Что такое катетеризация при недержании мочи

В рамках курса дистанционного образования «Мануальные навыки уролога – советы экспертов» Галина Евгеньевна Тищенко, нейроуролог Реабилитационного центра для инвалидов «Преодоление» и консультант ФГБУ ЦКБ восстановительного лечения ФМБА России, подробно раскрыла тему подбора технических средств реабилитации для людей, страдающих нарушениями выделительных функций.

Общие сведения о ТСР

Выписка технических средств реабилитации (ТСР) зависит одновременно от двух ведомств: Департаментов здравоохранения и Министерства социальной защиты и труда. Следовательно, некоторые аспекты выписки ТСР связаны с особенностями государственного обеспечения такими средствами граждан с инвалидностью, а также с оформлением медицинской документации.

Технические средства реабилитации – это мероприятия или услуги, которые позволяют инвалиду восстановить или компенсировать утраченные функции организма. Главная цель – позволить пациенту вернуться к бытовой, общественной и профессиональной деятельности в соответствии со структурой его потребностей, кругом интересов, притязаниями, социальным статусом и с учетом реальных возможностей социальной инфраструктуры.

К нарушениям функций выделения относятся нарушения функции выделения мочи – несостоятельность фазы накопления и/или опорожнения мочевого пузыря, а также недержание кала (энкопрез). Как уролог, Галина Евгеньевна подробнее остановилась на первой проблеме.

Большинство лиц с инвалидностью рассматриваемого типа имеет смешанную форму расстройства мочеиспускания, когда страдают как функция наполнения мочевого пузыря, так и функция его опорожнения. В результате у пациента присутствуют и недержание, и хроническая задержка мочи. Таким образом, подбирать средства реабилитации нужно с учетом обоих нарушений:

• Для коррекции задержки мочи применяются урологические катетеры: лубрицированные, длительного и постоянного пользования, катетеры для эпицистостомы, а также наборы-мочеприемники для самокатетеризации.
• При недержании мочи пациенту необходимо абсорбирующее белье: впитывающие пеленки и подгузники для взрослых. Также применяются уропрезервативы: самоклеящиеся или с пластырем.
• Среди средств для сбора мочи применяются мешки-мочеприемники и ремешки для крепления к ноге

Перечисленные средства по закону предоставляются гражданам с инвалидностью бесплатно: за счет Министерства социальной защиты или – для москвичей – Департамента здравоохранения города Москвы.

Виды ТСР для опорожнения мочевого пузыря

Прежде чем рассматривать технические средства реабилитации, применяемые при нарушении функции опорожнения мочевого пузыря, нужно упомянуть, что существуют методы компенсации без применения дополнительного оборудования, доступные для пациентов: это рефлекторное мочеиспускание с мануальным пособием: раздражение триггерных зон, приемы Креде и Вальсальвы.

Среди методов с применением ТСР в первую очередь рассматривается постоянное дренирование мочевого пузыря, для чего применяются уретральные и супрапубикальные катетеры. Наконец, может применяться периодическая катетеризация: через мочеиспускательный канал или «сухую стому».

Для постоянной катетеризации, согласно действующему законодательству, применяются следующие виды катетеров:

• катетер уретральный длительного пользования (срок пользования – не менее 1 недели),
• катетер уретральный постоянного пользования (не менее 1 месяца)
• катетер для эпицистостомы (не менее 1 недели).

По этой причине врачу следует точно указывать тип катетера, выписывая его пациенту, чтобы тот в дальнейшем мог получить именно то, что необходимо.

По типу фиксации в мочевом пузыре выделяются:

• катетеры с раздуваемым баллоном (Фолея)
• катетеры с разными наконечниками (Нелатона, Тиммана)
• катетеры, изготовленные из разных материалов изготовления (силикон, латекс, поливинилхлорид и композитные материалы).

При выписке ТСР пациенту эти моменты тоже лучше указывать. Пациент в результате должен хорошо понимать, что именно ему нужно, чтобы перечислить все тонкости при заполнении заявки на обеспечение техсредствами. Также необходимо объяснить, что жесткие катетеры не могут назначаться пациенту для самостоятельного использования – такая катетеризация – разовая процедура, выполняемая исключительно врачом в стенах медицинского учреждения.

Периодическая катетеризация выполняется пациентом 4–6 раз в сутки, поэтому крайне важно, чтобы все средства были подобраны правильно, а сама процедура была для человека максимально комфортной.

Согласно классификации ICS (International Continence Society, Международное общество по удержанию мочи), катетеры бывают:

• без покрытия – главным образом катетеры из ПВХ с наконечниками по типу Нелатона и Тиммана. При их использовании можно применять отдельно наносимый лубрикант (вазелин, глицерин или гель-смазку с анестетиком). У женщин в связи с короткой протяженностью уретры возможно использование и без дополнительного нанесения лубриканта.
• прелубрицированные – содержат водорастворимый лубрикант внутри упаковки (глицерин), за счет чего не требуется дополнительное нанесение гель-смазки.
• с покрытием или лубрицированные – в них применяется специально нанесенное гидрофильное покрытие на всей поверхности катетера. Катетеры с гидрофильным покрытием могут требовать активации лубриканта водой непосредственно перед использованием или продаваться уже активированными, готовыми к использованию после вскрытия упаковки.

Катетеры из последней группы, по словам Галины Евгеньевны, сегодня признаны наиболее безопасными. Согласно результатам множества международных исследований, они сопряжены с наименьшим риском развития таких осложнений, как микро- и макрогематурия, повреждения слизистой мочеиспускательного канала, развитие сужений и структур уретры. Кроме того, с ними за счет сниженного трения меньше вероятность обострения хронических инфекций нижних мочевых путей, которые в той или иной степени присутствуют у всех пациентов с нарушениями функции мочеиспускания. Наиболее распространенный лубрикант для катетеров такого типа – поливинилпирролидон, абсолютно инертный к человеческому организму и широко применяемый во многих отраслях промышленности. При контакте с водой этот материал становится еще более скользким, следовательно, катетер с покрытием из него – менее травматичным для уротелия.

У пациентов, ведущих активный образ жизни, в законодательной базе прописано к применению еще одно техническое средство – набор-мочеприемник для самокатетеризации. В него входят мешок-мочеприемник, встроенный в него лубрицированный катетер и емкость с физраствором для активации лубриканта. Срок использования такого набора составляет 4 часа, соответственно пациенту необходимо порядка 180 штук на месяц.

Виды ТСР при недержании мочи

Что касается средств, предлагаемых для бесплатного обеспечения при недержании мочи, сегодня из их числа исключены урологические прокладки – их пациентам приходится приобретать на собственные средства. По-прежнему можно получить бесплатно впитывающие пеленки, подгузники и уропрезервативы. О существовании последних, однако, знают далеко не все пациенты, поэтому лечащий врач должен информировать об этом пациентов.

При недержании мочи у мужчин уропрезервативы имеют ряд преимуществ перед подгузниками. В частности, легко надеваются и снимаются без посторонней помощи, в то время как пользователям подгузников часто нужен помощник для надевания и замены. Кроме того, в отличие от подгузников, уропрезервативы не требуют замены в течение 24 часов, защищают кожу от раздражающего действия мочи, не шуршат при движении и незаметны под одеждой, а также не пропускают запах. Таким образом, уропрезервативы способны заметно улучшить качество жизни пациента. Они выпускаются с двумя видами крепления: с пластырем и самоклеящиеся. Кроме того, различаются материалы изготовления: уропрезервативы могут латексными, безлатексными или же с низким содержанием латекса. Здесь требуется индивидуальный подход с учетом индивидуальной переносимости у пациента, а также его личных предпочтений. Иногда мужчине можно рекомендовать использование вместе с уропрезервативами специальных адгезивных салфеток, благодаря которым изделие держится прочнее и меньше травмирует кожу. Также при подборе уропрезерватива необходимо учитывать вероятность спонтанной эрекции. На рынке представлены изделия со свойствами «памяти» и с уплотненными сливными портами, защищающими от перегиба. Помимо этого, необходимо знать, что уропрезервативы имеют размерный ряд и должны подбираться в соответствии с окружностью полового члена пациента. Иногда размеры не соответствуют друг другу у разных производителей, о чем мужчине также нужно помнить, оформляя заявку на получение изделий.

Уропрезервативы крепятся к мешкам-мочеприемникам, которые также выпускаются разного объема: ночные – более вместительные, чем ножные, предназначенные для использования в течение дня и фиксируемые на ноге пациента с помощью ремешков. Эти ремешки также включены в нормативные акты и выдаются бесплатно по две штуки на месяц.

ТСР при недержании кала

Помимо этого, в перечень ТСР, применяемых при нарушении функций выделения входят анальные тампоны, используемые при недержании кала. По сути, они представляют собой механическое препятствие непроизвольному отхождению каловых масс. В неактивном состоянии имеют форму анальной свечи, а при контакте с влагой в прямой кишке их водорастворимая оболочка раскрывается, в результате чего тампон приобретает куполообразную форму. Такие тампоны состоят из вспененного полиуретана, потому легко пропускают газы и не провоцируют вздутие кишечника. Также в них всегда запаян шнур для легкого самостоятельного извлечения. Выпускаются в двух размерах: большом, который предпочтителен при массе тела пациента более 80 кг, и малом – применяемом, в соответствии, у людей весом менее 80 кг. Особо актуальным может быть применение тампонов, когда непроизвольное отделение кала мешает прохождению терапевтических процедур – к примеру, получению гидромассажа.

Некоторые врачи, особенно участковые, семейные, о существовании такого средства не знают и не говорят о нем своим пациентам. Распространение грамотной медицинской информации на этот счет способно существенно повысить качество жизни многих людей и улучшить их социальную адаптацию.

Статья опубликована в журнале «Дайджест урологии» №4 2018, стр. 40-44

источник

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Недержание мочи у женщин, причины и лечение этого явления – тема, которая не является редкой в сообществе. Зачастую милых дам интересует, как избежать этого. А если не удалось предупредить, то хотя бы, как поскорей устранить такой недуг. Ведь при этом приходится испытывать не только физический, но и моральный дискомфорт.

Вряд ли нужно объяснять популярно, как происходит недержание мочи. Мочевой пузырь не выдерживает напряжения (даже малейшего) и произвольно, без согласия хозяйки, опорожняется.

Ввиду такого недуга приходится ограничивать себя в передвижении и посещении привычных мест. Более того – становится необходимо от многого отказываться, дабы не оказаться темой для обсуждения среди своих друзей и знакомых.

К счастью, недуг не является неизлечимым. Даже больше – при правильно сформулированной программе восстановления от него навсегда можно избавиться

Перед тем как лечить недержание мочи у женщин, необходимо детально разобрать недуг. Ведь не зная причин его появления, не получится провести актуальное лечение. В лучшем случае чего удастся добиться – это ненадолго отсрочить патологию.

Необходимо отметить, что от этого расстройства страдают сотни тысяч по всему миру. И оно по праву признано патологией. Но той, что легко поддается лечению.

Недержание мочи может иметь несколько типов.

Ввиду внутрибрюшного давления происходит постоянное ослабление в работе сфинктера, который, в свою очередь, отвечает за задержание урины в мочевом пузыре. Ослабленные мышцы попросту не позволяют этого сделать, и моча выходит из организма частично либо полностью опорожняя пузырь. Такой тип недуга происходит ввиду следующих причин:

• лишний вес;

• неврологические расстройства;
• прием некоторых медикаментов;
• занесение инфекции;
• плохая наследственность;
• период беременности;
• роды;
• послеоперационный период;
• возраст.

Непроизвольное мочеиспускание у женщин происходит во время бега, секса и прочих физических нагрузок (например, при прыжках на скакалках). Небольшое выделение может спровоцировать даже кашель.

Если здоровый мочевой пузырь опустошается лишь тогда, когда будет полон и получит четкий сигнал от мозга, при этом находясь в непосредственной близости с унитазом, то при императивном недержании такое невозможно. Мочеиспускание имеет самопроизвольный характер и происходит даже тогда, когда мешочек заполнен не до конца. Даже при 1/10 части мочевой пузырь может резко дать о себе знать, предупреждая о скором опорожнении.

Провокаторами для такого процесса могут быть яркий свет, шум воды, резкий шум и т. п. Даже незначительного импульса, возникающего при одной мысли о туалете, достаточно, чтобы дать сигнал мочевому пузырю. Недержание мочи причины такого типа:

• возраст изменения;
• гормональный сбой;
• недавние роды;
• старые травмы;
• проникновение инфекции;
• воспаления;
• образование опухоли.

Мочеиспускание при императивном недержании может происходить до десяти раз в сутки.

Такому недугу подвержены исключительно женщины в возрасте. Состояние слизистой оболочки, а также диафрагма мочевого канала находится в плохом состоянии. Не стоит забывать, что ближе к пенсионному возрасту в женском организме происходит гормональный дисбаланс. Уровень эстрогенов снижен, а мышцы промежностной области ослаблены. Эти причины становятся побудителями к непроизвольному мочеиспусканию.

Если ночное недержание мочи у женщин наблюдается в молодом возрасте, то это подчеркивает растяжение мышц тазовой области либо разрывы. Если происходит воспаление, то позывы становятся чаще.

Самопроизвольное мочеиспускание в течение дня приводит к постоянному позыву. К этому приводят:

• заболевания нервной системы;
• плохое функционирование мочевых путей;
• физическое напряжение;
• сокращение детрузора.

Устранить такие проблемы позволят специальные упражнения, направленные на укрепление тазового дна.

Подтекание мочи у женщин может происходить ввиду приема некоторых типов медицинских препаратов. К примеру, употребление лекарственных средств седативной группы способствует скачку уровня эстрогена, что негативно влияет на контроль процесса мочеиспускания. Как показывает практика, отмена приема таких препаратов способствует улучшению самочувствия.

Нередки случаи смешанного недержания (к примеру, стрессовое + императивное). Причем это наблюдается у 1/3 пациенток.

В отличие от мужчин, женщины больше подвержены этому недугу. Все дело в особенностях их мочеполовой системы. При недержании мочи у женщин преобладают следующие ощущения:

• в мочевом пузыре будто находится инородный предмет;
• позывы в туалет происходят резко;
• моча постоянно подтекает;
• преобладает ощущение, что мочевой пузырь опорожнен не полностью.

Почему появился недуг и правильную терапию для избавления от энуреза определит только специалист.

Лечение недуга осуществляется врачом-урологом. Для этого следует прийти на прием, и рассказать обо всех симптомах и ощущениях. Для того чтобы подтвердить диагноз, пациентке назначается обследование, которое заключается в проведении следующих процедур:

• общий анализ мочи – на предмет инфекции;
• осмотр полости влагалища – проверка на наличие гинекологических заболеваний;
• тест PAD – позволяет определить количество самопроизвольно выходящей мочи.

После того как все процедуры обследования будут завершены, происходит назначение лекарственных препаратов. А также практикуются и другие методики нормализации состояния. В большинстве случаев наблюдается совокупность нескольких методов лечения.

Выделяют два вида лечения:

• Консервативный – упражнение, физиопроцедуры, прием лекарств.
• Хирургический – операция.

Консервативный способ лечения происходит в течение двенадцати месяцев.

Лечение недержание мочи у женщин при помощи лекарственных препаратов имеет высокий уровень эффективности (если незапущенное состояние). Оно применяется при стрессовом и императивном типе недержания. При нарушенной анатомии органов мочеполовой системы такой метод неэффективен. Особенно часто происходит назначение следующих препаратов:

В редких случаях медикаментозный способ лечения подразумевает прием антихолинэстеразных и адреномиметических препаратов.

Многие сразу представляют интенсивные и тяжелые тренировки. Но это не так. Не нужно напрягаться при прыжках на скакалке, не нужно работать со спортивными снарядами, и тем более не придется бегать и прыгать.

Сегодня, практикуется специальная методика Кегеля. Это совокупность легких физических упражнений и медитации. Если соблюдать все необходимые правила, то результат не заставит себя ждать.

Принимая положение сидя, женщина представляет, как у нее происходит позыв в туалет. В своем воображении она старается проделать это, как можно, реалистичнее. Затем ресурсы ее фантазии направляются на воображаемое задержание струи мочи. Она держится благодаря определенной группе мышц, которые усовершенствуются. Однако проделывать такое упражнение следует не менее трех раз в день.

Мочиться будет хотеться реже, а процесс, спустя немного времени, можно будет контролировать. Упражнения можно проводить как в домашних условиях, так и в своей машине (либо на рабочем месте). Сокращение мышц должно происходить в промежутке от нескольких секунд до трех минут.

Если методика Кегеля практикуется в совокупности с аппаратом биологической обратной связи, то можно четко разглядеть, как мышцы задействуются во время процесса. А также это дает возможность скорректировать свои движения.

Если расписать последовательность упражнения Кегеля, то это будет выглядеть следующим образом:

• быстрое сокращение половых мышц;
• медленное сжатие;
• выталкивание (аналогично тем, что происходят при родах);
• задержание струи мочи во время процесса мочеиспускания (реального).

Как показывает практика, методика Кегеля – это особенно часто практикуемый способ, позволяющий добиться лучших результатов.

Специальный прибор, на большую часть состоящий из резины, вставляется полость влагалища. Это способствует поддержанию уретры, и сохранения мочи в мочевом пузыре. Такое устройство применяется для того, чтобы дать женщины возможность заняться своими делами (не став жертвой непроизвольного мочеиспускания) – спортом, работой или выходом на важное мероприятие.

К сожалению, использование такого атрибута (пессария) чревато негативными последствиями – вместе с ним во влагалище можно занести инфекцию.

Женское здоровье ранимо и капризно, поэтому любой из способов народного лечения необходимо обговорить с лечащим врачом. Восстановление здоровья происходит путем приема различных отваров и настоек.

Если ни один из вышеприведенных методов не дает должного результата, то врачи прибегают к хирургическому вмешательству. Сегодня, практикуются следующие виды операций:

• слинговые операции (введение специальной сетки в уретру);
• введение инъекций;
• лапароскопическая кольпосуспензия;
• кольпорафия.

Проведение операции невозможно, если у пациентки присутствуют онкологические заболевания, диабет или воспалительный процесс.

Цистостома представляет собой специальную трубку для отвода мочи. Применяется изделие, если мочевой пузырь по каким-либо причинам не в силах справляться с данной функцией, а катетер запрещён к использованию. Цистостома помещается прямо в мочевой пузырь пациента через брюшную стенку.

В нормальном состоянии, при наполнении мочевого пузыря к мозгу поступает сигнал, сфинктер расслабляется, моча по уретре оттекает. Существует ряд заболеваний, во время которых мозг не получает сигнал, мочевой пузырь наполняется, а человек об этом не знает. Такое состояние крайне опасно для здоровья и жизни пациента. Цистостома способствует решению этой проблемы.

• Показания к использованию
• В каких случаях нельзя использовать приспособление
• Преимущества и недостатки
• Процесс установки
• Подготовка к операции
• Ход процедуры
• Возможные осложнения
• Техника ухода за цистостомой
• Профилактика осложнений

Цистостома – специальная трубочка, используемая для отвода мочи прямо из мочевого пузыря. Для установки прибора проводится операция под общим наркозом, что предполагает небольшой надрез в брюшной полости.

Операция назначается в следующих случаях:

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

• имеются противопоказания к установке катетера/пациент не в силах самостоятельно проводить эту операцию. Также цистостома используется для больных, которым необходимо длительное пользование дренажной системой;
• различные травмы уретры, повреждения пениса пациента;
• наличие у мужчины проблем с мочеиспусканием (наблюдается непроизвольная задержка);
• течение аденомы простаты;
• аномалии строения мочевыводящих путей, половых органов у пациента;
• наличие образований в мочеполовых органах;
• предстоящая операция в области брюшной полости;
• наличие больших конкрементов в мочевыводящих путях, нарушающих нормальный отток мочи;
• оперативные вмешательства, затрагивающие область уретры;
• невозможность человека контролировать акт мочеиспускания в силу наличия психических заболеваний.

Самостоятельно начинать использовать приспособление категорически запрещено. Использование цистостомы прописывает медик, учитывая показания к данной операции, возможные противопоказания.

Посмотрите перечень и характеристику антибиотиков при воспалении почек у женщин и мужчин.

Инструкция по применению лекарства Палин при цистите описана на этой странице.

Приспособление имеет массу преимуществ перед катетером, но имеются случаи, при которых использование цистостомы категорически запрещено:

• злокачественные образования в мочевыводящих органах;
• особенности строения, расположения мочевого пузыря, при котором закрывается обзор во время исследований, при пальпации не ощущаются чёткие границы органа.

К относительным противопоказаниям относят:

• пониженный уровень свёртываемости крови у пациента (наличие цистостомы может привести к кровотечению, обильной кровопотере);
• наличие у пациента протезов в тазобедренной области;
• наличие в анамнезе больного операций в нижнем квадранте живота.

Множество преимуществ приспособления делают его удобным в использовании, эффективным для выведения мочи из мочевого пузыря:

• за цистостомой легко ухаживать;
• установка, которая крепится в брюшной области, не даёт выпасть трубке, повредить мочевыводящие пути;
• изделие никак не препятствует интимной близости мужчины;
• если наружная трубка забита, то имеется другой выход урине – через уретральный канал;
• процедура обратима, место цистостомы быстро зарастёт, функцию самостоятельного мочеиспускания можно восстановить, проделывая некоторые упражнения.

Любое приспособление имеет ряд недостатков, надлобковый катетер не исключение:

• у некоторых пациентов отмечается повышенная чувствительность вокруг области крепления изделия. Спустя несколько дней, неприятные ощущения у 95% больных исчезают;
• в отдельных случаях пациенты жалуются на спазмы мочевого пузыря, уретры;
• при избыточной массе тела надлобковый катетер использовать запрещено;
• место крепления цистостомы может подтекать, у некоторых пациентов процесс – временный (длится до двух недель), другим приходится наложить специальную повязку вокруг трубки;
• постоянные катетеры, введённые прямо в мочевой пузырь чаще приводят к инфекции, чем зажимы на половой член (при недержании) или самокатеризация;
• при неправильном уходе, цистостома может забиться, что ведёт к осложнениям.

Цистостома может быть установлена в несколько способов: по предварительной записи, в случае острой необходимости. В любом случае, перед хирургическим вмешательством нужно подготовиться, иначе избежать осложнений не удастся.

Процесс установки надлобкового катетера называется цистостомией. Для увеличения эффективности процедуры перед её проведением требуется специальная подготовка.

• сдайте анализы, назначенные доктором (конкретный перечень исследований зависит от специфики заболевания);
• в день операции рекомендуется выпить много воды, растянув мочевой пузырь;
• откажитесь от физических нагрузок, напитков, раздражающих слизистую мочевого пузыря (кофе, газированные напитки).

Узнайте о том, как приготовить кисель из клюквы для почек и как его принимать.

О вероятных причинах и лечении боли после мочеиспускания у женщин написано на этой странице.

Перейдите по ссылке http://vseopochkah.com/mochevoj/zabolevaniya/vospalenije-u-zhenshin.html и посмотрите список антибиотиков при воспалении мочевого пузыря у женщин.

В настоящее время чаще всего используют две методики установки цистостомы: троакарная и открытая цистостомия. Последний вариант используется редко. Троакарная операция требует использование троакаров, которые вводят в надлобковую область. Место надреза обрабатывают антисептиком, проводится резекция брюшной полости на 30 мм, затем вводят троакар с трубкой. Систему пришивают к коже, остальные части изделия крепят в нужных местах (живот, бедро при помощи медицинской ленты).

Первый раз катетер меняют спустя восемь недель после установки. Для этого обратитесь в поликлинику, медсестра поможет проделать манипуляции. Затем самостоятельно можете выполнять действия, правильно ухаживать за надлобковым катетером.

В большинстве случаев установка цистостомы проходит гладко, никаких побочных эффектов не наблюдается.

Неправильный уход за изделием, аномальное строение мочевыводящих путей пациента могут привести к осложнениям:

• место крепления надлобкового катетера может нагноиться, в результате течения воспалительного процесса;
• в отдельных случаях проявляется аллергическая реакция на вещества, из которых изготовлен прибор;
• в области разреза иногда появляется кровотечение;
• воспалительные реакции мочевого пузыря являются самыми часто встречаемыми осложнениями;
• в процессе операции может травмироваться прямая кишка, если во время процедуры мочевой пузырь не был до конца наполнен.

В каких случаях нужно немедленно обратиться к доктору:

• изменение консистенции, цвета или запаха выделяемой мочи (наличие гноя, кровянистых выделений);
• резкое повышение температуры тела без видимых на то причин;
• отсутствие выделения мочи (может свидетельствовать о нарушении целостности трубки или течения патологических процессов в мочевыводящих органах);
• возникновение в области крепления надлобкового катетера сгустков крови, кровянистых выделений, присутствие их в моче.

Установка цистостомы приводит к физическому, психическому дискомфорту пациента. Перед операцией проконсультируйтесь с доктором, учитывайте тот факт, что изделие может спасти вам жизнь.

Промывание изделия, регулярный уход за ним – залог отсутствия инфекции, правильного функционирования надлобкового катетера.

Перед началом процедуры наденьте перчатки, продезинфицируйте имеющиеся инструменты:

• на водяной бане подогрейте нужный раствор (нитрат серебра или раствор Фурацилина) до 38 градусов, наберите в шприц 150 мл средства;
• отсоедините контейнер для мочи от катетера;
• присоедините к катетеру шприц, промойте мочевой пузырь, выводя жидкость в мочеприёмник;
• контейнер для мочи вымойте или возьмите новый и присоедините к надлобковому катетеру;
• кожу вокруг обработайте любым антисептиком;
• приложите сухую антисептическую повязку (можно купить в аптеке). Некоторые пациенты предпочитают носить повязку постоянно, предупреждая протекание;
• антисептические салфетки прикрепите бандажом или медицинским пластырем.

Со временем процедура перестанет быть сложной, большинство пациентов справляются с задачей очень быстро, без трудностей.

Гигиена является самым важным аспектом в использовании надлобкового катетера. Медики рекомендуют пациентам придерживаться некоторых правил, которые облегчат жизнь, предупредят присоединение инфекции.

• промывайте кожу в месте крепления трубки дважды в день тёплой водой с мылом;
• перед любыми манипуляциями с цистостомой мойте руки, обрабатывайте кожу антисептиком;
• не соприкасайтесь мочеприёмник с унитазом, так вы увеличиваете риск заражения мочевого пузыря;
• принимайте душ, откажитесь от ванны, используйте средства гигиены из натуральных компонентов без отдушек и консервантов;
• принимайте душ ежедневно, не убирая трубки;
• для промывания почек, мочевыводящих путей, пейте не менее двух литров чистой воды в день;
• «бедренные» ремни предотвратят выдёргивание цистостомы;
• всегда при себе имейте запасной катетер, в случае выпадения основного, замените его в течение 60 минут, затем немедленно обратитесь к доктору;
• наличие спазмов мочевого пузыря или уретры – повод обратиться к доктору за назначением болеутоляющих.

Подробнее о правилах ухода за цистостомой мочевого пузыря узнайте из следующего ролика:

Недержание мочи у пожилых женщин — не редкость, многие воспринимают это как проявление старости и неизбежности, что крайне неверно. Конечно, с возрастом в организме женщины происходят различные изменения. Количество женщин, подвергшихся этой болезни, огромно, но даже в пожилом возрасте женщина способна и имеет право вести здоровую полноценную жизнь. Деликатность этой проблемы не должна останавливать женщину от посещения врача, так как самолечение и замалчивание недуга может намного ухудшить положение.

Можно выделить несколько видов недержания мочи:

1. Стрессовое недержание — когда даже при небольшом напряжении выделяется моча (при движениях, смехе или кашле, поднятии тяжестей).
2. Непроизвольное выделение мочи после сильного позыва ( ургентное или императивное недержание).
3. Смешанное недержание ( когда присутствуют симптомы первой и второй формы недержания).

Могут быть такие симптомы как постоянное подтекание или подкапывание мочи и непроизвольное мочеиспускание ночью.

Если на фоне малого скопления мочи в пузыре появляется сильное и частое желание опорожниться, но процесс контролируется — говорят о гиперактивности мочевого пузыря. При переохлаждении и звуках льющейся жидкости активность мочевого пузыря сильно возрастает. Возникновение данной патологии еще плохо изучено, и хирургические вмешательства при данном заболевании противопоказаны.

В климактерическом возрасте выработка женских гормонов уменьшается, что ведет к атрофическим изменениям эпителия уретры, уменьшению тонуса матки и влагалища и ослаблению сфинктера мочевого пузыря. Перенесенные в прошлом операционные вмешательства в области мочеполовой системы увеличивают риск развития этого недуга, так как повреждения нервных окончаний не способствуют качественной работе органов. В зону риска входят:

1. Многодетные матери, перенесшие травматические роды.
2. Женщины с ослабленными мышцами таза.
3. Женщины с избыточной массой тела.
4. Страдающие сахарным диабетом.

Снижение физической активности на протяжении долгого времени у женщины в возрасте от 50 лет тоже может привести к ослаблению мышц и предрасположенности к недержанию. Постоянные запоры и связанные с ними напряжения могут влиять на выделение мочи.

Недержание может стать следствием воспаления мочевого пузыря (цистит), которое часто вызывается инфекцией — кишечной палочкой, стафилококками или стрептококками. Переохлаждение, гормональные нарушения, застой и гиподинамия провоцируют развитие этих инфекций.

Генетическая предрасположенность, патологические изменения органов малого таза и даже стресс тоже могут спровоцировать болезнь. Изменение тонуса мышц мочевого пузыря, патологии нервной системы, например, болезнь Паркинсона, также становятся причинами недержания. Из-за особенностей женской анатомии недержание у женщин встречается в 3-4 раза чаще, чем у мужчин.

Для целенаправленного и правильного лечения необходимо сдать анализы крови и мочи, гинекологические мазки и пройти УЗИ. Затем врач проведет опрос пациентки и назначит лекарства, специальные физические упражнения, физиотерапию или лазерную коррекцию в зависимости от причин и тяжести болезни. Возможно, надо будет пересмотреть диету и лекарства, принимаемые по поводу других заболеваний и вызывающие нарушения мочеиспускания.

Лекарственные средства, назначаемые для лечения недержания мочи у пожилых женщин, могут быть следующие:

• гормональные таблетки;
• свечи или гормональный крем с содержанием эстрогена, который улучшает состояние эпителия уретры и тканей влагалища;
• лекарства, действующие на мышцы мочевого пузыря и улучшающие состояние сфинктера;
• препараты, уменьшающие количество выделяемой мочи.

Если присутствует инфекция, проводится антибактериальная терапия.

Специальные физические упражнения, направленные на укрепление мышц промежности, брюшного пресса и сфинктера мочевого пузыря могут дать хороший результат. Например, упражнения по Кегелю достаточно эффективны в уменьшении проявлений недержания у женщин. Их суть заключается в сокращении мышц тазового дна и сжатии влагалища и сфинктера мочевого пузыря во время мочеиспускания на определенное время. Эти упражнения необходимо делать достаточно часто и долго, пока не восстановится способность мышц к сокращению. Физиотерапия включает в себя такие методы улучшения кровообращения малого таза, как микротоки, прогревания и электромагнитные импульсы (электрофорез).

Лазерная коррекция применяется на начальной стадии стрессового недержания и не имеет противопоказаний. Данная процедура не занимает много времени, позволяет улучшить функцию мочеиспускательного канала и дает незамедлительный результат. Для закрепления эффекта а необходимы 2 сеанса.

Хирургическое вмешательство проводится при стрессовом недержании мочи, реже при ургентном недержании, и подразумевает под собой малоинвазивные петлевые операции, которые хорошо зарекомендовали себя. После подобной операции не требуется длительной реабилитации. Но возраст пациентки или какое-то заболевание может стать противопоказанием для проведения хирургического вмешательства.

Независимо от метода лечения женщине рекомендуется улучшить свой эмоциональный фон (не нервничать), пить больше жидкости (чем менее концентрирована моча, тем меньше раздражаются стенки мочевого пузыря), не поднимать тяжести и исключить из рациона пищу и напитки, раздражающие мочевой пузырь (алкоголь, кофе, острые блюда). Следует следить за тем, чтобы мочевой пузырь не переполнялся. На время лечения женщина может пользоваться урологическими прокладками, которые нейтрализуют запах, хорошо впитывают жидкость и не доставляют физического дискомфорта.

Лечение недержания народными средствами в домашних условиях может быть допустимо после согласования с врачом, чтобы не осложнить течение болезни. Если присутствует воспаление слизистой мочеиспускательной системы, можно пить чаи и настои из шиповника или смеси зверобоя и золототысячника. При ночном недержании может помочь смесь 1 ст. л. меда, 1 ст. л. натертого яблока и 1 ст. л. натертого лука. Принимать 3 раза в день до еды около 1 недели.

При ночном недержании используют следующий народный рецепт: 2 стакана молока прокипятить с 1 ст. л. меда, добавить 2 ст. л. семян укропа и 0,5 ст. л. семян моркови. Настаивать полчаса, затем процедить и пить в течение дня. Улучшение происходит уже через 10 дней. Непроизвольное выделение вылечит сок из листьев подорожника по 1 ст. л. 3 раза в день или настой подорожника (1 ст. л. на стакан кипятка) — выпить за 4 приема.

Отвар из ягод черники тоже может помочь при непроизвольном выделении мочи. При частых позывах к опорожнению мочевого пузыря можно пить несколько раз в день чай из вишневых молодых веточек.

Чтобы избежать проблем с недержанием мочи, женщинам после 40 лет следует избегать переполнения мочевого пузыря и застоя в нем, пить достаточно воды в течении дня, внимательно относиться к сбоям в работе кишечника, избегать постоянного подъема тяжестей, уделять время несложным физическим упражнениям для поддержания мышц в форме и следить за своим весом. Рекомендуется регулярно проходить осмотр врача гинеколога (уролога), если недержание мочи имело место в прошлом.

источник

1. Катетеризация мочевого пузыря проводится

а) для взятия мочи на бактериологическое исследование

б) + для промывания мочевого пузыря

2. Медицинская сестра для катетеризации использует катетер

г) + стерильный мягкий резиновый катетер

3. Перед процедурой катетеризации мочевого пузыря необходимо

а) +получить согласие пациента и объяснить ход предстоящей

б) приготовить 20-граммовый шприц

в) объяснить пациенту возможные осложнения процедуры

г) приготовить раствор антибиотика

4. Для катетеризации используют перчатки

5. При катетеризации у женщин катетер вводят на глубину

6. Перед введением катетера медицинская сестра проводит

а) тщательное подмывание наружных половых органов

б) +тщательную обработку половых органов и отверстия

г) орошение половых органов

7. При недержании мочи у женщин в ночные часы лучше использовать

8. Медицинская сестра при катетеризации мочевого пузыря

у женщин имеет право использовать катетер

9. Для подмывания пациента перед катетеризацией используют

а) крепкий раствор перманганата калия

в) + слабый раствор перманганата калия

10. Для катетеризации медицинская сестра готовит

а) + стерильные резиновые перчатки

11. Катетер перед введением смачивают

б) + стерильным вазелиновым маслом

в) антисептическим раствором

12. Наиболее частым осложнением катетеризации является

в) + инфицирование мочевыводящих путей

13. Промывание мочевого пузыря проводят с целью

а) + лечения воспалительных процессов

б) восстановления баланса мочевого пузыря

в) взятия мочи по Нечипоренко

г) определения водного баланса

14. Для промывания мочевого пузыря необходимо приготовить

15. Использованный катетер необходимо

а) промыть в проточной воде

б) + положить в 3% раствор хлорамина на час после

предварительного промывания в отдельной емкости

в) положить в 0,02% раствор фурациллина температуры 37 гр.С

г) положить в 10% раствор хлорной извести

16. При катетеризации мужчин катетер вводят на глубину

17. Для промывания мочевого пузыря используют раствор фурациллина

18. Катетеры после использования подвергают обработке по приказу номер

19. Катетер перед введением его в мочевой пузырь необходимо сма­зать:

а) стерильным раствором фурацилина

20. Острая задержка мочи — это:

а) невозможность мочеиспускания из-за камней в мочевом пузыре

б) + отсутствие позыва на мочеиспускание в течение 6 часов после

в рефлекторная задержка мочи

г) невозможность мочеиспускания из-за кисты в мочевом пузыр

21. Чтобы мочеприемник не мешал пациенту при ходьбе, его фикси­руют:

в) оставляют свободно свисать

22. Наблюдая за послеоперационным больным, выявили, что у пациента не было

мочеиспускания более 6 часов. Ваши действия?:

б) попытаетесь вызвать рефлекс на мочеиспускание

В) продолжите наблюдение за больным

г) введете средства, сокращающие мускулатуру мочевого пузыря

23 Катетер из мочевого пузыря следует извлекать:

в) + медленно, вращательными движениями

г) быстро, вращательными движениями

24. У Вашего пациента,находящегося на постельном режиме, недержание мочи.

а) + наденете на него памперсы

б) будете периодически подставлять подкладное судно

в) будете периодически давать пациенту стеклянный мочеприемник

г) подстелите под пациента пелёнку, наденете трусы.

25. Пользование мочеприемником пациенту:

б) + позволяет пациенту общаться, например, с друзьями

в) дает пациенту психологический покой

г) + позволяет свободно двигаться и создает психологический покой

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Для студентов недели бывают четные, нечетные и зачетные. 9327 — | 7408 — или читать все.

195.133.146.119 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)
очень нужно

источник

Мочевой катетер — это система трубок, помещенная в тело, для того чтобы дренировать и собрать мочу из мочевого пузыря.

Мочевые катетеры иногда рекомендуются как метод лечения недержания мочи или задержки мочи и у мужчин, и у женщин. Существуют несколько разных типов катетеров. Они могут использоваться по поводу множества различных причин.

Мочевые катетеры используются для дренирования мочевого пузыря. Катетеризация мочевого пузыря часто последнее средство из-за возможных осложнений от длительного использования катетера. Осложнения, связанные с использованием катетера могут включать:

• Камни пузыря
• Кровяные инфекции (сепсис)
• Кровь в моче (гематурия)
• Повреждение кожи
• Травма уретры
• Инфекции мочевых путей или почек

Ваш врач может рекомендовать мочевой катетер для кратковременного или длительного использования. Катетеры для длительного использования называются постоянными.

Существует большое разнообразие мочевых катетеров. Мочевые катетеры различаются по материалу, из которого они сделаны (латекс, силикон, тефлон) и типу (катетер Фолея, прямой катетер, катетер с изогнутым кончиком). Например, катетер Фолея — это мягкая пластмассовая или резиновая трубка, которую вводят в мочевой пузырь для дренирования мочи.

Урологи рекомендуют использовать наименьший размер катетера. Некоторые люди, возможно, нуждаются в больших катетерах, чтобы предотвратить утечку мочи вокруг катетера или, если моча концентрированная и содержит кровь или большое количество осадка.

Необходимо помнить, что катетеры большого размера могут повредить уретру. У некоторых людей при длительном применении латексных катетеров возможно развитие аллергии или чувствительности к латексу. У этих пациентов необходимо использовать тефлоновые или силиконовые катетеры.

Катетер, который вводят в мочевой пузырь на длительное время, соединяют с мочеприемником, чтобы собирать мочу. Существуют два типа мочеприемников.

Первый тип мочеприемника – это небольшой мешок, который прикрепляется к ноге при помощи резинки. Такой мочеприемник можно носить в течение дня, так как его легко скрыть под брюками или юбкой. Мешок легко опорожняется в туалете.

Другой тип мочеприемника – это большой мешок, который используется ночью. Этот мочеприемник обычно вешают на кровать или кладут на пол.

Если катетер засорился, причиняет боль, или инфицирован, то катетер необходимо немедленно заменить.

Для ухода за постоянным катетером, необходимо ежедневно мыть с мылом мочеиспускательную область (место выхода катетера). Также полностью обрабатывайте область гениталий после каждого испражнения, чтобы предотвратить инфицирование катетера. Врачи-урологи больше не рекомендуют использование антибактериальных мазей для обработки катетера, так как их эффективность для профилактики инфекции не доказана.

Увеличьте употребление жидкостей, чтобы уменьшить риск развития осложнений (если по состоянию здоровья Вам можно пить много жидкости). Обсудите эту проблему со своим врачом.

Мочеприемник всегда должен располагаться ниже мочевого пузыря, чтобы моча не затекала обратно в мочевой пузырь. Освобождайте мочеприемник или каждые 8 часов, или по мере его наполнения.

Заботьтесь о том, чтобы выходной клапан мочеприемника оставался стерильным. Мойте руки до и после обработки мочеприемника. Не позволяйте выходному клапану касаться чего-нибудь. Если выходной клапан загрязнен, то промойте его водой с мылом.

Некоторые врачи рекомендуют периодически очищать мочеприемник. Отсоедините мочеприемник от катетера (подсоедините катетер ко второму мочеприемнику на время обработки).

Чистите и дезодорируйте мочеприемник, заполняя мешок раствором, состоящим из двух частей уксуса и трех частей воды. Водный раствор уксуса Вы может заменить хлорным отбеливателем. Замочите мочеприемник в этом растворе на 20 минут. Повесьте мочеприемник с открытым выходным клапаном, чтобы его высушить.

У некоторых людей возможны случаи подтекания мочи вокруг катетера. Это явление может быть связано с маленьким катетером, неподходящим размером баллона или спазмом мочевого пузыря.

Если происходит спазм мочевого пузыря, проверьте, дренирует ли катетер мочу должным образом. Если моча в мочеприемнике отсутствует, то катетер может быть заблокирован кровью или грубым осадком. Или, катетер или дренажная трубка подвернулись и образовали петлю.

Если Вас научили промывать катетер, то попытайтесь самостоятельно промыть катетер. Если промыть катетер не получается, срочно обратитесь к врачу. Если Вы не были проинструктированы, как промывать катетер и моча не попадает в мочеприемник, то Вам необходимо срочно связаться с Вашим врачом.

Другие причины подтекания мочи вокруг катетера включают:

Свяжитесь со своим врачом, если у Вас развилось любое их этих осложнений:

• Кровотечение в или вокруг катетера
• Катетер дренирует небольшое количество мочи, или моча отсутствует, не смотря на достаточное потребление жидкости
• Лихорадка, озноб
• Подтекание большого количества мочи вокруг катетера
• Моча с сильным запахом или моча стала мутной или густой
• Отек уретры вокруг катетера

Надлобковый мочевой катетер — это постоянный катетер, который вводится непосредственно в мочевой пузырь через живот выше лобковой кости. Этот катетер вводится урологом в условиях или поликлиники или стационара. Место выхода катетера (расположенное на животе) и катетер необходимо ежедневно обрабатывать водой с мылом и покрывать сухой марлей.

Замену надлобковых катетеров осуществляет квалифицированный медицинский персонал. Надлобковый катетер можно подсоединять к стандартным мочеприемникам, описанным выше. Надлобковый катетер рекомендуют:

• После некоторых гинекологических операций
• Для пациентов, которые нуждаются в длительной катетеризации
• Для пациентов с травмой или блокадой уретры

Осложнения, вызванные применением надлобкового катетера, могут включать:

• Камни мочевого пузыря
• Кровяные инфекции (сепсис)
• Кровь в моче (гематурия)
• Повреждение кожи
• Подтекание мочи вокруг катетера
• Инфекции мочевых путей или почек.

После длительного использования катетера возможно развитие рака мочевого пузыря.

1. Соберите все оборудование: катетер, увлажняющий гель, стерильные перчатки, чистые салфетки, шприц с водой, чтобы раздуть баллон, мочеприемник.
2. Вымойте руки. Используйте бетадин или подобный антисептик (если нет специальных инструкций), чтобы обработать наружное отверстие уретры.
3. Наденьте стерильные перчатки. Удостоверьтесь, что Вы не коснулись руками наружной поверхности перчаток руками.
4. Смажьте катетер.
5. Возьмите член и держите его перпендикулярно к телу. Слегка подтяните половой член по направлению к пупку.
6. Начните мягко вставлять и продвигать катетер.
7. Вы встретите сопротивление, когда достигнете внешнего сфинктера. Попросите пациента сделать несколько глубоких вдохов, чтобы расслабить мышцы, закрывающие вход в уретру, и продолжайте продвигать катетер.
8. Если появилась моча, продолжайте продвигать катетер до уровня «Y» соединителя. Держите катетер в одном положении, в то время как Вы раздуваете баллон. Раздувание баллона катетера в уретре вызывает сильную боль и может привести к травме. Проверьте, находится ли катетер в мочевом пузыре. Вы можете попытаться промыть катетер несколькими миллилитрами стерильной воды. Если раствор легко не возвращается, то катетер, возможно, недостаточно далеко введен в мочевой пузырь.
9. Зафиксируйте катетер и прикрепите к нему мочеприемник.

1. Соберите все оборудование: катетер, увлажняющий гель, стерильные перчатки, чистые салфетки, шприц с водой, чтобы раздуть баллон, мочеприемник.
2. Вымойте руки. Используйте бетадин или другой антисептик, для того, чтобы обработать наружное отверстие уретры. У женщин необходимо обработать половые губы и отверстие уретры мягкими движениями сверху вниз. Избегайте анальной области.
3. Наденьте стерильные перчатки. Удостоверьтесь, что Вы не коснулись руками наружной поверхности перчаток.
4. Смажьте катетер.
5. Разведите половые губы и определите местонахождение отверстия уретры, которое расположено ниже клитора и выше влагалища.
6. Медленно вставьте катетер в отверстие уретры.
7. Мягко продвигайте катетер.
8. Если появилась моча, продвиньте катетер еще на 2 дюйма. Держите катетер в одном положении, в то время как раздуваете баллон. Проверьте, находится ли катетер в мочевом пузыре. Если пациентка чувствует боль, при раздувании баллона, необходимо остановиться. Выкачайте баллон и продвиньте катетер еще на 2 дюйма, и снова попытайтесь надуть баллон катетера.
9. Зафиксируйте катетер и прикрепите мочеприемник.

Постоянные катетеры можно удалить двумя способами. Первый метод — прикрепите небольшой шприц к отверстию катетера. Удалите всю жидкость. Медленно вытащите катетер.

Внимание: Никогда не удаляйте свой постоянный катетер, если Ваш врач не обучил Вас. Удаляйте катетер только после разрешения врача.

Некоторые врачи-урологи инструктируют своих пациентов отрезать трубку для наполнения баллона катетера выше основной трубки. После того, как вся вода вытекла, медленно вытащите катетер. Будьте осторожны, в другом месте катетер разрезать нельзя.

Если Вы не можете удалить мочевой катетер при незначительном усилии, срочно проинформируйте своего врача.

Сообщите своему врачу, если у Вас нет мочи в течение 8 часов после удаления катетера, или если живот раздулся и болит.

Некоторые пациенты нуждаются в периодической катетеризации мочевого пузыря. Этих людей необходимо научить самостоятельно вводить катетер, чтобы дренировать мочевой пузырь, когда это необходимо. Им не нужно постоянно носить мочеприемник.

Люди, которые могут применять периодическую катетеризацию, включают:

• Любой пациент, который неспособен должным образом опорожнить мочевой пузырь
• Мужчины с большими простатами
• Люди с поражением нервной системы (неврологические заболевания)
• Женщины после определенных гинекологических операций

Процесс подобен процедурам, описанным выше. Однако баллон надувать не надо и катетер удаляют сразу после того, как прекратился поток мочи.

источник

Врач рекомендовал вам периодическую катетеризацию мочевого пузыря при помощи катетера Нелатона. Причиной тому могут стать оперативные вмешательства на органы малого таза, травмы позвоночного столба и/или спинного мозга, инсульт, рассеянный склероз, болезнь Паркинсона и прочие заболевания.

Чем руководствоваться при выборе катетера, что делать, если возникают трудности при введении, как установить режим катетеризации – самые популярные вопросы, поступающие от пациентов.

• 

В чем особенность катетеров Нелатона

Лубрицированные и нелубрицированные катетеры Нелатона

Катетеры Нелатона мужские, женские, детские

Размерная таблица

В чем особенность катетеров Нелатона

Катетер Нелатона состоит из прозрачной полой трубки с закругленным концом и двумя дренажными отверстия для отвода мочи и универсальным коннектором для подсоединения к мочесборному мешку.

Применяются такие катетеры для периодической катетеризации мочевого пузыря у мужчин, женщин и детей. Необходимый диметр и длина дренажа определяются лечащим врачом.

Применение актуально как при задержке мочи, так и недержании, поскольку проблема остаточной мочи с последующем инфицированием мочевого пузыря встречается в обоих из вышеприведенных случаях.

• 

Примечание: для определения объема остаточной мочи необходимо пройти процедуру УЗИ мочевого пузыря. Если количество жидкости превышает отметку в 25-50 мл, пациенту назначается принудительное отведение жидкости через катетер.

В качестве материала производители выбирают ПВХ (реже силикон). Это обусловлено биосовместимостью и нетоксичностью сырья вкупе с устойчивостью к контактам с уриной и микрофлорой мочеиспускательного канала. Вместе с тем катетеры из поливинилхлорида термопластичны. В упаковке изделие кажется жестким (это качество необходимо на этапе введения), но по мере прохождения по уретре размягчается, потому поцарапать слизистую или травмировать мочевой канал довольно сложно.

В отличие от катетеров Фолея, которые относятся к категории постоянных, Нелатон предназначен для кратковременной катетеризации. Это значит, трубка извлекается из уретры после каждого акта мочеиспускания. Таким образом, длительное нахождение инородного тела в мочевых путях исключается, и человек становится более мобильным. Также по данным международных обществ по лечению нейрогенных расстройств, пациенты, применяющие периодическую катетеризацию, реже сталкиваются с урологическими осложнениями, онкологией верхний мочевыводящих путей, изменениями физиологической емкости мочевого пузыря и пролежнями.

Интересно: в России метод периодической катетеризации используется только в 3-5% случаев, тогда как в европейских странах цифра близится к 95. Чаще всего специалист настаивает на выведении цистостомы (хирургического отверстия на передней брюшной стенке для выведения мочи через специальную трубку. прим. ред), что требует психологической адаптации со стороны пациента и постоянного наблюдения в медицинском учреждении. Звучит поразительно, но нередки случаи, когда операции удается избежать.

Проконсультируйтесь с врачом о возможности применения метода интермитирующей (периодической) катетеризации и уточните необходимый размер дренажа.

Внимание! В связи с травмами мочевых путей и особенностями клинического случая возможны противопоказания.

Несмотря на то, что мы обсуждаем катетеры лубрицированные, упомянуть о дренажах без смазки тоже необходимо. Они пользуются спросом и стоят на порядок дешевле, но получится ли у вас сэкономить?

Дело в том, что лубрикант приобрести все равно придется. Он должен быть стерильным (как правило, это глицерин или мази на основе вазелина).

Наносить, а точнее вводить смазку необходимо непосредственно в мочеиспускательный канал, что само по себе весьма проблематично, потому пациенты ограничиваются обработкой самого катетера. В результате продукт распределяется неравномерно и стирается по мере введения трубки в уретру. Что до пациента, то нередки случаи нарушения целостности слизистой, болевые ощущения при введении и занесение инфекции.

В свете вышеупомянутого мы рекомендуем катетеры, которые уже обработаны лубрикантом. Но и здесь не все так просто.

Среди предложений выделяют дренажи в физиологическом растворе и модели, которые требуют активации водой. Казалось бы, залить в упаковку питьевую воду из бутылки несложно, но есть пара моментов, которая требует уточнения.

Выбирая катетер, требующий активации водой, вы должны помнить, что дренаж перестает быть стерильным. Иными словами, если слизистая была травмирована или вы только начали осваивать процедуру самокатетеризации, рисковать не стоит. Если опыт постановки катетера не вызывает сомнений, вариант вполне безобидный.

Во всех остальных случаях рекомендуем модели с гидрофильным покрытием, которые не требуют погружения в воду. Ко всему прочему, они намного удобнее, особенно, если пациент находится в дороге.

Интересно: пара слов о путешествиях и ситуациях, когда доступ к туалетной комнате ограничен. Специально для людей, которые по тем или иным причинам катетеризируются в стесненных условиях, разработаны наборы для катетеризации, в которые входят мочеприемник.

Официально сертифицированные в России лубрицированные катетеры: Конватек, Коллопласт, Б. Браун.

Катетеры разных производителей могут отличаться. Ознакомьтесь с общими рекомендациями и техникой катетеризации на упаковке.

Отличие между моделями заключено в длине:

• Мужские: 40 или 45 см;
• Женские и детские: 20 см.

Размер катетера определяется по шкале Шарьера по формуле: диаметр отверстия (мм) / 3.

Иными словами, если врач рекомендовал вам катетер диаметром 3 мм, то подходящий размер катетера равен 9.

Актуальные обозначения для диаметра катетера: «Fr», «F» или «Ch». Каждый производитель выбирает обозначение, удобное ему, но по сути это одно и то же.

При этом изделия промаркированы разными цветами, тем самым запутаться будет сложно.

Для того чтобы быстрее сориентироваться, предлагаем ознакомиться с размерной таблицей:

Интересно: женские и детские катетеры размеров 6, 8 и 10 абсолютно взаимозаменяемы.

источник