Контейнеры для мочи по зимницкому

Проба по Зимницкому – лабораторное исследование, позволяющее оценить способность почек сохранять необходимую концентрацию мочи. Процедура проводится при подозрении на почечную недостаточность или воспалительные заболевания почек. Также это исследование показано при патологиях других органов, способных повлиять на функцию почек. На анализ пациента может направить уролог, кардиолог, эндокринолог.

Анализ мочи по Зимницкому можно сдать в Поликлинике Отрадное. Срок готовности результатов – не более 1-2 дней, вы получите их по электронной почте.

Моча – продукт жизнедеятельности организма, получаемый в результате фильтрации крови почками. Почки также отвечают ее за концентрацию, разведение и выделение и тем самым обеспечивают сохранение водного баланса организма. У здорового человека концентрация мочи зависит от количества выпитой жидкости. Если ее было много, урина выделяется в больших количествах (так как необходимо вывести из организма лишнюю воду) и получается менее концентрированной. При малом потреблении жидкости вырабатывается небольшое количество мочи с большой концентрацией. Таким образом почки не выводят лишнего и не допускают обезвоживания организма.

При наличии заболеваний этот процесс нарушается и в первую очередь страдает именно концентрационная функция почек. Поэтому анализ мочи по Зимницкому позволяет выявить патологические изменения на ранних стадиях, когда другие исследования еще малоинформативны, и не допустить развития почечной недостаточности. Это очень важно, так как данное состояние часто бывает необратимым.

Проба по Зимницкому назначается при подозрении на следующие патологии:

нарушение работы почек;
гломерулонефрит (повреждение почечных клубочков);
пиелонефрит (воспаление почечных канальцев);
почечную недостаточность;
гипертоническую болезнь;
несахарный диабет.

Также исследование проводится при уже диагностированных вышеперечисленных заболеваниях – для оценки степени поражения.

Как помогает выявлять патологии анализ мочи по Зимницкому и что он показывает? Прежде всего, изучается диурез – количество выделенной урины за определенное количество времени: в данном случае в целом за сутки, за день и за ночь. В дневное и ночное время в норме почки должны вырабатывать разный объем мочи. Также измеряют плотность урины, объем ее каждой отдельной порции и оценивают количество продуктов распада. Изучив данные показатели, можно говорить о наличии или отсутствии почечных патологий.

Для исследования необходимы 8 порций мочи, которые собираются в течение суток, включая ночное время. Менять питьевой режим в этот период не стоит: необходимо потреблять столько же напитков и жидкой пищи, сколько обычно. Если пациент принимает мочегонные препараты, их отменяют за сутки до сбора мочи (самостоятельно это осуществлять нельзя – только после консультации с врачом!).

Необходимо заранее подготовить 8 контейнеров с крышкой. Они продаются в аптеках.

Необходимая подготовка проведена, вам нужно сдать анализ мочи по Зимницкому: как собирать биоматериал? Пациент заранее условно разделяет для себя сутки на 8 частей (3-часовых временных промежутков). Обычно начало процесса назначают на 9 утра, и сроки сбора выглядят следующим образом:

Важно. До начала сбора биоматериала необходимо опорожнить мочевой пузырь, выпустив самую первую утреннюю порцию мочи. Она для анализа не нужна. То есть сходить в туалет необходимо сразу после пробуждения, желательно в 6-7 утра.

В каждый контейнер собирают порцию мочи целиком. На нем пишут фамилию пациента, отмечают номер порции (1,2,3 и т.д.) время сбора биоматериала. Если в какой-то временной промежуток позывов к мочеиспусканию нет, то тару оставляют пустой, но точно так же маркируют номером и временем и отвозят в лабораторию с другими контейнерами.

Параллельно рекомендуется записывать объемы всей употребляемой жидкости, включая супы,кисель и т.п.: отдельные порции с указанием времени приема и общий объем за сутки.

Важно. Пациентам, у которых за один раз выделяется много количество мочи (особенно если вы сдаете анализ мочи по Зимницкому при беременности — у будущих мам наблюдаются учащенные позывы к мочеиспусканию) необходимо подготовить больше контейнеров. Большую разовую порцию мочи, если она не вмещается в один контейнер, собирают в два. Маркируют их одним и тем же номером и промежутком времени.

После сбора последней порции мочи все контейнеры разом доставляют в лабораторию.

Собранный биоматериал хранят в плотно закрытых крышками контейнерах, в прохладном месте. Их можно поставить в холодильник.

Нормы анализа мочи по Зимницкому таковы:

Суточный диурез (общий объем мочи за сутки) – 1,5-2 л;
Количество выделенной мочи в соотношении с количеством употребленной жидкости – 68-80%;
Дневной диурез больше ночного (оптимально — ⅔ от суточного объема);
Плотность урины в любой порции – от 1,020;
Плотность и количество мочи в разное время суток неодинаковы.

Если расшифровка анализа мочи по Зимницкому показывает отклонения от нормы, это дает возможность подозревать определенные заболевания.

Нарушение соотношения дневного и ночного диуреза может говорить:

о нарушении концентрационной функции почек (если дневной и ночной диурез равны);
о сердечной недостаточности или аденоме простаты (если ночной диурез больше дневного).

Повышенная плотность мочи (гиперстенурия) наблюдается:

при токсикозе беременных;
при сахарном диабете;
при гломерулонефрите.

Пониженная плотность урины (гипостенурия) может быть при:

несахарном диабете;
пиелонефрите;
почечной недостаточности;
поликистозе;
сердечной недостаточности.

Повышенное общее количество выделенной мочи говорит о таких патологиях:

сахарный или несахарный диабет;
почечная недостаточность;
улучшение состояния при сердечной недостаточности (в то время как пониженное количество, напротив, свидетельствует об ухудшении).

Сдать анализ мочи по Зимницкому можно в Поликлинике Отрадное. Для того, чтобы записаться на прием и узнать актуальную стоимость услуги — заполните форму ниже.

источник

В норме почки выполняют сразу несколько функций. Один из показателей их работы – концентрация мочи (содержание в ней твердых веществ). Чтобы определить, насколько хорошо почки могут сконцентрировать и разбавить выделяемую жидкость, врачи назначают пробуЗимницкого.

Для его выполнения пациент должен собирать урину в отдельные емкости каждые 3 часа. В течение суток получается 4 порции на дневное время и 4 на ночное и вечернее. Лаборантом исследуется каждая порция выделений отдельно.

В тот день, когда производится тест, не следует употреблять много воды, исключаются мочегонные препараты и другие средства, влияющие на работу почечного фильтра.

В ходе исследования определяют сразу несколько показателей. К ним относятся:

· Общее количество за сутки (суточный диурез).

· Дневной диурез – с 6 часов утра до 18 часов вечера. Ими являются первые 4 порции.

· Ночной диурез – от 18 часов вечера до 6 утра следующего дня. С 5 по 8 банки.

· В каждой порции отдельно определяется количество выделенной мочи. У здорового человека от 40 до 300 мл.

· В каждой банке также определяется ее относительная плотность.

· Определяются колебания между максимальным результатом и минимальным. Они должны иметь предел от 0,012 до 0,016 грамм в миллилитре.

Полученные результаты позволяют оценить, имеется ли нарушение концентрационной функции. Это состояние характерно для воспалительных заболеваний почки и недостаточности органа.

В течение суток удельный вес должен меняться, пределы составляют от 1020 до 1010 грамм в миллилитре.

При изучении показателей можно сделать такие заключения:

1. Полиурия – количество выделенной за день урины больше 2 литров.

2. Олигурия – снижение выделения меньше 400 мл.

3. Анурия – при этом состоянии наблюдается полное прекращение мочеиспускание или его уменьшение до 200 мл.

4. Никтурия – преобладание ночного диуреза. Часто при сердечной недостаточности.

5. Гипостенурия – снижение плотности мочи до 1012 г/мл.

6. Гипоизостенурия – в каждой порции имеется одинаково низкий удельный вес – около 1009 грамм в миллилитре.

7. Гиперизостенурия –состояние, при котором сохраняется высокая плотность выделений на протяжении всех суток.

· Установленная почечная недостаточность.

· Симптомы почечных заболеваний.

· Гипертоническая болезнь и симптоматические артериальные гипертензии.

Нарушения мочеиспускания у больного.

ОБЩИЕ ПРАВИЛА ПОДГОТОВКИ К ИССЛЕДОВАНИЮ МОЧИ.

Перед исследованием избегать чрезмерных физических нагрузок, исключить прием алкоголя. Питьевой режим обычный. Женщинам не рекомендуется сдавать мочу на исследование во время менструации. Перед сбором пробы необходимо провести тщательный туалет наружных половых органов и области заднего прохода, промыв их под душем с мылом. В зависимости от вида исследования используется разовая или суточная порция мочи.

Внимание! Нельзя одновременно собирать мочу по Зимницкому, суточную мочу и суточную мочу с консервантом. Это можно делать только в три приема и в течение нескольких дней.

Анализ мочи по Зимницкому.

Проба проводится при обычном питьевом режиме (1,5 — 2,0 л) и питании. Для сбора мочи необходимо подготовить 8 стерильных одноразовых пластиковых контейнеров без ложки. В 6 часов утра опорожнить мочевой пузырь, эту порцию мочи вылить. В течение суток (без пропуска в ночное время) собрать 8 порций мочи. Первая порция — c 6 до 9 утра, затем строго каждые 3 часа, последняя — с 3 до 6 утра следующего дня. Пробы собирать в отдельные одноразовые пластиковые контейнеры без ложки (СК).

На каждом контейнере отмечать время сбора мочи:

источник

Нередко результаты только общего анализа мочи недостаточно информативны для верного диагностирования какого-либо заболевания. В таких случаях врач должен назначить специфические исследования мочи или пробы.

Чтобы провести его правильно, нужно в полном объёме придерживаться всех рекомендаций лечащего врача по поводу сбора биоматериала, маркировки контейнеров, условий хранения и времени отправки в лабораторию. Интерпретировать результаты часто довольно сложно, поэтому делать это может только специалист. Проба по Зимницкому – это доступный способ проведения лабораторного исследования, целью которого является выявление воспаления в почках и органах мочевыводящей системы. Такой анализ может отразить функционирование почек и показать нарушения их работы.

В данной статье рассмотрим алгоритм сбора мочи по Зимницкому.

На информативность и точность показаний результата анализа по Зимницкому могут оказать влияние некоторые употребляемые пациентом лекарства, а также пища. Поэтому хотя бы за сутки до момента произведения сбора мочи нужно придерживаться нескольких простых рекомендаций:

отказ от употребления мочегонных препаратов как лекарственного, так и растительного происхождения;
соблюдение привычной для пациента диеты и режима приёма пищи (при этом следует ограничить себя в употреблении солёных, острых блюд, способных спровоцировать жажду, а также продуктов, которые могут повлиять на цвет мочи, например, свёкла и др.);
ограничить чрезмерное питьё.

Алгоритм сбора мочи по Зимницкому несложен.

Следует помнить, что при наличии у пациента нескольких позывов к мочеиспусканию в определённый временной интервал нужно собрать жидкость в полном объёме, выливать ничего нельзя. Если же контейнер для забора биоматериала в данный промежуток времени уже полон, нужно взять дополнительную ёмкость и обязательно указать на ней время в соответствии с алгоритмом сбора. Если пациент вообще не испытывает позывов в какой-то из интервалов, то пустую баночку также нужно отправить на лабораторное исследование, чтобы объём жидкости был оценен правильно.

На протяжении дня все контейнеры с мочой должны храниться в холоде (лучшее место – холодильник), а на следующий день утром материал необходимо принести в лабораторию, добавив также заметки о количестве жидкости, принятой пациентом во время сбора.

Если же нарушить алгоритм сбора мочи по Зимницкому, то его техника будет неправильной, что приведет к увеличению объёма биоматериала. Это способствует сокращению его плотности. Из-за этого специалисты могут получить неправильный результат и сделать ошибочные выводы.

Чтобы собрать мочу для пробы Зимницкого, специалистам необходимо использовать специальное оборудование. Для проведения исследования потребуются:

восемь чистых контейнеров;
часы, имеющие будильник, так как сбор мочи делается в определённое время;
блокнот для заметок о жидкости, принимаемой на протяжении суток, в том числе считается и тот её объём, который поступает с первыми блюдами (супами, борщом), молоком и т.п.

Алгоритм сбора мочи по Зимницкому у взрослых следующий:

Нужно в шесть часов утра опустошить мочевой пузырь.
На протяжении дня каждые три часа необходимо опорожняться в контейнеры, то есть с девяти утра первого дня до шести утра второго.
Хранить постепенно заполняемые баночки нужно в закрытом виде в холоде.
Следующим утром ёмкости с собранным биоматериалом необходимо доставить в лабораторию вместе с записями в блокноте.

Алгоритм сбора мочи по Зимницкому должен строго соблюдаться.

Способ диагностики при помощи исследования клиренса (или депурации) является более достоверным и надёжным. Клиренс – это коэффициент очищения, определяемый как тот объём кровяной плазмы, который может очиститься от конкретного вещества почками. Он обусловлен такими факторами, как возраст пациента, определённое вещество, принимающее участие в фильтрационном процессе, концентрационная функция почек. Алгоритм действий сбора мочи по Зимницкому интересует многих.

Выделяются следующие типы клиренса.

Фильтрационный – количество плазмы, которое очищается в течение одной минуты полностью посредством клубочковой фильтрации от нереабсорбируемого вещества. Такой же показатель наблюдается у креатинина, поэтому его чаще всего используют, чтобы измерить величину фильтрации.
Экскреционный – такой процесс, при котором вещество выводится в полном объёме экскрецией или фильтрацией. Чтобы определить количество плазмы, прошедшей через почку, применяют диодраст – специальное вещество, коэффициент очищения которого соответствует поставленным целям.
Реабсорбционный – такой процесс, в течение которого происходит полное реабсорбирование фильтрующихся веществ в почечных канальцах, а также выведение их посредством клубочковой фильтрации. Чтобы измерить данную величину, берутся вещества с коэффициентом очищения, равным нулю (белок/глюкоза), так как в период их высокого содержания в крови они могут помочь дать оценку выполнению канальцами реабсорбционной функции. Что еще поможет определить алгоритм сбора анализа мочи по Зимницкому?
Смешанный – способность фильтрующегося вещества к частичной реабсорбации, к примеру, мочевины. При этом коэффициент будет определяться как разница между концентрацией данного вещества в плазме и моче в одну минуту.

Для того чтобы провести дифференциальное диагностирование патологий почек и оценить функционирование клубочков и канальцев, чаще всего применяется мочевина и креатинин. Если же при наличии почечной дисфункции концентрация последних увеличивается, это становится симптомом начала развития почечной недостаточности. При этом показатели концентрации креатинина увеличиваются намного раньше, чем мочевины, поэтому при диагностике он является наиболее показательным. Правила сбора мочи по Зимницкому и алгоритм должен рассказать врач.

О том, что концентрационная функция почек нормальная, свидетельствуют следующие результаты, полученные в ходе анализа, и их расшифровка:

количество мочи, собранной днём, должно быть больше объёма ночной мочи в пропорции три к одному;
объём мочи за сутки должен входить в не менее чем семьдесят процентов употреблённой за это же время жидкости;
коэффициент удельного веса должен колебаться в диапазоне от 1010 до 1035 л во всех контейнерах с образцами;
количество выделенной за сутки жидкости должно быть не менее полутора и не более двух тысяч миллилитров.

Если же результаты анализа биоматериала отклоняются от нормальных показателей, есть основания говорить о нарушениях функционирования почек, детерминированных каким-либо воспалительным процессом или патологиями эндокринной системы.

Например, при коэффициенте удельного веса ниже определённой нормы (гипостенурия) нужно диагностировать нарушение концентрационной функции, что может быть обусловлено неправильной техникой сбора биоматериала, употреблением мочегонных средств (в том числе травяных сборов с таким же эффектом) или же с наличием следующих патологий:

пиелонефрит в острой стадии или воспаление лоханок;
хроническая почечная недостаточность, получившая развитие на фоне пиелонефрита и иных заболеваний выделительной системы, если они не были вылечены;
мочеизнурение, или несахарный диабет;
сердечная недостаточность, служащая причиной застоя крови.

Главное, чтобы при анализе были соблюдена техника сбора мочи по Зимницкому и алгоритм.

В том случае, когда показатель удельного веса мочи превышает установленные пределы нормы, это служит свидетельством содержания в лабораторном материале веществ, имеющих высокую плотность, например, глюкозы или белка. В результате расшифровки подобного результата могут быть выявлены следующие возможные патологии:

нарушения функционирования эндокринной системы (частный случай – сахарный диабет);
гестоз или токсикоз у беременных женщин;
остро проявляющийся воспалительный процесс.

С помощью пробы Зимницкого также можно произвести оценку количества выделенной жидкости. Если данный объём значительно выше нормы (полиурия), то это может сигнализировать о таких заболеваниях, как мочеизнурение, диабет, почечная недостаточность. Если же суточный диурез, наоборот, снижен (олигурия), то это говорит о ХПН на поздних стадиях или сердечной недостаточности.

В ряде случаев в расшифровке может быть выявлена никтурия, то есть существенное повышение диуреза ночью по сравнению с дневным количеством мочеотделения. Подобное отклонение свидетельствует о том, что происходит развитие сердечной недостаточности или же нарушена концентрационная функция почек.

При беременности почки женщины и её выделительная система работают ещё более усиленно, поскольку они способствуют выведению продуктов метаболизма как организма самой беременной, так и её плода. Кроме того, дополнительно осложняет нормальное выделение мочи и постоянно растущая матка, смещающая и сдавливающая почки. Анализ по Зимницкому даёт возможность наиболее информативно и точно оценить деятельность почек беременной женщины, проследить за их функционированием, что даёт возможность предотвратить появление и развитие патологии. Сбор и сдача биоматериала при этом соответствуют общим рекомендациям, алгоритм тот же.

Главным признаком, отличающим анализ по Зимницкому от других исследований мочи, можно назвать упор на выявление объёма мочи, выделяемого в течение суток, а также определение плотности каждой порции, указывающей на содержание в ней растворённых веществ. Другие показатели не исследуются данной пробой.

Чтобы собрать анализ у маленьких детей (грудничков), можно воспользоваться специально предназначенными для них контейнерами (мочеприёмниками). Перед тем как ребёнок опорожнится, нужно очень тщательно промыть его половые органы и прикрепить к ним контейнер. Его нужно периодически проверять и после каждого мочеиспускания сливать жидкость в предназначенную для этого ёмкость. Все баночки после этого следует отправить в лабораторию, даже если какие-то из них остались пустыми. Если же за определённый временной период мочи было собрано больше, чем может поместиться в тару, нужно взять ещё одну ёмкость и отметить на ней промежуток времени. Кроме того, отдельно необходимо отмечать время и объём выпитой ребёнком жидкости.

Мы рассмотрели алгоритм сбора мочи по Зимницкому. Манипуляции простые, но эффективные.

источник

Что такое клинические исследования и зачем они нужны? Это исследования, в которых принимают участие люди (добровольцы) и в ходе которых учёные выясняют, является ли новый препарат, способ лечения или медицинский прибор более эффективным и безопасным для здоровья человека, чем уже существующие.

Главная цель клинического исследования — найти лучший способ профилактики, диагностики и лечения того или иного заболевания. Проводить клинические исследования необходимо, чтобы развивать медицину, повышать качество жизни людей и чтобы новое лечение стало доступным для каждого человека.

У каждого исследования бывает четыре этапа (фазы):

I фаза — исследователи впервые тестируют препарат или метод лечения с участием небольшой группы людей (20—80 человек). Цель этого этапа — узнать, насколько препарат или способ лечения безопасен, и выявить побочные эффекты. На этом этапе могут участвуют как здоровые люди, так и люди с подходящим заболеванием. Чтобы приступить к I фазе клинического исследования, учёные несколько лет проводили сотни других тестов, в том числе на безопасность, с участием лабораторных животных, чей обмен веществ максимально приближен к человеческому;

II фаза — исследователи назначают препарат или метод лечения большей группе людей (100—300 человек), чтобы определить его эффективность и продолжать изучать безопасность. На этом этапе участвуют люди с подходящим заболеванием;

III фаза — исследователи предоставляют препарат или метод лечения значительным группам людей (1000—3000 человек), чтобы подтвердить его эффективность, сравнить с золотым стандартом (или плацебо) и собрать дополнительную информацию, которая позволит его безопасно использовать. Иногда на этом этапе выявляют другие, редко возникающие побочные эффекты. Здесь также участвуют люди с подходящим заболеванием. Если III фаза проходит успешно, препарат регистрируют в Минздраве и врачи получают возможность назначать его;

IV фаза — исследователи продолжают отслеживать информацию о безопасности, эффективности, побочных эффектах и оптимальном использовании препарата после того, как его зарегистрировали и он стал доступен всем пациентам.

Считается, что наиболее точные результаты дает метод исследования, когда ни врач, ни участник не знают, какой препарат — новый или существующий — принимает пациент. Такое исследование называют «двойным слепым». Так делают, чтобы врачи интуитивно не влияли на распределение пациентов. Если о препарате не знает только участник, исследование называется «простым слепым».

Чтобы провести клиническое исследование (особенно это касается «слепого» исследования), врачи могут использовать такой приём, как рандомизация — случайное распределение участников исследования по группам (новый препарат и существующий или плацебо). Такой метод необходим, что минимизировать субъективность при распределении пациентов. Поэтому обычно эту процедуру проводят с помощью специальной компьютерной программы.

бесплатный доступ к новым методам лечения прежде, чем они начнут широко применяться;
качественный уход, который, как правило, значительно превосходит тот, что доступен в рутинной практике;
участие в развитии медицины и поиске новых эффективных методов лечения, что может оказаться полезным не только для вас, но и для других пациентов, среди которых могут оказаться члены семьи;
иногда врачи продолжают наблюдать и оказывать помощь и после окончания исследования.

новый препарат или метод лечения не всегда лучше, чем уже существующий;
даже если новый препарат или метод лечения эффективен для других участников, он может не подойти лично вам;
новый препарат или метод лечения может иметь неожиданные побочные эффекты.

Главные отличия клинических исследований от некоторых других научных методов: добровольность и безопасность. Люди самостоятельно (в отличие от кроликов) решают вопрос об участии. Каждый потенциальный участник узнаёт о процессе клинического исследования во всех подробностях из информационного листка — документа, который описывает задачи, методологию, процедуры и другие детали исследования. Более того, в любой момент можно отказаться от участия в исследовании, вне зависимости от причин.

Обычно участники клинических исследований защищены лучше, чем обычные пациенты. Побочные эффекты могут проявиться и во время исследования, и во время стандартного лечения. Но в первом случае человек получает дополнительную страховку и, как правило, более качественные процедуры, чем в обычной практике.

Клинические исследования — это далеко не первые тестирования нового препарата или метода лечения. Перед ними идёт этап серьёзных доклинических, лабораторных испытаний. Средства, которые успешно его прошли, то есть показали высокую эффективность и безопасность, идут дальше — на проверку к людям. Но и это не всё.

Сначала компания должна пройти этическую экспертизу и получить разрешение Минздрава РФ на проведение клинических исследований. Комитет по этике — куда входят независимые эксперты — проверяет, соответствует ли протокол исследования этическим нормам, выясняет, достаточно ли защищены участники исследования, оценивает квалификацию врачей, которые будут его проводить. Во время самого исследования состояние здоровья пациентов тщательно контролируют врачи, и если оно ухудшится, человек прекратит своё участие, и ему окажут медицинскую помощь. Несмотря на важность исследований для развития медицины и поиска эффективных средств для лечения заболеваний, для врачей и организаторов состояние и безопасность пациентов — самое важное.

Потому что проверить его эффективность и безопасность по-другому, увы, нельзя. Моделирование и исследования на животных не дают полную информацию: например, препарат может влиять на животное и человека по-разному. Все использующиеся научные методы, доклинические испытания и клинические исследования направлены на то, чтобы выявить самый эффективный и самый безопасный препарат или метод. И почти все лекарства, которыми люди пользуются, особенно в течение последних 20 лет, прошли точно такие же клинические исследования.

Если человек страдает серьёзным, например, онкологическим, заболеванием, он может попасть в группу плацебо только если на момент исследования нет других, уже доказавших свою эффективность препаратов или методов лечения. При этом нет уверенности в том, что новый препарат окажется лучше и безопаснее плацебо.

Согласно Хельсинской декларации, организаторы исследований должны предпринять максимум усилий, чтобы избежать использования плацебо. Несмотря на то что сравнение нового препарата с плацебо считается одним из самых действенных и самых быстрых способов доказать эффективность первого, учёные прибегают к плацебо только в двух случаях, когда: нет другого стандартного препарата или метода лечения с уже доказанной эффективностью; есть научно обоснованные причины применения плацебо. При этом здоровье человека в обеих ситуациях не должно подвергаться риску. И перед стартом клинического исследования каждого участника проинформируют об использовании плацебо.

Обычно оплачивают участие в I фазе исследований — и только здоровым людям. Очевидно, что они не заинтересованы в новом препарате с точки зрения улучшения своего здоровья, поэтому деньги становятся для них неплохой мотивацией. Участие во II и III фазах клинического исследования не оплачивают — так делают, чтобы в этом случае деньги как раз не были мотивацией, чтобы человек смог трезво оценить всю возможную пользу и риски, связанные с участием в клиническом исследовании. Но иногда организаторы клинических исследований покрывают расходы на дорогу.

Если вы решили принять участие в исследовании, обсудите это со своим лечащим врачом. Он может рассказать, как правильно выбрать исследование и на что обратить внимание, или даже подскажет конкретное исследование.

Клинические исследования, одобренные на проведение, можно найти в реестре Минздрава РФ и на международном информационном ресурсе www.clinicaltrials.gov.

Обращайте внимание на международные многоцентровые исследования — это исследования, в ходе которых препарат тестируют не только в России, но и в других странах. Они проводятся в соответствии с международными стандартами и единым для всех протоколом.

После того как вы нашли подходящее клиническое исследование и связались с его организатором, прочитайте информационный листок и не стесняйтесь задавать вопросы. Например, вы можете спросить, какая цель у исследования, кто является спонсором исследования, какие лекарства или приборы будут задействованы, являются ли какие-либо процедуры болезненными, какие есть возможные риски и побочные эффекты, как это испытание повлияет на вашу повседневную жизнь, как долго будет длиться исследование, кто будет следить за вашим состоянием. По ходу общения вы поймёте, сможете ли довериться этим людям.

Если остались вопросы — спрашивайте в комментариях.

источник

Метод Зимницкого — наиболее информативный способ оценки функционального состояния почек. Собирать анализ мочи по Зимницкому нужно, соблюдая правила подготовки и требования по сбору пробы.

Подготовка к сдаче анализа

Как правильно сдавать мочу

Временные интервалы для сбора порций

Как собирать мочу у детей?

Правила хранения мочи для анализа

Видео «Анализ мочи по Зимницкому»

Перед сбором мочи для анализа пациент должен соблюсти несколько несложных указаний:

Соблюдать привычный питьевой режим и питаться как обычно. Не следует пить более 1–1,5 литра воды и напитков в сутки.
Исключить на время исследования острую, соленую и жирную пищу, способную провоцировать жажду.
Не употреблять в пищу свеклу, ревень и другие продукты, которые могут изменить цвет мочи.

Перед процедурой сбора анализа мочи по Зимницкому запрещается принимать мочегонные средства.

Если не учесть эти требования, результаты анализа получатся недостоверными, что существенно затруднит диагностику.

Для правильного забора биологического материала понадобится:

8 баночек-контейнеров для мочи;
будильник;
блокнот или лист бумаги.

Для проведения анализа следует собрать и сдать суточную мочу. Сбор урины проводится строго по часам, будильник же поможет не пропустить временной интервал. В блокнот фиксируется вся выпитая за сутки жидкость. Следует указывать, когда, сколько и какой напиток был употреблен. Записать нужно также жидкие блюда, например, супы. Утром все подписанные баночки и записи о принятой жидкости доставляют в лабораторию не позднее двух часов с момента наполнения последней емкости.

При сборе проб по Зимницкому перед каждым мочеиспусканием рекомендуется подмывать половые органы без использования мыла.

Продолжительность и временные интервалы сбора мочи:

с 9.00 до 12.00 — первая проба;
с 12.00 до 15.00 — вторая проба;
с 15.00 до 18.00 — третья проба;
с 18.00 до 21.00 — четвертая проба;
с 21.00 до 24.00 — пятая проба;
с 24.00 до 3.00 — шестая проба;
с 3.00 до 6.00 — седьмая проба;
с 6.00 до 9.00 — восьмая проба.

Взятие материала проводится без ее учета за предыдущие сутки, поэтому в день исследования пациент первый раз должен опорожнить мочевой пузырь в унитаз (в 6 часов утра). Далее, начиная с 9.00, порции жидкости собирают в подготовленные емкости. Баночки подписывают соответственно временному интервалу, в который они наполняются.

В том случае, когда между трехчасовыми интервалами сбора мочи происходят позывы, нужно взять дополнительные емкости и подписать их соответственно. Если подходит время, а позывов сходить в туалет нет, баночку оставляют пустой.

На видео от канала visus-1 врач лабораторной диагностики Галина Николаевна Кузнецова рассказывает, как собирать анализ мочи по Зимницкому.

Техника сбора мочи у детей отличается от таковой у взрослых. Так как ребенку сложно помочиться в баночку, материал собирают в горшок, а затем переливают в подготовленную емкость. Если ребенок не хочет в туалет, не нужно его заставлять. Баночка, подготовленная для данного временного интервала, оставляется пустой.

Детям, не контролирующим ночной диурез, закрепляют специальный мочеприемник, который проверяют раз в три часа. Каждую трехчасовую порцию переливают в баночку.

Собранный биоматериал хранят в холодильнике при температуре 2–8 градусов Цельсия. Замораживать пробы запрещено. Для лучшей сохранности используются стерильные контейнеры, которые можно приобрести в аптеке или специализированном отделе супермаркета.

Пластиковые бутылочки или банки для сбора мочи не годятся. Если нет возможности приобрести аптечные контейнеры, можно воспользоваться стеклянными баночками. Предварительно такая тара стерилизуется над паром или обдается кипятком.

Исследование мочи по Зимницкому, видео предоставлено каналом «DETSKIEanalizy».

источник

Накануне исследования расходный материала (контейнеры) необходимо предварительно получить в любом лабораторном отделении.

Проба Зимницкого проводится для оценки концетрационной способности почек. Мочу для исследования собирают на протяжении суток (24 ч.), в том числе и ночью. В полученных порциях мочи определяют ее кол-во и плотность, рассчитывают ночной и дневной диурез,их соотношение и, учитывая данные о кол-ве выпитой за сутки жидкости, делают заключение о состоянии концетрационной способности почек. Концентрационная функция почек нарушается значительно раньше других функций, поэтому проба Зимницкого позволяет выявить патологические изменения в почках задолго до появления признаков выраженной почечной недостаточности, которая, как правило, бывает необратимой. Данное исследование так же помогает наблюдать за динамикой заболевания, отслеживая риск осложнения или ухудшения функционального состояния органа.Нарушение концентрационной функции почек при проведении пробы Зимницкого выражается в снижении минимальной границы относительной плотности мочи (гипостенурия), а также уменьшении амплитуды колебаний плотности мочи. В тяжелых случаях выявляется изостенурия, при которой колебания относительной плотности мочи наблюдаются в узком диапазоне. Изостенурия является важнейшим признаком почечной недостаточности и может наблюдаться у больных с хроническим гломерулонефритом, хр. пиелонефритом, у больных гипертонической болезнью, при гидронефрозе и выраженном поликистозе. Низкая плотность мочи с малыми колебаниями (1.000 – 1.001), с редкими подъемами до 1.004 наблюдается при несахарном диабете и не бывает ни при каких других заболеваниях. Повышение плотности мочи во всех порциях возможно при сахарном диабете, мочекислом диатезе, обезвоживании. Кроме того, проба Зимницкого позволяет объективно оценить нарушения водовыделительной функции почек: полиурию (увеличенное образование мочи), олигурию (уменьшение количества отделяемой почками мочи) и никтурию (преобладание ночной части диуреза над дневной).

Обязательными условиями проведения пробы являются:

Исключение приема мочегонных средств
Обычный для данного пациента питьевой режим и характер питания (не допускается избыточное , а так же ограниченное потребление жидкости).

Нарушение данных условий делает невозможным правильную трактовку результатов.

Мочу для исследования собирают на протяжении суток (24 ч), в том числе и в ночное время.

1 порция: с 6-00 до 9-00 утра
2 порция: с 9-00 до 12-00
3 порция: с 12-00 до 15-00
4 порция: с 15-00 до 18-00
5 порция: с 18-00 до 21-00
6 порция: с 21-00 до 24-00
7 порция: с 24-00 до 3-00
8 порция: с 3-00 до 6-00

Утром в 6-00 (в первый день сбора) следует опорожнить мочевой пузырь, причем эту первую утреннюю порцию мочи не собирают для исследования, а выливают.

В дальнейшем в течение суток необходимо последовательно собирать 8 порций мочи. На протяжении каждого из восьми 3-часовых промежутков времени пациент мочится один или несколько раз (в зависимости от частоты мочеиспускания) в емкость, объемом не менее 1 литра. Объем мочи в каждой из 8 порций измеряется и записывается. Каждая порция мочи перемешивается и 30-60 мл отбирается в отдельный пластиковый контейнер. Если в течение трех часов у пациента нет позывов к мочеиспусканию, контейнер оставляют пустым. Сбор мочи заканчивают в 6 ч утра следующих суток.

источник

Биоматериал: Моча суточная, 8 порций

Срок выполнения (в лаборатории): 1 р.д. *

Анализ мочи по Зимницкому — показатель концентрационной способности почек. Определяется общее количество мочи, выделенное в течение суток, количество и относительная плотность мочи в каждой порции. При сохраненной способности почек к осмотическому разведению и концентрированию отмечается разброс в объёме собранной мочи (в среднем от 50 до 300 мл), колебания относительной плотности и преобладании дневного диуреза над ночным.

Клинические признаки почечной недостаточности, хронический гломерулонефрит, хронический пиелонефрит;
Диагностика несахарного диабета, гипертоническая болезнь.

Перед сбором мочи провести тщательный туалет наружных половых органов. Женщинам не следует собирать материал во время менструации. Накануне исследования не рекомендуется употреблять в пищу овощи и фрукты, которые могут изменить цвет мочи (свекла, морковь, черника и др.). Исключить прием мочегонных средств (по согласованию с врачом) и по возможности, не принимать ряд медикаментов (витамины группы В, фурагин, аспирин).

Проба проводится при обычном питьевом режиме и питании пациента (не допускается избыточное, а так же ограниченное употребление жидкости). Учитывается общее количество принятой жидкости: вода, чай, кофе, первые блюда. Это количество необходимо будет сообщить в лабораторию. Для получения достоверных результатов необходимо воздержаться от физических нагрузок, приема алкоголя, не нарушать режим сна (отход ко сну в обычное время).

Емкости для сбора мочи можно получить в медицинском центре заранее, до сбора мочи (8 емкостей). Предварительно написать на этикетке на емкостях для мочи свои данные: Ф.И.О., дату рождения, дату и время сбора мочи 9, 12, 15, 18, 21, 24, 3 и 6 часов. Запись должна быть сделана разборчивым почерком.

Моча собирается в течение суток. Утром в 6 часов полностью опорожнить мочевой пузырь в унитаз. Далее вся моча собирается в отдельные промаркированные емкости каждые 3 часа (8 порций мочи):

с 6 до 9 часов;
с 9 до 12 часов;
с 12 до 15 часов;
с 15 до 18 часов;
с 18 до 21 часов;
с 21 до 24 часов;
с 24 до 3 часов;
с 3 до 6 часов.

На протяжении каждого из восьми 3-х часовых промежутков по времени, пациент мочится один или несколько раз (в зависимости от частоты мочеиспускания) в емкость, объемом не менее 0,5 литра. Объем мочи в каждой из 8 порций измеряется и записывается. Каждая порция мочи перемешивается и 30-60 мл отбирается в отдельный пластиковый контейнер и помещается в прохладное темное место.

Если за 3-х часовой промежуток мочи не было, то соответствующая емкость остается пустой, но в лабораторию доставляется! Сбор мочи заканчивают в 6 часов утра на следующий день от момента начала сбора мочи.

Все 8 емкостей доставляются в медицинский центр, с обязательным указанием количества выпитой жидкости.

Повышение относительной плотности выявляется при диабете (глюкозурии), появлении белка в моче (нефротический синдром), олигурии.

Снижение относительной плотности характерно при несахарном диабете, хронической почечной недостаточности, приеме диуретиков.

Адреса медицинских центров, в которых можно заказать исследование, уточняйте по телефону 8-800-100-363-0
Все медицинские центры СИТИЛАБ в г. Екатеринбург >>

Код	Наименование	Цена	Заказ
22-86-010	Общий белок (моча)	от 1 р.д.	160.00 р.
71-85-200	Посев мочи на микрофлору с определением чувcтвительности к антибиотикам	от 5 р.д.	850.00 р.
85-85-001	Общий анализ мочи	от 1 р.д.	270.00 р.
85-85-009	Анализ мочи по Нечипоренко (подсчет форменных элементов в камере)	от 1 р.д.	250.00 р.

* На сайте указан максимально возможный срок выполнения исследования. Он отражает время выполнения исследования в лаборатории и не включает время на доставку биоматериала до лаборатории.
Приведенная информация носит справочный характер и не является публичной офертой. Для получения актуальной информации обратитесь в медицинский центр Исполнителя или call-центр.

источник

Срок исполнения: до 1 к.д. 3 — 5 ч.** Заказать Срочно Указанный срок не включает день взятия биоматериала

Во время сбора мочи соблюдается обычный водно-питьевой режим и характер питания. Не допускается избыточное потребление жидкости! Обязательно учитывается количество потреблённой жидкости: вода, чай, кофе, первые блюда, а также внутривенные инфузии.

В день исследования необходимо исключить прием мочегонных средств (диуретиков).

Анализ мочи по Зимницкому позволяет оценить концентрационную функцию почек, т.е. способность почек к концентрированию и разведению мочи, при обычном питьевом и пищевом режиме. В ходе исследования определяют суточный, дневной и ночной диурез и относительную плотность мочи в каждой из 3-часовых порций.

Мочу для анализа по Зимницкому собирают в течение суток (24 часа). От момента пробуждения до 09:00 пациент мочится в унитаз (09:00 необходимо полностью опорожнить мочевой пузырь!).

Затем, начиная с 09:00, собирается 8 порций мочи:

1-я порция — собирается вся моча с 09:00 до 12:00
2-я порция — собирается вся моча с 12:00 до 15:00
3-я порция — собирается вся моча с 15:00 до 18:00
4-я порция — собирается вся моча с 18:00 до 21:00
5-я порция — собирается вся моча с 21:00 до 24:00
6-я порция — собирается вся моча с 24:00 до 03:00
7-я порция — собирается вся моча с 03:00 до 06:00
8-я порция — собирается вся моча с 06:00 до 09:00

Объем мочи в каждой из 8 порций измеряется и записывается. Каждая порция мочи перемешивается и отбирается в отдельную вакуумную пробирку. Если в течение трех часов у пациента нет позывов к мочеиспусканию, пробирку оставляют пустой (в ночное время и во время сна будить пациента не стоит).

В лабораторию доставляются все 8 пробирок, на каждой из них указать номер порции, объем выделенной мочи и интервал времени сбора мочи.

ПРИМЕР маркировки вакуумных пробирок при анализе мочи по Зимницкому: 1-я порция, 250 мл, 09:00 — 12:00 или 7-я порция, 0 мл, 03:00 — 06:00

Собранную в емкость мочу перемешать тонким концом держателя. Не удаляя держатель из мочи, упираясь в дно емкости, вставить крышку вакуумной пробирки в иглу держателя (крышку с пробирки не снимать!). Надавить, так чтобы игла держателя проколола крышку, дождаться наполнения пробирки и затем вынуть ее из держателя.
Доставка в лабораторию — в течение 24 часов при температуре +2 — +24С°.

В пробе по Зимницкому определяются следующие виды параметров:

Референсные значения для данного исследования не указываются.

Обращаем Ваше внимание на то, что интерпретация результатов исследований, установление диагноза, а также назначение лечения, в соответствии с Федеральным законом № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21 ноября 2011 года, должны производиться врачом соответствующей специализации.

» [«serv_cost»]=> string(3) «650» [«cito_price»]=> string(4) «1300» [«parent»]=> string(2) «16» [10]=> string(1) «1» [«limit»]=> NULL [«bmats»]=> array(8) array(3) string(1) «Y» [«own_bmat»]=> string(2) «12» [«name»]=> string(25) «Моча (2 порция)» > [1]=> array(3) string(1) «Y» [«own_bmat»]=> string(2) «12» [«name»]=> string(25) «Моча (3 порция)» > [2]=> array(3) string(1) «Y» [«own_bmat»]=> string(2) «12» [«name»]=> string(25) «Моча (1 порция)» > [3]=> array(3) string(1) «Y» [«own_bmat»]=> string(2) «12» [«name»]=> string(25) «Моча (4 порция)» > [4]=> array(3) string(1) «Y» [«own_bmat»]=> string(2) «12» [«name»]=> string(25) «Моча (5 порция)» > [5]=> array(3) string(1) «Y» [«own_bmat»]=> string(2) «12» [«name»]=> string(25) «Моча (6 порция)» > [6]=> array(3) string(1) «Y» [«own_bmat»]=> string(2) «12» [«name»]=> string(25) «Моча (7 порция)» > [7]=> array(3) string(1) «Y» [«own_bmat»]=> string(2) «12» [«name»]=> string(25) «Моча (8 порция)» > > >

Биоматериал и доступные способы взятия:

Тип	В офисе
Моча (2 порция)
Моча (3 порция)
Моча (1 порция)
Моча (4 порция)
Моча (5 порция)
Моча (6 порция)
Моча (7 порция)
Моча (8 порция)

Подготовка к исследованию:

В день исследования необходимо исключить прием мочегонных средств (диуретиков).

Затем, начиная с 09:00, собирается 8 порций мочи:

1-я порция — собирается вся моча с 09:00 до 12:00
2-я порция — собирается вся моча с 12:00 до 15:00
3-я порция — собирается вся моча с 15:00 до 18:00
4-я порция — собирается вся моча с 18:00 до 21:00
5-я порция — собирается вся моча с 21:00 до 24:00
6-я порция — собирается вся моча с 24:00 до 03:00
7-я порция — собирается вся моча с 03:00 до 06:00
8-я порция — собирается вся моча с 06:00 до 09:00

Собранную в емкость мочу перемешать тонким концом держателя. Не удаляя держатель из мочи, упираясь в дно емкости, вставить крышку вакуумной пробирки в иглу держателя (крышку с пробирки не снимать!). Надавить, так чтобы игла держателя проколола крышку, дождаться наполнения пробирки и затем вынуть ее из держателя.
Доставка в лабораторию — в течение 24 часов при температуре +2 — +24С°.

В пробе по Зимницкому определяются следующие виды параметров:

Референсные значения для данного исследования не указываются.

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, пользовательских данных (сведения о местоположении; тип и версия ОС; тип и версия Браузера; тип устройства и разрешение его экрана; источник откуда пришел на сайт пользователь; с какого сайта или по какой рекламе; язык ОС и Браузера; какие страницы открывает и на какие кнопки нажимает пользователь; ip-адрес) в целях функционирования сайта, проведения ретаргетинга и проведения статистических исследований и обзоров. Если вы не хотите, чтобы ваши данные обрабатывались, покиньте сайт.

Центральный офис: 111123, Россия, Москва, ул. Новогиреевская, д.3а, метро «Шоссе Энтузиастов», «Перово»
+7 (495) 788-000-1, info@cmd-online.ru

! Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, пользовательских данных (сведения о местоположении; тип и версия ОС; тип и версия Браузера; тип устройства и разрешение его экрана; источник откуда пришел на сайт пользователь; с какого сайта или по какой рекламе; язык ОС и Браузера; какие страницы открывает и на какие кнопки нажимает пользователь; ip-адрес) в целях функционирования сайта, проведения ретаргетинга и проведения статистических исследований и обзоров. Если вы не хотите, чтобы ваши данные обрабатывались, покиньте сайт.

источник

Проба Зимницкого – элементарный анализ мочи, позволяющий получить информацию о состоянии почек. Во время исследования проверяется объем и плотность урины, выведенной организмом на протяжении суток, собирается материал по специальной схеме. Назначают диагностику, когда есть подозрение на развитие почечной недостаточности и других заболеваний почек, в том числе воспалительных.

Анализ мочи по Зимницкому помогает доктору поставить правильный диагноз и подобрать действенное лечение. Исследование позволяет получить точную информацию не только об объеме вырабатываемой урины, но и о содержании в ней солей.

Показатели, которые проверяются во время анализа:

Суточный диурез – количество мочи, выделенной за 24 часа.
Соотношение количества выпитой жидкости с объемом выделенной урины.
Дневной диурез.
Количество выделенной жидкости за ночь (ночной диурез).
Плотность урины.

Обычно пробу Зимницкого назначают пациентам, страдающим сердечной недостаточностью, сахарным диабетом, хроническим пиелонефритом, гипертонией, а также беременным, если диагностируется систематичная отечность конечностей.

Чтобы анализ был правдивым и информативным за сутки до сбора мочи пациенту нужно начать подготовку: перестать употреблять мочегонные препараты, исключить из рациона морковь и свеклу (они могут изменить цвет урины), а также не употреблять острую пищу. Количество выпитой воды за сутки не должно превышать двух литров. Перед каждым сбором мочи следует проводить гигиенические процедуры половых органов, чтобы исключить попадание микробов в пробу.

Для сбора исследуемого материала нужно подготовить восемь стерильных баночек (можно купить специальные контейнеры в аптеке). Каждую емкость номеруют и подписывают время: 1 это 9.00, 2 – 12.00 и так далее с шагом в три часа. В 6.00 пациент должен опорожниться в унитаз, а с 9.00 начинать собирать урину в баночки, хранить образцы нужно в холодильнике.

Если в определенное время обследуемый не хочет в туалет, тогда подписанную тару оставляют пустой. Следующим утром все емкости нужно доставить в лабораторию, там проведут исследование суточной пробы по Зимницкому.

Лаборант должен тщательно провести анализ каждой порции мочи и сравнить ее с нормативными показателями.

Днем выделяется больше мочи, чем в ночное время суток.
Удельный вес (плотность) каждой порции должен быть в пределах 1,013 – 1,035.
Суточный диурез составляет не более 2000 мл, из них ночной – около 500-650 мл.
За 24 часа из организма должно вывестись примерно 60-80% от объема выпитой жидкости.

Нормативы могут отличаться в зависимости от категории больных: дети, взрослые, беременные женщины. Если диагностируются отклонения результатов от норм, то это свидетельствует о развитии патологий в мочевыделительной системе. Конечно же, на основании одной лишь пробы Зимницкого точный диагноз поставить нельзя, но найти направление для определения недуга вполне возможно.

Отклонения в результатах анализа могут свидетельствовать о следующих состояниях:

Гипоизостенурия – удельный вес ниже 1,013. Обычно наблюдается при почечной недостаточности из-за того, что обратное всасывание первичной урины в канальцах почти не происходит. Такие результаты могут диагностироваться и у пациентов с хроническим пиелонефритом, несахарным диабетом, сердечной недостаточностью, а также гломерулонефритом.

Гиперизостенурия – плотность выше 1,035. Это может быть признаком аномалий органов кроветворения, сахарного диабета или гестоза беременных.

Олигоурия – за сутки выделилось мочи менее 1500 мл. К причинам образования такого отклонения относят пиелонефрит, почечную недостаточность, повышенное потоотделение и т. п.

Никтурия – ночью мочи выделяется больше чем днем. Диагностируется при патологиях почек, циррозе печени, несахарном диабете.

Полиурия – суточный диурез более 2000 мл. Бывает при сахарном диабете, пиелонефрите, а также во время приема диуретиков.

Если при анализе мочи по Зимницкому были выявлены отклонения от норм, обязательно назначаются дополнительные диагностические процедуры, которые помогают уточнить диагноз.

Сдать анализ мочи по Зимницкому и получить расшифровку можно в медицинских центрах Президент-Мед в Видном и в Москве (м.Коломенская и м.ВДНХ)

Главный врач сети многопрофильных клиник, доцент, кандидат медицинских наук

источник

Для диагностики целого ряда заболеваний необходимо знать, как работают почки пациента. Благодаря исследованию мочи по эффективной методике, разработанной в начале XX века доктором С.С. Зимницким, можно определить отклонения в их функциях. Однако важно правильно собирать биоматериал.

Врачу необходимо выяснить, какова способность почек больного концентрировать мочу и выделять ее из организма. Особенно важно это, если есть подозрение на воспалительные процессы в органах мочеполовой системы. При беременности почечные патологии чреваты дефектами развития плода и тяжелыми последствиями для матери. Анализ по Зимницкому помогает вовремя обнаружить опасные нарушения.

По объемам выделяющейся мочи можно судить, каков утренний, дневной, ночной и суточный диурез у пациента. Отклонения легко определить, зная нормальные показатели проб по Зимницкому:

общий объем порции мочи за сутки – 1,5-2 л;
дневной диурез – две трети, ночной – одна треть от суточного количества;
соотношение объемов выпитых жидкостей и мочи – 65-80%;
плотность биоматериала в одной или двух-трех баночках – более 1020 г/л, а во всех емкостях – меньше 1035 г/л.

Данный показатель необходим, чтобы выявить концентрацию органических веществ. Это преимущественно мочевая кислота, ураты, мочевина. Чем их больше, тем выше относительная плотность жидкости, которую выделяют почки и мочевой пузырь. Белка и глюкозы моча содержать не должна. Когда анализ по Зимницкому показывает их наличие – это явный признак патологии.

Если в каждой из емкостей плотность суточного биоматериала меньше 1012 г/л, такой низкий показатель сигнализирует о неспособности почек полноценно концентрировать и выводить мочу. Это веское основание, чтобы заподозрить почечную недостаточность, которая может наблюдаться при пиелонефрите. Так может проявляться и сердечная недостаточность.

Повышается плотность мочи, как правило, у больных гломерулонефритом, сахарным диабетом. По мере развития этих патологий в почки поступают белки, отмершие клетки и другие крупные элементы крови, глюкоза. Высокие результаты относительной плотности биологической жидкости в пробе по Зимницкому наблюдаются при беременности, осложненной токсикозами.

Это тоже важный диагностический параметр, характеризующий функцию накопления почками «отходов» обмена веществ в жидком состоянии для последующего их выведения из организма. Удельный вес мочи – отношение ее веса к весу воды, который обозначается единицей. Лаборанты определяют данный показатель урометром. Колебания нормы варьируются в диапазоне 1012-1035 г/л.

Рассчитывать на достоверность результатов можно при условии, что выполнены все правила проведения исследования. Сбор по Зимницкому осуществляют, согласно строго определенным часам на протяжении суток. Накануне нужно выделить 8 чистых стеклянных емкостей. Поскольку забор необходимо проводить точно по времени, не обойтись без будильника.

Алгоритм накопления биоматериала для анализа по Зимницкому таков:

в 6:00 нужно помочиться, пользуясь унитазом;
начиная с 9:00, следует через каждые 3 часа совершать эту процедуру в баночки;
контрольное время: 12:00, 15:00, 18:00, 21:00, 24:00, 03:00, 06:00.
наполненные емкости нужно закрывать и хранить в холодильнике;
сдавать их следует с записями о выпитых жидкостях.

В промежутках между указанными часами могут появиться несколько позывов к мочеиспусканию. Собирать нужно весь биоматериал, ничего не проливая. Когда мочи много и приготовленной тары не хватает, используют дополнительную. Если подходит время сбора очередной порции, а желания помочиться нет, банку оставляют пустой.

Чтобы не потребить слишком много жидкостей и исключить недостоверность результатов, следует:

пить и есть в течение суток, как всегда, кроме соленых и острых продуктов, свеклы, моркови;
прекратить за 24 часа до исследования прием диуретиков;
обмыть перед сбором биоматериала наружные половые органы.

Этим диагностическим методом проверяют функции почек при повышенных нагрузках, контролируют состав и количество веществ, которые удаляются с мочой из организма за 24 часа. Суточный анализ показано делать при беременности, подозрениях на ряд почечных патологий, сахарный диабет. С этой целью лучше употребить большую мерную емкость с градуированными делениями.

Первую утреннюю порцию спускают в унитаз. Все последующие собирают в эту емкость, фиксируя время мочеиспускания. Сначала определяют объем всего собранного биоматериала. Затем перемешивают мочу и около 200 мл наливают в контейнер, который нужно сдавать с пометкой о времени начала и окончания сбора материала, общем объеме.

Дольше всего биоматериал не портится, обеспечивая точность результатов исследования, в аптечных стерильных контейнерах. За неимением такой тары можно использовать стеклянную банку, которую придется простерилизовать над паром 2-3 минуты. Бутылку нужно продезинфицировать, несколько раз обдав кипятком. Нельзя использовать посуду из пластика.

Если биожидкость выделяется в больших количествах, лаборатория фиксирует гипостенурию – состояние, при котором удельный вес снижен. Например, когда едят арбузы, дыни. У ребенка почки слабее, поэтому гипостенурия диагностируется при показателях меньше 1005-1025 г/л. У больных людей она часто обусловлена хроническим гломерулонефритом, пиелонефритом, нефросклерозом, несахарным диабетом.

Повышение удельного веса мочи – гиперстенурия – вызывается дефицитом жидкостей. Это происходит, когда человек сильно потеет, сгущается кровь. Гиперстенурия у диабетиков объясняется высоким уровнем глюкозы в моче, а у сердечников – отеками, водянкой. Проба по Зимницкому характеризует питьевой режим пациента. Его важно знать при почечных недугах, мочекаменной болезни.

Объем суточной мочи не должен превышать 1800-2000 мл, иначе диагностируется полиурия. Такое отклонение от нормы характерно для тяжелого поражения почек, диабета. Если же показатель меньше 1500 мл, констатируют олигурию. Патология развивается при почечной или сердечной недостаточности. Об этом же свидетельствует и никтурия – преобладание объема мочи, выделяющейся ночью.

Избыток креатинина характерен для диабета, гипотиреоза, острых инфекций, а нехватка – для патологий почек, анемии. Количество мочевины выше нормы наблюдается при гипертиреозе, злокачественной анемии, питании с преобладанием белков, чрезмерных физических нагрузках. В анализе мочи по Зимницкому все 8 показателей работы почек не должны быть одинаковыми.

источник