Моча здорового человека обычно имеет бледно-жёлтый цвет, она прозрачная и не содержит в себе никаких крупинок. Однако некоторые состояния организма могут приводить к появлению в моче белых частиц или делать её мутной.
Беременность и инфекции мочевыводящих путей — распространённые причины изменения внешнего вида мочи, но некоторые другие проблемы могут вызывать аналогичные симптомы.
В текущей статье мы объясним, из-за чего могут появляться белые частицы в моче и когда при возникновении данного симптома человеку необходимо обратиться за медицинской помощью.
К числу возможных причин появления белых крупинок в моче относится следующее.
К белым частицам в моче могут приводить многие состояния, в то числе беременность
Во время беременности в организме женщины происходят многочисленные гормональные изменения, которые обуславливают появление необычных влагалищных выделений наряду с другими симптомами.
Влагалищные выделения могут подмешиваться в мочу, когда она выходит из мочеиспускательного канала. В таких ситуациях в моче могут появляться белые крупинки, которые не должны становиться поводом для беспокойства.
Если беременная женщина наблюдает у себя влагалищные выделения, которые выглядят темнее, чем обычно, или сопровождаются другими симптомами, например зудом или жжением, то правильным решением будет визит к врачу для проверки на инфекционные заболевания.
Инфекции мочевыводящих путей (ИМВП) — распространённая причина белых частиц в моче.
Обычно ИМВП развиваются, когда бактерии попадают в мочеиспускательный канал, затем поднимаются в мочевой пузырь, почки или мочеточники, где размножаются и приводят к инфекции.
Реже причиной ИМВП становятся вирусы, паразиты или грибки, попадающие в мочевыводящий тракт.
Инфекции мочевыводящих путей могут приводить к выделениям и у женщин, и у мужчин. Эти выделения обуславливают появление в моче белых крупинок.
К другим симптомам ИМВП относится следующее:
- боль в брюшной полости и области таза;
- срочные позывы к мочеиспусканию;
- боль во время мочеиспускания;
- трудности при мочеиспускании;
- мутная или обесцвеченная моча;
- моча с неприятным запахом;
- лихорадка или озноб.
Инфекции мочевыводящих путей, вызванные бактериями, обычно лечатся путём приёма антибиотиков. Если ИМВП оставить без лечения, они могут распространяться в другие области организма и вызывать серьёзные осложнения.
Каждый, кто подозревает у себя инфекции мочевыводящих путей, должен посетить врача для постановки точного диагноза и последующего лечения.
У некоторых женщин во время овуляции вырабатываются дополнительные объёмы цервикальной слизи. Эта слизь может иметь молочную или кремовую структуру и иногда появляется в моче в виде вязкого белого вещества.
Возникновение такой слизи в моче не свидетельствует о серьёзных проблемах со здоровьем, но женщине обязательно нужно сходить к врачу, если выделения имеют неприятных запах или отличный от белого цвет.
Ретроградная эякуляция происходит, когда мышца сфинктера, удерживающего сперму от попадания в мочевой пузырь, не сокращается правильно. Это может приводить к оргазму без эякуляции, поскольку сперма не выходит из тела, а направляется в мочевой пузырь.
Когда после эякуляции мужчина опорожняет свой мочевой пузырь, он может заметить тягучие белые частицы спермы, плавающие в моче.
Ретроградная эякуляция не являет собой прямую угрозу для здоровья мужчины, но при такой проблеме может потребоваться лечение от бесплодия, если пара захочет зачать ребёнка.
Бактериальный вагиноз — воспаление во влагалище, вызванное дисбалансом бактерий.
Данное состояние может вызывать ряд неприятных симптомов, включая запах рыбы и чувство жжения при мочеиспускании.
Некоторые женщины также замечают редкие, серовато-белые выделения, которые подмешиваются в мочу и вызывают появление там белых частиц.
При лечении бактериального вагиноза используются разные подходы, но почти всегда врачи назначают оральные антибиотики или суппозитории.
Некоторые специалисты рекомендуют после лечения принимать пробиотики, чтобы восстановить благоприятную бактериальную среду во влагалище.
Дрожжевые инфекции могут также вызывать появление белых частиц в моче. Грибок candida albicans находится в организме здоровых женщин, но в некоторых ситуациях он быстро растёт во влагалище и становится причиной инфекции.
Грибковые инфекции часто вызывают густые комковатые выделения, которые по своему внешнему виду напоминают творог. Эти выделения могут подмешиваться в мочу и таким образом приводить к появлению там белых частиц.
Дрожжевые инфекции могут обуславливать и другие симптомы, например:
- покраснения в области влагалища;
- опухание влагалища;
- чувствительность и зуд;
- чувствительность и боль во время мочеиспускания;
- боль во время сексуальной активности (диспареуния).
Врачи часто рекомендуют своим пациентам лечить дрожжевые инфекции рецептурными или безрецептурными противогрибковыми препаратами.
Простатитом в медицине называют воспаление предстательной железы. Данное состояние может стать результатом бактериальной инфекции в области железы. Оно способно вызывать выделения из мочеиспускательного канала, которые иногда подмешиваются в мочу. Мужчины с простатитом могут наблюдать у себя и другие симптомы, например:
- трудности и боль во время мочеиспускания;
- лихорадку и озноб;
- боль в пояснице;
- пульсирующую боль в яичниках, промежности или прямой кишке;
- болезненную эякуляцию;
- эректильную дисфункцию.
В большинстве случае бактериальный простатит лечится антибиотиками.
Инфекции, передающиеся половым путём, могут изменять внешний вид мочи
Инфекциями, передающимися половым путём (ИППП), можно заразиться при оральном, вагинальном и анальном сексуальных контактах. Многие из таких инфекций вызывают изменения в моче.
Трихомониаз, хламидиоз и гонорея — все эти ИППП могут становиться причиной выделений из половых органов как у мужчин, так и у женщин. Такие выделения могут проявляться в моче белыми частицами, но они также способны придавать моче белый цвет или делать её мутной.
Каждому, кто подозревает у себя ИППП, следует обратиться к врачу для диагностики и последующего лечения.
Кроме того, в таких ситуациях необходимо воздерживаться от сексуальных контактов во избежание передачи инфекции половым партнёрам.
Камни в почках развиваются, когда в организме чрезмерно повышается уровень определённых веществ, таких как мочевая кислота или оксалат кальция. Избытки таких соединений откладываются в мочевыводящих путях и могут образовывать камни в почках.
Если камни в почках имеют небольшие размеры, они могут выходить из организма с мочой незаметно для человека. Иногда камни имеют вид небольших белых частиц в моче.
Камни в почкам могут становиться причиной сильной боли в брюшной полости и ряда других симптомов, например:
- чувства постоянной потребности в мочеиспускании;
- трудностей при мочеиспускании;
- жжения и боли во время мочеиспускания;
- боли, отдающей в нижнюю часть живота, область таза и пах;
- мочи с неприятным запахом;
- мутной мочи или мочи с кровью.
При выходе крупных камней врач может порекомендовать безрецептурные препараты для облегчения боли.
Он также может выписать средства, которые имеют название альфа-блокаторы. Они помогают раздробить камни на более мелкие части.
В редких случаях для избавления людей от камней требуется хирургическое вмешательство.
Внешний вид белых частиц в моче может варьироваться в зависимости от основной причины проблемы.
В частности, человек может наблюдать у себя следующее:
- белые хлопья в моче;
- тягучее мутное вещество в моче;
- сероватый плавающий осадок в моче;
- мутную или молочную мочу.
Основные состояния часто вызывают и другие симптомы. На них важно обращать внимание, чтобы помочь врачу при диагностике и лечении.
Если человек не знает причину появления белых частиц в своей моче, ему следует проконсультироваться по этом вопросу у врача
Некоторые причины белых частиц в моче, например беременность или овуляция, не являются отклонениями и не требуют лечения.
Если наблюдаются дополнительные симптомы, такие как зуд или боль, то визит к врачу будет верным решением.
Дополнительные симптомы могут указывать на скрытые инфекции, к лечению которых нужно приступать как можно быстрее. Каждый, кто часто наблюдает в своей моче белые частицы и не понимает их причину, должен направиться в больницу.
Своевременная диагностика и лечение — лучший путь к предотвращению возможных осложнений.
Выделения из половых органов часто вызывают появление белых частиц в моче. Для правильного лечения важно обнаружить причину таких выделений. Во многих случаях от заболевания удаётся легко избавиться под руководством квалифицированного доктора.
Некоторые медицинские состояния, например ИППП или камни в почках, требуют более внимательного подхода. Однако и такие ситуации в подавляющем большинстве имеют позитивный исход.
источник
Прежде чем начинать лечение мочекаменной болезни, необходимо знать существующие виды камней в почках. От этого зависят методы последующего лечения и эффективность применяемых мер. Для определения состава камней необходимо пройти обследование у врача и сдать соответствующие анализы крови и мочи.
При появлении острой боли внизу живота и в спине, с сопровождением сильной тошноты, следует обратиться к урологу или к нефрологу. Это первые симптомы камнеобразования в почках.
Этому способствует несколько факторов:
- Нарушение обмена веществ, из-за которого в моче появляется переизбыток солевых кристаллов.
- Плохое мочеиспускание из-за недостаточного потребления воды.
- Инфекционное заражение мочеполовых путей.
- Недостаточное содержание в организме специальных веществ, отвечающих за удержание солей в растворимом состоянии.
- Регулярное применение диет, способствующих нерегулярному и неправильному питанию.
В зависимости от типа новообразования, причины их появления могут быть разными. Поэтому чтобы установить, что именно повлияло на ухудшение здоровья, необходимо знать, как определить разновидность почечных камней.
- одиночные;
- двух- или трехконкрементные;
- множественные.
- в почках;
- в мочеточнике;
- в мочевом пузыре.
- маленькие (примерно как ушко иголки);
- средние;
- крупные (иногда достигают размера всей почки).
По органической составляющей:
Уратные конкременты представляют собой твердые и гладкие каменистые образования желто-оранжевого цвета, которые могут появляться в самых различных местах мочеполовой системы. Их особенность в том, что для определения необходимо пройти УЗИ. Стандартные анализы и рентген не покажут наличия патологии в организме. Это заболевание присуще пациентам в возрасте от 20 до 55 лет. Причем в почках и мочетоке повлятся уратные образования у людей среднего возраста. А вот у детей и пенсионеров они локализуются в мочевом пузыре.
- избыток мочевой кислоты;
- малоподвижный образ жизни;
- недостаток витамина В;
- кислая реакция мочи;
- болезни пищеварительной системы;
- подагра;
- диета с избытком пуринов;
- плохое качество воды;
- избыток кислых и соленых продуктов в рационе.
Это заболевание лечится консервативным методом. Чаще всего врачи назначают обильное щелочное питье и специальную диету. Операция в этом случае не нужна.
Оксалатные камни представляют собой образования плотного состава с острыми краями и шипами, преимущественно черного или темно-коричневого цвета. Иногда встречаются слоистого типа. Характеристика оксолатных камней позволяет обнаружить их по анализу мочи или при помощи снимка почек. Специалисты утверждают, что предвестником этого заболевания является щавелевая кислота, вступившая в реакцию с кальцием, на фоне чего возникают маленькие кристаллики.
Еще оксалаты образовываются из-за таких факторов:
- дефицит магния и витамина В в организме;
- сахарный диабет;
- нарушение обмена веществ;
- пиелонефрит;
- заболевание Крона.
Отличаются эти конкременты тем, что не поддаются растворению. Для их устранения придется делать операцию. Чтобы предупредить рецидив, который случается довольно часто, необходимо длительное время придерживаться диеты, употреблять витамин В6 и магний.
Струвитные камни появляются из-за воздействия инфекций и бактерий. Внешне они представляют собой гладкие образования серого цвета, мягкие по состоянию, напоминающие крышки гробов. Эти конкременты особенно опасны для человека, так как быстро увеличиваются в размерах и способствуют появлению кораллового подвида с шипами. Бактерии входят в реакцию с мочевиной, образовывая выпадение осадков аммония, фосфатов, магния и карбоната.
- щелочная реакция мочи;
- наличие инфекционных заболеваний в мочеполовых путях;
- развитие бактерий.
Фосфатные кислоты являются основной составляющей фосфатных камней в почках. Могут быть разнообразной формы. На ощупь мягкие, гладкие или немного шероховатые, белого или светло-серого цвета. Они опасны тем, что очень быстро растут, заполняя собой всю почку. Однако благодаря структуре, не повреждают внутренние органы. Обнаружить новообразование можно только при помощи рентгена. Описание видов и причин возникновения:
- попадание инфекции из кишечника в мочеполовые пути;
- злоупотребление молочными продуктами;
- неправильный обмен веществ.
Если вовремя обнаружить фосфатные конкременты, избавиться от них можно даже баз хирургического вмешательства. Дробление происходит при помощи изменения кислотности мочи. Для этого необходимо придерживаться диеты, пить специальную минеральную воду и лекарственные препараты, прописанные врачом. В качестве народных методов можно испробовать настои шиповника, барбариса и корней винограда.
По внешнему виду белковые камни в почках плоские, мягкие, белого цвета. Состоят из фибрина, с наличием бактерий и солей. Встречаются очень редко.
Холестериновые камни состоят исключительно из холестерина. На вид они также мягкие, черного цвета. Опасны крошением, поэтому могут повредить внутренние органы. При диагностировании этих разновидностей конкрементов необходимо обратиться к врачу. Он назначит лекарственные препараты для дробления и вывода, а также диету. Обязательно необходимо знать, какие бывают камни в почках, чтобы принять правильные меры по их ликвидации.
Основным компонентом цистинового камня является аминокислота. Довольно редкий вид, присущий молодым людям и детям, вследствие генетического патологического заболевания – цистинурия. Внешне желтого цвета и округлой формы, с идеально гладкой мягкой поверхностью. Диагностировать можно при помощи УЗИ. Образование сопровождается сильными болевыми ощущениями в области живота.
Лечение патологии заключается в измении кислотности мочи при помощи медикаментов и диеты с использованием натриевых продуктов. В крайних случаях, если размеры достигают 1,5-2 см, возможно операбельное вмешательство.
Некоторые разновидности камней, такие как ксантиновые, является генетическим дефектом. Новообразование появляется из-за того, что ксантин выводится из почки в первозданном виде, не преобразовываясь в мочевую кислоту. Диагноз можно поставить при помощи прохождения УЗИ. А вот ренген их наличия не покажет.
Выведение ксантиновых камней возможно только при помощи:
- операбельного вмещательства открытого типа;
- ударно-волновой литотрипсии;
- лапароскопической операции;
- эндоскопической операции.
Выведение этих конкрементов самостоятельно не приведет к положительному результату.
Если вы почувствовали непроходящую боль в пояснице, усиливающуюся при физических нагрузках и резких поворотах туловища, необходимо обязательно обратиться к врачу. Почечные колики являются следующим этапом проявления заболевания. Это значит, что камешки уже поступили в мочеток.
Современные диагностические методы, такие как компьютерная томография, УЗИ, КТ-урография, ретроградная и экскреторная урография, помогут быстро узнать, какие по составу и по размеру камни находятся у вас в почках. Таким образом, лечение пройдет максимально быстро и эффективно.
источник
Образование конкрементов (так называют камни и песок) в мочеполовой системе происходит из-за нарушения коллоидного баланса и обмена веществ. Камни в почках — это всегда тяжелые приступы почечной колики и неприятные процедуры при лечении, поэтому выявлять камнеобразование нужно на ранних этапах.
Мочеполовая система человека состоит из двух взаимосвязанных компонентов: половой и выделительной систем. Нарушение работы мочевыделительной системы неизбежно приведёт к ослаблению репродуктивных функций, и наоборот.
Уролитиаз (мочекаменная болезнь) – это заболевание почек и мочевыводящих путей, характеризующееся формированием и оседанием в мочеточниках продуктов нарушенного метаболизма — песка или камней. Они представляют собой соединения кальция, реже – солей магния и производных мочевой кислоты. Достигают в диаметре порой 2-3 см. Обязательным условием для их появления считается избыточное содержание в моче солей и белка.
Твердые образования появляются в разных отделах мочевыделительной системы. У детей они чаще диагностируются в мочевом пузыре, у людей старшего возраста – в мочеточниках и почках. Такие аномальные скопления камней и песка нарушают отток мочи, что приводит к воспалению, провоцируется почечная колика – острая боль в пояснице из-за закупорки верхних мочеточников.
Мужчины страдают этим заболеванием почти в два раза чаще, чем женщины. Данный факт обусловлен разным анатомическим строением мочеполовой системы. Независимо от размера и расположения камня, его следует обязательно удалить. Сейчас это делают разными методами, среди которых операция — крайняя мера.
Механизм развития и причины возникновения уролитиаза ученым пока еще неизвестны. Считается, что в основе отложения песка и камней лежат неблагоприятные воздействия окружающей среды и неправильное питание.
Камни в почках и мочевых путях часто образуются в следующих случаях:
- Аномалии развития. Опущение или неправильное положение почки, врожденные дефекты.
- Малоподвижный образ жизни, нарушенный обмен веществ.
- Употребление воды с повышенным содержанием кальция, избыток белка в рационе.
- Инфекционные болезни (влияют на состав мочи), заболевания ЖКТ.
- Аномалии развития и воспалительные процессы в самих мочевыводящих путях и механические травмы.
- Жаркий климат, с нарушением водно-солевого обмена.
- Наследственная предрасположенность.
- Хронические почечные инфекции: пиелонефрит, цистит.
Доказано, что на состав песка и камней влияет качество пищи, например, часто камни обнаруживают у людей, употребляющих щавель, какао, шоколад, жареное мясо и т.д.
Характер течения заболевания обусловлен размером, количеством и расположением камней, наличием или отсутствием гематурии (кровь в моче), анурии (невозможностью выхода мочи), присоединением инфекции и т.д. Если проходимость мочеточников сохранена, пациент может и не подозревать, что у него есть эта болезнь. У 12–15% больных с наличием конкрементов в почках, заболевание протекает бессимптомно.
Остальных пациентов беспокоят:
- Почечная колика (боль). Локализация почечной колики напрямую зависит от места, где задержался камень. Отхождение камней провоцирует боль разной интенсивности. При нахождении конкремента на выходе из почки, пациент чувствует боль в области спины. Возникновение сильной боли в поясничном отделе связано с перекрытием камнем мочеточника. В этом случае на нервные рецепторы почечной лоханки оказывается избыточное давление. Если перекрываются нижние отделы мочеточников, боль беспокоит внизу живота.
- Тошнота и рвота. Эти симптомы развиваются на фоне сильных болей, а также являются следствием нарушения работы пищеварительной системы из-за приступа. Помимо этого, пациента мучает вздутие живота, учащенное мочеиспускание.
- Кровь в моче (гематурия) . Возникает при продвижении камня по мочеполовым путям — острые края камней царапают и повреждают внутренние стенки органов. Количество выделяемой крови может быть незначительным или обильным, в зависимости от степени повреждения мягких тканей почек и мочеточника. Кровь в моче обнаруживается после почечной колики.
- Нарушение мочеиспускания. Во время прохождения камня через мочеиспускательный канал или мочевой пузырь, возникает затруднение оттока мочи. Если конкремент блокирует выход в уретру, может развиться опасное состояние полного отсутствия выхода мочи. Воспаление сопровождается повышенной температурой тела до 39 °С.
- Пиелонефрит. Может предшествовать мочекаменной болезни или развиться на фоне почечной колики. Сопровождается повышенной температурой, симптомами острой интоксикации. При отсутствии квалифицированного лечения приводит к опасному для жизни осложнению – бактериальному шоку, требующему принятия срочных реанимационных действий.
- Нефролитиаз коралловидный . Камни могут постепенно занять всю почечную систему. Болезнь прогрессирует практически бессимптомно. Наблюдаются только умеренные боли в пояснице, слабость и быстрая утомляемость. В итоге развивается почечная недостаточность.
прием уролога камень в мочеточнике
Почечная колика – острая боль, наступающая во время миграции камня. Схваткообразный характер приступа сопровождается отсутствием мочеиспусканий либо болезненным выходом мочи. Для купирования (снятия) боли в домашних условиях нужно выполнить следующие действия:
- Тепловые процедуры. Больному следует принять горячую ванну в области поясничного отдела. Если нет такой возможности, воспользуйтесь грелкой. При наличии повышенной температуры тела прогревания противопоказаны. Камни в почках и мочевом пузыре — это опасно!
- Приём спазмолитиков и обезболивающих препаратов. Снять спазм помогут Но-шпа, Баралгин или Ревалгин.
- Постельный режим совместно с медикаментозными препаратами. Обезболивающие лекарства, назначаются врачом. Они улучшат самочувствие больного на время. После отступления приступа необходимо в незамедлительном порядке пройти комплексное обследование.
Основная задача мочевыделительной системы — вывод из организма продуктов распада. Образование камней происходит в результате кристаллизации веществ, находящихся в моче. Нерастворимые соли сначала откладываются кристаллами, затем обрастают новыми слоями, превращаясь в конкременты разного размера.
Первоначально камни образуются в почках. Затем конкременты сдвигаются и попадают в мочевой тракт. Наиболее значительные и крупные камни находятся в почках.
- Камни в почках — диагноз нефролитиазом.
- Конкременты в мочевом пузыре – цистолитиаз.
- Камни и песок в мочеточнике – уретеролитиаз.
- Камни и песок в мочеиспускательном канале – уретролитиаз.
В зависимости от месторасположения и причины образования, почечные камни различаются по химическому составу.
- Оксалатные . Плотные чёрно-серые конкременты, возникают при щелочной или кислой реакции мочи.
- Фосфатные . Мягкие, быстрорастущие камни образуются при щелочной моче.
- Цистиновые . Состоят из зернистых соединений аминокислот цистина.
- Белковые. Плоские камни, небольшого размера образуются бактериями, солями и фибрином.
- Карбонатные . Светлые и гладкие камушки формируются в результате осаждения кальциевой соли и угольной кислоты.
- Уратные . Распространённый вид. Причиной образования служит кислая реакция мочи.
- Холестериновые . Редкий вид камней, образованный избыточным холестерином.
Иногда, встречаются конкременты смешанного состава.
Чтобы установить состав камней, их местоположение и размеры, потребуется пройти ряд исследований. Для установления точного диагноза проводится комплексное обследование.
- Осмотр у уролога. Полный сбор жалоб пациента. Далее уролог направляет на анализы и УЗИ.
- Анализ крови . Анализ крови на определение уровня кальция, мочевой кислоты, фосфатов и оксалатов.
- Анализ мочи. Лабораторные исследования мочи (бактериологическое, общий анализ, пробы по Нечипоренко, Зимницкому). Анализ мочи покажет инфекцию, степень воспалительного процесса, состав солей, которые образовали камни.
- УЗИ почек, УЗИ мочевого пузыря, УЗИ малого таза . Ультразвуковое исследование – доступный и безопасный метод диагностики. Это недорого, абсолютно не больно и быстро. Уролог может сразу же оценить результат УЗИ и назначить лечение или дополнительную диагностику. Точные результаты можно получить, соблюдая правила подготовки и выбрав клинику с хорошим аппаратом.
При правостороннем расположении камня необходимо провести дифференциальную диагностику с аппендицитом, холециститом. При внезапном возникновении почечной колики – с инфарктом почки. В остальных случаях диагноз хорошо выражен.
Дополнительное обследование назначается, если камни большие, угрожают жизни и т.д. Эти методы уже не такие безобидные, как анализ мочи и УЗИ, но пройти их придется.
- Рентгенография. Обзорный снимок брюшной полости позволяет увидеть размер и локализацию камня. Проводится строго по назначению врача, не чаще 2-х раз в год.
- Компьютерная томография . Это обследование позволит не только увидеть конкремент, но и определить его плотность и объём. Несмотря на безобидное название, стоит отметить, что КТ также относится к методам, использующим рентгеновские лучи. И как бы ни убеждала реклама в «щадящем» действии этой методики, Вы должны понимать, что прибегать к такому исследованию стоит только в случае крайней необходимости. Смущает пациентов и цена компьютерной томографии почек — в некоторых клиниках она слишком завышена.
- Урография (экскреторная), почечная ангиография, ретроградная пиелография.
На основании полученных результатов диагностирования назначается лечение.
Изучив картину, доктор назначает комплексное лечение. Для каждого пациента оно будет разным. Вывести камни из мочеполовой системы можно двумя основными методами: консервативным (без операции) и оперативным.
Консервативное лечение целесообразно применять при обнаружении мелких конкрементов, размером до 8 мм. Лечение направлено на восстановление оттока мочи и самостоятельный вывод камня путём растворения.
Лечение проводится с помощью диетотерапии, физио и фитотерапии, приема антибактериальных препаратов, витаминотерапии, обезболивающих, мочегонных т.д. Уролог назначает: лекарства, диету, обильное питьё, физиотерапию. Курс лечения проводится под строгим контролем лечащего врача.
Операционное удаление применяют при наличии камней крупного размера, повторном пиелонефрите, мучительных болях, блокаде почки, почечной недостаточности, осложнении гнойным пиелонефритом и других обстоятельствах, отягощающих протекание болезни.
Оперативные способы удаления камней подразделяются на виды:
- Открытая операция. Хирургический метод, который применяется при запущенной мочекаменной болезни, раковой опухоли, при диагностировании особо крупных камней. Этот способ опасный и сопровождается осложнениями, поэтому его используют крайне редко. После операции больным настоятельно рекомендуют пожизненное соблюдение лечебной диеты.
- Малоинвазивные процедуры удаления камней , например, перкутанная нефролитотомия. Для выполнения операции этим методом требуется лапароскопическая аппаратура. Лапароскопия проводится так. Маленький надрез делают в области поясницы, через который вводят специальный зонд. Во время процедуры камень дробят на мелкие кусочки, после чего они успешно удаляются. Операция довольно сложная, проводится под общей анестезией. Процесс заживления проходит быстро, осложнения бывают редко.
- Неинвазивные методы . Современные безопасные методики: литотрипсия, эндоскопия. Литотрипсия – способ, основанный на использовании специальных приборов для дробления конкрементов, с применением энергии ультразвука, лазера, воздушного потока, дитанционной ударной волны. Эндоскопия – метод, не требующий разрезов. Инструменты вводятся через естественные отверстия. Применяют для удаления камней до 2 см. В зависимости от места расположения конкремента выполняются: уретроскопия, цистоскопия или уретеропиелоскопия. Процедуры проводятся под общим наркозом или с применением местной анестезии.
К каждому больному уролог подбирает индивидуальный метод лечения, в зависимости от анатомии мочевой системы, принимая во внимание размер, плотность и локализацию камня. Обязательно следует учитывать наличие у пациента сопутствующих заболеваний. Выбор метода вывода камней из мочеполовой системы следует доверить квалифицированному урологу.
После удаления конкрементов необходимо предотвратить их повторное возникновение. Выполнение профилактических мер снизит риск развития камнеобразования в органах мочеполовой системы. Общие рекомендации:
- Здоровое питание. Не переедать! Камни в почках и мочевом пузыре образуются чаще при неправильном питании.
- Принимайте мочегонные отвары — травяные мочегонные сборы продаются в любой аптеке.
- Гуляйте на свежем воздухе — движение ускоряет обмен веществ.
- Избегайте переохлаждения. Начните постепенное закаливание. Простуды снижают иммунитет и ослабляют весь организм. В итоге даже небольшие камни в почках могут вызвать воспаление.
- Не злоупотребляйте алкогольными напитками.
- Плановый осмотр уролога — лучшая профилактика повторного образования камней в почках и мочевом пузыре. Достаточно раз в полгода сдавать мочу и проходить УЗИ малого таза и почек, чтобы навсегда забыть о приступах мочекаменной болезни.
Важно помнить! Заболевание легче предотвратить, чем вылечить. Правильное функционирование мочеполовой системы – залог здоровья!
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter
источник
По материалам статьи «Камни в почках. Что делать?» Автор Борис Бочаров
Почечнокаменная болезнь, или нефролитиаз (от греческих «нефро» — почка, «литос» — камень), характеризуется образованием песка и камней в почках. Поскольку к их появлению приводят соли, содержащиеся в моче, другое ее название — мочекаменная болезнь (уролитиаз). Собственно, сама почечнокаменная болезнь является наиболее частой формой проявления мочекаменной болезни.
Почечнокаменная болезнь встречается очень часто. По статистике, семеро из десяти человек среднего и старшего возраста имеют в почках или в мочевом пузыре если не камни, то песок.
Чаще всего камни в почках образуются вследствие нарушения обмена веществ и функции эндокринных желёз, регулирующих водно-солевой обмен в организме. В результате моча перенасыщается солями, и они выпадают в осадок в виде кристаллов, из которых постепенно формируются камни.
Камни, образующиеся вначале в почках, могут перемещаться в мочеточники и в мочевой пузырь. Непосредственно в мочевом пузыре камни образуются значительно реже.
Кроме нарушения обмена, развитию почечнокаменной болезни способствует еще целый ряд факторов.
Климатический фактор. В жарком климате люди потеют больше, чем жители средней полосы. В результате в организме повышается концентрация солей, и могут начать образовываться камни.
Географический фактор. Большую роль играет состав воды в вашей местности — жесткая вода с высоким содержанием кальциевых солей может способствовать образованию камней в почках и в мочевом пузыре.
На появление камней влияет также недостаток ультрафиолетовых лучей.
Фактор питания. Острая и кислая пища повышает кислотность мочи, что способствует появлению камней. Этот процесс может усиливать постоянный недостаток витаминов в питании.
Потребление кальция. Его недостаток или, наоборот, избыток также способствует камнеобразованию.
Хронические болезни. Заболевания желудка и кишечника (хронический гастрит, колит, язвенная болезнь), а также заболевания костей (остеомиелит, остеопороз) часто сопровождаются образованием камней в почках.
Инфекционные болезни и отравления. Эти болезни приводят к сильному обезвоживанию организма и нарушению водно-солевого равновесия.
Различные заболевания почек и органов мочеполовой истемы. Пиелонефрит, гидронефроз, цистит, простатит, аденома предстательной железы и другие подобные заболе- вания довольно часто сопровождаются образованием камней.
В зависимости от химического состава камней различают ураты — мочевые камни, образующиеся из солей мочевой кислоты, оксалаты — из кальциевой соли щавелевой кислоты и фосфаты — из солей фосфорной кислоты. Встречаются также карбонатные и ксантиновые камни. Есть еще и так называемые смешанные камни, состоящие из солей разных кислот.
Сравнительно небольшую группу составляют мягкие камни, образованные из белковых и крахмалоподобных продуктов: фибрина, амилоида, конгломератов бактерий и др.
Ураты чаще встречаются у любителей мяса, при усвоении которого в организме образуется мочевая кислота. Накопление ее и приводит к появлению уратных камней.
Вегетарианцы, например, как установлено недавно, страдают от таких камней в почках в три раза реже. Однако полностью исключать мясо из питания не следует, поскольку отказ от него не гарантирует избавления от камней. Врачи рекомендуют употреблять не более 100-150 г мяса 5 — 6 дней в неделю.
Фосфатные камни образуются при преобладании в рационе молочно-растительных продуктов, богатых кальцием.
Размеры камней широко варьируются: от песчинки до куриного яйца.
Долгое время камни в почках могут никак не проявлять себя. Первый признак болезни — появление боли в поясничной области. Боль обычно ноющая, усиливающаяся при физической нагрузке и особенно при тряске.
Камень нарушает отток мочи из почки и вызывает почечную колику.
Приступ почечной колики возникает внезапно. Острая боль пронзает поясницу и боковые отделы живота. Она бывает настолько сильна, что, какое бы положение человек ни принимал, легче не становится.
Часто боль распространяется на бедра, паховую и надлобковую области, половые органы. Колика сопровождается учащенным мочеиспусканием, тошнотой, рвотой, вздутием живота. По характеру и интенсивности болей приступ почечной колики можно сравнить разве что с инфарктом миокарда. Причина мучений — камень, который начал своё движение из почки и остановился в мочеточнике. Обычно интенсивную боль вызывают небольшие по размерам камни.
Если же в пояснице возникает нерезкая, тупая боль, то виновником, как правило, оказывается большой (коралловидный) камень, вставший на пути прохождения мочи.
Очень часто после приступа почечной колики камни сами выходят с мочой.
Для диагностики почечнокаменной болезни важное значение имеет описание самим больным клинической картины острого приступа почечной колики. После приступа врач обычно назначает рентгенологическое и ультразвуковое исследование (УЗИ) почек и мочевого пузыря, а также анализ мочи. В анализах мочи обнаруживаются эритроциты, возможно появление лейкоцитов, белка, кристаллов и ионов солей мочевой и других кислот.
Основным методом распознавания камней в почках и в мочевых путях остается рентгенодиагностика. На обзорных снимках их удается увидеть довольно хорошо. Однако мягкие камни не задерживают рентгеновские лучи и остаются невидимыми. Для их выявления применяют ультразвуковые методы исследования.
Но и они не всесильны, так как с их помощью можно выявить только образования размером от 3 мм и более. Лишь самые современные аппараты позволяют увидеть более мелкие конкременты.
Какова бы ни была эффективность рентгеновского исследования и УЗИ, не обойтись без еще одного исследования — экскреторной урографии, надежно определяющей состояние почек, мочевых путей, их способность выполнять свои функции и уточняющей расположение камней.
В случае сомнений при постановке диагноза последнее слово остается за компьютерной томографией — вероятность диагностической ошибки после этого будет значительно уменьшена.
При приступе почечной колики примите теплую ванну или положите грелку на поясницу, выпейте спазмолитическое и обезболивающее средство (но-шпу, баралгин, анальгин). Если это не помогает и боль нарастает, надо вызвать «скорую помощь». Врач купирует боль более мощными анальгетиками, а при необходимости даже наркотическими средствами.
Купируют почечные колики и оказывают противовоспалительное действие сборы лекарственных растений, например такие.
1. Листья толокнянки (10 г), трава горца птичьего (20 г), кукурузные рыльца (15 г). Смесь заливают 250 мл кипятка и настаивают 15-20 минут. Настой принимают по 1/4 стакана 3-4 раза в день через 1час после еды.
2. Семена петрушки (15 г), аниса (15 г), плоды можжевельника (15 г), цветы ландыша (5 г), листья березы (10 г). Готовят и принимают так же, как первый сбор.
Крупные камни раньше обычно удаляли хирургическим путем. Однако сейчас, прежде чем прибегать к операции (или вместо операции), проводят дробление камней ультразвуковыми, электромагнитными и другими волнами. Этот метод называется литотрипсией. Она назначается, если приступы почечной колики бывают часто, если почечнокаменная болезнь осложнена пиелонефритом и на самостоятельное отхождение камней трудно рассчитывать и, наконец, если камни слишком велики, а мочеточник сужен.
При проведении литотрипсии пациент находится в полулежачем положении в ванной, и врач специальным аппаратом направляет пучок ультразвуковых или электромагнитных лучей в точку, где находится камень.
Если почечные камни не вызывают болей или дискомфортного состояния, обычно ограничиваются консервативным лечением, не требующим оперативного или инструментального вмешательства. При этом больным настоятельно рекомендуется не переохлаждаться, всегда держать в тепле поясницу, не простужаться, чтобы избежать обострения болезни и тяжелых осложнений.
Важное место в консервативном лечении и профилактике почечнокаменной болезни занимает бальнеолечение минеральными водами на курортах в Ессентуках, Железноводске, Пятигорске, Трускавце (Украина) и др. В консервативном лечении ведущая роль отводится диете и лекарственным средствам, растворяющим камни, которые, в зависимости от состава камней, назначает врач.
# не переедать;
# исключить из рациона крепкие бульоны, шоколад, какао, жареную и острую пищу;
# ограничить блюда из мяса, спиртные напитки;
# резко уменьшить потребление столовой соли — до 2-3 г в день, учитывая соль, содержащуюся в хлебе, сыре и других готовых пищевых продуктах.
# Кофе, как установлено недавно, в умеренных количествах не ускоряет образования камней в почках.
# Что касается приема витаминов, то, помимо обычных поливитаминных препаратов, надо увеличить потребление витамина В1 (содержится в картофеле, особенно печеном, в бананах, орехах, фасоли).
# В то же время не следует увлекаться витамином С — аскорбиновой кислотой. Большие дозы витамина С, часто рекомендуемые для профилактики простудных болезней, увеличивают вероятность образования камней в почках. Дневная доза витамина С не должна превышать 1 г.
Индивидуальную диету назначают также с учетом химического со- става камней.
Вообще считается, что высокое содержание белков в пище приводит к увеличению в моче и в организме мочевой кислоты. Если у вас в моче обнаружены кристаллы и избыток солей мочевой кислоты, надо сократить потребление белковых продуктов — мяса, птицы, рыбы, сыра.
При своевременной профилактике и правильном лечении можно вполне уживаться с почечнокаменной болезнью. Однако расслабляться нельзя: при нарушении диеты и других рекомендаций камни могут появляться вновь и вновь.
Источник: Ежемесячный журнал «Будь здоров!», №7 (июль 2001 года)
|| Содержимое кунсткамеры || Читальный зал
Диагностика нефролитиаза включает в себя следующие мероприятия:
- сбор анамнез (сведения о перенесенных заболеваниях, развитии болезни, условиях жизни и пр.);
- лабораторное исследование крови и мочи (с обязательным определением уровня кальция, фосфатов, оксалатов и мочевой кислоты в крови и проведением бактериологического анализа мочи);
- ультразвуковое исследование почек;
- обзорную и экскреторную урографию.
По врачебным показаниям может быть проведена магнитоно-резонансная томография или компьютерная томография с внутривенным конрастированием.
В случае самостоятельного отхождения конкремента проводится исследование его химического состава.
В процессе предоперационной подготовки пациенту требуется консультация анестезиолога, терапевта и других узкопрофильных специалистов.
Консервативное лечение почечнокаменной болезни направлено на коррекцию обменных нарушений, приводящих к образованию камней в почках, самостоятельное их выведение и устранение воспалительного процесса. В комплекс терапевтических мероприятий входит:
- диетотерапия;
- коррекция водного и электролитного баланса;
- лечебная физкультура;
- антибактериальная терапия;
- фитотерапия;
- физиотерапия;
- бальнеологическое и санаторно-курортное лечение
При назначении диеты, в первую очередь, учитывается химический состав удаленных камней и характер обменных нарушений. К общим диетическим рекомендациям относят разнообразие и в то же время максимальное ограничение общего объема пищи и употребление достаточного количества жидкости (суточный объем выделенной мочи должен достигать 1,5-2,5 литров). В качестве питья разрешается использовать чистую воду, клюквенные и брусничные морсы и минеральную воду. В то же время следует максимально ограничить продукты, богатые камнеобразующими веществами.
Лекарственная терапия, направленная на коррекцию нарушений обмена веществ, назначается на основании данных диагностического обследования. Лечение проводится курсами, под строгим врачебным контролем. При всех формах нефролитиаза используются противовоспалительные, мочегонные, камнеизгоняющие, обезболивающие и спазмолитические препараты. Также проводится антибактериальная терапия, рекомендуется прием антиагрегантов, ангиопротекторов и препаратов растительного происхождения.
После перкутанной нефролитолапаксии, дистанционной литотрипсии открытой операции, инструментального или самостоятельного удаления камня также проводится курс медикаментозной терапии. Длительность лечения устанавливается сугубо индивидуально, в соответствии с врачебными показаниями и общим состоянием пациента.
Физиотерапевтическое лечение нефролитиаза, направленное на нормализацию обменных процессов, расслабление гладкой мускулатуры мочевыводящей системы и устранение воспаления, включает в себя ультразвуковое воздействие, лазеротерапию и анельгезирующее действие различных видов импульсного тока.
На сегодняшний день единственным возможным способом длительного воздействия на человеческий организм при врачебной коррекции мочекаменной болезни является лечение травами. В качестве сырья могут быть использованы отдельные травы, травяные сборы, а также фитопрепараты, изготовленные на их основе. Лекарственные средства растительного происхождения должны выбираться специалистом, в зависимости от химического состава конкремента. Такие препараты обладают мочегонным и противовоспалительным эффектом, способны разрушать и выводить почечные камни, а также стабилизировать обменные процессы в организме.
Данный метод лечение почечнокаменной болезни назначается как при наличии камня, таки после его удаления. Следует отметить, что санаторно-курортное лечение имеет свои ограничения (оно проводится в том случае, если диаметр конкрементов не превышает 5 мм). При наличии уратных, оксалатных и цистиновых камней пациентов отправляют на курорты со щелочными минеральными водами (Кисловодск, Железноводск, Ессентуки, Пятигорск). Фосфатные камни лечатся кислыми водами минерального происхождения (Трускавец).
На сегодняшний день основным направлением лечения нефролитиаза является дробление и выведение камней из почек. Это касается конкрементов, размеры которых превышают 5 мм.
Примечание: данная методика не избавляет от причины, спровоцировавшей образование камней, а поэтому после их удаления возможно повторное камнеобразование.
Дистанционное воздействие на конкремент ударно-волновым методом предусматривает использование специального аппарата (литотриптора). В зависимости от модификации устройства мощная ультразвуковая или электромагнитная волна беспрепятственно и безболезненно преодолевает мягкие ткани и оказывает дробящее воздействие на твердое инородное тело. Вначале камень разбивается на более мелкие фракции, после чего беспрепятственно выводится из организма.
Дистанционная литотрипсия – достаточно эффективный и относительно безопасный метод лечения, посредством которого достигается быстрый терапевтический эффект. Сразу же после процедуры в процессе мочеиспускания наблюдается выведение камней. Впоследствии пациент может продолжать медикаментозное лечение в домашних условиях.
Лазерное дробление – это самый современный и наиболее безопасный метод, использующийся при наличии в почках камней различных размеров. При проведении процедуры используется нефроскоп, введенный через уретру. Сквозь него к почке подается лазерное волокно, превращающее в осколки конкременты, размеры которых не превышают 0,2 мм. Далее песок беспрепятственно выводится вместе с мочой. Следует отметить, что это малоинвазивная, абсолютно безболезненная процедура, которая может быть использована даже при удалении коралловидных камней.
В урологической практике данная методика используется при удалении конкрементов небольших размеров, локализованных в почке, мочеточнике, мочевом пузыре или мочеиспускательном канале. Процедура проводится в амбулаторных условиях, т. е не требует госпитализации. Камень измельчается или выводится при помощи уретроскопа, введенного в мочеточник, или нефроскопа, введенного непосредственно в почку. Следует отметить, что это достаточно травматичная методика, требующая от уролога высокого профессионализма и большого опыта.
Данная методика, предусматривающая дробление и извлечение почечного камня при помощи нефроскопа, используется в том случае, если размеры образования превышают 1,5 см. При проведении операции в области поясницы выполняется пункционный ход (разрез, не превышающий в диаметре 1 см), ведущий к нижнему сегменту почки. Через него вводится нефроскоп и миниатюрные хирургические инструменты, использующиеся для дробления и извлечения камней.
В настоящий момент хирургическое удаление камней из почек, в виду высокой инвазивности открытой операции, проводят строго по врачебным показаниям. Данным способом удаляются камни больших размеров, закупоривающие мочевыводящие протоки, или полностью заполняющие чашечно-лоханочную систему. Вместе с тем хирургическое вмешательство может быть назначено при хроническом пиелонефрите, развившемся на фоне почечнокаменной болезни, при неэффективности литотрипсии, а также при макрогематурии.
В заключение необходимо обратить внимание на то, что при наличии камней в почках ни одна лечебная методика не может быть использована отдельно от других, то есть, данное заболевание требует комплексного подхода к лечению. В течение 5 лет после удаления конкрементов пациент должен находиться на диспансерном наблюдении, периодически проходить диагностические процедуры и курс консервативной терапии, направленной на коррекцию метаболических нарушений и ликвидацию инфекции.
По химическому составу различают:
- оксалаты;
- ураты;
- фосфаты;
- карбонаты и так далее.
Хотя в большинстве случаев у пациентов обнаруживаются конкременты оксалатной природы, медиками была замечена закономерность в том, какие бывают камни в почках в зависимости от пола больных. Так, у мужчин действительно преобладает нефролитиаз, сопровождающийся образованием оксалатов, а у женщин – фосфатов, что логично объясняется пищевыми пристрастиями представителей различных полов.
Кроме того, люди разных возрастов предрасположены к формированию различных по природе камней. Так в:
- 26–35 лет преобладают конкременты, образованные фосфатами кальция;
- 36–45 лет обычно формируются оксалаты;
- 45–55 лет чаще диагностируются камни смешанной природы;
- 56–65 лет – ураты.
Таким образом, наиболее часто встречаются оксалатные камни в почках. Они представляют собой формирования шаровидной или овальной формы темно-коричневого цвета, образованные солями щавелевой кислоты. Такие конкременты имеют плотную консистенцию и стенки, покрытые шипами, из-за чего они травмируют слизистые органов и вызывают развитие кровотечения. Они нерастворимы и могут быть удалены только хирургическим путем.
Появление оксалатов вызывает повышенное употребление:
Внимание! Оксалатные камни нередко образуются у людей, придерживающихся здорового образа жизни, так как в их рационе в больших количествах присутствуют соки и фрукты, богатые витамином С.
Ураты формируются из мочевой кислоты и ее натриевой или же аммонийной солей, поэтому они чаще всего сопровождают заболевания пищеварительной системы.Камни такой природы также имеют округлую форму, но их поверхность отличается гладкостью. Тем не менее нередко ураты как бы срастаются между собой, образуя формирования причудливых форм, например, гроздья.
В зависимости от состава и наличия пигментов в кристаллической решетке их цвет может варьироваться от светло-желтого до красноватого. Но обнаружить их инструментальными методами практически невозможно, так как они незаметны на рентгеновских снимках и с трудом различимы на УЗИ.
При уратных конкрементах стоит увеличить количество ежедневно потребляемых овощей и фруктов, а также жидкости. Но при этом придется отказаться от кислых продуктов.
Фосфатные камни в почках формируются из фосфорнокислого кальция и магнезии, поэтому они отличаются белым или сероватым цветом и мягкой, рыхлой консистенцией. Как правило, они обнаруживаются у людей, предпочитающих растительную или молочную пищу, то есть продукты богатые кальцием. Благодаря невысокой плотности эти камни легко дробятся и могут быть растворены при помощи настоев из винограда, барбариса или шиповника. При их обнаружении больным рекомендуется отказаться от молочных продуктов, овощей и фруктов, а начать активно употреблять рыбные, мясные блюда и мучное.
Карбонаты представляют собой образования различной формы из карбонатов кальция или магния. Их отличает мягкая консистенция и белый оттенок. Они обнаруживаются у пациентов крайне редко.
Цистиновые камни являются следствием нарушения обмена аминокислот, в том числе:
Как правило, они имеют округлую форму, желто-белый или светло-коричневый цвет и никоим образом не выдают своего присутствия, так как отличаются повышенной мягкостью.
Холестериновые камни достаточно редко встречаются в почках. Они мягкие, имеют черный цвет и без труда крошатся. Если холестериновые образования еще не успели достигнуть значительных размеров, они легко растворяются и выводятся из организма.
В определенных случаях конкременты имеют вид своеобразного слепка чашечно-лоханочной системы с утолщениями на концах отростков, которые располагаются в чашечках. В таких случаях речь идет про коралловые камни в почках. Они являются наиболее опасным видом почечных конкрементов, поскольку, быстро разрастаясь и заполняя собой всю чашечно-лоханочную систему одной или даже обеих почек, создают благоприятные условия для развития и прогрессирования пиелонефрита.
Коралловидные камни образуются из струвитов (быстрорастущих нерастворимых конкрементов) и фосфатов магния, аммония и кальция. По мере их увеличения наблюдается усугубление сформировавшихся нарушений уро- и гемодинамики, а присоединившийся воспалительный процесс изменяет работу нефрона, что становится причиной возникновения хронической почечной недостаточности.
Такие конкременты формируются в функционально или морфологически неполноценных почках на фоне нарушений ферментных процессов и гомеостаза в целом и обычно усугубляют имеющиеся в них дистрофические изменения. В большинстве случаев коралловидные камни в почках являются следствием первичного гиперпаратиреодизма, проявляющегося:
- гиперкальциемией;
- гипофосфоремией;
- гиперкальциурией.
Коралловидный нефролитиаз длительное время может протекать скрыто, пока разросшийся камень не создаст условий для значительного затруднения оттока мочи и развития пиелонефрита. В дальнейшем в зависимости от размеров, расположения и наличия вторичных инфекций заболевание начинает проявлять себя характерными для нефролитиаза симптомами разной интенсивности.
Внимание! Коралловидные камни практически всегда рецидивируют.
От того, какова природа почечных конкрементов, зависят план лечения и мероприятия по дальнейшей профилактики рецидивов. Поэтому, заметив у себя симптомы камней в почках, важно незамедлительно обратиться к врачу для дальнейшей диагностики.
Рекомендуем прочитать историю Ольги Кировцевой, как она вылечила желудок… Читать статью >>
Независимо от химического состава камней, существуют общие факторы, способствующие их образованию:
- мало употребляется жидкости и соответственно мало выделяется мочи,
- нарушения обмена, в результате которых моча оказывается перенасыщена кристаллами солей,
- инфекция мочевых путей,
- особенности диеты,
- низкое содержание в моче веществ, способных удерживать соли в растворимом состоянии.
В результате малого количества мочи или избыточного поступления солей с пищей повышается концентрация ионов в моче.
Дефицит веществ – ингибиторов кристаллизации (цитрат, пирофосфат, уропонтин, нефрокальцин) в моче приводит к тому, что соли становятся нерастворимыми, кристаллизуются.
Кристаллы солей (или сгустки крови, или, по некоторым данным, атипичные грамотрицательные нанобактерии) становятся ядром, вокруг которого начинает расти камень, достигая порой значительных размеров.
- одиночными и множественными,
- одно- и двусторонними,
- могут располагаться в почке, мочеточнике или мочевом пузыре,
- могут быть округлыми, плоскими или с острыми гранями и шипами,
- они бывают размером с булавочную головку, а могут образовать «слепок» чашечно-лоханочной системы, занимая практически всю полость почки. Такие камни называют «коралловидными».
Их принято классифицировать по химическому составу:
- ураты – соли мочевой кислоты;
- соединения кальция: оксалаты – соли щавелевой кислоты; фосфаты – апатит, иначе кальция фосфат; карбонаты – углекислый апатит (кальциевые соли угольной кислоты);
- струвиты – магнезия аммония фосфат,
- аминокислотные: цистиновые и ксантиновые;
- и совсем уж редкие
- белковые камни – сгустки фибрина с примесью бактерий и солей, обычно маленькие, видны при рентгенографии;
- холестериновые камни – черные, мягкие, легко крошатся, не видны при обзорной рентгенографии.
Это гладкие твердые камни желто-оранжевого или кирпичного цвета. Они не видны при рентгенологическом исследовании, зато видны на УЗИ, соли уратов нередко обнаруживаются в общем анализе мочи.
- Образуются при избытке в моче мочевой кислоты (подагра, псориаз, некоторые болезни крови, диета с избытком пуринов – животные белки, особенно в сочетании с алкоголем).
- Образованию уратов способствует кислая реакция мочи – это может быть при болезнях пищеварительной системы, сопровождающихся поносами, канальцевых нарушениях.
Они неплохо поддаются консервативному лечению, сочетание диеты, обильного щелочного питья и цитратов нередко позволяет обойтись без операции.
Это плотные камни с острыми краями, часто с шипами, серого или черного цвета, плотной консистенции. Их прекрасно видно на снимках почек, оксалаты обнаруживаются в моче, но диета, препараты магния и витамина В6 – это скорее профилактика рецидива: оксалатные камни практически не поддаются растворению.
- избытке в диете продуктов, содержащих щавелевую или аскорбиновую кислоту (метаболизируется в организме до щавелевой) – салат, щавель, свекла, цитрусовые, чай, кофе, шоколад, а также продуктов, в которых аскорбиновая кислота используется в качестве консерванта,
- дефицит пиридоксина(витамин В6),
- заболевания тонкого кишечника (болезнь Крона, резекция), при которых повышается всасывание оксалатов.
Это гладкие или слегка шероховатые мягкие камни белого или светло-серого цвета, очень быстро растут, именно они обычно образуют коралловидные камни, но легко рассыпаются. Растворить такие камни практически невозможно, зато эффективна литотрипсия.
- затруднения оттока мочи,
- инфекции мочевыводящих путей: протей, клебсиелла или синегнойная палочка, способные расщеплять мочевину с помощью уреазы,
- резко щелочная реакция мочи.
Сочетание этих факторов (застой мочи + инфекция) – частые спутники сахарного диабета (при нейрогенном мочевом пузыре), а также парезов и параличей с тазовыми расстройствами после травм и при неврологической патологии. Эти люди находятся в группе риска по мочекаменной болезни, поэтому систематическое обследование (УЗИ почек) для них очень желательно.
Желто-белые мягкие гладкие камни, менее плотные, чем кальциевые камни и при обзорном снимке почек обнаруживаются не всегда. В моче находят в большом количестве цистин и шестиугольные кристаллы. Конкременты можно растворить – рекомендуется щелочное питье, цитраты.
Причина камнеобразования — наследственная цистинурия , которая проявляется резко сниженной реабсорбцией цистеина в почечных канальцах. Поскольку это наследственное заболевание, оно проявляется довольно рано, у молодых людей и даже у детей.
Причина заболевания – генетический дефект, приводящий к дефициту фермента ксантиноксидазы, в результате чего ксантин не превращается в мочевую кислоту, а выводится почками в неизменном виде. Это плохо растворимое вещество, склонное в моче кристаллизоваться. Заболевание выявляется в раннем возрасте, камни не видны при рентгенографии, но хорошо видны на УЗИ, консервативному лечению не поддаются.
Клинические проявления мочекаменной болезни не зависят от химического состава камней, а для лечения и профилактики – это важная информация, поэтому лабораторная диагностика направлена в том числе на уточнение этого параметра. При этом учитываются как косвенные признаки (кислотность мочи, кристалурия, рентгеннегативность), так и более точные кристаллография и спектральный анализ.
источник