Что делать если ночью недержание мочи у мужчин

Проявление недержания мочи у мужчины (ночное) — распространенная проблема, но точной статистики нет из-за того, что пациенты предпочитают скрывать проблему, не обращаются к врачам. Стоит дифференцировать понятие ночного энуреза и никтурии. В первом случае выделение мочи происходит бесконтрольно, пока человек спит. Во втором случае частота позывов в туалет учащается ночью, в связи с чем человек вынужден часто просыпаться.

Врачи выделяют несколько типичных вариантов энуреза.

1. Стрессовый. Опорожнение пузыря происходит бесконтрольно, внезапно. Провоцирующим фактором становится смех, кашель, чихание, физические нагрузки. Со стороны анатомии можно объяснить возникновение проблемы тем, что смещается шейка мочевого пузыря, из-за чего мышцы сфинктера не способны нормально сокращаться. Помимо названных факторов, признаки недержания мочи у мужчины ночью могут возникать в связи с возрастом и вследствие хирургического вмешательства;
2. Нарушение позывов. Такой тип чаще проявляется ночью. Причины недержания мочи у мужчины в этом случае кроются в неспособности нервной системы контролировать рефлекторную работу мочевого пузыря. Такие состояния возникают после инсульта, МКБ, при болезни Альцгеймера;
3. Тотальный вариант недержания мочи у мужчины — резкое опорожнение пузыря при отсутствии позывов. Причины — в приеме медикаментов, потере тонуса мышц мочевого пузыря, неврологических патологиях, привычке долго сдерживать позывы и др.

Вне зависимости от варианта заболевания, лечение нужно начинать как можно быстрее, чтобы исключить осложнения и быстрее вернуться к нормальной жизни. Самолечение недопустимо — диагностикой и терапией должны заниматься профильные специалисты. Первым делом необходимо посетить терапевта либо уролога, а они дадут дальнейшие рекомендации.

Для правильного лечения нужно диагностировать проявления недержания мочи у мужчины, причину врач также будет выяснять, поскольку это влияет на результативность терапии. Проблема устраняется, если комплексно подойти к ней. Первоначально врач собирает анамнез, уделяя внимание такой информации:

• время суток, когда возникает энурез;
• объем мочи;
• объем и виды потребляемой жидкости в течение дня и перед сном;
• характер мочеиспускания;
• частота ночных проявлений;
• наличие инфекции в мочеточниках;
• прием медикаментов.

Мужчине нужно проконсультироваться с терапевтом, эндокринологом, урологом, нефрологом и невропатологом. Назначаются лабораторные анализы — ОАК, ОАМ, уринолизис и бакпосев мочи. Дополнительно специалист назначает УЗИ мочевого пузыря, урофлоуметрию.

После определения причин недержания мочи у мужчины и дифференциации от других патологий врач назначит комплекс лечебных мероприятий и даст рекомендации относительно ношения урологических вкладышей. Тщательное соблюдение назначений позволит быстрее выздороветь.

Комплексное лечение недержания мочи у мужчины ночами включает в себя физиотерапию, иглорефлексотерапию, прием медикаментов и проведение специфических процедур. Суть физиотерапевтического лечения заключается в пользе воздействия слабых разрядов тока на организм в целом, в результате чего улучшится передача импульсов от мочевого пузыря к мозгу. Процедуры безболезненные. Самые популярные и эффективные — электрофорез, электросон, дарсонваль. Первые две процедуры нормализуют работу нервной системы, последняя действует локально на область мочевого пузыря, укрепляя ткани его сфинктера. Если выявлен гипертонус мышц мочевого пузыря, назначается расслабляющая магнитотерапия.

Полезно применение парафина, озокерита и лечебных грязей — их накладывание на лобок и поясницу улучшает циркуляцию крови и снимает мышечный спазм. Иглоукалывание нормализует психоэмоциональное состояние, улучшает сон.

С учетом причины, вызвавшей эпизоды недержания мочи у мужчины ночью, подбираются определенные лекарственные препараты:

• антибиотики при воспалении, инфекции;
• транквилизаторы при расстройствах сна;
• нитрофураны при болезнях почек;
• антидепрессанты, если выявлены психологические проблемы;
• М-холинитики при спазме мочевого пузыря и др.

В запущенных случаях назначаются хирургические операции — канальная резекция, баллонное расширение мочеточника, введение импланта (искусственного сфинктера) в мочевой пузырь. Операции назначаются только тогда, когда терапия не дает результатов.

Выше упоминалось, что у такой проблемы, как недержание мочи у мужчин, причины могут быть разными. Врачи подразделяют их на физиологические нарушения и проблемы психоэмоциональной сферы. Примерный перечень факторов, которые приводят к проблемам с мочеиспусканием, следующий:

• инфекции, повредившие ЦНС, что влияет на формирование рефлекса позыва к опорожнению пузыря. В результате человек элементарно не чувствует, что мочевой пузырь переполнен, и моча начинает подтекать;
• инфекционно-воспалительные процессы, поразившие область гениталий. Чаще всего речь идет о венерологических заболеваниях, способных изменить ткани, спровоцировать их рубцевание и тем самым нарушить функциональность сфинктера, самого мочевого пузыря и мочеточников;
• патологии, развивающиеся на фоне доброкачественной опухоли (аденомы простаты) и перекрывающие выход мочи;
• рак предстательной железы;
• гиперактивный мочевой пузырь. Опознать болезнь можно по учащенному числу позывов к мочеиспусканию, а также появлению ночного энуреза вне зависимости от того, насколько полон мочевой пузырь;
• стриктура уретры и мочеточников;
• сильный стресс, эмоциональное потрясение;
• нервное перенапряжение, срывы на регулярной основе;
• врожденные аномалии рефлексов, отвечающих за опорожнение пузыря;
• наличие опухолей внутри мочевого пузыря;
• патологии спинного мозга, позвоночника (затрагивается проводимость импульсов от пузыря к мозгу);
• ночное апноэ, болезни эндокринной системы, диабетическая цистопатия, инфравезикальная обструкция и др.

Перечисленные выше способы лечения необходимо дополнить правильным образом жизни, чтобы ускорить выздоровление и не столкнуться с патологией в будущем. Так, нужно отказаться от курения и контролировать потребление жидкости в течение суток. Как и при других заболеваниях, нужно скорректировать рацион, соблюдать питьевой режим — до 2 л жидкости за день (напитки, которые не будут раздражать слизистую оболочку в мочевом пузыре). К запрещенным напиткам относят крепкий чай и кофе, пиво и сладкие газированные лимонады. Что касается продуктов питания, следует меньше употреблять острого и жирного, не пересаливать блюда. Больше внимания нужно уделять продуктам, содержащим клетчатку — зелени, фруктам с овощами, кашам из цельных зерен.

Дополнить лечение недержания мочи у пожилого мужчины и пациентов средних лет можно специальным комплексом упражнений. Это известная многим женщинам гимнастика Кегеля, которая не менее эффективна в укреплении мочевого пузыря и тазовых мышц у мужчин. Гимнастика не требует подготовки, наличия спортивной формы и смены обстановки — упражнения проводятся где угодно и когда удобно. Суть гимнастики сводится к сокращению и расслаблению мышц, отвечающих за выделение мочи. Сокращения повторяются по многу раз, постепенно их количество и продолжительность увеличивается. Тренировку можно проводить каждый день на протяжении жизни. Она станет отличной профилактикой урологических и других проблем и принесет исключительную пользу. Узнать подробнее о правильном выполнении упражнений можно в другой нашей статье.

Пока проходит лечение, мужчине необходимы средства, способные обеспечить комфорт выполнения ежедневных дел и спокойный отдых ночью. Одним из таких средств стал специальный урологический вкладыш, произведенный в России по немецким технологиям. Его врачи рекомендуют при легкой форме энуреза. Если же выделения обильные, нужно купить трусы с более высокой впитывающей способностью. Если есть сложности с выбором подходящего средства гигиены, консультанты компании ООО «ПАУЛЬ ХАРТМАНН» тактично окажут консультационную поддержку.

Урологические вкладыши обладают массой преимуществ, особенно при капельном выделении мочи. Такие средства не стесняют движений, невидимы под повседневной одеждой, обеспечивают полную защиту от протеканий. Вкладыши состоят из нескольких слоев, каждый из которых выполняет свои функции. Тот слой, что контактирует с кожей, не вызывает аллергических реакций, быстро пропускает влагу внутрь и не выпускает ее наружу. Надежная фиксация исключает смещение изделия и связанный с этим дискомфорт. Каждый вкладыш рассчитан на длительное ношение до следующей замены.

• анатомическая форма и мягкий материал отвечают за комфорт использования;
• слой, контактирующий с кожей, препятствует размножению микробов;
• впитывающая подушка содержит суперабсорбент, который не только удерживает определенный объем жидкости, но и устраняет неприятный запах;
• благодаря широкой клеящей полоске вкладыш надежно фиксируется на белье, не комкается, не съезжает;
• возможно применение как при легкой, так и при средней степени патологии.

Связавшись с нашими консультантами, можно подробнее узнать о характеристиках средств гигиены, способах их применения, ценах и доставке.

источник

Ночное недержание мочи у мужчин — расстройство, при котором временами открывается неконтролируемое человеком выведение мочи ночью. В современной урологии этот вопрос признан одним из центральных. Все лечение сводится преимущественно к исключению первопричин. Однако для более корректного назначения терапии требуется грамотно определить этиологию.Ночное недержание мочи является распространенным заболеванием, особенно у представителей мужского пола, возраст которых свыше 45 лет. Медики заявляют, что более 50% всех случаев мужского энуреза во взрослом возрасте — это следствие невылеченных болезней в детстве. Остальной процент случаев относят к так называемому вторичному непроизвольному мочеиспусканию (приобретенное недержание мочи у мужчин по ночам).Ночное мочеиспускание у мужчин медиками классифицируется на:

• постоянное (первичное);
• рецидивирующее;
• приобретенное (вторичное).

При первых проявлениях непроизвольного мочеиспускания по ночам мужчине следует посетить доктора, чтобы принять помощь на профессиональном уровне. Затягивать с энурезом не стоит, поскольку он может не только свидетельствовать о наличии психологической проблемы, но и стимулировать развитие серьезных осложнений мочеполовой системы, к примеру, воспаление в мочевом пузыре (цистит).

Мужское недержание мочи среди ночи вызывается совершенно разной этиологической природой с присущим механизмом воздействия. Этиологическими факторами являются:

• психические расстройства и регулярно влияющие на организм стрессовые ситуации;
• имеющийся инфекционно-воспалительный процесс, который локализуется в нижних мочевыделительных путях либо в емкости мочевого пузыря;
• опухолевое состояние предстательной железы (чаще при аденоме простаты);
• различные расстройства неврологической природы (болезнь Паркинсона, рассеянный склероз и другие);
• возникающее недержание мочи на фоне ранее перенесенной хирургической операции на органах мочевыделительной и половой системы (по большой части речь идет об операциях на предстательной железе);
• гиперактивность в патологической форме мочевого пузыря;
• травмы, полученные механическим путем, головного и спинного мозга с последующим развитием заболевания;
• структурные перестраивания и возрастные изменения в тканях малого таза (главным образом в предстательной железе).

Основными признаками этого заболевания считаются два фактора: подтекание мочи по завершении процесса отпускания мочи и мочеиспускание у мужчин среди ночи. В ургентной форме явление протекает в виде возникающих императивных позывов к выведению мочи у мужчин, влекущих за собой недержание мочи. Стрессовую форму характеризует проявляющееся при чихании, кашле, смехе недержание мочи мужчин.

Являясь причиной выраженного дискомфорта, рушащихся карьеры и семейных отношений, ночное непроизвольное выведение мочи у мужчин лечение должно предусматривать самое серьезное с ответственным подходом самого обладателя заболевания.

Лечение предусматривает задачи:

• увеличить емкость мочевого пузыря;
• снизить сократительную активность пузыря.

Основой лечения медикаментами выступает применение спазмолитических средств и антидепрессантов.

Когда речь идет о стрессовой природе, характеризующей непроизвольное выведение мочи мужчин по ночам, то в такой ситуации весьма успешно зарекомендовало назначение доктором специального комплекса лечебной физкультуры вкупе с физиотерапией (электростимуляцией).

Первичным считается недержание мочи, когда непроизвольные мочеиспускания у мужчины наблюдаются в течение всей жизни. По некоторым данным, к этой группе пациентов относят 0,3-0,6% от всего числа представителей мужского пола. У такой категории пациентов наблюдается гиперактивность детрузора. Действенными методами лечения этого вида недержания мочи у мужчин считают:

• пробуждение пациента для мочеиспускания среди ночи;
• принятие перед сном десмопрессина;
• назначение лекарств с антимускариновым эффектом (оксибутинин).

Непроизвольное мочеиспускание мужчин ночью именуется вторичным, когда на протяжении минимум одного года до проявления расстройства у пациента не возникало эпизодов непроизвольного выведения мочи по ночам. Это проявление характеризует некоторые патологии, от чего и отталкивается применяемая тактика для лечения.

1. Инфравезикальная обструкция. Типичной картиной является задержка мочи в хронической форме с возникновением парадоксальной ишурии среди мужчин в пожилом возрасте, имеющих гиперплазию предстательной железы.
2. Диабетическая цистопатия. Появляется у больных сахарным диабетом (II группы). Клиническая симптоматика имеет связь с возникновением гиперактивности детрузора. Лечение направлено на коррекцию уровня сахара крови с принятием лекарств, блокирующих гиперактивность детрузора.
3. Нарушения в эндокринной системе. Недержание мочи по ночам может иногда возникнуть у мужчин на фоне тиреотоксикоза. Можно успешно лечить после приведения в норму уровня гормонов в щитовидной железе.
4. Синдром ночного апноэ. Синдром может вызывать непроизвольное выведение мочи ночью. Лучшим вариантом лечения будет устранить причины расстройства.

При лечении непроизвольного мочеиспускания после оперативной хирургии на предстательной железе имеется целый комплекс мер для консервативного устранения непроизвольного испускания мочи у мужчин: тренировка мышечной ткани дна таза в комбинации с электростимуляцией. Длительность консервативной терапии от 6 месяцев до 1 года.

Рекомендовано тщательно «сдаивать» мочеиспускательный канал либо выполнять несколько ритмичных движений тазом до того, как пенис будет помещен снова в белье.Прежде чем назначить лечение, врач диагностирует первопричину развития мочеполового ночного расстройства.

Прописываемая терапия при обнаружении причины в первую очередь ориентирована на исключение этиологического фактора.

Недержание мочи у мужчин – состояние, при котором периодически происходит непроизвольное мочеиспускание (инконтиненция).

Вероятность этого заболевания увеличивается с возрастом, но прямой зависимости нет. Недержание мочи у мужчин, как правило, не отдельное заболевание, а следствие различных патологических процессов. Практически не влияя на физическое самочувствие, это заболевание значительно снижает качество жизни, усложняет бытовую, семейную, профессиональную и социальную адаптацию, индуцируя ряд психологических проблем.

Основные типы недержания мочи у мужчин:

• Стрессовый. Выделение мочи может спровоцировать физическая нагрузка, кашель, смех. Выделяющееся количество мочи при этом обычно незначительное;
• Ургентный (императивный). Выделение мочи происходит вследствие нестерпимого позыва к мочеиспусканию. Как правило, выделяется большое количество мочи.

Основные причины недержания мочи у мужчин являются следствием:

• Возрастных изменений тканей предстательной железы, мышц малого таза, органов мочеполовой системы;
• Рака или аденомы (доброкачественной гиперплазии) простаты;
• Побочных эффектов оперативного лечения предстательной железы;
• Повреждения головного или спинного мозга, в результате чего теряется контроль над работой мочевого пузыря;
• Инфекционных заболеваний в нижних мочевыводящих путях и мочевом пузыре;
• Отложения камней в мочевом пузыре, в почках;
• Неврологических заболеваний, таких как инсульт, болезнь Паркинсона, рассеянный склероз;
• Приема некоторых медицинских препаратов, например антигистаминных и противозастойных средств;
• Стрессов, психических заболеваний.

Лечение недержания мочи у мужчин назначается в зависимости от типа заболевания.

Инконтиненцию стрессового типа рекомендуется лечить консервативно, используя в комплексе следующие мероприятия:

• Специальные упражнения, для укрепления мышц малого таза;
• Специальные упражнения на укрепление мышц промежности и сфинктерного аппарата – комплекс Кегеля;
• Определенные лекарственные препараты.

Лечение недержания мочи у мужчин при ургентном типе заболевания назначается после определения вызывающих его причин. Эффективная терапия аденомы предстательной железы или простатита, в случае их заболевания, может быть решением проблемы ургентной инконтиненции.

При заболеваниях нейрогенной или неустановленной природы недержания мочи у мужчин лечение сводится к медикаментозному расслаблению мышцы мочевого пузыря, снятию непроизвольных ее сокращений и увеличению функциональной емкости пузыря.

Не следует лечить недержание мочи у мужчин народными методами и средствами, поскольку это может только усугубить течение болезни.

Для профилактики инконтиненции следует ограничить употребление алкоголя, кофе, бросить курить и прекратить прием лекарственных препаратов, обладающих мочегонными свойствами. Необходимо контролировать свой вес, поскольку лишние килограммы могут создавать дополнительную нагрузку на мочевой пузырь и провоцировать недержание мочи у мужчин.

Ночное недержание мочи у мужчин – энурез, достаточно распространенное явление, особенно в возрастной категории старше 45 лет. Более половины всех проявлений энуреза у взрослых мужчин является следствием неизлеченных детских заболеваний. В остальных случаях медики констатируют приобретенное или, так называемое, вторичное ночное недержание мочи у мужчин.

Специалисты квалифицируют следующие виды энуреза у мужчин:

При первых проявлениях ночного недержания мочи мужчине следует сразу пойти к врачу, чтобы получить квалифицированную медицинскую помощь. Энурез – это не только психологическая проблема, он может стать причиной различных заболеваний мочеполовой системы, например воспаления мочевого пузыря (цистита).

Когда консервативная терапия не приводит к снижению частоты недержания мочи у мужчин лекарственные препараты может назначить только лечащий врач.

В современной медицине существуют следующие виды лекарств от недержания мочи у мужчин:

• Альфа-блокаторы (лекарственные препараты на основе теразозина, доксазозина, тамсулозина, алфузозина). Они стимулируют расслабление гладкой мускулатуры шейки мочевого пузыря и предстательной железы, нормализуют отток мочи и предотвращают нарушение сокращений мочевого пузыря, приводящих к ургентной инконтиненции. В основном, альфа-блокаторы используют, если недержание мочи у мужчин является следствием доброкачественной гиперплазии простаты;
• Блокаторы 5-альфа редуктазы (лекарственные препараты на основе финастерида, дутастерида). Препараты для угнетения продуцирования дигидротестостерона, являющегося причиной доброкачественной гиперплазии простаты. Принимаются для уменьшения частоты недержания мочи или ее задержки в мочевом пузыре путем сокращения размеров предстательной железы;
• Трициклические антидепрессанты (лекарства на основе имипрамина). Препараты расслабляют мышцы и блокируют нервные импульсы, вызывающие спазмы мочевого пузыря;
• Спазмолитики (лекарственные препараты на основе активных компонентов: пропантелин, толтеродин, оксибутинин, дарифенацин, троспиум хлорид, солифенацина сукцинат). Класс лекарственных средств, расслабляющих мышцы и уменьшающих судороги мочевого пузыря.

При несложных расстройствах мочеиспускания доктор может рекомендовать лечение гомеопатическими и фитотерапевтическими препаратами Урилан, Энуран и др. Для лечения возрастной инконтиненции практикуют гомеопатические инъекции для мужчин Супер Оптимал.

Назначаются все препараты лечащим врачом после комплексного обследования и установления точного диагноза.

Видео с YouTube по теме статьи:

источник

Недержание урины (инконтиненция) у любого человека приводит к его социальной дезадаптации и невозможности полноценно жить и трудиться. Все это становится причиной психоэмоциональных стрессов и вынужденной изоляцией от социума. Но главная проблема кроется в том, что недержание мочи у мужчин лечится довольно тяжело. Хоть патология и не угрожает жизни больного, она существенно понижает ее качество. Лечение этой болезни, как ее диагностика, должно быть комплексным. Только при таком подходе удастся подобрать оптимальную тактику терапии и добиться существенных результатов. В нашей статье будут описаны симптомы недержания мочи у мужчин, причины и лечение этой патологии.

Для начала стоит сказать, что недержание мочи делится на несколько видов: энурез (ночное недержание), инконтиненция (сам факт недержания) и подтекание урины после процесса мочеиспускания.

Причины недержания мочи у мужчин очень разнообразны. Их можно разделить на отдельные группы:

1. Поражения ЦНС. Сюда стоит отнести следующие причины:

• энурез у взрослых и инконтиненция появляются вследствие перенесенных заболеваний (болезни Паркинсона, инсульта, рассеянного склероза, проблем с мозговым кровообращением);
• непроизвольное мочевыделение может происходить из-за полученных травм (повреждений спинного и головного мозга, врожденных патологий развития ЦНС);
• такое состояние возникает на фоне хронической интоксикации (алкогольной, диабетической и наркотической).

1. Частые позывы и недержание иногда возникают после хирургических манипуляций на мочевике, органах, расположенных в малом тазу, мочеиспускательном канале, простате. Особенно часто такое бывает после неудачных оперативных вмешательств.
2. Частое мочеиспускание ночью и недержание появляются на фоне возрастных нарушений кровообращения в малом тазу, а также при проблемах с нейрогуморальной регуляцией некоторых физиологических функций мужчины.
3. Если есть инконтиненция или ночное недержание мочи у мужчин, причины иногда связаны с дисфункцией мочевика, мочевыводящего канала, а также мочеточников нейрогенного характера.
4. Опухоли мочеполовой системы, в том числе аденома и рак.
5. Если присутствует недержание мочи у мужчин, причины часто связаны с инфекционными болезнями системы мочевыведения, например, циститом, уретритом или простатитом.
6. Смещение или опущение внутренних органов в районе малого таза. В результате они оказывают давление на мочевик и простату. Это бывает при ослаблении соединительных тканей и мускулатуры. Также такое бывает при хроническом запоре, малоподвижном образе существования и повышенных физических нагрузках.
7. Психические патологии и хронические стрессы.
8. Почечнокаменная и мочекаменная болезнь.
9. Лечение рака простаты дистанционной наружной лучевой терапией.
10. Генетические причины и врожденные пороки развития мочеполовой системы.

Важно! К инконтиненции приводят некоторые медикаментозные средства – транквилизаторы, антидепрессанты, противозастойные и антигистаминные препараты, диуретики и лекарства, влияющие на мышечный тонус.

Энурез у взрослых мужчин и инконтиненция проявляются следующими симптомами:

• срочная внезапная потребность опустошить мочевик;
• частое ночное мочеиспускание и учащенные позывы днем;
• внезапное подтекание значительного количества урины.

Признаки стрессового недержания – это опорожнение мочевика во время:

• смеха;
• чихания;
• кашля;
• напряжения мышц;
• поднятия тяжестей;
• бега;
• изменения позы.

Симптомы недержания, возникающего вследствие переполнения мочевика:

• неожиданное подтекание значительного объема урины;
• прерывистая струя;
• слабый поток физиологической жидкости;
• потребность в напряжении мышц живота для лучшего опустошения мочевика (такая необходимость возникает из-за ощущения неполного опорожнения);
• ночное мочеиспускание (срочные позывы);
• бесконтрольное опорожнение мочевика во время сна.

В некоторых случаях вылечить недержание можно консервативными медикаментозными средствами. Для этого используются следующие препараты:

1. Альфа-адреноблокаторы на базе теразозина, тамсулозина, доксазолина, алфузозина. Они обеспечивают расслабление гладких мышц шейки мочевика и простаты, улучшают отток урины и предотвращают проблемы с сокращением мочевика, которые становятся причиной ургентной инконтиненции. Обычно эти лекарства применяются, если причиной недержания стала доброкачественная гиперплазия мужской железы.
2. Блокаторы альфа-редуктазы. Это медпрепараты на основе дутастерида и финастерида. Эти лекарственные средства угнетают выработку дигидротестостерона, который считается причиной гиперплазии простаты доброкачественного характера. Препараты уменьшают частоту недержания или устраняют задержку урины в мочевике посредством сокращения размеров мужской железы.
3. Трициклические антидепрессанты. Для лечения выбирают медпрепараты на базе имипрамина. Эти лекарства блокируют нервные импульсы и расслабляют мышцы, провоцирующие спазм мочевика.
4. Спазмолитики на базе оксибутинина, толтеродина, пропантелина, дарифенацина, солифенацина сукцината и хлорида троспиума. Медпрепараты уменьшают спазмы пузыря мочевого и расслабляют мышцы.

Стоит знать! При лечении возрастной инконтиненции применяют инъекции гомеопатического средства для мужчин, называемого Супер Оптимал. При несложных расстройствах лечение проводится с использованием фитопрепаратов и гомеопатии, например, Энурана или Урилана.

Мужчинам полезно делать упражнения Кегеля с целью укрепления мышц тазового дна, контролирующих поток урины. Они эффективны при стрессовом и неотложном недержании. Упражнения делают так:

1. Чтобы ощутить мышцы тазового дна, нужно во время мочеиспускания попытаться остановить поток урины и снова продолжить его. Мышцы, которые пережимают уретру и анус, являются теми, которые необходимо тренировать.
2. Запомнив ощущения в мышцах во время попытки остановить мочеиспускание, начните таким же образом тренировать эти мышцы вне процесса опорожнения мочевика. Их сжимают и расслабляют.

Если ощущается сжатие мышц кишечника или желудка, то упражнение делается неправильно.

1. Тазовые мышцы напрягают и удерживают в таком состоянии три секунды. Следующие три секунды их расслабляют.
2. Такие сжатия и расслабления повторяют от десяти до 15 раз за заход. В день делают минимум по три захода.

Упражнения Кегеля хороши тем, что их легко делать в любом месте (в транспорте, на работе), поскольку со стороны никому не видно, что вы делаете. Эффект от упражнений заметен только при регулярном и длительном применении.

Для уменьшения спазма детрузора применяют следующие физиотерапевтические методики:

• Электрофорез с холинолитиками (эуфиллин, платифиллин и атропин). Его делают ежедневно на область пузыря мочевого по 10-15 мин. Лечебный курс состоит из 12 сеансов.
• Также показан электрофорез со спазмолитиками.
• Ультразвуковая терапия. По 5 минут на область мочевика, 1-3 поясничный позвонок. Курс – 12 сеансов.
• Парафиновые аппликации на район мочевого пузыря. Продолжительность процедуры – ¾ часа. Сеансы проводят ежедневно. Курс – 15 процедур.

Для стимуляции мышечной деятельности используют:

• терапию синусоидальными токами (10 процедур);
• диадинамотерапию на область пузыря мочевого (проводят ежедневного по 7 минут, количество сеансов – 10);
• электрофорез с холиномиметиками (галантамин и прозерин) – применяется местное воздействие раз в день в течение 10 суток.

Для нормализации деятельности вегетативной НС применяют:

• ультрафиолетовое облучение;
• гальванизацию;
• инфракрасную лазеротерапию;
• грязелечение.

В качестве успокаивающей терапии прописывают:

• гальванический воротник;
• электросонотерапию.

Важно! При сохранности иннервационных систем показано проведение ректальной и уретральной стимуляции шейки мочевика.

В легких случаях лечить недержание можно народными средствами:

1. При подтекании урины поможет подорожник. 10 г сырья заваривают кипятком (0,26 л). Настаивают в термосе час, фильтруют и принимают по 15 мл за ½ ч до еды трижды на протяжении дня. Длительность лечения – месяц.
2. При инконтиненции поможет мед. Полезно перед сном и утром натощак съедать по 15 г меда, запивая водой. Средство оказывает противовоспалительное, общеукрепляющее и противоспазматическое действие. Лечение не ограничивается по времени.
3. Полезно пить отвар лаврового листа. Для его приготовления 2 средних листика заливают водой (0,28 л), доводят до кипения и варят под крышкой 10 минут. После остывания фильтруют и принимают по ½ стакана трижды. Длительность терапии – неделя. Средство эффективно даже в запущенных случаях.
4. Березовый сок устраняет возрастную дряблость мышц и положительно воздействует на мочеполовую систему. На протяжении двух недель ежедневно употребляют по 4 стакана сока.

От стрессового недержания хорошо помогает следующий состав. Смешайте в равном количестве корень валерианы, траву спорыша, шишки хмеля, зверобой. 15 грамм смеси залейте кипятком (0,3 л) и выдержите под крышкой ½ часа. После фильтрации принимайте по 1/3 стакана дважды. Лекарство принимайте до устранения симптомов недержания.

источник

Недержание мочи преимущественно в ночное время медики называют энурезом. Частота его возникновения у мужчин довольно высокая. Ситуация, когда описался во сне взрослый мужчина, не сразу доводится до сведения врачей.

Но повторные случаи заставляют пациента и его близких задуматься о серьезности проблемы и обратиться к специалисту. После тщательной диагностики выявляются причины, и назначается лечение. Заболевание нельзя лечить самостоятельно, тем более что оно может оказаться следствием другой, более серьезной проблемы.

Недержание мочи ночью у мужчин носит название «инконтиненция». Процесс мочеиспускания при данной патологии абсолютно не контролируется человеком. Выделяют две группы заболевания:

1. Первичное недержание. Причиной становится слабость мышц мочевого пузыря, дефекты развития.
2. Вторичное недержание. Не считается самостоятельным заболеванием, а является следствием других болезней, травм, воспалительных процессов. Часто возникает у пожилых мужчин, так как с возрастом накапливаются хронические патологии, приводящие к ослаблению мышечного тонуса и нарушению иннервации мочевого пузыря.

Проблема отсутствия позывов к мочеиспусканию привлекает к себе большое внимание со стороны медиков, психологов, социологов. Это происходит из-за психологического и физиологического дискомфорта у больных, что влечет за собой депрессии, комплексы, а в некоторых случаях приводит к инвалидности.Медики определяют 4 типа энуреза у мужчин:

1. Ургентный. Пациент осознает, что испытывает желание к мочеиспусканию, но не способен его контролировать. Наблюдается при сахарном диабете, инсульте, болезни Паркинсона.
2. Стрессовый. Один из распространенных типов нарушения мочеиспускания. Появляется во время смеха, кашля, поднятия тяжестей. Процесс запускается из-за чрезмерного давления на стенки мочевого пузыря.
3. Смешанный. Объединяет симптомы первых двух типов, когда из-за переполнения мочевого пузыря происходит неконтролируемое мочеиспускание и нарушается сократительная способность сфинктеров.
4. Транзиторный. Нарушение выведения мочи ночью у мужчин носит временный характер на фоне приема лекарственных препаратов, острых инфекционных заболеваний мочеполовой системы, запоров.

Эффективность лечения любого типа энуреза зависит от своевременного обращения к врачу, который назначит обследование и выявит основные причины патологии.

Ночное недержание характерно для мужчин старше 45-50 лет. Кроме возраста, врачи называют разнообразные причины непроизвольного мочеиспускания:

• низкая стрессоустойчивость человека, подверженность паническим атакам;
• неврологические нарушения, болезнь Паркинсона или рассеянный склероз;
• аномалии развития органов мочевыделительной системы;
• травмы позвоночника, органов малого таза;
• инфекционные заболевания органов мочеполовой сферы;
• нарушения рефлекса опорожнения мочевого пузыря;
• новообразования различной этиологии в органах мочевыделительной и половой систем, а также в спинном мозге;
• нарушение обмена веществ;
• структурные изменения в тканях мочеполовой системы из-за возраста;
• прием лекарственных препаратов мочегонного, расслабляющего и успокоительного действия;
• инфекционные процессы в организме, проявляющиеся сильным кашлем, чиханием;
• алкогольная и наркотическая зависимость.

Недержание мочи у мужчин во сне может носить рецидивирующий характер, когда случаи энуреза сменяются сухими периодами. Постоянное нарушение мочеиспускания может возникнуть на фоне заболеваний предстательной железы. При успешном лечении первопричины устраняются и симптомы энуреза.

Непроизвольное мочеиспускание у мужчин во время сна требует тщательного обследования.

Диагностика заболевания включает:

• первичный осмотр урологом с целью выявления особенностей болезни, соответствия количества мочеиспусканий объему употребляемой жидкости;
• ультразвуковое исследование;
• рентгенографию;
• лабораторные анализы мочи.

При необходимости уролог назначает дополнительные методы исследования:

• профилометрию – измерение давления в мочеиспускательном канале;
• урофлоуметрию – изучение различных параметров процесса мочеиспускания.

По результатам обследования врач устанавливает точный диагноз и назначает курс лечения.

Лечение энуреза назначает уролог. Направлен курс терапии на снижение сократительной активности мочевого пузыря и на увеличение его объема. Пациент для достижения результата должен строго соблюдать все рекомендации врача, принимать лекарственные препараты, придерживаться схемы лечения.

Избавить больного от недержания во сне помогает комплексная терапия, В которую входят:

1. Регулярные физические упражнения. Предназначены для укрепления мышц промежности и малого таза. Рекомендуют освоить для этого упражнения Кегеля.
2. Прием медикаментов. Назначаются препараты, нормализующие сократительную функцию мочевого пузыря. При обнаружении инфекционного заболевания рекомендуют курс антибактериальных препаратов, спазмолитических средств. Депрессивное состояние больного считается показанием к приему транквилизаторов.
3. Методы физиотерапии.
4. Нормализуют передачу нервных импульсов от мозга к органам малого таза и обратно. Хорошо помогает справиться с задачей электросон, электрофорез, магнитотерапия.
5. Хирургическая операция.

В некоторых ситуациях лечение энуреза у взрослых возможно только хирургическим путем. Этот метод позволяет провести слинговую операцию, расширить мочеиспускательный канал с помощью специального баллона, вшить клапан в мочевой пузырь и так далее.

Эффективность лечения энуреза у взрослых мужчин возрастает при отказе от курения и приема алкоголя.

Лечение первичного и вторичного недержания мочи имеет свои особенности.

Неконтролируемое мочеиспускание в ночное время у мужчин, диагностируемое с раннего возраста, медики называют первичным. Явление это редкое, выявляется не более чем у % представителей сильного пола.

Пациентам назначается лечение, направленное на стабилизацию работы нервной системы:

• принудительное пробуждение во время ночного сна с трехчасовыми интервалами;
• прием антидиуретиков;
• хирургическая операция в особых случаях.

Больным рекомендуют строгое соблюдение врачебных рекомендаций, чтобы вести полноценный образ жизни.

Самопроизвольное мочеиспускание во время сна у мужчин называют вторичным, если оно является следствием развития другого заболевания. Решение о лечении принимается только после выяснения причины.

После постановки диагноза назначается лечение:

• прием медикаментов, замедляющих рост новообразований простаты при их обнаружении;
• лекарственные средства, уменьшающие активность детрузора мочевого пузыря, при сахарном диабете;
• кислородотерапия при диагностике сонного апноэ, а также применение специальных приспособлений;
• прием средств, нормализующих гормональный фон, при тиреотоксикозе и других эндокринных нарушениях.

При наличии подтекания мочи после основного мочеиспускания назначают упражнения, разработанные Кегелем. Они направлены на повышение тонуса мышц и нормализацию работы мочеполовых органов. При этом нужно напрягать мышцы малого таза 10 раз и удерживать в таком положении не менее 3 секунд. С каждым разом повышают длительность напряжения до 10 секунд. Делать упражнения врачи советуют не менее трех раз в сутки.

Непроизвольное мочеиспускание во сне негативно влияет на самооценку мужчин, их личную жизнь. Поэтому важно сохранить здоровье и не допустить развития патологии. Для этого нужно:

• отказаться от курения и алкоголя;
• вести активный образ жизни;
• соблюдать питьевой режим;
• обогатить рацион фруктами, овощами, крупами;
• исключить из меню жареную, острую и копченую пищу;
• нормализовать сон.

Многие мужчины стесняются проблемы ночного недержания мочи, что приводит к усугублению ситуации. Своевременное обращение за помощью поможет избежать возможных осложнений и победить энурез в начальной стадии.

источник

Как ни парадоксально, но ночное недержание мочи (энурез) у мужчин представляет собой достаточно распространенную патологию. Болезнь подразделяется на несколько типов и доставляет множество проблем представителям сильной половины человечества. Разберемся с тем, каковы причины и лечение ночного недержания мочи у мужчин.

В настоящее время различают несколько типов энуреза у мужчин:

• стрессовый;
• нарушение позывов к мочеиспусканию;
• полное недержание мочи.

Энурез по стрессовому типу сопровождается внезапным, бесконтрольным высвобождением мочи, вызванным кашлем или чиханием.

Провоцируется указанная патология:

Наши читатели рекомендуют

Наш постоянный читатель избавился от ПРОСТАТИТА действенным методом. Он проверил его на себе — результат 100% — полное избавление от простатита. Это натуральное средство на основе меда. Мы проверили метод и решили посоветовать его Вам. Результат быстрый. ДЕЙСТВЕННЫЙ МЕТОД.

• изменением положения шейки мочевого пузыря и утратой ей способности к полноценному сокращению;
• операциями;
• возрастными изменениями.

Нарушение позывов к мочеиспусканию является следствием недостаточного контроля рефлексов мочевого пузыря ЦНС и, соответственно, утратой способности контроля процесса мочеиспускания.

Привести к развитию патологии могут:

Привести к развитию патологии может наличие камней в мочевом пузыре

Полное ночное недержание мочи у мужчин характеризуется отсутствием позывов к выведению мочи и развивается на фоне:

• приема медикаментозных средств;
• неврологических расстройств;
• утраты тонуса мочевого пузыря, его перерастяжения;
• нарушений работы сфинктера, появившихся вследствие осознанного сдерживания естественных позывов к опорожнению мочевого пузыря в течение продолжительного периода времени.

Причем в зависимости от того, когда именно появились признаки заболевания, энурез у представителей сильного пола подразделяется на первичный и вторичный.

Первичный энурез – патология, характеризующаяся постоянными неконтролируемыми мочеиспусканиями в ночное время, наблюдающимися на протяжении всей жизни мужчины. В соответствии со статистическими данными указанной формой страдают от 0,3% до 0,6% лиц, страдающих этим заболеванием.

Вторичный энурез – патология, характеризующаяся внезапным появлением непроизвольного мочеиспускания по ночам у представителей сильного пола, никогда не сталкивающихся с этой проблемой ранее.

Разберемся с тем, почему появляется ночное недержание мочи у мужчин, каковы его причины и лечение.

Прежде всего, стоит отметить, что причины патологии разнообразны и включают в себя как психоэмоциональные проблемы, так и физиологические нарушения.

Так, энурез может развиться на фоне:

• инфекций, приводящих к изменению структуры тканей, их рубцеванию и нарушениям функций органов;
• инфекций, травмирующих ЦНС и приводящих к сбою в формировании рефлекса к мочеиспусканию;
• патологических изменений, обусловленных проблемами с выведением мочи из-за аденомы простаты;
• злокачественных образований простаты;
• сужения мочеиспускательного канала или мочеточников;
• повышенной активности мочевого пузыря, сопровождающейся учащением позывов к его освобождению;
• стрессов и перенапряжений;
• патологических рефлексов мочеиспускания, носящих врожденный характер;
• опухолей мочевого пузыря;
• патологий позвоночного столба и спинного мозга;
• синдрома ночного апное;
• цистопатии, связанной с сахарным диабетом;
• заболеваний эндокринной системы;
• инфравезикальной обструкции.

Диагностика мужского энуреза производится комплексно и включает в себя:

• сбор сведений;
• обследование у профильных специалистов;
• уточняющие методы исследования.

Сбор сведений в данном случае позволяет выявить:

• в какое время происходят непроизвольные мочеиспускания;
• какое количество жидкости выделяется;
• объем и вид питья, выпиваемого перед сном;
• характер, который носит мочеиспускание;
• наличие инфекций мочеполовой системы, способных привести к развитию воспалений;
• частоту непроизвольных мочеиспусканий;
• медикаментозные препараты, способные повлиять на процесс выведения мочи.

Обследование у профильных специалистов подразумевает прохождение таких врачей, как терапевт, уролог, нефролог, невропатолог и эндокринолог, а также необходимо будет сделать клинические анализы, бак посев мочи и уринолизис.

Уточняющие методы исследования включают в себя:

• УЗИ мочевого пузыря, дающее представление о том, сколько мочи осталось после того, как акт выведения мочи был произведен;
• урофлоуметрию, позволяющую определить скорость и время выведения мочи, а также ее объем.

Лечение ночного недержания мочи у мужчин напрямую связано как с причинами, приведшими к развитию патологии, так и со временем ее появления.

Терапия первичного ночного недержания мочи у мужчин включает в себя:

• пробуждения ночью с целью опорожнения мочевого пузыря;
• употребление Десмопрессина перед сном;
• использование Оксибутинина.

Лечение вторичного (приобретенного в течение жизни) энуреза у мужчин напрямую связано с причинами его вызывавшими.

Так, например, диабетическая цистопатия диагностируется у представителей сильного пола, страдающих сахарным диабетом, и обуславливается повышенной активностью детрузора.

Терапия в этом случае подразумевает нормализацию уровня сахара в крови при помощи диеты и использования определенных препаратов и применение средств, нормализующих функции детрузора.

Инфравезикальная обструкция развивается на фоне гиперплазии простаты, сопровождающейся хронической задержкой мочи и парадоксальной ишурии. Терапия в этом случае подразумевает ликвидацию причин, приведших к развитию патологии.

Ночное недержание мочи у мужчин, развившееся на фоне болезней щитовидки, хорошо лечится путем нормализации гормонального фона организма.

Недержание мочи во время сна, развившееся на фоне синдрома ночного апноэ, лечится ликвидацией причин, приведших к основному заболеванию.

Кроме того, существуют и универсальные методики, позволяющие победить ночное недержание мочи у взрослых мужчин:

• физиотерапевтические процедуры;
• использование лечебных грязей и парафина;
• иглорефлексотерапия.

Физиотерапия в этом случае подразумевает воздействие незначительных по своей силе электро разрядов на мужской организм с целью улучшения передачи нервных импульсов от мочевого пузыря к головному мозгу.

Использование лечебных грязей и парафина улучшает кровообращение и снимает мышечные спазмы, а иглорефлексотерапия нормализует работу нервной системы, режим сна и психоэмоциональное состояние мужчины.
В дополнение к указанным процедурам мужчинам назначаются следующие препараты:

• антибактериальные средства – при болезнях мочеполовой системы, носящих воспалительный и инфекционный характер;
• транквилизаторы – при нарушениях режима сна;
• средства на основе нитрофурана – при болезнях почек;
• антидепрессанты – при наличии проблем, носящих психологический характер;
• ноотропы – при необходимости улучшить деятельность ЦНС;
• М-холитики – при мышечном спазме в мочевом пузыре и значительном снижении его объема;
• средства на основе Десмопрессина – при необходимости снижения объема, выделяемой в период сна мочи.

В случае если проблема со спонтанным мочеиспусканием не была решена медикаментозными и физиотерапевтическими средствами было нерезультативным (положительного эффекта не было достигнута за полгода), прибегают к оперативному устранению имеющейся проблемы. Рассмотрим наиболее часто использующиеся операции.

Если медикаментозные методы не помогают, прибегают к оперативному вмешательству

Инъекционная терапия подразумевает периуретральное введение коллагена и обеспечивает достижение успеха у 40-50% мужчин, прооперированных по поводу опухолей предстательной железы различного генеза. Однако эффект от подобного введения носит временный характер, что обуславливается перемещением и рассасыванием вводимого вещества.

Слинговые операции – это вмешательства, позволяющие добиться исправления проблем со спонтанным опорожнением мочевого пузыря путем сдавливания бульбозного отдела мочеиспускательного канала. Лечение указанным образом позволяет достичь хороших результатов у 55-76% мужчин, страдающих энурезом.

Вживление артифициального сфинктера мочевого пузыря представляет собой операцию, которую выбирают мужчины, страдающие как недостаточностью этой части мочевого пузыря при полноценном функционале органа, так и энурезом, связанным с повреждением таза. Кроме того, подобное вмешательство позволяет добиться излечения недержания у 70-80% представителей сильного пола, перенесших радикальную простатэктомию и у 70% больных, оперированных по поводу аденомы предстательной железы.

Корректировка образа жизни может послужить отличным дополнением как к медикаментозному, так и к хирургическому лечению энуреза у мужчин. Так, больным рекомендуется:

• отказаться от табакокурения;
• контролировать объема потребляемой жидкости.

Кроме того, немаловажная роль отводится и правильному питанию. В данном случае рекомендуется употреблять не менее 2-х литров жидкости в сутки. Причем разрешенными могут считаться любые напитки, не раздражающие слизистую оболочку мочевого пузыря. Таким образом, не следует употреблять сладкую газировку, крепко заваренный черный чай, кофе и пиво.

Из блюд желательно исключить пересоленную, жирную и острую пищу, заменив ее продуктами, содержащими достаточное количество клетчатки – кашами из цельного зерна, овощами и фруктами, хлебом с отрубями, зеленью.

Еще одним способом, позволяющим не допустить развития и излечить энурез у мужчин, являются упражнения Кегеля, позволяющие укрепить тазовые мышцы и мочевого пузыря.

Указанные упражнения не требуют никакой особенной подготовки, специально определенного времени для выполнения и приложения серьезных усилий, а их суть кроется в сжимании и разжимании мышц мочевого пузыря, а также задержке струи на несколько секунд при мочеиспускании.

Несмотря на то что недержание мочи считается серьезным заболеванием, способным привести к нарушению психологического состояния больного, своевременное лечение болезни у мужчин позволяет добиться положительных результатов в подавляющем большинстве случаев. Однако лечиться в этом случае нужно у специалистов. Ну и, естественно, не стоит запускать мужское здоровье – только в этом случае глубокий сон принесет должное расслабление и позволит организму качественно отдохнуть после напряженного дня и приступить к новым трудовым будням.

источник

Недержание мочи – заболевание, которое нередко встречается у взрослых мужчин. Тем не менее, далеко не каждый мужчина готов сознаться в наличии подобной проблемы. Она очень часто отравляет жизнь больному, приводит к неврозам и стрессам. Можно ли победить данную патологию?

Недержание мочи (инконтиненция) – это невозможность совершить контролируемый акт мочеиспускания. При инконтиненции человек либо выделяет мочу непроизвольно, либо не в состоянии удержать мочу в мочевом пузыре после позывов к началу мочеиспускания.

Состояние нередко наблюдается в детском возрасте и проявляется в виде энуреза. Энурез у детей – преходящее состояние, вызванное несовершенством вегетативной нервной системы, и в большинстве случаев не требует лечения. Обычно к 12-15 годам он проходит самостоятельно и бесследно.

Совсем другое дело, когда болезнь затрагивает совершеннолетнего мужчину. Среди взрослых заболевание чаще встречается у тех, кто перевалил за 45-летний рубеж. Это связано с возрастными изменениями в организме. Всего же от инконтиненции страдают примерно 7% мужского населения. Из них 3% больных имеют возраст от 40 до 60 лет, 10% – от 60 до 75 лет, 22% – более 75 лет.

Нередко недержание мочи соседствует с такими патологиями, как импотенция, воспалительные процессы в мочеполовой системе (цистит, простатит, уретрит).

Прогноз при правильном лечении в большинстве случаев благоприятный.

Врачи выделяют несколько форм недержания мочи у взрослых мужчин, в зависимости от симптомов. Основные формы заболевания:

Ургентное недержание имеет характерные симптомы. При этой форме инконтиненции мужчину беспокоят частые (примерно раз в два часа) позывы в туалет. При этом мочевой пузырь наполняется мочой не полностью. Несмотря на возникновение позывов, больной часто не может сдержать себя, и моча выделяется еще до прихода в туалет. После мочеиспускания возникает ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, хотя это может и не соответствовать действительности.

Несколько по-иному выглядят симптомы стрессовой формы. Это самая распространенная форма заболевания. Ей подвержена примерно половина страдающих инконтиненцией мужчин. Моча при стрессовой форме выделяется без всяких позывов. Правда, это происходит не в любой момент времени, а только при условии сильной физической нагрузки, прыжков, бега, подъема тяжестей. Иногда к отделению мочи могут приводить даже кашель, смех, чихание, изменение положения тела.

Но наиболее неприятна смешанная форма заболевания. При этой форме больной страдает одновременно как ургентной, так и стрессовой формами болезни.

Энурез у взрослых встречается редко. Так называют форму недержания мочи, когда мочеиспускание осуществляется совершенно непроизвольно.

В отдельную категорию относят патологию, при которой наблюдается подтекание мочи после акта мочеиспускания.

Большинство случаев недержания мочи у мужчин относятся к приобретенным. Однако встречается и врожденная форма, когда какие-то дефекты мочеполовой системы приводят к недержанию в детском возрасте. А в дальнейшем это заболевание переходит и к взрослому мужчине.

Механизмы развития недержания мочи могут быть различны. Для стрессовой формы обычно это ослабление или анатомический дефект сфинктера уретры, то есть, кольцевой мышцы, открывающей доступ из мочевого пузыря в мочеиспускательный канал.

Частным случаем стрессовой формы является инконтиненция, вызванная операциями на мочеполовых органах (предстательная железа, уретра, мочевой пузырь). Однако это временное состояние, которое обычно проходит само по себе, спустя год-два.

Для ургентной формы основной причиной является повышенный тонус или спазмы детрузора мочевого пузыря (мышцы, которая выталкивает мочу наружу). Эта патология может возникать в результате гиперплазии предстательной железы, которая давит на мочевой пузырь, повышая его тонус и уменьшая объем. Моча быстрее наполняет мочевой пузырь, следовательно, и позывы к мочеиспусканию происходят чаще.

Ургентная форма чаще всего развивается в результате сахарного диабета, болезни Паркинсона, инсульта.

В некоторых случаях при дисфункциях нервной системы в результате травм позвоночника, патологий ЦНС, мозг может не получать сигнала о необходимости опорожнения от мочевого пузыря. В результате опорожнение все равно происходит, из-за того, что мочевой пузырь переполняется, и сфинктер уретры не может больше сдерживать давление мочи.

Патогенетические факторы, общие для основных форм заболевания – это нарушения кровоснабжения органов малого таза, простаты, мышц мочевого пузыря и уретры, нейропатии.

Энурез, в том числе, ночной, может быть обусловлен циститом, простатитом, доброкачественной гиперплазией предстательной железы, в результате которой увеличивается давление со стороны простаты на мочевой пузырь.

Непосредственные причины, приводящие к развитию недержания мочи у мужчин:

• стрессы, неврозы, психозы, нарушения мозгового кровообращения, болезни Альцгеймера и Паркинсона, рассеянный склероз, эпилепсия;
• заболевания простаты (аденома, простатит, гиперплазия простаты);
• воспалительные процессы в уретре и мочевом пузыре;
• травмы органов мочеиспускания;
• травмы позвоночника и головного мозга;
• операции на мочеполовых органах (мочевом пузыре, простате, уретре);
• сахарный диабет;
• опущения органов малого таза;
• камни в мочевом пузыре;
• аномалии строения органов мочеиспускания.

• алкоголизм;
• табакокурение;
• употребление наркотиков;
• хронический запор;
• малоподвижный образ жизни или, наоборот, тяжелая физическая работа;
• прием седативных препаратов;
• пожилой возраст;
• наличие в организме очагов инфекции;
• постоянный прием мочегонных препаратов;
• хронические запоры;
• работа на вредных производствах.

Иногда встречается ситуация, когда инконтиненция возникает у взрослого мужчины из-за не вылеченного до конца детского энуреза. Могут встречаться и врожденные дефекты органов мочеиспускания.

Ранее считалось, что к инконтиненции ведут также такие причины, как избыточный вес и чрезмерное потребление жидкости, но теперь некоторые ученые оспаривают данные тезисы. Более того, недостаточное потребление воды может усугубить состояние больного, так как приводит к усилению воспалительных процессов на слизистых оболочках мочеполовых органов.

Симптомы основных форм недержания мочи

Выделяют несколько стадий недержания мочи.

Если болезнь не лечить, то это грозит пациенту проблемами не только психологического, но и чисто медицинского плана. К первой категории относят депрессии, неврозы, нарушения в социальной адаптации. К медицинским осложнениям относят:

• гидронефроз,
• нарушения потенции и эрекции,
• гипертонию,
• почечную недостаточность.

Необходимо лечить эту патологию, пока она не перешло в более тяжелые формы. Кроме того, следует помнить, что инконтиненция нередко является первым симптомом таких тяжелых заболеваний, как простатит, аденома, опухоли мочеполовой системы.

Лечением недержания занимается уролог, однако больной может быть направлен также к психотерапевту и невропатологу при выявлении психогенной или нейрогенной природы заболевания.

• хирургические методы;
• медикаментозные методы;
• физические упражнения;
• диету;
• изменение образа жизни, отказ от вредных привычек;
• физиотерапию;
• психотерапия.

В первую очередь пробуют консервативные методы – препараты, физиотерапию, диету, упражнения Кегеля. И лишь при малой эффективности этих средств речь может пойти об оперативном вмешательстве.

При заболевании человеку также следует изменить свой образ жизни. Необходимо свести к минимуму употребление алкоголя. А вот курение лучше бросить совсем. Также необходимы регулярные физические упражнения, занятия спортом, полноценный отдых.

Лечение вряд ли будет успешным, если врач будет действовать вслепую, не имея всей информации о том, какие патологические процессы привели к инконтиненции.

Основные задачи диагностики:

• подтверждение наличия инконтиненции,
• уточнение симптомов,
• выявление типа болезни,
• выявление причин болезни и способствующих ей факторов.

Для выяснения причин состояния уролог проводит осмотр пациента, пальпацию в положении стоя и лежа, расспрашивает его об истории болезни. Также он может назначить некоторые диагностические процедуры:

• общий анализ крови;
• анализ мочи (общий и по Нечипоренко);
• УЗИ органов малого таза;
• рентген почек и мочевого пузыря;
• урофлоуметрия;
• эндоскопические исследования (цистоскопия, уретроскопия), применяются для выявления дефектов мочеиспускательного канала и мочевого пузыря;
• компьютерная томография мочевого пузыря, почек и предстательной железы.

При диагностике проводятся наиболее тщательные обследования следующих мочеполовых органов:

Также врач может назначить комбинированное уродинамическое исследование, включающее следующие процедуры:

• цистометрия,
• урофлоуметрия,
• электромиография,
• профилометрия уретры,
• определение внутриуретрального давления.

Для определения наличия стрессовой формы заболевания проводится кашлевый тест (при наполненном мочевом пузыре). Если больной кашляет, и при этом выделяется моча, то это означает наличие стрессовой формы инконтиненции.

Определяются также давление в мочевом пузыре, время, необходимое для вытекания мочи из пузыря.

Для уточнения симптоматики врач может попросить больного вести мочевой дневник, в который заносятся все эпизоды, когда выделяется моча, как осознанно, так и непроизвольно, и приблизительный объем мочи для каждого мочеиспускания.

Психотерапия применяется для тех пациентов, у которых одной из причин недержания являются неврозы и стрессы. А во многих случаях само заболевание приводит человека в состояние глубокой депрессии, что отнюдь не способствует эффективности терапевтических усилий. Задачей психотерапевта является также помощь в восстановлении нормальной социальной активности пациента.

Транзиторное недержание мочи развивается под действием неблагоприятных факторов, однако при прекращении воздействия данных факторов проходит. Транзиторная инконтиненция может появиться под воздействием алкогольного отравления, лекарственных мочегонных средств, острого цистита. Поэтому лечения данное состояние не требует. Достаточно лишь ликвидировать провоцирующий фактор. В частности, если причиной является цистит, то необходимо вылечить это заболевание при помощи противовоспалительных средств и антибиотиков.

Основные типы лекарственных средств, применяемых при лечении инконтиненции:

• спазмолитики,
• м-холинолитики,
• антидепрессанты,
• антибиотики,
• альфа-блокаторы,
• блокаторы 5-альфа редуктазы.

Наиболее часто используются лекарственные препараты при ургентной форме недержания. При стрессовой форме болезни лекарственные препараты не так эффективны, как проведение операции.

М-холинолитики и спазмолитики (оксибутинин, толтерадин, дарифенацин) воздействуют на мышцу мочевого пузыря. Первая группа препаратов воздействует на м-холинорецепторы мочевого пузыря, а вторая – напрямую на его мускулатуру. Результат в обоих случаях схож – мышцы мочевого пузыря расслабляются, увеличивается его объем. Позывы на мочеиспускание возникают реже.

Средства из класса антидепрессантов (имипрамин, дулоксетин) применяются при нейрогенной или психогенной природе инконтиненции. Они воздействуют на нервные окончания органов мочеиспускания. В результате уменьшается спазм мочевого пузыря. В качестве вспомогательных средств могут быть назначены седативные препараты, транквилизаторы.

Антибиотики (ампициллин, фторхинолоны) назначаются в том случае, если инконтиненция сопряжена с воспалительными процессами в уретре и мочевом пузыре, вызванными бактериальной инфекцией.

Альфа-блокаторы (тамсулозин, алфузозин, теразозин, доксазозин) назначаются при инконтиненции, вызванной гиперплазией простаты, а также при аденоме. Они воздействуют на адренорецепторы типа альфа и оказывают расслабляющее действие на мышцы простаты.

Блокаторы 5-альфа редуктазы (дутастерид, финастерид) также назначаются в том случае , если диагностирована гиперплазия или аденома простаты. Эта группа препаратов угнетает выработку дигидротестостерона, так как именно этот гормон нередко бывает ответственен за гиперплазию простаты.

Нередко врачом может быть назначено сразу несколько групп препаратов, например, холиноблокаторы и альфа-блокаторы, холиноблокаторы и спазмолитики. При легких формах применяются противовоспалительные фитопрепараты.

Инъекции ботокса или препаратов на основе коллагена применяют при ослаблении мышц тазового дна. Однако этот метод эффективен лишь в течение нескольких месяцев, затем возникает рецидив заболевания.

Хирургические операции проводятся в том случае, если консервативные методы не оправдали себя или же патология дошла до тяжелой стадии. Некоторые операции могут проводиться под местным наркозом, другие – под общим. Оперативное вмешательство способно помочь большинству пациентов (70-80% случаев). Симптомы заболевания после операции нередко исчезают, а в остальных случаях наблюдается уменьшение выраженности симптоматики.

Основные типы операций – установка слингов или искусственного сфинктера. Если причина инконтиненции кроется в опухоли мочевого пузыря, то его приходится удалить. Вместо него из части кишечника делается новый мочевой пузырь.

Наибольшее распространение получили слинговые операции. Суть операции заключается в поддержке мочеиспускательного канала и шейки мочевого пузыря в таком положении, чтобы была бы невозможна утечка мочи. Для этой цели под уретру через разрез в промежности подводится синтетическая лента (слинг), которая крепится сверху к лобковой кости при помощи титановых винтов. Слинги изготавливаются из полиэстера и имеют силиконовое покрытие. Существуют и другие виды слинговых систем (самофиксирующийся, функциональный ретроуретральный). Операции слингового типа популярны при инконтиненции стрессового типа.

Другой тип операции – установка искусственного сфинктера мочевого пузыря. Эта операция применяется в том случае, если невозможно восстановить функциональность сфинктера другими способами. Разумеется, искусственный сфинктер не столь удобен, как естественный. Кроме того, он требует определенных навыков обращения и обучения больного. Тем не менее, он позволяет улучшить качество жизни пациента, страдающего инконтиненцией.

Искусственный сфинктер представляет собой манжету, заполненную водой и пережимающую уретру. Если пациент хочет совершить мочеиспускание, то он должен нажать на помпу, расположенную в мошонке. Эта помпа перекачивает часть жидкости из манжеты в другой резервуар. Как только мочевой пузырь опорожнится, манжета снова наполняется водой.

Недостаток процедуры – ее высокая стоимость.

Если же восстановить поврежденный сфинктер не удается, то возможна установка внешнего резервуара для сбора мочи. Обычно он крепится к бедру. От резервуара к половому члену идет трубка, наконечник которой надевается на пенис, подобно презервативу.

Для борьбы с болезнью применяются также народные средства – отвары из семян укропа, полыни, луковой шелухи, шалфея, подорожника, настой петрушки. Отвары и настои уменьшают спазмы в мочевом пузыре, снимают воспаление, поэтому они больше подходят для лечения ургентной формы болезни, для тех случаев, когда инконтиненции сопутствуют инфекции мочеполовых органов, простатит. Народные средства выступают в качестве дополнения к традиционной терапии. Для лечения подходят только свежие отвары трав.

Иногда при инконтиненции, чаще всего, при ургентной форме и сопутствующем простатите, для лечения могут назначаться физиотерапевтические процедуры. Одним из самых перспективных методов является нейромодуляция. При этой процедуре происходит воздействие на тазовые мышцы и мышцы анального и уретрального сфинктеров при помощи токов низкой частоты. Это стимулирует мышечную ткань, в результате чего нервно-мышечный механизм мочеиспускания восстанавливается.

Большинству пациентов, страдающих инконтиненцией, врачи рекомендуют эти упражнения. Они предназначены для укрепления мускулатуры малого таза, в том числе, и мышц, управляющих мочевым пузырем и уретрой.

Различные варианты упражнений Кегеля подразумевают попеременные сжатия и расслабления мышц тазового дна. Благодаря этому можно научиться уверенно сдерживать мочу.

В первые дни упражнения можно проводить три раза в сутки в течение нескольких секунд. Затем продолжительность упражнений увеличивается, пока не достигает 1-2 минут. Регулярное выполнение данного комплекса приводит к ремиссии у большинства пациентов.

Полезны при инконтиненции и традиционные комплексы лечебной физкультуры, затрагивающие мышцы нижней части тела и, в особенности, живота.

Диета – одно из эффективных средств борьбы с инконтиненцией. Потребляемые человеком продукты питания также могут влиять на остроту заболевания. Необходимо исключить из меню блюда, вызывающие спазмы и раздражение мочевого пузыря. В первую очередь, это соленые, копченые, маринованные, острые блюда и продукты. Соль также стоит ограничить, особенно при наличии острого цистита, простатита или уретрита.

Кроме того, ограничению подлежат крепкий чай, кофе и газированные напитки. Благоприятно сказываются на состоянии здоровья при инконтиненции продукты, содержащие большое количество растительной клетчатки – хлеб грубого помола, каши, овощи.

Пить воду разрешается лишь небольшими порциями за один раз. Это связано с тем, что нельзя допускать переполнения мочевого пузыря.

Однако помимо лечения важен и гигиенический аспект проблемы. Постоянные утечки мочи создают физический и эмоциональный дискомфорт, приводят к раздражению кожи и неприятному запаху. Для того, чтобы избежать данных неудобств, можно использовать мужские урологические прокладки, крепящиеся к нижнему белью или одноразовые трусы.

Урологические прокладки обладают следующими достоинствами:

• впитывают мочу в большом объеме,
• устраняют присущий моче неприятный запах,
• помогают избежать раздражения кожи,
• не вызывают аллергических реакций.

Можно использовать также и обычные впитывающие мочу подгузники. Эти приспособления больше подходят для пожилых людей и лежачих больных.

Инконтиненция может коснуться всех, в том числе, мужчин молодого и среднего возраста. Для того, чтобы снизить риск его возникновения, следует отказаться от курения, снизить употребление алкогольных напитков, придерживаться принципов сбалансированного питания, что поможет избежать раздражения мочевого пузыря, запоров, сахарного диабета, излишков холестерина, заниматься физкультурой и спортом. Занятия по методу Кегеля также могут быть хорошим методом профилактики.

источник