Если в моче белок выпишут из роддома

Во время беременности женщина постоянно наблюдается и регулярно сдает анализы. Нет более частого анализа во время беременности и после родов, чем анализ мочи. Белок в моче при беременности нередко является признаком воспалительного процесса, который не исчезает и после родов.

Белки имеют очень важное значение, так как принимают участие во многих процессах, которые происходят в организме человека

Белок присутствует в организме в большом количестве. Он основа всех тканей. Белки участвуют в обмене веществ, представляют собой строительный материал для организма. Белки в крови являются нормой, но в моче – нет, поскольку белок в моче говорит о том, что почки начали пропускать не только вредные вещества, но и полезные, то есть организм начал терять ценные белки.

Следить за работой почек помогает общий анализ мочи (ОАМ). Женщина сдает его многократно во время беременности и после родов. Белок в моче может быть признаком опасной патологии, поэтому врачи всегда с осторожностью относятся к таким показателям. Его нужно несколько раз перепроверить, и, если белок в моче будет появляться постоянно, назначить более подробное обследование мочеполовой системы.

Анализ мочи знаком всем и сдается очень просто: утром нужно собрать мочу и отнести ее в течение часа в лабораторию.

Однако не все женщины знают, что есть правила подготовки к анализу, которые помогут избежать ложного появления белка в моче:

Накануне анализа нежелательно есть много белковых продуктов: яиц, мяса, грибов. Такие продукты повышают количество белка в крови и моче. Необязательно соблюдать строгую диету, что рекомендуется ограничить употребление белковых продуктов.
Женщине желательно вставить во влагалище тампон. После родов у женщины начинается кровотечение, которое длится до месяца. Выделения довольно обильные, они могут попадать в анализ мочи и результат покажет белок. Вставлять тампон можно только с разрешения врача. Если есть швы или повреждения, нужно просто стараться собрать мочу аккуратно.
Перед сбором мочи нужно обязательно подмыться, а саму емкость помыть и простерилизовать накануне, а также тщательно просушить. Недостаточно чистая емкость нередко служит причиной появления ложного белка в моче.

Протеинурия – повышенное содержание белка в моче

В норме белок в моче должен отсутствовать, но есть референсные значения, составляющие 0,08 фракций белка на весь объем мочи. Однако даже такое небольшое количество белка некоторые врачи рассматривают, как начинающуюся инфекцию, поэтому рекомендуют продублировать анализ.

Некоторые врачи считают, что значение до 0,08 (от 0,033 и выше) все равно требует внимания. После родов и во время беременности нужно особенно внимательно отнестись к возможным воспалительным процессам. О нижней границе нормы не говорят, поскольку даже полное отсутствие белка – это норма.

Незначительное превышение нормы говорит о воспалительном процессе мочеполовой системы, сильное превышение нормы – о серьезной патологии почек.

На основании только ОАМ врач не ставить диагноз. Для начала он порекомендует женщине сдать мочу еще раз, соблюдая все правила гигиены. Причины появления белка в моче после родов могут быть различными:

Неправильный сбор мочи. При обильных послеродовых выделениях не всегда получается собрать мочу правильно. Выделения частично попадают в мочу, и в анализе обнаруживается белок.
Повышенная нагрузка на организм. Во время родовой деятельности женщина испытывает колоссальные нагрузки. Если сдавать мочу на следующий день, то в моче может обнаружиться незначительное количество белка, указывающее на физическое перенапряжение. При повторе анализа через 1-2 дня белок, как правило, исчезает.
Нарушение работы почек. Если работа почек нарушена сильно, что белок в моче будет обнаружиться в значительном количестве как во время беременности, так и после родов. В этом случае необходимо проверить почки, пройти процедуру УЗИ, сдать анализы крови.
Гестоз. Это наиболее опасная причина появления белка в моче во время беременности, поскольку она может привести к гибели матери и ребенка. У женщины сильно повышается давление, нарушается проницаемость сосудов. Даже после родов (при гестозе через кесарево) признаки гестоза и белок в моче сохраняются. Женщину некоторое время наблюдают в условиях стационара.

Чаще всего повышенное содержание белка в моче свидетельствует о воспалении почек

Если количество белка в моче слишком велико, то, вероятнее всего, есть серьезное заболевание почек или мочеполовой системы. При постоянном повышенном содержании белка в моче болезнь редко протекает бессимптомно. Сильное поражение почек сопровождается характерными симптомами, соответствующими тому или иному заболеванию.

Сам по себе белок в моче не является причиной для прерывания грудного вскармливания, но, если назначается медикаментозное лечение, по поводу лактации нужно консультироваться со специалистом.

Белок в моче во время беременности и после родов может сигнализировать о следующих заболеваниях:

Пиелонефрит. Инфекционное заболевание, сопровождающееся воспалением почечной ткани. Это серьезное заболевание, которое нередко сопровождается сильными болями и значительным ухудшением состояния. На последних сроках беременности пиелонефрит может стать причиной экстренного кесарева сечения. Характерные симптомы пиелонефрита: сильная боль в пояснице, жар, озноб, тошнота и рвота, отеки частое мочеиспускание.
Гломерулонефрит. Это заболевание затрагивает гломерулы (клубочки) почек. Он может развиваться на фоне инфекции или системных заболеваний. Основные симптомы: сокращается количество выделяемой мочи, сама моча становится темной, появляются боли в пояснице, тошнота, рвота, повышенное давление и температура тела, отеки. Боль сопровождает заболевание не всегда, поэтому во время беременности некоторые симптомы остаются незамеченными.
Нефропатия. Это собирательный термин, которым обозначается нарушение работы почек и разрастание соединительной ткани. Симптомы различные, но чаще это боли в пояснице, нарушение мочеиспускания, тошнота, отеки, повышение артериального давления, слабость, головная боль.

Это не весь перечень возможных заболеваний, которые сопровождаются белком в моче. Он может появляться при цистите, камнях в почках, опухолевых процессах.

Медикаментозное лечение протеинурии зависит от причины ее возникновения

Белок в моче является диагностическим признаком, а не самостоятельным заболеванием. Лечение будет зависеть от причины появления белка в моче. В первую очередь нужно правильно поставить диагноз. Если будет подозрение на неправильный сбор материала, то мочу соберут стерильным катетером.

За появление белка в моче отвечает специальный гломерулярный барьер в почке, который фильтрует мочу. Если в моче появился белок, значит проницаемость барьера нарушена и ее нужно восстановить.

Заболевания, приводящие к появлению белка в моче, обычно лечатся медикаментозно, а также врач может порекомендовать щадящую диету и постельный режим.

Кортикостероиды. Препараты на основе преднизолона составляют группу гормональных препаратов, обладающих противовоспалительным и болеутолящим действием. Они назначаются при различных воспалительных инфекционных заболеваниях. Врач подберет такие препараты, которые будут максимально безопасными для ребенка и не требующими прерывания грудного вскармливания.
Противоопухолевые препараты. Эти препараты назначаются нечасто и лишь при опухолевых процессах. Врач может назначить их в том случае, если белок в моче вызван опухолью в почке. Цитостатики обладают большим количеством побочных эффектов и противопоказаний, поэтому принимать их можно только с разрешения врача и в случае крайней необходимости.
Препараты, предупреждающие образование тромбов. Часто назначаются препараты, нормализующие работу сосудов и предупреждающие образование тромбов. Они позволяют улучшить микроциркуляцию в почках и органах малого таза.
Антибиотики. Антибиотики назначаются при воспалительном процессе, провоцируемом бактериями. Антибиотики пропиваются курсами одновременно с пробиотиками для поддержания микрофлоры кишечника. Не все врачи советуют прерывать грудное вскармливание при приеме антибиотиков. По поводу кормления нужно консультироваться с педиатром.
В некоторых случаях назначаются мочегонные препараты и травы для улучшения оттока мочи. Не все препараты допустимы при кормлении грудью. Принимать их рекомендуется только после консультации врача и тщательного обследования.

Больше информации о том, как «читать» общий анализ мочи можно узнать из видео:

источник

Роды прошли, и теперь уже хочется поскорее попасть с малышом домой. Выписка из роддома — это целое событие, радостное и волнительное одновременно. Но для того чтобы отправиться домой, и мама, и ребенок должны быть к этому готовы. Расскажем о сроках выписки из роддома и о том, что иногда ее задерживает.

Сроки выписки женщины с ребенком из роддома, как правило, зависят от трех основных факторов:

способа родоразрешения;
состояния мамы и ребенка;
отсутствия осложнений после родов.

Если роды прошли хорошо, мама и малыш здоровы и никаких осложнений после родов не было, то выписка происходит на 3-й день после рождения ребенка. После кесарева сечения женщину выписывают позже — на 7–9-е сутки после родов. Здесь все будет зависеть от того, как пройдет восстановление организма мамы, как будет протекать послеоперационный период и как заживут швы.

Пока мама и малыш находятся в роддоме, за ними наблюдают акушер-гинеколог и педиатр (неонатолог). Акушер-гинеколог следит за течением послеродового периода у женщины, а педиатр — за состоянием и развитием малыша. И именно эти два врача совместно принимают решение о выписке.

Если у мамы возникли какие-то осложнения после родов, то ребенка оставляют в роддоме до тех пор, пока мама не станет здоровой. Если же мама здорова, а малышу по каким-то причинам нужно дополнительное наблюдение и лечение в стационаре, то женщину чаще всего выписывают, а ребенка оставляют в специализированном детском отделении до выздоровления.

Что же учитывают акушеры-гинекологи, решая, можно ли выписать маму из роддома и в какие сроки это лучше сделать? Прежде всего врач оценивает общее самочувствие мамы, сокращение матки, характер послеродовых выделений (лохий), а еще обязательно посмотрит, хорошо ли заживают швы на половых органах или швы после кесарева сечения. Кроме того, врач обследует молочные железы женщины — нет ли воспалительного процесса, трещин и пр.

Перед выпиской доктор направит женщину на УЗИ внутренних половых органов. Правда, его делают пока еще не во всех роддомах, но в большинстве современных клиник это исследование проводят всем родившим женщинам. УЗИ делают и после естественных родов, и после кесарева сечения. С помощью этого исследования можно точно узнать, не остались ли в матке части плаценты и нет ли в ней большого количества кровяных сгустков.

Также доктор может назначить женщине общий анализ крови, который позволяет выявить анемию, воспалительный процесс в организме и просто оценить общее состояние. Анализ мочи сделают для того, чтобы исключить заболевания мочевыводящей системы или гестоз. И только после такого полного обследования акушер-гинеколог принимает решение о том, когда выписать маму.

Что же может задержать выписку женщины из роддома? Прежде всего — какие-то отклонения в самих родах или в послеродовом периоде. Например, такие манипуляции в родах, как наложение швов на промежность, влагалище, шейку матки, могут задержать выписку до 4–5-го дня после родов, но только в том случае, если доктор считает, что маме пока требуется наблюдение за состоянием швов в роддоме. Но если разрывы были незначительными и заживают хорошо, то даже при наличии швов маму могут выписать в обычные сроки — на 3-й день после родов.

Позже — на 5–7-й день — домой отпускают, если во время родов были более серьезные ситуации: кровотечение, проводилось выскабливание или ручное отделение плаценты. Ведь для лечения кровотечений иногда требуется оперативное вмешательство, препараты донорской крови, различные лекарства.

Иногда после родов у женщины возникают какие-то воспалительные процессы — плохо заживает рубец после кесарева сечения или начинается воспаление слизистой оболочки матки (эндометрит). Для лечения любого воспаления после родов нужна антибактериальная терапия, а нередко еще и оперативное вмешательство, во время которого удаляют содержимое из полости матки (делают ее промывание или выскабливание).

Если в родах по каким-то причинам кровопотеря была значительной, то у мамы может возникнуть анемия — снижение содержания гемоглобина и красных кровяных телец (эритроцитов) в крови. В зависимости от степени анемии производят либо лечение железосодержащими препаратами и витаминами, либо переливают компоненты донорской крови.

У женщин с гестозом (появление отеков, белка в моче, повышение артериального давления во время беременности), особенно при тяжелой его форме, в первые дни после родов может сохраняться высокое артериальное давление, и для того чтобы его снизить, потребуется время.

Так же, как и за мамой, все время, пока ребенок находится в роддоме, за ним наблюдают врачи. Каждый день неонатолог осматривает кожу и пуповинный остаток малыша, оценивает стул и мочеиспускание крохи, его мышечный тонус, рефлексы, отмечает изменения в весе.

Ребенка обследуют: делают общий анализ крови и мочи, также всем новорожденным делают анализ крови на наличие пяти врожденных заболеваний (гипотиреоза, фенилкетонурии, галактоземии, муковисцидоза и адреногенитального синдрома). До выписки из роддома малышу делают прививки от гепатита В и прививку от туберкулеза (БЦЖ). И уже после этого детский врач решает, можно ли выписать ребенка домой.

Иногда выписка новорожденного задерживается, к этому могут привести следующие состояния:

Потеря массы тела. В норме максимальная потеря веса наблюдается на 3–4-й день жизни и обычно не превышает 6–8% от первоначальной массы тела. Если потеря больше нормы, то необходимо найти ее причину и лишь потом выписывать ребенка. На это и уходит некоторое время.
Выраженная желтуха новорожденных, например, при конфликте между группами и/или резус-факторами крови матери и плода (гемолитическая болезнь). Для лечения этой болезни проводится инфузионная терапия (внутривенное введение жидкостей), фототерапия, иногда даже заменное переливание крови. В такой ситуации ребенку придется задержаться в роддоме, пока его состояние не придет в норму.
Незрелые или недоношенные дети. Дети, родившиеся незрелыми или недоношенными, предрасположены к большим потерям в весе, потере тепла, часто им нужны специальные условия для жизни (инкубаторы или кувезы для выхаживания). Все это требует длительного наблюдения в родильном доме в отделении для выхаживания недоношенных или в отделении патологии новорожденных.
Последствия внутриутробной гипоксии или гипоксии в родах. После кислородного голодания у ребенка могут быть какие-то нарушения нервной системы. Если признаки патологии (нарушение рефлексов, мышечного тонуса) появились в первые сутки после родов, малыша оставляют для лечения в отделении патологии новорожденных.
Инфекционные заболевания. Любая инфекционная болезнь у новорожденного, будь то инфекция мочевых путей, кожная инфекция или цитомегаловирус, требуют курса антибактериальной или противовирусной терапии. Поэтому в такой ситуации выписка задерживается.

В заключение скажем, что большинство родов протекает благоприятно, так же проходит и послеродовой период и у женщины, и у ребенка. А значит, большинство мам и малышей все-таки выписываются из роддома без задержки — в первые три, максимум четыре-пять дней после родов.

источник

Важный показатель анализов во время беременности и после нее – белок в моче. В норме урина не имеет следов белка. Его присутствие (протеинурия) свидетельствует о воспалительном процессе в организме или нарушении целостности мембран клубочков и канальцев почек. Общий анализ мочи обязателен для недавно родивших пациенток. Врачи пристально следят за этим показателем, ведь именно он становится первым сигналом болезни.

Основная функция почек – фильтрация крови и выведение из организма продуктов метаболизма и избытка жидкости. Почечный фильтр устроен таким образом, чтобы в мочу попадали вода и растворенные в ней вещества с малой молекулярной массой. Молекулы белка слишком большие, чтобы пройти через базальную мембрану почечного фильтра в нормальных условиях.

Появление белка в моче свидетельствует о нарушении целостности почечного барьера или о повышении его проницаемости. Чаще всего повышение белка в моче сопровождается его увеличением в крови. Он также может появиться в результате ошибочно – из-за неправильного сбора материала для анализа.

Незначительно белок в моче может повышаться по физиологическим причинам: избыточное поступление белков с пищей или интенсивные физические нагрузки незадолго до сдачи анализа.

Это объясняет причины наличия белка в моче женщины сразу после родов. Если она рожает естественным путем, то ей приходится перенести тяжелую нагрузку. В норме белок в послеродовой моче должен исчезнуть через 1—2 дня. Если этого не произошло, следует обратить внимание на состояние ее почек.

Белок в моче перед родами может появляться из-за нервного напряжения и стрессового состояния будущей мамы.

Повышенный белок — это симптом. Само увеличение уровня белковых тел в моче не угрожает здоровью, но это свидетельствует о том, что почки не справляются со своей функцией по причине болезни.

Белок в моче может появляться при таких заболеваниях:

воспаление стромального компонента почек (пиелонефрит);
воспаление паренхимы почек (гломерулонефрит);
воспаление других органов мочеполовой системы (уретерит – мочеточников, цистит – мочевого пузыря, уретрит – мочеиспускательного канала);
гестоз (поздний или предродовой токсикоз беременных);
нефропатия – нарушение работы почек;
ожоги больших площадей (ожоговая болезнь).

В процессе диагностики этих болезней обращают внимание и на другие компоненты анализа. В случае патологии почек, кроме белка в урине, будут найдены эритроциты, лейкоциты и глюкоза.

Последствий от появления белка в моче следует ожидать не из-за самого белка, а из-за фактора, который спровоцировал его появление. Если тревожный звонок был замечен вовремя, и лечение начато своевременно, то появление осложнений маловероятно.

Негативные последствия таких болезней возникают по причине того, что пациентка вовремя не обратилась за помощью специалистов при появлении каких-либо симптомов или по причине халатности медработников, следящих за показателями роженицы.

Именно поэтому беременным женщинам и уже родившим проводят общий анализ урины, гораздо чаще, чем другие диагностические процедуры.

Неблагоприятное последствие повышения белка в моче во время беременности – гестоз. Эта патология характерна нарушением кровотока в почках и головном мозге, как следствие отечность, интоксикация продуктами распада белка. Также нарушается нормальная работа плаценты. Ребенок получает меньше питательных веществ и кислорода, что в отдельных случаях приводит к патологиям развития, преждевременным родам или выкидышам.

Если белок в моче после родов повышен в течение 3 и более дней, стоит опасаться развития почечной недостаточности. При ухудшении работы почечного фильтра наблюдается отечность, повышение температуры, интоксикация. Когда токсичные продукты метаболизма перестают выводиться из организма, они начинают отравлять все остальные органы – развивается полиорганная недостаточность.

Чтобы не допустить подобных последствий, необходимо вовремя выполнять все указания врача: сдавать анализы, проходить курс лечения.

Правильно собранный материал для анализа это важный компонент диагностики. Чтобы исключить ошибочный результат и не делать лишних повторений анализов, нужно придерживаться правил сбора анализа мочи:

чистая посуда без следов моющих средств (лучше приобрести в аптеке стерильную баночку для сбора мочи);
для анализа берется утренняя моча, не стоит завтракать перед ее сбором;
прежде чем собрать урину нужно вымыть наружные половые органы, не стоит при этом применять антисептические средства (они разрушают белок);
лучше закрыть тампоном влагалище, так выделения не попадут в мочу;
собирается средняя порция урины (начинать мочеиспускание нужно в унитаз, затем поднести посудину, собирать не до конца).

Следуя этим правилам, можно предотвратить попадание постороннего белка в анализ.

У здоровых людей белок в моче не должен выявляться вообще. При этом существует значение или отклонение, которое не рассматривают, как патологию – 0,08 г/л (по некоторым данным 0,033 г/л). Такое количество белка может быть свидетельством физиологического процесса или пренебрежения проведения гигиенических процедур перед сбором мочи. Однако, это может быть ранним свидетельством развития воспалительного процесса в почках. Поэтому при выявлении белка даже в самых незначительных концентрациях, на следующий день проводят повторный анализ.

Для беременной женщины граничный показатель нормы белка в моче – 0,14 г/л. Но и при таких цифрах за пациенткой устанавливается наблюдение с обязательной сдачей анализа через пару дней.

Сразу после родов белок в моче у женщины может быть сильно повышен (особенно, если роды были сложные). В первые сутки — это нормально, ведь женщина перенесла сильную физическую и нервную нагрузку. Но через 2 дня после родов показатели должны нормализоваться (до 0,08 г/л). Если этого не произошло, необходимо провести дополнительные диагностические мероприятия, и начать терапию.

Если выявлен высокий белок в моче, лечить необходимо то заболевание, которое привело к такому состоянию. Поэтому прежде чем приступать к терапии, необходимо установить точный диагноз. Если почечный барьер нарушен, его нужно восстановить, а также устранить воспалительный процесс и возможную инфекцию.

Основной метод лечения – медикаментозный. Рекомендованы препараты таких групп:

гормональные противовоспалительные (кортикостероиды) – обладают противомикробным, противовоспалительным и анальгезирующим эффектами;
средства, разжижающие кровь (антикоагулянты) — для предотвращения сгущения крови и образования тромбов;
противомикробные средства (антибиотики) – устраняют возбудителей инфекционных заболеваний бактериальной природы;
пробиотики и эубиотики принимаются в комплексе с антибиотиками для профилактики дисбактериоза;
мочегонные лекарства;
витаминные комплексы для улучшения общего состояния.

Кроме приема препаратов, рекомендовано временно снизить потребление белка с пищей, пить больше жидкости и оставаться в постели до полного выздоровления. Необходимо с осторожностью проводить медикаментозную терапию, если женщина кормит грудью. Существуют медикаменты, которые проникают в материнское молоко, поэтому назначать препарат и его дозировку должен только врач. И весь процесс лечения должен проводиться под его контролем.

источник

Во время беременности женщина находится под тщательным медицинским контролем. Ей рекомендуют наблюдение у гинеколога, консультации с другими специалистами, различные обследования, среди которых важную роль играет анализ мочи на белок. В моче беременной могут обнаружить белковые клетки. Их содержание после родов может не измениться, а в некоторых случаях и увеличиться.

При нормальной работе почек с мочой выводятся все вредные и ненужные организму вещества, а полезные, среди которых белок, остаются в крови. Если обнаружился белок в моче, причины могут состоять в следующем:

заболевания мочеполовой системы: мочеиспускательного канала, мочеточников, мочевого пузыря. При этом содержание белка в моче обычно незначительно;
пиелонефрит — воспаление почек, вызванное инфекцией — сопровождается увеличенным содержанием лейкоцитов и эритроцитов, повышенной температурой, болями в пояснице;
гломерулонефрит — воспаление почечных клубочков, сопровождающееся увеличением эритроцитов и болями в области почек;
гестоз (нефропатия) — опасное заболевание, которое может возникнуть во второй половине беременности и сохраняться после родов, сопровождающееся отеками и повышенным давлением.

Повышенный белок в моче не всегда связан с беременностью и родами, а может и вообще не означать нарушений в организме. Белок в моче может присутствовать из-за неправильного собранного материала, а также если накануне женщина ела много мяса или после физических нагрузок. В этих случаях белок в моче обнаруживается в незначительных количествах и уже не наблюдается после исчезновения причин, его вызывавших. Также повышенный белок может обнаружиться после ожога.

Во избежание искажения данных исследования нужно исключить причины попадания в мочу посторонних субстанций:

посуда для сбора мочи должна быть чисто вымыта;
собирать нужно только первую утреннюю мочу, до приема пищи;
перед мочеиспусканием необходимо тщательно подмыться, но без применения антисептиков (марганцовки, фурацилина, ромашки и т.п.);
влагалище нужно закрыть тампоном, чтобы выделения из него не попали в анализ.

Содержание небольших количеств (следов) белковых клеток в анализе не означает, что женщина больна. При нормальной работе организма в течение дня может выделиться примерно 0,08 г белковых субстанций. Такие показатели не считаются опасными.

Осторожные медики считают, что уже 0,033 г/л может быть первым симптомом развивающейся болезни и предпочитают провести профилактические мероприятия. Беременность и роды это всегда повышенная нагрузка на почки, потому дополнительная профилактика никогда не повредит.

После нервных нагрузок и физических упражнений, при употреблении белковой пищи содержание белка в анализе может подняться до 0,2 г. Это тоже не должно быть причиной для чрезмерного беспокойства, однако превышение порога в 0,14 г/л часто свидетельствует о воспалительном процессе в организме.

Изучая результаты анализов, врач обратит внимание на общее состоянии женщины, на сопутствующие заболевания и другие симптомы. Не следует принимать какие-либо самостоятельные решения, опираясь только на цифры в анализах. Врач всегда подскажет верное лечение.

В первую очередь необходимо сдать анализ повторно. Для более точного результата материал, как правило, собирают катетером. Повторное исследование позволяет специалистам проследить динамику — если белок в моче вызван случайными факторами, следующий анализ окажется нормальным.

Врач может порекомендовать изменить режим питания или режим дня, назначить дополнительные исследования, различные процедуры и медикаменты. При серьезных заболеваниях необходима госпитализация и лечение в стационаре.

Из народных средств для профилактики и лечения можно порекомендовать отвар из листьев толокнянки, брусники, березовых почек, пижмы, фиалки. Целебные препараты можно приготовить самим или купить в аптеке.

Белок в моче, как правило, не препятствует грудному вскармливанию, так что в этом плане все можно оставить без изменений.

Осложнения возникают не из-за самого белка, а из-за заболеваний, приведших к его появлению в моче. Чаще всего, если своевременно проводить анализы и выполнять рекомендации врача, опасных последствий удается избежать. Инфекционное заболевание, обнаруженное и залеченное на ранней стадии, не вызовет серьезных негативных изменений в организме.

источник

Забота о собственном здоровье должна быть присуща женщине не только во время беременности, но и после родов. Ведь, если состояние организма матери уже не сказывается на развитии малыша, это не значит, что профилактическое обследование должно закончиться еще в роддоме. Многие заболевания и патологии организма могут обернуться плачевными последствиями. Впрочем, повышенный белок в моче после родов может проявиться уже на контрольном анализе в роддоме. Даже, если результат обследования будет отрицательным, следует повторить его еще спустя некоторое время.

Довольно часто тянущие болевые ощущения в области поясницы новоиспеченные мамы списывают на физическую усталость в связи с заботой о малыше. Именно по этой причине женщины обращаются за помощью к специалисту, когда механизм развития заболевания приобрел тяжелую форму.

Своевременное диагностирование белка в моче после родов у роженицы дает возможность избавиться от имеющейся патологии в «щадящем режиме», без необходимости прекращения грудного вскармливания. Отклонения от нормы могут возникнуть по причине:

1) пиелонефрита – воспаления почечной ткани инфекционного характера. Пропустить этиологию патологии – невозможно. У страдающей от пиелонефрита женщины наблюдается острая боль в поясничном отделе, частое мочеиспускание, тошнота, озноб, рвота, появление отеков. Не редко заболевание появляется на последних сроках беременности, что является причиной проведения кесарево сечения;

2) нефропатии – патологии, для которой характерно разрастание соединительной ткани почек и их сбой работы. Симптоматика особо не отличается от этиологии пиелонефрита. К описанной клинической картине можно прибавить лишь повышение артериального давления, головную боль;

3) гломерулонефрита – заболевания почек, возникающего на фоне системных нарушений или инфекций, при котором поражаются клубочки (гломерулы)органов. В отличие от предыдущих патологий, симптоматика данного недуга носит скрытый характер. То есть, болевые ощущения появляются уже при тяжелой форме гломерулонефрита. Тем не менее, заболевание можно распознать по изменению цвета мочи (она становится темнее), появлению отечности, повышению температуры и артериального давления, резкому снижению позывов к мочеиспусканию. Это далеко не все причины появления белка в моче. Отклонению от допустимой нормы способствуют и различные новообразования, опухоли, камни в почках, цистит и т. д.

Белок – полезное вещество, которое в норме должно присутствовать в крови. Почки же выводят из нашего организма вредные бактерии и микроорганизмы. При нарушении их работы в моче появляется и белок. Специалисты считают нормальным процессом вывод из организма незначительного количества полезного вещества. При этом одни – утверждают, что ничего страшного, если в моче будет содержаться до 0,08 г на литр, другие – начинают бить тревогу при превышении значения в 0,033 г на литр.

Обратите внимание! Незначительное отклонение от нормы свидетельствует о развитии воспалительного процесса, что не редко встречается после родов. Чрезмерное превышение допустимого содержания белка в моче является признаком серьезной патологии.

Не редко гинекологи отмечают белок в моче перед родами, что порой играет роль при выборе метода родоразрешения. (Подробнее о повышении белка при беременности можно узнать здесь). О назначении дополнительного обследования, такого как УЗИ мочеиспускательной системы, специалисты задумываются лишь тогда, когда повторный анализ мочи подтвердил завышенные цифры.

После родов увеличить содержание белка может:

1) неправильный сбор исследуемого материала по причине большой вероятность попадания в мочу послеродовых выделений;

2) родовая деятельность. Во время появления малыша на свет материнский организм испытывает значительную физическую нагрузку, что не может благоприятно отразиться на работе почек;

3) гестоз – обнаруженная еще во время беременности опасная для жизни матери и ребенка патология требует проведения кесарево сечения. По причине осложнения периода вынашивания отклонения от нормы могут достигать 20-тикратной разницы. Поэтому очень многие роженицы, пережившие гестоз, задаются вопросом: «Через сколько времени нормализуется белок в моче после родов?». Все зависит от индивидуальных особенностей организма новоиспеченной матери. У некоторых показатели общего анализа мочи достигают «здоровых» значений в первые дни после родов, другим – приходится находиться еще некоторое время в стационаре под наблюдением специалистов, которые снижают содержания белка с помощью различных препаратов.

Обнаружение белка перед родами и после них служит причиной проведения тщательной диагностики. При выявлении источника развития патологии, роженице назначается медикаментозное лечение, строгая диета и, в некоторых случаях, постельный режим.

Консервативная методика терапии зачастую состоит из приема:

1) кортикостероидов – гормональных противовоспалительных и обезболивающих препаратов. Они назначаются при незначительных инфекциях и прочих неблагоприятных процессах в почках. Специалисты всегда стараются подобрать средства, не проникающие в грудное молоко;

2) противоопухолевых препаратов. Назначаются, соответственно, при наличии в органах малого таза различного рода новообразований. По причине большого количества побочных эффектов, во время приема препаратов данного вида, лактация прекращается;

3) средств для профилактики образования тромбов. Действующие вещества таких препаратов способствуют улучшению микроциркуляции в органах малого таза, в том числе и почках;

4) мочегонной фармацевтики. Кормящим мамам препараты подбираются индивидуально;

5) антибиотиков. Назначаются при воспалительном процессе, вызванном различного рода бактериями.

Беременность и роды – незабываемое время, но часто именно в этот период обостряются все сопутствующие заболевания женского организма, о которых представительницы женского пола могли ранее не подозревать. Тем не менее, если заботиться о здоровье и не игнорировать признаки развития патологий, можно предотвратить множество проблем.

источник

Белок – это один из трех основных компонентов, необходимых человеческому организму. При некоторых заболеваниях организм начинает терять его через почки. Особенно опасно появление белка в моче в период беременности и после родов .

Появление белка в общем анализе мочи у женщин после родов и беременных может сигнализировать о ряде серьезных проблем, требующих своевременного лечения.

Следует помнить, что круг препаратов для лечения заболеваний почек у беременных и рожениц ограничен. А значит, чем раньше обнаружено заболевание , тем эффективнее будет лечение.

Общий анализ мочи (ОАМ) является одним из основных анализов для беременных женщин и женщин в послеродовом периоде. Продукты белкового обмена, обнаруженные в ОАМ, могут сигнализировать о серьезной патологии почек , требующей немедленного лечения.

Женщины, начиная с двадцатой недели беременности , должны сдавать мочу на анализ на каждом приеме у врача -гинеколога, чтобы своевременно выявить серьезные заболевания . Женщины после родов сдают ОАМ минимум трижды – на следующий день после родов , в день выписки из роддома и через месяц после родов на плановом приеме у гинеколога.

Если роженицу беспокоят боли или длительные выделения из половых путей, или у нее наблюдались заболевания почек до беременности, то анализ придется повторить несколько раз.

Чтобы избежать неточности в результатах анализа, женщине необходимо научиться правильно сдавать ОАМ:

накануне сдачи анализа необходимо соблюдать диету и исключить богатую протеинами пищу: мясо, бобовые, яйца;
за сутки до сдачи анализа требуется ограничить физические нагрузки;
сбор материала осуществляется утром, сразу после сна;
перед сбором мочи необходимо тщательно подмыться без использования мыла и других средств гигиены, аккуратно закрыть вход во влагалище стерильным марлевым или ватным тампоном;
далее следует собрать среднюю порцию мочи в стерильный одноразовый пластиковый контейнер;
мочу нужно принести в лабораторию в течение двух часов.

В некоторых случаях (при обильных лохиях после родов , тяжелом состоянии роженицы) собрать мочу правильно не удается, тогда анализ собирается медсестрой с помощью катетера. Случайное попадание белоксодержащих веществ в этом случае исключено.

Белок в моче менее 0,033 г/л считается нормальным показателем и лечения не требует. Если количество белка не превышает 0,08 г/л, врач назначит пересдать анализ, чтобы исключить нарушение правил при сборе мочи. Протеинурия , превышающая этот уровень, сигнализирует о патологии, женщине необходимо пройти дополнительное обследование , чаще в условиях стационара.

Если уровень продуктов белкового обмена в моче повышен, следует искать причину . Прежде всего, исключить вероятность попадания белка в мочу вместе с выделениями из влагалища при неправильном сборе материала . Необходимо помнить, что после тяжелых физических нагрузок, стресса белок в моче может быть повышен. Это бывает, например, в первые сутки после родов . Но если все условия сбора соблюдены, требуется искать заболевание и проводить дополнительные исследования .

Самой серьезной патологией, сопровождающейся появлением в моче продуктов белкового обмена, остается преэклампсия (прежнее название – гестоз ). Болезнь может появиться уже со второй половины беременности . Преэклампсия несет в себе огромную опасность для здоровья матери и плода. Заболевание сопровождается повышением артериального давления выше 140 мм ртутного столба и появлением отеков , чаще в области голеней.

За счет увеличения матки во время беременности возникает другая грозная болезнь – пиелонефрит. Патогенные микроорганизмы проникают в мочевыводящие пути и вызывают воспаление чашечно-лоханочной системы почек. При этом у женщины проявляются симптомы интоксикации – тошнота, рвота, высокая температура, возникает боль в области поясницы, чаще односторонняя. В моче появляются белковые фракции в больших количествах . При присоединении цистита появляются частые позывы и боль при мочеиспускании .

Гломерулонефрит может впервые появиться во время беременности и также быть причиной белка в моче. Заболевание является аутоиммунным и обычно не связано с инфекцией. При гломерулонефрите происходит повышение артериального давления, появляется кровь и белок в моче. Реже заболевание протекает бессимптомно.

При многих хронических болезнях может возникать почечная недостаточность разной степени тяжести, которая тоже может приводить к появлению белка в моче.

В раннем послеродовом периоде белок в моче связан чаще всего с сохраняющейся преэклампсией. Характерным симптомом гестоза после родов является выраженная головная боль. После интенсивной терапии солевыми растворами, тромболитиками и антикоагулянтами количество белка уменьшается.

Второй по частоте причиной повышения уровня белка в моче становится гломерулонефрит . После родов организм женщины ослаблен, создаются идеальные условия для дебюта этого заболевания .

В послеродовом периоде часто впервые проявляет себя мочекаменная болезнь. Когда давление увеличенной матки на мочеточники исчезает, камни в почках свободно идут по мочевым путям, травмируя их стенку. В результате появляется кровь и белок в почках , а затем и в моче.

Пиелонефрит и нефропатии после родов встречаются реже, в основном после сложных родов, сопровождавшихся разрывами родовых путей, ручным отделением плаценты.

Наличие небольшого количества белка в первые сутки после родов абсолютно нормально. Роды – тяжелая нагрузка для всего организма, во время которой выделяется большое количество энергии и расщепляется много белка . Почки помогают выводить лишний белок. Кроме того, после родов в емкость для анализа могут попасть послеродовые выделения (лохии), богатые белковыми фракциями.

Если белок обнаруживается в моче после повторной сдачи анализа, проводится углубленное обследование . Абсолютно безвредным методом для беременных и рожениц является УЗИ почек. На УЗИ можно обнаружить расширение почки, нарушение ее структуры.

Для более точной диагностики применяется МРТ и КТ, на которых можно увидеть затруднение оттока мочи и другие функциональные нарушения в работе почек.

После сбора анамнеза и обследования врач установит, связано повышенное количество белка в моче с беременностью (как, например, при гестозе) или с поражением почек и, исходя из этого, назначит подходящее лечение.

Если у беременной или роженицы в моче обнаружен белок, прежде всего, необходимо скорректировать диету . На время исключается богатая протеинами пища, острое, соленое, чтобы исключить задержку жидкости в организме и нагрузку на почки.

Лекарственные средства подбираются в зависимости от причины , вызвавшей появление белка в моче. Врач учитывает безопасность препарата для беременной и для ребенка, находящегося на грудном вскармливании.

При пиелонефрите препаратами выбора остаются антибиотики широкого спектра действия. Они воздействуют на патогенные бактерии и способствуют нормальной фильтрации мочи в клубочковом аппарате почек. Современные антибиотики не вредят плоду и могут применяться во время беременности и кормления грудью.
При гломерулонефрите и нефропатиях используются кортикостероиды и анальгетики. Перед применением препаратов оценивают соотношение риска для ребенка и пользы для здоровья мамы.

В тяжелых случаях, если заболевание имеет аутоиммунный характер, могут применяться противоопухолевые лекарственные средства — цитостатики. При их применении грудное вскармливание прекращается.

В случае преэклампсии применяются тромболитики, антикоагулянты, препараты снижающие давление. Если белок в ОАМ не исчезает, и возникают осложнения (эклампсия), единственным методом лечения становится экстренное родоразрешение с последующей интенсивной терапией.

Во время беременности женщина может предотвратить развитие заболеваний почек. Для этого используются народные средства – целебные травы, сборы и чаи. Улучшают кровоток, фильтрацию в почках и способствуют выведению токсинов листья брусники, толокнянка, березовые почки. Комплексное действие организм оказывают травяные сборы, например “Бруснивер”.

источник

всем привет! у меня срок 37,5 недель, белок в моче. Отёков нет (ни скрытых, ни видимых), АД в норме (всю беременность 120 на 70, как часы), самочувствие тоже всю Б отличное. От белка сейчас колят внутривенно магнезию и пью ношпу. Уролог пугает, что если не поможет, то уложит меня до родов в больницу. Насколько всё-таки это серьезно? Есть люди, рожавшие с белком?

Узнай мнение эксперта по твоей теме

Психолог, Консультант. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Гештальт-терапевт. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Психоаналитик. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Консультант. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Врач-психотерапевт. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Кризисное консультирование. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Гештальт-терапевт. Специалист с сайта b17.ru

нет, автор, таких нет. У таких сразу все крепко зашивают внизу

Это с почками проблемы,в итоге у меня все нормально обошлось, но от помощи врачей не отказывайтесь. Здоровья вам и вашему малышу

Мне гомеопат помог.За три дня белок пришел в норму.Гинеколог чуть со стула не упала.

у меня белок всю беременность то был, то пропадал. А потом выяснилось, что во время беременности у меня одна почка опустилась и там что-то пережало, поэтому и была такая неразбериха. Родила сама, все нормально. Отеков тоже не было т давление было нормальное.

Вы лучше спросите у кого его нет на 38 неделе, по моему у всех есть следы белка хотя бы. беременность, это ж нагрузка на выделительную систему,нужно смотреть на общее самочувствие.

у меня никогда не было белка, хотя до бер-ти перенесла пиелонефрит

Мне назначали мочегонные травы и бело исчез.

я рожала, последние дни белок в моче был, но заметила интересное — если сдам мочи очень мало в анализ — белок обязательно найдут, если много, то белок отриц.

У меня на 37 недели обнаружили белок,сразу положили в роддом.Там сказали ребенок доношенный будем вызывать,дали таблетки,утром выпишь.Утром проснулась роды сами начались.На Вашем сроке мне кажется это не так страшно,
ведь Вам вот вот рожать.

Модератор, обращаю ваше внимание, что текст содержит:

Страница закроется автоматически
через 5 секунд

Пользователь сайта Woman.ru понимает и принимает, что он несет полную ответственность за все материалы частично или полностью опубликованные им с помощью сервиса Woman.ru.
Пользователь сайта Woman.ru гарантирует, что размещение представленных им материалов не нарушает права третьих лиц (включая, но не ограничиваясь авторскими правами), не наносит ущерба их чести и достоинству.
Пользователь сайта Woman.ru, отправляя материалы, тем самым заинтересован в их публикации на сайте и выражает свое согласие на их дальнейшее использование редакцией сайта Woman.ru.

Использование и перепечатка печатных материалов сайта woman.ru возможно только с активной ссылкой на ресурс.
Использование фотоматериалов разрешено только с письменного согласия администрации сайта.

Размещение объектов интеллектуальной собственности (фото, видео, литературные произведения, товарные знаки и т.д.)
на сайте woman.ru разрешено только лицам, имеющим все необходимые права для такого размещения.

Сетевое издание «WOMAN.RU» (Женщина.РУ)

Свидетельство о регистрации СМИ ЭЛ №ФС77-65950, выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи,
информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) 10 июня 2016 года. 16+

Учредитель: Общество с ограниченной ответственностью «Хёрст Шкулёв Паблишинг»

источник

В период беременности женщина очень бережно относится к своему здоровью. Она проходит множество обследований, чтобы обезопасить себя и малыша от возможных осложнений, которые могут возникнуть при беременности. Но как только беременность заканчивается, молодая мама, погрузившись в заботу о малыше, забывает о своем здоровье.

Делать это опрометчиво, ведь послеродовой период, это весьма тяжелый момент жизни. Из-за гормональной перестройки, организм переживает серьезные изменения, которые могут спровоцировать развитие патологических процессов. Белок в моче после родов – это одна из проблем, с которой сталкиваются роженицы.

После сдачи общего анализа мочи, женщина может услышать от врача, о протеинурии – содержание молекул белка. Конечно, в норме белок должен отсутствовать, а вот его содержание может сигнализировать о развитии патологических процессов организма. Но не стоит сразу паниковать и приписывать себе всевозможные заболевания, стресс может негативно отразиться на грудном вскармливании.

Во время исследования общего анализа мочи, специалисты определяют норму показателей, их отклонения. Если рассматривать идеальный вариант содержания белка, то его не должно быть, но при этом существуют допустимые границы.

Допустимая суточная норма содержания белка не должна, превышать 0,08г. Увеличение может наблюдаться после физической нагрузки или после сильного эмоционального потрясения, его содержание может достигать отметку 0,2 г/л. Чтобы исключить такие скачки, сбор биоматериала выполняют утром сразу после сна.

Дополнительные диагностические обследования, для исключения развития заболеваний, могут быть назначены роженице при обнаружении белка 0,033 г/л. Если анализ показывает показатель 0,14 г/л, это говорит о точном развитии воспалительного процесса.

Почки выполняют функцию фильтрации организма, выводя из него воду, вредные вещества. Белок это полезное вещество, которое содержится в крови. Если он начинает появляться в моче, можно сделать вывод, о сбое работы почек.

Белок в моче после родов не сопровождается характерными симптомами, они возникают из-за развития патологических изменений организма человека, указывая на возможные заболевания. Именно болезнь мочевыделительной системы будет причиной возникновения белка.

Нарушения в работе мочевыделительной системы будут иметь следующие симптомы:

Болевые ощущения в поясничной части спины, отдающие в левую или правую сторону;
повышение температуры;
тошнота, рвота, головокружение;
болезненное мочеиспускание;
уменьшение суточного объема мочеиспускания;
ложные, частые позывы к мочеиспусканию;
появление отеков;
повышение артериального давления;
повышенное содержание лейкоцитов, эритроцитов.

Заболевания, провоцирующие образование протеинурии:

Пиелонефрит – воспаление почек, с поражением паренхимы, чашечек и лоханки.
Клубочковый нефрит – воспаление клубочков почек, вызванное аутоиммунными или инфекционно-аллергическими процессами.
Нефропатия — нарушение работы почек, из-за поражения клубочкового аппарата и паренхимы.

Если после сдачи анализа, у молодой мамы был обнаружен белок, не стоит паниковать, это может быть ложный результат. Врач назначит сдать анализ повторно.

Если диагноз протеинурия подтвердится, врач проведет беседу, с целью сбора сведений о ее состоянии. Уточнит, имеются ли какие-либо симптомы, указывающие на наличие воспалительного процесса. Порой, мы не обращаем внимание, на ярко выраженные симптомы, ссылаясь на усталость. На основе полученного анамнеза, он сможет назначить дополнительную диагностику, для выявления причин возникновения протеинурии.

В качестве диагностических обследований может быть назначено:

Ультразвуковое исследование почек, мочеточников – классический метод диагностики, оценивающий состояние почек, мочеточников. Может выявить очаги воспаления, кисты, новообразования.
Магниторезонансная томография почек (МРТ) и компьютерная томография (КТ) – поможет оценить строение и размер лоханки, чашечек, сосудов. Их функционирование и состояние.
Радиоизотопная диагностика мочевыделительной системы – может исключить или подтвердить такие заболевания, как пиелонефрит, гидронефроз, мочекаменная болезнь почек. Метод диагностики имеет преимущество перед УЗИ, МТР и КТ.
Комплексное уродинамическое исследование (КУДИ) – с использованием данного метода можно оценить функциональные способности нижних мочевых путей, процесс накопления и выведения мочи.
Урофлоуметрия – метод диагностики позволяет определить скорости мочеиспускания.

Проведенная диагностика поможет специалисту выявить заболевание, которое провоцирует развитие патологии.

Белок может быть обнаружен по причине воспалительного процесса, происходящего в организме. Но существуют и иные причины, которые могут повлиять на его возникновение, которые не связаны с патологией мочевыделительной системы.

Причины, влияющие на возникновения протеинурии, несвязанные с заболеваниями:

Сильная физическая нагрузка или сильное эмоциональное потрясение – данные причины могут спровоцировать появление белка, показатели достигают 0,2 г/л.
Неправильный сбор мочи – из-за близкого расположения мочевыделительного канала и влагалища, выделения из влагалища могут попадать в мочу. Данная проблема часто встречается, если у женщины имеются гинекологические заболевания.
Продукты питания – продукты, содержащие большое количество белка, могут сказаться на анализе мочи.
Использование не стерильных контейнеров для сбора мочи.

Правила сбора мочи, для исключения ложных результатов:

Собирать мочу на анализ нужно строго утром, после сна.
Предварительно необходимо выполнить гигиенический туалет половых губ, после чего ватным или марлевым тампоном закрыть половую щель, чтобы исключить попадания выделений из влагалища.
Для сбора биоматериала необходимо использовать стерильные контейнеры для мочи, купленные в аптеке.
Для получения чистого результата, рекомендовано использовать среднюю порцию мочи.
За сутки до сдачи анализа исключить из рациона продукты с большим содержанием белка.

Методы лечения будут направлены на устранение основного заболевания, которое вызывает образование белка.

Из медикаментозных препаратов может быть назначено:

Кортикостероиды — гормоны противовоспалительного действия.
Анальгетики – для уменьшения болевого синдрома.
Тромболитики – лекарственные препараты, способствующие растворению тромбов.
Антикоагулянты – препятствующие образованию тромбов.

Все препараты подбираются с учетом заболевания и его сложностей. Молодой маме не стоит переживать, если ее малыш находится на грудном вскармливании. Ей подберут медикаменты, которые разрешены к применению в период грудного вскармливания.

Если заболевание не является серьезным и сбой в работе мочевыделительной системе незначителен, может быть назначена диета, которая поможет снять нагрузку с работы почек.

Необходимо знать, что если не лечить причину, вызывающую образования белка, то можно получить такое осложнение, как эклампсия — заболевание, при котором артериальное давление может достигнуть наивысшей отметки, что является угрозой жизни женщины.

Безусловно, рождение малыша меняет мир молодой мамы, она полностью поглощена заботой о своей крохе. И это оправдано, ведь маленький человечек еще неприспособлен к самостоятельной жизни. Мама делает все, чтобы создать комфортные условия для своего ребенка.

Но не стоит забывать о себе, о своем здоровье. Порой, игнорируя простые сигналы организма, мы пропускаем развитие серьезных заболеваний, которые впоследствии могут стоить нам жизни. Подумайте о своей крохе, ведь теперь его жизнь зависит от вас. Что будет с ним, если с вами что-то произойдет?

Игнорирование симптомов, несвоевременная диагностика и отсутствие адекватного лечения, может вызвать сильнейшие осложнения заболевания. Чтобы этого не допустить, необходимо внимательно и бережно относиться к своему здоровью.

источник

Из роддома хочется выписаться поскорее – уложить ребеночка в новенькую кроватку, вернуться в привычную среду и вдвоем с любимым супругом ощутить радость материнства и отцовства. Обычно, когда роды прошли без каких-либо отклонений и мама и малыш чувствуют себя хорошо, из роддома выписывают на третий день после родов, а после кесарева сечения – на пятый или седьмой. Но бывают ситуации, когда приходится задержаться. Кроме того, бывает и так, что планы идут вразрез с реальным положением дел, маму могут выписать и одну – в том случае, если ребенку необходимо наблюдение и лечение в стационаре. Часто такое происходит с недоношенными детьми. Если же причина, наоборот, в роженице, и это ей по каким-либо показаниям нужно задержаться в роддоме, ребенка оставляют вместе с ней.

Если причина в маме

Перед выпиской акушер-гинеколог оценивает состояние роженицы и сокращение матки. Матка ежедневно сокращается и уменьшается в размерах, так что на следующий день после родов матка находится на уровне пупка, а затем опускается на один сантиметр каждый день. На пятые сутки матка находится на высоте между лоном и пупком. Во время сокращений женщина чувствует слабые схватки.

Также врач оценивает и то, хорошо ли заживают швы после кесарева сечения или после разрывов на половых органах женщины, и характер лохий – послеродовых выделений. В процессе заживления внутренней поверхности матки идут выделения, которые в первые дни имеют кровянистый характер. В норме к четвертому дню они становятся красновато-коричневыми, а к десятому – светлыми и жидкими без примеси крови.

Также акушер-гинеколог оценивает и состояние молочных желез. В отличие от внутренних половых органов грудь получает обратное развитие – начинает увеличиваться, еще во время беременности в молочных железах появляется молозиво, которым малыш будет питаться первые дни. На вторые-третьи сутки отмечается резкое увеличение количества молока, при этом железы увеличиваются и твердеют, может подняться температура, также появляются болезненные ощущения. Доктор должен осмотреть грудь на наличие или отсутствие уплотнений, покраснений, трещин на сосках.

Кроме того, перед выпиской женщина сдает анализ мочи на предмет воспалений или гестоза, врач может назначить и анализ крови, чтобы выявить анемию или воспалительный процесс в организме. Иногда делают УЗИ внутренних половых органов с целью узнать, не осталось ли сгустков или остатков плаценты. В зависимости от результатов обследования врач может задержать пациентку в роддоме.

Так, одна из причин – отклонения в родовом периоде. Это может быть связано с наложением швов во время родов – на шейке матки, влагалище или промежности. В этом случае роженицу могут оставить в роддоме до четвертого-пятого дня, чтобы понаблюдать за заживлением, но если все заживает хорошо или разрывы были небольшие, то могут выписать и на третий день.

Кровотечение, выскабливание, ручное отделение плаценты во время родов – еще одна причина, по которой могут задержать в роддоме, но уже чуть дольше – до пяти-семи дней. В тяжелых случаях для восстановления может потребоваться хирургическое вмешательство, донорская кровь или дополнительные препараты, одним словом, лечение и уход в условиях стационара.

Замедленное сокращение матки также являются показанием для наблюдения в роддоме. Однако заболевание может развиться на пятый-седьмой день, так что, скорее всего, его выявит гинеколог в районной поликлинике уже после выписки из роддома.

Возникшие воспаления, например, из-за плохо заживающего рубца после кесарева, или воспаление слизистой оболочки (эндометрит) тоже могут стать причиной поздней выписки, так как любое воспаление нужно лечить антибиотиками под наблюдением медперсонала. Фактором для развития эндометрита являются тяжелые роды, нарушения отделения плаценты, инфекции половых путей, перенесенные при беременности, а также нарушения иммунитета и предыдущие аборты. Иногда может потребоваться оперативное вмешательство, чтобы удалить содержимое из полости матки.

Кроме того, могут возникнуть послеродовые язвы – воспаленные раны мягких тканей. В случае попадания инфекции раны отекают, покрываются гнойничками, становятся болезненными. Они обрабатываются антисептиками и порой требуют хирургической обработки, иначе последствия могут быть неприятными и даже опасными в виде сепсиса или перитонита.

Что касается молочной железы, то этот орган тоже заслуживает особого внимания, так как нередко может наблюдаться лактостаз – застой молока в молочной железе. Сам по себе лактостаз не является заболеванием и требует лишь сцеживания молока и частого кормления грудью. Однако он может перейти в мастит при попадании инфекции, что потребует немедленной медицинской помощи и терапии антибиотиками, иногда и оперативного вмешательства.

Кроме того, выписку могут задержать и не очень хорошие показатели анализа крови и мочи. Так, анемия может развиться, если при родах была значительная кровопотеря. Вследствие этого в крови снижается содержание гемоглобина и красных кровяных телец – эритроцитов. В зависимости от степени железодефицита врач может назначить препараты, содержащие железо и витамины, либо переливание донорской крови.

Гестоз может возникнуть еще в период беременности. Симптомами являются появление отеков, белка в моче, повышение артериального давления. В первые дни после родов могут сохраняться ярко выраженные признаки этого заболевания. Необходимо проводить лечение, направленное на снижение давления.

Также в послеродовой период возможно обострение хронических общих заболеваний, которые требуют соответствующего лечения. Если с осложнениями не удается справиться за 10–14 дней, то роженицу могут перевести в специализированное отделение послеродовых осложнений. Как правило, в этом отделении женщина может находиться вместе с ребенком, если состояние мамы не является противопоказанием.

Если ребенку нужно задержаться

Сразу после рождения малыша осматривает врач-неонатолог. К моменту выписки ребенок должен пройти первое медицинское обследование и получить прививки от гепатита В и БЦЖ. Прививки проводятся только при отсутствии противопоказаний и с согласия родителей.

Каждый день врачи оценивают состояние кожи, пуповины, стул, мочеиспускание, изменения в весе, двигательную активность, состояние тонуса мышц, рефлекторность. Проводится анализ крови и мочи, также берутся анализы на наличие тяжелых врожденных заболеваний, среди которых гипотиреоз, фенилкетонурия, галактоземия, муковисцидоз и адреногенитальный синдром. Диагностика этих заболеваний важна в первые дни жизни, так как от своевременно поставленного диагноза и вовремя начатого лечения может зависеть здоровье и развитие малыша.

Так, нормальными показателями для выписки считаются бледно-розовый цвет и отсутствие высыпаний на коже и слизистых малыша, отпавшая пуповина без признаков воспаления. Пуповина должна отпасть самостоятельно на третьи-пятые сутки, однако иногда ее обрезают на первые-вторые сутки.

Прибавка в весе или прекращение потери веса – также хороший показатель. Мочеиспускание, кратное кормлению, нормального цвета – коричневатого или желтого – говорит о том, что почки работают правильно. Активное сосание и отсутствие срыгивания тоже свидетельствует о нормальном развитии малыша. Ну и, конечно, при хороших анализах и проведенной вакцинации и положительной реакции на прививки ребенка, скорее всего, выпишут вовремя.

Что может являться противопоказанием к скорой выписке?

Потеря массы тела, которая связана с низким поступлением питательных веществ и воды, а также с возросшей потребностью в них ребенка. В норме потеря веса может наблюдаться на третьи-четвертые сутки, но она не должна превышать 6% от первоначальной массы тела. Если потеря веса выше этого показателя или продолжается, необходимо выявить причину.

Желтуха новорожденных возникает в первые несколько дней жизни вследствие разрушения плодовых эритроцитов. Такая желтуха проходит самостоятельно через пару недель после родов. Врач может провести исследование крови на билирубин, если желтуха интенсивна, так как при больших концентрациях этого пигмента оказывается токсическое воздействие на головной мозг.

Наиболее сильная желтуха может быть связана с конфликтом между группами крови и резус-факторами мамы и малыша, тогда для лечения проводится инфузионная терапия – внутривенное введение жидкостей, в тяжелых случаях используется переливание крови. Нередко проводится фототерапия, когда ребенка помещают под специальную лампу, и под воздействием света билирубин переходит в нетоксичную форму, а затем выводится с мочой из организма.

Внутриутробная гипоксия или гипоксия при родах также являются противопоказаниями к выписке, так как из-за кислородного голодания могут наблюдаться нарушения нервной системы ребенка. В будущем они могут привести к задержке развития, к мышечному гипертонусу, нарушению рефлексий и так далее. Все эти отклонения могут развиться уже в первые сутки или спустя несколько дней, тогда новорожденного оставляют для лечения в отделении патологии. Насторожиться нужно, если появилось беспокойство, частые срыгивания. В таких случаях ребенку нужно лечение медикаментами, чтобы снизить риск последствий.

Инфекционные заболевания не менее опасны и требуют антибактериальной или противовирусной терапии.

Наиболее часто задержавшимися в роддоме младенцами оказываются недоношенные или незрелые новорожденные. У них наблюдается большая потеря в весе, а также потеря тепла, более выраженная желтуха. Для этих малышей создаются специальные условия для жизни – инкубаторы или кувезы для выхаживания. Бывает, что такие детки задерживаются в роддоме в зависимости от тяжести осложнений на несколько недель или даже месяцев. Мама при этом выписывается при отсутствии противопоказаний домой, но она может навещать младенца.

Однако не стоит настраиваться на худшее – большинство родов все же заканчивается благополучно, и маму и младенца выписывают вовремя либо с незначительной задержкой. Не забудьте заранее подготовить все необходимые для выписки из роддома вещи, позаботьтесь о комплекте красивой одежды и косметике ко дню выписки, чтобы на фотографиях при выписке из роддома выглядеть красиво, – ведь это один из главных дней в жизни каждой женщины.

Консультант: Олеся Сергеевна Лифинцева,

акушер-гинеколог Центра израильской медицины

Журнал «40 недель. Календарь беременности» № 12 (91) Декабрь 2015

источник