Концентрация мочевой кислоты во вторичной моче

По наличию солей мочевой кислоты в урине оценивают степень и характер метаболизма пуринов, которые поступают с продуктами питания и из клеток организма индивида. Причиной образования кристаллов солей в осадке считается повышенное содержание в урине мочевой кислоты. Такое состояние характерно для серьезных недугов – мочекаменная болезнь, подагра и иные. Кроме того, высокая концентрация кислоты изменяет внутреннюю кислотность организма. Подробнее об этом в статье.

Токсический продукт, получившийся в результате распада белков и пуринов, которые входят в структуру большинства клеток, а также попадают в организм извне. Например, с продуктами питания, называется мочевой кислотой. Слизистая кишечника, а также печень синтезируют ферментное вещество, расщепляющее это соединение на мочевую кислоту. У практически здорового индивида ее образуется от двенадцати до тридцати граммов. Это абсолютно нормальный процесс и обусловлен пуриновым обменом. Предварительно растворившись в крови, она попадает в почки, проходит фильтрацию и выходит из организма. С уриной ее выводится около семидесяти процентов, остальные тридцать процентов проникают в ЖКТ. Одна часть выводится во время акта дефекации, а другая – поглощается кишечными микроорганизмами. Увеличение концентрации мочевой кислоты негативно сказывается на состоянии здоровья. В этом случае она выводится почками в виде кристаллов, так как не растворяется в воде.

Соли мочевой кислоты, которых не должно содержаться в урине при нормальном функционировании всех органов и систем организма. Тем не менее однократное их выявление не считается отклонением и вполне допустимо. Содействуют избытку солей и кислоты такие факторы, как:

• сбой водно-солевого равновесия;
• изменения свойств крови;
• кислая среда урины;
• инфекционные процессы в мочевыводящих путях;
• сахарный диабет;
• избыточный прием продуктов, содержащих большое количество пуринов, а также алкоголя;
• СПИД;
• рак;
• употребление наркотических веществ;
• регулярный прием диуретиков.

В результате переизбытка мочевая кислота накапливается в органах и системах в виде осадка. В мочевыводящей системе образуются камни, провоцирующие сильнейшие боли, а откладывание ее в суставах приводит к развитию подагры и артрита. Кроме того, она является причиной таких патологический состояний, как артроз, ревматизм, остеохондроз.

На сбой пуринового обмена указывает мочевая кислота в моче, при этом она становится кирпичного цвета. Биоматериал для анализа собирается в сухую и чистую тару, в течение суток. После завершения сбора на склянке указывают ее объем. Далее, перемешивается и отливается примерно пятьдесят миллилитров. Их необходимо доставить в лабораторию учреждения для исследования.

На содержание мочевой кислоты оказывает влияние не только рацион, но и работа почек, прием медикаментов, обмен нуклеотидов и другое. У здоровых индивидов ее концентрация повышается, если в употребляемых продуктах имеется высокое содержание пуринов и, наоборот, снижается, при низкопуриновой диете. Анализ на соли мочевой кислоты рекомендуют при:

• отравлении свинцом;
• заболеваниях крови;
• подозрении на недостаток в пище фолиевой кислоты;
• диагностике эндокринных недугов и сбоев пуринового обмена.

Завышенный уровень этого показателя наблюдается при таких патологических состояниях, как гепатит вирусный, эпилепсия, подагра, лейкемия, пневмония крупозная и некоторые другие недуги. Концентрация ниже допустимых значений регистрируется при атрофии мышц, отравлении свинцом, недостатке фолиевой кислоты, приеме хинина, калия йодида и атропина.

Соли мочевой кислоты в моче появляются в результате различных физиологических нарушений и неправильного питания. В первом случае провокационными факторами выступают:

1. Болезни – некоторые виды лейкоза, подагра, воспалительные процессы в мочеполовой системе. В этих случаях уратурия является сопутствующим эффектом.
2. Сбой в работе почек – их опущение, нарушение кровообращения в почечных артериях, тромбы, атеросклероз. Нахождение в течение длительного времени при высоких температурах.
3. Нарушение водно-солевого обмена – чрезмерные физические нагрузки, рвота, понос, отсутствие возможности быстро восполнить организм жидкостью.
4. Прием лекарств – анестетики, антибиотики, анальгетики, НПВС.

Ниже перечислены продукты питания, избыточный прием которых способствует сбою обменных процессов, результатом которых является выпадение солей мочевой кислоты в моче в виде осадка:

• спиртосодержащие напитки;
• бобовые культуры;
• томаты;
• грибы копченые;
• консервы;
• шпинат;
• жирная белковая пища, преимущественно животного происхождения;
• а также сильно острые блюда и крепкий чай.

Это соли натрия и калия. Их переизбыток приводит к возникновению кристаллов, которые появляются в урине в виде осадка. Большое количество уратов в моче приводит к образованию камней в мочевом пузыре, почках, а также мочевыводящих протоках. Возникает такая ситуация при длительном голодании, сахарном диабете, избыточном потреблении белковой пищи, чрезмерных физических нагрузках, лихорадке. Основная причина их появления – это сбой равновесия в организме, который произошел по следующим причинам:

• наследственная предрасположенность;
• однообразная пища;
• затяжной стресс;
• инфекции мочевыделительной системы в анамнезе;
• неконтролируемый прием некоторых групп медикаментов;
• лейкозы;
• тромбозы;
• панкреатиты;
• гепатиты;
• пиелонефриты;
• опущение почки;
• подагра.

Ураты в моче в большом количестве содействуют кристаллизации камней, что негативно влияет на работу организма, так как он теряет воду. Отравления и интоксикации провоцируют диарею и рвоту. Тяжелая физическая работа, длительное нахождение в сырых и холодных помещениях, а также пребывание под палящим солнцем ускоряет образование уратов. Их повышению также способствуют и некоторые продукты:

• напитки, содержащие малину, калину и липу;
• консервы;
• мясные и рыбные бульоны;
• свинина;
• телятина;
• субпродукты;
• пряности;
• копчености;
• специи;
• практически все бобовые культуры;
• шпинат;
• капуста;
• щавель;
• лук.

Со временем размер камней только увеличивается, а их движение из почек в мочевой пузырь вызывает воспалительный процесс.

При вынашивании малютки, в женском организме, происходят изменения. Поэтому возможно образование солей мочевой кислоты, которые выявляют при анализе урины. На ранних сроках причина такого явления – это рвота и небольшое обезвоживание, что характерно для токсикоза. Если уровень уратов незначительно превышает допустимый предел, то повода для беспокойства нет. При существенном увеличении доктор может заподозрить:

1. Нарушение у будущей мамочкой сбалансированного рациона.
2. Малый прием жидкости, что привело к обезвоживанию.
3. Нарушение отхождения урины, приведшее к воспалительным процессам в мочеполовых органах.

Длительный и тяжелый токсикоз, при котором ураты постоянно присутствуют в моче, требует наблюдения и лечения женщины в стационарных условиях

Появление солей мочевой кислоты у детей в урине вовсе не означает проблемы со здоровьем. Зачастую они образуются по причине не полностью сформировавшейся мочевыделительной системы. В качестве провокационного фактора также выступает употребление большого количества рыбных и мясных продуктов. На результаты анализа влияет и неправильная подготовка к нему. Например, сбор мочи осуществляется на фоне приема антибактериальных или жаропонижающих средств, рвоты или диареи, а также высокой температуры. Кроме того, отказ от еды, длительное пребывание на солнце, чрезмерное употребление томатов, сладостей, сыра и некоторых иных продуктов, влияет на результат. Если доктор выявляет, что какой-нибудь из вышеперечисленных факторов имел место, то он порекомендует скорректировать рацион. При отсутствии эффекта показаны инструментальные и иные виды обследований. Содержание большого количества уратов сигнализирует о камнях в почках, дисбалансе микрофлоры, о наличии паразитов в кишечнике и др. Если у родителей ребенка диагностирована подагра, сахарный диабет, ожирение, болезни, связанные с позвоночником, то он должен находится на постоянном диспансерном наблюдении в учреждении здравоохранения по месту жительства, так как он относится к группе риска.

Без проведения лабораторных исследований диагностировать на ранних стадиях уратурию, то есть состояние, при котором в урине находится большое количество солей мочевой кислоты, довольно сложно, так как внешне она себя не проявляет. Симптомы появляются, когда в почках образовались камни, или возник инфекционный воспалительный процесс. Возникновению таких состояний предшествует:

• недостаток витаминов группы B;
• длительный прием анестетиков;
• несбалансированный рацион;
• увеличенный синтез мочевой кислоты;
• низкая скорость образования урины;
• сидячий образ жизни.

Ниже приведены признаки, которые указывают на наличие у индивида серьезных проблем с мочевыделительной системой:

• повышение температуры;
• увеличение давления без причины;
• появление в урине крови;
• сильный болевой синдром в животе и поясничной области, при этом боль ощущается в нижней конечности и в паху;
• слабость;
• тошнота и рвота;
• апатия.

У малышей несколько иная клиника: высокая активность, нарушение сна, плаксивость. Они требуют постоянного внимания и ласки. В тоже время, ребенок по темпам развития опережает своих сверстников. В этом случае несвоевременное обращение к доктору чревато серьезными последствиями:

• Появлением запоров.
• Рвотой по утрам, при этом внутричерепное давление в норме.
• Откладыванием кристаллов мочевой кислоты под дермой, а также в сумках суставов.
• Астматическими приступами неясной этиологии.
• Зудящими экземами, при которых не прослеживается причинно-следственная связь.

Диагностические мероприятия начинаются со сбора анамнеза и осмотра индивида. Далее, назначается:

1. Клинический анализ урины – это самый простой и надежный метод выявления мочевой кислоты в моче. Осадок ярко-желтого или красновато-коричневого окраса указывает на наличие кристаллов солей калия, натрия. Благодаря такому исследованию обнаруживается сбой в работе почек, анемия.
2. УЗИ и рентгенография – с их помощью выявляют камни и песок.
3. Урография – показывает изменения, происшедшие с почками.
4. КТ – дает полную картину об имеющихся камнях, включая их форму и размер.

Для этого очень важно скорректировать питание. Обязательно исключить продукты, которые содержат большое количество пуринов. Включить в рацион:

• овощи, например, картофель;
• злаковые культуры;
• фрукты – абрикосы, сливы, яблоки, груши.

Ежедневно пить минеральную щелочную воду.

Существуют и альтернативны методы, приводящие к снижению уратов. Среди них настои из лекарственного растительного сырья. Для их приготовления берут двадцать граммов травы и заливают двумястами миллилитрами горячей воды, настаивают в течение получаса.

Широко используют крапиву, бруснику, березу. Курс и дозу приема назначает доктор.

Медикаментозную терапию подключают при естественном излишке уровня мочевых кислот, и недостаточном ее выведении при использовании выше перечисленных способов. При подозрении на подагру или образование камней подбирается комплексная терапия, направленная на снижение концентрации уратов.

Что растворяет соли мочевой кислоты? Еще один важный вопрос. Фармацевтическая промышленность обладает широким перечнем медикаментов, которые способствуют растворению камней и выведению кислоты.

Фармакотерапия и правильно подобранный рацион помогут справиться с уратами, чаще всего используют:

1. «Калия магния аспарагинат» – активно выводит оксалаты и ураты. Запрещен прием при наличии фосфатных солей.
2. «Аллопуринол» – тормозит образование мочевой кислоты. В результате количество уратов уменьшается.

Причиной отложения солей мочевой кислоты в суставах и тканях, расположенных около них, считается сбой пуринового обмена. Который приводит к такому заболеванию, как подагра. Связано это с неспособностью почек выводить из организма индивида необходимое количество кислоты. Ураты способствуют развитию воспалительного процесса, то есть подагрического артрита. Для его клиники характерно ограничение движения и сильный болевой синдром. Чаще всего поражаются суставы стоп и кистей рук. Кроме того, соли откладываются в подкожной клетчатке и в мягких тканях, в них образуются своеобразные узелки, получившие название тофусы.

Начальные признаки отложения солей при этой патологии – припухлость суставов, краснота и боль. На этапе развития болезни симптомы появляются только после чрезмерных физических нагрузок, а далее, и в состоянии покоя. При первом ночном приступе болевой синдром поражает плюснефаланговый сустав большого пальца стопы.

источник

Для оценки состояния мочеполовой системы врачи различных областей медицины назначают своим пациентам всевозможные методы исследования урины. Эта биологическая жидкость имеет богатый состав, в который входят продукты расщепления. За счет этого любой тип лабораторной диагностики характеризуется высоким уровнем информативности.

Среди всех известных вариантов, существует анализ мочи на мочевую кислоту. Представленные элементы являются частью всех клеток организма и некоторых продуктов питания, а также участвуют в различных биохимических реакциях. Если уровень здоровья пациента хороший, то в среднем выводится около 20 г мочевой кислоты в течение суток. Однако организм не всегда справляются с этой задачей.

В зависимости от того, какому пациенту был назначен анализ на мочевую кислоту в моче, нормы будут отличаться, поскольку организм у детей, взрослых и людей старческого возраста работает по-разному. Если диагностике подвергается биологическая жидкость ребенка, в этом случае продукт распада должен содержаться в концентрации 120-300 мкмоль/л.

Что касается представителей сильного пола, то у здоровых мужчин этот показатель должен находиться в рамках 200-420 мкмоль/л. У пациенток женского возраста концентрация в норме занижена, и составляет 160-320 мкмоль/л. Если обследуемому человеку уже исполнилось 60 лет, то мочевая кислота у него в урине может содержаться в пределах 210-340 мкмоль/л.

В тех ситуациях, когда в анализе мочи мочевая кислота чрезмерно превышает допустимые нормы, врачи диагностируют у пациента гиперурикемию. Патология может быть первичной или вторичной формы. Если говорить о степени распространенности, то подобное нарушение встречается достаточно часто.

На сегодняшний день во всем мире примерно 20% взрослых и 3% детей имеет гиперурикемию. Опасность кроется в том, что ежегодно количество пациентов неустанно возрастает. Причин для развития патологии очень много, но большинство медицинских ученых связывают ее с проживанием в районах с плохой экологией. Постоянные выбросы токсических веществ нарушают обмен пуринов.

Что касается первичного типа заболевания, то в большинстве случаев оно имеет врожденную форму. Если гиперурикемия было приобретенной, то зачастую установить истинную причину ее появления не представляется возможным. Патологический процесс довольно часто сосуществует с такими заболеваниями как синдром Келли-Сигмиллера и Леша-Нигана.

Прогрессирование гиперурикемии опасно развитием серьезных патологий. Источник: medi.ru

Но не исключено, что заболевание будет прогрессировать на фоне нарушения работы пищеварительной системы. Основная часть медиков уверена в том, что увеличение уровня мочевой кислоты является следствием того, что произошел сбой в биосинтезе и распаде нуклидов, а это, в свою очередь, делает распад пуринов некачественным.

Гиперурикемия вторичного типа зачастую развивается на фоне сопутствующих заболеваний. Нередко провоцирующим фактором является неправильное питание, когда человек насыщает организм пуринами путем употребления неправильной еды. Самыми вредными здесь считаются субпродукты, различные бобовые культуры, а также говядина.

Основным способом проявления патологии выступает чрезмерное выведение в процессе мочеиспускания мочевой кислоты. Врачи также обращают внимание на то, что повышенное содержание в урине этого вещества может быть у пациентов, которые имеют СПИД, или другие заболевания, при которых скапливаются эозинофилы.

Мочевая кислота в виде осадка при исследовании биологической жидкости, в большинстве случаев, обнаруживается из-за неправильного питания. Чрезмерное содержание кристаллов солей может быть у тех пациентов, которые много употребляют помидоров, шпината, грибов, копченостей, соленых сыров и жирных видов мяса.

Каждый продукт, который был только что указан, имеет в своем составе повышенное содержание пуринов. Поскольку это вещество проходит процесс распада, в организме увеличивается уровень кислотности мочи. Если человек длительное время будет придерживаться такого рациона и не разнообразит его, то уратов станет очень много.

Список продуктов с повышенным содержанием пуринов. Источник: hmlk.ru

На процесс формирования и присутствие солей в урине также оказывают воздействие такие состояния как рвота, диарея, высокая температура тела. Эти признаки указывают на то, что организм теряет жидкость. Если мочевой кислоты очень много, то это может указывать на подагру, нефрит почки и почечную недостаточность.

Также стоит отметить, что повышенное содержание этого вещества в биологической жидкости может являться следствием нарушения процесса кровообращения, сопровождает лейкемию и гидронефроз. У некоторых пациентов мочевая кислота повышается из-за приема определенных лекарственных препаратов, например антибиотиков или жаропонижающих средств.

Основная часть медицинских работников предлагает своим пациентам провести совместный анализ на определение уровня концентрации мочевой кислоты в моче и крови. Что касается второй биологической жидкости, то забор ее производится из вены, и предварительно к этому пациенту не нужно подготавливаться.

Конечно, лучше будет, если анализ проведут с утра и натощак. Обязательно необходимо взять у ведущего специалиста направление на это исследование. После того как была взята кровь, в лабораторию сдают мочу, которую предварительно утром, после проведения гигиены половых органов, собирают в стерильный контейнер.

Далее проводится стандартное исследование полученных образцов биологической жидкости, в моче определяется уровень pH и концентрация солей. На основании этого врач может точно сказать, содержится ли мочевая кислота в норме, либо же ее содержание повышенное, и требуется назначение подходящий терапии.

После того как ведущий специалист получил результаты проведенного исследования в тандеме обеих биологических жидкостей, он выставляет окончательный диагноз. Чрезмерное содержание мочевой кислоты может привести к развитию серьезных заболеваний, поэтому необходимо проводить мероприятия, способствующие снижению ее концентрации.

Поскольку одной из основных причин повышенного содержания продукта распада в составе мочи является неправильное питание, основы восстановления хорошего уровня здоровья пациента лежат в сбалансированном и правильном питании.

При разработке диеты специалисты придерживаются следующих правил:

1. Из рациона пациента должны быть полностью исключены все продукты, имеющие в большей или меньшей степени, некоторый объем пуринов;
2. Категорически недопустимо подвергать организм голодовке, кушать нужно части и малыми порциями;
3. В течение суток организм должен получить не менее 2800 килокалорий;
4. Потребление белковой пищи должно быть снижено (за день не более 70 грамм);
5. Необходимо отказаться от какао, крепкого кофе и черного чая;
6. В плане питья предпочтение стоит отдавать чистой воде, желательно родниковой, добавив в нее незначительное количество сока лайма (суточный объем жидкости должен быть в пределах двух литров).

Также стоит отметить, что восстановление здоровья пациента заключается не только в диетическом питании. Очень важно принимать назначенные специалистом лекарственные препараты. После завершения курсового лечения пациент обязательно должен повторно сдать эти анализы. Если проведенные мероприятия оказались неэффективными, необходима комплексная диагностика, которая позволит уточнить причину развития и прогрессирования патологии у пациента.

Если в ходе лабораторного исследования мочи было выявлено повышенное содержание в ней продуктов распада пуринов, специалисты могут посоветовать пациенту пройти медикаментозную терапию. В тех ситуациях, когда патология была выявлена своевременное и камни еще не сформировались, лечение будет действительно эффективным.

Чаще всего врачи назначают такие медикаменты:

• Кебузон, Цинхофен, Уродан (улучшают процесс выведения мочевой кислоты);
• Солуран и Блеммарен (назначают для растворения солей и сохранения кислотности урины);
• Фитолизин, Канефрон, Уролесан (для улучшения процесса мочеиспускания).

Категорически не допускается самостоятельно определять, какие лекарственные препараты, и в какой дозировке будут приниматься. Это может сделать только ведущий специалист, основываясь на особенностях клинической картины и организма пациента. Продолжительность медикаментозного курса лечения также определяется врачом.

Если в ходе специального медицинского обследования было определено, что причиной повышенного содержания мочевой кислоты в моче является подагра, то можно прибегнуть к физиолечению. При такой патологии у пациента отмечается скапливание продуктом распада в суставах больших пальцев нижних конечностей.

Среди физиолечения эффективнее всего делать плазмофорез. Источник: med-look.ru

Лучше и эффективнее всего будет проведение плазмафереза. Во время этой процедуры происходит очищение крови от солей мочевой кислоты. Также стоит сказать, что полученный терапевтический результат можно сохранить на длительное время, если при этом придерживаться диетического питания.

Употребление правильных продуктов способствует не только выведение уратов из организма, но это также существенно улучшает общее состояние здоровья и внутренних органов пациента. Каждый человек обязательно должен соблюдать все врачебные рекомендации, в противном случае проведенное лечение будет неэффективным.

источник

Мочевая кислота – конечный продукт метаболизма пуриновых оснований. Ее содержание в моче определяется функционированием почек, а также диетой, приемом лекарств, особенностями обменных процессов. Исследование концентрации мочевой кислоты в суточной моче выполняется в рамках биохимического анализа, часто вместе с исследованием крови на креатинин, мочевину и мочевую кислоту. Результаты применяются в ревматологии, гинекологии, нефрологии, гепатологии. Они необходимы для диагностики подагры, заболеваний почек, крови, эндокринной системы. Забор мочи для исследования осуществляется в течение суток. Анализ проводится энзиматическим методом. В норме определяются значения от 1,48 до 4,43 ммоль/сут. Подготовка результатов занимает 1 рабочий день.

Мочевая кислота – конечный продукт метаболизма пуриновых оснований. Ее содержание в моче определяется функционированием почек, а также диетой, приемом лекарств, особенностями обменных процессов. Исследование концентрации мочевой кислоты в суточной моче выполняется в рамках биохимического анализа, часто вместе с исследованием крови на креатинин, мочевину и мочевую кислоту. Результаты применяются в ревматологии, гинекологии, нефрологии, гепатологии. Они необходимы для диагностики подагры, заболеваний почек, крови, эндокринной системы. Забор мочи для исследования осуществляется в течение суток. Анализ проводится энзиматическим методом. В норме определяются значения от 1,48 до 4,43 ммоль/сут. Подготовка результатов занимает 1 рабочий день.

Мочевая кислота в моче является показателем, информирующим об особенностях обмена веществ и функциональном состоянии мочевыводящей системы. Это соединение представляет собой конечный продукт метаболизма пуриновых оснований – производных пурина, входящих в состав нуклеиновых кислот, а, значит, присутствующих в каждой клетке организма. Таким образом, мочевая кислота образуется в организме постоянно в процессе обновления тканей. Она поступает в кровоток, а затем через почки выводится из организма. Уровень в моче относительно стабилен. Увеличение концентрации соединения свидетельствует о его чрезмерном образовании в организме, что может быть связано как с патологическими процессами, так и с особенностями питания, приемом лекарственных средств. Снижение его количества в моче чаще всего свидетельствует о нарушенной функции почек.

Если уровень мочевой кислоты долгое время остается высоким, в суставных полостях образуются солевые кристаллы – развивается подагра. При отсутствии лечения отложения увеличиваются, формируются депозиты, которые выступают на поверхности тела как твердые наросты, бугорки. Также нарушается работа почек. При постоянной нагрузке на эти органы возникают проблемы с мочеиспусканием, появляется озноб, лихорадка, ухудшается общее самочувствие, образуются камни (конкременты). Состояние, при котором уровень мочевой кислоты в моче повышен, называется «гиперурикозурия». Для ее раннего выявления и предупреждения выполняются лабораторные исследования биологических жидкостей – сыворотки крови и порции суточной мочи. Анализ производится с помощью энзиматического метода. Показатели применяются в практике терапевта, ревматолога, гепатолога, онколога, нефролога.

Анализ на мочевую кислоту в моче назначается для оценки ее метаболизма и выявления нарушений в работе почек. Частым показанием для проведения исследования является диагностика и мониторинг течения подагры. К симптомам данного заболевания относятся воспаление и острая боль в суставах стоп, кистей, пальцев, коленей. С целью предупреждения патологии анализ назначается пациентам, чьи прямые родственники имеют диагноз подагры. Другим распространенным показанием для исследования уровня мочевой кислоты в моче являются заболевания почек, в том числе мочекаменная болезнь, хроническая и острая почечная недостаточность. В этих случаях анализ выполняется в комплексе с другими почечными пробами – тестами на креатинин и мочевину. Также исследование проводится пациентам с заболеваниями и состояниями, при которых усиливается образование мочевой кислоты: с метаболическим синдромом, ожирением, сахарным диабетом, артериальной гипертензией, ишемической болезнью сердца, хронической полицитемией, алкоголизмом, а также тем, кто соблюдает пост, придерживается голодания, проходит курс лучевой и химиотерапии.

Анализ на мочевую кислоту в моче не показан в периоды после травм, операций, ожогов, интенсивной физической нагрузки. Во всех этих случаях результат оказывается ложноповышенным, так как происходит интенсивное обновление тканей в организме. К другим ограничениям данного исследования относятся жесткие правила сбора биоматериала – необходимо соблюдать требования к проведению предварительной подготовки и хранению мочи, правильно измерить суточный диурез. Несмотря на это, анализ получил широкое распространение в различных областях клинической практики. Он является одним из базовых тестов для оценки почечной функции и метаболических процессов.

Уровень мочевой кислоты исследуется в порции мочи, собранной в течение 24 часов. За сутки до сбора первой порции необходимо воздержаться от употребления алкоголя, острой и соленой пищи, продуктов, способных изменить цвет мочи. За 5-7 дней до анализа нужно обсудить с врачом все принимаемые препараты, так как некоторые лекарства изменяют концентрацию исследуемого вещества в моче. Также стоит решить вопрос о возможности временной отмены диуретиков, последний их прием допустим не позже, чем за 2 суток до начала сбора биоматериала.

Во время сбора суточной мочи необходимо воздержаться от физической нагрузки, избегать стрессовых ситуаций. Первое утреннее мочеиспускание производится в унитаз, все последующие на протяжении 24 часов – в стерильную емкость с крышкой. Материал должен храниться в холодильнике без замораживания. Последняя порция собирается ровно через сутки с утра. Затем следует измерить общий объем мочи и отделить в контейнер 30-50 мл. В то же утро биоматериал нужно передать в лабораторию. Исследование может быть выполнено колориметрическим, фотометрическим или энзиматическим методом. Последний является наиболее распространенным. В ходе анализа мочевая кислота под действием фермента уриказы окисляется до аллантоина с образованием перекиси водорода. Она реагирует с хромогеном, в результате чего образуется сине-фиолетовый краситель. По интенсивности окраски определяется концентрация мочевой кислоты в моче. При стандартном режиме работы лаборатории результаты подготавливаются в течение 1 рабочего дня.

Количество мочевой кислоты в моче зависит от возраста. У детей до года в норме определяются показатели от 0,35 до 2 ммоль/сут, с 1 года до 4 лет – от 0,5 до 2,5 ммоль/сут, с 4 до 8 лет – от 0,6 до 3 ммоль/сут, с 8 до 14 лет – от 1,2 до 6 ммоль/сут. У подростков с 14 лет и взрослых референсные значения находятся в диапазоне от 1,2 до 6 ммоль/сут. Физиологическое повышение экскреции мочевой кислоты наблюдается при чрезмерном употреблении продуктов, богатых пуриновыми основаниями – мяса, печени, почек. Кроме этого, увеличение значений может быть спровоцировано интенсивной физической нагрузкой, длительным стрессом.

Причиной повышенного уровня мочевой кислоты в моче становится ее чрезмерное образование в организме или недостаточное выведение почками. В первом случае речь идет о таких заболеваниях, как истинная полицитемия, синдром Лёша-Нихена, серповидно-клеточная анемия, гепатит, онкологические опухоли с метастазами, миеломная болезнь, хронический миелоидный лейкоз, болезнь Вильсона-Коновалова. Увеличение экскреции мочевой кислоты из-за нарушения ее реабсорбции определяется при синдроме Фанкони. Другими распространенными причинами повышения уровня мочевой кислоты в моче являются подагра и мочекаменная болезнь. Эти патологии свидетельствуют о длительном стабильном повышении ее концентрации. К ложному повышению показателей исследования приводит прием бета-адреноблокаторов, кофеина, витамина C, кальцитриола, диклофенака, изониазида, ибупрофена, индометацина, парацетамола, преднизолона, больших доз аспирина.

Одной из причин снижения уровня мочевой кислоты в моче являются хронические патологии почек, при которых страдает их фильтрующая способность, – гломерулонефрит, пиелонефрит, а также отравление свинцом. Кроме этого, концентрация мочевой кислоты уменьшается при гиперпаратиреозе, гипотиреозе, алкоголизме, ксантинурии, недостатке фолиевой кислоты. Среди лекарственных средств причиной снижения уровня мочевой кислоты в моче может стать прием аллопуринола, глюкокортикоидов, имурана, винбластина, метотрексата, спиронолактона, инсулина, фуросемида, этамбутола, пиразинамида.

Анализ на мочевую кислоту в моче используется для выявления нарушений функции почек, диагностики и контроля терапии подагры, установления причин мочекаменной болезни. Данное исследование имеет большое значение в нефрологии и ревматологии. Если результаты не соответствуют норме, нужно обратиться к лечащему врачу за назначением лечения. Чтобы избежать физиологического повышения показателей, необходимо придерживаться сбалансированного питания с умеренным потреблением продуктов животного происхождения, а также подбирать физическую нагрузку в соответствии с уровнем общей тренированности организма.

источник

Синонимы: Мочевая кислота в моче, Uric acid

Содержание мочевой кислоты в моче – это показатель выделяемой из организма с мочой мочевой кислоты, по которому можно оценить характер и степень метаболизма пуринов. Данный тест широко применяется в диагностике подагры, других патологий обмена веществ, эндокринных нарушений, болезней крови, тяжелых интоксикаций и пр.

Мочевая кислота – это продукт расщепления пуриновых оснований, принимающих активное участие в производстве нуклеиновых кислот (РНК, ДНК), энергетических соединений (АТФ) и т.д.

Пурины поступают в организм из следующих источников:

• пищевые продукты (субпродукты; мясо; рыба; бобовые; злаки)
• клетки организма (в результате заболевания или естественного старения они распадаются, высвобождая органические пурины).

Печень и слизистая кишечника вырабатывают ксантиноксидазу – фермент, расщепляющий пурины на мочевую кислоту, которая растворяется в крови, попадает в почки, где отфильтровывается и выводится из организма. С мочой выделяется до 70% всего запаса мочевой кислоты (приблизительно 12-30 г в сутки). Оставшиеся 25-30% попадают в ЖКТ, где одну ее часть поглощают кишечные бактерии, а другая часть выводится вместе со стулом.

Повышение мочевой кислоты в моче (гиперурикемия) может спровоцировать образование кристаллов солей (калия, натрия) в осадке (ураты). Чем больше уратов накапливается в организме, тем выше риск развития патологии – уратурии. Такое состояние характерно для многих серьезных заболеваний (подагра, мочекаменная болезнь и т.д.).

Также рост концентрации мочевой кислоты приводит к изменению внутренней кислотности организма. Такое состояние наблюдается при сахарном диабете (нарушение метаболизма глюкозы), лактатацидозе (повышение уровня молочной кислоты) и т.д.

Предпосылкой для проведения анализа является главный симптом уратурии: коричневый или темно-красный цвет мочи на фоне избытка уратов. Оценка качества процесса метаболизма мочевой кислоты в организме.

• Выявление системных нарушений, которые ускоряют или замедляют секрецию мочевой кислоты;
• Диагностика подагры и выбор тактики лечения заболевания;
• Подагра в семейном анамнезе (для диагностики раннего и бессимптомного роста концентрации мочевой кислоты);
• Проведение комплекса ревмопроб для определения этиологии (причины) воспаления и поражения сустава;
• Определение дисфункции почек, степени осложнений;
• Диагностика мочекаменной болезни;
• Проведение комплекса почечных проб для диагностики заболеваний почек;
• Диагностика патологий сердечно-сосудистой системы (оценка вероятности осложнений, общего прогноза);
• Диагностика нарушений метаболизма и связанных с ним заболеваний (сахарный диабет, анорексия, ожирение и т.д.);
• Наблюдение за пациентом при лечении онкопатологий (лучевая и химиотерапия), на фоне которых наблюдается массовое разрушение клеток и выделение мочевой кислоты;
• Разработка плана диетпитания;
• Контроль состояния пациента при длительном злоупотреблении алкоголем;
• Мониторинг уровня мочевой кислоты у пациентов после длительного голодания (диета, пост, вегетарианство, водолечение и т.д.);
• Диагностика и контроль терапии хронической полицитемии (заболевание крови с повышением объема эритроцитов).

Расшифровку результатов анализа проводят специалисты: нефролог, уролог, педиатр, врач общей практики, терапевт и т.д.

Мочевая кислота в моче, ммоль/сут (при обычной диете)

До 1 года 0,35 – 2,0 1 – 4 года 0,5 – 2,5 4 – 8 лет 0,6 – 3,0 8 – 14 лет 1,2 – 6,0 Старше 14 лет 1,48 – 4,43