Что такое под струю мочи

Всё больше пациентов обращается к урологу по поводу нарушения мочеиспускания. Некоторые — отмечают у себя струю мочи широкую и быструю, другие — вялую и слабую, а кто-то вообще никогда не задумывался над этим. Когда же всё-таки можно заподозрить отклонение в мочеиспускании и что считается в пределах нормы, рассмотрим подробнее.

Чаще всего, нарушения мочеиспускания возникают при различных урологических проблемах.

Какая струя мочи считается нормальной? В норме, процесс мочеиспускания не доставляет человеку никакого дискомфорта и не вызывает затруднений. Струя мочи должна быть широкая и быстрая, вытекать самостоятельно и не требовать натуживания. Процесс выведения не должен быть прерывистым, болезненным и после завершения мочеиспускания, человек чувствует облегчение и полностью опорожнённый мочевой пузырь.

Следующие позывы к посещению туалета, возникают по прошествии 1-2 часов, в зависимости, от питьевого режима и питания человека.

Однако, сложно говорить о нарушениях мочеиспускания по общим признакам, ведь каждый организм имеет свою индивидуальность и особенности строения. Также, напор мочи зависит от возможности человека посетить туалетную комнату вовремя.

Нарушение оттока мочи встречается как у женщин, так и у мужчин. Патологические нарушения процесса мочеиспускания могут быть вызваны:

• воспалительными явлениями в органах мочевыделения (цистит, пиелонефрит);
• новообразованиями;
• сужением просвета уретры;
• закупориванием мочеточника или уретры камнем;
• аденомой предстательной железы у мужчин ;
• простатит у мужчин;
• шеечный цистит у женщин;
• воспаления тазовых органов;
• последствия травм.

Когда же можно заподозрить явные нарушения процесса мочеиспускания? Если вы отмечаете у себя следующие симптомы, то необходимо обратиться к специалисту:

• тонкая и слабая струя;
• для того, чтобы моча начала выходить, необходимо тужиться;
• прерывистая струя мочи;
• процесс выведения мочи сопровождается болью;
• частые позывы в туалет, при этом нет ощущения полного опорожнения мочевого пузыря;
• подтекание капель мочи до акта мочеиспускания и после него;
• раздвоение струи и разбрызгивание;
• моча течёт долго и с малым напором.

Перечисленные выше признаки указывают на развитие нарушений нормального процесса мочеиспускания. Для выяснения причины подобного явления необходимо обратиться к врачу, в ближайшее время.

Диагностика нарушения процесса мочеиспускания включает в себя такие исследования:

Исследования помогают специалисту выявить основное заболевание, которое приводит к нарушению процесса выведения мочи. При необходимости, врач назначает дополнительные инструментальные методы диагностики, для уточнения диагноза.

Особенно стоит отметить, проблему нарушения мочеиспускания у мужчин после 40 лет. Ежегодно, рекомендуется проходить плановые осмотры у уролога, с целью выявления заболеваний предстательной железы, которые поддаются эффективному лечению на начальном этапе заболевания. Мужчинам рекомендуется сдавать, 1 раз в год, анализ на простат-специфический антиген, который позволяет выявить патологические нарушения в простате.

Любые подозрения о нарушении мочеиспускания не стоит оставлять без внимания. Заболевания мочевыделительной системы — это не приговор и они достаточно хорошо поддаются лечению, особенно при своевременном обращении к специалисту.

источник

Ослабление струи при мочеиспускании не относится к физиологическим состояниям организма. Особенно, если явление длится не первый день и сопровождается неприятным резким запахом мочи, болями внутри канала, выделениями различного объема и консистенции, повышением температуры тела. Учитывая вероятные причины, лечением заболеваний занимается уролог (в определенных клинических случаях, при участии невропатолога).

Ослабление струи мочи чаще всего происходит из-за патологий простаты.

Изменение напора мочи свойственно мужчинам среднего и пожилого возраста, что объясняется функциональными и гормональными процессами организма. Среди молодых пациентов явление свойственно приверженцам случайных половых связей, которые становится причиной развития у них простатита инфекционного происхождения.

Определяющее значение для качества мочеиспускания у мужчины имеет состояние простаты. Анатомически, предстательная железа расположена вокруг мочеиспускательного канала, поэтому воспалительный процесс, возникший в ее тканях, способен распространиться на этот орган. Чаще всего ослабление напора мочи возникает вследствие развития доброкачественной опухоли предстательной железы — аденомы. По мере прогрессирования, она оказывает давящее воздействие на мочеиспускательный канал, что значительно сужает его просвет, становясь причиной слабой струи при мочеиспускании.

Слабый напор мочи сопровождает следующие заболевания:

• доброкачественные и злокачественные новообразования предстательной железы;
• нарушения обменных процессов организма: в частности, при сахарном диабете нарушается нервная регуляция как самого мочевого пузыря, так и сфинктера, контролирующего истечение мочи;
• склеротические изменения мочевого пузыря;
• половые инфекции: особенно часто воспалительные сужения (стриктуры) уретры вызывают гонорея и сифилис;
• нарушения регуляторной деятельности головного мозга.

Для понимания, на фоне развития какого заболевания изменилось качество мочевыделения, нужно знать краткое клиническое описание самых распространенных нарушений.

Нарушение характеризуется как сужение внутреннего просвета мочеиспускательного канала. Замещение физиологической, здоровой ткани рубцовой происходит по ряду причин, наиболее частыми из которых являются:

• перенесенные травмы, ожоги мочеиспускательного канала;
• воспалительные процессы внутри уретры, мочевого пузыря, мочеточников;
• проблемы с циркуляцией крови внутри тканей органов мочевыделения;
• онкологические новообразования, перенесенная вследствие них лучевая терапия;
• неудачные оперативные вмешательства урологического плана.

Стриктура уретры сопровождается разбрызгиванием струи мочи (она может подтекать непроизвольно), частота позывов возрастает, после завершения процесса, у мужчины все равно остается ощущение не до конца опорожненного мочевого пузыря. Присутствует и болевой синдром — неприятное ощущение возникает в области таза. Если заболевание приобрело затяжное течение или перешло в тяжелую форму, речь идет уже не о сокращении интенсивности струи, а о практически полном отсутствии напора — моча выделяется по каплям. Пациент может обратить внимание на наличие в ней крови (также окрашивается семенная жидкость). Снижается интенсивность эякуляции, что сопровождает не все заболевания, при которых изменяется интенсивность струи мочи.

Иногда у мужчины полностью блокируется мочеиспускание. Учитывая симптоматику, заболевание напоминает проявления хронического простатита, что иногда становится причиной неправильного диагноза.

Воспалительный процесс происходит внутри тканей предстательной железы. Патологии чаще подвержены мужчины среднего возраста. Ее развитию предшествуют:

1. Наличие половых инфекций (хламидиоза, трихомониаза, уреоплазмоза и др.).
2. Общее или местное переохлаждение организма.
3. Острые или хронические воспалительные заболевания почек, мочевого пузыря, мочеточников.
4. Сниженная двигательная активность, длительное пребывание в положении сидя.
5. Снижение защитных свойств организма.
6. Гормональный дисбаланс.

Также предрасполагающими факторами выступают длительные периоды воздержания, пребывание в стрессовой среде, врожденные пороки развития предстательной железы. Симптоматика заболевания хоть и похожа на проявление других урологических заболеваний, но все же имеет отличительные черты: болевой синдром распространяется и на область промежности, паховую и крестцовую зону, у мужчины повышена температура тела, возникает чрезмерная потливость.

По мере прогрессирования воспалительного процесса, у пациента наблюдаются выделения из мочеиспускательного канала, снижение качества интимной жизни, ощущение наполненного мочевого пузыря.

Аденома сдавливает мочеиспускательный канал, за счет чего происходит ослабление струи во время мочеиспускания.

Развитию доброкачественной опухоли подвержены мужчины среднего и пожилого возраста. Процесс увеличения предстательной железы длительное время остается незамеченным. По симптоматике болезнь похожа на другие заболевания, вызывающие проблемы с мочеиспусканием, но отличается капельным выделением мочи в конце опорожнения. Иногда мужчина даже вынужден напрягать пресс, чтобы полноценно помочиться.

Рак предстательной железы по своему проявлению напоминает наличие аденомы. Заболевание проявляется такими симптомами, как частая необходимость мочиться, причем опорожнение не приносит удовлетворения. Если процесс распространился на структуры мочеиспускательного канала, процесс сопровождается режущими и жгучими болями, струя мочи слабая, прерывистая. Часто отмечается сочетание затрудненного мочеиспускания, чувства неполного опорожнения мочевого пузыря с подтеканием мочи и непроизвольным мочеиспусканием. При распространении процесса возникают боли над лобком, в пояснице, появляется кровь в моче и сперме.

Терапия планируется с учетом первопричины ослабления струи мочи. Если нарушение вызвано простатитом, уролог назначит противовоспалительные препараты, массаж предстательной железы, физиотерапевтические методы, антибиотики.

Лекарства при слабой струе мочи, вызванной аденомой предстательной железы, направлены на укрепления иммунитета, улучшения циркуляции крови в тканях простаты, снижение отека. Это могут быть растительные экстракты, которые для удобства введения и эффективности действия изготовлены в форме ректальных свечей.

Если напор мочи снижен из-за сужения внутреннего просвета уретры, проводят пластику, реже бужирование мочеиспускательного канала — с помощью специального продолговатого инструмента, уролог выполняет растяжение или разделение уплотненного, сросшегося участка. Для снижения степени чувствительности перед процедурой пациенту выполняют наркоз.

При вялой струе из-за раковой опухоли мочевого пузыря или предстательной железы, специалист назначит гормональную терапию, химио- или лучевую терапию, рассмотрит вероятность хирургического вмешательства.

Нарушение процесса мочеиспускания — основание для посещения уролога. Это поможет остановить патологический процесс на ранней стадии его развития.

источник

Существует немало причин, способных приводить к разделению струи при выведении мочи у мужчин. Некоторые из них крайне распространены и опасности для здоровья человека не представляют, а другие вполне могут являться симптомом достаточно серьезного заболевания, которое требует незамедлительного медицинского вмешательства. От чего возникают две струи при мочеиспускании у мужчин и как избавиться от данного явления будет рассказано в статье ниже.

Данное нарушение характеризуется сужением внутреннего просвета канала мочевыделения. Здоровая ткань замещается рубцовой, что происходит по ряду причин:

• Ожоги и травмы мочеиспускательного канала;
• Нарушения циркуляции крови внутри органов мочевыделительной системы;
• Воспаления внутри уретры, мочеточников, мочевого пузыря;
• Новообразования онкологического характера, от лучевой терапии при их лечении;
• Врачебные ошибки при операциях в органах данной области.

В итоге во время мочеиспускания происходит разбрызгивание струи мочи, возрастает частота желания опорожнить мочевой пузырь, а после его опорожнения зачастую это желание пропадает не полностью. Может присутствовать и болевой синдром, иногда мочеиспускание способно полностью блокироваться, что потребует незамедлительного медицинского вмешательства. Стоит подробнее рассмотреть некоторые ситуации, в которых образуется двойная струя при мочеиспускании у мужчин.

Важно! Проблемы с мочеиспусканием являются весомым основанием для посещения уролога. Чем раньше будет обнаружена проблема и определены ее причины – тем больше шансов у пациента на успешность лечения и отсутствие развития осложнений.

Данный эффект нередко у мужчин наблюдается через некоторое время после семяизвержения. Это происходит в связи с тем, что во время эякуляции осуществляется выброс спермы через мочеиспускательный канал. Когда семенная жидкость движется через уретру, определенная ее часть остается на стенках канала. Моча движется по тому же каналу, разделяясь засохшей на стенках канала спермой на два или больше потоков. Через некоторое время это явление исчезает. Во избежание таких сбоев при мочеиспускании следует мочиться как можно раньше после семяизвержения, чтобы мочой смыть остатки спермы на стенках мочеиспускательного канала.

Данное заболевание выступает результатом врожденного дефекта – свища уретры, который является довольно редкой причиной раздвоения потока мочи. При этом состоянии развивается аномальная преграда между кожей полового члена и уретрой, приводящая к тому, что образуется раздвоение струи при мочеиспускании у мужчин. Один поток мочи движется через уретру, а второй проходит через свищ.

При отсутствии нормального давления мочи может происходить разделение ее потока. Данная причина довольно распространена, в этом случае способствовать разделению потока мочи может любая преграда (засохшая семенная жидкость, нить одежды, небольшая обструкция канала и так далее). При увеличении давления препятствие, разделяющее поток мочи на несколько, будет попросту вытолкнуто и проблема исчезнет.

К числу достаточно редких аномалий также можно отнести двойную уретру. Это врожденный дефект, обозначающий сдвоение либо дублирование уретры, которое способствует образованию у мужчин дополнительного мочеиспускательного канала. С такой аномалией у мужчин при мочеиспускании струя раздваивается всегда.

Имеется множество народных способов лечения тех или иных заболеваний и нарушений работы организма человека, сопровождающихся раздвоением струи при мочеиспускании у мужчин. Очень хорошо в этом случае подходит терапия лекарственными травами, среди которых особенный эффект при данной проблеме имеют черная смородина, толокнянка, можжевельник и брусника. Использование гирудотерапии также приветствуется, только оно должно проводиться под наблюдением специалиста.

Важно! Перед началом лечения народными средствами необходимо проконсультироваться у своего лечащего врача. Далеко не все лекарства и народные методы совместимы между собой, в некоторых случаях их совместное использование может привести к пагубным последствиям для организма.

Начало медикаментозного лечения нужно начинать с определения четкой причины проблемы с двойной струей при мочеиспускании. Именно от нее, наряду с особенностями организма конкретного пациента, и будет зависеть курс лечения, его продолжительность и нюансы.

При нарушениях, связанных с простатитом, урологами обычно назначаются противовоспалительные препараты, антибиотики, физиотерапия и массаж простаты. Лекарственные средства при аденоме предстательной железы, из-за которой давление струи мочи ослаблено, направлены на улучшение защитных свойств организма, нормализацию циркуляции крови в тканях органа, снижение отеков. Здесь нередко используются различные растительные экстракты, представленные для упрощения и эффективности воздействия в виде суппозиториев.

При снижении напора мочи в связи с сужением внутреннего просвета уретры иногда проводится пластика, в редких случаях используют бужирование мочеиспускательного канала. В случаях с вялой струей, вызванной раковой опухолью простаты либо мочевого пузыря, назначается гормональная, лучевая или химиотерапия, рассматривается возможность хирургического вмешательства.

Главной задачей профилактики сужения канала мочеиспускания является минимизация опасности от воздействия факторов, способствующих развитию соответствующих болезней. Профилактических мер немного, и они совсем не сложные, но эффективность их зависит от регулярности выполнения. К таким мерам относятся:

• Отсутствие самолечения.
• Предохранение во время половых контактов.
• Ограждение себя от проникновения инородных тел в мочеиспускательный канал.
• Избегание травм органов мочевыделительной системы.

Соблюдение данных правил поможет снизить вероятность развития двойной струи при мочеиспускании и множества других проблем, связанных с мужским здоровьем.

источник

Заболевания мочеполовой системы проявляются симптомами – болезненное мочеиспускание, частые позывы в туалет, недостаточный напор мочи и пр. Причины слабой струи при мочеиспускании у мужчин обусловлены патологиями предстательной железы, мочевого пузыря, семенных пузырьков и др. Если наблюдаются проблемы с опорожнением мочевого пузыря, то необходимо выявить фактор, который к этому привел. На основании результатов диагностических мероприятий уролог назначает соответствующее лечение. Терапевтический курс обусловлен конкретной болезнью. Рассмотрим, почему струйка мочи медленная, и как лечится патологическое состояние?

Слабый напор при мочеиспускании у мужчин чаще всего присущ пациентам, которые перешагнули 50-летний рубеж, что обусловлено изменениями в организме функционального и гормонального характера. У молодых людей данный симптом выявляется вследствие половых инфекций, инфекционной формы простатита и некоторых др. болезней.

Качество мочеиспускания, в частности, нормальное давление при опорожнении мочевого пузыря, базируется на состоянии железистого органа – простаты. Анатомически внутренний орган локализуется вокруг мочеиспускательного канала, поэтому воспалительные процессы, возникшие в его мягких тканях, могут распространяться на орган.

В большинстве картин непосредственная причина – это гиперплазия простаты доброкачественной природы (аденома). По мере прогрессирования болезни увеличенная железа все сильнее давит на мочеиспускательный канал, поэтому напор мочи медленный.

Причины слабого напора мочи у мужчин:

• Инфекционные заболевания;
• Переохлаждение организма;
• Патологии почек, мочеполовой системы;
• Чрезмерная физическая активность;
• Резкое понижение иммунного статуса;
• Продолжительное половое воздержание;
• Гиподинамия (малая двигательная активность).

Стоит знать: слабое мочеиспускание может быть следствием гормональных нарушений в организме, неправильного питания, потребления алкогольной продукции, курения, приема некоторых медикаментозных препаратов.

Причины слабого мочеиспускания у мужчин многообразны. В редких случаях они обусловлены образом жизни. В большинстве клинических картин этиология базируется на серьезных патологиях, которые требуют своевременного лечения.

Стриктура (сужение) уретрального канала – патология, при которой диагностируется слабая струя при мочеиспускании у мужчин. Непосредственные причины сужения уретры следующие:

1. Травмирование, ожог уретрального канала.
2. Воспалительный процесс в уретре, мочевом пузыре либо мочеточнике.
3. Ослабление циркуляции крови в организме.
4. Опухолевые новообразования.
5. Лучевое лечение в анамнезе.
6. Неудачное урологическое вмешательство.

Стриктура уретры сопровождается не только слабым напором, но и др. признаками. Пациенты жалуются на непроизвольное подтекание урины, ощущение полного мочевого пузыря даже после его опорожнения. Если патологический процесс трансформировался в хроническое течение, урина вытекает по капелькам, мужчине нужно сильно тужиться, чтобы опорожнить мочевой пузырь.

Важно: сужение уретры по симптоматике напоминает проявления хронической формы простатита, что нередко предстает причиной неверно установленного диагноза и назначенного лечения.

Слабое мочеиспускание у мужчин является следствием таких заболеваний:

• Простатит – воспалительная патология железистого органа. К причинам развития относят половые инфекции, переохлаждение, острые либо хронические патологии почек, мочеточников, гиподинамию, гормональные нарушения, снижение иммунного статуса. К дополнительным симптомам относят неспецифические выделения из уретрального канала, боль в процессе опорожнения мочевого пузыря, расстройство эректильной функции;
• Доброкачественная гиперплазия диагностируется у мужчин зрелого возраста. По симптомам заболевание схоже с другими патологиями. Отличительная особенность – в конце опорожнения мочевого пузыря урина выделяется по капелькам. Чтобы полноценно помочиться, пациенту необходимо сильно напрягать пресс. На фоне отсутствие должного лечения может произойти острая задержка мочи, развиться почечная недостаточность, не исключается формирование конкрементов в почках;
• Опухолевые новообразования злокачественного характера. Рак простаты имеет такие симптомы: частые походы в туалет в любое время суток, постоянное ощущение наполненности мочевого пузыря, напор мочи слабый, постоянно прерывается. На запущенной стадии проявляется гемоспермия – кровь в сперме;
• Уретрит – воспаление, локализовавшееся в мочеиспускательном протоке, который сопровождается отеком и уменьшением отверстия уретры. Напор мочи слабый, позывы частые, процесс болезненный, присутствует резь и жжение;
• Наличие конкрементов в почках либо мочевом пузыре провоцирует развитие мочекаменного заболевания. Твердые частицы продвигаются по протокам, что существенно затрудняет естественный отток биологической жидкости;
• Баланит характеризуется воспалением головки репродуктивного органа, также может спровоцировать проблемы с мочеиспусканием.

Слабая струя мочи у мужчин может возникать вследствие развития системных патологий. К ним относят сахарный диабет, нарушение функциональности головного мозга, расстройство метаболических процессов, склероз мочевого пузыря, эндокринные болезни.

Лечение слабого мочеиспускания у мужчин обусловлено конкретным заболеванием, которое диагностировано у пациента. Медицинские специалисты применяют консервативную терапию – назначают лекарства разных лекарственных форм – таблетки, суппозитории, капсулы. В некоторых случаях требуется проведение оперативного вмешательства, например, при формировании опухолевого новообразования либо кисты.

К сведению, тактика терапии слабого напора мочи определяется результатами анализов и исследований. Пациенту рекомендуется сдать кровь для общего и биохимического исследования, урины; исследуют мазок из уретры; проводится УЗИ внутренних органов в тазу.

Особенности медикаментозного лечения в зависимости от заболевания:

1. Мочекаменную болезнь лечат соответствующими лекарственными препаратами, дополнительно назначаются физиотерапевтические процедуры, способствующие растворению и выведению конкрементов из организма.
2. При простатите назначают противовоспалительные и антибактериальные медикаменты, если этиология инфекционного характера. Также могут рекомендовать массирование предстательной железы, гормональную терапию.
3. Стриктура уретрального канала в 90% клинических картин требует оперативного вмешательства эндоскопическим способом.
4. Гиперплазия предстательной железы лечится лекарственными средствами, физиотерапевтическими процедурами, массажем простаты, диетотерапией, специальной гимнастикой. В тяжелых случаях проводится операция.
5. Рак железистого органа требует проведения операции. Дополнительно назначается химиотерапия, лучевое лечение.

Все лекарственные препараты назначаются индивидуально. Курс лечения определяется в зависимости от тяжести симптомов, состояния здоровья и др. факторов. Не рекомендуется заниматься самолечением, поскольку оно способно спровоцировать серьезные осложнения.

Когда патогенез слабого напора мочи у мужчин основан на спазме мускулатуры, то не возбраняется использовать методы нетрадиционной медицины. В идеале перед применением рекомендуется посоветоваться с медицинским специалистом на предмет целесообразности такого лечения.

Эффективные народные средства:

• На 1000 мл горячей воды добавить 4 столовых ложки измельченного шиповника. Настоять в течение трех часов. Принимать по 200 мл до пяти раз в сутки. Данный настой обладает противовоспалительным действием, помогает повысить иммунный статус, положительно сказывается на организме в целом;
• Нормализовать процесс мочеиспускания помогает настойка на основе плодов из чайной розы. Для приготовления понадобится 50 г компонента залить кипятком в объеме 500 мл, настоять несколько суток. Когда домашнее «лекарство» станет желтоватого оттенка, можно принимать. Прием осуществляется по 50 мл три раза в день. Продолжительность лечения – до устранения негативных симптомов;
• Залить листья березы (30 г) 1000 мл горячей воды. Затем ставят на водяную баню, томят в течение получаса. Дать остыть естественным образом. Добавить по вкусу немного липового меда либо сахарного песка. Хранят в холодном месте. Принимают по 30 мл четыре раза в сутки.

Примечание: избавиться от прерывистого мочеиспускания помогает рябиновый отвар – в литр кипятка добавить 100 г свежих или сушеных плодов, 10 г молотых листьев, настоять 5 часов. Принимать по 200 мл три раза в сутки. Курс лечения составляет две недели, после недельный перерыв, повторить в прежней дозировке.

Профилактика слабого мочеиспускания у представителей сильного пола базируется на предотвращении заболеваний, которые проявляются данным симптомом. В основе лежит здоровый образ жизни.

Профилактические мероприятия заключаются в следующих пунктах:

1. Занятия спортом – бег, пешие прогулки, плавание. Рекомендуется выполнять в домашних условиях специальную гимнастику, которая ориентирована на повышение тонуса.
2. Правильное питание – отказаться от алкоголя, жирной и чрезмерно калорийной пищи, надо сократить потребление сахарного песка, поваренной соли. В меню включают большой объем пищи, который содержит растительную клетчатку.
3. Отказ от курения. Практика показывает, что мужчина, который курит от 10 сигарет в сутки, не может быть здоровым по определению.
4. Нормализация эмоционального состояния. Безусловно, исключить стрессы из жизни невозможно, однако вполне реально изменить свое отношение к жизненным неурядицам. Постоянные переживания, неврозы и депрессии здоровья не прибавляют.
5. Регулярная половая жизнь. Секс – это хорошая профилактика застойных явлений в тазу, которые приводят к простатиту и др. болезням. При случайных половых связях всегда использовать презервативы, чтобы предотвратить заражение венерическими заболеваниями.

Факт: многие патологии мочеполовой системы имеют латентное течение, вследствие чего выраженная симптоматика отсутствует длительное время. Поэтому мужчинам рекомендуется проходить профилактические осмотры у уролога два раза в год.

Слабый напор урины – это симптом многих заболеваний. При наличии данного симптома надо сразу посетить медицинского специалиста. Своевременная диагностика и последующее лечение помогут предотвратить серьезные осложнения в ближайшем будущем.

источник

Урофлоуметрия – измерение скорости потока мочи с течением времени и ее количества. Измерение потока мочи является самым простым уродинамическим тестом, который дает весьма полезные сведения для предварительного диагноза и последующего контроля при заболевании нижних мочевых путей.

Благодаря тому, как проводится урофлоуметрия (неинвазивно, безболезненно), это обследование совершенно безопасно для всех групп пациентов, включая беременных и детей. У последних метод является золотым стандартом в определении функциональных и нейрогенных нарушений в деятельности детрузора.

Обычно благодаря урофлоуметрии можно определить замедление мочеиспускания или его затруднение. Также тест показывает, насколько функциональны мочевыводящие пути и запирательные уретральные сфинктеры. Сфинктер – это кольцевидная мышца, которая, сокращаясь, перекрывает выходное отверстие мочевого пузыря и препятствует утечке мочи.

Один из разновидностей метода – радионуклидная урофлоуметрия, кроме всего прочего, направлена на определение остаточной мочи, пузырно-мочеточниковых и пузырно -лоханочных рефлюксов, стеноза дистальной части мочевыводящего тракта.

Некоторые состояния могут прямо или косвенно влиять на характер и скорость потока мочи:

• доброкачественная гипертрофия предстательной железы, которая может перекрывать уретру;
• рак детрузора;
• рак простаты;
• нейрогенная дисфункция или нарушение нервной регулировки при опухолях или травме спинного мозга;
• частые инфекции мочевыводящих путей.

В отличие от обычного анализа мочи, в котором пациент мочится в емкость, при урофлоуметрии для этого используется особое одноразовое воронкообразное устройство, специальный писсуар или туалет, в котором встроен измерительный прибор.

Мочиться нужно так, как это происходит в обычных условиях, не пытаясь как то манипулировать скоростью или силой струи. Мужчины могут сделать это стоя, а женщинам предлагают присесть над аппаратом или в специально оборудованное кресло.

Электронный урофлоуметр, подключенный к воронке или встроенный в унитаз, измеряет скорость и объем порции мочи. Поэтому начать процесс мочеиспускания нужно по команде лаборанта, когда аппарат будет включен.

Урофлоуметр фиксирует количество мочи, которое выпускает пациент, скорость потока в секундах и период времени, необходимый для полного опорожнения мочевого пузыря. Результаты представляются в виде диаграммы. В норме по ней можно увидеть, что в начале струя мочи выпускается медленно, затем ускоряется и к концу процесса снова замедляется. Любые отличия от нормы хорошо видны на диаграмме и помогают врачу установить диагноз. Иногда может потребоваться серия измерений в течение нескольких дней.

Ранее до изобретения урофлоуметров использовали ручное измерение с помощью секундомера и мерной посуды. При отсутствии приборов, можно воспользоваться и этой методикой. Секундомером фиксируют время начала и окончания мочеиспускания. Затем измеряют объем выпущенной урины по мерной посуде и, поделив объем на время, вычисляют среднюю скорость.

Перед исследованием следует не мочиться в течение нескольких часов, чтобы мочевой пузырь был наполненным, но не переполненным. Достаточно выпить 1 л воды за полчаса-час до обследования. Сама процедура абсолютно безболезненна, и может вызывать разве что психологический дискомфорт.

Обязательно до обследования нужно сообщить врачу о следующих моментах:

• установленная или предполагаемая беременность;
• какие медицинские препараты и витамины принимаются;
• лекарственные травы, добавки.

Расход мочи — это объемный расход во время мочеиспускания, показатель количества мочи, выводимой через определенные промежутки времени (в секунду или за минуту). Используются обозначения буквы «V» (для объема) и «Q» (условный символ для скорости потока). Qmax указывает максимальный расход. Именно по его значению определяют степень обструкции мочевыводящих путей или наличие препятствия току урины.

Показатели урофлоуметрии в норме зависят от возраста и половой принадлежности. У мужчин с возрастом скорость струи мочи снижается, у женщин эти изменения менее выражены.

Средняя скорость мочеиспускания у обоих полов должна превышать 10 мл / сек.

Временной промежуток, за который достигается максимальная скорость –это 4-9 секунд от начала мочеиспускания.

Достоверные результаты модно получить, если исследование проведено на объеме урины от 200 до 500мл, но, в крайнем случае, можно учитывать результат, полученный на 100 мл мочи.

У здоровых людей при заданном объеме весь акт мочеиспускания длится примерно 20 секунд.

Снижение потока мочи предполагает наличие закупорки или слабость мышц мочевого пузыря, у мужчин – аденомы простаты.

Увеличение потока указывает на ослабление мышц, контролирующих мочеиспускание, что может быть признаком недержания мочи.

Оценить результат исследования можно, проведя анализ графика кривой мочеиспускания. В норме, как видно на примере, она имеет колоколобразную форму. При сужении уретры, что чаще наблюдается у мужчин, кривая после начального набора скорости принимает вид «плато».

Если имеет место обструкция или ослабление сократительной способности мочевого пузыря, то график покажет снижение максимальной скорости мочеиспускания. Гиперактивность детрузора будет зафиксирована в виде быстрого набора скорости Qmax в первую секунду.

Расшифровка диаграммы может содержать описание характера мочеиспускания – обструктивное, необструктивное, неоднозначное, стремительное, прерывистое. Так, к примеру, прерывистая диаграмма мочеиспускания формируется при стриктурах уретры, и связана с толчкообразным сокращением мышц брюшной стенки. Таким образом, происходит стимуляция опорожнения мочевого пузыря за счет нагнетания внутрибрюшного давления.

Урофлуометрия имеет ряд неоспоримых преимуществ как метод диагностики:

• не связана с инструментальным вмешательством;
• нет риска инфицирования во время процедуры;
• может повторяться многократно и давать картину результатов лечения в динамике;
• результаты наглядны, фиксируются сразу же;
• может применяться у детей и беременных.

К противопоказаниям можно отнести наличие свищей (пузырно-влагалищного, надлобкового или пузырно-прямокишечного) и врожденные аномалии формирования мочевого пузыря, такие как экстрофия.

источник

В обменных реакциях организма ежедневно участвует около 7,5 л воды, и то, что человек выделяет мочи почти столько же, сколько выпивает жидкости, можно расценивать как биологически сложившееся совпадение. Тем не менее определенные нормативы мочеиспускания существуют. Они не только фиксируются больным и врачом, но с появлением уродинамических исследований приобрели математическую конкретность.

В оценке водного баланса в организме диурез (соотношение количества выпитой жидкости и выделенной мочи) является важным показателем. Обычно он равен 1. При смещении диуреза в ту или иную сторону более чем на 25 % говорят об отрицательном или положительном диурезе. Достоверное и стойкое изменение диуреза должно быть показанием для обследования больного с целью выявления его причины.

Обычно в течение суток человек принимает с пищей и выпивает около 1,5 л жидкости. Около 1 л воды в организме образуется в результате обменных процессов. Из них с мочой выделяется 1 — 1,5 л, 0,6 — 0,9 л — с потом, 0,2 л — с выдыхаемым воздухом, 0,1—0,2 л — со стулом. У детей эти показатели различны в зависимости от возраста — от 260 мл у новорожденных до 1,5 л в 14 лет. Эти соотношения очень динамичны и регулируются организмом в широких пределах в непрекращающемся процессе поддержания стабильного гомеостаза.

В медицинской практике под диурезом подразумевают количественную характеристику образования и выделения мочи в единицу времени (минутный, суточный, ночной, дневной диурез и т.п.).

Учащение мочеиспускания — поллакиурия — может быть физиологической (наблюдается при употреблении большого количества жидкости, ставшем бытовой привычкой) и патологической, которая встречается чаще. Прежде всего следует обратить внимание на объем мочи при каждом мочеиспускании. Если он достаточен, т.е. соответствует представлениям о средней норме, то суточное количество выделенной мочи в результате каких-то причин (сахарный и несахарный диабет, ХПН, нарушение жирового и углеводного обмена, диэнцефальный синдром и т.п.) увеличилось.

Гораздо чаще поллакиурия наблюдается на фоне нормального мочеотделения, обычном питьевом режиме, обычном количестве суточной мочи. В этих случаях в первую очередь следует искать заболевания нижних мочевых путей — мочевого пузыря и мочеиспускательного канала (цистит, туберкулез мочевого пузыря, камни, инородные тела мочевого пузыря, цистоцеле, сморщенный мочевой пузырь — микроцист, при котором резко уменьшена физиологическая емкость мочевого пузыря, как и правило, вследствие интерстициального цистита, задний уретрит, доброкачественная гиперплазия и рак предстательной железы, воспалительные процессы в придаточных половых железах).

Частые позывы на мочеиспускание (иногда их частота достигает 50 раз и более в сутки, т.е. позывы возникают через каждые 15—30 мин) при небольшом, крайне малом, до нескольких капель, объеме мочи, выделяемой при каждом мочеиспускании, изнуряют больного. А если к тому же добавляется и боль то жизнь больного становится невыносимой. Позывы могут носить императивный (повелительный) характер, и тогда создается впечатление недержания мочи, так как больной буквально не успевает дойти до туалета или воспользоваться судном.

Учащение мочеиспускания может наблюдаться только ночью (ночная поллакиурия). Она типична для доброкачественной гиперплазии и рака предстательной железы. Ее объясняют застойными явлениями в органах малого таза, усиливающимися ночью. Не исключено, что в каждом отдельном случае патогенез ночной поллакиурии не исчерпывается реализацией этой одной причины.

Можно предполагать роль нарушения суточного ритма мочеотделения. Для проверки такого предположения достаточно воспользоваться пробой Зимницкого или еще более простым фиксированием времени и объема каждого мочеиспускания в течение суток, что позволяет судить о ритме, наибольшем и наименьшем объеме мочеиспускания, т.е. о колебании физиологической емкости мочевого пузыря в течение суток.

Поллакиурия, возникающая днем, усиливающаяся при движении, тряской езде и успокаивающаяся в покое или ночью, обычно характерна для камня мочевого пузыря, смещение которого в мочевом пузыре при движении и «запускает» рецепторный механизм позыва к мочеиспусканию за счет раздражения рецепторов зоны мочепузырного треугольника. Такой же характер, но не всегда так четко выраженный, могут носить иррадиирующие рефлекторные позывы при камнях предпузырного—юкставезикального или внутрипузырного—интрамурального отделов мочеточника. Чаще всего при такой локализации камней позывы ощущаются постоянно.

Постоянная полликиурия может быть связана с хроническим специфическим или неспецифическим воспалением мочевого пузыря, а также с приемом некоторых лекарственных средств, например уротропина, который в процессе метаболизма распадается в кислой среде до формальдегида, оказывающего не только дезинфицирующее, но и раздражающее действие на паренхиму почек в мочевыводящие пути. Поллакиурия может сопровождать нейроэндокринные заболевания (ею проявляются цисталгия, истерия, нарушение нервной peгуляции, например, при спастических формах нейрогенного характера мочевого пузыря). На частоту мочеиспускания влияет и температура окружающей среды: на холоде она возрастает.

Никтурией называют изменение суточного ритма мочеотделения, когда основное выделение мочи происходит ночью. Обычно при диурезе, равном 1, объем мочи, выделенной ночью, составляет 1/3 объема суточной мочи. При никтурии эти соотношения меняются. Если это не вызвано особенностями питьевого режима — увеличением поступления жидкости в вечернее время — следует искать причину изменения физиологического ритма мочеотделения. Ею могут быть заболевания сердечно-сосудистой системы, сопровождающиеся образованием скрытых отеков в дневное время, особенно при длительной работе стоя, эндокринные изменения в регуляции функции нефрона, изменения нервной регуляции кровообращения в почках, ангиосклероз, в частности, при сахарном диабете и т.п.

Никтурия, как правило, сопровождается ночной поллакиурией, и здесь важно точно установить особенности их взаимосвязи, так как возможны ситуации, когда ночная поллакиурия является внешним проявлением никтурии или ночная поллакиурия наблюдается без никтурии, или никтурия протекает без ночной поллакиурии, когда физиологическая емкость мочевого пузыря во время крепкого сна также значительно повышается.

Странгурия — затруднение мочеиспускания в сочетании с его учащением и болезненностью — бывает очень мучительной. Этим термином определяют такие состояния, когда больной испытывает спазматические резко болезненные сокращения мочевого пузыря (тенезмы), либо бесплодные, либо сопровождающиеся выделением крайне незначительного количества мочи. Болезненные позывы на мочеиспускание практически постоянны, выделение мочи не приносит облегчения, остается ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря.

Странгурия наблюдается при заболеваниях, сопровождающихся вовлечением в патологический процесс шейки мочевого пузыря, при цистите, простатите, везикулите, камнях мочевого пузыря и уретры, туберкулезном или опухолевом поражении шейки мочевого пузыря, предстательной железы, семенных пузырьков.

Недержание мочи — непроизвольное выделение мочи без позывов на мочеиспускание — может быть связано с врожденными или приобретенными дефектами мочеточника, мочевого пузыря или мочеиспускательного канала, например, при экстрофии мочевого пузыря — врожденном отсутствии его передней стенки, тотальной эписпадии уретры — отсутствии передней стенки мочеиспускательного канала, тотальной гипоспадии уретры — отсутствии задней стенки мочеиспускательного канала, эктопии устьев мочеточников с необычным расположением их, например, в уретре или влагалище. Такое недержание мочи называют ложным.

Приобретенные дефекты, ведущие к ложному недержанию мочи, как правило, связаны с травмой, в результате которой нарушается целостность мочевыводящих путей с последующим образованием мочевых свищей, открывающихся на кожу, во влагалище или прямую кишку (мочеточниково-влагалищные, пузырно-влагалищные, уретровлагалищные, пузырно-ректальные, уретроректальные свищи). Из перечисленных состояний сложность для диагностики в основном представляют различные эктопии устья мочеточника, особенно, как это часто бывает, при удвоении мочеточников, когда на фоне нормальною мочеиспускания имеется и постоянное подтекание мочи.

Эктопированное устье находят при инструментальном исследовании (уретроскопии, осмотре влагалища в «зеркалах», ректоскопии). Иногда целесообразно одновременное применение индигокарминной пробы. Внутривенно вводят 5 мл 0,4 % раствора индигокармина и наблюдают за его выделением с мочой из эктопированного устья. При его обнаружении отмечают локализацию и приступают к дальнейшему обследованию для выбора хирургического метода лечения.

Причинами ложного недержания мочи у детей чаще всего являются эктопия устьев мочеточников в уретру, влагалище, при эписпадии, экстрофии мочевого пузыря, пузырно-ректальном и уретроректальном свищах. Истинное недержание у детей наблюдается при повреждениях спинного мозга, спинномозговой грыже, запущенном цистите, осложненном сморщенным мочевым пузырем.

При истинном недержании мочи нет нарушения целостности мочевыводящих путей или перечисленных аномалий. Моча не удерживается вследствие недостаточности сфинктеров мочевого пузыря. Внутренний сфинктер мочевого пузыря образован гладкомышечным кольцом в шейке мочевого пузыря, наружный — поперечнополосатыми мышцами тазового дна. Именно наружный сфинктер обеспечивает произвольность мочеиспускания.

Истинное недержание мочи может быть постоянным или появляться при изменении положения тела, например при переходе из горизонтального в вертикальное положение, при физической нагрузке, кашле, чиханье, смехе, т.е. при увеличении внутрибрюшного давления. Оно свидетельствует о снижении тонуса мышц тазового дна, ослаблении сфинктеров мочевого пузыря. Часто наблюдается у женщин при опущении передней стенки влагалища, выпадении матки. Истинное недержание мочи у мужчин может быть осложнением операций на шейке мочевого пузыря, предстательной железе, семенном бугорке (ТУР шейки мочевого пузыря, аденомэктомии, операции по Соловьеву, простатэктомии и т.д.).

В климактерическом периоде истинное недержание мочи у женщин может быть связано с нарушением тонуса детрузора и дискоординацией деятелъности внутреннего и наружного сфинктеров мочевого пузыря вследствие наблюдающейся в этом периоде гормональной дисфункции.

Механизмы истинного недержания мочи прослеживаются у больных с парадоксальной задержкой мочеиспускания, когда недержание мочи в виде подтекания ее каплями или небольшими порциями происходит на фоне переполнения мочевого пузыря, которое сопровождается перерастяжением внутреннего и увеличивающейся недостаточностью наружного сфинктера мочевого пузыря и исчезнувших позывов на мочеиспускание.

Энурез — ночное недержание, наблюдается преимущественно в детском возрасте. Наиболее частыми его причинами являются невротические состояния, интоксикация на почве перенесенных инфекционных заболеваний либо существующих воспалительных очагов, например тонзиллитов. При этих условиях своевременно не формируется рефлекс на мочеиспускание из-за диссоциации импульсов в ЦНС, возникающих как результат отсутствия устойчивых связей коры, подкорки и спинного мозга.

Это влечет за собой нарушение проведения импульсов с детрузора мочевого пузыря в подкорке до коры, и замыкания рефлекторной дуги нервной системы, регулирующей акт мочеиспускания, на уровне спинного мозга не наступает либо позыв включается настолько слабо, что не пробуждает ребенка. Таким образом, энурез по механизму близок к временно возникающему нейрогенному мочевому пузырю. В последние годы у детей предлагается рассматривать энурез не только как результат нарушения мочевыделительного рефлекса, но и как симптом различных урологических заболеваний (цистит, пузырно-мочеточниковый рефлюкс, дивертикул мочевого пузыря и т.д.).

Частым признаком урологических заболеваний является затруднение мочеиспускания, что проявляется изменением скорости выделения мочи и длительности акта мочеиспускания. Сам больной отмечает, что струя мочи становится более вялой, тонкой. У мужчин вместо обычной параболической кривой струя мочи описывает все более отвесную кривую, а иногда моча выделяется просто по каплям. Наблюдаются раздвоение струи мочи, ее завихрения и разбрызгивания. Это часто бывает при стриктурах — сужениях уретры, но может быть и при воспалительных процессах в задней и передней уретре, выделении по уретре мелких конкрементов, солей, слизи, гноя.

Наиболее демонстративная динамика клинической картины прослеживается при затруднении мочеиспускания, связанном с опухолевыми заболеваниями предстательной железы, в частности при доброкачественной гиперплазии и раке предстательной железы. Больные отмечают, как постепенно, медленно, так что трудно вспомнить конкретную дату, струя мочи становилась вялой, длительность мочеиспускания увеличивалась. Чтобы его ускорить, требовалось натуживание, и все равно последние порции мочи отходили долго редкими струйками и каплями. Напряжение струи мочи постепенно настолько ослабевало, что во время мочеиспускания моча начинала выделяться «на сапоги», как говорили старые урологи.

Затруднение мочеиспускания может осложниться его задержкой — ишурией. Острая задержка мочеиспускания (острая задержка мочи в мочевом пузыре — ischuria acuta) наступает внезапно, на фоне практически неизмененного или несколько затрудненного мочеиспускания. Почувствовав обычный позыв, больной пытается опорожнить мочевой пузырь, но мочеиспускание отсутствует. Быстро нарастающее переполнение мочевого пузыря, резко болезненные позывы, боли внизу живота, отсутствие акта мочеиспускания характеризуют эту форму ишурии.

Она может возникать при многих заболеваниях мочеполовой системы, но характеризуется одним: заболевание должно приводить к механическому препятствию оттока мочи в шейке мочевого пузыря или по ходу мочеиспускательного канала (доброкачественная гиперплазия и рак предстательной железы, камень или инородное тело мочевого пузыря или уретры, острый уретрит, острый простатит, фимоз, парафимоз и т.п.).

Исключение составляют случаи острой задержки мочеиспускания нервно-рефлекторного генеза. В эту группу можно отнести острую задержку мочеиспускания у больных после различных оперативных вмешательств при горизонтальном положении больного в постели, при сильном эмоциональном потрясении и, конечно, после повреждений спинного и головного мозга, связанных с травмой или органическим заболеванием.

Острую задержку мочеиспускания необходимо отличать от анурии отсутствия мочи в мочевом пузыре, что при исчезновении позывов к мочеиспусканию иногда требует дополнительных диагностических мероприятий. Исходным в дифференциальной диагностике должен являться тот факт, что задержка мочеиспускания подразумевает задержку мочи в мочевом пузыре, в то время как анурия характеризуется отсутствием мочи в нем. В этих условиях катетеризация мочевого пузыря при отсутствии самостоятельного мочеиспускания является не только точным дифференциально-диагностическим методом, но и лечебной манипуляцией при острой задержке мочеиспускания.

Однако этот метод не является методом выбора при проведении дифференциального диагноза, как, впрочем, и для купирования острой задержки мочеиспускания. По болезненным схваткообразным позывам к мочеиспусканию, болям и видимому выпячиванию передней брюшной стенки над лонным сочленением, пальпаторно и перкуторно определяемому увеличению мочевого пузыря можно почти безошибочно заподозрить, а ультразвуковым обследованием подтвердить переполнение мочевого пузыря.

В тех случаях, когда диагноз острой задержки мочеиспускания очевиден, лечебные мероприятия направлены, с одной стороны, на устранение основной причины, вызвавшей это состояние, например камня уретры или инородного тела в нижних мочевых путях, с другой, — на восстановление возникшей дискоординации между детрузором и сфинктером мочевого пузыря. При отсутствии противопоказаний больным после операции с послеоперационной острой задержкой мочеиспускания рекомендуют мочиться стоя, использовать возможности рефлекторного стимулирования акта мочеиспускания, например звуком льющейся из крана воды, или назначают препараты, нормализующие функцию детрузора и сфинктера мочевого пузыря (прозерин, красавка, сернокислая магнезия).

Хроническая задержка мочеиспускания характеризуется задержкой мочи в мочевом пузыре при сохранении самостоятельного мочеиспускания и определяется главным признаком — наличием остаточной мочи, т.е. мочи, остающейся в мочевом пузыре после каждого мочеиспускания. Подобная ситуация возникает при длительном действии причины, затрудняющей полное опорожнение мочевого пузыря. Количество остаточной мочи, как правило, имеет тенденцию к нарастанию. Считается нормальным, если небольшое количество мочи (до 30 мл) удается обнаружить в мочевом пузыре после мочеиспускания. Повышение ее количества должно вызывать тревогу, выяснение и устранение причины этого.

При определении остаточной мочи предпочтительнее воздержаться от катетеризации мочевого пузыря из-за опасности ретроградного инфицирования уретры и мочевого пузыря. Прямому методу не уступают в точности метод ультразвуковой оценки объема остаточной мочи и рентгенологический, когда по нисходящей цистограмме после мочеиспускания с использованием планиметрического расчета удается достаточно точно рассчитать количество мочи в мочевом пузыре. Менее точные данные при достаточно большом количестве остаточной мочи можно получить с помощью обычной пальпации и перкуссии мочевого пузыря. Если мочевой пузырь после мочеиспускания удается определить этими способами над лоном, можно считать, что в нем имеется не менее 200-250 мл мочи.

Следует помнить, что на фоне хронической задержки мочеиспускания может развиться и острая, которая потребует экстренной медицинской помощи.

У детей причиной развития полной или частичной задержки мочи являются различные препятствия на уровне шейки мочевого пузыря и уретры (фиброз шейки, клапаны уретры, наличие больших по размеру опухолей мочевого пузыря, уретероцеле и т.д.).

Без должного лечения острая и хроническая задержка мочеиспускания, одна быстрее, другая медленнее, приводят сначала к гипертрофии мышц стенки мочевого пузыря, детрузора, о чем свидетельствуют трабекулярность его стенки и ее утолщение, а затем перерастяжение детрузора мочевого пузыря, что приводит к нарушению его гемо- и лимфодинамики, микроциркуляторных процессов и нервного обеспечения. Наступающий парез мышечной стенки перерастянутого мочевого пузыря приводит к перерастяжению и слабости как внутреннего, так и наружного сфинктеров.

В результате моча без позывов к мочеиспусканию выделяется непроизвольно небольшими порциями или каплями (парадоксальная ишурия). Растянутый мочевой пузырь выпячивает переднюю брюшную стенку, дно его может достигать уровня пупка. Такую форму задержки мочеиспускания назвали парадоксальном, потому что при ней на фоне задержки большого количества мочи в мочевом пузыре наблюдается истинное недержание мочи. Фиксация такого состояния очень важна для выбора тактики лечения и правильной оценки прогноза заболевания. При этом, конечно, учитывается и состояние ВМП и почек, которое быстро нарушается.

источник

Почему когда мы мочимся, иногда моча разделяется на два потока? Многие люди видели два потока мочи во время мочеиспускания. Для одних это случается довольно редко, а для других это почти повседневное явление. Технически это называется Разделенный Поток Мочеиспускания (Split Stream Urination). Разделенный Поток Мочеиспускания является очень распространенным явлением среди мужчин, нежели у женщин. Она характеризуется тем, что струя мочи разделяется на две или более частей и направляется в различные стороны во время акта мочеиспускания.

В этой статье мы взглянем на возможные причины разделения мочи надвое и подскажем, когда это не должно быть причиной беспокойства, а когда нельзя игнорировать этот факт.

Есть много причин, что приводит к разделению струи в процессе мочеиспускания. Некоторые из этих причин являются очень распространенными и не нужно беспокоиться о них, но другие могут быть результатом серьезного заболевания, и нуждаются в срочном врачебном вмешательстве.

Давайте начнем с самых распространенных причин двойного потока мочи.

У многих мужчин наблюдается этот эффект спустя несколько часов после эякуляции. Это, пожалуй, один из самых распространенных причин этого состояния. Как это происходит? Во время эякуляции, сперма выбрасывается через мужской мочеиспускательный канал. Когда сперма проходит через уретру, часть его прилипает к стенкам канала и высыхает там. Так как моча проходит через ту же уретру, засохшая сперма препятствует движению жидкости, разделяя ее на две и более части. Это и является причиной того, что многие замечают двойную струю не сразу после полового акта, а спустя несколько часов после эякуляции. Это состояние не носит постоянный характер.

Для того чтобы избежать этого, рекомендуется один раз помочиться после эякуляции, чтобы моча смыла застрявшую сперму из мочеиспускательного канала.

Когда давление мочи не достаточно высокое поток мочи может легко разделяться. Это еще одна распространенная причина раскола потока во время мочеиспускания. Многие замечают это только при невысоком давлении мочи во время опорожнения. В таком случае любая преграда, (это может быть и засохшая семенная жидкость, и какая-та нить от нижнего белья) или незначительная обструкция мочеиспускательного канала может способствовать разделению струи. А если давление мочи будет достаточно мощным, то оно просто вытолкнет препятствие, и разделения мочи не будет.

Выше перечисленные являются основной причиной разделения струи мочи на два потока при мочеиспускании. Это не является причиной для беспокойства.

Есть, однако, и другие серьезные причины разделения струи мочи на два или более частей. Они таковы:

Название звучит вполне серьезно, так оно и есть. Это заболевание является результатом врожденного дефекта. Врожденный свищ уретры, редкая причина двоения потока мочи. Это состояние вызывает развитие аномальной преграды между уретрой и кожей полового члена, что приводит к двойному потоку во время мочеиспускания. Один из потоков мочи проходит через уретру, в то время как другой проходит через аномальный канал или свищ.

Это еще одна редкая аномалия, что является причиной двух потоков мочи во время мочеиспускания. Это также является врожденным дефектом. Дублирование или сдвоение уретры способствует возникновению второго мочеиспускательного канала у мужчин. У людей с такой аномалией постоянно наблюдается двойная струя мочи.

Заболевания, передающиеся половым путем, и как их избежать

Преждевременное семяизвержение. 65 способов продления полового акта

источник

Недержание мочи у женщин требует не только медикаментозного лечения, но и психологической помощи. Далее пойдет речь о том, почему подтекает моча и как с этим бороться, методы гигиены и лечения.

Отдельно выделяется подтекание мочи при беременности, поскольку причины носят не патологический характер.

Подтекание или недержание мочи у женщин делится на несколько видов в зависимости от симптомов:

1. Стрессовое. Подтекание происходит при повышении внутрибрюшного давления, например, при физических нагрузках, половом акте, во время чихания и кашля. Моча освобождается самопроизвольно, позыва нет.
2. Ургентное. Позыв к мочеиспусканию происходит внезапно и резко, женщина не успевает отреагировать либо в ближайшей доступности нет туалета. Позыв случается не зависимо от наполненности мочевого пузыря, он может быть почти пустым.
3. Смешанное. Сочетает в себе два вида. Сначала возникает напряжение, например, при смехе или смене положения тела, после чего позыв в туалет.

Отдельно выделяют энурез, когда выделение мочи происходит даже ночью во время сна, постоянное недержание мочи, при нарушении работы сфинктера и подкапывание, когда моча продолжает стекать после мочеиспускания.

Основная причина недержания – нервное напряжение и хроническая усталость. Другие причины:

1. Стрессовое недержание после тяжелых родов. Возникает из-за растяжения мышц тазового дна и разрыва мягких тканей.
2. Лишний вес. Вызывает нарушение анатомических взаимоотношений тазовых органов и стрессовое недержание.
3. Гормональные изменения. В группу риска входят женщины в период климакса. Мышцы перестают быть эластичными, сфинктер в полной мере не выполняет свои функции.
4. Хирургическое лечение женских половых органов.
5. Анатомические особенности женского организма. Уретра у женщин шире и короче, поэтому и любое негативное воздействие на мышцы тазового дна могут привести к недержанию.
6. Неврологические нарушения. Нарушение функций тазовых органов возникает после перенесенного инсульта, черепно-мозговой травмы или травмах позвоночника, при нарушении кровообращения, воспалительных процессах в спинном мозге, опухолях, при сахарном диабете и рассеянном склерозе.
7. Мочеполовые инфекции.

Во время беременности важно дифференцировать недержание мочи от подтекания околоплодных вод. Недержание мочи возникает из-за расслабляющего воздействия прогестерона на мышцы влагалища и мочевого пузыря. В каждым месяцем его количество только увеличивается. По мере роста плода, он все сильней давит мочевой пузырь, сфинктер не выдерживает такие нагрузки.

Подтекание околоплодным вод является опасным явлением и требует немедленного осмотра врачом. Жидкость прозрачная, не имеет запаха.

Уже на первом приеме врач-уролог может поставить предварительный диагноз. Пациентке необходимо рассказать как часто случается недержание, какой объем мочи выделяется, какой объем жидкости выпивает.

Гинеколог осматривает состояние мышц и тканей тазового дна, изучает присутствует ли опущение влагалищных стенок матки. Врач просит пациентку покашлять, если при этом подтекла моча – говорят о стрессовом недержании.

Исследования для определения причины недержания:

1. Цистоскопия. Введение тонкой трубки в мочеточник и мочевой пузырь.
2. УЗИ органов малого таза.
3. Уродинамическое обследование. В мочевой пузырь и во влагалище вводятся датчики, которые фиксируют наполнение и опорожнение мочевого пузыря.

Обязательно проводится анализ крови и мочи, исследование мазка.

Комплексное лечение включает в себя:

1. Немедикаментозную терапию. Заключается в выполнении физических упражнений для тренировки мышц органов малого таза. Рекомендуется нормализовать вес, соблюдать правильное питание. Также необходимо приучить мочевой пузырь к опорожнению в определенные часы, для этого врачом составляется план, который пациент строго соблюдает.
2. Медикаментозную терапию. Заключается в приеме лекарств для снижения сократительной активности мочевого пузыря и увеличения его функциональной емкости. Назначаются антидепрессанты, спазмолитики, препараты для регуляции раздражающих импульсов со стороны ЦНС.
3. Хирургическое вмешательство. Применяется при неэффективности консервативной терапии. Распространены малоинвазивные и слинговые операции.

Для женщины с такой проблемой важней всего принять ее и суметь адаптировать в обществе. Комфорт обеспечат следующие средства гигиены:

Средства гигиены собирают и удерживают мочу, поглощают неприятный запах. Урологические прокладки сделаны из материала, который не вызывает раздражение кожи при постоянном использовании.

Чтобы в урине, которая попала на кожу не развивались вредоносные бактерии, ее необходимо сразу вытирать с помощью специальных влажных салфеток. Они являются гипоаллергенными и не сушат кожу.

Область промежности необходимо обрабатывать увлажняющими и защитными кремами. В составе должны присутствовать вазелин и оксид цинка. Выпивая более 2-х литров жидкости в день, можно разбавить концентрацию мочи и снизить резкость запаха.

источник