Каждый человек сдавал анализы мочи много раз, особенно если у вас проблемы с почками, это очень частое явление, но вот правильно ли вы это делали? Кто-то не думает об этом, кто-то просто стесняется спросить у врачей, а они сами, при назначении анализов, почему-то не уточняют этого.
С самого начала важно уяснить, что не нужно менять свой обычный питьевой режим перед сдачей анализов, всё должно быть естественно, если, конечно, нужен адекватный результат.
Первый и второй этапы будут одинаковы для любого варианта забора мочи.
Итак, первым этапом является подготовка ёмкости для забора. Лучше приготовить её вечером. Её нужно хорошо помыть. Это обязательно. Грязная ёмкость мешает правильной оценке результата, а некоторые специалисты и вовсе не станут проверять анализ, ссылаясь на посторонние примеси в материале. И здесь они правы. Ведь в анализе могут найти то, чего у человека нет на самом деле, примеси, которые попали извне. И ничего нельзя здесь возразить, придётся сдавать анализ снова. Или ещё хуже, лечиться неизвестно от чего.
Второй этап — очищение наружных половых органов. Важный этап по тем же соображениям, чтоб в мочу не попало ничего постороннего с поверхности кожи.
Для сдачи общего анализа потребуется вся утренняя порция мочи. Тут важно! Не средняя порция, как полагают многие, а именно вся. Это значит, что мочиться следует в подготовленную ёмкость от начала до конца. Если мочи получилось много, то можно всю не сдавать, её можно отлить в другую чистую ёмкость, так как для анализа хватит около 150 гр. Но сначала её следует хорошо перемешать, например, чистой палочкой, а потом уже отливать.
Нужно постараться принести в лабораторию только собранную мочу. Если совсем не получается, то можно хранить мочу в холодильнике 2-4 часа, но оставлять просто на столе нельзя.
А вот при этом виде исследования нужно собирать как раз среднюю часть утренней мочи. Сделать это просто. Нужно начинать мочиться в унитаз, подождать несколько секунд, далее подставить подготовленную ёмкость и мочиться в неё несколько секунд, но не до полного опустошения мочевого пузыря. Затем последняя порция мочи вновь спускается в унитаз.
Забор мочи для общего анализа и анализа по Нечипоренко очень часто путают не только простые пациенты, но и врачи, которые не связаны с тонкостями лабораторного дела, они не придают значения особенностям сбора. А ведь это очень важно. В общий анализ должна попасть моча из всех отделов мочевыделительных путей, поэтому её спускать не нужно.
Данное исследование в домашних условиях назначается редко, так как имеет ограниченные показания. Накануне вечером следует подготовить не одну, а 8 баночек. На каждой следует подписать промежуток времени с интервалом в 3 часа, в течение которых в неё будет собираться моча, например, 6-9, 9-12, 12-15 часов и далее. Как видно, моча должна собираться и ночью, и днём, поэтому этот анализ считается очень ответственным, он требует внимательности и четкого исполнения.
Сбор анализа начинается в 6 часов утра, вся ночная порция мочи опорожняется в унитаз, и с этого момента каждое мочеиспускание до 6 часов следующего утра должно проводиться в соответствующую ёмкость. В первую ёмкость будет опорожняться моча, которая образовалась с 6 до 9 часов и далее по очерёдности.
Важное замечание! Утром, в 9 часов, следует обязательно помочиться в баночку № 1, даже если сильного позыва на мочеиспускание нет, потому что с 9 часов начнется сбор уже в следующую емкость. Если для забора одной выделенной емкости не хватило, то следует взять ещё одну и подписать её как дополнительную, но выливать мочу в унитаз нельзя! Если же в какой-то интервал моча совсем не выделялась, то соответствующую банку нужно оставить пустой, но сдать её нужно обязательно, пометив на ней, что мочи не было, чтоб в лаборатории правильно оценили эти данные. Для ночного времени, скорее всего, придётся заводить будильник.
Сбор мочи по Зимницкому немного сложен в исполнении для пациента, но если нужен достоверный результат, то и забор следует проводить должным образом. И тут уж не до лени! Нужно запомнить, что для лаборатории важно знать: сколько было выделено мочи и в какое время!
Данный вид анализа ещё реже назначается в домашних условиях, но всё же знать о нём следует. Сбор мочи начинается утром в 6.00 и продолжается до 6 часов следующего утра. Мочиться нужно в одну ёмкость целые сутки, чаще используют трёхлитровую банку. И потом всю её сдают в лабораторию. Хранить мочу нужно в холодильнике, но так как этот анализ назначают чаще в больничных условиях, то лаборатория выдает специальный консервант, который позволяет хранить банку и при комнатной температуре.
Общеизвестный факт, что почки служат для нашего организма уникальным фильтром, способным
источник
В зависимости от цели исследования образцы мочи собирают либо в виде отдельных порций, либо за определенный промежуток времени. Первая утренняя порция мочи (натощак, сразу после сна) используется для общего анализа, вторая утренняя порция мочи — для количественных исследований в соотношении с выделением креатинина и для бактериологического исследования, случайная порция — для качественных или количественных клинико-химических исследований, суточная моча — для количественного определения экскреции аналитов.
Катетер или пункция мочевого пузыря могут быть использованы только в крайних случаях — у новорожденных, грудных детей, пациентов с заболеваниями простаты, иногда — для микробиологических исследований. Из длительно стоящего катетера мочу для исследований брать нельзя.
Образцы мочи (классификация NKF)
Первая утренняя порция мочи
(first morning specimen)
На составе не сказываются особенности пищевого режима в течение дня и физическая активность. Возможно разрушение форменных элементов при высоком значении pH и/или низкой относительной плотности. Наиболее высокая концентрация всех компонентов. Длительно находится в мочевом пузыре. Оптимальна для определения нитритов, белка, тестов на беременность, микроскопического исследования
Вторая утренняя порция
(second, double-voided specimen)
Моча менее концентрированная. Форменные элементы остаются неповрежденными
Разовая порция мочи — случайный образец
(random specimen, spot)
Наиболее простой способ получения.
Используют для исследования химического состава, микроскопии осадка мочи
Суточной объем мочи
(timed 24-hour specimen)
Используют для количественного исследования химического состава мочи
Порция мочи, собранная за определенный промежуток времени
(timed urine specimen — 2, 4, 5-hour volume)
мониторинга сахарного диабета;
для определения уровня глюкозы через 2 часа после приема пациентом пищи, богатой углеводами
*NKF (National Kidney Foundation)
При сборе первой или второй утренней порции мочи — не потреблять жидкость после 22 ч (допустимо не более 1/2-1 стакана воды).
Первую утреннюю порцию мочи, которая в течение ночи собирается в мочевом пузыре (желательно, чтобы предыдущее мочеиспускание было не позже, чем в два часа ночи), предпочтительно использовать для общего анализа. Это исключает естественные суточные колебания показателей, и характеристика исследуемых параметров получается более объективной.
При взятии утренней мочи (например, для общего анализа) собирают всю порцию утренней мочи, однако в нее могут попасть клеточные элементы, не относящиеся к мочевыделительной системе, такие как клетки ороговевшего плоского эпителия с наружных частей половых органов.
Именно поэтому, как правило, первую порцию мочи не используют. Вторую порцию мочи собирают в чистую и сухую посуду. Посуду с мочой плотно закрывают крышкой и доставляют в КДЛ.
Однако необходимо помнить, что в первой порции мочи могут быть обнаружены диагностически ценные клеточные элементы, свидетельствующие о воспалении мочеиспускательного канала (двухстаканная проба, трехстаканная проба).
Первый утренний образец выливают, второй образец собирают и направляют на анализ.
Случайные пробы мочи можно собирать в любое время. Их используют для общего клинического обследования и пробы Нечипоренко. Перед сбором мочи проводят тщательный туалет наружных половых органов.
Собранную мочу следует как можно скорее доставить в КДЛ. В идеале анализ мочи должен проводиться в течение одного часа после взятия пробы. Время, прошедшее с момента сбора материала, имеет существенное значение для морфологической оценки нестабильных компонентов мочевого осадка.
При исследовании аналитов в случайных порциях мочи следует иметь в виду суточные колебания их экскреции.
Суточные колебания экскреции с мочой некоторых аналитов
Максимум экскреции (время суток в часах)
Минимум экскреции (время суток в часах)
Размах колебаний (в процентах от средней за сутки)
Пробы за определенный промежуток времени собирают после первого утреннего мочеиспускания.
Если для анализа требуется собрать мочу за 10-12 ч. перед сном пациент должен опорожнить мочевой пузырь и отметить время этого действия. Эта порция мочи не нужна для анализа. Затем больной собирает мочу через 10-12 ч в приготовленную посуду, в которой проба доставляется в КДЛ. В дневное время сбор мочи проводится аналогично — через 2-3 ч.
При проведении пробы Зимницкого и исследовании глюкозурического профиля используют сбор мочи за определенный промежуток времени.
При сборе суточной мочи пациент собирает ее в течение 24 ч на обычном питьевом режиме [1,5—2 л (литра) в сутки].
Утром в 6—8 ч он освобождает мочевой пузырь (эту порцию мочи выливают), а затем в течение суток собирает всю мочу в чистый сосуд с широкой горловиной и плотно закрывающейся крышкой, емкостью не менее 2 л. Последняя порция берется точно в то же время, когда накануне был начат сбор (время начала и конца сбора отмечают). Если не всю мочу отправляют в лабораторию, количество суточной мочи измеряют, тщательно перемешивают, отливают около 50 мл в чистый сухой контейнер, который снабжают соответствующей этикеткой с указанием точного объема собранной за сутки мочи (суточного диуреза), и направляют на анализ.
— тимол (несколько кристаллов тимола на 100 мл мочи), для глюкозы, мочевины, мочевой кислоты, калия, кальция, оксалата, цитрата;
— азид натрия (0,5 или 1,0 г) на все количество суточной мочи, для катехоламинов и их метаболитов, 5-гидрокси-уксусной кислоты, кальция, магния, фосфатов;
— соляная кислота (25 мл, что соответствует 6 моль/л на объем суточной мочи), для порфиринов, уробилиногена — карбонат натрия, 2 г на литр мочи.
Возможно также применение:
— жидкости Мюллера (10 г сульфата натрия, 25 г бихромата калия, 100 мл воды) по 5 мл на 100 мл мочи;
— борной кислоты по 3—4 гранулы на 100 мл мочи;
— ледяной уксусной кислоты по 5 мл на все количество суточной мочи;
— бензоата или фторида натрия по 5 г на все количество суточной мочи.
— толуола, несколько миллилитров толуола добавляют в сосуд с мочой так, чтобы он тонким слоем покрывал всю поверхность мочи; это дает хороший бактериостатический эффект и не мешает химическим анализам, но вызывает легкую мутность.
— формалина, добавить из расчета приблизительно 3—4 капли на 100 мл мочи, задерживает рост бактерий, хорошо сохраняет клеточные элементы, но мешает при некоторых химических определениях (сахар, индикан).
— хлороформа, добавить из расчета 2—3 мл хлороформной воды (5 мл хлороформа на 1 л воды) на 100 мл мочи, проявляет недостаточный эффект консервирования, а также неблагоприятно влияет на результаты исследования осадка мочи (изменение клеток) и результаты некоторых химических исследований.
СПЕЦИАЛЬНЫЕ ВИДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
Специальные виды исследования требуют особенно четкого выполнения всех требований по сбору материала.
При сборе первой утренней порции мочи — не потреблять жидкость после 22 ч (допустимо не более 1/2-1 стакана воды). Накануне сдачи анализа рекомендуется не употреблять овощи и фрукты, которые могут изменить цвет мочи (свекла, морковь и пр.), не принимать диуретики. При первом утреннем мочеиспускании небольшое количество мочи (первые 1 — 2 сек.) выпустить в унитаз, а затем, не прерывая мочеиспускания, подставить контейнер для сбора мочи, в который собрать приблизительно 50 мл мочи. Посуду с мочой плотно закрывают крышкой и доставляют в КДЛ.
Во избежание попадания посторонних примесей мочу нельзя исследовать во время менструации.
Анализ мочи следует провести в течение 2 ч после получения материала. При длительном нахождении доставленной мочи в помещении разрушаются клеточные элементы, уробилиногены восстанавливаются в уробилины, и результаты могут оказаться ложноотрицательными. Кроме того, возможно загрязнение бактериями и грибами, жизнедеятельность которых приводит к образованию аммиака, ощелачиванию мочи и увеличению значения pH, а при глюкозурии — к снижению содержания глюкозы.
Пробы заключаются в исследовании 2 или 3 порций мочи, полученных последовательно при однократном мочеиспускании. Перед пробой больной должен удержать мочу в течение 3—5 ч. Все сосуды должны быть предварительно подготовленны, на каждом обязательно указывают номер порции.
При проведении пробы трех сосудов (стаканов) собирают утреннюю порцию мочи следующим образом: утром натощак после пробуждения и тщательного туалета наружных половых органов больной начинает мочиться в первый сосуд, продолжает во второй и заканчивает — в третий. Преобладающей по объему должна быть вторая порция. Важно обращать внимание на то, чтобы в 3-й сосуд была собрана именно конечная порция мочи.
При 3-стаканной пробе исследование может проводиться с массажем предстательной железы или семенных пузырьков. Больной мочится в первые два сосуда, оставляя часть мочи в мочевом пузыре. После этого делают массаж предстательной железы, и больной заполняет мочой 3-й сосуд. Изменения в последней порции мочи (после массажа предстательной железы или семенных пузырьков) указывают на воспалительный процесс в этих органах .
При диагностике урологических заболеваний у женщин чаще используют пробу двух сосудов, то есть делят при мочеиспускании мочу на две части, важно, чтобы первая часть в этом случае была небольшой по объему.
Для исследования берется не более 15—20 мл (желательно утренней мочи). После тщательного туалета, при мочеиспускании берут только среднюю порцию мочи, тем самым исключая попадание лейкоцитов и эритроцитов из половых органов.
Классический вариант исследования требует строго соблюдать правила хранения мочи на протяжении длительного периода. Мочу собирают в течение суток: утром больной освобождает мочевой пузырь, а затем в течение 24 ч собирает мочу в сосуд с несколькими каплями (4—5) формалина или 2—3 кристаллами тимола, желательно хранить мочу в холодильнике.
Во избежание получения заниженных данных, обусловленных распадом форменных элементов в нейтральной (щелочной) моче или при низкой ее плотности, надо назначать больному в течение суток, предшествовавших исследованию, мясную пищу с ограничением жидкости, чтобы получить мочу кислой реакции и более высокой концентрации.
10-12 ч вариант — если нет возможности собрать мочу с учетом описанных условий, то можно собирать мочу 10—12 ч. В этом случае точность результата страдает, но собрать мочу легче. Собирают мочу за ночное время и организуют это следующим образом: в 10 ч вечера больной освобождает мочевой пузырь, мочу выливают, идо 8 ч утра мочеиспускания не должно быть (интервал времени 10ч); всю мочу, полученную в 8 ч утра, посылают в лабораторию для исследования. При никтурни такой вариант сбора мочи не подходит.
Утром больной опорожняет мочевой пузырь. Мочу выливают. Через час собирают мочу (контрольная порция), так же, как при пробе по Нечипоренко, после чего внутривенно вводят 30 мг преднизолона в 10 мл изотонического раствора натрия хлорида. После вливания с интервалами 1ч собирают 3 порции мочи, подлежащие, как и контрольная порция, исследованию по Нечипоренко; следовательно, собирая мочу, берут яри мочеиспускании: только среднюю порцию. Еще раз исследуют мочу через 24 ч после вливания преднизолона.
В течение суток мочу собирают отдельными часовыми порциями:
источник
2.1.Прием мочи допускается только в специальных одноразовых контейнерах.
Доставленные емкости с биоматериалами должны быть закрыты крышками, исключающими выливание, не допускается опрокидывание содержимого.
Запрещается прием материала в стеклянной и приспособленной посуде (банках) от пищевых продуктов, бытовой химии, лекарственных препаратов и др.
2.2.Общий анализ мочи (в т.ч. биохимия мочи в разовой порции, антиген рака мочевого пузыря- UBC , микробиологическое исследование мочи (посев), ПЦР-исследование мочи):
Время и условия сбора: собирают всю утреннюю порцию мочи (первые несколько миллилитров мочи слить в унитаз), предыдущее мочеиспускание должно быть не
позднее 2-х часов ночи. Мочу собирают при свободном мочеиспускании в сухую,
чистую емкость с широким горлом. Перемешивают и отбирают в специальный медицинский контейнер с завинчивающейся крышкой в объеме не более 50-100 мл.
Особые требования: сбор мочи проводят после тщательного туалета наружных
половых органов без применения антисептиков, женщинам не рекомендуется
сдавать анализ мочи во время менструации.
Условия хранения биоматериала дома и доставки в лабораторию:
Рекомендуется собранную мочу сразу доставить в лабораторию.
Доставить в лабораторию в день сбора, но не позднее 1 часа после получения пробы.
2.3. Анализ мочи по Нечипоренко:
Время и условия сбора: собирают для исследования среднюю порцию мочи, предыдущее мочеиспускание должно быть не позднее 2-х часов ночи. Мочу собирают при свободном мочеиспускании в сухую, чистую емкость с широким горлом.
Порядок сбора: начинать мочиться в унитаз, среднюю порцию собрать в посуду для
лабораторного исследования, заканчивать — в унитаз. Вторая порция мочи должна
преобладать по объему. Полученную пробу перемешивают и отбирают в
вакуумную пробирку или специальный медицинский контейнер в объеме не более
25-50 мл.
Особые требования: сбор мочи проводят после тщательного туалета наружных половых органов без применения антисептиков, женщинам не рекомендуется сдавать анализ мочи во время менструации.
Пищевой и питьевой режим: накануне вечером, за 10-12 часов до исследования, не рекомендуется употреблять алкоголь, острую и соленую пищу, а также пищевые продукты, изменяющие цвет мочи (свекла, морковь), питьевой режим обычный. Прием лекарств: по мере возможности исключить прием мочегонных препаратов. Особые указания: нельзя использовать для исследования мочу из судна, горшка. Условия хранения биоматериала дома и доставки в лабораторию: Рекомендуется собранную мочу сразу доставить в лабораторию. Доставить в лабораторию в день сбора, но не позднее 1 часа после получения пробы.
2.4. Анализ мочи по Зимницкому
Время и условия сбора проб: Мочу для исследования собирают на протяжении суток (24 ч), в том числе и в ночное время. До 6.00 утра пациент мочится в унитаз (в 6.00 необходимо полностью опорожнить мочевой пузырь, проба для исследования не учитывается, ее выливают!). В дальнейшем в течение суток, начиная с 6 часов утра, необходимо последовательно собирать 8 порций мочи. На протяжении каждого из восьми 3-часовых промежутков времени пациент мочится один или несколько раз(в зависимости от частоты мочеиспускания) в чистую емкость, объемом не менее 1литра, отдельную для каждой из 8-ми порций.
Особые требования: Сбор мочи проводят после тщательного туалета наружных
половых органов без применения антисептиков. Женщинам не рекомендуется
сдавать анализ мочи во время менструации.
Питьевой и пищевой режим: Пробы для исследования собираются в условиях
обычного питьевого режима и характера питания, не допускается избыточное
потребление жидкости и прием алкоголя. В течение 24 часов ведется учет
количества выпитой жидкости. При сдаче проб в лабораторию необходимо
сообщить об объеме выпитой за сутки жидкости.
Прием лекарств: Необходимо исключить в день сбора проб прием мочегонных средств.
Особые указания: Накануне начала сбора проб необходимо воздержаться от
физических нагрузок. При сборе проб, если в течение трех часов у пациента нет
позывов к мочеиспусканию, пробирку или специальный медицинский контейнер
оставляют пустыми. В лабораторию доставляются все полученные и
промаркированные порции мочи.
Оформление полученных проб: Объем мочи каждой полученной пробы тщательно
измеряется и записывается. Вся порция мочи, собранная за Зчаса перемешивается,
отбирается в отдельную вакуумную пробирку или специальный медицинский
контейнер в объеме 40-60 мл, подписывается (№ пробы, интервал времени сбора,
Условия хранения биоматериала дома и доставки в лабораторию:
Хранить емкость, в которую собирается порция мочи, необходимо в прохладном и темном месте, допускается хранение в холодильнике при t +2+8° С. Доставить в лабораторию все полученные пробы в день сбора последней 8-й порции, но не позднее 1 часа после ее получения.
1-я порция- Собирается вся моча, выделенная с 6.00 до 9.00.
2-я порция — Собирается вся моча, выделенная с 9.00 до 12.00
3-я порция — Собирается вся моча, выделенная с 12.00 до 15.00
4-я порция — Собирается вся моча, выделенная с 15.00 до 18.00
5-я порция — Собирается вся моча, выделенная с 18.00 до 21.00
6-я порция — Собирается вся моча, выделенная с 21.00 до 24.00
7-я порция — Собирается вся моча, выделенная с 0.00 до 3.00
8-я порция — Собирается вся моча, выделенная с 3.00 до 6.00.
Сбор мочи для исследования заканчивают в 6 ч утра следующих суток.
2.5. Сбор суточной мочи (на глюкозу, белок, биохимические исследования,
Время и условия сбора: Мочу для исследования собирают на протяжении суток (24
ч), в том числе и в ночное время. Сразу после пробуждения (в 6-8 часов утра)
пациент мочится в унитаз (первая утренняя порция для исследования не
учитывается!). В дальнейшем в течение суток пациент собирает всю мочу в чистую
емкость, объемом не менее 2 литров. Если в ночное время у пациента нет позывов
к мочеиспусканию, специально будить его не надо. Последнюю порцию мочи в
общую емкость собрать точно в то же время следующего утра, когда накануне был
начат сбор (в 6-8 часов утра, первая утренняя порция после пробуждения).
Особые требования: Сбор мочи проводят после тщательного туалета наружных
половых органов без применения антисептиков. Женщинам не рекомендуется
сдавать анализ мочи во время менструации.
Питьевой и пищевой режим: Пробы для исследования собираются в условиях
обычного питьевого режима (1.5-2 л) и характера питания, не допускается
избыточное потребление жидкости и прием алкоголя.
Прием лекарств: Необходимо исключить в день сбора проб прием мочегонных средств.
Оформление пробы: После получения последней порции, тщательно измерить
количество полученной мочи, аккуратно перемешать и отлить для исследования в
медицинский контейнер 50-100 мл. Обязательно написать на контейнере объем
мочи, собранной за сутки (суточный диурез).
Особые указания: Накануне начала сбора проб необходимо воздержаться от
Условия хранения биоматериала дома и доставки в лабораторию: Хранить
емкость, в которую собирается моча, медицинский контейнер с пробой необходимо
в прохладном и темном месте, оптимально хранение в холодильнике при t +2° +8° С
на нижней полке. Не допускать замерзания! Доставить в лабораторию в день
получения последней порции, но не позднее 1 часа после ее получения.
2.6. Сбор суточной мочи (кортизол и др.):
Время и условия сбора: Мочу для исследования собирают на протяжении суток (24
ч), в том числе и в ночное время. Предварительно на дно чистой большой ёмкости
(не менее 2 л) в которую будет собираться моча, высыпают консервант — 15 г
лимонной кислоты. Сразу после пробуждения (в 6-8 часов утра) пациент мочится в
унитаз (первая утренняя порция для исследования не учитывается!). В дальнейшем
в течение суток пациент собирает всю мочу в одну емкость. Если в ночное время у
пациента нет позывов к мочеиспусканию, специально будить его не надо.
Последнюю порцию мочи в общую емкость собрать точно в то же время следующего утра, когда накануне был начат сбор (в 6-8 часов утра, первая утренняя порция после пробуждения).
Особые требования: Сбор мочи проводят после тщательного туалета наружных
половых органов без применения антисептиков. Женщинам не рекомендуется
сдавать анализ мочи во время менструации.
Питьевой и пищевой режим: Пробы для исследования собираются в условиях
обычного питьевого режима (1.5-2 л) и характера питания, не допускается
избыточное потребление жидкости и прием алкоголя. Желательно исключить
пищевые продукты, содержащие серотонин (шоколад, сыры и другие молочные
Прием лекарств: Перед плановым сбором мочи для определения катехоламинов в
течение 3-х дней нельзя применять препараты, содержащие раувольфию,
теофиллин, нитроглицерин, кофеин, этанол. Если возможно, не принимать другие
Оформление пробы: После получения последней порции, тщательно измерить
количество полученной мочи, аккуратно перемешать и отлить для исследования в
медицинский контейнер 50-100 мл. Обязательно написать на контейнере объем
мочи, собранной за сутки (суточный диурез) и интервал времени сбора.
Особые указания: Избегать физической нагрузки, стрессов, курения, болевых
воздействий, которые вызывают физиологический подъем катехоламинов. В
качестве исключения можно собирать мочу за 12, 6, 3 часа или использовать для
анализа разовую порцию мочи, собранную в дневное время (согласовать с врачом и
Условия хранения биоматериала дома и доставки в лабораторию: Хранить
емкость, в которую собирается моча, медицинский контейнер с пробой необходимо
в прохладном и темном месте, оптимально хранение в холодильнике при t +2° +8° С
на нижней полке. Не допускать замерзания! Доставить в лабораторию в день
получения последней порции, как можно быстрее, но не позднее 1 часа после ее
2.7. Сбор мочи для исследования по методу Каковского-Аддиса:
Время и условия сбора: Мочу для исследования собирают на протяжении суток (24
ч), что более точно, либо за 10-12 часов:
1 вариант — сбор мочи на исследование за 24 часа: сразу после пробуждения (в 6-8
часов утра) пациент мочится в унитаз (первая утренняя порция для исследования не
учитывается!). В дальнейшем в течение суток пациент собирает всю мочу в одну
емкость, объемом не менее 2 л. Если в ночное время у пациента нет позывов к
мочеиспусканию, специально будить его не надо. Последнюю порцию мочи в
общую емкость собрать точно в то же время следующего утра, когда накануне был
начат сбор (в 6-8 часов утра, первая утренняя порция после пробуждения).
2 вариант — сбор мочи на исследование за 10-12 часов: желательно, чтобы пациент
не мочился в течение всей ночи (10-12 ч), а затем одномоментно собрал мочу в
Особые требования: Сбор мочи проводят после тщательного туалета наружных
половых органов без применения антисептиков. Женщинам не рекомендуется
сдавать анализ мочи во время менструации.
Питьевой и пищевой режим: Моча для исследования собирается в условиях
обычного питьевого режима и характера питания, не допускается избыточное
потребление жидкости и прием алкоголя.
Прием лекарств: Необходимо исключить в день сбора проб прием мочегонных
средств. Если возможно, не принимать другие лекарственные средства-согласовать
Оформление пробы: После получения последней порции (при суточном сборе) или
утренней порции (за 10-12 часовой перерыв в мочеиспускании), тщательно измерить
количество полученной мочи, аккуратно перемешать и отлить для исследования с
медицинский контейнер 50-100 мл. Обязательно написать на контейнере объем
мочи, собранной за сутки или утром и интервал времени сбора.
Особые указания: Избегать физической нагрузки.
Условия хранения биоматериала дома и доставки в лабораторию: Хранить
емкость, в которую собирается суточная моча, медицинский контейнер с пробой
необходимо в прохладном и темном месте, оптимально хранение в холодильнике
при t +2° +8° С на нижней полке. Не допускать замерзания! Доставить в
лабораторию в день получения всей пробы, как можно быстрее, но не позднее 1 часа после ее получения.
2.8. Сбор мочи для цитологического исследования:
Время и условия сбора: Мочу для исследования собирают после утреннего мочеиспускания (1-ю порцию после пробуждения выливают!), собирают 2-ю порцию в чистую, сухую емкость.
Особые требования: Сбор мочи проводят после тщательного туалета наружных половых органов без применения антисептиков. Женщинам не рекомендуется сдавать анализ мочи во время менструации.
Питьевой и пищевой режим: Моча для исследования собирается в условиях
обычного питьевого режима и характера питания, не допускается избыточное
потребление жидкости и прием алкоголя.
Прием лекарств: Если возможно, не принимать лекарственные средства-согласовать с врачом!
Оформление пробы: Тщательно перемешать всю собранную мочу и отлить 40-50 мл в медицинский контейнер.
Условия хранения биоматериала дома и доставки в лабораторию: Хранить медицинский контейнер с пробой необходимо в прохладном и темном месте. Доставить пробу в лабораторию как можно быстрее, но не позднее 1 часа после ее получения.
источник
К общим рекомендациям по поводу того, как правильно сдавать анализ мочи, относится воздержание от употребления ярких овощей и фруктов накануне сдачи анализа, следует отказаться от приема мочегонных препаратов, представительницам прекрасного пола нельзя сдавать анализ мочи во время менструальных выделений. Если не прислушаться к указанным рекомендациям, то результаты анализов могут быть неверными, что в свою очередь может стать причиной постановки ошибочного диагноза.
Следует помнить, что общий анализ мочи и анализ мочи на бакпосев следует сдавать в разные дни в разных емкостях, эти исследования ни в коем случае не проводятся одновременно.
Для лабораторных исследований обычно берется забор первой утренней мочи человека после сна. За ночь моча накапливается в мочевом пузыре, уровень суточных колебаний снижается, а показатели результатов анализов будут наиболее верными.
Перед сбором мочи для исследования необходимо провести гигиенические процедуры: вымыть наружные половые органы слабым раствором перманганата калия или обычным мыльным раствором, тщательно ополоснуть теплой водой по направлению к заднему проходу и затем вытереть чистым полотенцем или салфеткой. Женщинам перед сбором мочи можно ввести гигиенический тампон во влагалище, эта процедура повысит достоверность будущих результатов анализа. Гигиенические процедуры очень важны, поскольку если их не соблюдать, то в результатах анализа будет превышено содержание эритроцитов и лейкоцитов.
Вместе с тем, первую порцию мочи не нужно собирать в емкость для анализа. В ней могут содержаться различные элементы, искажающие достоверность результатов анализа. В емкость лучше собирать среднюю порцию, при этом не следует прикасаться банкой к телу. После забора материала емкость нужно плотно закрыть крышкой.
Важным моментом является то, что мочу нужно сдавать в лабораторию теплой, не позднее чем через 2 часа после сбора. В противном случае это может сказаться на достоверности результатов анализа. При продолжительном хранении мочи возникает вероятность развития в ней посторонних бактерий, повышается кислотность мочи и аммиачные выделения.
Для общего анализа требуется первая утренняя моча, накопившаяся за ночь в мочевом пузыре. После проведения гигиенических процедур необходимо собрать порцию мочи в специальный резервуар или чистую баночку. Для этого небольшая часть первой мочи пропускается, следующая часть собирается в емкость, заполняя ее примерно на 2/3 от общего объема (примерно 70 мл), остальная моча может быть спущена в унитаз. Постарайтесь сразу отвезти теплый материал в лабораторию в течение 2 часов после сбора. При длительном хранении мочи уровень глюкозы в ней постепенно снижается, что скажется на результатах анализа и постановке диагноза. Под воздействием дневного света в моче разрушаются желчные пигменты, эритроциты и клеточные элементы. Все эти факторы могут очень сильно исказить реальную картину состояния здоровья человека и привести к постановке ошибочного диагноза.
Общий анализ мочи является самым широко распространенным видом лабораторных исследований, но в этом анализе иногда невозможно увидеть изменения, связанные с возникновением воспалительных процессов в организме. Для уточнения диагноза доктор назначает дополнительное исследование – анализ мочи по Нечипоренко, в котором определяются только два основных показателя: эритроциты и лейкоциты. В норме лейкоциты не должны превышать 2000 в 1 мл, эритроциты – до 1000 в 1 мл.
Отличие анализа по Нечипоренко от общего анализа мочи заключается в процессе лабораторного исследования. В общем анализе эритроциты и лейкоциты просматриваются через микроскоп, а в анализе по Нечипоренко вычисляется количество единиц в миллилитре. При малейшем подозрении на воспалительный процесс специалисты выдают направление на анализ по Нечипоренко. Очень часто на этот анализ направляются беременные женщины.
Многие задаются вопросом – как правильно сдавать анализ мочи по Нечипоренко, какие особенности нужно учитывать при заборе материала? Ответ прост: анализ сдается как обычный, забор мочи производится таким же способом с учетом выше описанных правил. Для исследования нужно собрать мочу, выделяемую в середине мочеиспускания, количество мочи может быть меньше, чем для общего анализа. Достаточно всего 15-25 мл материала для полноценного лабораторного исследования. Хранить и сдавать анализы следует также не позднее 2 часов с момента сбора.
источник
Каждому современному человеку неоднократно приходилось сдавать анализы. Направление на исследование мочи медицинский специалист может выдать на амбулаторном приеме – при посещении доктора из-за ухудшения самочувствия или плановом профилактическом обследовании.
При этом очень часто практикующий врач не располагает достаточным временем, чтобы разъяснить пациенту как правильно сдавать анализ мочи, и пациенту приходится действовать самостоятельно. А ведь от точности полученных результатов исследования зависит оценивание функциональной деятельности мочевыделительной системы, обнаружение патологических процессов в этих органах.
Именно поэтому соблюдение правил сдачи анализа является дополнительной «страховкой» от неверно поставленного диагноза и нерационально проведенного курса лечебной терапии. В нашей статье мы хотим рассказать, когда необходимо сдавать анализ мочи, что включает в себя изучение данной биологической субстанции и как правильно к нему подготовиться.
Урина представляет собой биологическую жидкость, с которой из человеческого организма выводятся конечные продукты обменных процессов.
Она условно разделяется на :
- первичную мочу – образуется при фильтрации плазмы крови в почечных клубочках;
- вторичную – продукт реабсорбции (обратного всасывания) почечными канальцами воды и растворенных необходимых для организма веществ.
Нарушение функциональной деятельности этих органов отражается на параметрах общеклинического исследования, которое позволяет:
- Обнаружить нарушения обменных процессов.
- Выявить признаки инфицирования и воспаления мочевыводящего тракта.
- Установить правильный диагноз.
- Назначить эффективное лечение.
- Порекомендовать рациональное питание.
- Контролировать динамику течения патологического процесса.
Общий анализ мочи включает в себя последовательное изучение:
- физических свойств – цвета, степени прозрачности и величины относительной плотности;
- биохимических характеристик – наличие белка, глюкозы, кетоновых и уробилиновых тел, желчных пигментов;
- микроскопического оценивания осадка – обнаружение и подсчет количества эритроцитов, лейкоцитов, цилиндров, клеток эпителия.
Любой человек, заметивший изменения органолептических свойств урины (внешнего вида, запаха, оттенка), может обратиться в лабораторный центр для проведения анализа.
Но чаще всего направление в лабораторию выдают практикующие специалисты, в дальнейшем интерпретирующие полученные итоговые данные, при:
- диспансеризации населения – проведении профилактического обследования;
- обращении за медицинской помощью к конкретному специалисту;
- ведении всего периода беременности;
- госпитализации на стационарное лечение.
Для достижения достоверности данных исследования пациенту нужно соблюдать правила сдачи мочи. Их должны объяснить работники лечебного учреждения, общие требования сводятся к следующим мероприятиям:
- Заранее приготовить стерильный контейнер – его можно приобрести в аптечной сети. Если этого сделать нельзя, то для использования подойдет любая чисто вымытая и вытертая насухо стеклянная емкость с плотно завинчивающейся крышкой.
- После пробуждения, непосредственно перед сдачей биологической жидкости, произвести туалет наружных гениталий.
- Для исследования требуется порция утренней мочи, первая струя выпускается в унитаз, остальная биологическая жидкость – в подготовленную емкость.
- Доставить образец биоматериала с направлением в лабораторию в течение двух часов после собирания. Более длительный временной промежуток времени способствует изменению физических характеристик мочи, разложению элементов осадка и размножению микроорганизмов.
Многие пациенты опасаются получения ошибочных результатов лабораторного исследования и задают медицинским работникам следующие вопросы:
- какую порцию биологической жидкости нужно собрать;
- могут ли исказить итоговые данные анализа некоторые внешние факторы или нет;
- запрещено ли курить перед процедурой отбора образца;
- нужно ли сдавать мочу строго натощак;
- как правильно подмываться;
- можно ли доставлять для исследования вчерашнюю мочу.
Ответить на все вопросы можно коротко – нарушение рекомендованной сдачи анализа мочи и ее доставки приводит к ошибочной диагностике патологических процессов.
Именно поэтому, чтобы не допустить вероятность погрешности в ходе выполнения тестов, пациенту обязательно важно правильно сдать и доставить биологический материал.
Особо сложной подготовки к анализу мочи нет, однако, не стоит забывать о том, что за 24 часа до собирания биоматериала рекомендуется:
- Не употреблять спиртные и сладкие газированные напитки.
- Ограничить физическую и психоэмоциональную нагрузки.
- Воздержаться от интимной близости, употребления острой, соленой и жирной пищи, копченостей и продуктов, содержащих натуральные или синтетические красители.
- Не принимать лекарственные препараты (если это невозможно – нужно поставить в известность сотрудников лаборатории), витамины, травяные отвары и настойки, мочегонные средства.
Если пациенту ранее было проведено инструментальное исследование мочевого пузыря (цистоскопия) – мочу на анализ сдают не ранее, чем через неделю. А женщинам в период ежемесячного кровотечения (менструации) желательно отложить прохождение исследования – эритроциты могут попасть в мочу и изменить общую картину тестов.
Перед процедурой собирания мочи крайне важно правильно вымыть гениталии, иначе в образец может попасть слизь из половых путей, что повысит параметры общего белка и скажется на точности диагноза. Во время туалета не рекомендуется использовать дезинфицирующие средства, моющие движения должны быть направлены к ягодицам.
Правила сбора мочи у ребенка такие же, как и для взрослого человека, малыша нужно хорошо подмыть и вытереть насухо.
Для проведения общеклинического анализа достаточно доставить в лабораторный центр образец биологической жидкости в объеме 60-80 мл, в ночное время почками вырабатывается более концентрированная урина, вследствие чего любые отклонения от нормы будут сразу заметны.
Для уточнения диагноза пациенту может потребоваться проведение дополнительных исследований, что повлечет за собой собирание суточной мочи, средней струи или сдачи биологической жидкости в специальную стерильную пробирку.
Чтобы правильно собрать мочу за сутки, нужно подготовить чистую большую емкость (около 3 литров) с крышкой. Начинается сбор утром, после гигиенических процедур – на протяжении 24 часов каждое мочеиспускание совершается в подготовленный контейнер. Последняя порция сдается утром следующего дня, после чего весь объем субстанции тщательно перемешивается, измеряется и записывается его величина. Для доставки в лабораторию достаточно 100 мл, остальное можно вылить в унитаз.
Проведение тестирования мочи с помощью полимеразной цепной реакции необходимо для подтверждения наличия в организме пациента мочеполовых инфекций, цитомегаловируса или туберкулеза почки.
Для подтверждения или опровержения подозрения на наличие воспалительного процесса в мочевыводящей системе, проводят исследование мочи по методу Нечипоренко. Чтобы правильно сдать анализ, нужно собрать мочу утром, после гигиенических процедур. Однако в контейнер должна попасть средняя порция биологической жидкости – ее набирают в середине акта мочеиспускания.
Для определения в моче концентрации глюкозы в лабораторный центр требуется доставить 50 мл из суточного объема мочи либо три порции, собранные с интервалом в 8 часов, к примеру:
- I– c 7.00 до 15.00;
- II – с 15.00 до 23.00;
- III – с 23.00 до 7.00.
Бактериологический посев мочи проводят до начала курса антибиотикотерапии или через 5 дней после его окончания. Собирается биоматериал также, как и для общеклинического исследования, однако, количество образца может быть не более 10 мл.
Для изучения степени способности почек фильтровать и концентрировать урину, врачи назначают пациенту анализ по методике Зимницкого. В этом случае требуется собирание мочи на протяжении суток через каждые три часа – 8 порций.
На каждой емкости необходимо заранее указать время (9.00, 12.00, 15.00 и т. д.) или номер пробы (№1, №2 и т. д.). Хранить собранную биологическую жидкость нужно в прохладном месте, для исследования доставляются все контейнеры (даже если один из них – пустой).
Нынешнее поколение молодых людей безответственно относятся к правилам сдачи анализа, в результате чего диагноз может быть поставлен неверно. Именно поэтому квалифицированные специалисты медицинских учреждений должны убедить пациентов соблюдать все необходимые требования такого несложного лабораторного исследования, как анализ мочи.
Важно знать, что при сдаче биологического материала недопустимо:
- Использовать грязную посуду, содержимое полиэтиленового пакета, пеленки, горшка или памперса – такая субстанция непригодна для исследования.
- Собирать урину сразу после опорожнения кишечника или половой близости.
- Доставлять в лабораторию замороженную или «несвежую» (простоявшую более трех часов) мочу.
- Собирать биологическую жидкость при наличии воспаления кожных покровов в области мочеиспускательного канала и влагалища.
- Использовать для сдачи анализа мочу, полученную после катетеризации в домашних условиях – при постановке мочевого катетера существует риск повторного заражения мочевыводящих путей.
Исследование мочи является важным диагностическим процессом, который способствует выявлению различных нарушений и заболеваний, их скорому излечению, а также – предотвращению серьезных осложнений. Практикующие специалисты ориентируются на результаты этого анализа при постановке точного диагноза – его итоговые данные свидетельствуют о взаимодействии важных систем и реакции организма на раздражающие факторы.
Однако, это возможно, только лишь в том случае, когда изучаемый образец биологического материала был собран с учетом всех необходимых правил! В противном случае – существует высокий риск неверного диагностирования и проведения ненужного лечения.
источник
Правила сбора мочи для общего анализа.
1. Накануне сдачи анализа рекомендуется: не употреблять овощи и фрукты, которые могут изменить цвет мочи (свекла, морковь и пр.); не принимать мочегонные лекарственные препараты.
2. Перед сбором мочи необходимо произвести гигиенический процедуры наружных половых органов. Женщинам не рекомендуется сдавать анализ мочи во время менструации.
3. Для анализа собирается утренняя порция мочи — первое! мочеиспускание после ночного сна.
4. В начале мочеиспускания небольшое количество мочи (первые 1 — 2 сек.) выпустить в унитаз, а затем, не прерывая мочеиспускания, подставить контейнер для сбора мочи, в который собрать приблизительно 50 мл мочи.
5. Сразу после сбора мочи плотно закройте контейнер завинчивающейся крышкой и принесите в поликлинику для исследования.
Сбор мочи для исследования по Нечипоренко.
Для анализа собирается утренняя (после ночного сна) порция мочи. Проводятся гигиенические процедуры наружных половых органов.
Мужчины при мочеиспускании должны полностью оттянуть кожную складку и освободить наружное отверстие мочеиспускательного канала. Женщинам нельзя собирать мочу во время менструации. При сборе мочи края емкости не должны касаться тела.
Пациент начинает мочиться в унитаз (или емкость), затем, не прерывая мочеиспускания, продолжает — во вторую емкость, заканчивает — в третью емкость или унитаз.
Преобладающей по объему должна быть вторая порция.
Собранную среднюю порцию мочи (20-25 мл) сразу доставляют в лабораторию.
При проведении 3-х стаканной пробы в лабораторию доставляются все три емкости. В этом случае на емкости должен быть указан номер порции — 1, 2 и 3-я.
Сбор мочи для исследования по Зимницкому.
1. Пациент остается на обычном режиме питания, но учитывает количество выпитой жидкости за сутки. Количество выпитой за сутки жидкости пациент указывает на направлении.
2. После ночного сна в 06 часов утра пациент опорожняет мочевой пузырь в унитаз.
3. При сборе мочи для данного анализа нет необходимости перед каждым мочеиспусканием проводить туалет наружных половых органов. Нельзя собирать мочу во время менструации.
4. Далее в течение суток каждые 3 часа собирается моча в отдельные емкости. В емкость собирается весь объем выделенной за прошедшие 3 часа мочи!
На каждой из емкостей указывается время сбора и номер порции:
1 порция — с 06-00 до 9-00,
2 порция — с 09-00 до 12-00,
3 порция — с 12-00 до 15-00,
4 порция — с 15-00 до 18-00,
5 порция — с 18-00 до 21-00,
6 порция — с 21-00 до 24-00,
7 порция — с 24-00 до 03-00,
8 порция — с 03-00 до 06-00 часов.
Всего 8 порций. Все собранное количество мочи в 8-ми баночках доставляется в лабораторию.
В течение суток моча хранится в холодильнике (при 2o-4oС).
Пациент обязательно указывает объем суточной мочи в мл!
Диастаза (альфа-амилаза) образуется в слюнных железах и в поджелудочной железе. Выводится диастаза через почки вместе с мочой.
Собирается утренняя порция мочи (в 10 часов) 1-я или 2-ая порция.
Сбор суточной мочи для биохимического анализа.
1. Собирается моча за сутки.
2. В день начала сбора первая утренняя порция мочи — после ночного сна — удаляется (в унитаз).
3. Все последующие порции мочи, выделенные в течение дня, ночи и утренняя порция следующего дня собираются в одну емкость, которая хранится в холодильнике (+4 — +8) в течение всего времени сбора. Это условие является необходимым для получения достоверных результатов.
4. При сборе мочи для данного анализа нет необходимости перед каждым мочеиспусканием проводить туалет наружных половых органов.
5. После завершения сбора мочи необходимо измерить содержимое емкости (в мл), перемешать и сразу же отлить в небольшую баночку (не меньше 5 мл).
6. Эту баночку принести в поликлинику для исследования. Всю мочу приносить не надо.
7. На направительном бланке необходимо указать:
суточный объем мочи (диурез) в миллилитрах, например: «Диурез 1250 мл»
суточный объем выпитой жидкости (при подсчете учитывается любая жидкость — суп, чай, кофе и т.д.)
рост и вес пациента.
ПРИМЕР:
Иванов И.И., 1981г.
Рост 185 см
Вес — 78 кг
Выпито — 2000 мл
Выделено — 1900 мл
источник
Современную диагностику заболеваний невозможно представить без проведения лабораторных исследований, другими словами, анализов. Чаще всего в качестве материала берется кровь и моча. Поговорим сегодня о том, как правильно собрать анализ мочи, и какие бывают разновидности исследований.
Существует несколько видов анализов мочи:
- общий;
- биохимический;
- по Нечипоренко;
- по Зимницкому;
- анализ на микрофлору и чувствительность к антибиотикам.
Эти анализы позволяют оценить общее состояние организма, выявить возможные патологии, отследить эффективность проводимого лечения. Начнем по порядку.
Это обязательный анализ, который назначают всем пациентам, обратившимся в медицинское учреждение. При проведении этого анализа рассматриваются такие показатели, как плотность, цвет, запах, прозрачность, кислотность мочи, содержание белка, глюкозы, кетоновых тел, билирубина, грибов, эритроцитов, лейкоцитов, эпителия и некоторые другие.
В норме моча должна быть различных оттенков желтого цвета, прозрачная с нерезким запахом, кислой средой. Грибы, бактерии, паразиты, соли, цилиндры, белок, гемоглобин, билирубин и кетоновые тела должны отсутствовать. Остальные показатели имеют свои цифровые параметры нормы.
Правила сбора
Чтобы правильно собрать анализ мочи, накануне не рекомендуется:
- резко изменять режим питья,
- принимать антибиотики или уросептики,
- в течение 12 часов до сбора жить половой жизнью,
- употреблять продукты, изменяющие цвет мочи (свеклу, чернику, морковь, ревень, спаржу и некоторые другие).
Некоторые лекарства и витаминные комплексы могут менять окраску и состав мочи, поэтому необходимо предупредить врача о том, что Вы принимаете.
Собранный в период менструации анализ также может быть не информативным.
Перед сбором необходимо привести в порядок наружные половые органы при помощи специальных средств для интимной гигиены. Нельзя использовать дезинфицирующие и антибактериальные вещества. Правильная гигиена поможет исключить загрязнение мочи и попадание в анализ слизи.
Для общего анализа моча собирается сразу после пробуждения, натощак. Непосредственно перед процедурой необходимо провести туалет наружных половых органов. Промежуток между утренним и предыдущим мочеиспусканием должен быть около 6 часов.
В лаборатории материал должен оказаться не позднее, чем через 2 часа после сбора, так как при длительном стоянии в моче образуются соли, и она становится непригодной для анализа.
Эти правила относятся ко всем видам исследований мочи.
Этот анализ дает информацию о работе различных органов и систем организма, прежде всего, мочевыделительной. В нем определяют содержание биологических молекул. Чаще всего это:
- мочевина;
- креатинин;
- креатин;
- мочевая кислота;
- амилаза мочи (диастаза);
- электролиты мочи (калий, натрий, кальций, магний, фосфор).
Для простого обывателя это всего лишь странные слова, врач же может по показателям анализа поставить диагноз, проконтролировать ход лечения и сделать вывод о выздоровлении пациента.
Правила сбора
Накануне сбора материала для биохимического анализа мочи также не рекомендуется изменять свой питьевой режим, а также употреблять продукты, способствующие изменению окраски. Моча собирается в течение суток. Первую утреннюю порцию не учитывают. Собирать начинают в 7 часов утра, так же в это время следующего дня заканчивают, так как в лабораторию необходимо попасть до 8-9 часов. Банку с мочой весь период сбора хранят в холодильнике. Даже если к 7 часам Вы не хотите в туалет, то необходимо сделать это принудительно, иначе анализ будет неинформативным, и придется начинать все заново. Из общего объема собранного материала надо отлить около 100 мл. Это то количество, которое лаборант будет анализировать. К баночке с мочой прилагают бумажку с указанием общего объема мочи за сутки и Вашего веса. Исходя их этих параметров, будут проводиться подсчеты показателей.
Этот анализ помогает определить скрытое воспаление мочевыделительной системы. Определяют три показателя: лейкоциты, эритроциты и цилиндры в 1 мл. мочи Повышенное содержание лейкоцитов может свидетельствовать об инфекционном процессе. Эритроциты наблюдаются в моче при мочекаменной болезни, пиелонефрите, аденоме простаты и других заболеваниях. Увеличение количества цилиндров бывает при гломерулонефрите и других тяжелых поражениях почек.
Правила сбора
Используют только утреннюю мочу. Для анализа необходима средняя порция, то есть контейнер подставляют под струю через некоторое время после начала мочеиспускания и убирают до того, как оно закончится. Материал доставляют в лабораторию в течение 1-2 часов.
Этот анализ назначают при подозрении на возможное развитие почечной недостаточности. С помощью анализа мочи по Зимницкому можно определить способность почек контролировать концентрацию мочи в течение суток.
Правила сбора
Для сбора материала берут 8 емкостей на каждые 3 часа. Сбор мочи происходит в строго определенное время. Даже ночью необходимо вставать по будильнику. Утром надо опорожнить мочевой пузырь в 6 часов в унитаз. Все последующие трехчасовые порции в контейнеры. На баночках фиксируют время 9 часов, 12, 15, 18, 21, 24, 3 часа и 6 утра. Параллельно со сбором мочи подсчитывают количество употребляемой жидкости. Все 8 баночек утром доставляют в лабораторию.
Такой анализ назначают при подозрении на инфекционное воспаление мочевыводящих путей. При проведении анализа определяют наличие микроорганизмов, а также их чувствительность к антибактериальной терапии.
Правила сбора
Для сбора мочи используют стерильную банку. Необходимо провести тщательный туалет наружных половых органов. Для анализа нужна средняя порция мочи, которая собирается так же, как и при анализе по Нечипоренко.
В некоторых случаях при сомнительном результате анализа возможен забор мочи катетером.
Если вы уже принимаете антибиотики, необходимо предупредить об этом врача.
источник
Основное исследование, которое должно быть выполнено обязательно при подозрении на заболевание органов мочевой системы, — анализ мочи. Анализ мочи не только подтверждает болезнь почек или мочевыводящих путей, но и помогает определить характер болезни и наметить план обследования для установления точного диагноза.
Необходима тщательная гигиена наружных половых органов(подмывание) и забор мочи из средней порции струи, т.е. первые капли мочи не собирают, поскольку к этой порции примешивается отделяемое из наружных половых органов. Наибольшие трудности связаны с забором мочи у детей раннего возраста, которые не контролируют мочеиспускание, мочу собирают в моче приемники. Для того, чтобы уменьшить риск загрязнения мочи, рекомендуется после кормления ребенка тщательно его подмыть, примерно через полчаса, взяв на руки, придать соответствующую позу и попытаться собрать мочу, подставив чистую посуду, или воспользоваться мочеприемником.
Нормальный анализ мочи, как определить?
Моча является продуктом основного обмена веществ организма человека, которая вырабатывается почками в результате механизма фильтрации крови с последующей секрецией в нее продуктов обмена.
В ряде случаев именно цвет мочи является первым и единственным сигналом о большом неблагополучие в организме ребенка.
В норме цвет мочи соломенно-желтый.
- Примесь крови придает ему насыщенно-коричневый оттенок — цвет кока-колы, отображающий присутствие эритроцитов, измененных в кислой и гиперосмолярной среде мочи.
- Мутной моча может быть вследствие присутствия в ней лейкоцитов, бактерий, солей, липидов.
- Изменение прозрачности мочи, появление осадка может быть проявлением оксалурии, фосфатурии.
- Молочно-белый цвет моча приобретает при массивной лимфоцитурии.
- Также необходимо забывать о том, что определенную окраску могут придавать пищевые ингредиенты. Так, например, свекла окрашивает мочу в красный цвет.
Расшифровка анализа мочи
Необходимо обращать только на ниже перечисленных показатели общего анализа мочи (не все другие не обращать никакого внимания)
- удельная плотность (1012 – 1025 у взрослых, а у детей изменяется в зависимости от возраста)
- лейкоциты в поле зрения (норма у девочек до 15 в п/зр; у мальчиков до 10 в п/зр)
- эритроциты в поле зрения (норма до 5 в п/зр)
- белок в норме от 0 до 0,03 г/л (или следы)
- глюкоза в норме отрицательный
- бактерии (но если уровень лейкоцитов находится в пределах нормы, не имеет смысла; в таких случаях пересдать, предварительно хорошо подмыв).
При подозрении на инфекцию мочевой системы необходим посев мочи на флору
Определение возбудителя болезни, при этом определяют препараты, к которым высеянные бактерии чувствительны, что повышает эффективность лечения.
Сбор мочи на посев проводится в стерильную посуду, особенно важно соблюдать гигиену наружных половых органов и стараться собрать мочу из средней порции струи.
Сбор суточной мочи
Начинается обычно утром после пробуждения ребенка с опорожнения мочевого пузыря, т.е. первую порцию мочи не собираем, ребенок мочится в туалет. Затем в течение 24 ч моча собирается, в том числе, последняя порция после ночи.
При каких состояниях необходимо собирать суточную мочи?
- При наличие белка в мочи, необходимо точная суточная экскреция белка с мочой;
- Наличие солей в моче (кальций, фосфаты, ураты, оксалаты) тщательного подмывания перед каждым мочеиспусканием не требуется. Наряду с суточной мочой, для исследования выделения с мочой кальция, фосфатов, оксалатов, уратов используют вторую утреннюю порцию мочи, в которой, кроме указанных веществ, определяют еще концентрацию креатинина, затем пересчитывают концентрации определяемых веществ на концентрацию креатинина. Этот метод наиболее точен для оценки выделения «солей»;
- Сбор суточного анализа мочи для определения форменных элементов (лейкоциты, эритроциты) потеряли в настоящее время особую значимость, можно судить и в разовых анализах мочи, не надо мучить ребенка и себя!
Моча для пробы Зимницкого
Собирается в течение суток, но не в одну посуду, а отдельными порциями. В классическом варианте мочу собирают каждые 3 ч, т.е. за сутки должно быть 8 порций. В настоящее время применяется модифицированный вариант — мочу собирают отдельными порциями по мере желания ребенка помочиться — каждый раз в отдельную посуду.
Этот вариант имеет преимущества — является одновременно «графиком мочеиспускания», а объем порций оказывается достаточным для определения удельного веса мочи урометром, что не всегда достигается при принудительных 3-часовых интервалах.
При врожденных болезнях почек иногда требуется определить рН свежевыпущенной мочи, с помощью специальных тест-полосок.
Контроль анализа мочи, но лаборатория в поликлинике не работает — что делать?
Дети с хроническими заболеваниями почек должны с определенной частотой контролировать за показателями анализа мочи. Но иногда не бывает возможности сдать анализ мочи в лабораторию или необходимо проверить анализ мочи в то время когда поликлиника не работает или вы выезжаете заграницу или в другую отдаленную область. Что необходимо сделать, ведь тщательный контроль за анализами может вовремя предотвратить серьезные последствия.
В таких случаях необходимо при себе иметь тест-полоски, они позволяют определить наличие: белка, лейкоцитов, нитритов, эритроцитов, с более расширенной панелью с определением рН, глюкозы, кетоновых тел, билирубин, удельный вес мочи.
Тест-полоски, стрипты представляют собой пластиковые или бумажные полоски, на которых сорбированы реагенты, образующие определенного цвета окрашивание с выявляемым соединением. С целью возможности количественного определения того или иного соединения тест-полоска разделена на сегменты, окраска одного из них определяется количеством метаболита в моче, изменение цвета сегмента полоски на соответствующий метаболит сравнивают с диаграммой.
источник