Если в моче нашли белки

Белок в моче, или протеинурия, – повышенная концентрация протеинов (белковых включений) в анализе мочи. В норме белковые компоненты находятся во всех биологических жидкостях организма. Если в ходе общего анализа мочи обнаруживается их повышенное содержание, это означает, что функция почек нарушена. При отсутствии патологий количество протеинов в урине составляет 0.14 г/л. Протеинурия указывает на воспаление канальцевой системы почек или нарушение работы клубочкового фильтра.

Определение белка в моче указывает на нарушение фильтрационной функции почек. Чаще всего протеинурия носит временный характер, поэтому не является патологическим симптомом. По статистике, она обнаруживается у 17% людей разных возрастных групп, но только у 2% из них диагностируют серьезные болезни.

Чтобы понять, о чем говорит повышенное содержание протеина в жидкости, проводят дополнительные обследования – УЗИ почек, биохимический анализ мочи, КТ с контрастным усилением и т.д.

Анализ назначается при изменении физических характеристик урины – запаха, прозрачности, цвета, плотности. Пациенты с протеинурией жалуются на жжение при опорожнении мочевика, быструю утомляемость, сонливость. Чтобы определить причину патологических симптомов, назначают ОАМ (общий анализ мочи).

• плановое обследование при постановке беременных женщин на диспансерный учет;
• застойная сердечная недостаточность;
• мониторинг эффективности лечения сахарного диабета;
• подозрение болезней мочеполовой сферы (простатит, уретрит, цистит, уролитиаз);
• недавние оперативные вмешательства;
• контроль терапии при интоксикации ядами, лекарствами;
• подозрение онкологию мочевых путей;
• продолжительное переохлаждение организма.

Большая часть белка, которая попадает в мочу, выделяется в дневное время. Пик концентрации приходится на период физической активности.

Патологическая отечность конечностей, частое головокружение, озноб, хроническая усталость – признаки наличия протеинурии. С характерными жалобами пациенты обращаются к терапевту. Врач проводит первичный осмотр, прощупывает область почек. Если они увеличены, больному назначаются:

• общий анализ мочи (ОАМ);
• клинический анализ крови.

Если в биоматериале обнаруживаются следы белка, человека направляют к урологу или нефрологу. Для точной постановки диагноза используются дополнительные методы определения:

• Количественный метод. В образец мочи добавляют красящий пигмент, в котором содержатся ионы молибдена. Они образуют соединения с протеинами, по которым определяют их содержание.
• Вычисление соотношения креатинин/протеин в порции урины. При отсутствии патологий на 1 г креатинина приходится не более 0.2 г белка.
• Суточный сбор мочи. В норме уровень белковых компонентов в моче за сутки не превышает 0.15 г.

Если в мочу за сутки поступает более 0.15-0.2 г белка, диагностируется протеинурия (альбуминурия). Точнее состав осадка в моче определяют в ходе биохимического анализа. В норме не более 20% протеиновых включений составляют иммуноглобулины, еще 40% приходится на мукопротеины и столько же – на альбумины.

Повышенный белок в анализе мочи обозначается термином протеинурия. В норме он не должен обнаруживаться. Но в урологии есть допустимая концентрация протеиновых включений. В этом случае говорят о следах белка в урине. Врач приходит к подобному заключению, если концентрация протеинов в образце мочи не превышает верхнего порога – 0.15 г/л.

Если в биоматериале обнаружен белок и его много, это указывает на нарушение фильтрационного механизма почек. В норме он должен быть не выше 0.14-0.15 г/л.

У детей содержание протеинов в урине постоянно меняется. Расшифровка результатов осуществляется с учетом:

• времени проведения анализа;
• общего состояние ребенка;
• приема медикаментов.

источник

Измерение концентрации белка в моче является важным диагностическим методом при оценке работы мочевыделительной системы. При сдаче анализа определяют повышение показателей или, наоборот, пониженный белок в моче. В каких случаях, и на что влияют отклонения в результате исследования, разберёмся в этой статье.

Функциональной особенностью почек является их способность к фильтрации протеинов и удержанию их в кровеносной системе. При нарушении функции почек, белки проходят барьер и поступают в урину, в таком случае речь идёт о протеинурии — увеличении концентрации белка.

При начальном поражении почек, происходит утрата протеинов с низкой молекулярной массой, а при дальнейшем развитии патологического процесса, в мочу попадают уже “большие протеины”.

Выборочная протеинурия — это избирательное прохождение белковых молекул различного размера через повреждённый почечный фильтр. Она имеет важное диагностическое значение, так как указывает на степень повреждения фильтрационной способности почек.

Существует такое понятие, как “следы белка в моче” — это говорит о том, что у человека обнаружено незначительное увеличение показателей протеина, но речь не идёт о развитии патологии.

• Переохлаждение организма.
• Стрессовые ситуации.
• Тяжёлая физическая нагрузка.
• Воспалительные заболевания.
• Беременность.
• Применение сульфаниламидных препаратов.

В случае обнаружения белка в моче необходимо обратиться к врачу. Важно установить причину протеинурии и, при необходимости, пройти курс лечения. Иногда медикаментозное лечение не требуется, но необходимо устранение факторов, вызвавших потерю белка и наблюдение за состоянием здоровья.

Какие нормальные показатели содержания белка в моче?

Результат исследования, когда не обнаружен белок в моче считается нормой. Это говорит о том, что почечная фильтрация полностью справляется со своей функцией и организм не теряет белки плазмы крови.

При сдаче общего анализа урины, норма составляет 0-0,033 г/л.
При определении белка за сутки, нормой считается показатель до 0,15 г/л.
У беременных, допустимо значение до 0,14 г/л.

Суточный анализ на белок назначается тогда, когда в общем анализе мочи была выявлена протеинурия. Он даёт специалисту представление о том, сколько протеина в сутки теряется через выведение почками.

Подготовка к анализу включает в себя:

• убрать из применения средства, усиливающие выведение мочи из организма;
• не менять свой обычный питьевой режим;
• исключить физические перегрузки и стрессовые ситуации;
• не употреблять в пищу продукты с высоким содержанием протеина;
• приготовить ёмкость для сбора материала объёмом 2,5-3 л;
• подготовить маленький контейнер для доставки анализа в лабораторию.
• в течение дня, поддерживать чистоту наружных половых органов.

• Утренняя моча не учитывается, поэтому её не собирают в контейнер .
• Каждую следующую порцию собирать в подготовленную ёмкость, которую хранят в холодильнике.
• Следующим утром, после последнего мочеиспускания, содержимое ёмкости аккуратно перемешивается и сливается в маленький контейнер для сбора мочи. Необходимо также зафиксировать общий объём собранной урины за сутки.
• Передать маленький контейнер лаборанту с указанием объёма собранного материала за сутки, свой вес и рост.

В данной статье мы рассмотрели, что пониженный белок в моче — это нормальный лабораторный показатель, который не требует обращения к врачу. Если показатели протеинов повышены, необходимо обратиться к специалисту для проведения диагностики заболеваний почечной системы.

источник

Протеинурия — повышенное содержание белка в моче. Причины такого явления зависят от различных факторов, таких как стрессовые ситуации, беременность, заболевания органов и многое другое. Сама протеинурия не является отдельным заболеванием.

Для точной постановки диагноза, проявлением которого стало появление белка в моче, пациенту необходима консультация врача. При несвоевременном обращении к доктору и запоздалом лечении возникают осложнения: развитие и прогрессирование хронической почечной или сердечной недостаточности, у беременных женщин — инфекции, развитие пороков, гипоксия и гибель плода. Так как белок является строительным материалом для клеток и тканей, его повышенное вымывание с мочой нарушает регенераторную функцию организма.

В норме у человека в моче белок должен отсутствовать, если и присутствует, то в минимальном количестве до 0,033 г/сут. У беременной женщины на III триместре беременности в анализе могут обнаруживаться следы белка до 0,05 г/сут, что не является патологией.

Белки (альбумины и глобулины) попадают в мочу за счет фильтрационной функции почек. При нарушении этого биологического барьера, протеинурия становится выраженной и может являться диагностическим показателем для основного заболевания.

В медицинской практике следует выделять физиологические и патологические причины повышения протеина в урине.

Существует 9 основных физиологических причин:

1. Алиментарная — обнаруживается после употребления продуктов с повышенным содержанием белка, соли и сахара.
2. Рабочая — связана с тяжелой физической работой.
3. Эмоциональное перенапряжение.
4. Постуральная — связана с длительным нахождением тела в вертикальном положении.
5. Транзиторная — связана с обезвоживанием, переохлаждением, или длительным воздействием ультрафиолетовых лучей.
6. Пальпаторная — вследствие длительной пальпации (прощупывания) почек.
7. Беременность — беременная матка оказывает повышенное давление на почки.
8. Возраст — после 75 лет почки перестают полноценно выполнять свою фильтрационную функцию.
9. Ожирение — при ожирении также снижается функция почек.

Патологические причины делятся на почечные и внепочечные.

Больной приходит к врачу с жалобами на частые головокружения вплоть до потери сознания, быструю утомляемость, сонливость, тошноту, рвоту, ухудшение аппетита, отечность лица, нижних и верхних конечностей и туловища, повышенные артериальное давление и частоту сердечных сокращений, озноб, высокую температуру. Также пациент может наблюдать пену в урине, и изменение цвета мочи, в которой при диагностике могут присутствовать не только белки, но и эритроциты.

У беременной женщины помимо основных признаков отмечают болезненность в поясничной области и токсикоз, в сложных случаях возникает эклампсия. Состояние характеризуется судорожными симптомами, артериальным давлением 200/110 мм.рт.ст. или больше, выраженными отеками, нарушением мочеотделением и потерей сознания. Тяжесть состояния опасно развитием нарушения центральной нервной, сердечно-сосудистой и зрительной систем, вплоть до коматозного состояния.

При обнаружении вышеперечисленных жалоб, которые не являются специфическими для протеинурии пациенту необходимо обратиться к терапевту для дальнейшей диагностики. Наличие белка в моче может протекать бессимптомно и выявляется только при прохождении медицинских осмотров.

Первичный осмотр больного проводит врач-терапевт. В него входят сбор анамнеза, физикальный осмотр, лабораторное и инструментальное исследование.

Анамнез включает в себя жалобы пациента, что в 70% случаев помогает поставить предварительный диагноз.

Физикальный осмотр состоит из пальпации, при которой врач отмечает увеличение почки, и перкуссии (выстукивание) почек, которая помогает выделить болевую симптоматику.

Лабораторное исследование состоит из ОАК (общий анализ крови) и ОАМ (общий анализ мочи). ОАМ показывает количественное содержание белка и помогает определить степень протеинурии:

источник

Белок, который находят в ОАМ (общем анализе мочи), даже если это только следы белка — повод, чтобы забеспокоиться. Конечно, паниковать не стоит, так как это может быть временное явление, связанное не с патологическими процессами, но и спускать на тормозах — тоже не гоже, этот показатель анализа мочи может сообщать о тяжелых заболеваниях внутренних органов и даже об онкологии. Сегодня мы поговорим о причинах появления белка в моче, так как таких причин очень много.

Почему белок в моче повышен?

Протеинурия (как раз этот самый белок моче) может быть симптомом целого ряда болезней, начиная от системных и заканчивая травмами, ожогами и отравлениями.

Начнем мы с относительно безобидных причин для временного появления белка в моче.

Появление белка возможно и в анализах людей, у которых не выявлена патология почек, это обусловлено потоотделением в связи с повышением температуры во время перенесения простудных заболеваний, в процессах усиления физической нагрузки или чрезмерное потребление богатой белками пищи.

В идеале человеческая урина не должна содержать повышенный белок или его допустимая норма не должна превышать 3 миллиграмма на литр. Причины его появления у здоровых физически людей и людей, обратившихся за врачебной помощью различны.

Для здоровых людей причины определяются:

• получение интенсивных физических нагрузок;
• физиологический процесс переохлаждения организма;
• стрессовые состояния, повлекшие нервное перенапряжение;
• проявление аллергических реакций;
• недавно перенесенные простудные и инфекционные заболевания;
• у младенцев первые дни жизни;
• употребление в пищу большого количества сырых яиц, натуральных молочных продуктов и прочей еды, содержащей большое количества белка;
• применение некоторых фармакологических препаратов;
• у женщин в период беременности из-за механического сдавливания почек увеличивающийся с ростом плода маткой;

Медицинское название повышенного содержания белка в моче протеинурия. Её возникновение объясняется функциональным нарушением деятельности почек, органов, отвечающих за накапливание, формирование и выделение урины из организма.

К этой патологии могут привести:

• инфекционные заболевания, в процессе протекания которых может возникнуть повреждение почечных клубочков и канальцев, влекущие увядание почечных лоханок, гломерулонефрит, пиелонефрит, возможно даже при цистите;
• наличие опухолевого процесса в почках или мочевыводящих путях, поликистоз;
• сотрясение мозга, инсульт, эпилепсия и другие заболевания, влияющие на проведение нервных импульсов к органам;
• сахарный и несахарный диабеты и нефропатия при диабете;
• гипертония,
• сердечная недостаточность;
• лейкоз, миеломная болезнь;
• хронические заболевания почек, почечная недостаточность;
• воспалительные заболевания мочевыводящей и репродуктивной системы у лиц женского и мужского пола.

Способность белков к участию во всех стадиях клеточного обмена, способствуя образованию клеточных структур

Высокомолекулярные структуры и состоящие в них ферменты получили научное название энзимы, особенность и важность их для организма заключается в улучшении биологических и химических процессов, происходящих внутри человеческого организма.

Диагностические медицинские мероприятия начинаются со сдачи анализов. Они проводятся для:

• для уточнения предварительного диагноза;
• для определения форм и методов лечения.

Если по результатам лабораторных исследований выявляется наличие повышение уровня в моче белка, чаще всего это говорит о наличии серьезного патологического процесса в организме.

Что означает появление белка в моче?

Как правило, появление белка в моче говорит о наличии процесса воспаления в выделительной системе организма, когда нарушена физиологическая способность почек к процессу фильтрации в результате нарушений функций почечных лоханок.

Если увеличение или появление белков в моче носит временный характер, то довольно часто этот процесс протекает без особых ярко выраженных симптомов.

Патологический процесс протеинурии носит следующие характерные симптомы.

• Болезненные ощущения, возникающие в суставах и костях, признаки миеломной болезни.
• Повышенная утомляемость.
• Присутствие приступов головокружения или сонливости.
• Ярко выраженные признаки отечности и гипертензии, надвигающаяся нефропатия с признаками озноба и лихорадки, покалыванием и чувством онемения в пальцах рук и ног.
• Нарушение сна и короткие потери сознания.
• Анемия и, как следствие, бледность эпидермиса, слабость и апатия.
• Болезненные судорожные сокращения мышц.
• Изменяется цвет и консистенция мочи, она приобретает мутность, присутствует хлопья и белый налёт.
• Повышение температуры тела и потеря аппетита.

В техническом плане появление повышенного белка в моче показывает процесс вымывания его из клеток организма. Поскольку функциональность белков в деятельности организма достаточно обширна, они участвуют в защитных, структурных, гормональных и прочих важных процессах жизнедеятельности, потеря их имеет негативный фактор, оказывающий влияние, как на отдельные органы, так и на работу системы организма в полном объёме, что приводит к нарушению гомеостаза в целом.

• Появление даже следов белка в моче у беременной женщины говорит о повышенной нагрузке на ее выделительную систему;

• 0,03 – 0,3 г/сутки белка сообщает о том, что вполне вероятно у будущей мамочки развивается пиелонефрит (что не редкость во время беременности);

• 1,0–3,0 г/сутки белка в анализе у беременной 3 и 4 триместра — уже проявления гестоза — тяжелого осложнения, проявляющегося отеками, стойким повышением давления, судорогами и появлением приличного уровня белков в моче.

Выяснив первоисточники процесса появления белка в урине возможно принятие ряда профилактических и лечебных мероприятий.

Если находят белки в моче, то первоначально следует повторить анализ, так как лаборанты — тоже люди и могут быть погрешности в определении показателей. Потом собирается анамнез, выясняются сопутствующие заболевания, которые могут вызывать изменение уровня белка в выделяемой урине.

Медикаментозная форма лечения заключается в нейтрализации его уровня до нормальных цифр и устранение симптомов. Период прохождения курса лечения следует соблюдать постельный режим и диетическое питание , направленное на ограничение потребления соли и жидкости.

Также стоит отказаться от алкоголя, копченостей, острого, белковых продуктов.

Влияют на показатели одновременный прием аспирина, сульфаниламидов, некоторых антибиотиков. Так что о дополнительном лечении других болезненных проявлений стоит сообщать врачу при оценке результатов анализа мочи на белок.

Применяют в случае необходимости следующие группы медикаментозных средств:

• кортикостероидная терапия;
• антиревматические средства и препараты, оказывающие противовоспалительное действие;
• ингибиторы АПФ;
• препараты цитостатики.

Народные способы лечения рекомендуют применение следующих рецептов…

• 4 больших ложки семян петрушки заливаются стаканом крутого кипятка и настаиваются в течение трёх часов. Полученный настой в течение дня принимается малыми порциями.

• В лечении данной патологии высшие рекомендации получила клюква. Из ягод предварительно отжать сок, а на оставшейся мякоти и кожице, добавив небольшое количество воды, сделать отвар. Смешав оба полученных ингредиента, полученную смесь употреблять в малых количествах в течение дня.

В аптеках имеется возможность приобретения специализированных растительных сборов, регулярное употребление которых поможет решить проблему снижения белка в моче.

В любом случае важно понимание, что само появление повышенного белка в моче носит симптоматический характер и чаще говорит о наличии более пагубных нарушений деятельности организма.

Поэтому крайне важно вовремя обратится к врачу и выявит первопричину, повлекшую появление данного признака.

А меня сразу в больничку отправили, когда в моче белок обнаружили, сказали, что чуть ли не кончаюсь…

Нашли в чем причина белка в моче?

А меня после 15 дней лечения от пиеленефрита выписали с температурой на работу, после выписки температура 37-37,5 уже три недели. В анализах белок, но это врачей не смутило. Сижу вот в интернете, читаю про свои симптомы и сделала вывод, что врачи в нашей больнице балбесы.

Ольга, оххх как же мне знакомо это все… Меня 2 недели терапевт лечил не понятно отчего, пока наконец-то не начались адские пульсирующие боли в почках и на скорой увезли в больницу. Прокапали антибиотик 12 дней и выписали! С ноющими болями, неочень хорошим анализом. Вот уже 6-я неделя, а я все лечу свои почки, ходя на работу и терпя боль,которая конечно поутихла,но всерано ощутима. ?

Еще с детства для меня фраза «белок в моче» была пугающей, у мамы он часто поднимался и она сильно болела, А вот сейчас, через почти сорок лет услышала эти слова и в свой адрес, я просто в панике.

А мне уролог заявил, что белок в моче, из-за лекарства (ингалятор). Однако, я это лекарство принимаю более 5 лет. А белок только сейчас. появился. Врач сказал сделать еще сдать мочу.

Привет всем.
В апреле меня с диагнозом двухсторонняя пневмония по скорой увезли в больницу. А всё началось с вирусного заболевания которым я ещё в конце февраля заболела. Так вот, до самой госпитализации я лечилась от вирусов, потом врач велела подключить антибиотики — инъекции. После первого же укола температура стала подниматься до 40гр. А когда я вновь пришла к своему участковому врачу и попросила выписать направление на госпитализацию то она заявила что у нее нет на то оснований. Что, дескать, анализы у меня хорошие. При этом она даже не удосужилась послушать меня, да что там послушать. Она изначально не предложила мне даже пройти рентген. Последствия были ужасные. На следующий день, вымотанная, устав постоянно сбивать температуру я вызвала другого доктора из поликлиники и вот она то и поставила диагноз двухсторонняя пневмония. А вот теперь самое главное. В больнице у меня почти отказали почки, как показали анализы. В моче был высокий белок и врачи даже пугали меня диализом. Реально описать своё состояние я сейчас не могу, просто всего не помню. Ходить не могла, дышать не могла практически не спала. В больнице я пробыла месяц. Почки вроде восстановились но белок в моче повышен по сию пору. Врачи предлагают сделать биопсию почки. Они так и не поняли почему почки так отреагировали на мою болезнь. Я не боюсь этой процедуры но, уверена в том, что дальше лечить будут гормонами. А я и так пол года их пила в немалых количествах. Такую побочку приобрела, что не приведи Господь! Вот только второй месяц без них. Почки у меня не болят да и не болели раньше. А вот с лёгкими ещё разбираться и разбираться. Одышка меня преследует постоянно, когда больше, когда меньше. Астмы у меня нет, врачи исключили этот диагноз. Но вот что меня особенно беспокоит, любая простуда или вирус влекут за собой осложнения на бронхи и в результате затяжной кашель и одышка просто выбивают меня из нормального ритма жизни. Что ж, я всё равно не теряю надежды в конце концов излечиться от этой заразы и выздороветь, чего и желаю всем хорошим людям.)

источник

Для многих заболеваний мочевыделительной системы характерно появление в моче патологических примесей, как свидетельство воспалительных изменений мочевыводящих путей или почек. Наиболее характерными составляющими мочевого осадка являются слизь, лейкоциты, эритроциты и белок. Рассмотрим ситуации, для которых характерны два из них: слизь и белок в моче.

В норме никакого белка в анализе мочи быть не должно. Ведь белок в моче – это, чаще всего, слепки с почечных канальцев. Если нет воспалительных изменений в почках или мочевыводящих путях – то обычно нет и белка в моче. То есть, наиболее часто белок теряется при патологиях мочевыделительной системы. Это, так называемая, патологическая протеинурия.

Но, существуют и такие состояния, когда белок с мочой теряет здоровый организм, например:

• спортсмены, испытывающие тяжелые физические нагрузки, при которых в организме для получения энергии распадаются не только сахара и жиры, но и белок
• аналогичная ситуация бывает и при длительном голодании, когда энергетических ресурсов организму не хватает и он утилизирует свои белки
• при обезвоживании, нахождении в жарком помещении или повышенной температуре тела белок также может проникать через почечную мембрану и выделяться с мочой.
• физиологические потери белка у мужчин с мочой, в которую попадает простатический секрет, составляют порядка ста пятидесяти миллиграмм в сутки.

В норме в анализе мочи может быть до 0,033г/л белка. Суточная потеря в норме не превышает 30-50 миллиграмм. В зависимости от того, каковы объемы выделяемого с мочой белка, протеинурию делят на три подвида.

• Микропротеинурией считается суточная потеря от 150 до 500 миллиграмм за сутки.
• Умеренной потерей белка считается объем от 500 до 2000 мг в сутки.
• Макропротеинурия (хлопья белка видны в моче глазом) – это потеря свыше 2 грамм белка за сутки.

Патологическое состояние, когда обнаружен белок в моче, связанная с различными заболеваниями. Протеинурия может быть преренальной, ренальной и постренальной.

вызывают массивный распад белка в организме, который попадает в кровоток и выводится почками.

Она связана с заболеваниями мочевыводящих путей и проявляется при пиелонефритах, циститах и уретритах разного происхождения, дополняясь клиникой этих заболеваний.

Пиелонефрит (острый или хронический) – инфекционное воспаление почечной ткани, характеризующееся повышением температуры, тянущими болями в проекции почек (пояснице и животе), частыми позывами на мочеиспускание или задержками мочи. На лице по утрам появляются отеки. В анализах мочи появляется большое число лейкоцитов, бактерий, эритроцитов и белка в виде цилиндров.

Дети, как и взрослые, теряют белок с мочой при физиологической протеинурии или при заболеваниях мочевыделительной системы. В норме белка в одной порции детской мочи нет или его не более 0,033г/л. Суточное выделение у детей до месяца жизни – порядка 200 мг, старше – около 60 мг.

Патологические причины обнаружения белка в моче в детском возрасте совпадают с аналогичными у взрослых. Функциональные виды у детей:

• При лихорадке
• Протеинурия новорожденных, которая наблюдается до 10 суток от момента рождения, а у недоношенных может держаться до трех недель
• Гемолитическая болезнь новорожденных также может давать белок в моче
• Ортостатическая у детей 6-16 лет при положении стоя
• При перегрузках белковой пищей
• При тяжелой анемии
• При голодании или сильном переохлаждении
• При гипервитаминозе Д

Такое состояние, как беременность, также может дать белок в моче. Поскольку у беременных часты инфекции мочевыводящих путей, а также белок может попасть в мочу из половых путей при не соблюдение правил сдачи анализа (тщательная гигиена наружных половых органов и ватный тампон в влагалище).

Индикаторные тест-полоски продаются в аптеках чаще всего в пеналах или тубах от 5 до 100 шт.

Причины протеинурии беременных кроются в повышении проницаемости мембраны почечных клубочков для альбуминовой фракции белков. Альбумины имеют достаточно мелкие молекулы, которые легко проникают через мембранные поры.

• Нормой в этот период считается суточная потеря белка до 30 мг
• От 30 мг до 300 – микроальбуминурия
• Свыше – макроальбуминурия

При макроальбуминурии, как правило, имеются:

• выраженные скрытые отеки (большая прибавка веса) и наружные отеки на лице, конечностях и передней брюшной стенке
• это свидетельствует о гестозе и рисках по кислородному голоданию плода и невынашиванию беременности (см. гестоз при беременности)
• это, так называемая, нефропатия беременных, сочетающая белок в моче, отеки и повышенное артериальное давление.

При первой степени ее белок в моче не превышает 1г/л. При второй он колеблется от 1 до 3 г/л. Для третьей степени характерны потери свыше 3г/л. При уровне потерь белка порядка 500 мг за сутки высок риск развития такого грозного осложнения, как эклампсия, со скачком артериального давления, судорогами и возможным развитием комы у беременной и гибелью плода.

Обычно белок в моче определяют с помощью:

• турбодиметрического титрования или колориметрии. Это количественные тесты, которые дают представление о количестве белка на единицу объема мочи или в суточном ее количестве.
• также существуют полуколичественные методы с использованием тест-полосок, которые могут быть ложноположительными при приеме пациентом антибиотиков пенициллинового ряда, сульфаниламидов, хлоргексидина, бутамида, после введения рентгеновских контрастов.

Результаты определения белка в моче производятся сравнением окрасившейся части тест-полоски с цветовой шкалой на поверхности контейнера.

Часто белок в анализе мочи описывается, как цилиндры, то есть, слепки почечных канальцев. Существует несколько их разновидностей.

• Гиалиновые цилиндры (в норме их может быть 1-2) – это чистый белок, который обнаруживается при физиологической и патологической почечной и внепочечной протеинурии.
• Зернистые цилиндры — это белок с прилипшим эпителием. Характерны для гломерулонефритов, диабетической нефропатии.
• Восковидные образуются из зернистых после их задержки в почечных канальцах и частичного разможжения до однородной консистенции.
• Эритроцитарные, соответственно, — это белок и эритроциты (например, при болезни Берже).
• Лейкоцитарные характерны для пиелонефритов и, помимо белка, содержат белые кровяные тельца.

Таким образом, обнаружение в моче белка – это настораживающий симптом, который заставляет начать более детальный диагностический поиск для исключения серьезных поражений почек.

Вся протяженность мочевыводящего тракта (мочеточники, мочевой пузырь и уретра) выстланы эпителием, среди клеток которого имеются и бокаловидные, выделяющие слизь. Основная функция слизи – это защита внутренней выстилки мочевых путей от раздражающего действия мочевины и кислой реакции мочи.

В норме слизи выделяется ровно столько, чтобы нейтрализовать агрессивные воздействия. С мочой при мочеиспускании ее выделяется совсем незначительное количество, которое нельзя увидеть глазом, но можно определить при лабораторном исследовании мочи.

В норме при описании анализа мочи будет сделана пометка: ”слизь в незначительном количестве”, что означает, что беспокоиться по этому поводу нет необходимости.

При воспалительных изменениях, возникающих в мочевыводящих путях, слизистая оболочка их становится полнокровной, набухает, и бокаловидные клетки начинают активно продуцировать повышенное количество слизистого секрета, как бы пытаясь защитить мочеточники, мочевой пузырь и уретру от агрессии бактерий, грибов или вирусов. Много слизи в анализе мочи появляется при уретрите, цистите или инфекции мочевыводящих путей.

Это воспалительное заболевание уретры, которое может протекать как острый или хронический процесс. Наиболее часто уретрит провоцируется сапрофитной бактериальной инфекцией (кишечной палочкой, стафилококками) или специфической флорой инфекций, передаваемых половым путем (гонококками, микоплазмой, трихомонадами, гарднереллами).

Так слизь в моче у мужчин, в сочетании с лейкоцитозом и появлением крови, как правило, появляется при специфических острых уретритах (см. уретрит у мужчин). Реже причиной развития воспаления уретры служат грибы рода Kandida albicans или вирусы. Клиника уретрита сводится к резям в начале мочеиспускания, зуду и жжению в мочеиспускательном канале, частым позывам на мочеиспускание.

• Цистит или воспаление мочевого пузыря

Это более полиморфное острое или хроническое заболевание, основной причиной которого на сегодня обще признана кишечная палочка (см. цистит у женщин). Для геморрагических форм заболевания более характерно вирусное происхождение. Клинические проявления цистита сводятся к тяжести и болям в надлонной области, учащению мочеиспусканий, ложным позывам на мочеиспускание, болям в середине и конце мочеиспускания и патологическим изменениям в анализе мочи в виде появления обильной слизи, бактерий, лейкоцитов и эритроцитов (при геморрагическом цистите).

• Инфекция мочевыводящих путей

Это транзиторное состояние, связанное с воспалением мочевых путей на фоне повышения агрессивности сапрофитной микрофлоры. Оно может протекать с клиникой уретрита или цистита, но при этом во время инструментальных исследований не находится морфологических перестроек слизистой оболочки мочевыводящих путей.

Инфекция довольно быстро купируется при антибактериальном лечении. Наиболее подвержены такой патологии женщины репродуктивного возраста. С одной стороны, особенности строения промежности и близость наружного устья уретры к половым путям обуславливает ассоциацию инфекции мочевыводящих путей с половой жизнью, когда помимо своей микрофлоры в мочевыводящий тракт женщины могут попадать и сапрофитные микробы партнера.

С другой, у женщин повышен риск занесения в уретру кишечной палочки из анальной области. Наибольшего пика риски инфицирования достигают в периоды, когда у женщин снижен иммунный ответ: во время менопаузы или при беременности. Небольшое количество слизи в моче при беременности расценивается, как вариант нормы.

А вот слизь и бактерии в моче в сочетании с лейкоцитозом, эритроцитами или белком – это повод провести более тщательное обследование мочевых путей.

Большое количество слизи в моче у женщин может свидетельствовать и о воспалительном процессе в половых путях, поэтому осмотр гинеколога при изменениях анализов мочи обязателен.

Настороженность должна присутствовать всегда, когда у ребенка в моче обнаружена слизь. Особенности строения мочевыделительной системы у детей:

• несовершенство иннервации
• более слабый мышечный слой
• неполное развитие почек до трехлетнего возраста, их повышенная подвижность
• более широкие мочеточники с меньшей, чем у взрослых, сократительной способностью
• более тонкая и ранимая слизистая уретры предрасполагают к легкому развитию инфицирования мочевых путей

При этом девочки заболевают чаще мальчиков из-за более короткой и широкой уретры и близости ее наружного отверстия к анусу, что создает более благоприятные предпосылки для восходящего инфицирования. Когда у ребенка в моче повышена слизь, причины надо искать по тому же принципу, что и у взрослых, исключая воспаление уретры, мочевого пузыря, мочеточников и почек.

• Как правило, назначается общий анализ мочи повторно (его заменяют на анализ по Нечипоренко, если хотят уточнить характер мочевого осадка), кроме того, смотрится клиническая кровь и почечные пробы в биохимии.
• По показаниям назначается проба Зимницкого, посевы мочи, цистоскопия, УЗИ почек или экскреторная урография.

Умеренная слизь в сочетании с лейкоцитами, бактериями и белком – это всегда бесспорное свидетельство неполадок в мочевой системе ребенка.

источник

Одним из отклонений в общем анализе мочи является присутствие повышенного уровня белка.

Более точное определение белкового состава урины позволяет получить биохимическое исследование мочи. Данное состояние именуется как протеинурия или альбуминурия.

У здоровых людей белок в моче должен отсутствовать, либо обнаруживаться в крайне незначительных количествах. Поэтому при обнаружении высокого уровня белка в моче требуется немедленная дополнительная диагностика.

Чаще всего повышенный белок в моче появляется при воспалительных процессах в мочевыделительной системе. Обычно это значит, что нарушена фильтрационная функция почек в результате частичного разрушения почечной лоханки.

Однако это не всегда так бывает. Иногда появляется протеинурия при полностью здоровых почках. Это может быть усиленное потоотделение при повышенной температуре, когда человек болеет гриппом или ОРВИ, усиленной физической нагрузке, употреблении накануне сдачи анализа большого количества белковой пищи.

Для физиологической протеинурии характерно повышение содержания белка в утренней моче до уровня, не превышающего 0,033 г/л.

И так, почему может появляться белок в моче? Этому способствуют такие факторы :

• тяжелые физические нагрузки;
• избыточная инсоляция;
• переохлаждение;
• повышение уровня норадреналина и адреналина в крови;
• избыточное употребление белковой пищи;
• стрессовые состояния;
• продолжительное пальпаторное обследование области почек и живота.

Физиологическое повышение содержания белка в моче у ребенка или у взрослого не является поводом для волнения и не требует специального лечения.

Высокое количество белка в моче – один из несомненных признаков нарушения нормальной работы почек, вызванного каким-либо заболеванием. Увеличением количества белка в моче могут сопровождаться различные заболевания – именно они и считаются основной причиной повышения белка в моче.

К таким заболеваниям относятся :

• поликистоз почек;
• пиелонефрит;
• гломерулонефрит;
• амилоидоз и туберкулез почек.

Почки могут поражаться вторично при определенных патологиях других органов и систем организма. Чаще всего почечные функции нарушаются при :

Другая группа причин, объясняющих, почему в моче появился белок — воспалительные заболевания нижних мочевыводящих путей и половой сферы :

Это самые частые причины белка в моче. Только проведя более углубленную диагностику можно определить, почему появилось много белка в моче, и что это значит в конкретном случае именно у вас.

Если пациент готовится сдать анализ на содержание белка, ему следует не принимать накануне ацетазоламид, колистин, аминогликозид и другие препараты. Они напрямую влияют на концентрацию белка в моче.

У здоровых людей его быть не должно. Бывает, что появляется лишь небольшое количество. Если концентрация в организме не более 0,03 г/л, то это не страшно. А вот при отклонениях от этой нормы стоит беспокоиться.

Протеинурия – это выявление в моче белка в концентрациях, превышающих отметку 0,033 грамм/литр. С учетом суточных колебаний экскреции (выделения) белка с мочой (максимальное количество приходится на дневное время), для оценки масштабов протеинурии проводится анализ суточной мочи, что позволяет определить суточную протеинурию.

Исходя из мировых медицинских стандартов, протеинурию делят на несколько форм :

• 30-300 мг/сутки белка – такое состояние носит название микроальбуминурии.
• 300 мг – 1 г/сутки – легкая степень протеинурии.
• 1 г – 3 г/сутки – средняя форма.
• Свыше 3000 мг/сутки – тяжелая стадия заболевания.

Чтобы анализы были правильными и безошибочными, следует правильно собирать урину. Как правило, сбор производится в утреннее время, когда вы только-только проснулись.

Временное повышение уровня белков в урине не дает никакой клинической картины и очень часто протекает без симптомов.

Патологическая протеинурия – это проявления того заболевания, которое и способствовало образованию в моче белковых молекул. При продолжительном течении такого состояния у пациентов, независимо от их возраста (у детей и подростков, у женщин, мужчин), присутствуют следующие симптомы:

• болезненность и ломота в суставах и костях;
• отечность, гипертензия (признаки развивающейся нефропатии);
• помутнение мочи, обнаружение хлопьев и белого налета в моче;
• болезненность мышц, судороги (особенно ночные);
• бледность кожных покровов, слабость, апатия (симптомы анемии);
• нарушения сна, сознания;
• повышение температуры, отсутствие аппетита.

Если общий анализ мочи показал увеличенное количество протеина, то обязательно следует выполнить повторное исследование в течение одной-двух недель.

Обнаружение белка в моче на ранних сроках беременности может быть признаком скрытой патологии почек, которая была у женщины еще до наступления беременности. В этом случае всю беременность необходимо наблюдаться у специалистов.

Белок в моче во второй половине беременности в небольших количествах может появляться из-за механического сдавливания почек растущей маткой. Но необходимо обязательно исключить заболевания почек и гестоз беременных.

Протеинурия может проявляться потерей разнообразных видов белка, поэтому симптомы нехватки белка тоже разнообразны. При утрате альбумина понижается онкотическое давление плазмы. Это проявляется в отеках, возникновении ортостатической гипотонии и увеличения концентрации липидов, понизить которую можно лишь при условии коррекции белкового состава в организме.

При избыточной потере белков, входящих в состав системы комплемента, исчезает резистентность к инфекционным агентам. При уменьшении концентрации белков-прокоагулянтов нарушается свертывающая способность крови. Что это значит? Это значительно увеличивает риск спонтанных кровотечений, что опасно для жизни. Если же протеинурия заключается в потере тироксинсвязующего глобулина, то увеличивается уровень свободного тироксина и развивается функциональный гипотиреоз.

Поскольку белки выполняют много важных функций (защитную, структурную, гормональную и т.д.), то их потеря при протеинурии может иметь негативные последствия на любой орган или систему организма и привести к нарушению гомеостаза.

Итак, возможные причины белка в моче уже выяснены и теперь врач должен назначить соответствующее лечение заболевания. Говорить, что надо проводить лечение белка в моче, неправильно. Ведь протеинурия – это всего лишь симптом заболевания, а доктор должен заниматься устранением причины, которая вызвала этот симптом.

Как только начнется эффективное лечение заболевания, белок в моче постепенно исчезнет совсем или его количество резко снизится. Физиологическая и ортостатическая протеинурии лечения не требуют вообще.

источник

Что делать, если обнаружен белок в моче: что это значит? Норма содержания белка и причины появления протеинурии

Присутствие белка в урине называется протеинурией. Нормой считается полное отсутствие белковых молекул либо их единичное присутствие.

Для человека они очень важны, потому что принимают участие в построении клеток мышечной и костной тканей, эпителия. Протеин незаменим в процессе протекания химических реакций внутри систем и органов. Он необходим для нормального осуществления саморегуляции организма.

Они кроются в перечне определенных заболеваний и патологических состояний:

• поражение соединительных тканей из-за красной волчанки;
• последствия химиотерапии;
• формирование специфического вида белка – М-протеина;
• инфицирование почек либо их воспаление;
• интоксикация организма;
• злокачественная опухоль мочевого пузыря, почек;
• диабет;
• обморожение или ожог кожных покровов;
• развитие артериальной гипертензии;
• повреждение почек механического характера.

Кроме вышеперечисленных причин выявления протеина в моче есть еще типичные для определенного пола и возраста.

Когда белковых молекул больше нормы, это сигнализирует о развитии патологического процесса у взрослого человека или ребенка. Если анализ подтверждает наличие протеина в моче, нужна дальнейшая диагностика, чтобы поставить точный диагноз и начать лечение.

Период полового созревания — исключение. В это время у подростков обнаруживается превышение нормы, но причина здесь не в болезни, а в физиологии. Организм находится в стадии изменений, гормональный фон нестабилен. На финальном этапе взросления уровень белка нормализуется.

Когда наблюдается лишь начальная стадия, при своевременном вмешательстве выздоровление наступает в скором времени. Патология средней тяжести и тяжелая требует дополнительного обследования, чтобы выявить причину и предотвратить развитие болезни.

При беременности протеинурия считается неопасной, пока ее показатели не дойдут до уровня 500 мг/л.

Если диагностировано превышение нормы белковых молекул в урине, нужно сдать повторный анализ по истечению недели или двух. За это время концентрация протеина должна уменьшиться естественным путем. При отсутствии изменений понадобится детальное обследование.

Причиной отклонения могут быть неполадки в функционировании почек. Желательно сделать еще анализ крови, чтобы получить более детальную клиническую картину болезни. Дальнейшие действия будут зависеть от того, в чем истинная причина протеинурии.

Его концентрация может увеличиваться в результате чрезмерной физической активности или от злоупотребления продуктами, насыщенными белком.

Если долго находиться в стоячем положении, перегреться под воздействием солнечных лучей, может нарушиться процесс кровообращения. Это обязательно скажется на результатах анализов. У женщин на последнем триместре беременности часто наблюдаются подобные отклонения.

Когда организм страдает от переохлаждения, сильного стресса, эпилептического припадка или усиленной пальпации почек, будет наблюдаться протеинурия. Приводит к ней также и сотрясение мозга. Все эти причины принято считать физиологическими.

Иногда белковые молекулы оказываются в урине совершенно здоровых людей. Тогда их концентрация не будет выше 0,033 г/л.

Когда пациентка не имеет никаких жалоб, повышенный уровень протеина можно считать результатом нарушения режима питания и преобладания в меню блюд, в состав которых входят продукты, насыщенные белковыми соединениями. Это касается мяса, сырых яиц, молока.

Депрессивное состояние, перепады настроения и температуры, тяжелый физический труд и прием медикаментов вызывают подобную реакцию организма.

Среди них на первом месте стоят цистит и пиелонефрит. Далее следуют воспалительные процессы в мочеточниках, почках и мочевом пузыре.

Третьей причиной считается наличие камней в органах мочевыделительной системы. Патология может развиваться на фоне диабета, кисты яичников, почечного туберкулеза или рака, лейкоза.

Иногда дело в артериальной гипертензии, инфицировании патогенными микроорганизмами или механической деформации органов. Влияют на уровень белка также химиотерапия, мозговое сотрясение.

Когда это связано с патологическими процессами, они имеют разное происхождение. Одни неполадки локализуются в клубочковых структурах, а другие – в почечных канальцах. Есть еще третья подгруппа причин – физиологическая.

Развивается на фоне нефротического синдрома, что проявляется расстройством функционирования почек, снижением концентрации белка в крови и его выход с уриной. Сопровождается избытком холестерина. В худших случаях причиной патологии считаются опухолевые очаги.

Часто поражение клубочкового отдела почек наблюдается при воспалительных процессах, вызванных патогенными микроорганизмами, токсинами, ядами, медикаментами или наркотиками.

Прогрессирует из-за генетической предрасположенности к патологии, частого наркотического опьянения, при нехватке калия и излишке витаминов группы D.

Длительный прием антибиотиков, накопление в организме солей тяжелых металлов приводят к деформации канальцев почек и протеинурии.

Причина может быть и в образовании узелковых наростов, поражающих внутренние органы и ткани, или в их воспалении.

К ним относят повышение температуры, перегрузку организма после изнурительного физического труда или занятий спортом. Это наиболее распространенная причина протеинурии у мужчин.

Однозначного критерия нет, он зависит от пола и возрастной принадлежности. У детей и у представителей сильного и прекрасного пола норма белка будет существенно отличаться.

Для них нормальной концентрацией протеина принято считать значение от 0 до 0,3 г/л. Максимальная величина обнаруживается при больших физических нагрузках, депрессии, обморожении или переохлаждении.

У новорожденных белковые молекулы присутствуют в моче, но постепенно их уровень стабилизируется. Это объясняется попыткой мочевыделительной системы наладить свое функционирование в новое среде – вне утробы матери.

У детей дошкольного возраста протеина в урине быть не должно вообще, либо желательно, чтобы показатель был не выше 0,025 г/л. нормой ортостатического белка в подростковом периоде считается значение 0,7-0,9 г/л. При повторной сдаче анализов его концентрация всегда меньше.

Уровень протеиновых молекул в моче приравнивается к нормальному, если он колеблется в пределах 0-0,1 г/л. для женщин в положении нормой считается показатель до 30 мг/л.

Выявление излишка белка в детской урине может быть как безобидным явлением, так и симптомом заболевания. У ребенка, что только появился на свет, содержание в моче белковых молекул – это норма. Для грудничков характерно появление протеинурии после перекармливания.

У подростков избыток белка наблюдается в рамках ортостатического периода. С патологией это не имеет ничего общего. В промежутке от 6 до 14 лет концентрация протеина у лиц мужского пола достигает 0,9 г/л.

Это объясняется тем, что мочевыделительная система под влиянием гормонального фона и активного роста организма видоизменяется, формируется окончательно. Подобное происходит в период двигательной активности – с утра до вечера. Ночная урина не отличается излишком белковых молекул.

Для девочек отклонения от нормы характерны в случае развития воспалительных процессов во влагалище. Тогда следует ограничить употребление соли, пройти курс лечения.

В частых случаях протеинурия на поздних сроках объясняется наличием в меню продуктов, которые насыщенны белком растительного или животного происхождения. Избыток его может объясняться активным физическим трудом, пережитой депрессией или нервозностью, употреблением медикаментов или витаминов перед сбором урины.

Токсикоз на последнем сроке часто беспокоит беременных, становясь причиной протеинурии. Неполадки в функционировании почек, сахарный диабет, травматический фактор, нефропатия, инфицирование внутренних органов тоже приводят к избытку белка.

Причина может быть в деформации соединительных тканей, проблемах с артериальным давлением, образовании опухолей или кисты, ожоговых поражениях или интоксикации организма, аллергических реакциях или болезнях сердца.

В составе мочи протеиновые молекулы присутствуют всегда.

Если наблюдается незначительное отклонение от нормы, это не обязательно будет указывать на развитие заболевания и проблемы со здоровьем.

Повышается концентрация белка при выполнении физических упражнений, занятиях спортом или танцами, от обезвоживания организма, под воздействием холода или сильной жары, от аллергенов, после нервного перенапряжения, под влиянием стрессовых факторов. Тогда повторный анализ протеинурию не выявляет.

В этом случае причин для его излишка может быть несколько:

• аллергическая реакция;
• болезнь ангиной или инфицирование стафилококками;
• ожоговые поражения кожи;
• лихорадка;
• злокачественная опухоль, поражающая почки;
• травматический опыт;
• закупорка почечных артерий;
• камни в почках;
• разного рода нефриты;
• низкий иммунитет;
• сахарный диабет;
• проблемы с давлением.

Если у вас выявили протеинурию, пройдите повторное обследование и не делайте скоропостижных выводов.

источник