Что будет при нагреве мочи

Моча это физиологическая жидкость, основная функция которой – вывод из организма различных ненужных ему веществ – токсинов, отживших клеток, продуктов жизнедеятельности микрофлоры и другого подобного. Помимо этой функции, с помощью мочи, организм в значительной степени регулирует свой водно-кислотный баланс.

Большую часть мочи здорового человека составляет вода, а вот остальные ее составляющие имеют относительно малое присутствие и полностью растворены, поэтому, в норме моча полностью прозрачна. Если же по тем или иным причинам, прозрачность мочи теряется, это может быть свидетельством влияния протекающих в организме патологических процессов. Помутнение мочи может быть вызвано и воздействием внешних факторов, вполне безобидных. Попробуем разобраться что к чему.

Нормальным считается, если образец мочи, правильно собранный для анализа, сохраняет свою прозрачность на протяжении не менее часа с момента его получения. Помутнение мочи по прошествии этого времени, вполне естественно и нормально. Связано это с физико-химическими процессами в ней происходящими. А вот если прозрачность мочи неполная уже в момент сбора пробы, следует провести диагностику, направленную на выявления причин такого состояния.

При анализе мочи всегда, а особенно если наблюдается ее помутнение обращают внимание на наличие в ней и соответствие норме:

Уратных отложений. Для определения этого фактора проводят нагревание мочи с визуальным контролем ее цвета. Наличие уратов подтверждается просветлением нагреваемой жидкости;
Соединения карбонатов. Для их выявления в мочу добавляют уксусную кислоту и следят за реакцией. В случае присутствия большого количества этих соединений, моча начинает пениться, а по окончанию реакции светлеет;
Соединения фосфатов. При нагревании такой мочи она становится еще более мутной, а осветление наступает при добавлении уксусной кислоты в концентрации 30% от объема жидкости;
Мочевая кислота и щавелевокислые соли. Их определяют по отсутствии реакции просветления на добавление уксусной кислоты. Маркером этих соединений являются гидроксид натрия и соляная кислота, добавляя которые можно получить результат осветления мочи. Реакция на гидроксид натрия показывает присутствие мочевой кислоты, а щавелевокислые соли можно выявить по реакции мочи на соляную кислоту;
Клетки эпителия. Для их выявления в урине и определения количественного содержания используют микроуровневый анализ – с помощью лабораторного микроскопа. Такое исследование позволяет обнаружить внешне скрытые воспалительные процессы, протекающие в почках. По той же методе определяют количество в моче эритроцитов, лейкоцитов и различного вида цилиндров. При повышенном уровне эритроцитов, можно предположить заболевание мочекаменной болезнью мочевого пузыря и почек, их воспаление и даже злокачественные их опухоли. Увеличенное количество лейкоцитных клеток, особенно в сочетании с белковыми соединениями, как правило сопровождают состояния бактериурии – инфицирование патогенными микроорганизмами и воспалительные процессы с локализацией в почках или мочеточных каналах;
Гнойные сгустки и вкрапления. Моча, потерявшая прозрачность в результате присутствия в ней гноя не реагирует ни на нагревание, ни на химические реагенты. Добавление кислот, солей и щелочей не приводит к ее осветлению – моча остается стабильно мутной. Причины, способные привести к помутнению мочи

Наиболее часто причины помутнения мочи напрямую связаны с нарушением водно-солевого баланса организма. К этому могут привести как естественные причины, например, недостаточное употребление суточной порции влаги (в норме, не менее 2 литров), так и приобретенные заболевания. В первом случае происходит резкое увеличение концентрации солей в урине и увеличение ее плотности с выпадением нерастворенных солей в осадок, что и придает моче мутность. Если такое состояние происходит хронически, появляется высокая вероятность возникновения уратов и мочекаменной болезни, а в дальнейшем возникает нарушение оттока жидкости и застойные явления, приводящие к воспалительным процессам. Поэтому стоит следить за количеством потребляемой влаги.

Ниже приведем краткий перечень заболеваний, способных существенно изменить свойства мочи и привести к ее помутнению:

Пиелонефрит и цистит. При этих болезнях моча становится мутной, резко меняется ее запах, а зачастую в ней можно наблюдать слизь, хлопья и колонии бактерий. Если анализ показывает резкое увеличение численности микрофлоры – это свидетельство активно развивающегося воспалительного процесса;
Мочекаменная болезнь также способна изменить степень прозрачности урины, а в момент движения уратов (камней) по нижним мочеточным каналам, они могут травмировать их стенки и привести к окрашиванию мочи в красные оттенки различной интенсивности. Характерный для этой патологии вид мочи – мутно-алый;
Хронические воспалительные процессы с локализацией в почках и мочевом пузыре приводят к выделению мочи характерного бурого цвета с сильным ее помутнением;
Поражение мочеполовой системы венерическими заболеваниями как у мужчин, так и у женщин также приводит к появлению помутнения мочи. Это справедливо как для острых стадий заболевания, так и для скрытых, протекающих хронически;
Стоит отметить, что у женщин симптоматика выражена много ярче чем у мужчин и проявляется на более ранних стадиях появления проблемы. Это связано в первую очередь, с некоторыми особенностями строения женской физиологии и более высокой ее восприимчивости к инфекционному поражению. Женская уретра шире чем мужская и намного короче, что и приводит к высокому риску проникновения в нее патогенной микрофлоры и последующему воспалению мочевого пузыря – циститу и потере прозрачности мочи – она становится мутной.

Женщина в состоянии беременности часто сталкивается с временными нарушениями привычной физиологии организма. Чаще всего это происходит на ранних сроках беременности и связано с токсикозом и обезвоживанием вследствие частой рвоты. При этом сильно возрастает нагрузка на почки, что нередко приводит к некоторой их дисфункции, а это может проявляться потерей прозрачности мочи. В большинстве случае, такие процессы нормализуются самостоятельно, однако если токсикоз протекает особенно тяжело, следует пройти курс лечебной терапии в стационаре – это сильно облегчит жизнь организму вашему и вашего будущего ребенка.

К сожалению, круг факторов, способных привести к потере прозрачности мочи не ограничивается естественной женской физиологией. Возможны и любые другие – инфекционные воспаления, патологии почек и даже генетическая предрасположенность к некоторым заболеваниям. Ввиду этого, малейшие изменения привычного цвета и прозрачности мочи, особенно в таком уязвимом состоянии не должны остаться без внимания. Особенно аккуратными нужно быть женщинам, страдающим хроническими формами заболеваний – беременность нередко приводит к их обострению.

Как и у взрослых, у детей, моча должна быть абсолютно прозрачной, а вот ее цвет может меняться в зависимости от возраста. У грудничков она практически бесцветна, а по мере взросления начинает темнеть и приобретает привычный светло-желтый цвет. Если же обнаружены видимые отклонения от нормального состояния, следует немедленно пройти обследование и назначить курс лечебной терапии. Например, при обнаружении в анализе мочи быстро осаждающегося осадка, стоит обратить внимание на режим потребления жидкости, поскольку вероятнее всего, это вызвано нарушением водно-солевого баланса. В этом случае нужно проследить, чтобы ребенок пил достаточно жидкости. Особенное внимание следует обратить родителям с наследственными патологиями почек и мочеточных каналов для своевременного выявления и купирования проблемы.

источник

Урина – это продукт жизнедеятельности человеческого организма, который выделяется фильтрационными органами. Во время мочеиспускания из организма выводится лишняя жидкость, соли и ядовитые вещества.

Если процесс мочевыделения или характеристики урины изменились – это может говорить о развитии патологического процесса. Так, например, горячая урина в ряде случаев указывает на серьезные проблемы со здоровьем. В данном случае чрезвычайно важно не пускать проблему на самотек и не заниматься самодеятельность. Своевременная диагностика причин подобного явления и их устранение поможет избежать ряда неприятных последствий.

Изначально нужно сказать, что процесс ощущения температуры урины относительный и сильно зависит от внешней среды. Это связано с тем, что холодовые рецепторы человека не способны определять температуру вне тела, и измеряют ее исходя из внутренней температуры организма.

Если говорить о том, какая температура мочи у человека в норме, то это будет показатель аналогичный температуре тела. То есть около 37 °C. При этом не стоит забывать, что температура кожи человека ниже этого показателя, поэтому во время опорожнения мочевика человеку будет казаться, что его урина теплая.

Таким образом, горячая моча может быть просто субъективным ощущением, возникшим в результате длительного пребывания на морозе и переохлаждения. Температура тела уменьшается и как результат – нормальной температуры урина кажется горячей.

При увеличении температуры тела урина также может становиться теплее. Однако в последнем случае это обычно остается незамеченным, так как сразу оба показателя повышены.

Моча холодная при выходе из тела не бывает и в этом легко убедится, измерив температуру только что собранной биожидкости. Если человеку кажется, что его моча холодная – это всего лишь его субъективные ощущения.

Горячее чувство во время опорожнения мочевика доставляет ощутимый дискомфорт, и даже боль. Это может стать причиной того, что человек будет бояться мочеиспускания и изо всех сил оттягивать его на более поздний срок.

Если мочиться не желает маленький ребенок, родители должны учесть, что причиной этому может являться жжение в процессе опорожнения мочевика.

При этом в большинстве случаев симптоматика не ограничивается одним только жжением. Довольно часто патенты предъявляют жалобы также на следующие симптомы:

отечность наружных репродуктивных органов и уретры;
патологические выделения из половых органов;
лихорадка;
неприятный запах урины;
потемнение мочи;
помутнение биологической жидкости;
учащенные позывы к опорожнению мочевика;
трудности мочеиспускания;
боль или дискомфорт внизу живота и/или спины;
тошнота (в особо тяжелых случаях может заканчиваться рвотой).

К причинам горячей урины, которые характерны только для мужчин можно отнести простатит и эпидидимит.

При мочеиспускании моча горячая у мужчин часто бывает на фоне простатита.

Данная патология характеризуется опуханием и воспалением простаты, ее болезненностью. Обычно простатит возникает в результате наличия бактериальной инфекции.

К симптомам этой патологии можно перечислить боль и чувство жжения при опорожнении мочевика, изменение оттенка урины.

В некоторых случаях простатит может стать причиной тошноты и рвоты, неприятных ощущений во время эякуляции.Простатит важно вовремя диагностировать, поэтому если мужчина обнаружил у себя перечисленные симптомы – ему нужно в срочном порядке записаться к врачу.

Именно так называется воспалительное поражение придатка тестикулы.Патологический процесс в этом случае также может стать причиной болезненного жжения в процессе опорожнения мочевика. Кроме этого больные часто жалуются на припухлость в районе тестикул, боль в пенисе и лихорадку.

Заболевание обычно возникает из-за оперативного вмешательства, наличия бактериальной инфекции.

При эпидидимите пациентам рекомендуется покой и прием антибактериальных лекарств.

Среди причин горячей урины, специфичных для женщин, можно выделить послеродовые осложнения, инфекции половых путей и возрастные изменения в репродуктивной сфере.

В процессе рождения ребенка у большинства женщин возникают разрывы в области вагины и анального отверстия. Кроме этого надрывы могут наблюдаться внутри самого влагалища и в районе уретры.

Если в процессе опорожнения мочевика урина соприкасается с ранами, это будет провоцировать крайне неприятные ощущения. Дискомфорт будет исчезать по мере восстановления поврежденных тканей. В некоторых случаях на это уходит несколько недель.

Чтобы уменьшить боль при мочеиспускании в этой ситуации врачи рекомендуют смачивать пораженную зону водой.

Если говорить о том, горячая моча при мочеиспускании у женщин причины какие может иметь, то в данном случае не стоит забывать о возможных инфекционных процессах.

Инфекционный процесс, локализирующийся в вагине, может приводить к раздражению тканей как самой вагины, так и наружных репродуктивных органов.

При соприкосновении раздраженных участков с уриной у женщины может возникнуть ощущение тепла и даже жжения.

Однако стоит сказать, что при наличии одного только чувства жжения еще рано говорить о присутствии инфекции во влагалища. Чтобы подтвердить или опровергнуть это, пациентов тщательно обследуют.

В этой ситуации гинеколог должен проверить пациентку на такие заболевания и состояния:

молочница;
бактериальный вагиноз;
вагинит;
вульводинию.

Горячая моча при мочеиспускании у женщин может ощущаться в результате возрастных изменений.

После наступления менопаузы уровень эстрогенов в женском организме резко уменьшается. Это становится причиной того, что ткани вагины начинают постепенно истончаться и ослабевать. Половые пути при этом могут стать излишне сухими. Все это в итоге может стать причиной чрезмерной чувствительности кожи и остальных тканей.

В итоге, когда женщина будет опорожнять мочевик, температура мочи может ей показаться слишком высокой.

Существуют также причины горячей мочи, присущие как мужчинам, так и женщинам.

Это заболевание, при котором у человека воспаляется мочевой пузырь. Несколько чаще циститом страдают женщины, что связано с анатомическими особенностями их мочевыделительной системы. У женщин уретра более широкая, нежели у мужчин и при этом более короткая. Это приводит к тому, что болезнетворные бактерии легко проникают из внешней среды прямо в мочевик и там вызывает развитие патологического процесса. В большинстве случаев развитие цистита вызывает кишечная палочка.

К характерным признакам цистита можно перечислить:

частые позывы к мочеиспусканию;
ощущение боли и жжения в процессе опорожнения мочевика;
ложные позывы к мочеиспусканию (в особо запущенных случаях также могут сопровождаться болью);
боль внизу живота.

Иногда температура мочи у человека повышается из-за повышенной температуры тела, возникшей на фоне интоксикации. При этом спровоцировать отравление могут пищевые продукты, медикаменты и многое другое. Количество выделяемой биожидкости при этом сильно сокращается и она становится более концентрированной.

Вредные вещества, входящие в состав мочи, (в т. ч. и ацетон) оказывают раздражающее действие на слизистую оболочку уретры. В результате у больного появляется ощущение горячей урины и чувство жжения.

Это заболевание, которое характеризуется наличием воспалительного процесса в уретре. В отличие от цистита уретритом чаще страдают мужчины, что также связано с особенностями строения их мочевыводящей системы.

Заболевание может быть вызвано как условно-патогенной микрофлорой, так и патогенными микроорганизмами.

К сопутствующим признакам уретрита можно перечислить:

боль в процессе опорожнения мочевика;
зуд, дискомфорт в процессе интимной близости или после ее окончания;
наличие патологических выделений из уретры;
общая слабость, апатия, быстрая утомляемость.

Говоря о том, почему моча горячая у женщины или мужчины не стоит забывать о венерических заболеваниях.

ИППП также достаточно часто становятся причиной того, что у человека возникают проблемы в мочевыделительной системе. Болезнетворные микроорганизмы в процессе своей жизнедеятельности могут повреждать, раздражать ткани репродуктивных органов, слизистые оболочки и кожные покровы в области уретры. Все это также становится причиной жжения во время опорожнения мочевика.

Каждый человек во время интима может заразиться инфекцией. И отсутствие неприятной симптоматики еще не означает, что он здоров. Инкубационный период (промежуток времени от момента заражения до момента появления первых неприятных симптомов) у некоторых болезней может длиться достаточно долго.

Из всех ЗППП жжение при мочеиспускании наиболее часто провоцирует хламидиоз. К сопутствующим симптомам этой патологии можно отнести необычные выделения из репродуктивных органов, а также опухание тестикул у мужчин.

Нагревание организма – это один из способов борьбы иммунитета с инфекцией. Вот почему во время болезни у больных так часто возникает лихорадка. Высокая температура мочи человека в данной ситуации свидетельствует о повышении температуры тела в общем.

Важно заметить, что лихорадка может наблюдаться при инфекционном процессе практически в любом участке тела. По этой причине необходимо максимально тщательно отслеживать неприятную симптоматику и при первой же возможности обратиться к врачу.

Очень часто ощущение горячей мочи, чувство жжения при мочеиспускании и одновременно лихорадка связаны с инфекцией фильтрационных органов.

Моча является кислой средой и при соприкосновении даже с незначительными повреждениями тканей она может провоцировать чувство жжения. При травмах уретры и области около нее больным кажется, что выходящая из тела урина горячая.

Довольно часто с этой проблемой сталкиваются люди, которые бреют половые органы и имеют порезы. Кроме этого моча может казаться горячей, если человек имеет:

микротравмы репродуктивных органов, вызванные трением во время сексуального контакта,
прыщи или сыпь возле мочеиспускательного канала;
царапины и расчесы.

Если пациента беспокоит исключительно ощущение горячей мочи, то с обращением в медицинское учреждение он может повременить.

В срочном порядке требуется консультация медика при наличии таких симптомов:

лихорадка;
боль в пояснице (способна указывать на серьезные проблемы с фильтрационными органами);
непрекращающаяся рвота.

В ближайшие пару дней после появления неприятной симптоматики нужно обратиться к урологу, если присутствуют жалобы:

на боль во время опорожнения мочевика;
на неприятный запах урины;
на частые позывы к опорожнению мочевика.

Если у человека горячая моча при мочеиспускании обращаться можно к урологу, гинекологу или дерматовенерогу. Он расспросит пациента о том, какие именно симптомы его беспокоят, после чего они возникли и в каких случаях дискомфорт усиливается/ослабевает. Далее он провеет осмотр и уже исходя из полученной информации, поставит предварительный диагноз.

Чтобы подтвердить свои предположения специалист может назначить:

общий анализ крови и урины;
УЗД почек и мочевика;
бакпосев биологической жидкости;
рентгеновское исследование фильтрационных органов;
исследование простаты (в случае с мужчинами).

В некоторых случаях может потребоваться проведение и других исследований.

Только после подтверждения диагноза специалист может назначить лечение. Способ терапии при этом будет напрямую зависеть от того, что именно спровоцировало возникновение проблемы.

Как правило, лечение включает в себя прием антибактериальных лекарств и противовоспалительных средств. В более редких случаях назначаются противомикозные медикаменты. При необходимости одновременно с основным лечением проводится симптоматическая терапия.

Чтобы ускорить процесс выздоровления и таким образом сократить курс употребления лекарств, больной может использовать народные методы. Как правило, в подобных ситуациях используется ромашка, календула и полынь. Они улучшают отток урины и снимают воспалительный процесс.

Говоря о народных средствах важно сказать, что они хоть и являются безопасными и при этом эффективными, использовать их в качестве основного лечения категорически не рекомендуется. Они могут быть только дополнением к основной терапии. Перед началом лечения народными средствами важно посоветоваться с лечащим врачом, убедиться, что выбранная трава сочетается с используемыми медикаментами.

Дата обновления: 11.10.2018, дата следующего обновления: 11.10.2021

источник

Жжение во время мочеиспускания (симптом горячей мочи) – симптом различных патологий мочевыводящей системы, с которым сталкивался, наверное, хотя бы один раз каждый. Данный симптом говорит о том, что в организме происходят какие-то патологические процессы, требующие незамедлительного лечения у врача уролога.

Сама по себе моча является конечным продуктом обмена веществ в организме. В ней содержатся токсины, которые выводятся из организма в процессе мочеиспускания, однако если этот процесс нарушается, в организме могут произойти серьезные сбои, а порой могут возникнуть и опасные для жизни состояния, вследствие попадания токсинов из мочи в кровь и внутренние органы.

Процесс мочеобразование происходит в три этапа. На первом этапе в почках происходит фильтрация, при которой адсорбируются в почечные канальцы вода и вредные вещества из крови. При этом образуется первичная моча, которая на втором этапе проходит процесс реабсорбции – частичное всасывание адсорбированных веществ и воды в кровь.
Третий процесс — секреция, при котором уже образуется вторичная моча, после чего она транспортируется по почечным структурам к мочеточникам и попадает в мочевой пузырь.

Попадает в мочевой пузырь вода, постепенно накапливаясь, раздражает рецепторы на его стенках, которые отправляют сигналы в головной мозг и возникают позывы к мочеиспусканию. Первичной мочи в организме человека вырабатывается очень много – порядка 180 литров в сутки, однако из этого объема возможно образование лишь 2 литров вторичной мочи, которая и выводится через мочеиспускательный канал. При этом общее количество мочи может варьировать в зависимости от количества выпитой человеком за день жидкости.

Многих людей интересует вопрос, почему моча горячая у женщин и мужчин. Процесс ощущения температуры мочи относителен и зависит от окружающих условий. Все потому, что наши холодовые датчики не могут фиксировать температуру вне нашего тела и измеряют ее в зависимости от внутренней температуры организма.

Также не менее интересен вопрос, какой температуры моча должна быть в норме. В общем, в процессе мочеиспускания моча не должна превышать ту температуру тела, которая есть у человека на данный момент, то есть приблизительно в норме она равняется 37 градусам. Однако температура кожи ниже, чем 37 градусов, поэтому при мочеиспускании человеку кажется, что моча слегка теплая.

Видео: Что ваша моча может сказать о вас?

Часто можно услышать вопрос – моча горячая, почему так происходит? Если это не физиологическое ощущение, то причинами повышения температуры мочи могут быть:

лихорадочные состояния, связанные с бактериальными или вирусными инфекциями в организме человека (ОРЗ, ОРВИ, грипп, острые и хронические заболевания внутренних органов);
болезни мочевыделительной системы у мужчин и у женщин;
венерические заболевания.

Горячая моча, причины появления которой носят патологический характер, проявляется при развитии у женщин и мужчин цистита или уретрита. С этими патологиями знакомы все – они проявляются частым и болезненным мочеиспусканием, при котором нередко отмечается синдром жжения (или сидром ощущения горячей мочи). Уретритом обычно болеют мужчины, тогда как цистит поражает в основном женщин. Данные патологии вызывает как условно-патогенная флора, так и различные вредоносные бактерии, вирусы и грибы, которые могут попасть в организм человека и активно развиваться при условии сниженного иммунитета.

При цистите и уретрите отмечаются и другие симптомы заболевания, такие как зуд половых органов, их покраснение, повышение температуры тела, слабость и повышенная утомляемость. Отмечаются также частые позывы к мочеиспусканию, при которых выделяется совсем мало мочи либо она вообще не выделяется.

Очень горячая моча бывает у людей с высокой температурой на фоне отравления организма (пищевое, лекарственное и т.д.). Причем в таком состоянии ее обычно выделяется совсем мало, и она является сильно концентрированной. В процессе же мочеиспускания происходит раздражение слизистой оболочки мочеиспускательного канала веществами, содержащимися в большой концентрации в моче (в том числе ацетоном). Отсюда сильнейшее жжение и чувство, которое, в народе называют «писать кипятком».

Если говорить о заболеваниях, передающихся половым путем, то они тоже часто становятся причинной ощущения жжения в процессе мочеиспускания и приводят к появлению синдрома горячей мочи. Такие патологии в некоторых случаях легко можно идентифицировать (в частности, гонорею, хламидиоз и трихомониаз) – необходимо лишь посетить врача гинеколога или дерматовенеролога. Другие венерические заболевания (уреаплазмоз, микоплазмоз и т.д.) не имеют специфических симптомов, поэтому при появлении ощущения жжения во время мочеиспускания требуется проведение анализов и на скрытые венерические инфекции.

Еще одной распространенной причиной того, что горячая моча наблюдается у мужчин, может быть банальный простатит. Воспаление предстательной железы – частая проблема представителей сильного пола, особенно в возрасте за 40. При этом представители сильного пола, кроме повышения температуры мочи, отмечают также и такие симптомы: затрудненное мочеиспускание, болезненность при выделении урины или даже невозможность совершить акт мочеиспускания.

Нужно обязательно сказать о том, что горячая моча при мочеиспускании еще бывает тогда, когда на улице нулевая температура – это нормальное состояние, и оно не требует корректировки.

При появлении такого симптома, как горячая моча, необходимо незамедлительно обратиться к врачу, который назначит определенные анализы и обследования для установления причины.

анализ крови;
анализ мочи;
бактериологический посев мочи;
визуальный осмотр (гинеколог, уролог, дерматовенеролог);
УЗИ мочевого пузыря и почек;
рентгенография почек;
исследование простаты у мужчин.

Лечение назначается в зависимости от установленной причины заболевания. Чаще всего применяют антибиотики (если имеет место воспалительный процесс), но кроме них могут быть прописаны антигрибковые препараты, противовоспалительные препараты, а также лекарства, снимающие те или иные симптомы.

Хорошо зарекомендовали себя народные методы в комплексной терапии синдрома горячей мочи. Однако не стоит думать, что исключительно травками можно вылечить заболевания мочевыделительной системы – народные средства могут быть дополнением к медикаментозной терапии.

Видео: 7 вешей, которая ваша моча может рассказать о здоровье

источник

Почки играют ведущую роль в поддержании гомеостаза организма. Они осуществляют выделение продуктов метаболизма, сохранение водно-электролитного и кислотно-основного (КОС) состояния во внеклеточном и клеточном пространстве организма, участвуют в метаболизме ряда веществ, в том числе и гормонов, секретируют гормонально-активные вещества, регулирующие кровяное давление. Содержащиеся в моче мукополисахариды позволяют удерживать слаборастворимые в воде соли в растворенном состоянии в условиях их гиперконцентрации.

В течение суток здоровый человек выделяет с мочой около 60 г плотных веществ, из них на органические соединения приходится 35 г, а на неорганические — 25 г. Нормальная моча имеет ОПМ 1,010—1,025, осмолярность 590— 800 мосм/л, рН от 6,0 до 7,0. Она содержит креатинина у мужчин 5,28—17,6 и у женщин 4,048—14,08 ммоль/сут, калия 38—90, натрия 130—261, кальция 1,5—4,0, фосфора 3,3—5,8, цинка 5,8—9,2, глюкозы до 0,28 ммоль/сут, белка до 150 мг/сут, мочевой кислоты 2,38—3,54 ммоль.

ОПМ колеблется в широких пределах. Значительное ее повышение свидетельствует о гиперстенурии. Механизмы, обеспечивающие концентрацию ингредиентов мочи, наиболее энергоемки, и поэтому гиперстенурия обычно не связана с заболеваниями почек. Она более характерна для сахарного диабета, гиперпаратиреоза, хронического отравления солями тяжелых металлов. Конечно, следует помнить, что концентрация мочи может быть очень высокой и у здорового человека при изменении водного режима, заболеваниях, связанных с большой потерей жидкости. Тогда одновременно будет отмечаться и уменьшение общего количества мочи за сутки вплоть до олигурии.

Напротив, гипостенурия — уменьшение ОПМ до 1,010 и ниже — обычно сопровождает полиурию и свидетельствует о нарушении способности почек концентрировать клубочковый фильтрат. Это важный симптом почечной недостаточности: полиурической стадии при острой почечной недостаточности или различных стадий ХПН. В этих случаях ОПМ в течение суток меняется незначительно, т.е. одновременно имеет место изостенурия. Такой признак называют гипоизостенурией.

Большую диагностическую ценность в определении ОПМ сохраняет проба Зимницкого. Следует помнить, что на показатели ОПМ (или удельного веса мочи) влияют примеси мочи, особенно увеличение количества белка. Поэтому при суждении о концентрационной функции почек более точным является метод определения осмолярности мочи.

Моча здорового человека прозрачна, соломенно-желтого цвета. В тепле и на свету она может быстро темнеть и мутнеть за счет выпадения содержащихся в ней веществ в осадок. Именно поэтому надо исследовать свежевыпущенную мочу. Ее мутность зависит от содержания в ней примесей бактерий, слизи, гноя, крови или выпавших в осадок солей. Выделение солей, выпадающих в осадок по мере движения мочи по мочевыводящим путям, наблюдается и у здоровых лиц в зависимости от диеты и водного режима, но в любом случае этот факт должен привлечь внимание врача, так как такой признак характерен для большой группы мочевых диатезов.

Еще до результатов микроскопического исследования осадка мочи можно простыми способами идентифицировать его.

Если осадок мочи состоит из уратов — солей мочевой кислоты (уратурия), то при нагревании он исчезает. Когда осадок при нагревании не исчез, в пробирку с мочой добавляют немного уксусной кислоты и снова нагревают. В этом случае, когда осадок или помутнение мочи связаны с присутствием в моче карбонатов (карбонатурия), моча светлеет с одновременным выделением пузырьков газа (углекислый газ). Если же газ при описанной выше реакции не выделяется, то это свидетельствует о наличии в моче фосфатов (фосфатурия). Помутнение мочи, исчезающее при нагревании с добавлением серной кислоты, обусловлено выделением оксалатов (оксалурия).

Протеинурия — наличие белка в моче — может быть вызвано с одной стороны, повышенной проницаемостью гломерулярного фильтра, с другой, — неадекватной резорбцией белка, которая в основном осуществляется проксимальным отделом нефрона. Здоровый человек выделяет в сутки с мочой от 50 до 150 мг белка, что по общему анализу мочи соответствует 0,033 %. Точно определить количество и идентифицировать характеристику белков мочи позволяют иммунофоретические методы определения селективности протеинурии, оценивающие состояние почечных мембранн, нашедшие в практике широкое признание.

Истинная (почечная) протеинурия зависит от содержания в моче белка, проходящего по нефрону в результате дегенеративных изменений почечных, в первую очередь клубочковых мембран, в частности почечных клубочков и капсулы Боумена Шумлянского. При гломерулонефрите, нефрозе протеинурия может достигать большою уровня.

Ложная (внепочечная) протеинурия зависит от примеси в моче большою количества эритроцитов или лейкоцитов, т.е. белок содержащих клеток. При их разрушении в концентрированной моче происходит увеличение количества определяемого белка и в ряде случаев, когда белок и гной в моче являются следствием одного заболевания (пиелонефрит), дифференциальная диагностика ложной и истинной протеинурии оказывается сложной и требует использования высокоточных иммунохимических методик.

Пиурия — гной в моче — общее название, которое включает разные количественные градации патологического увеличения количества лейкоцита в моче (лейкоцитурии). При значительной пиурии моча мутная, с быстро образующимся осадком. От других причин, вызывающих помутнение мочи, пиурию легко отличают микроскопически. Активный воспалительный процесс в почке или в предстательной железе сопровождается появлением в свежевыпущенной моче клеток Штернгеймера—Мальбина и активных лейкоцитов.

Активные лейкоциты — это живые лейкоциты, сохранившие биологическую активность мембран. Они легко выявляются по способности в естественной или созданной гипоосмотической среде, например при добавлении дистиллированной воды или окрашивающих ингредиентов, пропускать через оболочку воду и краситель. Тогда лейкоциты становятся видны под микроскопом как увеличенные в 2—3 раза клетки круглой формы с многодольчатым ядром. В их протоплазме при этом отмечается зернистость в состоянии броуновского движения.

При исследовании мочи с небольшой ОПМ активные лейкоциты можно видеть без специального окрашивания или ограничившись добавлением к капле мочи капли раствора метиленового синего непосредственно на предметном стекле. Доказано, что такие клетки не могут быть следствием воспаления уротелия и что их появление с большой степенью достоверности свидетельствует о заболевании почек или добавочных половых желез. При повышении осмотической концентрации мочи путем добавления гипертонического раствора активные лейкоциты резко уменьшаются в размерах за счет перемещения внутриклеточной жидкости в гиперосмотическую среду через оболочечную мембрану.

Небольшое количество лейкоцитов содержится в моче абсолютно здоровых женщин. Признано допустимым присутствие в 1 мл мочи 2000 лейкоцитов. Повышение их числа считается патологическим явлением. Для локализации источника пиурии выполняют двух- или трехстаканную пробу.

В истории урологии были предложены и использовались еще более градуированные многостаканные пробы, но они не получили широкого признания и в настоящее время применяются редко. Основное их отличие от классических проб состоит в ретроградном промывании уретры в процессе взятия отдельных порций мочи. Нефизиологичность и прямая опасность этих внутриуретральных манипуляций и ограничили использование усложненных стаканных проб.

Для дифференциальной диагностики воспалительного процесса ВМП, почек и преимущественно нижних мочевых путей достаточно использования двухстаканной пробы. При этом больного просят помочиться так, чтобы первая порция мочи (5—10 мл), т.е. практически смыв с уретры, была собрана в 1-й стакан, а вся остальная моча — во 2-й. Если при пересчете на объем выделенной мочи лейкоцитурия выше в 1-м стакане, появляются все основания думать о воспалительном заболевании уретры или органов, в нее открывающихся, т.е. предстательной железы, семявыносящих путей.

При подозрении на воспалительный процесс в предстательной железе прибегают к трехстаканной пробе, когда больного просят помочиться в три стакана так, чтобы в 1-й и 3-й стакан попали именно первая и последняя порции мочи, а ее основная часть была выпущена во 2-й стакан. Если лейкоцитурия будет выше в 1-м стакане, можно предполагать воспаление уретры, если в 3-м — в предстательной железе, если приблизительно одинаковой во всех 3 порциях — воспаление может иметь место и в мочевом пузыре, и в ВМП, и почках.

Большей точностью в диагностике воспалительного процесса в предстательной железе и семенных пузырьках обладает двухстаканная проба, если исследовать одну порцию мочи до, другую после массажа предстательной железы и семенных пузырьков. По интенсивности пиурии можно дополнительно судить о выраженности воспалительного процесса, о его переходе в гнойную форму. Пиурия наблюдается при воспалении любого органа мочевой системы и придаточных половых желез у мужчин. Исключение составляют локализованные и недренирующиеся очаги воспаления любой этиологии.

Гематурия — примесь крови в моче. В моче здорового человека обычно определяют небольшое количество эритроцитов (до 1000 в 1 мл мочи). Примесь крови в моче, невидимая невооруженным глазом и определяемая только при микроскопическом исследовании, называется микрогематурией. Ее-то и называют чаще всего эритроцитурией в отличие от микрогематурии, когда примесь крови окрашивает мочу в красный цвет различной интенсивности. Макрогематурия может быть симптомом многих заболеваний и требует проведения урологического обследования.

Прежде всего важно установить источник кровотечения. Так как передняя уретра от задней отделена поперечнополосатым мышечным сфинктером тазовой диафрагмы, кровотечение из передней уретры будет постоянным, вне связи с мочеиспусканием — уретроррагия. Уретроррагию необходимо четко отличать от макрогематурии. Для локализации источника макрогематурии также прибегают к трехстаканной пробе. Больного просят помочиться так, чтобы первые 5—10 мл мочи были выпущены в 1-й стакан, ее основная часть во 2-й и последние 5—10 мл — в 3-й.

Если кровью сильнее окрашена моча в 1-м стакане (в первой порции), гематурия называется начальной, или инициальной. Источник такой гематурии, как правило, находится в задней уретре: поливы, рак, тяжелый воспалительный процесс, повреждения. Если кровь окрашивает мочу сильнее в 3-м стакане (последняя порция мочи), гематурия называется конечной, или терминальной. Она характерна для заболеваний шейки мочевого пузыря — воспаления, опухолей, камня, варикозного расширения вен.

Если кровь окрашивает мочу одинаково во всех 3 порциях, говорит о тотальной гематурии — одном из самых серьезных симптомов в урологии.

Она может быть проявлением кровотечения из паренхимы почки, почечной лоханки, мочеточника, мочевого пузыря (поликистоз почек, туберкулез, пиелонефрит, мочекаменная болезнь, некроз почечных сосочков, геморрагический цистит, язвы мочевого пузыря, доброкачественная гиперплазия предстательной железы, эндометриоз и шистосомоз мочевого пузыря и др.).

При тотальной гематурии, наиболее опасной, необходимо искать дополнительные проявления заболевания, вызвавшего ее. Прежде всего следует обратить внимание на форму сгустков. Бесформенные кровяные сгустки обычно образуются в мочевом пузыре, не исключена возможность их образования при массивном кровотечении из почки. Червеобразные кровяные сгустки характерны для кровотечения из почки, когда кровь успевает свернуться в мочеточнике и сгустки выходят в виде его слепка. Большое значение в топической диагностике заболевания, сопровождающегося тотальной макрогематурией, имеет критический анализ болевого синдрома.

Если боль возникла после появления гематурии, можно предполагать, что мочеточник окклюзирован сгустком крови с развитием почечной колики на стороне заболевания, сопровождающегося кровотечением из почки. Когда же боль предшествует гематурии, то причиной окклюзии мочеточника является гематурия, как это бывает при мочекаменной болезни и, в частности, при связанной с ней почечной колике. В такой ситуации кровотечение из почки связано с разрывом венозных сплетений перерастянутых форниксов (сводов) чашечек и часто ошибочно объясняется непосредственной травматизацией камнем слизистой мочеточника в месте его окклюзии.

Тотальная безболевая гематурия не позволяет точно определить уровень кровотечения и его сторону. Учитывая всю грозность возможных заболеваний, сопровождающихся тотальной безболевой макрогематурией, в частности опухолевых, необходимо экстренное выполнение цистоскопии для визуализации заболевания мочевого пузыря или хотя бы выявления стороны поражения по кровянистой моче, выделяющейся из мочеточника. Это значительно поможет дальнейшей диагностике, сузив зону целенаправленного поиска.

Следует иметь в виду, что красный цвет моча может иметь не только от примеси крови. Некоторые лекарственные препараты (например, фенолфталеин, или пурген) и пищевые продукты (свекла) могут обусловить изменение цвета мочи. В этих случаях диагностике помогают внимательный опрос больного и микроскопическое исследование мочи. Некоторые болезни крови (скорбут, болезнь Верльгофа), а также нарушения в свертывающей системе крови, в частности, при массивном лечении антикоагулянтами могут сопровождаться микро- и макрогематурией как осложнением.

Кровянистый цвет моче может придать и гемоглобин. Гемоглобинурия может наблюдаться при некоторых болезнях крови, отравлениях, при обширных ожогах, после переливаний несовместимой крови. Моча при гемоглобинурии может быть окрашена в красный цвет любой интенсивности, но при рассмотрении в проходящем свете можно убедиться в ее прозрачности, и, главное, при микроскопическом анализе мочи эритроцитов в ней не обнаруживается, но при спектральном анализе определяются гемоглобин, метгемоглобин, оксигемоглобин.

Установлено, что превышение концентрации гемоглобина в плазме 1,0—1,4 г/л уже дает гемоглобинурию. Все окислители при приеме внутрь или вдыхании приводят к переводу гемоглобина в метгемоглобин, что влечет за собой гемолиз, а следовательно, гемоглобинурию. Нитросоединения, препараты фенацетина, сульфаниламиды в больших дозах способствуют гемолизу в результате изменения ферментных систем самих эритроцитов. Усиленный распад эритроцитов может быть вызван обильным приемом жирной пищи или оказаться следствием большой физической нагрузки.

Особенно яркий симптомокомплекс сопровождает гемоглобинурийную лихорадку — заболевание, характеризующееся острым массивным внутрисосудистым гемолизом под влиянием различных лекарственных препаратов и ядов, а также под действием других причин, например охлаждения, септического состояния. Циркулирующий в крови свободный гемоглобин захватывается клетками ретикулярного эндотелия печени, селезенки, лимфатических узлов, превращается в билирубин, что может проявляться желтушностыо кожных покровов и слизистых оболочек различной интенсивности.

Гемоглобинурия может появиться при отсутствии гемоглобинемии в результате распада крови в почках (непрямая или ложная гемоглобинурия). В осадке мочи в этих случаях всегда обнаруживают глыбки и желтые крошкоподобные массы аморфного гемоглобина, часто гиалиновые и зернистые цилиндры. Моча имеет цвет черного пива или красного вина, что обусловлено содержанием в свежевыпущенной моче оксигемоглобина, а в постоявшей — наличием метгемоглобина. Кроме того, в моче определяют гемосидерин и уробилин. Моча при стоянии разделяется на два слоя: верхний прозрачный, цвета вина, нижний — темно-коричневый, грязно-мутный, содержащий детрит.

Миоглобинурия — выделение с мочой миоглобина — сопровождается окрашиванием мочи в красно-бурый цвет. Мышечный гемоглобин — красный пигмент мышц — относится к хромопротеидам. В большом количестве миоглобин попадает в кровь при повреждении поперечнополосатых мышц с их размозжением или раздавливанием. Травмы, сопровождающиеся массивным повреждением мышц, наблюдаются во время землетрясений, военных действий, при попадании людей под обломки зданий и т.п.

Нередко через несколько часов после спасения и освобождения из-под обломков и завалов у людей, казалось бы, не имеющих жизнеугрожающих повреждений, появлялся красно-бурый цвет мочи с резким уменьшением ее количества вплоть до олиго- и анурии. Это происходит в результате некоторого сгущения крови, сопутствующего синдрому размозжения (краш-синдром), на фоне которого в кровь поступает большое количество миоглобина. Размеры молекулы этого белка позволят ему фильтроваться в капсуле Боумена-Шумлянского, но при высокой концентрации миоглобин блокирует нефроны, обусловливает острую почечную недостаточность.

При микроскопическом исследовании мочи миоглобин определяется в виде коричнево-бурого пигмента. Постепенно почки освобождаются от миоглобина, однако в течение этого периода больной нуждается в эффективной терапии и, в частности, в проведении нескольких сеансов гемодиализа в специализированных центрах, куда больные должны быть направлены при анурии, связанной с синдромом размозжения.

Бактериурия — выделение бактерий с мочой — обычно сопровождается лейкоцитурией и свидетельствует о наличии воспалительного процесса в органах мочевой системы и мужской репродуктивной системы. Моча здорового человека стерильна. Бактериурии без воспалительного процесса на каком-либо уровне не бывает, так как многочисленными исследованиями доказана невозможность прохождения микроорганизмов через почечный фильтр. Возбудители воспалительных урологических заболеваний принят делить на специфические и неспецифические. Такое деление в настоящее время имеет больше исторический интерес: ранее как специфические инфекции выделяли туберкулез, сифилис, гонорею.

С расширением представлений 0 возбудителях воспалительных процессов, с установлением роли трихомонад, грибов, микоплазм, хламидий, вирусов, иммунологических взаимоотношений их с макроорганизмом становится ясно, что каждая инфекция имеет свою специфику, так что прежнее разделение их потеряло ранее вкладываемый в это определение смысл. Бактериоскопия позволяет лишь установить факт наличия видимых в световой микроскоп возбудителей в моче. Идентификация инфекционного возбудителя осуществляется бактериологическими способами. Посев мочи позволяет не только выделить тип возбудителя, но и определить его количество в 1 мл мочи.

Некоторое количество сапрофитной флоры попадает в мочу вследствие загрязнения (контаминации) во время получения мочи для исследования. Подсчет колоний позволяет отличить такую бактериурию от истинной. При микробном числе 105 в 1 мл и более можно говорить о наличии инфекционного воспалительного процесса. Для более точного определения локализации инфекционного воспалительного процесса с успехом используют двухстаканную пробу в различных модификациях, как было описано выше.

Для уточнения характера микрофлоры при воспалительных заболеваниях органов мужской репродуктивной системы бактериологическому исследованию подвергают секрет предстательной железы, семенных пузырьков или эякулят. Бактериологическое исследование эякулята является ценным методом выявления воспалительного процесса всей семявыносящей системы с ее придаточными железами. Ряд возбудителей требует применения специальных методов выявления (L-формы бактерий, микоплазмы, хламидии, вирусы), включая иммунологические и электронно-микроскопические. С их внедрением число неинфекционных воспалительных заболеваний мочеполовой системы заметно уменьшается.

Пневматурия — выделение с мочой воздуха или газа — встречается довольно редко, но вызывает как симптом определенный интерес. Она легко объясняется у больных после эндоскопических манипуляций, обследований с введением в мочевой пузырь кислорода, например, при рентгенологических исследованиях, при кишечно-мочевых и кишечно-половых свищах. Появление пневматурии вне этих ситуаций свидетельствует о значительной бактериурии, наличии кишечной и паракишечной флоры. Эта флора способствует брожению глюкозы и выделению при мочеиспускании пузырьков углекислого газа (без запаха). Тогда пневматурия позволяет предполагать сахарный диабет, а при неполном опорожнении мочевого пузыря — и наличие пиелонефрита.

Выделение газа с резким аммиачным запахом косвенно подтверждает значительное инфицирование мочевых путей той же флорой, которая при больших сроках нахождения мочи в мочевом пузыре, например при хронической задержке мочеиспускания, «успевает» довести процесс метаболизма мочевины мочи до образования аммиака в виде газа. Поэтому каждый случай пневматурии требует внимательной клинической интерпретации.

Другие примеси в моче отражают как общие, так и местные процессы.

Хилурия — примесь лимфы в моче, когда моча имеет цвет и консистенцию густого молока, как правило, возникает вследствие образования сообщения между крупными лимфатическими сосудами и мочевыводящими путями. Это происходит чаще всего в зоне форниксов чашечек почки или ее лоханки. Образование таких фистул обычно связано с воспалением, опухолевыми процессами, травмами, в результате которых сдавливается грудной проток и повышается внутрипротоковое давление лимфы.

Следует помнить, что хилурия часто бывает при филяриозе, при котором филярии прежде всего поражают одновременно и лимфатические, и мочевые пути. Несмотря па очевидность диагноза, установить и ликвидировать причину хилурии бывает довольно сложно. Так как больные при этом теряют большую часть своего энергетического запаса, они нуждаются в усиленном, в том числе и парентеральном питании. Если консервативные и эндоваскулярные методы лечения оказываются неэффективными, в ряде случаев приходится прибегать к резекции или даже удалению почки, постоянно теряющей лимфу.

Гидатурией(эхинококкурией) называют присутствие в моче мелких дочерних пузырьков эхинококка, которые попадают в мочевые пути из гидатидозного пузыря в почке. Кроме того, в моче можно обнаружить пленки, оставшиеся от лопнувших пузырьков. При микроскопическом исследовании в моче находят также крючья паразита.

При исследовании под микроскопом могут быть обнаружены друзы актиномицет, характерные для актиномикоза. При шистосомозе мочеполовых органов на определенной стадии развития шистосом в моче могут быть выявлены их яйца, что является абсолютным признаком данного заболевания.

Все или по крайней мере большинство из перечисленных изменений могут быть установлены при некотором навыке непосредственно врачом, осуществляющим обследование и лечение больного, поэтому их знание особенно важно практическому врачу.

источник

Удельный вес мочи — это отношение массы определенного объема мочи к массе такого же объема воды. Величина этого показателя зависит от количества и массы составляющих мочи. Глюкоза и белок влияют на удельный вес мочи, так как сами имеют значительную массу. Каждый 1 г/дл белка повышает удельный вес мочи на 0,003; а каждый 1 г/дл глюкозы — на 0,004.

Присутствие глюкозы, фруктозы, галактозы, пентозы, лактозы, цефалоспоринов, высокие дозы аскорбиновой кислоты делают результаты «клинитеста», как правило, положительными.

Черная или темно-коричневая моча может быть у детей с алкаптонурией вследствие экскреции гомогентизиновой кислоты. Моча становится черной не сразу, а только после того, как постоит на воздухе. Черной моча также может быть при меланосаркоме из-за экскреции меланина. Коричневой моча нередко становится при гломерулонефрите.

Молочный вид моче может придавать осадок фосфата кальция или уратов (это особенно заметно, если моча хранилась в холодильнике). При нагревании мочи до температуры тела выпавшие в осадок соли снова растворяются и молочная окраска исчезает. Гной, выделяющийся при инфекциях мочевого пузыря и уретры, также придает моче молочный вид. Кроме того, моча может стать «молочной» вследствие попадания в нее лимфы в результате обструкции лимфатического сосуда (однако такая причина достаточно редкая).

Красная окраска мочи может быть связана с наличием в ней порфиринов; веществ, содержащихся в свекле, чернике; пищевых красителей, полученных из овощей; лекарств (например фенолфталеина, который используется как слабительное), а также уратов (особенно у новорожденных). При гемоглобинурии и миоглобинурии моча обычно приобретает коричневую окраску. Serracea marcescens продуцирует красный пигмент, который окрашивает пеленки в красный цвет.

Пневматурия — это выделение пузырьков газа из мочи. Причиной пневматурии обычно является свищ между мочевым пузырем и толстой кишкой или влагалищем. Такой свищ может быть врожденной аномалией или же обусловлен инфекционным, опухолевым или воспалительным процессом в стенке толстой кишки. В редких случаях свищ образуется после инструментального обследования мочевого пузыря. Причиной пневматурии также является инфицирование мочевыводящих путей газообразующими бактериями. Последнее чаще всего наблюдается у больных диабетом.

Присутствие эритроцитарных цилиндров в моче почти всегда указывает на гломерулонефрит. Тем не менее эритроцитарные цилиндры могут появляться и после интенсивной физической нагрузки или после травмы почек (в том числе биопсии).

Лейкоцитарные цилиндры обнаруживаются в моче при различных заболеваниях почек. Они выявляются при остром гломерулонефрите (особенно постстрептококковом), хотя более типичны в этом случае эритроцитарные цилиндры. Лейкоцитарные цилиндры характерны для интерстициального нефрита и пиелонефрита. Присутствие лейкоцитарных цилиндров в моче больных с инфекцией мочевыводящих путей указывает на пиелонефрит.

Большинство тест-полосок позволяют проводить непрямое измерение удельного веса и рН мочи и судить о наличии в ней белка, глюкозы, крови, нитритов и эстеразы лейкоцитов. Тест на эстеразу лейкоцитов выявляет ферменты, которые высвобождаются из распавшихся лейкоцитов, и представляет собой непрямой тест на наличие в моче лейкоцитов. Нитритный тест выявляет нитриты, которые продуцируются большинством грамотрицательных бактерий в процессе восстановления нитратов пищи. Большинство грамположительных микроорганизмов на такое восстановление неспособны. Прежде чем произойдет восстановление, микроорганизмы должны несколько часов находиться в среде, в которой присутствуют нитраты пищи, поэтому нитритный тест имеет наибольшую ценность тогда, когда используется утренняя порция мочи.

Вокруг этого вопроса не прекращаются споры. Американская академия педиатрии рекомендует исследовать мочу у детей грудного возраста (до 1 года), дошкольников (1-4 года), младших школьников (5-12 лет) и подростков. Тем не менее вероятность выявления заболеваний, которые могли бы иметь при ранней диагностике и своевременном адекватном лечении более благоприятное течение достаточно низка. Раннее выявление микрогематурии, интермиттирующей протеинурии и бактериурии у детей с отсутствием клинических симптомов в целом не приводит к снижению заболеваемости. Из-за неточности результатов общих анализов мочи и недостаточной окупаемости массовых скрининговых исследований многие специалисты сомневаются в целесообразности их проведения.

Если при госпитализации у больных нет явных симптомов, которые указывали бы на патологию мочевыводящих путей, то необходимость общего анализа мочи является спорной. В настоящее время в больницах придерживаются установленных местной администрацией правил.

Аргументы «против»:
1. При выявлении микрогематурии, протеинурии, глюкозурии и/или лейкоцитурии, особенно у детей старшего возраста, редко обнаруживается серьезная патология.

2. Результаты последующих анализов, сделанных в больнице, могут не совпадать с результатами анализа, сделанного при поступлении пациента в приемное отделение.

3. Высокая стоимость анализа.

Аргументы «за»:
1. Больных с серьезными заболеваниями трудно выявить только посредством сбора анамнеза и осмотра.

2. Во многих случаях предшествующего обследования бывает недостаточно.

3. Исследование мочи оправдано выявлением хотя бы нескольких случаев, когда можно предупредить развитие хронической почечной недостаточности.

источник

Почему бывает мутная моча, интересует большое количество людей, которые столкнулись с данным недугом. Поскольку урина является итогом всего обменного процесса, протекающего в организме человека, по её составу можно обнаружить многие заболевания и нарушение функционирования мочевых органов. Известно, что мутность мочи – это признак, который гласит о течении той или иной болезни, при которой большинство органов начинают работать в ослабленном режиме. Итак, каковы причины мутной мочи, а также значение помутневшей урины у взрослого и ребёнка?

Мутная моча с хлопьями или с осадком всегда считается тревожной для человека. Но что представляет собой урина, и как определить её нормальный и патологический цвет? Моча, как описывалось ранее, является итогом течения обменных процессов, протекающих в человеческом организме. Образуется она во время течения биохимических и физических процессов, постоянно происходящих в почках. Сначала этот парный орган выполняет фильтрацию крови, а после этого проводит обратное всасывание в организм полезных веществ и элементов.

96% урины составляет вода, а остальные 4% – шлаки, которые образуются от мочевой кислоты, креатинина и так далее. Также в её составе можно заметить жиры, клетки крови, соли и красящие вещества.

Нормальной уриной является светлая жёлтая жидкость, в которой не будет хлопьев, осадка и иных примесей. Иногда нормальным цветом мочи является насыщенно-жёлтый, сравниваемый с оранжевым. Если моча белая, мутноватая, тёмная, с белыми хлопьями или с белым осадком – это говорит о развитии в организме патологии, при которой органы мочевой системы стали не справляться со своей нагрузкой или же в урину поступают определённые вещества из крови или иных органов.

Цвет жёлтой мочи обеспечивают следующие группы пигментов:

урохром;
стеркобилин;
урозеин;
уроэтрин.

Важно заметить, что в норме урина должна быть без всяких примесей и осадка – помутнение мочи утром или же на протяжении дня говорит о том, что в организме протекает воспаление, которое нужно обязательно лечить. Однако если человек не соблюдёт правила сбора и доставки мочи в лабораторию, её цвет и консистенция могут слегка измениться, в результате чего жидкость станет мутной, хотя в организме человека не протекает никакой патологии.

В медицине было немало случаев, что моча была мутная и тёмная в результате приёма пациентом определённых продуктов питания и некоторых групп лекарств. Также выраженность оттенка зависит и от диуреза и веса человека – при малом количестве походов в туалет урина становится более концентрированной, а значит, более тёмной.

Мутная моча становится показателем наличия в ней:

большого количества бактерий;
клеток крови, которые значительно превысили допустимое значение;
клеток уротелия, которые выстилают все мочевые оттоки и пути;
повышенного количества жиров и солей.

В любом случае при сборе мутной мочи по утрам следует посетить врача, а также провести ряд анализов, которые покажут, какова причина изменения цвета и оттенка урины. В любом случае без внимания это оставлять никак нельзя.

Муть в моче, а также изменение её оттенка, легко обнаружить во время проведения анализов. После исследования урины лаборант записывает в результат анализа причину данных изменений, которые определяются по специальной оценке. Зачастую нарушение оттенка мочи отмечается не только терминами, но также крестами, которых всего 4 (слабо мутная урина, мутноватая, мутная моча с осадком и тёмная).

Прежде всего, во время проведения анализа оценивается запах урины – если мутность сопровождается ароматом гниения, это говорит о наличии в ней большого количества лейкоцитов или патогенных бактерий.

Выяснить, из-за чего произошло помутнение мочи, удаётся при помощи обследования осадка. Получают его специалисты при помощи центрифугирования, а затем лаборанты приступают к его тщательному изучению. Количество лейкоцитов и прочих опасных компонентов урины оценивается не во всем количестве мочи, а только в одном конкретном поле.

Наличие мутного осадка в моче говорит о нахождении в урине большого количества жиров.

Если в ней много солей или прочих компонентов, лаборанты проводят лёгкие химические «процедуры»:

если при нагревании урины осадок пропал, значит, в ней находится много соли;
если при проведении этой манипуляции осадок остался, в мочу добавляется 15 капель уксусной кислоты – в данном случае нормализация прозрачности говорит о большом содержании в урине фосфатов;
пропажа мутности после добавления в жидкость соляной кислоты гласит о присутствии в ней оксалатов;
появление шипения указывает на присутствие карбонатов.

Чтобы точно установить диагноз, почему мутнеет моча, её необходимо правильно собрать – только тогда анализ можно будет считать достоверным.

Не всегда появление мутной мочи (причины) кроется в развитии патологий в организме, хотя именно они в большей степени вызывают изменение её прозрачности. Если урина слабо мутная, доктор скажет исключить из жизни пациента некоторые физиологические факторы, после чего снова назначит ОАМ.

Итак, поменялась прозрачность мочи – из-за чего это может быть:

В первую очередь причиной тому является долгая доставка урины в лабораторию.
Также вызвать муть способно длительно нахождение человека в холодном или жарком месте, в результате чего в организме происходит усиленное образование осадка из белков и солей.
Частые посещения сауны или бани, сразу после которых сдаётся урина, также ведут к тому, что она становится очень мутная. Из-за чего это происходит? В данном случае горячий воздух ведёт к обезвоживанию организма, а значит, делает урину мутной, тёмной и содержащей осадок.
Также появление мутности бывает после приёма в пищу некоторых продуктов питания, таких как морковь, свекла, черника и так далее.
Некоторые лекарства, принимаемые во время сдачи анализа, способны значительно изменять прозрачность мочи. К таким препаратам относится Фуразолидон, Фурагин, Аспирин и так далее.

Чтобы не задавать вопрос – появилась мутность в урине, что это значит, необходимо обязательно ознакомиться с правилами сдачи ОАМ, чтобы поставить правильный диагноз и провести нужное лечение, ведь зачастую неправильные результаты ведут к выписке определённых лекарств, приём которых без течения болезни вызывает серьёзное ухудшение здоровья.

Когда сильно мутная урина может означать течение патологии в организме? При развитии некоторых мочевых болезней, а также патологий половых органов больные могут заметить это неприятное явление. В первую очередь, вызвать мутность способны половые возбудители, которые после проведения полового акта быстро проникают в мочевые органы.

К таким возбудителям можно отнести:

микоплазмы;
гонококки;
спирохеты.

Помимо этого, потемнение урины и утренняя моча с осадком возникает во время развития воспалительных болезней.

К ним относится:

цистит;
пиелонефрит;
гломерулонефрит;
уретрит;
нефрит.

В таком случае в урине можно обнаружить большое количество лейкоцитов, бактерий, клеток почек и так далее. Кроме постоянных позывов в туалет, больной также ощущает неприятный запах от мочи.

При этом взрослые и дети во время развития воспаления жалуются на следующие симптомы патологии:

недомогание;
рези при мочеиспускании;
боли в пояснице, сверху лобка, а также в паху;
повышение температуры;
понижение порции мочи;
частые походы в туалет.

Отчего появляются данные болезни? Чаще всего воспаление развивается в результате действия на организм низких температур, постоянных ПА (в то числе с разными партнёрами), неправильный приём лекарств и так далее.

Достаточно часто в урине присутствуют примеси крови – это означает появление у пациента гематурии, которая развивается в результате почечной колики или опухоли парного органа. При этих болезнях следует немедленно начинать лечение, так как его отсутствие ведёт к полному отказу парного органа.

Важно заметить, что у женщин, мужчин и детей причины появления мутности в утренней урине могут быть разными. К примеру, у женщин ими могут стать болезни половых органов, неправильная гигиена или беспорядочная половая жизнь. У мужчин данное нарушение цвета мочи гласит о проблемах с простатой или иными половыми органами. У детей изменение прозрачности говорит о слабом иммунитете, изменении функционирования внутренних органов или же проблемах с работой мочевой системы. В любом случае назначать самолечение или игнорировать помутнение урины не стоит, поскольку это лишь усугубляет здоровье, а также приводит к серьёзным последствиям и осложнениям, побороть которые будет достаточно трудно.

источник