Если в моче кровь у мужчины к какому врачу обратиться

Наличие крови в моче (гематурия) может очень испугать вас. Если появились сгустки крови в моче, она стала красной или коричневатой, обратитесь к врачу. Но не стоит волноваться преждевременно, так как гематурия редко бывает симптомом опасного заболевания.

Медицинский термин, обозначающий присутствие крови в моче — гематурия. Если кровь в моче видна невооруженным глазом, это называется макрогематурией. Если кровь во время мочеиспускания незаметна, а обнаруживается только в ходе лабораторного исследования мочи — это называется микрогематурией. В этом случае на бланке общего анализа мочи врач-лаборант оставляет пометку о том, сколько эритроцитов (красных клеток крови) он заметил в поле зрения микроскопа.

В норме крови в моче быть не должно совсем. Кровь может попадать в мочу из мочевыдительной системы: почек, мочевого пузыря или мочеиспускательного канала. В данной статье описаны наиболее распространенные причины крови в моче, однако данная информация не должна использоваться для самостоятельной диагностики заболевания — для этого необходимо обратиться к врачу.

Красный, розовый, коричневый и другие цвета моче могут придавать различные красители, как натуральные, так и искусственные, которые содержаться в пище. Очень часто красная моча бывает после употребления свеклы, некоторых напитков. Также некоторые лекарственные средства, например, антибиотики нитрофурантоин и рифампицин, могут окрасить мочу в коричневый или красный цвет.

Причиной появления крови в моче у женщин может быть случайное попадание в мочу выделений из влагалища или прямой кишки.

Наиболее часто причинами гематурии становятся:

• цистит (воспаление мочевого пузыря), обычно вызывает жгучую боль при мочеиспускании;
• пиелонефрит или гломерулонефрит — заболевания почек, также могут вызывать высокую температуру (38º C и выше) и боль в боку;
• камни в почках — чаще бывают случайной находкой во время обследования, но если камень блокирует мочеточник (выход мочи из почки), это сопровождается сильными болями в животе;
• уретрит — воспаление уретры, канала, по которому моча выходит из мочевого пузыря наружу; частой причиной уретрита являются хламидии;
• аденома простаты — увеличенная предстательная железа — часто встречается у пожилых мужчин и не имеет ничего общего с раком предстательной железы: увеличенная простата давит на мочевой пузырь и вызывает затрудненное мочеиспускание и частые позывы помочиться;
• рак предстательной железы — обычно встречается у мужчин старше 50 лет и, как правило, развивается очень медленно: излечим при своевременной диагностике на ранней стадии;
• рак мочевого пузыря — также обычно встречается у людей старше 50 лет;
• рак почек — обычно встречается у людей старше 50 лет и зачастую диагностируется во время других исследований; излечим на ранней стадии.

Если вы заметили кровь или сгустки в моче, как можно скорее обратитесь к терапевту. Врач назначит вам перечень первичных обследований, чтобы определить источник кровотечения. Как правило, обследование начинается с общего анализа мочи и крови. Затем врач может направить вас на УЗИ почек и мочевого пузыря, эндоскопическое исследование мочевого пузыря и другие методы диагностики.

При необходимости, терапевт направит вас на консультацию к узким специалистам:

• урологу — при подозрении на мочекаменную болезнь, цистит, уретрит или заболевания предстательной железы;
• нефрологу — при подозрении на заболевания почек: пиелонефрит, гломерулонефрит и др.;
• онкологу — при подозрении на опухолевые заболевания.

Каждого из этих специалистов вы можете выбрать самостоятельно с помощью сервиса НаПоправку, перейдя по вышеуказанным ссылкам.

Localisation and translation prepared by Napopravku.ru. NHS Choices provided the original content for free. It is available from www.nhs.uk. NHS Choices has not reviewed, and takes no responsibility for, the localisation or translation of its original content

Copyright notice: “Department of Health original content © 2019”

Все материалы сайта были проверены врачами. Однако, даже самая достоверная статья не позволяет учесть все особенности заболевания у конкретного человека. Поэтому информация, размещенная на нашем сайте, не может заменить визита к врачу, а лишь дополняет его. Статьи подготовлены для ознакомительной цели и носят рекомендательный характер.

источник

Появление крови в моче у мужчин, к сожалению, часто встречающийся симптом, с которым далеко не каждый обращается к врачу. И совершенно напрасно! Кровяные примеси в моче или гематурия – опасный признак и нередко является сигналом развития серьезного заболевания.

Оставить без внимания такой симптом – подвергнуть себя высокому риску потерять здоровье, а в самом худшем случае и жизнь. Тогда как своевременный визит в больницу, сдача всех необходимых анализов и адекватная терапия дадут возможность быстро и эффективно избавиться от болезни либо предотвратить осложнения.

Изначально следует отметить, что наличие крови в моче может сразу бросаться в глаза, то есть определяться без помощи каких-либо специальных приспособлений. Это легко заметно благодаря попаданию в выделяемую жидкость большого количества эритроцитов или красных кровяных телец, которые могут давать оттенки от бледно-розового до темно-коричневого. Такой симптом называется макрогематурия и обычно становится причиной посещения врача.

В отличие от него бывают ситуации, когда следы крови в урине сложно обнаружить невооруженным глазом, то есть без микроскопа, и их можно диагностировать лишь при проведении анализа мочи. Такой признак имеет название скрытая, или микрогематурия, и является не менее опасным, потому как нередко свидетельствует о развитии онкологического процесса в мочеполовой системе у мужчин.

Сама по себе гематурия не относится к какому-либо конкретному заболеванию. Это состояние, которое обусловлено развитием патологического процесса. При этом она может протекать как самостоятельно, так и быть одним признаком из определенного комплекса симптомов, характерных для различных болезней.

По многочисленным научным источникам установлено, что причин, из-за которых может развиться гематурия, насчитывается около 170. Причем большинство из них относятся к доброкачественным и хорошо поддающимся лечению в том случае, если диагностированы вовремя. Условно причины крови в моче у мужчин классифицируются на патологические, которые в свою очередь подразделяются на распространенные и редко встречающиеся, и физиологические, то есть не связанные с болезнями.

Патологические причины составляют большую категорию, включающую в себя как неотложные состояния, которые требуют незамедлительной медицинской помощи, так и хронические, нуждающиеся в лечении, коррекции образа жизни или питания. К наиболее распространенным заболеваниям, сопровождающимся гематурией у мужчин относятся следующие.

Чаще всего отмечаются кровяные примеси в моче при попадании в мочеиспускательный канал (уретру) или в мочевой пузырь патогенной микрофлоры – бактерий либо простейших. Одной из основных причин подобных заражений является незащищенный половой контакт либо некачественная гигиена интимной зоны.

На фоне размножения и активной жизнедеятельности микроорганизмов возникает воспалительный процесс, который в острой форме доставляет мужчине большой дискомфорт. Воспаление уретры – уретрит – и воспаление мочевого пузыря – цистит – сопровождаются болью при мочеиспускании, тяжестью в паху, учащенными позывами в туалет и даже иногда недержанием мочи. Кроме этого, часто пациенты жалуются на жжение в уретре, а у некоторых наблюдается повышение температуры.

Раздраженные стенки слизистой уретры и мочевого пузыря теряют свою плотность, в результате чего эритроциты из капилляров высвобождаются в мочу, что и обнаруживается при походах в туалет либо в анализе мочи. Кровяные вкрапления в моче при таких заболеваниях могут быть достаточно заметными – вплоть до алого цвета, но в отдельных случаях наблюдается микрогематурия.

При игнорировании симптомов острого цистита либо уретрита и отказа от надлежащей медицинской помощи заболевания переходят в хроническую форму, течение которой нередко сопровождается серьезными осложнениями. К ним относятся бесплодие, снижение половой функции, нефрит, пиелонефрит, почечная недостаточность и т.д.

Нефрит – воспаление почки, пиелонефрит – почечной лоханки, и гломерулонефрит – гломерул или почечных клубочков часто развиваются как осложнения инфекций нижних мочевых путей либо дыхательных органов (гортани, бронхов, легких). Паренхима (почечная ткань) под действием инфекции либо различных аллергенов теряет качество своего барьера, который обеспечивает фильтрационную функцию, и ее проницаемость повышается.

Как итог, сосудистые стенки становятся проходимыми для эритроцитов, и красные тельца появляются в моче. Для патологий почек воспалительной и инфекционной природы, как правило, характерна макрогематурия, и из-за большого количества крови моча нередко приобретает грязно-розовый цвет или напоминает мясные помои. В анализах параллельно определяется белок и значительное повышение лейкоцитов.

У больного при таких заболеваниях отмечается высокая температура с выраженными болевыми ощущениями в пояснице, общая слабость, и вследствие снижения выделительной функции почек поднимается артериальное давление. Затягивать с лечением при данных патологиях – высокая вероятность развития почечной недостаточности с угрозой для жизни пациента.

Мужская половая система является очень уязвимой частью организма, причем как в молодом, так и в пожилом возрасте. Заболевания предстательной железы зачастую сопровождаются гематурией. К примеру, при простатите – воспалении простаты либо аденоме (гиперплазии (разрастании железистой ткани)) – это один из основных симптомов.

Кровь в моче при данных заболеваниях появляется вследствие сдавления увеличенной простатой стенок уретры, из-за чего возникает застой мочи и раздражение слизистой. В результате происходит повреждение поверхностного эпителия, что и сопровождается выделением в мочу крови.

Кроме гематурии, при простатите отмечаются тянущие боли в паху и промежности, затруднение мочеиспускания, рези во время него, а также частые позывы в туалет и ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря. Аденома предстательной железы может иметь все вышеперечисленные симптомы, но в отдельных случаях до определенного момента никак не проявляет себя.

При данной патологии в моче может содержаться много эритроцитов, что придает ей розовый и даже красный оттенок. Существует два основных фактора, которые обуславливают появление гематурии. Первый – это движение достаточно крупного камня в почке или мочеточнике, острые края которого ранят слизистую, и второй, когда камень перекрывает проток и возникает воспалительный процесс с нарушением целостности слизистой.

Явным симптомом наличия мочекаменной болезни является почечная колика – ярко выраженный болевой синдром при передвижении крупного камня, который сложно купировать без квалифицированной медицинской помощи. Во многих случаях до определенного момента пациенты не догадываются о своем заболевании, и лишь гематурия либо боль становятся причиной их посещения больницы и прохождения обследований.

При развитии опухолей гематурия может отмечаться в нескольких ситуациях. Нередко на начальных стадиях рака мочевого пузыря наблюдается выделение незначительного количества крови, причем без боли. Такое заболевание характерно для мужчин в возрасте после 40-45 лет. Как правило, потом кровь в моче появляться перестает, и пациент думает, что он абсолютно здоров, почему и благополучно забывает об этой неприятности, не обращаясь к врачу.

По истечении определенного времени опухоль достигает больших размеров и начинает распространяться на соседние органы, и тогда при повреждении их тканей появляется большое количество крови в моче. На этом этапе заболевание обычно достигает такой стадии, что оперировать или как-то по другому помочь человеку не представляется возможным, что означает – шансов на выздоровление практически нет.

Также гематурия может возникать при липомах – жировых доброкачественных опухолях, которые иногда бывают густо оплетены сосудистой сеткой. Вследствие роста такого новообразования сосуды лопаются, что может сопровождаться сильным кровотечением из мочевых путей, окрашивая мочу в алый цвет.

Факт! Статистические данные указывают на повышенную склонность курильщиков к раку мочевого пузыря. Злокачественное перерождение клеток мочевыводящей системы вызывается полиароматическими углеводородами, которые содержит табачный дым. Известно, что у курящих заболевание встречается в 2-3 раза чаще, чем у людей, не имеющих такой привычки.

Различные повреждения органов мочевыделения тоже являются одним из распространенных факторов, приводящих к гематурии. Так, к примеру, при ушибе почки с нарушением целостности паренхиматозной ткани моча может быть коричневатого цвета, что свидетельствует о внутреннем кровотечении.

Разрыв мочеточника, травма мочевого пузыря или уретры могут сопровождаться как кровотечением (при повреждении крупного сосуда), так и микрогематурией (при разрыве капилляров).

После катетера, применяемого для выведения мочи либо осуществления диагностических или лечебных манипуляций на органах мочевыделительной системы, у некоторых пациентов могут быть капли крови в моче.

Это значит, что в процессе исследования или процедур была травмирована слизистая уретры. И чем больше крови, тем по всей вероятности и опаснее травма. Хотя, стоит сказать, что мужчинам в большинстве случаев применяется гибкий катетер, который не способен создать подобные проблемы. К редким причинам, связанным с заболеваниями, относятся сосудистые патологии (васкулиты) и наследственные, такие как болезнь Альпорта (врожденный нефрит).

Кроме этого, гематурия наблюдается при патологиях кроветворной системы – серповидно-клеточной анемии либо снижении свертываемости крови. Крайне редким симптомом является одновременное появление крови в моче и кале, что свидетельствует о наличии рака прямой кишки на последних стадиях с метастазами, распространившимися на мочевой пузырь или уретру.

К непатологическим причинам появления в моче кровяных вкраплений у мужчин относятся чрезмерные физические нагрузки, к примеру, занятия тяжелой атлетикой или бегом на длительные дистанции, а также при профессиональной деятельности. В первом случае при подъеме большого веса от напряжения могут лопаться мелкие сосуды мочевого пузыря, в результате чего спортсмен будет мочиться с кровью.

Вторая ситуация развивается на фоне длительных марафонов при пустом мочевом пузыре, что приводит к трению его стенок и появлению гематурии. Такая симптоматика быстро проходит при отдыхе или коррекции нагрузок и не требует никакого лечения, хотя если и дальше продолжать не контролировать подобные занятия, то существует вероятность возникновения заболеваний мочевыделительной системы.

Цвет мочи может изменяться при употреблении в пищу черники, ревеня, свеклы, а также некоторых напитков, содержащих пищевые красители. Это не связано с наличием крови, единственное, что красный или коричневый оттенок может напугать человека. Чтобы развеять сомнения, достаточно сделать анализ мочи, который укажет на отсутствие эритроцитов.

Учитывая, что гематурия не является заболеванием, а только симптомом, лечить следует саму болезнь. В отдельных случаях, когда у пациента отмечается много крови в моче, что указывает на кровотечение, врач может назначить кровоостанавливающие препараты и параллельно заняться поиском основного заболевания.

Если у пациента отмечается микрогематурия, то есть незначительная, и при этом причину установить не удалось, то рекомендуется использовать народные средства, способные снять возможное воспаление и наладить функцию мочевыделения. Не следует забывать, что наличие крови в моче в большинстве случаев – не норма, а патология, и откладывать полное обследование организма не стоит!

источник

Моча с кровью у мужчин (гематурия) – тревожных признак, указывающий на нарушение функционирования почек, дисфункцию сердечно-сосудистой системы и другие серьезные патологии. Окрашивание мочи также может указывать на особенности питания и использование определенных групп медикаментов. Для выявления точной причины нарушения рекомендовано обратиться к врачу и пройти комплексное обследование. Самолечение противопоказано, поскольку может усугубить течение основной болезни и спровоцировать осложнения.

При гематурии образуются красные кровяные тельца. Скопление эритроцитов приводит к видимому окрашиванию мочи в розовый или красный цвет. Наличие крови в области урины может указывать на врожденные аномалии развития, болезни кровеносных сосудов, наличие новообразований, патологий мочевыводящих путей, инфекционно-воспалительные заболевания.

Наиболее часто гематурия возникает в результате развития:

• инфекций мочевыводящих путей, поражающих мочевой пузырь (циститы) или почки (пиелонефриты)
• доброкачественных новообразования в области мочевого пузыря, почек или простаты
• простатита – воспалительной болезни, поражающей простату
• травматические поражений, затрагивающих почки, мочеиспускательный канал
• онкологии: рака простаты
• образования камней в почках, которые травмируют мочевыводящие пути
• избыточных физических нагрузок: чрезмерная сексуальная активность, профессиональные занятия спортом

Реже гематурия обусловлена особенностями питания, приемом определенных групп медикаментов, воздействием ряда патологических состояний:

• гемофилии и других болезней, при которых нарушается свертываемость крови
• гломерулонефрита – воспалительной болезни, поражающей клубочки почек
• использованием лекарств, разжижающих кровь, на основе ацетилсалициловой кислоты, варфарина, гепарина. Антибиотикотерапия рифампицином, метронидазолом
• употреблением ревеня, паприки, ежевики, черники, хинина, пищевых красителей

Для того, чтобы определить точную причину, из-за которой возникает кровь, обращают внимание на особенности симптома и сопутствующие проявления. Например, кровяной сгусток может указывать на дисфункцию почек, мочекаменную болезнь, онкологические и обменные нарушения, повреждение мочевыводящих путей, колебания артериального давления, формирование конкрементов.

На развитие инфекционно-воспалительных болезней могут влиять как внешние, так и внутренние факторы. Цистит, простатит могут обостряться при регулярных психоэмоциональных нагрузках, сопровождаются сексуальными расстройствами, ухудшением качества жизни.

Инфекционно-воспалительные болезни могут поражать разные отделы мочеполовой системы мужчин:

• если затронута область яичек – это указывает на развитие орхита и эпидидимита
• при поражении предстательной железы прогрессирует простатит
• о развитии баланопостита свидетельствует поражение головки члена
• при уретритах наблюдается дисфункция мочеиспускательного канала

Воспалительные процессы инфекционного происхождения классифицируют на специфические и неспецифические. Специфические поражения указывают на развитие гнойного уретрита. Такие заболевания могут развиваться при несоблюдении правил личной гигиены, незащищенных половых контактов.

Травматические поражения могут наблюдаться при избыточных физических нагрузках, например, при продолжительных, активных половых контактах, использовании игрушек для взрослых. Все это может травмировать внутреннюю оболочку мочевыводящих каналов и спровоцировать кровянистых выделения. Если мужчина пускает проблему на самотек, есть вероятность присоединения вторичной инфекции и развития инфекционно-воспалительного процесса. Для профилактики уретритов рекомендовано своевременно выяснить причину развития тревожного симптома.

При избыточных физических нагрузках наблюдается мацерация слизистой оболочки стенок мочевого пузыря, что может вызвать гематурию. В группу риска попадают мужчины, которые занимаются тяжелой атлетикой. Вес штанги не должен превышать массу тела человека. Избыточные нагрузки также могут провоцировать колебания артериального давления, что, в свою очередь, приводит к выделениям крови из мочеиспускательного канала. Увеличиваются нагрузки на почки, нарушаются процессы фильтрации.

У мужчин старше 50 лет повышается вероятность развития онкологических болезней, наиболее распространенной из которых является рак простаты.

Точные причины до конца не изучены, среди предрасполагающих факторов выделяют:

• наследственную предрасположенность
• воздействие плохой экологической обстановки
• работу на вредном производстве
• употребление большого количества пищи животного происхождения наряду с минимальными порциями растительной клетчатки
• наличие в анамнезе прогрессирующей аденомы простаты

Болезнь может никак не проявляться на начальных стадиях и дать о себе знать при прогрессировании. Мужчины жалуются на боль, нарушения мочеиспускания, слабость, снижение массы тела, бледность кожных покровов. В моче и сперме наблюдаются примеси крови. Для своевременной диагностики начальных стадий патологии рекомендовано находится под наблюдением врача-уролога или андролога.

Болезни почек сопровождаются нарушениями мочеиспускания, болевыми ощущениями, повышением температуры тела, отеками, колебаниями артериального давления. Может наблюдаться уменьшение, увеличение или полное прекращение выделения мочи. Мочеиспускание сопровождается болевыми импульсами и выделением крови.

Болезни почек у мужчин могут быть спровоцированы:

• вирусными и бактериальными инфекциями
• сахарным диабетом
• артериальной гипертензией
• ожирением или резким уменьшением массы тела
• переохлаждением

Повышение температуры тела указывает на воспалительный процесс, который может быть обусловлен:

• нефритом
• острым или хроническим пиелонефритом
• апостематозным нефритом

Почечные отеки проявляются преимущественно в утреннее время суток, распространяются по направлению от лица к рукам, имеют мягкую, водянистую структуру, склонны к легкому смещению. Такой вид отеков быстро проходит.

При воспалении уретры и мочевого пузыря наблюдается отек, болевые ощущения, кровянистые выделения в моче. Уретральный симптом сопровождается жжением в уретре и слипанием ее краев, дискомфортом при контакте с нательным бельем, покраснением. Причинами воспалительных процессов являются инфекционные возбудители. В группу риска попадают мужчины, подверженные частым переохлаждениям с нарушениями функционирования иммунной системы. Отсутствие своевременного лечения грозит простатитом, везикулитом, орхитом, баланитом, сужением просвета мочеиспускательного канала.

При регулярном неполном опорожнении мочевого пузыря наблюдается развитие мочекаменной болезни. Патология сопровождается увеличением простаты, сужением мочеиспускательного канала, образованием выступов на стенках мочевого пузыря.

Камни образуются под воздействием:

• инфекционных возбудителей, бактериального пиелонефрита
• недостаточного кровоснабжения органов мочеполовой системы
• избыточного количества кальция в организме
• после установки катетеров, имплантатов, наложения швов
• из-за нарушения анатомической структуры
• продолжительного использования определенных групп медикаментов: антациды, сульфаниламиды, кортикостероиды

Возникают жалобы на сильную боль в процессе мочеиспускания, гематурию. Могут наблюдаться затруднения при опорожнении мочевого пузыря, нарушается отток мочи. Терапию проводят с задействованием консервативных или радикальных методов. Основная цель медикаментозного лечения – уменьшение боли и воспалительных реакций, выведение конкрементов. Помогает при уратных камнях диаметром не более 6 мм. В остальных случаях показано хирургическое вмешательство, в процессе которого удаляют образовавшиеся камни.

Простатит – одно из наиболее распространенных мужчин заболеваний, при котором воспаляется предстательная железа, простата. Различают инфекционные и неинфекционные формы болезни, а также острое и хроническое ее течение. При острой форме болезнь начинает развиваться внезапно, сопровождается болью, повышением температуры тела, позывами к частому мочеиспусканию. Моча выходит прерывисто, небольшими порциями, в последней из которых может наблюдаться кровь.

• острой задержкой мочеиспускания
• воспалением окружающих вен (флебитами)
• образованием гнойных очагов (абсцессов)
• развитием парапростатита

Хроническая форма сопровождается болью, мочевыми и психосоциальными симптомами, сексуальными нарушениями.

Развитию гематурии подвержены все категории мужчин, в том числе, молодого возраста. Среди факторов риска выделяют воздействие:

• наследственной предрасположенности к болезням почек
• недавно перенесенной бактериальной или вирусной инфекции
• мочекаменной болезни
• определенных групп лекарств: таблеток, разжижающих кровь, антибиотиков, противомикробных средств

Главный фактор риска – увеличение простаты, которое диагностируют у большинства мужчин старше 48 лет. К факторам риска острой формы простатита относят воздействие фимозов, инфекций мочевыводящих путей, воспалительных процессов, поражающих яички, биопсии, незащищенных половых контактов, нарушений секреции, катетеризации, оперативных вмешательств на уретре.

Сама по себе гематурия является осложнением первопричинного заболевания, провоцирующего ее развитие. Отсутствие качественной, своевременной терапии чревато образованием кровяного сгустка, закупоривающего мочевыводящие пути и затрудняющего процесс мочеиспускания. Могут наблюдаться острые воспалительные процессы, сопровождающиеся болью, повышением температуры тела, ухудшением самочувствия. При тяжелом течении болезни выделяется гной.

При первых проявлениях крови в моче рекомендовано обратиться к урологу. В дальнейшем может потребоваться консультация нефролога, андролога, кардиолога, терапевта, проктолога. Рекомендовано соблюдать все указания врача в процессе терапии, чтобы не допустить развития серьезных осложнений. Следует обращаться к квалифицированным, проверенным специалистам с большим опытом работы.

Для постановки точного диагноза врач проводит устный опрос, изучает анамнез пациента (в том числе, семейный).

Дополнительно назначают исследование при помощи лабораторных методов:

• общего анализа крови
• анализа крови по Нечипоренко
• бактериального посева
• трехстаканной пробы, которая помогает дифференцировать, когда именно выделяется кровь: в начале, середине или в конце мочеиспускания

Дополнительно исследует кровь на иммуноглобулин А, проводят фазово-контрастную микроскопию, определяют титры АСЛ-О.

Среди инструментальных методов задействуют:

• ультразвуковую диагностику мочевыделительной системы (почки, мочевой пузырь);
• цитоскопию – процедуру, которую проводят с использованием оптической системы для детального изучения мочевого пузыря;
• компьютерную томографию – высокоинформативную, современную методику, которая своевременно выявляет формирование конкрементов, новообразований, структурных аномалий;
• биопсию назначают только в крайних случаях, по объективным показаниям.

Если выяснить точную причину нарушения не удалось, необходимо находиться под постоянным наблюдением врача (уролог, нефролог) и уменьшить факторы риска, которые могут провоцироватью образование крови в моче.

Подбор подходящей схемы терапии зависит от причины, которая вызывает образование крови в моче:

• избыточные физические нагрузки требуют уменьшения их интенсивности. Назначение медикаментозной терапии в данном случае не целесообразно
• мужчинам с гематурией на фоне приема лекарственных средств показана отмена их использования, коррекция дозы, подбор подходящего средства для замены
• при патологических состояниях назначают комплексных схемы лечения, диету, физиотерапию

Врач может рекомендовать прием лекарств с противовоспалительными, противомикробными, антибактериальными свойствами. Используют таблеток для системной терапии, суппозитории и кремы для локального лечения. В тяжелых случаях требуется курс инъекций. Для достижения лучшего лечебного результата рекомендуют комплексный подход, проработку возможных психосоматических причин.

Прогноз для пациентов с гематурией зависит от первопричинных факторов, провоцирующих нарушение. Инфекционно-воспалительные процессы лечат при помощи консервативных методов: медикаментозные схемы, физиотерапия, коррекция рациона питания и образа жизни. Запущенные стадии патологических процессов могут потребовать хирургического вмешательства. Для достижения лучшего результата рекомендован отказ от самолечения и соблюдение рекомендаций лечащего врача.

Для профилактики гематурии показано соблюдение простых рекомендаций:

• необходимо вести здоровый образ жизни: следить за рационом питания, питьевым режимом, ввести умеренные физические нагрузки, отказаться от вредных привычек
• избегать переохлаждений
• направить усилия на укрепление иммунной системы
• воздерживаться от случайных, незащищенных половых контактов, пользоваться средствами барьерной контрацепции
• соблюдать правила личной гигиены: душ дважды в день, использование качественной туалетной бумаги
• вовремя лечить возникающие нарушения функционирования мочевыделительной и сердечно-сосудистой системы, воздерживаться от самолечения
• проходить регулярные осмотры у уролога
• ограничить избыточные психоэмоциональные нагрузки
• отдавать предпочтение качественному, удобному белью из натуральных материалов;
• нормализовать вес
• соблюдать режим труда и отдыха
• мужчинам также рекомендовано своевременно посещать уборную: опорожнять мочевой пузырь по первому требованию

Для профилактики болезней почек рекомендовано ограничить употребление соли, сахара, копченостей, жирного, кислого, острого.

Наличие нескольких капель или большого объема крови в моче – тревожный признак, который не следует оставлять без внимания. При первых признаках рекомендовано обратиться к врачу, пройти диагностику. При микрогематурии (небольшом количестве крови) могут потребоваться дополнительные тесты, поскольку ее не всегда удается определить сразу. Такой симптом может быть обусловлен чрезмерными физическими нагрузками, болезнями мочевыделительной системы, нарушениями свертываемости крови. Чем раньше специалист подберет подходящий протокол лечения, тем меньше вероятность развития осложнений.

источник

Моча здорового мужчины должна быть чистая, прозрачного или желтоватого цвета. Появление в урине сгустков крови или красновато-коричневого оттенка называется гематурией и свидетельствует как о перегреве в бане, переутомлении организма, так и о заболеваниях верхних и нижних отделов мочеполовой системы.

Чтобы отсеять сомнения, необходимо внимательно присмотреться к своему организму и обратиться за помощью к врачу, который после доскональной диагностики проблемы назначит соответствующее лечение.

Гематурией обозначают наличие в моче эритроцитов, красных кровяных телец, свыше установленной нормы. В осадке нормальной мочи у женщин допускаются присутствие 1-2 клеток, у мужчин эритроциты должны отсутствовать.

Принято говорить о двух формах развития гематурии:

• Макрогематурия проявляется заметным содержанием крови в мочи, которая приобретает красный или коричневый оттенок;
• При микрогематурии кровянистые выделения в урине обнаруживаются только в ходе лабораторного микроскопического исследования.

Известно более 100 разнообразных причин, влияющих на появление в урине кровяных сгустков. В числе основных причин почечная патология: облитерирующий тромбангиит, злокачественная опухоль, инфаркт почки, поликистоз, хроническая почечная недостаточность.

Нередко кровяные сгустки проникают в мочу из мочевого пузыря, почек и мочеточников из-за травм, инфекций, воспалительных процессов, новообразований и конгломератов.

Возникновение заболевание может быть обусловлено наследственной предрасположенностью, генетическими отклонениями, врожденными аномалиями почек, сильно и недостаточно быстрой свертываемости крови, проблемами с сосудами и папиллярным некрозом.

Причиной развития гематурии является и чересчур активная физическая нагрузка, посещения бани или сауны, часто приводящие к повышению давления, увеличению кровотока и последующему нарушению фильтрационной функции почек.

Гематурия может проявиться после некоторых медицинских процедур, например, взятия мазка или соскоба, а также быть побочным действием ряда лекарственных препаратов (Рифампицина, Гепарина, Фенилина). Иногда кровь в моче появляется после эрекции и полового акта.

Чаще всего кровавая моча говорит о протекающих цистите, простатите, гломерулонефрите и мочекаменной болезни.

1. Посткоитальный цистит – основной фактор гематурии, при котором в органах мочеполовой системы скапливаются попадающие во время полового акта патогенные микроорганизмы, приводящие к острому воспалительному процессу. При отсутствии своевременного лечения заболевание усугубляется, что приводит к появлению крови в урине.
2. Простатит не обязательно сопровождается гематурией, но нередко может стать ее причиной при ненадлежащей или неэффективной терапии.
3. При мочекаменной болезни кровь в моче свидетельствует о повреждении камнями тканей почек или стенок мочевыводящих путей. В таком случае недомогание является допустимым явлением, то требует постоянного наблюдения, так как большие каменные образования могут привести к разрыву органов.
4. Кровь в моче может сигнализировать о гломерулонефрите, во время которого у мужчины стенки почек и мочеточников истощаются, процессы фильтрации кровяных телец тормозятся, и эритроциты с легкостью попадают в мочу.

Появление кровяной примеси в моче вместе с болевыми ощущениями свидетельствует о начавшихся в организме воспалительных процессах, присутствии серьезных инфекций. С такими симптомами необходимо в ближайшее время обратиться к врачу для диагностики заболевания.

Наличие крови в моче без сопутствующей боли при мочеиспускании чаще всего говорит об отсутствии в организме серьезных патологий. Скорее всего, эритроциты стали результатом сильных физических нагрузок или приема слабительных средств, содержащих фенолфталеин, противотуберкулезных антибиотиков или употребления красящих продуктов питания, например, свеклы. Если нет подозрений на какие-либо патологии, то решением проблемы станет полноценный отдых.

Однако лучше сразу обратиться за медицинской помощью и пройти диагностику: кровь и отсутствие болевого синдрома – признаки наличия онкологических заболеваний, особенно у мужчин старше сорока лет.

Если появление крови в моче сопровождается повышенной до 38 градусов температурой, то причиной такого тревожного набора могут быть туберкулезная инфекция.

Направленность и характер лечения устанавливается индивидуально, после подробной и комплексной диагностики. В первую очередь проводится физикальный осмотр, ультразвуковое исследование мочеполовых органов, урография, ангиография.

Параллельно изучаются анализы суточного объема урины, посев на бактерии, микроскопия осадка с определением количества лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров, фазово-контрастной микроскопии, исследование кала на наличие паразитов, биохимический анализ крови.

Одновременно изучается характер и частота мочеиспускания. Так, окрашенная кровью моча в первой половине процесса сигнализирует о патологиях передней области мочеиспускательного канала, во второй половине – о развивающемся простатите, заболевании мочевого пузыря, отверстия канала. Если краснота в урине замечается в течение всего мочеиспускания, то, скорее всего, у пациента обострилась мочекаменная болезнь.

Самостоятельное лечение только усугубит ситуацию, так как без специализированного комплексного обследования зафиксировать причину заболевания невозможно. Усугубит ситуацию и откладывание проблемы, так как гематурия не пройдет без терапии, а спровоцирует более острые осложнения.

Лечение направлено на устранение причины появления крови в моче. Перед началом терапии часто назначаются тормозящие кровоток (аминокапроновую кислоту, Викасол) для уменьшения количества эритроцитов в урине.

При остром воспалении мочевого пузыря лечение состоит из антибиотиков, обезболивающих и обильного употребления жидкости. При заражении инфекциями предстательной железы прописывают лечебные медикаменты, обладающие антибактериальным, противовоспалительным, иммуностимулирующим и противомикробным действием.

Хирургическое вмешательство требуется в случаях, когда в органах мочеполовой системы, есть травмирующие стенки и ткани крупные каменные образования. Без срочного оперирования конкременты перекрывают мочевыделительные пути и каналы, вызывают застой мочи и другие серьезные осложнения вплоть до летального исхода.

Что касается профилактики гематурии, то для своевременного уничтожения бактериальных инфекций нужно серьезно относиться к личной гигиене, отказаться от чрезмерных физических нагрузок, курения и алкоголя. Дополнительно лучше не практиковать незащищенные половые акты, а также не допускать переохлаждения организма, особенно в паховой зоне.

Для своевременного реагирования, выявления причин гематурии и эффективной борьбы с ней на ранних стадиях рекомендуется регулярно посещать уролога, делать УЗИ и раз в квартал сдавать анализы мочи и крови.

Появление в мочи у мужчин крови – явное свидетельство проблем в организме, которые при ненадлежащем лечении могут вызвать осложнения и необратимые последствия. При обнаружении малейшего намека на этот признак, лучше сразу отправиться на тщательное обследование и при необходимости пройти курс терапии.

источник

Подобные патологии, как содержание крови в моче у человека, в некоторых случаях могут устраняться простой корректировкой образа жизни, а в других – серьезным лечением, иногда требующим хирургического вмешательства.

Наличие крови в моче у человека – это не окончательный диагноз и не заболевание, а только признаком, который свидетельствует о серьезных или незначительных нарушениях, протекающих в организме больного. Залог успешного и эффективного лечения – это своевременное обнаружение и профилактика различных заболеваний.

Наличие плазмы и других веществ в урине человека в медицине называется гематурией. Это является сигналом о расстройствах, которые напрямую связаны с мочевыводящей системой. Серьезные нарушения могут протекать как с почками, где и образуется моча человека, так и в мочеиспускательном канале, где моча выходит наружу.

Гематурия – это наиболее распространенный симптом, означающий заболевания мочеполовой системы. На сегодня известно более ста поводов, которые вызывают такое явление, как гематурия. Моча здорового человека не должна содержать в себе никаких посторонних примесей.

Кровь в урине человека, имеющая термин гематурия, бывает нескольких оттенков:

• бурого оттенка;
• темного цвета;
• кофейного или чайного цвета.

Самостоятельно можно сделать некоторые прогнозы и небольшие предположения относительно характера болезни: если сгустки крови имеют ярко выраженную форму, это может сигнализировать о нарушениях в почках. Бесформенные сгустки крови в моче свидетельствуют об опухоли в мочевом пузыре. Окончательный диагноз может сделать только лечащий врач, анализ признаков в домашних условиях может быть недостоверным.

Главное, помнить тот факт, что цвет мочи может изменяться не только вследствие каких-либо патологических изменений, а по причине приема лекарственных средств или употребления определенных продуктов, которые способны менять окрас урины.

В зависимости от вида гематурии, можно обнаружить наличие данного признака. Существует два вида – макроскопическая и микроскопическая гематурия. Микрогематурия опасна тем, что её проявление нельзя обнаружить самостоятельно. При макроскопической гематурии больной человек сам может заметить изменение цвета мочи. Микроскопическая гематурия требует более тщательного обследования – кровь обнаруживается под микроскопом или с использованием тест-полосок.

Сдавать мочу на анализ раз в год рекомендуется людям, у которых существует предрасположенность или есть вероятность образования рака мочевого пузыря:

• Людям пожилого возраста – больше 50 лет. Мужчинам в возрасте рекомендуется каждый год сдавать анализ крови на простатспецифический антиген.
• Наличие пагубных привычек, в особенности курение.
• Онкологические заболевания в семье.
• Работа, на которой человек много взаимодействует с химикатами.

Выведение крови из мочи пациента напрямую связано с заболеванием, которое спровоцировало данный признак. Прежде чем начать лечение, пациенту назначают препараты, которые останавливают выделение крови, иногда приходится даже восполнить объем потерянной крови. Такой кровоостанавливающий метод применяется только после того, как врач оговаривает окончательный диагноз, иначе в дальнейшем установить болезнь будет значительно труднее.

При обнаружении крови в моче человеку необходимо обратиться к урологу. В первую очередь врач назначает общий анализ мочи, если этого будет недостаточно, лечащий врач может назначить проведение бактериологического анализа мочи, который выявляет наличие инфекции у больного пациента.

Наличие камней или опухолей выявляется ультразвуковым исследованием. Также иногда рекомендуется пройти достаточно эффективное обследование, которое поможет выявить наличие вредоносных образований или камней, – цистоскопию. В отдельных случаях может потребоваться инструментальное обследование, которое включается в себя УЗИ и рентген почек.

В отдельных случаях, когда у пациента наблюдаются только кровяные примеси в крови, но полное отсутствие боли, врач может не назначать лечение лекарственными препаратами – человеку нужно будет соблюдать только некоторые рекомендации, вроде постельного режима, правильного питания и соблюдения личной гигиены.

Лечение назначается непосредственно после проведения необходимых анализов и обследований. После получения результатов врач назначит нужное лечение. Антибиотики прописывают в случае болезни, которая вызвана инфекционным путем. Если у больного обнаружили камни, ему назначаются уколы и обезболивающие препараты. В случае с раковым заболеванием пациенту придется пройти химиотерапию или операцию.

Лечебные процедуры полностью зависят от заболевания, которое спровоцировало появление крови в моче пациента. Антибиотики назначаются пациенту в двух случаях: при инфекционной или воспалительной болезни. В некоторых случаях назначается только хирургическая помощь больному человеку – это могут быть различные травмы или раковые образования доброкачественного и злокачественного характера.

Кортикостероиды прописываются в тех ситуациях, когда у человека при анализе мочи находят высокое содержание белка помимо эритроцитов. Камни небольших размеров в почках устраняются при помощи некоторых лечебных препаратов. При большой кровопотере рекомендуется прием лекарственных средств, направленных на восполнение железа и витаминов в организме человека.

Для более эффективного лечения разрешается применять народные средства, облегчающие признаки заболевания. Зачастую такими средствами являются различные сборы трав, которые оказывают целебное свойство на всю мочеполовую систему.

источник

Вряд ли найдется кто-то, кто еще ни разу не сдавал кровь из пальца на анализы. Общий анализ крови берут практически при любом заболевании. Так в чем же его диагностическая ценность и какие диагнозы он может подсказать? Разбираем по-порядку.

Основные показатели, на которые врач обращает внимание при расшифровке общего анализа крови — это гемоглобин и эритроциты, СОЭ, лейкоциты и лейкоцитарная формула. Остальные скорее являются вспомогательными.

Чаще всего общий анализ крови назначают, чтобы понять, есть ли в организме воспаление и признаки инфекции, и если да, то какого происхождения — вирусного, бактериального или другого.

Также общий анализ крови может помочь установить анемию — малокровие. И если в крови есть ее признаки — назначают дополнительные анализы, чтобы установить причины.

Еще общий анализ крови назначают, если есть подозрение на онкологический процесс, когда есть ряд настораживающих симптомов и нужны зацепки. В этом случае кровь может косвенно подсказать, в каком направлении двигаться дальше.

Другие показания обычно еще реже.

Сейчас на бланках с результатом анализов в основном используют англ. аббревиатуры. Давайте пройдемся по основным показателям и разберем, что они значат.

Это более детальная информация о тех самых WBC из предыдущего блока.

Лейкоциты в крови очень разные. Все они в целом отвечают за иммунитет, но каждый отдельный вид за разные направления в иммунной системе: за борьбу с бактериями, вирусами, паразитами, неспецифическими чужеродными частицами. Поэтому врач всегда смотрит сначала на общий показатель лейкоцитов из перечня выше, а затем на лейкоцитарную формулу, чтобы понять, а какое звено иммунитета нарушено.

Обратите внимание, что эти показатели обычно идут в двух измерениях: абсолютных (абс.) и относительных (%).

Абсолютные показывают, сколько штук клеток попало в поле зрение, а относительные — сколько эти клетки составляют от общего числа лейкоцитов. Это может оказаться важной деталью — например, в абсолютных цифрах лимфоциты вроде как в приделах нормы, но на фоне общего снижения всех лейкоцитов — их относительное количество сильно выше нормы. Итак, лейкоцитарная формула.

А теперь пройдемся по каждому из этих показателей и разберем, что они значат.

Гемоглобин — это белок, который переносит по организму кислород и доставляет его в нужные ткани. Если его не хватает — клетки начинают голодать и развивается целая цепочка симптомов: слабость, утомляемость, головокружение, выпадение волос и ломкость ногтей, заеды в уголках губ и другие. Это симптомы анемии.

В молекулу гемоглобина входит железо, а еще в его формировании большую роль играют витамин В12 и фолиевая кислота. Если их не хватает — в организме нарушается синтез гемоглобина и развивается анемия.

Есть еще наследственные формы анемии, но они случаются гораздо реже и заслуживают отдельного разбора.

В норме гемоглобин составляет 120−160 г/л для женщин и 130-170 г/л для мужчин. Нужно понимать, что в каждом конкретном случае нормы зависят от лаборатирии. Поэтому смотреть нужно на референсные значения той лаборатории, в которой вы сдавали анализ.

Повышенные цифры гемоглобина чаще всего случаются из-за сгущения крови, если человек излишне потеет во время жары, или принимает мочегонные. Еще повышенным гемоглобин может быть у скалолазов и людей, которые часто бывают в горах — это компенсаторная реакция на недостаток кислорода. Еще гемоглобин может повышаться из-за заболеваний дыхательной системы — когда легкие плохо работают и организму все время не хватает кислорода. В каждом конкретном случае нужно разбираться отдельно.

Снижение гемоглобина — признак анемии. Следующим шагом нужно разбираться какой.

Эритроциты — это красные клетки крови, которые транспортируют гемоглобин и отвечают за обменные процессы тканей и органов. Именно гемоглобин, а точнее — его железо, красит эти клетки в красный.

Нормы для мужчин — 4,2-5,6*10*9/литр. Для женщин — 4-5*10*9/литр. Которые опять-таки зависят от лаборатории.

Повышаться эритроциты могут из-за потери жидкости с потом, рвотой, поносом, когда сгущается кровь. Еще есть заболевание под названием эритремия — редкое заболевание костного мозга, когда вырабатывается слишком много эритроцитов.

Снижении показателей обычно является признаком анемии, чаще железодефицитной, реже — другой.

Норма — 80-95 для мужчин и 80-100 для женщин.

Объем эритроцитов уменьшается при железодефицитной анемии. А повышается — при В12 дефицитной, при гепатитах, снижении функции щитовидной железы.

Повышается этот показатель редко, а вот снижение — признак анемии или снижения функции щитовидной железы.

Повышение значений почти всегда свидетельствует об аппаратной ошибке, а снижение – о железодефицитной анемии.

Это процентное соотношение форменных элементов крови к ее общему объему. Показатель помогает врачу дифференцировать, с чем связана анемия: потерей эритроцитов, что говорит о заболевании, или с избыточным разжижением крови.

Это элементы крови, ответственные за формирование тромботического сгустка при кровотечениях. Превышение нормальных значений может свидетельствовать о физическом перенапряжении, анемии, воспалительных процессах, а может говорить о более серьезных проблемах в организме, среди которых онкологические заболевания и болезни крови.

Снижение уровня тромбоцитов в последние годы часто свидетельствует о постоянном приеме антиагрегантов (например, ацетилсалициловой кислоты) с целью профилактики инфаркта миокарда и ишемического инсульта головного мозга.

А значительное их снижение может быть признаком гематологических заболеваний крови, вплоть до лейкозов. У молодых людей — признаками тромбоцитопенической пурпуры и других заболеваний крови. Так же может появляться на фоне приема противоопухолевых и цитостатических препаратов, гипофункции щитовидной железы.

Это основные защитники нашего организма, представители клеточного звена иммунитета. Повышение общего количества лейкоцитов чаще всего свидетельствует о наличии воспалительного процесса, преимущественно бактериальной природы. Также может оказаться признаком так называемого физиологического лейкоцитоза (под воздействием боли, холода, физической нагрузки, стресса, во время менструации, загара).

Нормы у мужчин и женщин обычно колеблются от 4,5 до 11,0*10*9/литр.

Снижение лейкоцитов – признак подавления иммунитета. Причиной чаще всего являются перенесенные вирусные инфекции, прием некоторых лекарств (в том числе нестероидных противовоспалительных и сульфаниламидов), похудение. Гораздо реже — иммунодефициты и лейкозы.

Самый большой пул лейкоцитов, составляющий от 50 до 75% всей лейкоцитарной популяции. Это основное звено клеточного иммунитета. Сами нейтрофилы делятся на палочкоядерные (юные формы) и сегментоядерные (зрелые). Повышение уровня нейтрофилов за счёт юных форм называют сдвигом лейкоцитарной формулы влево и характерно для острой бактериальной инфекции. Снижение — может быть признаком вирусной инфекции, а значительное снижение — признаком заболеваний крови.

Второй после нейтрофилов пул лейкоцитов. Принято считать, что во время острой бактериальной инфекции число лимфоцитов снижается, а при вирусной инфекции и после неё – повышается.

Значительное снижение лимфоцитов может наблюдаться при ВИЧ-инфекции, при лейкозах, иммунодефицитах. Но это случается крайне редко и как правило сопровождается выраженными симптомами.

Редкие представители лейкоцитов. Повышение их количества встречается при аллергических реакциях, в том числе лекарственной аллергии, также является характерным признаком глистной инвазии.

Самая малочисленная популяция лейкоцитов. Их повышение может говорить об аллергии, паразитарном заболевании, хронических инфекциях, воспалительных и онкологических заболеваниях. Иногда временное повышение базофилов не удается объяснить.

Самые крупные представители лейкоцитов. Это макрофаги, пожирающие бактерии. Повышение значений чаще всего говорит о наличии инфекции — бактериальной, вирусной, грибковой, протозойной. А также о периоде восстановления после них и о специфических инфекциях — сифилисе, туберкулезе. Кроме того может быть признаком системных заболеваниях — ревматоидный артрит и другие.

Если набрать кровь в пробирку и оставить на какое-то время — клетки крови начнут падать в осадок. Если через час взять линейку и замерить, сколько миллиметров эритроцитов выпало в осадок — получим скорость оседания эритроцитов.

В норме она составляет от 0 до 15 мм в час у мужчин, и от 0 до 20 мм у женщин.

Может повышаться, если эритроциты чем-то отягощены — например белками, которые активно участвуют в иммунном ответе: в случае воспаления, аллергической реакции, аутоимунных заболеваний — ревматоидный артрит, системная красная волчанка и другие. Может повышаться при онкологических заболеваниях. Бывает и физиологическое повышение, объясняемое беременностью, менструацией или пожилым возрастом.

В любом случае — высокий СОЭ всегда требует дополнительного обследования. Хоть и является неспецифическим показателем и может одновременно говорить о многом, но мало о чем конкретно.

В любом случае по общему анализу крови практически невозможно поставить точный диагноз, поэтому этот анализ является лишь первым шагом в диагностике и некоторым маячком, чтобы понимать, куда идти дальше. Не пытайтесь найти в своем анализе признаки рака или ВИЧ — скорее всего их там нет. Но если вы заметили любые изменения в анализе крови — не откладывайте визит к врачу. Он оценит ваши симптомы, соберет анамнез и расскажет, что делать с этим анализом дальше.

Мы заметили, что в комментариях очень много вопросов по расшифровке анализов, на которые мы не успеваем отвечать. Кроме того, чтобы дать хорошие рекомендации — важно задать уточняющие вопросы, чтобы узнать ваши симптомы. У нас в сервисе очень хорошие терапевты, которые могут помочь с расшифровкой анализов и ответить на любые ваши вопросы. Для консультации переходите по ссылке.

источник

Кровь в моче (гематурия) – это присутствие в анализе мочи форменных элементов крови (эритроцитов) или их компонентов в количестве, которое превышает норму. Наличие крови в моче является симптомом множества разнообразных патологических состояний, поэтому для постановки диагноза необходимо учитывать сопутствующие симптомы.

Распространенность гематурии в популяции колеблется от 0,18 до 16,1%. У женщин в период менопаузы гематурия выявляется в 13% случаев, а у детей кровь в моче выявляется с частотой 1-4% в раннем возрасте и 12-18% — в подростковом возрасте.

Самостоятельно заметить кровь в моче можно только при ее концентрации 5 мл на 1000 мл, причем красный оттенок моча имеет только в течение нескольких часов в начале проявления симптома, а затем цвет мочи становится коричневым.

В норме кровь в моче либо должна вообще отсутствовать, либо количество эритроцитов должно не превышать при подсчете 1-2 в поле зрения.

Появление в поле зрения 3-х и более эритроцитов считается эритроцитурией (видом гематурии), однако она может быть как стойкой, так и преходящей (транзиторной).

Преходящая эритроцитурия является вариантом нормы, так как наблюдается в течение короткого периода времени и не выявляется при повторных анализах.

Стойкой эритроцитурией считается повышенное количество эритроцитов в моче, которое выявляется при проведении трех анализов.

Под понятием «гематурия» подразумевается выявление в моче не только эритроцитов (красных кровяных телец), но и других компонентов крови.

На практике в анализе мочи выявляют либо красные кровяные тельца, либо содержащийся в них гемоглобин, поэтому гематурия подразделяется на:

• Эритроцитурию, при которой в анализе мочи выявляются эритроциты.
• Гемоглобинурию, при которой в моче выявляется гемоглобин (сложный белок, который содержит железо и присутствует в эритроцитах).
• Гемоглобиновую цилиндрурию, при которой в моче выявляются пигментные (гемоглобиновые) цилиндры. Гемоглобиновые цилиндры, которые образуются при склеивании эритроцитов и осаждении в просвете почечных канальцев гемоглобина, окрашиваются при исследовании мочи в красный цвет.

В зависимости от возможности визуально выявить кровь в моче, выделяют:

• Микрогематурию – наличие эритроцитов в моче без изменения цвета мочи. Выявляется только при микроскопическом исследовании.
• Макрогематурию – визуально заметное присутствие крови в моче. Урина может быть бледно-розовой или ярко-красной, могут быть заметны сгустки крови.

Ориентируясь на локализацию источника крови в моче, выделяют:

• Инициальную (начальную) гематурию, для которой характерно присутствие крови только в первой порции мочи. Наблюдается при патологиях уретры – при уретрите, новообразованиях мочеиспускательного канала и травмах уретры (в том числе и после обследований).
• Тотальную гематурию, при которой кровью окрашены все порции мочи. Характерна для патологических процессов почек, мочеточника или мочевого пузыря (опухоли, мочекаменная болезнь, травма, поликистоз почек, туберкулез почек, нефроптоз, некроз почечных сосочков).
• Терминальную (конечную) гематурию, при которой кровь окрашивает только последнюю порцию мочи. Характерна для цистита и острого паренхиматозного простатита, сочетается с болезненным учащенным мочеиспусканием (дизурией).

Покраснение мочи может быть не связано с гематурией – красный оттенок моча может приобретать при употреблении ряда продуктов (свекла и др.), медикаментов или под воздействием химических веществ. Такое явление называют псевдогематурией.

Существует около 170 причин появления крови в моче, которые связаны с неотложными состояниями и хроническими заболеваниями. В отдельных случаях эритроциты в моче появляются при отсутствии патологии.

Микрогематурия может быть выявлена при анализе мочи у здоровых людей после длительной ходьбы, бега или после интенсивных физических нагрузок. Эритроциты выявляются в моче у бегунов на длинные дистанции, у солдат на марше и т.д., однако после прекращения физической нагрузки эритроциты при анализе мочи не выявляются.

Механизм развития данного типа микрогематурии не изучен, однако установлено, что ее наличие не влияет на вероятность развития почечной патологии.

Относительно доброкачественным состоянием, при котором развивается микрогематурия, считается болезнь тонких базальных мембран клубочка – наследственный нефритический синдром, который протекает у большинства пациентов бессимптомно, почечной недостаточности не вызывает и в лечении не нуждается. Выявляется случайно благодаря анализу мочи. В редких случаях при этом заболевании наблюдается макрогематурия, возможно развитие прогрессирующей почечной недостаточности.

Кроме того, кровь в мочу может попадать из других органов и извне (гематурия экстрауринального происхождения). Кровь в моче может носить:

• Генитальное происхождение. Эритроциты попадают в мочу при беременности, в период менструации, при кровотечении, вызванном опухолями матки и влагалища, при атрофических кольпитах, а также при формировании пузырно-маточного соустья. Встречается также посткоитальная гематурия.
• Ректальное происхождение. Эритроциты в моче могут выявляться при кровотечении из геморроидального узла или анальной трещины, при раке прямой кишки и хроническом проктосигмоидите с открытием свища в перианальной области.
• Перинеальное происхождение. Эритроциты в моче выявляются при наличии фурункула, карбункула и травм промежности.

Кровь в моче, которая выявляется только при помощи анализа, может быть признаком:

• высокоспецифичных заболеваний;
• условно специфичных заболеваний;
• неспецифичных заболеваний.

К высокоспецифичным заболеваниям, которые сопровождаются микрогематурией, относят:

• Интерстициальные заболевания паренхимы почек – острый и хронический интерстициальный нефрит, гипокалиемическую, уратную, гиперкальциемическую и оксалатную нефропатию и др. Для данных заболеваний характерна воспалительная реакция, которая сопровождается преобладанием Т-клеток в интерстициальной ткани почек.
• Гломерулярные заболевания паренхимы почек – диффузный и очаговый гломерулонефрит, фокально-сегментарный и тотальный гломерулосклероз, экстракапиллярный гломерулонефрит, нефротический синдром, изолированный мочевой синдром и пр. Для заболеваний данной группы характерно снижение скорости клубочковой фильтрации, выраженные изменения почек и наличие белка в моче.
• Злокачественные опухоли органов мочевой системы (аденокарциному почки, почечно-клеточную карциному, рак мочевого пузыря и др.).
• Мочекаменную болезнь, при которой в органах мочевыделительной системы формируются конкременты (так называемые «камни», которые формируются из уратов, оксалатов, карбонатов и фосфатов). Кровь в моче возникает при любой локализации конкрементов.
• Обструктивную нефропатию, при которой из-за полной или частичной непроходимости мочевых путей возникает нарушение нормального оттока мочи и развиваются структурные и функциональные изменения в мочевыделительной системе. Обструктивную нефропатию могут вызывать стеноз шейки мочевого пузыря, опухоли матки, киста пузырно-мочеточникового соустья, гиперплазия предстательной железы, нейрогенный мочевой пузырь, повреждения спинного мозга и др.

К условно специфическим заболеваниям, при которых в моче появляются эритроциты, относят:

• неспецифическое воспаление мочевого пузыря (цистит), которое развивается при поражении органа неспецифической микрофлорой — кишечной палочкой, энтерококком, стафилококками, стрептококками, протеями, клебсиеллами, гарднереллой и синегнойной палочкой;
• неспецифическое воспаление семенных пузырьков и предстательной железы;
• неспецифическое воспаление органов малого таза (вагинит, эндометрит, пельвиоперитонит и т.д.);
• васкулиты мелких артерий – иммунопатологические воспаления сосудов, которые приводят к изменению функции и структуры органов (болезнь Вегенера, геморрагический васкулит, микроскопический полиангиит, синдром Чарга-Страусса и т.д.);
• заболевания соединительной ткани (системная красная волжанка, синдром Шарпа и др.);
• эссенциальную артериальную гипертензию — хроническое заболевание, при котором наблюдается стойкое и длительное повышение артериального давления;
• доброкачественные опухоли органов мочеполовой системы (аденому, ангиомиолипому, онкоцитому, лейомиому и юкстагломерулярно-клеточную опухоль, полипы, фибромы и т.д.).

К неспецифичным заболеваниям, которые сопровождаются гематурией, относят:

• метаболические расстройства (сахарный диабет, подагру и др.);
• диспротеинемии — нарушения соотношения между различными фракциями белков крови (может быть амилоидная, миеломная, паратуберкулезная и др.);
• аномалии строения и положения почек (аплазия и дисплазия почек, удвоение, поликистоз, аномалии чашечек и пр.);
• генетически обусловленные заболевания почек (болезнь Сениора, болезнь Аска-Упмарка, наследственный нефрит, синдром Альпорта и др.).

Источник появления скрытой крови в моче можно предположить по характеру эритроцитов – свежие (неизмененные) эритроциты выявляются при поражениях мочевого пузыря и мочеиспускательного канала, а выщелоченные (измененные) эритроциты появляются при поражениях почек.

Макрогематурия у здоровых людей не встречается. Визуально заметное присутствие крови в моче обычно является признаком тяжелого поражения мочевых путей или почечной ткани.

Область поражения можно предположить, ориентируясь на характер кровяных сгустков в моче – при поражении почек кровяные сгустки повторяют форму мочеточника и отличаются червеобразной формой, а при поражениях мочевого пузыря сгустки напоминают кусочки печени.

Макрогематурия почечного характера может сопровождаться коликой, которая развивается из-за временной окклюзии (закупорки) мочевыводящих путей сгустком.

Поскольку макрогематурия и почечная колика могут развиваться при опухоли почки и мочекаменной болезни, необходима их дифференциальная диагностика — при почечной опухоли макрогематурия появляется раньше почечной колики, а при мочекаменной болезни изначально наблюдается болевой синдром.

Макрогематурию могут вызывать:

• мочекаменная болезнь;
• опухоли почек, мочеточников, мочевого пузыря, уретры и рак простаты (в 80-90% случаев видимая глазу кровь в моче – один из первых симптомов появления папиллярных образований);
• травмы мочевого пузыря, верхних мочевыводящих путей и уретры;
• воспаление мочевого пузыря;
• кисты почек;
• аномалии почечных сосудов;
• некротизирующий васкулит;
• синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания;
• тромбоз почечных вен;
• злокачественная артериальная гипертензия;
• туберкулез почки;
• серповидно-клеточная анемия;
• передозировка антикоагулянтов, которая вызывает кровотечение из слизистой оболочки мочевых путей;
• отравление токсическими веществами.

Важно помнить, что окрашивание мочи в красный оттенок может наблюдаться при употреблении некоторых продуктов и медикаментов. Псевдогематурия может возникать при употреблении:

• антипирина, амидопирина и сантонина (моча окрашивается в красный цвет);
• ацетилсалициловой кислоты в больших дозах, моркови, свеклы (моча приобретает розовый оттенок);
• фенола, крезола, медвежьих ушек, активированного угля, уратов и порфиринов (моча становится коричневой);
• салола, нафтола (моча окрашивается в темно-бурый оттенок).

Появление крови в моче у женщин чаще всего является следствием:

• цистита;
• уретрита;
• эндометриоза мочевого пузыря и мочевых путей;
• идиопатической гематурии беременных;
• травмы почки;
• мочекаменной болезни;
• опухолей и полипов мочевого пузыря;
• травматических повреждений уретры после катетеризации или цистоскопии;
• приема антикоагулянтов.

У мужчин кровь в моче чаще всего вызывают:

• пиелонефрит;
• опухолевые образования мочевыделительной системы;
• заболевания предстательной железы;
• гемофилия;
• цистит;
• травма почек;
• уретрит;
• поликистоз почек;
• гломерулонефрит;
• тромбоз;
• мочекаменная болезнь.

Появление крови в моче у ребенка может быть вызвано:

• опухолями почек, мочевого пузыря, мочеточников, уретры и мочеиспускательного канала;
• пиелонефритом;
• циститом;
• гломерулонефритом;
• мочекаменной болезнью;
• травмами;
• туберкулезом почек;
• нарушениями свертывания крови;
• гидронефрозом;
• васкулитами;
• сахарным диабетом;
• патологиями соединительной ткани;
• генетическими заболеваниями.

При пиелонефрите кроме эритроцитов в моче выявляется большое количество лейкоцитов, наблюдаются повышение температуры и боль в поясничной области.

Цистит сопровождается частым и болезненным мочеиспусканием.

При гломерулонефрите у ребенка появляются отеки, а в моче выявляется белок.

При мочекаменной болезни в пояснице появляются резкие сильные боли, а в моче выявляются соли.

Травмы мочевого пузыря сопровождаются припухлостью и интенсивными болями.

Если появление крови в моче сопровождается:

• болями в поясничной области до появления крови, а ее появление купирует болевой синдром, подозревают камень в почках или мочеточнике;
• появлением болей после мочеиспускания, подозревают нарушение оттока мочи, которое вызвал сгусток крови;
• тупыми болями в поясничной области, лихорадкой, анемией, эритроцитозом и гиперкальциемией, подозревают опухоль почки (выявляется у 20% пациентов);
• затрудненным мочеиспусканием и жжением в области промежности у женщин, а кровь появляется в последней порции мочи, подозревается цистит;
• затрудненным мочеиспусканием у мужчин, гипертермией и появлением крови в последней порции мочи, причиной может быть везикулит или острый простатит;
• лейкоцитурией и учащенным мочеиспусканием, причиной могут быть неспецифические заболевания мочевой системы;
• болью над лоном, прерывистой струей мочи и императивными позывами к мочеиспусканию, которые усиливаются при движении, а кровь появляется в последней порции мочи, причиной может быть камень мочевого пузыря;
• болью в пояснице, высокой температурой, ознобом и тошнотой, подозревается пиелонефрит.

Если гематурия усиливается при физической нагрузке, подозревают нефроптоз и аномалию развития почечных вен.

Кровь в моче, которая не сопровождается болевыми ощущениями, является признаком развития опухоли мочевого пузыря (выявляется у 60% пациентов).

При рецидивирующих приступах почечной боли в пояснице, которые сопровождаются гематурией, не всегда удается выявить причину патологии. Чаще всего такое состояние наблюдается у молодых женщин с мочекаменной болезнью в анамнезе.

В большинстве случаев микрогематурии эритроциты в моче выявляются случайно при обследовании. Анализ мочи назначает либо терапевт, либо уролог, к которому пациент обратился с другими жалобами.

При выявлении крови в моче пациент направляется к урологу или нефрологу. Эти специалисты назначают необходимые дополнительные обследования.

При появлении крови в моче проводится:

• очный осмотр и сбор анамнеза;
• общий анализ мочи и крови;
• анализ мочи по Нечипоренко, который позволяет выявить количество форменных элементов;
• анализ мочи методом трехстаканной пробы, который позволяет уточнить, в каком из отделов мочевыделительной системы развивается патология;
• УЗИ почек и мочеполовой системы;
• цистоскопия мочевого пузыря – эндоскопический метод, который позволяет выявить новообразования и другие патологии мочевого пузыря;
• экскреторная урография, которая является рентгенологическим методом исследования мочевыводящих путей;
• осмотр другими специалистами.

При появлении видимой крови в моче пациент экстренно госпитализируется в урологический стационар.

Если возникла угроза шокового состояния из-за травмы почки, до приезда скорой помощи пострадавшего укладывают и прикладывают в проекции пораженного органа лед.

Когда источник кровотечения известен, применяют системные гемостатические средства (дицинон).

По показаниям проводится экстренное или плановое хирургическое вмешательство.

Из кровоостанавливающих препаратов при появлении крови в моче применяют викасол и аминокапроновую кислоту.

При воспалительных процессах применяют антибиотики широкого спектра действия (аугментин, ампицилин и др.), а при мочекаменной болезни вводят спазмолитики.

Лечение патологии, которая сопровождается появлением крови в моче, включает диету, при которой исключаются острые, соленые и жирные блюда, витаминотерапию и постельный режим.

источник