Инфекция в моче при беременности антибиотики

Бактериурия – состояние, которой характеризуется наличием бактерий более 105 в 1 мл порции мочи. Бактерии в моче при беременности могут находиться бессимптомно. Женщина не замечает никаких признаков заболевания. Наибольшей опасности подвержены беременные женщины.

Ниже рассмотрим, что такое бессимптомная бактериурия, что делать, если ее нашли и как лечить при беременности.

Если женщина забеременела, вылечить инфицирование мочевыводящей системы можно без последствий. Для беременной девушки сдача анализа мочи – одна из главных задач на протяжении всего срока. В этот период в организме женщины происходят перестройки, изменения, отчего органы находятся в ущемленных условиях. От этого страдают почки.

Анализ мочи выявляет достаточное количество заболеваний в зачатке развития, поэтому сдавать нужно чем раньше, тем лучше, к примеру, на ранних сроках. Бактерии, обнаруженные в моче, облегчают диагностику при беременности и дальнейшее лечение. Единичные, присутствующие в небольшом количестве микроорганизмы, могут означать заболевание иного рода.

Малыш под защитой мамы и доктора

При беременности норма показателей отличается от тех же показателей у небеременной женщины, хоть и незначительно:

1. Цвет урины соломенно-желтый, прозрачный.
2. Неосложненная беременность выдает в урине белок, которого в других случаях обнаружить невозможно.

Беременные женщины часто сдают мочу на анализ, чтобы исключить возможные патологии у ребенка. Облегчить исследование позволит таблица норм анализа мочи, которая имеется у каждого доктора.

На протяжении всего срока вынашивания ребенка в организме женщины созданы благоприятные условия для затрудненного прохода мочи. Это связано с тем, что мочеиспускательный канал в это время приближен к прямой кишке. Вот откуда и почему появляется много бактерий в моче при беременности и что это значит.

Каждую из причин появления бактерий в моче при беременности выявляют в общем анализе мочи, который говорит о наличии заболевания. Среди таких причин выделяют:

Если в первый раз обнаружили микробы в моче, не бейте тревогу. Причина повышенного количества бактерий заключается в этих болезнях. Изменения, происходящие с организмом, являются частой проблемой беременных женщин, поэтому так важно найти один фактор возникновения бактериального заболевания.

Частое заболевание мочевыделительной системы во время беременности – цистит, с которым знакомы женщины разного возраста: 21, 30, 37 и 40 лет. Возникновение этого заболевания связано с физиологическим устройством женского организма. К проявлению цистита приводит ослабленный иммунитет в первом и во втором триметре беременности.

Симптомами цистита выступают учащенное и болезненное мочеиспускание, боли при беременности, кровь в моче, температура.

Представляет собой воспалительное заболевание мочевыводящей системы, которое характеризуется воспалением мочеиспускательного канала. По симптомам болезнь сходна с циститом, но требуется обязательно провести анализ мочи, чтобы разграничить их, так как уретрит приводит к развитию патологических процессов и последствий для ребенка и другим рискам.

Большинство инфекций связаны с мочевым пузырем и уретрой

В общем анализе мочи при беременности иногда обнаруживают пиелонефрит – воспаление почек. Прием антибиотиков при этом заболевании обязателен, ведь антибиотики обезопасят от осложнений, которые возникают во время беременности. Это связано и с изменениями, которые происходят в мочевой системе.

Данное заболевание диагностируют у беременных женщин. Даже незначительное количество бактерий опасно. Если врачи обнаружили инфекцию, это оказывает большое влияние на плод. Выделяют следующие разновидности бактериурии:

1. Истинная и ложная (бессимптомная).
2. Нисходящая и восходящая.
3. Стафилококковая, стрептококковая, гонококковая.

Появление в моче бактерий проявляется в виде разных признаков и симптомов, а иногда протекает бессимптомно. Основные признаки инфекции:

• острая боль;
• изменения цвета мочи;
• мутность;
• неприятный запах;
• осадок в виде хлопьев;
• слизь.

Инфекции мочевыводящих путей являются наиболее распространенными причинами лейкоцитов в моче

Один или несколько из этих симптомов говорят о том, что велика вероятность развития бактериурии.

Бактериурия при беременности требует обязательного лечения, которое проводится после диагностики. Наличие бактерий свидетельствует не об одном, а о большом количестве заболеваний органов:

Главный и первичный метод диагностики – сдавать мочу на анализ. Перед этим необходимо следовать правилам гигиены.

Во время беременности проведение бактериологических тестов важнее, чем в другой период, так как они показывают факторы возникновения болезни и будут первым методом диагностики. Необходимо провести:

• бакпосев;
• общий анализ крови;
• биохимия крови;
• анализ мочи общий;
• анализ мочи по Нечипоренко;
• в случае подозрения на бактериурию делают реакцию с трифенилтетразолийхлоридом.

Женщины подвергаются большему риску развития ИМП, чем мужчины

Небольшое превышение нормы означает загрязнение образца. Но не обязательно бактерии в незначительном количестве свидетельствуют о возникновении бактериурии. При превышении показателя 105 на 1 миллиметр урины бактерии могут быть непосредственным показателем развития заболевания.

Устранять недуг у женщин необходимо обязательно. Врач назначает таблетки, дополнительным методом выступает диета при бактериурии во время беременности.
Если заболевание не достигло острой формы, можно полностью или частично обойтись народными средствами, однако лечить бессимптомную бактериурию у беременных альтернативными вариантами можно только после консультации с лечащим врачом.

Не все врачи считают необходимым сразу начинать лечение с помощью антибиотиков и предлагают немедикаментозную терапию. Главная задача на первых этапах — нормализовать рН урины плюс увеличить ее пассаж.

Помогает в этом случае клюквенный морс, брусничный лист, почечный лист, маринованные продукты, повышающие рН мочи. Если по прошествии двух недель анализы показали, что немедикаментозный метод не сработал, назначают препараты, которые необходимо применять, следуя рецепту доктора.

Использование антибиотиков гарантирует избавление от бессимптомной бактериурии при беременности. Врач назначает следующие медикаменты:

Углубленное медицинское лечение

Рецепты из народа эффективны в случаях, когда бактериурия у беременных диагностирована в начальных стадиях и на ранних сроках. Прекрасным методом лечения выступает применение мочегонных напитков – киселей, морсов. Полезно заваривать сборы трав из петрушки, березы, плодов можжевельника.

Лечение народными средствами напрямую связано с ограничениями в питании. Беременной женщине в период лечения рекомендуется исключить из рациона острую и кислую пищу, больше пить, ограничить количество жирной и тяжелой пищи.

Соблюдать профилактические меры при беременности во избежание возникновения бактериурии несложно. Выполняйте следующие требования:

1. Ежемесячный анализ крови и мочи.
2. УЗИ плода и почек.
3. Применение антимикробных средств.
4. Следование правилам гигиены необходимо.

Анализ мочи поможет обнаружить проблемы

Выявление болезни вовремя не оказывает никаких отрицательных воздействий на развитие плода и рождение ребенка. Однако сами по себе бактерии приводят к угрозе прерывания беременности или преждевременным родам. Лечение предотвращает развитие более серьезных заболеваний матери и ребенка.

Марина Селиванова, 27 лет:

Была такая проблема, благо диагностировали в первом триместре, поэтому все прошло хорошо! Никаких осложнений ни у меня, ни у ребенка в дальнейшем не было. Советую регулярно консультироваться с врачом, не игнорировать плановые осмотры у гинеколога.

Ольга Говорцова, 31 год:

Бактериурия появлялась на 8 неделе, поддалась лечению без антибиотиков, и на 29 неделе. Здесь мы с врачом воспользовались антибиотиками, так как на третьем триместре рисковать не хотелось — плохая идея. При этом роды прошли без осложнений, от бактериурии не осталось и следа.

Об авторе: Боровикова Ольга

источник

У беременных часто происходит обострение имеющихся инфекционных заболеваний или появление новых. Причины развития инфекции мочевыводящих путей во время беременности связаны с особенностями гормонального фона, анатомическими изменениями и перестройками организма, нацеленными на вынашивание плода. Но их лечение является обязательным, а игнорирование может привести к появлению осложнений.

Инфекционное поражение мочевыводящих путей является частым сопутствующим осложнением беременности. Оно может протекать в виде бессимптомного появления в анализах мочи бактериальной флоры или с клиническими проявлениями цистита. Частота возникновения зависит от наличия патологии мочевого пузыря или уретры до зачатия, а также от имеющихся камней в почках или других патологических состояний.

Прогестерон не только снижает тонус миометрия, но влияет и на остальную гладкую мускулатуру. Это проявляется:

p, blockquote 5,0,0,0,0 —>

• расширением почечно-лоханочной системы;
• уменьшением тонуса мочеточников;
• небольшим расслаблением сфинктера мочевого пузыря.

Перечисленные изменения приводят к замедленному пассажу мочи из почек. Мочевой пузырь опорожняется не полностью. Сниженный тонус и наличие остаточной мочи способствует рефлюксу обратно в мочеточники. Это становится причиной проникновения возбудителей в почки восходящим путем.

Расширенные почечные лоханки приводят к развитию физиологического гидронефроза беременных, как дополнительного фактора инфекционной патологии.

Изменения происходят и в химических свойствах мочи. Ее рН увеличивается, возрастает концентрация эстрогенов. Наличие у женщин склонности к повышению сахара крови или гестационного диабета является провоцирующим фактором для размножения микробов.

Изменения в составе микрофлоры влагалища, снижение местной иммунологической защиты приводит к активации условно-патогенной инфекции в половых путях. Возбудители способны легко проникнуть в уретру и дальше восходящим путем распространиться на мочевой пузырь и почки.

Циститы и пиелонефриты неинфекционной природы у беременных развиваются редко. Инфекционные заболевания развиваются на фоне активации условно-патогенной микрофлоры. Причиной чаще выступают следующие возбудители:

p, blockquote 10,0,0,0,0 —>

• кишечная палочка;
• клебсиелла;
• стафилококки;
• стрептококки;
• энтерококки;
• протей.

Причиной поражения мочевыводящих путей могут стать возбудители инфекции, передаваемой половым путем:

p, blockquote 11,0,0,0,0 —>

• хламидии;
• уреаплазмы;
• микоплазмы;
• гонококки.

В редких случаях возбудителями являются микобактерии туберкулеза или бледная трепонема.

Распространение инфекции происходит несколькими путями:

p, blockquote 13,0,0,0,0 —>

• восходящим;
• нисходящим;
• гематогенным;
• лимфогенным;
• контактным.

Чаще всего у беременных реализуется восходящее инфицирование. Возбудители проникают в уретру из влагалища. Это обусловлено их близким расположением, а также анатомическими особенностями самого мочеиспускательного канала, который у женщин короткий и широкий.

Слизистая оболочка мочевого пузыря эффективно противостоит развитию воспаления, но во время беременности увеличивается влияние дополнительных факторов риска:

p, blockquote 15,0,0,0,0 —>

• иммуносупрессия;
• гиповитаминоз;
• переутомление;
• гормональные изменения;
• переохлаждение;
• беспорядочные половые связи;
• несоблюдение личной гигиены;
• анатомические аномалии;
• оперативные вмешательства и манипуляции.

Если у женщины до беременности имелся хронический цистит, то в большинстве случаев в период гестации произойдет его обострение. С увеличением срока гестации риск также повышается. Механическое сдавление маткой мочевого пузыря и мочеточников мешает нормальному оттоку мочи. Поэтому цистит может приобретать рецидивирующее течение.

Любая инфекция в организме увеличивает риск развития осложнений гестации. После инфицирования нижних мочевых путей возбудители легко проникают выше. Это обусловлено естественным отсутствием устойчивости мозгового вещества почек к микробным агентам. Для этой среды характерно гипертоническое состояние, которое препятствует проникновению лейкоцитов, фагоцитов, ограничено действие системы комплемента, что и вызывает отсутствие устойчивости перед инфекцией.

На фоне воспаления мочевыводящих путей повышается вероятность самопроизвольного прерывания беременности, рождения недоношенного ребенка. Риск преждевременных родов увеличивается из-за местного синтеза простагландинов, которые являются медиаторами воспаления и усиливают маточные сокращения.

Воспаление мочевыводящих путей может развиться как осложнение послеродового периода. Во время родов происходит сдавление мочевого пузыря, нарушается его иннервация и кровоснабжение. Это дополнительный фактор задержки мочеиспускания. Если имеется инфекция преддверия влагалища, вагинит, то возбудителей в мочевой пузырь можно занести во время обязательной катетеризации.

У 6% беременных в зависимости от социального положения регистрируется бессимптомная бактериурия. При этом в анализе мочи выявляется большое количество микробных клеток, а клинические проявления воспаления мочевыводящих путей отсутствуют. Это состояние имеет прямую зависимость с половой активностью: чем чаще происходят интимные контакты, тем большее число нарушений в анализах выявляется.

При глубоком обследовании у таких пациенток может выявляться нефролитиаз или врожденные пороки развития мочевых путей.

Признаки заболевания не проявляются. Отклонения в анализах чаще всего регистрируются уже в начальном сроке беременности, значительно реже – на поздних сроках. Осложнениями гестации являются следующие патологические состояния:

p, blockquote 22,0,0,0,0 —>

• анемия;
• угроза прерывания;
• гестоз;
• плацентарная недостаточность;
• задержка развития плода;
• внутриутробная гибель плода.

Уменьшить риск осложнений гестации можно с помощью своевременной диагностики и лечения.

Обязательное диспансерное наблюдение беременных позволяет своевременно провести диагностику этого состояния и подобрать метод лечения.

Анамнез поможет выявить случаи острого течения инфекции мочевых путей или наличие предрасполагающих факторов. Диагностика инфекции мочевыводящих путей при беременности включает следующие анализы и методы обследования:

p, blockquote 26,0,0,0,0 —>

• общий и биохимический анализ крови;
• клинический анализ мочи;
• моча по Нечипоренко;
• бактериологическое исследование мочи.

Посев мочи на определение флоры производится при первом поступлении женщины в консультацию при желании встать на учет. Мочу собирают с соблюдением правил асептики в стерильную тару, приобретенную в аптеке. Для посева необходима средняя порция мочи. Бессимптомная бактериурия диагностируется, если в двух последовательных посевах с промежутком 3-7 дней было выявлено более 100 000 КОЕ/мл одного и того же микроорганизма.

В качестве скринингового исследования применяется реакция с тривинилтетразолийхлоридом. Этот метод в 90% случаев может показать наличие истинной бактериурии.

Для углубленного исследования и исключения органической причины появления бактериурии применяется УЗИ почек с допплерографией, которая позволяет оценить состояние почечного кровотока. Для контроля состояния плода также необходимо выполнение УЗИ.

По показаниям может быть проведена экскреторная или обзорная урография. Дополнительно назначается консультация уролога или нефролога.

При выявлении истинной бессимптомной бактериурии у беременных лечение является обязательным. Это фактор риска развития полноценного инфекционного процесса в мочевыводящих путях, который может проявиться на любом этапе гестации.

Используются методы немедикаментозного лечения, направленные на увеличение пассажа мочи. Для этого рекомендуется употребление не менее 2 л жидкости в сутки. Также необходимо с помощью питья подкислять мочу. В этом хорошо помогает клюквенный морс. Полезно употребление отваров трав с мочегонным эффектом. К ним относятся листья брусники, кукурузные рыльца.

Но опираться только на лечение без антибиотиков нельзя. Принципами лекарственной терапии являются следующие:

p, blockquote 33,1,0,0,0 —>

1. Лечение проводят короткими курсами антибиотиков.
2. Однократный прием большой дозировки препарата при беременности недостаточно эффективен.
3. Лекарственное средство выбирается эмпирически из разрешенного списка, ни одно из них не имеет преимуществ перед другими.
4. При выявлении бактериурии лечение назначают в течение трех суток, затем необходим ежемесячный бактериологический контроль анализа мочи, чтобы вовремя выявить рецидив.
5. Если бактериурия выявлена повторно, то назначают поддерживающее лечение в виде однократного приема антибиотика вечером после еды. Такой режим сохраняется до момента родов и еще на протяжении двух недель после них.
6. Чем лечить патологию на протяжении поддерживающего курса решается на основании определения чувствительности микроорганизмов к антибиотикам.
7. В курс лечения могут включаться короткие приемы уросептиков.

Антибактериальная терапия инфекционных заболеваний мочевыводящих путей проводится следующими препаратами:

p, blockquote 34,0,0,0,0 —>

• Амоксициллин;
• Амоксиклав;
• Цефуроксим;
• Цефтибутен;
• Цефалексин;
• Нитрофурантоин.

Для поддерживающей терапии применяют Амоксициллин или Цефалексин в виде ежедневного прием. Допускается прием раз в 10 суток препарата Фосфомицин.

Своевременное лечение бессимптомной бактериурии на 70-80% уменьшает риск развитие пиелонефрита, а также снижает вероятность рождения недоношенного ребенка. При развитии осложнений гестации выбирается метод терапии в соответствии со сроком вынашивания.

Эффективность лечения оценивается по проведению бактериальных посевов:

p, blockquote 37,0,0,0,0 —>

• Выздоровление – если в бакпосеве мочи выявлено менее 10 КОЕ/мл.
• Персистенция – в анализе определяется более 10 КОЕ/мл одного и того же возбудителя.
• Реинфекция – в бакопсеве выявляется больше 10 КОЕ/мл любого другого микроорганизма.

Бактериурия не является показанием для родов путем кесарева сечения. Только наличие акушерских осложнений требует изменения тактики ведения родового процесса.

Воспаление мочевого пузыря является одним из самых частых инфекционных поражений мочевыводящих путей у беременных. Классификация может быть проведена по разным признакам патологии.

По течению различают острый и хронический. В зависимости от локализации и распространенности он может быть:

p, blockquote 41,0,0,0,0 —>

• шеечный;
• диффузный;
• тригонит.

Морфологическая классификация основывается на характерных изменениях в стенке мочевого пузыря. Цистит может быть:

p, blockquote 42,0,0,0,0 —>

• катаральный;
• геморрагический;
• язвенный;
• фибриноязвенный;
• гангренозный;
• инкрустирующий;
• опухолевый;
• интерстициальный.

Инфекционное поражение мочевых путей может развиваться первично или вторично.

Во время беременности может развиться острый или обостриться хронический цистит. Симптомы инфекции мочевыводящих путей при остром течении развиваются внезапно. Первыми из них являются болезненные и частые позывы на мочеиспускание. Боль острая, режущая, локализуется внизу живота. Ее интенсивность постепенно нарастает.

Неприятные ощущения могут сопровождать только начало мочеиспускания, появляться на всем его протяжении или беспокоить постоянно. Императивные позывы и болевые ощущения приводят к появлению недержания мочи.

Иногда симптомы цистита могут быть не сильно выражены и проходят самостоятельно через 2-3 дня. Но в большинстве случаев он требует проведения лечения, которое может длиться 1-2 недели. Если продолжительность терапии затягивается, и признаки болезни сохраняются долго, это говорит о наличии сопутствующего заболевания, которое помогает поддерживать воспаление.

При тяжелом течении патологии к основным симптомам добавляются:

p, blockquote 47,0,0,0,0 —>

• повышение температуры тела;
• утомляемость и слабость;
• признаки интоксикации;
• олигоурия.

Судить о локализации воспаления можно по времени появления болевого синдрома. При поражении шейки мочевого пузыря интенсивные ощущения появляются в самом конце акта мочеиспускания. Это связано с появлением тенезмов и судорожных сокращений сфинктера.

Моча может приобретать мутный характер. Иногда присоединяется терминальная гематурия. Она в большинстве случаев не заметна невооруженным глазом. Появление крови в моче связывают с повреждением воспаленных тканей мочевого пузыря в области шейки и треугольника Льето в конце мочеиспускания.

При хроническом цистите клиническая картина не такая яркая. Она зависит от общего состояния, на фоне которого произошло обострение, этиологического фактора и проводимого ранее лечения. В большинстве случаев проявлении патологии аналогичны острому течению, но имеют меньшую выраженность. Иногда хронический цистит сопровождается постоянным обнаружением в моче бактерий, лейкоцитов, но плохо выраженным болевым синдромом.

Острый цистит или обострение хронического увеличивает шанс развития пиелонефрита при распространении возбудителя восходящим путем.

Обследование при появлении признаков цистита начинается со сбора анамнеза, где могут быть указания на появление признаков воспаления до беременности. Клинические рекомендации при инфекциях мочевыводящих путей у беременных предполагают следующие виды диагностики:

p, blockquote 52,0,0,0,0 —>

• общий анализ мочи;
• анализ крови;
• глюкоза крови;
• проба по Зимницкому;
• моча по Нечипоренко;
• бакпосев мочи;
• мазок на степень чистоты влагалища;
• ПЦР-диагностика на хламидии, трихомонады, гонококки.

Лабораторная диагностика дополняется инструментальными методами исследования. Обязательно проводится УЗИ мочевого пузыря, эхография органов малого таза.

При необходимости дифференциальной диагностики назначается цистоскопия. Ее не применяют во время острой цистоскопии, чтобы не способствовать распространению инфекции и появлению обострения. При хроническом течении во время исследования определяются отечные гиперемированные ткани мочевого пузыря, они могут быть локально утолщены, покрыты фибриновыми пленками, иметь изъязвления.

С лечебной и диагностической целью проводится катетеризация мочевого пузыря. Это облегчает выведение мочи и дает возможность местного применения антисептиков и антибиотиков. При подозрении на развитие опухолевого процесса необходима биопсия из подозрительных очагов.

Лечение инфекции мочевыводящих путей у беременных проводится обязательно с применением антибиотиков. Растительные средства, рекомендуемые народной медициной, не способны справиться с бактериальной инфекцией, что приведет к переходу острого процесса в хронический или развитию осложнений.

Препараты применяемые для лечения инфекций мочевыводящих путей у беременных

В качестве основных применяются курсы следующих препаратов:

p, blockquote 57,0,0,0,0 —>

• Амоксициллин или в сочетании с клавулановой кислотой;
• Цефуроксим;
• Цефтибутен;
• Цефалексин;
• Нитрофурантоин.

После лечения острой фазы переходят на поддерживающую терапию этими же препаратами, которые принимают на ночь.

При катетеризации возможно применение местных средств. Помогает использование растительных уросептиков, которые сочетают с антибиотиками. Назначают курсы по 7 дней следующих препаратов:

p, blockquote 59,0,0,0,0 —>

• Канефрон;
• Фитолизин;
• отвары мочегонных трав.

При наличии признаков бактериального вагиноза или инфекции, передаваемой половым путем, проводят их лечение. Выбор препарата зависит от срока гестации и типа возбудителя.

Эффективность лечения определяется по исчезновению клинических признаков воспаления и нормализации анализов мочи.

При своевременно начатом лечении течение цистита не оказывает выраженного влияния на беременность. Роды можно вести через естественные родовые пути при отсутствии акушерских показаний.

Профилактика заключается в своевременном обследовании и планировании наступления беременности. Если имеются очаги хронической инфекции в ротовой полости в виде тонзиллита, кариеса, во влагалище, то их необходимо санировать до зачатия.

К развитию цистита предрасполагают запоры. Поэтому беременным женщинам, подверженным нарушениям работы кишечника, необходимо соблюдать диету или принимать дополнительно мягкие слабительные в виде Лактулозы.

Женщинам с хроническим циститом лучше ограничить в рационе острые, кислые продукты, маринады, пряное, жареное. Также не допустимо употребление алкоголя. В послеродовом периоде эти рекомендации сохраняются.

p, blockquote 65,0,0,0,0 —> p, blockquote 66,0,0,0,1 —>

источник

Инфекции мочевыводящих путей (ИМВП) — довольно частое заболевание, которое встречается у беременных женщин и может вызывать осложнения в течении беременности.

Каждая третья беременная переносит эпизод ИМВП.

Возникновение цистита обусловлено прежде всего:

— нарушением выделения мочи вследствие гормональной перестройки во время беременности ( продукция прогестерона)

— механического фактора (давление растущей матки на мочевыводящие пути (МВП)

— попадания инфекции и токсинов в МВП.

• Учащенное мочеиспускание
• Резь в конце мочеиспускания
• Боль над лоном вовремя и после мочеиспускания
• Моча может быть мутной
• Иногда макрогематурия (появление крови в моче)

• Клинические признаки (жалобы)
• Анализы мочи – общий и/или по Нечипоренко
• Бактериологическое исследование мочи с определением чувствительности к антибиотикам
• УЗИ почек и мочевого пузыря
• Цистоскопия (по показаниям, чаще при частых рецидивах)

Очень часто лечением занимаются не медицинские работники (21,4%) и сами женщины (18,6%), что приводит к частым рецидивам и затяжному течению.

В лечении чаще всего используются фитопрепараты: канефрон, фитолизин, цистон, стараясь обойтись без применения антибиотиков.

Нужны ли антибиотики при лечении острого цистита?

— Отсроченное назначение антибиотика (2 сут) определяет удлинение выздоровления на 37%

— Отсутствие антибиотикотерапии удлиняет выздоровление на 62%, устойчивость возбудителя – на 56%

— Экономически эффективно немедленное начало антибиотикотерапии бактериологически подтвержденной неосложненной острой ИМВП.

Стандарт терапии – эмпирическая антибактериальная терапия, т.е без данных бактериологического анализа мочи!

Фитотерапия при цистите самостоятельного значения не имеет, может использоваться как вспомогательное лечение.

Антибиотиками первой линии в лечении цистита являются:

• Фосмомицин -в однократной дозе 3,0г при цистите и бессимптомной бактериурии у беременных. Демонстрирует такую же эффективность, как 7-дневный курсовой прием амоксициллин/клавуланата

3,0г – однократно – при неосложненном цистите

По 3,0г дважды с интервалом в 24ч – цистит рецидивирующий

Он отличается более простой и удобной схемой применения. Характеризуется низкой частотой рецидивов инфекции

Российскими и международными рекомендациями фосфомицин рассматривается как антибиотик первого выбора при цистите и бессимптомной бактериурии

Микробиологическая эффективность фосфомицина против Е.соlli составила 77%, клиническая 70%

• Цефиксим ( супракс) по 400 мг*1 р/сут — 3-7 дней
• Цефтибутен по 400 мг*1 р/сут – 5-7 дней
• Нитрофурантоин по 100 мг *2 р/сут -7 дней ( не применять перед родамии в связи свозможностью развития гемолитической анемии у новорожденных
• Амоксициллин-клавуланат- по 625 мг *3 р/сут – 7 дней

В настоящее время основным критерием выбора продолжительности антибиотикотерапии при о. цистите считается наличие или отсутствие факторов риска.

При выявлении факторов риска рационально использовать 7-дневный курс терапии, при их отсутствии – 3-х дневный

• По Приказа Минздрава РФ от 01.11.2012 N 572н во во втором триместре рекомендовано всех беременных обследовать на бессимптомную бактериурию, то есть сдать мочу на бактериологическое исследование с определением чувствительности к антибиотикам

Диагностические критерии

Обнаружение в моче даже первичных уропатогенов (микробов) не является основанием для постановки окончательного диагноза.

Для подтверждения «истинной» бактериурии ( микробов в моче) необходимо доказать, что концентрация бактерий в моче достаточно высока

Клинически значимая бактериурия:

• Монокультуры E.coli и S.saprophyticus – титр = или больше 10*3 КОЕ /мл
• Монокультуры других бактерий – титр = или больше 10*4 КОЕ/мл
• Смешанные культуры двух бактерий – титр = или больше 10*5 КОЕ/мл

Бессимптомная бактериурия у беременных

• Выявляется у 6% (2-11%) беременных
• При отсутствии лечения у 40% из них развивается острый пиелонефрит

. Лечение бактериурии в ранних сроках беременности предотвращает развитие пиелонефрита в 70-80% случаев, а также 5-10% всех случаев недонашивания.

Таким образом в течении беременности обязательно проведение скрининга беременных на бактериурию

При положительном результате необходимо провести повторный посев мочи на флору

При наличии одного и того же возбудителя в титрах 10*5 КОЕ/мл и более необходима системная антибактериальная терапия.

Бессимптомная бактериурия, несмотря на отсутствие клинических проявлений, может приводить:

• К преждевременным родам
• Анемизации беременной
• Преэклампсии
• Гипотрофии новорожденного
• Внутриутробной смерти плода

Риск рождения детей с низкой массой тела и преждевременных родов у беременных женщин с нелеченной бессимптомной бактериурией а 1,5- 2 раза выше, чем у женщин без нее.

Характеризуется более выраженной симптоматикой:

• Лихорадка(температура более 38С, озноб,
• Тошнота, рвота
• Боли в поясничной области
• Дизурия;
• Выраженная пиурия, то есть много лейкоцитов в общем анализе мочи( более 10 лейкоцитов в 1 мкл, нецентрифугированной мочи
• Выраженная бактериурия более 10*4 КОЕ/мл

Таким образом, при появлении первых клинических признаков заболеваний мочевыводящей системы необходимо сдать мочу на анализ и своевременно обратиться к врачу акушеру – гинекологу или урологу.

источник

Одной из самых распространённых патологий у беременных является инфекция мочевыводящих путей. В целом ряде клинических исследований доказывается необходимость лечения этого заболевания из-за высокого риска осложнений. Причём выбор эффективных и безопасных средств в этом периоде сильно ограничен.

Появление значимого количества бактерий в моче называется бактериурией и с большой долей вероятности свидетельствует об инфекционных заболеваниях органов мочевыделительной системы:

У здорового человека моча в почках и мочевом пузыре стерильна.

Врачи различают истинную и ложную бактериурию. При первой размножение микроорганизмов происходит непосредственно в моче, которая для них представляет питательную среду. При второй патогенная микрофлора попадает туда извне или из других органов, но не размножается по причине иммунной защиты. В диагностике истинной бактериурией считается обнаружение в 1 мл мочи более 100 тыс. микробных тел.

В большинстве случаев эта патология при беременности никак себя не проявляет, а такой её вид называется бессимптомной бактериурией. В урине обнаруживают следующие семейства микроорганизмов:

По данным статистики, примерно в половине случаев бактериурия обуславливается кишечной палочкой.

Патогенные микроорганизмы оказываются в мочевом пузыре восходящим или нисходящим способом. В первом случае инфекция попадает через уретру. А во втором — из очагов воспаления мочевыделительной системы.

Восходящий путь проникновения инфекции в мочевой пузырь является одним из основных при беременности

Беременность относится к факторам, предрасполагающим к возникновению бактериурии, так как частота диагностирования последней в этом периоде возрастает примерно в пять раз. Этому способствуют:

• снижение тонуса мочеточников и мочевого пузыря из-за повышенного уровня гормона прогестерона;
• расширение лоханок почек;
• сдавливание почек увеличивающейся маткой.

Эти причины приводят к застою мочи, образуется благоприятная среда для роста патогенной микрофлоры.

Распространению инфекции в мочевыводящих путях благоприятствуют:

• сахарный диабет;
• воспалительные процессы в мочевыделительной системе;
• мочекаменная болезнь;
• перенесенные ранее заболевания, передающиеся половым путём;
• специфический вагинит;
• врождённые пороки развития мочевыводящих путей.

В многочисленных исследованиях была выявлена зависимость повышения риска возникновения бактериурии у беременных, у которых отсутствует возможность полноценно питаться.

Кишечная палочка может легко попадать в мочеиспускательный канал из кишечника при несоблюдении правил личной гигиены, а золотистый стафилококк — с поверхности человеческой кожи. Стрептококки могут распространиться по организму в результате заболеваний дыхательных путей, например, ангины.

Симптомы бактериурии появляются только тогда, когда она осложняется недугами мочеполовой сферы. В этих случаях женщина может самостоятельно понять, что у неё имеется инфекция в мочевыводящих путях.

• частые позывы к мочеиспусканию с малым выделением урины;
• боли в нижней части живота;
• ощущение рези при мочеиспускании;
• незначительное повышение температуры тела.

• зуд в районе промежности;
• боль во время мочеиспускания;
• покраснение внешних половых органов;
• выделения крови и гноя вместе с уриной.

Для пиелонефрита характерна следующая клиническая картина:

• учащённое мочеиспускание;
• сильная слабость;
• высокая температура тела;
• озноб;
• помутнение мочи;
• боли в области поясницы.

На первом этапе диагностики наличие инфекции предполагают по характерным симптомам и общему анализу мочи. С помощью последнего выявляется наличие бактерий и лейкоцитов.

К ускоренным методам диагностирования бактериурии относится ТТХ-тест. Он позволяет обнаружить микроорганизмы в пробе мочи уже через 4 часа. Тест основан на том, что рабочий раствор трифенилтетразолия хлорида окрашивается в красный цвет под действием бактерий.

Наиболее достоверным методом диагностики бактериурии является анализ мочи на бакпосев. Посев на микрофлору проводится дважды с промежутком 3–7 дней. Бактериурия диагностируется, если в обоих тестах обнаруживается один и тот же вид микроорганизмов в количестве более 100 тыс. микробных тел в 1 мл.

Дополнительно могут назначаться:

• анализ крови;
• почечные пробы;
• УЗИ почек;
• допплерометрия сосудов почек.

Основными лекарствами при бактериурии у беременных выступают антибиотики. Безопасней всего их применять после 14-й недели. Препаратами выбора являются:

• Фосфомицин;
• пероральные цефалоспорины: Цефалексин, Цефиксим, Цефуроксим;
• амоксициллин/клавуланат: Аугментин, Амоксиклав.

Режим введения антибиотиков колеблется в очень широких пределах: от однократно принятой дозы до непрерывного введения антибиотика на протяжении всей беременности и послеродового периода.

«Бессимптомная бактериурия при беременности: современный подход к профилактике перинатального риска»

Для достижения ремиссии и предупреждения рецидивов могут назначаться растительные лекарства:

Закрепить результаты терапии можно народными средствами:

• клюквенным морсом (один-два стакана в сутки на протяжении трёх недель);
• настоем брусничного листа (один стакан в день в течение двух-трёх недель).

Эти средства обладают мочегонным и антимикробным эффектом. Вообще, при бактериурии рекомендуется обильное питьё.

Много лет тому назад мне довелось поработать в Карелии и познакомиться там с замечательным знахарем. Он не признавал официальной медицины. В сезон холодов он рекомендовал всем пить особый напиток, приготовленный из клюквы. В его деревне никто не болел ОРВИ и заболеваниями мочевыводящих органов. Готовил знахарь напиток по-своему. Ягоды предварительно просто обдавал кипятком. Затем специальной давилкой получал из ягод пюре и заливал его холодной водой из лесного родника. Мёд добавлял после процеживания. Я недавно прочитал, что врачи признали неэффективность клюквенного сока при цистите. Но женщины, которые обращались к знахарю с проблемами мочеполовой сферы, излечивались даже от хронических болезней.

С бактериурией при беременности связывают повышение частоты самопроизвольных выкидышей, преждевременных родов, неонатальной смертности. Это объясняется высоким риском внутриутробного инфицирования плода, воспалительных процессов в матке, нарушений плацентарного кровотока.

Своевременное лечение бактериурии, по данным различных источников, на 80% снижает риск осложнений в виде гестационного пиелонефрита. На 10% удаётся уменьшить риск преждевременных родов.

Предотвратить возникновение бактериурии можно ещё на этапе планирования ребёнка. Для этого нужно избавиться от хронических недугов мочеполовой сферы. Во время беременности следует укреплять общий иммунитет, не переохлаждаться, соблюдать правила личной гигиены, своевременно опорожнять мочевой пузырь, избегая застоя урины.

Была бактериурия на сроке 27 нед. Пять раз сдавала анализ, все 5 были с бактериями. Также сдавала посев. Но врач не паниковала. До рез-тата посева канефрон и брусничный лист, после получения рез-тата посева и консультации уролога курс АБ на 7 дней. После АБ анализ чистый.

https://eva.ru/eva-life/messages-3147360.htm

Мучалась до 22 недель, потом с почечной коликой увезли в больницу. В моче постоянные бактерии и она мутная. Потом терапевт в ЖК выписала монурал, два пакетика принять через день. Приняла, с тех пор не мучаюсь, анализы мочи отличные, на днях рожать. Кстати, канефрон вообще не помог. И кстати, пила бруснику и клюкву в день по два литра, в течение двух недель.

http://www.woman.ru/health/Pregnancy/thread/4602775/

У меня на 16 неделе при сдаче анализа на бакпосев обнаружили бактериурию 10*6 чувствительную к E.Coli. Врач сразу без разговоров назначила антибиотик амоксил 1 табл. х 3 раза в день 5 дней + Канефрон. Напугала меня, рассказав, какие могут быть последствия, также сказала, что иногда антибиотик наносит меньше вреда чем инфекция. Я, дурочка, сразу всё купила и пропила. А теперь читаю, сколько девочек ничего не пили, а просто пересдали анализ — и всё хорошо… Так обидно, ну ведь хочется верить врачам, ведь им виднее, у них же знания, опыт…

Юлианка Новичок

http://www.mama.mk.ua/forum/planirovanie-beremennost-i-rody/v-interesnom-polozhenii/7588/infekciya-v-moche-pri-beremennosti.html?page=5

У меня тоже в 24 недели пришёл анализ с бактериями в моче, повторно пересдаю — опять. Расстроилась жутко. Отправили к терапевту, там дали направление на бакпосев мочи, и объяснили, как правильно её собирать. Пока неделю ждали результата, ничего не принимала — врач сказал подождём. Анализ пришёл идеальный, никаких бактерий нет. Вы рано начинаете переживать, спросите у гинеколога, как правильно собрать анализ и сдайте бакпосев… Может всё у Вас хорошо. Но даже в случае обнаружения этих бактерий, мне терапевт сказала, что выписываются антибиотики, с минимальным риском для матери и плода. Пейте клюквенные и брусничные морсы и стойте в коленно-локтевой позе почаще.

Ольга Соколова

https://deti.mail.ru/forum/dosug/obo_vsjom_na_svete/bakteriurija_beremennyh/

Бактериурия у женщин при вынашивании ребёнка требует своевременной диагностики и соответствующей терапии. При таком подходе серьёзных осложнений и негативных последствий удаётся избежать.

источник

Вы решили стать мамой?! Тогда Вам нужно начинать планировать свою беременность. Планирование беременности – важнейший процесс, в который входит посещение врача-гинеколога, прохождение обследований и сдача анализов, определение наиболее благоприятных дней для зачатия, а также подготовка к зачатию Вашего мужчины. Если Вы недавно родили ребенка, и пока не собираетесь рожать второго, то в этой рубрике Вы сможете ознакомиться с разнообразными методами контрацепции.

Хотите забеременеть как можно скорее?! В наших статьях Вы сможете ознакомиться с основными способами, как быстро забеременеть, а также узнаете, как можно запланировать пол будущего ребенка, какие основные анализы нужно сдать перед зачатием ребенка, как питаться и как правильно подготовиться к тому, чтобы быть хорошими родителями.

Как происходит зачатие ребенка? Что дальше происходит с зародышем? Когда нужно заниматься сексом, чтобы забеременеть? Какие сексуальные позы наиболее благоприятны для зачатия? Какие факторы влияют на вашу способность зачать ребенка? Как подготовить к зачатию мужчину? Узнайте всё о зачатии ребенка, прочитав наши статьи, посвященные этому вопросу!

Узнайте, какие причины приводят к женскому и мужскому бесплодию, какие обследования проводятся для диагностики бесплодия, как можно вылечить бесплодие, и что делать, если оно неизлечимо. Всё о современных методах искусственного оплодотворения – об экстракорпоральном оплодотворении (ЭКО), ИКСИ, инсеминации спермы и донорском методе лечения бесплодия. Еще десять лет назад диагноз «бесплодие» был приговором для многих пар. Но с появлением новых репродуктивных технологий ситуация кардинально изменилась! Не опускайте руки и не поддавайтесь отчаянию – и все обязательно получится!

Потеря ребенка – это всегда трагедия, и от момента, когда это произошло – в первые недели или на более поздних сроках беременности – тяжесть этой утраты не становится меньше. Как справиться с этой потерей? Как восстановиться после выкидыша? Какие причины приводят к выкидышам и внематочной беременности? Как этого избежать? Когда можно попробовать забеременеть снова? Статьи в данной рубрике посвящены выкидышам, внематочной беременности и абортам.

Беременность – это состояние, которое любую женщину делает прекрасной! Узнайте, как будет проходить Ваша беременность на разных ее сроках, как правильно питаться и чего лучше не кушать, как одеваться, ухаживать за собой, что безопасно для будущей матери и ее ребенка, а что категорически запрещено. В своих статьях мы постарались максимально подробно ответить на самые распространенные вопросы, интересующие большинство будущих мамочек.

Любая будущая мама на каждом этапе беременности желает знать, как внутри нее развивается ее ребенок, как он выглядит, сколько весит и какими новыми навыками он обзавелся. В этой рубрике мы собрали статьи, посвященные каждой неделе, каждому месяцу, каждому триместру беременности.

То, что беременной женщине нужно особое питание, и что есть ей нужно «для двоих» — известно абсолютно всем. Но знаете ли вы, что значит «особое» питание?! И чем отличается питание женщины, вынашивающей многоплодную беременность? Какие полезные вещества, витамины и микроэлементы важны для будущей матери? Из каких продуктов можно получить максимум пользы, а от каких лучше вовсе отказаться? Как правильно готовить еду во время беременности? Данная рубрика посвящена правильному, здоровому, сбалансированному питанию для будущих матерей, а также для кормящих женщин.

Что должно лежать в аптечке беременной женщины? Какие недуги могут подстерегать будущую маму? Как бороться с этими недугами? Какие лекарственные препараты можно употреблять беременным, а какие категорически запрещены? От чего болит живот, от чего кружится голова и сводит судорогой ноги во время беременности? Какие симптомы указывают на необходимость срочно обратиться к врачу? Об этом (и не только!) читайте в наших статьях, посвященных лечению во время беременности.

Кровь, моча, мазки, УЗИ… От количества полученных направлений на анализы рябит в глазах?! Не переживайте – на практике все не так страшно, как кажется! Какие анализы нужно обязательно сдавать в каждом триместре беременности? Для чего нужны исследования и скрининги, проводимые беременным женщинам? Нужно ли сдавать все анализы, или от каких-то можно отказаться? Полный перечень всех обязательных и дополнительных анализов, которые назначаются будущим мамам, вы найдете в нашей рубрике «Анализы».

Как начинаются роды? Какие признаки у преждевременных родов? Когда и как должны отходить околоплодные воды? Что потребуется мамочке и малышу в роддоме и когда нужно туда отправляться? Как всё будет происходить? Что ждет женщину после родов. В нашей рубрике «Роды» мы расскажем обо всем, что нужно знать беременным женщинам о подготовке к родам, о самом процессе родов и о послеродовом восстановлении. Помните, что физическое здоровье и психологическая подготовка к родам – залог родов без осложнений!

В рубрике «Новорожденный» Вы найдете для себя массу полезных советов и информации по всем вопросам, посвященным уходу за новорожденным младенцем – от купания и кормления ребенка, пеленания, установлении режима сна и бодрствования, как справиться с коликами, и до того, когда необходимо срочно вызвать врача. Вы также узнаете, как расшифровать плач Вашего ребенка, как должен расти и развиваться малыш по неделям, какие прибавки веса и роста считаются оптимальными, и еще множество нужной и интересной информации.

источник

Бактериурия – это выделение бактерий с мочой, которая в норме стерильна. При беременности организм женщины претерпевает изменения: матка давит на соседние органы, мешает их работе, снижается иммунитет. Будущая мама больше подвержена инфекциям мочеполовых путей (ИМП), которые становятся причиной бактериурии.

Как правило, бактерии в моче во время беременности обнаруживают при плановом осмотре по результатам общего анализа мочи. Для определения конкретного возбудителя проводят посев материала на питательные среды и его исследование под микроскопом.

Отсутствие лечения болезней вызывает поражение почек и нарушение их функций. Это может спровоцировать преждевременные роды, инфицирование плода бактериями и сепсис. Внутриутробное заражение приводит к низкой массе ребенка при рождении, гипоксии. Повреждение почек для матери грозит развитием эклампсии – опасного состояния, которое проявляется высоким давлением, судорогами и другими симптомами.

В норме мочевыделительный тракт стерилен, но любой из органов подвержен инфицированию и развитию воспаления. Чаще всего бактерии свободно распространяются между ними.

1. Заболевания верхних мочевых путей. К ним относят пиелонефрит, при котором поражаются почки (пиелонефрит) и мочеточники.
2. Инфекции нижних мочевых путей. Это воспаление мочевого пузыря (цистит), мочеиспускательного канала или уретры (уретрит).

Часто бактерии располагаются на слизистой оболочке мочевого пузыря, вызывая острое или хроническое воспаление. Цистит очень распространен, особенно у молодых женщин. Заболевание нередко протекает скрыто, часто обостряясь лишь при беременности. При запущенных формах цистита инфекция поражает не только слизистую оболочку, но и подслизистый слой. Основные симптомы: боль, резь во время мочеиспускания, ощущение наполненного пузыря даже после посещения туалета.

Когда бактерии (чаще стрептококки или стафилококки) перемещаются по мочевому тракту вверх, через мочеточники, возникает пиелонефрит. Воспаление поражает только одну или сразу обе почки, характеризуется преимущественно хроническим течением. Пиелонефрит может привести к почечной недостаточности. Главные признаки заболевания – это боль в пояснице, отечность.

Иногда инфекция в моче у беременной протекает без симптомов, выявляется только при прицельном исследовании. Она значительно увеличивает риск воспаления почек (около 40%), может спровоцировать преждевременные роды, поэтому женщинам нужно вовремя сдавать анализы.

Существуют исследования, которые показывают, что при вынашивании ребенка значительно увеличивается риск инфекций почек. Предполагают, что высокий уровень гормона прогестерона снижает тонус мышц мочеточников, расширяет их и замедляет отток мочи.

Кроме того, мочевой пузырь теряет тонус во время беременности. Становится все труднее полностью опорожнить мочевой пузырь, увеличивается риск рефлюкса (обратного затекания мочи к почкам).

В результате этих изменений моче требуется гораздо больше времени, чтобы пройти по мочевыводящим путям. Микробы в моче у беременной женщины размножаются и закрепляются, вызывая воспаление. Во время вынашивания ребенка моча становится менее кислой, с большей вероятностью содержит глюкозу. Эти факторы повышают возможность размножения бактерий.

Организм каждой женщины индивидуален, поэтому признаки заболевания могут отличаться. Обязательно сообщите врачу о любой боли или дискомфорте.

Основные симптомы инфекций мочеполовых путей:

• Боль или дискомфорт внизу живота.
• Жжение при мочеиспускании.
• Сильное желание помочиться, но количество выделяемой мочи невелико.
• Учащенное мочеиспускание.
• Мутная или темная моча с неприятным гнилостным запахом.
• Давящая, тупая или острая поясничная боль.
• Примеси крови в моче (ярко-алой или темной, в виде песка).
• Лихорадка. Как правило, температура не поднимается выше 38°С.
• Озноб, тошнота, рвота без облегчения.

К инфекции в моче у беременных женщин приводят:

• Изменения тела. Женщины подвержены риску ИМП больше, чем мужчины, потому что у них уретра короче. Это ускоряет проникновение бактерий в мочевой пузырь. Во время беременности гормональные изменения облегчают микроорганизмам движение по мочевыводящим путям.
• Бактерии из кишечника. Из-за того, что уретра расположена близко к прямой кишке, кишечная палочка может легко проникнуть в мочеполовой тракт.
• Половая жизнь. Секс во время ожидания ребенка может привести к инфекции. Бактерии возле влагалища (включая кишечную палочку) иногда попадают в уретру во время полового акта.
• Неправильная или недостаточная гигиена гениталий. Бактерии из влагалища или кишечника протекают в мочеиспускательный канал из-за ношения синтетического белья, трусиков-стрингов, некачественного подмывания.

Выделяют факторы риска, которые не всегда приводят к инфицированию мочеполового тракта, но увеличивают подверженность организма воспалению:

• инфекции половых путей в анамнезе;
• сахарный диабет;
• лишний вес;
• травмы мочевых путей.

Основа диагностики инфекции мочевыводящих путей – общий анализ мочи и ее бакпосев. Чтобы уточнить локализацию патологии и степень тяжести, проводят исследования:

• УЗИ почек, которое оценивает размер органов, изменение их структуры.
• Анализы крови. Определяют общее состояние здоровья беременной, ранние признаки пиелонефрита и почечной недостаточности.
• Цистоскопию. С помощью цистоскопа врач осматривает слизистую оболочку мочевого пузыря.

Терапию инфекции мочевых путей проводят амбулаторно или стационарно. Это зависит от состояния беременной и тяжести поражения. Основа лечения – применение внутривенных антибиотиков, препаратов от воспаления и боли, мочегонных. Схему, дозировки лекарств назначает врач.

Дополнительно рекомендуют соблюдать диету (ничего острого, жирного и сладкого), питьевой режим. Иногда, например, при риске выкидыша или ранних родов, беременной требуется некоторое время оставаться в постели.

При назначении антибиотиков врач должен учесть все риски приема лекарства для плода. Препараты выбирают после посева мочи и определения конкретного возбудителя. Срок использования лекарственных средств – от 7 до 21 дня. Важно завершить прием антибиотиков, даже если признаки недуга прошли. При появлении побочных эффектов следует обратиться к врачу для изменения схемы лечения и назначения альтернативных средств.

Препарат из группы полусинтетических пенициллинов. Форма медикамента — порошок для приготовления суспензии. Лекарство назначают при инфекциях дыхательных путей, кожи, мочевыделительного тракта. Препарат хорошо переносится, но во время приема возможны некоторые побочные эффекты: сыпь, лихорадка, суставные боли и тошнота. Амоксициллин не применяют при тяжелых поражениях ЖКТ, нарушениях кроветворения. Стоимость препарата около 70 рублей.

Антибиотик широкого спектра действия выпускается в виде желатиновых капсул. Азитромицин применяют при заболеваниях ЛОР-органов, инфекциях дыхательной системы и урогенитального тракта. Доказана эффективность при болезни Лайма. Возможные побочные действия: тошнота, рвота, головная боль и нарушения сна. Препарат запрещен при почечной или печеночной недостаточности, во время лактации, детям младше 12 лет. Средняя цена – 150 рублей.

Препарат из группы цефалоспоринов 1 поколения выпускается в виде желатиновых капсул. Лекарство назначают при инфекциях дыхательных путей, кожи, мочевыделительного тракта. Во время длительного применения препарата возможны побочные эффекты: эритема, сыпь, лихорадка, нарушения свертывания крови и тошнота. Цефалексин не применяют у детей младше 3 лет, при почечной недостаточности. Стоимость лекарственного средства примерно 70 рублей.

Предупредить инфицирование мочевых путей можно, соблюдая рекомендации:

• Пейте много чистой воды без газа и добавок.
• Не игнорируйте желание помочиться. Старайтесь полностью опорожнить мочевой пузырь.
• Подмывайтесь всегда спереди назад, чтобы предотвратить попадание бактерий из кишечника в уретру.
• Поддерживайте чистоту половых органов мягким мылом и водой.
• Пейте клюквенный сок. Он снижает количество бактерий, препятствует проникновению новых микроорганизмов в мочевые пути.
• Без необходимости не используйте ежедневные прокладки. Они нарушают циркуляцию воздуха и приводят к размножению бактерий.
• Носите нижнее белье из натуральных тканей, подходящее по размеру. Синтетические материалы не дают коже дышать, половые органы потеют, это создает благоприятную среду для размножения микробов.
• Откажитесь от использования специальных средств для подмывания. Они раздражающе действуют на уретру, иногда повреждают ее, что облегчает проникновение инфекции. Применяйте мягкое детское мыло не чаще 1 раза в сутки.

источник