Ка в крови и моче при исследовании функции надпочечников

Надпочечники – это железы внутренней секреции, располагающиеся непосредственно над почками. Они вырабатывают множество важных для гуморальной регуляции жизнедеятельности организма гормонов. Как следствие, с этими органами связано множество патологий. Для правильной поставки диагноза необходимо знать различные методы диагностики и симптомы заболеваний надпочечников.

Симптомы заболеваний надпочечников

Общие симптомы у мужчин и женщин

Проявление патологий у женщин

Опухоли коры надпочечников

Воспалительные процессы в надпочечниках

Диагностика заболеваний надпочечников

УЗИ почек и надпочечников

Расшифровка результатов диагностики

Лечение заболеваний надпочечников

В зависимости от пола и возраста симптомы могут различаться, однако есть и обобщённый перечень признаков.

Общие для всех признаки заболеваний включают в себя:

ослабление общего состояния;
снижение уровня глюкозы в крови;
снижение аппетита;
гиперпигментация кожи или её недостаток;
резкие колебания веса;
ухудшение памяти;
рвоту, тошноту;
проблемы с пищеварительным трактом;
ожирение;
апатию или раздражительность;
гипотонию;
гипертонию;
запор или диарею.

У женщин, помимо прочего, прибавляются следующие симптомы:

неспособность зачать;
непереносимость солнечных лучей;
депрессивные состояния;
болезненность в груди;
нарушения менструального цикла;
появления угревой сыпи;
разрастание клитора.

Чтобы диагностировать заболевания надпочечников у детей, кроме общих симптомов, следует обратить внимание на:

малоподвижность ребёнка;
пониженный мышечный тонус;
бледность кожи;
боли в животе;
проблемы с мочеиспусканием;
задержка в физическом и половом развитии.

Надпочечники состоят из двух структур, имеющих разное происхождение. Это мозговое вещество, в котором происходит синтез катехоламинов (адреналин и норадреналин), и корковое вещество.

Корковый слой включает в себя:

клубочковую зону;
пучковую зону;
сетчатую зону.

Они продуцируют соответственно:

минералкортикоиды (альдостерон, кортикостерон и дезоксикортикостерон);
глюкокортикоиды (кортизол и кортизон);
эстрогены и андрогены.

Симптомы и диагностика заболеваний надпочечников зависят от нарушений продукции этих гормонов.

Данное заболевание характеризуется хронической надпочечниковой недостаточностью. В основном возникает как осложнение после лечения синдрома Иценко-Кушинга посредством двусторонней адреналэктомии и вследствие этого роста уже имевшейся аденомы гипофиза.

Симптомы синдрома Нельсона:

головные боли;
ухудшение зрения;
снижение чувствительности вкусовых рецепторов;
гиперпигментацию некоторых участков кожи.

Это редкое заболевание, в результате которого происходит поражение коры надпочечников с уменьшением, а в дальнейшем и прекращением продуцирования кортизола. Причинами могут являться как аутоиммунные процессы, так и нарушения выработки гипофизом АКТГ (адренокортикотропного гормона).

Характерная симптоматика включает в себя:

тахикардию;
тремор конечностей;
жажду;
гипогликемию;
нарушения глотания;
снижение объёма циркулирующей крови.

Группа заболеваний, при которых происходит постоянное воздействие на организм повышенного количества кортизола.

одним из ранних признаков является ожирение с отложением жира в области лица, шеи, груди, живота;
характерное лунообразное лицо с пурпурным румянцем;
в областях отложения жира появляются багровые растяжки – стрии;
на коже появляются угревые высыпания;
у женщин развивается оволосение по мужскому типу;
у мужчин возникает импотенция.

Доброкачественные или злокачественные разрастания клеток коркового вещества надпочечников, в зависимости от вырабатываемого гормона подразделяющиеся на:

Альдостеромы. Опухоли, продуцирующие альдостерон, осуществляющего регуляцию водно-солевого баланса. В результате происходит развитие первичного альдостеронизма.
Глюкокортикостеромы. Вырабатывают глюкокортикоиды и тем самым вызывают развитие синдрома Иценко-Кушинга.
Кортикоэстромы. Вызывают феминизацию у мужчин посредством избытка продукции эстрогенов.
Андроэстромы. Вырабатывают мужские половые гормоны, вызывают маскулинизацию у женщин.

Представляет собой опухоль мозгового вещества надпочечников. Соответственно вырабатывает большое количество катехоламинов: адреналина и норадреналина. Характерны кризы с повышением артериального давления (гипертензией), чувством страха и другими типичными проявлениями действия адреналина.

Подробнее о новообразованиях надпочечников можно узнать из этого видео. Опубликовано каналом Клиника «Московский доктор».

Развиваются на фоне других заболеваний. Болезнь развивается медленно и характеризуется постоянным чувством усталости. Может присутствовать неприятный запах изо рта. В запущенном состоянии развивается хроническое воспаление.

Чтобы проверить работу надпочечников, нужно сдать анализы крови и мочи. Кроме того, обследовать надпочечники можно с помощью инструментальных методов обследования. Вместе с инструментальными диагностическими методами, анамнезом и осмотром результаты лабораторных анализов помогают правильно поставить диагноз и определить наиболее эффективное лечение.

Это метод радиоизотопной диагностики для проверки структурного функционального состояния тканей. Такое исследование применяется с использованием радиофармпрепарата. Радиолог при этом оценивает распределение радиоизотопа в тканях надпочечников.

Применяется при подозрении на:

опухоли;
синдром Иценко-Кушинга;
надпочечниковую недостаточность.

Поглощение почками радиофармпрепарата занимает 3–4 дня, поэтому этот метод диагностики применяется нечасто. Кроме того, сцинтиграфия относительно противопоказана беременным и кормящим женщинам, а также пациентам в тяжёлом состоянии.

Ультразвуковое исследование осуществляется методом эхолокации. При этом здоровые надпочечники обычно недостаточно хорошо видны на УЗИ из-за того, что отражают ультразвук одинаково с окружающей их жировой клетчаткой. Благодаря этому сразу становятся заметными различные патологии.

С помощью ультразвукового исследования могут выявлены:

кисты;
опухоли;
гематомы;
очаги воспаления;
гиперплазия надпочечников.

Перед исследованием в течение трёх дней рекомендуется отказаться от пищи, вызывающей повышенное газообразование, так как оно может помешать получению достоверных результатов. То есть следует исключить бобовые, капусту, газированные напитки и молоко. Само исследование проводится натощак.

Магнитно-резонансная томография имеет ряд преимуществ перед другими видами диагностики:

неинвазивность и безболезненность;
высокая информативность;
безопасность.

Однако при этом МРТ имеет множество противопоказаний:

наличие в организме электронных медицинских приборов и металлических элементов;
клаустрофобия;
психические расстройства, неадекватное поведение пациента;
аллергия на рентгеноконтрастные препараты.

Подготовительные мероприятия для МРТ-диагностики представляют собой то же, что и подготовка к ультразвуковому исследованию. Помимо это, полностью исключается алкоголь.

Этот метод диагностики представляет собой изучение анализов крови или мочи в лаборатории с целью определения избытка или недостатка гормонов надпочечников.

Используется для установления концентрации в крови гормона кортизола – регулятора углеводного баланса и участника стрессовых реакций. Проводится при подозрении на синдром Иценко-Кушинга, а также при оценивании болезни Аддисона.

В течение трёх дней перед сдачей анализов нужно соблюдать бессолевую диету (не более двух-трёх граммов в сутки), а за полдня до анализов необходимо снизить физические нагрузки и ограничить потребление пищи. Сама проба крови сдаётся утром натощак и затем ещё раз в вечернее время суток.

В этом исследовании могут диагностироваться разрастание тканей надпочечников и альдостеронизм (первичный или вторичный). Кровь сдаётся в два забора. Первый выполняется натощак лёжа, а второй спустя четыре часа стоя.

Подготовка к сдаче этого анализа включает в себя:

Соблюдение малоуглеводной бессолевой диеты (не более трёх граммов соли) в течение 3,5 месяцев.
За две недели до сдачи пробы следует прекратить приём медикаментов, влияющих на водно-солевой баланс.

Этот анализ используется для определения концентраций адреналина и норадреналина в крови. Кровь сдаётся утром натощак. Накануне нельзя употреблять кофе и заниматься физическими нагрузками. Кроме того, следует избегать эмоционального стресса.

Анализ на кортизол в суточной моче является более информативным по сравнению с анализом крови, так как это позволяет избежать суточных колебаний уровня кортизола в крови.

нарушения работы гипофиза;
прогрессирование синдрома Кушинга;
подозрение на аденому надпочечников;
контроль эффективности приёма глюкокортикостероидов.

Для сдачи этого анализа необходимо соблюдать диету, исключающую острое, жареное и солёное, а также кофе и алкогольные напитки. Кроме того, запрещается курение. В течение дня моча собирается в трёхлитровую банку, кроме самой первой утренней порции.

Для этого анализа моча так же в течение суток собирается в трёхлитровую банку. За две недели до сдачи потребление соли в пищу ограничивается до двух-трёх граммов в день. Препараты, влияющие на артериальное давление и диурез, могут исказить анализы.

Для лабораторных анализов крови нормальные показатели гормонов таковы:

Кортизол. В утренние часы 91–235 мкг/л. В вечерние – 18–101 мкг/л. Превышение нормы свидетельствует о болезни Кушинга, опухолях и гиперплазии надпочечников. Недостаток гормона наблюдается, как пример, при болезни Аддисона.
Альдостерон. Содержание в крови взрослого человека составляет 100–400 пмоль/л. Повышенный альдостерон может вызываться множеством болезней, например, альдостеронизмом или увеличением массы надпочечников.
Катехоламины. Адреналин – до 50 нг/л. Норадреналин – 110–410 нг/л. Превышение нормы может говорить о феохромоцитоме.

Нормы содержания гормонов в моче:

Кортизол. 28,5–213,7 мкг/сутки. Концентрация кортизола в моче, помимо патологий, может превышать норму из-за сильных эмоциональных нагрузок. А также избыток можно наблюдать при гипертиреозе и ожирении. Снижение концентрации может наблюдаться из-за приёма кортикостероидов, при болезни Аддисона и проблем функционирования гипофиза.
Альдостерон. 35–350 пг/мл. Изменения концентраций будут свидетельствовать о нарушениях водно-солевого баланса.

Чтобы нормализовать гормональный дисбаланс, лечащий врач обычно назначает гормональные препараты. Кроме того, могут применяться витамины, противовирусные и антибактериальные препараты.

Лечить заболевания надпочечников можно также и оперативным путём – если медикаментозная терапия не приносит ожидаемого эффекта, проводится операцию по удалению одного или обоих надпочечников. Если были удалены оба органа, больному назначается пожизненный приём гормонов.

Полостная. Характеризуется более длительным периодом реабилитации. Для этого вида операции обычно производится разрез по белой линии живота для обеспечения доступа ко всей брюшной полости. Как результат, такая операция тяжело переносится пациентом.
Эндоскопическая. Легче переносится пациентом. Осуществляется с применением эндоскопа через небольшие проколы или разрезы. Эта операция считается наименее инвазивной и травматичной. Как следствие, реабилитационный период более короткий.

Болезни надпочечников часто развиваются на фоне стрессовых и депрессивных состояниях, поэтому следует стараться их избегать. Кроме того, рекомендуется вести здоровый образ жизни, правильно питаться и периодически проходить плановые проверки своего здоровья.

При возникновении первых признаков заболевания следует не заниматься самолечением, а незамедлительно обратиться к врачу.

Врач-хирург эндокринологического отделения Фёдоров Елисей Александрович рассказывает о диагностике заболеваний надпочечников и новых методах лечения. Опубликовано каналом «Санкт-Петербургский государственный университет».

источник

Надпочечники – это парный орган, находящийся на вершинах обеих почек и отвечающий за выработку некоторых гормонов.

Дисфункция этих желез может вызвать тяжелые последствия, вплоть до комы и летального исхода. Поэтому информацией о том, как проверить надпочечники, должен владеть не только врач, но и пациент.

В первую очередь, оценить работу желез поможет анализ на гормоны надпочечников.

При этом основными биоматериалами для исследования являются кровь и моча пациента. Пробы могут проводиться как со стимулированием дополнительными препаратами, так и без него.

В сыворотке крови определяют уровень следующих гормонов надпочечников:

Каждый из них выполняет свою функцию и отвечает за разные процессы в организме.

Анализы мочи проводят с целью определения суточных колебаний кортизола. Нередко при этом используют лекарственные препараты, которые помогают выявить первопричину отклонения показателей от нормы, то есть где находится патология – в надпочечниках или в мозге.
В редких случаях уровень этого гормона определяют в слюне. Такой подход используется при некоторых заболеваниях (преимущественно щитовидной железы), так как анализы мочи или крови при этом являются малоинформативными.

Кроме лабораторных способов оценки работы надпочечников, используются и аппаратные. Самым распространенным из них считается УЗИ почек и надпочечников. Но одним из недостатков этого метода является слабая визуализация тканей органа. Поэтому зачастую образования малых размеров остаются незамеченными.

В силу этих обстоятельств наиболее предпочтительными методами исследования надпочечников являются КТ и МРТ с использованием и без использования контраста. Обследования позволяют детально рассмотреть орган и даже самые мелкие включения, оценить работу кровеносной системы и выявить ее физиологические дефекты.

И только в очень редких случаях для проверки работы надпочечников может потребоваться применение инструментальных методик (лапароскопия, эндоскопия и т.д.).

Надпочечники вырабатывают несколько гормонов, но самыми основными считаются только 3 из них:

Для более точной диагностики анализ на альдостерон назначается вместе с анализом на ренин. Их соотношение позволяет определить степень и форму дисфункции надпочечников.

Проверка уровня альдостерона в сыворотке крови рекомендована в следующих случаях:

у пациента наблюдается устойчивое повышение артериального давления неизвестной этиологии, плохо поддающееся лечению;
наблюдаются проявления недостаточности работы коры надпочечников (апатия, быстрая утомляемость, мышечная слабость и т.д.);
в крови выявлен пониженный уровень калия;
возникли подозрения на наличие опухоли надпочечников.

Норма содержания альдостерона напрямую зависит от возраста пациента и составляет:

для детей от 3 до 16 лет –12-340 пг/мл;
для взрослых в положении сидя – 30-270 пг/мл;
для взрослых в положении лежа – 15-143 пг/мл.

Пониженный же уровень этого гормона может наблюдаться при врожденной или приобретенной недостаточности работы коры надпочечников, алкогольном отравлении, в послеоперационный период (после удаления опухоли надпочечника), при инфекционных заболеваниях и сахарном диабете.

Для проведения исследования используется венозная кровь, забор которой производится в утренние часы.

Перед сдачей анализа необходима достаточно долгая подготовка:

в течение 10 дней не должен нарушаться обычный режим употребления соли, при этом количество употребляемых углеводов необходимо снизить;
на такой же период времени по согласованию с врачом надо прекратить прием мочегонных и гормональных препаратов, а также лекарств, воздействующих на изменение уровня артериального давления;
активные физические или психоэмоциональные нагрузки могут дать ложно повышенный результат;
не рекомендуется сдавать анализ, если у пациента наблюдаются симптомы вирусных или инфекционных заболеваний.

Но любые отклонения показателей от нормы не могут расцениваться однозначно. В таких случаях назначается повторное прохождение исследования с применением дополнительных способов диагностики.

Это белковое вещество производится надпочечниками под влиянием гипофиза (одного из сегментов мозга). Поэтому на его уровень в крови могут повлиять не только изменения структуры и работы надпочечников, но и опухоли и дисфункция гипофиза.

ДЭА-SO4 является “сырьем” для переработки его в половые гормоны (тестостерон, эстрадиол и эстроген).

Измерение уровня этого гормона необходимо для:

оценки работы надпочечников;
диагностики опухолевых образований;
уточнения причин нарушений в работе половой системы как у женщин, так и у мужчин (раннее или запоздалое половое созревание, отсутствие менструаций, излишний или недостаточный рост волос на некоторых участках тела, бесплодие, фригидность и т.д.).

Нормативные показатели отличаются у мужчин и у женщин. Они зависят от возраста пациента:

дети от 1 до 9 лет – 5-85 мкг/дл;
подростки от 11 до 15 лет – 20-263 мкг/дл;
взрослые женщины от 18 до 49 лет – 30-335 мкг/дл;
взрослые мужчины – 135-440 мкг/дл;
женщины в период менопаузы – 30-200 мкг/дл.

Отличие показателей в крови пациента от нормы является признаком нарушений в работе надпочечников и показанием для более углубленной диагностики.

Существуют определенные правила поведения перед сдачей анализа, соблюдение которых повысит точность исследования и исключит выявление ложных показателей. Основными из них являются:

отказ от приема пищи за 4-5 часов до забора крови;
исключение факторов стресса перед исследованием (депрессия, ссоры);
минимум за 24 часа до анализа нельзя употреблять алкоголь;
необходимо за 24-72 часа исключить прием большинства лекарственных средств (в том числе и оральных контрацептивов). В случае, когда это невозможно, нужно предупредить об этом лечащего врача;
недопустимо курение за 2-3 часа до взятия крови.

Анализ проводится в утренние часы, преимущественно натощак. Кровь берется из вены.

Этот гормон также вырабатывается одним из слоев коры надпочечников. Его содержание в крови регулирует почти все обменные процессы, уровень артериального давления и соотношение мышечной массы и жировой.

Надпочечники продуцируют кортизол в ответ на производство гипофизом специального белка. Поэтому отклонение показателей от нормы может быть связано не только с патологией надпочечников, но и с заболеваниями головного мозга (преимущественно опухолевых образований гипоталамуса и гипофиза).

Исследование уровня кортизола в крови должно быть назначено в следующих случаях:

у пациента наблюдаются симптомы излишней или недостаточной работы коры надпочечников (быстрая потеря или набор веса, мышечная слабость, истончение кожи, плохо поддающееся регуляции артериальное давление, появление темно-бордовых или фиолетовых полос на коже);
есть подозрения на наличие опухолевых образований.

Нормативные значения кортизола в крови составляют:

до 12 часов дня – 170-540 нмоль/л;
после 12 часов дня – 65-330 нмоль/л;
при беременности показатели могут превышать значения в 4-5 раз, являясь при этом нормой.

Излишнее производство гормона может свидетельствовать о патологическом разрастании коры надпочечников, гормонопроизводящих опухолях гипофиза, надпочечников, почки или яичек, лишней массы тела, состоянии стресса или беременности.

Показатели значительно меньше нормы могут говорить о патологии строения надпочечников, опухоли головного мозга, недоедании.

Перед забором крови из вены для исследования необходимо:

воздержаться от приема пищи и лекарственных препаратов за 10-12 часов;
минимум за 24 часа отказаться от алкоголя;
не курить в день исследования;
избегать стрессовых ситуаций.

При получении спорных результатов рекомендовано повторное проведение анализа через несколько суток.

Так как симптоматика нарушений работы надпочечников очень разнообразна, то нет однозначного ответа на вопрос о том, какой врач проверяет уровень этих гормонов.

Но чаще всего назначение анализов на уровень гормонов надпочечников происходит по рекомендации таких специалистов:

Любые, даже серьезные отклонения показателей от нормы не могут трактоваться как однозначный диагноз. Это лишь дает врачу информацию о наличии и возможном месте локализации патологического процесса. Для более точной постановки диагноза необходимо использование аппаратных методик и проведение повторных проб.

источник

Нарушения выработки гормонов приводят к развитию ряда заболеваний, часто представляющих, при отсутствии своевременного адекватного лечения, угрозу для здоровья и жизни пациента. Диагностика позволяет выявить заболевание на ранних стадиях, когда патологическим процессом еще можно управлять, не нарушая при этом качество жизни пациента.

Анализы на надпочечники назначаются эндокринологом. Также направление на исследование гормональной системы можно получить у терапевта или узких специалистов – гастроэнтеролога, пульмонолога. Названия анализов гормонов надпочечников для женщин указывает гинеколог, у которого пациентка лечит имеющуюся патологию или состоит на учете по беременности. Исследования проводится в таких случаях:

при подозрении на патологический процесс в организме, вызывающий уменьшение или увеличение выработки гормонов;
при диагностике заболеваний мочеобразующей, сердечно-сосудистой, дыхательной и других систем;
в акушерско-гинекологической практике для контроля процесса развития плода и течения беременности;
для выявления эндокринных заболеваний.

Также регулярный контроль гормонального фона позволяет определять действенность проводимой терапии и, в случае необходимости, вовремя вносить коррективы.

Чтобы проверить надпочечники, в лаборатории следует сдать венозную кровь, суточную мочу или слюну. Исследование называется анализ на гормоны дегидроэпиандростерон, кортизол, альдостерон и катехоламины.

Чтобы правильно подготовить материал, надо поэтапно выполнить следующие действия:

За два дня до сдачи анализа взять в лаборатории специальный консервант.
Купить в аптеке стерильный контейнер для мочи.
Чисто вымыть и ошпарить кипятком большую стеклянную банку объемом не менее 2,5 л, закрывающуюся плотной крышкой.
Поместить в банку полученный в лаборатории консервант.
На следующее утро выпустить первую порцию мочи в унитаз.
Начиная со следующего желания посетить туалет, в течение суток всю биологическую жидкость надо собирать в подготовленную банку, каждый раз закрывая ее.
Тара с материалом должно стоять в темном прохладном месте.
Перемешать весь материал и отлить примерно 50 мл в контейнер.
Доставить анализ в лабораторию не позднее, чем через 1,5 часа после ее сбора.

В случае подозрения на патологию в надпочечниках, надо сдать анализ на гормон дегидроэпиандростерон (ДГЭА), который относится к мужским гормонам и отвечает за нормальное соотношение в организме мужских и женских половых биологически активных соединений. Для его проведения требуется венозная кровь.Особенно важен этот анализ надпочечников у женщин. При нарушениях выработки этого вещества происходит сбой менструального цикла и начинают проявляться вторичные половые признаки.

Чтобы результаты были достоверными, к процедуре надо заблаговременно подготовиться. Перед забором материала пациент должен выполнить следующие требования:

в течение 2 суток отказаться от приема гормональных препаратов;
сутки перед посещением лаборатории избегать физического и психоэмоционального напряжения;
за 12 часов исключить употребление жирных продуктов, не принимать пищу в течение минимум 6 часов до забора крови. Анализ сдается натощак;
в течение 3 часов перед исследованием отказаться от употребления сигарет;
женщинам целесообразнее определять уровень ДГЭА с 8-го по 10-й день менструального цикла.

Нормальные показатели содержания гормона в крови зависят от пола и возраста пациента:

Возраст (лет)	Мужчины (мкг/дл)	Женщины (мкг/дл)
10-15	24–248	33–280
15-20	70–490	65–368
20-25	210–490	148–406
25-35	160–450	99–340
35-45	89–427	60–335
45-55	44–331	35–255
55-65	51–295	19–205
65-75	33–250	9,5–246
Старше 75	16–123	12–155

Увеличение содержания ДГЭА в крови чаще всего не указывает на конкретный патологический процесс и в этом случае проводятся дальнейшие более подробные исследования. Но иногда повышение показателей наблюдается при опухоли или разрастании тканей надпочечников.

Снижение количества дегидроэпиандростерона в крови свидетельствует об изменениях процессов образования биологически активных соединений в гипофизе.

Кортизол образуется в корковом слое надпочечников, поэтому относится к группе кортикостероидов. Усиленно вырабатывается при стрессовой ситуации. От содержания кортизола в организме зависит артериальное давление, выработка инсулина, электролитный обмен, а также метаболизм липидов. Под влиянием гормона уменьшаются воспалительные процессы, изменяется формула крови.

Чтобы проверить способность надпочечников вырабатывать это вещеество, необходимо сдать анализ на количественное определение кортизола. Учитывая, что его показатели увеличиваются при повышенных психоэмоциональных нагрузках, материал для исследования надо сдавать в состоянии покоя. Для этого в течение суток требуется:

отменить любое физическое напряжение;
нейтрализовать воздействие раздражающих факторов;
отказаться от курения;
прекратить прием контрацептивных и гормональных препаратов.

Диагностическое значение имеют показатели гормона в крови, слюне и моче.

Чтобы проверить надпочечники на уровень кортизола, надо сдать анализ крови из вены натощак. Для получения достоверных данных иногда врач может назначить контрольное исследование.

Если материал берется в первой половине дня, нормальные показатели содержания кортизола в крови находятся в промежутке от 140 нмоль/л до 585 нмоль/л.

При прохождении исследования в послеполуденное время нормальные значения составляют от 65 нмоль/л до 327 нмоль/л.

Перед сбором биологического материала для исследования за сутки надо прекратить чистить зубы, снизить физические и нервные нагрузки, отказаться от курения. Слюну можно сдавать в любое время суток, но не ранее, чем через 30 минут после еды.

Нормальные показатели зависят от времени сбора материала:

Время суток	Норма
Утро	0–6,9 нг/мл
День	0–4,5 нг/мл
Ночь	1.8–3,5 нг/мл

Также можно сдать и анализ мочи на гормоны надпочечников. Для определения уровня кортизола требуется собирать биологическую жидкость в течение суток.

Допустимые показатели гормона в моче составляют от 57 до 400 мкг/сут.

Снижение содержания кортизола в организме свидетельствует об острой или хронической недостаточности надпочечников, поражениях печени, щитовидной железы, адреногенитальном синдроме.

Повешенная выработка гормона указывает на сбой в работе системы гипоталамус-гипофиз-надпочечники, стрессовом или депрессивном состоянии, ожирении, беременности, нарушении секреторной функции щитовидной или поджелудочной железы.

Чтобы проверить образование гормона в надпочечниках у женщин и мужчин, надо сдать анализ на гормон альдостерон. Содержание вещества определяется в венозной крови или суточной моче.

Альдостерон – это активное биологическое вещество, регулирующее электролитный обмен в организме. От этого соединения зависит ряд таких важных функций, как поддержание артериального давления, ритмичность сердечных сокращений, выведение жидкости почками.

Для сдачи материала необходима предварительная подготовка. Для этого надо:

за 10-14 дней до исследования ограничить употребление соли и углеводов;
на это же время отменить прием всех гипертензивных, диуретических и контрацептивных средств;
за трое суток исключить физические и психоэмоциональные нагрузки;
за 3 часа перед сдачей анализа отказаться от сигарет.

Лабораторный материал собирается с утра натощак. Между едой и сдачей крови должно пройти не менее 8 часов.

Анализы для определения работы надпочечников начинаются с предоставления пациенту возможности отдохнуть, сидя в расслабленной позе около 2 часов. После этого надо еще 5 минут спокойно посидеть уже в манипуляционном кабинете. Забор крови проводят только в положении сидя или стоя.

Норма содержания альдостерона в крови составляет 30-350 пг/мл.

Повышение показателей указывает на первичный или вторичный гиперальдостеронизм, цирроз печени, недостаточность сердца, почечную патологию. Также это значение увеличивается у беременных женщин.

Снижение уровня гормона может быть при гипоальдостеронизме, недостаточности надпочечников, моносомии по Х-хромосоме, сахарном диабете, а также у лиц пожилого возраста.

Проверить работу надпочечников помогут и анализы мочи на альдостерон. В норме показатели находятся в промежутке от 1,5 до 20 мг/сут.

Иногда, в случаях упорной гипертензии, подозрении на инфаркт миокарда, опухолевых процессах в надпочечниках, врач рекомендует определить уровень содержания особой группы биологических активных веществ – катехоламинов.

Чтобы проверить выработку этой группы гормонов надпочечниками, необходимо сдать анализ на катехоламины. Их содержание определяется в венозной крови и суточной моче.

При подготовке к исследованию надо выполнить следующие правила:

за двое суток до начала сбора материала отменяются все мочегонные, а за сутки – медикаментозные средства;
за сутки до анализа надо отказаться от курения, нервного и физического напряжения.

Обращается внимание и на ежедневный рацион. В течение двух дней до исследования нельзя пить чай, кофе, алкогольные напитки, есть бананы, сыры, авокадо. Последний прием пищи должен быть за 12 часов до посещения лаборатории.

Мочу можно собирать в течение 3, 6, 12 часов и полных суток. Чем дольше собирается биологическая жидкость, тем достовернее будут результаты исследования.

Показатели содержания катехоламинов в норме:

Гормон	Количество в моче	Количество в крови
Адреналин	до 21 мкг/сут	до 110 пг/мл
Норадреналин	15–80 мкг/сут	от 70 до 750 пг/мл
Дофамин	60–400 мкг/сут	до 87 пг/мл

Серотониндо 200 мкг/сутот 50 до 220 пг/мл

Также для контроля выработки гормонов надпочечниками, помимо перечисленных названий анализов, определяется содержание ряда электролитов.

Определение гормонов надпочечников поможет не только в диагностике заболевания, но и в выборе наиболее эффективного лечения. Для раннего выявления патологии в организме и предупреждения развития тяжелых форм болезней такие анализы нужно проводить раз в несколько лет.

Автор: Ирина Рамазанова, врач,
специально для Nefrologiya.pro

Список источников:

Мельниченко Г.А., Фадеев В.В. Основы лабораторной диагностики надпочечниковой недостаточности(лекция) // Клиническая лабораторная диагностика. 1997. №N 8.
Лелевич В. В. Биологическая химия. Гродно : ГрГИУ, 2009.
Мельниченко Г.А., Фадеев В.В. Лабораторная диагностика надпочечниковой недостаточности // Проблемы эндокринологии . 1997. №N 5.

источник

Исследование патологии надпочечников должно иметь комплексный характер и включать в себя осмотр врача, лабораторные, патоморфологические и инструментальные методы диагностики. В этой статье мы поговорим о специфике лабораторных исследований на содержание гормонов коры надпочечников в крови.

Цель лабораторной диагностики состоит в измерении уровня гормонов — АКТГ (адренокортикотропного гормона), альдостерона, кортизола, ДЭА И ДЭА-С (дегидроэпиандростерона и дегидроэпиандростерона-сульфата), а также суточного выделения адреналина и норадреналина.

Исследование представляет собой анализ крови на уровень содержания в ней дегидроэпиандростерона.

Стероидный гормон, который синтезируется сетчатой зоной коры надпочечников. Является сырьем для «переработки» в эстрогены и тестостерон.

Повышенный синтез ДЭА и ДЭА-С надпочечниками может приводить к серьезной патологии беременности (неразвивающаяся беременность, выкидыш и привычное невынашивание беременности, угроза прерывания беременности, фетоплацентарная недостаточность, гипотрофия плода).

Опухоли коркового вещества надпочечников и опухоли, вырабатывающие АКТГ — адренокортикотропный гормон
Адреногенитальный синдром

Перед процедурой сдачи крови постарайтесь хорошо выспаться и избежать переутомления, излишней физической нагрузки. На исследование желательно прийти с утра, натощак, если это невозможно, постарайтесь не принимать пищу хотя бы за 4 часа до процедуры взятия крови.

Если Вы регулярно принимаете какие-либо лекарственные препараты, сообщите об этом врачу или медсестре, которая будет брать анализ. На результаты исследования может повлиять прием лекарств, изменяющих уровень гормонов в крови — гидрокортизона (синтетического аналога кортизола), дексаметазона, дипроспана, преднизолона, эстрогенов и некоторых пероральных контрацептических препаратов.

Сроки исполнения анализа крови на ДЭА и ДЭА-С составляют 1-2 рабочих дня.

Анализ крови на альдостерон назначается при артериальной гипертонии, плохо поддающейся лечению. Помимо этого, помощью анализа на уровень содержания альдостерона в крови можно выявить такие эндокринные патологии, как недостаточность функции надпочечников, первичный гиперальдостеронизм и др. Исследование уровня кортизола в крови необходимо при подозрении на заболевания Иценко-Кушинга и болезнь Аддисона.

Кортизол — это стероидный гормон, который вырабатывается пучковой зоной коры надпочечников. Его основные функции:

участвовать в обменных процессах
помогать организму в адаптации к стрессовым ситуациям

Повышенный уровень кортизола в крови может быть свидетельством многих серьезных патологий. Единственный случай, когда превышение уровня кортизола в 2-5 раз выше нормы не указывает на заболевание — это беременность (во время беременности повышение кортизола является нормальным).

Анализ крови на общий кортизол назначается при следующих жалобах пациента:

гирсутизм (избыточное оволосение)
преждевременное половое развитие у детей
подозрение на болезнь Аддисона
появление признаков заболевания Иценко-Кушинга
олигоменорея (слишком длительный период между менструациями)
остеопороз
слабость в мышцах
появление пигментных пятен на коже

Перед сдачей крови на общий кортизол необходимо отказаться от физических нагрузок, курения и приема гормональных препаратов.

Обычно срок исполнения анализа на общий кортизол составляет 1-2 рабочих дня.

Альдостерон — это гормон, который секретируется клубочковой зоной коры надпочечников. Минералокортикоиды, к которым относится альдостерон, выполняют очень важные функции в организме человека — отвечают за водно-солевой обмен, обеспечивают регуляцию гемодинамики. Повышение альдостерона в крови приводит к артериальной гипертензии, появлению отечности на руках и ногах, нарушениям сердечной деятельности, судорогам.

К анализу крови на альдостерон требуется определенная подготовка. Во-первых, за 14 дней до обследования следует соблюдать особую малоуглеводную диету (при этом в соли себя можно не ограничивать). За день до процедуры взятия крови откажитесь от физических нагрузок и постарайтесь избегать стрессов (эти факторы могут привести к избытку альдостерона, и, следовательно, к ложным результатам анализа). На результаты исследования может оказать влияние прием оральных контрацептивов, синтетических гормонов и препаратов, понижающих давление.

+7 (495) 50 254 50 — ГДЕ ЛУЧШЕ ЛЕЧИТЬ ОПУХОЛИ НАДПОЧЕЧНИКОВ

источник

Для изучения функционального состояния надпочечников применяются лабораторные методы исследования — анализы крови и суточной порции мочи. Стойкое повышение уровня кортизола в крови и моче называется гиперкортицизмом и может свидетельствовать об опухолевых заболеваниях надпочечников, болезни Иценко-Кушинга и других серьезных эндокринных патологиях.

Деятельность коры и мозгового вещества надпочечников можно исследовать с помощью анализа суточной порции мочи на определение в ней уровня альдостерона, катехоламинов, свободного кортизола, 17-кетостероидов. При получении результатов, отклоняющихся от нормальных показателей, можно заподозрить патологию надпочечников.

Кетостероиды — это продукты метаболизма мужских половых гормонов, которые вырабатываются сетчатой зоной коры надпочечников. Проще говоря, 17-КС является результатом «переработки» андрогенов. Повышенное количество стероидных гормонов наблюдается при адреногенитальном синдроме и некоторых других заболеваниях. По результатам анализа можно косвенно оценить количество андрогенов в организме.

При врожденной гиперплазии коры надпочечников обычно наблюдается картина повышения уровня адренокортикотропного гормона и 17-кетостероидов в крови одновременно с низким уровнем 17-ОКС в суточной моче. Анализ суточной порции мочи позволяет определить уровень кортизола за 24 часа.

Определение 17-КС в моче является устаревшим исследованием, которое дает мало информации, поэтому, в настоящее время чаще используется анализ крови на определение в ней уровня ДГЭА-С (дегидроэпиандростерон-сульфат). Результаты этого анализа являются более достоверными. Анализ на ДЭГА-С используется, в том числе, и у беременных, начиная с 15-17 недели, для исключения фетоплацентарной недостаточности и других патологий беременности. Повышенный уровень мужских половых гормонов при беременности может приводить к остановке ее развития (неразвивающаяся беременность) или к самопроизвольному аборту (выкидышу).

Другим современным аналогом теста на 17-КС является комплексное исследование уровня кортизола в крови и экскреции свободного кортизола в суточной моче. Снижение уровня кортизола в крови и суточной моче может сигнализировать о недостаточности функции надпочечников, а повышение — об опухолевом процессе (андростероме) или гиперфункции коры надпочечников.

Надпочечники в организме человека выполняют важную роль — они отвечают за выработку гормонов, регулирующих правильную работу обмена веществ. При нарушении функции данного органа человек подвержен различным заболеваниям, в том числе и опасным для жизни.

Парные органы располагаются сверху почек, по форме они напоминают треугольники. Надпочечники отвечают за выработку жизненно важных гормонов, участвующих в жировом обмене, половой функции, а также в психоэмоциональном состоянии человека. Органы состоят из 2-х частей, каждая из которых отвечает за выработку конкретных гормонов:

Внешняя часть или корковый слой надпочечников продуцирует кортизол (вещество, участвующее в жировом, белковом и углеводном обмене), альдостерон (гормон, регулирующий водно-солевой баланс). Кроме того, во внешней части надпочечников вырабатываются андрогены — гормоны, отвечающие за половые признаки человека и регулирующие его половую активность.
Внутренняя часть, называемая также мозговым слоем, производит гормоны, не позволяющие организму получить истощение во время нервных перегрузок, стрессовых ситуаций. Эти вещества называются адреналин и норадреналин.

У мужского и женского пола надпочечники вырабатывают различные гормоны:

Парный орган слабого пола продуцирует эстрогены — женские гормоны, способствующие правильному развитию половых органов и отвечающие за появление вторичных половых признаков у женщин. Ежемесячно, благодаря выработке эстрогена, женский организм готов к продолжению рода. Кроме эстрогена надпочечники женщин вырабатывают еще один половой гормон — прогестерон, который просто необходим слабому полу для нормального вынашивания беременности и подготовки молочных желез к грудному вскармливанию младенца.
Половые гормоны мужчин — андрогены (дегидроэпиандростерон), участвуют в сперматогенезе, отвечают за качество вырабатываемой семенной жидкости. Помимо функции воспроизведения потомства, андрогены отвечают за развитие скелета, мышц, а также за рост волосяного покрова на теле и лице у мужчин.

При дисбалансе любого гормона, вырабатываемого надпочечниками, в организме человека происходит ряд нарушений, провоцирующих развитие заболеваний. По некоторым симптомам можно понять, дисфункция какого именно гормона наблюдается:

Дефицит альдостерона сопровождается повышенным выведением натрия с мочой. В результате этого больной страдает гипотонией (низким кровяным давлением) и высоким уровнем калия в крови.
Нарушение производства кортизола провоцирует острую надпочечниковую недостаточность, которая в большинстве случаев является опасной для жизни человека. К симптомам данного сбоя относят низкое артериальное давление, снижение работы внутренних органов, тахикардию.
Нарушение выработки андрогенов приводит к задержке полового развития. Особенно опасным считается дефицит данных гормонов во время внутриутробного развития мальчиков, так как это приводит к дальнейшим аномалиям половых органов малыша. Для девочек выработка андрогенов не менее важна. При их дефиците отмечается нарушение полового созревания и задержка или полное отсутствие менструального цикла.

Основными первыми симптомами заболеваний надпочечников принято считать следующие проявления:

постоянное низкое кровяное давление;
нервная возбудимость;
повышенная утомляемость;
слабость в мышцах
гиперпигментация кожи;
частая тошнота и позывы к рвоте;
отсутствие аппетита, вплоть до анорексии;
потемнение слизистых оболочек;
плохой сон.

В большинстве случаев больной не сразу подозревает на сбой в работе надпочечников, а списывает свое состояние на обычное переутомление. Если появились хоть какие-либо из перечисленных признаков, необходимо сразу же обращаться к врачу, в противном случае человек рискует приобрести более тяжелые заболевания, угрожающие его жизни.

При подозрении на заболевания надпочечников больному прежде всего следует обратиться к терапевту. Доктор выслушает жалобы и на основании этого направит пациента к более узкому специалисту — эндокринологу. Врач-эндокринолог проводит внешний осмотр больного, а затем назначает ему необходимые обследования (анализы и другие методы диагностики).

Только после проведения комплексного исследования, больному ставится тот или иной диагноз и назначается эффективное лечение. Если в процессе диагностики у пациента было выявлено новообразование доброкачественной или злокачественной природы, наряду с эндокринологом к лечению больного приступает врач-онколог или хирург.

Для того чтобы выявить причину дисфункции надпочечников, врач назначает пациенту ряд лабораторных анализов, таких как кровь из вены и исследование мочи на содержание гормонов:

Анализ крови на дегидроэпиандростерона-сульфат

Назначается при гиперандрогенном состоянии, нарушении фертильности, подозрениях на новообразования в парном органе, задержке полового развития. Анализ сдается строго натощак, накануне исследования запрещается сильная физическая активность, употребление алкоголя и жирной пищи. Кроме того, рекомендуется полностью избегать стресса. Женщинам, принимающим противозачаточные таблетки, следует предупредить об этом врача, в противном случае результаты анализы могут быть недостоверными.

Превышение показателей дегидроэпиандростерона наблюдаются при болезни Кушинга, гирсутизме, опухолевых образованиях, поликистозе яичников. Пониженные показатели свидетельствуют о надпочечниковой недостаточности, задержке полового созревания.

Анализ крови на показатели кортизола

Пациент с подозрением на болезнь Кушинга, андрогенитальный синдром, с постоянным высоким кровяным давлением направляется на исследование крови для определения в ней гормона — кортизола. Анализ проводится строго натощак, как правило в утренние часы. Для точной динамики кривой кортизола, пациент сдает повторную пробу крови в послеобеденное время. За 3 дня до анализа ограничивают употребление любых солесодержащих продуктов. За несколько часов до предполагаемого анализа крови запрещается прием пищи и совершать тяжелые физические нагрузки.

Повышенный уровень кортизола свидетельствует об акромегалии, болезни Кушинга, астме, гиперплазии надпочечников, ожирении, новообразованиях, гипокалиемии. Пониженный — при заболевании Аддисона, гипотиреозе, адреногенитальной болезни.

Болезнь Аддисона способна в значительной мере влиять на состояние больного ввиду того, что она связана с выработкой гормонов. Вы можете узнать об основных причинах, методов диагностики и лечении этой болезньи.

Исследование мочи на кортизол

Определение уровня кортизола в моче позволяет выявить такие заболевания как:

аденома надпочечников;
сбой в работе гипофиза;
задержка роста у детей;
прогрессирование признаков синдрома Кушинга.

В течение суток в 3-х литровую банку собирается вся выводимая из организма моча, а затем замеряется ее объем. В стерильную емкость насыпается борная кислота, служащая консервантом, затем вся суточная моча тщательно перемешивается, и в емкость для сбора урины отливается около 100 мл собранной суточной жидкости. Готовый материал относят в лабораторию.

Накануне анализа нельзя употреблять соленую, острую, жареную и жирную пищу, алкогольные напитки. Категорически запрещается табакокурение.

Превышение кортизола в моче указывает на гипертиреоз, заболевание Кушинга, ожирение. Низкий уровень свидетельствует об гипотиреозе, болезни Аддисона, нарушениях работы гипофиза.

Анализ крови на альдостерон

Для анализа берется кровь из вены строго натощак (забор проводят в лежащем положении пациента). Спустя 4 часа анализ повторяют, но уже в положении стоя, для того чтобы отследить уровень гормона во время движения больного. Исследование позволяет выявить такие заболевания как гиперплазию надпочечников, альдостеронизм (первичный или вторичный).

Высокий уровень альдостерона наблюдается при болезни Кона, синдроме Бартера, гиперплазических изменениях в парных органах.

Кроме лабораторных исследований для выявления заболеваний надпочечников применяются методы инструментальной диагностики:

Ультразвуковое обследование — позволяет узнать расположение парного органа, его размер, различные новообразования.
Магнитно-резонансная томография — считается самым точным методом инструментальной диагностики надпочечников. С помощью МРТ диагностируется даже самое небольшое новообразование в органе.
Компьютерная томография — с ее помощью выявляют различные опухоли, определяют их характер. Данный метод позволяет рассмотреть размеры, консистенцию, форму и расположение надпочечников.
Позитронно-эмиссионная томография — способствует выявлению стадии развития опухоли.
Рентгенологическое обследование — помогает увидеть размер и форму опухолевого новообразования.

Каждый, даже здоровый человек, в целях профилактики должен регулярно проходить обследования надпочечников. Своевременно обнаруженные нарушения в работе парного органа гарантируют эффективное лечение выявленных в результате диагностики заболеваний.

Также вы можете ознакомиться с мнением специалиста, который объясняет природу заболеваний надпочечников и рассказывает о различных методов диагностики, посмотрев данный видеоролик.

Для определения нарушений в эндокринной системе, нужно сдать анализ на гормоны надпочечников. К основным продуктам, которые синтезируются этим органом, относятся дегидроэпиандростерона-сульфат, кортизол, альдостерон, адреналин, норадреналин и дофамин. Биологически активные вещества надпочечников регулируют процессы во всех системах организма. а потому считаются индикатором его работы в целом.

Анализы гормонов надпочечников проводят при необходимости выявления некоторых видов патологий в выделительной системе человека.

Определение активности парных желез важно, так как позволяет в полной мере оценивать состояние всех органов и систем организма. Гормоны надпочечников регулируют такие процессы:

послестрессовое восстановление функций организма;
борьба с инфекционными агентами и иммунный ответ;
работы сердца и кровеносных сосудов, активность нервной системы;
обмен веществ;
функцию восстановления после нагрузок;
уровень артериального давления и сахара в крови;
проявление половых различий и сексуальное влечение.

Это вещество защищает организм от стрессовых состояний и эмоциональных перенагрузок и относится к группе гормонов коры надпочечников. Кортизол регулируется гормонами гипофиза — кортиколиберинами. Максимум выделения стероида приходится на период с 4 до 8 часов утра. Сдавать анализ крови на кортизол рекомендуется при ускорении полового развития у подростков, в случаях повышенной пигментации или оволосения кожных покровов.

Вернуться к оглавлениюВернуться к оглавлению

За несколько дней до анализа, необходимо отказаться от приема любых медикаментозных средств. В первую очередь, это касается лекарств, содержащих эстрогены. Кроме этого, нужно на время прекратить занятия активными видами спорта, а также отказаться от вредных привычек, таких как курение и употребление алкоголя. Показано соблюдение диеты с ограниченным добавлением соли. Кровь для анализа сдается утром натощак.

Показатели кортизола в крови взрослого человека колеблется в пределах 140—635 нмоль/литр. Высокая концентрация гормона может свидетельствовать о нервном стрессе, депрессии, алкоголизме или наличии избыточного веса. У женщин повышение гормона является признаком беременности или приема оральных контрацептивов. Низкий показатель кортизола свидетельствует об адреногенитальном синдроме, болезни Аддисона или о цирротическом поражении печени.

Самое опасное среди заболеваний надпочечников, при котором наблюдается повышение кортизола в крови носит название «синдром Иценко-Кушинга».

Такая методика имеет ряд преимуществ: тест прост в исполнении, и его возможно проводить детям и людям с психическими отклонениями. Кроме этого, кортизол в слюне несвязан со специфическими белками крови глобулинами, поэтому данные концентрации стероида являются наиболее точным. Эта методика применяется для определения показателей кортизола ночью.

Во время, указанное доктором, пациент собирает материал в специальный стерильный контейнер. Так как в образце не должно содержатся крови, обследование не назначается пациентам с кровоточивостью десен или другими заболеваниями ротовой полости. Перед проведением теста запрещается чистить зубы, курить и употреблять пищу как минимум в течение 30 минут.

Для взрослых приемлемыми показателями содержания кортизола в слюне является 0,2—4,4 нг/мл. Повышенный уровень наблюдается при болезни Кушинга, нервном истощении, гормональных сбоях или беременности у женщин. Иногда, увеличенная гормональная выработка является следствием возникновения опухоли коры надпочечников, а сниженная — развития адреногенитального синдрома.

Данный тест поможет определить в точности количество выделяемого гормона за день. Проверку проводят при отставании в росте и ожирении у ребенка. Также, исследование назначают при развитии остеопороза и для дифференциальной диагностики причин артериальной гипертензии в раннем возрасте. Выявление содержания кортизола в суточной моче показано для контроля лечения глюкокортикостероидами.

Перед тестом исследуемый должен придерживаться диеты, избегая употребления соленой, жареной, острой пищи, алкогольных напитков. Требуется полностью отказаться от курения. Первая утренняя порция мочи не учитывается. После завершения сбора, измеряется объем выделенной жидкости за день, урина перемешивается и отбирается 100 мл, которые и сдаются в лабораторию. За сутки до анализа урину собирают в стерильную емкость, добавляя при этом консервант — порошок борной кислоты.

Выделения этого стероида с уриной у взрослого человека составляет 29—214 мкг/сутки. Повышение гормона называется гиперкортицизм и является признаком усиленной работы надпочечников в течение суток. Патология встречается при нервном и физическом перенапряжении, а также болезни Кушинга и гормонпродуцирующих опухолей. Низкая концентрация — признак адреногенитального синдрома, почечной недостаточности, гипопитуитаризма. Такое состояние называется гипокортицизм.

Направлением на исследование надпочечников и определение концентрации выделяемых ими гормонов в различных жидкостях организма, занимается врач эндокринолог.

Дигидроэпиандростерон является стероидным гормоном, вырабатываемым в коре надпочечников. В процессе трансформации из него получаются женские и мужские половые гормоны — тестостерон и эстроген. Концентрация ДГЭА характеризует гормональный фон женщины при бесплодии и частых выкидышах. Также тест показан при задержке полового развития ребенка и при недоразвитии половых органов, для выявления задержки внутриутробного развития и опухолей.

Сдать этот гормон надпочечников на анализ можно только натощак. Накануне проверки необходимо придерживаться строгой диеты, не употреблять алкогольные напитки и не курить. Физические нагрузки и стрессы также поспособствуют недостоверности результата. Противопоказан прием любых препаратов, особенно гормонсодержащих оральных контрацептивов.

Показатель ДГЭА в нмоль/литр колеблется в зависимости от возраста человека:

у мужчин — 3590—11900;
у женщины — 810- 9000.

Повышение концентрации диагностируют при таких патологиях:

врожденная дисфункция коры надпочечников;
синдроме поликистиза яичников;
опухолях;
гирсутизме.

Этот гормон влияет на фильтрационную способность почки. Функция альдостерона заключается в поддержании нормальных показателей АД. При повышении содержания гормона, у человека наблюдаются отеки лица, особенно по утрам, мышечный тонус снижается, появляются частые судороги. Резкое падение кровяного давления объясняется сниженным уровнем выделения альдостерона. Контролирует баланс электролитов крови и объем плазмы.

Лечение артериальной гипертензии эффективно только в случае определения выработки альдостерона в организме. Сдать нужно суточный объем мочи, за исключением первой утренней порции. Чтобы диагностика проходила максимально достоверно, за полмесяца до проведения теста уменьшают потребление соли до 2 грамм в сутки и исключают употребление диуретических препаратов.

Вернуться к оглавлениюВернуться к оглавлению

Перед тем как проверить надпочечники, необходимо придерживаться диеты. Первый забор крови на гормоны проводят утром натощак обязательно в положении лежа. Повторно проводят исследование через 4 часа в стоячем положении больного. Такой алгоритм действий позволяет диагностировать влияние движений тела на уровень гормона.

Эти биологически активные вещества синтезируются в мозговом слое надпочечников. Их названия: дофамин, норадреналин, адреналин. Катехоламины обеспечивают:

стрессоустойчивость организма;
мгновенную реакцию на опасность;
защиту от переутомления при чрезмерных физических нагрузках;
контроль сахара в крови;
регуляцию кровяного давления;
передачу нервных импульсов.

Основные гормоны, концентрацию которых чаще всего определяют в крови для выявления различной патологии, называются норадреналин (допустимые значения 110—410), дофамин (до 87) и адреналин (до 50). Анализы сдаются утром натощак. Повышение показателей количества этих веществ, является признаком феохромацетомы — опухоли, продуцирующей гормоны. Высокая концентрация наблюдается при диагностике физических нагрузок и гипогликемии, а снижение уровня гормонов связано с длительно текущими стрессами.

При проведении этого теста, делается забор суточной урины. Первое утреннее мочеиспускание не учитывают, а остальную жидкость собирают в стерильный контейнер в течение 24 часов. В контейнер добавляют концентрат. Для достоверности результатов, перед сдачей мочи нельзя курить и употреблять алкоголь. Уровень катехоламинов в урине снижается при сильных стрессах, почечной недостаточности и при лейкозе, а повышается — когда в организме развивается опухолевый процесс.

Частые стрессы, переутомления, недосыпания негативно влияют на надпочечники, что может нарушить весь гормональный баланс. Как проверить работу надпочечников? Показатели работы надпочечников определяют по анализам крови или мочи. Проводить обследование нужно при наличии характерных для заболевания симптомов. Выделяют такие основные болезни надпочечников, как синдром Иценко-Кушинга, Кона, феохромоцитома, гиперандрогения.

Альдостерон, кортизол и дегидроэпиандростерона-сульфат — жизненно важные гормоны коры надпочечников. Зачастую врач (эндокринолог) назначает анализ на гормоны надпочечников при симптоматике таких болезней:

на адренокортикотропин и кортизол при симптомах болезни Кушинга;ренин и альдостерон при наличии клиники синдрома Кона;норметанефрин и метанефрин при признаках феохромоцитомы;тестостерон, ДГЭА-с, андростендион для уточнения гиперандрогении.

Показатель дегидроэпиандростерона-сульфата (сокращенно DHEA-S, ДГЭА-с) проверяется при нарушениях фертильности, гиперандрогенных состояниях. ДГЭА сдают для наблюдения за андрогенным статусом в случае задержки в половом развитии, для обследования заболеваний яичников, предположении на опухоли, остеопорозе.

Кровь нужно сдавать натощак. Накануне проверки на концентрацию гормонов коры надпочечников ДГЕА-с полностью исключается употребление алкогольных напитков и жирной пищи, стрессовые ситуации. Нужно избегать физических перегрузок, исключить курение. При приеме оральных контрацептивов, эстрогенсодержащих препаратов, «Дексаметазона», «Преднизолона», «Гидрокортизона», «Дипроспана» можно получить искаженные результаты.

Нормальные показатели DHEA-S приведены в таблице ниже:

Оставьте комментарий 16,790

Альдостерон, кортизол и дегидроэпиандростерона-сульфат — жизненно важные гормоны коры надпочечников. Зачастую врач (эндокринолог) назначает анализ на гормоны надпочечников при симптоматике таких болезней:

на адренокортикотропин и кортизол при симптомах болезни Кушинга;
ренин и альдостерон при наличии клиники синдрома Кона;
норметанефрин и метанефрин при признаках феохромоцитомы;
тестостерон, ДГЭА-с, андростендион для уточнения гиперандрогении.

Нормальные показатели DHEA-S приведены в таблице ниже:

Повышены показатели ДГЭА при: поликистозе яичников, акне и гирсутизме, дефицитах 21-гидроксилазы или 3-гидроксистероид дегидрогеназы, опухолях, адреногенитальном синдроме, болезни Кушинга. Низкий уровень DHEA-S наблюдают в случаях отставания в половом развитии, надпочечниковой недостаточности. Понижают показатели ДГЭА глюкокортикоиды и оральные контрацептивы.

Диагностика гормонов надпочечников включает тест на концентрацию кортизола в крови. Функция кортизола — защита организма от последствий эмоциональных перегрузок. Поэтому он еще называется «гормоном стресса». Врач направляет на диагностику по следующим показаниям:

обследование на болезнь Кушинга;
диагностика гипертензивных состояний;
в случае адреногенитального синдрома;
для оценки болезни Аддисона.

Анализ крови сдается утром натощак. Для определения динамики гормона в течение суток сдают вторую пробу во второй половине дня (с 16 до 18 часов). За 3 суток перед сдачей необходимо соблюдать диету, ограничивающую употребление соли (до 2−3 г/сут). За полдня до анализов нужно ограничить физические нагрузки, прекратить употребление пищи. Нужно избегать эмоциональных перегрузок. Перед сдачей анализа нужно предупредить врача о приеме лекарственных препаратов и трав, так как некоторые из них могут влиять на точность результатов.

Показатели кортизола здорового человека составляют: в утренние часы 91−235 мкг/л, в вечерние — 18−101 мкг/л. Какими болезнями сопровождается повышение кортизола? Это акромегалия, ожирение, астма, инфекционные заболевания в острой стадии, синдром Кушинга, гипокалиемия, опухоли в надпочечниках, гиперплазия надпочечников. Кортизол повышен при депрессивных состояниях, в стрессовых ситуациях, в период беременности, вследствие болевого синдрома, при алкогольном опьянении у непьющих людей. Употребление этанола, гамма-интерферона, никотина, амфетаминов повышают концентрации кортизола в крови.

При болезни Аддисона наблюдается хроническая недостаточность выработки кортизола.

Низкий уровень кортизола наблюдается при гипотиреозе, недостаточности коркового слоя надпочечников, гипопитуитаризме, болезни Аддисона, адреногенитальном синдроме, как следствие приема глюкокортикоидов. Лечение барбитуратами, «Беклометазоном», «Дексаметазоном», «Клонидином», «Кетоконазолом» препаратами на основе морфина, окиси азота, сульфата магния, содержащих литий, способствуют понижению содержания кортизола.

Заболевания Иценко-Кушинга неспецифично и разнообразно в своем клиническом проявлении. Дифференциальная диагностика этого заболевания использует несколько видов лабораторных тестов, определяющих концентрацию гормонов коры надпочечников. В качестве первоначального скрининга болезни используется тест, определяющий содержание свободного кортизола в слюне (собирается вечером) и тест для определения свободного кортизола в моче (собирается суточная порция).

В слюне содержится стабильный свободный кортизол, не связанный с содержанием кортизол-связывающего глобулина. Эта методика имеет ряд преимуществ. Она позволяет проверить надпочечники на синдром Кушинга определением содержания кортизола в слюне ночью. Удобство применения данного метода позволяет без затруднений сдавать анализы детям, больными психическими расстройствами.

Материал собирается в контейнер, время сбора указывает доктор. В слюне должна отсутствовать кровь, поэтому анализ не назначают пациентам с заболеваниями полости рта. Зубы не чистят перед забором и не употребляют пищу как минимум за 30 минут до сбора материала. За час до сбора слюны необходимо быть в спокойном состоянии, не курить. За сутки перед проверкой нужно избегать употребления алкогольных веществ и препаратов на основе солодки.

Показатели уровня кортизола активно изменяются в течение первого месяца жизни. Для взрослых показатель стабилен и составляет 0,2−4,4 нг/мл. Повышенный кортизол в слюне может указывать на наличие эмоциональных перегрузок, поздние сроки беременности, опухоли, болезнь или псевдо-синдром Иценко-Кушинга. Пониженный уровень наблюдается у больных синдромом Аддисона, вследствие гиперплазии надпочечников, при гипопитуитаризме.

Анализ на кортизол в суточной моче позволяет избежать изменений уровня гормонов в течение дня. Если при сдаче крови наблюдаются суточные вариации изменения содержания кортизола, то при сборе мочи за 24 ч. они не наблюдаются. Тест по суточной моче на кортизол информативен в качестве скрининга гипо- и гиперкортицизма. Предпосылки к обследованию:

нарушения функции гипофиза;
отставание роста и ожирение у детей;
нехарактерные для возраста клинические состояния (остеопороз, артериальная гипертензия);
прогрессирование симптомов болезни Кушинга;
контроль терапии глюкокортикостероидами;
признаки аденомы надпочечников.

Перед тестом назначается диета, исключающая жареную, острую и соленую пищу, алкогольные напитки и кофе. Запрещается курение. Суточную порцию мочи собирают за день до сдачи в 3-литровую банку. В емкость, куда будет собираться моча, нужно добавить борную кислоту в порошке (консервант). Утром самая первая порция мочи не собирается. После того, как вся моча будет собрана, нужно измерить ее объем. Потом всю мочу нужно перемешать и отлить 100 мл в небольшую емкость для анализа. Затем материал нужно сдать на анализ в лабораторию.

Концентрация кортизола в моче у здорового человека составляет 28,5−213,7 мкг/сутки. Гормон превышает норму вследствие эмоциональных перегрузок, при гипертиреозе, ожирении, у болеющих синдромом Кушинга. Концентрация кортизола понижается в результате приема кортикостероидов, у больных синдромом Аддисона, при сбоях в работе гипофиза, при адреногенитальном синдроме, гипотиреозе.

Альдостероном называют гормон надпочечников, участвующий в регулировании водно-солевого баланса в организме. Нарушение норм альдостерона говорит о том, что почки и надпочечники пребывают в нездоровом состоянии. Показания к анализам: гормональный дисбаланс, сопровождающийся рядом симптомов (слабостью, повышением артериального давления, параличем, сердечной аритмией). Для проведения анализа собирается моча за стуки (кроме первой утренней мочи). За две недели сокращают употребление соли до 2,3 г в день. Нельзя употреблять препараты, содержащие солодку. Лечение некоторыми гипотензивными средствами, гормонами и диуретиками может привести к искажению результатов. Уровнем нормального показателя альдостерона в крови будет: 35−350 пг/мл.

Проверку на альдостерон осуществляют по крови. По полученным показателям диагностируют такие заболевания надпочечников: гиперплазию, гипоальдостеронизм, первичный или вторичный альдостеронизм. Для обследования кровь нужно сдать натощак в положении лежа. Потом через 4 часа делают повторный забор в стоячем положении, чтобы выяснить влияние движения на уровень гормона. Подготовка к проведению анализа предусматривает:

Соблюдение в течение 3,5 месяцев малоуглеводной диеты с содержанием соли в пределах 3 граммов в день.
За 2 недели отменяются лекарства, влияющие на водно-солевой баланс (мочегонные, стероиды, антигипертензивные средства, оральные контрацептивы).
За неделю отменяются препараты, замедляющие синтез ренина.
За 2 недели нельзя употреблять лакрицу.

Норма концентрации альдостерона в анализе крови на гормоны взрослого человека составляет 100−400 пмоль/л. Повышение показателя вызывается синдромом Кона, при гиперплазических изменениях в надпочечниках. Нефротический синдром, вторичный гиперальдостеронизм, сердечная недостаточность, а также синдром Бартера сопровождаются повышенным альдостероном. Понижают этот гормон лакрица, «Этомидат», «Индометацин», физраствор, «Ангиотензин», «Саралазин», «Гепарин», «Дезоксикортикостерон» и пр.

На гормональный фон организма оказывают влияние стрессы, сильные нагрузки, депрессии и переутомления. Катехоламинами называются гормоны, которые синтезируются в мозговом участке надпочечников. Их названия: дофамин, норадреналин, адреналин, серотонин. Катехоламины обеспечивают способность к мгновенному реагированию на состояния стресса, в случае опасности, при физических нагрузках, таким образом, обеспечивая сохранение организма. Показатели катехоламинов повышаются при гипертонии, опухолях, инфаркте миокарда в острой стадии, стрессе, сильных физических нагрузках. Анализ сдается утром натощак. Накануне сдачи анализа нельзя курить, пить кофе, нервничать и нагружать организм. Допустимые значения составляют:

адреналин до 50 нг/л;
дофамин до 87 нг/л;
норадреналин 110−410 нг/л.

Проведение анализа на катехоламины дает возможность диагностировать растущую опухоль или уточнить гипертонию. Уровень катехоламинов понижен при лейкозе, недоразвитии надпочечников, почечной недостаточности и психозах. Продукты, которые нельзя употреблять перед сдачей анализа: сыр, грецкие орехи, экзотические фрукты (бананы, авокадо и др.), бобовые, ваниль и кофеин. Нельзя курить и употреблять алкоголь.

Делают забор в течение суток трижды. Первое утреннее мочеиспускание пропускают, остальной материал собирают после первого опорожнения через 3, 6 и 12 часов. Мочу необходимо собрать в контейнер в течение 24 часов. Для поддержания нормального pH в контейнер добавляется консервант. У здорового взрослого человека содержание катехоламинов в моче находится в пределах (мкг/сут):

Надпочечники производят жизненно важные гормоны. Исследование надпочечников — важная составляющая в изучении здоровья человека. Основные гормоны надпочечников называются дегидроэпиандростерон-сульфат, кортизол, альдостерон, катехоламины. Эти гормоны модулируют функцию других желез внутренней секреции, таких как щитовидная железа и яичники, делают организм устойчивее к стрессам, формируют иммунитет и обеспечивают согласованную работу других органов и систем. Перед обследованием нужно исключить лекарства, способные повлиять на результаты без каких-либо заболеваний надпочечников. Своевременная проверка этих гормонов помогает получить информацию о здоровье, биохимических нарушениях в организме и назначить своевременное и правильное лечение.

Парными эндокринными железами, что находятся сверху над почками и в непосредственной близости к ним, являются надпочечники. Они выполняют в человеческом организме важные функции: регуляция обменных процессов, адаптирование к стрессовым и неблагоприятным жизненным ситуациям. Регулирует работу этих эндокринных желез непосредственно нервная система. Состав надпочечников: корковое и мозговое вещество. Последнее, в свою очередь, вырабатывает катехоламиновые гормоны: норадреналин и адреналин. Корковое же вещество, точнее, только некоторые его клетки, связаны в одной системе с гипоталамусом и гипофизом, образуя кортикостероиды (альдостерон и кортизол).

Какие анализы гормонов надпочечников бывают:

Проверка общего кортизола. Кортизол является стероидным гормоном коркового вещества надпочечников. Функции: защитная реакция организма на голодание или стрессовые ситуации, участвует в урегулировании большинства процессов обмена, несет ответственность за производство адренокортикотропного гормона и кортиколиберина.
Проверка сульфата дегидроэпиандростерона. Данный гормон синтезируется корой рассматриваемых желез. Человеческий организм использует его для выработки эстрогена (у женщин) и тестостерона(у мужчин). Повышенное содержание гормона эстрогена в крови очень опасно во время беременности: оно приводит к выкидышу или угрожает преждевременному прерыванию процесса беременности.
Альдостерон. Вырабатывают его клетки коры надпочечников. Задача ― регулировка водно-солевого (наличие натрия, хлора и калия) баланса организма путем воздействия на каналы почек, корректив всего количества жидкости в организме в целом. Также является информатором артериального давления.

Некоторые симптомы, которые могут указывать на наличие проблем с функциональной работой надпочечников и показывающие, что нужно обратиться к врачу:

Аномально увеличенное количество волосяного покрова на теле, огрубение голоса.
Появление сине-черных пятнышек на небе и десне, гиперпигментация кожи.
Витилиго ― на кожном покрове появляются заметные светлые пятна.

Анализ гормона надпочечников кортизола рекомендуют при следующем:

Необоснованное бессилие мышц.
Гирсутизм.
Аномально активная пигментация кожного покрова.
Подозрение на синдром Иценко-Кучинга и заболевание Аддисона.
Остеопороз.
Раннее половое развитие.
Олигоменорея.

Сдать анализы на гормоны надпочечников, а конкретно на дегидроэпиандростерон, необходимо в следующих случаях:

На 12-15 недели протекания беременности диагностировали фето-плацентарного комплекс.
Адреногенитальный симптом.
Позднее или задерживающееся половое созревание.
Опухоль коры у надпочечников.
Гипертрофия плода.
Продуцирующая опухоль.
Невозможность выносить ребенка (не единичный случай невынашивания плода).

Анализ крови на гормон надпочечников альдостерон необходимо сдать при подозрении на:

Усиленную продукцию данного гормона.
Недостаточность надпочечников.
Опухоль, аденома ткани в коре надпочечников.
Ортостатическую гипотензию.
Гиперплазию (скорый рост клеток).
Регулярное повышенное артериальное давление, которое невозможно контролировать.

Конкретно, какие сдавать анализы гормонов надпочечников, назначает лечащий врач (терапевт или эндокринолог). При общем осмотре проходит опрос пациента, измерение артериального давления, назначается дополнительное обследование, по необходимости, ― УЗИ, КТ или МРТ. И только потом доктор выписывает направление на сдачу мочи и крови и советует, в какую именно лабораторию следует обратиться. В направлении уже будет указано название анализа гормона надпочечников для женщин и мужчин, который нужно сдать. Если планируется посещение платной поликлиники, то можно заранее ознакомиться с графиком работы лаборатории и прайс-листом, а также заблаговременно записаться на анализ. В клинике могут подсказать, как называется анализ на гормоны надпочечников, проводимый в данном учреждении. Обычно дается вся исчерпывающая информация о нем.

Стандартные вариации названий анализов гормонов надпочечников:

1. Для проверки гормона кортизола:

Малая и большая дексаметазоновая проба.
Проба с АКТГ (адренокортикотропным гормоном).
Проба с инсулиновой гипогликемией.

2. Какой анализ нужно сдать на гормон надпочечников — альдостерон:

Базальный уровень альдостерона и ренина.
Ортостатическая маршевая проба.

3. На надпочечниковые андрогены:

Базальный уровень дегидроэпиандостерона (ДЭА).
17-гидроксипрогестерон.
Проба с АКТГ.

Метанефрины в крови.
Метанефрины в моче.
Экскреция с мочой ванилил-миндальной кислоты.

Если планируется анализ гормона надпочечников кортизола, то заранее, за день до похода в поликлинику, необходимо отказаться от активных тяжелых физических нагрузок и курения. Настоятельно рекомендуется минимум за 24 часа до похода в лабораторию не принимать пероральные контрацептивы, гормональные медицинские препараты. Если идет курс приема других медикаментов, то лучше перестраховаться и уточнить у лечащего эндокринолога, не повлияет ли прием этих медикаментов на результат лабораторных исследований.

За 24 часа до процесса сдачи крови на дегидроэпиандростерон нужно отказаться от приема ниже названных препаратов:

Дексаметазон.
Гидрокортизон.
Преднизолон.
Дипроспан.
Эстроген.
Контрацептических средств в таблетках.

Если по обоснованным причинам возможность отказаться от вышеперечисленных медикаментов отсутствует полностью или частично, то во время непосредственной сдачи анализа гормона надпочечников следует проинформировать медсестру, которая совершает набор крови для биохимического анализа, что именно за медицинские препараты были приняты за последние сутки и в каком количестве.

Для получения верного результата изучения гормона, необходимо принятие следующих мер:

За полмесяца до лабораторной оценки нужно следить за употреблением соли ― оно не должно ни превышать, ни занижать привычный ритм употребления данного продукта в повседневной жизни.
Если к моменту сдачи крови или мочи человек заболел, то лучше перенести процедуру анализа гормонов надпочечников на момент полного выздоровления, чтобы избежать искусственно заниженных в итоге результатов.
За 24 часа до сдачи анализа настоятельно рекомендуется повременить с тяжелыми физическими или эмоциональными нагрузками.
Нужно проконсультироваться с лечащим врачом и аннулировать на время прием тех медицинских препаратов, что способны повлиять на точные результаты анализа.

Уровень нормальных данных крови по содержанию кортизола:

До 16-ти летнего возраста ― 83-580 нмоль/л.
Старше 16-ти ― 138-635 нмоль/л.

Следует принять во внимание, что наличие кортизола в организме имеет существенные колебания в течение суток: максимальные показания в период с 4 до 8 утра, минимальные с 21 до 3 часов.

Норма результата анализа для женщин гормона надпочечников, называемого эстрогеном, ― 810–8991 нмоль/л.
Мужская норма (тестостерона) ― 3591–11907 нмоль/л.

Альдостерона в норме при: 35 — 350 пг/мл.

Показания кортизола могут наблюдаться выше установленной нормы при заболеваниях:

болезнь Иценко-Кушинга;
гипертироидизм;
карцинома;
вирилизирующая гиперплазия коры надпочечных желез;
низкий уровень сахара в крови;
снижение функциональности почек;
опухоли в надпочечниках;
в процессе протекания беременности;
во время приема контрацептических препаратов орально;
при стрессовом или депрессивном состоянии;
при ожирении;
на фоне алкоголизма.

Показания ниже нормы наблюдаются при таких патологических состояниях:

пангипопитуитаризме;
адреногенитальном синдроме;
гипотиреоидизме;
если показатели снизились во время протекания беременности, то это говорит о признаках развития раннего вида токсикоза;
циррозе печени;
нарушенном синтезе надпочечных кортикостероидов;
гепатите;
недостаточной выработке гормонов железами надпочечниками (при заболевании Аддисона).

Когда дегидроэпиандростерон в избытке:

Беременность.
Термический стресс.
Долговременное голодание.
Первичный альдостеронизм (при синдроме Кона).
Гемангиоперицитома почек.
Сердечная недостаточность.
Цирроз печени и сформировавшийся асцит.
Нефротический синдром (признаками являются сильные отеков и заметные изменения в показаниях биохимического анализа крови).
Кровоизлияние, провоцирующее гиповолемию.
Синдром Барттера.

Недостаток гормонов из отдела гипофизарно-надпочечниковой системы наблюдают при следующих патологиях:

Болезни Аддисона (только при условии отсутствия постановки диагноза гипертензии).
При диагностированной гипертонии ― выработанный кортикостерон выше нормы, сахарный диабет, болезнь Тернера, алкогольное отравление.
Большого количества употребления в пищу поваренной соли.
Адреногенитального синдрома.
Во время протекания беременности ― артериальной гипертензии.

Излишнее количество альдостерона показывает:

Наличие беременности.
Термический стресс.
Длительный голод.
Гемангиоперицитома почек.
Если альдостеронизм первичный, то синдром Кона.
Печеночный цирроз с сопровождением в виде сформированного асцита.
Гиперплазия надпочечников с двух сторон во время ложного первичного альдостеронизма.
Гиповолемия, спровоцированная кровоизлиянием.
Сердечная недостаточность.
Синдром Барттера.
Сложный патологический нефротический синдром с сопровождением очень заметных отеков и переменах в определенных биохимических показаниях крови.

Количество выработанного гормона ниже уровня установленной нормы:

Если не была диагностирована гипертензия, при болезни Аддисона.
Большое количество употребленной в пищу поваренной соли.
Если имеется в наличии гипертония, то при повышенной выработке кортикостерона, сахарном диабете, алкогольном отравлении, заболевании Тернера.
При артериальной гипертензии, появившейся на фоне протекания беременности.
Из-за адреногенитального синдрома.

Сроки получения готовых результатов анализа на гормоны надпочечников в среднем 1-2 дня.

После получения всех результатов обследования надпочечников, лечащий врач назначает лечение согласно типу патологии, которая вызвала поражение, и степени функционального нарушения. Основная цель назначенного лечения ― устранить первопричину обнаруженной проблемы.

источник