Канефрон при острой задержки мочи

Циститом называют воспалительный процесс стенок мочевика. Как правило, он проявляется вместе с уретритом – воспалением мочеточного прохода. Нередко для его лечения назначается Канефрон.

Лекарственное средство предназначается для лечения подобных проблем. Средство содержит в себе компоненты натурального растительного происхождения, противопоказаний практически не создает. Имеет две лекарственные формы – драже и спиртовой раствор.

Рассмотрим подробней применение Канефрона при лечении цистита.

В драже содержится по восемнадцать миллиграмм каждого компонента, а на сто миллилитров раствора приходится по 0.6 грамм любого из растительных экстрактов, входящих в лекарство. В раствор в качестве дополнительных компонентов входят вода и спирт (от 16 до 19 процентов).

В состав препарата входят три растения, взятые в одинаковых пропорциях:

• золототысячник;
• любисток;
• розмарин лекарственный.

Любой из этих растительных компонентов способен оказать особые эффекты на человеческий организм, но, соединенные в единый комплекс, растения прекрасно дополняют друг друга.

Канефрон создает следующие воздействия:

• мочегонное;
• антибактериальное;
• спазмолитическое и противовоспалительное.

Кроме этого, препарат может уменьшать содержание белка, удаляемого из организма вместе с уриной, устранять признаки отечности.

Активные элементы лекарственного препарата содержат биоактивные компоненты, способные оказывать антибактериальное воздействие. Применявшие это лекарство пациенты, страдающие протеинурией, отмечали снижение выводимого белка, обуславливаемое воздействием компонентов растительного происхождения на канальцы и клубочковые системы. Кроме этого, лекарство известно своими антиоксидантными особенностями.

Лекарство применяется при лечении воспалительных процессов в мочевыделительных органах и в качестве профилактирующего средства при антибактериальном терапевтическом курсе. Препарат рекомендуют к применению в следующих ситуациях:

• при пиелонефрите;
• от гломерулонефрита и цистита;
• в случаях диагностирования уретрита или нефрита.

Если инфекционное поражение носит острую форму, то в подобной ситуации вместе с Канефроном советуют принимать антибактериальные препараты. При профилактировании воспалений лекарство может быть использовано, как единое средство терапии.

Регулярность применения Канефрона при лечении цистита стабилизирует испускание урины, снимает болевые признаки и воспаленность, защищает от рецидивов. От хронической формы рекомендуется монотерапия, в случае острого воспаления препарат назначают в комплексе с антибиотиком.

При наличии конкрементов Канефрон способствует их быстрому выводу. Кроме того, его прием профилактирует образование новых конкрементов.

В случае с уретритом Канефрон снимает боль и воспаленность, нормализует выделение биологической жидкости.

Лекарственное средство отличается прекрасной переносимостью, применяется при длительных лечениях. Иногда случаются аллергенные проявления, желудочные расстройства. Препарат имеет небольшое количество противопоказаний, разрешен к применению даже беременным женщинам и маленьким детям. Но при этом есть несколько условий.

Как известно из инструкции от изготовителя, лекарство не следует давать детям, не достигшим трехлетнего возраста. Но при лечении его дают и пациентам более младшей возрастной категории.

Но здесь необходимо помнить, что пациентам, не достигшим пятилетнего возраста, прописывается к применению исключительно раствор. Но так как в нем содержится алкоголь, то перед применением необходимо проконсультироваться с врачом.

Посещение врача перед лечебным курсом не окажется лишним и для будущих мам. Особенность в том, что в число компонентов входят и такие, которые способны увеличить мышечную активность матки. Также Канефрон не следует применять в случаях с отечностью, вызванной сердечными заболеваниями, либо при обострившейся язве.

Не следует пить раствор пациентам, страдающим алкогольной зависимостью или пролечившимся от данной патологии, потому что в лекарстве имеется определенное количество спирта. Людям, испытывающим проблемы с печенью, тоже рекомендуется быть осторожными. В любой из ситуаций необходима консультация специалиста.

Присутствующий в растворе этанол не создает влияния на скорость реакции организма. По этой причине пациентам, принимающим Канефрон в жидком виде, разрешается управлять транспортным средством и другими сложными устройствами.

Одновременное применение Канефрона и антибактериального состава только увеличивают активность лекарств.

К побочным явлениям, которые могут произойти, можно отнести тошноту, диарею, аллергию на кожном покрове.

Для разных возрастных групп назначается при приеме своя разовая дозировка:

Для каждой группы назначается трехразовый прием лекарства в сутки. Продолжительность лечения определяется врачом и полностью зависит от степени и сложности болезни. Минимальный курс составляет две недели. Как правило, он длится до того момента, пока не исчезает симптоматика заболевания. Но и после этого специалисты советуют не прекращать прием еще на протяжении двух – четырех недель.

Драже рекомендуется глотать, не разжевывая. Капли перед употреблением добавляются в воду. Для детей можно использовать соки либо чай, чтобы нейтрализовать горьковатый привкус. Перед каждым употреблением капли взбалтываются, чтобы компоненты лучше перемешались.

Не исключается риск и для малышей, которых кормят грудью. Есть вероятность, что препарат может попадать в молоко.

В любом случае, дать разрешение на прием лекарства может только опытный врач.

Схема лечения цистита

Лекарственное средство используют в комплексном лечении болезни и в виде моносредства, профилактирующего послетерапевтическую фазу. Канефрон способен существенно ускорить процесс выздоровления, сократив лечебные курсы почти в четыре раза, оперативно стабилизировать показатели урины. Прием лекарства в профилактических целях способен прилично сократить негативные проявления болезней.

Как правило, лекарство переносится хорошо. Возможны аллергенные проявления у пациентов, страдающих гиперчувствительностью к отдельным компонентам препарата. Может развиться крапивница, появиться сыпь на кожном покрове, ощущение зуда, гиперемия кожи. Известны случаи, когда прием Канефрона вызывал тошноту, рвотный эффект и диарею.

Если начали проявляться негативные последствия, следует немедленно прекратить принимать лекарство и проконсультироваться у своего лечащего врача. Безотлагательно это делается в тех ситуациях, когда в биологической жидкости появляются кровяные капли, нарушается процесс испускания мочи, появляются острые задержки.

Выписываю прием этого лекарственного средства достаточно часто. Рекомендую применять его в виде монотерапии или комплексно, комбинируя с антибиотиком либо спазмолитическим средством. Состав препарата практически полностью натуральный, отлично работает при профилактических мероприятиях. Можно даже назначить беременной женщине, страдающей циститным заболеванием или пиелонефритом в хронической стадии.

Шатохина И.В., врач

Прекрасное противомикробное средство. Часто используется в лечении проблем с мочеточными каналами, имеющих инфекционные или бактериальные корни. Отличный диуретик. Негативных результатов при приеме с другими лекарствами не отмечено. Растительная основа лекарства подобрана грамотно, что особенно радует.

Семендяев Р.И., врач

Болела циститом часто, принимала Канефрон и антибиотики. Сейчас стараюсь не доводить до серьезных проблем – при малейших подозрениях начинаю пить Канефрон. Препарат на начальном этапе заболевания особенно эффективен, полностью устраняет симптоматику, использовать антибиотики даже не приходится.

Катерина, 36

Впервые заболела пиелонефритом пару лет назад. Форма болезни была острая, довела с высокой температурой до больницы. Пройдя курс лечения, подумала, что избавилась от проблемы, но ошиблась в собственном выводе. После малейшего переохлаждения появлялись болевые признаки в почках. Врач назначил Канефрон, который я принимаю месяц в осенний и весенний период. Теперь у меня все нормально, ничего не болит.

Лекарство полностью натуральное, побочных проявлений не создает. Отлично помогает в борьбе с циститом и пиелонефритом.

Но если требуется продолжительное лечение, то появляется один существенный недостаток – приходится выкладывать за нужное количество кругленькую сумму денег.

Капли за флакон в сто миллилитров обойдутся примерно в три сотни рублей, а упаковка на шестьдесят таблеток будет стоить на тридцать рублей дороже.

Хранить не более четырех лет в сухом темном месте, не доступном для детей. Температурный режим – от пятнадцати до двадцати пяти градусов тепла.

Для приобретения такого лекарства рецепт врача не требуется.

источник

Задержка мочеиспускания (ишурия) – это полная или частичная (прерывистое мочеиспускание) невозможность опорожнить мочевой пузырь, вызванная различными факторами.

Задержка мочеиспускания в настоящее время является достаточно распространенным состоянием. Считается, что молодые женщины и мужчины страдают данным недугом приблизительно одинаково, однако по мере увеличения возрастной категории ишурия значительно чаще встречается среди мужского населения. Такая закономерность связана с распространенной патологией предстательной железы среди мужчин пожилого возраста. Стоит отметить, что в 85% случаев причиной задержки мочеиспускания среди мужчин пожилого возраста являются заболевания предстательной железы.

При задержке мочеиспускания происходит накопление вырабатываемой почками мочи в полости мочевого пузыря, что приводит к постепенному расширению его стенок, в результате чего появляются позывы к мочеиспусканию.

Выделяют две формы задержки мочеиспускания:

• Острая (развивается за несколько часов). Человек испытывает сильные позывы к мочеиспусканию, но самостоятельно помочиться не может. Это сопровождается болевыми ощущениями и беспокойством;
• При хронической форме человек мочится самостоятельно, но полного опорожнения мочевого пузыря не происходит. В этом случае, как правило, острых позывов к мочеиспусканию нет.

Причины развития задержки мочеиспускания разнообразны. Зачастую данное состояние возникает при механическом препятствии оттоку мочи из мочевого пузыря. В роли механического препятствия могут выступать следующие заболевания:

• мочекаменная болезнь;
• рак или доброкачественная опухоль предстательной железы;
• сужение просвета мочеиспускательного канала, которое называется стриктурой;
• опухоль уретры;
• острый простатит, при котором наблюдается увеличение объема предстательной железы, что, в свою очередь, препятствует нормальному оттоку мочи из мочевого пузыря;
• новообразования прямой кишки;
• фимоз – сужение крайне плоти.

Кроме того, не редким случаем является выявление задержки мочеиспускания при различных заболеваниях нервной системы, например, при опухоли головного или спинного мозга, травме спинного мозга, рассеянном склерозе. Также развитие ишурии возможно при испуге, длительном пребывании в лежачем положении, в состоянии алкогольного опьянения, в результате сильного психоэмоционального стресса или длительного применения некоторых лекарственных средств (снотворные препараты, блокаторы холинорецепторов, наркотические анальгетики).

Задержка мочеиспускания крайне редко возникает изолированно, в большинстве случаев она является проявлением какого-либо заболевания. Именно поэтому необходимо тщательно следить за своим здоровьем и своевременно лечить заболевания, которые могут привести к развитию задержки мочеиспускания. Прогноз, как правило, благоприятный, при устранении причины, вызвавшей развитие ишурии, рецидивы встречаются крайне редко.

В первую очередь человек обращает внимание на отсутствие мочеиспускания. В редких случаях, когда острая задержка мочеиспускания начинается резко, наблюдается прерывание струи в процессе мочеиспускания, при этом дальнейший отток мочи становится невозможным.

Так как происходит растяжение стенок мочевого пузыря, что приводит к раздражению рецепторов, наблюдается боль внизу живота. Изначально боль имеет тянущий характер, однако по мере прогрессирования процесса боль усиливается и становится мучительной. Кроме того, в клинической картине ишурии присутствуют частые позывы к мочеиспусканию, боль в паховых областях. Если имеется частичная ишурия, сохраняется возможность к незначительному мочеиспусканию. В таком случае этого можно достичь при надавливании на надлобковую область, а также при сильном напряжении мышц брюшной стенки. При этом образуется слабая тонкая струя мочи. На фоне острой задержки мочеиспускания, которая сопровождается выраженным болевым синдромом, появляются изменения в поведении человека. Он возбужден, мечется по комнате, не находит удобного положения.

Хроническая задержка мочеиспускания зачастую развивается постепенно. Человек сохраняет способность к самостоятельному мочеиспусканию, при этом обращает внимание на уменьшение количества выделяемой мочи, что возникает вследствие остатка в мочевом пузыре большого количества мочи. Как правило, отсутствуют сильные позывы к мочеиспусканию, однако присутствует ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря.

Важно уметь различать ишурию с анурией, которая возникает вследствие нарушения работы почек, в результате чего моча не вырабатывается почками и не поступает в мочевой пузырь. При этом позывы к мочеиспусканию могут отсутствовать или быть не столь выраженными, как при задержке мочеиспускания. Также отмечает отсутствие боли внизу живота. Как правило, анурия является проявлением острой или хронической почечной недостаточности, поэтому в клинической картине будут присутствовать симптомы заболевания, явившегося причиной развития недостаточности.

Диагностика задержки мочеиспускания основывается на сборе жалоб пациента и анамнеза заболевания. Важно уточнить, когда пациент последний раз ходил в туалет по малому, когда появились характерные боли внизу живота. Далее врач приступает к осмотру пациента. Во время пальпации отмечается увеличенный мочевой пузырь. При отсутствии мочеиспускания, которое возникает из-за прекращения поступления мочи в мочевой пузырь, пальпация мочевого пузыря становится невозможной, так как полость мочевого пузыря в таком случае не наполнена.

После осмотра врач назначает общие лабораторные анализы (общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови), необходимые для оценки состояния организма. Так, например, при наличии в организме воспалительного процесса в общем анализе крови происходит увеличение количества лейкоцитов и увеличение скорости оседания эритроцитов. Общий анализ мочи также позволяет выявить признаки патологического процесса в почках и мочевыводящих путей. Об этом будет свидетельствовать обнаружение в моче лейкоцитов, эритроцитов, бактерий, белка и т.д.. В биохимическом анализе крови особое внимание уделяется увеличению конечных продуктов обмена белка, а именно креатинину, мочевине и мочевой кислоте. Обнаружение увеличения С-реактивного белка указывает на наличие в организме воспалительного процесса.

Из инструментальных методов диагностики особое значение имеет УЗИ почек и мочевого пузыря. Данное исследование позволяет оценить структуру почек, а также объем и содержимое мочевого пузыря. Также в диагностике задержки мочеиспускания имеет значение УЗИ предстательной железы, так как ее увеличение зачастую приводит к возникновению некоторых проблем с мочеиспусканием. Благодаря ультразвуковому исследованию удается оценить структуру предстательной железы, а также ее объем и форму.

Также производится цистоскопия – эндоскопический метод диагностики, позволяющий визуализировать внутреннюю поверхность мочевого пузыря. Данное исследование осуществляется с помощью жесткого или гибкого цистоскопа, который вводится в полость мочевого пузыря через уретру. Так как исследование сопровождается некоторым дискомфортом, целесообразно предварительно применить обезболивание. Кроме того, для облегчения введения цистоскопа используются специальные гели, увлажняющие уретру. В свою очередь, цистоскоп смазывается глицерином, прозрачность которого не нарушает среду оптического наблюдения. При необходимости выполняется биопсия, которая осуществляется с помощью дополнительного инструмента.

Помимо этого, в некоторых случаях назначается ретроградная цистография, которая осуществляется с помощью введения в мочевой пузырь по уретральному катетеру 200 – 300 мл урографического контрастирующего препарата, после чего выполняются рентгенограммы в прямой и косых проекциях. Также существует метод, при котором вводится не только контрастирующее вещество, но также воздух или кислород. Такая комбинация позволяет лучше визуализировать патологические изменения.

Ликвидация причины развития задержки мочи приводит к устранению патологического состояния, в результате чего наблюдается исчезновение беспокоящих симптомов. Острая задержка мочеиспускания требует немедленной помощи, которая заключается в восстановлении уродинамики. Наиболее простым и доступным методом восстановления уродинамики является катетеризация мочевого пузыря. Данная манипуляцию способствует оттоку мочи из мочевого пузыря. Во время катетеризации следует соблюдать следующие правила:

• для предотвращения развития восходящей инфекции мочевого пузыря следует предварительно обработать антисептиком кожу и видимые слизистые оболочки в районе уретры;
• чтобы избежать повреждение слизистой оболочки мочевого пузыря, необходимо проводить манипуляцию осторожно и без резких движений.

Существуют следующие противопоказания к проведению катетеризации мочевого пузыря:

• разрыв уретры;
• острые инфекционно-воспалительные заболевания мочевыделительной системы;
• уретральная фистула;
• приапизм (непроизвольная болезненная эрекция, не связанная с сексуальным возбуждением, продолжительность которой составляет 4 часа и более).

Если катетеризация мочевого пузыря невозможна, например, при выраженных стриктурах, «вколоченном» конкременте, опухолях уретры и предстательной железы, на помощь прибегают к цистостомии. Это хирургический способ решения проблемы, заключающийся в формировании наружного свища мочевого пузыря. Данная операция позволяет обеспечить отток мочи из мочевого пузыря, минуя мочеиспускательный канал. После установления цистостомического дренажа в раннем послеоперационном периоде настоятельно рекомендуется осуществлять тренировку мочевого пузыря, необходимую для сохранения функционирующего объема органа. Тренировка заключается в периодическом пережатии дренажа с последующим освобождением дренажа от зажима и опорожнением мочевого пузыря. Снятие зажима с дренажа осуществляется при возникновении позыва к мочеиспусканию или не позднее, через 2 часа после пережатия дренажа. Данная тренировка должна осуществлять 2 раза в день. Несоблюдение данной рекомендации приводит к потере резервуарной функции мочевого пузыря.

При развитии ишурии на фоне психоэмоционального стресса назначаются седативные средства. В некоторых случаях стрессовая задержка мочеиспускания устраняется после воздействия звука текущей воды, обмывания половых органов.

Седативные средства назначаются при возникновении задержки мочеиспускания вследствие воздействия на организм психоэмоционального стресса. Как правило, после устранения задержки мочеиспускания седативные препараты используются для создания благоприятно психоэмоционального фона. Длительность курса варьирует в пределах 1 — 2 месяцев. Данная группа включает в себя препараты брома и препараты растительного происхождения. Седативный эффект препаратов заключается в снижении реакции организма на различные внешние раздражители. В настоящее время назначение седативных препаратов широко практикуется в разных областях медицины. Основными показаниями к их назначению являются:

• нарушения сна;
• нервная возбудимость;
• раздражительность;
• неврозы;
• неврозоподобные состояния.

По сравнению с другими средствами, например, транквилизаторами, седативные препараты, в особенности растительного происхождения, обладают слабым успокаивающим эффектом, вместе с тем они хорошо переносятся и практически никогда не вызывают развитие побочных эффектов.

В некоторых случаях используются спазмолитические средства для снижения тонуса гладкой мускулатуры. Выделяют следующие подгруппы спазмолитических средств:

• миотропные спазмолитики (дротаверин, папаверин), действие которых заключается в воздействии на клетки гладкой мускулатуры;
• нейротропные спазмолитики (атропин, платифиллин). Их действие основано на препятствии передачи нервного импульса к гладкой мускулатуре внутренних органов.

При задержке мочеиспускания не рекомендуется самостоятельно назначать какие-либо лекарственные средства. Необходимо незамедлительно обратиться к врачу, который, в свою очередь, определиться с надобностью тех или иных препаратов.

Задержка мочеиспускания является неотложным состоянием, требующим немедленной помощи специалиста. При отсутствии своевременного оказания медицинской помощи острая задержка может привести к развитию гидронефроза или острой почечной недостаточности. В свою очередь, хроническая задержка мочеиспускания значительно повышает риск развития инфекции мочевыделительной системы, а также создает благоприятные условия для образования конкрементов (камней) в полости мочевого пузыря. Именно поэтому важно понимать, что при появлении симптомов, указывающих на задержку мочеиспускания, необходимо сразу же обратиться за помощью в лечебное учреждение, так как отсутствие специализированного лечения приводит к развитию осложнений. Также настоятельно рекомендуется не использовать средства народной медицины, так как ишурия требует внимания специалиста, имеющего медицинское образование.

Для профилактики развития задержки мочеиспускания следует своевременно выявлять и правильно лечить патологические процессы, которые приводят к рассматриваемому состоянию.

источник

Цистит или воспаление мочевого пузыря – одна из патологий мочевыделительной системы, заметно снижающая качество жизни пациентов. Воспаление неприятно само по себе, но если к нему еще присоединяются рези и жжение во время мочеиспускания, отправление физиологической потребности становится уже проблемой. Избегая болей, человек старается сдерживаться и ходить в туалет по малой нужде как можно реже. Но задержка мочи в организме – состояние не менее опасное, чем инфекция или воспаление. Оно чревато перенапряжением стенок больного органа и образованием в моче конкрементов, препятствующих ее выведению. Мало того, застойные явления приводят к интоксикации организма, что лишь усугубляет ситуацию. Так что картина в целом получается малоприятной. Благо такие эффективные препараты как «Канефрон» при цистите помогают довольно быстро исправить ситуацию и даже предупредить появление новых заболеваний мочеполовой системы.

Поскольку травы в составе лекарства оказывают благотворное действие именно на ткани органов мочевыводящей системы, препарат чаще всего применяют для лечения цистита. Лечение цистита «Канефроном» — это относительно безопасный способ восстановить нормальное функционирование мочевого пузыря без применения химических средств, применение которых не наилучшим образом сказывается на состоянии печени, почек и других важных органов.

Таблетки и капли «Канефрон» могут быть назначены врачом при остром цистите, сопровождающемся сильным воспалительным процессом в органе и большими проблемами с опорожнением мочевого пузыря вследствие болевого синдрома. Препарат может быть назначен в качестве основной терапии при легкой форме болезни, а при тяжелых и неспецифических инфекциях он может применяться в комплексе с другими противовоспалительными средствами и антибиотиками (или системными противогрибковыми препаратами, если воспаление спровоцировано грибком Кандида).

При хроническом цистите, когда симптомы заболевания наблюдаются в смазанной форме и пациент чувствует себя более-менее нормально, «Канефрон» считается хорошим средством против обострения болезни. Ведь рецидив цистита может быть вызван как активизацией возбудителей заболевания на фоне ослабления защитных сил организма, так и застойными явлениями в мочевом пузыре, которым будет способствовать вялотекущее длительное воспаление.

Хронические воспалительные заболевания часто протекают с рецидивами. Обострения болезни также наблюдаются и при цистите, стоит лишь человеку промерзнуть, что вызовет ослабление иммунной системы и активизацию инфекции. «Канефрон» окажется полезным и в этом случае, поскольку он обладает всеми необходимыми эффектами: предупреждает размножение инфекции, уменьшает воспаление и боли, очищает мочевой пузырь от бактерий, воспалительного экссудата и мочевого осадка.

«Канефрон» может быть назначен врачами и при цистите с кровью, что обычно наблюдается, если воспаление мочевого пузыря было вызвано мочекаменной болезнью. Дело в том, что мочевые камни могут иметь не только разный состав, но и различную плотность. Твердые камни, их осколки или песок могут ранить воспаленную слизистую мочевого пузыря и ткани мочевыводящих путей, а ранки в свою очередь могут кровоточить. Отсюда и кровь в моче.

Чем же может помочь растительный препарат? Его компоненты уменьшают всасывание излишка минеральных солей, что предупреждает дальнейшее образование камней в почках и мочевом пузыре. Такое профилактическое действие будет полезно пациентам, у которых ранее уже проводилась операция по удалению камней в мочевыводящей системе, ведь вероятность рецидива в таком случае остается довольно высокой.

Благодаря мочегонному и спазмолитическому действию препарат помогает выводить мелкие камни и раздробленные при помощи других методов конкременты, очищая от них мочевой пузырь. Если мелкие камешки и песок будут выводиться регулярно, это поможет предупредить образование крупных конкрементов, удаление которых требует хирургического вмешательства.

Исходя из вышесказанного, можно сделать вывод, что «Канефрон» можно применять не только для лечения и профилактики цистита, но также для предупреждения моче- и почечнокаменной болезни, выведения песка и мелких камешков, способных спровоцировать развитие цистита и пиелонефрита.

«Канефрон» оказывает целительное действие не только на мочевой пузырь, но и на другие органы мочевыделительной системы. Поэтому показания к применению лекарства одним лишь циститом и мочекаменной болезнью в разных формах не ограничивается. При помощи этого растительного препарата врачам удается эффективно лечить уретриты (воспаление мочеиспускательного канала – уретры), пиело- и гломерулонефриты, травматические воспаления в почках и других органах мочевыделительной системы.

При некоторых заболеваниях мочевыделительной системы (например, при инфекционно-аллергической патологии под названием гломерулонефрит) наблюдается такое явление, как протеинонурия, что обозначает повышенное содержание белка в моче. Благодаря влиянию не только на канальцевую, но и на клубочковую систему почек «Канефрон» позволяет нормализовать состав мочи. Препарат помогает предупредить выведение белка из организма вместе с мочой, параллельно борясь с воспалением и инфекционными агентами.

Безопасный растительный состав препарата с мягким мочегонным эффектом позволяет использовать его как средство от отеков, которые чаще всего как раз и вызваны нарушениями в работе почек (за исключением случаев сердечной и почечной недостаточности). При этом не наблюдается слишком активного выведения из организма калия, что свойственно другим мочегонным средствам (особенно синтетическим), что делает безопасным такое лечение у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

[1], [2], [3], [4]

Препарат «Канефрон» — это детище немецких фармацевтов, которое помогает лечить болезни почек и мочевого пузыря уже многие десятилетия. На своей родине препарат известен еще с середины тридцатых годов ХХ столетия и несмотря на появление новых эффективных лекарств до сих пор не утратил своей актуальности. В нашей стране лекарство появилось сравнительно недавно, и уже завоевало симпатии многих врачей и пациентов.

Помогает ли «Канефрон» при цистите и чем же так интересен этот препарат? В первую очередь, он интересен своим растительным составом. Лекарство содержит экстракты растений (розмарин, любисток, золототысячник), которые помогают бороться с инфекцией и воспалением в мочевых путях, снимают спазмы и боли, вызванные раздражением воспаленных тканей компонентами мочи. Понятно, что такой препарат будет показывать хорошее лечебное действие при воспалении мочевых путей, которое обычно связывают с активизацией бактериальной (реже грибковой) инфекции.

Помимо эффективного состава лекарство имеет и удобные формы выпуска, позволяющие осуществлять лечение и взрослых, и маленьких пациентов. На полках аптек можно найти 2 формы препарата:

• Таблетки «Канефрон» (их иногда называют драже), обычно применяемые при цистите для лечения взрослых пациентов, содержат равные части экстрактов все трех растений (по 18 мг) и вспомогательные компоненты, необходимые для формирования самой таблетки и ее оболочки и усиления свойств натуральных компонентов.

Таблетки помещены в блистеры. Упаковка препарата содержит 60 драже.

• Капли «Канефрон» для перрорального приема при цистите содержат по 0,6 г экстрактов каждого из растительных компонентов, растворенных в водно-спиртовом растворе. Раствор помещен во флаконы с дозатором объемом 100 мл.

Обе формы препарата выпускаются под одним названием и имеют сходное действие. Преимуществом таблеток можно считать удобство применения. Зато форма в виде раствора позволяет лечить даже маленьких детей, ведь дозатор позволяет отмерить любое количество капель. Хотя капли «Канефрон» при цистите и других воспалительных заболеваниях мочевыделительной системы могут с успехом применять и взрослые пациенты, если посчитают, что эта форма лекарства для них предпочтительнее.

[5], [6], [7], [8]

С составом действующих веществ растительного препарата «Канефрон» мы уже имели счастье познакомиться. Но какое же действие оказывают различные травы в составе таблеток и капель «Канефрон» при цистите, ведь именно совокупность эффектов разных активных веществ и обуславливают механизм действия конкретного комплексного препарата, т.е. его фармакодинамику.

С точки зрения фармакодинамики основным лечебным компонентом при воспалительных патологиях мочевых путей все же является розмарин. Помимо целебного эфирного масла экстракт растения содержит также флавоноиды (натуральные вещества с противомикробным действием) и розмариновую кислоту. Именно эта кислота способствует уменьшению выработки в организме медиаторов воспаления в ответ на раздражающе действие негативных факторов (грибков, бактерий, токсинов, вырабатываемых микроорганизмами и др.).

Что же касается эфирных масел, то им приписывают мочегонное и противоотечное действие, обусловленное расширением сосудов почек и улучшением их кровоснабжения, а также замедлением всасывания лишней жидкости и соединений натрия. Несмотря на то, что акт мочеиспускания при цистите может быть довольно болезненным, регулярное выведение мочи, способствующее очищению мочевого пузыря от патогенов и мочевого осадка, из которого вследствие застойных явлений могут образовываться камни. Выведение камней может стать процессом не менее болезненным, поэтому всегда лучше предупредить камнеобразование.

О пользе своевременного и тщательного удаления из больного органа болезнетворных микроорганизмов лишний раз не стоит и говорить. Ведь эффективная борьба с воспалением невозможна, если инфекция будет оставаться в организме и далее. Флавоноиды снижают активность инфекционного фактора, тормозят размножение микроорганизмов, но удалить их из мочевого пузыря не могут. Если инфекцию не убрать, то со временем оставшиеся в живых бактерии и грибки могут спровоцировать новое воспаление, начав активно размножаться при малейшем снижении иммунитета.

Флавоноиды в комплексе с розмариновым маслом способны расслаблять гладкую мускулатуру органов и купировать болезненные спазмы, что добавляет ко всем полезным свойствам лекарственного средства еще и спазмолитический эффект.

Благодаря экстракту листьев розмарина препарат имеет выраженное противовоспалительное, антисептическое, спазмолитическое и мочегонное действие. Однако и другие активные вещества лекарства не стоят в стороне. Например, трава золототысячника помимо флавоноидов содержит также феноловые кислоты, гликозиды и алкалоиды. Первые два вещества оказывают антибактериальное действие, гликозиды поддерживают пораженные и здоровые органы мочевыделительной системы, алкалоиды обеспечивают обезболивающий эффект.

В экстракте корня любистка находим фталиды и фенолкарбоновые кислоты. Эти компоненты обладают выраженным антибактериальным действием. Плюс к тому же все 3 растения обладают антиоксидантными свойствами. Почему это так важно? Потому что при любом воспалении повышается выработка свободных радикалов, которые, как мы знаем, оказывают негативное влияние на организм, снижают сопротивляемость инфекциям и способствуют переходу острой патологии в хроническую форму, лечение которой представляет особые сложности.

Содержание в препарате антибактериальных компонентов различных растений делает эго активным в отношении большинства возбудителей болезни. При этом противомикробный эффект препарата приравнивается к действию антибиотиков, применяемых для борьбы с кишечной палочкой, стрептококками, стафилококками и некоторыми другими представителями условно-патогенной микрофлоры, которые при соответствующих условиях могут стать возбудителями мочеполовых и других инфекций.

Преимуществом препарата «Канефрон», применяемого при цистите, перед многими антибиотиками считается также отсутствие сведений о развивающейся у микроорганизмов резистентности к лекарству. А ведь препарат существует уже многие десятилетия, в течение которых появилось множество резистентных к антибиотикам штаммов бактерий.

В отличие от антибиотиков растительные флавоноиды действуют более избирательно. Они оказывают губительное действие на клетки патогенов, но даже при перроральном приеме не нарушают нормальную микрофлору кишечника. Это помогает избежать таких частых осложнений после лечения антибиотиками, как дисбактериоз кишечника и кандидоз.

[9], [10]

источник

Ишурия (задержка мочи) — невозможность опорожнения мочевого пузыря, несмотря на переполнение его мочой. Если задержка мочи наступает внезапно, ее называют острой; если она развивается постепенно вследствие нарастающего, длительно существующего препятствия оттоку мочи, она называется хронической.

Задержка мочеиспускания может возникнуть вследствие следующих факторов:

1. Механические причины (аденома, абсцесс или рак предстательной железы, острый простатит, травма уретры, камень мочевого пузыря или уретры, опухоль уретры или шейки мочевого пузыря, фимоз).

2. Заболевания центральной нервной системы (опухоль и травмы головного или спинного мозга, спинная сухотка, миелит).

3. Рефлекторные функциональные причины (после операции на промежности, прямой кишке, женских половых органах после родов, при стрессе, алкогольном опьянении, истерии, вынужденном длительном пребывании пациента в постели и др.).

4. Медикаментозная интоксикация (снотворные средства, наркотические анальгетики).

Самой частой причиной острой задержки мочи является аденома предстательной железы, которая нередко встречается у мужчин старше 60 лет. Естественно, что острая задержка мочи является преимущественно патологией пожилых мужчин. Задержке мочи при наличии аденомы способствуют причины, вызывающие прилив крови к ней (длительное сидение, запор, понос, охлаждение, прием алкоголя). В анамнезе выявляются учащенное мочеиспускание (особенно по ночам), затрудненное начало мочеиспускания, вялая струя мочи. При остром простатите острая задержка. мочи развивается на фоне лихорадки, болевого синдрома, терминальной гематурии.

Реже острая задержка мочи возникает при травмах уретры, переломах тазовых костей; она наблюдается преимущественно у мужчин и обусловлена значительной длиной мужской уретры в отличие от короткой женской.

Своеобразную форму задержки мочи представляет внезапное «прерывание» струи мочи, которое обычно является симптомом камней мочевого пузыря. При начинающемся мочеиспускании подвижный камень «закрывает» внутреннее отверстие уретры, и мочеиспускание прерывается. Больному приходится изменить положение, чтобы оно возобновилось. Некоторые больные с камнями мочевого пузыря могут мочиться только в определенном положении (на корточках, на боку, сидя). Задержка мочеиспускания сочетается с болевым синдромом, гематурией.

Острая задержка мочи может быть одним из проявлений заболеваний или повреждений головного или спинного мозга с расстройством нервной регуляции детрузора и сфинктеров мочевого пузыря (спинная сухотка, миелит, переломы позвоночника со сдавлением спинного мозга или кровоизлиянием в него).

Острая задержка мочи может иметь рефлекторный характер: в первые дни после хирургических вмешательств на органах брюшной полости, операций по поводу брюшных грыж, геморроя и т, д. Иногда она возникает у совершенно здоровых субъектов после приема больших количеств алкоголя: причиной ее является атония пузырной мышцы. У лиц пожилого возраста атония мочевого пузыря с развитием задержки мочи может быть следствием лечения препаратами атропинового ряда.

Задержка мочи может быть полной и неполной. При полной задержке больной, несмотря на резкий позыв к мочеиспусканию и сильное натуживание, не может выделить ни одной капли мочи; таким пациентам иногда годами выпускают мочу катетером. При неполной, частичной, задержке мочеиспускание совершается, но после него часть мочи остается в мочевом пузыре (остаточная моча), ее количество иногда достигает 1 л. Если количество остаточной мочи превышает 100 мл, она может быть определена перкуторно. Хроническая неполная ишурия может протекать незаметно для больного и выявляться только при развитии осложнений, она приводит к застою мочи в мочевыводящих путях и нарушению функции почек.

При длительной задержке мочи возникает не только предельное растяжение мышечной стенки пузыря, но ее атония с растяжением сфинктеров, и моча из переполненного мочевого пузыря непроизвольно каплями выделяется наружу. Это состояние носит название парадоксальной ишурии. Нередко сопутствующие ему указания больных на то, что они постоянно мочатся небольшими порциями, приводят к тому, что острая задержка мочи при наличии парадоксальной ишурии своевременно не распознается.

Диагноз ишурии основывается на данных анамнеза и объективного исследования. При осмотре в надлобковой области выявляется выбухание, обусловленное переполненным мочевым пузырем. Перкуторно определяется верхняя граница мочевого пузыря, которая при острой задержке мочи может находиться на середине расстояния между пупком и лонным сочленением; дно наполненного мочевого пузыря нередко удается пропальпировать. Полную задержку мочи не следует смешивать с анурией, при которой прекращается образование мочи. При ней мочеиспускание также невозможно, но позывов нет, мочевой пузырь пуст.

Основные принципы лечебной тактики в случае острой задержки мочи:

1. Острая задержка мочи вызывает сильные боли и требует экстренной помощи. Катетеризацию мочевого пузыря при наличии аденомы предстательной железы следует проводить только резиновым катетером. После обработки наружного отверстия мочеиспускательного канала дезинфицирующим раствором катетер, обильно смоченный глицерином или вазелиновым маслом, пинцетом вводится в уретру. Поступательное движение производится «короткими шажками» по 2 см. Не следует пытаться насильственно провести катетер в уретру, поскольку при мочекаменной болезни и остром простатите катетеризация мочевого пузыря может привести к осложнениям. При необходимости катетер может быть оставлен на несколько суток в мочевом пузыре (постоянный катетер), однако в этом случае во избежание присоединения инфекции мочевой пузырь промывают раствором антисептиков, назначают антибиотики, фурадонин, нитроксолин и другие антибактериальные средства. При невозможности введения резинового катетера больного следует немедленно направить к урологу.

2. В случае рефлекторной задержки мочи (например, при послеродовой, послеоперационной ишурии) можно пытаться вызвать мочеиспускание с помощью орошения наружных половых органов теплой водой, путем переливания воды из одного сосуда в другой (звук падающей струи воды может рефлекторно вызвать мочеиспускание); введение в уретру 5—10 мл 1—2% раствора новокаина; при неэффективности указанных приемов и отсутствии противопоказаний показано введение 1 мл 1% раствора пилокарпина или 1 мл 0,05% раствора прозерина подкожно; при неэффективности — катетеризация мочевого пузыря.

3. В ряде случаев острая задержка мочи часто рецидивирует. Основной опасностью повторной катетеризации при этом является неизбежно возникающая инфекция мочевых путей вплоть до развития уросепсиса. После оказания экстренной помощи больных с острой задержкой мочи надо обязательно направлять к урологу для обследования, после которого может быть решен вопрос о возможности и целесообразности оперативного лечения, направленного на устранение препятствия к опорожнению мочевого пузыря.

источник

Острая задержка мочи — сравнительно распространенное осложнение, которое характерно для различных заболеваний. Поэтому многие люди интересуются вопросами об особенностях и основных причинах возникновения подобного состояния. Очень важно знать о первых проявлениях патологии, ведь первая помощь при острой задержке мочи крайне важна для дальнейшего благополучия больного человека. Так каковы причины и первые проявления данного расстройства мочеиспускания? Какие методы лечения может предложить современная медицина? К каким осложнениям приводит нарушение оттока мочи?

Острая задержка мочи — состояние, при котором опорожнение наполненного мочевого пузыря невозможно. Эту патологию довольно часто путают с анурией, хотя это совершенно разные процессы. При анурии мочеиспускание отсутствует в связи с тем, что поступление мочи в мочевой пузырь прекращается. При острой задержке же, наоборот, мочевой пузырь наполняется, но под воздействием тех или иных факторов ее выделение невозможно.

Стоит отметить, что подобная проблема намного чаще развивается у мужчин, что связано с анатомическими особенностями. Тем не менее она возможна и у женщин. Кроме того, от задержки мочи часто страдают дети.

Сразу же стоит сказать, что причины острой задержки мочи могут быть самыми разнообразными, поэтому в современной медицине их разделяют на четыре основных группы:

• механические (связаны с механической закупоркой или сдавливанием мочевыводящих путей);
• те, которые обусловлены теми или иными нарушениями деятельности нервной системы (головной мозг по тем или иным причинам прекращает контролировать процессы опорожнения пузыря);
• рефлекторные нарушения, которые связаны с частичным нарушением иннервации или эмоциональным состоянием пациента;
• медикаментозные (обусловленные воздействием на организм того или иного лекарственного средства).

Теперь стоит рассмотреть каждую группу факторов более подробно. Острая задержка мочи нередко развивается при механическом сдавливании мочевого пузыря или мочевыводящих путей, в результате чего эвакуация его содержимого попросту невозможна. Подобное наблюдается при наличии инородного тела в мочевом пузыре или уретре. Также к факторам риска можно отнести новообразования в нижних отделах мочевых путей, склероз шейки мочевого пузыря, камни в области шейки или в мочевыводящих протоках, различные травмы уретры. У мужчин отток мочи может быть нарушен при простатите или разрастании (гиперплазии) предстательной железы, а у женщин — при выпадении матки.

Задержка мочи может быть связана с нарушениями работы центральной нервной системы, что наблюдается при наличии опухолей, а также при травмах спинного мозга или позвоночника (включая и межпозвоночную грыжу), шоке, инсульте, контузии головного мозга.

Если речь идет о рефлекторных нарушениях, то к факторам риска можно отнести травмы промежности, таза и нижних конечностей. В некоторых случаях задержка мочи развивается на фоне частичной денервации мочевого пузыря в результате операций на женских половых органах, прямой кишке и т. д. К этой же группе причин можно отнести сильное эмоциональное потрясение, испуг, истерию, алкогольное опьянение.

Есть также и группы лекарственных средств, которые у некоторых пациентов могут привести к нарушению оттока мочи. Это могут быть трициклические антидепрессанты, бензодиазепины, адреномиметики, антихолинергические лекарства, наркотические анальгетики, некоторые антигистаминные препараты.

От подобного нарушения не застрахованы даже самые маленькие пациенты. Естественно, острая задержка мочи у детей может возникнуть на фоне тех же проблем и заболеваний, что и у взрослых. С другой стороны, имеются и некоторые отличия.

Например, у мальчиков нарушение оттока мочи может развиваться при фимозе — сильном сужении крайне плоти. Подобная патология ведет к постоянным воспалениям и, соответственно, рубцеванию тканей, в результате чего в крайней плоти остается лишь небольшое точечное отверстие — естественно, это мешает нормальному опорожнению мочевого пузыря.

Неумелые попытки обнажить головку из крайней плоти нередко приводят к парафимозу — ущемлению головки в узком кольце. При подобном состоянии уретра перекрывается почти полностью, что грозит острой задержкой мочи — помощь хирурга в данном случае необходима.

У девочек задержка мочи встречается гораздо реже и может быть связана с выпадением в уретру уретероцеле — кисты дистального отдела мочеточника.

Кроме того, не стоит забывать о том, что дети в играх чрезвычайно активны и неосторожны, поэтому различные травмы промежности отнюдь не считаются редкостью, а это может привести к задержке мочи.

Естественно, острая задержка мочи у женщин может возникнуть по вышеописанным причинам, что чаще всего и случается. Тем не менее есть и некоторые дополнительные факторы риска, которые стоит рассмотреть.

У некоторых девочек нарушение оттока мочи развивается на фоне гематокольпометры, что связано с анатомическими особенностями девственной плевы. У большинства женщин она имеет кольцевидную или полулунную форму. Но у некоторых девушек девственная плева представляет собой сплошную пластину, которая практически полностью закрывает вход во влагалище. При появлении менструаций подобная анатомическая особенность создает проблемы. Выделения начинают накапливаться, в результате чего развивается гематокольпометра, которая сдавливает мочевой пузырь и мочевыводящие пути, приводя к развитию задержки мочи.

К факторам риска можно отнести и беременность. Нарушение нормального мочеиспускания может быть результатом быстрого роста и смещения матки, которая перекрывает пути для выведения мочи. Стоит отметить, что данная патология является одной из самых сложных в современной акушерско-хирургической практике, так как вовремя поставить правильный диагноз не так уж и легко.

Также у женщин задержка мочи может быть связана с внематочной, а именно шеечной беременностью. При подобном состоянии имплантация и дальнейшее развитие плодного яйца происходят в шеечном отделе матки. Естественно, появление расширения крайне опасно, так как ведет к нарушению оттока мочи, кровотечения и прочим опасным осложнениям.

При ухудшении самочувствия нужно срочно показаться к врачу. Обнаружить наличие задержки мочи специалист может еще во время общего осмотра, так как подобное состояние сопровождается рядом весьма характерных симптомов.

Патология сопровождается переполнением мочевого пузыря и значительным увеличением его объемов. Над лобковой костью образуется болезненное выпячивание, довольно твердое на ощупь — это и есть мочевой пузырь.

Пациенты жалуются на частые позывы к мочеиспусканию, которые не ведут к опорожнению мочевого пузыря, но нередко сопровождаются сильными болями внизу живота. Боль может распространяться на половые органы, промежность и т. д.

Для данной патологии также характерна уретроррагия — появление крови из мочеиспускательного канала. Иногда это могут быть лишь небольшие кровянистые выделения, иногда — довольно массивное кровотечение. В любом случае кровь в уретре — крайне опасный симптом, который требует неотложной помощи.

Другие признаки напрямую зависят от причины возникновения подобного состояния и наличия тех или иных осложнений. Например, при повреждении или разрыве уретры и мочевого пузыря у пациентов развивается выраженный болевой синдром, который приводит к травматическому шоку.

Если произошел разрыв проксимального отдела мочеиспускательного канала, то наблюдается мочевая инфильтрация тазовой клетчатки, которая нередко вызывает выраженную интоксикацию. При влагалищном или ректальном (у мужчин) исследовании у таких пациентов наблюдается пастозность тканей и резкая болезненность при надавливании. При внутрибрюшинном разрыве мочевого пузыря моча свободно распространяется по брюшной полости, что ведет к появлению острой боли внизу живота.

Острая задержка мочи при аденоме предстательной железы чаще всего диагностируется у пожилых пациентов. Как правило, ей предшествуют другие проблемы с мочеиспусканием, включая частые ночные позывы и невозможность полностью опорожнить мочевой пузырь.

При остром простатите присутствуют и симптомы интоксикации, в частности повышение температуры тела, слабость, озноб, нередко сильная тошнота и рвота. В дальнейшем появляются проблемы с мочеиспусканием. Боль в данном случае более выражена, так как связана не только с переполнением мочевого пузыря, но также с воспалением и нагноением предстательной железы.

Острая задержка мочи — состояние чрезвычайно опасное, поэтому ни в коем случае не стоит его игнорировать. На самом деле отсутствие своевременной помощи может привести к повреждению мочеиспускательного канала и разрыву стенок мочевого пузыря в результате слишком сильного наполнения и растяжения. Кроме того, при подобной патологии нередко наблюдается обратный заброс мочи в почки, что также чревато инфекциями и серьезными нарушениями работы выделительной системы.

Если не устранить причину острой задержки, а лишь опорожнить мочевой пузырь, подобные эпизоды могут повторяться в будущем. В свою очередь, это может привести к развитию острых и хронических пиелонефритов, циститов. Нередко на фоне нарушения оттока мочи в мочевом пузыре начинается образование камней, что опять же грозит острой задержкой в будущем. К прочим осложнениям можно отнести инфекцию мочеполовых путей, а также хроническую почечную недостаточность. Острая задержка мочи у мужчин может привести к развитию острых форм орхита, простатита и эпидидимита.

Как правило, простого осмотра и сбора анамнеза достаточно для того, чтобы определить, есть ли у пациента острая задержка мочи. Лечение, тем не менее, во многом зависит от причины возникновения данной патологии, поэтому после предоставления первой помощи проводятся дополнительные исследования.

В частности, полную картину о состоянии организма можно получить после ультразвукового исследования, ультрасонографии, перкуссии, рентгенографии (если есть подозрения на травму позвоночника), магнитно-резонансной или компьютерной томографии.

При наличии подозрений и симптомов подобного состояния нужно срочно вызвать бригаду скорой помощи — ни в коем случае нельзя игнорировать данную проблему. Первая помощь при острой задержке мочи сводится к срочному опорожнению мочевого пузыря. Способ в данном случае напрямую зависит от причины возникновения.

Например, если проблемы с опорожнением возникли из-за сдавливания мочевыводящих путей (скажем, при простатите или аденоме), то проводится катетеризация мочевого пузыря с помощью стандартного резинового катетера, смоченного в глицерине. Поскольку провести подобную процедуру самостоятельно невозможно, помощь медицинских сотрудников просто необходима.

Доврачебная помощь при острой задержке мочи, которая вызвана рефлекторными нарушениями, может выглядеть по-другому. Например, больному могут порекомендовать теплую сидячую ванну или душ, которые помогут расслабить сфинктеры уретры. Если подобные манипуляции неэффективны или же на их проведение нет времени, опорожнение мочевого пузыря вызывают медикаментозно. С этой целью пациенту внутриуретрально вводят «Новокаин», а внутримышечно — «Прозерин», «Пилокарпин» или др. Кроме того, эффективной будет и катетеризация.

Как уже упоминалось, неотложная помощь при острой задержке мочи сводится к эвакуации содержимого мочевого пузыря. Как правило, это осуществляется с помощью катетера (желательно резинового, так как металлическое приспособление может привести к повреждению стенок мочеиспускательного канала). Этот метод прекрасно подходит, если причина задержки рефлекторная или связана с травмами нервной системы.

К сожалению, далеко не в каждом случае для выведения мочи можно использовать катетер. Например, при остром простатите, наличии камней в уретре катетеризация может быть довольно опасной.

Если введение катетера невозможно, врач может провести цистостомию (наложение мочепузырного свища в надлобковой области) или же надлобковую пункцию мочевого пузыря.

Дальнейшая терапия уже напрямую зависит от причины развития данного состояния и степени его тяжести. Например, при травме мочевого пузыря помогает дезинтоксикационное, гемостатическое, антибактериальное и противошоковое лечение.

Каких еще мероприятий требует острая задержка мочи у мужчин? Лечение подобного состояния, которое вызвано острым простатитом, как правило, включает в себя прием противовоспалительных средств и антибиотиков широкого спектра воздействия (например, «Цефалоспорин», «Ампициллин»). В большинстве случаев уже спустя день после начала терапии мочеиспускание приходит в норму. Курс лечения также включает в себя применение ректальных свечей из белладонны, горячие клизмы с антипирином, сидячие теплые ванны, согревающие компрессы на промежность. Если все эти мероприятия не дали никаких результатов, проводится катетеризация с помощью тонкого гибкого катетера и дальнейшие исследования.

При наличии нейрогенной дисфункции проводится медикаментозное лечение. Для устранения атонии детрузора мочевого пузыря используются такие препараты, как «Прозерин», «Ацеклидин», а также раствор гидрохлорида папаверина или атропина сульфата (кстати, частые повторные инъекции атропина могут привести к спазму детрузора и опять же острой задержке мочи, поэтому этот препарат используют очень осторожно).

Если нарушение оттока мочи произошло в результате испуга, эмоционального перенапряжения или каких-либо психических расстройств, пациентам также вводят лекарства, назначают теплые ванны, постельный режим, успокаивающую обстановку. Иногда возможен прием седативных препаратов. В наиболее тяжелых случаях требуется осмотр и консультация психиатра.

Существует множество неприятных и даже опасных осложнений, к которым может привести острая задержка мочи. Неотложная помощь и правильная медикаментозная терапия, к сожалению, не всегда могут устранить проблему. В некоторых случаях хирургическое вмешательство просто необходимо. Например, помощь хирурга нужна при наличии разрывов мочевыводящих каналов или мочевого пузыря.

Операция проводится в том случае, если причиной задержки стали камни, которые можно удалить только хирургическим путем. Кроме того, при сильном разрастании предстательной железы (гиперплазии) единственным способом нормализировать отток мочи является удаление избыточных тканей. То же касается и наличия опухолей или прочих новообразований в малом тазу у женщин.

Конечно же, решение о хирургическом вмешательстве принимается лечащим врачом.

источник

Задержка мочи представляет собой невозможность опорожнения мочевого пузыря. При хронической задержке мочи при желании помочиться у вас может присутствовать проблема с адекватной полнотой струи или опорожнением мочевого пузыря. Также вы можете ощущать частые позывы на мочеиспускание или чувство неполного опорожнения мочевого пузыря. При этом, так или иначе, мочеиспускание сохраняется и отток мочи происходит. В случае острой задержки мочи, вы не можете мочиться вообще, даже, несмотря на то, что мочевой пузырь полон. Наличие хронической задержки мочи помимо дискомфорта, также ведет к серьезным нарушениям со стороны всего организма.

Задержка мочи встречается в любом возрасте, как у мужчин, так и у женщин, однако наиболее подвержены данной проблеме мужчины старше 50 лет, причиной этому является заболевание – доброкачественная гиперплазия предстательной железы или аденома простаты. Женщина может испытывать задержку мочи, в случае, если ее мочевой пузырь провисает из-за слабости мышц тазового дна диафрагмы и смещается из своего нормального положения через влагалища, такое заболевание носит название цистоцеле. По аналогии с цистоцеле может образовываться и ректоцеле (в случае провисания толстого кишечника), что также может стать причиной задержки мочи. Заболевания, связанные со слабостью мышц тазового дна чаще возникают у людей старше 40-50 лет. Функция нормального мочеиспускания может быть нарушена у лиц с повреждением нервов, проводящих нервные импульсы, обеспечивающих позыв на мочеиспускание.

Мочевыводящие пути состоят из органов и тканей, которые работая вместе, обеспечивают образование, накопление и отток мочи из организма. Верхние мочевые пути включают в себя почки, которые фильтруют кровь и удаляют из нее лишнюю жидкость и продукты жизнедеятельности организма, а также мочеточники, которые транспортируют мочу из почек в нижние мочевые пути. Нижние мочевые пути представлены мочевым пузырем. Мочевой пузырь — это мышечно-волокнистый резервуар, служащий резервуаром для хранения мочи. Из мочевого пузыря моча поступает в мочеиспускательный канал. В норме мочевой пузырь вмещает 250-350 мл мочи. А время между позывами на мочеиспускание составляет от 2 до 5 часов, в зависимости от выпитой жидкости.

Спонтанному оттоку мочи из мочевого пузыря препятствуют циркулярные мышцы, которые располагаются на границе с мочевым пузырем и мочеиспускательным каналом. Эти мышечные волокна называются сфинктером мочевого пузыря. Сфинктер плотно смыкает стенки уретры, тем самым препятствует спонтанному оттоку мочи.

Стенки мочевого пузыря содержат специальные нервные рецепторы, которые сигнализируют о необходимости помочиться в случае его наполнения. Первый позыв на мочеиспускание возникает при наполнении мочевого пузыря до 150-200 мл, затем, в случае если вы не помочились, ощущение может несколько притупиться. Второй более выраженный позыв возникает при наполнении мочи до 300-350 мл. По мере накопления мочи в мочевом пузыре позыв становится все сильнее. Такое ощущение нам обеспечивает сложная рефлекторная дуга, и все звенья данной цепочки действуют как один механизм.

Во время мочеиспускания мозг подает сигналы мышцам сфинктера о расслаблении, в то время как мышцы мочевого пузыря сокращаются. Сочетание нормальной работы мышц сфинктера мочевого пузыря и мышц мочевого пузыря способствует беспрепятственному выходу мочи по мочеиспускательному каналу тогда, когда вы этого хотите.

Задержка мочи может быть обусловлена механическими нарушениями, т.н. обструкцией мочевых путей или функциональными нарушениями на уровне нервных волокон. Отсутствие нормальной деятельности со стороны нервной системы ведет к тому, что мышцы сфинктера работают неадекватно (расслаблены или напряжены), что проявляется недержанием или задержкой мочи, также нарушения нервной системы могут приводить к отсутствию позывов на мочеиспускание или нормального сокращения мочевого пузыря.

Некоторые состояния могут повлечь повреждение нервов и нервных путей. Некоторые из наиболее распространенных причин:

• естественные роды
• инфекции головного или спинного мозга
• сахарный диабет
• инсульт
• травма головного или спинного мозга
• рассеянный склероз
• отравление тяжелыми металлами
• тазовые травмы
• врожденные нейрогенные нарушения детрузорно-сфинтерного аппарата мочевого пузыря (проявляются в детском возрасте)

По мере взросления мужчины его предстательная железа может увеличиться в размерах, такое состояние называется доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ), доброкачественная гипертрофия предстательной железы или аденома предстательной железы.

Увеличение простаты происходит как в стороны, так и внутрь в сторону мочеиспускательного канала. Для того, чтобы проще понять этот процесс, можно провести аналогию с каким-нибудь фруктом. Например, если не срывать с дерева яблоко и проделать в нем сквозное отверстие, то все яблоко будет похоже на простату, а отверстие на уретру (мочеиспускательный канал). Если оставить яблоко доспевать на несколько недель, то яблоко увеличится в размерах, при этом и канал внутри станет уже. Аналогичный процесс происходит с простатой и каналом внутри нее. Гиперплазированные доли железы сдавливают канал все больше и больше по мере взросления мужчины. Как результат, включаются компенсаторные механизмы – мышцы мочевого пузыря вынуждены напрягаться с большим усилием для изгнания мочи. Однако со временем наступает декомпенсация мышц мочевого пузыря, и они уже неспособны нормально сокращаться, что и проявляется симптомами задержки мочи.

Инфекция вызывает отек, раздражение или воспаление тканей. Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) могут вызывать задержку мочеиспускания, если начинается воспаление мочеиспускательного канала и отечность сфинктера мочевого пузыря.

Существует препараты, которые назначаются с целью замедления передачи нервного импульса. Побочным эффектом некоторых является задержка мочи.

Препараты, которые могут привести к задержке мочи:

• антигистаминные препараты для лечения аллергии
• фексофенадин
• димедрол
• хлорфенирамина
• цетиризина
• антихолинергические/спазмолитические препараты для купирования спазмов в животе, мышечных спазмов
• гиосциамин
• оксибутинин
• толтеродин
• пропантелин
• трициклические антидепрессанты для лечения тревоги и депрессии
• имипрамин
• амитриптилин
• нортриптилин
• доксепин

Камень в мочевом пузыре нередко становится причиной задержки мочи. При этом у вас будет внезапная остановка струи, так как камень, свободноплавающий в мочевом пузыре, не всегда закрывает отток мочи. Причиной образования камня в мочевом пузыре может являться в свою очередь задержка мочи (как правило, хроническая). Наличие камня в мочевом пузыре сопряжено с появлением частых рецидивирующих циститов, что в свою очередь приводит к отеку слизистой мочевого пузыря, в том числе его шейки, что в свою очередь еще больше усугубляет нормальный отток мочи.

Цистоцеле встречается в случае, когда стенка между мочевым пузырем женщины и ее влагалищем ослабевает, что становится причиной провисания мочевого пузыря и даже выходу его через влагалище. Со стороны акта мочеиспускания такое состояние сопровождается недержанием мочи или задержкой мочи.

Стриктура уретры представляет собой сужение просвета уретры в результате рубцового процесса вследствие перенесенной инфекции, травмы или операции. Данная патология чаще встречается у мужчин.

Острая задержка мочи вызывает выраженный дискомфорт и острую боль в том месте, где произошла закупорка мочевыделительного тракта. Вы чувствуете непреодолимое желание помочиться, однако сделать это не представляется возможным. Область низа живота напряжена и болезненна при касании.

Хроническая задержка мочи не вызывает выраженного дискомфорта или болезненности в области лона, однако это ощущение носит постоянный и изнуряющий характер. Присутствуют трудности с началом мочеиспускания, оно часто возникает после напряжения мышц брюшного пресса или при помощи надавливания руками на низ живота. После начала мочеиспускания струя мочи слабая и может прерываться. После мочеиспускания часто сохраняется ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, что вызывает необходимость повторной попытки мочеиспускания через малый промежуток времени. Помимо функциональных нарушений развивается ряд психологических проблем и комплексов, связанных с необходимостью часто и подолгу мочиться.

После подробной беседы с вами, врач назначит ряд тестов и обследований для установки правильного диагноза.

Если вы мужчина старше 40 лет, ваш врач заподозрит увеличение предстательной железы за счет роста аденомы. Данное заболевание встречается у 50% мужчин старше 50 лет. То есть, у каждого второго мужчины старше 50 лет в той или иной степени диагностируется увеличение аденомы предстательной железы.

Из лабораторных тестов врач назначит клинические и биохимические анализы крови и мочи, ПСА (если вы мужчина старше 40 лет). Для проведения операции понадобится выполнение дополнительных анализов.

Проводимые инструментальные обследования включают:

• Ультразвуковое исследование мочевого пузыря с определением остаточной мочи после мочеиспускания. Поэтому перед данной процедурой необходимо присутствие не менее 200 мл мочи в мочевом пузыре.
• Ультразвуковое исследование предстательной железы выполняется для определения размеров, формы, консистенции, подтверждения или исключения аденомы простаты и др. патологии.
• Уродинамические тесты. Существует большое количество уродинамических тестов позволяющих определять скорость мочеиспускания, сократительную способность сфинктера и мочевого пузыря, количество остаточной мочи, выяснять уровень поражения нервных волокон и др. Уродинамические тесты позволяют выяснить причину задержки мочи и ее степень тяжести. Без уродинамического обследования не возможна постановка правильного диагноза, а соответственно и правильного лечения.
• При необходимости выполняется цистоскопия, рентгенологические исследования и др.

При острой задержке мочи лечение начинается с дренирования мочевого пузыря при помощи мочевого катетера. Гибкий катетер устанавливается в мочевой пузырь через уретру. Однако установка катетера не всегда возможна. Тогда возникает необходимость установки специальной дренажной системы в виде цистостомы. Цистостома представляет собой тонкую трубку, которая устанавливается на 2 см выше лонного сочленения.

В случае хронической задержки мочи лечение проводится в зависимости от причины заболевания.

У женщин при опущении и выпячивании мочевого пузыря выполняется операция под названием кольпопексия. Данная операция выполняется из небольшого разреза на передней стенке влагалища. Такая техника возможна при применении специальной проленовой сети, которая в последующем и будет выполнять поддерживающую роль для мочевого пузыря и матки.

В целом существует два способа лечения стриктур уретры: эндоскопическая и открытая хирургия. Выбор метода лечения зависит от протяженности стриктуры и ее локализации. Мы не рекомендуем проводить бужирование уретры, так как это приводит к рубцеванию уретры и только уменьшает шансы на успешное лечение.

В зависимости от стадии заболевания, размера предстательной железы и возраста ваш доктор порекомендует проведение медикаментозного или хирургического лечения.

Существует большое количество препаратов, среди которых наибольшую эффективность в отношении аденомы простаты имеют альфа-адреноблокаторы и ингибиторы-5 альфа редуктазы.

При наличии показаний ваш доктор порекомендует выполнение хирургического лечения. Практически всегда операция по удалению аденомы простаты выполняется трансуретрально (через мочеиспускательный канал) без единого разреза.

На сегодняшний день данный вид лечения является “золотым стандартом” лечения аденомы предстательной железы.

источник