Кровь в моче после пункции предстательной железы

По данным европейской ассоциации урологов частота осложнений после биопсии простаты невелика. Частота госпитализаций по поводу осложнений, возникающих после биопсии простаты, составляет 0,4-3,4%.

При выполнении всех предписаний врача и правильной подготовке к биопсии простаты (прекращение приема антикоагулянтов и антиагрегантов, прием антибиотиков, диета, подготовка кишечника, ограничение нагрузки в первый день после манипуляции) риск возникновения возможных осложнений и последствий после процедуры снижается до минимума.

Это довольно распространенная жалоба, которая не требует никакого вмешательства, и, как правило, проходит самостоятельно. Обычно пациенты не могут точно выразить характер дискомфорта. Дословно это звучит примерно так: “Боли нет, но есть ощущение что там что-то было”. Для облегчения неприятных ощущений мы назначаем нестероидные противовоспалительные препараты, которые помогают избежать возникновение подобного дискомфорта.

Для пациентов без коагулопатий (нарушения свертываемости крови) частота возникновения этих осложнений зависит от приема антикоагулянтных препаратов и уровне кровотока в предстательной железе.

Гематурия (кровь в моче) после биопсии простаты это наиболее частое явление после процедуры, которое встречается до 74,4% случаев. Гематурия выражается в окрашивании мочи в розовый цвет. В среднем цвет мочи становится обычным через 2-3 дня. В дальнейшем окрашенная моча сохраняется еще 2-3 дня вначале или в конце мочеиспусканий.

Гематоспермия (кровь в сперме) встречается в 14,5% случаев, ректальное кровотечение — 1,2%.

Как правило, примесь крови проходит самостоятельно. При продолжающейся примеси необходимо обраться к врачу. Вам будет назначен постельный режим, обильное питье и соответствующая терапия.

Доказано, что антибактериальная профилактика существенно снижает риск развития бактериурии, бактериемии, лихорадки, инфекций мочевыводящих путей.

Чтобы максимально минимизировать риск возникновения инфекционно-воспалительного осложнения, пациенту необходимо принимать антибиотики с профилактической целью в течении минимум двух дней после процедуры биопсии простаты.

Пациенты, которые находятся в группе риска по возникновение бактериального эндокардита, у которых есть дефекты клапанов сердца или искусственный водитель ритма, всегда требуют особого внимания со стороны врача из-за большей вероятности возникновения инфекционных осложнений. В таких случаях врач назначает более длительную профилактическую антибактериальную терапию.

Симптомы, связанные с инфекционно-воспалительными осложнениями:

Температура, как правило, выше 38,5°С
Озноб
Слабость, вялость

Риск возникновения инфекционных осложнений снижают:

Профилактическая антибиотикотерапия
Проведение клизмы перед процедурой биопсии простаты
Антисептическая обработка датчика ультразвукового аппарата и использование ректального презерватива
Использование одноразовых биопсийных игл и проводников

Наличие незначительной примеси крови в кале (ректоррагия), моче (гематурия) или семенной жидкости (гематоспермия), сохраняющаяся в течение 2-3 дней после биопсии простаты, считается нормой, и пациент должен быть предупрежден об этом врачом.

По данным европейской ассоциации урологов гематоспермия наблюдается в 37,4% случаев, гематурия – в 14,5% случаев, ректоррагия — в 2,2% биопсий. Эти состояния не требуют госпитализации и лечения и купируются самостоятельно.

Реже у пациентов могут возникать более тяжелые кровотечения. Согласно данным исследования Djavan et al тяжелая гематурия после биопсии простаты наблюдалась у 0,5-0,7% пациентов и в большинстве своем случаев купировалась самостоятельно. В 0,7% случаев возникают ректальные кровотечения длительностью более двух дней, требующие остановки хирургическим путем.

Стоит обратить внимание на то, что основной причиной тяжелых кровотечений после биопсии простаты является постоянный прием пациентом антикоагулянтов (препараты разжижающие кровь). Поэтому очень важно перед биопсией простаты поставить в известность врача о том, что вы принимаете антикоагулянты. За исключением строгих медицинских показаний, требующих обязательного непрерывного приема антикоагулянтов, в остальных случаях терапия антикоагулянтами должна быть приостановления за 7 дней до процедуры для минимизирования риска кровотечения после биопсии простаты.

Если терапию антикоагулянтами не допускается прервать, то процедуру биопсии простаты проводят в стационарных условиях, с последующим продленным нахождением пациента в стационаре для послеоперационного наблюдения.

Риск возникновения кровотечения после биопсии простаты у пациентов, постоянно принимающих противовоспалительные препараты, намного меньше по сравнению с пациентами, принимающими антикоагулянты. Аспирин и другие нестероидные противовоспалительные препараты снижают активность тромбоцитов, участвующих в свертывании крови, в результате чего повышается риск кровотечения. Несмотря на то, что есть данные о возможности возникновения кровотечений у пациентов, принимающих аспирин и другие нестероидные противовоспалительные препараты, нет достоверных фактов, доказывающих более высокую вероятность возникновения кровотечений у таких пациентов. Поэтому до сих пор нет единого мнения о необходимости отменять противовоспалительные препараты перед биопсией простаты. А согласно рекомендациям европейской ассоциации урологов прием аспирина в малых дозах не является противопоказанием к проведению биопсии простаты.

Боли и ощущения дискомфорта в области промежности и прямой кишки после биопсии простаты по разным данным доставляют беспокойство 3-5% мужчин. Однако стоит отметить, что описания ощущений являются абсолютно субъективными данными и во многом зависят от лабильности нервной системы мужчины. Чем выше лабильность нервной системы мужчины и выраженность тревоги, тем чаще у такого пациента наблюдаются болевые ощущения и чувство дискомфорта после биопсии простаты. Длительность таких ощущений не превышает 2-3 дней.

Задержка мочеиспускания возникает от 0,2 до 1,7% случаев. Это последствие, как правило, временное и не требует хирургического вмешательства.

Нарушения мочеиспускания могут проявляться острой задержкой мочи до 8 часов и более и затруднением мочеиспускания. Частота осложнений после биопсии простаты крайне мала, и, как правило, адекватное проведение профилактических мероприятий помогает свести вероятность осложнений к нулю.

Необходимо немедленно связаться с лечащим врачом или вызвать скорую медицинскую помощь при:

отсутствия мочеиспускания более 8 часов;
интенсивной примеси крови в моче или кале более 8 часов;
высокой температуре тела.

После выполнения биопсии простаты необходимо соблюдать нестрогую диету.

Первым правилом в отношении диеты после биопсии простаты нужно выделить потребление большого количества жидкости.

Необходимо пить много жидкости в течение 10-12 дней (супы, бульоны, вода, компоты, соки) — 1,5-2,5 литра в день. Это важно для профилактики инфекций после выполнения биопсии простаты.

Подразумевает употребление продуктов, богатых клетчаткой, для избегания запора. К ним относятся:

ягоды (малина, ежевика, черника, клубника);
бобовые (чечевица, фасоль);
овощи (свекла, брокколи, брюссельская капуста, цветная капуста, морковь, сладкий перец, картофель, тыква);
фрукты (авокадо, бананы, грейпфрут, апельсины, персики, груши);
сухофрукты (курага, сушеные персики, сушеные финики, изюм, чернослив);
орехи (тыквенные семечки, миндаль, семечки подсолнечника, арахис, грецкие орехи);
зерновые изделия (овсяные и пшеничные отруби, овес, зерновые макаронные изделия).

Для профилактики метеоризма после биопсии простаты необходимо ограничить продукты, вызывающие повышенное газообразование.

черный хлеб,
квашеная капуста,
квас,
виноград и виноградный сок,
горох.

Для профилактики кровотечений после биопсии простаты мы рекомендуем, по крайней мере, в течение 2 месяцев включать в рацион продукты, повышающие свертываемость крови.

зелень (укроп, петрушка, кориандр, шпинат),
плоды шиповника,
гречневая крупа,
бананы

Диета после биопсии простаты должна включать продукты, повышающие иммунитет организма, для профилактики инфекций.

продукты, содержащие фитонциды (лук, чеснок, редька, черная смородина, вишня, черника),
растительные волокна, содержащиеся в овощах и отрубях,
цинксодержащие продукты (крупы, бобовые, морепродукты, отруби, орехи),
продукты, богатые витамином «А» (яичный желток, печень, красные и оранжевые овощи и фрукты),
продукты, богатые витамином «С» (цитрусовые, капуста, смородина, шиповник, шпинат),
рыба, содержащая полиненасыщенные жирные кислоты — «Омега-3» (сардина, тунец, форель, лосось).

При соблюдении диеты важно исключить вещества, которые могут оказывать раздражающее действие на мочевую систему после биопсии простаты:

Вам будет необходимо строго воздержаться, по крайней мере, на месяц от употребления алкоголя, это важно для исключения ослабления иммунитета и раздражающего действия на пищеварительную систему и мочевой пузырь. А главное – алкоголь может провоцировать обострение воспалительного процесса и вызвать задержку мочеиспускания.

Если вы привыкли пить кофе по утрам, то возможно для вас будет уместно временно заменить любимый напиток на цикорий.

Кола оказывает не только раздражающее действие на мочевой пузырь, но и вызывает метеоризм, как и любой другой газированный напиток. Зеленый чай, хоть и содержит полезные полифенольные компоненты, которые являются хорошим иммуномодулятором и профилактическим средством для снижения риска возникновения рака простаты, мы рекомендуем временно отказаться от этого напитка в течение 2 недель.

Острая пища (с высоким содержанием острого перца, хрена, уксуса, горчицы, чеснока).

Не рекомендуется употреблять в больших количествах эти продукты. Если вы любите острое и кислое, то оказываться полностью от этих продуктов не нужно, важно снизить их потребление.

Кроме диеты после биопсии простаты важно соблюдение культуры питания и правильного режима дня:

вставать и ложиться спать в привычное время;
интервал между приемами пищи не должен превышать 4 часа;
не принимать пищу за два часа до сна;
тщательно пережевывать пищу.

источник

Последствия биопсии предстательной железы возникают достаточно редко. Часть симптомов проходит в первых 2-3 дня после процедуры. Если соблюдать рекомендации врачей, следить за приемом антибиотиков и придерживаться диеты – вероятность возникновения осложнений достаточно мала.

Непосредственно после процедуры пациента помещают в палату послеоперационного восстановления на 2-3 часа. Если за это время никаких осложнений выявлено не будет, обследуемый будет выписан домой. Перед этим врач назначит профилактический прием антибактериальных препаратов для избежания возможных инфекционных или воспалительных осложнений. Принимать препараты нужно будет 2-5 дней.

Чаще всего осложнения после биопсии предстательной железы появляются при недобросовестной подготовке и нарушении установленных ограничений либо при наличии хронических заболеваний. Наиболее опасные факторы:

сахарный диабет;
слабая иммунная система;
прием средств, угнетающих иммунную систему или стероидов;
резистентность к антибиотикам, пренебрежение их приемом в восстановительный период;
нарушения рекомендуемого режима и диеты в восстановительный период.

Чаще всего возникают следующие осложнения:

проблемное мочеиспускание;
дискомфорт в прямой кишке;
наличие крови в выделениях (моче, кале, сперме);
повышение температуры тела;
попадание инфекции.

Проблемы с мочеиспусканием возникают в 1,5% случаев. Это временное последствие, которое проходит без какого-либо вмешательства. Тем не менее, при задержке длящейся более 8 часов стоит обратиться к врачу.

Одна из распространенных жалоб – на неприятные ощущения в прямой кишке. В каждом индивидуальном случае ощущения могут проявляться по-разному. Этот симптом не является осложнением и проходит самостоятельно. Для облегчения неприятных ощущений могут быть назначены противовоспалительные нестероидные препараты.

Данные осложнения возникают у пациентов с наследственными нарушениями свертываемости крови и у тех, кто принимает антикоагулянты на постоянной основе.

Кровотечение после пункции предстательной железы – наиболее вероятное осложнение. Может проявляться наличием крови в выделениях – моче, кале и сперме.

Кровь в моче после биопсии простаты может быть на протяжении 2-3 дней после процедуры. Однако в каждом индивидуальном случае длительность симптома может различаться. От количества крови зависит и цвет – от розового до темно-коричневого. Это осложнение проявляется у 15% пациентов.

Гематоспермия (кровь в сперме) после пункции проявляется чаще – в 33% случаев.

Наиболее редкое осложнение – кровь в кале – возникает у 1-2% обследуемых. Длительность также не превышает нескольких дней.

В случае сильного либо не прекращающегося после 4-х суток кровотечения необходимо обязательно сообщить об этом лечащему врачу.

Температура после биопсии простаты может держаться повышенной на протяжении 2-3 дней. Этот симптом также нормализуется самостоятельно.

Однако значения в 37,5-38 °C либо длительная повышенная температура могут свидетельствовать о гнойных или воспалительных процессах в предстательной железе или мочевыводящих путях. В таких случаях будут заметны и другие симптомы.

Для снижения риска возникновения бактериурии, бактериемии, лихорадки и инфекций мочевыводящих путей после пункции назначается профилактический прием антибиотиков. В 90% случаев это фторхинолоны, если у пациента нет резистентности к ним.

Септические осложнения после биопсии простаты возникают в 2-4% случаев, чаще всего при проникновении бактерий из кишечника. В 1% случаев после этого может развиться бактериальный простатит (можно определить по характерным симптомам). Однако, данное осложнение чаще всего вызвано нарушением приема антибиотиков и возникает крайне редко.

После процедуры требуется соблюдать особый режим. Важно отказаться от любых физических нагрузок в ближайшие 6 часов после проведения обследования. Можно ходить, стоять, сидеть и лежать, однако, от посещения спортзала и сильных нагрузок нужно отказаться на 10-14 дней.

Принимать душ можно при невысокой температуре воды. Тем не менее бани и сауны запрещены на протяжении 14 дней, потому как чрезмерное повышение температуры тела способно вызвать воспаление.

После пункции нельзя делать массаж железы и трансректальное УЗИ простаты.

Большинство рекомендаций после биопсии предстательной железы касаются диеты и половой жизни.

Лечебное питание после пункции предстательной железы назначается сроком на 2 недели. Ограничения необходимы для того, чтобы в ЖКТ не возникло раздражения или запора, потому как это может негативно повлиять на восстановление нормальной работы простаты. Алкоголь также запрещен, потому как может вызвать кровотечение.

В первую очередь рекомендуется употреблять не менее 2,5 литров воды ежедневно. Диета ограничивает прием жирной, острой, жаренной и копченой пищи, а также бобовых, ржаного хлеба и сдобных изделий, капусты. Рекомендуется питаться легкими супами, увеличить количество овощей и фруктов, а также продуктов, богатых клетчаткой в рационе. Газированные напитки и кофе нужно заменить на компот и некрепкий чай или цикорий.

В первую неделю после процедуры нужно исключить половые акты и мастурбацию. Заниматься сексом можно через 7 дней, более того, это рекомендуется, потому как помогает избавиться от поврежденных клеток. Тем не менее, нельзя использовать препараты для повышения потенции и пролонгирования половых актов.

источник

Биопсией простаты называется инвазивный способ обследования железы, в ходе которого берется ее небольшой кусок для лабораторного исследования на гистологию. Процедура проводится для подтверждения или исключения онкологии, оценки распространения и роста новообразования. Перед проведением биопсии следует ознакомиться с противопоказаниями и последствиями процедуры.

Простатит – это распространенное мужское заболевание. Более половины пациентов с таким диагнозом впоследствии умирают от онкологии простаты. Это происходит потому, что они игнорируют первые признаки заболевания и обращаются за врачебной помощью только при развитии тяжелой формы патологии.

Для злокачественных образований характерно развитие атипичных клеток, которые способны бесконтрольно расти. Это приводит к нарушению работы органа. Рак повреждает сосуды и попадает в систему кровообращения. Онкологические клетки по кровяному руслу переносятся в другие внутренние органы, в результате чего появляются метастазы. При прорастании в соседние органы новообразование может привести к осложнениям и тяжелым последствиям (непроходимость кишечника, кровопотеря и т.д.).

Эти и другие заболевания простаты могут протекать бессимптомно, и лишь на поздних стадиях патология проявляется характерными признаками. Именно поэтому лечение заболевания затрудняется. Именно поэтому важно провести диагностику, в том числе, биопсию простаты.

Показания к биопсии простаты:

превышение нормы ПСА;
уплотнения в железистой части органа, которые прощупывается при ректальной пальпации;
появление очагов воспаления, обнаруженных при трансректальном УЗИ;
новообразования на предстательной железе при наличии подозрений на их злокачественность.

Однако существуют определенные противопоказания, при наличии которых проводить биопсию нельзя:

очаги воспаления на прямой кишке и мочевыводящих путях;
наличие вирусной и бактериальной инфекции;
ухудшение состояния здоровья;
коагулопатия;
тяжелая форма геморроя.

Пункция предстательной железы подразделяется на три типа:

Трансректальная – применяется большинству пациентов. Проводится с применением обезболивания через прямую кишку. За данную процедуру может быть взято от 10 до 20 биопсийных кусков. Способ эффективен тем, что он малоинвазивен и предоставляет точные данные. К недостаткам относится риск появления инфекции и узкий доступ к железе.
Промежностная – назначается в случаях, когда требуется большое количество биоптатов или при сомнении в точности результатов трансректального метода. Этот тип процедуры также может быть назначен при воспалении заднего прохода, полном или частичном удалении прямой кишки и стенозе. Материал берется через маленький надрез, сделанный в области между мошонкой и анальным отверстием. Данный способ инвазивен, но требует применения общего или спинального обезболивания.
Трансуретральная – сегодня это самая редко используемая методика. Заключается во вводе в уретру резектоскопа или цистоскопа. Биоптат берется резекционной петлей.

Подготовительный этап состоит из нескольких шагов:

Сдача анализов;
Прекращение употребления спиртных напитков за неделю до манипуляции;
Прекращение половых связей;
Прекращение приема кроверазжижающих лекарств и антикоагулянтов за 5-7 дней;
Прохождение 7-дневного антибактериального лечения;
Проведение клизмы для очищения кишечника.

Биопсия проводится в муниципальной и частной клинике. Сам процесс состоит из введения анестезии, взятия кусочка биологического материала и мер по предотвращению возможных последствий.

Полученные во время данной процедуры результаты помогают выявить следующие проблемы со здоровьем:

Острый воспалительный очаг в простате;
Гиперплазия доброкачественного характера;
Хроническая форма воспаления;
Аденоматозный рост клеток органа;
Аденокарцинома.

Большинство пациентов после пункции могут вернуться домой спустя несколько часов. В стационаре остаются лишь пациенты, у которых есть еще какая-то другая патология.

Последующую неделю необходимо принимать антибиотики, чтобы предотвратить развитие инфекции. В большинстве случаев назначаются лекарственные средства расширенного спектра действия. Препараты могут быть отменены при наличии аллергии у пациента или резистентности организма.

В постоперационный период рекомендуется ограничить физическую нагрузку. На 7-10 дней следует отказаться от пробежек, плавания и занятий по атлетике. Также необходимо придерживаться специального рациона питания. Диета заключается в отказе от продуктов, которые способны вызвать раздражающее воздействие на ЖКТ (алкоголь, копчености, жареная и острая пища), а также стать причиной метеоризма (виноград, бобовые культуры, газировка, капуста и ржаной хлеб). Следует кушать чаще фрукты и овощи, обогащенных пищевыми волокнами.

Секс после биопсии простаты запрещен в течение 7 дней. Это касается как самого полового контакта, так и мастурбации. А по завершению этого периода секс наоборот рекомендован пациентам, так как он способствует выведению клеток, которые были повреждены во время процедуры, и наполнению органов малого таза кровью. Но не стоит регулярно менять половых партнеров, чтобы избежать заражения заболеванием, передающимся половым путем.

Последствия биопсии предстательной железы редки, но все же случаются. Они не зависят от числа взятых биоптатов, количества проведенных процедур и расположения инструмента во время данного хирургического вмешательства. У пациента могут развиться следующие нежелательные симптомы:

Инфекция мочевыделительной системы. При слабом иммунитете последствием биопсии может стать гангрена Фурнье, сепсис и бактериемия. Данные болезни могут развиться из-за недостаточного лечения антибиотиками перед и после манипуляции, а также на фоне устойчивости к антибактериальным средствам, не выполнения очищающей клизмы во время подготовительного периода и воспаления прямой кишки.
Кровь в моче после биопсии простаты. Также кровяные выделения могут появиться в сперме и кале. Подобные признаки характерны и для нормального состояния, но только в течение 2-х дней. При сильной кровопотере, длящейся свыше 4-х дней, необходимо обратиться к специалисту. Чаще всего подобный исход развивается у людей с наследственным нарушением свертываемости крови и при употреблении средств, которые разжижают кровь.
Чувство дискомфорта в заднем проходе и прямой кишке. Данное явление встречается у многих мужчин после пункции простаты. При таких последствиях могут использоваться НПВП и седативные медпрепараты, но обычно подобные осложнения после биопсии простаты проходят самостоятельно.
Боль в районе проведения процедуры.
Нарушение целостности перипростатической вены.
Спутанное сознание.
Проблемы с мочеиспусканием – данное осложнение временное и проходит без хирургических мер.
Проблемы с половой функцией.

Кровотечение после пункции предстательной железы является самым часто встречаемым осложнением. Возможно развитие трех типов кровопотери:

Если у мужчины нет проблем со свертываемостью крови, то появление кровотечения может быть вызвано употреблением антикоагулянтов или насыщенностью предстательной железы кровью.

Для многих больных после биопсии простаты характерно появление крови в моче (гематурия). Число подобных случаев достигает примерно 75% от общего количества всех осложнений. Моча приобретает розово-красный оттенок. Привычный цвет может вернуться спустя 2-3 дня. Далее розоватый оттенок мочи наблюдается в начале или конце мочеиспускания. Кровь в сперме (гематоспермия) появляется примерно в 14-15% случаев, а ректальный тип кровопотери – в 1-1,5%.

Появление кровяных примесей могут пройти самостоятельно за неделю. Но человеческий организм индивидуален, поэтому данные временные рамки могут изменяться. Если спустя этот период времени кровь все еще продолжает выделяться, то следует обратиться к специалисту. В этом случае больному может быть рекомендован постельный режим, специальное лечение и соблюдение питьевого режима.

Для устранения инфекционных осложнений после биопсии предстательной железы применяются антибиотики (фторхинолоны и т.д.). Антибактериальное лечение позволит уменьшить вероятность появления бактериемии, бактериурии, инфекционных воспалений мочевыводящих путей и лихорадки.

Инфекционный процесс возникает примерно у 4% мужчин после трансректальной биопсии. У 1% пациентов появляется острая форма бактериального простатита, симптомами которого является повышенная температура, болезненные ощущения в области промежности, озноб, полиурия или дизурия. При их возникновении больной должен быть госпитализирован, так как только в стационарных условиях можно предотвратить развитие сепсиса и распространение инфекции на близлежащие органы.

Случаи возникновения тяжелых инфекционных воспалений после пункции простаты редки – менее 1%. К наиболее опасным осложнениям причислено резкое повышение температуры тела, большое количество кровяных примесей в каловых массах и моче, продолжающее не менее 8 часов. Также стоит незамедлительно посетить врача при отсутствии позывов к мочевыделению в течение такого же периода времени.

Осложнения после биопсии простаты чаще всего появляются при неправильной подготовке, а также при нарушениях врачебных предписаний после проведения процедуры и при хронических болезнях (гипертония, сахарный диабет и т.д.). К появлению инфекции, помимо перечисленных причин, может отнести употребление стероидов и различных иммуносупроссоров.

К факторам риска возможного появления осложнений при пункции предстательной железы также относится:

Невосприимчивость организмом большинства антибиотиков;
Развитие инфекционного процесса во время анамнеза;
Несоблюдение диеты после процедуры;
Повышенные физические нагрузки.

Биопсия предстательной железы предоставляет достаточно точные результаты, но иногда требуется ее повторение. Речь идет о следующих случаях:

Недостоверные результаты первой процедуры (обычно встречается при взятии меньше 10 биоптатов);
Выявление неопластического процесса в первых образцах;
Рост уровня ПСА в крови;
Выявление новых образований на МРТ или КТ;
Выявление новых очагов с измененной эхогенностью;
Для подтверждения результативности лучевой терапии.

Последствия после биопсии аденомы простаты возникают редко, и в большинстве случаев их причиной является нарушение правил подготовки к процедуре или не соблюдение рекомендаций врача в постоперационный период. В таких случаях у пациента может возникнуть боль и дискомфорт в заднем проходе, кровяные примеси в моче, кале или сперме. Если симптомы не проходят самостоятельно в течение нескольких дней, то следует обратиться к врачу.

источник

Биопсия — это инвазивная диагностическая процедура, назначаемая при подозрении на рак предстательной железы. Исследование:

подтверждает или исключает онкологию;
оценивает распространенность опухоли;
дает информацию о характере ее роста;
устанавливает уровень дифференциации, а также агрессивность атипичных клеток.

В этой статье мы расскажем все о биопсии простаты. Вы узнаете:

при наличии каких показаний назначают биопсию простаты;
какие существуют виды этой диагностической процедуры;
как биопсия может повлиять на здоровье;
что нужно делать после биопсии предстательной железы, чтобы избежать осложнений.

Биопсию простаты назначают при наличии следующих показаний.

При ректальном ощупывании простаты были обнаружены уплотнения.
Какой-либо участок железы имеет низкую эхогенную активность.
Необходим контроль за последствиями ранее проведенной резекции простаты.
Требуется трансабдоминальное удаление предстательной железы.
ПСА-анализ показал повышенный уровень антигена (более 4 нг/мл).

Биопсия простаты может проводиться тремя методами.

Трансуретральная биопсия. Поводится через уретру. Специалист использует цистоскоп и режущую петлю. Все происходит под наркозом. В просвет уретры вводится прибор, оснащенный подсветкой и связанной с монитором камерой. Специалист продвигает прибор до простаты и при помощи петли забирает ткани предстательной железы, которые отправляются на лабораторное исследование. Длительность процедуры— 30–45 минут.
Трансперинеальная биопсия. Материал для лабораторных исследований забирают через небольшой надрез, сделанный в области промежности. После местной анестезии в него вводят биопсийную иглу и под ультразвуковым контролем получают ткани простаты. Затем игла удаляется, и зашивается разрез. Это очень болезненная процедура, которую назначают очень редко.
Трансректальная биопсия простаты. Проводится через прямую кишку. Для забора биоматериала используют пружинную иглу, которая легко входит в ткани и без проблем удаляется. При ультразвуковом контроле процедура длится несколько минут.

Трансректальный метод используют в большинстве случаев. Результаты лабораторных исследований взятых тканей простаты пациенты обычно получают через 10 дней после биопсии предстательной железы.

Подготовиться к биопсии простаты несложно.

За два дня до обследования откажитесь от приема медикаментов, оказывающих влияние на свертываемость крови.
Не используйте противовоспалительные препараты.
Начните принимать прописанные врачом антибактериальные средства.
Перед процедурой необходимо очистить кишечник.

Биопсия аденомы простаты не назначается, если:

состояние здоровья пациента оценивается, как тяжелое или очень тяжелое;
в прямой кишке или мочеиспускательном канале протекают воспалительные процессы;
в организме имеются иные очаги бактериальных или вирусных инфекций;
пациент страдает от геморроя;
свертываемость крови нарушена;
диагностирован острый простатит.

Осложнения после биопсии предстательной железы возникают очень редко, но никто не застрахован от возможных негативных последствий. Перечислим их.

Боли, неприятные ощущения и дискомфорт в области анального отверстия и прямой кишки. По статистике эти негативные последствия после биопсии простаты возникают у 5 % пациентов. Во избежание неприятных ощущений врачи назначают легкие противовоспалительные и седативные препараты. Боли обычно исчезают через 2–3 дня.
Инфекционные процессы в мочеполовой системе с повышением температуры тела. Возникают у 2–4 % пациентов из-за проникновения бактерий в мочеиспускательный канал через слизистую прямой кишки. Инфекции чаще всего появляются из-за недостаточной антибиотикотерапии. Соблюдайте предписания врача по приему медикаментов.
Кровяные выделения в крови, кале, сперме. Это самое частое негативное последствие после биопсии предстательной железы, связанное с механическим повреждением тканей. Обычно кровяные выделения исчезают через 2–3 дня. Если же кровь продолжает активно выделяться, необходимо срочно обратиться к лечащему врачу.
Повышение температуры тела после биопсии предстательной железы. Температура может увеличиваться до 38°. Все также обычно проходит за несколько дней.
Временное нарушение мочеиспускания. После проведения биопсии простаты моча может задерживаться на срок до 8 часов из-за кровяных сгустков и гематом в уретре.

Доктора рекомендуют после проведения биопсии воздерживаться от сексуальных контактов и мастурбации в течение 7 дней. Это необходимо для скорейшего восстановления мочеполовой системы. Если все заканчивается без осложнений, можно возвращаться к обычной жизни в сексуальном плане.

Кстати, процедура биопсии предстательной железы не оказывает негативного влияния на потенцию.

источник

Биопсия предстательной железы – важный и высокоинформативный способ обследования простаты. Достоверно подтвердить раковое поражение этого органа можно только путем морфологического исследования. Для получения образца ткани применяется биопсия простаты.

Многие пациенты испытывают растерянность, когда им назначают такую диагностическую процедуру. Это связано с тем, что мало кто до конца понимает, что это такое и как проводится биопсия простаты? Если объяснить кратко, то это такое обследование, в ходе которого производится забор образца тканей предстательной железы для гистологического исследования. А проведение процедуры зависит от выбранной методики и способа получения образца ткани.

биоптата из предстательной железы может проводиться несколькими способами и по нескольким методикам:

Трансректальный способ мультифокальной биопсии — данная методика подразумевает взятие материала через прямую кишку. В железу быстро вводится игла, забирается кусочек ткани, и инструмент мгновенно извлекается обратно. Сразу возможно взять до 12 образцов биоматериала из разных частей органа, поэтому процедуру и называют мультифокальной. Пациент в процессе может лежать на боку, поджимая ноги или на спине с раздвинутыми ногами.
Трансуретральная биопсия — это метод, который проводят с помощью цитоскопа. Этот прибор на конце имеет видеокамеру. Его вставляют в мочеиспускательный канал и с помощью режущей петли иссекают необходимые ткани, при этом хорошо визуализируя железу.
Трансперинеальная биопсия подразумевает проведение процедуры через промежность. Такой забор биоматериала осуществляется под местной анестезией или общим наркозом. Делается разрез между анальным отверстием и мошонкой, в который вводится биопсийная игла. Чтобы зафиксировать железу в нужном месте, врач вводит палец через анальное отверстие.

Первичную биопсию простаты выполняют по таким показаниям:

показатель общего ПСА сыворотки крови превышает 2,5 нг/мл или выше нормы у различных возрастных категорий;
при пальцевом исследовании через анальное отверстие у врача появились подозрения на онкологический процесс;
подозрение на онкологическую патологию появилось при трансректальном УЗИ.

Кроме того, существует ряд показаний для повторной биопсии:

ПСА продолжает расти после первичной биопсии;
опухолевый маркер, свободный или общий, имеет показатели меньше 15%;
плотность простатического специфического антигена больше 20%;
высокая степень ПИН спустя 3 месяца после первичного забора биоптата;
подозрение на возвращение опухоли после удаления по данным трансректального УЗИ;
недостаточное количество биоматериала, взятого в первый раз.

Хотя аденома простаты не является раком и не вызывает его, но все же оба эти недуга имеют схожую симптоматику. Чтобы точно определиться с диагнозом, специалисту нужно провести полноценное обследование. Если анализы и другие исследования указывают на высокую вероятность рака, врач назначает биопсию аденомы простаты.

Но к проведению такой процедуры существует ряд противопоказаний:

простатит в острой стадии;
острые процессы в прямой кишке — осложненный геморрой, проктит;
общее тяжелое состояние пациента;
нарушения свертываемости крови.

Диагноз «карцинома предстательной железы» можно поставить только после выполнения биопсии. А если гистологическое исследование не проводилось, то есть все основания усомниться в адекватности диагноза и выбранного курса лечения.

Подготовка к биопсии простаты не представляет собой ничего сложного для пациента, но имеет место. Перед процедурой проводится обязательная консультация, на которой специалист должен объяснить пациенту суть выбранной методики забора биоматериала, что благодаря этому будет достигнуто, и какие существуют риски.

Со своей стороны пациент обязан сообщить врачу такую информацию:

наличие каких-либо нарушений свертываемости крови;
аллергические реакции, в частности, на анестетики;
перечислить все препараты, принимаемые на регулярной основе;
отдельно следует сообщить о любых препаратах, которые нацелены на разжижение крови.

Если планируется трансперинеальная биопсия, которая будет проводиться под местной анестезией, то какой-то дополнительной подготовки не требуется. А вот при трансректальном способе требуется предварительно сделать очистительную клизму. А также если будет процедура проходить под общим наркозом, то, как минимум, за 6 часов до операции нельзя кушать и пить.

Когда пациент настраивается на биопсию простаты, то после вопроса о том, как проводится данная процедура, его особенно интересуют последствия и возможные осложнения.

Безусловно, биопсия не лишена рисков и после ее проведения больной может столкнуться с такими побочными явлениями:

примеси крови в моче;
обнаружение примесей крови в семенной жидкости;
болезненное мочеиспускание и частые позывы к нему;
развитие острого простатита;
болезненные ощущения в промежности или в прямой кишке;
нарушения в половой сфере;
кровотечение из прямой кишки;
повреждение уретры;
острая задержка мочи;
повышенная температура;
потеря сознания.

Как правило, такие состояния проходят самостоятельно, спустя пару дней после процедуры. Однако если у пациента наблюдается лихорадка, выраженное кровотечение, боли и он не может помочиться более 8 часов, то следует срочно обратиться за помощью к специалисту.

На подготовку результатов может уйти до 10 дней. Расшифровка анализа делается по Глисону. Данная система оценки дает гистологический шаблон от 1 до 5, основанный на уровне архитектурной дифференцировки желез рака. Таким образом, выделяют 3 стадии развития опухоли или ее агрессивность:

Низкая — имеет положительный прогноз, поскольку злокачественное образование развивается медленно. Терапия в этом случае может иметь несколько вариантов, причем в отдельных случаях обходятся без хирургического вмешательства.
Средняя — возможно разрастание образования в соседние ткани. Лечение предполагает удаление предстательной железы, а также другие виды терапии (лучевая, радиоактивная).
Высокая — вероятность разрастания опухоли в соседние ткани и появление метастазов очень высока. При таком результате обследования показано незамедлительное хирургическое вмешательство.

Качество будущих результатов зависит не только от врачебной квалификации и места, где сделать анализ, но и от множества других факторов. Например, при заборе небольшого куска ткани исследование показывает отрицательные результаты.

Многим больным настроиться психологически помогают отзывы других пациентов.

Биопсия предстательной железы позволяет на ранних стадиях диагностировать такие серьезные заболевания, как простатит, аденома или рак. Бояться этой процедуры не стоит, поскольку она обычно проводится под местной анестезией и больной не ощущает особого дискомфорта. Последствия же после биопсии возникают нечасто и в большинстве случаев самостоятельно проходят в ближайшие дни после процедуры.

Гистологическое исследование проводится для того, чтобы:

определить природу новообразования – доброкачественное или злокачественное;
диагностировать истинную причину повышенного уровня ПСА (простатический специфический антиген) в крови у мужчины.

Как правило, уровень ПСА повышается при развитии воспалительного процесса в организме.

Биопсия на сегодняшний день является самым эффективным способом для того, чтобы выявить у больного дефекты и патологии внутренних органов

Подготавливаться к проведению этого анализа стоит очень тщательно, а также нужно соблюдать некоторые меры предосторожности:

сообщить врачу, если есть проблемы со скоростью свертываемости крови;
если имеются аллергические реакции на прописанные препараты;
следует рассказать врачу о принимаемых лекарствах.

Перед проведением столь сложного гистологического исследования стоит ознакомиться с возможными осложнениями и последствиями. Еще одним важным этапом является внутривенная капельница, которую ставят за час до процедуры, а также обязательный прием успокоительных препаратов. Следует отметить, что пациент вправе отказаться от проведения биопсии предстательной железы, но в таком случае обнаружить наличие раковых клеток будет невозможно.

Процедура, как правило, проводится амбулаторно, госпитализация пациента не требуется.

В целом подготовительные работы перед проведением анализа заключаются в следующем:

проводится бритье промежности и очистительная клизма;
за 8 часов до проведения процедуры больной не должен есть и пить;
непосредственно перед проведением анализа пациент принимает успокоительное;
в профилактических целях назначается прием антибиотика широкого спектра действия;
за 7 дней до процедуры пациент принимает препараты для повышения свертываемости крови;
проводится местная анестезия путем введения в прямую кишку 2% геля с лидокаином;
после проведения биопсии больному показан только легкий ужин.

Следует отметить, что внутривенный наркоз проводится в исключительно редких случаях, так как он может вызывать осложнения.

Для установления наличия онкологического заболевания предстательной железы, ее стадии, применяют методику анализа простаты

Такой гистологический анализ простаты может осуществляться тремя способами:

трансректальный – игла вводится в прямую кишку, откуда переходит в простату и забирает кусочек ткани для исследования;
трансуретральный – игла вводится через уретру;
трансперинеальный – забор материала осуществляется через прокол в промежности.

Выбор проведения процедуры осуществляется индивидуально.

Биопсия проводится исключительно в специально отведенном операционном помещении частной клиники или больницы. Обязательным является наличие амбулаторных условий.

Как правило, исследование проводится врачом-урологом. Специалист перед процедурой может назначить курс необходимых препаратов.

Биопсия простаты, как и другие хирургические вмешательства, может привести к осложнениям, например:

к заражению крови, если врач не соблюдал всех требуемых санитарно-гигиенических норм;
к кровопотерям (могут образоваться как в прямой кишке, так и в области мочевого пузыря);
к аллергическим реакциям.

Именно по причине занесения инфекции и возникала большая часть случаев госпитализации пациента после проведения операции

После проведения процедуры стоит обратиться к врачу в случае кровоизлияния или при острых болях в месте проведения гистологического исследования.

В основном, если в послеоперационном периоде возникают осложнения или наступают побочные эффекты от принимаемых лекарств, лечащий врач может выписать еще некоторые средства или изменить курс лечения антибиотиками. Приблизительно 3–5 дней после биопсии предстательной железы пациент находится под присмотром врача или наблюдается дистанционно, то есть каждый день ходит на осмотр в больницу.

В течение первых суток после проведения биопсии присутствуют следующие симптомы:

малое кровотечение в месте извлечения ткани;
болевые ощущения в области проведения биопсии;
если есть хронические заболевания, возможно их обострение;
затрудненное мочеиспускание.

Естественным являются осложнения после гистологического исследования. Например, кровь в моче после биопсии простаты. Вышеописанные симптомы являются нормой, но только в течение 1–2 дней.

Эта процедура зачастую проходит в легкой форме, но существует группа пациентов, попадающих в зону риска:

пациенты с заболеваниями мочевого пузыря;
пациенты с хроническими заболеваниями простаты;
пациенты старше 45 лет.

Нередко такие осложнения приводят к повторной госпитализации. Но если верить статистике, такого рода осложнения возникают лишь у 4% пациентов, перенесших биопсию простаты.

Во многом наличие неприятных последствий, возможно, тогда, когда пациенту было увеличено количество пункций

Осложнения биопсии выражаются в следующей форме:

отток мочи сильно затруднен или вовсе отсутствует;
высокая температура тела, на фоне чего присутствует озноб и лихорадка;
появление крупных кровяных сгустков;
кровяные выделения из заднего прохода;
сильные болевые ощущения.

После такого хирургического вмешательства может также образоваться инфекционный патологический процесс, что будет характеризоваться следующим образом:

общая слабость организма;
повышение температуры тела до 38–39 градусов;
сильный озноб.

Для того чтобы избежать появления инфекции после биопсии, следует тщательно следовать указаниям врача, соблюдать личную гигиену, а также индивидуальные распоряжения для каждого пациента. Еще одним главным предостережением является половой акт. Секс после биопсии простаты строго-настрого запрещен в течение 1–2 недель. Кроме этого, пациенту нужно некоторое время придерживаться специального диетического питания, для предотвращения осложнений.

В целях предупреждения инфекционного заболевания мужчине нужно принимать прописанные врачом антибактериальные средства как до, так и после проведения процедуры. При первых же симптомах нужно обращаться за медицинской помощью, дабы предотвратить усугубление возникшего осложнения.

Предстательная железа, расположенная непосредственно под мочевым пузырем, по своей форме напоминает чем-то каштан. Она выполняет множество важных функций в репродуктивной системе мужчин. Есть ряд причин, по которым простата увеличивается в размере. Чтобы определить наличие или отсутствие новообразований с целью своевременного лечения, проводят исследование предстательной железы биопсийным методом.

Если при обследовании врачом-специалистом у пациента было обнаружено увеличение вышеупомянутого органа, необходимо бить тревогу. Этот симптом может быть предупредительным сигналом о возникновении такого опасного заболевания, как карцинома предстательной железы. Чтобы уточнить результаты врачебного осмотра, пациентам назначается обследование, во время которого лечащий специалист может решить, что необходима биопсия простаты.

При этой процедуре из предстательной железы берется образец ткани, который затем изучается под микроскопом. При этом используется специальный прибор, содержащий иглу на пружине, которая выстреливая, получает из простаты фрагмент ткани. Это действие повторяют несколько раз, чтобы было достаточно материала для исследования. По окончании процедуры устройство для биопсии извлекается. Таким способом ткань предстательной железы исследуют на наличие раковых клеток.

Назначается данный метод в таких случаях:

Если при лабораторном анализе крови выявлено повышение ПСА, простат специфического антигена.
Когда доктор при ректально-пальцевом исследовании обнаружил подозрительное уплотнение в железе.
При проведении УЗИ было обнаружено непонятное образование.
Определить, на какой стадии находится заболевание, для установления характера опухолевого процесса, чтобы в дальнейшем планировать лечение.
Для оценки результативности назначенной терапии.

Проводить биопсию недопустимо в случаях, когда пациент находится в состоянии декомпенсации, при гипокоагуляции, то есть снижении свертываемости крови, при осложнениях геморроя, при простатите в стадии обострения.

На сегодняшний день выделяют несколько видов биопсийного исследования простаты. В зависимости от того, каким путем вводится пункционная игла, биопсия бывает:

Трансректальная. В прямую кишку вводится биопсийная игла с «пистолетом». Прибор позволяет выполнить забор тканей за считаные доли секунды. «Пистолет» выстреливает, игла проходит сквозь стенки прямой кишки и, попадая в железу, извлекает из нее материал для исследования. Пациент не успевает ничего почувствовать, только слышит щелчок. Однако перед процедурой для снятия напряжения делается успокаивающий укол, а для нейтрализации неприятных ощущений при введении ультразвукового датчика в прямую кишку используется обезболивающий гель.
Трансуретальная. В мочеиспускательный канал вводится зонд с биопсийной иглой. Благодаря прикрепленной микроскопической видеокамере выполняется прокол стенки уретры на уровне простаты, а затем иглой проводится отсечение фрагментов железы.
Трансперинеальная. Забор образцов тканей железы производится путем прокола промежности, а за ней и простаты, под контролем аппарата УЗИ. Этот способ используется в том случае, если через прямую кишку получить фрагменты тканей невозможно.

Количество проколов для получения лабораторных образцов зависит от величины простаты, или от предыдущих результатов. Например, когда уровень ПСА неуклонно повышается, при пальпационном обследовании обнаруживается подозрительное уплотнение, но биопсия не показывает наличие раковых клеток. Тогда число проколов увеличивается, захватывая больше участков простаты.

Наиболее применяемым является метод расширенной биопсии, когда делается 10-12-18 проколов. Здесь уровень обнаружения рака увеличивается по сравнению с техникой сектантной (шестиквадрантной) биопсии, при которой выполняется только 6 проколов (по 3 с каждой стороны) из основных, средних и верхних участков железы. Если подозрение на рак остается, но проведенные ранее биопсии не дали результата, пациенту выполняется сатурационная биопсия, при которой количество проколов растет и превышает более 20-ти за счет забора образцов из дополнительных участков.

Чаще всего возникает инфекционно-воспалительный процесс в мочевыводящих путях, сопровождающийся небольшим температурным скачком. Антибиотикотерапия достаточно быстро и легко устраняет подобные симптомы. У некоторых пациентов из-за распространения инфекции в уретре или простате может наблюдаться довольно высокая температура, свидетельствующая о более сложном обострении. Прием антибиотиков значительно снижает уровень осложнений и скорость распространения инфекции. Но все же около 0,1-0,5% пациентов подвергаются бактериемии и сепсису.

Перед началом проведения биопсии очищают кишечник от накопившихся там фекальных масс. Это дает более четкое изображение простаты во время УЗИ, делая результаты биопсии более точными, и уменьшает риск проникновения инфекции через отверстие в прямой кишке в простату.

При проведении операции травмируются ткани предстательной железы. Может беспокоить сильная боль в области промежности или заднего прохода. Для проведения местной анестезии вокруг нервов предстательной железы или в соустье семенного пузырька вводится 2%-й раствор лидокаина. Таким способом ощущение боли берется под контроль и больной не испытывает никакого дискомфорта.

Часто бывают осложнения в виде небольших примесей крови в моче или сперме. Но, как правило, они слабо выражены и носят кратковременный характер, устраняясь без вмешательства извне.

могут присутствовать незначительные кровотечения из прямой кишки, но тяжелые осложнения здесь бывают редко;
иногда встречается острая задержка мочеиспускания.

С целью предотвращения инфекционных осложнений врачи предписывают принимать антибиотики, до начала и после проведения биопсии. Есть медцентры, где не применяют такую практику. Но американские ученые из АУА (Американской Урологической Ассоциации) рекомендуют при проведении биопсии простаты, последствия которой могут быть непредсказуемыми, все же прибегать к помощи антибактериальной терапии.

Предстательная железа оказывает влияние на работу мочеполовой системы, от нее, во многом, зависит половая жизнь и сексуальная активность. Гиперплазия предстательной железы возникает в результате разрастания ткани простаты, появления в ней небольших узелковых образований. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы встречается у мужчин старше 45 лет достаточно часто и доставляет серьезные проблемы.

Доброкачественная гиперплазия простаты – опухоль, развивающаяся в предстательной железе, но не образующая метастазов.

Гиперплазия предстательной железы 1 степени характеризуется, как стадия компенсации. Такой диагноз ставит уролог на основании жалоб пациента на:

вялую струю мочи;
сильные, нетерпимые позывы к мочеиспусканию (особенное беспокойство доставляют ночные позывы);

Однако, аденома простаты 1 степени не влечет патологических нарушений со стороны мочеполовой системы.

Гиперплазия предстательной железы 2 степени – стадия субкомпенсации. Пациент жалуется на задержку мочеиспускания, неполное опорожнение мочевого пузыря. После посещения туалета остаются позывы, струя сильно истончается, в ней нет напора. Результатом ДГПЖ 2 степени может стать состояние, которое характеризуется, как ишурия — острая задержка мочи. Оно сопровождается острой болью внизу живота, в паху, в моче может появиться кровь. В результате развития болезни страдают почки.

Третья стадия, декомпенсация, наиболее опасна для мужского здоровья. Ее результатом становится прекращение функционирования мочевого пузыря:

Пропадают позывы к мочеиспусканию;
Больной не в состоянии контролировать процесс опорожнения мочевого пузыря;
Возникает подтекание мочи или самопроизвольное мочеиспускание;
Развивается застой мочи в мочевом пузыре;
Расширяются верхние отделы мочевыводящих путей;
Стремительно прогрессируют почечные патологии.

Такое состояние является критическим и требует незамедлительного лечения.

Малая доброкачественная гиперплазия – образование, масса которого не превышает 30 гр.;
Гиперплазия предстательной железы, размеры которой укладываются в рамки от 30 до 70 гр., считается средней;
Большая гиперплазия предстательной железы у мужчин – опухоль до 250 гр.;
Свыше 250 гр. – гигантская форма.

В зависимости от направления роста, классификация ДГПЖ включает:

Аденома, рост которой направлен в полость мочевого пузыря;
Опухоль, которая растет под мочевым пузырем к прямой кишке;
Образование, направленное в сторону мочепузырного треугольника

Гиперплазия — опухоль простаты: симптомы, диагностика, лечение

Аденома простаты, стадии которой существенно отличаются друг от друга, характеризуется патологическим разрастанием железистого эпителия и сдавлением мочевыводящих путей и мочевого пузыря.

В результате мужчина чувствует:

Сильные, внезапно возникающие позывы к мочеиспусканию, которые невозможно терпеть;
Частое желание помочиться в ночное время;
Желание посетить туалет, даже если мочевой пузырь недавно опорожнялся (ощущение неполного опорожнения);
Слабость, вялость струи, выделение мочи по каплям;
Затруднение в начале мочеиспускания, необходимость натужиться

Постепенно к проблемам с мочеиспусканием прибавляются сексуальные расстройства:

Снижение или отсутствие полового влечения;
Нарушение эрекции;
Проблемы с эякуляцией (быстрое семяизвержение, задержка, отсутствие спермы)

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы, лечение которой зависит от степени тяжести заболевания, диагностируется урологом на основании:

Пальпация простаты через прямую кишку;
Результатов анализа мочи и мазка, взятого из уретры;
Определения ПСА;
Проведения урофлоуметрии;
Определения остаточного объема мочи;
Цистоскопии;
УЗИ (оценка размера, объема железы, соотношения частей простаты относительно друг друга, изменения очертаний);
Биопсии аденомы простаты.

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы первой степени рассасывается самостоятельно в трети случаев. По этой причине медики настоятельно рекомендуют пациентам проходить систематические осмотры и держать ситуацию под контролем. Если симптоматика усиливается и больной испытывает дискомфорт, следует назначить лечение.

Лекарственные препараты, предназначенные для лечения гиперплазии предстательной железы, подразделяются на 2 группы:

Вещества, подавляющие выработку дигидротестостерона, мужского полового гормона, напрямую влияющего на рост аденомы;
Медикаменты, цель которых – снять спазм гладкой мускулатуры простаты и мочевого пузыря, наладить отток мочи.

К малоинвазивным методам относятся:

Трансуретральная микроволновая терапия, метод разрушения аденомы простаты с помощью микроволн. Ткани аденомы нагреваются через специально подведенный катетер и погибают;
Игольчатая абляция сходна с предыдущим методом, с той лишь разницей, что нагрев клеток опухоли происходит с помощью радиоволн;
Термотерапия предполагает воздействие на разросшуюся патологическую ткань горячей водой, подаваемой к предстательной железе через установленный катетер;
Удаление патологической ткани с помощью лазера

В тяжелых случаях медицина предполагает хирургическое вмешательство для удаления аденомы простаты.

Трансуретральные вмешательства проводят без внешних надрезов, хирургические манипуляции осуществляются через уретру;
Открытая аденомэктомия – открытая полостная операция, предполагающая не только удаление гиперплазии предстательной железы, но и восстановление мочевого пузыря.

После хирургического вмешательства пациенту рекомендован половой покой и минимальные физические нагрузки до полного восстановления функций.

Биопсия простаты является одним из самых точных методов диагностического обследования предстательной железы. В ходе мини-операции у мужчины берут фрагмент тканей железы с целью гистологического исследования. Такая диагностика помогает поставить точный диагноз и выявить простатит, аденому или злокачественные новообразования в органе.

Когда пациента направляют на обследование? Заболевания предстательной железы имеют схожие симптомы. Это могут быть болезненные ощущения внизу живота, половая дисфункция, примеси крови в моче. Поэтому, чтобы был поставлен правильный диагноз, мужчина должен пройти эту неприятную процедуру.

Показания для проведения биопсии простаты:

Если во время осмотра андролог выявил нарушения в строении предстательной железы: уплотнения, бугристость или увеличение органа. Проведение процедуры даст полную картину о работе простаты.
Результаты УЗ-диагностики показали наличие гиперэхогенных участков. Дополнительное обследование в виде биопсии подтвердит или опровергнет присутствие таких областей, а также поможет выявить размеры железы.
Анализ крови мужчины показал превышение нормы ПСА — показателя, который повышается при онкоаденоме.

Следует учесть, что процедура противопоказана пациентам, которые страдают инфекционными заболеваниями, плохой свертываемостью крови, геморроем, воспалением прямой кишки или хроническим простатитом в острой форме.

Не стоит бояться, ведь чаще всего биопсия является безболезненной процедурой. Пациент через некоторое время может вернуться к своему обычному образу жизни, если будет соблюдать все рекомендации врача.

Перед проведением биопсии врач расскажет пациенту, как будет проходить процедура и как следует к ней подготовиться. Обычно этап подготовки не вызывает сложностей.

За несколько дней до мини-операции больному необходимо прекратить прием лекарственных препаратов, которые влияют на свертываемость крови, противовоспалительных медикаментов. Вместо этого мужчина должен начать принимать антибиотики, чтобы исключить присоединение инфекции. Антибиотики следует принимать и после биопсии. Кроме того, пациент должен очистить кишечник при помощи клизмы.

Сама процедура осуществляется с помощью специального оборудования, которое состоит из пистолета и иглы. Биопсия предстательной железы может проводиться 3 способами:

Трансректальная биопсия представляет собой процедуру, в ходе которой материал забирается через прямую кишку под контролем УЗИ или пальпации. С помощью специального пистолета игла входит в железу и берет кусочек ткани. Такая процедура занимает не более получаса, а сам момент забора материала — несколько секунд.
Трансуретрально процедура осуществляется цистоуретроскопом под контролем миниатюрной видеокамеры. Мини-операция проводится под анестезией и длится 30-40 минут.
Трансперинеальный метод является самым болезненным и чаще всего проходит под общей анестезией. В ходе процедуры делается небольшой надрез в области промежности, через который специальной иглой берут ткани железы. Биопсия этим методом проводится в течение 15-30 минут.

Взятые кусочки ткани простаты отправляются на анализ, который в среднем длится 10 дней. Нормальными считаются анализы, если в биоматериале не обнаружено воспаления или новообразования. А если результаты неутешительные, то для подтверждения диагноза мужчину направляют на МРТ, КТ, повторный анализ крови на ПСА и другие дополнительные методы обследования, по результатам которых назначается лечение.

После биопсии предстательной железы больной должен отказаться от физических нагрузок в течение нескольких часов, запрещается вести половую жизнь в течение недели.

Некоторое время пациента могут тревожить болевые ощущения в области таза, примеси крови в моче и эякуляте. После трансректального метода биопсии может наблюдаться кровотечение из прямой кишки.

Биопсия предстательной железы, как и любой другой вид инвазивного вмешательства, сопровождается риском осложнений. Перед проведением мини-операции каждого больного осведомляют о возможных осложнениях. Тяжелые осложнения после процедуры возникают у 3% больных. В этот показатель не вошли осложнения легкой тяжести, такие как гемоспермия и гематурия.

Причинами возникновения серьезных осложнений могут быть повторные процедуры биопсии, большое количество пункций. Некоторые факторы могут не зависеть от кого-либо. Чаще всего последствия биопсии проходят самостоятельно, но в особых случаях может понадобиться госпитализация больного.

Среди распространенных осложнений после мини-операции выделяют:

Инфекционное заражение. Занимает 1% среди всего числа осложнений, поскольку процедура требует соблюдения санитарных условий с применением антисептиков. К тому же мужчина до проведения биопсии начинает принимать антибиотики, чтобы исключить присоединение инфекции. К симптомам инфекции относят повышенную температуру тела, плохое самочувствие и озноб.
Геморрагические осложнения. Встречаются чаще всего. К ним можно отнести наличие крови в моче, семенной жидкости и каловых массах. Как правило, неприятные последствия проходят через несколько дней.
Болевые ощущения в заднем проходе и промежности возникают у 5% больных после биопсии. Эти симптомы проходят в течение 3 дней. Более серьезные осложнения — наличие синяков в области уретры и задержка мочеиспускания.
Развитие острой формы простатита, воспаление яичка и придатков.

Обычно биопсия проходит успешно, но в некоторых случаях наблюдаются осложнения, которые носят временный характер. При появлении каких-либо симптомов осложнений обязательно обратитесь к врачу.

Если вас направили на обследование, не стоит впадать в панику. Главное — правильно подготовиться к процедуре и соблюдать все рекомендации врача. Ознакомьтесь с отзывами пациентов, чтобы настроиться психологически.

Евгений, 50 лет: «Некоторое время назад начали беспокоить частые позывы к мочеиспусканию в ночное время. Долго не решался посетить врача, но решил не затягивать с обследованием, чтобы не усугубить состояние. Обратился в довольно известную клинику, где сразу же назначили биопсию предстательной железы без сдачи анализов. К счастью, мужские заболевания не подтвердились. Но после процедуры появилось ректальное кровотечение, которое не прекращалось около месяца. Причиной этого были геморроидальные узлы. Оказалось, что геморрой является противопоказанием к процедуре, но об этом не сообщили.»

Леонид, 35 лет: «Биопсию проходил несколько месяцев назад. Выбрал частную клинику, решил не экономить на здоровье. Не могу сказать, что процедура болезненная. Осложнений не возникло.»

Алексей, 30 лет: «Назначили биопсию по моим жалобам на здоровье. Процедура жутко неприятная, зато информативная. Результаты не показали наличия заболевания, что очень порадовало. Последствий никаких не было, все прошло гладко. Болевых ощущений не испытывал, эмоционально изматывает само ожидание операции. Одно могу сказать точно: биопсию необходимо проходить периодически, чтобы на ранней стадии диагностировать патологию.»

Биопсия предстательной железы позволяет на ранних стадиях диагностировать мужские заболевания, такие как простатит, аденома или рак. Не стоит переживать и бояться процедуры. Как правило, мини-операция проходит под местной анестезией, поэтому больной не ощущает дискомфорта. А последствия биопсии возникают нечасто или проходят в ближайшие дни после процедуры.

Появление крови в моче может свидетельствовать о многих факторах:

Нагноение стенок простаты и дефект сосудов.
Повреждение стенок сосудов при клиническом обследовании.
Образование злокачественных тканей.

При обнаружении крови в моче мужчину могут беспокоить боль при мочеиспускании, частые позывы в туалет. Также боль может присутствовать и в процессе опорожнения кишечника. Повышается температура тела, в связи с воспалительным процессом в организме.

Помимо присутствия крови, часто наблюдается и наличие гноя. Трудности с мочеиспусканием указывают на первый признак простатита. Наличие воспаления в простате может приводить к деформации ткани кровеносных сосудов, отсюда появляется кровь в моче. Недержание мочи часто приводит к повторному инфицированию, так как не соблюдается элементарная гигиена, а это приводит к осложнениям простатита.

Присутствие крови в моче при аденоме простаты должно насторожить мужчину. Необходимо срочно обратиться к врачу. Скопление мочи является причиной увеличения простаты. Это доставляет ужасную боль и причиняет дискомфорт мужчине.

Появление крови в моче при аденоме может являться следствием повреждения стенки при вводе катетера. Кровь может появиться во время проведения процедуры, а также и после нее. В очень узких участках продвижение катетера может спровоцировать появление очень сильного кровотечения.

При введении катетера в мочевой пузырь также появляется кровь в моче у мужчины. Это связано с тем, что происходит повреждение чувствительных стенок в мочеиспускательном канале.

После введения катетера происходит резкое опорожнение мочевого пузыря. Это приводит к повреждению стенок мочевого пузыря, канала, а также почек.

Кровь в моче является одним из главным признаком злокачественных опухолей в простате. В связи с местоположением простаты, рак может затронуть как репродуктивную, так и мочевую системы.

В зависимости от стадии заболевания больные могут испытывать следующие симптомы:

Проблемы с мочеиспусканием. Моча может выходить очень медленно или наоборот у больного возникает чувство постоянного хотения в туалет.
Снижение эрекции.
Боль в бедрах, спине, груди или других областях от рака, который распространился на кости.
Слабость или онемение в ногах.
Кровь в моче или сперме.

Появление крови в моче при раке предстательной железы обычно происходит на поздних стадиях заболевания. Такой симптом нельзя игнорировать. Вместо обычного бледно-желтого цвета мочи мужчины могут заметить, что она становится розовой, красной, коричневато-красной или цвета обычной заварки. В некоторых случаях это может быть не видно невооруженным глазом, но присутствие красных кровяных клеток в моче может быть обнаружено при лабораторном исследовании мочи.

Кровь в моче связана с повреждением почек, где создается моча, или с проблемой в другой части мочевого тракта, включая мочеточники (трубки, которые переносят мочу из почек в мочевой пузырь), мочевой пузырь (где располагается моча), или уретры (пробирка, где моча проходит из мочевого пузыря и выходит из пениса). Опухоль может закрывать одну из этих структур, в то время как появление крови в моче также может быть побочным эффектом лучевой терапии.

Биопсия — это процедура, используемая для удаления небольшого кусочка ткани или клеток из организма, для того, чтобы их в дальнейшем исследовать под микроскопом.

При биопсии предстательной железы ткань вынимается с помощью биопсийной иглы или во время операции. Ткань проверяется на наличие рака или других аномальных клеток в предстательной железе.

После проведения процедуры может наблюдаться кровь в моче или стуле в течение нескольких дней. Помимо этого сперма может иметь также красный или ржавый оттенок, вызванный попаданием небольшого количества крови в сперме. Это проходит через несколько недель.

Процедура биопсии простаты, как правило, хорошо переносится пациентами. Подробно о проведении этой процедуры можно прочитать в статьях «Трансректальная биопсия простаты» и «Промежностная биопсия простаты».

Частота возникновения осложнений не зависит от количества процедур биопсии, количества пункций и расположения иглы при процедуре.

Факторы возникновения инфекционных осложнений после биопсии простаты

сахарный диабет,
ослабленная иммунная система,
прием стероидов или других иммуносупрессоров.

резистентность к большинству антибиотиков — обычно при длительном безуспешном антибактериальном лечении в анамнезе,
инфекции после биопсии простаты в анамнезе.

Кроме того, осложнения после процедуры могут возникать при несоблюдении предписаний врача:

пренебрежение рекомендация по приму противобактериальных препаратов и других лекарственных средств;
погрешности в диете (подробно в статье «Диета после биопсии простаты»),
пренебрежением ограничением по физической нагрузке после биопсии.

Одним из наиболее часто встречающихся последствий после биопсии простаты является кровотечение, которое может проявляться как гематурия, гематоспермия или ректальное кровотечение. Для пациентов без коагулопатий (нарушения свертываемости крови) частота возникновения этих осложнений зависит от приема антикоагулянтных препаратов и уровне кровотока в предстательной железе. Гематурия (кровь в моче) после биопсии простаты это наиболее частое явление после процедуры, которое встречается до 74,4% случаев. Гематоспермия (кровь в сперме) встречается в 14,5% случаев, ректальное кровотечение — 1,2%. Гематурия выражается в окрашивании мочи в розовый цвет. В среднем цвет мочи становится обычным через 2-3 дня. В дальнейшем окрашенная моча сохраняется еще 2-3 дня вначале или в конце мочеиспусканий.

Следует сказать, что описанный сценарий развивается у подавляющего большинства больных. Однако, каждый организм индивидуален и длительность указанных событий может несколько изменяться во временном интервале.

В качестве антибиотика наиболее часто назначаются фторхинолоны (в 93% случаев в мире). Доказано, что антибактериальная профилактика существенно снижает риск развития бактериурии, бактериемии, лихорадки, инфекций мочевыводящих путей.

В 2-4% случаев после выполнения трансректальной биопсии возникает инфекционное осложнение, в результате бактериального проникновения E.coli через слизистую прямой кишки в мочевыводящий тракт.

Острый бактериальный простатит как последствие возникает в 1% случаев и характеризуется болями в промежности, повышением температуры, ознобом, дизурией или полиурией. В этом случае необходима госпитализация для предотвращения распространения сепсиса и вовлечения в инфекционный процесс соседних органов (придатки и яички).
Последствия тяжелой степени возникают редко, по данным общемировой статистики менее 0,6%.

Необходимо немедленно связаться с лечащим врачом или вызвать скорую медицинскую помощь при:

отсутствия мочеиспускания более 8 часов;
интенсивной примеси крови в моче или кале более 8 часов;
высокой температуре тела.

Обычно курс приема антибактериальных препаратов включает 5 дней. В зависимости от показаний, при возникновении инфекционных осложнений после биопсии простаты необходим длительный курс антибиотикотерапии (при повышенной температуре тела, инфекциях мочевыводящих путей, развитии острого бактериального простатита) –прием хинолонов, сульфаметоксазола-триметоприма. Антимикробная терапия может быть скорректирована на основании ответа организма на прием антибиотиков, анализа мочи на посев и антибиотикограммы. Крайне редко может потребоваться госпитализация в стационар — 0,3% случаев.

Биопсия предстательной железы — одно из обязательных исследований для окончательной диагностики рака простаты. Проводиться всем больным с подозрением на это заболевание после полного комплекса обследования:

пальцевое ректальное исследование;
трансректальное ультразвуковое исследование;
определение уровня простат-специфического антигена (ПСА).

На основании результатов биопсии предстательной железы решается вопрос о выборе метода лечения каждого конкретного пациента.

Существует несколько методик взятия биопсии предстательной железы. Наиболее распространенной и наименее болезненной является трансректальная биопсия простаты, выполняемая с помощью устройства для биопсии, состоящего из биопсийного пистолета и специальных одноразовых игл.

Перед началом биопсии предстательной железы в прямую кишку через анальное отверстие вводится обезболивающее средство, чаще всего используется гель с лидокаином. Через 5-10 минут после обезболивания в прямую кишку вводится специальный ультразвуковой датчик с насадкой для проведения иглы, с помощью которой будут взяты нитевидные кусочки ткани предстательной железы для её дальнейшего изучения. После введения ректального датчика проводится ультразвуковое исследование простаты для определения точек, из которых будет взята ткань железы. Далее под контролем УЗИ проводится собственно биопсия. Обычно материал для исследования берут из 6-18 точек. Процедура переносится пациентами хорошо, лишь некоторые из них отмечают чувство легкого дискомфорта. После процедуры полученный материал передают в лабораторию для постановки диагноза и определения стадии заболевания.

При биопсии предстательной железы всем пациентам необходимо соблюдать следующие рекомендации:

на протяжении 7 дней до биопсии нельзя принимать препараты, влияющие на свертываемость крови (аспирин, гепарин, синкумар, фенилин и пр.);
за 3 дня до биопсии необходимо прекратить прием противовоспалительных препаратов;
вечером и утром накануне исследования ставится очистительная клизма;
исследование проводиться натощак;
в течение суток после биопсии следует ограничить физическую активность;
на 3-5 дней после биопсии назначается антибактериальная терапия для предотвращения воспаления предстательной железы;
на следующий день после биопсии необходимо удалить тампон, введенный в прямую кишку врачом для профилактики возможного кровотечения.

Осложнения биопсии предстательной железы:

гематурия (появление крови в моче);
гемоспермия (появление крови в эякуляте);
боли в области промежности и прямой кишки;
воспаление предстательной железы или обострение хронического простатита;
воспаление яичка и его придатка (орхоэпидидимит);
острая задержка мочи;
кровотечение из прямой кишки.

пораженную или ослабленную иммунную систему;
сахарный диабет любого типа;
применение пациентом стероидов или иммуносупрессоров.

Вторая группа умеренного риска состоит из следующих факторов:

устойчивость к подавляющему большинству антибиотиков, их неэффективность и безуспешное применение;
инфекции после биопсии в анамнезе.

Нередко осложнения могут появляться из-за недостаточно внимательного отношения к показаниям врача: полное пренебрежение рекомендациями по поводу использования лекарственных средств и антибактериальных препаратов, а также сильное нарушение диеты после биопсии, которая обязательно должна включать соблюдение определенного промежутка времени между приёмами пищи. Чрезмерные физические нагрузки также могут стать причиной появления осложнений.

После биопсии достаточно распространены некоторые осложнения, которые носят временный характер и часто не требуют врачебного вмешательства. Однако при ухудшении самочувствия больной должен обратиться к доктору:

Неприятные ощущения в области прямой кишки. Одно из самых распространенных последствий биопсии. Проходит в течение нескольких дней. Для предотвращения развития осложнений врачи часто назначают нестероидные препараты противовоспалительного типа.
Кровотечение часто появляется после биопсии и опасно только для пациентов с нарушениями свертываемости крови. Также кровь может быть ректальной, либо выделяется вместе с мочой – это тоже нормальное явление, характерное для 74,4% пациентов, перенесших биопсию. Сохраняется на 2-3 дня, иногда в течение недели возможны небольшие примеси крови. Чаще всего примеси приходят сами, но если после 2 недель восстановление не наступило, нужно обратиться к врачу. Скорее всего он назначит постельный режим и некоторую лекарственную терапию.
Инфекционные осложнения лечатся антибиотиками фторхинолонами. Также препараты прописывают почти всем пациентам для сокращения возможных бактериальных заражений и инфекций различного характера. Инфекционные осложнения при грамотной профилактике развиваются лишь в 2-4% случаев. В 1% случаев возможно развитие острого бактериального простатита, для которого характерны сильнее боли в промежности, повышение температуры, недержание мочи и другие неприятные симптомы. Обычно необходима госпитализация для предотвращения сепсиса. Острые осложнения, связанные с инфекциями, возникают не чаще, чем в 0,6% случаев среди всех пациентов, перенесших биопсию.
Простатит, опухоль и аденома часто связаны с нарушенным мочеиспусканием, но после биопсии оно может усилиться, либо появиться, если не было раньше. Сильная задержка мочеиспускания возникает в основном в 0,2-1,7% случаев. Такое осложнение не требует хирургического вмешательства и проходит в течение 1-3 дней.

Но существуют и такие осложнения после биопсии предстательной железы, которые врачами относятся к самым опасным, требующим особого подхода, внимательности и оперативности.

повышение температуры тела от 37,5 градусов;
мочеиспускание не происходит в течение 8 часов;
при опорожнении мочевого пузыря или кишечника наблюдаются интенсивные, крупные сгустки крови в течение 8 часов.

При возникновении различных осложнений назначается определенное лечение.

В обязательном порядке после проведения биопсии пациентам назначаются антибактериальные препараты курсом в 5 дней. Врач подбирает лекарства согласно карте больного. Если после биопсии появляются инфекционные осложнения, то возможна смена антибиотика и назначение более длительного курса.

Инфекционное осложнение диагностируется в течение нескольких дней и обычно выражается разными болями, температурой, тошнотой. В эту же группу относится острый бактериальный простатит.

Антимикробную терапию корректируют, если организм охотно на нее реагирует, если же положительной динамики не намечается, то меняют лекарства. В случае, если организм никак не реагирует на применение антибиотиков, пациента госпитализируют и проводят клинические процедуры.

Врач не зря дает рекомендации перед и после биопсии, и им необходимо строго следовать. Также правильная подготовка к процедуре поможет избежать лишней нагрузки на все системы. В этом случае обычно прекращают пить антибиотики, не едят за 12-14 часов до вмешательства.

После биопсии обязательно соблюдают режим покоя. Врач даст точные рекомендации касательно физических и сексуальных нагрузок, если вас это будет интересовать. Обычно период воздержания длится около 1-2 недель при благоприятном восстановлении организма. То же самое касается и приема пищи, которая может привести к запору и лишней нагрузке на мочевой пузырь. Нельзя пить и курить в этот период (от этих вредных привычек вообще лучше отказаться сразу же, как возникло подозрение на опухоль или простатит).

Четкое следование всем инструкциям, правильное питание, покой и отсутствие стрессов помогут быстро восстановиться после вмешательства в организм с целью получения образцов тканей предстательной железы.

источник