Что пить от недержание мочи у женщин после 50 лет

Недержание мочи в пожилом возрасте у женщин (синоним: инконтиненция) – это тяжелое негативное воздействие с медицинской, личной и общественной точки зрения.

Частота явления изменяется соответственно условиям и составляет 5-15% от всего взрослого населения, живущего дома, 20-30% от числа госпитализированных, до 70% в домах престарелых. В основном проблемы с недержанием у женской половины начинаются в возрасти 50-70 лет.

Часто недержание мочи связано со значительными медицинскими заболеваниями, включая введение постоянного катетера в мочевой пузырь, сепсиса в органах мочевой системы, пролежней у лежачих больных и цистита у женщин.

императивное (ургентное) недержание мочи (периодические неконтролируемые подтекания мочи);
женщина при позывах не может до терпеть до туалета;
частые и необычные побуждения к мочеиспусканию.

Инконтиненция – это неспособность контролировать мочеиспускание.

Может быть временным или постоянным, также он может быть результатом множественных проблем в мочевом тракте.

Инконтиненция обычно делится на четыре типа:

Стрессовый вид патологии – возникает вследствие ослабления или же неправильной работы сфинктера мочеиспускательного канала и в случае стрессовой ситуации будет проявлять себя негативной симптоматикой, выбросом мочи. Помимо стрессовой ситуации, спровоцировать развитие данного типа патологии может и беременность, роды, оперативное вмешательство и возрастные изменения.
Императивный тип – при чрезмерной реактивности мочевого пузыря даже минимальная порция мочи может спровоцировать позывы в туалет и. Причиной развития данного типа недержания, стресс.
Ятрогенный тип патологии – спровоцировать данный вид недержания мочи могут определенные медикаменты, мочегонные препараты, антидепрессанты и определенные гормональные препараты.
Иные виды патологии – спровоцировать их могут органического происхождения первопричины, такие как онкология, травмы и инсульты, определенные заболевания, например, рассеянный склероз или же инсульт. В каждом отдельном случае причину устанавливает уролог после полного обследования и осмотра женщины. Никогда не стоит практиковать самостоятельную постановку диагноза.

Недержание мочи у женщин после 50 лет может быть спровоцировано следующими факторами и причинами:

растяжение мышц таза из-за частой беременности и родов; женщины с гестационным диабетом подвергаются более высокому риску;
ослабленные мышцы контролирующие мочеиспускание (уретральный сфинктер и мышцы тазового дна);
период менопаузы, при котором идет гормональная перестройка организма и понижается уровень эстрогенов;
определенные заболевания, повреждающие нервные пути от мочевого пузыря до мозга, например:
- болезнь Минора
- инсульт
- старческая деменция
- болезнь Паркинсона
- болезнь Альцгеймера
- рассеянный склероз
периодические инфекции мочевых путей (ИМП);
неправильное сочетание препаратов;
дисфункция тазобедренного сустава;
неудачно перенесенная операция на передние бедра;
воспалительные процессы, поражающие органы и саму мочевыделительную систему.

Помимо этого, причинами такого неприятного явления как недержание мочи может стать лишний вес, определенная степень ожирения, поскольку идет дополнительное давление на брюшной пресс, мышцы и тазовое дно провоцируя непроизвольное выделение.

Ни один из упомянутых факторов не ведут прямо к инконтиненциям, а считаются только поддерживающими факторами.

Для постановки правильного диагноза необходим врач уролог, она назначает комплексное обследование:

сбор данных течения заболевания, о самом характере и периодичности выделений мочи, интенсивность и объем, количестве родов, были ли оперативные вмешательства и страдает ли особа от заболеваний;
влагалищное (внутреннее) исследование – на данном этапе врач проводит забор мазка на предмет лабораторного исследования среды влагалища и шейки матки;
делают УЗИ мочеточника, мочевого пузыря, почек. Это необходимо для того чтобы врач установил наличие и отсутствия воспаления.

В дополнение к этому, проводят общий анализ мочи предназначенный для выявления инфекций (гематурии и глюкозурии).

Важно подчеркнуть, что пожилые люди часто страдают от асимптоматической бактериурии, не вызывающей инконтиненцию и не требует лечения, кроме больных, у которых подтекания появилось недавно или сопровождается высокой температурой, жжением при мочеиспускании.

Женщинам нужно провести проверку малого таза. По следующим причинам:

Атрофический вагинит являться причиной или ухудшить течение заболевания недержания мочи.
Во время проверки нужно оценить способность сокращения мышц дна таза и, в соответствии с этим, планировать лечение.
Многие пожилые женщины несерьезно относятся к постоянному гинекологическому наблюдению. Проверка таза с взятием мазка (Мазок Папаниколау) может исключить наличие опухолей шейки матки.
В рамках проверки проводятся провокативные тесты для исключения подтекания мочи во время напряжения, включая кашель и пробу Вальсальвы. Если есть опущение влагалища, необходимо добиться опущения влагалища во время проверки с помощью пальца или с помощью пессарий (устройство, которое вводится во влагалище для поддержания матки, мочевого пузыря и прямой кишки) для исключения скрытого недержание мочи из-за стресса.

Оценка остаточной мочи в мочевом пузыре после достаточного опорожнения дает информацию об эффективности опорожнения и риске гидронефроза, почечного и инфекционного поражения.

Хотя можно провести проверку с помощью катетера, предпочтительным способом является ультразвуковое исследование.

Следует помнить, что проблемы, такие как вздутие живота или непроходимость кишечника способны затруднить проведение ультразвукового обследования.

Нет специфической имиджинговой проверки в рамках обследования пациента с недержанием мочи. Выбор определенной диагностической процедуры зависит от клинического состояния и лечебных возможностей.

Ультразвуковое обследование почек и мочевыводящих путей дают информацию об объеме мочевого пузыря, количестве остаточной мочи после опорожнения мочевого пузыря, камнях или опухолях мочевыводящей системы.

Лечение может помочь более 80% людей с проблемой.

Упражнения и поведенческая терапия (одно из ведущих направлений современной психотерапии) наиболее успешны.

Также недержание мочи у женщин после 70 часто лечат препаратами.

Уротол, таблетки 2 мг с действующим веществом Толтеродин;
Энаблекс с действующим веществом Дарифенацин* (Darifenacin*);
Фезотеродин (Фезотеродин фумарат).

Гомеопатические лекарства от недержания мочи:

Приведены некоторые из наиболее распространенных гомеопатических средств, используемых при недержании из-за стресса.

Внимание! Согласно недавнему исследованию, препараты помогают только примерно 20-30% женщинам, которые их принимают, и часто имеют значительные побочные эффекты. Поэтому перед тем как принимать таблетки нужно все обговорить с докторами.

Чтобы усилить мышцы тазового дна, сжимайте и удерживайте 10 сек. мышцы влагалища, затем расслабляйте их.

Чтобы найти и почувствовать мышцы необходимо представить будто вы пытаетесь остановить ток мочи, дабы не описаться, при этом особо не напрягая ягодицы или брюшную полость.

Держите мышцы напряженными 10 сек., затем расслабьтесь на 10-15 секунд, и снова. Делайте данное упражнение 2 раза в день (днем и вечером) по 20 подходов.

Далее будут рассмотрены самые распространенные рецепты из арсенала народной медицины:

смешайте в равных пропорциях зверобой, спорыш, корень валерьяны и шишки хмеля – 2 ст.л.
далее сбор запаривают в стакане кипяченной водой, настаивают пол часа и принимают до еды.

При непроизвольных и неконтролируемых недержаниях из арсенала народных средств можно применять следующее:

взять в равных частях зверобой, мать-и-мачеху, золототысячника – 1 ст. л.
далее необходимо заварить травы в стакане крутого кипятка, настоять 30 мин. и принимают дважды в день.

Другие рецепты для лечения недержания мочи у женщин пожилого возраста:

Шалфей: 50 гр. шалфея запаривают в термосе, залив 1 л. кипятка, настояв 2 часа – принимают 3 раза в день по пол стакана.
Кора черемухи, собранная в период ее цветения, измельченная – 2 ст. л. запаривают в 300 мл. крутого кипятка, проваривают на водяной бане 10-15 мин., настаивают и принимают на протяжении дня как чай.
Черника с ежевикой: в 0.5 литров воды добавляют по 2 ст. л. черники и ежевики, проваривают 20 мин. на медленном огне, настаивают час и принимают как чай.
Рецепт из брусники: смешайте 2 ст. л. листьев и ягод брусники и зверобоя в железной емкости, залейте отвар кипятком и поставьте на медленный огонь на 8-10 мин., после дайте отвару настоятся пол часа и принимайте 3 раза в день по пол стакана.
Тысячелистник: 1 ст. л. листьев тысячелистника запарить в кипятке, настоять пол часа и пьют по 100 мл. трижды в сутки перед едой. Также можно использовать и зверобой – рецепт приготовления такой же, а для усиления положительного эффекта лекарственных растений можно для сбора брать в равных частях.
Эффективный настой и семян укропа: он помогает решить проблему инконтиненцию быстро и эффективно. Просто заварите 2 ст. л. в 300 мл. кипятке, дайте настоятся и пейте раз в сутки, желательно с утра.

Помимо лечения народными средствами, всем женщинам стоит исключить из рациона крепкий чай, кофе и продукты содержащие кофеин.

Акупунктура может помочь, в зависимости от того, что вызывает недержание. В одном из американских исследований женщины проходили 4 еженедельных лечения иглоукалыванием мочевого пузыря, у них значительно улучшались симптомы .

Прогноз благоприятный – вылечить инконтиненцию можно, главное своевременно обратиться к врачу, пройти полное и всестороннее обследование и следовать всем рекомендациям медиков, не практикуя самолечение. Даже при всей эффективности народных рецептов.

Если состояние не лечить, пациенты могут страдать от депрессии, рецидивов инфекций мочевых путей и социальной изоляции.

источник

Недержание мочи – это проблема, с которой сталкивается почти каждая женщина после 50 лет. И этот подарок природы отнюдь нельзя назвать приятным. Недержание мочи (инконтиненция) влечет за собой не только гигиенические проблемы, но и доставляет эмоциональный дискомфорт, приводит к ограничению социальных контактов, снижает качество жизни человека.

Органы мочеиспускания состоят из мочевого пузыря и мочеиспускательного канала (уретры). Вокруг уретры также расположена кольцевая мышца (сфинктер), которая не дает моче вытечь наружу. Стенки мочевого пузыря покрыты мышцами, которые, сжимаясь, выталкивают мочу. При мочеиспускании сфинктер расслабляется, и моча поступает в уретру.

Мочеиспускательный аппарат устроен так, что недержание мочи у женщин встречается в несколько раз чаще, чем у мужчин. Способствуют этому относительно короткий и широкий мочеиспускательный канал в женском организме, а также меньший объем женского мочевого пузыря.

К сожалению, с возрастом проблема не проходит, а только усугубляется. К 40-50 годам женщина вступает в период климакса. Уменьшение количества эстрогенов приводит к тому, что атрофируются мышцы и связочный аппарат тазового дна. Деградируют также слизистые оболочки мочеполовых органов. Все это затрагивает уретру и мочевой пузырь. Нередко развитие недержание мочи является первым симптомом климакса.

Но это лишь одна сторона патогенетического процесса. У пожилых женщин неизбежно присутствуют и какие-то неврологические нарушения. А ведь процесс мочеиспускания регулируется головным и спинным мозгом, а также идущими от них нервными пучками. Все эти факторы приводят к тому, что каждая третья женщина в период наступления менопаузы страдает недержанием, а в пожилом возрасте (у женщин старше 70 лет) эта патология диагностируется у каждой второй.

Развитию недержания мочи способствуют не только климакс и возрастные изменения в мышечно-связочном аппарате тазового дна. У пожилых людей нередко наблюдаются такие болезни мочеполовой системы, как:

пиелонефрит,
воспаление мочевого пузыря,
абсцесс мочевого пузыря,
камни в мочевом пузыре,
уретрит.

Прочие факторы, способствующие недержанию мочи у женщины пожилого возраста:

операции на органах малого таза в анамнезе;
тяжелые роды в анамнезе;
лишний вес, увеличивающий давление на органы малого таза;
сахарный диабет;
хронический кашель;
повышенное употребление кофе, алкоголя, табакокурение;
длительный прием мочегонных, гипотензивных, снотворных и седативных препаратов;
тяжелая физическая работа в течение предыдущего периода жизни, частое поднятие тяжестей;
недостаток физической активности;
хронические запоры.

С другой стороны, активный образ жизни, отсутствие вредных привычек, здоровая диета позволяют многим женщинам нивелировать тяжесть возрастных изменений в организме и избежать развития инконтиненции.

Различают несколько основных типов этой патологии:

ургентное (императивное),
стрессовое,
смешанное (ургентное и стрессовое),
энурез,
подтекание мочи.

В чем же разница между данными типами? При ургентном недержании мочевой пузырь наполняется мочой не полностью, однако женщина при этом чувствует сильнейшие (императивные) позывы к мочеиспусканию. Иногда им просто невозможно противостоять, и моча выделяется еще до того, как женщина успевает добежать до туалета. Но и мочеиспускание не дает облегчения, так как возникает ощущение, что мочевой пузырь не опорожнен, и в нем по-прежнему находится моча. Причиной данного состояния могут быть инфекционные заболевания мочевого пузыря и уретры, неврозы, стрессы. Способствуют возникновению гиперактивности мочевого пузыря диабет, заболевания щитовидной железы. Ургентная форма составляет одну пятую от всех случаев заболевания.

При стрессовом недержании моча выделяется без предварительных позывов. Однако не в любой момент времени. Непосредственно к выделению мочи приводит какая-то физическая нагрузка, кашель, ходьба, смех. Стрессовое недержание мочи встречается примерно в половине случаев. Причиной стрессовой формы является, во-первых, ослабление мышц, поддерживающих уретру, а во-вторых – ослабление внутреннего сфинктера мочевого пузыря.

Существуют пациентки, у которых наблюдаются одновременно ургентная и стрессовая формы недержания. Подобное сочетание симптомов наблюдается примерно в трети случаев.

От ургентной, стрессовой и смешанной формы следует отделять энурез. Так называют полностью непроизвольное выделение мочи в течение дня или ночи. К счастью, подобная форма встречается у взрослых людей нечасто.

В отдельную категорию также выделяют подтекание мочи. При подтекании моча, оставшаяся в уретре, вытекает из нее после акта мочеиспускания.

Ночное недержание мочи называется также ночным энурезом. Эта форма недержания может встречаться у пожилых людей с поражениями головного мозга и нервной системы в результате инсультов, болезней Паркинсона и Альцгецмера, атеросклероза. Также нельзя сбрасывать со счетов физиологические изменения в организме, которые приводят к уменьшению объема мочевого пузыря. Причиной ночного энуреза могут быть также:

тяжелые роды в анамнезе,
кисты и опухоли в мочевом пузыре,
слабость мышц сфинктера мочевого пузыря,
воспаление мочевого пузыря,
уретрит,
ночной кашель.

Для терапии ночного энуреза врач может назначить препараты из классов антидепрессантов или адреномиметиков.

При ночном энурезе также нередко используется особое устройство – энурезный будильник. Он позволяет разбудить человека в том случае, если в течение ночи непроизвольно выделилась моча.

Не все женщины, обнаружившие у себя симптомы инконтиненции, обращаются к врачу. Многие полагают, что происходящее с ними – следствие преклонного возраста и вылечить недержание нельзя. Но это неверный подход. Своевременно начатое лечение способно помочь 80% пациенток.

При появлении симптомов инконтиненции необходимо обратиться к врачу-урологу. Также могут потребоваться консультации гинеколога, психотерапевта, невролога, эндокринолога.

Так как недержание мочи это не самостоятельное заболевание, а следствие каких-то других патологий, задачей врача является выявить причину состояния.

В качестве диагностических методов используются:

опрос пациентки,
гинекологический осмотр,
УЗИ мочевого пузыря и органов малого таза,
общий анализ мочи и анализ мочи по Нечипоренко,
тесты с впитывающими мочу прокладками,
стресс-тесты,
цистометрия,
электромиография,
цистоскопия.

При опросе врач должен собрать следующую информацию:

когда у пациентки начались эпизоды непроизвольного мочеиспускания;
в каких ситуациях непроизвольно выделяется моча, есть ли провоцирующие факторы;
как часто выделяется моча ночью и днем;
что предшествовало началу болезни;
проводилось ли ранее лечение болезни;
часто ли пациентка рожала, и как протекали роды;
какие хронические заболевания имеет больная;
проводились ли женщине операции на органах малого таза.

При гинекологическом осмотре врача интересуют в первую очередь такие вопросы, как степень опущения мочевого пузыря и влагалищных стенок, наличие воспалительных заболеваний.

При стресс-тесте больной предлагается покашлять. Так врач может определить, выделяется ли моча при физическом напряжении.

Анализы мочи помогают выявить наличие белка или крови, что обычно свидетельствует о воспалительном процессе в мочевом пузыре.

Для теста используются прокладки, интенсивно впитывающие мочу. Тест применяется для оценки непроизвольно вытекающей из уретры жидкости. Он проводится в течение нескольких часов или суток. Перед началом и окончанием тестирования врач взвешивает прокладку. Если в ней содержится моча, то по разнице в весе можно определить объем утечек.

УЗИ мочевого пузыря, почек и мочевыводящих путей помогает выявить воспаление этих органов или наличие в них камней, позволяет определить объем мочевого пузыря и мочи, оставшейся в нем после опорожнения.

При цистометрии измеряется давление наполненного мочевого пузыря. Электромиография направлена на исследование электрической активности мышц мочевого пузыря и промежности. Цистоскопия – эндоскопический метод исследования, при котором врач визуально осматривает поверхность уретры и мочевого пузыря.

Также врач нередко предлагает больной вести мочевой дневник. В него рекомендуется записывать время каждого мочеиспускания и оценочное количество мочи, моменты, когда моча выделяется непроизвольно, объем выпитой за сутки жидкости. Мочевой дневник ведется в течение нескольких недель.

Стратегия терапии зависит от того, насколько далеко зашло развитие патологии. Основные методы лечения:

медикаментозные,
хирургические,
упражнения,
физиотерапия,
диета.

Обычно сначала пробуют физические упражнения и медикаментозные средства, диету. Однако этих мер может оказаться недостаточно, и тогда проводится операция.

Лекарства – основной метод лечения инконтиненции у пожилых людей. Это связано с тем, что очень часто им могут быть противопоказаны операции. Кроме того, операции рекомендуется проводить лишь при неэффективности консервативного лечения.

Наиболее эффективен прием лекарств при ургентной форме. Причиной этого вида патологии может быть синдром гиперактивного мочевого пузыря. Для расслабления мочевого пузыря врач может назначить м-холиноблокаторы и спазмолитики (Дриптан, Детрузитол, Везикар, Спазмекс, Уротол). При помощи этих лекарств стенки мочевого пузыря будут растягиваться. Мочевой пузырь расширится и сможет содержать мочу в большем объеме, чем раньше. В результате частые позывы к мочеиспусканию женщину уже не будут беспокоить.

При стрессовом недержании могут назначаться адреномиметики, антидепрессанты, эстрогены. Адреномиметики устраняют основную причину этой формы инконтиннции –недостаточность сфинктера, в результате чего он становится способными сдержать давление со стороны мочевого пузыря. Антидепрессанты помогут купировать реактивность нервной системы, если этот фактор лежит в основе недержания.

Антибактериальные, противовоспалительные препараты, препараты на основе лекарственных трав назначаются в том случае, если недержание мочи отягощено воспалительными и инфекционными заболеваниями мочеполовой системы – уретритами, циститами, вагинитами.

Медикаментозные методы лечения малоэффективны сами по себе. Также больным необходимо:

отказаться от курения;
соблюдать диету, содержащую минимум мочегонных продуктов, и продуктов, раздражающих мочевой пузырь;
снизить массу тела при наличии ожирения;
снизить потребление воды;
лечить кашель, в том случае, если он провоцирует мочеотделение;
уменьшить количество стрессов.

Для лечения инконтиненции может быть использована и физиотерапия (стимуляция мышц тазового дна электрическими импульсами). Электрофорез может использоваться для ускорения проникновения в ткани лекарственных препаратов.

Близким больной необходимо оказывать ей психологическую поддержку. Для устранения неприятного запаха следует как можно чаще менять нижнее белье и пользоваться впитывающими мочу урологическими прокладками. В некоторых случаях, при дислокации уретры или мочевого пузыря помогает пессарий – резиновое приспособление, вставляемое в вагину.

Мочевой пузырь чутко реагирует на продукты, потребляемые человеком. Поэтому без нормализации диеты терапия будет малоэффективной.

Особенности меню при недержании:

отказ от специй и лука, уксуса, маринадов, солений;
отказ от сладостей;
отказ от мочегонных продуктов (арбуз, черешня);
ограничение потребления кофе;
большое количество клетчатки.

Моча, в конечном счете, образуется из воды, однако сильно ограничивать потребление жидкости нельзя. Оптимальный объем выпиваемой в день воды – 30 мл на 1 кг веса. Однако перед сном нельзя пить много жидкости. Воду необходимо потреблять небольшими порциями.

Запрещено употребление алкогольных напитков, особенно пива. Следует также ограничивать потребление соли. Соль в больших количествах вызывает жажду и усиливает позывы к мочеиспусканию.

В гигиенических целях женщина, страдающая инконтиненцией, может использовать урологические прокладки, впитывающие мочу. Обычные гигиенические прокладки для «критических дней» для впитывания мочи не подойдут. Они не могут обеспечить сухости кожи, отсутствие раздражения кожи и неприятных запахов.

Урологические прокладки содержат абсорбенты, позволяющие эффективно впитывать мочу, а также нейтрализуют присущий моче неприятный запах. Но, разумеется, следует помнить, что прокладки – не метод терапии недержания мочи и не могут заменить усилий по избавлению от этого состояния.

К народным средствам часто прибегают люди, с недоверием относящиеся к методам традиционной медицины. Однако ими могут пользоваться все желающие, в качестве дополнения к основной терапии.

У народных лекарей существует немало рецептов, помогающих при инконтиненции. С этой целью используются средства на основе отваров:

тысячелистника,
шиповника,
шалфея,
черники,
кукурузных рылец,
репешка,
коры осины,
девясила,
вишневых веток,
пастушьей сумки,
зверобоя,
семян укропа.

Наиболее часто лечат инконтиненцию отваром из семян укропа. Приготовить его можно следующим образом. Берется 1 ст.л. семян укропа и заливается стаканом кипятка. Отвар отстаивается в теплом месте течение 2-3 ч и процеживается. Употреблять отвар необходимо внутрь 2 раза в день.

Популярен также отвар из шалфея. Для его приготовления необходимо взять 40 г. травы и залить ее 1 л. кипятка. Отвар отстаивается в течение 2 ч, затем фильтруется. Средство необходимо пить 3 раза в день.

Хороший эффект при инконтиненции демонстрируют упражнения для укрепления мышц тазового дна (упражнения Кегеля). Их необходимо выполнять регулярно по 3 раза в день. Даже тем женщинам (особенно находящимся в группе риска), у которых патологии не наблюдается, полезно выполнять данные упражнения в качестве профилактической меры. Упражнения заключаются в сжимании и расслаблении мышц тазового дна. При этом необходимо представить, что нужно остановить воображаемую мочу, вытекающую из мочевого пузыря.

Сначала продолжительность упражнений составляет всего 1-2 секунды, но затем это время необходимо довести до 1-2 минут.

Полезны для укрепления мышц малого таза и обычные физические упражнения:

приседания,
отжимания от края стола,
поднятие двух ног лежа на спине.

Эти упражнения можно выполнять понемногу 2-3 раза в день. Полезны также и другие занятия физкультурой и спортом, поддерживающие хорошее кровообращение в органах малого таза: ходьба, плавание, бег на беговой дорожке.

Хирургическое лечение обычно показано при стрессовой или смешанной форме, реже – при синдроме гиперактивного мочевого пузыря.

Из хирургических операций чаще всего проводятся слинговые. Они заключаются во вшивании в ткани под уретрой специальной синтетической ленты, которая поддерживает органы мочеиспускания в нужном положении. Операция обычно проводится под местным наркозом и занимает всего полчаса. Во время операции врач может регулировать натяжение ленты, так, чтобы найти оптимальное значение этого параметра. Для этой цели хирург предлагает пациентке покашлять. Если моча не выливается при этом из мочевого пузыря, значит, натяжение выбрано оптимально.

После операции больная еще несколько дней находится в стационаре под наблюдением, так как возможно возникновение воспалительного процесса. Кроме того, врачам необходимо убедиться в том, что рецидивов недержания не происходит. Примерно через неделю больная может быть выписана домой.

Другой популярный метод – введение в область соединения уретры и мочевого пузыря наполнителей-коллагенов, которые выполняют аналогичную функцию – поддержание уретры. Однако эта операция производится под общим наркозом. Также практикуется протезирование сфинктера мочевого пузыря.

источник

Недержанием мочи называется ее непроизвольное подтекание, которое ограничивает активность женщины и неприемлемо для взрослых людей с гигиенической точки зрения. Заболевание у женщин обычно начинается в 45–55 лет и к преклонному возрасту становится важной проблемой из-за прогрессирования нежелательных симптомов. Лечение недержания мочи у женщин после 50 лет является комплексной задачей гинекологов, урологов, эндокринологов, потому что болезнь не лучшим способом влияет на трудоспособность, социальную активность и семейную жизнь пациентки.

Моча удерживается в мочевом пузыре с помощью сфинктеров уретры и мочевого пузыря, мышечного и связочного аппарата и нервной регуляции всех компонентов. При климаксе происходит снижение функции яичников и выработки половых гормонов, что сопровождается постепенными атрофическими изменениями органов малого таза, опущением мочевого пузыря и ослаблением его сфинктеров. Помимо недержания мочи при нагрузках, каждая вторая женщина после 50 лет страдает нарушениями сна в виде ночного энуреза и учащенного мочеиспускания, на что влияют следующие причины:

количество беременностей и родов;
хирургические вмешательства на органах малого таза;
ожирение;
сахарный диабет;
хронический кашель;
поражение нервной системы (состояние после перенесенного инсульта, травмы головного мозга, слабоумие);
профессиональные особенности;
пристрастие к газированным и кофеинсодержащим напиткам.

Для определения степени тяжести недержания мочи используется следующая классификация:

Легкая степень — минимальные симптомы недержания мочи только при значительной и внезапной нагрузке, причем количество выделенной мочи составляет несколько миллилитров;
Средняя степень — непроизвольное выделение мочи происходит во время смеха, кашля или быстрой ходьбы.
Тяжелая степень — непроизвольное выделение мочи происходит при перемене положения или даже в покое, больные полностью или почти полностью теряют мочу.

Современные методы лечения недержания мочи у женщин после 50 лет делят на консервативные и хирургические. По общепринятым правилам лечение целесообразно начинать с наиболее простых и нетравматичных способов терапии.

Методы консервативного лечения могут использоваться как в качестве самостоятельного средства, так и в комбинации друг с другом, однако эффективны только при легкой степени заболевания:

контроль массы тела, снижение его при ожирении;
уменьшение употребления напитков, содержащих кофеин;
ограничение чрезмерного приема жидкости;
отказ от курения;
лечение и профилактика болезней легких с сильным кашлем;
формирование режима мочеиспускания, не дожидаясь полного моченаполнения.

В качестве фармакологической терапии используются лекарства, которые служат как подавители избыточной сократительной активности полного мочевого пузыря и увеличивают его объем. Самыми распространенными препаратами для лечения недержания мочи у взрослых людей являются М-холиноблокаторы в таблетках: они уменьшают активность мочевого пузыря, устраняют неконтролируемые позывы, нормализуют периодичность мочеиспускания. Список препаратов достаточно длинный, наиболее часто из них применяются Дриптан, Везикар, Детрузитол, Спазмекс.

При тяжелой степени заболевания показано оперативное лечение, целью которого является устранение опущения мочевого пузыря по отношению к малому тазу: под уретрой проводится искусственная петля и фиксируется к мышцам живота, стабилизируя мочевой пузырь. Но даже после хирургического вмешательства частота рецидивов недержания мочи остается высокой (до 38%) и может сопровождаться серьезными осложнениями:

ранения мочевого пузыря, уретры, кишечника, сосудов малого таза;
сужение просвета мочевыводящих путей;
инфекция мочевых путей;
остеомиелит лонных костей;
образование спаек в полости малого таза.

В связи с этим, чтобы лечить недержание мочи, наиболее приветствуются малотравматичные операции и вмешательства. Альтернативные хирургические способы лечения заболевания представлены инъекциями ботулотоксина в мочевой сфинктер, укреплением тазового дна с помощью введения полимерных веществ или органического коллагена в мягкие ткани около уретры, имплантацией микробаллонов в шейку мочевого пузыря.

Из народных средств предпочтителен метод тренировки мышц тазового дна, который можно выполнять в домашних условиях, поэтому он является самым доступным и эффективным при лечении недержания мочи у женщин пожилого возраста. Он направлен на восстановление тонуса мышц тазового дна, сфинктеров мочевого пузыря и улучшению кровообращения органов малого таза.

Даже врачи склонны рекомендовать своим пациенткам гимнастику Кегеля, которая включает поочередное сокращение и расслабление вагинальных мышц и мышц мочеиспускательного канала. Упражнения проводятся три раза в сутки с постепенным увеличением продолжительности сокращений от 1–2 секунд до 10–15 секунд, и в конечном итоге — до двух минут. В последующем гимнастика выполняется не только в состоянии покоя, но и в провоцирующих приступы недержания ситуациях (кашель, чихание, прыжки, подъем тяжестей).

Также для укрепления мышц тазового дна используется их электростимуляция специальными электродами, что удобно для престарелых пациенток, неспособных или нежелающих тренироваться самостоятельно. Существует несколько вариантов электростимуляции: промежностная, влагалищная, анальная и крестцовая.

источник

Недержание мочи встречается у миллионов женщин. С возрастом число страдающих этой патологией растет. Резко цифра увеличивается после 50 лет. Болезнь не опасна для женского организма. Однако и девушка, и пожилая пациентка испытывают большой эмоциональный дискомфорт. Качество жизни ухудшается. Многие заболевшие бояться появляться на людях. Некоторые бросают работу. Возможно развитие неврозов и депрессии, замкнутость.

Возрастные изменения у женщин касаются всего организма. Мочеполовая сфера не исключение. С наступлением климакса возникает немало неприятных симптомов, которые ухудшают самочувствие. Один из наиболее неприятных – недержание мочи. Есть методы, помогающие бороться с этой проблемой, поэтому женщина не должна отчаиваться и стесняться. Своевременное обращение к врачу позволит жить полноценной жизнью долгие годы.

В большинстве случаев причиной является климакс. Изменение гормонального фона приводит к неправильной работе мочевыводящей системы. Нарушается выработка эстрогенов. Они отвечают за мышечный тонус тканей. Ослабление мышц вызывает недержание урины.

Среди остальных причин недержания мочи у женщин выделяют следующие:

Травмы таза.
Осложнения после родов.
Избыточный вес.
Инсульт.
Заболевания эндокринной системы.
Чрезмерные физические нагрузки.
Хроническая болезнь почек.
Затяжной кашель.
Неправильно подобранная диета, запоры.
Злоупотребление кофе и газированными напитками.
Недостаток в рационе продуктов из грубых волокон.
Перелом, травма спинного мозга

О причинах заболевания много и подробно рассказывала Елена Малышева в своей передаче «Жить здорово».

Во всех случаях болезнь появляется при нарушении анатомии органов половой системы, шейки матки. При изменениях тазовой диафрагмы передняя стенка влагалища и мочевого пузыря опускается вниз. Из-за опущения последнего возникает цистоцеле, грыжевой мешок.

Разрушаются ткани мышц сфинктера мочевого пузыря. Выпадение гениталий наблюдается в 82% случаях недержания.

В зависимости от причин заболевания и других особенностей недержание подразделяется на несколько видов. Каждый требует особого подхода к лечению, поэтому врач проводит тщательную диагностику.

Связано с недостаточностью тазового дна. Возникает при смехе, чихании, физических нагрузках, прыжках, занятиях на скакалке. Все эти действия увеличивают давление внутри брюшины.

Наблюдается в 30-40% случаев. Ослабление и опущение органов возникает из-за нехватки коллагена. Во время менопаузы и климактерического синдрома он выделяет в недостаточном количестве.

Причина болезни – повышенный тонус органа. Ухудшают состояние больного низкая температура воздуха, звук льющейся воды. Позывы помочиться часто невозможно остановить силой воли. Днем число посещений туалета может достигать 8, ночью – более 1. Встречается у 10-20% пациентов.

В первом случае урина подтекает все время. Во втором симптом появляется из-за других заболеваний половой и мочевыводящей системы. Носит временный характер. Часто мочеиспускание сопровождается болезненными ощущениями.

Недержание урины происходит в течение всего дня, в том числе и во время сна. Основные причины: инсульт, тяжелые эмоциональные потрясения, заболевание Паркинсона. Иногда, особенно в раннем возрасте, энурез возникает только в ночное время суток.

Проявление синдрома делят на тяжелую, среднюю и легкую формы. В зависимости от причины выделяют инконтиненцию из-за потери, нарушения или недостаточности функции. Моченедержание может быть ложным, когда ощущения есть, а признаков нет.

При недержании возможно появление одного или нескольких симптомов. Одними из таких являются резкие, частые позывы к мочеиспусканию, подтекание мочи. Непреодолимое желание может возникать во время сна. Число походов в туалет увеличивается.

Опорожнение мочевого пузыря не дает чувства опустошения, по ощущениям орган остается заполненным. Иногда пациенткам кажется, что во влагалище у них находится посторонний предмет.

Частое выделение урины раздражает кожу. Это приводит к дерматитам, инфекциям, опрелостям. Риск возникновения воспалительных заболеваний (например, цистита) мочеполовой системы увеличивается.

Изменяется образ жизни пациентки. Она боится долгое время находиться на работе. Позыв к мочеиспусканию может застать врасплох в неподходящий момент, к примеру, когда идет совещание.

Из-за инконтиненции невозможно заниматься некоторыми видами спорта. Ночной энурез не дает хорошо выспаться. Из-за этого появляется постоянная слабость, быстрая утомляемость. Пациентка может стесняться пойти к доктору. Все это вкупе с ухудшением качества жизни приводит к замкнутости, потере работы, депрессии.

Болезнь может возникнуть на фоне другого заболевания. Поэтому важно понять причину. Вначале определяют функциональное ли недержание или экстрауретральное. Первый тип связан с фазами мочеиспускания. Во втором подтекание происходит все время.

При анамнезе важно установить частоту, ритм позывов, их интенсивность.

Важно выяснить, есть ли дополнительные отклонения, например, слабая струя или неполное опорожнение. Также уточняют, не изменен ли цвет мочи, нет ли в ней вкраплений.

У пациентки спрашивают, занимается ли она спортом, тяжелым физическим трудом, были ли во взрослом возрасте хирургические вмешательства, осложненные роды. Специалисты уточняют, есть ли гинекологические, неврологические заболевания, проблемы с кишечником, диабет, ведется ли прием лекарств.

Выясняется наличие или отсутствие болезней мочевыводящей системы, изменений гормонального фона, сексуальных расстройств. Заболевшие женщины дополнительно проходят гинекологический осмотр.

Для определения стрессового вида пациентку просят предварительно выпить стакан воды. Далее в гинекологическом кресле она тужится, а затем кашляет. Если выделяется урина, скорее всего это стрессовый тип болезни или смешанный.

Сдается моча на анализ, при воспалительных процессах делается бактериальная проба. Исследование мочевого пузыря проводят с помощью трансабдоминального ультразвукового сканирования. Иногда назначается рентген цистоскопия.

Во всех случаях пациентка проходит уродинамическое обследование. Измеряется скорость мочеиспускания. Если всех перечисленных выше способов недостаточно для постановки диагноза, дополнительно могут быть назначены цистометрия, определение границы абдоминального давления.

Как лечить недержание мочи у женщин, определяется после всех обследований. В каждом случае терапия подбирается индивидуально на основании полученных данных и пожеланий пациентки.

При недержании назначают следующие лекарства: «Уротол», «Фезотеродин», «Каустикум», «Парейра», «Нормакс», «Сепия», «Цинкум». Однако не всегда медикаментозное лечение является целесообразным. Препараты помогают лишь в 30% случаях, некоторые средства имеют высокую цену. Поэтому помимо таблеток чаще всего назначают дополнительную терапию. Иногда для борьбы с болезнью, особенно в старческом возрасте, используются свечи.

При недержании мочи у женщин после 50 лет лечение часто проводится с помощью физиопроцедур. Ток малой интенсивности положительно влияет на сокращение мышц малого таза. Также он улучшает передачу импульсов от мочевыводящей системы к коре головного мозга. Благодаря этому пациентки лучше начинают чувствовать наполненность мочевого пузыря.

Электросон применяется, когда причиной инконтиненции служат перенесенные стрессы, тяжелые потрясения. Процедура позволяет успокоиться, улучшить эмоциональный фон.

Положительные отзывы среди пациенток есть после применения препарата под названием «Дарсонваль». Электрофорез хорошо влияет на работу центральной нервной системы. Магнитотерапия улучшает контроль за мочеиспусканием. Иногда проводится лечение лазерной терапией.

Операция назначается в нескольких случаях. Одним из таким является стрессовой и смешанный тип недержания. Возможно хирургическое вмешательство при быстром течении болезни. Еще одно показание – отсутствие эффекта от терапии у пациенток со средней и тяжелой формой.

Процедура считается безопасным и эффективным способом лечения. Она относится к малоинвазивному методу. В средней части мочевого канала устанавливается петля, которая не дает вытекать урине при напряжениях.

Операция назначается при стрессовом и смешанных типах. Существуют противопоказания для использования метода. К ним относятся беременность, прием разжижающих кровь лекарств, инфекции и воспалительные заболевания половых органов. Последние лечатся антибиотиками.

Если помимо непроизвольного высвобождения урины беспокоят другие симптомы, например, выпадение тазового дна, то вместо установки петли может быть рекомендовано использование сетки. При смешанном типе помимо операции проводят лечение недержания мочи у женщин медикаментами.

Для подготовки к операции проводится консультация у анестезиолога, терапевта, а также уролога и гинеколога. Проводятся общие анализы. Перед хирургическим вмешательством ставится клизма или назначается прием слабительных препаратов. За несколько часов до операции нельзя есть и пить.

Вводят местную анестезию. Разрез делается на передней стенке влагалища, через него проводится петля. Осложнения бывают редко. Наиболее частые последствия – тошнота и головная боль.

В этом случае также делается разрез на передней стенке влагалища. При операции стягивают мочевой пузырь и уретру. Возможно осложнение в виде фиброза тканей влагалища. Процент успешных оперативных вмешательств невелик.

Синтетические и биологические лекарства вводятся напрямую в пространство рядом с уретрой. Образуется наружное кольцо. Оно препятствует вытеканию мочи. Основное показание для процедуры – недостаточность сфинктера. Проводится процедура под местным наркозом.

Эффект длится 1-2 года. Иногда возникают проблемы с опорожнением и задержка урины. После ввода инъекции возможны болезненные ощущения в месте прокола. Используется редко из-за непродолжительного действия. Чаще всего назначают пациентам, которые отказываются от операции. В некоторых клиниках проводятся инъекции гиалуроновой кислоты.

Упражнения являются наиболее результативными среди всех видов гимнастики. Их можно выполнять в любом месте в течение всего дня. Они не только помогают при недержании мочи, но и улучшают качество секса, приводят в порядок мышцы таза.

В первый день не нужно усердствовать. Для начала лучше ознакомиться с базовыми упражнениями. Начинать стоит с 5 или 10 повторов. Каждую неделю количество можно увеличивать на 5, и так продолжать, пока число не достигнет 30.

Важно повторять задания каждый день. Изначально идет сжимание, затем выталкивание и сокращение. В конечном итоге за день нужно делать не более 3 подходов, в каждом 30 повторений.

Тренировка проводится при пустом мочевом пузыре и кишечнике. В противном случае могут появиться болевые ощущения. Первые упражнения выполняются в горизонтальном положении. Дыхание спокойное, медленное и непрерывное.

Задействовать нужно только мышцы влагалища. Если не получается понять, напрягаются ли они, можно вставить внутрь палец.

Существует несколько видов тренажеров для укрепления тазовых мышц. Одним из таким является Magic KegelMaster. Приспособление фиолетового цвета из приятного материала. Состоит оно из двух шаров немного разного диаметра и хвостика, заряжается от сети.

Синхронизируется тренажер со смартфоном, на который устанавливается приложение. Есть несколько режимов тренировок. Использовать Magic KegelMaster можно со смазкой на водной основе. Устройство помогает бороться со стрессовым недержанием, улучшает сексуальную жизнь.

PelvicToner – два вагинальных шарика розового цвета со смещенным центром тяжести. С ними упражнения Кегеля становятся более эффективными.

AirBee стимулирует кровообращение, улучшает секс. Помогает при стрессовом недержании. Имеет много положительных отзывов.

У людей с недержанием формируется особый типа поведения из-за болезни. При малейшем позыве они сразу бегут в уборную, боясь обмочиться. Это не помогает бороться с заболеванием, но усугубляет его течение. Поведенческая терапия поможет уменьшить число походов в туалет.

Для этого требуется завести простой дневник. В нем в течении двух дней записываются число позывов и посещений уборной, отмечается промежуток времени между возникновением желания и опорожнением мочевого пузыря. Также нужно зафиксировать объем выделенной жидкости.

Далее устанавливается время, в течение которого нельзя посещать туалет. Для начала можно выбрать 1 час. Для соблюдения гигиены используйте специальное нижнее белье и урологические прокладки. Они избавят от запаха и протеканий.

Даже если нет позыва, посещайте уборную по схеме. После опорожнения мочевого пузыря немного согнитесь и нажмите на орган. Встаньте, снова сядьте на туалет и попробуйте помочиться еще раз.

С каждой неделей увеличивайте интервал на 15 или 30 минут. В конечном итоге оптимальное время для промежутков должно составлять не менее 3-4 часов. Старайтесь не пить чай, кофе, газированные напитки и много жидкости на ночь, и, напротив, увеличьте количество потребляемой воды в утренние и дневные часы.

Как вылечить недержание мочи у женщин в домашних условиях, подскажет народная медицина. Есть несколько растений, содействующих устранению проблемы:

укроп;
тысячелистник;
зверобой;
шалфей;
брусника;
подорожник;
ботва моркови;
семена репешка;
лавровый лист;
черника.

При отсутствии противопоказаний и аллергий на приведенные компоненты можно придумать свой домашний рецепт, совместив несколько пунктов из списка. Из ягод и растений обычно готовят отвары.

При лечении недержания в домашних условиях важно пить достаточное количество обычной воды. Стоит исключить из рациона острые, копченые блюда, свежий лук. Рекомендуется употреблять цельнозерновые продукты, фрукты и овощи.

Стоит отказаться от кофе и газированных напитков, излишнего количества сладкого. Вместо чая или кофе можно пить свежевыжатый вишневый, виноградный и яблочный соки.

Одним из наиболее популярных средств являются урологические прокладки для женщин. Используются они при легкой и средней тяжести заболевания. Приспособления позволяют избежать неприятностей в общественных местах, на работе. Катетеры используются после операций и требуют соблюдение постельного режима. Назначается введение устройств только врачом.

Специальное белье одевается под обычную одежду, оно незаметно для посторонних, длина – чуть ниже бедра. Такие фиксирующие штаны позволяют надежно закрепить прокладку. Изделия многоразовые, их можно стирать.

Подгузники используются для лежачих больных пенсионного возраста и пожилых людей. Также их могут надевать женщины, ведущие активный образ жизни и не имеющие возможности длительное время посетить туалет.

Одноразовые простыни и подкладные салфетки можно использовать после операций или ночью. Для старых пациентов также возможно применение мочеприемника.

Пессарий имеет круглую форму, размер подбирается врачом. Устройство устанавливается пациентке в положении лежа. Повторный прием назначают по истечению 10 дней, затем – через 3-4 недели. В повседневной жизни пессарий не доставляет дискомфорта. Бывают неприятные ощущения во время введения. Используется приспособление, когда нет возможности провести операцию.

Лучшей профилактикой считается укрепление мышц таза с ранних лет, желательно до родов. Хорошей тренировкой служат упражнения Кегеля, допустимым вариантом являются занятия йогой и гимнастикой.

Следует пить больше жидкости. От алкоголя нужно отказаться. При заболевании важна правильная работа кишечника, не должно быть недержания кала.

Нередкой причиной возникновения болезни становится пренебрежение гигиеной. Важно подмываться хотя бы раз в день, каждый раз после секса и минимум 2 раза в сутки во время менструации. Раз в год нужно посещать гинеколога, уролога и эндокринолога.

Прогноз зависит от типа заболевания и степени тяжести. Поэтому важно обращаться к врачу сразу при обнаружении симптомов. Часто медикаменты и упражнения позволяют решить проблему. В иных случаях прибегают к хирургическому вмешательству.

Недержание мочи у женщин после 50 лет – распространенная проблема, которой не нужно стесняться. Существует множество методик, позволяющих успешно бороться с заболеванием. Не стоит откладывать визит к врачу до последнего. В качестве профилактики откажитесь от алкоголя, ведите здоровый образ жизни и выполняйте упражнения Кегеля.

источник

Недержание мочи часто проявляется у женщин после 50 лет. Со столь деликатной проблемой не каждая дама готова обратиться к специалисту, предпочитая проводить лечение самостоятельно. Подтекание урины провоцируют различные факторы, которые сложно установить без предварительной диагностики.

Имеется множество заболеваний, приводящих к недержанию мочи. Особенно часто данное состояние наблюдается у женщин преклонного возраста. Поскольку причины и лечение тесно связаны, настоятельно рекомендуем получить консультацию специалиста. Он пропишет препараты, пригодные к приёму в домашних условиях.

Если отталкиваться от данных статистики, в группу риска входят женщины, родившие 2 и более детей. Дамы, родившие 1 ребёнка, тоже могут столкнуться с деликатной проблемой при условии вынашивания крупного плода (от 4 кг.).

Мышцы, располагающиеся в малом тазу, имеют неприятную особенность ослабевать. Это происходит по разным причинам, начиная родовой деятельностью с осложнениями, заканчивая проведённым хирургическим вмешательством или лишним весом. Мышечный аппарат попросту не удерживает урину, провоцируя подтекание.

Недержание мочи с большой вероятностью проявится у женщин после 50 лет, чьи родители страдали подобной патологией. Лечение осуществляется под надзором специалиста во избежание осложнений. Если своевременно принять меры, справиться с подтеканием удастся в короткие сроки.

Энурез у взрослых женщин выступает в качестве побочного эффекта от приёма определённых групп медикаментов. В таком случае причины и лечение будут тесно связаны, возможно, придётся исключить из терапии некоторые лекарства. Речь идёт о седативных, снотворных, мочегонных средствах, которые притупляют реакцию на позывы посетить уборную.

Состояние представляет собой внезапно возникающее желание сходить в туалет даже при малом скоплении урины в мочевом пузыре. Не все женщины успевают дойти до уборной, сталкиваясь с подтеканием. Проблема возникает при сахарном диабете, после недавно перенесённого инсульта. Гиперактивный мочевой пузырь выступает следствием депрессий, врождённых патологий мочевыводящей системы, болезни Паркинсона.

Недержание мочи нередко провоцирует климакс у женщин после 50 лет. Изменения гормонального фона не всегда поддаются лечению, что значительно осложняет борьбу с подтеканием. Подобное происходит при ухудшении выработки эстрогенов – половых гормонов, отвечающих за функции мочевого пузыря.

Возрастное недержание мочи вызывают инфекции грибковой, вирусной, бактериальной этиологии у женщин. Лечение основывается на подавлении активности возбудителя. Если не уничтожить патогенную микрофлору, она будет размножаться, ухудшая состояние пациентки.

До того как лечить энурез, необходимо провести диагностику недержания мочи. С помощью простых тестов и анализов удастся установить первопричины неприятного явления у женщин.

Доктор задаст вопросы касаемо того, когда возникла первая симптоматика. Врачи интересуются количеством детей, возможными болезнями хронического плана, ранее проведёнными операциями. Пациентка должна отвечать честно, ничего не скрывая.

При недержании мочи у женщин опускается мочевой пузырь, ослабевают стенки влагалища, появляются другие видимые признаки. После 50 лет установить причины энуреза несложно, если посетить гинеколога и осуществить лечение своевременно. Врач попросит пациентку покашлять, чтобы установить, сколько урины выделяется при слабых физических нагрузках.

Сдать биоматериал для исследования попросту необходимо, чтобы выявить, имеются ли инфекционные процессы в мочевом пузыре. Общий анализ значительно разъясняет ситуацию.

Без ультразвукового исследования сегодня не обходится ни одна диагностика, связанная с внутренними органами мочевыводящей системы. На мониторе будет отчётливо видно воспаление мочевого пузыря или конкременты, находящиеся в его полости.

Если возникло недержание мочи, у женщин после 50 лет определяют давление внутри мочевого пузыря. Только затем назначается лечение. Цистометрия представляет собой искусственное наполнение органа катетером для последующей оценки показателей.

Обязательное исследование, которое направлено на определение количества непроизвольно выделяемой урины. Сначала необходимо измерить массу сухой прокладки. По истечении 4 часов оценивается вес использованного средства гигиены.

Врачи настоятельно рекомендуют в течение 3—5 суток записывать частоту походов в туалет. В дополнение нужно определять и фиксировать количество урины, покинувшей мочевой пузырь.

ЭМГ – исследование, направленное на изучение правильности сокращения мышечных волокон, располагающихся в промежности. Доктору легче определить, откуда началось распространение патологического процесса.

При недержании мочи назначаются лекарства, снимающие спазмы, купирующие воспаления. Зачастую недуг развивается у женщин после 50 лет в период менопаузы, при таком состоянии важно начать своевременное лечение. Лекарства блокируют патологические импульсы, поступающие в органы малого таза. Таким образом решается проблема.

Медикамент выпускается в таблетированной форме, в основу входит оксибутинина гидрохлорид. Активное вещество сочетает в себе эффекты миотропного спазмолитика и М-холиноблокатора. Препарат ослабляет напряжение мышц в малом тазу, что позволяет сократить частоту непроизвольного мочеиспускания. Для решения задачи пьют по 3 таблетки трижды в сутки до выздоровления.

Средство от недержания мочи производится в виде свечей и таблеток. Такие препараты, как «Витапрост Форте», созданы на основе вытяжки из простаты половозрелых быков. Принимать медикамент рекомендуется дважды в день. Если используются свечи, то на ночь вводится 1 единица.

Когда недержание мочи у женщин диагностировано, важно не откладывать лечение. Избавиться от проблемы за короткий срок можно таблетками направленного действия. В основе «Спазмекса» содержится троспия хлорид. Для снятия признаков воспалительного процесса лекарство принимают по 1 таблетке трижды в сутки. Препарат назначается при различных заболеваниях, затрагивающих мочеполовую систему.

Лекарство на основе мирабегрона быстро устраняет недержание мочи, которое развилось у женщин после 50 лет. Чтобы лечение прошло максимально эффективно, важно придерживаться чёткой схемы приёма и не превышать дозировку. Средство оказывает спазмолитический эффект, обладает пролонгированным действием. Дозировка и частота приёма подробно описаны в инструкции. Перед началом терапии следует ознакомиться с противопоказаниями.

Таблетки от недержания мочи включают солифенацин сукцинат. Лекарство назначается для борьбы с воспалительным процессом мочевого пузыря, который часто развивается у женщин пожилого возраста после менопаузы. Для устранения неприятной симптоматики прописывает по 1 таблетке в день. Медикамент имеет некоторые противопоказания и побочные эффекты.

Лекарство, помогающее от недержания мочи у пожилых женщин, сосредотачивает толтеродина гидротартрат. Препараты на основе такого действующего вещества снимают спастическое напряжение стенок мочевого пузыря. Схему лечения и дозировку устанавливает доктор, опираясь на тяжесть и симптоматику заболевания.

Средства с кальциевой солью гопантеновой кислоты назначаются, когда недержание мочи возникает у женщин после 50 лет. Своевременное лечение обеспечивает быструю положительную динамику. Медикамент оказывает противосудорожное и ноотропное действие. «Пантогам» лечит недержание мочи, которое может проявляться в любое время суток. Продолжительность терапии – до полугода.

Таблетки относятся к мощным трициклическим антидепрессантам. Их выписывают при недержании мочи у женщин, когда патология имеет острую форму. Действующим компонентом выступает иминодибензила гидрохлорид. Из-за широкого спектра действия препарат назначается при различных заболеваниях мочеполовой системы. Лекарство имеет перечень противопоказаний, поэтому дозировку устанавливает доктор.

Женщинам, которые уже столкнулись с энурезом, следует придерживаться определённых правил во избежание рецидива.

ограничить приём мочегонных напитков (алкоголь, кофе, чай);
включить в рацион продукты, насыщенные витаминами и минералами;
не допускать эмоционального перенапряжения;
нормализовать сон;
отказаться от повышенных умственных нагрузок;
носить одежду, не стесняющую движение;
вести активный образ жизни.

Зачастую недержание мочи возникает после климакса. Это распространённая проблема, которая встречается у женщин после 50 лет. При проявлении первых признаков недуга следует начать незамедлительное лечение.

источник

Невозможность контролировать испускание мочи – недуг, который может быть вызван стрессом или болезнью. Женщины более подвержены ему из-за анатомических особенностей (короткая уретра) и послеродовых изменений. Таблетки от недержания мочи у пожилых женщин назначаются в большинстве случаев, когда возможно обойтись без оперативного вмешательства. Данная статья рассматривает основные средства лечения энуреза, которыми располагает официальная медицина.

Существует 3 основных причины нарушения мочевыделения. Необходимо правильно установить вид нарушения, так как лечить их нужно препаратами разного действия.

Стрессовое недержание мочи у женщин – самый распространённый вид. Под явлением стресса понимается любое усилие, повышающее давление внутри полости живота. Это может быть физическая нагрузка, крик, смех, кашель. При ослаблении мышц тазового дня и уретральных сфинктеров происходит выделение мочи. Причины стрессового нарушения мочеиспускания – слабость интимных мышц, механические травмы и операции на органах малого таза, сложные роды.
Императивное (ургентное) недержание выражается внезапным сильным позывом к мочеиспусканию, которое женщина не в силах контролировать. Происходит из-за повышения чувствительности стенок мочевого пузыря. Люди, страдающие ургентным энурезом, не в состоянии предугадать позыв, для которого не обязательно наполнение мочевого пузыря даже наполовину.
При недержании мочи у женщин старше 50 лет часто причиной являются нарушения гормонального фона. Нехватка половых гормонов при менопаузе, изменение работы щитовидной железы приводят к сбоям в работе мочевыделительной системы.

Нередко причины сочетаются, образуя смешанную форму энуреза. Недержание мочи у пожилых женщин встречается чаще, чем у молодых. Это происходит из-за общего снижения тонуса органов. Лекарственные препараты от недержания мочи у женщин назначаются согласно этиологии (причины) заболевания, для этого нужно провести тщательную диагностику, ведь лекарства обладают разным механизмом действия.

Лечение стрессового недержания мочи у женщин начинается с назначения успокоительных препаратов. К ним относятся антидепрессанты и ноотропы. Первые нормализуют сон, создают условия для того, чтобы человек смог во сне распознать желание помочиться. Вторая группа улучшает обменные процессы в тканях нервной системы и обладает лёгким успокаивающим действием.

Основные задачи таблеток от недержания мочи у женщин, страдающих стрессовым энурезом – снять тревожность, мягко успокоить нервную систему. За счёт этого пациентка обретает больший контроль над удержанием мочи во время нагрузок.

При стрессовом недержании мочи у женщин антидепрессанты проявляют наибольшую успешность лечения.

Имипрамин и препараты, содержащие его (Тофранил, Мелипрамин) оказывают успокаивающее действие, помогают справиться с непроизвольным мочеиспусканием во сне, расслабляют стенки выделительной системы. Принимают по 1 – 3 таблетки в сутки незадолго до ночного сна. Длительность лечения определяет врач. Назначаются пациентам не младше 6 лет.
Дулоксетин действует центрально, расслабляя мышцы мочевого резервуара и уменьшает вероятность самопроизвольного вытекания урины. Стандартная дозировка – от 2 до 4 капсул 1 раз в день. Назначается пациентам старше 18 лет.

Антидепрессанты имеют ряд побочных эффектов, среди которых сухость во рту, головокружение, зрительные нарушения. Их нельзя применять при глаукоме, гипертонии, болезнях печени, беременности (вещество проникает через плацентарный барьер к плоду).

Важно! Лекарства данной группы влияют на тонус сосудов и могут вызвать приступ резкого повышения артериального давления. Принимающий их пациент должен регулярно проверять показатели артериального давления на обеих руках.

Антидепрессивные препараты нельзя бросать принимать одномоментно. Это провоцирует перебои в работе сердца, головокружение и тошноту. Отмена или замена лекарства должна производиться постепенно.

Действуют более мягко, чем антидепрессанты, имеют меньше противопоказаний.

Фенибут уменьшает тонус сосудов, понижает чувство тревоги, улучшает качество сна. Препарат уменьшает излишнюю эмоциональность, которая провоцирует невротические реакции и стрессовое недержание. Доза и длительность приёма зависит от возраста пациента и тяжести нарушения.
Пантогам стимулирует обменные процессы в клетках и тканях нервной системы, оказывает лёгкое тонизирующее действие, не вызывая возбуждения. Назначается по 1 – 2 таблетки 2 раза в день после еды. Курс лечения 2 – 3 месяца.
Глицин помогает избавиться от бессонницы, обеспечивает спокойный “сторожевой” сон (во время которого человек способен проснуться для похода в туалет). Таблетки рассасывают во рту (под языком) по 1 штуке трижды в сутки.

Ноотропные лекарства могут усилить действие снотворных, обезболивающих, противосудорожных препаратов и уменьшить их побочные явления. Медикаментозное лечение вначале проводят половиной подобранной дозы, постепенно доводя её до целой к середине курса, затем обратно уменьшают дозировку до конца терапии.

Важно! У большинства средств от недержания мочи у женщин присутствуют противопоказания и серьёзные побочные эффекты. Ни в коем случае нельзя принимать их самостоятельно, без назначения врача. Перед началом лечение необходимо проверить совместимость препаратов с другими таблетками, принимаемыми постоянно.

При заболеваниях, сопровождающихся императивной инконтиненцией (недержанием) назначают 2 группы лекарств – антихолинэргические и спазмолитические. Препараты первой группы также называют холинолитиками или миорелаксантами (расслабляющими мышцы). Механизм их действия кроется в названии – снижение гиперчувствительности, повышение накопительной способности мочевого пузыря, уменьшение частоты неконтролируемых позывов. Спазмолитики расслабляют гладкие мышцы внутренних органов, при этом повышая тонус сфинктеров мочеиспускательного канала. При императивном недержании мочи у женщин лечение происходит комплексно. Одновременно назначают холинолитики, влияющие на сократимость мочевого пузыря, и спазмолитические средства.

Большую группу составляют препараты на основе толтеродина – Уротол, Детрузиол, Урофлекс. Они влияют на рецепторы стенок мочевыделительных путей, расслабляя их и снижая частоту сокращений. Лечебные действия проявляются не сразу – препараты необходимо принимать не менее 1 месяца. Пить нужно по 1 таблетке 2 раза в день на протяжении 2 – 3 месяцев.

Солифренацин (другое название – Везикар) действует быстрее – первые улучшения при приёме медикамента заметны уже через 5 – 7 дней. Он назначается раз в день по 1 таблетке, длительность приёма составляет 2,5 – 3 месяца.

Перед тем, как принимать холинолитические средства от недержания мочи, необходимо исключить сужение мочеточников или наличие камней, опухолей выделительной системы. Эти нарушения могут вызвать задержку оттока мочи при расслаблении стенок пузыря действующим веществом. Другие противопоказания – глаукома, беременность, тяжёлые заболевания пищеварительной системы, детский возраст.

Частые побочные действия – сухость во рту, нарушения пищеварения (изжога, запоры), увеличение веса за счёт отёков рук и ног.

Важно! Пациент, который принял лекарство группы холинолитиков, должен воздержаться от алкоголя для предупреждения нежелательных побочных явлений.

Лекарственные средства для купирования спазмов назначаются в качестве дополнительного лечения ургентного недержания.

Дриптан помогает сдерживать позывы, мягко расслабляет стенку мочевого пузыря, увеличивая его вместимость. Препарат успешно лечит нарушения мочевыведения при инвазивных вмешательствах, выполняемых на органах малого таза, его можно применять у детей с 5 лет. Взрослые пьют 1 таблетку 3 раза в день, дети – по таблетке 2 раза в день. Эффект от приёма наступает в течение первого часа.
Спазмекс оказывает спазмолитические действие, сохраняя тонус сфинктеров уретры. Применяется при ночном недержании. Препарат пьют перед едой по 1 таблетке 3 раза в день, стараясь выдержать интервал не менее 7 – 8 часов между приёмами.
Бетмига (Мирабегон) – современный спазмолитик, который эффективно расслабляет гладкие мышцы, влияя на объём мочевого пузыря. Имеет небольшой список противопоказаний – не назначается детям и беременным. Принимают по 1 таблетке 1 раз в день.

Спазмолитики имеют эффект накопления, поэтому длительность курса лечения может варьироваться в зависимости от скорости проявления клинических признаков улучшения.

Недержание мочи у пожилых женщин в периоде климакса чаще всего вызвано гормональной недостаточностью. В таких случаях назначают заместительную терапию половыми гормонами – эстрогеном и прогестероном. Гормонально обусловленный энурез типичен для пациенток старшей возрастной группы в период менопаузы. Лечение недержания мочи у женщин, страдающих нехваткой половых гормонов, заключается в замещении недостающих веществ.

Овестин содержит аналог эстрогена – эстриол. Выпускается в виде таблеток, крема и свечей. Две последние формы применяют интравагинально. Препарат восстанавливает слизистую оболочку мочеполовых путей, улучшает её кровоснабжение, повышает устойчивость естественной среды организма к воспалениям. Таблетированную форму назначают по 2 – 4 таблетки в день курсом не менее месяца. Свечи вводят во влагалище лёжа, перед сном. Первые 2 недели их используют ежедневно, затем можно уменьшит дозу при наличии улучшения. Крем также применяют интравагинально с помощью аппликатора, который идёт в комплекте. По 1 дозе средства вводят перед сном, курс лечения – 4 недели.

Побочные действия гормональных средств – зуд, чувство жжения, сухость при местном применении, вагинальные выделения, болезненность и набухание молочных желёз.

Гормоны являются биологически активными веществами в организме. Их назначение должно иметь веские основания, поскольку они имеют серьёзные противопоказания:

подозрение на или наличие опухолей мочеполовой системы, молочных желёз, лимфатических узлов;
разрастание эндометрия, эррозии;
сахарный и несахарный диабет;
хронические болезни сердца и сосудов;
тяжёлые нарушения работы печени;
беременность и грудное вскармливание;
эпилепсия.

Важно! Перед началом лечения с помощью гормонов, необходимо пройти всестороннее гинекологическое обследование. Врач соберёт личный и семейный анамнез, назначит анализы крови на гормоны, УЗИ органов малого таза, почек, молочных желёз. Необходимо периодически проходить осмотр и обследования во время лечения гормональными препаратами.

Перечень лекарств от недержания мочи у пожилых женщин может дополняться препаратами группы адреноблокаторов. Омник, Тулозин, Фокусин взаимодействуют с нервными окончаниями стенок выделительной системы, благоприятно влияют на процесс накопления и удержания мочи. Пожилым людям назначают по 1 таблетке или капсуле утром после еды. Важно проследить, чтобы пациентка пила лекарство не разжёвывая, иначе оно не окажет терапевтический эффект.

Во время лечения необходимо следить за показателями артериального давления ввиду частого развития гипотонии (снижения давления). Если после приёма препарата часто наблюдаются слабость, двоение в глазах, потеря ориентации в пространстве, пьём лекарство, сидя или лёжа в постели.

Кроме таблеток от недержания мочи у женщин хорошим эффектом обладают интимные упражнения по методу Кегеля, диета с ограничением кофеина и танина. Необходимо следить за регулярностью посещения туалета и поддерживать (по возможности) активный двигательный режим, избавляться от лишнего веса.

Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением и откладывать посещение специалиста. Только врач, на основании данных осмотра и анализов, может определить, какие таблетки помогут в конкретном случае недержания. Чем раньше начнётся терапия, тем она успешнее.

источник