Что такое цилиндр гиалиновый в моче

Анализы мочи являются достаточно информативными исследованиями, помогающими обнаруживать видоизменения в мочевыделительных системах. Что касается микроскопий осадков, то этот анализ помогает обнаружить количество лейкоцитов и соли.

Цилиндрами в моче называют осадочную жидкость, имеющую форму цилиндра. Существует огромное количество различных видов цилиндров, каждый из которых по-своему особенный, уникальный и указывает на наличие той или иной болезни. Следует отметить, что присутствие подобных образований в моче в большинстве случаев почечного происхождения.

Цилиндры, образовываясь в почечных тканях, отличаются между собой по своей структуре, которая состоит из зернистых, гиалиновых и эритроцитарных. Что касается патологических форм, то они возникают вследствие почечных патологий.

Существует несколько разновидностей цилиндров, каждый из которых имеет свои особенности:

Самым распространенным типом является гиалиновый цилиндр, который является бесцветным, прозрачным и однородным. По своей структуре является белковой основой. Подобные цилиндры проявляются в моче концентрированного характера или же вследствие усиленной физической нагрузки.
Что касается эпителиальных цилиндров, то они получаются в результате отторжений эпителия почечного канальца.
Цилиндры эритроцитарного характера проявляются с нарушениями проницаемостей сосудистых стенок почечных клубков. Как результат подобных процессов эритроцитам свойственно проникновение в почечные канальцы.
Зернистый цилиндр образовывается благодаря выселению внутренних поверхностей почечного канальца.
Что касается лейкоцитарных цилиндров, то они по своей структуре состоят из лейкоцитов и белков, тем не менее, они проявляются очень редко.

Цилиндрованные состоят из слизей и имеют форму цилиндра. При наличии значительного количества подобных цилиндров, то это свидетельствует лишь о наличии воспалительного процесса мочевыделительных систем.

Что касается причин повышения, то все зависит от разновидностей указанных показателей. К примеру, что касается гиалиновых цилиндрических показателей, то их увеличение в моче спровоцировано сердечно-сосудистой недостаточностью с застойным характером, артериальными гипертензиями, использованиями диуретического средства, а также физическими перенапряжениями.

Показатели зернистого характера объединены с аномалиями, а также с различными болезнями, в частности: со свинцовой интоксикацией, заразными течениями с вирусными источниками, диабетические нефропатии, лихорадки, и многие другие.

Восковидный цилиндр может обнаружиться при наличии таких болезней, как хронические почечные недостаточности или же нефротические синдромы. Если же присутствуют увеличенные показатели эритроцитарных видов, то они связаны с различным проявлениями патологий, в частности, инфарктом почек, гипертонией злокачественного вида.

При наличиях цилиндрических эпителиев может наблюдаться вирусные инфекции или же передозировки салицилатом, оказывающиеся токсические воздействия на почку. К тому же существует несколько качеств, позволяющие ускорить периоды возникновения элементов патологий: высокие показатели кислотности, клетка в моче, а также проявления сниженной скорости фильтраций каждого клубочка.

Что касается диагностических данных, то каждый вид указанных диагностических единиц имеет собственные первопричины образований, причем следует заметить, что от вида осадков лечащие врачи определяют разновидности болезней:

Проявления гиалиновых осадков являются качествами острых и хронических заболеваний, почечнокаменные заболевания.
Зернистый осадок является качествами тяжких интоксикаций, инфекционных болезней.
Присутствие восковидных осадков помогает диагностировать нефротические синдромы, амилоидозы.
Инфаркт почки, тромбозы вен почек характеризируются осадками эритроцитного образования.
Осадки эпителиального характера можно встретить очень редко, что позволяет обнаружить различные инфекционные заболевания.

Наверное, не стоит напоминать о том, что диагностику должны проводить только профессионалы своего дела. Относительно данного вопроса стоит изначально проконсультироваться со своим лечащим врачом. Диагностика дает возможность констатировать наличие заболевания непосредственно на ранних сроках, что значительно облегчает непосредственно процесс лечения недуга.

Более того, узнать о существовании недуга можно также и случайным образом, пройдя диагностику по поводу другого заболевания.

Также вы можете проходить регулярные обследования для того, чтобы соответственно контролировать состояние собственного здоровья и обнаружить гиалиновые цилиндры в нефритной области как можно раньше для значительного облегчения процесса лечения недуга.

Для борьбы с повышенными показателями показателей в моче необходимо пройти качественную консультацию с лечащим врачом, который сможет ответить на все вопросы, определить вид цилиндров в моче на основе проведенных анализов и назначить соответствующее лечение для каждого пациента в индивидуальном порядке.

Не стоит использовать различные народные методы без назначения врача или же заниматься самолечением, так как это приведет лишь к ухудшению состояния, проявлениям нежелательных осложнений.

Стоит заметить тот факт, что такая разновидность указанных особенностей диагностики как гиалиновый является единственным представителем, который существует в моче здоровых людей. Причем его количество в нормальной мере достигает маленького размера.

Повышения могут быть вызваны разнообразными первопричинами, и для устанавливания правильного диагностирования необходимым является определение верного вида цилиндра, и данных, которые были получены в период диагностики. Так как знания лишь одной разновидность цилиндров порой недостаточно для назначения правильного лечения, использования различных методов и способом, а также коррекция питания больного.

источник

Цилиндры в моче — что это значит? Попробуем разобраться более подробно.

Подобные слепки, что образуются в почечных канальцах, отличаются белковым или клеточным составом. Кроме состава они могут разниться диаметром. Стороны их параллельны, а концы практически всегда закруглены.

Основу подобных структур образует так называемый белок ТХ (Тамма-Хорсволла). Данный элемент представляет собой не что иное, как гликопротеин. Последний, в свою очередь, формируется начальной частью всех дистальных канальцев совместно с клетками из петли Генле (конкретнее, ее восходящей ветви). Организм человека способен за сутки выводить до 50 мг такого белка. Его молекулярный вес составляет 7 млн Дальтон, а 25-40% содержимого – углеводы.

Белок TХ представляет собой основную разновидность уромукопротеинов и отличается уникальной способностью гелем выпадать в осадок, взаимодействуя с 0,58-процентном раствором NaCl, после чего опять растворяется при контакте со щелочным буферным раствором; либо водным, прошедшим процедуру деионизации. Чтобы превратить ТХ белок в гель, водный раствор белка стоит соединить с альбумином.

Если цилиндры гиалиновые при анализе мочи обнаружены в огромном количестве, явление имеет название цилиндрурии. У здорового человека урина может содержать несколько цилиндров, исключительно гиалиновых. Превышение показателя 1-2 является отклонением от нормальных показателей.

В случае почечной недостаточности в канальцах собирается излишний белок, появляются дополнительно частички жира, лейкоциты, эритроциты, небольшое количество эпителиальных клеток. Все перечисленные элементы обволакивают внутреннюю поверхность почечных каналов, создавая их слепки, которые называют цилиндрами. Основная причина их появления – наличие белка, который исполняет роль так называемого склеиваемого материала.

Соответственно, причинами возникновения в моче цилиндров являются те же моменты, что имеют место быть при появлении белка. Единственное различие – белок выявляют намного чаще. Трудность выявления цилиндров заключается в том, что они способны хорошо сохранятся лишь при наличии кислой среды. В щелочной моче такие слепки моментально растворяются или не способны образоваться вовсе. Поэтому делать выводы о наличии цилиндрурии за результатами анализа щелочной мочи не стоит, поскольку они могут не соответствовать реальности. Крайне важно определение присутствия цилиндров в моче при беременности.

Ускорять образование подобных структур могут следующие факторы:

наличие альбумина;
моча с высокой концентрацией;
обнаруженные клетки в моче;
незначительная скорость прохождения клубочковой фильтрации;
обнаружение определенного перечня белков (например, гемоглобина);
осмотическое давление в пределах показателей 200-400;
кислый рН.

Организм человека может содержать их следующие виды:

элементы, налипшие на белковой основе (бывают зернистого, лейкоцитарного, эритроцитарного, эпителиального типа);
чисто белковые;
солевые образования;
пигментные;
цилиндроиды;
псевдоцилиндры (представляют собой слизистые образование или слепки из осадка кислых солей с красным оттенком).

В зависимости от типа выявленных цилиндров в организме человека определяют патологические процессы, что в нем происходят:

Гиалиновые – самый часто встречаемый тип. Они прозрачны, однородны, с закругленными концами. Часто возникает вопрос «Цилиндры гиалиновые единичные в моче — что это значит?» Это норма для здорового организма. Часто встречается после физических упражнений и не отличается диагностическим значением.
Зернистые цилиндры – образуются вследствие разрушения эпителия почечных канальцев.
Эпителиальные – генерируются, если в состав геля белка ТХ попадают клетки эпителия. Наличие подобных структур могут свидетельствовать об отмирании канальцевого эпителия, вирусном гепатите, отравлении ртутью, силицилатом или диэтиленгликолем.
Лейкоцитарные. Наличие структур такого типа свидетельствует об инфекции или воспалениях почек. Их обнаруживают чаще всего при аллергическом нефрите, постстрептококковом остром гломерулонефрите. В ходе анализов, чтобы отличить их от эпителиальных клеток, следует проводить окрашивание.
Эритроцитарные – всегда свидетельствуют о наличии патологии, а конкретнее о повреждении клубочков. Это приводит к волчанке, васкулиту, синдрому Гудпасчера и некоторым другим заболеваниям. Подобные соединения отличаются желто-коричневым оттенком, рваными краями. Из-за высокой хрупкости, определить их наличие можно лишь проводя анализ свежего образца мочи.
Восковидные – являются результатом дегенерации структур зернового типа. Они всегда присутствуют в моче пациентов с недостаточностью почек хронического характера, диабетом или злокачественной гипертензией. Они бывают прозрачными, серыми или желтыми. По форме и размерам они представляют собой слепки с зубчатыми краями, а окончание имеет тупую форму.
Жировые. Наличие их свидетельствует о красной системной волчанке, либо же серьезных токсических отравлениях. Они состоят из малых и больших жировых капелек желто-коричневого цвета.

Учитывая тип и форму обнаруженных цилиндров, а также внешние симптомы болезни, врач делает выводы об ее протекании и степени поражения организма. После этого назначается необходимое для устранения инфекции лечение.

источник

Как-то незадачливого студента-медика на курсе лабораторной диагностики спросили: что такое цилиндры в моче? Немного подумав, он ответил: это ситуация, когда у двух джентльменов во время отправления естественных надобностей сдуло головные уборы. Конечно, можно рассуждать и так, это будет интересным решением. Но на самом деле никакого отношения предмет интереса к элементам мужского гардероба и сильному ветру не имеет.

Речь идёт об особых структурах, которые попадают в мочу. Что такое моча? Увы, не все это знают. Поэтому, прежде чем рассказать о том, что такое цилиндры в моче, вспомним, что такое моча.

Моча — это сложная, многокомпонентная жидкость. Естественно, её основу составляет вода. В статье о плотности мочи было подробно рассказано, что ультрафильтрат мочи, проходящей только лишь через почечные клубочки и образующийся в огромном количестве (порядка 200 литров в сутки), имеет низкую плотность, равную плотности плазмы крови.

В эту жидкость путем сложных и многоуровневых процессов секретируются различные вещества, повышается или понижается концентрация ионов, а затем лишняя жидкость, которую еще может использовать организм, возвращается снова в кровь. Из 125 частей первичной мочи 124 части всасываются обратно.

В результате на выходе, получается концентрат, который составляет примерно 1% и даже меньше от объема первичного фильтрата. Поэтому почки — это уникальный орган, в котором происходит фильтрация, обратное всасывание, секреция, концентрирование и разведение мочи. В итоге, получается конечная моча. Её основу составляет жидкость, а остальные части можно разделить на две большие группы.

В первую группу будут входить электролиты, простые, неорганические молекулы, а также органические вещества. Примером первых может служить хлорид натрия, а примером органических веществ — глюкоза, мочевина и белки.
Вторая большая группа — это различные структуры, которые входят в состав, так называемого мочевого осадка. Что это такое?

Известно, что если цельную свежую кровь, взятую из вены, смешать с небольшим количеством цитрата натрия (чтобы она не свернулась), и подвергнуть вращению на центрифуге, то в результате воздействия центробежных сил цельная кровь разделится. Вверху будет прозрачная, слегка опалесцирующая жидкость, или плазма крови, а внизу — тяжёлые клеточные элементы, главную массу из которых составляют красные кровяные тельца, или эритроциты.

А что будет, если подобный эксперимент провести со свежей мочой? Конечно, цитрат натрия в нее вводить не нужно, потому что в отличие от крови, моча не сворачивается. Но зато в результате такого центрифугирования моча по-прежнему остается прозрачной, но на самом дне пробирки будет виден осадок. Он так и называется: мочевой осадок, и обязательно присутствует в той или иной степени у каждого человека, как здорового, так и больного.

Среди элементов осадка мочи в том или ином количестве встречаются следующие:

эритроциты, или красные кровяные тельца. Их может или совсем не быть, или их встречается крайне мало. Если микроскопировать осадок мочи, то в поле зрения лабораторного микроскопа, при небольшом увеличении (120 – 180) крат, в норме у женщин встречается не больше 3 эритроцитов, а у мужчин — и того меньше;
белые кровяные тельца, или лейкоциты в норме, также встречаются нечасто: не больше 6 клеток в поле зрения у женщин, а у мужчин — не больше 3. Такая половая избирательность объясняется очень просто: у женщин к уретре очень близко прилежат наружные половые органы, и именно оттуда могут попадать в мочу клетки крови;
в мочевом осадке обычно присутствует эпителий, и это понятно: ведь именно он выстилает внутреннюю поверхность мочевыводящих путей, почечные лоханки, а также мочевой пузырь;
наконец, в мочевом осадке могут присутствовать разнообразные цилиндры. Цилиндры в моче — что это значит?

Прежде, чем рассказать о том, это такое, и рассказать, какие бывают виды цилиндров в моче, нужно вспомнить о том, как устроен нефрон, или структурно-функциональная единица почки, способная из крови вырабатывать окончательную мочу.

Кстати: если в мочевом осадке выделены, кроме вышеописанных структур еще бактерии, грибы, различные соли в большом количестве, почечный тубулярный эпителий, то всё это свидетельство различных заболеваний почек и мочевыводящих путей.

Мы ни в коем случае не будем загромождать изложение и обращаться к тонкостям, скажем только лишь, что почки не только выделяют мочу, но и поддерживают внутреннюю среду организма, или гомеостаз. Это достигается с помощью трёх процессов:

ультрафильтрации;
обратного всасывания, при котором многие вещества, попавшие в фильтрат, уходят обратно в кровеносные капилляры;
секреции. До того как окончательная моча покинет канальцы нефрона из него секретируются, через стенку извитого канальца в дистальном (самом дальнем) участке, различные ненужные вещества, например избыток калия, азота или гидроксида аммония.

Эти три процесса осуществляются с помощью нескольких механизмов:

первый механизм — это активный транспорт, когда для того, чтобы ионы попали в фильтрат, требуется затратить энергию;
избирательная проницаемость, которая изначально существует для различных участков нефрона;
разница в градиентах концентрации;
механизм пассивной диффузии;
гормональная регуляция водно-солевого баланса.

Одно только перечисление этих механизмов и процессов без подробностей, говорит о сложном устройстве нефрона. На очень простой, даже примитивной схеме ниже, показана бурная «жизнь» нефрона. На самом деле, стрелочек, то есть направлений выхода из мочи и входа в нее соединений, в несколько десятков раз больше.

И как любой сложно настроенный узел, через который протекает жидкость с изменением концентрации различных веществ, в канальцах нефронов периодически образуется специфический «засор», или «накипь» из веществ, наподобие того, как засоряются трубы. И специфическими пробками, которые иногда закупоривают отдельные участки нефрона, и являются цилиндры.

С точки зрения физиологии почек и лабораторной диагностики, цилиндры в моче – это действительно продолговатые образования, состоящие из клеток или белкового вещества.

Цилиндры бывают различных видов, они долго могут находиться в подкисленной моче, а в щелочной моче, они живут недолго и разрушаются. Существует довольно большая и обширная классификация различных цилиндров. Так, бывают цилиндры, состоящие из пигментов, из эпителия, из клеток крови — эритроцитов, лейкоцитов. Бывают структуры, состоящие из жиров, или липидные.

Чаще всего цилиндры всё-таки образуются из белка, и наиболее частым местом их возникновения является самая узкая часть так называемого дистального канальца нефрона, в которой находится кислая среда. Если в мочу попадает альбумин, иммуноглобулины и другие белки, то при повышении концентрации этих белков, они способны к уплотнению в просвете канальца, и к превращению в особое желеобразное вещество, или белковый гель.

Этот гель, находящийся внутри канальца, способен захватывать и удерживать на себе различные клетки, например случайный почечный эпителий, эритроциты и лейкоциты, «проходящие мимо». В результате эта пробка из белкового геля постепенно уплотняется, и образуется типичный белковый цилиндр в самом узком месте дистального канальца нефрона.

На рисунке дистальный каналец имеет одинаковое сечение, но это не совсем верное изображение.

Если учесть, что в каждой почке у человека содержится не менее 1 миллиона нефронов, соответственно, потенциально можно говорить о тысячах цилиндрах в сутки, которые образуются далеко не в каждом нефроне при разных обстоятельствах и с различной скоростью.

Цилиндры довольно часто возникают при патологии, поскольку для того, чтобы он образовался, требуется:

снизить давление, например, путем уменьшения кровотока в почках;
нужно высокое содержание белка в первичном ультрафильтрате плазмы крови;
некоторые другие условия, например, поражение клеток почечного эпителия, когда они в избытке слущиваются, спазм, или сужение почечных канальцев, большое количество клеток крови и так далее.

В клинической практике чаще всего рассматриваются три вида цилиндров в моче, которые наиболее часто можно увидеть и у здорового человека. Рассмотрим их разновидности подробнее.

Гиалиновые цилиндры в моче – что это значит, и что это такое? Они представляют собой довольно нежные, даже полупрозрачные образования с закругленными кончиками. Они вовсе не одинаковые, имеют различную форму. Они могут быть и широкие и узкие, длинные и короткие, прямые, изогнутые или даже извитые. Всё зависит от того, в каком отделе канальца образовался цилиндр, и когда именно он оторвался. Поскольку они полупрозрачные, то их наиболее хорошо видно при микроскопии мочевого осадка не в ярком проходящем освещении, а во время микроскопии на темном поле.

Так, в норме, в каждом миллилитре мочи может содержаться до 20 таких образований, или ежесуточно выделяется до 20000 цилиндров, которые называют гиалиновыми. Поэтому, если выявлены цилиндры в моче у ребенка, или обнаружены цилиндры в моче при беременности – то поводов для паники еще никаких нет. Это просто вид «самоочистки» полых структур нефронов.

Но при этом нужно знать, что гиалиновые цилиндры в моче в избытке образуются практически при всех почечных заболеваниях, и что особенно интересно — тяжесть болезни никак не связана с их количеством.

Гиалиновые цилиндры в моче повышены всегда, когда в мочу попадает много белка. Сами по себе гиалиновые цилиндры интересны ещё и тем, что их поверхность абсорбирует самые разные вещества. Они притягивают к себе различные бактерии, кристаллы, эпителий почек, другие белковые массы, которые в результате превращаются в сплошные конгломераты.

На рисунке справа – «чистый» гиалиновый цилиндр, еле заметный, слева – абсорбировавший на себе множество эритроцитов.

В некоторых случаях гиалиновые цилиндры могут иметь различную окраску. Причины разноцветных гиалиновых цилиндров в моче – различная патология:

при остром гепатите гиалиновые цилиндры приобретают зеленовато-желтый, ярко-жёлтый или даже зелёный цвет, вследствие окрашивания билирубином, а также биливердином, который имеет зелёный цвет;
если у пациента существует гломерулонефрит с кровоизлияниями, то есть его геморрагическая форма, то тогда цилиндры могут быть бурыми, в результате окраски солянокислым гематином, как продуктом распада гемоглобина, находящимся в излившейся крови.

Гиалиновые цилиндры – это единственная «нормальная» фракция этих образований, которая доминирует над остальными.

Зернистые цилиндры в моче действительно под микроскопом содержат зернышки, их структура может быть как очень мелкой, так и грубозернистой. Именно поэтому они непрозрачны, в отличие от гиалиновых. Их цвет обычно желтоватый, от желтого до бесцветного или белого.

Чаще всего зернистые цилиндры являются маркером таких заболеваний, как различные формы пиелонефрита и гломерулонефрита, обнаруживают их при туберкулезе и злокачественном поражение почек, при диабетической нефропатии. Возникают они и при таких заболеваниях, которые склонны протекать с поражением почек: зернистые цилиндры в моче у ребенка появляются при скарлатине, причины зернистых цилиндров в моче у взрослых — аутоиммунные заболевания — системная красная волчанка, хроническая гнойная хирургическая инфекция и так далее.

Третья группа цилиндров, или восковидные образования, обычно напоминают различные обломки свечей из воска. Контуры у них резковатые, они могут иметь различные дефекты, такие как вдавления (на рисунке ниже), их концы могут быть обломанными, а по ходу цилиндров под микроскопом можно увидеть трещину. Цвет их почти всегда жёлтый. Они действительно напоминают скопление обломков желтых свечей с различными дефектами. Это так называемые вторичные цилиндры. Их предшественниками являются первые две разновидности цилиндров, гиалиновые и зернистые.

Восковидные цилиндры в моче образуются только в том случае, когда их предшественники очень долго находятся в канальцах и не вымываются из них. После их сильного уплотнения и образуются воскоподобные слепки канальцев. Поэтому ещё восковидные цилиндры именуются застойными. Именно эти структуры, которые появляются в моче, свидетельствуют о наиболее тяжёлом течении заболеваний почек.

Иногда причиной образования цилиндров являются и другие вещества или патологические состояния:

Скопления пигмента принимают участие в получении слепков канальцев, поскольку образуются эти цилиндры (пигментные) целиком из гемоглобина или миоглобина.

В первом случае речь может идти о кровоизлиянии в паренхиму почек, а во втором — при миоглобинурии, которая может возникать вследствие разрушения поперечнополосатой мышечной ткани и наблюдается, например, при краш-синдроме, или синдроме длительного раздавливания. Поскольку миоглобинурия может приводить к острой почечной недостаточности, то такие пигментные цилиндры довольно часто встречаются на фоне полиурической стадии, при восстановлении оттока мочи и разрешившейся острой почечной недостаточности;

Эпителиальные. Почти всегда они состоят из клеток эпителия почек, и обнаруживают их тоже при острой почечной недостаточности, некрозе собирательных трубочек, различных формах гломерулонефрита;
Липидные, или жировые цилиндры, также возникают в почечных канальцах, при условии возникновения жировой дистрофии, которая является патологическим изменением почечного эпителия.

В некоторых случаях эти структуры содержат различные кристаллы. Это холестерин и некоторые жирные кислоты. Кроме вышеперечисленных заболеваний почек, жировые цилиндры могут быть в моче у пациентов с нефротическим синдромом, при амилоидозе почек, а также при длительно текущей диабетической нефропатии. В норме они не встречаются;

Если у пациента острый пиелонефрит, то тогда большое количество лейкоцитов могут формировать серые лейкоцитарные цилиндры.

Они хорошо заметны при микроскопии осадка мочи у таких пациентов, и при этом всё поле зрения вокруг усыпано одиночными лейкоцитами, то есть лейкоцитарные цилиндры чаще всего можно найти при массивной лейкоцитурии. Кроме острого пиелонефрита, причины их появления может быть обострение этого хронического процесса, а также абсцесс или карбункул почки;

Наконец, цилиндры из красных кровяных телец, или эритроцитарные, возникают тоже в почечных канальцах при почечной гематурии. Это цилиндры красноватые, розовато-жёлтые, или коричневые. Другими причинами их появления может стать острый диффузный гломерулонефрит, и обычно эти цилиндры можно увидеть на фоне эритроцитурии или даже гематурии.

Следует упомянуть и о так называемых цилиндроидах. Цилиндроиды в моче — что это значит? Некоторые путают их с цилиндрами, и ставят между ними знак равенства. На самом деле цилиндроиды в моче — это просто обычная слизь, которая может вырабатываться различными клетками эпителия в мочевыводящих путях, и такая слизь всегда в том или ином количестве должна быть в осадке мочи. А вот в том случае, если эта слизь образует особые ленточки или продольные, тяжистые структуры, то такие образования и называются цилиндроиды.

Следует упомянуть еще один вид цилиндров, которые таковыми не являются. Поэтому они и называются ложными. Это всего лишь различные скопления солей, которые приняли форму канальца, а затем попали в мочу. Такие солевые слепки канальцев, похожие на кораллы, не содержат клеток, и поэтому их легко можно растворить, нагрев мочевой осадок и добавив соответствующий реагент.

Если эти солевые цилиндры возникают при повышенной концентрации в крови и в моче мочевой кислоты, и состоят из урата натрия, то они растворяются в щелочной среде. Если добавить к микропрепарату одну каплю щёлочи, то эти цилиндры исчезнут.

Если же в крови, и соответственно в моче, находится высокая концентрация фосфатов, и выводится кальций, то тогда такие фосфатные ложные цилиндры прекрасно растворяются добавлением уксусной кислоты. Кроме фосфатов и уратов, могут быть ложные цилиндры из оксалатов кальция, из мочекислого аммония, и других, реже встречающихся вариантов.

Довольно часто в просвете канальца нефрона в начале этого процесса всё-таки должна быть какая-либо органическая основа, например ниточка связи. И именно на ней потом возникает нарастание таких кристаллов.

источник

Различные заболевания органов мочевыделительной системы довольно распространены среди взрослых и детей любого возраста. Очень важно вовремя выявить наличие патологических процессов, тогда легче будет избавиться от них и избежать осложнений. Одним из самых важных диагностических факторов для выявления таких нарушений является анализ мочи.

Отклонения от норм различных параметров в структуре и составе мочи указывают на наличие воспаления или нарушения метаболических процессов. Одним из часто встречающихся отклонений в анализах мочи является наличие особых образований, из-за их формы называемых цилиндрами. Если такие образования выявляются при анализе, обязательно проводится дополнительное обследование, так как они появляются только при нарушении работы мочевыделительной системы или других серьезных патологиях.

При анализе образцов мочи в ней часто обнаруживается осадок. Микроскопическое обследование его под микроскопом позволяет оценить состав. Иногда в осадке выявляются небольшие образования цилиндрической формы, состоящие из разных клеток. Такое состояние называется в медицине «цилиндрурия». Эта патология всегда появляется при каких-то нарушениях работы почек или других органов мочевыделительной системы. Возникнуть она может также из-за отравления, повышения температуры, нарушения работы сердечно-сосудистой системы.

Цилиндры в моче появляются, когда из-за патологических процессов в паренхиме почек скапливаются осадочные элементы. Чаще всего они состоят из клеток эпителия, белка, лейкоцитов, слизи. Эти клетки концентрируются и преобразуются в цилиндры, являющиеся слепками почечных канальцев. При повышении количества белка в моче цилиндры образуются всегда, но не всегда они обнаруживаются в собранных образцах.

Кроме того, формируются такие образования из-за повышения кислотности мочи. Ведь именно кислая среда является благоприятной для их появления, так как белок в ней сворачивается. Щелочная моча с показателем PH меньше 5,5 не будет содержать цилиндров даже при повышенном содержании белка, так как в ней они или вовсе не образуются или быстро растворяются.

Наличие цилиндров может выявляться даже у здоровых людей, например, после физической нагрузки, при повышении температуры тела или обезвоживании. Кислотность мочи вследствие этого повышается, что способствует образованию цилиндрических тел. При этом появляются в основном только гиалиновые цилиндры. Но собранные образцы мочи обычно содержат 1–2 единицы таких образований. Это является нормой и не указывает на какую-то патологию. Если же в осадке выявляется более 2 единиц или же другие виды цилиндрических образований, это является свидетельством наличия заболеваний мочевыделительной системы.

Повышение количества цилиндров в моче само по себе не является патологией. Просто это значит, что нарушены функции почек или мочевыделительной системы. Обычно такое состояние сопровождается особыми симптомами. Чаще всего заподозрить патологию можно по нарушению мочеиспускания. Это может быть задержка мочи или ее недержание, увеличение или уменьшение количества. Появляется также жжение при мочеиспускании, боли внизу живота, зуд или рези. Моча мутнеет, может изменить цвет, примеси в ней заметны невооруженным глазом. Иногда у больного повышается температура, и наблюдаются признаки интоксикации.

Кроме выявления наличия цилиндрических образований и их количества, очень важно определить, из каких клеток они состоят. Состав цилиндров зависит от того, какие функции мочевыделительной системы нарушены. Поэтому в медицине принято делить такие образования на несколько групп. Определение вида цилиндров помогает врачу более точно поставить диагноз. Поэтому в результатах анализов обязательно указывают их особенности.

Выделяют несколько разновидностей подобных образований:
Эпителиальные цилиндры формируются из клеток эпителия и белка. Их выявление означает, что у больного есть серьезные патологии почек. Такое бывает, например, при остром нефрите. К их появлению может приводить отторжение почки после пересадки. И также выявление таких образований в анализах мочи возможно при отравлении ртутью или салициловой кислотой.

Гиалиновые цилиндры в моче могут обнаруживаться даже у здорового человека. Они образованы белковыми соединениями и представляют собой прозрачные цилиндрические формы. Большое их количество появляется при пиелонефрите, гломерулонефрите или интерстициальном нефрите. Если же они обнаруживаются у беременной женщины, это может быть свидетельством скрытого воспалительного процесса в почках или нарушения их работы. А у детей они иногда образуются из-за повышения температуры.

Зернистые цилиндры в моче представляют собой распавшиеся эпителиальные образования, соединившиеся с белковыми. Они более темные по цвету и имеют зернистую структуру. Образуются при повышении количества белка в моче и поражении почечных канальцев. Выявляются чаще всего при вирусных патологиях, пиелонефрите, гломерулонефрите, диабетической нефропатии, наличии в почках камней.

Восковидные цилиндры – это соединение зернистых и гиалиновых тел. Они бесформенны, мягкие, как воск, желтого цвета. Появляются только при серьезных патологиях в запущенной форме или при злокачественных опухолях. Образуются такие цилиндры только при нарушении оттока мочи и ее застое. При выявлении этих образований прогноз для больного чаще всего неблагоприятный.

Реже встречаются эритроцитарные цилиндры. Они образуются из белка и красных кровяных телец. Такие цилиндры свидетельствуют о наличии кровотечения, например, при инфаркте почки, опухолях или тромбозе вен. Появляются они также при тяжелом течении гипертонической болезни, полиартрите.

Цилиндроиды представляют собой слизистые образования. Появляются при воспалительных заболеваниях органов мочевыделительной системы.

Есть еще особый вид цилиндров – они называются коматозными . Они имеют смешанный характер и появляются только при диабетической коме. Кроме того, серьезные отравления, переливание неподходящего вида крови или сильные травмы тоже приводят к образованию пигментных цилиндров. Это остатки гемоглобина, имеющие зернистую структуру или коричневую или бурую окраску. Редким видом считаются также жировые образования. Они появляются при нарушении липидного обмена или жировом перерождении тканей почек. Эти все разновидности цилиндров считаются истинными.

Иногда выделяют еще ложные цилиндрические образования. К ним относятся лейкоцитарные, появляющиеся при повышении количества лейкоцитов, например, при пиелонефрите, а также слизевые, уратные, бактериальные. Уратные могут встречаться в концентрированной моче при обезвоживании или после ее застоя. Такие образования могут появляться при подагре или гиперпаратиреодизме. А слизевые – полностью состоят из слизи.

Например, бактериальные цилиндры включают именно те патогенные микроорганизмы, которые вызвали развитие воспалительного процесса. Но в любом случае появление цилиндров свидетельствует о поражении паренхимы почек. Чаще всего это острые патологические процессы, реже – хронические. Повышение уровня цилиндрических образований позволяет заподозрить дегенерацию тканей почек, воспаление, гнойную инфекцию или кровотечение.

Выявление цилиндров в осадке мочи и их разновидность помогает правильно диагностировать патологию. Причины такого состояния – это всегда острые или хронические патологические процессы. Причем приводить к их образованию может не только нарушение работы органов мочевыделительной системы. Иногда они образуются после тяжелой физической нагрузки, при обезвоживании или приеме некоторых лекарственных препаратов, например, антибиотиков или диуретиков.

Подобные результаты анализов появляются после перенесенного инфаркта миокарда, при легочной или сердечной недостаточности, повышенном артериальном давлении, при лихорадке из-за инфекционных заболеваний. Например, гиалиновые цилиндры выявляются при кори, краснухе, ветрянке, паротите, гриппе, коклюше, туберкулезе. Повышены цилиндры в моче могут быть вследствие серьезного обезвоживания организма, сильной интоксикации после отравления тяжелыми металлами или салицилатами.

Но чаще всего причинами цилиндрурии является нарушение работы органов мочевыделительной системы:

инфекционные заболевания;
злокачественные опухоли;
почечнокаменная болезнь;
недостаточное кровоснабжение почек из-за суженного просвета артерии;
воспалительные заболевания – пиелонефрит, цистит, гломерулонефрит.

Появиться подобное состояние может при беременности. Повышенная нагрузка на органы мочевыделительной системы приводит к снижению их защитных сил. У женщины часто развивается обезвоживание, поэтому меняется состав мочи.

Иногда выявляется цилиндрурия у ребенка. Это может быть связано с серьезными патологиями, например, с наличием гломерулонефрита или поражения почечных канальцев. Но у детей цилиндры могут появляться при повышенной температуре или после серьезной физической нагрузки.

При выявлении цилиндрурии врач обязательно назначает дополнительное обследование, чтобы точно определить причину образования цилиндров. Лечение подобного состояния полностью зависит от той патологии, которая вызвала их появление. Поэтому недопустимо самолечение.

Чаще всего при наличии цилиндров в моче у человека выявляется нарушение работы мочевыделительной системы. Поэтому основное лечение – это изменение рациона и питьевого режима. Большое количество воды, отваров трав, морсов поможет очистить мочевыделительные пути от патологических образований. А антибактериальные препараты или почечные антисептики уничтожат инфекцию.

Наличие цилиндров в моче само по себе не является патологией, но чаще всего указывает на нарушение работы почек. При обнаружении таких образований больше нормы необходимо провести дополнительное обследование. Ведь лечение должно начаться как можно раньше, тогда можно избежать осложнений и более серьезных последствий.

источник

Цилиндры в моче — это элементы осадка. Они являют собой слепки почечных канальцев, так как образуются в них и повторяют их форму. Состояние, при котором в урине обнаруживаются данные осадочные элементы, называется цилиндрурия. Редко она является вариантом нормы. В большинстве случаев наличие в осадке элементов цилиндрической формы выступает следствием нарушенного функционирования органов мочевыделительной системы.

В норме осадок человеческой урины не содержит частиц цилиндрической формы. Если они обнаруживаются, это становится поводом для дальнейшего комплексного обследования пациента.

Когда врач говорит о том, что присутствуют цилиндры в моче, что это значит — знает не каждый человек. Данное явление само по себе не является болезнью. Часто оно предупреждает о возможных почечных заболеваниях или патологиях нижней зоны мочеполового тракта.

Цилиндры делятся на 2 группы:

Истинные. К ним относятся гиалиновые, эпителиальные, зернистые, эритроцитарные, восковидные, гемоглобиновые и коматозные частицы.
Ложные. Сюда входят слизевые, лейкоцитарные и уратные элементы.

Каждому заболеванию свойственные разные виды осадка.

Частицы цилиндрической формы образуются из белка и других компонентов урины. Формирование осадка происходит в кислой среде. В щелочной урине цилиндрические элементы появляются крайне редко и не являются поводом для беспокойства.

Если анализ показывает, что цилиндры в моче повышены, требуется более тщательная диагностика. Для определения их количества, формы и размера осуществляются такие процедуры, как:

анализ на наличие белка в урине;
определение выделительной функции почек;
исследование урины по Нечипоренко;
определение фильтрационной скорости;
суточный сбор диуреза.

Цилиндрурия может обнаружиться случайно при прохождении профосмотра или выявиться после обращения пациента к врачу вследствие возникновения симптомов заболевания.

Урина здорового взрослого человека является слабокислой. Приемлемый уровень pH — 5,5-7. При повышенной кислотности появляются осадочные частицы, часто наблюдается протеинурия (повышение белка).

Вариантом нормы является присутствие в урине 1-2 гиалиновых элементов. Но если их больше, это свидетельствует о патологическом процессе.

Цилиндры в моче у ребенка в норме отсутствуют. Если обнаруживается 1-2 гиалиновые микрочастицы, это может быть следствием перенесенной незадолго до опорожнения мочевого пузыря физической нагрузки. Данное явление иногда наблюдается из-за повышения температуры тела, сильного эмоционального потрясения. Если осадок образует большое количество не гиалиновых микрочастиц, вероятнее всего, причиной служит болезнь почек.

У женщин в период вынашивания плода иногда нарушается кислотно-щелочной баланс в организме. Возникает токсикоз. Данные факторы влияют на химический состав урины. Если обнаруживаются гиалиновые цилиндры в моче при беременности (не больше 2 штук), это не всегда предупреждает о патологическом процессе. Когда проходит токсикоз, осадок исчезает.

Чтобы контролировать состояние организма и обнаружить возможную болезнь на ранней стадии, необходимо каждые полгода в профилактических целях сдавать урину на лабораторный анализ.

Если осадочные частицы гиалиновые, в моче присутствует много белка и почечных клеток. Данная разновидность элементов осадка встречается чаще всего.

Нужно знать, что такое гиалиновые микрочастицы и о чем предупреждает их наличие в урине. Это поможет вовремя обнаружить имеющееся заболевание и начать терапию.

В почки при их функциональном нарушении из плазмы крови выделяется белок. Он образует осадочную жидкость с цилиндрическими элементами. Урина становится концентрированной. Специфическая форма микрочастиц — следствие прохождения белка по дистальному отделу.

Гиалиновые элементы — однородные, прозрачные. Они не окрашены, имеют закругленный конец.

Если в анализе мочи цилиндры гиалиновые, это может свидетельствовать о таких патологиях, как:

пиелонефрит;
гломерулонефрит;
интерстициальный нефрит;
артериальная гипертензия;
сердечно-сосудистая недостаточность.

Причиной возникновения гиалиновых элементов в осадке может являться применение мочегонных средств.

У мужчин, употребляющих в пищу много мясных продуктов, повышается кислотность урины. Это становится причиной образования осадочной жидкости.

Обнаружить гиалиновые частицы можно только в кислой урине. В щелочной среде элементы данного вида быстро растворяются или не образуются. При нейтральном кислотно-щелочном балансе может обнаруживаться не больше 2 гиалиновых цилиндрических микрочастиц.

Если элементы осадка зернистые, в моче присутствует патологически измененный почечный эпителий. Его клетки — перерожденные, распавшиеся и деформированные. Они сформированы из желтой массы, характеризуются непрозрачностью и четким контуром. Обнаружить их во время анализа можно с помощью использования осмиевой кислоты.

Цилиндрурия зернистого вида всегда свидетельствует о наличии болезни или патологического состояния. В урине здорового человека данные частицы не могут обнаруживаться.

Зернистость означает неровную поверхность. Она возникает из-за оседания частичек жира, которые преломляют свет и придают цилиндрам бугристость.

Данный вид осадка предупреждает о возможном наличии таких патологий, как:

гломерулонефрит;
вирусные болезни, для которых характерно поражение почек;
амилоидоз;
пиелонефрит;
лихорадка;
диабетическая нефропатия.

Цилиндрурия зернистого вида может быть следствием отравления свинцом.

При истончении почечных канальцев или их некрозе обнаруживаются патологические цилиндры в моче, своим внешним видом напоминающие восковой шарик. Данные элементы формируются из зернистых и гиалиновых микрочастиц. Они непрозрачны, окрашены в желтый цвет и являют собой бесформенную массу. Восковидные цилиндры короче, чем гиалиновые.

Если анализы урины сдают регулярно, в том числе и дети, цилиндрическую форму осадка можно обнаружить вовремя. Сходство микрочастиц с восковыми шариками является признаком опасных нарушений. Данный вид осадочной жидкости возникает вследствие таких патологий, как:

ХПН (хроническая почечная недостаточность);
амилоидоз;
нефротический синдром;
гломерулонефрит злокачественного типа;
поздние стадии хронических почечных болезней;
острая форма гломерулонефрита.

Цилиндрурия восковидного типа — следствие плохого оттока или застоя мочи. При этом урина является концентрированной, имеет резкий запах.

Наличие в урине эритроцитарных цилиндров — признак опасных нарушений. Состояние требует дополнительной диагностики и скорейшего выявления причины появления данного вида осадка.

Эритроцитарные микрочастицы состоят из белка и красных кровяных телец. Последние выделяются вследствие нарушения целостности стенок сосудов в почечных клубочках.

Данные осадочные элементы имеют четкие границы и окрашены в желто-коричневый цвет. Они являются хрупкими, быстро распадаются. Поэтому их сложно обнаружить в урине. Для этого биологический материал должен быть свежим.

Цилиндрурия эритроцитарного типа предупреждает о таких заболеваниях, как:

тромбоз почечных вен;
гломерулонефрит;
инфаркт почки;
злокачественные или доброкачественные опухоли почек.

Иногда могут обнаруживаться цилиндроиды в моче. Это особый вид осадка, состоящий преимущественно из слизи. Он предупреждает о воспалительных процессах мочевыводящих путей. Небольшое количество цилиндроидов допускается в урине здорового человека.

источник

Цилиндры в моче – это небольшие частицы, состоящие из белка. Они выявляются при микроскопическом исследовании мочевого осадка. В их образовании участвуют протеины и клеточные элементы. При детальном изучении было обнаружено, что цилиндры – это слепки почечных канальцев. Некоторые цилиндры появляются в моче у здорового человека, а другие – только при заболевании. Если они обнаруживаются в моче, нужно комплексное обследование.

Компоненты состоят из клеток канальцевого эпителия и примеси протеинов. Одни содержат только белок (гиалиновые, восковидные), другие – протеин и клетки. Белок продуцируется самими нефронами. Он называется протеином Тамма-Хорсфалла.

Моча имеет в норме слабокислую реакцию (рН 5-7). Патологический осадок начинает формироваться при смещении рН в кислую сторону. Поэтому повышение кислотности вызывает цилиндрурию.

В щелочной среде осадок быстро растворяется. Но щелочная моча не является нормой.

Общий анализ мочи – это основной метод определения цилиндров. С целью диагностики проводят микроскопию нерастворенного осадка. Эта методика позволяет получить расширенный ответ.

В ходе обследования проводят также:

пробу мочи по Нечипоренко;
суточную микропротеинурию;
пробу Зимницкого;
клиренс креатинина с последующим расчетом скорости клубочковой фильтрации.

Анализ мочи по Нечипоренко позволяет установить точную концентрацию различных веществ в биоматериале. В ходе исследования определяют вид и количество выделившегося осадка.

Суточная микроальбуминурия (МАУ) анализируется для оценки потери протеинов. МАУ является маркером различных почечных заболеваний.

Проба по Зимницкому определяет, насколько эффективно нефроны концентрируют и разводят мочу. Уровень креатинина используется для расчета скорости почечной клубочковой фильтрации (СКФ). По СКФ определяют степень почечной недостаточности.

От правильности сбора мочи зависит достоверность результатов анализа. Накануне диагностики желательно не употреблять спиртное, острую и соленую пищу. Следует избегать продуктов, которые содержат пигменты (например, куркума).

Собирают мочу в специальную стерильную тару. Предварительно проводят интимное подмывание. Женщины должны ввести ватный тампон во влагалище перед сбором урины.

Для качественного анализа необходимо не менее 15 мл материала. По правилам, собирается вся утренняя порция.

Лаборант исследует все элементы, выявленные в осадке, поскольку они попадают в мочу непосредственно из нефрона.

Длина и структура цилиндров соответствует внутреннему строению дистальных почечных канальцев. Обычно цилиндрурия говорит о дегенеративных процессах в нефронах.

Протеин Тамма-Хорсфалля является базисом для гиалиновых элементов. Они не содержат клеточных частиц. Поэтому гиалиновые цилиндры встречаются у здоровых людей. Если они выявляются вместе с гематурией или лейкоцитурией – подозревают болезни почек (гломерулонефрит, пиелонефрит, мочекаменная болезнь).

В норме моча содержит не более 2 гиалиновых цилиндров в поле зрения.

Гиалиновую цилиндрурию выявляют у людей, у которых превалируют в меню продукты животного происхождения. Кроме того, она бывает транзиторной (временной): появляется только после тяжелых физических нагрузок.

Патологические причины появления гиалиновых цилиндров в моче:

полиомиелит;
хроническая сердечная недостаточность;
высокое артериальное давление;
эпидемический паротит;
краснуха;
ветряная оспа;
корь;
коклюш.

Лихорадочные состояния и прием диуретиков нередко приводят к гиалиновой цилиндрурии.

Зернистые компоненты включают белковый комплекс, покрытый обломками распадающихся клеток. Они попадают в мочу только при заболеваниях нефронов с повреждением их структуры.

При каких болезнях выявляются зернистые цилиндры в моче:

гломерулонефрит;
тубулоинтерстициальный нефрит;
мочекаменная болезнь;
нефропатия при сахарном диабете;
амилоидоз почек;
преэклампсия беременных;
урогенитальный туберкулез;
патологическая извитость канальцев нефрона;
свинцовая интоксикация;
гипертензивная нефропатия.

Выявление зернистых элементов – повод для расширенной диагностики.

Появление восковидных включений в урине также говорит о поражении нефронов. Они состоят только из протеинов, имеют желтый оттенок.

Восковидные цилиндры в моче являются маркером нарушения оттока урины. Их наличие характерно для амилоидоза, сниженной фильтрационной функции и различных нефритов. Часто они выявляются при закрытии камнем одного из отделов мочевыводящих путей.

Первично образуется гиалиновая взвесь, а при длительном нахождении в кислой среде она становится восковидной.

Появление лейкоцитарной разновидности цилиндров в анализе мочи связано с инфекционным воспалением в почках и чашечно-лоханочном комплексе. Они образуются при «прилипании» лейкоцитов к белковому матриксу.

Обычно лейкоцитарная цилиндрурия сопровождает пиелонефрит, паренхиматозные абсцессы, циститы и другие гнойно-нарывные болезни. Этот показатель в анализе является второстепенным, поскольку на первый план выступает выраженная лейкоцитурия. Пиурия (гной в моче) появляется при массивном выделении «мертвых» лейкоцитов с уриной.

Такие цилиндры характерны также для аутоиммунных нефритов. Например, они выявляются при люпус-нефрите (его вызывает системная красная волчанка).

Цилиндры из эпителия образовываются реже, чем все остальные. Но их выявление в осадке говорит об очень серьезных поражениях нефрона.

Заболевания, которые вызывают эпителиальную цилиндрурию:

реакция «трансплантат против хозяина»;
канальцевый некроз;
амилоидоз;
интоксикация нефротоксическими веществами;
инфекционный мононуклеоз;
отравление лекарствами (например, ацетилсалициловой кислотой, фторхинолонами).

Эритроцитарные элементы выпадают при внедрении эритроцитов в гиалиновый комплекс. Обычно они характерны для нефрологических заболеваний, сопровождающихся гематурией (выделение кровяных компонентов с мочой).

Болезни, при которых выявляются патологические цилиндры в моче вместе с гематурией:

тромбоз ренальной вены;
стеноз ренальной артерии;
инфаркт почки;
пиелонефрит;
травма паренхимы и чашечно-лоханочной системы;
МКБ;
гипертензивная нефропатия;
опухоль в паренхиме и мочевыводящих путях.

Эритроцитарные элементы чаще всего говорят о серьезном поражении почек.

Цилиндры с пигментом имеют характерный вид при микроскопии: это короткие элементы с насыщенным цветом (красного, оранжевого или багрового оттенка). Также эти частицы имеют особенную зернистую структуру. Чаще всего они содержат остатки гемоглобина и миоглобина.

Гемоглобиновые цилиндры выявляются при гломерулонефрите и остром гемолизе. Гемолиз (массивный распад кровяных клеток) развивается после отравления гемолитическими ядами, укусов ядовитых змей, пауков, а также переливания несовместимой крови.

Редко гемоглобиновые компоненты выявляются при анемии. Также они характерны для орфанного (редчайшего) заболевания – пароксизмальной ночной гемоглобинурии, или болезни Штрюбинга-Маркиафавы.

Миоглобиновые цилиндры специфичны для тяжелого повреждения мышц (краш-синдром, травмы).

По структуре цилиндроиды разнятся от цилиндров. Это длинные комплексы, состоящие только из слизевых скоплений. Они могут встречаться в моче у здоровых людей. Большая концентрация цилиндроидов характерна для воспалительных процессов в мочевыводящих путях.

Жировые цилиндры состоят их липидных молекул, покрывающих белковых комплекс. Они характерны для различных нефритов.

Солевые представляют собой скопление гиалиновых элементов, облепленных кристаллами. При подагре выявляются солевые цилиндры, покрытые кристаллами мочевой кислоты, при гиперпаратиреоидизме они покрыты кальцием.

Наличие цилиндров в моче в большинстве случаев говорит о болезнях нефронов или других органов.

В здоровом организме с мочой может выделяться не более двух гиалиновых цилиндров или цилиндроидов на все поле зрения микроскопа.

Если цилиндры в моче повышены, то это значит, что поврежден эпителий почечного канальца. У детей, как и у взрослых, в большинстве случаев цилиндрурия сопровождает заболевания почек. Но у маленьких пациентов цилиндры появляются также из-за вирусов, лихорадки и обезвоживания.

При случайном выявлении цилиндров в моче проводят комплексную диагностику. Обязательно сдают общие анализы (кровь, моча) и проходят инструментальные исследования (СКТ, МРТ, УЗИ). При необходимости делают более специфические анализы (посев, рентген легких, определение уровня паратгормона).

Лечение зависит от заболевания, приведшего к цилиндрурии. При инфекционных болезнях назначают антибиотики, при гломерулонефрите и нефротическом синдроме показаны стероидные препараты (Дексаметазон, Преднизолон).

Важно при заболеваниях почек соблюдать бессолевую диету с пониженным содержанием животных белков. Также необходимо избегать тяжелых физических нагрузок.

источник

Для диагностики различных заболеваний анализ мочи — одно из важных и информативных исследований, которое позволяет по составу урины выявить отклонения, свидетельствующие о развитии патологических процессов.

Наличие цилиндров в моче указывает на патологию в почках и мочевыводящей системе. Что означает присутствие цилиндров в моче, о каких нарушениях свидетельствует обнаружение той или иной их разновидности? Более подробно расскажем в этой статье.

Зачастую анализ мочи обнаруживает в жидкости осадок с частицами цилиндрической формы, которых в норме не должно быть. Появление цилиндров в моче называется цилиндрурией.

Но что это значит? В целом указанные частицы попадают в мочу из почечного эпителия, и их наличие указывает на патологию именно этого органа.

Зачастую такое отклонение обнаруживается, когда человек обращается к врачу для прохождения профосмотра или при появлении конкретных жалоб. Для получения более точных данных относительно размеров, формы и количества цилиндров проводятся:

исследование мочи по Нечипоренко;
проба по Зимницкому (позволяет оценить выделительную функцию почек);
сбор диуреза на сутки;
исследование по методу Реберга-Тареева (определяется скорость фильтрации);
анализ урины на белок.

Моча — это жидкость со слабокислой реакцией (pH 5,5-7,0). На присутствие патологических цилиндров в моче указывает повышенная кислотность мочи, а также протеинурия (появление белка).

В норме могут появиться одиночные гиалиновые микрочастицы цилиндрической формы (1 или 2). Выявление множества цилиндров в составе урины (гиалиновых и других видов) в ходе проведения общего анализа мочи сигнализирует о патологических процессах, происходящих в почках и мочевыводящих путях.

В целом появление цилиндрических микрочастиц уже указывает на патологический процесс, который развивается в почечных канальцах.

Поэтому после их выявления необходимо провести обследование почек. Существуют разные виды цилиндров, каждый отдельный тип свидетельствует о конкретной болезни, за исключением гиалиновых, незначительное количество которых появляется в моче здоровых людей вследствие физического перенапряжения, быстрой ходьбы и бега.

Особенно опасно появление цилиндров в моче у беременных, допустимые показатели для них – 1-2 гиалиновых тела в поле зрения.

Большее значение бывает при нефропатии и токсикозе либо при нервном и физическом перенапряжении. В моче иногда обнаруживаются цилиндроиды – частицы цилиндрической формы, состоящие из слизи.

В целом различают цилиндры истинные и ложные. В первую группу входят осадочные элементы гиалинового, зернистого, эпителиального, коматозного, гемоглобинового, а также восковидного, эритроцитарного типа и цилиндроиды. К категории ложных относят: лейкоцитарные, слизевые, уратные частицы.

В целом гиалиновые цилиндры в моче встречаются и у здоровых людей, обусловлено это физической нагрузкой или нервным перенапряжением.

Но их высокие показатели уже говорят о различных недугах в организме. Формируются они только в кислой среде. В щелочных условиях цилиндры не образуются или растворяются. Однако это не означает, что нет заболевания.

Гиалиновые цилиндры состоят исключительно из белков, выделяющихся в почках из плазмы крови. Последние после прохождения через дистальный отдел канальцев получают цилиндрическую форму.

Фактором такого явления может стать нарушение функций почек, но наблюдается оно и при других заболеваниях. Наличие подобных осадочных частиц в урине пациента указывает на такие патологические явления, как:

гломерулонефрит;
пиелонефрит;
сердечно-сосудистая недостаточность застойного характера;
артериальная гипертензия;
интерстициальный нефрит и другие болезни, для которых характерно повышенное содержание белков в моче.

Причиной появления гиалинового осадка может стать и применение диуретических препаратов. У мужчин чрезмерное употребление мясных продуктов может привести к повышению кислотности мочи. В результате развивается физиологическая протеинурия, что проявляется наличием гиалиновых цилиндров.

У беременных повышенное количество гиалиновых цилиндров в моче сигнализирует о гломерулонефрите или пиелонефрите в скрытой форме. Но такое нарушение в последнем триместре беременности говорит о нарушении функций почек.

Обнаружение восковидных цилиндров в урине — признак серьезных болезней, обусловленных нарушением функции почек. Выглядят восковидные цилиндры в моче бесформенной массой, похожей на воск. У них желтоватый оттенок, они непрозрачные, немного короче, чем гиалиновые.

Указанные частицы образуются из гиалиновых и зернистых белковых образований, задержавшихся и денатурировавшихся (разрушившихся под воздействием разных факторов) в канальцах почек.

Причиной их образования является застой или затрудненный отток мочи. Сперва гиалиновые цилиндры, пребывая в почечных канальцах, собирают липиды и превращаются в зернистые, а затем на них оседает все большее количество разрушенных клеток эпителия.

Наличие такого осадка в моче пациента свидетельствует о серьезных заболеваниях, таких как:

злокачественный гломерулонефрит;
амилоидоз;
острый гломерулонефрит;
хронические болезни почек (на поздних стадиях);
нефротический синдром;
хроническая почечная недостаточность.

Особенно опасно присутствие восковидных частиц в моче детей и беременных, оно требует незамедлительного выявления источника патологического процесса для дальнейшей терапии.

Частицы такого типа, обнаруженные в осадке мочи, выделяются четкими контурами и непрозрачностью. Формируются зернистые цилиндры из желтой массы, состоящей из поврежденных клеток эпителия почки.

Они имеют неровную поверхность, зернистость обусловлена осевшими на этих частицах преломляющими свет частичками жира.

Наличие таких белков в моче обнаруживается при анализе с использованием осмиевой кислоты. Присутствие гранулярных (зернистых) цилиндров в урине сигнализирует о патологических явлениях в почках.

Формируются они в канальцах почек в результате гломерулонефрита (любая форма). Причиной их появления может стать и амилоидоз, пиелонефрит и вирусные заболевания, которые сопровождаются поражением почек.

Наличие зернистых белков в осадочной жидкости свидетельствует и о таких проблемах, как диабетическая нефропатия, обнаруживаются они и при лихорадке, отравлении свинцом.

Появляются эритроцитарные цилиндры вследствие тяжелых заболеваний. Образуются из белков и эритроцитов, последние попадают в почечные канальцы из-за нарушения стенки сосудов почечных клубочков. Это очень хрупкие соединения, поэтому в результате общего анализа иногда могут и не выявляться.

Данные частицы имеют желто-коричневый оттенок, отличаются ровными контурами. Появление этого типа цилиндров связано с такими почечными заболеваниями, как гломерулонефрит, опухоли почек разной природы, инфаркт почки, тромбоз почечных вен и др.

Наличие эпителиальных цилиндров в моче свидетельствует о тяжелом поражении почек, которое сопровождается дегенерацией клубочков. Формируются они из белков и эпителиальных клеток, появившихся в канальцах в результате отмирания эпителиального слоя.

Образуются такие частицы вследствие:

нефроза;
острого нефрита;
канальцевого некроза в острой форме;
амилоидоза.

После пересадки почки появление эпителиальных цилиндров сигнализирует об отторжении трансплантата. Данный тип осадка обнаруживается и при отравлении препаратами ацетилсалициловой кислоты, а также тяжелыми металлами (ртутью).

Данный тип осадка образуется из белков и лейкоцитов, обнаруживается довольно редко, чаще всего их появление обусловлено пиелонефритом. Выявление лейкоцитарных цилиндров говорит о развитии в почках воспалительных или инфекционных заболеваний.

Обнаруживают их и при аллергическом нефрите, а также остром постстрептококковом гломерулонефрите. Частицы данного типа осадка похожи на клетки эпителия, чтобы не спутать их, анализ мочи проводится применением окрашивания.

По текстуре эти элементы похожи на зернистые цилиндры, выделяются желто-коричневым либо бурым оттенком, обусловленным присутствием в их составе крови.

Причиной появления данных микрочастиц может быть гемоглобинурия, которая развивается вследствие переливания больному плазмы крови неподходящей группы. Образование такого типа осадка иногда связано и с заболеваниями, сопровождающимися интоксикацией организма.

Выделение цилиндров в моче у ребенка – серьезный сигнал о развитии различных заболеваний почек. Повышенный уровень гиалиновых микрочастиц может указывать на болезни, не имеющие отношение к почкам. К ним относятся корь, паротит, коклюш, полиомиелит, ветрянка и краснуха.

Провоцирующим фактором появления в урине ребенка цилиндров гиалинового типа может стать высокая температура. При субфебрильной температуре (37-38) выведение белка усиливается, а при фебрильных отметках (38,5-39) и в условиях недостаточного приема жидкости, приведет к обезвоживанию организма.

Присутствие зернистых микрочастиц в моче ребенка является симптомом такого заболевания, как гломерулонефрит в скрытой форме. При этом поражаются клубочки почек, ответственные за образование первичной мочи, фильтрацию крови и за обратный осмос.

Угрожающий для здоровья детей симптом — появление в моче цилиндрического осадка восковидного типа.

Оно указывает на разрушение эпителиального слоя канальцев и сопровождается симптомами нефротического синдрома. Выявление данных частиц требует срочного обследования ребенка для определения первопричины и лечения почек.

Появление в урине маленьких детишек цилиндров пигментного типа иногда является симптомом очень редкой болезни — пароксизмальной ночной гемоглобинурии Маркиафавы-Микели, при которой происходит разрушение эритроцитов.

В целом выявление цилиндров в моче, независимо от их вида, говорит о наличии патологического процесса, так как их не должно быть вообще.

Присутствие эпителиальных, лейкоцитарных, зернистых, восковидных, эритроцитарных и других типов цилиндрических микрочастиц — важный показатель для врача, так как в большинстве своем они указывают на болезни почек.

Особенно опасно наличие данных частиц в моче у беременных, маленьких детей и лиц пожилого возраста.

Поэтому после обнаружения в урине осадочных частиц любого типа необходимо провести полное обследование и диагностику болезни для установления первопричины, стадии развития заболевания и разработки плана лечения.

источник