При подозрении развития заболевания почек или мочевыводящих путей пациентам назначаются определенные анализы. При пиелонефрите больному необходимо сдать урину для исследований. В случае необходимости врач дополнительно назначает тесты по Нечипоренко и Зимницкому.
Заболевание представляет собой воспаление инфекционного характера. Возбудителями патологических процессов являются патогенные микроорганизмы. Они нарушают отток урины, способствуют развитию инфекции в мочевыделительной системе.
Патология сопровождается характерными признаками:
- высокая температура тела;
- озноб и лихорадочное состояние;
- боль в спине на уровне почек;
- нарушение процесса мочеиспускания;
- повышение артериального давления.
Точный диагноз врачи устанавливают на основании исследования урины. Для тестов потребуется утренняя урина. На стадии обострения пациентам с тяжелым протеканием заболевания устанавливают катетер для забора мочи. Больным необходимо также сдать кровь на анализ.
При пиелонефрите функционирование почек нарушается. Воспалительные процессы влияют на характеристику мочи. Меняется ее плотность, цвет, прозрачность и запах. То же самое касается микробиологических свойств. Во время исследований медики обращают внимание на количество выделяемой жидкости. Показатель, по которому легко определить нарушенную работу почек.
У здорового человека нормальная концентрация лейкоцитов в урине составляет до 2000/мг. Уровень эритроцитов не должен превышать 1000 единиц. Определить развитие патологических процессов и подтвердить предварительный диагноз врача позволяют лабораторные исследования.
Патологические процессы появляются по причине инфицирования мочевыводящих путей. Почки при острой форме пиелонефрита могут быть совершенно здоровые. Но уровень бактерий и лейкоцитов покажет развитие патологических процессов. Существуют определенные показатели, которые определяют плотность урины, также уровень белка.
Воспалительный процесс поражает одну или сразу две почки. Существуют многочисленные причины его развития и степени прогрессирования. Учитывая особенности возникновения и протекания острого пиелонефрита сложно сказать четко, какие бывают отклонения. Медики обращают внимание на общие результаты исследования мочи, которые далеки от нормы.
Лабораторные исследования дают возможность специалистам изучить многие факторы:
- оттенок урины;
- помутнения урины;
- содержимое исследуемого материала;
- плотность;
- присутствие белка и сахара.
На стадии обострения пиелонефрита все параметры отклоняются от нормы. Моча приобретает светлый оттенок. У некоторых пациентов она бесцветная. Концентрация урины становится меньше. Бактерии рН повышают кислотность мочи. По внешним признакам урина при пиелонефрите содержит кровяные примеси. Если в почках присутствует гной, выделения будут мутные.
Острая форма пиелонефрита характеризуется высокой концентрацией СРБ. Речь идет о белке, который образуется в печени и относится к группе острой фазы. По мере развития и прогрессирования воспалительного процесса концентрация СРБ повышается.
При появлении бактериальной инфекции в мочевыделительной системе уровень белка больше, чем 30 мг/л. Для вирусного заболевания указанные параметры колеблются в пределах от 6 до 30 мг/л.
Врачи также исследуют мочевой осадок при остром пиелонефрите. Уровень лейкоцитов высокий. Медики отмечают интересный факт, что при поражении патологическими процессами одной почки этот показатель маленький. Когда воспалительный процесс уменьшается, результаты показывают присутствие гноя в урине.
При развитии острого пиелонефрита у пациента анализ мочи показывает присутствие почечного и переходного эпителия. Максимальная концентрация наблюдается во время активного развития заболевания. На фоне заполнения чашечно-лоханочного органа гноем количество эпителия уменьшается. Также медики диагностируют в моче соль и цилиндры.
Патологические процессы распространяются на лоханки, чашечки и почечную ткань. Необходимо своевременно сдавать анализы и уточнять диагноз, чтобы предупредить осложнения. Речь идет о сепсисе, когда инфекция поражает весь организм человека. Также проявляется почечная недостаточность, когда орган полностью перестает производить мочу. Без лечения есть риск атрофии почки.
Анализ мочи при хронической форме пиелонефрита не всегда показывает изменения, присутствующие в органе. Показатели ухудшаются на фоне серьезного поражения паренхимы, клубочков, канальцев.
- почкой выделяется повышенное количество жидкости, которая имеет низкий удельный вес;
- повышается уровень кислотности;
- моча обладает специфическим запахом;
- высокая прозрачность;
- в мочевом осадке присутствуют лейкоциты, эритроциты, эпителий, бактерии.
В общих чертах анализы хронической и острой формы пиелонефрита похожи. В период выздоровления пациента отклонения незначительные, но для врача они имеют огромное значение. Бывает, что анализ мочи не показывает существенные изменения в работе почек. А признаки развития заболевания присутствуют. Пациенты жалуются на высокую температуру тела, неприятный запах мочи и болезненные ощущения в области поясницы.
В некоторых ситуациях исследования проводятся по методу Грисса. Результаты показывают присутствие в урине патогенных микроорганизмов и их количество. Положительный анализ указывает на более 100 тыс. вредоносных бактерий в моче.
По внешним признакам урина приобретает бледный оттенок, уровень белка повышенный. Моча мутная, собирается большое количество осадка. Показатель рН уменьшается. При хронической форме пиелонефрита результаты мочи показывают повышенное содержание эритроцитов, микроорганизмов, эпителия и лейкоцитов.
Материал для лабораторных исследований должен быть обязательно утренний. Пациентам рекомендуется перед забором анализов голодать 10 ч. Чтобы установить точный диагноз медики исследуют мочу, используя различные направления. Во многих ситуациях полученные данные могут быть косвенные и проявляться на фоне других патологических изменений в организме пациента.
Больным могут быть назначены дополнительные исследования, только для подтверждения предыдущего диагноза. Так врач сможет подобрать максимально эффективное лечение, чтобы предупредить серьезные осложнения и последствия патологии.
При появлении первых признаков заболевания врач проводит медицинский осмотр. Устанавливает предварительный диагноз и назначает дополнительные тесты.
- Общий анализ мочи и крови.
- Бактериологический посев. Эффективный метод диагностики, позволяющий определить развитие патологических изменений.
- Анализ мочи по Зимницкому и Нечипоренко.
- Исследование материала по методу Грама.
Указанные тесты позволяют медикам получить много полезной информации. Речь идет о распространении патогенной микрофлоры и возбудителе заболевания.
Установить точный диагноз врач сможет, если полученный материал будет правильно собран. Исключить ложные результаты можно, важно правильно подготовиться к тестам. Необходимо придерживаться простых рекомендаций специалистов:
-
Перед забором мочи следует отказаться от продуктов, влияющих на цвет урины. Речь идет о морковке, свекле, соках. Пациентам следует воздержаться от употребления углеводов. - Сдавать мочу следует утром.
- Перед сбором урины нужно тщательно выполнить гигиенические процедуры.
- Девушкам и женщинам рекомендуется отказаться от сдачи анализов в период менструации.
- Накануне тестирования нельзя употреблять мочегонные средства.
- Собирают мочу в чистую, сухую и кипяченную стеклянную емкость.
Перед забором мочи следует отказаться от продуктов, влияющих на цвет урины. Речь идет о морковке, свекле, соках. Пациентам следует воздержаться от употребления углеводов.При заборе материала на протяжении всего дня, первые порции необходимо хранить в холодном месте.
Пиелонефрит представляет собой распространенное заболевание, которое сложно определить. Патология не имеет явных признаков, изредка у пациентов поднимается температура тела. Самостоятельно больные не способны определить у себя развитие болезни, потребуется квалифицированная помощь. Неправильное лечение влечет за собой серьезные осложнения и последствия.
источник
На нашем сайте информация предоставлена исключительно в ознакомительных целях. Самолечение любых болезней крайне опасно. Обязательно посоветуйтесь с профильным врачом, перед использованием любого метода лечения или препарата.
В норме цвет мочи здорового человека может колебаться от светло-желтого до насыщенно-желтого. В моче не должно быть никаких видимых частиц и примесей. Также очень важно сдавать мочу при пиелонефрите на анализ в стерильной (или хотя бы прокипяченной) посуде во избежание неправильной постановки диагноза.
При подозрении на пиелонефрит общий анализ мочи – это самый первый анализ, на который лечащий врач направляет пациента. Как правило, при пиелонефрите в моче катастрофически повышен уровень лейкоцитов (до 400000). Но бывает, что в первые несколько дней уровень лейкоцитов остается в норме и таким образом болезнь пытается обмануть врача. Как же распознать коварное заболевание?
Если человек абсолютно здоров, то его моча является стерильной. При пиелонефрите через мочевыводящие протоки в организм попадает инфекция. Именно поэтому в моче будут найдены бактерии.
Если моча содержит и большое количество лейкоцитов и бактерии, то врач незамедлительно ставит диагноз пиелонефрит и прописывает лечение с помощью антибиотиков. Особое внимание стоит обратить на цвет мочи при пиелонефрите.
На материале мочи для подтверждения диагноза пиелонефрит часто проводится нитринный тест. Полоска с нитринным покрытием опускается в мочу, и, по изменению ее цвета, лаборант определяет, присутствует или нет в организме заболевание. Цвет полоски изменяют именно бактерии, которые находятся в моче больного пиелонефритом человека. Чем меньше бактерий, тем слабее окрашена полоска.
Еще один анализ на подтверждение диагноза пиелонефрит – это анализ мочи по Нечипоренко. По его данным норма для здорового человека, когда в моче на 1мл не более 2000 лейкоцитов, до 1000 эритроцитов, нет цилиндров или их количество не более 15.
Очень часто пациенты задают своему врачу вопрос – изменяется ли цвет мочи при пиелонефрите. Нужно сказать, что однозначного ответа на этот вопрос не существует. При небольшом пиелонефрите визуальных изменений цвета мочи обычно не возникает. Для обнаружения заболевания врач должен назначить не только клинический анализ, но и исследования, при помощи которых можно обнаружить даже минимальный воспалительный процесс – анализы мочи по Нечипоренко или Аддис-Каковскому.
Цвет мочи при пиелонефрите заметно изменяется только при массивном воспалительном процессе или при развитии заболевания ан фоне уже существующей мочекаменной болезни. При тяжелом течении заболевания моча может становиться мутной, приобретать неприятный запах. В этом случае у пациента одновременно с изменением цвета мочи возникает выраженное ухудшение общего самочувствия – повышается температура тела, появляются лихорадка неприятные ощущения в поясничной области или выраженная боль.
Необходимо проведение полноценного и внимательного обследования пациента, установление возбудителя инфекционного процесса и назначение плановой терапии антибиотиками и противомикробными препаратами.
При возникновении пиелонефрита на фоне уже существующей мочекаменной болезни у больного может сначала возникать почечная колика с выраженным болевым синдромом, и только через несколько часов или дней появляется изменение цвета мочи. Необходимо помнить и о том, что отсутствие патологических примесей в моче в этом случае может объясняться не отсутствием воспаления – камень или песок неизбежно травмируют слизистую оболочку, а застой мочи способствует развитию воспаления, но конкременты могут нарушать нормальный отток мочи. В этом случае для уточнения диагноза в некоторых случаях приходится в условиях стационара проводить катетеризацию мочеточников – при этом возможно получение мочи для бактериологического исследования и восстановление нормальной уродинамики.
Тем не менее, не стоит ориентироваться при установлении диагноза пиелонефрит только на данных осмотра мочи – любое исследование позволит точно установить диагноз и назначить лечение. Попытки ставить себе диагноз самостоятельно и заниматься самолечением до консультации у уролога очень часто заканчиваются тем, что воспалительный процесс никогда не вылечивается окончательно, а переходит в хроническую стадию, и малейшее ослабление защитных сил организма будет провоцировать новые и новые обострения пиелонефрита.
В некоторых случаях в моче при пиелонефрите может обнаруживаться не только изменение цвета, но и появление патологических примесей – чаще всего хлопьев, которые становятся заметными при непродолжительном отстаивании мочи. Не нужно в этом случае пробовать принимать отвары лекарственных трав, аптечные препараты, изготовленные на их основе, антибиотики или другие противомикробные средства – любые патологические примеси или изменение цвета мочи должны заставить человека прийти на консультацию к урологу и провести рекомендованное обследование.
Цвет мочи при беременности способен изменяться, и на это есть множество причин. Ожидание рождения малыша является серьезной нагрузкой на материнский организм. Во время беременности изменяется не только гормональный фон и очертания фигуры, но и нередко происходят сбои в работе внутренних органов.
Почему может изменяться цвет мочи у беременных? В каких случаях это считается вариантом нормы, а когда лучше поторопиться с обращением за медицинской помощью, чтобы не причинить вреда растущему в животе малышу, а также собственному организму? Ответим на эти другие вопросы в нашей статье.
Изменение цвета мочи при беременности считается естественным явлением, развивающимся в ответ на различные перестройки в материнском организме. Но какой цвет мочи у беременных относится к норме, а что является признаком развития нарушений?
Каким цветом должна обладать моча при беременности, интересует многих женщин из-за народной приметы по определению пола ребенка .
Естественно, что такая методика не имеет научного обоснования, ведь на цвет мочи на ранних сроках беременности влияет:
При беременности нельзя рисковать здоровьем, ведь вы отвечаете не только за свою жизнь, но и за растущего под сердцем малыша, поэтому при обнаружении изменения цвета мочи на ранних сроках обязательно расскажите об этом лечащему врачу.
На то, какого цвета становится моча при беременности, может влиять множество причин. В последнем триместре следует уделять особое внимание этому вопросу, потому что изменение цвета мочи может говорить о развивающемся гестозе. а также других заболеваниях мочеполовой системы.
Гестоз характеризуется триадой симптомов :
- Отечность и пастозность конечностей.
- Высокое давление.
- Появление белка в урине.
Развитие такого состояния несет угрозу матери и ребенку, поэтому внимательно следите за своим самочувствием.
В норме при беременности моча может иметь различные оттенки желтого цвета: от бледного светло-соломенного до насыщенного горчичного.
Какого цвета моча у беременных? Ответить однозначно на такой вопрос невозможно. Даже если зайти в лабораторию, где принимают анализы у будущих мам, то каждая баночка с уриной будет иметь свой оттенок, и практически все они — вариант нормы.
На изменение оттенка выделяемой мочи оказывают влияние не только естественные процессы, происходящие в организме беременной женщины, но и другие факторы:
Если при беременности меняется цвет мочи, это может быть тревожным сигналом, оповещающим о развитии патологических состояний в организме беременной женщины.
Моча красного цвета при беременности — тревожный признак. Такую окраску приобретает урина, когда в ней появляется примесь крови.
Это может происходить при следующих заболеваниях:
Процессы сопровождаются общим ухудшением состояния, нередко возникает гипертермия, пациентка жалуется на развитие болевых приступов.
Придавать розовый оттенок моче могут некоторые блюда (винегрет), а также употребление медикаментов.
Прозрачная светло-желтая урина указывает на то, что женщина пьет большое количество жидкости, из-за чего моча становится низкоконцентрированной. Необходимо внимательно следить за окраской мочи при беременности, и если на протяжении нескольких дней она не перестала быть бесцветной, это может грозить усиленным вымыванием солей и минеральных веществ.
Самой распространенной причиной такой окраски является прием поливитаминных комплексов и фолиевой кислоты. Витамин B9 усваивается не в полной мере, поэтому его часть выделяется в неизменном виде с мочой. Также оранжевый цвет урине могут придавать лекарства нитрофуранового ряда и морковный сок.
Вызван высокой концентрацией мочи. Часто возникает по причине обезвоживания организма, что происходит при недостаточном употреблении воды, а также при токсикозе на раннем сроке. Помимо этого, в утренние часы содержание веществ в выделяемой почками жидкости более высокое, поэтому урина имеет более интенсивную окраску.
Является патологическим симптомом, который указывает на проблемы с желчным пузырем или печенью, особенно, если присутствуют другие признаки гепатита и холецистита:
В такой ситуации требуется незамедлительное обращение к доктору.
Цвет мочи при беременности, в особенности на ранних сроках, часто изменяется по физиологическим причинам. Однако необходимо обращать внимание на ее оттенок, ведь в некоторых ситуациях это может указывать на развитие заболеваний.
Обязательно посетите доктора, если обнаружили, что:
Беременность – не то состояние, когда можно не обращать внимания на реакции организма. В случае появления любых подозрений развития нарушений лучше сказать об этом своему гинекологу, чтобы он направил вас к нужному специалисту. Он расскажет, какого цвета должна быть моча у беременных, и поможет избавиться от развивающейся патологии.
Цвет мочи во время беременности является не только диагностическим критерием состояния здоровья.
С давних времен женщин интересовало, кто же родится. Это сейчас уже начиная с 16-18 недели можно определить гендерную принадлежность ребенка при помощи ультразвукового исследования .
Раньше ориентировались только на приметы :
Также определить пол ребенка старались по цвету мочи. Если она имеет ярко-желтый цвет, то женщина под сердцем носит мальчика. При светлом оттенке урины у мамы родится девочка.
Такие сведения основаны лишь на опыте наблюдений, они не имеют научного обоснования и подтверждения, однако позволяют скрасить время томительного ожидания того дня, когда станет достоверно известно, кто родится у молодых родителей.
Факт того, что при беременности цвет мочи меняется, нельзя отрицать. И не всегда такие изменения свидетельствуют о проблемах с развитием ребенка или состоянием здоровья у будущей мамы. Моча способна изменять окраску по различным причинам, в том числе и физиологическим. Однако, чтобы не упустить развитие патологии, при обнаружении неестественного оттенка урины обратитесь к врачу.
Автор: Виолета Кудрявцева, врач,
Говорят, что женщина родит девочку, если цвет ее мочи тускловатый и светло-желтый. Среди целого ряда всевозможных анализов, сдаваемых женщинами в период вынашивания ребенка, общий анализ мочи, пожалуй, является самым популярным. Невольно напрашивается вопрос: зачем сдавать его так часто и можно ли по нему узнать что-либо интересное?
Цвет мочи при беременности оценивается в самую первую очередь. В идеале он должен быть желтого цвета (разных оттенков). Но встречаются и некоторые небольшие изменения. Эти изменения не всегда говорят о развитии каких-либо патологий. К примеру, когда женщина поест свеклы, ежевики или вишни, то после этого цвет ее мочи будет соответствующего оттенка. Если же будущая мамочка употребляет витамины, имеющие желтый цвет, то и моча ее приобретет интенсивно-желтый цвет.
Ежели в рацион беременной женщины не входят различные продукты имеющие способность окрашивать мочу, а при этом ее цвет все же изменился, то необходимо задуматься о причинах такого изменения.
В период вынашивания система мочеиспускания у женщин испытывает большую нагрузку. По причине увеличения матки и растущего плода, которые оказывают значительное давление на почки, затрудняется их работоспособность. Помимо этого почки будущей мамочки во время беременности работают, как говорят – за двоих. Они выводят продукты обмена и непосредственно из организма мамы и ее развивающегося ребенка.
Во время беременности сдача мочи на анализ назначается перед каждым из посещений гинеколога. Это дает возможность выявить многочисленные отклонения в протекании беременности.
Цвет мочи при беременности может быть от насыщенно желтого до светло-желтого. Этот цвет зависит от содержащихся в ней пигментов. Окраска мочи может зависеть от общего количества выделяемой мочи и ее удельного веса. У мочи бледного цвета, как правило, очень низкий удельный вес, а у интенсивной, наоборот, высокий.
Патология в цвете мочи может возникнуть по причине присутствия в ней желчных пигментов (при этом ее окрас будет от коричневого до зеленовато-желтого). Красноватый оттенок может возникнуть по причине присутствия в ней крови. Янтарный цвет вызывается присутствием уробилина. Когда женщина принимает большое количество медицинских препаратов или в ее организме мало жидкости, то цвет мочи также может измениться.
При нормальном состоянии цвет мочи беременной женщины должен быть соломенно-желтым с разной интенсивностью. У здорового человека цвет мочи определяют присутствующие вещества, которые образуются из кровяных пигментов (урохромы, уробилина, гематопорфирина и т.п.). Цвет мочи может меняться, завися от относительной ее плотности, присутствия в ее составе всевозможных красящих компонентов, которые поступают в человеческий организм с едой, витаминами и лекарственными препаратами, а также от суточного ее объема.
К примеру, красноватый цвет обуславливается амидопирином, зеленовато-синий – метиленовой синькой, розовый – морковью, свеклой и ацетилсалициловой кислотой. Активированный уголь и сульфаниламиды придают моче коричневый цвет, а ревень и александрийский лист – зеленовато-желтый.
Нормой считается, если цвет мочи интенсивно-желтый. Но не всегда нормальный цвет мочи может свидетельствовать о том, что человек полностью здоров. Необходимо обращать еще внимание на ее мутность. Изменения осадка мочи могут говорить о присутствии огромного количества солей, слизи, гноя или эритроцитов. При содержании в моче сверх нормы фосфатов осадок будет беловатого цвета, а при большом количестве мочевой кислоты – желтого цвета.
С мочой из организма выводятся вредные вещества и продукты обмена. Ее цвет – важный показатель, который может рассказать о состоянии мочевыделительной системы и многих органов. Так какого цвета должна быть моча у здоровых людей? В норме выделяемая почками жидкость имеет желтый цвет различной интенсивности. Он может варьировать от светлого соломенного до янтарного.
На окраску мочи определенное влияние оказывают следующие факторы:
Нормальный цвет мочи объясняется присутствием в ней пигментов: урохрома, уроролизина, уробилина, уроэритрина и других. От их концентрации зависит интенсивность окраски урины. Большое значение имеет питьевой режим. Чем больше человек пьет жидкости, тем менее концентрированной и более светлой будет моча. Если организм теряет много жидкости с потом (например, при жаркой погоде, высокой физической нагрузке), то почки вырабатывают более концентрированную темную мочу.
Нормальная концентрация урины определяется уровнем вазопрессина. Этот гормон вырабатывается в гипофизе в разное время суток, от чего тоже зависит цвет мочи. Так как вазопрессин выделяется в основном ночью, то у здорового человека по утрам моча имеет более интенсивную окраску.
По окраске урины можно предположительно определить патологию.
Важно: если у вас длительное время сохраняется необычная окраска мочи, следует обратиться к врачу и сдать анализы.
Чтобы изменение окраски урины не вызвало шока, следует знать, какого цвета должна быть моча при употреблении определенных лекарств. Покраснение урины наблюдается при приеме антипирина, амидопирина, фенолфталеина (в некоторых слабительных средствах), сульфазола, сантонина, противотуберкулезных лекарств. Ацетилсалициловая кислота при приеме в больших дозах может сделать мочу розовой. Оранжевую окраску моче придает рибофлавин.
Иногда моча приобретает яркие необычные оттенки. Например, сине-зеленый — при приеме метиленовой сини и триамтерена. Многие витамины делают урину ярко-желтой.
Тест-полоски для проведения анализа мочи в домашних условиях
Если урина изменила свой оттенок, надо вспомнить, что вы съели накануне, какие принимали лекарства. В норме цвет восстанавливается быстро. Если окраска не нормализуется несколько дней, надо посетить врача. При изменении цвета мочи по причине какого-то заболевания почти всегда бывают дополнительные симптомы.
Что показывает анализ мочи при пиелонефрите? На этот вопрос ответит врач-нефролог, осуществляющий консультацию пациента.
Главным симптомом заболевания является резкая боль в пояснице, озноб, повышенная температура, общая слабость организма, в некоторых случаях тошнота и острая рвота. При пиелонефрите в детском возрасте боль может сконцентрироваться в животе. Диагностика заболевания производится при помощи различных методов, основной из которых — общий анализ мочи. позволяющий выявить 3 вида протекания патологии. Среди них пиелонефрит:
- острый;
- хронический;
- длительный с обострениями.
При установке диагноза пиелонефрит анализы играют очень важную роль. Лейкоцитурия — показатель, являющийся основным при диагностировании заболевания и выявляемый у пациентов при взятии мочи в первые дни недуга. Воспаление при этом обнаруживается в корковой ткани почек либо же при обструкции мочевыделительных путей с пораженной пиелонефритом стороны.
В остром периоде протекания болезни возникает инверсия удельного веса урины и отмечается присутствие лейкоцитоза, бактерий и белка.
Эритроцитурия является еще одним показателем наличия заболевания. При определении результатов анализа обращает на себя внимание повышенное содержание красных телец в моче, норма которых составляет 3 ед. у женщин и 1 — у мужчин. Такое состояние способно возникать еще и при таких заболеваниях мочевой системы, как:
В начальной стадии заболевания обычно проводится тест Нечипоренко, позволяющий выявить наличие в урине эритроцитов, лейкоцитов и цилиндрических клеток. Для проведения этого вида исследования требуется средняя порция утренней мочи.
Дополнительным диагностическим методом является анализ биологической жидкости по Зимницкому. В этом случае сбор материала производится 8 раз в течение суток, каждые 3 часа. При этом пациент ведет строгий контроль употребляемой им жидкости. К объему сдаваемой жидкости при данном виде анализов особенных требований нет.
Анализ мочи по Зимницкому позволяет определить плотность выделяемой организмом мочи и ее цвет. В комбинации с тестом по Нечипоренко полученные результаты позволяют специалистам более точно сделать заключение о наличии патологии.
Дополнительным видом исследования при определении пиелонефрита считается моча, сдаваемая пациентами на бактериологический анализ. Этот способ позволяет устанавливать первопричину появления инфекции и ее переносимость различных препаратов антибактериального происхождения при их назначении.
Для контроля патологии моча на общий анализ в обязательном порядке сдается в 1, 3, 7 и 14 дни, а далее — индивидуально, по назначению лечащего врача, который отслеживает динамику процесса. В случае имеющихся осложнений заболевание начинает считаться хроническим. Дополнительные анализы мочи для проведения наблюдений по эффективности применяемых препаратов назначаются через 30-35 дней. Рекомендуемое максимальное количество сдаваемого материала составляет порядка 100 мл.
Помимо того, при заболеваниях почек широко применим анализ мочи при пиелонефрите по Грамму, который дает возможность в кратчайшие сроки получить полную информацию о возбудителе. Этот тест проявит индекс антигенов и антител к обусловленному виду инфекции.
С помощью анализов оценивается и учитывается характеристика работоспособности клубочков и лоханок почек. Специалист имеет возможность сделать первые выводы даже по описываемому пациентом количеству выделяемой жидкости. Так, если отнять от употребляемой в течение суток воды 0,5 л, выйдет необходимое количество выделяемой жидкости, присущее организму в здоровом состоянии. В период острого воспаления этот объем увеличивается.
Обильное пенообразование при мочеиспускании может свидетельствовать о повышении сахара либо белка. Неприятный запах мочи может свидетельствовать об увеличении кетоновых телец, к которым относятся бета-смолярная, ацетоновая и уксусная кислоты, при переходе заболевания в хроническую стадию. Из мочи здорового человека они выводятся вместе с первым мочеиспусканием, утром.
При остром течении заболевания собранный материал может быть мутным из-за присутствия в нем повышенного содержания цилиндров и лейкоцитов, которые выпали в осадок. Цвет мочи при пиелонефрите, имеющий оттенок мясных помоев, говорит об увеличенном содержании эритроцитов и крови, а белесый, практический бесцветный оттенок сдаваемого на анализ биоматериала, указывает на возможный отказ органа.
Для получения реального результата состояния почек и всего организма в целом при сдаче анализов мочи на пиелонефрит не рекомендуется:
Необходимо строжайшее соблюдение гигиены половых органов перед сбором урины.
При лечении пиелонефрита ни в коем случае нельзя заниматься самолечением и бесконтрольно принимать препараты, приобретенные в аптеках, отвары трав и антибиотики различного действия. Любое патологическое изменение цвета мочи должно обязать человека обратиться за консультацией к специалисту и четко выполнять назначаемые им обследования.
Пиелонефрит – инфекционное заболевание бактериальной природы, характеризуется воспалением почечных лоханок. Симптоматика схожа с проявлениями других заболеваний мочевыделительной системы, поэтому для постановки точного диагноза проводится комплексная диагностика, в которую входит лабараторное исследование. Анализ мочи при пиелонефрите является одним из обязательных.
Зачем же нужно сдавать анализы при пиелонефрите? Причина проста: так как главная функция почек – выведение из организма лишней жидкости и продуктов распада, естественно, воспалительные процессы сказываются и на характеристиках мочи. Это касается ее плотности, цвета, прозрачности, запаха, и, конечно же, микробиологических свойств. Кроме того, учитывается и количество выделяемой жидкости, ведь это важный показатель работы почек.
Какие анализы назначают при пиелонефрите:
Преимуществом этих исследований является их высокая информативность даже на ранних стадиях пиелонефрита, короткие сроки получения результатов (обычно на следующий день), возможность косвенной диагностики работы некоторых других органов. К тому же эти исследования не относятся к дорогим, что тоже немаловажно.
Его проводят не только при воспалении почек, но и в рамках обследования при любых заболеваниях, а также при профилактическом осмотре взрослых и детей.
Общий анализ мочи при пиелонефрите позволяет определить следующее:
Показатели анализа мочи при пиелонефрите — это и физические параметры: плотность, цвет, прозрачность, запах.
В норме плотность мочи у женщин и мужчин составляет 1,012–1,22 г/л. Если показатели повышены – это признак пиелонефрита. Снижение её плотности говорит о почечной недостаточности.
При пиелонефрите моча меняет цвет, если в ней содержатся эритроциты (жидкость приобретает красноватый оттенок). Её потемнение говорит об обезвоживании, слишком светлый цвет – о полиурии. Цвет «мясных помоев» свидетельствует о гломерулонефрите, который может развиться параллельно или как осложнение пиелонефрита. Молочный оттенок – симптом лимфостаза в почках. Впрочем, на цвет мочи влияют и многие лекарственные препараты: аспирин, некоторые противопаразитарные средства, диуретики.
Больше, чем изменение цвета, о пиелонефрите говорит запах – он становится неприятным, и появляется еще до появления других симптомов. Это обусловлено размножением патогенных бактерий и их жизнедеятельностью – гнилостные процессы всегда сопровождаются неприятным запахом.
Данный анализ показывает количество лейкоцитов, эритроцитов, белка, цилиндров, бактерий и других включений.
Нормальные показатели мочи у взрослых должны быть такими:
Помимо этих включений, при остром пиелонефрите может выявиться гной (пиурия), белок, бактерии, цилиндры.
Цилиндрами называют те же белки, но спрессованные при прохождении через канальцы почек. Если анализ показывает их высокое содержание, это говорит о протеинурии, которая развивается при гломерулонефрите или нефротическом синдроме.
Наличие белка сообщает о повреждении, расширении канальцев и клубочков почек, так как в норме крупные белковые молекулы через них не проходят. Но не всегда белок в моче говорит о патологии – незначительное его количество, до 0,033 г/л выявляется у здоровых людей, а также после инфекционного заболевания, интенсивной физической нагрузки и употребления белковых продуктов.
Бактерии выявляют при любом инфекционных патологиях органов мочевыводящей системы. Гной в моче возникает при развитом воспалительном процессе.
При пиелонефрите анализы назначают и для определения степени нарушения работы почек. Для этого и проводится проба по Зимницкому – показывает, насколько органы справляются с концентрацией мочи. Этот же анализ позволяет определить плотность мочи и суточный диурез.
В норме, и у мужчин, и у женщин должны быть следующие показатели:
Другие показатели в анализе мочи если и отклоняются от нормы, то ненамного.
Его проводят для определения типа возбудителя заболевания. В медицине все патогенные микроорганизмы разделяют на две большие группы: грамположительные и грамотрицательные. Определяется тип бактерий путем их окрашивания анилиновыми красителями. Грамположительные микроорганизмы окрашиваются в синий цвет, грамотрицательные не окрашиваются.
Такое разделение обосновано – за счет разных свойств их клеточных стенок, которые влияют на чувствительность к лекарствам. В зависимости от результатов окрашивания, подбираются антибиотики. Грамотрицательные бактерии чувствительны к одним группам препаратов, а грамположительные к другим.
Как правило, для окрашивания по Граму используется часть мочи, собранной для проведения анализа по Нечипоренко.
На самом деле, анализ крови при пиелонефрите также необходим – для того чтобы определить наличие и уровень воспалительного процесса в организме. Для этого проводится общий анализ (ОАК), то есть, «кровь из пальца». О воспалении в почках говорят два показателя крови: количество лейкоцитов и скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Чем выше эти параметры, тем серьезнее воспалительный процесс. Косвенно о пиелонефрите говорит и уменьшение количества эритроцитов, гемоглобина.
Для оценки работы почек назначают и биохимический анализ крови, главным параметрам которого будет содержание креатинина, мочевины, мочевой кислоты и остаточного азота, повышенный уровень которых свидетельствует об ухудшении функций почек.
Прежде всего, сдавая любые анализы, нужно помнить об интимной гигиене, которая выполняется перед каждым сбором мочи, о запрете на продукты, меняющие ее цвет или запах. То же касается противовирусных или противогрибковых, антибактериальных веществ. Женщинам не рекомендуется сдавать мочу при месячных – частицы крови могут попасть в емкость и исказить результаты исследования. Однако бывает так, что анализы необходимо провести срочно, в этом случае нужна более тщательная гигиена наружных половых органов, женщине рекомендуется использовать тампон.
Анализы сдают по определенным правилам. Моча для общего анализа собирается утром, натощак, при первом мочеиспускании, в стерильную емкость. После сбора её сразу отправляют в лабораторию, чтобы в жидкости не развивались бактерии, которые, безусловно, в ней присутствуют – это может исказить результаты.
Для исследования по Нечипоренко собирается средняя порция первой утренней мочи, по тем же правилам.
Анализ по Зимницкому подразумевает сбор 8 порций мочи, с промежутком в 3 часа между мочеиспусканиями. Первое мочеиспускание проводится в 6 утра, эта моча не собирается. Следующие порции набирают в отдельные стерильные емкости, которые хранятся до утра в холодильнике, в плотно закрытом виде.
Что же касается общего анализа крови, то его можно сдать в любой день, но обязательно с утра, натощак. Какой-либо другой подготовки не требуется.
На основании результатов описанных исследований можно поставить точный диагноз. Безусловно, в наше время обязательно назначают УЗИ, могут быть показаны другие аппаратные и инструментальные виды обследований, но они необходимы для точного определения функций почек, состояния их тканей. А для постановки диагноза вполне достаточно анамнеза пациента, его осмотра и результатов анализов.
Оставьте комментарий 7,273
Неприятный запах мочи при цистите относится к главным симптомам этого заболевания. При нормальных показателях урина должна быть желтого цвета с оттенком соломы и со специфическим, но не отталкивающим запахом, то запах мочи у женщин больных циститом имеет едкий запах, обусловленный попаданием в мочу гноя, крови, бактерий.
Система выделения мочи отвечает за выведение жидкостей организма, переработанных почками. Данные жидкости имеют определенные характеристики, например, запах, состав и цвет. Изменение мочи говорит о развитии таких заболеваний, как цистит. Определить состав урины возможно лишь в лабораторных условиях, но изменение других показателей мочи легко выявить самостоятельно. На процесс изменения показателей в моче влияет возрастание кетонов, красных и белых кровяных телец. Повлиять на запах и цвет могут принимаемые лекарственные препараты или попадание в мочу уробилиногена или билирубина.
При цистите цвет мочи бывает коричневый, красный, желтый. Урина становится мутная, темная, непрозрачная, обнаруживаются хлопья. Розовая или яркая моча красного цвета при этом заболевании говорит о чешуйчатом шелушении эпителия мочевого пузыря по причине воспаления. Темная и коричневая моча указывает на присутствие гноя, иногда с примесью крови. Ярко-желтая моча с неприятным запахом может появиться вследствие приема уроантисептиков, имеющих выраженное противомикробное действие.
Основываясь на показателях анализов, врач назначает лечение в зависимости от стадии болезни и причины возникновения. В составе урины специалисты обращают внимание на такие изменения: наличие гемоглобина, белка, уробилиногена, билирубина, уровень кетоновых тел и лейкоцитов, плотность урины и на то, какого цвета моча при цистите.
Гемоглобин в моче свидетельствует о нарушениях в организме.
Грамотно составленный курс лечения избавит от цистита за 2 недели. Для устранения болезненных ощущений назначают «Дротаверин форте», «Но-шпу», «Спазоверин». «Уреацид», «Эспа-Фоцин», «Зеникс», «Нитроксолин» — антибактериальные средства, являющиеся главным компонентом лечения. Врач назначает дополнительные медикаменты, если результаты исследований показали наличие грибков или вирусов. Во время терапии рекомендуется провести обследование организма для выявления возможных очагов воспаления, следить за работой органов ЖКТ. При лечении цистита полезны сидячие ванночки, компрессы и прием отваров из трав, но консультация с врачом перед началом таких процедур обязательна.
Избежать появления недуга можно, соблюдая несколько несложных правил. Нужно избегать переохлаждений как в холодное время года, так и летом (например, менять купальник после плавания), уделять внимание личной гигиене. Отличной профилактикой цистита станет соблюдение следующих рекомендаций:
Для профилактики цистита нужно пить достаточное количество жидкости (минимум 2 литра в сутки), отказаться от спермицидов, соблюдать умеренную активность в интимной жизни, проводить плановые медицинские осмотры раз в год, не носить стринги, слишком узкую и облегающую одежду, при малоподвижной работе делать перерывы на 5—10 минут для небольшой разминки.
источник
Клиническая картина пиелонефрита, или воспалительного процесса в почечной паренхиме и чашечно-лоханочной системе, определяется интенсивностью патологических изменений в органе. Образование очагов инфильтрации, некроза и склерозирования при острой или хронической форме патологии происходит с различной скоростью, затрагивая одну или сразу обе почки, а также ткани, их окружающие (перинефрит). Поэтому комплекс патологических признаков, какими проявляется пиелонефрит, хоть и одинаков по сути, но у различных пациентов имеет свои особенности.
Кроме того, существует тенденция к увеличению количества клинических случаев, когда заболевание протекает стерто, вяло, с минимальной симптоматикой или вовсе без нее. В этих ситуациях запущенное течение и позднее обнаружение пиелонефрита является очень опасным и даже угрожающим для здоровья пациента. Ведь процесс склерозирования или абсцедирования (формирование гнойных очагов) в почках имеет место по-прежнему, несмотря на отсутствие явных симптомов болезни. А неоказание врачебной помощи приводит к потере почкой своей функциональности и формированию опасных осложнений.
Пиелонефрит в таких случаях может быть обнаружен случайно, во время диспансерных мероприятий или при обследовании человека на предмет иных заболеваний. Ведущая роль в этом принадлежит лабораторному обследованию, в частности, изучению показателей крови и мочи. Особо значимую информацию может предоставить исследование урины, поэтому анализ мочи при пиелонефрите можно назвать самым главным этапом диагностики.
Характерные изменения мочи и крови происходят независимо от того, с какой интенсивностью патологический процесс выражается клинически. Разумеется, существует и некоторая прямая зависимость между тяжестью пиелонефрита и степенью изменения лабораторных показателей. Но в тех случаях, когда патология течет бессимптомно, исследование биологических сред всегда позволяет извлечь бесценную информацию.
Кровь человека, как правило, очень быстро реагирует на какие-либо патологические процессы в организме, происходящие, в том числе, и в мочевыделительной системе. Чтобы определить наличие сдвигов, назначается клинический (или более упрощенный общий) и биохимический анализы крови.
Воспалительный процесс при пиелонефрите, как и во всех других органах, проявляется неспецифическими изменениями крови. Это увеличение общего количества лейкоцитов, появление молодых лейкоцитарных форм, повышение СОЭ. Такие параметры не могут явно свидетельствовать о пиелонефрите, но их сочетание со снижением гемоглобина и уменьшением уровня эритроцитов (признаки анемии) все-таки помогут заподозрить это заболевание. Биохимическое исследование крови также может предоставить некую информацию о возможном наличии у больного именно воспаления в почках. Это увеличение уровня гамма-глобулинов, мочевой кислоты, альфа-глобулинов при снижении количества общего белка.
Однако самую исчерпывающую информацию способно предоставить изучение мочи. Любой патологический процесс в почках, мочевом пузыре или другом отделе мочевого тракта естественным образом отражается на состоянии урины и проявляется в изменении ее параметров. Поэтому анализ мочи при пиелонефрите, проведенный своевременно и с соблюдением всех правил сбора этой биологической жидкости, способен прямым образом повлиять на процесс терапии.
Пиелонефрит может быть одно- или двусторонним, иметь различные формы и тяжесть течения. Поэтому невозможно предоставить четкие показатели или интервал параметров урины, которые подтверждали бы патологию со 100%-й точностью. Проще отталкиваться от общего анализа мочи, который при пиелонефрите, остром и хроническом, не соответствует общепринятым нормам.
Во время лабораторной диагностики оценке подвергаются многие параметры: цвет, прозрачность, плотность, реакция, компоненты мочевого осадка, наличие белка и сахара. Если патологии отделов мочевыделительной системы не существует, то показатели общего анализа урины следующие:
Кроме общего анализа мочи при пиелонефрите, который также является самым часто назначаемым в диагностике мочевого синдрома и других почечных патологий, достаточно информативными считаются следующие способы исследования урины:
- по Зимницкому;
- по Нечипоренко;
- проба Амбюрже;
- по Аддису-Каковскому;
- метод Гедхольта;
- нитрит-тест Грисса.
Все эти способы дополняют и уточняют данные, полученные при общем анализе мочи при пиелонефрите, их показатели могут быть особенно ценными в тех ситуациях, когда заболевание протекает латентно или бессимптомно.
При остром пиелонефрите характерно увеличение суточного объема выделяемой мочи (полиурия). Это происходит из-за сбоя на последнем этапе формирования урины, а именно процесса реабсорбции в дистальных отделах почечных канальцев. В свою очередь, к недостаточной реабсорбции приводит формирование отека и очагов клеточной инфильтрации в канальцевой системе. Результатом становится плохое обратное всасывание (реабсорбция) воды и, как следствие, полиурия. Именно поэтому в большинстве случаев цвет мочи при пиелонефрите более светлый или бесцветный, а удельный вес снижается за счет уменьшения концентрации урины (симптом гипостенурии).
Реакция, или рН мочи , также снижается, то есть становится более кислой. Это объясняется присутствием в ней бактерий, преимущественно кишечной палочки, которые и обеспечивают кислую реакцию.
Кровь в моче при пиелонефрите обнаруживается, но не в значительном количестве, поэтому визуально гематурия не констатируется (эритроциты превышают норму максимум в два раза). Если с мочой выделяется много гноя, то она теряет прозрачность и становится мутной, а мочевой осадок приобретает гнойный характер. Кроме того, белок в моче определяется в количестве, не превышающим 1 г/л.
Важную диагностическую информацию предоставляет также исследование мочевого осадка . Независимо от формы пиелонефрита, количество лейкоцитов увеличено, при микроскопии они могут сплошь покрывать поля зрения, располагаясь чаще группами. Однако если воспалительный процесс поразил только одну почку, то на высоте интоксикации лейкоцитов может быть мало. И, напротив, при снижении интенсивности воспаления диагностируется значительная пиурия. Получается интересное явление, характерное для анализа мочи при одностороннем пиелонефрите: пациент чувствует себя лучше, но лабораторные параметры ухудшаются.
Количество эпителия , в основном переходного и почечного, также изменяется на различных этапах заболевания. Его однозначно будет больше 10 в поле зрения, но особенно резкое увеличение наблюдается в начале воспаления. В разгар же пиелонефрита, когда гной заполняет чашечки и лоханки, эпителиальных клеток обнаруживается меньше. Кроме эпителия, в анализах мочи имеют место зернистые и гиалиновые цилиндры, соли мочевой кислоты.
Обострение или рецидив хронической формы воспаления почек морфологически проявляется сочетанием участков инфильтрации, склероза, абсцедирования и здоровых очагов паренхимы. В отличие от острого пиелонефрита, длительное течение воспалительного процесса вызывает склерозирование почечных артериол, что является дополнительным фактором, приводящим к атрофии органа. Между тем, постепенное нарастание патологических изменений в почках объясняет тот факт, что у пациента может долгое время сохраняться неизмененный диурез с нормальной плотностью мочи. Только при уже значительном поражении паренхимы и клубочко-канальцевой системы анализы урины будут иметь определенные диагностические параметры.
Самые типичные изменения мочи при обострении хронического пиелонефрита можно представить следующим образом:
- полиурия с гипостенурией (много мочи с низким удельным весом, от 1,0 до 1,012);
- цвет бледный;
- рН кислая (много ниже 7,0);
- моча мутная, много объемного осадка;
- появление белка;
- в осадке много лейкоцитов, эритроциты, эпителий, бактерии.
В целом анализ мочи на пиелонефрит хронический в стадии обострения дает такие же показатели, как и при острой форме болезни. В период между обострениями, то есть в латентной фазе, хронический пиелонефрит имеет более скудные лабораторные параметры урины, которые способны помочь в диагностике. Лейкоциты могут лишь незначительно превышать норму, встречаются единичные эритроциты, цилиндры, переходный эпителий. В некоторых случаях анализы могут быть хорошими, без каких-либо патологических сдвигов.
Чтобы подтвердить диагноз, назначаются дополнительные исследования урины. Так, метод Аддиса-Каковского дает данные о содержании лейкоцитов, цилиндров и эритроцитов в суточной моче, Нечипоренко – в 1 мл урины, Амбюрже – в минутном объеме мочи. Метод Гедхольта позволяет распознать скрытую лейкоцитурию. Проба Грисса, или нитрит-тест, помогает не только определить наличие бактерий, но и получить представление об их количестве. Если тест положительный, то это означает, что в 1 мл мочи содержится 100 тыс. и больше микробных тел.
Лабораторная диагностика пиелонефрита способна помочь распознать любые формы этой патологии. Полученные результаты рассматриваются лечащим врачом в комплексе с клинической картиной, анамнезом и данными других дополнительных исследований.
источник
Болезни почек в настоящее время — частый вид патологии, встречающийся у взрослых и детей. Острое и хроническое воспаление — пиелонефрит — серьёзная проблема, при несвоевременном лечении приводящая к потере трудоспособности и инвалидности. Важная задача для врача в этой ситуации — вовремя распознать заболевание и предпринять соответствующие действия. Лабораторные анализы мочи в разных модификациях несут много полезной информации.
Воспаление представляет собой фактически универсальный патологический процесс в организме человека. Часто его мишенью является ткань чашек и лоханок почки, являющаяся началом мочевыводящих путей. В большинстве случаев эта ситуация обусловлена размножением болезнетворных микроорганизмов.
При пиелонефрите воспаляется ткань лоханок и чашек почки
На всем протяжении болезни в почках происходит борьба между бактериями и иммунной системой организма. При этом в большом количестве гибнут микроорганизмы и специальные клетки крови — лейкоциты, после чего они выводятся наружу вместе с мочой.
Кроме того, на фоне воспаления бактерии и лейкоциты склеиваются, забивая просвет специальных трубок — канальцев почки. В итоге получившаяся слипшаяся масса под названием «цилиндр» выводится с мочой. При пиелонефрите увеличивается количество кристаллических веществ — солей мочевой, щавелевой и фосфорной кислоты. Они становятся основным компонентом осадка мочи.
Моча — достоверное отражение всех процессов, происходящих в организме, в том числе воспаления в почках. Её исследование — основной компонент диагностики острой и хронической форм пиелонефрита. Простота и информативность — основные преимущества анализов в этой ситуации.
Воспалительный процесс в почках существенно меняет свойства мочи
Для получения мочи нет необходимости прокалывать кожу, как при заборе крови из сосудистого русла. Это обстоятельство чрезвычайно удобно, поскольку пациент может самостоятельно собрать материал для исследования и доставить в лабораторию. Ребёнок, даже новорождённый, прекрасно перенесёт эту процедуру.
Подготовка к исследованию мочи при пиелонефрите не требует сложных манипуляций. Для получения верных показателей достаточно соблюсти следующие правила:
- накануне исследования исключить из рациона красящие продукты (свёклу, морковь, напитки с искусственными красителями);
- не применять лекарственные препараты, окрашивающие мочу: сульфаниламиды (Бисептол), нитрофурантоины (Фурадонин, Фуразолидон);
Ёмкости для сбора мочи на анализ можно купить в аптеке
Если пациент по какой-то причине не может самостоятельно собрать материал для исследования в силу возраста или состояния здоровья, медицинский персонал может сделать это при помощи тонкой силиконовой трубки (катетера), введённой в мочевой пузырь через уретру (мочеиспускательный канал). Часто подобная методика применяется при необходимости выполнить посев на стерильность и чувствительность к антибиотикам.
Мочевой катетер используется для взятия мочи на анализ
Врач лабораторной диагностики, получивший для исследования собранную мочу, определяет целый ряд показателей, представляющих большую ценность для диагностики острой и хронической форм пиелонефрита.
В первую очередь оценивается цвет мочи. Воспаление, развивающееся в ткани чашек и лоханок почки, оказывает существенное влияние на этот параметр. Если в норме моча соломенно-жёлтая из-за содержания красящего вещества урохрома, то при заболевании, вызванном микробами, она приобретает насыщенный жёлтый цвет. Прозрачность мочи при пиелонефрите существенно понижается из-за большого содержания бактерий, лейкоцитов и солей.
Цвет мочи при пиелонефрите отличается от нормального
Удельный вес мочи — чрезвычайно важный параметр. В анализе он представлен в цифровом виде. В обычных условиях он ненамного отличается от единицы — плотности чистой воды. В утренней порции удельный вес обычно колеблется в пределах от 1020 до 1030 единиц. При пиелонефрите эта цифра может достигать 1040 и более вследствие большого содержания бактерий, лейкоцитов и солей.
Удельный вес мочи при пиелонефрите существенно возрастает
Кислотность мочи — важное свойство. Определяется довольно просто — по изменению цвета специальной тест-полоски. В норме реакция мочи слабокислая, что отражается цифрами водородного показателя от четырёх до семи. При пиелонефрите она может быть слабощелочной или щелочной. Водородный показатель при этом превышает семь единиц.
Кислотность мочи определяется при помощи тест-полоски
Белок — ещё одна важнейшая составляющая общего анализа мочи. В нормальных условиях его количество настолько мало, что никаким методом не определяется. Однако допустимо содержание белка в моче не более 0,33 грамма в литре. При пиелонефрите содержание белка увеличивается, однако цифры не достигают очень больших значений.
Определение количества лейкоцитов в моче — один из основных этапов анализа. С этой целью моча изучается под микроскопом. В нормальных условиях белых клеток крови в моче или нет совсем, или их количество невелико — примерно 1–2 в одном поле зрения. При пиелонефрите лейкоцитов в моче содержится очень много. При микроскопии они могут занимать все поля зрения и даже не поддаваться поштучному подсчёту.
Количество лейкоцитов в моче при пиелонефрите увеличивается
При исследовании мочи под микроскопом среди белых клеток специалист может отмечать наличие красных — эритроцитов. Они, как и лейкоциты, представляют собой компоненты крови. При пиелонефрите они могут появляться при наличии камней в почках, царапающих слизистую оболочку мочевыводящих путей. Само воспаление чашек и лоханок почки не является причиной появления крови в моче.
Эритроциты в моче — характерный признак наличия камней в почках
Наличие цилиндров в моче — ещё один важный показатель. Как правило, при микроскопии можно достоверно установить их тип. При пиелонефрите специалисты отмечают наличие в моче цилиндров, состоящих из лейкоцитов и бактерий. Последние также хорошо видны под микроскопом, причём врач может ориентировочно указать их количество.
При пиелонефрите специалисты отмечают наличие в моче цилиндров, состоящих из лейкоцитов и бактерий
Мочевой осадок при пиелонефрите содержит соли — вещества, напоминающие под микроскопом кристаллы различной формы. Они являются продуктами обмена веществ — белков, жиров, билирубина. Последний образуется в печени из разрушенных красных клеток крови и частично попадает в мочу. При воспалении, особенно протекающем на фоне камней в мочевыводящих путях, количество солей существенно возрастает.
При пиелонефрите количество солей в моче существенно возрастает
| Показатель | Норма | Воспалительный процесс в почках |
| Общее количество лейкоцитов | Не более 1–2 лейкоцитов в поле зрения | Более 2 лейкоцитов в поле зрения |
| Удельный вес | 1012–1025 единиц | Более 1025 единиц |
| Прозрачность | Прозрачная | Мутная |
| Бактерии | Отсутствуют | Присутствуют |
| Цилиндры | Отсутствуют | Присутствуют |
| Реакция | Слабокислая | Слабощелочная или щелочная |
| Белок | Не более 0,33 г/л | Более 0,33 г/л |
| Эритроциты | Не более 1 в поле зрения | Более 1 в поле зрения |
Проба Нечипоренко является лабораторным методом анализа мочи, при котором возможно с большой точностью установить количество трёх основных показателей — лейкоцитов, эритроцитов, цилиндров. Для этой цели используется средняя часть утренней порции. В этом исследовании определяется число лейкоцитов, цилиндров и эритроцитов, содержащихся в одном миллилитре мочи.
Результат анализа представляет собой совокупность трёх цифр. Количество лейкоцитов в обычных условиях не превышает двух тысяч, эритроцитов содержится вдвое меньше, цилиндров — не больше 20. При пиелонефрите эти показатели существенно увеличиваются.
Модификацией пробы Нечипоренко являются ещё два метода — исследования мочи по Амбурже и Аддис-Каковскому. В первом случае количество лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров устанавливается за минуту, при этом в лабораторию доставляется порция мочи, полученная за три часа. Изменения в анализе по Амбурже при пиелонефрите аналогичны тем, которые определяются по методу Нечипоренко. Для пробы Аддис-Каковского собирается моча в течение суток. Количество лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров при этом выражается в миллионах и сотнях тысяч. Как и в предыдущих двух случаях, содержание этих элементов при воспалении в почках существенно увеличивается.
| Показатель | Норма | Воспалительный процесс в почках |
| Количество лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров в 1 миллилитре мочи (по Нечипоренко) |
|
|
| Количество лейкоцитов и цилиндров, выделяемых с мочой за 1 минуту (по Амбурже) |
|
|
| Количество лейкоцитов и цилиндров, выделяемых с мочой за 1 сутки (по Аддис-Каковскому) |
|
|
При диагностике пиелонефрита врачу чрезвычайно важно установить, имеются ли в организме пациента нарушения в работе почек по выведению вредных веществ, вызванные болезнью. Для этой цели используется ещё один специфический анализ мочи — проба Зимницкого.
Основная работа почек — фильтровать кровь и выводить вредные вещества из организма
В этом случае сбор мочи производится в течение суток. Последние делятся на восемь равных промежутков времени по три часа. В каждый из них вся моча собирается в одну ёмкость. Восемь собранных порций доставляются в лабораторию.
Оценка функции почек при этом основывается на выяснении их способности концентрировать мочу. С этой целью специалист определяет удельный вес мочи поочерёдно во всех восьми ёмкостях. В обычных условиях плотность в ночных порциях ниже, чем в дневных. Количество мочи, собранной за день, существенно превышает таковое, полученное за ночь. При наличии противоположной закономерности врач приходит к выводу о снижении способности почек выполнять свою работу вследствие болезни.
Пиелонефрит — серьёзное заболевание почек. Своевременная диагностика — залог успешного лечения воспалительного процесса. Лабораторное исследование мочи даёт врачу существенную информацию об активности болезни, степени ее выраженности, работе почек. Однако для установления верного диагноза пациенту необходимо под контролем специалиста пройти полноценное обследование.
источник