Основной материал поперечных связей коллагена в костях.
Костный коллаген характеризуется наличием поперечных связей между отдельными молекулами коллагена, которые играют большую роль в его стабилизации и представлены в виде деоксипиридинолина (лизилпиридинолина, ДПИД) и пиридинолина (оксилизилпиридинолина, ПИД). Поперечные связи формируются экстрацеллюлярно после отложения молекул коллагена в матрикс. Деоксипиридонолин является перекрёстной пиридиновой связью, присущей зрелому коллагену и не подвергающейся дальнейшим метаболическим превращениям.
Выход ДПИД и ПИД в сосудистое русло из кости происходит в результате её разрушения (резорбции) остеокластами — разрушение коллагена.
Наиболее специфичным для костей является ДПИД, поскольку он содержится преимущественно в костях и лишь в небольшом количестве в дентине, аорте и связках. ПИД же помимо костей в достаточном количестве находится еще и в хрящах. В кости ДПИД и ПИД в кости находятся в соотношении 4:1.
ДПИД и ПИД выводятся с мочой в свободной форме (около 40%) и в связанном с пептидами виде (60%). В костной ткани постоянно идут процессы синтеза и резорбции, которые тесно связаны между собой и подвержены гормональной регуляции (паратгормон, кальцитонин, витамин Д, тиреоидные гормоны, гормон роста, половые гормоны, глюкокортикоиды и др.). Измерение специфических продуктов деградации костного матрикса характеризует скорость костного метаболизма. В условиях патологии эти процессы разобщаются и, если резорбция превышает образование, наблюдается потеря костной массы. ДПИД и ПИД в настоящее время считаются самыми адекватными (особенно ДПИД) маркёрами резорбции кости.
Уровни ПИД и ДПИД у детей, в связи с большей скоростью костного метаболизма, значительно выше, чем у взрослых. У женщин в постменопаузальном периоде вследствие снижения уровня эстрогенов часто развивается постменопаузальный остеопороз, характеризующийся повышенной резорбцией кости и изменением структуры костной ткани, что вызывает увеличение вероятности переломов костей. Это состояние коррелирует с повышенной экскрецией ДПИД. Характер диеты не оказывает влияния на величину экскреции ДПИД, поскольку ДПИД и ПИД, поступающие с пищей, в кишечнике не всасываются.
- Постменопаузальный остеопороз (ОП).
- Первичный гиперпаратиреоз.
- Эндогенный (болезнь Кушинга) и экзогенный гиперкортицизм.
- Контроль при длительном лечении глюкокортикоидами.
- Аллотрансплантация почки.
- Повышенный уровень тироксина.
- Метастазы в кости.
- Множественная миелома.
- Артриты.
Интерпретация результатов исследования содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.
Единицы измерения дезоксипиридинолина в моче в Независимой лаборатории ИНВИТРО: нмоль ДПИД / ммоль креатинина.
Референсные значения:
Сбор мочи в СКК.
Проба берется при первом или втором утреннем мочеиспускании (до 10 часов утра, чтобы избежать влияния суточных вариаций).
Моча, содержащая билирубин или гемоглобин, неприемлема для анализа, поскольку возможно ложное завышение результатов.
При мониторинге терапии исходную и все последующие пробы надо собирать в то же самое время дня и при том же по счёту — первом или втором утреннем мочеиспускании.
Перед сбором мочи обязательны гигиенические процедуры, чтобы в мочу не попали бактерии сальных и потовых желез.
Собирают строго утреннюю порцию мочи, выделенную сразу же после сна, желательно среднюю порцию.
Интервал между сбором мочи и доставкой материала в лабораторию должен быть как можно меньше.
Для сбора мочи используется стерильный контейнер, который необходимо заранее приобрести в любом медицинском офисе.
источник
ДПИД мочи – это анализ, являющийся показателем уровня метаболизма костной ткани. Если у врача имеются какие-либо подозрения на наличие у пациента проблем со стороны костей, ему назначается проведение данного исследования.
Кость практически постоянно подвергается обновлению: старые костные ткани разрушаются, а новые – формируются. Если данный процесс будет нарушен, кость человека станет хрупкой и ломкой.
Дезоксипиридинолин (ДПИД) является основным материалом, входящим в состав коллагеновых волокон. Он обеспечивает стабилизацию коллагена. Если происходит процесс резорбции кости, коллаген начинает интенсивно разрушаться, а ДПИД выходит в кровеносную систему. Затем данный материал выводится из организма вместе с биологической жидкостью посредством почек.
ДПИД урины позволяет выявить уровень разрушения костной ткани, а также эффективность проводимого лечения против различных патологий кости. Этот анализ назначается в таких случаях:
- В период постменопаузы у женщины прекращают вырабатываться половые гормоны, что не может не оказать влияние на ее здоровье. В это время у большинства дам возникает постменопаузальный остеопороз, характеризующийся быстрой потерей костной массы. ДПИД позволяет осуществлять контроль за протеканием постменопаузального остеопороза и проводить грамотные терапевтические мероприятия.
- При гиперпаратиреозе, находящемся в первичной форме, происходят сильные изменения в человеческом организме. Данное заболевание относится к эндокринным и характеризуется излишне сильной выработкой паращитовидными железами паратгормона. Гиперпаратиреоз становится причиной увеличения кальция в крови, что приводит к аномальным отклонениям в области костной ткани.
- Во время проведения терапии болезни Кушинга. Данное заболевание относится к довольно тяжелым и проявляется избыточным продуцированием гормона АКТГ. Для этой патологии характерно развитие системного остеопороза, поэтому контролирование ДПИД просто необходимо.
- При наличии у пациента патологии Педжета. Этот недуг характеризуется нарушением правильного синтезирования и метаболизма костной ткани, а также повышенным распадом костных клеток, которые, затем, замещаются неполноценными.
- При избыточном уровне гормона Т4, который вырабатывается клетками щитовидной железы.
- При длительных терапевтических мероприятиях, проводимых посредством применения глюкокортикостероидов.
- Если есть подозрение на повреждение костной ткани онкологическими процессами или же требуется осуществление контроля уровня ДПИД при проведении лечебных мероприятий против раковых клеток.
- При остеартритах и полиартритах.
Если анализ показывает, что выведение ДПИД снижается на 35 процентов, значит лечение правильно подобрано и не нужно его корректировать. Когда отмечается повышение ДПИД мочи – это значит, что терапевтические мероприятия следует пересмотреть и изменить.
У мужчин и женщин норма дезоксипиридинолина различная. Так, например, у женщин на протяжении всей их жизни отмечается его постепенное повышение. Пик уровня ДПИД приходится на пожилой возраст.
Нормой ДПИД в моче считаются данные показатели:
- у женщин – от 3 до 7,4;
- у мужчин – от 2,3 до 5,4.
Повышение данного вещества отмечается при развитии у пациента остеопороза. Данный недуг характеризуется снижением прочности и эластичности в костной ткани. В основном, он возникает вследствие:
- вступления в период постменопаузы;
- применения препаратов гормонального характера;
- наличия у пациента дисфункции гормонов щитовидной железы, хронических недугов или ожирения.
Кроме всех вышеперечисленных причин, повышение дезоксипиридинолина может говорить о наличии у пациента таких заболеваний, как болезнь Педжета, артрита или артроза.
Для того чтобы результат был точным при сдаче биологического материала следует придерживаться определенных правил:
- за сутки до сдачи урины не следует применять препараты, которые обладают мочегонным эффектом;
- в течении суток нужно воздержаться от употребления овощей и фруктов, которые способны спровоцировать изменение окраса мочи;
- за трое суток до сдачи биологической жидкости следует полностью отказаться от употребления спиртных напитков, так как они способствуют разрушению тканей в организме и выводятся довольно долго.
Сбор мочи проводится стандартным способом: в утреннее время собирается средняя порция мочи. Кроме того, для сдачи биологической жидкости следует использовать только чистую стерильную емкость. Если у женщины в это время идет менструация, сбор анализа нужно отставить, так как кровь, выходящая из половых путей, может попасть в емкость с уриной и повлиять на результат.
К сожалению, патологии костной ткани наблюдаются не только у взрослых, но и у детей. Данный анализ может быть назначен при подозрении на наличие у ребенка остеомаляции, тиреотоксикоза, а также патологий аутоиммунного характера.
В детском возрасте уровень дезоксипиридинолина может варьироваться от 40 до 50 нмоль/ммоль креатинина.
Если уровень ДПИД чрезмерно повышен, значит пациент имеет сильную склонность к появлению переломов кости. В случаях, если человек на протяжении долгого времени страдает остеопорозом и при проведении анализа его уровень ДПИД увеличен в несколько раз, есть вероятность развития у него других патологий костных тканей. Кроме того, значительно увеличивается риск образования злокачественных опухолей.
Дата обновления: 28.09.2018, дата следующего обновления: 28.09.2021
источник
Дезоксипиридинолин – это маркер метаболизма костной ткани. Кость ежедневно испытывает разрушительные процессы, вместе с тем происходит образование новой костной ткани.
При начале разрушении ткани костей ДПИД попадает в кровеносные сосуды и без изменений через почки выводится с уриной. При помощи ДПИД утренней мочи можно провести мониторинг разрушительных процессов кости, определить, правильно ли подобрано лечение.
ДПИД анализ применяется в случаях:
- При постменопаузальныом остеопорозе, когда при завершении менструального цикла женщина ускоренно теряет костную массу.
- При болезни Кушинга.
- При болезни Педжета.
- При повышенном содержании тироксина.
- Если длительное время проводилась терапия глюкокортикостероидами.
- При наличии онкологического поражения кости.
- Если организм подвержен остеоартриту или полиартриту.
Дезоксипиридинолин в большинстве своем находится в коллагене ткани кости, что дает ему возможность быть наиболее значимым показателем ее обмена. Показатель ДПИД в женской урине выше, чем в мужской, его повышение отмечается в продолжение всей жизни. У пожилых женщин сравнительно с представительницами детородного возраста экскреция ДПИД мочи втрое выше, важно, что на нее не влияет питание, нагрузки, функционирование почек.
Нормой наличия дезоксипиридинолина в моче принято считать:
У представителей обоих полов экскреция пиридинолинов значительно повышается при гиперпаратиреозе. Менее важны показатели увеличения экскреции пиридинолина отмечаются при остеопорозе и ревматоидном артрите. Остеопороз – заболевание, когда кость теряет эластичность и прочность. Причиной патологии считаются биохимические изменения минералов ткани кости.
Наиболее часто болезнь развивается у женщин пожилого возраста, исключениями являются представительницы слабой половины более молодого возраста. Мужчины болеют остеопорозом намного реже. Способствуют развитию заболевания: гормональная терапия, хронические болезни, ожирение.
Правильно подобранная терапия снижает экскрецию в любом случае. По тому, как изменяются маркеры резорбции и формирования кости, можно вычислить вероятность риска костного перелома, что позволит сделать оптимальный выбор лечения.
За день до сдачи урины нельзя лечиться диуретиками. Также нежелательно употребление овощей и фруктов, изменяющих окрас мочи. Важным условием получения точных результатов исследования является отказ от употребления спиртных напитков, исключаются даже пиво и слабоалкогольные коктейли. Алкоголь разрушает ткани организма, выводится достаточно долго, нередко обнаруживается в биологических жидкостях.
Сбору урины предшествует строгий гигиенический туалет половых органов. В критические дни сбор мочи не проводится. Для анализа нужно собрать 50 мл урины. При первом утреннем мочеиспускании сначала капли мочи выпускаются в унитаз, потом для сбора урины подставляется контейнер.
Патологии костной ткани более характерны для людей зрелого возраста, но практика показывает, что аналогичные симптомы могут присутствовать и у детей, поэтому в редких случаях им также назначается анализ мочи на ДПИД.
Показаниями для назначения данного анализа чаще всего являются подозрения на заболевания:
- остеомаляцию,
- тиреотоксикоз,
- злокачественный рост,
- аутоиммунные патологии.
Если уровень маркера ДПИД повышен, это является сигналом о возрастании риска костных переломов. Больные остеопорозом, у которых уровень маркера выше нормального в 3 раза, по всей вероятности, имеют еще одно (или несколько) заболеваний костей, включая возможность злокачественного роста.
Исследования маркера ДПИД костной ткани применяются:
- Для установления степени риска возникновения остеопороза.
- При мониторинге во время постменопаузы.
- При мониторинге заместительной терапии.
Мочу на анализ лучше всего сдать сразу после сбора. Если существуют какие-либо препятствия, то 1,5 часа урина может храниться в холодильнике при температуре от +2 до+8. При более низкой температуре вероятно возникновение осадка, при более высокой – возрастет число бактерий. Чтобы получить точный результат, необходимо выполнить все требования врача при подготовке к анализу, сбору и доставке урины.
источник
Дезоксипиридинолин (ДПИД) является маркером резорбции кости. Попадает в сосудистое русло из костной тка ни в результате её разрушения остеокластами.
Дезоксипиридинолин в моче (ДПИД) — показатель метаболизма костной ткани. Основные показания к применению: мониторинг активности процессов разрушения костной ткани, оценка эффективности лечения, остеопороз в постменопаузе, остеомаляция при гипотиреозе, болезнь Педжета. В кости постоянно происходят процессы разрушения старой и формирования новой ткани. Между отдельными молекулами костного коллагена имеются дезоксипиридинолиновые поперечные связи. Они важны для его стабилизации. При резорбции кости происходит разрушение коллагена и выход ДПИД в сосудистое русло.
Преобладание процессов деградации кости приводят к потере костной массы. Далее ДПИД выводится через почки с мочой. ДПИД содержится в основном в костной ткани (некоторое количество содержится в хрящевой ткани и сухожилиях), и поэтому является одним из наиболее четких параметров ее обмена. Дезоксипиридинолин — наиболее специфичный маркер резорбции костной ткани. Он преимущественно содержится в коллагене l типа костной ткани и в небольшом количестве в дентине, аорте и связках. При этом все ткани, кроме костной, характеризуются медленным обменом, и их вклад в экскрецию дезоксипиридинолина с мочой ничтожен. Уровень пиридинолинов в моче у женщин несколько выше, чем у мужчин и повышается с возрастом. У женщин в период менопаузы экскреция дезоксипиридинолина с мочой в 2 — 3 раза выше, чем у женщин детородного возраста, причем экскреция не зависит от диеты, физической активности и функции почек. Как у женщин, так и у мужчин экскреция пиридинолинов увеличивается при первичном гиперпаратиреозе (примерно в 3 раза), гипертиреозе (примерно в 5 раз), болезни Педжета (в 12 раз). Менее значимо, но достоверно экскреция дезоксипиридинолина увеличивается при остеопорозе, остеоартритах и ревматоидном артрите. Экскреция во всех случаях снижается при успешном лечении. По соотношению изменения маркеров резорбции и формирования кости представляется возможным судить о скорости костных потерь, предсказать риск перелома кости, а также выбрать наиболее адекватную терапию: при высокой скорости костного оборота предпочтительны препараты, подавляющие резорбцию, а при низкой — препараты, стимулирующие формирование кости.
Дезоксипиридинолин не подвергается дальнейшим метаболическим превращениям и выводится с мочой в неизмененном виде. Практически дезоксипиридинолин обнаруживают исключительно в коллагене костной ткани, в которой соотношение пиридинолин / дезоксипиридинолин соответствует 4:1.
Уровень дезоксипиридинолина в моче у женщин несколько выше, чем у мужчин, и повышается с возрастом. Считается, что у женщин в период менопаузы экскреция дезоксипиридинолина в 2-3 раза выше, чем у женщин детородного возраста.
Исследование в моче дезоксипиридинолина показано не только для мониторинга активности резорбтивных процессов в костной ткани, но и для оценки эффективности проводимого лечения. Лечение считается эффективным, если экскреция дезоксипиридинолина снижается на 25% в течение 3-6 мес.лечения.
Болезнь Педжета, остеопороз, остеоартриты, метастазы в кости.
Проба берется при первом или втором утреннем мочеиспускании (до 10 часов утра, чтобы избежать влияния суточных вариаций). Моча, содержащая билирубин или гемоглобин, неприемлема для анализа, поскольку возможно ложное завышение результатов. При мониторинге терапии исходную и все последующие пробы надо собирать в то же самое время дня и каждый раз либо при первом, либо при втором утреннем мочеиспускании.
Перед сбором мочи обязательно провести туалет наружных половых органов.
Пациенту за 48 часов до сбора суточной мочи следует ограничить прием в пищу продуктов, содержащих коллаген (мороженое, пирожное, колбасы, холодец, курицу).
- 7 дней при температуре 2-8 °С;
- 7 дней при температуре — 20 °С.
Собирается вторая утренняя порция мочи (с 7.00 до 11.00).
Женщины > 19 лет: 3,0-7,4 Мужчины > 19 лет: 2,3-5,4.
Повышение: первичный гиперпаратиреоидизм (в 3 раза), гипертиреоидизм (в 5 раз), болезнь Педжета (в 12 раз), остеопороз, остеоартриты, метастазы в кости.
Снижение: успешное лечение указанных заболеваний и синдромов.
источник
Для исследования используется разовая порция утренней мочи, первое или второе мочеиспускание до 10:00 утра. При обычном питьевом режиме (1,5-2,0 л в сутки). Женщинам не рекомендуется сдавать анализ мочи во время менструации.
Метод исследования: твердофазный хемилюминесцентный
Дезоксипиридинолин — маркер резорбции костей (разрушения коллагена 1-го типа), важное клиническое значение имеет у пациентов при контроле терапии остеопороза, особенно у женщин в постменопаузе. Определение ДПИД информативно в мониторинге процессов костного метаболизма в период менопаузы и постменопаузы для оценки риска переломов; при остеопорозе — в оценке эффективности антирезорбтивной терапии.
Исследования показали высокую специфичность и чувствительность определения ДПИД также при следующих заболеваниях: ревматоидный артрит, первичный гипертиреоз, болезнь Педжета.
- Оценка риска остеопороза в постменопаузе;
- Мониторинг эффективности антирезорбитивной терапии при остеопорозе;
- Оценка метаболизма костной ткани при ревматоидном артрите, гипертиреозе, туберкулезе костной ткани.
Референсные значения (вариант нормы):
| Возраст, годы | Мужчины | Женщины | Единицы измерения |
|---|---|---|---|
| до 10 лет | 13.7 – 41 | 10.5 — 45 | нмоль ДПИД/ ммоль креатинина |
| 10 лет | 4.5 — 26 | 3.8 — 34.4 | |
| 11 лет | 5.9 — 31 | 8.1 — 33.8 | |
| 12 лет | 7.3 — 43 | 6.8 — 40.0 | |
| 13 лет | 7.4 — 36 | 4.2 — 35.7 | |
| 14 лет | 3.2 — 43 | 3.5 — 23.6 | |
| 15 лет | 2.8 — 28 | 3.8 — 15.1 | |
| 16 лет | 2.2 — 21 | 1.7 — 13.7 | |
| 17 лет | 1.1 — 26 | 1.6 — 12.2 | |
| 18 лет | 1.5 — 8.8 | 1.9 — 7.8 | |
| ≥ 19 | 1.8 — 11.9 | Пременопауза 2.1 — 10.7 Постменопауза 2.5 — 14.4 |
Внимание! Содержание в моче гемоглобина и билирубина может привести к завышению результатов.
Высокий уровень ДПИД может быть при туберкулезе костей, опухолевых процессах или метастазах в костной ткани.
Для оценки эффективности антирезорбтивной терапии уровень ДПИД в моче определяется примерно через 3-6 месяцев после начала лечения.
Обращаем Ваше внимание на то, что интерпретация результатов исследований, установление диагноза, а также назначение лечения, в соответствии с Федеральным законом ФЗ № 323 «Об основах защиты здоровья граждан в Российской Федерации», должны производиться врачом соответствующей специализации.
» [«serv_cost»]=> string(4) «1680» [«cito_price»]=> NULL [«parent»]=> string(2) «21» [10]=> string(1) «1» [«limit»]=> NULL [«bmats»]=> array(1) array(3) string(1) «N» [«own_bmat»]=> string(2) «12» [«name»]=> string(8) «Моча» > > >
Для исследования используется разовая порция утренней мочи, первое или второе мочеиспускание до 10:00 утра. При обычном питьевом режиме (1,5-2,0 л в сутки). Женщинам не рекомендуется сдавать анализ мочи во время менструации.
Метод исследования: твердофазный хемилюминесцентный
Дезоксипиридинолин — маркер резорбции костей (разрушения коллагена 1-го типа), важное клиническое значение имеет у пациентов при контроле терапии остеопороза, особенно у женщин в постменопаузе. Определение ДПИД информативно в мониторинге процессов костного метаболизма в период менопаузы и постменопаузы для оценки риска переломов; при остеопорозе — в оценке эффективности антирезорбтивной терапии.
Исследования показали высокую специфичность и чувствительность определения ДПИД также при следующих заболеваниях: ревматоидный артрит, первичный гипертиреоз, болезнь Педжета.
- Оценка риска остеопороза в постменопаузе;
- Мониторинг эффективности антирезорбитивной терапии при остеопорозе;
- Оценка метаболизма костной ткани при ревматоидном артрите, гипертиреозе, туберкулезе костной ткани.
Референсные значения (вариант нормы):
| Возраст, годы | Мужчины | Женщины | Единицы измерения |
|---|---|---|---|
| до 10 лет | 13.7 – 41 | 10.5 — 45 | нмоль ДПИД/ ммоль креатинина |
| 10 лет | 4.5 — 26 | 3.8 — 34.4 | |
| 11 лет | 5.9 — 31 | 8.1 — 33.8 | |
| 12 лет | 7.3 — 43 | 6.8 — 40.0 | |
| 13 лет | 7.4 — 36 | 4.2 — 35.7 | |
| 14 лет | 3.2 — 43 | 3.5 — 23.6 | |
| 15 лет | 2.8 — 28 | 3.8 — 15.1 | |
| 16 лет | 2.2 — 21 | 1.7 — 13.7 | |
| 17 лет | 1.1 — 26 | 1.6 — 12.2 | |
| 18 лет | 1.5 — 8.8 | 1.9 — 7.8 | |
| ≥ 19 | 1.8 — 11.9 | Пременопауза 2.1 — 10.7 Постменопауза 2.5 — 14.4 |
Внимание! Содержание в моче гемоглобина и билирубина может привести к завышению результатов.
Высокий уровень ДПИД может быть при туберкулезе костей, опухолевых процессах или метастазах в костной ткани.
Для оценки эффективности антирезорбтивной терапии уровень ДПИД в моче определяется примерно через 3-6 месяцев после начала лечения.
Обращаем Ваше внимание на то, что интерпретация результатов исследований, установление диагноза, а также назначение лечения, в соответствии с Федеральным законом ФЗ № 323 «Об основах защиты здоровья граждан в Российской Федерации», должны производиться врачом соответствующей специализации.
Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, пользовательских данных (сведения о местоположении; тип и версия ОС; тип и версия Браузера; тип устройства и разрешение его экрана; источник откуда пришел на сайт пользователь; с какого сайта или по какой рекламе; язык ОС и Браузера; какие страницы открывает и на какие кнопки нажимает пользователь; ip-адрес) в целях функционирования сайта, проведения ретаргетинга и проведения статистических исследований и обзоров. Если вы не хотите, чтобы ваши данные обрабатывались, покиньте сайт.
Copyright ФБУН Центральный НИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора, 1998 — 2019
Центральный офис: 111123, Россия, Москва, ул. Новогиреевская, д.3а, метро «Шоссе Энтузиастов», «Перово»
+7 (495) 788-000-1, info@cmd-online.ru
! Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, пользовательских данных (сведения о местоположении; тип и версия ОС; тип и версия Браузера; тип устройства и разрешение его экрана; источник откуда пришел на сайт пользователь; с какого сайта или по какой рекламе; язык ОС и Браузера; какие страницы открывает и на какие кнопки нажимает пользователь; ip-адрес) в целях функционирования сайта, проведения ретаргетинга и проведения статистических исследований и обзоров. Если вы не хотите, чтобы ваши данные обрабатывались, покиньте сайт.
источник
Анализ мочи на дезоксипиридинолин (ДПИД) – это наиболее специфичный для костной ткани маркер резорбции.
Исследование этого гормона в моче является «золотым стандартом» в диагностике ранних стадий остеопороза.
| Сроки выполнения | 7-10 дней |
| Синонимы (rus) | Дезоксипиридинолин, ДПИД, маркер резорбции костной ткани |
| Cинонимы (eng) | Pyrilinks-D |
| Методы | Количественное определение с помощью иммуноферментного анализа |
| Единицы измерения | Нмоль/моль креатинина |
| Подготовка к исследованию | За 3 дня следует отменить приём лекарственных препаратов. |
| За сутки до сбора мочи нельзя употреблять в пищу продукты, способные ее окрасить (свеклу, морковь и цитрусовые). | |
| Не следует принимать алкоголь и есть острую пищу. | |
| Тип биоматериала и способы его взятия | Биоматериал: моча. Забор мочи:
|
ДПИД входит в состав коллагеновых волокон костной ткани и обеспечивает связь пептидов между собой. Он является конечным звеном, связующим коллагеновые молекулы, и не подвергается дальнейшей трансформации. Наряду с дезоксипиридинолином к связующим молекулам относится пиридинолин (ПИД). Но ПИД помимо костей обнаруживается еще и в хрящевой ткани. А ДПИД — только в костной, поэтому он является более специфичным исследованием. Патологические процессы в костях приводят к высвобождению ДПИД и его циркуляции в крови, а затем выведению. Увеличение в моче этого гормона говорит о разряжении и деградации костной ткани, снижении адсорбции костями кальция, разрушении коллагена I типа.
Исследование уровня дезоксипиридинолина показано:
- всем женщинам в менопаузе;
- пожилым людям, с частыми переломами;
- при нарушениях функций половых желез;
- пациентам с заболеваниями щитовидных и паращитовидных желез, приводящих к гиперсекреции;
- людям с синдромом мальабсорбции;
- больным с гормонпродуцирующими опухолями;
- пациентам, находящимся на гормональной терапии системными стероидами;
- для контроля терапии антирезорбционными препаратами;
- перед проведением заместительной гормональной терапии.
ДПИД секретируется из организма с мочой в неизменном виде. Большей частью связанный с пептидами. Поэтому для исследования берется вторая порция утренней мочи (в период с 7 до 11 часов).
- у женщин уровень ДПИД равен 3,0–7,4 нмоль/ммоль креатинина;
- у мужчин — 2,3–5,4 нмоль/ммоль креатинина;
- в детском возрасте уровень ДПИД может достигать 40–50 нмоль/ммоль креатинина.
Дезоксипиридинолин повышается при остеопорозе, причинами которого являются:
- постменопаузального период;
- пожилой возраст;
- остеомаляции;
- гиперсекреции паращитовидных желез;
- тиреотоксикоза;
- длительного приема глюкокортикоидов;
- злокачественные новообразования, в том числе и метастазы;
- остеопороза при нарушении абсорбции кальция;
- аутоиммунные заболевания соединительной ткани;
- деформирующая остеодистрофия, известная как болезнь Педжета.
Наиболее распространен постменопаузальный остеопороз. Его причиной является снижение эстрогенов в крови. Показатель ДПИД при постменопаузальном остеопорозе увеличивается в два раза.
Исследование ДПИД проводится не только для диагностики остеопороза, но и для оценки проводимой терапии и скорости деградации костной ткани. Так, понижение содержания дезоксипиридинолина в моче говорит о положительной динамике в течении заболевания. Снижение уровня ДПИД на четверть за 3–6 месяцев свидетельствует об успешном лечении. Кроме того, этот анализ используется для оценки почечной фильтрации и выявления патологии мочевыделительной системы.
источник
Дезоксипиридинолин в моче (ДПИД) — показатель метаболизма костной ткани. Основные показания к применению: мониторинг активности процессов разрушения костной ткани, оценка эффективности лечения, остеопороз в постменопаузе, остеомаляция при гипотиреозе, болезнь Педжета.
В кости постоянно происходят процессы разрушения старой и формирования новой ткани. Преобладание процессов деградации кости приводят к потере костной массы.
Между отдельными молекулами костного коллагена имеются дезоксипиридинолиновые поперечные связи (деоксипиридинолин — ДПИД). Название происходит из-за наличия пиридинового кольца в перекрестных связях коллагена. Эти сшивки важны для стабилизации коллагена. При резорбции кости происходит разрушение коллагена и выход ДПИД в сосудистое русло. Далее ДПИД выводится через почки с мочой. ДПИД содержится в основном в костной ткани ( некоторое количество содержится в хрящевой ткани и сухожилиях), и поэтому этот показатель является одним из наиболее четких параметров ее обмена. Считается также, что ДПИД поступающий с пищей не всасывается в кишечнике, что делает независимым его содержание в организме от употребляемых продуктов.
Помимо ДПИД в сшивании коллагена участвует также пиридинолин (ПИД) (оксилизилпиридинолин). Однако он в достаточной мере содержится в хрящевой ткани. Поэтому ДПИД, который содержится преимущественно в костной ткани и используется в лабораторной практике для оценки степени разрушения коллагена.
нмоль/ммоль креатинина
Дети от 2 до 10 лет 31 — 110 Подростки от 11 до 14 лет 17 – 100 Подростки от 15 до 17 лет менее 59 Взрослые мужчины 4 -19 Взрослые женщины 4 – 21
Моча с повышенным содержанием билирубина и гемоглобина может приводить к искаженным результатам.
Для того, чтобы уменьшить влияние изменений возникающих при мочеобразовании результаты определения ДПИД соотносят с концентрацией креатинина (в той же порции) в моче и выражают как: нмоль ДПИД/ммоль креатинина.
Мониторинг активности процессов разрушения костной ткани и оценка эффективности лечения.
Остеопороз. Болезнь Педжета. Гипотиреоз. Первичный гиперпаратиреоз.
После эффективной терапии заболеваний.
Дезоксипиридинолин в моче (ДПИД) — показатель метаболизма костной ткани. Основные показания к применению: мониторинг активности процессов разрушения костной ткани, оценка эффективности лечения, остеопороз в постменопаузе, остеомаляция при гипотиреозе, болезнь Педжета.
В кости постоянно происходят процессы разрушения старой и формирования новой ткани. Преобладание процессов деградации кости приводят к потере костной массы.
Между отдельными молекулами костного коллагена имеются дезоксипиридинолиновые поперечные связи (деоксипиридинолин — ДПИД). Название происходит из-за наличия пиридинового кольца в перекрестных связях коллагена. Эти сшивки важны для стабилизации коллагена. При резорбции кости происходит разрушение коллагена и выход ДПИД в сосудистое русло. Далее ДПИД выводится через почки с мочой. ДПИД содержится в основном в костной ткани ( некоторое количество содержится в хрящевой ткани и сухожилиях), и поэтому этот показатель является одним из наиболее четких параметров ее обмена. Считается также, что ДПИД поступающий с пищей не всасывается в кишечнике, что делает независимым его содержание в организме от употребляемых продуктов.
Помимо ДПИД в сшивании коллагена участвует также пиридинолин (ПИД) (оксилизилпиридинолин). Однако он в достаточной мере содержится в хрящевой ткани. Поэтому ДПИД, который содержится преимущественно в костной ткани и используется в лабораторной практике для оценки степени разрушения коллагена.
источник
Дезоксипиридинолин (ДПИД) является маркером резорбции кости. Попадает в сосудистое русло из костной тка ни в результате её разрушения остеокластами.
Дезоксипиридинолин в моче (ДПИД) — показатель метаболизма костной ткани. Основные показания к применению: мониторинг активности процессов разрушения костной ткани, оценка эффективности лечения, остеопороз в постменопаузе, остеомаляция при гипотиреозе, болезнь Педжета. В кости постоянно происходят процессы разрушения старой и формирования новой ткани. Между отдельными молекулами костного коллагена имеются дезоксипиридинолиновые поперечные связи. Они важны для его стабилизации. При резорбции кости происходит разрушение коллагена и выход ДПИД в сосудистое русло.
Преобладание процессов деградации кости приводят к потере костной массы. Далее ДПИД выводится через почки с мочой. ДПИД содержится в основном в костной ткани (некоторое количество содержится в хрящевой ткани и сухожилиях), и поэтому является одним из наиболее четких параметров ее обмена. Дезоксипиридинолин — наиболее специфичный маркер резорбции костной ткани. Он преимущественно содержится в коллагене l типа костной ткани и в небольшом количестве в дентине, аорте и связках. При этом все ткани, кроме костной, характеризуются медленным обменом, и их вклад в экскрецию дезоксипиридинолина с мочой ничтожен. Уровень пиридинолинов в моче у женщин несколько выше, чем у мужчин и повышается с возрастом. У женщин в период менопаузы экскреция дезоксипиридинолина с мочой в 2 — 3 раза выше, чем у женщин детородного возраста, причем экскреция не зависит от диеты, физической активности и функции почек. Как у женщин, так и у мужчин экскреция пиридинолинов увеличивается при первичном гиперпаратиреозе (примерно в 3 раза), гипертиреозе (примерно в 5 раз), болезни Педжета (в 12 раз). Менее значимо, но достоверно экскреция дезоксипиридинолина увеличивается при остеопорозе, остеоартритах и ревматоидном артрите. Экскреция во всех случаях снижается при успешном лечении. По соотношению изменения маркеров резорбции и формирования кости представляется возможным судить о скорости костных потерь, предсказать риск перелома кости, а также выбрать наиболее адекватную терапию: при высокой скорости костного оборота предпочтительны препараты, подавляющие резорбцию, а при низкой — препараты, стимулирующие формирование кости.
Дезоксипиридинолин не подвергается дальнейшим метаболическим превращениям и выводится с мочой в неизмененном виде. Практически дезоксипиридинолин обнаруживают исключительно в коллагене костной ткани, в которой соотношение пиридинолин / дезоксипиридинолин соответствует 4:1.
Уровень дезоксипиридинолина в моче у женщин несколько выше, чем у мужчин, и повышается с возрастом. Считается, что у женщин в период менопаузы экскреция дезоксипиридинолина в 2-3 раза выше, чем у женщин детородного возраста.
Исследование в моче дезоксипиридинолина показано не только для мониторинга активности резорбтивных процессов в костной ткани, но и для оценки эффективности проводимого лечения. Лечение считается эффективным, если экскреция дезоксипиридинолина снижается на 25% в течение 3-6 мес.лечения.
Болезнь Педжета, остеопороз, остеоартриты, метастазы в кости.
Проба берется при первом или втором утреннем мочеиспускании (до 10 часов утра, чтобы избежать влияния суточных вариаций). Моча, содержащая билирубин или гемоглобин, неприемлема для анализа, поскольку возможно ложное завышение результатов. При мониторинге терапии исходную и все последующие пробы надо собирать в то же самое время дня и каждый раз либо при первом, либо при втором утреннем мочеиспускании.
Перед сбором мочи обязательно провести туалет наружных половых органов.
Пациенту за 48 часов до сбора суточной мочи следует ограничить прием в пищу продуктов, содержащих коллаген (мороженое, пирожное, колбасы, холодец, курицу).
- 7 дней при температуре 2-8 °С;
- 7 дней при температуре — 20 °С.
Собирается вторая утренняя порция мочи (с 7.00 до 11.00).
Повышение: первичный гиперпаратиреоидизм (в 3 раза), гипертиреоидизм (в 5 раз), болезнь Педжета (в 12 раз), остеопороз, остеоартриты, метастазы в кости.
Снижение: успешное лечение указанных заболеваний и синдромов.
источник
Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Дезоксипиридинолин – это маркер метаболизма костной ткани. Кость ежедневно испытывает разрушительные процессы, вместе с тем происходит образование новой костной ткани.
При начале разрушении ткани костей ДПИД попадает в кровеносные сосуды и без изменений через почки выводится с уриной. При помощи ДПИД утренней мочи можно провести мониторинг разрушительных процессов кости, определить, правильно ли подобрано лечение.
ДПИД анализ применяется в случаях:
- При постменопаузальныом остеопорозе, когда при завершении менструального цикла женщина ускоренно теряет костную массу.
- При болезни Кушинга.
- При болезни Педжета.
- При повышенном содержании тироксина.
- Если длительное время проводилась терапия глюкокортикостероидами.
- При наличии онкологического поражения кости.
- Если организм подвержен остеоартриту или полиартриту.
Дезоксипиридинолин в большинстве своем находится в коллагене ткани кости, что дает ему возможность быть наиболее значимым показателем ее обмена. Показатель ДПИД в женской урине выше, чем в мужской, его повышение отмечается в продолжение всей жизни. У пожилых женщин сравнительно с представительницами детородного возраста экскреция ДПИД мочи втрое выше, важно, что на нее не влияет питание, нагрузки, функционирование почек.
Нормой наличия дезоксипиридинолина в моче принято считать:
У представителей обоих полов экскреция пиридинолинов значительно повышается при гиперпаратиреозе. Менее важны показатели увеличения экскреции пиридинолина отмечаются при остеопорозе и ревматоидном артрите. Остеопороз – заболевание, когда кость теряет эластичность и прочность. Причиной патологии считаются биохимические изменения минералов ткани кости.
Наиболее часто болезнь развивается у женщин пожилого возраста, исключениями являются представительницы слабой половины более молодого возраста. Мужчины болеют остеопорозом намного реже. Способствуют развитию заболевания: гормональная терапия, хронические болезни, ожирение.
Правильно подобранная терапия снижает экскрецию в любом случае. По тому, как изменяются маркеры резорбции и формирования кости, можно вычислить вероятность риска костного перелома, что позволит сделать оптимальный выбор лечения.
За день до сдачи урины нельзя лечиться диуретиками. Также нежелательно употребление овощей и фруктов, изменяющих окрас мочи. Важным условием получения точных результатов исследования является отказ от употребления спиртных напитков, исключаются даже пиво и слабоалкогольные коктейли. Алкоголь разрушает ткани организма, выводится достаточно долго, нередко обнаруживается в биологических жидкостях.
Сбору урины предшествует строгий гигиенический туалет половых органов. В критические дни сбор мочи не проводится. Для анализа нужно собрать 50 мл урины. При первом утреннем мочеиспускании сначала капли мочи выпускаются в унитаз, потом для сбора урины подставляется контейнер.
Патологии костной ткани более характерны для людей зрелого возраста, но практика показывает, что аналогичные симптомы могут присутствовать и у детей, поэтому в редких случаях им также назначается анализ мочи на ДПИД.
Показаниями для назначения данного анализа чаще всего являются подозрения на заболевания:
- остеомаляцию,
- тиреотоксикоз,
- злокачественный рост,
- аутоиммунные патологии.
Если уровень маркера ДПИД повышен, это является сигналом о возрастании риска костных переломов. Больные остеопорозом, у которых уровень маркера выше нормального в 3 раза, по всей вероятности, имеют еще одно (или несколько) заболеваний костей, включая возможность злокачественного роста.
Исследования маркера ДПИД костной ткани применяются:
- Для установления степени риска возникновения остеопороза.
- При мониторинге во время постменопаузы.
- При мониторинге заместительной терапии.
Мочу на анализ лучше всего сдать сразу после сбора. Если существуют какие-либо препятствия, то 1,5 часа урина может храниться в холодильнике при температуре от +2 до+8. При более низкой температуре вероятно возникновение осадка, при более высокой – возрастет число бактерий. Чтобы получить точный результат, необходимо выполнить все требования врача при подготовке к анализу, сбору и доставке урины.
Если расшифровка общеклинического анализа урины с микроскопическим исследованием осадка показала, что лейкоциты в моче повышены причины у женщин в большинстве случаев связаны с протеканием воспалительных процессов в организме и заболеванием органов мочевыделительной системы у женщин, мужчин либо детей. Данная ситуация требует пристального внимания, так как у здорового человека никаких кровяных клеток в моче быть не должно, и увеличение их количества сверх допустимой нормы свидетельствует чаще всего о проблемах со здоровьем мочеполовой сферы.
Общеклинический анализ мочи может дать исчерпывающую информацию о состоянии организма, и, если в ней появились кровяные и эпителиальные клетки, цилиндры, изменились запах, прозрачность и цвет урины – пациенту требуется дальнейшее более глубокое обследование с целью выявления причин патологических изменений в его организме.
- Что такое лейкоциты, и каковы нормы содержания их в урине
- Классификация лейкоцитурии
- Разновидности лейкоцитурии у женщин и причины возникновения данного состояния
- Как при помощи исследования осадка мочи выявляют патологический процесс
- Как правильно сдавать общеклинический анализ мочи, чтобы избежать ложных результатов
Лейкоциты – белые кровяные клетки, которые отвечают за состояние иммунитета и являются «защитником» организма. Они различаются между собой по своим свойствам, строению и выполняемым функциям, и подразделяются на пять видов (нейтрофилы, эозинофилы, базофилы, моноциты, лимфоциты).
Белые кровяные клетки обеспечивают антивирусную и антибактериальную защиту организма, обезвреживая попавшие извне микробные агенты, оказывают противоопухолевое и антипаразитарное воздействие, отвечают за восстановление поврежденных тканей и метаболические процессы в клетках.
В нормальном состоянии, лейкоциты попадать в мочу не должны, и их появление в осадке урины может говорить о серьёзных проблемах в работе почек и других органов мочевыделительной системы, а также репродуктивных органов.
Для женщин, мужчин и детей существуют различные нормы. У женщины, в силу анатомического строения её мочеполовой системы (узкая короткая уретра и непосредственная её близость к входу во влагалище), а также особенностей гормонального фона, в норме допускается определённое количество лейкоцитов в моче.
Повышенное количество лейкоцитов может определяться в урине в период беременности и перед менструацией, меняется их количество и при климаксе. На величину соотношений и количества лейкоцитарных клеток влияют также физиологические факторы – физические нагрузки, стрессы и переутомления, перегрев или переохлаждение, рацион питания.
Какая норма содержания белых кровяных телец считается допустимой для женщин, а какое количество лейкоцитов в моче уже считается аномальным? Ниже приведена Таблица, в которой рассмотрены данные показатели для женского организма.
| Количество лейкоцитов, единиц | Что означают данные показатели | Причина возможного отклонения от нормы |
| 0-6 | В пределах нормы | Очаги воспаления отсутствуют, состояние иммунитета хорошее. Имеет место высокая сопротивляемость организма |
| 7-10 | Сомнительный результат | Нарушение правил подготовки и сдачи анализа. Беременность, менструация |
| 10-60 | Повышенный уровень лейкоцитов в моче –лейкоцитурия | В организме пациентки протекает воспалительный процесс |
| 60 и более | Большое количество лейкоцитов – пиурия (гной в моче) | Имеют место инфекционно-воспалительные заболевания почек или других органов мочеполовой системы, прогрессируют опухолевые процессы, в организме имеются обширные очаги гнойного воспаления. |
В зависимости от возраста, допустимая норма белых кровяных клеток в урине различна. Для ребенка эти значения на несколько единиц больше, чем для взрослого пациента. 18-летняя девушка и зрелая 35-летняя женщина также имеют отличия в нормах содержания в организме белых кровяных телец.
Для грудных малышек нормальным является число лейкоцитов в пределах 8-10 единиц. Это связано с тем, что уровень функциональной активности почек у новорожденных детей понижен.
По мере взросления маленькой женщины, происходит изменение норм содержания белых кровяных телец в её моче в сторону снижения. Для девочек годовалого возраста норма составляет от 0 до 3 единиц. Превышение количества лейкоцитов в моче у девочек не всегда свидетельствует о наличии патологии, но значение десять-пятнадцать единиц белых клеток говорит о необходимости проведения дополнительных исследований и выявления возможного скрытого воспалительного процесса.
Норма лейкоцитов в моче у женщин в период беременности также отличается в сторону увеличения количества белых кровяных клеток. В таком состоянии естественным образом возрастает нагрузка на все системы женского организма, поэтому допустимыми считаются показатели 15-20 единиц.
Повышенное содержание лейкоцитов в моче у женщин свидетельствует о развитии лейкоцитурии – патологии, характеризующейся наличием чужеродных микроорганизмов в мочевыводящих путях, половых органах либо в почках. От количества белых кровяных клеток, обнаруженных в поле зрения микроскопа, зависит степень интенсивности патологического процесса.
Применяют следующую классификацию лейкоцитурии:
- Незначительная. Количество белых кровяных телец не превышает 50 единиц, однако это говорит о присутствии в организме очагов воспаления.
- Умеренная. Число лейкоцитов находится в пределах 50-100 единиц. При данном состоянии обнаруживается гной в моче и называется оно пиурией.
- Выраженная. Содержание лейкоцитарных кровяных клеток в моче – 100-250 единиц. Урина имеет характерный неприятный запах и цвет, отличный от нормального соломенно-жёлтого. Это может быть молочно-белый либо жёлто-зеленоватый оттенок. Моча непрозрачна и имеет осадок,
Количество лейкоцитов в урине может достигать очень больших значений – от 250 до 500 единиц. Это очень много! Как правило, хлопья и гной в моче при данном состоянии говорит о протекании обширных воспалительных процессов в верхних и нижних мочеполовых путях.
Значительное повышение лейкоцитов у женщин, как и мужчин, является характерным признаком ряда заболеваний мочеполовой сферы, в ходе которых могут иметь место следующие клинические проявления патологических изменений в организме:
- тянущие боли в области поясницы;
- рези в нижней части живота, в области лобка;
- повышенная температура тела;
- высокое артериальное давление;
- тошнота и рвота;
- нарушение нормального процесса мочеиспускания (учащённое, с задержками, сопровождающееся сильными резями и болью, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря);
- примеси крови в моче.
Кроме того, в ходе общеклинических анализов крови обнаруживается лейкоцитоз, высокий уровень СОЭ, повышена концентрация белков (СРБ), что само собой является подтверждением наличия воспаления. Вид самой урины говорит о нездоровье: цвет изменён (коричневый, зеленоватый, цвет мясных помоев, молочно-белый), в моче много мути и взвеси.
Анализ мочи помогает не только выявить наличие патологического процесса в организме, а также найти источник проблемы.
В зависимости от процентного содержания кровяных клеток и количества бактерий в урине, лейкоцитурия может быть:
- асептической – эта форма характеризуется отсутствием большого количества бактерий, но имеет высокие показатели содержания в биологическом образце лимфоцитов и эозинофилов.
- инфекционной – её характерным признаком является наличие более ста тысяч патогенных микроорганизмов в 1л. биологической жидкости. В моче преобладают нейтрофильные лейкоциты.
В зависимости от места локализации патологического процесса лейкоцитурия может быть почечной и внепочечной:
- Почечная. Повышение показателя содержания лейкоцитарных клеток связано с заболеваниями почек – гломерулонефритом, пиелонефритом, поликистозной почкой, почечной недостаточностью, нефритом, карбункулом почки, туберкулезом почек, нефролитиазом – камнями в лоханках или чашечках.
- Внепочечная – возникает в ходе патологических процессов в мочевом пузыре, уретре и мочеточниках.
Лейкоцитурия диагностируется при цистите у женщин, а также в случае наличия камней в мочевом пузыре и мочевыводящих органах, уретерогидронефрозе, дивертикуле и патологиях мочеточников, стенозе шейки мочевого пузыря или мочеточника.
К причинам возникновения внепочечных форм лейкоцитурии можно также отнести:
- развитие опухолевых процессов (доброкачественных либо злокачественных);
- обширные очаги гнойного воспаления (абсцессы, флегмоны, фурункулы, карбункулы);
- инфекционно-воспалительные заболевания органов репродуктивной системы;
- венерические заболевания;
- сахарный диабет;
- туберкулез легких;
- сепсис;
- сильные отравления;
- травмы.
Высокий уровень лейкоцитов в урине является тревожным показателем.
В процессе исследований урину анализируют на наличие других содержимых в её осадке:
- Эритроциты. Наличие красных кровяных клеток наряду с высоким содержанием лейкоцитов может говорить о геморрагическом цистите.
- Белки. Их присутствие зачастую свидетельствует об инфекционно-воспалительных процессах в почках.
- Цилиндры. Эти микроскопические «слепки» почечных канальцев, сигнализируют о нарушении в работе данного органа мочевыводящей системы.
- Клетки эпителия. Высокое содержание лейкоцитов плюс клетки эпителия говорят о серьёзных заболеваниях почек либо мочевыводящих путей.
- Слизь. Её присутствие свидетельствует об инфекционных патологиях в мочевыделительных органах.
Кроме того, во время исследования урины и определения возможного заболевания, вызвавшего лейкоцитурию, во внимание принимают следующее: сколько лейкоцитарных клеток каждого вида преобладает в осадке.
- среди лейкоцитов преимущественно преобладают нейтрофилы – возможен сепсис, туберкулез почки, пиелонефрит, цистит, тяжёлое отравление;
- больше всего повышаются моноциты – речь идет о гломерулонефрите;
- преобладание лимфоцитов – аутоиммунные патологии, сахарный диабет.
Найти ответ на вопрос «Почему повышены лейкоциты в моче?» и обнаружить место локализации патологии помогает метод трёх стаканов.
Собранная в утреннее время первая моча распределяется в три резервуара.
Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Если большое количество лейкоцитарных клеток найдено:
- только в одном из них – воспаление происходит в мочеиспускательном канале;
- в двух резервуарах – имеет место патология мочевого пузыря;
- если множество лейкоцитов содержит первый, второй и третий стаканы – воспалительный процесс локализован в почках.
Нередко причиной обнаружения повышенного количества белых кровяных телец в моче является элементарное пренебрежение правилами сбора и хранения биоматериала.
Для сбора урины необходимо использовать специальный стерильный контейнер, который можно приобрести в любой аптеке.
Для изучения урины на предмет клеточных структур, содержащихся в её осадке, необходима первая после сна утренняя порция мочи:
- Перед сбором биологической жидкости необходимо тщательно обмыть гениталии, чтобы исключить случайное попадание в исследуемый материал элементов вагинальных выделений, а также бактерий из толстого кишечника, а также с рук.
- Женщины должны использовать гигиенический тампон, чтобы избежать попадания выделений в мочу.
- В критические дни общеклинический анализ мочи сдавать не следует, так как результат может быть искажен.
- Для анализа берут промежуточную порцию мочи, то есть первые несколько секунд мочатся в унитаз, затем собирают необходимое количество биологической жидкости в емкость для анализа, и заканчивают процесс мочеиспускания в унитаз.
- Передать биологический материал в лабораторию следует в течение одного-двух часов после сбора.
- Важно помнить, что нельзя подвергать урину воздействию слишком высоких и низких (минусовых) температур, иначе результат теста будет неверным.
Если женщина проходит курс лечения какими-либо лекарственными препаратами, необходимо поставить в известность медработников.
В последнее время все чаще наблюдаются патологические изменения в мочеобразующей системе человека. Наиболее актуальная в урологии проблема – образование конкрементов в почках. Но не меньше неприятностей пациенту доставляют трипельфосфаты в моче.
Небольшое количество солей фосфорной кислоты в почках может присутствовать в норме. Кроме фосфатов, в этой биологической жидкости можно обнаружить соли кальция, щавелевой кислоты, аммония, магния и другие. Они необходимы организму в умеренном количестве, стабилизируют баланс кислот и щелочей, ускоряют метаболизм, укрепляют костную систему.
В норме моча имеет слабокислую реакцию, а резкие колебания ее pH способствуют выпадению солевого осадка. Когда кислотность мочи повышается, оседают ураты – так называют соли мочевой кислоты. Щелочная среда способствует выпадению фосфатных солей. Оксалаты появляются в кислой и щелочной среде.
Трипельфосфаты или струвиты представляют собой соединение фосфатов, солей магния и аммония. Они образуются в путях мочевыведения.
Если соли диагностируются в моче регулярно, систематически, это свидетельствует о сбоях в работе почек либо возможной болезни ЖКТ. Главная опасность в том, что кристаллы способны превращаться в камни. Возникает угроза мочекаменной болезни.
Иначе трипельфосфаты еще называют инфекционными конкрементами, потому что появление их в моче диагностируется на фоне микробного воспалительного процесса в верхних мочевых путях. Фосфатные камни отличаются гладкой поверхностью, они не травмируют слизистую, моча не имеет примеси крови. Из-за пористой поверхности такие камни легко поддаются дроблению.
Все же образование трипельфосфатов в моче отличается агрессивным течением. Фосфатные камни имеют способность увеличиваться до больших размеров. Они могут вырасти в течение месяца и даже недели.
Кристаллы срастаются в своеобразные коралловые разветвления, постепенно поглощая все пространство почечной лоханки и чашечки. Это заканчивается единственно возможным вариантом терапии – удалением почки.
Количество солей в моче у пациента в бланке анализа обозначают плюсами. Формула соли и не более двух плюсов в анализе считается нормой.
Конкременты можно обнаружить в моче и у ребенка. Прежде всего, это явление связывают с питанием малыша. К тому же у детей низкая функция почек нейтрализовать излишки солей.
Трипельфосфаты чаще можно найти в детской моче, у женщин и пожилых людей, особенно склонных к вирусным инфекциям. Это комбинированные соединения, они формируются на фрагментах погибших микроорганизмов. Для образования фосфатных камней у больного нужны определенные условия: щелочная среда и аммиак.
Впервые появившийся осадок в анализе может быть следствием нарушения баланса белков и углеводов в употребляемой пище. Если питание скорректировано, а соли все равно обнаруживаются, причины могут быть следующими:
- генетическая предрасположенность;
- расстройства метаболизма;
- наличие патогенных микроорганизмов;
- инфекционные болезни мочевой системы;
- употребление стероидов;
- сахарный диабет;
- опухолевые процессы.
Другими факторами, влияющими на процесс образования камней, могут быть низкое количество циркулирующей в организме жидкости, недостаток необходимых микроэлементов, препятствующих росту кристаллов и образованию больших конкрементов.
Поскольку трипельфосфаты в моче часто связаны с наличием инфекции, появляются неспецифические симптомы, характерные для других патологий, например, воспаления мочевыводящих путей. Это нарушение аппетита, тошнота, озноб и лихорадка.
Быстрое образование больших конкрементов вызывает повреждение внутренней части почки, о чем говорит появление крови в моче. Сопутствующая инфекция приводит к нарушению выведения мочи и ее застою. Если образуются трипельфосфаты, у пациентов появляются следующие симптомы:
- тупая тянущая боль в животе;
- подъем температуры, периодически возникает испарина;
- пациенты ощущают слабость, апатию, быструю утомляемость;
- появляется жажда;
- мочеиспускания редкие и затрудненные;
- неприятный застойный запах мочи;
- нарушается работа желудочно-кишечного тракта.
Большая часть детей с камнями в почках не чувствует признаков болезни, но моча при фосфатурии становится мутной с примесью хлопьев. У детей развитие патологии могут спровоцировать врожденные аномалии мочеполовой системы, наличие у ребенка рахита.
Обнаруженные в моче трипельфосфаты предполагают срочную диагностику и лечение, так как кристаллы быстро срастаются, образуя огромные камни. Врач проводит визуальный осмотр, пальпирует область живота, назначает анализы. Определяют уровень pH мочи.
Необходим клинический анализ крови и мочи. Большое количество лейкоцитов говорит об имеющемся воспалительном процессе.
Бактериологический посев урины поможет выявить патогенную микрофлору и определить ее чувствительность к антибиотикам. Для выявления очага инфекции выполняют УЗИ, компьютерную томографию, МРТ. Необходим количественный анализ состава конкрементов. Это дает возможность подобрать оптимально подходящие медикаменты или выбрать метод хирургического вмешательства.
Когда есть подозрение на наличие камней, делают обзорный рентген-снимок всех органов малого таза. Такой способ дает возможность увидеть рентгенопозитивные камни, точно определить их локализацию. Больному дополнительно назначают консультацию врача-гастроэнтеролога и диетолога, а также эндокринолога.
При патологическом процессе на раннем этапе возможно медикаментозное лечение. Оно направлено на устранение причин, провоцирующих образование кристаллов. Для подавления инфекции в мочевыделительной системе назначают двухнедельный курс антибиотиков. Чаще всего используют кларитромицин, амоксиклав, средства цефалоспориновой группы. Параллельно рекомендуются пробиотики, иммуностимуляторы, комплекс витаминов.
Когда в почках обнаружены трипельфосфаты, основным симптомом становится острая, резкая боль. Для облегчения страданий пациенту вводят атропин, спазмолитики, анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты.
Если медикаменты не дают положительного эффекта, а камни уже разрослись, выполняют хирургическое вмешательство. Вид операции подбирает врач исходя из состояния пациента, размера камней и их месторасположения. Это может быть полостная операция или лапароскопический метод. Последний способ щадящий, камни извлекают через небольшие проколы, и после пациент быстро восстанавливается.
Иногда прибегают к литотрипсии – конкременты дробят ударной волной, контролируя манипуляцию с помощью рентгенологии. Мелкие фрагменты и песок выходят естественным путем с мочой. Трансуретральный метод позволяет разрушить камень через уретру ультразвуком, лазером или при помощи пневматического инструмента. После извлечения конкрементов пациенты регулярно контролируют показатели крови и мочи для исключения рецидива.
Трипельфосфатные камни в почках формируются на частичках распавшихся микробов, поэтому основная профилактика заключается в недопущении развития инфекционного процесса в мочеполовой системе. Необходимо вести здоровый образ жизни и тщательно соблюдать правила личной гигиены.
Здоровое сбалансированное питание необходимо как для профилактики болезни, так и пациентам, у которых уже обнаружены трипельфосфатные камни в почках. Важный момент – это нейтрализация щелочной среды. Необходимо пить много чистой воды, а также морсы, кисели из кислых ягод и фруктов. Следует ограничить до минимума количество соли и специй. Организму понадобится много клетчатки. Полезны и крахмалосодержащие продукты: бобовые, рис, отруби, пшеница.
источник