И когда бежать уже нет мочи

Если после посещения туалета у тебя возникает ощущение, что ты не до конца опустошила свой мочевой пузырь, тебе приходится отлучаться в туалет все чаще и у тебя случаются протечки, возможно, ты страдаешь от недержания мочи.

Для любой женщины резкий позыв к мочеиспусканию не приятен и вызывает дискомфорт. Мы не можем отрицать, что никогда не испытывали подобного, особенно если выпили много воды, и рядом не оказалось туалета. Однако это может быть симптомом такого хронического заболевания, как недержание мочи. А признаки недержания мочи могут указывать на расстройства мочевого пузыря.

Помимо частого мочеиспускания существуют и другие признаки, которые могут указывать на эту проблему. Очень важно уметь распознавать их, иначе расстройство мочевого пузыря может негативно повлиять на нашу жизнь по прошествии времени.

Цель данной статьи заключается в том, чтобы помочь вам распознать признаки недержания мочи, от которого по статистике страдает каждая четвертая женщина (чаще после наступления менопаузы).

Большинство женщин страдает от недержания мочи из-за ослабления мышц тазового дна, что и приводит к раздражающим «протечкам».

Эти мышцы отвечают за то, чтобы держать мочеиспускательный канал закрытым, пока не поступит сигнал открыть его, чтобы опорожнить мочевой пузырь.

Когда мышцы теряют эластичность,даже такие легкие нагрузки, как чихание или физические упражнения приводят к утечкам мочи.

Основные причины такого ослабления — это беременность, роды и менопауза. Также триггерами могут быть:

Ожирение или лишний вес.
Перенесенный инсульт.
Диабет.
Слабоумие.
Инфекции мочевыводящих путей.
Некоторые неврологические расстройства (например, болезнь Паркинсона, Альцгеймера, расщепление позвоночника, рассеянный склероз).
Чрезмерный прием лекарств.

Признаки недержания мочи очень легко заметить, тем более что с каждым днем они усиливаются.

Даже если вы обнаружили у себя один из этих симптомов, лучше сразу же обратиться к врачу за консультацией, чтобы избежать дальнейших проблем.

Какие же признаки указывают на развитие проблем с мочевым пузырем и недержанием мочи?

Совершенно нормально часто ходить в туалет, если вы пьете много жидкости или едите продукты с мочегонными свойствами.

Если же вам хочется в туалет чаще, чем обычно, и вы не потребляете много жидкости, это указывает на недержание мочи.

Почему это происходит? Чаще всего мышцы мочевого пузыря не могут расслабиться должным образом для того, чтобы удерживать мочу.

Пациенты, которым поставили диагноз «недержание мочи», часто жалуются на боль или жжение при мочеиспускании.

Будьте осторожны! Это симптом не недержания, а инфекции мочевыводящих путей.

Эти утечки мочи при кашле, чихании или других легких нагрузках, таких как прыжки и подъем по лестнице — признаки недержания мочи, довольно распространенного нарушения функции мочевого пузыря.

В последнее время вам приходится бежать до ванной? Если вы не можете дотерпеть до туалета, скорее всего, с вашим мочевым пузырем что-то не так.

В этом случае лучше пройти специальную терапию или выполнять упражнения для укрепления мышц тазового дня.

Вы часто страдаете от протечек мочи? Если ответ «да», и при этом вы чувствуете сильный запах на нижнем белье, это признак надвигающихся трудностей.

Утечка может быть связана с тем, что мышцы, закрывающие мочевой пузырь, ослаблены.

Невозможность контролировать работу мочевого пузыря приводит к нарушениям сна -приходится вставать каждый раз, как возникает желание сходить в туалет. Если ночью вы встаете пять и более раз, проконсультируйтесь с врачом, чтобы он поставил правильный диагноз.

Для большинства женщин недержание мочи — это серьезная проблема, которая влечет за собой заметные изменения.

Большинство женщин беспокоятся из-за возможного запаха и пятен на нижнем белье. Беспокоит их и необходимости искать ближайший туалет.

Хорошая новость заключается в том, что проблему недержания мочи можно решить.

Вам помогут изменения в привычном образе жизни и качественные защитные средства:

Выполняйте упражнения, укрепляющие тазовые мышцы.
Правильно питайтесь.
При необходимости используйте защитные прокладки.
Если утечка мочи слишком большая, пользуйтесь подгузниками для взрослых.
В крайнем случае можно прибегнуть к медицинскому вмешательству, в том числе к хирургической операции.

источник

С чем может быть связана невозможность мочиться спустя 5 дней после операции TVT-O. Моча не отходит совсем. Перенатяжение петли уролог отрицает. Мочу 5 дней спускают катетером. Опасен ли материал из которого сделана петля спустя 15-20 лет? Почему при перенатяжении петли её рассекают, а не удаляют полностью? Мой уролог ничего не хочет говорить.

Невозможность самостоятельного мочеиспускания после операции TVT-O может иметь как рефлекторный характер, так и быть результатом перенатяжения петли. Материал, из которого сделана петля, инертный, опасности не представляет. Удаление петли при ее перенатяжении может спровоцировать травму, кровотечение, поэтому, ее обычно рассекают. В первые несколько дней можно скоррегировать положение петли (подтянуть или натянуть).

Здравствуйте. В 2014 году ПСА был 3,18. В течении последнего года слабый напор при мочеиспускании, особенно ночью. Не пью спиртного, не курю, правильно питаюсь, физзарядка и контрастный душ — это моё. Какие профилактические меры и какой препарат принимать? В 2014 году врач выписывал мне какие-то таблетки для приёма в течении 3-х месяцев, но не помню их названия. Подскажите.

Уважаемый Валерий.
Вам показана консультация урологом и дообследование в объеме УЗИ почек и мочевого пузыря, урофлоуметрии и определения остаточной мочи. Только после изучения данных дообследования и определения точного диагноза можно рекомендовать тот или иной метод лечение.

Здравствуйте. Сделала МРТ брюшной полости. Написали: лоханка правой почки расширена до 25х22 мм, расширен правый мочеточник в верхней трети до 14 мм. Диагноз: пиелоэктазия правой почки. Дилатация правого мочеточника в верхней трети. Так же в почке камень 4 мм. Подскажите, что мне делать дальше? Можно ли это вылечить?

Уважаемая Светлана.
Суда по результатам УЗИ, у Вас имеется нарушение оттока мочи из почки справа. Причины нарушения оттока мочи из почки могут быть разными: камень, опухоль, стриктура или сдавление мочеточника, уретероцеле и др. МСКТ почек и мочеточника с контрастированием будет наиболее информативным методом диагностики причины нарушения оттока мочи из почки. Лечение будет зависеть от причины заболевания: удаление камня мочеточника, пластика мочеточника, нефруретерэктомия, рассечение уретероцеле и пр. Если нужна помощь, можете позвонить по телефону, указанному ниже. Выполним МСКТ и поможем с лечением.

Здравствуйте, доктор. Мне сделали операцию — удалили матку. Держали котетор 5 дней после операции. Теперь у меня не держится моча вообще, пользуюсь прокладками урологическими. Они только спасают, но на них денег не хватает. Подскажите, пожалуйста, чем лечить.

Уважаемая Наталья.
Возможно, после операции у Вас развился свищ, соединяющий влагалище с мочевыми путями.
Для уточнения диагноза и определения тактики лечения показано дообследование у уролога. Если речь, действительно, идет о мочеполовом свище, лечение, к сожалению, только хирургическое.

Добрый день. Страдаю частыми мочеиспусканиями. Периодически бывают ложные позывы (обычно с утра), имею в виду совсем небольшое количество мочи (пусть будет 2 столовые ложки). Происходит это очень давно (примерно 10 лет). Началось, я так думаю, с простатита, который по словам врачей я успешно пролечил. Периодически есть рецидивы (лопаются гнойники) и я хожу на курс массажа простаты (не чаще 1 раза в 2 года). Хожу в туалет не меньше одного раза в час. Ночью просыпаюсь не меньше 2-х раз, чтобы помочиться. Так как возраст уже не тот, да и просто надоело мучиться, решил узнать, что это может быть и каким способом поставить правильный диагноз.

Уважаемый Николай.
Необходима консультация урологом и обследование. Начать нужно с УЗИ почек, мочевого пузыря, простаты, урофлоуметрии и определения объема остаточной мочи. В зависимости от результатов предварительного обследования необходимо определить дальнейшую лечебно-диагностическую тактику. Речь может идти об аденоме простаты, стриктуре уретры, хроническом простатите, гиперактивном мочевом пузыре и др. В каждом конкретном случае лечение индивидуальное и может быть как консервативным, так и хирургическим.

Здравствуйте. При УЗИ обнаружили гидронефроз левой почки. Подскажите, что это такое? Насколько серьезный диагноз и лечится ли это?

Уважаемая Виктория.
Гидронефроз — это патологическое состояние, при котором нарушается отток мочи из почки вследствие сужения лоханочно-мочеточникового сегмента. Диагноз серьезный. При отсутствии лечения может привести к постепенному истончению и гибели функционирующей паренхимы почки, образованию вторичных камней в почке, развитию острого обструктивного пиелонефрита. Лечение только хирургическое. Наиболее целесообразно выполнение лапароскопической пластики лоханочно-мочеточникового сегмента.

Здравствуйте. У меня проблемы с мочеиспусканием (струя тонкая, раздвоенная, небольшими порциями, мочевой пузырь всегда полный). Сделал УЗИ и ТРУЗИ. По результатам: на левой почке образование выступающее за границы почки, мочевой растянут, наполнен более литра. На предстательной несколько мелких включений округлой формы и образование овальной формы. Записался к урологу, жду квоту ( в нашем городе нет уролога). Два дня практически не мочился (раз, два в день грамм по 30-50.) Вопрос как долго я могу ждать? Это опасно?

Уважаемый Александр.
Наиболее частой причиной нарушения мочеиспускания у мужчин старше 50 лет является аденома простаты. В вашем случае ситуация опасна тем, что может развиться острая задержка мочеиспускания, которое потребует экстренной помощи — дренирования мочевого пузыря уретральным катетером. А хроническая задержка мочеиспускания опасна возникновением двустороннего уретерогидронефроза (нарушения оттока мочи из почек), что может привести к развитию почечной недостаточности. Учитывая результаты УЗИ, в настоящее время у Вас нет уретерогидронефроза. Что касается другого сочетанного заболевания — образования почки, необходимо определить характер опухоли и выбрать метод лечения. При технической возможности наиболее предпочтительным методом лечения будет лапароскопическая резекция почки. Однако, в первую очередь, учитывая клинические проявления заболевания, необходимо восстановить отток мочи из мочевого пузыря и лишь затем заняться лечением опухоли почки.

Мне была сделана операция по пластике задней части влагалища + установили сетку урослинг. 28.03.2017 г. 8 дней пролежала с катетором . На 9 день сняли катетор и разрешили вставать. С меня начала не произвольно выливаться моча, я не могу копить вообще. Лежу — она копится, встаю, бегу в туалет — по дороге начинает литься. 02.05.2017 года сетку вырезали или рассекли, так, кажется, правильно выразиться. А с меня течет, хожу в памперсе, в течения дня почти 3 шт. Вопрос: почему такие осложнения? Что может быть?

Уважаемая Динара.
Возможно, у Вас развился пузырно-влагалищный свищ, через который моча из мочевого пузыря попадет во влагалище и выливается наружу. Показано дообследование и, вероятнее всего, повторное хирургическое лечение.

Здравствуйте. У меня стрессовое недержание мочи. Я хотела бы попасть к Вам на слинговую операцию TVT. Приехать могу в начале июля. Что необходимо иметь при себе? Операция рекомендована урологом, у которого я наблюдалась. Медикаментозное лечение эффекта не дало. Спасибо, заранее.

Уважаемая Светлана.
Мы готовы Вам помочь. С собой достаточно привезти свежий посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам (делается около 7 дней), а также заключение гинеколога об отсутствии воспалительных заболеваний органов малого таза (чтобы не тратить время на их лечение). Все остальные анализы и исследования можно пройти в нашей клинике в течение нескольких часов. Предварительно необходимо согласовать дату приезда и операции.

Здравствуйте. Я столкнулась с проблемой недержания мочи. Недержание наблюдается во время кашля, смеха, чихания и подъема разных тяжестей, чаще всего на полный мочевой пузырь. А так же у меня происходит подтекание мочи после резкого позыва к мочеиспусканию. Я иногда просто не успеваю добежать до туалета. Меня это проблема очень беспокоит и вызывает огромный психологический дисбаланс. Плюс ко всему у меня уже случался ночной энурез. Подскажите, с какими обследованиями к вам необходимо приехать? Могу ли я, житель Казахстана, провести оперативное лечение у вас? Спасибо.

Уважаемая Елена.
Вероятнее всего, у Вас имеется смешанная форма недержания мочи (стрессовое недержание мочи в сочетании с гиперактивным мочевым пузырем). В такой ситуации показано хирургическое лечение в сочетании с консервативной терапией. Проведение операции в нашей клинике возможно всем независимо от места проживания. Желательно с собой иметь посев мочи на флору с определением чувствительности к антибиотикам, т.к. этот анализ выполняется дольше всего. Все остальное необходимое обследование можно выполнить в нашей клинике в течение 1-2 дней до операции.

источник

Процесс выделения урины для каждого человека является сугубо индивидуальным. Некоторые посещают уборную пять раз в день, другие же отправляются в туалет после каждой чашки выпитой жидкости. В норме же считается, что если человек посещает туалетную комнату не более 10-12 раз за день, то его мочевыделительная система функционирует нормально. Изменение указанной частотности может свидетельствовать о прогрессировании патологии. Также нередко пациенты предъявляют жалобы, что появляется после мочеиспускания ощущение, что хочется еще. Причины такого состояния могут быть как патологическими, так и физиологическими.

Это говорит о том, что не следует сразу же паниковать и бежать к врачу. Но если такое ощущение возникает систематически, то это уже серьезный повод для обращения к врачу урологу.

Такое специфическое ощущение может возникнуть у людей из различной возрастной категории. Стоит отметить, что патология чаще диагностируется у представительниц прекрасного пола. Обусловлено это, в большинстве своем, особенностями строения их мочевыделительной системы. Уретра у женщин насколько короче, чем у мужчин, поэтому различные патогенные микроорганизмы с легкостью могут проникнуть в нее и спровоцировать прогрессирование воспалительного процесса (данная причина является одной из основных, которые провоцируют ощущение не полностью опорожненного мочевого пузыря).

Если после мочеиспускания хочется писать еще, то это тревожный признак, который обычно сигнализирует о нарушениях в функционировании органов системы мочевыделения. Спровоцировать возникновение данного ощущения у человека могут следующие патологические состояния:

Мочекаменная болезнь. Наличие в мочевом пузыре сформированных конгломератов различных размеров существенно уменьшает объем данного органа. Все это приводит к тому, что человеку, после посещения уборной комнаты, снова хочется писать. Одномоментно с таким симптомом проявляется картина именно этого недуга – болит в области поясницы, наличие патологических примесей в урине, а также может отмечаться гипертермия;
Сахарный диабет. Нередко у диабетиков просматривается такой симптом;
Цистит. Если после мочеиспускания хочется еще, то в большинстве случаев именно цистит становится причиной такого неприятного ощущения. При данном инфекционном процессе поражается не только слизистая уретры, но также и слизистая мочевого пузыря, что приводит к нарушению его функционирования. Поэтому у человека и возникают регулярные позывы к его опорожнению, после чего появляется дискомфортное ощущение, что он опорожнился не полностью;
Нередко причиной появления ощущения, что хочется снова помочиться, выступает прогрессирующая почечная недостаточность. Обусловлено это тем, что больной испытывает постоянное чувство жажды, и потребляет много жидкости. Соответственно, естественным путем выводится довольно большой объем урины. Из-за раздражения пузыря и возникает чувство неполноценного его опорожнения (хочется писать еще);
У мужчин же такое дискомфортное ощущение может возникнуть вследствие поражения простаты;
Спровоцировать появление чувства, что после выделения урины снова хочется посетить туалетную комнату, могут также различные инфекции, которые передаются половым путем. В данную группу относят гонорею, трихомониаз, хламидиоз и прочее.

период вынашивания ребенка. В это время на мочевой пузырь оказывает давление постоянно увеличивающаяся матка. Поэтому нередко у беременных возникает чувство, что после опорожнения пузыря им снова хочется посетить туалетную комнату;
сильно переохлаждение организма;
потребление слишком большого количества жидкости за сутки (норма – не более 2,2 литров).

Видео: Признаки простатита

источник

Часто женщина после родов обнаруживает, что даже при незначительном напряжении у нее начинает подтекать моча. Возникает закономерный вопрос: в чем причина этого состояния и требует ли оно медицинской помощи?

Многие женщины считают, что послеродовое недержание мочи «пройдет само» и не спешат обращаться к врачу. И даже если со временем это состояние только ухудшается, пациентка, как правило, предпочитает смириться с существующим положением дел, стесняясь пожаловаться на недержание даже на приеме у врача. Некоторые женщины считают данное состояние нормой и ничего не предпринимают по этому поводу. Между тем речь идет об осложнении родов, которое называется стрессовым недержанием мочи (СНМ). Это состояние не столько ухудшает здоровье больной, сколько снижает качество ее жизни. Попытаемся ответить на наиболее актуальные вопросы, касающиеся СНМ.

Недержание мочи — это патологическое состояние, при котором происходит непроизвольное выделение мочи в результате:

нарушения адекватной иннервации мышечной оболочки мочевого пузыря и мышц тазового дна (иннервацией называется управление органа или мышцы определенными участками нервной системы);
патологической подвижности мочеиспускательного канала;
несостоятельности замыкательного аппарата мочевого пузыря и мочеиспускательного канала;
нестабильного положения мочевого пузыря — нестабильности внутрипузырного давления.

Выделяют семь видов недержания мочи:

Стрессовое недержание мочи — непроизвольное выделение мочи при физической нагрузке, кашле, чихании, т. е. в случаях резкого повышения внутрибрюшного давления.
Ургентное недержание мочи — непроизвольное выделение мочи при внезапном, сильном и нестерпимом позыве к мочеиспусканию.
Рефлекторное недержание мочи — подтекание мочи при различных «провоцирующих» ситуациях, например при звуке воды или громком крике.
Непроизвольное подтекание мочи.
Ночное недержание мочи (энурез) — болезнь, наиболее часто встречающаяся в детском возрасте.
Подтекание мочи после завершения мочеиспускания.
Недержание перенаполнения (ишурия парадокса). При этом моча отделяется по каплям, несмотря на перенаполненный мочевой пузырь (острая задержка мочи происходит, например, у больных с миомой матки больших размеров).

У женщин чаще всего наблюдается стрессовое недержание мочи.

Каков механизм удержания мочи в норме? В норме удержание мочи осуществляется путем взаимодействия четырех основных механизмов:

стабильное положение в организме мочевого пузыря;
неподвижность мочеиспускательного канала;
адекватная иннервация мышц тазового дна и мышечной оболочки мочевого пузыря;
анатомическая и функциональная целостность замыкательного аппарата мочевого пузыря и мочеиспускательного канала.

Организм матери на протяжении всей беременности и особенно во время родов подвергается повышенной нагрузке. Наибольшие перегрузки испытывают мышцы тазового дна, которые во время беременности служат надежной опорой для растущей матки, а во время родов являются естественными родовыми путями, превращаясь в «тоннель», по которому выходит малыш. Во время прохождения плода по родовым путям происходит чрезмерное сдавление мягких тканей, в результате чего может возникнуть нарушение иннервации последних и, как следствие, — потеря части функций. Именно поэтому после родов возможно развитие СНМ в результате нарушения взаимодействия вышеперечисленных механизмов. Такие осложнения течения родов, как разрывы мягких тканей промежности, влагалища, увеличивают вероятность развития СНМ. Необходимо отметить, что каждые последующие роды также увеличивают риск развития заболевания.

Развитию СНМ способствуют:

беременность, роды;
пол (недержание мочи чаще встречается у женщин);
повышенный вес;
хирургические вмешательства — повреждение тазовых нервов или мышц;
наследственный фактор (генетическая предрасположенность к развитию недержания мочи);
неврологический фактор — наличие различных заболеваний нервной системы (рассеянный склероз, болезнь Паркинсона, травмы позвоночника);
анатомический фактор — нарушения в строении мышц тазового дна и тазовых органов.

Важно отметить, что риск развития недержания мочи возрастает прямо пропорционально количеству родов. Около 54% всех повторнородящих женщин испытывают эпизоды СНМ.

Проявлениями СНМ являются:

непроизвольное выделение мочи при физической нагрузке, кашле, чихании и т.д.;
эпизоды неудержания мочи при половом сношении;
эпизоды неудержания мочи в положении лежа;
учащение эпизодов неудержания мочи при употреблении алкоголя.

Недержание мочи — это заболевание, которое никогда не приводит к серьезным нарушениям функциональной деятельности организма и к летальному исходу. Однако, как уже было сказано, данная проблема по мере прогрессирования чревата постепенным ухудшением качества жизни, а иногда — и полной изоляцией больного. Именно поэтому важно знать, что недержание мочи можно вылечить. Для этого прежде всего необходимо обратиться за помощью к квалифицированному специалисту, который поможет подобрать наиболее действенный и подходящий для конкретного случая метод лечения.

При обнаружении у себя симптомов стрессового недержания мочи (непроизвольное выделение мочи при кашле, чихании, быстрой ходьбе, физических нагрузках) необходимо обратиться к врачу-урологу. Не стоит ничего утаивать, а тем более — стыдиться произошедшего с вами. Помните: даже незначительная, на ваш взгляд, деталь может оказать существенное влияние на тактику лечения.

При первом посещении медицинского учреждения доктор тщательно расспросит вас о проявлениях заболевания и предложит заполнить несколько опросников. Они могут выглядеть по-разному, например так.

Отмечали ли вы у себя наличие следующих симптомов? Если да, то как часто (никогда — 0; редко — 1; среднее количество раз — 2; часто — 3):

учащенное мочеиспускание;
недержание мочи, сопровождающееся нестерпимым позывом;
недержание мочи после физической нагрузки, кашля, чихания;
потеря небольшого количества (нескольких капель) мочи;
трудности при мочеиспускании;
болезненность или дискомфорт внизу живота/в области гениталий.

Несмотря на то что количество и характер вопросов могут различаться, все они направлены на субъективную оценку заболевания. Поэтому надо попытаться ответить на вопросы как можно точнее. При этом вы должны руководствоваться состоянием вашего организма только за последний месяц — не надо вспоминать то, что было месяц или два тому назад.

Для постановки правильного диагноза и выбора адекватной терапии необходимо выяснить те проблемы, которые вас беспокоят именно в настоящее время.

Также доктор предложит вам заполнить «дневник» мочеиспусканий, который позволяет дать более объективную оценку симптомов пациентки. При заполнении дневника учитываются количество выпитой жидкости, частота и объем мочеиспусканий, наличие императивных (нестерпимых) позывов и эпизодов недержания мочи. Дневник мочеиспусканий не может быть оценен без пациентки. Таким образом, заполнив дневник в течение 24-48 часов, вы снова придете на прием к доктору, который обратит внимание на частоту мочеиспусканий, их объем и на то, как вы сами описываете акт мочеиспускания. В дневнике мочеиспусканий фиксируются следующие факторы для каждых 2 часов:

какую жидкость вы приняли и в каком количестве;
сколько раз вы помочились;
какое количество мочи при этом выделилось (немного, средне, много);
испытывали ли нестерпимый позыв к мочеиспусканию;
чем вы в этот момент занимались;
был ли у вас эпизод непроизвольного выделения мочи;
какое количество мочи выделилось во время этого эпизода;
чем вы были заняты во время непроизвольного выделения мочи.

Записи рекомендуется вести на протяжении 3 последующих дней. Для получения наиболее точных и достоверных результатов рекомендуется постоянно иметь дневник при себе.

После беседы и заполнения опросников доктор проведет осмотр в гинекологическом кресле и цистоскопию. Осмотр в кресле будет напоминать те осмотры, которые вы проходите при регулярном плановом посещении вашего гинеколога. Он будет включать в себя обычное влагалищное исследование, необходимое для исключения заболеваний матки и влагалища, которые также могут являться причиной СНМ. Кроме того, доктор проведет несколько специфических тестов (проб), позволяющих с наибольшей долей вероятности диагностировать СНМ. Основной из них является так называемая «кашлевая» проба, при которой врач попросит вас покашлять. Проба является положительной, если при кашле из наружного отверстия мочеиспускательного канала выделяется моча. Важно отметить, что даже малое количество мочи, выделяемой таким образом, позволяет поставить диагноз СНМ.

Цистоскопия представляет собой исследование мочевого пузыря, при котором в его полость через мочеиспускательный канал вводят специальный прибор (цистоскоп), с помощью которого осматривают мочевой пузырь. Важно отметить, что цистоскопия является обязательным методом исследования, независимо от результатов специфических тестов. Цистоскопия позволяет выявить такие заболевания мочевого пузыря, как цистит (воспаление слизистой мочевого пузыря), дивертикулез (выпячивания стенки мочевого пузыря, типа грыжевых мешков) и др., которые могут осложнить СНМ.

Эти два исследования могут быть проведены как амбулаторно, так и в стационаре, однако в случае затруднительной постановки диагноза и при необходимости уточнения тактики лечения необходимо провести дополнительные исследования в условиях стационара. К таким исследованиям относятся:

лабораторные тесты (анализ мочи, крови, посев мочи);
УЗИ почек и мочевого пузыря (определение остаточной мочи);
комплексное уродинамическое исследование (урофлоуметрия, цистометрия и профилометрия, в ходе которых происходит воспроизведение акта мочеиспускания в искусственных условиях с расположением датчиков внутри пузыря и прямой кишки для постоянного мониторирования изменений показателей давления).

Данное исследование является инвазивным, возможно развитие инфекционных осложнений, поэтому его выполнение предпочтительнее в стационаре.

На основании полученных результатов комплексного обследования будет выбрана оптимальная тактика лечения. В случае развития СНМ как послеродового осложнения предпочтительно проведение консервативной терапии. Важнейшей и основной частью такого лечения является выполнение упражнений, направленных на укрепление мышц тазового дна. В их число входит так называемая step-free терапия; при этом вам предстоит удерживать мышцами во влагалище специально разработанные «грузики» нарастающего веса.

Эффективность консервативной терапии оценивается после года лечения. Критерием выздоровления является полное исчезновение симптомов СНМ. При слабой положительной или отрицательной динамике вам предложат операцию. Наряду со специальными упражнениями возможно выполнение электростимуляции и электромагнитной стимуляции мышц тазового дна. В случае развития СНМ после родов консервативноелечение проводится вте-чение последующего года: в этом случае его эффективность достаточно высока.

Необходимо отметить, что медикаментозного метода лечения СНМ не существует.

Основным видом лечения стрессового недержания мочи являются хирургические методы, цель которых — создание дополнительной опоры для мочеиспускательного канала с целью устранения патологической подвижности последнего. Выбор того или иного метода во многом зависит от степени недержания мочи.

Введение специального геля в околомочеиспускательноканальное пространство. Операция может выполняться как амбулаторно, так и стационарно, как под общей, так и под местной анестезией. Длительность операции, как правило, не превышает 30 минут. При данном виде лечения остается высокая вероятность рецидивирования (повторения) заболевания.
Уретроцистоцервикопексия. В ходе данной операции разными способами фиксируют мочеиспускательный канал, мочевой пузырь, шейку матки. В различных вариантах (операция Берча, операция Раза, операция Гиттиса и др.) уретроцистоцервикопексия является полноценным оперативным вмешательством, требующим длительного послеоперационного восстановления. В настоящее время этот метод используется редко.
Слинговая (петлевая) операция в различных вариантах. Это наиболее распространенное оперативное вмешательство. Существует множество вариантов петлевых (слинговых) операций, в ходе которых эффект удержания мочи достигается созданием надежной дополнительной опоры мочеиспускательному каналу путем размещения под средней частью мочеиспускательного канала петли из различного материала (влагалищный лоскут, кожа, синтетические материалы и др.).

В последнее время все большей популярностью пользуются минимально инвазивные — с минимальным хирургическим вмешательством — петлевые операции. Они обладают следующими преимуществами:

хорошая переносимость (метод используется при любой степени недержания мочи);
небольшие разрезы на коже, через которые осуществляется вмешательство;
использование в качестве петлевого материала синтетической сетки из полипропилена;
возможность проведения операции под местной анестезией;
непродолжительность операции (около 30-40 минут);
короткий послеоперационный период (пациентка может быть выписана домой в день операции или на следующий день);
хорошие функциональные результаты — малая вероятность рецидива заболевания.

Подводя итог, хочется еще раз подчеркнуть, что СНМ является патологией, болезнью, а не нормальным состоянием женского организма. По данным проведенных исследований, лишь 4% женщин в России из числа страдающих СНМ не считают свое состояние закономерным. Тем не менее, недержание мочи — это болезнь, которая никогда не излечивается самостоятельно, без помощи квалифицированного специалиста. Не стоит мириться с этой проблемой, травмируя психику и отказываясь от полноценной жизни.

Константин Колонтарев, врач-урогинеколог,
сотрудник кафедры урологии
Московского гос. стоматологического университета,
г. Москва

источник

Жизненный путь человека завершается его смертью. К этому нужно быть готовым, особенно если в семье есть лежачий больной. Признаки перед смертью у каждого человека будут разными. Однако практика наблюдений свидетельствует, что все же можно выделить ряд общих симптомов, которые предвещают близость кончины. Что это за признаки и к чему следует подготовиться?

Лежачий больной перед смертью, как правило, испытывает душевные терзания. В здравом сознании есть понимание того, что предстоит пережить. Организм претерпевает определенные физические изменения, этого нельзя не заметить. С другой стороны меняется и эмоциональный фон: настроение, душевное и психологическое равновесие.

У одних пропадает интерес к жизни, другие полностью закрываются в себе, третьи могут впадать в состояние психоза. Раньше или позже состояние ухудшается, человек ощущает, что теряет собственное достоинство, чаще думает о скорой и легкой смерти, просит об эвтаназии. Эти изменения тяжело наблюдать, оставаясь равнодушным. Но с этим придется смириться либо попытаться облегчить ситуацию лекарственными препаратами.

С приближением кончины больной все больше спит, проявляя апатию к окружающему миру. В последние моменты может наступить резкое улучшение состояния, доходящее до того, что лежачий долгое время пациент рвется встать с постели. Эта фаза сменяется последующим расслаблением тела с необратимым снижением активности всех систем организма и затуханием его жизненно важных функций.

В завершение жизненного цикла пожилой человек или лежачий больной все больше чувствует слабость и усталость из-за недостатка энергии. Как следствие, он все больше находится в состоянии сна. Он может быть глубоким или дремотой, сквозь которую слышно голоса и воспринимается окружающая действительность.

Умирающий человек может видеть, слышать, ощущать и воспринимать несуществующие на самом деле вещи, звуки. Чтобы не расстраивать больного, не следует это отрицать. Также возможна потеря ориентации и спутанность сознания. Пациент все больше погружается в себя и теряет интерес к окружающей его действительности.

Моча из-за сбоя работы почек темнеет до почти коричневого цвета с красноватым оттенком. Как следствие, появляются отеки. У больного учащается дыхание, оно становится прерывистым и нестабильным.

Под бледной кожей в результате нарушения циркуляции крови появляются темные «гуляющие» венозные пятна, которые меняют место расположения. Сначала они обычно проявляются на ступнях. В последние мгновения конечности умирающего человека холодеют из-за того, что кровь, отливая от них, перенаправляется к более важным частям организма.

Различают первичные признаки, появляющиеся на начальном этапе в организме умирающего человека, и вторичные, свидетельствующие о развитии необратимых процессов. Симптомы могут иметь внешнее проявление или быть скрытыми.

Нарушения работы желудочно-кишечного тракта

Как на это реагирует лежачий больной? Признаки перед смертью, связанные с потерей аппетита и изменением характера и объема употребляемой пищи, проявляются проблемами со стулом. Чаще всего на фоне этого развивается запор. Больному без слабительного или клизмы все труднее становится опорожнять кишечник.

Последние дни жизни пациенты проводят, вообще отказываясь от пищи и воды. Не стоит сильно беспокоиться из-за этого. Есть мнение, что при обезвоживании в организме увеличивается синтез эндорфинов и анестетиков, которые до некоторой степени улучшают общее самочувствие.

Как изменяется состояние пациентов и как реагирует на это лежачий больной? Признаки перед смертью, связанные с ослаблением сфинктеров, в последние несколько часов жизни человека проявляются недержанием кала и мочи. В таких случаях необходимо быть готовыми обеспечить ему гигиенические условия, применяя адсорбирующее белье, пеленки или подгузники.

Даже при наличии аппетита бывают ситуации, когда пациент теряет способность глотать пищу, а вскоре воду и слюну. Это может привести к аспирации.

При сильном истощении, когда глазные яблоки сильно западают, больной не в состоянии полностью сомкнуть веки. Это угнетающе действует на окружающих. Если глаза постоянно открыты, конъюнктиву необходимо увлажнять специальными мазями или физиологическим раствором.

Каковы симптомы этих изменений, если пациент – лежачий больной? Признаки перед смертью у ослабленного человека в бессознательном состоянии проявляются терминальным тахипноэ – на фоне частых дыхательных движений слышатся предсмертные хрипы. Это связано с перемещением слизистого секрета в крупных бронхах, трахее и глотке. Такое состояние вполне нормально для умирающего человека и не доставляет ему страданий. Если есть возможность уложить пациента на бок, хрипы будут менее выражены.

Начало отмирания участка головного мозга, отвечающего за терморегуляцию, проявляется скачками температуры тела больного в критическом диапазоне. Он может чувствовать резкие приливы жара и внезапный холод. Конечности мерзнут, покрывающаяся испариной кожа меняет оттенок.

Большинство больных умирают тихо: постепенно теряя сознание, во сне, впадая в кому. Иногда о таких ситуациях говорят, что пациент ушел из жизни по «обычной дороге». Принято считать, что в этом случае необратимые неврологические процессы происходят без существенных отклонений.

Другая картина наблюдается при агональном делирии. Движение больного к смерти в этом случае пройдет по «трудной дороге». Признаки перед смертью у лежачего больного, вставшего на этот путь: психозы с чрезмерным возбуждением, беспокойством, дезориентацией в пространстве и времени на фоне спутанности сознания. Если при этом отмечается явная инверсия циклов бодрствования и сна, то для семьи и родственников пациента такое его состояние может быть крайне тяжелым.

Делирий с ажитацией усложняется чувством тревоги, страха, часто переходящего в потребность куда-то идти, бежать. Иногда это речевое беспокойство, проявляющееся неосознанным потоком слов. Пациент в таком состоянии может выполнять только простые действия, до конца не понимая, что он делает, как и для чего. Возможность логически рассуждать для него невозможна. Эти явления обратимы, если вовремя выявить причину таких изменений и купировать ее медикаментозным вмешательством.

Перед смертью какие симптомы и признаки у лежачего больного свидетельствуют о физических страданиях?

Как правило, неконтролируемая боль в последние часы жизни умирающего человека редко усиливается. Однако это все же возможно. Пациент, находящийся без сознания, дать знать об этом не сможет. Тем не менее считается, что боль и в таких случаях доставляет мучительные страдания. Признаком этого обычно является напряженный лоб и появляющиеся глубокие морщины на нем.

Если при обследовании пациента без сознания есть предположения о наличии развивающегося болевого синдрома, врач обычно назначает опиаты. Следует быть осторожным, так как они могут аккумулироваться и через время усугубить и без того тяжелое состояние в связи с развитием чрезмерного перевозбуждения и судорог.

Лежачий больной перед смертью может испытывать значительные страдания. Купирования симптомов физиологической боли можно достичь медикаментозной терапией. Душевные страдания и психологический дискомфорт пациента, как правило, становятся проблемой родственников и близких членов семьи умирающего.

Опытный врач на этапе оценки общего состояния больного может распознать у него начальные симптомы необратимых патологических изменений когнитивных процессов. Это в первую очередь: рассеянность внимания, восприятие и понимание реальности, адекватность мышления при принятии решений. Можно заметить и нарушения аффективной функции сознания: эмоциональное и чувственное восприятие, отношение к жизни, взаимосвязь личности с обществом.

Выбор методов облегчения страданий, процесс оценки шансов и возможных исходов в присутствии больного в отдельных случаях сам по себе может служить терапевтическим средством. Такой подход дает шанс пациенту реально осознать, что ему сочувствуют, но воспринимают как дееспособную личность с правом голоса и выбора возможных путей решения ситуации.

В некоторых случаях за день–два до предполагаемой кончины есть смысл отменить прием некоторых лекарств: диуретиков, антибиотиков, витаминов, слабительных, гормональных и гипертонических препаратов. Они будут лишь усугублять страдания, доставлять пациенту неудобство. Следует оставить обезболивающие, противосудорожные и противорвотные препараты, транквилизаторы.

Как вести себя родным, в семье которых лежачий больной?

Признаки приближающейся смерти могут быть явными или условными. Если есть малейшие предпосылки к негативному прогнозу, стоит заранее подготовиться к худшему. Слушая, спрашивая, стараясь понять невербальный язык больного, можно определить момент, когда изменения в его эмоциональном и физиологическом состоянии укажут на скорое приближение смерти.

Будет ли об этом знать умирающий – это не столь важно. Если осознает и воспринимает – это облегчает ситуацию. Не следует давать ложные обещания и напрасные надежды о его выздоровлении. Нужно дать понять, что его последняя воля будет исполнена.

Больной не должен оставаться изолированным от активных дел. Плохо, если появится ощущение, что от него что-то утаивают. Если человек желает поговорить о последних моментах своей жизни, то лучше это сделать спокойно, чем замалчивать тему или нарекать на глупые мысли. Умирающий человек хочет понимать, что он будет не один, что о нем позаботятся, что страдания его не коснутся.

В то же время родственникам и близким нужно быть готовым проявить терпение и оказать посильную помощь. Важно также выслушать, дать выговориться и сказать слова утешения.

Нужно ли говорить всю правду родственникам, в семье которых лежачий больной перед смертью? Какие признаки такого его состояния?

Бывают ситуации, когда семья неизлечимо больного пациента, будучи в неведении о его состоянии, в надежде изменить ситуацию тратит в буквальном смысле последние сбережения. Но даже безупречный и самый оптимистический план лечения может не дать результатов. Случится так, что больной никогда не встанет на ноги, не вернется к активной жизни. Все усилия пройдут зря, траты будут бесполезны.

Родные и близкие больного, чтобы обеспечить уход в надежде на скорое выздоровление, бросают работу и теряют источник дохода. Пытаясь облегчить страдания, они вводят семью в тяжелое финансовое положение. Возникают проблемы взаимоотношений, неулаженные конфликты на почве недостатка средств, юридические вопросы – все это только усугубляет ситуацию.

Зная симптомы неизбежно приближающейся смерти, видя необратимые признаки физиологических изменений, опытный врач обязан сообщить об этом семье больного. Осведомленные, понимая неизбежность исхода, они смогут сосредоточиться на оказании ему психологической и духовной поддержки.

Нужна ли помощь родственникам, в семье которых лежачий больной, перед смертью? Какие симптомы и признаки пациента говорят о том, что следует за ней обращаться?

Паллиативная помощь больному направлена не на продление или сокращение срока его жизни. В ее принципах утверждение понятия смерти как естественного и закономерного процесса жизненного цикла любого человека. Однако для больных неизлечимым заболеванием, особенно в его прогрессирующей стадии, когда все возможности лечения исчерпаны, ставится вопрос о медико-социальной помощи.

В первую очередь обращаться за ней нужно, когда пациент уже не имеет возможностей вести активный образ жизни или в семье нет условий для обеспечения этого. В таком случае внимание уделяется облегчению страданий больного. На этом этапе важна не только медицинская составляющая, но и социальная адаптация, психологическое равновесие, душевное спокойствие пациента и его семьи.

Умирающему больному нужны не только внимание, уход и нормальные бытовые условия. Для него также важна психологическая разгрузка, облегчение переживаний, связанных, с одной стороны, с неспособностью самостоятельного обслуживания, а с другой – с осознанием факта неизбежно приближающейся скорой кончины. Подготовленные медицинские сестры и врачи паллиативных клиник владеют тонкостями искусства облегчения таких страданий и могут оказать существенную помощь неизлечимо больным людям.

Чего ждать родственникам, у которых в семье лежачий больной?

Симптомы приближения смерти человека, «съедаемого» раковой опухолью, документировались персоналом клиник паллиативной помощи. Согласно наблюдениям, не у всех пациентов отмечались явные изменения в физиологическом состоянии. У трети из них симптомы не проявлялись или их распознавание было условное.

Но у большинства смертельно больных пациентов за три дня до кончины можно было отметить заметное снижение ответной реакции на вербальное раздражение. Они не реагировали на простые жесты и не распознавали мимику лица общающегося с ними персонала. «Линия улыбки» у таких больных была опущена, наблюдалось непривычное звучание голоса (кряхтение связок).

У некоторых больных, кроме этого, была гиперэкстензия шейных мышц (повышенная расслабленность и подвижность позвонков), наблюдались нереактивные зрачки, пациенты не могли плотно закрыть веки. Из явных функциональных нарушений были диагностированы кровотечения в желудочно-кишечном тракте (в верхних отделах).

По мнению ученых, наличие половины или больше из указанных признаков может с большой вероятностью свидетельствовать о неблагоприятном прогнозе для больного и его скоропостижной кончине.

В старину наши предки обращали внимание на поведение умирающего человека перед смертью. Симптомы (признаки) у лежачего больного могли предсказать не только кончину, но и будущий достаток его семьи. Так, если умирающий просил в последние мгновения еду (молоко, мед, масло) и родственники ее давали, то это могло сказаться на будущем семьи. Существовало поверье, будто умерший может забрать с собой достаток и удачу.

Нужно было готовиться к близкой смерти, если больной без явных причин сильно вздрагивал. Считалось, что это смерть заглянула в его глаза. Также признаком близкого ухода из жизни был холодный и заостренный нос. Было поверье, что это за него смерть держит кандидата в последние дни перед его кончиной.

Предки были убеждены, что если человек со смертельной болезнью отворачивается от света и большую часть времени лежит лицом к стене, он находится на пороге в мир иной. Если он внезапно почувствовал облегчение и попросил переложить его на левый бок, то это верный признак скорой кончины. Такой человек умрет без мук, если открыть в помещении окна и дверь.

Родственники умирающего дома больного должны быть осведомлены о том, с чем могут столкнуться в последние дни, часы, мгновения его жизни. Невозможно с точностью предугадать момент кончины и как все произойдет. Не все описанные выше симптомы и призаки перед смертью лежачего больного могут присутствовать.

Этапы умирания, как и процессы зарождения жизни, индивидуальны. Как бы тяжело ни было родственникам, нужно помнить, что умирающему человеку еще сложнее. Близким людям нужно набраться терпения и обеспечить умирающему человеку максимально возможные условия, моральную поддержку и внимание и заботу. Смерть – неизбежный итог жизненного цикла, и это невозможно изменить.

источник

Анурия – это клинический симптом, который проявляется полным отсутствием мочи в мочевом пузыре и, как следствие, прекращением выделения ее из мочеиспускательного канала.

Поскольку анурия представляет собой полное отсутствие мочи именно в мочевом пузыре, то логично, что проблема кроется выше данного органа, а именно, в мочеточниках или почках. Как классический пример в медицинской литературе, причиной анурии называют блокаду мочеточника мочевым конкрементом («камнем»). Но если разобраться, то для того, чтобы полностью прекратился отток мочи в мочевой пузырь необходимо, чтобы одновременно было заблокировано два мочеточника. Необходимо согласиться с тем, что подобная клиническая ситуация в практической медицине достаточно редка, поэтому ее необходимо рассматривать с максимальной критикой.

Гораздо чаще анурия наблюдается при других заболеваниях. К примеру, при онкологических заболеваниях соседних органов, когда опухоль, достигая больших размеров, может симметрично сдавливать мочеточники, перекрывая отток мочи из почек в мочевой пузырь.

Помимо этого, анурия достаточно часто наблюдается у пациентов с сердечнососудистой недостаточностью. Как известно, если уровень давления в почечной артерии не превышает 80 мм ртутного столба, то почки просто перестают фильтровать мочу.

Помимо этого, тяжелое отравление алкоголем или металлами также может способствовать нарушению фильтрации и, как следствие, приводить к развитию анурии.

Конечно же, не стоит забывать и о заболеваниях почек, таких как хронический пиелонефрит или гломерулонефрит, которые приводят к постепенному истончению почечной паренхимы и нарушению фильтрации мочи. Несмотря на то, что на сегодняшний день они уже не имеют былого значения в развитии анурии, но иногда попадаются подобные клинические примеры.

Также анурия может развиться из-за переливания крови, которая по группе или по резусу отличается от крови реципиента. Часто подобные случаи наблюдались в условиях военного времени, когда на тщательную проверку группы крови не хватало времени и биологическую жидкость переливали, основываясь на данных анамнеза.

Первым по частоте заболеванием, при котором наблюдается подобный клинический симптом, является сердечнососудистая недостаточность. Распознать патологию можно по характерному внешнему виду больного человека с синими пальцами, мочками ух, губами и носом. Помимо этого, такие больные жалуются на одышку, сухой кашель, сопровождающийся выделением небольшого количества мокроты и боли в области сердца. Довольно часто у этих пациентов отмечаются гипертонические кризы, но на момент анурии как раз имеет место другое состояние – выраженная гипотония. Если на фоне этих жалоб отмечается прекращение выделения мочи, то такому пациенту нужна немедленная консультация уролога и терапевта.

Как уже говорилось, анурия может отмечаться при больших опухолях, которые сдавливают просвет мочеточников. При этом больных должны беспокоить жалобы на постоянные ноющие боли в пояснице, так как задержка мочи развивается не спонтанно, а постепенно. Вместе с этим может отмечаться похудание, которое является одним из неспецифических признаков раковой опухоли.

Несмотря на то, что двусторонняя блокада мочеточника развивается не так уж и часто, мочекаменную болезнь также необходимо рассматривать как одно из заболеваний, при котором может наблюдаться уремия. При этом у пациентов отмечается типическая картина почечной колики, когда они жалуются на резкие боли в пояснице, что сопровождаются отсутствием выделения мочи.

Если мы говорим о пиелонефрите, как о причине развития анурии, то необходимо помнить, что подобное клиническое состояние развивается только при хронических формах данного заболевания. Такие больные жалуются на периодические боли в области почек, которые сопровождаются общими симптомами и повышением температуры тела. А вот при гломерулонефрите подобной симптоматики нет и поставить точный диагноз можно только по результатам гистологического исследования паренхимы почки.

Анурия может наблюдаться при некоторых инфекционных заболеваниях, таких как желтая лихорадка, ГЛПС, лептоспироз, холера.

Необходимо отметить, что если у пациента за сутки не выделилось ни одного грамма мочи, то это вовсе не означает, что у него имеет место анурия. Прежде всего, необходимо исключить острую задержку мочи, когда она выделяется почками, но не выходит из мочевого пузыря из-за блока на уровне простаты или мочеиспускательного канала. Кроме этого, в странах экваториального климата при минимальном употреблении жидкости, может отмечаться физиологическое отсутствие мочи, что никак нельзя трактовать как анурию.

Таким образом, для того, чтобы выставить диагноз анурии, необходимо провести одно из фундаментальных исследований в урологии – выделительную (экскреторную) урографию. При этом, если моча не будет контрастироваться вообще, или ее можно будет увидеть только в полости почек, то это означает, что у пациента действительно имеет место анурия и ему необходимо провести дополнительный ряд исследований на выявления ее причины.

Анурия на экскреторной урограмме

В первую очередь, проводится ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря, которое дает возможность исключить не только мочекаменную болезнь, но и любые онкологические процессы в полости малого таза.

Если данный метод не дает окончательного ответа относительно причин анурии, то больному необходимо выполнить несколько лабораторных исследований, которые помогут выставить правильный диагноз. В первую очередь, необходимо набрать кровь на общий анализ. Если в этом исследовании будет обнаружено большое количество лейкоцитов, то можно будет говорить о воспалительной причине заболевания. Подтвердить предположения результатами общего анализа мочи невозможно, так как данная биологическая жидкость просто не выделяется.

Компьютерная томография органов забрюшинного пространства выполняется с целью выявления онкологических заболеваний и для исключения аномалий развития почек. Также с помощью данного метода можно оценить состояние почечной паренхимы и определить, не поражена ли она гнойным процессом.

При анурии в обязательном порядке необходимо выявлять уровень мочевины и креатинина, так как они полностью отвечают за функциональное состояние почек и показывают, насколько данный орган не справляется со своей выделительной функцией.

Среди инструментальной диагностики при анурии достаточно часто используется цистоскопия. Именно она дает наиболее четкий дифференциальный диагноз анурии и острой задержки мочи. Если анурия выставлена по ошибке, а на самом деле имеет место острая задержка мочи, то при введении цистоскопа в полость данного органа, врач обнаруживает полный мочевой пузырь. Если же имеет место действительно анурия, то тогда отмечается спавшийся мочевой пузырь и отсутствие выделения мочи из отверстий мочеточников. Необходимо отметить, что цистоскопия может быть не только диагностической, но и лечебной процедурой. К примеру, если причиной анурии является обтурация мочеточника камнем, то этот вопрос можно решить путем постановки стента в мочеточник.

После подтверждения диагноза анурии, еще до выяснения точной причины данной патологии, больным уже проводятся определенные мероприятия, направленные на устранение анурии. В первую очередь, им назначаются петлевые мочегонные препараты, такие как фуросемид. Если причина анурии заключалась в кардиоваскулярных расстройствах, то в течение некоторого времени после введения фуросемида удается получить первую порцию мочи. Совершенно противоположная ситуация наблюдается, скажем, при двусторонней обструкции мочеточника. После введения мочегонного наблюдается только усиление клинической симптоматики. В некотором роде, это является своеобразной пробой, позволяющей отличить почечную анурию от подпочечной.

Если на фоне введения мочегонного наблюдается усиление клинической симптоматики, то прибегают ко второму этапу симптоматической терапии – наложению нефростомы. Нефростома позволяет «разгрузить» почку, что приводит к мгновенному улучшению клинического состояния из-за ликвидации мочевого блока.

Если речь об уремии, которая связана с непосредственным нарушением почечной мембраны, и мочегонные препараты оказываются неэффективными в данной ситуации, тогда у врачей остается один единственный выход – перевести больного на аппарат искусственной почки. После того, как состояние пациента улучшится, может проводить дальнейший диагностический поиск и пробовать применять другие методы лечения.

Поскольку при анурии непосредственно нарушается функция почек, значит продукты обмена белка, которые в норме выводятся данным органом, остаются и накапливаются в крови. Это приводит к возникновению другого серьезного урологического симптома – уремии.

Если подобное клиническое состояние не поддается медикаментозной или аппаратной коррекции, то у больного нарушается функция нервных структур головного мозга, что, в свою очередь, приводить к целому ряду неврологических симптомов, которые находят свое логическое завершение в коме. Как известно, уремическая кома очень серьезная не только в плане лечения, но и в плане прогноза. Даже те пациенты, которым удается избежать летального конца, могут выйти из коматозного состояния с явным неврологическим дефицитом.

Естественно, консультация уролога очень важна при подобных клинических ситуациях, но иногда бывают случаи, когда она является просто пустой тратой времени, как для пациента, так и для врача. Скажем, если больной в течении суток, при жарком климате или активном занятии физическим трудом, употребил небольшое количество воды, то ему нечего беспокоиться за малое количество мочи. Просто на следующий день необходимо провести небольшое исследование – на протяжении суток фиксировать количество употребленной и выделенной жидкости. К последней необходимо прибавить 300 мл на потери с потом и дыханием. Если названные числа будут примерно одинаковы, то это значит, что почки работают абсолютно нормально. В той ситуации, когда количество употребленной жидкости будет значительно превышать количество выделенной мочи и при этом на теле больного будут видны явные признаки отеков, то тогда ему необходимо незамедлительно бежать на прием к урологу.

Ред. врач уролог, сексолог-андролог Плотников А.Н.

источник

С проблемами неожиданных призывов организма к непредвиденному мочеиспусканию в определенные периоды времени, могут столкнуться все люди, с младенчества и до старости.

Эти вопросы приобретают особую актуальность именно на граничных жизненных этапах, при неокрепшем или потерявшем иммунитет организме носителя.

Для детей данная проблема не является критической, они могут удовлетворять постоянно возникающие позывы в любой момент времени, без осложнений и последствий.

Специалисты в области медицины много времени тратят на работу с этой проблемой, разрабатывая новейшие методы и способы решения вопроса постоянных позывов к мочеиспусканию. На сегодня уже существует множество предположений, почему возникает данное заболевание, как препятствовать его возникновению и полностью излечить. Итак, разберемся, почему постоянно хочется писать.

Частые позывы и потребность организма в избавлении от якобы избыточно собравшейся мочи, это определенные симптомы определяющиеся медиками у представителей обоих полов.

Такие причины могут возникать без привязки к гендерной принадлежности и специалисты в области медицины не выделяют наличие зависимости от данного состояния по половой принадлежности.

Лечение не вызывает особых осложнений, но прежде всего, основная задача – это определение причин, служащих появлению возбудителей данного неприятного состояния, влияющего на всю жизнь пациента, лишающего привычного существования. При корректном определении результатов исследований, существуют высокие шансы на самостоятельное избавление от заболевания, применением проверенных средств нетрадиционной медицины, домашней аптечки, лекарственных растений, настоек, отваров.

Для более качественного и быстрого лечения, лучше обратиться к профессионалам, специализирующимся на лечении того или иного вида заболевания, непосредственно связанного с симптоматикой возникшей проблемы. Платные клиники и бесплатные государственные больницы всегда включают в штат определенного медика, врача определенной специальности, способного диагностировать заболевание, назначить препараты для лечения, провести комплекс реабилитационных мероприятий.

Если принято решение самостоятельного определения причин возникновения таких симптомов, прежде всего, следует задуматься о принимаемых лекарственных препаратов, мочегонных средств или продуктов, которые могут включать такие элементы в свой состав.

Проведя такой анализ, исключив возможность приема синтетических препаратов, служащих причиной заболевания, специалисты рекомендуют обратить внимание на реальные позывы к мочеиспусканию или их ложность.

Рацион и потребляемые продукты могут иметь непосредственное отношение к возникновению вопросов позывов к постоянному писанию, повышенное употребление фруктовых, овощных и ягодных сельскохозяйственных культур приводят к частым походам в туалет. Исключение такого фактора приводит к осознанию, что перед человеком возникает реальная проблема, реальные позывы посещения санузла, могут привести к плачевным последствиям и послужить причиной сбоя работы всех систем организма.

Причем не важно, какой орган подвергся воздействию инфекции или раздражителей, комплекс симптомов остается прежним.

Небольшое количество мочи или её полное отсутствие не влияет на постоянные позывы к посещению туалетной комнаты и опорожнению накопителя.

Постоянное и непреодолимое ощущение к мочеиспусканию диктует особый график для мужчины, усложняя жизнь, игнорирование такой проблемы может стать причиной возникновения сахарного диабета, опухоли непосредственно в мочевом пузыре.

По причине схожести симптомов самолечение может быть губительно для организма, обращение к специализированному врачу поможет правильно провести диагностику заболевания исходя из сданных анализов.

Развитие мочекаменной болезни, обнаружение разнокалиберных камней в почках, хроническая почечная недостаточность могут служить причиной появления позывов к постоянному мочеиспусканию, нарушая привычный ритм жизни.

Только опытному специалисту под силу определить факторы, влияющие на желание постоянного посещения туалета мужским полом, доктор в силах назначить правильный комплекс диагностики без возможного вредного воздействия на организм. Не следует упускать из виду, что эти симптомы могут быть всего лишь реакцией мужского организма на возрастные изменения, которые проходят со всевозможной симптоматикой, зачастую повторяющей легкие и сложные заболевания.

Ночные посещения санузла в пожилом возрасте – это нормальное состояние стареющего организма, в этот период жизни меняются функциональные процесс в теле человека, и жидкость перерабатывается именно в темное время суток.

Так же как и в мужском организме, женщины могут встретиться на жизненном пути с проблемой постоянных, меняющих расписание и стиль поведения позывов к мочеиспусканию, причиной которых могут стать всевозможные инфекционные поражения половой системы.

В гинекологии специалистами выделяется ряд болезней, чаще всего встречающихся в женских организмах, к ним относят такие заболевания как: циститы, опущения мочевого пузыря нескольких стадий, реактивный артрит, наличие камней, песка в почках, опухоли находящиеся в мочевом пузыре или мочевыводящих каналах.

Особенности устройства женского организма, уникальная мочеполовая система стала причиной того, что эти симптомы могут проявляться так же при таких состояниях как беременность, особенно если это приближенный к родам, период времени. Если же во время месячных и при обильных кровяных выделениях эти симптомы проявляются особо остро, – обязательным мероприятием будет обращение к медицинскому работнику.

Беременность – это необычный процесс в организме женщины, присущий всем живородящим, в течении которого, организм претерпевает ряд изменений, сказывающихся на работе внутренних органов.

После родов, с течением времени, процессы налаживаются, организм восстанавливает нормальную работу всех систем.

Частые позывы к мочеиспусканию у беременных – естественный в этот период симптом, не носящий патологический характер.

Отдельные характеристики каждого заболевания определяет врач, специалист в своем роде, занимающийся не только лечением, но и диагностикой любой проблемы. Недержание мочи и частые позывы к опорожнению мочевого пузыря, могут служить предупреждением о сбоях в работе внутренних органов и систем организма человека.

Для выявления симптоматичных характеристик, медики назначают рад или комплекс анализов, которые помогут выявить проблему и определить дальнейший ход лечения. Без предварительной диагностики невозможно провести быстрое и качественное избавление от болезни, назначение медикаментозных препаратов.

Хотя бы раз частые позывы к мочеиспусканию беспокоили каждого человека и не всегда это связано с какими-либо патологиями. Но когда при этом больно ходить по-маленькому в туалет – речь точно идет о заболевании. При каких болезнях появляется данный симптом, читайте далее.

Каковы причины частого мочеиспускания у мужчин, читайте тут. Воспалительный процесс, нарушение оттока мочи, гормональные нарушения – рассмотрим каждый случай.

А вы знали, что мочевой пузырь полностью состоит из мышечной ткани? Поэтому он хорошо может растягиваться и даже менять свое местоположение. В этой теме https://mkb2.ru/terminyi/giperaktivnyj-mochevoj-puzyr.html мы разберем такое понятие как гиперактивный мочевой пузырь и узнаем, как вылечить эту патологию.

Соль, песок или камни в почках вызывают такой неприятный симптом, как болезненное мочеиспускание, для точного определения медицинские работники назначают полное и комплексное обследование организма.

Поэтапное прохождение исследований: ультразвуковое исследование, анализ мочи, крови, проходящее под наблюдением медицинского персонала, помогает выявить реальную причину возникновения неприятных ощущений.

Инфекция мочевыводящих каналов зачастую проявляется на начальных этапах именно такими болезненными ощущениями, заставляя испытывать человека определенную долю дискомфорта. Обращение к врачу в таких случаях позволит не только избавиться от боли, но и побороть болезнь, без дальнейших последствий для всего организма в целом.

Отсутствие боли – свидетельствуют о возрастных изменениях в организме человека и могут определяться только врачом.
Потребность постоянного мочеиспускания – говорит о приятии мочегонных препаратов.
Ложные позывы – частое посещение санузла, без мочеиспускания позволяет определить наличие заболеваний.
Зудящие ощущения – инфекция внутренних органов и кожных покровов может вызывать такие неприятные симптомы.
Запор – употребление слабительных препаратов облегчает ощущения при таких неприятностях.

Что делать, если постоянно хочется писать? При самостоятельном лечении таких заболеваний лучше использовать природные материалы, позволяющие не только снять симптомы, но и снять воспаления на первоначальных этапах заболеваний. Применение препаратов на основе лекарственных трав даст возможность приостановить течение болезни, но не избавит от нее полностью.

В качестве лечебных средств можно задействовать:

ванны с чередой – работают для приостановки незначительных инфекционных процессов;
отвары корневищ шиповника – оральный прием отвара облегчает протекающее воспаление мочевых каналов;
отвар из тысячелистника – избавляет от воспаления половой системы.

Профилактические меры достаточно несложные, для предотвращения возникновения таких симптомов следует:

следить за личной гигиеной в области половых органов;
соблюдать здоровый образ жизни;
пересмотреть рацион, не употреблять алкоголь, и избегать курения.

Самое важное мероприятие – посещение квалифицированного специалиста, который быстро проведет диагностику заболевания, разработает план лечения и поможет качественно избавиться от заболевания.

Воспалительные заболевания мочевого пузыря – не редкость для женщин. Частое мочеиспускание у женщин может быть симптомом цистита, уретрита, пиелонефрита, но иногда данный признак может проявляться по вполне естественным причинам: стресс, переохлаждение, обильное питье. Нужно научиться отличать патологию от нормы и вовремя обращаться к врачу.

Болезненные ощущения внизу живота у мужчин – симптом довольно редкий и при его появлении необходимо обратиться к врачу. На какие заболевания может указывать данный признак, читайте в этой теме.

источник