Кровь в моче у диабетиков причины

При нормальных показателях у здорового человека моча представляет собой прозрачный элемент. Она практически не имеет цвета и посторонних взвесей. Любые изменения цвета и запаха указывают на развитие патологических процессов. Серьезным отклонением считается кровь в моче. В медицине это явление именуется гематурией. Конечно же, с возрастом и учетом образа жизни состав урины может меняться. Но наличие крови к таким изменениям не относится, оно сигнализирует о серьезных недугах.

В медицинской практике существует более 150 недугов, которые могут вызывать такую реакцию в виде кровотечения. Часто среди основных заболеваний с таким симптомом выделяют недуги мочеполовой системы, онкозаболевания, проблемы с печенью и почками, урологические инфекции.

При назначении лечения врач будет руководствоваться результатами анализов. Диагностика будет детальной и долгой, с учетом большого количества недугов, которые могут вызвать кровь в моче. И только после окончательного диагноза можно будет приступать к лечению того заболевания, которое спровоцировало симптом. Кровь в моче — это несамостоятельное заболевание и может быть вызвано самыми неожиданными недугами, такими как сахарный диабет и цирроз печени.

Иногда кровь в моче может указывать на наличие злокачественной опухоли почек. Заболевание практически не распознается на ранних стадиях. Ощущается лишь легкое недомогание. На более критических стадиях может появиться кровь в моче. Она может проявляться в виде капель, но бывают случаи, когда требуется анализ на скрытую кровь.

Если говорить об онкологических заболеваниях, то именно рак почек чаще всего вызывает кровь в моче. При обнаружении данного симптома следует немедленно обратиться к врачу. Рак почек излечим, если удалить опухоль на ранней стадии.

Наличие крови в моче при сахарном диабете возможно. Но такой симптом может появиться только спустя 10 лет после того, как пациент услышал диагноз «сахарный диабет». В данном случае кровь в моче является признаком почечной недостаточности. Почки долгое время фильтруют кровь, в которой содержится слишком много сахара.

Сначала в моче появляется сахар. Это очень опасный симптом. После сахара появляется ацетон. И именно после ацетона в моче могут быть обнаружены примеси крови. С этими симптомами нужно немедленно обращаться к врачу. Они могут привести к летальному исходу пациента. Больной сахарным диабетом должен контролировать уровень сахара ежедневно. В противном случае сахар будет накапливаться в крови и приведет к вышеперечисленным симптомам.

Регулярное и чрезмерное употребление алкоголя приводит к развитию страшного недуга — цирроза печени. Фатальное поражение печени проходит практически без симптомов и в этом заключается вся коварность недуга.

Одним из симптомов цирроза печени является кровь в моче. Ее цвет становится темно-коричневым. Диагностировать цирроз можно с помощью анализа крови. Если вовремя не начать лечение, может случиться полное разрушение печени. На время лечения пациент полностью отказывается от алкоголя и это обязательное условие, иначе все действия просто обнулятся. Во время цирроза печени кровь в моче — не единственный симптом. Обильные кровотечения могут быть в деснах и из носа.

Кровь в моче после инсульта — это нехарактерный симптом. Проблемы с сосудами не имеют отношения к крови в моче. Но инсульт — серьезное заболевание, после которого может быть очень сильно ослаблен иммунитет. После инсульта наблюдается нарушение мочеиспускания. Оно может быть затрудненным или учащенным, но кровь в моче свидетельствует о том, что внутренние кровотечения вызваны проблемой урологического характера.

Возможно, что у пациента развился цистит после инсульта. Это достаточно частое явление. А цистит вызывает кровь в моче в 90% случаев. Для того чтобы кровотечение не усилилось, пациенту после инсульта, у которого обнаружили цистит, назначат антимикробную терапию и препараты для остановки кровотечения. Обычно пациент после инсульта находится под наблюдением врачей до полугода, поэтому пропустить кровь в моче практически нереально.

Кровь в моче может указывать на самые разные болезни. Нельзя упустить момент, который может быть решающим. Каждый недуг требует незамедлительного вмешательства. В медицинской практике нет легких и незначительных болезней. Каждая из них слабо проявляет себя только на ранних стадиях, а на последних бывает уже поздно начинать терапию.

источник

Сахарный диабет — термин, объединяющий эндокринные заболеваний, характерной чертой которых является недостаточность действия гормона инсулина. Главным симптомом сахарного диабета является развитие гипергликемии – увеличения концентрации глюкозы в крови, имеющее стойкий характер.

Сахарный диабет известен людям с глубокой древности. Еще древние греки подметили его важные признаки – увеличение выделения жидкости и усиленную жажду. Считалось, что больной сахарным диабетом активно теряет воду и затем должен пить, чтобы восполнить запасы жидкости. Значительно позднее ученые заметили, что моча при сахарном диабете имеет сладкий вкус. С тех пор и появился термин «сахарный диабет». В Древней Индии это заболевание называли «болезнью сладкой мочи», потому что моча больных сахарным диабетом привлекала к себе муравьев. Уже в наше время люди получили возможность определять концентрацию глюкозы в крови – стало ясно, что уровень глюкозы повышен не только в моче, но и в крови, причем в течение долгого времени при сахарном диабете может быть повышен только уровень глюкозы крови, и только потом, при усугублении диабета, глюкоза появляется и в моче. Сейчас повышенное содержание глюкозы в крови (гипергликемия) считается основным симптомом сахарного диабета, и именно на выявлении гипергликемии и базируется диагностика диабета.

В результате экспериментов XIX-XX веков было установлено, что у части больных сахарным диабетом выявляется недостаток инсулина в крови. Инсулин – гормон, вырабатывающийся в поджелудочной железе клетками островков Лангерганса. Его основной функцией является стимулирование усвоения глюкозы клетками тела человека. Без инсулина большинство человеческих органов и тканей не способны усваивать глюкозу. При удалении поджелудочной железы у лабораторных животных развивалась клиника сахарного диабета. Введение же инсулина устраняло симптомы заболевания.

После установления важной роли инсулина в развитии сахарного диабета стало ясно, что этот гормон может использоваться для лечения болезни. Значительные усилия были приложены для организации производства инсулина, но потребовалось много времени для того, чтобы препараты инсулина достигли должного уровня качества.

В ходе исследований было выяснено, что у значительной части больных сахарным диабетом уровень инсулина крови не снижен, а повышен. У таких пациентов причиной развития сахарного диабета является нарушение действия инсулина на клетки тканей и органов человеческого организма. Лечение такого типа диабета (он был назван сахарным диабетом 2-го типа) основывается на применении препаратов, повышающих чувствительность клеток к инсулину, а сам инсулин применяется только в тяжелых случаях, когда другие средства оказываются неэффективными.

Сейчас выделяется два типа сахарного диабета. При сахарном диабете 1-го типа происходит разрушение клеток островков поджелудочной железы, производящих инсулин. Результатом такого разрушения является снижение концентрации инсулина в крови и появление симптомов сахарного диабета. Лечение диабета 1-го типа производится путем введения пациентам инсулина. Чаще сахарный диабет 1-го типа появляется у детей и молодых пациентов.

Сахарный диабет 2-го типа развивается чаще во второй половине жизни, преимущественно у пациентов с избытком жировой ткани. Причиной повышения уровня сахара в крови при диабете 2-го типа является инсулинорезистентность – нарушение чувствительности клеток к инсулину. В попытке «исправить ситуацию» клетки поджелудочной железы при сахарном диабете 2-го типа производят избыточные количества инсулина, проинсулина.

Общим процессом для обоих типов сахарного диабета является нарушение усвоения глюкозы клетками человеческого тела. При недостатке действия инсулина глюкоза перестает переходить из крови внутрь клеток, при этом неиспользованная глюкоза начинает накапливаться в крови. Одновременно с этим развивается недостаточность глюкозы внутри клеток, и клетки начинают испытывать энергетический дефицит, поскольку глюкоза является основным поставщиком энергии.

Среди причин развития сахарного диабета особое внимание уделяется наследственности. Хорошо известно, что среди кровных родственников больного сахарным диабетом это заболевание встречается чаще, чем в общей популяции людей. Если у одного из родителей был выявлен сахарный диабет 1 типа, то вероятность унаследовать диабет у детей примерно равна 10%. Если же у одного из родителей встречался диабет 2 типа, то вероятность его развития у потомков может доходить до 80%.

Сахарный диабет 1 типа может возникать после вирусных инфекций, удаления поджелудочной железы при развитии в ней опухолей, разрушения ткани поджелудочной железы опухолями, при травматическом повреждении поджелудочной железы, при возникновении панкреатита (воспаления поджелудочной железы), при поражении клеток островков Лангерганса собственной иммунной системой пациента.

Среди причин сахарного диабета 2 типа следует назвать, кроме наследственного фактора, ожирение, курение, избыточное употребление алкоголя, малоподвижный образ жизни.

Среди основных симптомов сахарного диабета наиболее важными являются:

• усиленное выведение мочи, проявляющееся учащением мочеиспускания и увеличением объема мочи;
• жажда, которая возникает из-за выведения воды с мочой;
• голод, который возникает из-за развития энергетического «голодания» клеток организма пациента, несмотря на значительное содержание глюкозы в крови;
• похудание, развивающееся преимущественно при сахарном диабете 1 типа вследствие «сжигания» белков и жиров для получения энергии в условиях, когда получение энергии клетками из глюкозы невозможно.

У многих пациентов развиваются и другие симптомы сахарного диабета: зуд кожи, вагинальный зуд у женщин, сухость во рту, слабость, головные боли, гнойные поражения кожи, снижение остроты зрения, снижение чувствительности ног.

Диагностика сахарного диабета основывается, главным образом, на определении концентрации глюкозы в крови. Диагноз «Сахарный диабет» устанавливается пациенту, если уровень глюкозы в капиллярной крови (взятой из пальца) натощак превышает 6,1 ммоль/л, или уровень глюкозы в венозной крови натощак превышает 7,1 ммоль/л. Дополнительными признаками диабета является появление сахара в моче, либо появление в моче ацетона.

При описании сахарного диабета, кроме его типа, обязательно указывается течение болезни и ее фаза. Течение диабета может быть легким, средней степени тяжести и тяжелым.

При легком течении сахарного диабета уровень глюкозы крови натощак не превышает 8 ммоль/л, а в моче отмечается очень незначительное содержание глюкозы (до 20 г/л). Такое течение диабета возможно только при сахарном диабете 2-го типа. В лечении легкой формы диабета используется диета, сахароснижающие препараты, регуляция уровня физической нагрузки.

Сахарный диабет средней степени тяжести уровень глюкозы крови утром может доходить до 14 ммоль/л, в моче появляется больше глюкозы – до 40 г/л, может развиваться кетоз. У пациентов проявляются осложнения диабета. Для лечения, кроме диеты, обязательно используются лекарственные средства – от сахароснижающих препаратов до инсулина.

При тяжелом течении сахарного диабета уровень глюкозы крови превышает 14 ммоль/л, уровень глюкозы в моче превышает 40 г/л. Лечение заключается в использовании инсулина.

При сахарном диабете любой тяжести необходимо проводить профилактику развития осложнений заболевания.

При лечении диабета необходимо также учитывать и степень компенсации заболевания. При компенсированной форме диабета лечение приводит к полной нормализации уровня сахара крови. В моче глюкоза не выявляется. Субкомпенсированный диабет проявляется повышенным уровнем глюкозы крови, однако ее уровень не превышает 13,9 ммоль/л. В моче при субкомпенсации диабета выявляется глюкоза – ее выведение за сутки не превышает 50 г. При декомпенсированной форме сахарного диабета уровень глюкозы превышает 13,9 ммоль/л, в моче, кроме глюкозы, появляется ацетон. Декомпенсация диабета чревата развитием грозных осложнений, вплоть до комы.

Среди осложнений сахарного диабета выделяют острые осложнения (возникающие в течение считанных часов или дней) и поздние, развивающиеся очень медленно. Острые осложнения могут привести пациента к быстрой гибели, а поздние осложнения могут значительно сократить жизнь пациента и ухудшить ее качество.

Среди острых осложнений сахарного диабета следует упомянуть диабетический кетоацидоз (накопление в крови продуктов распада жиров – кетоновых тел), гипогликемию (снижение уровня глюкозы крови вследствие передозировки инсулина, сахароснижающих препаратов, избыточной физической нагрузки, приема алкоголя), гиперосмолярную кому (возникает вследствие обезвоживания организма из-за усиленного выделения мочи и исчезновения чувства жажды), лактацидотическую кому (вследствие накопления в крови молочной кислоты).

Среди поздних осложнений сахарного диабета наибольшее значение имеют диабетическая ретинопатия (поражение сетчатки глаза с развитием расширений сосудов, кровоизлияний, отека), микро- и макроангиопатия (поражение крупных и мелких сосудов с появлением склонности к тромбозам, ломкости сосудов, ускоренным развитием атеросклероза), полинейропатия (нарушение чувствительности – болевой и температурной из-за нарушения питания клеток периферических нервов, впоследствии появляются парестезии – чувства жжения и боли, нередко усиливающиеся по ночам), нефропатия (поражение почек с усилением выведения белка, вплоть до появления почечной недостаточности), артропатия (появление болей в суставах, снижение подвижности суставов), энцефалопатия (нарушение психики пациента, появление эмоциональной неустойчивости, депрессивных состояний), синдром диабетической стопы (гнойное поражение стоп вплоть до гангрены конечности).

источник

При нормальных показателях у здорового человека моча представляет собой прозрачный элемент. Она практически не имеет цвета и посторонних взвесей. Любые изменения цвета и запаха указывают на развитие патологических процессов. Серьезным отклонением считается кровь в моче. В медицине это явление именуется гематурией. Конечно же, с возрастом и учетом образа жизни состав урины может меняться. Но наличие крови к таким изменениям не относится, оно сигнализирует о серьезных недугах.

В медицинской практике существует более 150 недугов, которые могут вызывать такую реакцию в виде кровотечения. Часто среди основных заболеваний с таким симптомом выделяют недуги мочеполовой системы, онкозаболевания, проблемы с печенью и почками, урологические инфекции.

При назначении лечения врач будет руководствоваться результатами анализов. Диагностика будет детальной и долгой, с учетом большого количества недугов, которые могут вызвать кровь в моче. И только после окончательного диагноза можно будет приступать к лечению того заболевания, которое спровоцировало симптом. Кровь в моче — это несамостоятельное заболевание и может быть вызвано самыми неожиданными недугами, такими как сахарный диабет и цирроз печени.

Иногда кровь в моче может указывать на наличие злокачественной опухоли почек. Заболевание практически не распознается на ранних стадиях. Ощущается лишь легкое недомогание. На более критических стадиях может появиться кровь в моче. Она может проявляться в виде капель, но бывают случаи, когда требуется анализ на скрытую кровь.

Если говорить об онкологических заболеваниях, то именно рак почек чаще всего вызывает кровь в моче. При обнаружении данного симптома следует немедленно обратиться к врачу. Рак почек излечим, если удалить опухоль на ранней стадии.

Наличие крови в моче при сахарном диабете возможно. Но такой симптом может появиться только спустя 10 лет после того, как пациент услышал диагноз «сахарный диабет». В данном случае кровь в моче является признаком почечной недостаточности. Почки долгое время фильтруют кровь, в которой содержится слишком много сахара.

Сначала в моче появляется сахар. Это очень опасный симптом. После сахара появляется ацетон. И именно после ацетона в моче могут быть обнаружены примеси крови. С этими симптомами нужно немедленно обращаться к врачу. Они могут привести к летальному исходу пациента. Больной сахарным диабетом должен контролировать уровень сахара ежедневно. В противном случае сахар будет накапливаться в крови и приведет к вышеперечисленным симптомам.

Регулярное и чрезмерное употребление алкоголя приводит к развитию страшного недуга — цирроза печени. Фатальное поражение печени проходит практически без симптомов и в этом заключается вся коварность недуга.

Одним из симптомов цирроза печени является кровь в моче. Ее цвет становится темно-коричневым. Диагностировать цирроз можно с помощью анализа крови. Если вовремя не начать лечение, может случиться полное разрушение печени. На время лечения пациент полностью отказывается от алкоголя и это обязательное условие, иначе все действия просто обнулятся. Во время цирроза печени кровь в моче — не единственный симптом. Обильные кровотечения могут быть в деснах и из носа.

Кровь в моче после инсульта — это нехарактерный симптом. Проблемы с сосудами не имеют отношения к крови в моче. Но инсульт — серьезное заболевание, после которого может быть очень сильно ослаблен иммунитет. После инсульта наблюдается нарушение мочеиспускания. Оно может быть затрудненным или учащенным, но кровь в моче свидетельствует о том, что внутренние кровотечения вызваны проблемой урологического характера.

Возможно, что у пациента развился цистит после инсульта. Это достаточно частое явление. А цистит вызывает кровь в моче в 90% случаев. Для того чтобы кровотечение не усилилось, пациенту после инсульта, у которого обнаружили цистит, назначат антимикробную терапию и препараты для остановки кровотечения. Обычно пациент после инсульта находится под наблюдением врачей до полугода, поэтому пропустить кровь в моче практически нереально.

Кровь в моче может указывать на самые разные болезни. Нельзя упустить момент, который может быть решающим. Каждый недуг требует незамедлительного вмешательства. В медицинской практике нет легких и незначительных болезней. Каждая из них слабо проявляет себя только на ранних стадиях, а на последних бывает уже поздно начинать терапию.

Проведение анализа мочи при диабете в настоящее время является широко распространенной процедурой. Моча при сахарном диабете отражают изменения, происходящие во внутренней среде организма, в том числе и при сахарном диабете 1 или 2 типа. Используются проведение общего анализа мочи, анализов мочи по Нечипоренко, исследование суточного анализа мочи, трехстаканная проба.

Наиболее часто проводятся общий анализ мочи и определение уровня белка. В плановом порядке назначается один раз в полгода.

При общем анализе мочи оцениваются:

• Физические свойства: цвет, прозрачность, осадок, кислотность. Косвенно могут отражают наличие примесей.
• Химические — кислотность. Косвенно отражает изменение состава мочи.
• Удельный вес. Отражает функцию почек концентрировать мочу (сохраняя жидкость).
• Показатели белка, сахара, ацетона. В общем анализе мочи определение показателей белка и сахара достаточно грубая методика. Их появление может быть не связанно с диабетом (при неправильной подготовки емкости для сдачи анализов, при урогенитальных заболеваниях). Если причиной их появления является нарушение углеводного обмена, то это говорит в пользу его серьезного течения или появления выраженных осложнений. Также и показатель ацетона обычно свидетельствует о декомпенсации течения сахарного диабета.
• Оценка осадка мочи с использованием микроскопической техники. Возможно выявление сопутствующего воспаления в мочевыводящих путях.

Отдельное внимание уделяется определению не просто общего белка в моче, а появление его небольшого количества — микроальбуминурии.

Возможно исследование содержания диастазы. Также может не входить в рутинный общий анализ мочи.

Анализ мочи по Нечипоренко или другие разновидности анализов при установлении диагноза сахарный диабет применяется при лечении и обследовании в условиях стационара. Позволяют более точно оценить уровень воспаления или состояния почек.

Показаниями к проведению является:

• Впервые выявленные нарушения углеводного обмена.
• Плановое наблюдение за состоянием и компенсацией течения сахарного диабета.
• Признаки декомпенсации сахарного диабета: неконтролируемые колебания уровня глюкозы, изменение массы тела, снижение обычной работоспособности, переносимости физической нагрузки, изменения уровня сознания и прочие критерии.

Вообще, каждый может пройти исследования анализов мочи, по собственному желанию. В настоящее время лабораторные исследования такого уровня достаточно доступны многим. Но следует помнить, что правомерно оценить способен только специалист с хорошей квалификацией.

Перед сдачей анализов нежелательно принимать диуретики (если это возможно), исключают употребление продуктов, изменяющих цвет мочи (например, свеклы). Собирается утренняя порция мочи (около 50 мл) в чистую вымытую емкость (в идеале в стерильную). Затем специалист лаборатории оценивает вышеуказанные признаки.

Исследование анализов мочи по другим методикам имеет свои особенности.

При исследовании суточного анализа мочи оценивается ее объем, количественное содержание сахара и белка. При анализе мочи по Нечипоренко и трехстаканной пробе исследуется количество эритроцитов и лейкоцитов в единице объема мочи.

У больных сахарным диабетом при компенсированном и контролируемом течении или нетяжелой форме заболевания показатели анализов мочи должны приближаться к показателям здорового человека. Поэтому нормальные показатели анализа не исключают сахарный диабет.

Нормативные показатели общего анализа мочи:

альбуминурия — в пределах 30-300 мг в сутки.

протеинурия более 300 мг в сутки.

Глюкоза в моче отсутствует

Глюкозурия является достаточно специфическим признаком. Появляется при достижении определенного уровня глюкозы крови (около 10 ммоль/л) Кетоновые тела, ацетон отсутствуют Декомпенсация сахарного диабета может сопровождаться кетоновыми телами а моче Билирубин отсутствует Не являются специфическим признаком Уробилиноген Гемоглобин Соли Эритроциты до 3-х в поле зрения для женщин Не характерны единичные в поле зрения для мужчин Лейкоциты до 6-и в поле зрения для женщин Возможно увеличение при сопутствующем воспалении мочевых путей до 3-х в поле зрения для мужчин Эпителиальные клетки до 10-и в поле зрения Цилиндры отсутствуют или единичные гиалиновые Бактерии отсутствуют Возможно обнаружение при сопутствующей инфекции мочевых путей Грибы Паразиты

В норме содержание белка в моче менее 30 мг в сутки. При длительном многолетнем течении диабета возможно развитие диабетической нефропатии. Основным критерием и является обнаружение белка в моче, начиная с небольших количеств. Возможно проведение исследования и в общем анализе мочи, но требуются более чувствительные лабораторные методики. Микроальбуминурию необходимо выявлять для ранней диагностики поражения почек при сахарном диабете.
Диастаза

В норме содержание диастазы в моче 1-17 Ед/ч. Отражает повышения ферментов поджелудочной железы. Не характерно для обычного течения сахарного диабета, но может быть повышенной при сопутствующем воспалении железы.

Основное правило при обнаружении изменений в анализах мочи — необходимо более подробное изучение их причины. Отклонения от нормы позволяют заподозрить изменения, но редко когда однозначно свидетельствуют о диагнозе заболевания.

В случае, если изменения обнаружены случайно (например, при профилактических осмотрах), необходимо обратится к врачу-терапевту.

Могут быть назначены дополнительные анализы крови или мочи, ультразвуковое исследование почек. Также бывает необходимость в консультации эндокринолога, уролога (или гинеколога).

При подтверждении изменений, связанных с сахарным диабетом, необходимо как можно раньше начинать полноценное и интенсивное лечение заболевания. Это необходимо для остановки патологических процессов и как можно дольше сохранения функции почек.

Возникновение сахарного диабета связано с дисбалансом функционирования эндокринных желез. Диабет характеризуется нарушением усвоения глюкозы и недостаточной выработкой инсулина — гормона, влияющего на обмен веществ в большинстве тканей организма.

Диабетики должны знать! Сахар держать в норме под силу каждому, достаточно каждый день принимать по две капсулы до еды… Подробнее >>

Существует несколько методов, позволяющих узнать, повышена ли концентрации сахара в организме и есть ли другие, сопутствующие нарушения метаболизма. Анализ мочи при сахарном диабете — один из таких методов.

Первостепенная задача инсулина — снижение содержания глюкозы в крови. Нарушения, связанные с этим гормоном, определяют развитие диабета, который делится на 2 типа:

• Болезнь 1-го типа. Развивается вследствие недостаточного выделения поджелудочной железой гормона, определяющего регуляцию углеводного обмена.
• Заболевание 2-го типа. Возникает, если воздействие инсулина на ткани организма не происходит должным образом.

Эта процедура целесообразна в следующих случаях:

• если имеется симптоматика, указывающая на заболевание диабетом;
• при необходимости контроля течения болезни;
• для определения эффективности комплекса лечения;
• для того чтобы оценить функционирование почек.

Анализ на содержание глюкозы подразумевает сдачу разовой порции мочи. Можно самостоятельно провести исследование, применив специальные одноразовые тест-полоски. С их помощью можно определить, как изменяются показатели мочи. Индикаторные полоски помогают выявить наличие сбоя в обмене веществ, а также узнать об имеющейся патологии почек. Такой анализ занимает не более 5-ти минут и не требует специальных умений. Результат определяется визуально. Достаточно сравнить окраску индикаторной части полоски с нанесенной на упаковку шкалой.

Исследование позволяет определить наличие в моче сахара . Его присутствие свидетельствует о гипергликемии организма (высокой концентрации глюкозы в крови) — симптома сахарного диабета. В моче здорового человека содержание глюкозы несущественно и составляет примерно 0,06 — 0,083 ммоль/л. Проводя самостоятельный анализ с помощью индикаторной полоски, необходимо учитывать, что окрашивание происходит, если количество сахара не менее 0,1 ммоль/л. Отсутствие окрашивания говорит о том, что концентрация глюкозы в моче незначительна.

Случается, что в почках нарушена абсорбция глюкозы. Это приводит к возникновению почечной гликозурии. В этом случает сахар обнаруживается в моче, но в крови его содержание остается нормальным.

Ацетон , обнаруженный в моче, также может свидетельствовать о заболевании сахарным диабетом. Повышение концентрации ацетона в крови влечет за собой появление ацетона в моче. Такая ситуация характерна для болезни 1-го типа, когда глюкоза в крови поднимается на уровень от 13,5 до 16,7 ммоль на литр.

Одним из проявлений сахарного диабета считается появление крови в моче. Это может произойти, если развитие недуга началось более 15 лет назад и возникла почечная недостаточность.

Анализ на общий белок позволяется выявить слишком интенсивное выведение белка с мочой. Микроальбуминурия — признак нарушения функции почек при диабете.

Довольно редко развивается несахарный диабет. У пациентов, страдающих этим недугом, наблюдается неестественно высокая жажда. Для того чтобы ее утолить, больному приходится существенно увеличивать суточную норму потребления воды. Кроме того, заболевание сопровождается выделением из организма большого объема мочи (2-3 литра в стуки). Мочеиспускание при несахарном диабете может быть учащенным. Болезнь встречается в любом возрасте и не зависит от пола.

При этом заболевании снижается плотность мочи. Чтобы определить ее снижение в течение дня, сбор мочи происходит 8 раз за сутки.

К сожалению, диабет обнаруживается и у детей. Чаще всего это происходит случайно во время сдачи анализа мочи или крови на выявление какого-либо заболевания.

Болезнь 1-го типа бывает врожденной, но есть риск заболеть ею в детском или подростковом возрасте.

Инсулинозависимый диабет (2-го типа) может развиться не только у взрослых людей, но и у детей. Если концентрация сахара не находится на уровне критичной отметки, определяющей диабет, можно повлиять на дальнейшее развитие недуга. В этом случае уровень сахара стабилизируется посредством специальной диеты, подобранной врачом.

Почечный диабет — болезнь, характеризуемая дисбалансом транспортировки глюкозы по канальцам почек. Анализ мочи позволяет выявить наличие гликозурии, которая является основным симптомом, сопутствующим течению заболевания.

Исследование мочи на содержание сахара — несложная, но информативная процедура. Обнаружение глюкозы в моче не всегда свидетельствует о заболевании диабетом. На концентрацию сахара влияют продукты питания, физическая активность и эмоциональный фон. Диагноз может поставить лишь врач-специалист, учитывая результаты нескольких обследований пациента.

Материал подготовлен авторами проекта
согласно редакционной политике сайта.

источник

мама поломала «ДИАФИЗ правого ПРЕДПЛЕЧЬЯ» со смещением, при падении.
Ей 67 лет. болеет сахарным диабетом.
в неотложке только наложили иммобилизованный гипс. Операцию не стали выполнять, сославший на плохие данные по крови, мочи, осложнению сердца, наличия сахара и т.д..
Вопрос____________________________
Сколько дней надо быть в гипсе, и все же что делать с переломом. Как его исправить, когда приступить к операции и что для этого надо.

Здраствуйте
мне 18 лет
мой рост 168 а вес 80 кг
вот недавно на жесткой диете похудела на 15 кг
(почти голодала)
У меня обнаружили кетоновые тела в моче,сказазли сдать анализ крови на сахар,он показал 4,2 при условии что за 4 дня до этого я прекратила диету и ела сладкое
Мерила также сахар в домашних условиях с помощью глюкометра,натощак цифры 4.6-4.8(кстати перед анализом этот же самый глюкометр показал 4.6 сахар,почему ?они что завышают?)
Мерила также сахар прсото до и после шоколадки (100 г). через 2 часа после шоколадки 5.4(5.6) результаты

вот уже более двух месяцев не сижу на диете,ем оочень много сладкого,померила сахар через 3 часа после еды,ночью..результат 5,7
скажите,я очень боюсь. у меня развивается сахарный диабет,или он уже есть?
Если я похудею , этот сахар исчезнет?

Сахарный диабет – заболевание, которое требует особого внимания к состоянию сосудов ног. Как не допустить появления трофических язв при сахарном диабете и как правильно и эффективно их лечить, если образование трофической язвы не удалось предупредить.

Яркими проявлениями необструктивных осложненных форм пиелонефрита являются клинические гнойно-септические воспаления почек у лиц c сахарным диабетом (СД), наиболее уязвимых к инфекции мочевых путей. У диабетиков чаще, чем у пациентов с неотягощенным.

Почечная недостаточность при сахарном диабете 2 типа – медицинская проблема всемирного масштаба.

18 июня 2004 г. состоялось открытие II Международной научно-практической конференции, посвященной пятилетию производства украинских инсулинов «Инсулины производства ЗАО «Индар» в терапии сахарного диабета и профилактике его.

Заветной мечтой практически каждой женщины является крепкая и счастливая семья. Женщины, больные сахарным диабетом, не исключение: они также влюбляются, также выходят замуж и также хотят родить здоровых детей.

Повышение уровня сахара в крови — это всегда повод задуматься о сахарном диабете. Давайте разберемся, почему этот анализ так важен, при каких симптомах следует безотлагательно проверить уровень сахара в крови, что стоит за результатом вашего анализа.

Сахарный диабет — серьезная проблема современности. Люди, больные сахарным диабетом под постоянным прицелом сердечно-сосудистых катастроф и других не менее неприятных осложнений. Узнайте о новых современных подходах к лечению диабета и его осложнений.

Cахарный диабет продолжает оставаться широко распространенным тяжелым заболеванием, не является исключением и Австралия.

Около 4-6% жителей нашей планеты болеют сахарным диабетом, большинство из них (80-90%) – СД 2 типа.

Сахарный диабет может возникнуть в любом возрасте. Зачастую больные первое время даже не подозревают о возникшей проблеме и продолжают вести обычный образ жизни.

Курс лечения витамином B₁ (тиамином) может приводить к обратному развитию ранних патологических изменений в почках больных сахарным диабетом второго типа. Терапия тиамином прекращала протеинурию − потерю белка с мочой

В новом медицинском училище, которое открылось при отделении одного из британских благотворительных обществ, занятия проходят в большой аудитории. Только 22 учащихся медшколы – собаки разных пород, которые смогут обнаруживать болезни по запаху.

источник

Для начала минутка анатомии. Моча образуется в почке, далее по тонкой трубочке, мочеточнику, она поступает в мочевой пузырь. Когда достаточное количество мочи скапливается в мочевом пузыре, при нашем непосредственном усилии моча выводится из организма через трубочку номер два — уретру. У женщин уретра короткая и расположена близко к влагалищу, что облегчает попадание инфекции в мочевые пути. Из-за этой анатомической особенности инфекции мочевыводящих путей (ИМП) у женщин встречаются в 10 раз чаще, чем у мужчин.

Какими бывают инфекции мочевыводящих путей?

• Инфекции нижних мочевых путей — воспаление уретры (уретрит) или мочевого пузыря (цистит). Симптомы: болезненное мочеиспускание, задержка мочи или частые позывы к мочеиспусканию, боли внизу живота.
• Инфекции верхних мочевых путей — воспаление ткани почки (пиелонефрит). Симптомы: повышение температуры, боли в пояснице.

Как протекают инфекции мочевыводящих путей у людей с диабетом?

При сахарном диабете инфекции мочевыводящих путей встречаются чаще, чем у людей без сахарного диабета, например, риск пиелонефрита при диабете выше в 4 раза. На то есть причины:

• Сниженная активность иммунной системы;
• Неполное опорожнение мочевого пузыря, что бывает при автономной нейропатии. В результате, у микроорганизмов достаточно времени, чтобы успешно расти и размножаться в мочевых путях;
• Глюкоза, часто выявляемая в моче при сахарном диабете, является отличной пищей для возбудителей инфекции. При диабете 2 типа применяют ингибиторы SGLT-2 типа — лекарства, снижающие сахар крови за счет выведения глюкозы с мочой. Доказано, что использование этих препаратов несколько повышает риск возникновения инфекций нижних мочевых путей. Поэтому ингибиторы SGLT-2 типа не рекомендуют принимать людям с хроническими ИМП.

Кроме диабета и принадлежности к женскому полу факторами риска развития ИМП являются:

• Использование мочевых катетеров
• Пожилой возраст
• Диабетическая нейропатия
• Диабетическая нефропатия

Для женщин выделяют дополнительные факторы риска:

• Наличие половой жизни, новый сексуальный партнер, использование спермицидов в качестве противозачаточного средства
• Инфекции мочевых путей в прошлом
• Инфекции мочевых путей у матери
• Наступление менопаузы

ИМП могут протекать остро и полностью проходить после своевременного лечения. В некоторых случаях они могут приобретать хроническую форму с периодическими обострениями. При отсутствии своевременного лечения, очень слабом иммунитете или очень сильном микробе инфекция в мочевых путях может приобретать осложненное течение. Важно знать, что только некомпенсированный сахарный диабет является риском осложненного течения ИМП. Вот и еще один повод держать уровень глюкозы под контролем!

Чтобы поставить диагноз необходимо:

• Оценить имеющиеся симптомы: при сахарном диабете, наряду с типичными симптомами, необъяснимо высокий или низкий сахар в крови может оказаться признаком начинающейся инфекции;
• Общий анализ мочи: более 10 лейкоцитов, обнаруженных врачом в 1 поле зрения микроскопа, укажет на высокую вероятность инфекции. Напомню, что перед сдачей анализа мочи требуется подготовка — тщательный гигиенический душ паховой области с мылом и получение средней порции мочи. Иначе возможно попадание в мочу бактерий с кожи, а в результате – не нужное вам лечение.
• Посев мочи, который покажет рост достаточного количества виновников инфекции на специальной питательной среде и определит, к каким именно антибиотикам чувствительны эти микроорганизмы.
• УЗИ почек при подозрении на инфекцию верхних мочевыводящих путей.

Дополнительные методы обследования могут потребоваться в случае осложненного течения заболевания.

Лечить или не лечить?

Инфекции мочевыводящих путей лечат антибиотиками, которые выводятся вместе с мочой и эффективно работают именно в мочевых путях. Чаще всего это фосфомицин, препараты из группы фторхинолонов и нитрофуранов. Для того, чтобы начать лечение, достаточно наличия типичных симптомов и обнаружения лейкоцитов в общем анализе мочи. Конечно, выбрать подходящий антибиотик может только ваш врач, желательно, уролог. В случае хронического течения ИМП урологом подбирается схема приема антибиотиков для профилактики обострений болезни.

При осложненном течении ИМП может потребоваться хирургическое лечение.

Стоит ли бояться бессимптомной лейкоцитурии?

И наконец, несколько слов о бессимптомной бактериурии. Это состояние (не заболевание!) при котором симптомов ИМП нет, но лейкоциты в моче повышены, а потенциальные возбудители при посеве мочи растут в приличном количестве. До 27% людей с сахарным диабетом переносят бессимптомную бактериурию. Но требует ли это состояние лечения?

По данным исследований лечение бессимптомной бактериурии не снижает риск развития ИМП и их осложнений, а так же вероятность наступления диабетической нефропатии у людей с хорошо контролируемым сахарным диабетом. Напротив, бессимптомное обитание бактерий в мочевых путях, вероятно, препятствует их заселению более агрессивными микроорганизмами.

Лечение бессимптомной бактериурии не рекомендовано также в пожилом возрасте, при нарушениях опорожнения мочевого пузыря и перед операциями (за исключением операций на мочевых путях). Важно понимать, что злоупотребление антибактериальными препаратами повышает устойчивость бактерий к лечению и может привести к более тяжелому течению инфекционных болезней в будущем.

Исключением является беременность. Лечение бессимптомной бактериурии во время беременности уменьшает риск развития инфекций мочевых путей. Поэтому большенство специалистов, в том числе из Британского национального института качества медицинской помощи (NICE) и Американской коллегии акушеров и гинекологов (ACOG), рекомендует обследовать беременных женщин на предмет бессимптомной бактериурии с последующим лечением антибактериальными препаратами.

Профилактика инфекций мочевыводящих путей:

• Регулярное измерение уровня глюкозы, подсчет углеводов — берем под контроль сахарный диабет;
• Соблюдение личной гигиены;
• Направление движений спереди назад при мытье паховой области у женщин;
• Нижнее белье из натуральных тканей;
• Своевременное мочеиспускание, в том числе, после полового акта;
• Отказ от использования спермицидов в качестве средства контрацепции;
• Употребление достаточного количества жидкости.

источник

Анализ мочи при сахарном диабете дает возможность эндокринологу оценить состояние здоровья мочеиспускательной системы больного. При диабете это очень важно, ведь в 20-40% случаев происходит серьезное поражение почек. Поэтому лечение больного осложняется, возникают сопутствующие симптомы, а вероятность необратимых процессов увеличивается.

Общий анализ мочи при диабетической патологии должен выполняться хотя бы 2-3 раза в год при условии, что человек чувствует себя хорошо. Более часто (в соответствии с рекомендациями врача) нужно сдавать анализ, если:

• больная диабетом женщина беременна;
• выявлены сопутствующие, даже не очень серьезные (например простуда) заболевания;
• повышенный уровень сахара уже обнаружен в крови больного;
• есть проблемы с мочеиспускательной системой;
• присутствуют раны, которые в течение долгого времени не заживают;
• есть или были любые инфекционные заболевания;
• присутствуют хронические заболевания, которые время от времени рецидивируют;
• есть признаки декомпенсации сахарного диабета: неспособность выполнять физическую работу, резкая потеря веса, частые колебания уровня глюкозы в крови, нарушение сознания и т.д.

Выполнять домашний анализ мочи с помощью теста врачи рекомендуют, если человек с I типом заболевания:

• чувствует себя плохо, например, ощущает тошноту, головокружение;
• имеет высокий уровень сахара — более 240 мг/дл;
• вынашивает или кормит ребенка и при этом чувствует общую слабость, усталость.

Люди со II типом заболевания должны выполнять экспресс-анализы мочи на наличие ацетона, если:

• проводится инсулинотерапия;
• обнаружен высокий уровень глюкозы в крови (более 300 мл/дл);
• присутствуют негативные симптомы: головокружение, жажда, общая слабость, раздражительность или, наоборот, пассивность и вялость.

Иногда анализ мочи больному приходится сдавать для выявления эффективности лечения. Если положительных изменений в результатах нет, врач-эндокринолог должен скорректировать дозу препарата или поменять действующее вещество. Анализ мочи — метод контроля над болезнью.

Особой подготовки перед сдачей анализов не требуется. Вместе с тем, чтобы не повлиять на цвет мочи, не стоит накануне забора материала употреблять напитки и продукты, которые могут повлиять на оттенок жидкости (например свеклу, морковь). Не стоит сдавать мочу после употребления маринованных продуктов, алкогольных напитков.

По возможности следует отказаться от медикаментозных препаратов, особенно диуретиков, витаминов, биодобавок. Если же отказаться от приема этих средств невозможно, стоит предупредить о последнем прием и дозе врача и лаборанта.

Мочу можно собрать в домашних условиях. Для удачно проведенного исследования необходимо хотя бы 50 мл жидкости. Помещать ее нужно в стерильную емкость, можно в простерилизованную баночку. Перед отправкой в лабораторию емкость надо подписать.

Методик проведения анализов немало, и каждая из них имеет свои особенности. Так, для общего исследования нужно использовать утреннюю порцию мочи.
Для суточного анализа нужно насобирать мочу из различных порций. Во внимание при изучении мочи берется ее общий объем, содержание белка и сахара. Анализ по Нечипоренко предусматривает оценку уровня эритроцитов и лейкоцитов в одной единице объема.

Наиболее простым вариантом является тест на ацетон. Его каждый больной сахарным диабетом имеет возможность провести самостоятельно дома. Для этого нужно приобрести в аптеке специальные тест-полоски, стерильную емкость для сбора мочи. Способ выполнения анализа фактически такой же, как и в случае с тестами на беременность.

При обнаружении кетоновых тел реагент сразу проявится на полоске. Информацию об уровне сахара, белков с помощью такого варианта получить невозможно. Факторами, способными повлиять на результаты анализа, являются:

• менструации у женщин;
• высокое давление;
• температура;
• пребывание накануне анализа в саунах и банях.

Результаты анализов мочи больных диабетом людей при нетяжелой форме заболевания должны приближаться к таковым у здорового человека. Зная о болезни, врачи могут несколько изменять нормы для диабетиков. Так, при сахарном диабете допускается уменьшение интенсивности цвета мочи или полное ее обесцвечивание. Моча же здорового человека имеет желтый цвет.

Важным критерием при общем анализе мочи является запах урины. В материале здорового человека он полностью отсутствует. У больных диабетом может проявляться запах ацетона. Это указывает на декомпенсацию. В таком случае в жидкости также оказываются кетоновые тела.

Плотность мочи при повышенном уровне сахара незначительно увеличивается до 1030 г/л или уменьшается до 1010 г/л в случае, если возникли проблемы с работой почек. Норма же этого показателя в моче здорового человека — от 1015 до 1022 г/л. Не должен проявляться белок в моче, если человек здоров.

Белок в моче при сахарном диабете может составлять 30 мг в сутки, а при сильном повреждении почек — до 300 мг в сутки.

Плохим признаком является и глюкоза в урине. В моче больного она появляется только в тех случаях, когда ее уже слишком много в крови (более 10 ммоль/л) и система пищеварения не в состоянии уменьшить его самостоятельно.

Не являются, как утверждают эндокринологи, специфическими признаками диабета изменения в количестве:

• билирубина;
• гемоглобина;
• эритроцитов;
• уробилиногена;
• паразитов;
• грибков.

Увеличение же количества лейкоцитов может дать возможность врачу заподозрить патологические воспалительные процессы в почках, что довольно часто бывает при диабете.

Опасным для диабетика состоянием является гипергликемия. Развивается она в том случае, когда у больных I типом диабетом уровень инсулина в крови понижается вдвое или в организме больных II типом инсулин используется нерационально. Для получения энергии в таком случае начинает сжигаться жир. В кровь попадают продукты распада жиров — кетоновые тела, или, как их еще называют, ацетон.

Бывают ситуации, когда кетоновые тела используются для наполнения организма энергией, но в большинстве случаев такие вещества являются очень токсичными и опасными для жизни человека. При их избыточном количестве в крови постепенно кетоновые тела начинают попадать и в мочу. В такой ситуации врачи диагностируют кетоацидоз.

Моча при сахарном диабете в таком случае тоже может пахнуть ацетоном, быть обесцвеченной, но иметь осадок. В норме кетоновые тела не должны присутствовать. При обнаружении высокого показателя ацетона обязательно нужно вызывать скорую помощь.

Если моча при диабете не соответствует нормам общего анализа крови, врач направляет пациента на дообследование. В этом случае очень важно выяснить, что именно поражено: мочеиспускательные пути, сами почки или их сосуды. Более точную информацию об этом могут дать такие методы, как УЗИ, МРТ, КТ или рентгенография.

При обнаружении в моче альбумина (основного белка) врач может порекомендовать медикаментозную терапию, для того чтобы замедлить процесс поражения почек. Кроме того, возможно, потребуется изменение тактики лечения самого сахарного диабета. Плохие анализы дают понять, что заболевание выходит из-под контроля и может быть опасным.

Особенно большой уровень белка или кетоновых тел предусматривает стационарное лечение больного.

Обязательным в таком случае является постоянный контроль над холестерином и артериальным давлением. Норма же последнего для больных сахарным диабетом составляет 130 на 80 мм рт. ст., но не выше.

Высокий уровень кетоновых тел в моче, обнаруженный с помощью тест-полосок в домашних условиях, тоже требует срочного вмешательства. В таком случае больной должен немедленно позвонить своему врачу и посоветоваться с ним относительно дальнейших действий. При наличии характерных для гипергликемии симптомов нужно вызвать скорую помощь. До приезда врачей больной должен:

• много пить — вода обеспечивает нормальную гидратацию организма, а частые мочеиспускания способны уменьшить объем ацетона и в моче, и в крови;
• проверять уровень сахара — если он окажется слишком высоким, уместным будет использование инсулина.

Больному лучше оставаться на месте и не выходить из дома. Запрещается в таком состоянии любая физическая активность. Сдав анализы на мочу, диабетик имеет возможность убедиться, что его заболевание находится под контролем, или своевременно выявить сопутствующие проблемы со здоровьем. Очень часто такие анализы не просто помогают заподозрить какую-то болезнь, а спасти жизнь человеку.

К наиболее важным функциям органа относится экскреторная, то есть, способность почки выводить из крови конечные продукты обмена, избыток воды, минеральные вещества в виде раствора креатинина, мочевой кислоты, фенолов, аминов и прочего. При нарушении этой функции вещества, подлежащие выводу, накапливаются и возвращаются обратно в кровь, постепенно отравляя весь организм, а не только саму почку.

Важной особенностью почек является способность к концентрированию и разведению мочи в зависимости от потребностей организма. Именно из-за этого концентрация различных веществ и количество жидкости заметно колеблется в зависимости от времени суток, выполняемой работы, температуры тела и так далее. Очевидно, что невыполнение этой функции приводит к различным видам интоксикации.

Разнообразие заболеваний, связанных с подавлением экскреторной функции, связано с тем, что чаще всего нарушается абсорбция и удаление по отношению к какому-то определенному веществ. Именно к такому типу недугов и относит почечный диабет.

Симптомы болезни проявляются только при тяжелой стадии, когда потеря глюкозы и воды становится очень существенной. В легкой форме уровень глюкозы в крови остается нормальным, толерантность к нагрузке нормальная или пониженная, то есть, на усвоении глюкозы из пищи недуг не влияет. Иногда почечный диабет «соседствует» с сахарным. Болезни связаны, но косвенным образом, скорее, влияют на развитие друг друга, чем провоцируют.

Главную опасность представляют собой потеря жидкости и развивающаяся гипокалиемия, которая, в конце концов, приводит к разрушению водно-солевого баланса. Кроме того, дефицит углеводов не позволяет поддерживать нормальный энергетический баланс.

К распространенным болезнь не относится, однако может быть врожденной – аутосомно-доминантный тип наследования. К возрасту и полу недуг не «привязан».

У детей врожденная форма проявляет уже на 3–6 неделе жизни. Характерный признак – младенец предпочитает воду маминому молоку и быстро теряет в весе. Неврожденная форма, так же как и взрослых, имеет смазанную симптоматику, хотя последствия ее куда разрушительнее. Зачастую недуг определяют уже тогда, когда ребенок начинает отставать в физическом и умственном развитии.

Относительно легкая стабилизированная форма к отклонениям в развитии не приводит. Взрослые пациенты могут не догадываться о своем недуге десятилетиями.

Если механизмы самой болезни достаточно хорошо изучены, то причины точно не установлены.

Существующие на сегодня теории объясняют нарушение транспорта глюкозы следующим образом:

• При почечной глюкозурии по типу А уменьшается масса проксимальных канальцев относительно их поверхности, что и приводит к потере глюкозы.
• Дисфункция самой транспортной системы против градиента концентрации в мембране. Доказательством служит то, что переход глюкозы сквозь мембрану связан с транспортом натрия. Вымывание последнего, соответственно, приводит к выведению сахара.
• Уменьшение проницаемости тех мембран, которые обращены в просвет канальцев – глюкоза не задерживается мембраной.
• Снижение функциональности самого мембранного носителя для глюкозы.

К почечному диабету относится и другая форма (несахарный диабет) – солевой диабет. Связан он с нарушениями абсорбции натрия, что приводит к его выведению и развитию гипонатриемии, то есть, опять-таки к нарушению водно-солевого баланса.

Причины появления этого недуга изучены лучше:

• Инфекционные заболевания наподобие туберкулеза, гриппа.
• Патология гипоталамуса, приводящая к сбоям в синтезе антидиуретического гормона – вазопрессина. Может иметь врожденную или приобретенную природу.
• Повреждения головного мозга, так или иначе влияющие на функцию мочевыделения – травмы, опухоли, операции.
• Аутоиммунные недуги, при которых атакам подвергается кальциевая система.

На видео о причинах несахарного диабета:

Различают две основы формы заболевания: сахарный и солевой почечный диабет. Несмотря на то что недуги относятся к одному типу, различия между ними существенные.

Сахарный – гликозурия, то есть, недостаточная реабсорбция глюкозы, что приводит к ее выведению с мочой. На фоне сахарного диабета болезнь практически не идентифицируется, поскольку этот механизм – вывод глюкозы, является компенсирующим при повышенном содержании сахара в крови. Однако это нарушение, все же, приводит к более быстрому износу нефронов, поскольку они работают с чрезмерной нагрузкой.

Различают два подвида:

• тип А – связан с потерей анатомической массы проксимальных канальцев;
• тип B – нарушение транспорта сахара наблюдается только у части нефронов, в то время как другая часть работает с повышенной нагрузкой.

По отношению к механизму формирования болезни почечная глюкозурия разделяется на первичную и вторичную:

• первичная – связана с врожденной дисфункцией канальцевой системы;
• вторичная – следствие приобретенных патологий. К таковым относит нефроз, гломерулонефрит, болезнь Гирке и так далее.

Кроме того, рассматривают почечную и внепочечную глюкозурию:

• Почечная форма – связана с нарушением усвоения глюкозы именно на уровне почки, в канальцевой системе, и обусловленная расстройством транспорта глюкозы в клетках.
• Внепочечная формируется под влиянием внешних факторов. Отличается от почечной тем, что повышение уровня глюкозы в моче совпадает с увеличением сахара в крови.

Различают несколько подвидов, связанных с причиной нарушений:

• диабетическая – связана с сахарным диабетом, обычно, первого типа. Сахар в моче появляется даже при небольшом превышении показателей в плазме крови. Отсутствие глюкозы в моче является признаком крайне негативным, так как указывает на неспособность органа отфильтровать что-либо вообще;
• центральная – связана с повреждениями мозга. Вызывается энцефалитом, менингитом, инсультом, кровоизлияние при травме и так далее;
• панкреатическая – носит временный характер, провоцирует недуг нарушение в работе поджелудочной железы. После снятия воспаления глюкозурия исчезает;
• эндокринная – связана с избытком или нехваткой гормонов. Причиной может служить как первичное заболевание – феохромоцитома, акромегалия, так и употребление лекарственных препаратов – АКТГ, кортизола и прочее;
• гипертермическая – тоже временное состояние, вызванное лихорадкой, что приводит к обезвоживанию и гипокалиемии.

Рассматривают такие подвиды:

• алиментарная – является следствием приема пищи с чрезмерным количеством углеводов. Наблюдается спустя 30 минут после еды и исчезает через 4–5 часов. Может быть следствием приема глюкокортикоидов;
• эмоциональная – связана с сильными переживанием в результате травм, шока, кровопотери. Также связана с глюкокортикоидами, но только естественного происхождения: гормон вырабатывается при адаптации организма к стрессовому состоянию;
• глюкозурия при беременности – обычно формируется на третьем семестре и после родов исчезает. Если уровень сахара в моче невелик, никаких специальных мер не предпринимают. Если же уровень глюкозы повышается заметно и наблюдается систематически, необходимо лечение.

Водно-солевой баланс в организме по большей части обеспечивается определенным соотношением ионов натрия и калия. Поддерживается равновесие за счет работы почек и гормональной системы. Например, при повышении концентрации натрия в крови выработка гормона в надпочечниках приостанавливается, а ионы натрия выводятся с мочой с тем, чтобы восстановить нормальное соотношение калия и натрия. При снижении концентрации натрия, альдостерон активно синтезируется.

Реабсорбция натрия происходит в почечных канальцах. Альдостерон влияет на минералокортикоидные рецепторы, которые, в свою очередь, стимулируют выработку транспорта натрия. Последний выводится через просвет канальца и удаляется с мочой.

Несахарный солевой почечный диабет появляется в том случае, когда чувствительность к альдостерону почечных канальцев снижается. Соответственно, орган не в состоянии адекватно отреагировать на концентрацию альдостерона. В результате натрий продолжает выводиться, его концентрация в моче заметно увеличивается – в 15–20 раз.

Столь сильное снижение ионов натрии приводит к значительной потере жидкости, нарушению водно-солевого баланса и является причиной тяжелых патологий. По этому признаку – обезвоживание организма, солевой диабет и объединяют с сахарным.

Различают врожденный и приобретенный диабет:

• врожденный – связан с патологиями в развитии канальцевой системы, обнаруживается в самом раннем возрасте;
• приобретенный – появляется вследствие инфекционных болезней – туберкулез, повреждения мозга – менингит, травма, сосудистых повреждений и так далее. Механизм может быть связан как с альдостероном, так и вазопрессином.

Если диабет связан с нарушениями в выработке антидиуретического гормона, то может формироваться по двум механизмам.

Соответственно, различают 2 вида недуга:

• центральный – связан с отсутствием антидиуретического гормона, который по каким-то причинам не вырабатывается в гипоталамусе. В этом случае вода не всасывается, поскольку почки не получают соответствующего сигнала;
• нефрогенный несахарный диабет – связан с потерей чувствительности рецепторов клеток почечных канальцев. Вазопрессин при этом синтезируется, но орган на него не реагирует.

Несахарный солевой диабет чаще обнаруживается у пациентов молодого возраста – до 30 лет. При отсутствии лечения болезнь быстро развивается.

У детей недуг проявляется остро, иногда в виде приступов. Обычные симптомы сопровождаются лихорадкой, судорогами.

Клиническая картина диабета зависит от тяжести, причины заболевания и его характера. Объединяет их обезвоживание и развивающаяся на этом фоне сильная жажда и чрезмерное выделение мочи.

Возможность почечных канальцев выводить те или иные вещества, как правило, ограничена. Так, для глюкозы нормой является содержание в крови 8,9–10 ммоль/л. При соблюдении этой концентрации глюкоза реабсорбируется и возвращается в кровь.

При превышении этого уровня нагрузка на канальцы оказывается чрезмерной, и избыток глюкозы выводится. Величина, при которой глюкоза перестает полностью усваиваться, носит название «почечного порога». У разных людей значение критической концентрации отличается, но в указанный диапазон, обычно, вписывается.
У беременных женщин порог на третьем семестре снижается, что в большинстве случаев и обуславливает появление сахара в моче.

У ребенка «почечный порог» составляет 10,45–12, 65 ммоль/л.

• Физиологической нормой для концентрации глюкозы в моче является величина в 1,7 ммоль/л. При превышении уровня в более чем 2,8 ммоль/л, можно уверенно говорить о заболевании.

При легкой форме симптомы отсутствуют. У детей младшего возраста может наблюдаться некоторая потеря веса, вернее, недобор массы, сниженный аппетит.

Клинические признаки появляются лишь при сильном обезвоживании и значительной потере глюкозы:

• слабость и головокружение;
• чувство голода, причем часто сочетается с отсутствием аппетита – есть хочется, но «кусок в горло не лезет»;
• ухудшение памяти, снижение умственных способностей, связанное с голоданием мозга;
• полиурия – 3–4 литра в сутки.

Эти признаки совпадают с симптомами гипогликемии, что затрудняет диагностику.

• Более явно на болезнь указывает чрезмерное и частое мочеиспускание – полиурия, проявляющаяся при тяжелой форме и выраженной дисфункции почек.

Нарушение водно-солевого баланса имеет слишком большое значение для нормальной жизнедеятельности, поэтому его изменение сказывается на самочувствии очень быстро.

Основные признаки таковы:

• полиурия – причем в значительной степени, 5–20 литров;
• постоянная жажда, поскольку организм пытается восстановить ресурс;
• возможно недержание мочи, особенно ночное. Под действием такой нагрузки мочевой пузырь увеличивается и работает с трудом;
• снижение веса – особенно сильно этот признак проявляется у детей;
• сухость кожи, нарушение в слюноотделении;
• лихорадочное состояние;
• тошнота до рвоты, голодные атаки на фоне отсутствия аппетита, запоры.

Симптомы развиваются постепенно, но при отсутствии лечения прогрессируют довольно быстро. Кроме того, такая нагрузка быстро сказывается на деятельности сердца, что приводит к повышению артериального давления.
У детей младшего возраста симптомы проявляются намного острее:

• Отличительным признаком болезни является очень высокое содержание натрия в моче – в 15–20 раз выше нормы. Для его определения проводят биохимическое исследование крови, чтобы исключить острую почечную недостаточность.
• Также характерным симптомом почечного несахарного диабета при центральной его форме является низкий уровень антидиуретического гормона – вазопрессина. Гормон накапливается в задней доле гипофиза и выводится по мере надобности. При повреждениях мозга, аутоиммунных заболеваниях или дисфункции гипоталамуса, вазопрессин не синтезируется в требуемом количестве. В результате механизм обратного всасывания воды разрушается, что приводит к полиурии.

Проверяют уровень выработки вазопрессина с помощью теста на сухоядение.

Симптомы и лечение несахарного почечного диабета

Важно провести дифференциальное обследование, чтобы установить правильный диагноз. Даже при полном совпадении симптомов недуги могут иметь разную природу и причину.

Для этого назначают целый ряд разнообразных анализов:

• В первую очередь, определяется плотность и осмолярность мочи – это обычный общий анализ.
• Биохимический анализ крови и анализ мочи позволяет установить уровень калия, натрия и других элементов и их соотношение в плазме и моче.
• При подозрении на глюкозурию проводится анализ крови и мочи на сахар. Но если тест на толерантность к глюкозе показывает результат относительно объективный, то уровень сахара в моче приходится замерять несколько раз. Стрессы, физическая нагрузка, состав недавнего обеда – все это влияет на выведение глюкозы. На основе единственного анализа мочи на глюкозу ставить диагноз нельзя.
• При подозрении на солевую форму диабета на фоне отсутствия антидиуретического гормона проводят тест на сухоядение. Пациент под наблюдением врача 8–24 часа не употребляет воду. Каждый час моча забирается на анализ: определяется плотность осмотическое давление и уровень натрия в урине. Пациент постоянно взвешивается. Тест завершается через положенное время или в том случае, если пациент потерял более 5% веса, уровень натрия в моче достиг 3 ммоль/л и более, а плотность и осмолярность остаются на низком уровне.

Такой результат теста подтверждает солевой почечный диабет центрального типа, то есть, на фоне отсутствия вазопрессина.

Если итоги другие, то дальнейшая дифдиагностика проводится с учетом возможности нервной или психической полидипсии:

• Второй тест, позволяющий отделить солевой диабет – обследование с использованием минирина. Выполняется проба по Зимницкому до употребления препарата и после. Если препарат оказывается эффективным, то есть, плотность мочи повышается, а ее объем после приема уменьшается, то можно смело диагностировать гипоталамический диабет.
• Биохимическое исследование крови в этом случае имеет решающее значение: по уровню вазопрессина в крови разделяют диабет центрального и нефрогенного типа. В первом случае уровень вазопрессина понижен, во втором – завышен.

Могут назначать и другие обследования:

• МРТ – для исключения опухолей в головном мозге, оказывающих давление на гипоталамус;
• биопсия почечной паренхимы – при солевом диабете морфологические изменения в отличие от ОПН отсутствуют.

На видео о лечении несахарного даибета:

Механизм формирования сахарного и солевого диабета сильно отличается. Лечение, по сути, не имеет ничего общего.

Сахарный почечный диабет практически никогда не бывает самостоятельным заболеванием. Зачастую курс терапии сводится к лечению основного первичного заболевания – эндокринных нарушений, панкреатита и так далее.

В легкой форме глюкозурия никакого лечения не требует, однако за уровнем глюкозы в моче нужно наблюдать.

При тяжелой форме прибегают к медикаментозному лечению. Цель его – снизить уровень глюкозы до нормы.

Для этого применяются:

• ингибиторы АПФ, уменьшающиеся АД – хинаприл, каптоприл;
• блокираторы рецепторов ангиотензина-2 – валсартан, кондесартан. Их назначают, если ингибиторы АПФ по каким-то причинам противопоказаны;
• сулодексид – препарат, восстанавливающий нормальный уровень проницаемости базальной мембраны.

Глюкозурия требует определенной диеты, часто рекомендуемой для больных диабетом, но не в столь жесткой форме.

Терапевтический курс при солевом диабете направлен на восстановление водно-солевого баланса. По сути, на восстановление уровня натрия в крови. Для этого вводится раствор натрия с тем, чтобы добиться требуемой концентрации.

Остальные составляющие лечения зависят от диагноза:

• При лечении диабета центрального типа применяют препараты, являющиеся искусственным аналогом вазопрессина: десмопрессин, минирин, адиуретин.
• При нефрогенном типе диабета десмопрессин неэффективен. Для исцеления назначают ингибиторы простагландинов: ибупрофен, аспирин, индометацин. Основой курса являются тиазидные диуретики.

Диета в основном сводится к ограничению или даже исключению соли. На время лечения и восстановления основу рациона должен составлять фрукты, овощи и молочные продукты. Питьевой режим не ограничивается.

Лечение детей мало чем отличается. Основой служит заместительная терапия аналогами антидиуретического гормона. Как правило, это десмопрессин.

Доза и режим применения определяется врачом на основе состояния больного. Общих рекомендаций здесь нет.
На видео о лечении сахарного диабета:

Прогноз для больных почечным диабетом благоприятный, даже при позднем обращении к врачу. Глюкозурия в принципе не является опасным для жизни недугом, хотя может усиливать развитие сахарного диабета.

Солевой почечный диабет также достаточно легко излечивается при устранении основного заболевания.

При лечении детей важно вовремя определить болезнь, поскольку тяжелые ее формы приводят к отставанию в развитии. Прогнозы тем не менее благоприятные. Однако при постановке такого диагноза дети должны находиться под диспансерным наблюдением: 1 раз в 3 месяца контролируется сухость кожи, степень жажды, оценивается диурез, контролируется физическое и умственное развитие. Обязательно посещение невропатолога и окулиста.

Почечный диабет – недуг, хорошо поддающийся лечению и не требующий кардинального пересмотра образа жизни. Однако рекомендации врача и диетолога тем не менее выполнять необходимо.

Состав жидкости, выделяемой почками, способен рассказать многое о состоянии конкретного пациента. Любое отхождение от нормы может говорить о наличии любого заболевания, связанного с мочевыделительной системой. Однако с помощью обычного анализа мочи можно предупредить появление других, более страшных болезней, например, почечную недостаточность и гепергликемию.

Оба недуга часто выявляются у больных сахарным диабетом. Находясь в подобной группе риска, пациенты рискуют оказаться на стадии декомпенсации сахарного диабета. По этой причине диабетикам сдавать анализ мочи приходится намного чаще, чем другим больным.

Начиная от 20-ти и заканчивая 40% всех больных диабетом, проявляются проблемы с почками. Однако на ранних стадиях основного заболевания можно провести интенсивный курс медикаментозного лечения, и проблема с работой почек может благополучно решиться. Но перед назначением определенного лечения ваш врач должен понять, в чем именно кроется выявленное нарушение.

Классический анализ мочи при сахарном диабете может сказать не очень много, однако его не стоит сразу же списывать со счетов. Результаты прохождения этой процедуры могут показать содержание или отсутствие в моче пациента таких веществ, как кетоновые тела, глюкоза, а также белок. Все три биологических элемента не должны присутствовать в моче здорового человека. Каждый из вышеприведенных компонентов указывают на какое-либо отклонение в здоровье пациента.

Обычный анализ мочи при диабете любого типа обязательно покажет содержание глюкозы. Это происходит из-за нарушений в работе поджелудочной или же щитовидной желез. После выявления в моче глюкозы больной направляется на дополнительное обследование. Наличие белка в анализе символизирует о проблемах, связанных с деятельностью почек, а также мочевыводящих путей. Состояние пациента ухудшается, если концентрация белка увеличивается.

Присутствие кетоновых тел говорит о том, что сахарный диабет перешел в тяжелую стадию протекания. Однако в любом случае при постановке точного диагноза нужно учитывать не только наличие ацетона, но и его концентрацию в моче. В итоге медики выделяют три реакции определения кетоновых тел:

• положительная;
• резко положительная;
• слабо положительная.

Самой тяжелой формой реакции считается резко положительная.

Определение белка в моче – это первый этап в постановке верного диагноза. У тех пациентов, у которых был выявлен этот компонент, должны принять срочные меры для снижения утечки белка в мочу. В противном случае серьезное повреждение приведет к развитию почечной недостаточности. За все время лечения больным придется еще не раз сдать соответствующий анализ мочи при сахарном диабете.

Наличие белка может говорить не только о повреждениях почек. Причина может крыться и в появлении болезней, связанных с кровеносными сосудами всего организма. В этом случае у диабетика повышается риск развития сердечных недугов. Итак, в вашей крови был обнаружен белок, однако есть целый ряд лечебных мероприятий, которые способны значительно улучшить состояние вашего здоровья. Вот этот перечень:

• пройти комплексный курс медикаментозного лечения, который поможет замедлить губительный процесс повреждения почек;
• повысить контроль уровня сахара в составе крови больного;
• повысить контроль артериального давления (нормальный показатель для диабетчика – 130 на 80 мм рт. ст.);
• повысить контроль уровня холестерина.

Также больным диабетом стоит регулярно проходить анализ на наличие глюкозы и ацетона. Особо опасной становится высокая концентрация кетоновых тел, так как они способны вызывать кетоацидоз. При проявлении этого состояния больного нужно немедленно отвезти в больницу. Проверять уровень ацетона в моче диабетик может и в домашних условиях при помощи специальных тестов.

Иногда пациенты не знают, в каких случаях им стоит обязательно провести анализ на присутствие ацетона. В первую очередь это необходимо сделать, если больной имеет какое-нибудь простудное заболевание – грипп, ОРВИ и т.д. Также следует лишний раз пройти диагностику при появлении таких симптомов, как рвота и тошнота. Если неожиданно в крови повысился уровень сахара, то анализ мочи на выявление ацетона нужно сдать в обязательном порядке.

Проблемность почек обнаруживается почти у сорока процентов людей, больных на сахарный диабет. Однако, при верно поставленном диагнозе и тщательном контроле за уровнем сахара в крови, можно существенно понизить темпы развития заболевания.

Врач берет анализы мочи при диабете, для выявления проблем с почками, чтобы выяснить процентный состав содержащегося в моче белка. Этот процесс носит название микроальбуминурия. Альбумин — главная составляющая часть белка в крови, проникает в мочу, и без необходимого лечения, приводит пациента к почечной недостаточности.

Проверку почек необходимо проводить каждый год, начиная с того времени, когда был установлен диагноз диабета второй степени. Если же пациенту поставлен диагноз диабета первой степени, то контрольные анализы необходимо сдавать один раз в пять лет.

В случае получения положительных результатов на микроальбуминурию, можно быть уверенным, что сосудистая система почек явно разбалансирована. К тому же, этот анализ может показать более серьезные сосудистые заболевания, что может привести к сердечной недостаточности.

Лечащий врач в такой ситуации должен предпринять следующие шаги:

• назначить медикаментозное лечение для предотвращения воспалительного процесса в почках;
• назначить более активную процедуру лечения диабета;
• проводить постоянный контроль артериального давления. Норма — 120/80 мм рт.ст.;
• проводить постоянный контроль за уровнем холестерина.

Иногда, по результатам анализов мочи лечащий врач может определить наличие в организме особых веществ, называемых кетоновыми телами (ацетоном). Эти вещества образуются в результате сгорания жиров, при отсутствии инсулина.

Когда в организме больного сахарным диабетом человека начинает происходить усиленный распад сахаров, то для получения дополнительной энергии, организм начинает расходовать запасы жировых клеток.

Кетоны приносят энергию многим клеткам организма, но в больших количествах они становятся токсичными и опасными для здоровья и жизни, вызывая состояние (кетоацидоз), требующее вмешательства врача-специалиста. Уровень ацетона в моче пациента можно легко измерить с помощью своего врача или воспользовавшись специальными тестовыми полосками.

Тест на наличие кетоновых тел проводится методом погружения тестовой полоски в мочу пациента. Следствием этого становится изменение цвета полоски, который нужно просто сравнить с образцами цвета на прилагаемой шкале.

В каких случаях необходимо проводить анализы мочи при диабете на определение уровня кетоновых тел:

• в случае возникновения тошноты и рвоты;
• при беременности;
• при высоком уровне сахара в крови;
• при наличии сахарного диабета первой или второй категории;

У здорового человека уровень кетоновых тел должен показывать отрицательный результат. При обнаружении положительного результата, необходимо сразу же обращаться к своему доктору.

В случае, если повышается уровень сахара в крови, беспокоит боль в животе, рвота, тошнота, прерывистое дыхание, частые позывы к мочеиспусканию, необходимо также срочное обращение к врачу. При наличии таких симптомов необходимо пить большое количество жидкости (лучше всего — воды) для снижения уровня кетоновых тел и улучшения гидрации организма.

Если доктор назначил внутривенное впрыскивание жидкости и проведение инсулинотерапии, надо сразу обращаться в местный медицинский пункт неотложной помощи.