Меню Рубрики

Чем снизить ph мочи у собаки

Вы здесь » Русский Черный Терьер » Ветеринария » Анализ мочи у собак: норма, расшифровка, причины повышения и снижения

  • Автор: afl
  • Модератор
  • Откуда: Москва и МО
  • Уважение: [+72/-3]
  • Питомцы: Ясные Зори Мавка

Состав мочи достаточно полно отображает процессы обмена веществ, происходящие в организме животного. Проведение лабораторного анализа позволяет выявить серьезные отклонения состояния здоровья, распознать заболевания мочеполовой системы, определить наличие инфекций или травм.

Общий анализ мочи с микроскопическим исследованием осадка назначается при многих заболеваниях собак, являясь информативным и достаточно простым для выполнения.

Иногда сбор выделений животного на исследование может быть затруднительным, т.к. собак выгуливают на улице. В таких случаях забор материала можно провести в клинике во время приема. Для этого применяют катетеризацию мочевого пузыря, либо отбирают мочу с помощью цистоцентеза (прокола мочевого пузыря иглой через брюшную полость). Последний метод считается наиболее информативным и качественным способом забора материала на анализ.

В норме суточное количество мочи в среднем составляет 20-50 мл на кг массы тела для собак

Увеличение суточного диуреза – полиурия.
Причины:
1. Схождение отёков;
2. Сахарный диабет (Diabetes maleus) (совместно с положительным уровнем глюкозы в моче и высоким удельном весе мочи);
3. Гломерулонефрит, амилоидоз, пиелонефрит (совместно с отрицательным уровнем глюкозы, высоким удельным весом мочи и сильно выраженной протеинурией);
4. Синдром Кушинга, гиперкальциемия, гипокалиемия, опухоли, заболевания матки (пиометра), гипертиреоз, заболевания печени (совместно с отрицательным уровнем глюкозы, высоким удельным весом мочи и отрицательной или незначительно выраженной протеинурией)
5. Хроническая почечная недостаточность или диурез после острой почечной недостаточности (совместно с низким удельным весом мочи и повышенным уровнем мочевины в крови);
6. Несахарный диабет (Diabetes insipidus) (совместно с низким удельным весом мочи, который не меняется при проведении пробы с лишением жидкости и нормальным уровнем мочевины в крови);
7. Психогенная тяга к питью (совместно с низким удельным весом мочи, который повышается при проведении пробы с лишением жидкости и нормальным уровнем мочевины в крови)
Часто становится причиной полидипсии.

Уменьшение суточного диуреза – олигурия.
Причины:
1. Профузный понос;
2. Рвота;
3. Нарастание отёков (вне зависимости от их происхождения);
4. Слишком малое поступление жидкости;

Отсутствие мочи или её слишком малое количество (отсутствие мочеотделения или мочеобразования) – анурия.
Причины:
а) Преренальной анурии (возникающей вследствие внепочечных причин):
1. Тяжёлые кровопотери (гиповолемия – гиповолемический шок);
2. Острая сердечная недостаточность (кардиогенный шок);
3. Острая сосудистая недостаточность (сосудистый шок);
4. Неукротимая рвота;
5. Тяжёлый понос.
б) Ренальной (секреторной) анурии (связанной с патологическими процессами в почках):
1. Острые нефриты;
2. Некронефрозы;
3. Переливание несовместимой крови;
4. Тяжёлое хроническое заболевание почек.
в) Обтурационной (экскреторной) анурии (невозможность мочеотделения):
1. Закупорка мочеточников камнями;
2. Сдавливание мочеточников опухолями, развивающимися вблизи мочеточников (новообразования матки, яичников, мочевого пузыря, метастазы из других органов.

Физические свойства мочи

Они исследуются методом органолептического анализа. Его суть заключается в оценке визуальных характеристик: цвета, запаха, консистенции, наличия видимых примесей.

Отмечаются такие показатели:

COL (цвет) — нормальным считается желтый и светло-желтый оттенок жидкости.

Изменение цвета может быть обусловлено выделением красящих соединений, образующихся в ходе органических изменений или под воздействием пищи, лекарственных или контрастных веществ.

Красный или красно-коричневый цвет (цвет мясных помоев)
Причины:
1. Макрогематурия;
2. Гемоглобинурия;
3. Наличие в моче миоглобина;
4. Наличие в моче порфирина;
5. Наличием в моче некоторых лекарственных препаратов или их метаболитов.

Тёмно-жёлтый цвет (может быть с зеленоватым или зеленовато-бурым оттенком, цвет тёмного пива)
Причины:
1. Выделение с мочой билирубина (при паренхиматозной или механической желтухе).

Зеленовато-жёлтый цвет
Причины:
1. Большое содержание гноя в моче.

Грязно-коричневый или серый цвет
Причины:
1. Пиурия при щелочной реакции мочи.

Очень тёмный, почти чёрный цвет
Причины:
1. Гемоглобинурия при острой гемолитической анемии.

Беловатый цвет
Причины:
1. Фосфатурия (наличие в моче большого количества фосфатов).
Нужно учитывать, что при длительном стоянии мочи её цвет может измениться. Как правило, он становиться более насыщенным. В случае образования под воздействием света уробилина из бесцветного уробилиногена моча становится тёмно-жёлтого цвета (до оранжевого). В случае образования метгемоглобина, моча приобретает тёмно-коричневый цвет. Кроме того, изменение запаха может быть связано в применением некоторых лекарственных средств, кормов или кормовых добавок.

CLA (прозрачность) — у здоровых животных выделения полной прозрачности.

Помутнение мочи может быть вызвано:
1. Наличием в моче эритроцитов;
2. Наличием в моче лейкоцитов;
3. Наличием в моче клеток эпителия;
4. Наличием в моче бактерий (бактерурия);
5. Наличием в моче жировых капель;
6. Наличием в моче слизи;
7. Выпадением в осадок солей.

Кроме того, прозрачность мочи зависит от:
1. Концентрации солей;
2. рН;
3. Температуры хранения (низкая температура способствует выпадению солей);
4. Длительности хранения (при длительном хранений выпадают соли).

Наличие осадка — может присутствовать в небольших количествах .
Он формируется из нерастворимых солей, кристаллов, клеток эпителия (почек, уретры, мочевого пузыря, наружных половых органов), органических соединений, микроорганизмов. Большое количество осадка наблюдается при нарушениях обмена веществ, наличии болезней.

Дополнительно может отмечаться присутствие нехарактерного запаха, изменение консистенции.

Запах

В норме моча собак имеет слабовыраженный специфический запах.

Изменение запаха может быть вызвано:
1. Ацетонурией (появлением запаха ацетона при сахарном диабете);
2. Бактериальными инфекциями (аммиачный, неприятный запах);
3. Приёмом антибиотиков или пищевых добавок (особый специфический запах).

В норме плотность мочи у собак 1,015-1,034 (минимум – 1,001, максимум 1,065), у кошек – 1,020-1,040.
Плотность является показателем, отражающим способность почек концентрировать мочу.

Значение имеют
1. Состояние гидратации животного;
2. Питьевые и пищевые привычки;
3. Температура окружающей среды;
4. Вводимые лекарственные препараты;
5. Функциональное состояние или количество почечных канальцев.

Причины повышения плотности мочи:
1. Глюкоза в моче;
2. Белок в моче (в больших количествах);
3. Лекарства (или их метаболиты) в моче;
4. Маннитол или декстран в моче (в результате внутривенного вливания).

Причины понижения плотности мочи:
1. Сахарный диабет;
2. Хроническая почечная недостаточность;
3. Острое поражение почек.

Можно говорить об адекватной реакции почек, когда после непродолжительного воздержания от приёма воды удельный вес мочи поднимается до средних цифр нормы. Неадекватной реакцию почек считают, если удельный вес не поднимается выше минимальных значений при воздержании от приёма воды – изостенурия (сильно сниженная способность к адаптации).
Причины:
1. Хроническая почечная недостаточность.

Владелец животного должен обращать внимание на характер мочеиспускания и внешний вид выделений. При изменении цвета или запаха, появлении сгустков слизи или гноя, частиц крови при мочеиспускании необходимо показать собаку ветеринару

источник

Заболевания нижних мочевыводящих путей – у собак не редкость. Примерно 15 особей из 100 страдают мочекаменной болезнью (уролитиаз или аббревиатура МКБ). Владельцам домашних питомцев достаточно запомнить основные признаки данного недуга и что сделать в первую очередь, чтобы помочь быстрее справиться с болезнью.

  • При данной патологии камни солей могут образовываться в любом из органов мочевыделительной системы. Мочевой пузырь страдает наиболее часто, т.к. в нем скапливается моча и песку оседать наиболее удобно.
  • У собак встречаются следующие виды камней: цистины, струвиты, фосфаты и оксалаты. Последние считаются самыми неприятными – быстро растут и тяжело лечатся (чаще других удаляются хирургически). У одной особи могут образоваться сразу несколько разновидностей камней.
  • Чаще всего у псов регистрируют струвиты, причиной которых является хроническое воспаление в мочевом пузыре, а не погрешности питания, как в случае с кошками.
  • У собак причиной уролитиаза не всегда является нарушение обмена веществ.
  • Наличие песка и камней обусловливает воспаление в мочевом пузыре, травмы, кровоточивость и закупорку.
  • У собак чаще всего МКБ протекает бессимптомно, поэтому важно периодически сдавать обычный анализ мочи, чтобы не пропустить заболевание и не усугублять состояние выделительной системы. Основной признак болезни – нарушение мочеиспускания, вплоть до его прекращения – возникает уже тогда, когда состояние критическое, а патология запущена.
  • Группу риска составляют представители преимущественно мелких пород: йорки, шнауцеры, далматины, ши-тсу, пекинесы, карликовые пудели, английские бульдоги и др.
  • При постановке диагноза МКБ обязательно должны быть определены типы камней/песка, иначе лечение будет неэффективным. Для этого всегда проводятся допобследования – рентген, УЗИ, развернутый анализ крови и мочи.
  • Чаще болеют особи среднего возраста и кобели, т.к. у них длинный мочеиспускательный канал и более вероятна закупорка его камнем или избытком песка.

Однозначную причину назвать нельзя, чтобы вот сказать наверняка, что именно из-за этого возникла патология. Но есть целый ряд предрасполагающих факторов:

  1. Любые длительно протекающие инфекции мочеполовой сферы, включая почки. Подобные заболевания меняют состав крови и мочи, смещая их кислотность. На этом фоне часто начинают образовываться осадки в виде песка и формирования камней.
  2. Нарушение сбалансированности кормления собаки. Обычно всему виной становятся дешевые сухие корма и перемешивание готовых промышленных кормов с натуральной едой. Это все дает повышенную нагрузку на работу желудочно-кишечного тракта, который постоянно находится в состоянии подстраивания под определенную еду, работая на износ в буквальном смысле.
  3. Плохая вода или общая нехватка питья. Часто вода из-под крана, которую наиболее часто дают питомцам, содержит высокое содержание солей. Именно они в организме провоцируют скопление нерастворимых осадков в мочевом пузыре и/или в почках. При недостаточном поступлении в организм жидкости, моча становится более концентрированной и может давать осадок.
  4. Малоподвижность. Собаки должны активно двигаться, бегать, играться – это является профилактикой застоя мочи. Также нужно регулярно выгуливать питомца, чтобы он не терпел и своевременно справлял свою нужду. При длительном терпении природой заложена кристаллизация мочи, чтобы животному было легче терпеть. Эти кристаллы затем преобразуются в песок и камни.
  5. Ожирение – развивается повышенная нагрузка на сердечно-сосудистую систему и выделительную. Жидкость в организме застаивается, а моча начинает портиться.
  6. Генетическая предрасположенность. Существует ряд патологий, передающихся по наследству потомству, которые неразрывно идут с МКБ.
  7. Нарушение обмена веществ на фоне нарушений работы печени, поджелудочной железы и т.п.

В зависимости от запущенности заболевания клинические проявления можно разделить на несколько степеней проявления:

  • Субклиническая форма или бессимптомная. Это тот период заболевания, когда внешне нет никаких проявлений, а обнаружить камни и песок можно только с помощью рентгена или УЗИ. А к этим исследованиям толкает анализ мочи, где отмечается изменение рН мочи (в любом направлении) и осаждение кристаллов.
  • Легкая форма болезни. Внешне часто проявляется, как незначительное недомогание и классическими признаками общего недомогания:
    • увеличивается количество раз, когда питомец просится в туалет;
    • незначительная гематурия – появление капелек крови в моче, которые слегка изменяют ее цвет на розовый;
    • собака дольше писает, чем обычно, может в процессе поскуливать, принимать неестественные позы, топтаться на месте в процессе;
    • долго и тщательно вылизывает гениталии;
    • возможно незначительное повышение температуры тела, если развивается инфекционное воспаление.
  • Тяжелые проявления следуют за легкими:
    • у собаки постоянно в промежности присутствуют следы капелек мочи, что свидетельствует о постоянном непроизвольном мочеиспускании. Также следы мочи обнаруживаются по всему жилью, где обитает питомец;
    • в моче присутствует явная кровь;
    • питомец постоянно скулит, особенно когда пытается сходить «по-маленькому», видно, как он напрягается для этого;
    • можно нащупать увеличенный (переполненный) мочевой пузырь, т.к. отток мочи затруднен;
    • животное выглядит подавленным, исхудавшим, аппетит отсутствует, и даже любимое лакомство не привлекает;
    • может отмечаться жажда;
    • возможно повышение температуры, если есть признаки инфекций.
  • Срочно к врачу при следующих признаках (угрожающие симптомы):
    • моча вообще не отходит;
    • признаки обезвоживания, общего истощения;
    • слабость, коматозное состояние (животное практически постоянно лежит, слабо реагирует на кличку или вообще не реагирует);
    • мочевой пузырь при прощупывании брюшной стенки может быть переполненным, большим, напряженным и болезненным, а может и вовсе не прощупываться, если произошел его разрыв;
    • общие признаки интоксикации от поступления мочевых веществ в кровь (рвота, тошнота, судороги);
    • питомец может впасть в кому в особо тяжелом состоянии;
    • температура тела обычно падает ниже 37,5°С.

Грамотное лечение напрямую зависит от того, насколько правильно ветврач оценит степень проявления мочекаменной болезни у собаки по симптомам.

  • При обнаружении признаков недомоганий животное нужно доставить к ветеринару для выяснения, в чем дело.
  • При обнаружении критических признаков болезни – отсутствие мочеиспускания, кровь в каплях мочи, коматозное состояние – доставить питомца к специалисту незамедлительно.
  • Самолечение запрещено! Исключение – снятие спазма и боли, если нет возможности доставить питомца в клинику немедленно (но-шпа, папаверин или баралгин внутримышечно в дозе до 0,5 мл раствора внутримышечно в бедро).

Сразу следует отметить: универсального для всех собак лечения при МКБ не существует. Есть определенные схемы, которые формируются из общепринятых препаратов, но строго индивидуально, в зависимости от того, каким типом камней было осложнено течение патологии.

Важно: лечение проводится до тех пор, пока не отменяется специалистом по результат анализов и осмотра. Запрещено самостоятельно прекращать лечение на фоне видимого улучшения состояния!

  1. Поддержание сердечной деятельности в критическом состоянии:
    • кордиамин: 1-3 капли на язык (в зависимости от размера животного) или внутримышечно 0,1 мл/кг;
    • сульфокамфокаин: 0,5-2 мл раствора любым инъекционным способом до 2 раз в сутки. Не превышать дозировку в 2 мл!
  2. Катетеризация, с помощью которой восстанавливают отток мочи, проталкивая камни обратно в мочевой пузырь или ретроградное промывание уретрального канала;
  3. Применение спазмолитических препаратов:
    • атропин: 0,5 мл дважды в день в холку подкожно;
    • но-шпа, папаверина гидрохлорид: 0,5 мл 2-3 раза в день внутримышечно.
  4. Обезболивание:
    • баралгин: 0,75 мл/10 кг внутримышечно для снятия боли в данный конкретный момент времени;
    • анальгин: 0,1 мл раствора на каждый кг массы тела до 2 раз в сутки (не чаще, чем через 10-12 ч) и не дольше 3 дней;
    • пенталгин: ¼ табл./10 кг веса симптоматически;
    • новокаиновая блокада в поясничную область для снятия боли от почечных колик (проводится только специалистом).
  5. Кровеостанавливающая терапия:
    • дицинон (этамзилат): на собаку весом до 5 кг идет ¼ табл., если больше, то по ½ табл. на те же 5 кг веса или внутримышечно 0,1 мг/кг веса дважды в день.
  6. Антибиотикотерапия (запрещено применять Гентамицин!):
    • фурагин: внутрь по ½-1 таб. в зависимости от размеров питомца, 2-3 раза в день после кормления в течение 5-7 дней;
    • фурадонин: суточная доза 5-10 мг действующего вещества на каждый кг веса, которую разделяют на 2-4 приема в сутки, курс 7-10 дней;
    • неопен (если в моче обнаружен гной): 1 мл/10 кг веса в мышцу или подкожно однократно в сутки курсом 3-4 дней.
  7. Детоксикационная (инфузионная) терапия восстанавливает состояние организма на фоне обезвоживания и способствует выведению токсических веществ на фоне застоя мочи:
    • ветавит: содержимое 1 пакетика делят на две части и задают с молоком или кормом утром и вечером в течение 1,5-2 недель;
    • смесь из 100-200 мл Рингера-Локка и 5-10 мл 40%-ной глюкозы подкожно или внутривенно в виде капельницы;
    • нелит: на 1 кг веса берется 50 мл раствора дважды в сутки, при критическом состоянии 8-10 мл/кг каждые 4 часа.
  8. Устранение общего воспалительного процесса комплексными препаратами от мочекаменной болезни:
    • Уродан (около 460 руб./флакон 100 г): 1 ч.л. раствора растворяется в 100-125 мл воды и выпаивается собаке. Кратность – до 3 раз в день.
    • Стоп-цистит (до 165 руб./уп): 1 таб. или 2 мл раствора внутрь при весе собаки до 5 кг, 2 таб. или 3 мл – если более. Давать в течение недели. Затем сократить до однократной дачи также в течение недели.
    • Уро-урси (до 180 руб./уп. 14 капсул): по 1 капсуле, если вес собаки не превышает 10 кг и по 2 капсулы, если более 10 кг. Курс – 14 дней, в день один прием.
    • Цистокур форте (до 1000 руб./30 г): два раза в день по 2 мерные ложки/10 кг веса в течение минимум 15 дней.
    • Уротропин (до 35 руб./фл.): 2-5 мл внутрь в разведенном водой виде два раза в сутки на протяжении 1-1,5 недель.
    • Здоровые почки «Фитоэлита» (100 руб./50 табл.): взрослым собакам по 1 таб./10 кг массы, щенкам – ½ таб. В первые сутки-двое давать показанную дозу каждые 2 ч, затем перейти на трехкратный прием и оставаться в этой дозировке до прохождения симптомов + еще 1 неделю для закрепления результата.
    • Ипакитине (1250-1500 руб.): продолжительность приема от 3 до 6 месяцев. 1 мерная ложка идет на каждые 5 кг веса вместе с водой или едой два раза в сутки.
    • Кантарен (150-180 руб.): дозировка зависит от размера животного и варьирует в пределах 1-3 табл. внутрь или 0,5-4 мл в виде инъекции один раз в сутки в течение 2-4 недель (но не дольше). Можно увеличить кратность приема до 2-3 раз в сутки при тяжелом состоянии.
    • Уринари Тракт Суппорт (800 руб.): собаке до 10 кг давать 2 таб., до 30 кг – 3 таб., более 30 кг – 4 таб. с любимым лакомством собаки или кормом. Следить за симптомами – после стойкого исчезновения прием прекращают (в среднем 1-2 недели).
    • Ренал-адванс (1250 руб./уп. 40 г): на протяжении месяца тщательно домешивать к корму по схеме: до 2,5 кг – 1 маленькая мерная ложка, до 5 кг – 2, до 7,5 кг – 3, до 10 кг – 4, до 15 кг – 2 большие мерные порции, до 25 кг – 3. В отдельных случаях длительность приема ветврач может увеличить на свое усмотрение.
    • Уролекс (до 260 руб.): трижды в сутки за час до кормления капать на язык по 3 капли/кг. Можно немного разбавлять с водой и заливать. Применять не дольше 30 дней.
  9. Диетотерапия, в зависимости от вида выявленных камней:
    • самое главное правило натуральной диеты для собаки при МКБ – снизить содержание белка, фосфора и кальция таким образом, чтобы не смещать кислотность мочи, не давать повышенную нагрузку на почки, но при этом, чтобы этого всего собаке хватало для нормальной жизнедеятельности.
  10. При полной закупорке уретры и невозможности восстановить естественный отток мочи рекомендовано хирургическое вмешательство. Также показано оперативное лечение мочекаменной болезни тогда, когда камни обнаружены на УЗИ или рентгене до закупорки уретрального канала. После любой операции собаку продолжает вести ветеринарный терапевт, т.к. устранение камней – это не является излечением!

Камни в почках удалить хирургически чрезвычайно сложно. Одним из выходов из ситуации может стать удаление пораженной почки, при условии, что оставшаяся сможет в дальнейшем справиться со своими функциями за двоих. В противном случае животное обречено на пожизненную поддерживающую терапию и раннюю гибель.

Если выявленное заболевание не лечить, то помимо формирования мочевых камней, которые могут закупоривать мочеиспускательный канал, может провоцироваться хронический воспалительный процесс, образование спаек и – самое страшное – разрыв мочевого пузыря. Животное может погибнуть.

Самостоятельно балансировать рацион очень сложно, но можно попробовать. Все будет зависеть от общего состояния питомца, стадии развития болезни и типа выявленных камней.

  1. Нельзя смешивать натуральное кормление с кормами промышленного производства.
  2. Стараться сделать рацион как можно разнообразнее, не давать длительное время один и тот же продуктовый набор.
  3. При оксалатах из рациона полностью исключают субпродукты, т.к. в них содержатся производные щавелевой кислоты.
  4. В процессе натурального кормления животное можно поить лечебной водой «Боржоми» и «Ессентуки». Также всегда должен быть доступ к чистой, очищенной воде для питья.
  5. При уратах исключают наваристые мясные и рыбные бульоны (но оставляют вареную рыбу и мясо), колбасы, субпродукты. Увеличивают количество овощей, молочных продуктов, яиц и каш.
  6. У собак нехватка в рационе кальция при натуральном кормлении будет стимулировать образование фосфатных камней, поэтому полностью исключать молочные продукты из рациона нельзя (как и перебарщивать).
  7. Важно дозировать порции еды и не кормить часто (4-6 раз – это много), чтобы не провоцировать постоянное защелачивание мочи. Вода должна стоять постоянно, еда – нет.
  8. При любой диете в рацион важно добавлять витамин А – он улучшает состояние внутренней слизистой оболочки мочевого пузыря.
  9. При оксалатном типе МКБ обязательно нужно добавлять к еде витамин В6 и магний (хорошо с этим справляются пшеничные отруби).
  10. Полностью из рациона исключается соленое, жирное, сладкое и жареное.

Важно отметить, что при правильном подборе специального корма питомцу больше ничего другого давать нельзя – даже в качестве поощрения или лакомства, иначе действие диеты будет сведено к нулю. Обязательна соответствующая пометка, какому виду животному предназначен корм (например, Роял Канин для собак). Класс должен быть премиум или супер-премиум. Эконом-класс должен быть исключен из рациона.

Для общей профилактики и лечения мочекаменной болезни рекомендуют:

  • Роял Каннин Urinary S/O;
  • Роял Каннин Urinary;
  • Клуб 4 лапы Ph control;
  • Pet Time Dog Perfection;
  • Urinary S/O Small Dog USD
  • Eucanuba Oxalat Urinary Formula
  • Хиллс Prescription Diet™ Canine k/d™

При обнаружении оксалатов:

  • Urinary S/O LP18;
  • Eucanuba Oxalat Urinary Formula;
  • Хиллс Prescription Diet™ Canine c/d™ Multicare$
  • Farmina vet life ossalati
  • Urinary S/O LP18;
  • Хилл Prescription Diet™ Canine w/d™;
  • Hill’s Prescription Diet С/D;
  • Eukanuba Struvite Urinary Formula;
  • Purina Pro Plan Veterinary Diets UR.

Хирургическое лечение мочекаменной болезни включает в себя следующие методы:

  • уретротомия – рассечение мочеиспускательного канала и извлечение камней, которые его закупорили;
  • уретростомия – формирование нового мочеиспускательного канала при частых воспалительных процессах и рецидивах патологии;
  • цистостомия – вскрытие мочевого пузыря, извлечение камней, промывание полости от песка с последующей лечебной терапией;
  • удаление камней лазером – дробление камней на более мелкие фрагменты с целью выведения их естественным путем с помощью повышения диуреза (способ в ветеринарии применяется редко из-за недостатка оборудования и высокой стоимости процедуры);
  • введение препаратов, растворяющих камни в мочевом пузыре.

Профилактировать данное заболевание можно и нужно! Необходимо:

  • следить за весом питомца, избегая ожирения;
  • подобрать правильный рацион питания (особенно, если в анамнезе случаи заболевания были);
  • регулярно показывать питомца ветеринару и сдавать анализ мочи, т.к. мочекаменная болезнь у собак часто протекает бессимптомно;
  • всегда давать свободный доступ к чистой питьевой воде (особенно если питомец кормится сухими кормами);
  • следить за переизбытком белковых продуктов при кормлении взрослых особей;
  • следить за своевременным опорожнением мочевого пузыря, не давая питомцу терпеть и длительно ждать прогулки;
  • выгул должен включать минимум 3 прогулки, две из которых должны быть не менее 30 мин, одна до 1 ч;
  • не смешивать натуральное питание с питанием готовыми кормами. Также не стоит чередовать скармливание сухих кормов и влажных;
  • давать псу регулярную, но умеренную физнагрузку – бег, активные игры во время прогулок.

Допустимо использование рецептов народной медицины, но строго по показаниям ветеринара. Возможно, некоторые травы не совместимы с лекарственными препаратами основного лечения – важно не сделать питомцу еще хуже.

  1. Видимые боли при попытках помочиться снимаются свежевыжатым соком петрушки – от 1 ч.л. до 1 ст.л., в зависимости от размера пса до 4 раз в сутки.
  2. Взять по 1 г сухой травы толокнянки, сушеницы, бессмертника, одуванчика, почечного чая, кукурузных рыльцев и семян льна, смешать, взять 5 г смеси, залить 250 мл кипятка, настаивать укутанным до 30 мин. Давать дважды в день за 30 мин до или после кормления по 1-3 ст.л., в зависимости от веса пса.
  3. Смешать по 1 ч.л. корня солодки, одуванчиков и лопуха, цветков аптечной ромашки, золотой розги и эхинацеи, травы полевого хвоща и шалфея, шишек хмеля. 1 ст.л. смеси залить 500 мл кипятка и томить на водяной бане до 20 мин. Давать по 5-10 мл утром и вечером на протяжении всего лечения мочекаменной болезни + 2 недели сверху для закрепления результата. С данным средством нужно давать псу много пить — хорошо вымывается песок из мочевого пузыря.

источник

Опубликовано: 8 декабря 2009

Заболевания нижнего отдела мочевыводящих путей — часто встречающееся у собак и кошек заболевание, отмечается примерно у 7 % кошек и 3 % собак, наблюдающихся в клиниках. Уролитиаз — это специфический тип заболеваний нижнего отдела мочевыводящих путей, характеризующийся присутствием в моче кристаллов (кристаллурия) или крупных конкрементов (уролитов) в мочевом пузыре или нижнем отделе мочевыводящих путей вкупе с определенными клиническими признаками. Уретральные пробки часто имеют разный минеральный состав и также классифицируются как уролитиаз. У кошек уролитиаз рассматривается как одна из болезней, входящих в группу заболеваний нижнего отдела мочевыводящего тракта. Эта группа заболеваний называется feline lower urinary tract disease (FLUDT) (заболевания нижнего отдела мочевыводящих путей кошек).

Уролитиаз связан с рядом различных факторов риска и по этиологии классифицируется в зависимости от минерального состава. У собак распространена породная предрасположенность к определенным типам уролитиаза. Также собаки в отличие от кошек более склонны к инфекционному уролитиазу. Установление минерального состава уролитов важно, потому что профилактика и лечение должны быть направлены на растворение (удаление) определенного типа уролитов. В этой главе описаны типы уролитов, встречающиеся у собак и кошек, факторы риска и использование диеты для лечения, контроля и профилактики рецидивов уролитиаза.

РАЗВИТИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ И КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ

Уролитиаз развивается у взрослых животных. У кошек это заболевание редко встречается у особей моложе года, впервые уролитиаз диагностируется чаще всего в возрасте от 2 до 6 лет. У собак наиболее часто уролитиаз диагностируется в 6,5 – 7 лет. И у кошек, и у собак тип уролитов зависит от возраста. Например, струвиты, ураты и цистины чаще встречаются у молодых собак, оксалаты и силикаты — у собак старшего возраста. Хотя уролитиазу подвержены как самцы, так и самки, отмечена половая предрасположенность к определенному типу уролитов. Например, у кошек выше распространенность струвитного уролитиаза, чем у котов, но более 70 % случаев появления конкрементов оксалата кальция отмечено у котов. Недавние исследования у собак показали похожее отношение между полом животного и типом уролитов. Струвиты, ураты и апатиты более распространены у сук, а оксалаты, цистины и силикаты — у кобелей.

Породная предрасположенность к уролитиазу изучалась и у собак, и у кошек. По сравнению с домашними короткошерстными кошками, сиамские кошки менее склонны к развитию FLUTD, а персидские — более подвержены этим заболеваниям. Более поздние исследования на предмет преобладания уролитов оксалата кальция у кошек, выявили, что метисы гималайских и персидских кошек более предрасположены к такому типу уролитиаза. Исследователи считают, что такие породные особенности как низкий уровень активности и предрасположенность к ожирению могут оказывать влияние на развитие заболевания. Породная предрасположенность к уролитиазу у собак более ярко выражена. Уролиты оксалата кальция наиболее часто встречаются у цвергшнауцеров, лхасских апсо и некоторые терьеры. Уратные конкременты наиболее часто встречаются у далматинов и английских бульдогов. У такс, английских бульдогов и чихуахуа повышен риск развития цистиновых конкрементов.

Клинические признаки уролитиаза у кошек и собак неспецифические и зависят от локализации, размера и количества кристаллов или уролитов в мочевыводящем тракте. Уролиты могут располагаться в мочевом пузыре, уретре, почках или, очень редко, в мочеточниках. Хотя уролиты могут достигать в диаметре нескольких миллиметров, большинство из них имеет размер песчинки или даже микроскопический. Ранние клинические признаки следующие: частое мочеиспускание, недержание мочи, мочеиспускание в неположенных местах. Также наблюдаются гематурия и сильный запах аммиака от мочи. Владельцы животных также замечают такие признаки дизурии как частое принятие позы для мочеиспускания или потуги во время мочеиспускания (их часто путают с запором) и частое вылизывание урогенитальной области. Эти признаки часто являются единственными, которые владельцы сообщают врачу. В некоторых случаях может развиваться частичная или полная обструкция уретры. При обструкции различная комбинация минеральных компонентов и белкового вещества формируют пробку, по форме повторяющую просвет уретры. Хотя обструкция уретры может случиться у любой собаки или кошки, наиболее часто она отмечается у котов. Это связано с тем, что у котов длинная и узкая уретра и возможно внезапное сужение бульбоуретральных желез в месте перехода уретры в пенис. Если обструкция полная, быстро развивается уремия, которая характеризуется абдоминальной болью, депрессией, анорексией, обезвоживанием, рвотой и диареей. Увеличение давления мочи может вызвать почечную ишемию, ведущую к повреждению ткани почек. В тяжелых случаях переполненный мочевой пузырь может разорваться, что ведет к быстрому развитию перитонита и смерти. Уремия в отдельности ведет к коме и смерти в течение 2 – 4 дней, поэтому частичная или полная закупорка мочевыводящих путей требует срочного вмешательства (табл. 32-1).

ТИПЫ УРОЛИТОВ

По минеральному составу уролиты у кошек и собак — это чаще всего струвиты (магний, аммоний, фосфат) или оксалаты. Менее часто встречаются: урат аммония, ксантин, цистин, кальция фосфат и силикат. До недавнего времени струвиты были наиболее распространенными уролитами у кошек, следующими по распространенности были оксалаты кальция. Однако за последние 10 лет минеральный состав уролитов, получаемых от кошек, изменился в сторону увеличения оксалатных уролитов. Похожая ситуация выявлена и у собак. Основным различием в струвитном уролитиазе у собак и кошек является то, что большинство струвитных уролитов у кошек не сопровождаются инфекциями мочевого канала (их называют стерильные струвиты). У собак струвитный уролитиаз часто сопровождается инфекцией мочевого канала.

СТРУВИТНЫЙ УРОЛИТИАЗ У КОШЕК

Ранние исследования показали, что более чем 95 % уролитов у кошек были струвитного типа. Однако встречаемость этого типа уролитов за последние 10 лет значительно изменилась. Исследования, проводимые в 1981 году в Исследовательском Уролитном Центре Миннесоты (Minnesota Urolith Center), выявили, что 78 % уролитов у кошек состоят из струвитов и только 1 % — из оксалатов. К 1993 году встречаемость струвитного уролитиаза уменьшилась до 43 %, в то время как встречаемость уролитов оксалата кальция увеличилась до 43 %. Хотя за этот период произошло значительное увеличение количества случаев оксалатного уролитиаза, встречаемость кристаллов оксалата кальция в уретральных пробках осталась прежней — 1 %.

В связи с тем, что струвитные уролиты наиболее часто встречались у кошек, все исследования начала 1980-х были направлены на предотвращение формирования этих кристаллов в моче и разработку диет для кошек со струвитным уролитиазом. Хотя выяснилось, что значительное количество случаев заболевания уролитиазом вызывается различными причинами, предотвращение формирования кристаллов струвитов — важная и эффективная часть контроля уролитиаза. Настоящие исследования показали, что наиболее часто встречается три типа струвитных уролитов. Это: стерильные струвитные уролиты, уролиты на фоне инфекции и уретральные пробки, содержащие различное количество струвитных кристаллов. Лечение и диетотерапия направлено на растворение струвитных кристаллов и купирование инфекционных и воспалительных процессов, если таковые присутствуют.

ОБРАЗОВАНИЕ СТРУВИТОВ

Для образования кристаллов струвитов в мочевом канале необходимо несколько условий. Во-первых, должна присутствовать достаточная концентрация составляющих: магния, аммония и фосфатов. Также эти вещества должны находиться в мочевом канале в течение времени, достаточного для кристаллизации. Также свой вклад вносит выделение концентрированной мочи и маленькие порции мочи. Также для образования кристаллов необходим определенный уровень рН. Струвиты растворимы при значении рН ниже 6,6, кристаллы струвитов формируются при значении рН 7,0 и выше. Образование стерильных струвитов у кошек связано с вышеописанными факторами, а также характеризуется отсутствием инфекций мочевых путей. Однако в то время как щелочная реакция мочи необходима для первичного образования струвитов, исследования у кошек со стерильным уролитиазом показали, что реакция мочи больных кошек не всегда щелочная. Например, у группы из 20 кошек с естественно развившимся стерильным струвитным уролитиазом кислотность мочи на момент диагностики заболевания была 6,9±0,4. Поэтому важно помнить, что придание моче нейтральной или кислой среды не может быть основным средством устранения струвитного уролитиаза.

Уролитиаз, развившийся в результате инфекции, менее распространен у кошек, в отличие от собак. Инфекция с участием уреазо-продуцирующих бактерий (особенно стафилококков) сопровождается признаками уролитиаза и присутствие струвитов в мочевом тракте необходимо для диагностики. Эти бактерии вырабатывают энзим уреазу. Уреаза гидролизует мочевину до аммиака, вызывая увеличение концентрации ионов аммония и фосфата, двух компонентов струвитных уролитов. Увеличение концентрации ионов аммония в дальнейшем ведет к защелачиванию мочи. Кошки могут быть предрасположены к инфекционному уролитиазу при нарушении местной барьерной защиты и высоком количестве мочевины в моче. Однако вследствие того, что многие кошки изначально устойчивы к инфекциям мочевыводящих путей, инфекционный струвитный уролитиаз менее распространен, чем стерильный.

ФАКТОРЫ РИСКА КОРМА

Один из факторов риска, который владелец может изменять и контролировать во время лечения и профилактики уролитиаза — образ жизни кошки. Одно из условий, необходимое для образования струвитов в моче — присутствие в моче в определенной концентрации трех составных элементов: магний, аммоний и фосфаты. Моча кошек всегда содержит высокую концентрацию аммония, потому что кошки потребляют большое количество белка. Концентрация фосфатов в моче здоровых кошек обычно также достаточна для образования струвитов, независимо от поступления фосфора с кормом. Концентрация магния обычно достаточно низкая и напрямую зависит от его содержания в корме.

Ранние исследования струвитного уролитиаза у кошек были сфокусированы на содержании магния в корме, как наиболее важной причине заболевания. Изменения уровня магния в рационе для развития или предотвращения фосфатного уролитиаза были хорошо исследованы у крыс и овец. Эти работы были использованы для подтверждения роли этого минерала в этиологии уролитиаза домашних кошек. Одни из самых первых исследований показали, что обструкция уретры и образование камней в мочевом пузыре развивается у взрослых котов при кормлении диетой, содержащей 0,75 и 1 % магния и 1,6 % фосфатов. Уролиты, закупорившие мочевой канал, состояли в основном из магния и фосфатов. Последующие работы показали, что высокий уровень фосфора в корме – не обязательное условие для образования уролитов. Но фосфор повышает риск развития уролитиаза если уровень магния в корме также высок. Однако если магния в корме мало, риск развития уролитиаза снижается независимо от уровня фосфора в корме. В более поздних исследованиях группам кошек скармливали рационы, содержащие 0,75 %, 0,38 % и 0,08 % магния в расчете на сухое вещество. У 76 % кошек, в рационе которых содержалось 0,75 % магния и 70 % кошек с 0,38 % магния в рационе, развился уролитиаз и обструкция мочевыводящих путей менее чем за 1 год. Ни у одной кошки с 0,08 % магния в рационе уролитиаз выявлен не был. Когда же случайно выбранным здоровым кошкам скармливались диеты, содержащие высокий уровень магния или высокий уровень магния и фосфора, у них развивалась обструкция уретры. Камни, закупорившие уретру, были идентифицированы как струвиты у каждой седьмой кошки.

Эти исследования показали отношение между увеличенным уровнем магния в корме и увеличением частоты случаев формирования уролитов и обструкции уретры у кошек. Однако значение этих исследований роли магния в корме в возникновении у кошек струвитного уролитиаза спорно. Содержание магния в рационе в этих исследованиях было значительно выше, чем обычно в промышленных кормах. Потребность домашней кошки в магнии в период роста и дальнейшей жизни составляет 0,016 %. AAFCO считает, что корм для кошек должен содержать минимум 0,04 % магния. Большинство промышленных кормов для кошек содержит больше магния, но все же меньше, чем 0,1 %. Хотя магний встречается во многих компонентах корма, он не на 100 % доступен, но и доступного магния хватает для удовлетворения потребности кошек. Уровень магния в промышленном корме для кошек выше, чем минимально необходимо кошке, но все же он значительно ниже, чем уровни, использованные в исследованиях для стимуляции формирования струвитов.

Другая проблема с данными, полученными в результате этих исследований, состав экспериментально вызванных уролитов. Струвиты, образовавшиеся при естественном течении уролитиаза, состоят из магния, аммония и фосфатов. Струвиты при экспериментально вызванном уролитиазе состоят из магния и фосфатов, без включения аммония. Состав уретральных пробок при естественном и экспериментальном течении болезни также различается. Экспериментально вызванные уретральные пробки состояли в основном из кристаллов струвитов. Уретральные пробки, извлеченные при естественном течении болезни, в основном состояли из белкового вещества, с включениями различного количества минералов (в большинстве случаев струвитов), тканей мочевого канала, крови.

Самый важный спорный вопрос в этих исследованиях: форма добавок магния, используемых в эксперименте. Были проведены исследования эффектов двух разных форм добавок магния на кислотность мочи взрослых кошек. Исследования показали, что добавка 0,45 % магния хлорида к основному рациону ведет к значительному снижению кислотности мочи. Когда в тот же рацион добавляли 0,45 % магния оксида, реакция среды мочи была значительно выше, более щелочная. При режиме кормления в свободном доступе реакция мочи у кошек с основным рационом была 6,9; с добавкой магния хлорида — 5,7; с добавкой магния оксида — 7,7. При микроскопическом исследовании осадка мочи у кошек с основной диетой и с добавкой магния оксида были обнаружены кристаллы, но у кошек, получавших рацион с добавкой магния хлорида, кристаллов обнаружено не было. То есть при одинаковом уровне магния в корме, реакция мочи и образование кристаллов зависят от формы магния в добавке. Заключение, что высокий уровень магния вызывает образование струвитов, спорно, в свете исследования воздействия разных добавок — магния хлорида и магния оксида — на кислотность мочи. Экспериментально вызванный и естественно развившийся уролитиаз похожи, но вышеперечисленные спорные факторы показывают, что магний в рационе не единственно ответственный за естественное развитие струвитного уролитиаза. То есть уровень магния в корме не такой важный фактор риска, как кислотность мочи, объем мочи и потребление воды животным.

Как обсуждалось ранее, кристаллы струвитов формируются в моче кошек при рН 7,0 или выше и растворимы при рН 6,6 или ниже. У здоровой кошки кислотность мочи обычно 6,0 – 6,5, за исключением периода после еды. У всех животных после потребления пищи реакция мочи возрастает в течение 4 часов после еды. Этот эффект, постпрандиальная щелочная волна, вызван компенсацией со стороны почек в ответ на выделение в процессе пищеварения кислот желудочного сока. Чтобы компенсировать потерю кислот и поддержать нормальную кислотность жидкостей организма, почки выделяют ионы щелочи, что ведет к повышению реакции среды мочи. Величина щелочной волны зависит от размера съеденной порции и содержания в пище подкисляющих или подщелачивающих компонентов. Реакция среды мочи у кошек после приема пищи может достигать 8,0.

Некоторые исследования показали важность кислотности мочи в формировании кристаллов струвитов в моче кошек. Одно из исследований показало воздействие на кислотность мочи и формирование струвитов у взрослых котов кормления консервированным кормом, сухим кормом или сухим кормом с добавкой подкислителя мочи (1,6 % аммония хлорида). Наиболее высокая кислотность мочи (7,55) была у кошек при кормлении сухим кормом. Добавление в сухой корм аммония хлорида снизило кислотность мочи до 5,97. При кормлении кошек консервированным кормом реакция среды мочи была 5,82. Интересные результаты в этом исследовании были получены при изучении образования струвитов. Кристаллы струвитов образовались в моче 78 % кошек, которых кормили сухим кормом, но при добавлении в сухой корм аммония хлорида кристаллы образовались лишь у 9 %. Уровень магния и других минералов в расчете на сухое вещество был одинаков в обоих видах сухого корма (обычный и с добавкой аммония хлорида). Ни у одной из кошек при кормлении консервированным кормом кристаллы струвитов в моче не образовались. . Когда кислотность образцов мочи всех кошек была приведена к 7,0 при помощи гидроксида натрия, у 46 % кошек, которых кормили консервированных кормом и у всех кошек, которых кормили сухим кормом с добавлением аммония хлорида, было выявлено типичное образование струвитов. Эти исследования показали, что при одинаковом уровне энергии, сухого вещества и магния на формирование струвитов оказывает влияние кислотность мочи.

Независимо от уровня магния в корме, манипуляция при помощи диеты кислотностью мочи вызывает формирование струвитов. При скармливании сухого корма, содержащего высокий уровень магния (0,37 %) взрослым котам, добавление 1,5 % аммония хлорида привело к реакции мочи 6,0 и менее. У кошек, которым скармливали диету без добавки аммония хлорида, реакция мочи была 7,3. У 7 из 12 кошек с рационом без добавки аммония хлорида были обнаружены струвитные уролиты и обструкция мочевого канала 2 раза, но только у двух кошек, которых кормили подкисляющей диетой наблюдалась обструкция мочевого канала однократно. Когда в рацион семи кошек, у которых наблюдалась обструкция мочевого канала, был добавлен аммония хлорид, у них больше не наблюдалось случаев образования струвитов или закупорки мочевого канала. Радиографическое исследование до добавки в корм аммония хлорида выявило ясно видимые уролиты, которые растворились в течение 3 месяцев скармливания подкисляющей диеты. Аналогичные результаты были получены при скармливании диет, содержащих магний в количестве, приближенном к таковому у промышленных кормов. Кошкам скармливали диету, содержащую 0,045 % магния, формирование струвитов и клинические признаки уролитиаза были обнаружены, если диета обладала подщелачивающим действием. Однако при добавлении в корм аммония хлорида в качестве подкисляющего вещества, клинические признаки уролитиаза исчезали в течение 4 дней и больше не проявлялись при кормлении подкисляющей диетой.

Домашняя кошка — хищное млекопитающее. По сравнению с рационом всеядных и травоядных животных, рацион хищников вызывает увеличение экскреции кислоты и уменьшение кислотности мочи. Закисление мочи является следствием содержания в мясе высокого уровня серосодержащих аминокислот. Окисление этих аминокислот ведет к выделению в мочу сульфатов и сопутствующему подкислению мочи. Рацион, содержащий высокий процент мяса, содержит меньше солей калия, чем злаковый рацион. Соли калия обладают подщелачивающим действием на мочу. Включение в промышленный корм для кошек большого количества злаков и маленького количества мяса может спровоцировать развитие струвитного уролитиаза. Например, промышленный корм, использованный в исследованиях и вызвавший образование струвитов, содержал 46 % злаковых в форме пшеничной муки. Хотя некоторое количество злаковых необходимо для правильного прохождения корма по ЖКТ и его переваривания, высокое содержание злаков может вызвать подщелачивание мочи. Добавление в корм для кошек большого количества мяса ведет к выделению более кислой мочи.

При подборе ингредиентов для производства промышленного сухого корма для кошек необходимо обратить внимание на продукты, которые естественным образом подкисляют мочу. Каждый ингредиент должен быть исследован по своим эффектам на реакцию мочи. Например, одно из исследований сравнило подкисляющее действие на мочу кукурузного глютена, куриного мяса и мясокостной муки. В процессе тестирования выяснилось, что кукурузный глютен обладает самым сильным подкисляющим эффектом. В отличие от большинства белков растительного происхождения, кукурузный глютен содержит больше серо-содержащих аминокислот, чем куриное мясо и мясокостная мука. Кукурузный глютен необычен тем, что это растительный белок, который подкисляет мочу хищников.

ВОДНЫЙ БАЛАНС И ОБЪЕМ МОЧИ

Уменьшение объема выделяемой мочи — важный фактор риска в развитии уролитиаза у кошек. Диеты, которые способствуют уменьшению общего объема жидкости, циркулирующей в организме, ведут к уменьшению объема выделяемой мочи и увеличению ее концентрации. Эти два изменения могут вызвать образование струвитов. Считается, что кормление кошек сухим кормом ведет к уменьшению объема получаемой жидкости и объема мочи. Ранние исследования показали, что кошки, питающиеся сухим кормом, в общем получают меньше воды, чем кошки, питающиеся консервированным кормом. При кормлении сухим кормом кошки увеличивали объем потребляемой жидкости, но недостаточно, чтобы компенсировать низкое содержание влаги в корме. При другом исследовании кошкам скармливались одинаковые полноценные диеты, имеющие различное содержание влаги. Кошки, потребляющие корм с содержанием влаги 10 %, выделяли в сутки 63 мл мочи. После увеличения влажности корма до 75 % суточный объем мочи увеличился до 112 мл. Также у кошек при кормлении сухим кормом был выше удельный вес мочи. В обоих исследованиях считалось, что различия в объемах мочи зависят от сниженного общего потребления влаги у кошек, получающих сухой корм.

Однако, в отличие от вышеприведенных исследований, две другие группы исследователей не выявили значительных различий в потреблении воды между кошками, получавшими сухой корм и консервы. Было выявлено, что состав корма, особенно содержание жира и калорийность, влияет на оборот жидкости в организме кошки. В исследованиях изучались эффекты типа корма, его состава и переваримости на выделение мочи. Сравнение трех консервированных кормов показало, что при кормлении кошек кормом с содержанием жира 34 % и 28 % от сухого вещества они получали значительно меньше сухого вещества, чем кошки, получающие консервы с содержанием жира 14 %. Содержание сухого вещества и влаги в фекалиях было ниже у кошек, потребляющих высокожировую диету. Поскольку общее потребление жидкости было одинаковым у всех кошек, животные, получавшие высокожировую диету, выделяли значительно больший объем воды с мочой, чтобы поддержать водный баланс. Последующие исследования подтвердили важность калорийности и уровня жира при помощи сравнения консервированного корма с низким содержанием жира и трех сухих кормов. Количество влаги в моче и фекалиях было примерно похожим у всех кошек. Кроме большого различия в содержании влаги, содержание питательных веществ в консервированным корме с низким содержанием жира было похоже на аналогичный сухой. Доступность энергии в консервированном корме и аналогичном сухом корме также была почти одинакова (79,3 % и 78,7 % соответственно) и была значительно ниже, чем в корме с высоким содержанием жира (90,3 %). Статистический анализ этих исследований показал, что количество воды, выделяемой с мочой у кошек можно соотнести с уровнем жира и энергии в корме, коэффициент 0,96 и 0,94 соответственно. Больше жира — больше мочи.

Некоторые исследователи предлагают кормить кошек с уролитиазом в анамнезе только консервированным кормом для увеличения общего потребления воды и вследствие этого — увеличение объема и уменьшение удельного веса мочи. Однако влажность корма все же не так важна, как калорийность, содержание жира и усваиваемость. Как показали ранее проведенные исследования, низко усвояемый консервированный корм не вызывает увеличения объема мочи, если большое количество жидкости выделяется с фекалиями. И наоборот, потребление калорийного и легко усваиваемого сухого или консервированного корма снижает общее потребление сухого вещества. Это уменьшение сопровождается уменьшением объема фекалий и содержанием в них влаги, а также увеличением объема мочи. Такое влияние корма может быть важным в профилактики уролитиаза у кошек, так как моча будет содержать меньшие концентрации минералов, чем необходимо для формирования струвитов. Также увеличение объема мочи увеличивает частоту мочеиспусканий, и моча не находится в мочевом пузыре достаточно долго для образования струвитов. Высококалорийный и легко усваиваемый корм — большой объем мочи.

РЕЖИМ КОРМЛЕНИЯ

Постпрандиальная щелочная волна является следствием приема пищи и последующей экскреции и потери кислоты в желудке. На длительность и величину этой волны влияет много факторов. Домашние кошки предпочитают питаться небольшими порциями каждые несколько часов в течение дня. Такой режим кормления уменьшает величину щелочной волны, но увеличивает ее продолжительность. И, наоборот, в зависимости от подщелачивающего эффекта корма, прием пищи может вызвать большие колебания или меньшую продолжительность постпрандиальной щелочной волны. Влияние режима кормления изменяется в зависимости от типа корма, пищевых привычек кошки и различных компонентов корма.

В одном из исследований кошкам скармливали сухой промышленный корм или в свободном доступе или раз в день. Реакция мочи кошек при свободном кормлении находилась в пределах 6,5 – 6,9 в течение дня. У кошек, получавших тот же корм один раз в день, рН мочи увеличивалась до 7,7 в течение 2 часов после еды, а потом постепенно уменьшалась в течение дня. Другая группа исследователей кормила кошек двумя видами сухого корма и тремя видами консервов в свободном доступе, и реакция мочи измерялась в течение суток. Один из сухих кормов и два из консервированных вызвали образование мочи с постоянной реакцией менее чем 6,3. Однако другие сухой и консервированный корма вызвали реакцию мочи в пределах от 6,5 до 7,0 и выше. Когда теми же кормами кормили один раз в день, они все, за исключением одного сухого и одного консервированного, вызвали резкое повышение кислотности мочи более чем 7,0 в течение 4 ч после начала приема пищи. Этот уровень упал до 6,5 и ниже в течение последующих 16 ч. Один сухой и один консервированный корм вызвали реакцию мочи 6,6 и ниже, даже после приема пищи. Такое различие возникло из-за разницы в составе и разных подкисляющих добавок. Более поздние исследования изучали длительность эффектов подкисляющих диет. Было выявлено, что свободный доступ к корму – наиболее важное условие для поддержания реакции мочи 6,5 и ниже, даже если корм содержит подкисляющие компоненты. Низкая реакция мочи кошек при свободном доступе к корму объяснялась тем, что при потреблении небольшого количества пищи много раз в сутки, на каждую порцию пищу выделяется небольшое количество желудочного сока и последующем снижении постпрандиальной щелочной волны.

Помимо влияния на кислотность мочи, важно влияние режима кормления на объем и состав мочи. Проводилось исследование отношения между режимом кормления, количеством потребляемой пищи и воды, объемом и составом мочи. Максимальное выделение магния и фосфора с мочой приходится на период перед приемом пищи и не совпадает по времени со щелочной волной в течение дня. Также было выявлено, что свободный доступ к корму у кошек увеличивает частоту мочеиспусканий и общий объем мочи по сравнению с кошками, которых кормили в другом режиме. Такое влияние режима кормления важно для профилактики уролитиаза. Исследования показали, что максимальная концентрация составных веществ уролитов не приходится на тот период времени, когда наиболее возможно образование осадка. Это все же не такой важный фактор для образования струвитов. Исследования показали, что реакция мочи напрямую зависит от размера порции пищи, эти отношения могут быть описаны в виде линейной функции. Другими словами при увеличении размера порции увеличивается постпрандиальная реакция среды мочи. Эти исследования также показали, что при увеличении постпрандиальной рН мочи количество кристаллов струвитов соответственно увеличивается. Струвиты не формируются при реакции среды мочи 6,6 и менее.

источник

Анализ мочи у собак – невероятно важный процесс во время лечения многих заболеваний. Так же как и сбор кала, крови на анализ и прочих этим методом можно увидеть то, что скрыто от глаз даже самого профессионального ветеринара.

Однако даже в такого, казалось бы, просто процесса есть свои нюансы и особенности. Их важно знать не только ветеринару, но и хозяину. Также владельцу собаки надо знать многие симптомы, при которых надо вызывать ветеринара на дом, чтобы он взял анализы и сказал свое заключение по их результатам. Ветеринара надо именно вызывать на дом. Ведь постороннее помещение способно вызвать у питомца стресс и беспокойство. Это значит, что анализы способны исказиться или не быть собранными вовсе.

В этой статье поговорим о том, какие анализы существуют, норма мочи и содержащихся в них веществ, зачем их собирать и некоторые виды мочевых болезней. У многих хозяев возникает закономерный вопрос: “как собрать мочу у собаки на анализ?”. На него также дадим ответ. Конечно, любое обследования при первых симптомах надо позволить провести опытному ветеринару. В ветеринарном центре “Я-Вет” врачи приезжают на вызов в течение часа, благодаря множеству филиалов в Москве и Подмосковье. Ветеринар проведет диагностику, ответит на все вопросы и назначит курс лечения согласно индивидуальным особенностям питомца.

После любого анализа, будь то анализ мочи у собак, крови кала или иного, хозяину выдается бумага, на которой он может увидеть расчеты, столбцы и цифры и по которой врач проводит исследования. Такие же бумаги выдаются после ЭКГ или УЗИ. Обычно владелец не способен прочитать их и понять, что каждый из показателей означает и как дальше быть. Конечно, опытный ветеринар подробно способен рассказать о том, что означает каждая цифра и назначить дальнейший курс лечения. Или, если все хорошо, просто так и сказать, что все в пределах нормы и нет причины для беспокойства.

Однако в любом случае очень важно уметь самому читать такие записи. Это полезно, чтобы освежить в памяти какой-то факт, заметить важную пометку и задать вопрос, если он возник после того, как был сделан общий анализ мочи. Надо знать, что означает пониженный гемоглобин и как его, например, вернуть в привычные пределы нормы. Это касается не только гемоглобина, но и других показателей, которые не менее важные.

Стоит помнить, что данная статья несет ознакомительный характер, не стоит воспринимать все сказанное всерьез настолько, что хозяин сразу чувствует себя экспертов и ветеринаром. Ведь заниматься диагностикой и уж тем более лечением самостоятельно категорически нельзя. Диагноз и курс лечения ставит только ветеринар! В центре “Я-Вет” опытный эксперт приезжает в течение часа. Он готов ответить на все интересующие вопросы и подсказать, как лучше содержать питомца, как ухаживать за ним или лечить, если имеет место какое-то отклонение.

Народная медицина также запрещается. Иногда в ней есть смысл, ведь целебные настойки действительно обладают полезными действиями. Однако применять их разрешается только после назначения и разрешения ветеринара. Ведь у собаки может быть банальная непереносимость компонентов или аллергическая реакция на препарат, которым его захочет пичкать владелец. Конечно, тот это делает без зла, желая помочь животному.

Однако такая “помощь” способна обернуться в усугубление той болезни, которая протекает в данный момент или же есть риск получить вторичное инфицирование. Это когда иммунитет животного ослабевает настолько, что не только не может бороться с существующей болезнью, но и не способен препятствовать инфекциям извне, которые поражают дополнительные органы и ткани питомца. Такие случаи очень трудно лечить, ведь лекарственные препараты только помогают организму, в то время, как большую часть работы делает иммунитет.

Итак, если говорить про анализ мочи у собаки, то показатели, которые считаются “нормальными” – это среднее число. Это “нормальное” значение способно отличаться в зависимости от возраста животного, самка это или кобель, размеры питомца тоже играют важную роль. Нормальные значения способен определить только ветеринар. Помимо этого ветеринару важно знать историю болезни собаки, ведь все болезни, которая перенесла собака, влияют на результаты, как влияют препараты, принимаемые псом. Корма и то питание, которое практикует собака, способны искажать результаты в разные стороны и их надо принимать в расчет на ряду с возрастом, полом и перенесенными заболеваниями.

Таким образом, правильно прочитать результаты способен только опытный ветеринар профессионал, который сталкивался с подобными ситуациями и анализами много раз. Для обычного же человека показатели, как было сказано, усредненные и они все равно способны о многом рассказать. Ведь есть норма, в пределах которой и должно быть значение. Если что-то превышено или понижено – это повод обратить на это внимание и принять меры, проконсультироваться с экспертом.

Если говорить про общий анализ мочи и урины, то основные показатели, которые играют роль, – оттенок мочи, степень ее прозрачности, а также реакция урины на удельный вес или, как иначе говорят, ее относительную плотность.

Известно, что оттенок и цвет урины должен быть слегка желтоватым, это норма, которой надо придерживаться и которая служит чуть ли не главным ориентиром. По цвету определяется концентрация тех веществ, которые в ней содержатся. Бывает, что моча становится темнее или светлее. Если она светлее, то это называют полиурией, вещества, которые в идеале должны находиться в ней, уменьшены, что не очень хорошо и надо принимать меры. Если моча темнее, то такое явление называют диурезом, это когда происходит перенасыщение и концентрация веществ увеличена. Также оттенок способен изменяться и варьироваться относительно медицинских препаратов, которые принимает животное в данной период времени.

Моча способна изменяться и более кардинально. К сожалению, это свидетельствует о серьезном заболевании, которое требует комплексного подхода в лечении и такое лечение должен сделать опытный ветеринар. Ведь патология и отклонение способны быть достаточно серьезными и если вовремя не вмешаться, то есть риск подвергнуть здоровье и жизнь собаки опасности. К таким отклонениям относят: гематурию (оттенок урины становится красным с коричневой примесью), билирубинемию (урина приобретает оттенок темного пива), миоглобинурию (в таком варианте оттенок становится черным), лейкоцитурию (урина становится практически белой или даже молочной).

Когда собака здорова полностью, оттенок мочи практически незаметен, моча прозрачна и слегка желтовата из определенного уровня веществ в ней. В заключениях часто так и пишут, что моча мутного оттенка. Если это так, то скорее всего это свидетельствует о том, что в ней слишком много соли, бактерий или даже эпителия, что связано с рядом болезней.

Далее рассмотрим основные показатели, с которыми способен столкнуться ветеринар и хозяин собаки.

Во-первых, стоит сказать про реакцию мочи. Иными словами реакция мочи показывает уровень кислотности урины. Результаты исследования варьируются в зависимости от пищи, которую употребляет животное. Если кормить собаку только мясом, то реакция мочи будет кислой. Если же кормить пса растительной пищей, то кислота будет щелочная. Питание в идеале должно быть смешанным, при них в основном образуются кислые продукты обмена, отсюда и признанная врачами нормальная реакция – кислая.

Моча имеет особенность быстро приходить в негодность и разлагаться, поэтому существуют экспресс-методы, которые и используют ветеринары центра “Я-Вет”. С ее помощью результаты и выводы ветеринары способны сказать и показать владельцу пса уже через пару десятков минут после исследования. Это экономит время, и сокращают возможность исказить результаты анализа.

Дальше стоит сказать про удельный вес мочи, которые определяется с помощью сравнения плотности урины с плотностью обычной воды. С помощью этого метода определяется возможность почек концентрировать урину, отсюда идет изучение того, правильно ли работают почки, есть ли почечная недостаточность и так далее.

Нормой ветеринары определяют цифры 1.02-1.035. Не вдаваясь в подробности рекомендуем записать или запомнить эти показатели и в следующий раз при прочтении отчета об анализе использовать их, чтобы понять, нормальное ли значение у питомца или нет. Значение, как и любое другое, может быть пониженным или пониженным.

Далее идет большой раздел, который делится на несколько подразделов. Именно поэтому мы его и выделяем в отдельную под главу.

Химический анализ мочи у собак – это уже более сложная система и структура, в которой также надо уметь разбираться и понимать ее. К такому анализу относится содержание белков, глюкозы, кетоновых тел, билирубина и уробилиногена. Рассмотрим их подробнее

Все слышали про содержание белка, но далеко не все знаю, какое содержание должно быть в норме и что самое важное – что означает повышенное содержание и пониженное содержание белка в моче. Если говорить про норму, то к ней относится 0,3 г/л белка в урине. Если содержание повышено, то это называют протеинурией, и ее причинами бывают хронические инфекционные заболевания, или деструктив в почках. Также к ней относится инфекция мочевыводящих путей и болезнь, связанная с камнями в почках.

Камни в органах – очень тяжелая и болезненная патология, при которой даже мочиться псу больно. Эта болезнь также очень опасная и для человека. Говорят, что по степени боли она одна из самых болезненных среди всех болезней. Заключается в том, что в почках или мочевом пузыре образуются камни различных размеров или же песок. Камни царапают поверхность органа изнутри. Песок забивается в канальцы и каждый поход в туалет превращается в настоящую пытку и невероятную боль.

В идеале глюкозы в моче не должно содержаться вообще. Болезнь, при которой глюкоза все же есть в организме, называется глюкозурией и появляется в случае когда почки перестают работать так, как должны и пропускают лишние вещества сквозь свои фильтры. Обычно такое появляется при сахарном диабете или при почечной недостаточности, которая бывает острой формы.

Иначе их называют ацетоуксусновой кислотой, ацетоном и бета-оксимаслянной кислотой. У среднестатистической особи всего выделяют от двадцати и до пятидесяти миллиграмм этих тел. Обнаружить их в моче за один раз нельзя, поэтому если при анализе их не обнаружили, то это хороший знак, что с уровнем кетоновых тел все в порядке. Если же их определяют, то сразу за этим надо определить сахар в моче. При его обнаружении диагностика подсказывает, что это диабетический ацидоз. Часто в таком состоянии собака впадает в кому и испытывает сильный дискомфорт.

При обнаружении тел, но без наличия сахара, причину связывают с голодом или же болезнью желудочно-кишечного тракта. Иногда при таких анализах выясняется, что произошло отравление и интоксикация организма. Отравление способно быть в маленьких дозах от испорченного или некачественного корма и еды или же из-за того, что собака попробовала бытовую химию, которую случайно нашла в отсутствии хозяина.

Такие названия, билирубин и уробилиноген, носят пигменты желчи. Они появляются в моче и не несут ничего хорошего, когда их количество повышенное. Ведь у собак, которые не болеют, билирубина практически нет. Его нельзя обнаружить с помощью анализов или иных проб, которые применяют ветеринары в своей практике, хоть выявить их и можно, но не нужно. Если же их все же обнаружили в моче, то значит есть проблемы и отклонения с печенью животного, происходит проблема с оттоком желчи. Это что касается билирубина.

Уробилиноген появляется в тонкой кишке напрямую из вышеупомянутого билирубина, который выделяется вместе с желчью. Если ветеринар обнаружил его в моче, то с уверенностью сказать о чем-то нельзя. Стоит проводить анализы и исследования печени, осматривать желчный пузырь, следить за симптомами, к которым относится запор и энтерит.

Важно исследовать осадок урины ведь огромное количество органических веществ по типу лейкоцитов, эритроцитов, эпителиальных клеток и цилиндров способны оставаться на это осадке, что свидетельствует об определенных отклонениях. Помимо них, есть неорганические и неорганизованные осадки в виде солей.

Если в урине есть осадок эритроцитов, то такое отклонение называют гематурией. Симптомами является изменение оттенка урины (макрогематурия). Иногда цвет в нормальном состоянии, но эритроциты по-прежнему обнаруживают с помощью микросокопов. Тогда это микрогематурия. Существует цистит и уретрит, когда в урине находятся эритроциты в стабильном и постоянном состоянии.

Существует гемоглобинурия, когда в урине находится повышенное состояние гемоглобина. Это происходит из-за гемолиза внутрисосудов. Урина имеет оттенок цвета кофе, однако эритроциты не наблюдаются в осадке после взятия анализа.

Если собака здорова, то лейкоцитов в ее моче не наблюдается в принципе, или совсем незначительное количество в виде одной-двух. Если лейкоцитов много, то это имеет название пиурии, значит что почки больны, скорее всего пиелонефрит. Иногда это связывают с отклонениями в путях, по которым моча выходит из организма. Такие болезни носят название цистита и уретрита.

В осадке в обязательном порядке присутствует эпителий. За один раз в микроскоп ветеринар должен увидеть ровно 5 штук, однако иногда происходит отклонение в большую или меньшую сторону. Существуют переходные эпителии, когда они появляются в слизистой мочевого пузыря, мочеточника и предстательной железы. Это значит, что органы воспалены, иногда это говорит про образования в органах.

Был упомянут цилиндр. Так называют белок, который свернулся в почечных каналах, а значит и приобрел форму цилиндриков. В идеале их не должно находиться в моче собаки, если собака здорова, то у нее должно быть не больше пары штук. Однако иногда их много, это называют просто – цилиндрурией и это означает, что почки поражены и больны.

Осадки в виде солей называют неорганизованными, они образуются в форме кристалликов или некоторой массы. Если моча кислая, то в ней находится уриная кислота, урат и оксалат. При щелочной кальций и фосфат.

Моча должна быть стерильной, но иногда происходит заражение. С помощью бактериурией выявляют бактерии, которые превышают стандартную норму в виде десяти тысяч в один миллилитр. Если цифра превышена, значит имеет место инфекция мочевой системы.

Также у собаки выделяют грибковые отклонения в моче. В идеале их не должно быть в урине. Если они появляются, то на это есть причины в виде: глюкозурии, продолжительного хранения урины, антибиотикотерапии.

В первую очередь надо сказать, что моча должна собираться в специальный контейнер, который приобретается в аптеке или зоомагазине. Он должен быть чистым и стерильным, чтобы ничего не нарушило получение и определение результатов. В любой момент что-то может подмешаться в мочу и анализ будет испорчен и искажен, что не очень хорошо. Ведь тогда придется вызвать ветеринара еще раз и собирать урину заново, а для питомца это лишний стресс и беспокойство. Поэтому стоит озаботиться тем, чтобы контейнер был новым и стерильным. Чтобы его не вскрывали до этого.

Чтобы получить анализ надо иметь на руках от пяти и до десяти миллилитров мочи, однако лучше, чтобы это было от двадцати и до ста миллилитров урины. Чем больше мочи для анализа, тем выше шанс того, что важные элементы, вещества, осадок и так далее будут замечены и диагностированы. Это означает, что снижается риск пропустить отклонение и патологию. Зачастую чем раньше определить отклонение, тем больше вероятность, что болезнь пройдет быстро и безболезненно для животного. Поэтому это в интересах хозяина и владельца.

Лучше собирать промежуточный и “средний” этап. Ведь в начале сбора в анализ способен попасть лишний элемент с полового органа или из мочеиспускательного канала. Он исказит результат не в лучшую сторону, поэтому стоит быть осторожным. Для того, чтобы подобная ситуация не случилась во время сбора анализа, надо убедиться в чистоте половых органов животного. Нельзя допускать попадания шерсти, частичек корма, наполнителя, песка, земли, насекомых, фекалий или иных примесей, которые исказят результаты. Помимо этого стоит помнить, что моча не хранится долго.

Именно поэтому ветеринары центра “Я-Вет” делают анализ мочи сразу же после ее сбора. Это уменьшает риск того, что анализ испортится и исказится. Если у собаки наблюдаются проблемы с мочеиспусканием, она не контролирует ее, наблюдаются расстройства, то лучше собирать анализы с пола с помощью стерильной пипетки или же с помощью шприца. Важно, чтобы прибор, которым собирался анализ, был распечатан только что. В противном случае есть риск исказить результат и испортить его.

Ни в коем случае нельзя собирать мочу ватой, тряпками и прочими изделиями, даже если они стерильны и только распакованы. Причина здесь в другом. Все вещества, которые требуются для анализа остаются в волокнах ткани или ваты. В ней задерживаются соли, клетки, эпителий и практически все, о чем мы поговорили выше. Значит вместо положенных 5 штук эпителий ветеринар увидит лишь одну и начнет бить тревогу, а на самом деле причина кроется в неправильном сборе урины.

У кабеля и самки сбор мочи отличается, рассмотрим специфику сбора подробнее.

Отвечаем, как собрать мочу у собаки на анализ. Если у вас сука, стоит подготовить лоток или большое блюдо, которое было бы стерильным и подходящих размеров. Если это емкость, которая уже когда-то использовалась для целей, то ее надо тщательно вымыть простой водой без добавления мыла и прочих бытовых средств, а затем высушить естественным путем. Желательно облить емкость горячей водой, чтобы полностью дезинфицировать лоток.

Сбор проводить следует на улице, где собаке было бы привычнее и спокойно это сделать. На улице забирают емкость, контейнер, в котором мочу закроют и передадут ветеринару, человека помощника, который будет помогать в сборе мочи. Хозяину следует держать животное на поводке на лотке, в тот момент, как второй подставляет контейнер под струю урины. Желательно забрать, как уже было сказано, среднюю часть мочи.

Говоря, как взять мочу на анализ у собаки, кобеля, помним о существенных отличиях в процедуре. Стоит подготовить лоток или большое блюду, которое было бы стерильным и подходящих размеров. Если это емкость, которая уже когда-то использовалась для целей, то ее надо тщательно вымыть простой водой без добавления мыла и прочих бытовых средств, а затем высушить естественным путем. Желательно облить емкость горячей водой, чтобы полностью дезинфицировать лоток. Сбор проводить следует на улице, где собаке было бы привычнее и спокойно это сделать. На улице забирают емкость, контейнер, в котором мочу закроют и передадут ветеринару, человека помощника, который будет помогать в сборе мочи. Для сбора пользуются контейнером или поварешкой для сбора средней части урины.

В случае, если животное не хочет таким образом сходить в туалет, стоит подождать или даже использовать презерватив, который надевается на собаку. Тогда, конечно, сбор будет не средней мочи, но лучше, чем ничего. Презерватив используют специальный, врачебный, который используется во время проведения УЗИ. Есть вариант сделать надрезы и с помощью веревок обвязать его вокруг собаки. Таким образом получится стерильный мешок, который не будет мешаться животному и сбор мочи обязательно произойдет. Однако стоит следить за животным в таком состоянии, ведь если емкость переполнится, есть риск того, что она порвется или перевернется и все анализы прольются на землю/ Тогда придется собирать их еще раз. После этого мочу переливают в контейнер и передают ветеринару.

Это были основные советы по сбору мочи. Они варьируются и зависят от послушности собаки, погодных условий и ветеринара, который приехал на вызов.

В качестве заключения стоит сказать, что анализы важны, их берут опытные ветеринары не просто так. Те способны показать скрытые от глаз патологии и отклонения. Это значит, что сам хозяин не должен заниматься диагностикой и лечением болезней своего питомца. Ведь у него под рукой нет таких методов сбора и исследования скрытых сигналов и веществ, которые способны указать на отклонения и проблемы в организме животного.

Более того, народная медицина крайне вредна для собак и для других домашних животных. Это можно сказать и по отношению к людям. Ведь есть риск, что у животного совсем не та болезнь, которую диагностировал владелец питомца. Зачастую у разных болезней по степени серьезности и по форме заражения имеются одинаковые симптомы и перепутать их крайне просто. Помимо этого у пса может наблюдаться аллергическая реакция на компонент той настойки и того препарата, который дает ему хозяин. Опытный ветеринар проверяет собаку на подобные аллергены и реакции и никогда не допустит развития вторичных инфекций или заболеваний на фоне существующей.

Подводя общий итог стоит лишний раз сказать, что опорные пункты и точки ветеринарного центра “Я-Вет” располагаются в Москве и Подмосковье. Это говорит о том, что после звонка, во время которого будет озвучена итоговая цена выезда, ветеринар приезжает в течение часа. В дороге он звонит владельцу и задает вопросы, ответы на которые помогают сформировать первое мнение и диагноз еще до приезда врача. Это существенно ускорит осмотр и врач быстрее выпишет курс лечения. При необходимости, делается анализ мочи у собак. С центром “Я-Вет” животные в надежных и любящих руках профессионалов ветеринарного дела!

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

источник

Читайте также:  Зачем берут кровь и мочу