Что смотрят в моче под микроскопом

Микроскопическое исследование осадка мочи является неотъемлемой частью общеклинического исследования и часто служит основным методом диагностики заболеваний почек и мочевыводящих путей.

Микроскопию осадка мочи проводят с помощью обычного ориентировочного и количественных методов. Наряду с ними существуют некоторые специальные методы исследования.

Ориентировочный метод является более распространенным (используется при общеклиническом анализе мочи), но менее точным и дает лишь приблизительное представление о содержании элементов в осадке. Полученные результаты зависят от количества мочи, взятой для центрифугирования, количества оборотов центрифуги, правильного приготовления препаратов.

Микроскопическое исследование должно проводиться не позднее, чем через 2 часа после сбора мочи; при низкой относительной плотности (меньше 1010) рекомендуется производить микроскопию непосредственно после ее сбора, так как при стоянии лейкоциты и гиалиновые цилиндры быстро растворяются.

Исследование начинают со снятия осадка при помощи пипеток или стеклянных трубок диаметром 5 — 6 мм с оплавленными краями. На пипетку надевают баллон и осторожно погружают ее на дно склянки. Передвигая пипетку по дну склянки, набирают жидкость с осадком в пипетку, не допуская попадания ее в баллон. Из пипетки мочу (10 – 15 мл) переносят в центрифужную пробирку. Перед каждым сбором осадка мочи пипетку следует промывать дистиллированной водой, чтобы не занести элементы осадка одного анализа в другой. Пробирки с мочой центрифугируют 5 – 7 мин при 1500 – 2000 об/мин. После центрифугирования пробирку быстро опрокидывают для удаления надосадочной жидкости, затем переводят в исходное положение так, чтобы осадок остался на дне.

Осадок размешивают пипеткой (лучше пастеровской с тонким концом и маленьким резиновым баллоном). Небольшую каплю осадка помещают на предметное стекло и покрывают покровным, не допуская попадания пузырьков воздуха. При соблюдении этих правил препарат всегда имеет более или менее одинаковые размеры (площадь и высоту). Приготовленный препарат является нативным (неокрашенным).

Не рекомендуется: 1) проводить микроскопию препаратов без покровных стекол, так как при этом портится оптическая система микроскопа (при переводе на большое увеличение объектив нередко смачивается мочой); 2) готовить препараты из всего осадка (произвольный размер препарата не дает правильного представления о количестве форменных элементов).

Осадок мочи оценивают сначала под малым увеличением (окуляр 10х, объектив 8х), а затем переводят на большое увеличение (окуляр 10х, объектив 40х, при опущенном конденсоре).

Под малым увеличением делают общий обзор препарата. При этом обнаруживают и подсчитывают цилиндры, составляют общее представление о количестве солей, слизи и др.

Под большим увеличением детализируют отдельные элементы осадка, приблизительно подсчитывают количество лейкоцитов и эритроцитов в поле зрения, составляют окончательное суждение об осадке в целом. Для этого необходимо просмотреть не менее 10 – 15 полей зрения. Результат такого исследования заносят в бланк. Среднее цифровое выражение найденного количества элементов (например, эритроцитов, лейкоцитов, цилиндров) дают приблизительно, указывая, сколько их в поле зрения при большом увеличении микроскопа. При малом количестве элементов осадка указывают их число в препарате. Для других элементов (эпителиальные клетки, кристаллы и др.) принято давать оценку: «большое», «небольшое» и «незначительное» количество.

Элементы мочевого осадка, видимые под микроскопом, разделяются на неорганизованные (различные соли, органические соединения и лекарственные вещества, осевшие в моче в виде кристаллов или аморфных тел) и организованные (цилиндры и все клеточные элементы – эритроциты, лейкоциты, эпителиальные клетки; среди организованных осадков могут также встречаться уретральные нити, сперматозоиды и элементы новообразований).

• Справочник по клиническим лабораторным методам исследования под ред. Е. А. Кост. Москва «Медицина» 1975 г.
• Л. В. Козловская, А. Ю. Николаев. Учебное пособие по клиническим лабораторным методам исследования. Москва, Медицина, 1985 г.
• Краевский В. А. Атлас микроскопии осадков мочи — Москва, «Медицина», 1976 г.
• Руководство к практическим занятиям по клинической лабораторной диагностике. Под ред. проф. М. А. Базарновой, проф. В. Т. Морозовой. Киев, «Вища школа», 1988 г.
• А. Я. Любина, Л. П. Ильичева и соавт. «Клинические лабораторные исследования», М., «Медицина», 1984 г.

Метод Нечипоренко в отечественной лабораторной диагностике является наиболее распространенным методом количественного определения форменных элементов в моче. Этот метод наиболее прост, доступен любой лаборатории и удобен в амбулаторной практике, а также имеет ряд преимуществ перед другими известными количественными методами исследования осадка мочи. По методу Нечипоренко определяют количество форменных элементов (эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров) в 1 мл мочи.

Раздел: Анализ мочи

Метод Каковского-Аддиса является унифицированным методом количественного определения форменных элементов в суточном объеме мочи. Этот наиболее трудоемкий и имеющий много недостатков метод все реже применяется на практике в последнее время.

Раздел: Анализ мочи

Методы количественного определения форменных элементов в моче позволяют определить точное количество эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров, выделенных с мочой.

Раздел: Анализ мочи

Метод Амбурже относится к методам количественного определения форменных элементов в моче. При этом определяется количество форменных элементов, выделенных с мочой за 1 минуту.

Раздел: Анализ мочи

Неорганизованные осадки мочи состоят из различных солей, органических соединений и лекарственных веществ, осевших в моче в виде кристаллов или аморфных тел. Однако чаще неорганизованный осадок состоит преимущественно из солей.

Раздел: Анализ мочи

источник

В нативных препаратах патологической мочи могут быть обнаружены следующие элементы:

1. Эпителиальные клетки:

• эпителий уретры — овальные или округлые клетки, лишенные зернистости;
• эпителиальные клетки мочевого пузыря (см. рис. 6). Они могут представлять собой: многоугольные клетки с округлым ядром и зернистой цитоплазмой; неправильной формы клетки с одним или двумя отростками цитоплазмы с ядром и четко выраженной зернистостью; клетки круглой или овальной формы с небольшим ядром и зернистой цитоплазмой;
• эпителий почечных лоханок — обычно представляет собой клетки с вытянутой с одного конца цитоплазмой и пузырьковидным несколько овальным ядром в расширенной их части (рис. 7);
• эпителий почек и простаты (предстательной железы) чрезвычайно сходны между собой. Эти клетки обычно округлой формы, с ядром, расположенным ближе к периферии клетки. Легко подвергаясь процессам дегенерации, они часто содержат жировые капли или зернистость. Сравнительно часто кровяной и желчные пигменты окрашивают этот вид эпителия соответственно в бурый и желтушно-желтый цвет.

Трудность в распознавании эпителиальных клеток обусловлена тем, что отторгнувшийся эпителий часто подвергается изменениям и утрачивает присущую ему форму. Поэтому для их правильного распознавания принимают во внимание наличие белка и других микроскопических элементов организованного осадка мочи: мочевых цилиндров, слоистых телец простаты, семенных нитей, лецитиновых зерен и пр.

2. Лейкоциты — нейтрофилы. Описание их дано в предыдущей теме. В моче резко щелочной реакции лейкоциты разрушаются, образуя тягучую слизистую массу. В моче резко кислой реакции они приобретают четкие контуры, в них ясно различается ядро и плохо — зернистость. В моче с низким удельным весом лейкоциты увеличиваются в размерах и их трудно отличить от эпителия почек и простаты. Чтобы отличить лейкоциты от эпителия, иногда используют гликогеновую реакцию.

Техника гликогеновой реакции . На предметное стекло помещают каплю осадка исследуемой мочи, добавляют каплю реактива Люголя, смешивают, накрывают покровным стеклом и микроскопируют: лейкоциты, содержащие гликоген, окрашиваются в бурый цвет, а эпителий — в желтоватый.
Эозинофилы — имеют зернистость, которая сильно преломляет свет и равномерно заполняет почти всю цитоплазму клетки.

3. Эритроциты (рис. 8, 3) — клетки округлой формы, по размеру меньше лейкоцитов, цитоплазма лишена зернистости и ядра. Характерный признак эритроцитов — наличие двойного контура, который можно видеть при фокусировке микровинтом. В моче слабокислой реакции эритроциты круглые, бледно-желтого, желтовато-зеленоватого или красноватого цвета (неизмененные эритроциты). Выщелоченные эритроциты имеют вид бесцветных кружков. В слабо щелочной моче они выглядят так же, как и в моче слабокислой реакции, но имеют несколько больший размер, чем обычные эритроциты. В моче щелочной реакции они довольно быстро разрушаются.

4. Мочевые цилиндры (рис. 9) — прямые и извитые образования различной ширины и длины, иногда встречающиеся в виде обломков. В таких случаях они закруглены на одном конце и как бы обломаны на другом. Цилиндры лучше обнаруживаются в свежевыпущенной моче.

Различают несколько видов цилиндров:

• гиалиновые цилииндры — бледные, почти прозрачные образования — состоят из свернувшегося сывороточного белка. Их рекомендуется отыскивать (как и все остальные виды цилиндров) под малым увеличением при опущенном конденсоре или при сильно суженной диафрагме. Более детально цилиндры изучают под большим увеличением. Гиалиновые цилиндры могут быть окрашепы в буроватый, желтоватый или зеленовато-желтый цвет. Их поверхность бывает частично покрыта солями (ураты, фосфаты), эпителием почек, лейкоцитами;
• восковидные цилиндры . Они значительно шире гиалиновых. В них часто обнаруживают щели, цвет их бледно-желтый;
• эпителиальные цилиндры — состоят из эпителия почек;
• зернистые цилиндры — состоят из белковых частиц-зерпынек, образующихся из перерожденных и распавшихся клеток эпителия почек. Обычно эти цилиндры короткие и толстые. Они могут быть окрашены в красновато-бурый или бурый цвет — при наличии кровяного пигмента и в желтушно-желтый — при наличии желчных пигментов. Для отличия зернистых цилиндров от ложнозернистых, состоящих из аморфных фосфатов, используют микрохимическую реакцию: к препарату добавляют одну каплю 10% раствора уксусной кислоты; аморфные фосфаты при этом должны раствориться, зернышки же, состоящие из белка, остаются нерастворенными;
• жирно-зернистые цилиндры — покрыты разными по величине капельками жира, сильно преломляющими свет;
• кровяные цилиндры — состоят из неизмененных или выщелоченных эритроцитов, в их состав могут также входить цилиндрические сгустки крови, образовавшиеся в мочевых канальцах;
• яичковые цилиндры — напоминают гиалиновые. Желтоватый цвет, большая ширина и длина являются их отличительными признаками;
• цилиндроиды — похожи на цилиндры. В отличие от последних имеют продольную исчерченность, концы их как бы расщеплены и один из них обычно уже другого. Цилиндроиды состоят из слизи.

6. Семенные нити — сперматозоиды (рис. 10, 4) — состоят из головки, средней части и хвостика. Головка грушевидной формы, блестящая, более узкий ее конец обращен вперед.

7. Слоистые тельца простаты (рис. 10, 3) — образования округлой формы, окрашенные в желтоватый или буроватый цвет. Имеют слоистое строение.

8. Лецитиновые зерна (рис. 10, б1) — блестящие, круглые, мелкие образования, по размерам меньше эритроцитов.

9. Эластические волокна — представляют собой тонкие, нежные, блестящие двуконтурные нити.

10. Клетки новообразований (рис. 11) — имеют разную форму и величину, крупные ядра и ядрышки. Располагаются отдельно, в клочках и в виде тесных групп.

11. Гигантские клетки — образования округлой формы, с большим количеством ядер, в основном расположенных по периферии клетки.

12. Уретральные нити (рис. 12) — состоят из слизи, лейкоцитов и эпителия уретры. Различают слизистые и слизисто-гнойные уретральные нити.

13. Соли кислой и щелочной мочи (рис. 13).

14. Вещества, встречающиеся только в патологической моче (рис. 14):

• лейцин и тирозин (аминокислоты) — встречаются одновременно. Кристаллы лейцина — шары различной величины, желтовато-бурого или зеленовато-желтого цвета, имеют одновременно лучистую и концентрическую исчерченность. Кристаллы тирозина образуют пучки, состоящие из тончайших игл. Ввиду того что лейцин и тирозин в большинстве случаев бывают растворены в моче, для их обнаружения предварительно удаляют белок, мочу выпаривают до 1/10 объема и добавляют небольшое количество спирта. Образующийся осадок исследуют под микроскопом;
• холестерин (рис. 14, 2) — встречается в виде бесцветных, различной величины табличек со ступенеобразными уступами. Таблички эти лежат изолированно или нагромождаются одна на другую;
• жирные кислоты — представляют собой иглы, лежащие отдельно друг от друга или собранные в виде пучков;
• гематоидин (кристаллический пигмент, дериват кровяного пигмента) — ромбические таблички или игольчатые кристаллы, собранные в пучки, оранжево-красного цвета. Реже гематоидин встречается в виде скоплений из мелких зерен (рис. 14, 6);
• билирубин (рис. 14, 5) — игольчатые кристаллы или ромбические таблички от желтого до рубиново-красного цвета. Могут располагаться отдельно или в виде пучков. Кристаллы билирубина, как правило, выявляются виутриклеточно (в лейкоцитах и эпителии);
• цистин (аминокислота) — образует видимый на глаз серовато-белый осадок. Микроскопически это правильные, бесцветные, прозрачные шестигранные таблички, которые лежат рядом или одна над другой (рис. 14, 4).

15. Кристаллы сульфаниламидных препаратов (рис. 15):

• кристаллы сульфаниламида — длинные, прозрачней кристаллы, лежат в виде скоплений;
• кристаллы сульфатиазола — чаще имеют вид копны пшеницы, перевязанной посередине, или двух полукругов, реже — вид розеток или шестиугольных пластинок, зазубренных на концах;
• кристаллы сульфапиридина — имеют вид точильного камня, лепестка, ладьи;
• кристаллы сульфадиазина — образуют темные, плотные, зеленоватые шарики с пушистыми или гладкими краями;
• кристаллы ацетилсульфадиазина — образуют как бы копны пшеницы с эксцентрично расположенной перевязкой. Последние два кристалла напоминают кристаллы кислого мочекислого аммония.

Чтобы установить принадлежность обнаруженных кристаллов к сульфаниламидным препаратам, используют специальную индикаторную бумажку, которую изготовляют следующим образом. Смешивают 1 г парадиметил-аминобензальдегида, 1 мл концентрированной соляной кислоты и 98 мл 2,24% раствора химически чистой щавелевой кислоты. Полученный реактив имеет бледно-желтый цвет. Им смачивают беззольный фильтр, который затем сушат и разрезают на полоски. Приготовленную полоску погружают в мочу; в присутствии сульфаниламидных препаратов полоска получает окраску от желтого до канареечного цвета.

16. Жиры — представляют собой капельки разной величины, сильно преломляющие свет. Обнаруживаются внутри- и внеклеточно. Могут наслаиваться на цилиндры.

источник

Для микроскопического исследования осадка мочи отсасывают пипеткой с баллоном со дна бутылки, постоявшей 1—2 часа, и центрифугируют 5—7 мин. при 1500 об/мин. Жидкость сливают быстрым опрокидыванием пробирки, каплю осадка переносят на предметное стекло и накрывают покровным. Микроскопируют в затемненном поле сначала при малом увеличении, в основном для поисков и подсчета цилиндров, затем при большом.

Из клеточных элементов осадка в моче находят лейкоциты ( рис. 1, 1) — округлые сероватые зернистые клетки. 1 — 5 лейкоцитов в поле зрения встречаются в любой моче, большое их количество (см. Пиурия) свидетельствует о воспалении в мочеполовом тракте.

Рис. 1. Лейкоциты и эритроциты в осадке мочи: 1— лейкоциты; 2 —свежие эритроциты; 3 — выщелоченные эритроциты.
Рис. 2. Эпителиальные клетки в осадке мочи: 1 — плоский эпителий; 2 — полиморфный эпителий мочевых путей; 3 — почечный эпителий.
Рис. 3. Цилиндры в осадке мочи: 1 — гиалиновый цилиндр; 2 — гиалиновый цилиндр с наложением эритроцитов и лейкоцитов; 3 — восковидные цилиндры.
Рис. 4. Цилиндры в осадке мочи: 1 — зернистые цилиндры; 2 — эпителиальный цилиндр; 3 — кровяной цилиндр.
Рис. 5. Соли в осадке кислой мочи: 7 — кристаллы мочевой кислоты; 2 — кристаллы щавелевокислой извести (оксалаты кальция).
Рис. 6. Соли в осадке щелочной мочи: 1 — кристаллы углекислой извести; 2 — кристаллы мочекислого аммония; 3 — кристаллы трипельфосфатов; 4 — аморфные фосфаты.
Рис. 7. Редкие соли в осадке мочи: 1 — кристаллы тирозина; 2 — кристаллы лейцина; 3 — кристаллы билирубина. Желтушное окрашивание клеток мочи.
Рис. 8. Кристаллы сульфаниламидных препаратов в моче.

Эритроциты встречаются в моче в виде неизмененных (свежих) и выщелоченных (рис. 1, 2 и 3). Первые немного меньше лейкоцитов, круглые, гомогенные, зеленовато-желтые, в скоплениях оранжевые. Выщелоченные эритроциты (потерявшие гемоглобин) имеют вид бесцветных одно- или двухконтурных колечек.

Характер эпителия зависит от места его отделения (рис. 2).

Плоский эпителий — большие полигональные клетки с малым ядром — слущивается со стенок мочеиспускательного канала и наружных половых органов и диагностического значения не имеет.

Полиморфный эпителий мочевыводящих путей — овальные, грушевидные, «хвостатые» клетки несколько меньших размеров, но с большим ядром, чем плоский эпителий. В малом количестве находится в моче всегда, в большом — при воспалении мочевых путей (цистит, пиелит).

Почечный эпителий — округлые или полигональные клетки, несколько больше лейкоцитов, с зернистой цитоплазмой и крупным пузырьковидным ядром. Происходит из почечных канальцев и встречается при их поражениях (например, нефротическом синдроме).

Цилиндры — свернувшийся белок или подвергшиеся дистрофии клетки почечного эпителия, представляющие слепки канальцев (рис. 3 и 4). Различают цилиндры гиалиновые — бесцветные, прозрачные, заметные только в затемненном поле; зернистые — хорошо заметные, состоящие из крупных или мелких зерен, часто желто-бурого цвета; восковидные — гомогенные, непрозрачные с резко очерченными контурами; эпителиальные, состоящие из клеток почечного эпителия; эритроцитные (кровяные), состоящие из эритроцитов, чаще выщелоченных; лейкоцитные, состоящие из лейкоцитов. Появление цилиндров в моче наблюдается при поражениях почек (нефрозы, нефриты и пр.), а также при лихорадке, недостаточности кровообращения и т. д. У здоровых людей гиалиновые цилиндры могут появиться после физического напряжения. В осадке мочи, выделенной после полового сношения, а также при сперматорее встречаются сперматозоиды, а при простаторее (выделение секрета предстательной железы при мочеиспускании или дефекации) — лецитиновые (липоидные) зерна — мелкие, блестящие, сильно преломляющие свет образования и их конгломераты — амилоидные тельца.

Соли кристаллические и аморфные выпадают в моче при большой их концентрации и в зависимости от реакции мочи. В кислой моче (рис. 5) встречаются кристаллы мочевой кислоты, щавелевокислой извести (см. Оксалурия), аморфные ураты (см.), дающие плотный розовый осадок; в щелочной моче ( рис. 6) выпадают углекислая известь, мочекислый аммоний, трипельфосфаты и аморфные фосфаты (см. Фосфатурия). Большинство солей мочи особого диагностического значения не имеет, кроме лейцина и тирозина (рис. 7), появляющихся в моче при острой дистрофии печени и фосфорном отравлении. При приеме больших доз сульфаниламидных препаратов их кристаллы выпадают в моче (рис. 8).

Исследование осадка мочи по Каковскому — Аддису применяют для точного учета выделения форменных элементов мочи. Подсчет элементов осадка по полям зрения неточен, так как зависит от ряда причин: количества мочи, времени ее отстаивания, центрифугирования и т. д.

В 8 час. вечера больной мочится, мочу выливают. В 6 часов утра собирают мочу (за 10 часов). У женщин мочу берут катетером. Мочу точно измеряют, хорошо размешивают и 1/50 часть наливают в градуированную центрифужную пробирку. Центрифугируют 5 мин. при 2000 об/мин. Мочу над осадком осторожно отсасывают пипеткой с баллоном, оставляют 0,5 мл осадка, хорошо ого размешивают и 1 каплю помещают в счетную камеру.

При большом увеличении (об. 40х, около 10х) подсчитывают эритроциты и лейкоциты (отдельно) во всей сетке Горяева. Умножив полученные величины на 66 000, узнают число эритроцитов и лейкоцитов, выделенных за сутки. При большом количестве клеток можно сосчитать 15 больших квадратов (1 ряд) и результат умножить на 1 000 000 либо развести осадок, учтя разведение при расчете. Цилиндры подсчитывают при малом увеличении на двух сетках Горяева, результат множат на 33 000. Здоровый человек выделяет за сутки эритроцитов до 1 000 000, лейкоцитов до 2 000 000, цилиндров до 2000.

Рис. 1. Клеточные элементы в мочевом осадке: 1 — группа клеток плоского эпителия из нижних отделов мочевыводящих путей; 2 — «хвостатые» клетки; 1 — полигональные клетки почечного эпителия; 4 — клетки почечного эпителия, претерпевшие «жировое» перерождение; 5 — лейкоцит.
Рис. 2. Цилиндры в мочевом осадке: 1 — гиалиновые цилиндры, отчасти с наложением солей, единичных лейкоцитов, эритроцитов и зернистого распада; 2 — гиалиновый цилиндр, окрашенный мочевыми пигментами; 3 — зернистый цилиндр; 4 — гиалиновый цилиндр с наложением солей и детрита; 5 — лейкоциты.
Рис. 3. Цилиндры в мочевом осадке: 1 — мелкозернистый цилиндр; 2 — кровяной цилиндр; 3 — восковидный цилиндр; 4 — эпителиальный цилиндр; 5 — лейкоцит.
Рис. 4. Осадки в кислой моче: 1 и 2 — аморфные ураты, состоящие из мочекислого натрия; 3—5 — кристаллы мочевой кислоты; 6 и 7 — кристаллы щавелевокислого кальция.
Рис. 5. Осадки в щелочной моче: 1—5 — кристаллы фосфорнокислой аммиак-магнезии.
Рис. 6. Редкие кристаллические осадки в моче: 1 —«шары» лейцина; 2 — тирозин; 3 — кристаллы холестерина; 4 — сернокислый кальций.
Рис. 7. Осадки в моче: 1 — кристаллы билирубина; 2 — цилиндры, окрашенные желчными пигментами; 3 — клетки почечного эпителия, окрашенные желчными пигментами.
Рис. 8. Кристаллы сульфаниламидов: 1 — кристаллы белого стрептоцида; 2 — кристаллы сульфадиазина; 3 — кристаллы ацетилсульфадиазина; 4 — кристаллы сульфатиазола (сульфазола).
Рис. 9. Осадки в моче: 1 — кристаллы холестерина; 2 — цилиндр с наложением жира (окраска Суданом III).
Рис. 10. Свежевыпущенная прозрачная моча здорового человека (цвет соломенно-желтый, уд. в. 1,016).
Рис. 11. Слегка желтоватая, прозрачная моча при несахарном диабете (уд. в. 1,001 —1,002).
Рис. 12. Насыщенная прозрачная моча оранжево-бурого цвета при сердечном застое (уд. в. 1,026—1,030). Рис. 13. Моча типа «мясных помоев», мутная, с грязно-бурым осадком при остром гломерулонефрите.
Рис. 14. Моча темно-коричневого цвета при механической желтухе.
Рис. 15. Насыщенная моча в посткритической стадии крупозной пневмонии. Виден обильный осадок уратов.
Рис. 16. Почти черная, содержащая меланин мутная моча при меланоме печени.
Рис. 17. Молочно-белого цвета, опалесцирующая моча с обильным белым осадком при фосфатурии.

источник

Общий анализ мочи среди общеклинических исследований назначается врачами чаще прочих. Дело в том, что он очень информативен, прост и дешев, при этом отражает достаточно полные данные о состоянии здоровья человека.

Моча, или урина – продукт работы почек, конечный компонент обменных процессов. В моче присутствует вода, а также растворенные в ней гормоны, электролиты, отмершие клетки слизистой оболочки мочевыводящих путей, соли, слизь, лейкоциты и т.д. Общий анализ мочи (ОАМ) дает совокупность сведений о физических, химических параметрах урины, о наличии в ней различных метаболитов.

Общий анализ мочи позволяет оценить деятельность почек, мочевого пузыря и других органов системы, это его самые важные, но не исчерпывающие предназначения. Также исследование поможет выявить нарушения в деятельности внутренних органов, не относящихся к мочевыделительной системе.

Данные, которые будут получены после выполнения исследования, таковы:

• Общий анализ (исследование мочи методом сухой химии) – удельный вес урины, оттенок, прозрачность, кислотно-щелочной показатель, белок, сахар, нитриты, гемоглобин, кетоновые тела, билирубин, уробилиноген.
• Микроскопия осадка (качественная и количественная оценка ряда нерастворимых компонентов) – лейкоциты, цилиндры, эритроциты, эпителиальные клетки, соли, бактерии.

Больным с разнообразными патологиями мочевыделительной и других систем анализ назначается согласно рекомендаций врача, здоровым людям в профилактических целях делать его следует раз в 6-12 месяцев. После перенесенной стрептококковой инфекции ОАМ сдают через 7-14 суток после выздоровления. Результаты анализа должен интерпретировать только врач, чтобы правильно поставить диагноз или исключить его.

Прочие показания к выполнению анализа:

• Скрининговые исследования, профосмотры.
• Контроль развития осложнений.
• Оценка эффективности лечения.
• В комплексном обследовании организма.
• В целях дифференциальной диагностики.
• Для выявления болезней обмена веществ, сбоев электролитного баланса.
• Для диагностики инфекций, воспалительных патологий.
• С целью мониторинга клинического состояния больного после операций.
• Для анализа состояния почек при приеме нефротоксичных препаратов.

Чаще всего ОАМ рекомендуется сдать при наличии симптомов воспаления в мочевыводящей системе – изменения суточного объема мочи, болей в пояснице, отеков, изменения запаха, цвета урины, повышения температуры и т.д.

На фото микроскопия осадков мочи

Контейнер для сбора анализа следует покупать только в аптеке, домашняя тара и ранее использованные контейнеры категорически не подходят! Одноразовые стерильные баночки исключают попадание в материал посторонних веществ и искажение результатов.

Накануне не стоит употреблять красящие продукты – свеклу, морковь, вино, чернику и другие натуральные красители. Определение правильного цвета мочи очень важно, ведь, к примеру, темный оттенок урины порой является признаком воспаления печени. За сутки до сдачи анализа с микроскопией осадка нежелательно вести прием препаратов – некоторые из них искажают результаты, например, Аспирин красит мочу в розоватый оттенок. Если пациент принимает антибиотики, антисептики, уросептики, об этом обязательно нужно сообщать врачу.

Также за сутки до сбора пробы следует отказаться от:

• Приема алкоголя;
• Потребления большого количества жидкости;
• Ведения половой жизни;
• Выполнения цистоскопии.

Перед сбором мочи следует помыться, при этом не используя мыло, дезинфицирующие средства. После туалета нужно собрать утреннюю порцию мочи (первую после сна) в емкость. Контейнер следует доставить в лабораторию в течение 24 часов, храня при температуре +2+24 градуса.

Исследование мочи проводят так:

1. По внешнему виду и при помощи необходимого оборудования оценивают физические показатели урины.
2. На дно емкости, которая простояла 2 часа, опускают пипетку.
3. Набирают 10 мл урины, которую центрифугируют в течение 5-7 минут.
4. Состав капли осадка анализируют, получая все основные данные.

Нормы по ОАМ приведены в таблице:

Расшифровка отклонений в общем анализе мочи с микроскопией осадка:

Врач после получения результатов анализа сможет сделать выводы об имеющихся изменениях в организме:

1. Цвет. Потемнение мочи означает присутствие билирубина или уробилиногена в большом количестве. Красный оттенок может говорить о наличии крови, белесый цвет – о воспалении, присутствии слизи, сине-зеленый – о гниении в кишечнике.
2. Реакция. Обилие животной пищи приводит к закислению мочи, молочно-растительной еды – к защелачиванию. Кислая моча наблюдается также при сахарном диабете, подагре, лихорадочном состоянии, сдвиг в щелочную сторону характерен для воспаления почек, массивной потери солей на фоне рвоты, поноса.
3. Удельный вес. Плотность урины растет при заболеваниях сердца и почек, потере воды из организма, накоплении белка, сахара, метаболитов лекарств, токсинов. Снижается удельный вес из-за нарушения гормонального баланса, при некоторых патологиях почек.
4. Прозрачность. Если моча мутная, это происходит из-за присутствия жира, солей, клеток эпителия, эритроцитов, лейкоцитов.
5. Белок. Наличие белка означает развитие тяжелых или длительно текущих почечных болезней, без поражения почек может наблюдаться при лихорадке, после тяжелого спорта, при застойной сердечной недостаточности.
6. Билирубин. Появляется в урине при патологиях печени, желчевыводящих путей.
7. Уробилиноген делает мочу более желтой, наблюдается при болезнях печени, энтеритах, гемолитической анемии.
8. Нитриты в моче связаны с присутствием в ней бактерий и продуктов воспалительной реакции.
9. Глюкоза. Появляется при сахарном диабете, тиреотоксикозе, акромегалии, синдроме Фанкони.
10. Кетоновые тела. Растут при сахарном диабете, реже – при голодании, резком снижении углеводистой пищи, длительном повышении температуры.
11. Эпителий. Появляется в большом количестве при воспалительном процессе в мочевыделительной системе.
12. Эритроциты. Кровь в моче имеется при тяжелых сердечных патологиях, травмах почек и уретры, цистите, инфаркте почки, туберкулезе мочевого пузыря, васкулитах, поликистозе почки, инфекционном процессе, онкологических болезнях.
13. Лейкоциты. Рост лейкоцитов в моче означает развитие различных форм воспалительного процесса в почках, уретре, мочевом пузыре, а также наблюдается при общих инфекциях, лихорадке.
14. Цилиндры. Появляются при нарушении почечной фильтрации, характерны для серьезных заболеваний почек и сердца, для обезвоживания, перегрева, отравлений.
15. Слизь. Повышается при воспалительных явлениях в почках и пролегающих ниже отделах мочевыделительной системы.
16. Бактерии. Означают присутствие бактериальной инфекции.
17. Соли (кристаллы). Указывают на нарушения минерального обмена, наличие камней, песка.

Отрицательно повлиять на анализ может неправильный сбор пробы, длительное ее хранение, несоблюдение гигиены, избыточное потребление жидкости, препаратов и красящих веществ, а также стрессы, беременность, менструация.
На видео о микроскопии осадка:

источник

Микроскопия является третьим (заключительным) этапом проведения общего анализа мочи. Полученные результаты можно увидеть на бланке ОАМ.

Хотя показателей осадка относительно немного, именно их отклонение от нормы чаще всего служит поводом для назначения специфичных проб урины.

Простейший в понимании пациента общий анализ мочи – это трудоемкая и непростая процедура. После оценки физических (плотность, pH, цвет, запах) и химических (белок, кетоновые тела, глюкоза, билирубин, уробилиноген) характеристик предоставленной урины приступают к получению мочевого осадка. Это происходит так:

1. Жидкость отстаивают в течение 1-2 часов.
2. Пипеткой берут со дна пробирки 10 мл мочи и помещают ее в центрифугу.
3. После 5-7 минутной обработки при 1500 об/мин жидкость сливают, а выпавший осадок помещают на предметное стекло микроскопа.

Иногда для более точного подсчета форменных элементов применяют метод Каковского-Аддиса, отличающийся от описанного некоторыми нюансами получения осадка.

• уточнения нарушений состава мочи, которые можно заподозрить исходя из других показателей (цвет, запах, плотность), и их количественной оценки;
• выявления наличия элементов, не очевидных при осмотре невооруженным взглядом или воздействии химических реактивов.

Результат микроскопии сам по себе не будет поводом для диагноза, но позволит обозначить направления дальнейшей диагностики воспаления или обменного нарушения в организме.

Обнаруженные осажденные структуры можно поделить на органические или организованные (эритроциты, лейкоциты, цилиндры, эпителий) и неорганические (соли в кислом или щелочном осадке, а также кристаллизовавшаяся «органика», бактерии, слизь, грибы). Нормальные показатели осадка можно свести в такую таблицу:

Также в зависимости от кислотности в урине могут встречаться кристаллы мочевины, креатинина или углекислой извести, однако диагностическое значение они имеют лишь в ряде особых случаев.

Отклонения показателей от нормы в большую сторону могут быть обусловлены физиологически (питание, физические нагрузки, беременность) либо указывать на патологию. Наличие в моче избытка эритроцитов возникает на фоне:

1. Ложной гематурии, связанной с употреблением блюд, содержащих цветные пигменты либо источников кровотечения в половых органах (менструации либо гинекологических заболеваний у женщин);
2. Почечной гематурии – вызванной повреждениями (некрозами) базальной мембраны почек, а точнее – гломерулонефритом либо туберкулезом почки. Эритроциты в этом случае буду вылощенными (деформированными) вследствие прохождения через мембрану; Гломерулонефриты – это группа патологий, имеющих первичную (наследственную), инфекционную, интоксикационную природу. Также они могут провоцироваться системными заболеваниями (васкулит) или онкологическими опухолями.
3. Попадание крови в мочу, уже прошедшую через почечный фильтр – при остром цистите, наличии камней в почках или мочевыводящих путях, доброкачественных (поликистоз) или злокачественных опухолях, травмировании мочевых путей конкрементами, нарушениях свертываемости крови. Возможно и физиологическое объяснение – передозировка антикоагулянтов (Гепарин, Варфарин).

Лейкоцитурия (до 60-100 форменных элементов в поле зрения или пиурия – лейкоциты сплошь, гной в моче) являются показателями:

• наличия очагов воспаления в почках или мочевыделительных путях (уретрит, цистите, пиелонефрит), гнойного процесса в околопочечной клетчатке (паранефрит);
• асептических воспалений, свойственных для хронических гломерулонефритов или амилоидоза почек;
• микоплазмоза, уреаплазмоза, хламидиоза (общий клинический анализ не в состоянии выявить возбудителей этих заболеваний).

Некоторое количество лейкоцитов может появиться в моче при нарушении правил сдачи анализа или воспалении наружных половых органов (вульвит, вагинит).

Цилиндры – это своеобразные слепки канальцев, образованные прошедшими через них форменными или аморфными образованиями. Они могут быть белковыми (гиалиновыми или восковидными), либо представлять собой деформированные клеточные структуры (эритроцитарные, эпителиальные или лейкоцитарные). Расшифровка отклонений от нормы следующая:

1. Некоторое количество гиалиновых цилиндров может быть следствием физической перегрузки или лихорадки. Значительное количество свидетельствует о патологиях, сопровождающихся массивной протеинурией.
2. Восковидные или зернистые структуры характерны для острого или хронического гломерулонефрита, хронической почечной недостаточности, нефротического синдрома, либо атрофии эпителия канальцевой системы.
3. Эритроцитарные и лейкоцитарные структуры служат дополнительным подтверждением гематурии или пиурии почечного происхождения и соответствующих патологий.
4. Пигментные цилиндры сопровождают гемоглобинурию. Она характерна для заболеваний крови, анемий на фоне приема гемолитических ядов либо наследственной формы, переливаний несовместимого биоматериала.
5. Эпителиальные цилиндры указывают на тяжелые поражения клубочкового фильтра при отторжении имплантированного органа, отравлении тяжелыми металлами или передозировке препаратов – салицилатов.

Обнаруженные клетки эпителия классифицируются по типам и причинам их появления следующим образом:

1. Плоские, найденные в виде пластов – воспалительные процессы в мочевом пузыре или мочеиспускательном канале.
2. Переходные (цилиндрические) – выстилают почечные лоханки, мочевой пузырь, мочеточники, предстательную железу и простатический отдел уретры (у мужчин). Их наличие говорит о соответствующей локализации очага воспаления.
3. Почечные – являются признаком поражения канальцев – тубулоинтерстициального нефрита или гломерулонефрита.

Бактерии в моче – это всегда отклонение от нормы, однако трактовать его можно по-разному, а именно, как:

1. Ложную бактериурию – микроорганизмы содержатся в мочевых путях, но не могут размножаться ввиду высокого иммунитета или иных причин.
2. Бессимптомную – популяция чужеродной флоры велика, но симптомы отсутствуют.
3. Истинную – значительное количество бактерий и выраженные признаки воспаления (цистита, пиелонефрита, уретрита) различной природы (в том числе венерической или застойной).
4. Функциональную – имеющую место у беременных женщин, маленьких детей, либо лиц с низким иммунитетом (подростки, пожилые люди).

Дрожжевые грибки в урине – всегда отклонение, говорящее о развитии инфекции, вызванной условно-патогенными микроорганизмами рода Кандида. Среди внешних факторов размножения грибков – длительный прием антибиотиков, цитостатиков, кортикостероидов, внутренних – эндокринные нарушения.

Небольшое количество слизи выделяют оболочки мочевых путей. Множество слизистых нитей в осадке – дополнительный маркер воспалительного процесса в органах мочеполовой сферы.

Фибринные пленки, нити или сгустки, состоящие из нерастворимого специфичного белка, чаще всего указывают на острый цистит.

Соли, обнаруженные в урине, можно классифицировать на упорядоченные кристаллы или аморфные структуры. Состав солевого осадка зависит от pH мочи – существуют разновидности, которые никогда не обнаруживаются в кислой либо, наоборот, щелочной урине.

При нахождении в осадке диагностическое значение имеют:

1. Оксалат кальция (соли щавелевой кислоты – выпадают преимущественно в кислой среде) – кристаллы, появление которых может происходить на фоне избыточного поступления кислоты с пищей (отварные овощи, зелень, какао, гречка, миндаль, кешью) либо говорить о наличии обменных нарушений – сахарный диабет, подагра, аномалии кальциевого обмена или врожденной гиперкальциурии. Среди других распространенных причин – отравление техническими жидкостями (спиртом), низкая активность пищеварительных ферментов, дефицит магния или витамина В6 либо передозировка аскорбиновой кислоты.
2. Ураты (соли мочекислого калия, натрия, магния, кальция) – причиной их появления может быть длительный дисбаланс рациона (переизбыток белка) в сочетании в повышенной кислотностью мочи или обезвоживанием. Значительное количество уратов связывается с генетическими предпосылками, инфекциями мочеполовой системы, гепатитом, панкреатитом, тромбозом почек, гидронефрозом. Уратурия всегда сопровождает подагру и часто – мочекаменную болезнь.
3. Соли гиппуровой кислоты – кристаллы могут появиться на фоне употребления продуктов, имеющих в составе бензойную кислоту (брусника, клюква, фруктовые соки, алкогольные напитки, консервы, соусы). Также указывает на нарушения обмена веществ или печеночную недостаточность.

В щелочной моче обнаруживаются:

1. Аморфные фосфаты – предпосылками к появлению служат особенности рациона: избыток кальция в организме, злоупотребление продуктами, содержащими фосфор, преобладание в рационе растительных белков, переедание. Дополнительно могут указывать на воспаление мочевого пузыря.
2. Трипельфосфаты – кристаллические структуры. Причины появления – аналогично аморфным фосфатам.

Независимо от кислотности, мочевой осадок может содержать:

1. Кристаллы цистина – образуются на фоне нарушения белкового обмена либо нарушения механизма реабсорбции этой аминокислоты в канальцах почек.
2. Ксантин – обнаружение в моче характерно для лиц с наследственной предрасположенностью при наличии внешнего фактора – избытка пуринов в пище.
3. Лейцин и тирозин – появляются в осадке при отравлении фосфором, острой атрофии печени, некоторых инфекционных заболеваниях (скарлатина), болезнях крови (пернициозная анемия, лейкоз). Также бывает следствием обильной рвоты при беременности.
4. Холестерин – говорит о жировом поражении печени, цистите, эхинококкозе или хилурии (паразитарная инвазия, характеризующаяся «молочной» мочой).
5. Нейтральный жир и жирные кислоты – обнаруживаются на фоне избытка рыбьего жира в рационе либо вырождения эпителия канальцевой системы почек.

Результаты микроскопии позволяют выявить либо заподозрить наличие патологий даже при отсутствии клинических проявлений.

Даже это, самое тривиальное исследование, требует от пациента ответственного подхода к подготовке и сбору биоматериала. Получить достоверный результат поможет такой порядок действий:

1. В течение суток накануне сдачи отказаться от употребления красящих продуктов (морковь, свекла) и любых лекарств (особенно аспирина, антибиотиков, уросептиков). Исключение – вариант, когда анализ должен подтвердить концентрацию некоторого препарата. Прием алкоголя также недопустим.
2. Не допускать физических перегрузок и перегрева тела (баня, сауна).
3. За 12 часов до сдачи желательно воздерживаться от половой жизни.
4. Перенести анализ в случае «критических дней», лихорадки либо прохождения цистоскопии.
5. С утра, в день сбора, обеспечить адекватное гигиеническое состояние наружных половых органов – без применения агрессивного или антибактериального мыла (мочевой пузырь не опорожнять).
6. Собрать образец мочи. Для этого выпустить немного урины в унитаз, затем подставить стерильный контейнер, наполнить его примерно на 100 мл. Емкость не должна прикасаться к коже или слизистым.
7. Хранить биоматериал можно не более 2 часов при температуре 5-18 градусов. За это время контейнер нужно доставить в лабораторию.

Общий анализ мочи, включающий микроскопию – это сложное и информативное исследование. Он одинаково эффективен при профилактических осмотрах, наблюдении за ходом патологий или процессом терапии. Несколько простых подготовительных правил и аккуратность при сборе материала не позволят случайным факторам исказить результат.

источник

Микроскопическое исследование осадка мочи делается в несколько этапов. В специализированных клинических лабораториях определяют физические свойства – цвет, степень прозрачности, запах, вес. При необходимости сравнивают с нормой значение кетоновых тел, билирубина, нитритов, глюкозы. Обнаружение в моче характерных веществ позволяет не только выявить воспалительный процесс в системах и органах, но и оценить степень его развития. Обследование проводят также на этапе терапии для контроля динамики состояния здоровья пациента.

Назначить диагностику состояния организма с помощью общего анализа мочи может любой из медицинских специалистов при возникновении необходимости подтверждения диагноза пациента. Микроскопия осадка мочи является информативным обследованием в следующих случаях:

1. в качестве метода профилактики;
2. при инфекционных патологиях;
3. в случае заболеваний мочевыделительной системы;
4. в процессе терапии;
5. при подозрении нарушений обмена веществ;
6. в диагностике сахарного диабета.

Чтобы не получить ложные результаты, нужно подготовиться к сдаче анализа мочи. На физико-химические свойства урины влияют рацион питания, прием некоторых лекарственных средств, физическая активность и даже эмоциональное состояние пациента.

Общий анализ мочи с микроскопией осадка проводится после предварительного отстаивания жидкости в течение 1-2 часов и центрифугирования на специальном оборудовании.

Осадок состоит из твердых частиц микроскопического размера, которые суспензируются в жидкости. Он может быть организованным и состоять из эпителия, лейкоцитов, эритроцитов, цилиндров, кристаллических и аморфных соединений. К неорганизованным веществам относят отложения солей, грибы, бактерии, простейшие, слизь.

• Изучая осадок мочи под микроскопом, врачи отдельно рассматривают и подсчитывают количество кровяных телец. Если их содержание небольшое, это не считается патологией. Женщинам не рекомендуется сдавать без необходимости анализ во время менструации, чтобы избежать их попадания в жидкость. В норме при изучении общего анализа эритроциты в моче отсутствуют или регистрируются до двух в поле зрения. Их появление может являться симптомом новообразований мочевыделительной системы, красной волчанки.
• Норма лейкоцитов, обнаруженных в урине, отличается в зависимости от половой принадлежности (у женщин – не больше 5, у мужчин – не более 3).
• Эпителий. Различают плоский, полиморфный и почечный эпителий в моче. О патологических изменениях в организме свидетельствует почечный и различный по морфологии тип соединений.
• Свернувшийся белок может выглядеть при исследовании мочи под микроскопом в виде цилиндров. Виды включений: гиалиновые; зернистые; восковидные (чаще встречаются при хронических заболеваниях, регистрируются при амилоидозе почек, генерализированных отеках); эпителиальные; эритроцитарные (необходимо исключить инфаркт почки, злокачественные процессы); лейкоцитарные. Большинство из них считается признаком патологии. Вариантом нормы может быть единичное количество гиалинового типа соединений.
• Выявление бактерий в анализе мочи при микроскопии осадка свидетельствует о развитии инфекционных заболеваний, в частности, органов малого таза. Для определения разновидности микробов и постановки диагноза потребуется бактериальный посев урины. Следует знать, что на фоне приема некоторых антибактериальных средств в урине могут временно диагностироваться бактерии и грибы. Показатели нормы солей, слизи сравнивают данными атласа «Микроскопия мочи».

Для уточнения диагноза, в зависимости от полученных результатов пациенту может потребоваться дополнительное обследование и определение значимых показателей.Среди них можно выделить:

1. Прозрачность. В норме моча прозрачная, после ее отстаивания допускается небольшой осадок. Если урина мутная, что это значит? Видимая невооруженным глазом непрозрачность возникает в нескольких случаях: при наличии бактерий; в случае содержания большого процента белка, солей, эритроцитов; при воспалительных процессах мочеполовой системы. Незначительная мутность может проявляться при попадании в жидкость эпителия. Это не является признаком патологии. Определить степень и причину изменения прозрачности может только квалифицированный лаборант.
2. Запах. Урина имеет специфический, свойственный ей запах. Его изменение характерно для ряда заболеваний: патологии почек, злокачественные процессы вызывают характерный аммиачный оттенок; запах ацетона сопровождает сахарный диабет. Если жидкость собрана в нестерильную емкость, возможно появление специфического оттенка. Чтобы избежать некорректной оценки анализа, необходимо соблюдать все правила сбора мочи.
3. Пенистость. Появление пузырьков на поверхности может быть связано с физиологическими процессами и не является признаком патологии. Если пена устойчива, врач может предположить слабую фильтрационную способность почек. В таком случае ее причиной является попадание в мочу белка. Этот показатель наблюдается также при заболеваниях сердца и сосудов, сахарном диабете.
4. Реакция. У здорового человека нейтральный или слабокислый уровень рН мочи. Ее сдвиг происходит при злоупотреблении мясными продуктами и является симптомом патологических отклонений. Например, подагры.
5. Удельный вес. На величину этого показателя влияет количество присутствующих в моче химических соединений. Чем больше их содержание, тем выше плотность. Она снижается при резкой потере жидкости, нарушении функций почек.

Изменения оттенка мочи являются косвенной характеристикой в обозначении предварительного диагноза пациента. В зависимости от цветового показателя предполагают следующие патологические изменения в организме:

• бурый цвет характерен для меланосаркомы, отравления нафтолом или попадания в мочу большого количества эритроцитов;
• красный цвет – это сигнал патологии почек;
• розовый оттенок связан с попаданием в жидкость пищевых красителей;
• темно-серый цвет с видимой мутностью определяется, если идет распад в осадке мочи эритроцитов. Неприятный запах может являться сигналом наличия опухоли в мочевыделительной системе или инфекционного заболевания;
• изменение цвета на кирпично-коричневый цвет происходит при приеме сильнодействующих лекарственных средств;
• если моча бесцветная, это связано с приемом мочегонных, употреблением больших объемов жидкости внутрь. Также следует исключить сахарный диабет;
• оранжевый пигмент связан с рядом вариантов: приемом витамина С; нехваткой жидкости в организме; приемом в пищу моркови. У новорожденных такой цвет может быть связан с недоеданием при естественном вскармливании;
• моча темно-зеленого оттенка позволяет предположить нарушения функции печени, желчевыводящих путей. Она является признаком повышенного содержания билирубина в организме;
• белый цвет возникает при высоком значении липидов, фосфатов и лимфы.

Таким образом, цветовой показатель является важной качественной характеристикой и определении предварительного диагноза.

В процессе расшифровки микроскопии мочи врач учитывает факторы, которые могли повлиять на полученные данные. К ним относятся ограничение в питании; прием уросептиков, антибактериальных средств. В связи с этим, необходимо предупредить врача до начала диагностики.

Значения превышения нормы некоторых веществ:

1. эритроциты в осадке мочи являются признаком патологии почек, наличия камней в них. Этот показатель выявляют при диатезе, на фоне перенесенных травм с кровотечением, при отравлении ядами. Кроме того, эритроциты обнаруживаются при длительной терапии антикоагулянтами. При гематурии проводят параллель кровотечением мочеполовой системы, исключая развитие угрожающего состояния;
2. если в анализе присутствуют лейкоциты в большом количестве, это основание для подозрения следующих болезней: пиелонефрита, гломерулонефрита. Это может быть реакцией на постановку имплантата почки в случае его отторжения. Лейкоцитурия часто сопровождает хроническое течение воспалительного процесса в почках;
3. в большом количестве этих клеток с помощью макроскопии определяется гнойное содержимое – пиурия. Однако, их обнаружение может быть связано с нарушениями правил гигиены;
4. выявление эпителия является проявлением интоксикации организма, возникшим под действием салицилатов, при тяжелых отравлениях металлами, а также склеротировании почек;
5. цилиндрические элементы отличаются по составу и форме. Цилиндроиды – это слизистые образования, наблюдающиеся на стадии снижения проявления клинических симптомов недостаточности почек. Гиалиновые включения в большом количестве могут быть признаком гипертонической болезни, патологии сердца, являться следствием приема мочегонных средств, реакцией на физическое переутомление. Зернистые образования являются одним из симптомов пиелонефрита, отравления свинцом, диабетической нефропатии. При выявлении этих соединений необходимо исключить некроз, тромбоз, передозировку салицилатами;
6. кристаллы солей характерны для многих патологических состояний (от обезвоживания, до сахарного диабета или подагры) в зависимости от типа веществ.

При тщательном соблюдении правил сбора урины диагноз будет поставлен верно, а терапия эффективной.

Для правильной интерпретации результатов большое значение имеет чистота анализа. Утренний туалет совершают с помощью обычного мыла, не антибактериальных средств. Емкость для сбора мочи лучше купить в аптечной сети. Используя нестерильную посуду, не забывайте ее покипятить, чтобы на стенках не осталось примесей посторонних веществ.

Для анализа собирается утренняя средняя порция мочи при мочеиспускании. Если отобранная урина нестерильна, в ее результатах будут обнаружены слизь, повышенное число лейкоцитов.

Не собирайте материал в утку или горшок, некипяченую емкость: это приведет к разложению мочи под воздействием фосфатов и получению ложных результатов.

Моча должна находиться в прохладном месте с целью предотвращения разрушения отдельных ее составляющих. Срок хранения не должен превышать 2-3 часа. Чтобы собрать урину у ребенка, используют мочеприемник, после чего жидкость отправляют в стерильную емкость.

При неграмотном подходе к сдаче анализа результаты будут искажены, может потребоваться повторная пересдача. Моча представляет собой солевой раствор, поэтому при ее отстаивании эти образования распадаются на кристаллы. Этому способствует прохладная температура воздуха. После этого реакция урины изменяется. При избыточном их количестве в почках образуются камни и развивается мочекаменная болезнь. Однако, образование кристаллов характерно и для длительного приема антибиотиков пенициллиновой группы.

Мочевая кислота является физиологической реакцией организма при переизбытке употребления в пищу мяса, после обильного потоотделения. Патологические процессы, связанные с ее избытком, это лейкоз, хронические нарушения почек.

Что нужно сделать перед сдачей анализа:

• за сутки до сбора мочи необходимо соблюдать растительно-молочную диету. При этом из меню исключаются продукты, которые могут изменить ее цвет: свекла, цитрусовые. Алкогольные напитки, кофе и крепкий чай также под запретом;
• в случае приема медикаментозных средств нужно предупредить об этом врача;
• перед сдачей анализа нельзя посещать сауну или баню, заниматься тяжелым физическим трудом.

Помните! Мочегонные препараты, витаминные комплексы и биологически активные добавки могут привести к изменению свойства урины.

Анализ мочи является стандартным медицинским исследованием при диагностике заболеваний любых органов и систем. С ней выводятся продукты распада токсических веществ, соли, различного рода включения. Концентрация этих составляющих позволяет судить о состоянии почек, сердечно-сосудистой и иммунной системы.

источник