, г/л; 0,5 — концентрация стандартного раствора альбумина, г/л.
- окраска раствора (цветного комплекса) стабильна в течение одного часа;
- прямо пропорциональная зависимость между концентрацией белка в исследуемой пробе и поглощением раствора зависит от типа фотометра;
- при содержании белка в моче выше 3 г/л пробу разводят изотоническим раствором натрия хлорида (9 г/л) и повторяют определение. Степень разведения учитывают при определении концентрации белка.
- Определение белка в моче
- Унифицированная проба с сульфосалициловой кислотой
- Унифицированный метод Брандберга–Робертса–Стольникова
- Определение количества белка в моче по реакции с сульфосалициловой кислотой
- Биуретовый метод
- Обнаружение в моче белка Бенс–Джонса
Протеинурия — явление, при котором в моче определяется белок, что указывает на возможность поражения почек, служит фактором развития болезней сердца, кровеносных, лимфатических сосудов.
Обнаружение белка в урине не всегда указывает на болезнь. Подобное явление свойственно даже для абсолютно здоровых людей, в урине которых может определяться белок. Переохлаждение, физические нагрузки, употребление белковой пищи приводит к появлению в моче белка, который без всякого лечения исчезает.
Во время скрининга у 17% практически здоровых людей определяется белок, но только 2% от этого числа людей положительный результат анализа служит признаком болезни почек.
Белковые молекулы не должны попадать в кровь. Они жизненно необходимы организму — являются строительным материалом для клеток, участвуют в реакциях в качестве коферментов, гормонов, антител. И у мужчин, и у женщин норма — полное отсутствие белка в моче.
Функция предотвращения потери организмом белковых молекул выполняется почками.
Фильтрацией мочи занимаются две системы почек:
- почечные клубочки – не пропускают крупные молекулы, но не удерживают альбумины, глобулины – мелкую фракцию белковых молекул;
- почечные канальца – адсорбируют белки, отфильтрованные клубочками, возвращают обратно в кровеносную систему.
В моче обнаруживаются альбумины (около 49%), мукопротеины, глобулины, из которых на долю иммуноглобулинов приходится около 20%.
Глобулины — сывороточные белки в большой молекулярной массой, которые вырабатываются в иммунной системе и печени. Большая их часть синтезируется иммунной системой, относится к иммуноглобулинам или антителам.
Альбумины — фракцию белков, которые первыми появляются в моче уже при незначительных поражениях почек. Некоторое количество альбуминов есть и в здоровой моче, но оно столь незначительно, что не выявляется с помощью лабораторной диагностики.
Нижний порог, который можно обнаружить при помощи лабораторной диагностики, составляет 0,033 г/л. Если в сутки теряется более 150 мг белка, то говорят о протеинурии.
Основные данные о белке в моче
Заболевание при легкой степени протеинурии протекает бессимптомно. Визуально мочу, не содержащую белка, невозможно отличить от урины, в которой есть незначительное количество белка. Несколько пенистой урина становится уже при высокой степени протеинурии.
Предположить активное выведение белка с мочой можно по внешнему виду больного лишь при средней или тяжелой степени болезни по появлению отеков конечностей, лица, живота.
На ранних стадиях заболевания косвенными признаками протеинурии могут служить симптомы:
- изменения окраски мочи;
- усиливающейся слабости;
- отсутствия аппетита;
- тошноты, рвоты;
- боли в костях;
- сонливости, головокружениям;
- повышенной температуры.
Появление подобных признаков нельзя оставлять без внимания, особенно при беременности. Подобное может означать и незначительное отклонение от нормы, а может оказаться симптомом развивающегося гестоза, преэклампсии.
Количественная оценка потери белка – задача непростая, для достижения более полного представления о состоянии больного пользуются несколькими лабораторными анализами.
Трудности в выборе способа выявления избыточного белка в моче объясняются:
- низкой концентрацией белка, для распознавания которой требуются высокоточные приборы;
- составом мочи, усложняющим задачу, так как она содержит вещества, искажающие результат.
Наибольшую информацию позволяет получить анализ первой утренней порции мочи, которую собирают после пробуждения.
Накануне проведения анализа необходимо соблюдать условия:
- не употреблять острой, жареной, белковой пищи, алкоголь;
- исключить прием диуретиков за 48 часов;
- ограничить физическую активность;
- тщательно соблюдать правила личной гигиены.
Утренняя моча наиболее информативна, так как длительно находится в мочевом пузыре, в меньшей степени зависит от приема пищи.
Анализировать количество белка в моче можно по случайной порции, которую отбирают в любое время, но такой анализ менее информативен, выше вероятность ошибки.
Для количественной оценки суточных потерь белка делают анализ общей суточной мочи. Для этого в течение 24 часов собирают в специальный пластиковый контейнер всю мочу, выделенную за день. Начинать сбор можно в любой момент времени. Главное условие – ровно сутки сбора.
Качественное определение протеинурии основано на свойстве белка денатурировать под действием физических или химических факторов. Качественные методы относятся к скрининговым, позволяющим установить наличие белка в моче, но не дающим возможности точно оценить степень протеинурии.
Используется пробы:
- с кипячением;
- сульфосалициловой кислотой;
- азотной кислотой, реактивом Ларионовой при кольцевой пробе Геллера.
Пробу с сульфосалициловой кислотой выполняют, сравнивая контрольный образец мочи с опытным, в котором к урине добавляют 7-8 капель 20% сульфосалициловой кислоты. Вывод о присутствии белка делают по интенсивности опалесцирующей мути, появляющейся в пробирке в ходе реакции.
Чаще применяют пробу Геллера с использованием 50% азотной кислоты. Чувствительность метода составляет 0,033 г/л. При такой концентрации белка в пробирке с образцом мочи и реагентом на 2-3 минутах после начала опыта появляется нитевидное кольцо белого цвета, образование которого и указывает на присутствие белка.
К полуколичественным методам относятся:
- способ определения белка в моче тест-полосками;
- метод Брандберга-Робертса-Стольникова.
Способ определения по методу Брандберга-Робертса-Стольникова основан на кольцевом методе Геллера, но позволяет более точно оценить количество белка. При выполнении теста по этой методике несколькими разведениями урины добиваются появления нитевидного белкового кольца во временном промежутке между 2- 3 минутами с начала тестирования.
В практике используется метод тест-полосок с нанесенным красителем бромфеноловым синим в качестве индикатора. Недостатком тест-полосок является избирательная чувствительность к альбумину, что приводит к искажению результата в случае повышения в моче концентрации глобулинов или других белков.
К минусам метода относится также относительно низкая чувствительность теста к белку. Реагировать на присутствие белка в моче тест полоски начинают при концентрации белка, превышающей 0,15 г/л.
Методы количественной оценки можно разделить условно на:
Методы основаны на свойстве белков снижать растворимость под действием связывающего агента с образованием малорастворимого соединения.
Агентами, вызывающими связывание белка, могут выступать:
- сульфосалициловая кислота;
- трихлоруксусная кислота;
- бензетоний хлорид.
О результатах тестов делают выводы на основании степени ослабления светового потока в образце с суспензией по сравнению с контрольным. Результаты этого метода не всегда можно отнести к достоверным из-за различий в условиях проведения: скорости смешивания реагентов, температуры, кислотности среды.
Влияют на оценку прием лекарственных препаратов накануне, перед проведением тестов по данным методам нельзя принимать:
- антибиотики;
- сульфаниламиды;
- йодсодержащие препараты.
Метод относится к доступным по себестоимости, что позволяет его широко использовать для скрининга. Но более точные результаты можно получить с помощью более дорогостоящих колориметрических методик.
К чувствительным методам, позволяющим точно определить концентрацию белка в моче, относятся колориметрические методики.
Сделать это с высокой точностью позволяют:
- биуретовая реакция;
- методика Лоури;
- окрашивающие методики, в которых используются красители, образующие с белками мочи комплексы, отличающиеся от образца визуально.
Колориметрические методы выявления белка в моче
Метод относится к надежным, обладающим высокой чувствительностью, позволяющий определять в моче альбумин, глобулины, парапротеины. Используется в качестве основного способа уточнения спорных результатов анализов, а также суточного белка в моче у больных нефрологических отделений стационаров.
Еще более точных результатов позволяет добиться метод Лоури, который основан на биуретовой реакции, а также реакции Фолина, распознающей триптофан и тирозин в молекулах белков.
Для исключения возможных ошибок пробу урину очищают с помощью диализа от аминокислот, мочевой кислоты. Ошибки возможны при употреблении салицилатов, тетрациклинов, хлорпромазина.
Наиболее точный способ определения белка основан на его свойстве связываться с красителями, из которых используются:
- понсо;
- кумасси бриллиантовый синий;
- пирогалловый красный.
В течение дня количество белка, выделяемое с мочой, изменяется. Чтобы более объективно оценить потери белка с мочой, вводят понятие суточного белка в моче. Эта величина измеряется в г/сутки.
Для быстрой оценки суточного белка в моче, в разовой порции мочи определяют количество белка и креатинина, затем по соотношению белок/креатинин делают вывод о потери белка в сутки.
Метод основан на том, что скорость выведения с мочой креатинина — величина постоянная, не изменяется в течение суток. У здорового человека в норме соотношение белок : креатинин в моче составляет 0,2.
Этот способ исключает возможные ошибки, которые могут возникнуть при сборе суточной мочи.
Качественные пробы чаще, чем количественные тесты, дают ложноположительные или ложноотрицательные результаты. Ошибки возникают в связи с приемом лекарств, особенностями питания, физической нагрузки накануне сдачи анализа.
Расшифровка этого качественного теста дается по визуальной оценке помутнения в пробирке в сравнении результата теста с контрольной:
- слабоположительная реакция оценивается, как +;
- положительная ++;
- резко положительная +++.
Кольцевая проба Геллера более точно оценивает присутствие белка в моче, но не позволяет дать количественную оценку белка в моче. Как и тест с сульфосалициловой кислотой, проба Геллера дает лишь приблизительное представление о содержании белка в урине.
Метод позволяет оценить степень протеинурии количественно, но слишком трудоемок, неточен, так как при сильном разведении точность оценки снижается.
Чтобы вычислить белок, нужно умножить степень разведения мочи на 0, 033 г/л:
| 1 | 1 | 1 : 2 | 0,066 |
| 1 | 2 | 1 : 3 | 0,099 |
| 1 | 3 | 1 : 4 | 0,132 |
| 1 | 4 | 1 : 5 | 0,165 |
| 1 | 5 | 1 : 6 | 0,198 |
| 1 | 6 | 1 : 7 | 0,231 |
| 1 | 7 | 1 : 8 | 0,264 |
| 1 | 8 | 1 : 9 | 0,297 |
| 1 | 9 | 1 : 10 | 0,33 |
Проведение теста не требует специальных условий, эту процедуру легко проделать в домашних условиях. Для этого необходимо тест-полоску опустить в мочу на 2 минуты.
Результаты будут выражаться количеством плюсов на полоске, расшифровка которой содержится в таблице:
| Обозначение | Не определяется | следы | 1+ | 2++ | 3+++ | 4++++ |
- Результаты тестирования, соответствующие значением до 30 мг/100 мл соответствуют физиологической протеинурии.
- Значения на тест-полосках 1+ и 2++ означают значительную протеинурию.
- Значения 3+++, 4++++ отмечаются при патологической протеинурии, вызванной заболеваниями почек.
Тест-полоски позволяют лишь приблизительно определить повышенный белок в моче. Для точной диагностики их не используют, а уж тем более они не могут сказать что это значит.
Не позволяют тест-полоски адекватно оценить количество белка в моче у беременных. Более надежным способом оценки служит определение белка по суточной моче.
Определение белка в моче при помощи тест-полоски:
Суточный белок в моче служит более точной диагностикой оценки функционального состояния почек. Для этого необходимо собрать всю мочу, выделяемую почками за сутки.
Содержание белка в моче можно узнать по соотношению белок: креатинин, данные приведены в таблице:
| легкая | острая инфекция, уропатии, поликистоз, тубулопатия | 0,3 — 1 | менее 20 |
| средняя | канальцевый некроз, гломерулонефрит, амилоидоз | 1 — 3 г | от 20 до 200 |
| выраженная | нефротический синдром | более 3 г | более 200 |
Допустимыми значениями для соотношения белок/креатинин считаются данные, приведенные в таблице:
| белок/креатинин | менее 0,5 | менее 0,2 |
При потере более 3,5 г белка в сутки состояние называется массивной протеинурией.
Если в моче много белка требуется повторное обследование через 1 месяц, затем через 3 месяца, по результатам, которых устанавливается почему норма превышена.
Причинами повышенного белка в моче является его увеличенное производство в организме и нарушение работы почек, различают протеинурию:
- физиологическую – незначительные отклонения от нормы вызываются физиологическими процессами, разрешаются самопроизвольно;
- патологическую – изменения вызываются в результате патологического процесса в почках или других органах тела, без лечения прогрессирует.
Небольшое повышение белка может наблюдаться при обильном белковом питании, механические ожогах, травмах, сопровождающихся усилением выработки иммуноглобулинов.
Легкая степень протеинурии может быть вызвана физической нагрузкой, психо-эмоциональным напряжением, приемом некоторых лекарств.
К физиологической протеинурии относится повышение белка в моче у детей в первые дни после рождения. Но уже после недели жизни содержание белка в моче у ребенка рассматривается, как отклонение от нормы и указывает на развивающуюся патологию.
Заболевания почек, инфекционные заболевания также иногда сопровождаются появлением белка в моче.
Подобные состояния соответствуют обычно легкой степени протеинурии, являются преходящими явлениями, быстро самостоятельно проходят, не требуя специального лечения.
Более тяжелые состояния, выраженная протеинурия отмечается в случае:
- гломерулонефрита;
- диабета;
- болезней сердца;
- раке мочевого пузыря;
- множественной миеломе;
- инфекции, лекарственном поражении, поликистозе почек;
- высоком кровяном давлении;
- системной красной волчанке;
- синдроме Гудпасчера.
Вызвать следы белка в моче может кишечная непроходимость, сердечная недостаточность, гипертиреоз.
Разновидности протеинурии классифицирует несколькими способами. Для качественной оценки белков, воспользоваться можно классификацией Ярошевского.
По систематике Ярошевского, созданной в 1971 году, различают протеинурию:
- ренальную – куда входит нарушение клубочковой фильтрации, выделение белка канальцев, недостаточность реадсорбции белков в канальцах;
- преренальная – возникает вне почек, выведение из организма гемоглобина, белков, возникающих в избытке в крови в результате множественной миеломы;
- постренальная – возникает на участке мочевыводящих путей после почек, выведение белка при разрушении мочевыводящих органов.
Для количественной оценки происходящего выделяют условно степени протеинурии. Нужно помнить, что они могут легко переходить в более тяжелую без лечения.
Самая тяжелая стадия протеинурии развивается при потере более 3 г белка в сутки. Потеря белка от 30 мг до 300 мг в сутки соответствует умеренной стадии или микроальбумнурии. До 30 мг белка в суточной моче означает легкую степень протеинурии.
Норма белка в моче сколько ?
- В норме белок в моче практически отсутствует (менее 0,002 г/л) . Однако при некоторых состояниях небольшое количество белка может появляться в моче у здоровых лиц после приема большого количества белковой пищи, в результате охлаждения, при эмоциональных стрессах, длительной физической нагрузки (так называемая маршевая протеинурия) .
Появление значительного количества белка в моче (протеинурия) является патологией. Причиной протеинурии могут быть заболевания почек (острый и хронический гломерулонефрит, пиелонефрит, нефропатия беременных и др. ) или же мочевыводящих путей (воспаление мочевого пузыря, предстательной железы, мочеточников) . Почечная протеинурия может быть органической (клубочковая, канальцевая и избыточная ) и функциональной (лихорадочная протеинурия, ортостатическая у подростков, при перекармливании грудных детей, у новорожденных) . Функциональная протеинурия не связана с почечной патологией. Суточное количество белка колеблется у больных от 0,1 до 3,0 г и более. Состав белков мочи определяется с помощью электрофореза. Появление в моче белка Бенс-Джонса характерно для миеломной болезни и макроглобулинемии Вальденстрема, #223;2 микроглобулина при повреждении почечных канальцев.
SG Удельный вес. Снижение удельного веса говорит об уменьшении способности почек концентрировать мочу и выводить из организма шлаки, что бывает при почечной недостаточности. Увеличение удельного веса связано с большим количеством в моче сахара, солей. Следует отметить, что оценивать удельный вес только по одному исследованию мочи нельзя, могут быть случайные изменения, надо повторно выполнить 1-2 раза анализ мочи.
Proteine Белок в моче — протеинурия. Причиной протеинурии могут быть поражения самих почек при нефритах, амилоидозе, повреждении ядами. Белок в моче может появиться и вследствие болезней мочевыводящих путей (пиелонефрит, цистит, простатит) .
Glucose Глюкоза (сахар) в моче — глюкозурия — чаще всего обусловлено сахарным диабетом. Более редкая причина — поражение почечных канальцев. Очень тревожно, если вместе с сахаром в моче определяются кетоновые тела. Это бывает при тяжелом, разрегулированном сахарном диабете и является предвестником самого тяжелого осложнения диабета — диабетической комы.
Bilirubin, Urobilinogen Билирубин и уробилин определяются в моче при различных формах желтух.
Erythrocytes Эритроциты в моче — гематурия. Это бывает или при поражении самих почек, чаще всего при их воспалении, или у больных с заболеваниями мочевых путей. Если, к примеру, по ним движется камень, он может ранить слизистую, в моче будут эритроциты. Распадающаяся опухоль почки тоже может привести к гематурии.
Leukocytes Лейкоциты в моче — лейкоцитурия, чаще всего является следствием воспалительных изменений в мочевыводящих путях у больных пиелонефритом, циститом. Лейкоциты нередко определяются при воспалении женских наружных половых органов, у мужчин — при воспалении предстательной железы.
Cylindrs Цилиндры — это своеобразные микроскопические образования. Гиалиновые цилиндры в количестве 1-2 могут быть у здорового человека. Они образуются в почечных канальцах, это слипшиеся между собой частички белка. Но увеличение их количества, цилиндры других видов (зернистые, эритроцитарные, жировые) всегда указывают на поражение самой ткани почки. Встречаются цилиндры при воспалительных заболеваниях почек, обменных поражениях, например, сахарном диабете.
Информативность метода и его пределы. Информативность общего анализа мочи для распознавания конкретных заболеваний почек невысока, обычно требуется проведение дополнительных, более точных исследований. Но исследование это очень важно, особенно при проведении профилактических исследований, так как позволяет выявить ранние признаки заболеваний почек. Известно также, что нередко заболевания почек протекают скрыто, и только исследование мочи позволяет их заподозрить и провести дальнейшее необходимое обследование.
В большинстве лабораторий при исследовании мочи на белок сначала пользуются качественными реакциями, которые не обнаруживают белок в моче здорового человека. Если же белок в моче обнаружен качественными реакциями, проводят количественное (или полуколичественное) его определение. При этом имеют значение особенности используемых методов, охватывающих различный спектр уропротеинов. Так, при определении белка с помощью 3% сульфосалициловой кислоты, нормальным считается количество белка до 0,03 г/л, при использовании же пирогаллолового метода, граница нормальных значений белка повышается до 0,1 г/л. В связи с этим в бланке анализа необходимо указывать нормальное значение белка для того метода, которым пользуется лаборатория.
При определении минимальных количеств белка рекомендуется повторить анализ, в сомнительных случаях следует определять суточную потерю белка с мочой. В норме суточная моча содержит белок в незначительных количествах. В физиологических условиях профильтровавшийся белок практически полностью реабсорбируется эпителием проксимальных канальцев и содержание его в суточном количестве мочи колеблется по разным авторам от следов до 20 50, 80 100 мг и даже до 150 200 мг. Некоторые авторы считают, что суточная экскреция белка в количестве 30 50 мг/сут является физиологической нормой для взрослого человека. Другие полагают, что выделение белка с мочой не должно превышать 60 мг/м2 поверхности тела в сутки, исключая первый месяц жизни, когда величина физиологической протеинурии может в четыре раза превышать указанные значения.
Общим условием появления белков в моче здорового человека являются достаточно высокая их концентрация в крови и молекулярная масса не более 100 200 кДа.
источник