Катетер для взятия мочи у крс

Методические указания. У всех животных мочу лучше собирать при естественном мочеиспускании в чистый, приготовленный для этой цели сосуд, укрепленный на длинной ручке.
Выделение мочи можно вызвать и искусственно. Для этого у крупных животных производят массажирование мочевого пузыря через прямую кишку или раздражают устье мочеиспускательного канала (у самок), у мелких животных сдавливают мочевой пузырь через стенку живота или через прямую кишку. В случае необходимости мочу получают с помощью катетеров.
Для лабораторных исследований достаточно собрать 100-200 мл мочи. Лучше брать первые утренние порции мочи (до кормления и водопоя). Исследовать нужно свежую мочу. В теплое время года моча быстро портится (подвергается брожению, изменяются реакция мочи и состав солевых осадков).
Во время занятия нужно будет выполнить 4 задания, для чего необходимо подготовить соответствующее оборудование.
Приборы и материалы:
— для первого задания: мочевые катетеры (металлические, гибкоэластичные, мягкие);
— для второго и третьего: катетеры, эмалированный тазик, стеклянные цилиндры емкостью 100 и 200 мл, спринцовки, ножницы, ремни (веревки), растворы дезсредств;
— для четвертого: хлороформенная вода, тимол.
Задания:
1. Ознакомиться с разными системами мочевых катетеров и правилами их использования.
2. Ввести мочевые катетеры и набрать мочу для анализа.
3. Определить физические свойства мочи.
4. Законсервировать мочу.
Порядок выполнения заданий.
Знакомство с разными системами мочевых катетеров и правилами их использования.
Различают мягкие, гибко-эластичные и металлические катетеры. Мягкие катетеры представляют собой резиновые трубки, диаметр и длина которых различны соответственно величине животных. Мягкие катетеры из-за большой гибкости малопригодны для введения в длинный мочевой канал самцов, поэтому их лучше использовать для катетеризации кобыл. Для придания большей упругости в некоторые катетеры вставлены мандрены.
Гибко-эластичные катетеры изготовлены в большинстве своем из тканей с послойным покрытием затвердевающим лаком. По внешнему виду катетеры представляют собой трубку, передний конец которой имеет полушарообразный или конический вид с тщательно отполированной поверхностью и отверстием для прохода жидкости. Другой конец катетера гладко обрезан или имеет павильон. Внутри катетера вставлен мандрен. Длина катетера для жеребцов 80-120 см (диаметр 7-10 мм), для кобыл и коров — 40-50 см. Металлические катетеры применяются для катетеризации коров и кобыл. Пользование ими требует навыка и осторожности, иначе можно травмировать уретру.
Перед употреблением катетер проверяют на прочность, проходимость, обращают внимание на состояние его поверхности и мандрена. При наличии дефектов катетер не используют.
Катетеризацию проводят с соблюдением всех правил асептики. Катетеры стерилизуют кипячением (резиновые, металлические) или погружают в теплые дезинфицирующие растворы. При этом мандрен необходимо вынуть из канала катетера и также подвергнуть стерилизации. Перед введением катетер обильно смазывают жидким парафином, оливковым маслом или борным вазелином при помощи стерильного тампона. После употребления катетер тщательно моют с мылом, дезинфицируют и протирают.
Вводят катетер в отверстие мочеиспускательного канала правой рукой, удерживая его несколько ниже верхнего конца легкими поступательными движениями. Продвижение катетера по уретре должно быть осторожным. При малейшем препятствии и остановке или беспокойстве животного введение катетера прекращают и исследуют причину. Следует быть особенно осторожным, когда катетер достигает изгиба вырезки седалищной кости у самцов, а у коров и свиней при продвижении его через слепой мешок, расположенный у окончания уретры.
Перед введением катетера у всех животных желательно освобождать прямую кишку от кала.
Введение мочевого катетера лошадям и коровам. Катетеризацию у жеребцов и меринов производят после фиксации передней конечности. Беспокойным животным накладывают закрутку.
Введение катетера удобнее производить с правой стороны животного, при этом становятся лицом к заду лошади. Если катетер вводят в лежачем положении лошади, то нужно встать на колено сзади спины животного и так наклониться, чтобы было удобно извлечь пенис из препуциального мешка. Самостоятельное выведение пениса животным значительно облегчает работу. Выведению пениса может способствовать массаж мочевого пузыря через прямую кишку. Если пенис не выводится самостоятельно, то его извлекают насильственно.
Встают с правой стороны и легкими вращательными движениями вводят правую руку в препуциальный мешок.
Захватывают головку пениса и медленно вытягивают его наружу.
Марлевой салфеткой или полотенцем завертывают пенис и передают его помощнику или берут левой рукой.
Обмывают головку пениса дезораствором и вводят катетер в отверстие уретры. Вначале катетер проходит свободно, и только в седалищной вырезке, на месте перехода уретры в тазовый отдел (на изгибе), встречается некоторое затруднение. В этом месте введение должно быть особенно осторожным.
Для облегчения дальнейшего продвижения катетера из него вытаскивают мандрен. Кроме этого, необходимо, чтобы помощник нащупал конец катетера непосредственно ниже ануса и, легко надавливая на него, направлял движение головной части катетера в тазовый отрезок уретры. В дальнейшем катетер продвигается свободно.
Вхождение катетера в мочевой пузырь определяют по началу выделения мочи или легкости его продвижения.
Препятствием для прохождения катетера может быть спазм сфинктера мочевого пузыря. Спазм устраняют массажем через прямую кишку, теплыми клизмами, в крайнем случае, подкожным введением раствора анальгина, морфина.
Катетеризация у кобыл. Вводят катетер у кобыл в стоячем положении животного. Для предотвращения удара задними конечностями один помощник должен поднять у лошади грудную конечность, сгибая ее в запястном суставе, а другой — как можно выше голову. У беспокойных кобыл лучше фиксировать одну или обе задние конечности при помощи веревки или специальных треног. На губу лошади накладывают закрутку.
Перед введением катетера помощник отводит хвост животного в сторону и обмывает наружную часть половых органов дезинфицирующим раствором.
Оператор вводит в преддверие влагалища по нижней стенке палец левой руки и впереди клитора находит отверстие мочеиспускательного канала. Правой рукой осторожно проводит катетер под пальцем левой руки до отверстия и вводит его в уретру, продвигая до мочевого пузыря.
Катетеризация у коров имеет некоторые особенности, так как довольно длинная у них уретра заканчивается на дорсальной стенке слепого мешка, расположенного на нижней стенке влагалища. Катетеризацию легче проводить металлическим катетером с плоским изогнутым отростком наконечника.
Перед введением катетера необходимо ввести указательный палец левой руки в слепой мешок. Над пальцем осторожно вводят катетер в мочеиспускательный канал (рис. 66).

источник

Цель занятия.Научиться получать пробы мочи от животных разных видов, приобрести практические навыки по определению физических свойств мочи.

Объекты исследования и оборудование.Коровы, лошади, овцы, собаки.

Мочевые катетеры, мочеприемники, цилиндр для определения относительной плотности мочи, набор урометров.

Клинический анализ мочи у животных в большинстве случаев входит в комплекс диагностических исследований, так как изме­нения, обнаруженные в моче, способствуют распознаванию не толь­ко патологических процессов, развивающихся в почках и мочевы-водящих путях, но и болезней желудка, поджелудочной железы, печени, нарушений обмена веществ и др.

Способы получения проб мочи.Для клинического анализа мочи обычно используют однократную порцию (около 200 мл), которую лучше всего брать утром до кормления животных в чистый широко-горлый сосуд. Для научных исследований мочу собирают в течение 6, 12 ч, а чаще всего целых суток. Пробы получают при естественном мочеиспускании или катетеризируя мочевой пузырь. Следует отме­тить, что метод катетеризации рекомендован только в исключитель­ных случаях, когда невозможно воспользоваться другими приемами, так как моча, полученная таким образом, часто содержит примесь эритроцитов, попадающих в пробу в результате травмирования ка­пилляров уретры во время продвижения по ней катетера.

Чтобы получить суточное количество мочи, применяют моче­приемники, сконструированные с учетом вида и пола животных.

Мочу доставляют в лабораторию вместе с направлением, в ко­тором указывают регистрационные данные о больном животном, клинические признаки болезни, адрес владельца.

У крупного рогатого скота, лошадей пробу мочи обычно получа­ют при естественном акте мочеиспускания. У коров отделение мочи можно вызвать рефлекторно — поглаживая участок кожи, лежащий ниже вульвы; у быков — если к отверстию препуция приложить на 30. 40 с ватный тампон, смоченный теплой водой. У лошадей применяют такой способ: создают слабый шум, напри­мер пересыпают овес.

В случае необходимости мочу можно получить путем массажа мочевого пузыря через стенку прямой кишки или при помощи мочевого катетера.

У мелкого рогатого скота получить пробу мочи при естествен­ном акте мочеиспускания чаще всего не удается, так как у этих животных прекращается выделение мочи в случае приближения к ним человека. Надежным способом получения пробы служит реф­лекторное воздействие на мочевой пузырь путем создания времен­ного апноэ. Животное надежно удерживают, одной рукой фикси­руют ему шею, а ладонью другой закрывают носовые отверстия на 15. 20 с. В течение указанного времени наступает мочеиспускание вслед за незначительным беспокойством животного.

У свиней пробу мочи можно получить при естественном акте мо­чеиспускания. Легче всего это удается, когда животное встает после длительного лежания. У тяжелобольных крупных свиноматок и хря­ков отделение мочи можно вызвать, сильно надавив ладонью на мочевой пузырь, через стенку прямой кишки. У свиноматок, кроме того, нетрудно катетеризировать мочевой пузырь.

У собак мочу получают обычно при естественном акте моче­испускания во время утреннего выгуливания животных. Осо­бенно это хорошо удается у самцов, если их подвести к заранее известной «мочевой точке». При необходимости можно приме­нить катетеризацию.

У кошек мочу чаще собирают при естественном мочеиспуска­нии. Отделение мочи у них можно вызвать, надавив на мочевой пузырь с двух сторон через брюшную стенку. У котов при заку­порке уретры мочу осторожно получают с помощью катетера.

Хранение мочи.Лучше всего мочу исследовать не позднее 1,5 ч с момента взятия пробы.

Чтобы сохранить пробу в течение непродолжительного сро­ка, ее помещают в холодильник при температуре 4 °С. Для хра­нения в течение более длительного времени пробу консервиру­ют чаще всего тимолом (1 г на 1л мочи), но следует учитывать, что этот препарат может помешать определению белка с исполь­зованием азотной кислоты. В тех случаях, когда нужно сохра­нить организованные элементы, в качестве консерванта реко­мендован 40%-й раствор формальдегида (2 капли на 25 мл мочи), однако для химических исследований проба, консервированная формальдегидом, непригодна.

Исследование физических свойств мочи.Определяют количество мочи, ее цвет, прозрачность, консистенцию, запах и относитель­ную плотность.

Количество. Чтобы определить количество выделенной мочи, используют мензурки или мерные цилиндры. В норме за сутки лошади выделяют 3. 6 л мочи, крупный рогатый скот — 6. 12, овцы и козы — 0,5. 1, свиньи —2. 4, крупные собаки — 0,5. 1, мелкие собаки — 0,04. 0,2, кошки —0,1. 0,5 л.

Расстройство мочеобразования может быть в виде увеличения или уменьшения количества выделяемой мочи или полного пре­кращения выработки ее почками.

Увеличение суточного количества выделяемой мочи (полиурия) свя­зано с усилением почечного кровотока. У здоровых животных по­лиурия может быть при скармливании большого количества сочных кормов, при нервном возбуждении. У больных полиурию наблюда­ют в период выздоровления после лихорадочных состояний, при рассасывании отеков, экссудатов, транссудатов. В некоторых слу­чаях полиурия бывает обусловлена гормональными нарушениями, например сахарным диабетом; часто возникает при поражении па­ренхимы почек, особенно в результате их цирроза.

У молодых племенных быков полиурия наступает вследствие неврозов, при этом количество мочи увеличивается в 10. 15 раз по сравнению с нормой.

У самок собак полиурию всегда отмечают в запущенных случа­ях заболевания пиометрой; у коров — нередко при развитии пе­ритонита после кесарева сечения.

Уменьшение суточного количества выделяемой мочи (олигурию) у здоровых животных отмечают при недостатке питьевой воды. У больных олигурия бывает при обильном потении, лихорадке, длительной рвоте, сердечной и острой почечной недостаточности, в случаях экзогенных и эндогенных интоксикаций.

Прекращение образования мочи (анурию) наблюдают врезуль­тате нарушения почечного кровотока, причинами которого служат обезвоживание организма, перитониты, тяжелопротекающие нефри­ты и отравления ртутью, свинцом, мышьяком.

Цвет. Этот показатель определяют в цилиндре на белом фоне при дневном свете. Окраска мочи в норме зависит от содержания в ней главным образом урохромов. У жвачных моча может быть от светло-желтого до светло-коричневого цвета; у лошадей — от бледно- до буро-желтого. Свиньи выделяют светло-желтую мочу. У собак и кошек моча светло-желтого или желтого цвета. При хра­нении мочи ее поверхностный слой темнеет.

В патологических случаях моча может быть бесцветной (при са­харном и несахарном диабете, нефросклерозе), интенсивно-желтой (при лихорадках и усиленном потоотделении), от желто-зеленой до темно-коричневой (при увеличении количества желчных пигмен­тов), от темно-коричневой до кроваво-красной (при гематурии мио-глобинурии), белой (от примеси гноя при цистите, пиелонефрите).

Некоторые лекарственные вещества и корма влияют на цвет мочи, например: после применения метиленового синего моча ста­новится синей или зеленой; пирамидона, сульфанола, фенотиазина, а также при кормлении животных красной свеклой — от желто- до ярко-красной. Препараты карболовой кислоты придают моче ко­ричневый или черный цвет, сантонин — зеленый при кислой ре­акции мочи и красный — при щелочной.

Прозрачность. Для определения используют прозрачную посу­ду. Лучше это делать при дневном свете. Свежая моча от здо­ровых животных прозрачная (за исключением однокопытных). В постоявшей моче образуется помутнение в виде облачка, состо­ящего из мукоида — слизи мочевыводящих путей и щелочных фосфатов. В кислой моче выкристаллизовываются ураты, кото­рые образуют красноватый осадок. У здоровых лошадей при ам­миачном брожении в результате разложения гидрокарбоната кальция [Са(НСО₃)2] с образованием нерастворимого карбоната кальция (СаСО₃) поверхность мочи покрывается тонкой извест­ковой пленкой.

Помутнение свежеполученной мочи может быть обусловлено присутствием в ней значительного количества лейкоцитов, эритроцитов, бактерий, солей, слизи, эпителиальных клеток, капелек жира.

Чаще всего вопрос о характере примесей решают при микро­скопическом исследовании мочи.

Консистенция. Чтобы определить консистенцию, мочу перели­вают из сосуда в сосуд. В норме у животных всех видов (кроме однокопытных) моча водянистая. У здоровых лошадей, мулов, ос­лов вследствие примеси муцина моча характеризуется слизистыми свойствами и при переливании растягивается в длинные тонкие нити. Водянистую мочу отмечают у однокопытных лишь при по-лиуриях. При воспалении мочевых путей, половых органов и при уменьшении диуреза моча становится вязкой, иногда по внешне­му виду напоминает желе.

Запах. Определяют запах свежей мочи. В норме запах мочи спе­цифичен для каждого вида животных. Чем концентрированнее моча, тем сильнее выражен ее характерный запах. Водянистая моча при полиурии почти совсем лишена запаха. При бактериальном разложе­нии мочи в мочевых путях запах ее становится аммиачным, что на­блюдают при параличе стенки мочевого пузыря, циститах, непрохо­димости уретры. Аммиачный запах мочи появляется и при длитель­ном хранении пробы мочи на воздухе; гнилостный отмечают при распаде тканей мочевого пузыря при циститах, опухолях; фруктовый бывает в тех случаях, когда болезнь протекает с резко выраженным кетозом, например при кетозе коров, кетонурии овец.

Относительная плотность. Для ее определения используют уро­метр со шкалой 1,000. 1,060 или парные урометры, один из кото­рых со шкалой 1,000. 1,030, другой — 1,030. 1,060 (рис. 5.4).

Мочу осторожно по стенке наливают в цилиндр; если на по­верхности образуется пена, то ее снимают кусочком фильтроваль­ной бумаги. Урометр в цилиндр с мочой опускают постепенно. Когда колебания прекратятся, отмечают относительную плотность по положению нижнего мениска на шкале урометра. Во время от­счета урометр не должен соприкасаться со стенками и дном ци­линдра. В том случае, если температура исследуемой мочи отлича-

ется от температуры, на которую откалибрована шка­ла урометра, то приходится вносить поправки. На каждые 3 «С разницы между температурой мочи и температурой калибровки в сторону повышения или понижения установленный показатель относительной плотности соответственно увеличивают или умень­шают на 0,001.

При протеинурии или глюкозурии относительная плотность мочи увеличивается, поэтому вносится по­правка: на каждый 0,1 г/л сахара показатель относи­тельной плотности уменьшают на 0,004, а на каждые 0,3 г/л белка — на 0,001.

У здоровых животных относительная плотность мочи по Kelly может колебаться в следующих пре­делах (г/мл или кг/л): у крупного рогатого скота 1,015. 1,045; мелкого рогатого скота 1,015. 1,05; лошадей 1,02. 1,05; свиней 1,005. 1,025; собак 1,02. 1,025; кошек 1,02. 1,04.

Понижение относительной плотности указыва­ет на недостаточную способность почек концен­трировать первичную мочу. При тяжелых пораже­ниях почек относительная плотность мочи посто­янно удерживается на уровне очень низких пока­зателей (1,001. 1,004): такое состояние называют гипостенурией. Резкое уменьшение относительной плотности мочи наблюдают при значительном поражении па­ренхимы почек, например при подострых и хронических неф­ритах, нефросклерозе.

Повышение относительной плотности мочи — гиперстенурию — отмечают при заболеваниях, сопровождающихся поносами, силь­ной рвотой, длительным потением, а также при многих инфекци­онных заболеваниях, сопровождающихся лихорадками.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

источник

Заключение о состоянии мочевыводящей системы обычно де­лают на основании результатов исследования мочеиспускания, почек, мочеточников, мочевого пузыря, мочеиспускательного ка­нала (уретры), лабораторного анализа мочи — определения ее фи­зических свойств, химического состава, а также изучения микро­скопической картины осадка мочи.

3 а н я т и е 20. ИССЛЕДОВАНИЕ МОЧЕИСПУСКАНИЯ И ОРГАНОВ МОЧЕВЫВОДЯЩЕЙ СИСТЕМЫ

Цель занятия.Научиться исследовать мочеиспускание, почки (путем осмотра, пальпации и перкуссии, а также с помощью специальных методов), мочеточники, мочевой пузырь и уретру.

Объекты исследования и оборудование.Коровы, лошади, овцы, собаки.

Катетеры мочевые для самцов и самок, цистоскоп, влагалищные зеркала и акушерские перчатки.

Исследование мочеиспускания.Обращают внимание на позу жи­вотных при мочеиспускании, его частоту и время.

Поза при мочеиспускании зависит от пола и вида животного. Здоровые быки, бараны, козлы во время мочеиспускания не изме­няют позу, моча у них выделяется тонкой струей. Жеребцы расстав­ляют тазовые конечности и немного приседают; струя мочи у них сильная, последняя порция выделяется толчкообразно с сокраще­нием брюшных мышц. Хряки выпускают мочу прерывистой струй­кой, при этом сокращаются мышцы препуция и брюшной стенки. Особенности мочеиспускания собак: самцы мочатся, останавлива­ясь около «мочевых точек», самки во время мочеиспускания присе­дают; моча у них выделяется быстрее, чем у самцов.

Частота мочеиспускания в норме зависит от вида животных. Крупный рогатый скот выделяет мочу 10. 12 раз в сут­ки; овцы, козы, собаки —3. 4 раза; свиньи —5. 6раз; лошади — 5. 8 раз. Днем мочеиспускание происходит чаще, чем ночью.

Расстройства мочеиспускания — задержание или недержание мочи, частое или редкое мочеиспускание и другие можно наблюдать у больных животных.

Частое мочеиспускание — поллакизурия — бывает следствием увеличения диуреза. Признак обычно наблюдают при заболеваниях нижних мочевыводящих путей, например при ост­ром цистите.

Редкое мочеиспускание — олигакизурия (олигакиурия) — харак­теризуется длинными промежутками между мочеиспусканиями, что встречается при чрезмерном потении, поносах, расстройствах глотания, недостатке питьевой воды.

Задержка мочи в мочевом пузыре — ишурия — сопровождается тем, что животное не в состоянии опорожнить наполненный мо­чевой пузырь. Ишурия может быть результатом рефлекторного спазма сфинктера, следствием пареза или паралича мочевого пу­зыря, сужения и закупорки уретры.

Недержание мочи — энурезис — проявляется непроизвольным вы­делением мочи, происходящим без активного участия животного и без принятия им обычной для мочеиспускания позы. Энурезис возникает из-за поражения сакрального отдела спинного мозга, что чаще бывает результатом травм и инфекционных болезней.

Болезненное мочеиспускание — странгурия — характеризуется вы­делением мочи по каплям и болезненными позывами — тенезма-ми. Странгурию наблюдают при заболеваниях мочевого пузыря (циститы, опухоли), воспалении мочеиспускательного канала, у самцов — при болезнях предстательной железы.

Болезненные позывы на мочеиспускание — тенезмы — проявля­ются тем, что животное часто принимает позу для мочеиспускания, при этом происходит сильное натуживание, но количество выделен­ной мочи или незначительное, или она не выделяется совсем. Болез­ненные позывы отмечают чаще при мочекаменной болезни.

Исследование почек. Вветеринарной практике почки чаще ис­следуют путем осмотра, пальпации и перкуссии. Особое значение придают результатам лабораторного анализа мочи.

Общий осмотр. Благодаря осмотру при подозрении на заболе­вание почек в первую очередь можно получить представление о степени тяжести состояния животного. В случаях тяжелого пора­жения почек наблюдают замедленные движения животного, вы­нужденное положение его тела (сгорбленность, отведение тазовых конечностей назад, вынужденное лежание и т. д.), а также сон­ливость, судороги. При осмотре важно обратить внимание на со­стояние кожи и подкожной клетчатки, так как при тяжелых не­фрозах, гломерулонефритах, пиелонефритах, амилоидозах отмеча­ют отеки, которые локализуются чаще всего в области межче­люстного пространства, подгрудка, по нижнему своду живота, на вымени, половых органах и конечностях.

Пальпация. С помощью пальпации определяют положение, фор­му, размер, консистенцию и чувствительность почек. Применяют проникающий и толчкообразный способы пальпации, при наруж­ном и внутреннем (ректальном) исследовании. Приемы пальпации зависят от вида исследуемого животного.

У крупного рогатого скота используют наружную и внутрен­нюю пальпацию. Наружная пальпация возможна у телят и слабо-упитанных взрослых животных. Исследованию при этом доступна только правая почка. Ее прощупывают кончиками пальцев правой руки, сложенными вместе: сильно надавливают на брюшную стен­ку в правой голодной ямке, под концами поперечных отростков 1, 2 и 3-го поясничных позвонков. Здоровые животные при этом не испытывают боли. Боль при наружной пальпации может быть при пиелонефрите и паранефрите. Методом внутренней пальпа­ции (через стенку прямой кишки) исследуют взрослых животных в стойле или фиксационном станке. Врач надевает акушерскую полиэтиленовую перчатку, смазывает ее вазелином. Подготовлен­ную таким образом руку вводит в прямую кишку и осторожно продвигает вперед до левой почки (ее у здоровых животных нахо­дят под 3. 5-М поясничными позвонками). Левая почка подвижна, ее можно захватить пальцами, прощупать, при этом в брыжейке удается обнаружить почечную артерию. У небольших коров, если глубоко ввести руку, иногда можно прощупать каудальный край правой почки: он находится под поперечными отростками 2. 3-го поясничных позвонков справа.

У здоровых животных при пальпации через стенку прямой кишки удается установить дольчатое строение почек. Они гладкие на ощупь, при легком сжатии безболезненные. Левая почка легко смещается в краниальном направлении, а также вправо и влево. Правая почка малоподвижна.

У лошадей наружная пальпация почек невозможна из-за сильного напряжения брюшной стенки; ценные результаты удается получить при внутренней пальпации почек — ректальным способом. Лоша­дей фиксируют, поднимая грудную конечность или накладывая закрутку; строптивых животных исследуют в фиксационном станке или применяют фиксационные шлейки. Техника пальпации почек у лошадей такая же. как и у крупного рогатого скота.

Левая почка у лошадей занимает пространство от последнего реб­ра до поперечных отростков 3. 4-го поясничных позвонков. У крупных животных удается прощупать только каудальный край левой почки: он овальной формы. У небольших животных можно пальпировать латеральный и медиальный края левой почки, по­чечную лоханку и почечную артерию, обнаруживаемую по пульса­ции. Правую почку удается прощупать только у небольших живот­ных, при этом обнаруживают каудальный край в области попереч­ных отростков 2. 3-го поясничных позвонков справа. У здоровых лошадей поверхность органа гладкая; почки упругие, безболез­ненные и малоподвижные.

У свиней почки располагаются под поперечными отростками 1. 4-го поясничных позвонков. Наружным методом удается паль­пировать почки только у тощих животных, у жирных свиней с толстым слоем жира это исследование невозможно.

У овец, коз левая почка находится под поперечными отростка­ми 4. 6-го поясничных позвонков, а правая—1. 3-го. Почки пальпируют двумя руками на стоящем животном. Техника наруж­ной пальпации заключается в том, что врач большие пальцы кла­дет на поясницу животного, а остальными, сложив их вместе, сдав­ливает брюшную стенку за последними ребрами, направляя паль­цы обеих рук навстречу друг другу. Надавливая указанным обра­зом на брюшную стенку, можно обнаружить правую и левую почки. У здоровых животных поверхность почек гладкая.

У телят, жеребят расположение почек такое же, как и у взрос­лых животных; пальпируют так же, как у овец и коз.

У собак почки удобнее исследовать, когда животное стоит. Пальпируют также двумя руками. Левую почку удается обнару­жить в переднем углу левой голодной ямки под 2. 4-м пояснич­ными позвонками, а правую — лишь в редких случаях под 1. 3-М поясничными позвонками.

При поражении почек у животных пальпацией можно выявить увеличение или уменьшение их объема, изменение поверхности, ог­раничение подвижности, повышенную чувствительность и др.

Увеличение объема почек наблюдают при лейкозе, опухолях, гидронефрозе, паранефрите, интерстициальном нефрите. Уменьше­ние объема встречается при хроническом гломерулонефрите, смор­щенной почке; флюктуация бывает обусловлена развитием гной­ников, которые обнаруживают в виде возвышений над поверхнос­тью почек. Изменение рельефа поверхности проявляется чаще буг­ристостью, связанной с развитием опухоли или хронического воспалительного процесса. Ограничение подвижности почек отме­чают при сращении их с окружающими тканями, что происходит чаще всего при перитоните и паранефрите. Болезненность отмеча­ют при пиелонефрите, паранефрите и мочекаменной болезни.

Перкуссия. У крупных животных почки перкутируют с помо­щью молоточка и плессиметра, у мелких — дигитальным спосо­бом. Почки у здоровых животных с помощью перкуссии не обна­руживают, так как они не прилегают к брюшной стенке. У боль­ных животных при резком увеличении почек (паранефрит, пиело­нефрит, гидронефроз) этим методом можно установить тупой звук на месте расположения почек.

У крупных животных применяют метод поколачивания: ладонь левой руки прижимают к пояснице в области проекции почек, а кулаком правой наносят короткие, несильные удары.

У здоровых животных во время поколачивания не обнаруживают признаков боли; болезненность отмечают в случае паранефрита, вос­паления почек и почечной лоханки, при мочекаменной болезни.

Биопсия. Этот метод с диагностической целью применяют ред­ко. Кусочек почечной ткани берут через кожу с помощью специ­альной иглы со шприцем или троакара для биопсии мягких тка­ней. Брюшную стенку прокалывают со стороны правой или левой

голодной ямки, на месте проекции почек. Биоптат исследуют гистологически, чтобы установить морфологические изменения, иногда бактериологическим методом — определяют микрофлору в тканях почек.

Функциональные исследования. Включают в себя определение количества выделяемой мочи и ее относительной плотности; применяют также пробу с индигокармином (модифицированную К. К. Мовсум-Заде).

Проба по Зимницкому: животное в течение 1 сут держат на обычном рационе, дачу воды не ограничивают. Пробы мочи собирают в мочеприемник при естественном мочеиспуска­нии, определяют количество мочи, ее относительную плотность, содержание хлорида натрия. Чем шире границы контролируемых показателей, тем лучше сохранена функция почек. У крупного ро­гатого скота в норме общий диурез по отношению к выпитой воде составляет 23,1 %, содержание хлоридов — 0,475 %. При функцио­нальной недостаточности почек преобладает ночной диурез (ник-турия), а при значительной недостаточности отмечают сниже­ние относительной плотности мочи — гипостенурию, сочетающу­юся чаще с полиурией.

Проба с нагрузкой водой: животному утром на­тощак после опорожнения мочевого пузыря вводят через носогло­точный зонд водопроводную воду комнатной температуры. Доза воды коровам 75 мл на 1 кг массы животного. По истечении 4 ч животному дают сухой корм, обычно входящий в состав рациона. Воду из рациона исключают до следующего дня. В течение поста­новки пробы мочу собирают в мочеприемник и определяют ее ко­личество, а также относительную плотность.

У здоровых коров учащается мочеиспускание, понижается от­носительная плотность мочи (1,002. 1,003), за 4. 6 ч с момента на­чала опыта выводится 33. 60,9 % воды, введенной внутрь с целью нагрузки, а за остальное время суток— 10. 23 %. Общий диурез составляет 48,5. 76,7 %. Увеличение выделения почками воды при водной нагрузке у больных животных отражает канальцевую недо­статочность, а задержание воды в организме — клубочковую.

Проба на концентрацию: животное в течение 24 ч выдерживают без воды. Мочу собирают при произвольном акте мочеиспускания и определяют ее относительную плотность. В нор­ме у крупного рогатого скота в день начала опыта отмечают уре-жение мочеиспускания до 1. 4 раз, диурез снижается до 1. 4л, увеличивается относительная плотность мочи на 8. 19 делений. При канальцевой недостаточности в почках отмечают отклонения в исследуемых показателях.

Проба с индигокармином: за 5. 6ч до инъекции индигокармина животное лишают воды. В мочевой пузырь вво­дят специальный фиксируемый катетер, через который берут не­сколько миллилитров мочи в пробирку для контроля. После этого

корове инфундируют внутривенно 4%-й раствор индигокармина в дозе 20 мл и начинают брать через катетер пробы мочи сначала через 5 мин, а потом с интервалом 15 мин.

У здоровых коров индигокармин начинает выделяться почка­ми спустя 5. 11 мин. Окрашивание мочи становится интенсив­нее в интервале от 20 мин до 1 ч 30 мин. Через 1 ч 58 мин до 4 ч с момента начала опыта в моче обнаруживают следы индигокар­мина. Выделение красителя нарушается при расстройстве функ­ции почек, почечного кровотока, оттока мочи из почечной лохан­ки и мочеточников.

Исследование мочеточников.У лошадей и крупного рогатого ско­та мочеточники при пальпации через прямую кишку можно обна­ружить только тогда, когда их стенки резко утолщены. Мочеточни­ки в этом случае ощущаются как круглые упругие тяжи, идущие от почек и заканчивающиеся около шейки мочевого пузыря. Причи­ной утолщения мочеточников служит хронический воспалитель­ный процесс, распространяющийся по мочевыводящим путям при пиелонефрите, цистите, туберкулезе мочевых органов.

Исследование мочевого пузыря.Применяют общие методы — пальпацию, осмотр, перкуссию, а также дополнительные — катете­ризацию, цистоскопию, рентгенографию, рентгеноскопию и УЗИ.

Общие методы. Мочевой пузырь пальпируют, чтобы опреде­лить его локализацию, объем, консистенцию, способность к со­кращению, а также выявить опухоли и камни.

У крупного рогатого скота и лошадей (за исключением молод­няка этих животных) мочевой пузырь пальпируют через прямую кишку. Предварительно подготовленную руку вводят ладонью вниз в прямую кишку до места расположения лонных костей и прощу­пывают мочевой пузырь кончиками пальцев, сложенными вместе. У здоровых животных малонаполненный мочевой пузырь нахо­дится на лонных костях; дно его свисает в брюшную полость. У ста­рых животных, а также у самок перед родами и в послеродовой период мочевой пузырь почти весь свисает в брюшную полость, что затрудняет его пальпацию.

У овец, коз, телят, собак и кошек мочевой пузырь исследуют путем осмотра, перкуссии и пальпации.

Мелких животных для осмотра фиксируют в боковом, спинном или стоячем положении. Обращают внимание на контуры живота. Сильное наполнение мочевого пузыря приводит к отвисанию брюшной стенки, увеличению объема живота, что особенно за­метно при осмотре подвздохов.

Исследуют мочевой пузырь через брюшную стенку методом глубокой пальпации. При этом орган нащупывают кончиками пальцев в области лонных костей. У мелких животных применяют бимануальную пальпацию: ладонью правой руки через брюшную стенку снизу смещают мочевой пузырь в тазовую полость, а паль­цем правой руки, введенным в прямую кишку, исследуют.

У здоровых животных мочевой пузырь пальпаторно определя­ется в виде грушевидного эластичного тела, размеры которого за­висят от степени его наполнения. При заболевании органов моче-выводящей системы с помощью пальпации можно обнаружить увеличение объема мочевого пузыря, повышение его тонуса и дру­гие изменения. Увеличение объема органа происходит в случаях ишурии. Пустой мочевой пузырь обнаруживают при анурии, разры­ве его стенки. Повышение тонуса мочевого пузыря обычно сопро­вождается болевой реакцией при пальпации, что наблюдают при циститах, мочекаменной болезни, перитоните.

Способность стенки мочевого пузыря сокращаться определяют по скорости его опорожнения. У здоровых животных струя мочи имеет значительный напор. При ослаблении сократительной спо­собности мочевого пузыря его стенка становится дряблой, моча при этом выделяется слабо, без напора.

Перкуссию мочевого пузыря применяют только у мелких жи­вотных. С ее помощью можно установить в мочевом пузыре скопление газов.

Катетеризация мочевого пузыря. Основным показанием для введения катетера в мочевой пузырь через уретру служит необхо­димость определить степень его наполнения, взять пробу мочи; катетеризируют также с лечебной целью.

Применяют металлические, резиновые и пластмассовые (по­лутвердые и эластические) катетеры, специально изготовленные для животных разных видов, или медицинские. Для самок реко­мендованы твердые (металлические) катетеры, для самцов — эластические. Катетеризируют с соблюдением правил асептики и антисептики. Животное обязательно фиксируют. Особую ос­торожность нужно соблюдать при введении катетера стропти­вым животным.

У быков, хряков катетеризация затруднена из-за S-образного из­гиба уретры. У быков, чтобы временно расправить указанный из­гиб, применяют новокаиновую блокаду пениса: блокируют Nervus dorsis penis на S-образном изгибе 1. 3%-м раствором новокаина по 30. 40 мл с обеих сторон. После наступления анестезии пенис за­хватывают салфеткой, подтягивают к препуциальному отверстию и вводят в уретру эластический катетер, при этом следует учиты­вать, что у быков в уретре на месте S-образного изгиба иногда за­держиваются мочевые камни, которые могут способствовать раз­рыву уретры катетером.

У коров катетер вводят в устье уретры, находящееся вскладке дивертикула, расположенного в вентральной стенке влагалища на расстоянии 10. 12 см от его начала. Катетеризировать мочевой пу­зырь у коров можно двумя способами:

1. Устье уретры обнаруживают с помощью пальпации. При этом левую руку вводят во влагалище на глубину 10. 12 см, на­щупывают дивертикул и закрывают его указательным пальцем.

Далее правой рукой вводят катетер так, чтобы он прошел над пальцем, погруженным в дивертикул, достиг его складки и попал в отверстие мочеиспускательного канала. Продвигать катетер впе­ред нужно медленно и осторожно, особенно вначале, когда необ­ходимо преодолеть сопротивление сфинктера уретры. При неосто­рожном выполнении процедуры у животных возникает сильная боль, в результате чего они начинают беспокоиться, а иногда пы­таются нанести удар тазовыми конечностями.

2. Чтобы обнаружить устье уретры, во влагалище вводят влага­лищное зеркало или вагиноскоп. Найдя дивертикул, приподнима­ют складку при помощи катетера и осторожно вводят его в от­крывшееся отверстие уретры (рис. 5.1).

У баранов, козлов, как и у быков, уретра с S-образным изгибом. Для катетеризации мочевого пузыря животных фиксируют в лежа­чем положении.

У овцематок, коз устье уретры обнаруживают с помощью не­большого медицинского влагалищного зеркала.

Рис. 5.1. Катетеризация мочевого пузыря у коровы:

А — комплект инструментов для катетеризации (автор Г. Л. Дугин): 1 — металлический катетер; 2 — полиэтиленовая бутылка; 3 — рукоятка-осветитель; 4 — металлическое зеркало; Б — техни­ка введения катетера в уретру коровы

Рис. 5.2. Металлические катетеры:

Жеребцов фиксируют в стоячем или лежачем положении. Перед введением катетера из препуция удаляют смегму марлевой салфет­кой. Затем в препуций вводят правую руку с салфеткой; захваты­вают головку пениса и осторожно вытягивают половой член нару­жу. Извлеченную головку пениса протирают тампоном, смоченным дезинфицирующим раствором, после чего приступают к введению катетера, предварительно смазав последний стерильным вазели­ном. Сначала катетер идет свободно, но при достижении области седалищной вырезки начинает ощущаться сопротивление: катетер упирается в стенку в области перехода уретры в тазовую полость. Чтобы устранить сопротивление, необходимо прощупать конец катетера в области седалищной вырезки и направить его в сторону мочевого пузыря; затем катетер продвигают вперед до появления из него струйки мочи.

У кобыл применяют металлические (рис. 5.2), резиновые и пласт­массовые эластические катетеры. Строптивых лошадей лучше ка­тетеризировать в фиксационном станке; у тяжелобольных катете­ризация возможна и в лежачем положении. У кобыл, как и у ко­ров, устье уретры можно обнаружить рукой, введенной во влага­лище, а также с помощью влагалищного зеркала.

Чтобы обнаружить устье уретры пальпаторным методом, вво­дят во влагалище левую руку, находят там устье уретры, припод­нимают указательным пальцем складку, прикрывающую отвер­стие уретры, и вводят правой рукой катетер, смазанный стериль­ным вазелином. При использовании влагалищного зеркала кате­тер вводят под визуальным контролем.

У хряков катетеризировать мочевой пузырь можно только после уретротомии выше S-образного изгиба уретры. У самок свиней ка­тетеризация мочевого пузыря затруднена так же, как и у коров, из-за наличия дивертикула около отверстия мочеиспускательного кана­ла. Крупных свиноматок катетеризировать проще, поскольку у них устье уретры можно обнаружить с помощью пальпации или влага­лищного зеркала.

У самок собак используют чаще всего металлические катетеры, но процедура трудновыполнима, так как из-за узости отверстия мочеиспускательного канала катетер, даже при правильном его направлении, часто не попадает в отверстие уретры. Чтобы облег-

чить процедуру, у крупных самок можно воспользоваться влага­лищным зеркалом.

Для самцов собак применяют полутвердые катетеры; живот­ных фиксируют в спинном положении. Вначале отодвигают пре­пуций, обнажают головку пениса и обрабатывают ее дезинфици­рующим раствором. Затем находят отверстие уретры и вводят в него катетер.

У здоровых животных при введении катетера в мочевой пу­зырь в большинстве случаев удается получить некоторое коли­чество мочи. Однако у коров перед родами и в послеродовой период, а также у старых животных во многих случаях это уда­ется сделать с трудом из-за того, что мочевой пузырь сильно свисает в брюшную полость.

У больных животных мочевой пузырь может быть пустым. В этом случае с помощью катетера не удается получить даже незначитель­ное количество мочи. Причиной запустения чаще бывает анурия или разрыв стенок мочевого пузыря. При парезе или параличе стенки мочевого пузыря с помощью катетера нередко удается вы­пустить большое количество мочи.

Цистоскопия. Цистоскопия — это метод осмотра мочевого пузыря с помощью специального прибора — цистоскопа (рис. 5.3). Прибор выдерживают в течение 1 сут в стерилизаторе, в котором помещен ватный тампон, смоченный 40%-м раствором формальдегида.

Самок фиксируют в стоячем или лежачем положении. Перед введением цистоскопа во влагалище вставляют зеркало. Слизис­тую оболочку около устья уретры для обезболивания смачивают 5%-м раствором анестезина. Через 3. 5 мин в мочевой пузырь вво­дят цистоскоп, при этом нужно соблюдать такую же осторож­ность, что и при введении металлического катетера, так как воз­можны травмы слизистой оболочки. Если моча в мочевом пузыре мутная, то чтобы улучшить обзор, мочевой пузырь промывают

3%-м раствором борной кислоты. Особенно внимательно нужно осмотреть дно мочевого пузыря, так как в этой области локализу­ется большинство патологических процессов.

У здоровых животных слизистая оболочка мочевого пузыря ро­зового цвета с желтоватым оттенком, слегка блестящая, гладкая с древовидно-разветвленными сосудами.

У больных животных с помощью цистоскопии можно диагнос­тировать воспалительный процесс в мочевом пузыре. Воспаление характеризуется отеком слизистой оболочки, расширением сосу­дов, наличием мелких кровоизлияний. Слизистая оболочка при циститах может быть красной, местами покрытой фибринозным, гнойным налетом и иметь повышенную складчатость. С помощью цистоскопии в мочевом пузыре обнаруживают также камни, опу­холи, свищи, выделение гноя из мочеточников и др.

Рентгенография и рентгеноскопия. Этими методами исследу­ют мочевой пузырь у овец, коз, собак, свиней, кошек и других мелких животных. Показанием к применению метода служит по­дозрение на наличие камней, опухолей (техника рентгеновско­го исследования органов рассмотрена в главе 9).

Исследование мочеиспускательного канала (уретры).Уретру ис­следуют путем осмотра, пальпации и катетеризации; при этом об­ращают внимание на состояние ее слизистой оболочки, характер выделений, ее проходимость и наличие болевой реакции.

У самцов осмотру доступен только участок устья уретры после обнажения головки пениса. При осмотре обращают внимание на состояние просвета мочеиспускательного канала, цвет слизистой оболочки, наличие отечности.

Методом пальпации можно исследовать только часть уретры до седалищной вырезки, при этом у быков, баранов, козлов и хряков особое внимание обращают на область S-образного изгиба, где ча­сто задерживаются камни при мочекаменной болезни. У быков, баранов, козлов и хряков без новокаиновой блокады уретру ка­тетеризируют только до S-образного изгиба; после блокады кате­теризация возможна на всем протяжении уретры.

У самок осмотреть устье уретры можно с помощью влагалищ­ного зеркала. Обращают внимание на состояние слизистой обо­лочки, наличие и характер истечения из канала. У самок крупных животных часть слизистой оболочки мочеиспускательного канала можно осмотреть с помощью цистоскопа (обычно это выполняют во время цистоскопии мочевого пузыря). Пальпируют уретру че­рез вентральную стенку влагалища, обращая внимание на наличие болевой реакции.

У здоровых животных слизистая оболочка устья уретры розово­го цвета, блестящая, безболезненная. Введение катетера в просвет мочеиспускательного канала и продвижение его до мочевого пу­зыря не встречает препятствий.

У больных животных можно обнаружить отек и воспаление слизистой оболочки, кровоизлияния на ней, а также истечение из мочеиспускательного канала крови, гноя, слизи. При пальпации выявляют травмы уретры, мочевые камни, болезненность окружа­ющих тканей. Непроходимость уретры устанавливают во время введения катетера. Причиной закупорки просвета мочеиспуска­тельного канала чаще всего служит мочекаменная болезнь, воспа­лительный или неопластический процессы.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

источник

Мочеточники.Их исследуют пальпацией через прямую кишку или вентральную стенку влагалища и цистоскопией. У мелких жи­вотных можно использовать рентгенологические методы.

При пальпации через прямую кишку или вентральную стен­ку влагалища у крупных животных для обнаружения мочеточ­ников исследуют дорсальную стенку шейки мочевого пузыря. В норме их не обнаруживают. У больных животных они ощуща­ются как болезненные тяжи, идущие от почек к шейке мочевого пузыря.

При цистоскопии мочевого пузыря на дорсальной стенке шей­ки мочевого пузыря видны устья мочеточников (два валика). От этих отверстий к шейке мочевого пузыря направляются мочеточниковые складки. Они формируют в стенке мочеиспускательного канала мочевой гребень. В норме из отверстий мочеточников пе­риодически выделяются струйки мочи, слизистая оболочка бледно-розовая. При воспалении мочеточников изменяются цвет сли­зистой, форма устьев, выделение мочи и ее примесей. При воспа­лении отмечают набухание слизистой вокруг устьев. При пиело­нефрите устья мочеточников иногда окружены белым кольцом, окаймленным красной полосой.

Отсутствие выделения мочи из одного мочеточника бывает при закупорке или сдавливании его. Кровь в струйке мочи обнаружи­вают при кровотечении из почек, гной в виде беловато-желтой струйки — при пиелонефрите.

На рентгенограмме могут быть обнаружены камни в мочеточ­никах и других отделах мочевой системы.

Мочевой пузырь.Его исследуют посредством осмотра, пальпа­ции, катетеризации, рентгенографии и цистоскопии.

Осмотром у мелких животных выявляют переполнение мочево­го пузыря, что приводит к увеличению живота и его свисанию.

Пальпацией определяют локализацию, объем, консистенцию мочевого пузыря, наличие в нем камней, опухолей. У крупных животных мочевой пузырь пальпируют ректально, у мелкого рога­того скота, телят и плотоядных — через брюшную стенку двумя руками.

У крупных животных мочевой пузырь расположен на лонных костях в виде грушевидного тела, при наполнении он частично свисает в брюшную полость. У старых животных перед родами и после родов он свисает в брюшную полость.

Увеличение его объема происходит при ишурии, когда насту­пает паралич или парез мочевого пузыря, при потере тонуса вследствие нарушений иннервации (энцефалит, менингит, травма позвоночника), перитонитов, стриктур уретры. Если ишурия воз­никает в результате пареза или паралича мочевого пузыря, то пос­ле чрезмерного накопления мочи наступает утомление сфинкте­ров и моча выделяется непроизвольно.

При ослаблении сократительной способности мочевого пузыря он становится дряблым, а мочеиспускание — длительным.

Болезненность при пальпации отмечают при уроцистите.

Катетеризация осуществляется путем введения катете­ра в мочевой пузырь через уретру. Применяют металлические, резиновые, пластмассовые (твердые, полутвердые и эластичные) ка­тетеры. Самкам лучше вводить твердые катетеры, а самцам — эла­стичные.

При катетеризации мочевого пузыря, особенно у самцов, а так­же когда в уретре задержались камни, катетер встречает препят­ствие, животное беспокоится, возможны травмы уретры и даже ее разрыв.

Труднее катетеризацию проводить у старых животных, перед родами и в послеродовом периоде, поскольку мочевой пузырь у них свисает в брюшную полость и необходимы длинные катетеры (50—60 см). При вагините и эндометрите от катетеризации следует воздержаться.

У больных животных мочевой пузырь может быть пустым, не удается получить даже незначительное количество мочи (анурия при нефрите, отравление солями ртути, свинца, перитонит, заку­порка мочеточников камнями).

Цистоскопия наиболее доступна у самок. У самцов она практически невыполнима.

При цистоскопии обращают внимание на состояние слизистой оболочки мочевого пузыря. В норме она блестящая, складчатая, розового цвета с желтоватым оттенком, с хорошо заметными кро­веносными сосудами. У больных животных в мочевом пузыре можно обнаружить мочевые камни, папилломы. У коров удается диагностировать уроцистит, отмечают отек и покраснение слизистой оболочки. Она может быть покрыта фиброзным или гнойным налетом. При хроническом уроцистите повышается складчатость слизистой оболочки.

Уретра.Ее исследуют осмотром, пальпацией и катетеризацией.

При осмотре обращают внимание на состояние слизистой оболочки, характер выделений. У самцов осмотру доступна только слизистая оболочка в области мочеиспускательного канала. У са­мок осмотр устья уретры возможен при использовании влагалищ­ного зеркала. У коров и кобыл слизистую оболочку уретры можно прощупать через влагалище.

Пальпацию уретры у самок крупных животных проводят через вентральную стенку влагалища, у самцов — по ходу полового члена. У быков особенно внимательно нужно пальпировать в мес­те S-образного изгиба. Обращают внимание на болевую реакцию.

При отсутствии патологических изменений слизистая оболочка уретры блестящая, розовая. Введение катетера не вызывает пре­пятствий. При поражении уретры возможны отек, воспаление, кровоизлияния, наличие крови, гноя, слизи.

ИССЛЕДОВАНИЕ МОЧИ

Лабораторное исследование физико-химических и морфологи­ческих свойств мочи по диагностическому значению часто не только не уступает исследованию крови, но по ряду показателей превосходит его.

Получение и хранение мочи.Объективная оценка изменений мочи во многом зависит от методов ее получения. Следует по­мнить, что чем меньше отрезок времени между взятием мочи и исследованием, тем точнее анализ. Самый удобный способ соби­рания мочи — при свободном мочеиспускании. При этом способе, если не испугать животное, можно иметь представление не только об объеме выделенной мочи за одно мочеиспускание, но и собрать необходимое количество для исследования. В этом случае мочу собирают более продолжительный срок, например сутки. У ко­ров и кобыл можно вызывать акт мочеиспускания путем массажа пальцами срамных губ или ректального массажа мочевого пузы­ря, у мелких животных — массажем мочевого пузыря через брюшную стенку. Обычно от крупных животных мочу собирают в чистый широкий сосуд вместимостью 200—250 мл или в стек­лянные банки с держателем, сделанным из толстой проволоки. Перед получением мочи необходим туалет наружных половых органов.

Однако получение мочи при свободном мочеиспускании не всегда доступно, особенно у мелких и промысловых животных. Поэтому применяют катетеризацию, при помощи которой можно не только получить мочу для исследования, но и полностью опо­рожнить мочевой пузырь. У промысловых и других мелких живот­ных можно применять для сбора мочи мочеприемники, предвари­тельно хорошо промытые раствором риванола (1:1000) или перманганата калия (0,5%-ным). Катетеры бывают мягкие, полужест­кие и жесткие (металлические). Для взятия мочи чаще применяются мягкие и полужесткие катетеры, так как введение металлических требует большой осторожности, чтобы не травми­ровать уретру. Катетер представляет собой гладкую полую трубку с закругленным концом, на котором имеются одно или два боковых отверстия. Длину и диаметр его выбирают в зависимости от вида животного. Если катетер представляет собой гибкую эластичную трубку (для кошек и собак), то при введении для упругости в сере­дину ее вставляют эластичную проволоку, которую вытаскивают после введения катетера.

Перед введением, чтобы избежать повреждений мочеиспуска­тельного канала, катетер следует внимательно осмотреть на на­личие различных шероховатостей, трещин, царапин, а затем про­дезинфицировать в теплом дезрастворе или прокипятить. Для лучшего введения его следует смазать вазелиновым маслом или жидким парафином. Предварительно следует очистить прямую кишку от кала, а наружные половые органы и поверхность вок­руг мочеиспускательного канала обмыть дезинфицирующим ра­створом.

Для крупных животных (лошадей и коров) применяется кате­тер диаметром 7—10мм, длиной 70—90см. Жеребцу или мерину перед катетеризацией делают массаж мочевого пузыря через пря­мую кишку (для выведения пениса) либо пальцами правой руки, введенными в препуций, захватывают головку пениса и выводят ее. Фиксируя левой рукой через марлю головку пениса, правой рукой медленно вводят подготовленный катетер на небольшую глубину, затем его продвигают дальше. Если катетер попал в моче­вой пузырь, то он свободно продвигается дальше и из него выте­кает моча. Местоположение введенного конца катетера можно оп­ределить через прямую кишку. Следует помнить, что если живот­ное при введении катетера начинает беспокоиться или катетер встречает препятствие, катетеризацию необходимо остановить до выяснения причин. Выводят катетер без рывков, медленно и плав­но, затем промывают.

У кобыл мочу при помощи катетера получают легко. Вначале пальцами левой руки открывают срамную щель, а правой рукой вводят рабочий конец катетера по вертикальной стенке преддве­рия влагалища. После этого указательный палец левой руки смазывают вазелином и через нижний угол срамной щели вводят так, чтобы он попал в окончание уретры. Затем катетер продви­гают по нижней стороне пальца и под контролем его вводят в мочевой пузырь. Введенным пальцем расширяют отверстие мо­чевого канала и под его контролем продвигают катетер в мочевой пузырь.

Для получения мочи у кобелей применяют катетер диаметром 2—4 мм и длиной 30—40 см, а для небольших особей можно ис­пользовать медицинские катетеры. Собаку фиксируют в спинном или боковом положении так, чтобы таз был несколько приподнят. Затем пальцами левой руки лаборант берет половой член за опухо­левыми узелками и выводит его из препуция. Указательным и средним пальцами левой руки препуций оттягивают назад, затем большим, безымянным и малым пальцами фиксируют пенис. Правой рукой осторожно вводят подготовленный катетер. У сук катетеризация проводится так же, как у кобыл. Для крупных сук можно применять медицинский женский катетер или укорочен­ный мужской.

У быков, баранов, хряков в связи с сигмообразным изгибом пе­ниса катетеризация затруднена.

Противопоказанием для взятия мочи катетером является гной­ное воспаление мочеиспускательного канала и пустой мочевой пузырь.

Если невозможно быстро исследовать мочу, то ее можно хра­нить в закрытой посуде в холодильнике или консервировать толу­олом, тимолом, хлороформом, формальдегидом, вазелиновым маслом или антибиотиками. Из всех предложенных методов наи­более часто применяют консервацию толуолом (покрывают тон­ким слоем поверхность мочи), тимолом (1—2 кристаллика на 200—250мл мочи) или хлороформом (1—2 капли), формальдеги­дом (2 капли 40%-ного раствора на 25 мл мочи). При консервации антибиотиком его разводят и добавляют в мочу из расчета 50— 100 тыс. ЕД на 100мл мочи. Можно консервировать 1%-ной бор­ной кислотой. Консервации не подлежит моча, предназначенная для бактериологического исследования.

Необходимо помнить, что хлороформ растворяет жиры и зат­рудняет определение сахара; тимол затрудняет определение белка кольцевой реакцией, формальдегид делает невозможным проведе­ние большей части химических исследований.

источник

Исследование мочеиспускания и органов мочевой системы у животных (наружной пальпацией и через прямую кишку). Катетеризация мочевого пузыря у лошадей и коров

При изучении мочеиспускания обращают внимание на позу животного, частоту и время. Частота мочеиспускания в норме зависит от вида животных. КРС выделяют мочу 10-12 раз в сутки, овцы, козы, собаки—3—4 раза, свинья—5—6 раз, лошади—5—8 раз. У здоровых животных днём мочеиспускание происходит чаще, чем ночью. У больных можно наблюдать частое мочеиспускание—поллакиурия, редкое—олигакурия, задержку мочи в мочевом пузыре—ишурия, недержание мочи—энурезис, болезненное мочеиспускание—странгурия.

Исследование почек осуществляется путём осмотра, пальпации и перкуссии.

• 1. Общий осмотр больного животного с подозрением на заболевание почек. В тяжёлых случаях можно наблюдать замедленные движения животного, вынужденное положение его тела (сгорбленность, отведение тазовых конечностей назад, вынужденное лежание и т. д. ) сонливость, судороги. При осмотре важно обращать внимание на состояние кожи, подкожной клетчатки, так как при болезнях почек могут быть отёки.
• 2. Пальпация почек. Приёмы проведения пальпации зависят от вида исследуемого животного. Наружная пальпация возможна только у слабоупитанных взрослых животных. Пальпация позволяет определить положение почек, форму, величину, консистенцию и чувствительность к надавливанию. У КРС применяется наружная и внутренняя пальпация почек. Наружную пальпацию проводят толчкообразным способом и только правую почку, под концами поперечных отростков 1,2 и 3 поясничных позвонком. При внутренней пальпации почек у взрослого животного КРС можно прощупать каудальный край правой почки, под 2—3 поясничным позвонком, удаётся также установить дольчатое строение. Левая почка легко смещается в краниальном направлении, вправо, влево. У лошадей наружная пальпация невозможна. Ректальным способом можно пропальпировать левую почку у поперечных отростков 3—4 поясничных позвонков. Правую почку в области 2—3 поясничных позвонков справа. У здоровых лошадей поверхность почек гладкая, они упругие, безболезненные, малоподвижные.

При проведении ректального исследования необходимо соблюдать правила личной гигиены и предварительно готовить животного.

У свиней, овец, коз, собак проводят пальпацию наружную. При поражении почек у животного пальпацией обнаруживается:

• * уменьшение объёма;
• * изменение поверхности;
• * ограничение подвижности;
• * болезненность.

Перкуссию почек у КРС проводят методом поколачивания, то есть ладонь левой руки прижимают к пояснице в области проекции почек, а кулаком правой руки наносят короткие несильные удары. У больных животных этим методом можно установить признаки болей, особенно при воспалении почек, почечной лоханки и мочекаменной болезни.

Исследование мочевого пузыря.

Мочевой пузырь исследуют пальпацией, осмотром, перкуссией. Пальпацию проводят через прямую кишку с целью определения его локализации объёма, консистенции способности к сокращению, а также проверки на наличие в нём опухолей и камней. У здоровых лошадей, коров, быков малонаполненный мочевой пузырь располагается на лонных костях, дно его свисает в брюшную полость. У старых животных, а также у самок перед родами и в послеродовый период мочевой пузырь почти весь свисает в брюшную полость, что затрудняет его исследование. У овец, коз, телят, свиней, собак исследование мочевого пузыря производят путём осмотра, перкуссии и пальпации. Осмотр мелких животных при исследовании мочевого пузыря производят, фиксируя их в боковом, спинном или стоячем положении. При этом обращают внимание на контуры живота. Сильное наполнение мочевого пузыря приводит к отвисанию брюшной стенки, увеличению объёма живота, что особенно заметно при осмотре подвздохов.

Пальпацию мочевого пузыря у мелких животных проводят через брюшную стенку. При этом мочевой пузырь нащупывают кончиками пальцев в области лонных костей, который ощущается в виде грушевидного эластичного тела, величина которого зависит от степени наполнения его. Увеличение объёма этого органа происходит при ишурии. Пустой мочевой пузырь обнаруживается при анурии, разрыве его стенки. Способность сокращения стенки мочевого пузыря определяют по скорости его опорожнения. У здоровых животных струя мочи имеет значительный напор. При ослаблении сократительной способности мочевого пузыря его стенка становится дряблой, струя мочи при этом выделяется слабо, без напора. Перкуссией мочевого пузыря можно установить наличие газов. Основным показанием для введения катетера в мочевой пузырь через уретру является степень его наполнения, взятие пробы мочи, а также с лечебной целью. Для катетеризации животных применяют катетеры различных конструкций и специально изготовленные для разных видов животных. Катетеризацию мочевого пузыря производят с соблюдением правил асептики и антисептики. Животное при катетеризации необходимо фиксировать в стоячем положении.

У коров катетеризацию мочевого пузыря можно проводить с помощью влагалищного зеркала. Для обнаружения устья уретры во влагалище вводят зеркало, расширяют его, находят устья уретры, приподнимают катетером складку и осторожно по дорзальной стенке мочеиспускательного канала вводят катетер в мочевой пузырь. Без влагалищного зеркала обнаружение устья уретры проводят с помощью пальпации. При этом левую руку вводят во влагалище на глубину 10-12 см, нащупывают дивертикул и закрывают его указательным пальцем. Правой рукой вводят катетер так, чтобы он прошёл над пальцем, погруженным в дивертикул и попал в отверстие мочеиспускательного канала. Продвигать катетер вперёд нужно медленно и осторожно. У кобыл—как и у коров, устье уретры можно обнаружить рукой, введённой во влагалище, а также с помощью влагалищного зеркала. Далее техника та же, что и у коров. У свиней-самок катетеризация мочевого пузыря труднее, также, как и у них из-за наличия дивертикула около отверстия мочеиспускательного канала. У крупных свиноматок она более доступна, так как устье уретры можно обнаружить с помощью пальпации или влагалищного зеркала. Далее техника такая же, что и у коров. У жеребцов катетеризацию проводят чаще в стоячем положении. В препуций вводят правую руку с салфеткой, захватывают головку пениса и осторожно вытягивают половой член наружу. Протирают тампоном и вводят стерильный катетер. Сначала катетер идёт свободно, но и при достижении области седалищной вырезки начинает ощущаться сопротивление из-за упора его в стенку в области перехода уретры в тазовую полость. Для устранения сопротивления необходимо прощупать конец катетера и направить его в сторону мочевого пузыря, передвигать вперёд до появления из катетера струйки мочи. У здоровых животных при введении катетера в мочевой пузырь вытекает моча струйкой. У больных с помощью катетера иногда не удаётся получить даже незначительное количество мочи (анурия или разрыв стенок мочевого пузыря. )

источник