Лфк при функциональном недержании мочи у женщин

Это заболевание проявляется в неспособности удерживать мочу вне акта мочеиспускания при неповрежденной уретре в состоянии покоя, при переходе из горизонтального положения в вертикальное и в момент значительного повышения внутрибрюшного давления (кашель, чиханье, поднятие тяжести).

Функциональное недержание мочи может быть следствием грубого травматического воздействия на мочеполовую систему, результатом растягивания задней стенки уретры опущенной передней стенкой влагалища. Оно может возникнуть после родового акта без нарушения целости мочевых путей вследствие нарушений нервнотрофического характера. Этот вид расстройства мочеиспускания у женщин впервые был выделен Д. Н. Атабековым, который рассматривал родовую травму как один из главных этиологических моментов этой патологии.

Функциональное недержание мочи может наступить вскоре после тяжелых патологических родов. В некоторых случаях оно развивается медленно и окончательно проявляется через 5—10 лет. Здесь, вероятно, сказывается влияние и постепенно нарастающей слабости тазового дна.

Д. Н. Атабеков предложил использовать при лечении функционального недержания мочи лечебную гимнастику как средство, эффективно действующее на мышечную систему мочеполовой сферы и способствующее общему оздоровлению организма женщины.

Основная задача лечебной гимнастики — повышение замыкательной функции мочевого пузыря. Для решения ее используются специальные гимнастические упражнения, укрепляющие мышцы брюшного пресса, тазового дна и промежности и общеукрепляющие, способствующие нормализации газообмена, кровообращения, надлежащему перераспределению крови. Такое комплексирование упражнений в занятии вытекает из правильного представления о функциональном недержании мочи как об общем процессе.

В укреплении мышц тазового дна значительное место уделяется тренировке мышцы, поднимающей задний проход (m. levator ani). Основанием для этого служат ее назначение — укрепление и поднятие тазового дна и ее положение. Волокна m. levator ani начинаются от задней поверхности лонной дуги, проходят у женщин латерально от мочевого пузыря, влагалища и прямой кишки, тесно прилегая к этим органам, и кончаются у седалищной кости. При этом часть волокон переплетается с мышечными волокнами вышеупомянутых органов и, кроме того, мышца связана с этими органами фиброзной тканью и эластическими волокнами.

Физические упражнения вызывают усиление кровообращения в работающей мышце как за счет ускорения кровотока, так и за счет функционирования дополнительных капилляров. Расширение кровеносной сети имеет не строго ограниченный характер, а распространяется и на другие прилегающие области. Это объясняется тем, что для обеспечения мышечных движений, снабжения работающей мышцы кислородом приводятся в действие сложные механизмы, регулирующие слаженность функций всех систем. Учитывая это, можно предположить, что упражнения для мышц тазового дна, брюшного пресса, внутритазовых мышц приведут к лучшей трофике органов малого таза, в частности мочевого пузыря и мочеиспускательного канала, и будут способствовать восстановлению их нормальной функции.

Кроме того, упражнения с периодическим сокращением и расслаблением мышц брюшного пресса, изменяя внутрибрюшное давление, будут вызывать рефлекторное сокращение и расслабление мышц тазового дна, содействуя таким образом повышению их функционального состояния.

Известно, что систематическая мышечная деятельность совершенствует механизмы регуляции и координации функций всех систем организма в целом. Поэтому вполне вероятно, что длительные занятия лечебной гимнастикой будут иметь своим следствием улучшение регуляции акта мочеиспускания у больной женщины.

Недержание мочи может быть полным (отсутствие замыкательной способности сфинктера уретры) и частичным (моча выделяется при физических и психических нагрузках). Частичное недержание мочи может характеризоваться непроизвольным мочеиспусканием при больших напряжениях (подъем тяжести, кашель) и истечением мочи при переходе в вертикальное положение. Характер и степень нарушения мочеиспускания должны учитываться при составлении комплекса физических упражнений для занятий с больными.

Все острые гинекологические и урологические заболевания являются противопоказанием для занятий лечебной гимнастикой до полной ликвидации их.

Если проводится электростимуляция мочевого пузыря, то лечебная гимнастика назначается после физиотерапевтического лечения.

Основная форма лечебной физкультуры в начале лечения — занятия лечебной гимнастикой в консультации — 2—3 раза в неделю (и дома ежедневно). После того как больные в достаточной степени овладеют рекомендованными упражнениями, они могут продолжать занятия самостоятельно в домашних условиях. Кроме занятий гимнастическими упражнениями, разрешаются ежедневные прогулки с постепенным увеличением дистанции и чередованием скорости передвижения, что также вносит элемент тренировки.

При частичном недержании мочи в отдельных случаях можно рекомендовать зимой прогулки на лыжах, катание на коньках, летом — плавание, греблю, ближний туризм. Исключаются все виды соревнований.

При составлении комплекса физических упражнений не используют упражнения с резкими движениями, с быстрой сменой положения тела, задержкой дыхания и статическим напряжением. Поскоки, прыжки также исключаются.

Упражнения общего характера не должны быть трудновыполнимыми. Чаще всего эти упражнения включают дыхательные динамические и статические, упражнения для плечевого пояса, для дистальных отделов рук и ног.

При выполнении специальных упражнений давление на промежность должно повышаться умеренно и чередоваться с расслаблением. Это достигается выбором упражнений и исходных положений для их выполнения.

При полном недержании мочи используются преимущественно положения лежа на спине, на боку, на животе. Затем, по мере освоения упражнений осторожно вводятся исходные положения сидя и стоя.

При частичном недержании мочи, усиливающемся при переходе в вертикальное положение, в начале лечения предпочтение также отдается упражнениям в положении лежа.

В остальных случаях используются все исходные положения. Для больных с функциональным недержанием мочи характерна скованность движений. Они стараются держать мышцы промежности и бедер в статическом напряжении, пытаясь удержать истекающую мочу.

Избавиться от этой скованности или хотя бы уменьшить ее помогают упражнения в расслаблении рук, ног, плечевого пояса, в общем расслаблении. Длительность занятий — 15—45 мин. Нагрузка распределяется следующим образом: подготовительная часть занятия состоит из дыхательных упражнений, упражнений на расслабление и общеукрепляющих. В основную часть включают все специальные упражнения из исходного положения лежа на животе, на спине, на боку, коленно-кистевого, стоя на коленях, сидя на полу. То или иное положение может быть исключено в зависимости от характера недержания мочи, задачи данного занятия, переносимости упражнений больной и т. д. Специальные упражнения чередуются с углубленным дыханием и упражнениями на расслабление.

В заключительной части занятия выполняются упражнения стоя, в ходьбе (для больных с частичным недержанием мочи) и лежа (для больных с полным недержанием). Эта часть содержит в основном дыхательные, простые общеукрепляющие упражнения и упражнения в полном расслаблении.

Приводим примерные упражнения, которые можно использовать для занятий.

источник

Функциональное недержание мочи может возникнуть в результате грубого травматического воздействия на мочеполовую систему, а также вследствие растягивания задней стенки уретры, опущения передней стенки влагалища. Также недержание мочи может возникнуть через несколько месяцев после родов. Чаще всего наблюдается у женщин с опущением передней стенки живота и у многорожавших.
При данном заболевании показаны: лечебная гимнастика при недержании мочи, массаж, плавание, гантельная гимнастика, езда на велосипеде, лыжные прогулки, занятия на тренажерах, закаливание.

Комплекс упражнений при недержании мочи:
1. И. П. — лежа на спине, руки вдоль туловища. Поднять руки в стороны и вверх — сделать вдох. Соединить ладони вверху. Затем, сгибая руки в локтях, опустить их вдоль туловища— выдох. Темп медленный. Повторить 2-6 раз.
2. И. П. — лежа на спине, руки вдоль туловища. Поочередно прикасаться стопой одной ноги к бедру другой, при этом сгибая ногу в коленном и тазобедренном суставах. Темп средний. Дыхание равномерное. Повторить 6-8 раз.
3. И. П. — лежа на спине, руки согнуть в локтевых суставах под прямым углом. Опираясь на локти и голову, поднять верхнюю часть туловища, прогнуться — сделать вдох, затем вернуться в исхолное положение — выдох. Темп медленный. Повторить 2-4 раза.
4. И. П. — лежа на спине, руки вдоль туловища. Поочередно переносить выпрямленную правую ногу через левую, а левую ногу через правую. Темп средний. Повторить 6-8 раз каждой ногой.
5. И. П. — лежа на животе, руки согнуть в локтях, кисти около лица. Опираясь на предплечья, поднять голову вместе с верхней частью туловища — сделать вдох, затем вернуться в исходное положение — выдох. Темп медленный. Повторить 2-4 раза.
6. И. П. — лежа на животе, руки под голову. Поочередно поднимать выпрямленную правую и левую ногу, при этом одновременно втягивать задний проход. Темп медленный, дыхание равномерное. Повторить 6-8 раз
7. И. П. — лежа на спине, руки вытянуты вдоль туловища, ноги согнуты в коленных и тазобедренных суставах, прижаты друг к другу. Поворачивать обе ноги в левую сторону вместе с нижней частью туловища, стараясь положить их на бок. При этом голова и плечевой пояс должны быть в первоначальном положении. То же самое проделать в правую сторону. Темп средний, дыхание равномерное. Повторить 2-6 раз.
8. И. П. — лежа на спине, руки вытянуть вдоль туловища, ноги выпрямить. Поднять таз, опираясь на пятки, локти, плечевой пояс и голову, при этом втягивая задний проход. Затем вернуться в исходное положение, расслабить область заднего прохода. Темп средний, дыхание равномерное. Повторить 4-8 раз.
9. И. П. — лежа на спине, руки вдоль туловища. Развести руки в стороны — сделать вдох, вернуться в исходное положение — выдох. Повторить 4-6 раз.
10. И. П. — лежа на спине, руки под голову. Поднять обе прямые ноги вверх, развести в стороны, затем согнуть в коленных суставах, выпрямить, привести вместе и вернуться в исходное положение. Темп средний, дыхание равномерное. Повторить 2-8 раз.
11. И. П. — лежа на спине, руки вдоль туловища. Сделать глубокий вдох, сильно выпячивая при этом живот. Затем выдох — живот втянуть. Темп медленный. Повторить 4-6 раз.
12. И. П. — лежа на спине, ноги закреплены. Перейти в положение сидя с помощью рук. Темп медленный, дыхание равномерное. Повторить 4-8 раз.
13. И. П. — стоя, ноги шире плеч, руки на бедрах. Согнуть правую ногу, перенося на нее тяжесть тела, то же самое сделать при сгибании левой ноги. Темп медленный, дыхание равномерное. Повторить 4-8 раз.
14. И. П. — стоя, ноги на ширине плеч, руки на поясе. Выполнять круговые движения туловища в правую и левую сторону. Темп средний, дыхание равномерное. Повторить по 4 раза в каждую сторону.
15. И. П. — стоя, ноги на ширине плеч, руки на поясе. Развести руки в стороны — сделать вдох, затем наклониться к правой ноге, опустив руки, — выдох. Затем вернуться в исходное положение. То же самое проделать в другую сторону. Повторить по 4 раза в каждую сторону. Темп медленный
16. И. П. — стоя, ноги на ширине плеч, руки на поясе. Держась руками за спинку стула или кровати, выполнять приседания с широким разведением коленей. Темп медленный, дыхание равномерное. Повторить 4-6 раз.
17. И. П. — стоя, ноги на ширине плеч, кисти рук на поясе. Приподнять правую ногу, не сгибая в коленном суставе, при этом втягивая промежность. То же самое проделать, стоя на правой ноге. Темп медленный, дыхание равномерное. Повторить 4-6 раз каждой ногой.
18. И. П. — стоя. Выполнять энергичное поочередное выбрасывание сжатых в кулак рук вперед (имитация ударов в боксе) в течение 1 минуты. Дыхание равномерное.
19. И. П. — стоя, ноги вместе. Поднять прямые руки, сжимая пальцы в кулаки и разжимая их. Затем делая те же движения, руки опустить. Темп быстрый, энергичный. Дыхание равномерное. Повторить 4-6 раз.
20. И. П. — стоя, ноги на ширине плеч. Разводить прямые руки с потряхиванием кистей. Выполнять те же движения при опускании рук. Темп средний, дыхание равномерное. Повторить 2-4 раза.
21. Ходьба на месте с высоким подниманием колен в течение 1 минуты. Затем постепенно перейти на обыкновенную ходьбу. Дыхание равномерное.
22. И. П. — стоя, ноги на ширине плеч. Развести руки — сделать вдох, заетм опустить руки — выдох. Темп средний. Повторить 4-6 раз.

источник

Выполнение упражнений

Действие ЛФК при опущении матки

Гимнастика при опущении матки достаточно проста, состоит из нескольких упражнений, но в любом случае наблюдается достаточно высокий результат.

Упражнения ЛФК направлены на укрепление мышц расположенных на внутренней поверхности бедер и тазовом дне. Некоторые упражнения можно выполнять сидя, в любое время и в любом месте (в машине, в общественном транспорте на рабочем месте). Причем никто не заметит, что вы их выполняете. Для большей эффективности, выполняйте их каждый день, чем чаще, тем лучше, при всяком удобном случае.

Для укрепления мышц следует выполнять комплекс упражнений.

Сомкнув полностью колени, очень сильно их сожмите, до появления напряжения в бедрах, досчитайте до 10 и расслабьтесь. (Между коленями можно поместить кулак или просто ладонь). Упражнение следует повторять 8-10 раз.
Сжимайте и отпускайте мышцы промежности. При сжимании (втягивании) удерживайте их несколько секунд, а затем расслабьте. Упражнение повторяется несколько раз. Его можно выполнять в любом месте, не заметно для окружающих.
Следующее упражнение «велосипед». Лежа на спине, приподнимите ноги и двигайте ими так, как вы крутите педали на велосипеде, при этом должны работать мышцы бедер и ягодиц, а не живота. Упражнение делается минимум 5 минут.
Лягте на бок и оставайтесь в таком положении на все время выполнения упражнения. Согнув в колене верхнюю ногу поставьте ее на пол сзади нижней. Поднимайте нижнюю ногу как можно выше (нога прямая). Упражнение делается 20-30 раз, затем ноги меняются.
Лежа на спине, согнув ноги в коленях (ноги на ширине плеч), приподнимите бедра (получится, как полумостик), при этом вы должны упираться на локти, затем втяните промежность и досчитайте до десяти. Расслабьте мышцы и вернитесь в исходное положение.
Лягте в положение «березка» и выполняйте движения ногами как ножницами. Повторите несколько раз.

6.ЛФК при функциональном недержании мочи.

Cреди консервативных методов лечения ведущее место занимает лечебная физкультура.

Терапевтический эффект лечебной физкультуры связан с тем, что гимнастические упражнения, повышая тонус всей мускулатуры тела, повышают тонус и мышц дна полости малого таза, что значительно улучшает их функцию. Ряд специальных упражнений непосредственно воздействуя на мышцы данной области, также благотворно влияет на их сократительные свойства, что и дает общий лечебный эффект.

Большое значение имеет и попеременное повышение и понижение внутрибрюшного давления, наблюдающееся при выполнении упражнений, что также рефлекторно влияет на мышцы дна полости малого таза.

Проводить ЛФК рекомендуется по методике Д.Н.Атабекова (1949) и К.Н.Прибылова (1954) в модификации Ф.А.Юнусова (1985). При этом ЛФК должна решать следующие задачи:

стимулировать компенсаторно-приспособительные реакции в поврежденных тканях замыкательного аппарата мочевого пузыря и уретры с целью нормализации его деятельности;
улучшать трофику органов малого таза, устранять неконтролируемые сокращения детрузора;
укреплять мышечно-связочный аппарат тазового дна, мышцы уретры, таза, живота и спины;
способствовать восстановлению анатомо-топографических взаимоотношений органов малого таза;
содействовать снятию патологической доминанты в коре головного мозга;
оказать общеукрепляющее воздействие на организм.

Эти задачи наилучшим образом решаются при выполнении упражнений в отведении и разведении бедер в исходном положении лежа на спине с приподнятым тазом; упражнений для нижних конечностей с сопротивлением в этом же исходном положении; упражнений, выполняемых в исходном положении стоя при плотно сомкнутых бедрах и напряжении приводящих мышц бедер; ходьбы короткими и скрестными шагами, ходьбы с зажатым между ногами набивным мячом.При явных признаках улучшения можно включать в занятия упражнения с более широким разведением бедер, приседания, а также упражнения, имитирующие фехтовальные шаги и ходьбу на лыжах.

При использовании ЛФК в коррекции недержания мочи при напряжении у женщин, наряду с общими принципами физической тренировки, необходимо учитывать следующие методические указания:

1.Дифференцированность ЛФК в зависимости от степени тяжести (легкая, средней тяжести и тяжелая) и формы (чистая, комбинированная) заболевания согласно классификации Д.В. Кана (1978).

2.Использовать исходные положения:

1.при легкой степени — разнообразные (стоя и сидя — только со второй половины курса лечения);

2.при средней степени — те же, исключив положение стоя (стоя на коленях и сидя можно включить со второй половины курса лечения);

3.при тяжелой степени — коленно-локтевое, лежа на спине горизонтально, антиортостатическое (лежа на спине на наклонной плоскости с приподнятым ножным концом, угол которой можно менять до 30 градусов в зависимости от переносимости отрицательной гравитационной нагрузки), лежа на боку (сидя, отклонившись назад, и коленно-кистевое можно применять со второй половины курса лечения).

4.При комбинированной форме заболевания (наличие нестабильности детрузора) дополнительно соответственно степени тяжести недержания мочи при напряжении исключить исходные положения:

стоя, стоя на коленях и сидя,

Независимо от тяжести и формы болезни физические упражнения не следует выполнять в исходном положении на животе.

Чтобы предотвратить повышение внутрибрюшного давления и истечение мочи при выполнении физических упражнений, целесообразно наряду с другими исходными положениями использовать антиортостатическое положение. Это положение противопоказано больным с сопутствующей артериальной гипертензией, нарушениями мозгового кровообращения.

Применять специальные динамические физические упражнения и изометрические напряжения с целью максимального укрепления мышечно-связочного аппарата тазового дна, мускулатуры уретры, таза, глубоких мышц спины, а также для восстановления замыкательной функции сфинктеров мочевого пузыря и уретры, устранения анатомо-топографических изменений органов малого таза. Большинство специальных динамических упражнений следует выполнять с сокращением и расслаблением мышц промежности, что осуществляется соответственно в фазу вдоха и выдоха. Для полноценного сокращения всех мышц промежности — мышц урогенитальной и тазовой диафрагм — необходимо одновременно втянуть анус, сжать влагалище и попытаться замкнуть наружное отверстие мочеиспускательного канала.

Изометрические напряжения мышц необходимо выполнять каждый раз с максимальной интенсивностью. В зависимости от периода курса ЛФК число таких напряжений мышц варьирует от 1 до 4 (при комбинированной форме заболевания увеличивают до 6-7 в процедуре лечебной гимнастики), длительность напряжения — 2-7 сек.
При выполнении изометрических напряжений необходимо также учитывать следующие методические указания:

применять преимущественно исходные положения лежа на спине и «антиортостаз»;

дыхание должно быть равномерным, глубоким и с некоторым удлинением выдоха, не допускать задержки дыхания;

«рассеивать» и чередовать напряжения с динамическими физическими упражнениями;

после каждого повторения упражнения и их циклов выполнять упражнения дыхательные и в произвольном расслаблении мышц.

Исключить в занятиях бег, быструю ходьбу, прыжки, подскоки, рывковые движения, резкие перемены положений, натуживания, всякую задержку дыхания, а в начале лечения — и наклоны вперед. Все упражнения следует выполнять ритмично, в медленном или среднем темпе.

Продолжительность лечебной гимнастики в течение курса увеличивать с 20 до 50 мин. Занятия проводить 3 раза в неделю (еженедельно добавлять по одному самостоятельному занятию до ежедневного выполнения процедур), желательно с музыкальным сопровождением. После занятий как групповых, так и индивидуальных, необходимо произвести туалет промежности и переодеться.

На основании периодических исследований внутрибрюшного давления, показателей уродинамики нижних отделов мочевых путей и перинеотонографии индивидуализировать в процессе лечения назначение отдельных исходных положений, физических упражнений и степень угла наклона плоскости, применяемой для выполнения упражнений.

Применять у больных одновременно с лечебной гимнастикой самостоятельные занятия, включающие циклы ритмичных изометрических напряжений мышц тазового дна: максимально сократить указанные мышцы — вдох, расслабить их — выдох. Это упражнение можно выполнять в исходных положениях стоя, сидя и лежа.

Рекомендуется следующая схема занятий:

на 1-й неделе — 10 упражнений плюс отдых 30 сек. (выполнять 2 раза подряд), в течение дня 3-5 занятий;

на 2-й неделе — 13 упражнений плюс отдых 30 сек. (выполнить 3-4 раза подряд), в течение дня 6-8 занятий;

с 3-й недели — 15 упражнений плюс отдых 30 сек. (выполнить 5 раз подряд), в течение дня 10 занятий.

Через 1-1,5 месяца отмечается, как правило, значительное улучшение.

При отсутствии полного выздоровления и выявления улучшения удержания мочи при физических напряжениях у больных повторить курс лечения. У больных с тяжелой степенью недержания мочи при напряжении проводить ЛФК с целью комплексной предоперационной подготовки и получения более стойких послеоперационных результатов.

По окончании поликлинического курса ЛФК рекомендовать больным продолжение занятий лечебной гимнастикой в домашних условиях не менее 4-6 мес.

Для получения большего эффекта применять ЛФК в сочетании с функциональной электростимуляцией мышц тазового дна, медикаментозной терапией и акупунктурой.

Кроме общеукрепляющих, дыхательных и упражнений на расслабление, больной рекомендуют специальные физические упражнения (для мышц промежности, таза, живота и спины), которые способствуют эффективному восстановлению замыкательной функции сфинктеров мочевого пузыря и уретры

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Да какие ж вы математики, если запаролиться нормально не можете. 8378 — | 7302 — или читать все.

195.133.146.119 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)
очень нужно

источник

Недержание мочи у взрослых встречается довольно часто.

Различают два вида недержания мочи:

Недержание напряжения , когда моча выделяется во время кашля, чихания, смеха и при поднятии тяжестей.
Недержание внезапного позыва к мочеиспусканию , когда человек не успевает добежать до туалета.

Основные причины недержания мочи:

Слабость мышц тазового дна (например, у женщин после родов);
Инфекции мочевого пузыря;
Аденома простаты у мужчин;
Дряблость стенок мочевого пузыря в результате перерастяжения их большим количеством мочи длительное время, когда человек слишком долго и часто терпит позывы к мочеиспусканию;
Нервные заболевания (болезнь Паркинсона, рассеянный склероз и другие).

Запомните! Долго терпеть позыв к мочеиспуканию нельзя!

Необходимо определить причину именно вашей проблемы и устранить её. Поэтому сначала посетите врача.

Если вам назначена лечебная физкультура при недержании мочи, то приступим к упражнениям.

Основной момент при выполнении упражнений – концентрация внимания на мышцы тазового дна. Лечебная гимнастика при недержании мочи выполняется медленно, качественно, с максимальной амплитудой движений.

Наша цель – укрепить мышцы тазового дна, а также мышцы осанки и брюшного пресса и бедер.

1. «Ножницы лежа на спине» .

Лежа на спине, руки под головой, выпрямленные ноги врозь как можно шире.

1- Медленно соединить ноги, напрягая мышцы так, как — будто вам препятствуют это сделать, мышцы тазового дна сильно сжать (вдох).

2- Вернуться в исходное положение (выдох). 12 раз.

2. «Велосипед» обеими ногами до утомления мышц.

Поднять таз, ноги плотно прижаты друг к другу. Вдох.

3. «Поднять таз» . Лежа на спине, руки под головой, согнутые ноги вместе, стопы на полу.

1- Поднять таз, сильно сжимая мышцы «терпения» и прижимая ноги друг к другу (вдох).

2- Вернуться в исходное положение (выдох). 12 раз.

4. Для пресса «Перекрест» .

Лежа на спине, руки в «замке» под головой, ноги выпрямлены.

1- Соединить правый локоть и левое колено (выдох).

2- Вернуться в исх. положение (вдох).

3- Соединить левый локоть и правое колено (выдох).

4- Вернуться в исх. положение (вдох).

Раз! Правое колено на левое. Сжать мышцы «терпения».

Два! Правую ногу в сторону.

Три! Правую ногу на левую, сжать мышцы тазового дна.

Четыре! Исх. положение.
То же другой ногой.

5. Лежа на спине, руки под головой, ноги согнуты и расставлены на ширине плеч.

1- Правую ногу положить на левую (колено на колено), сжать мышцы «терпения» (вдох).

2- Выпрямить правую ногу с отведением её в правую сторону как можно дальше, положить ногу, (выдох).

3- Снова правую ногу на левую (колено на колено), сжать мышцы «терпения» (вдох).

4- Вернуться в исходное положение (выдох).

То же выполнить левой ногой. 6 раз.

Два! Руки в стороны, вдох. Три! Руки вдоль тела, выдох.

Четыре! Кисти возвращаются к плечам, продолжение выдоха.

6.«Плыть брассом».

Лежа на животе, руки перед собой, выпрямленные ноги плотно сомкнуты.

Имитировать плавание брасом руками, стараясь как можно выше поднимать верхний плечевой пояс, ноги лежат на полу.

Раз! Перенести правую ногу через левую, сжать мышцы терпения.

Два! Вернуться в исх. положение.

7. «Ногу через ногу» . Лежа на животе, руки перед собой, ноги выпрямлены.

1- Поднять правую ногу, перенести её через левую ногу как можно дальше, коснуться стопой пола, сильно сжать мышцы «терпения» (вдох).

2- Вернуться в исходное положение (выдох).

3- Поднять левую ногу, перенести её через правую как можно дальше, коснуться стопой пола, сильно сжать мышцы «терпения» (вдох).

4- Вернуться в исходное положение (выдох). 6 раз.

Растягивать позвоночник, ноги плотно сомкнуты. 1 минуту!

8.«Лодочка» для осанки.

Лежа на животе, выпрямить руки вперед, ноги – назад, голова между руками на уровне ушей. Поднять руки и ноги, растягивая позвоночник, удержать это положение 1 минуту.

Раз! Раздвинуть ноги. Выдох.

Два! Крепко сжать мышцы тазового дна, сомкнуть ноги, имитируя сопротивление.

9. «Ножницы лежа на животе» .

Лежа на животе, руки перед собой, ноги широко раздвинуты.

1- С напряжением соединить ноги, имитируя сопротивление и сильно сжимая мышцы «терпения» (вдох).

2- Раздвинуть ноги (выдох). 12 раз.

Поднимать «нижнюю» ногу кверху, внимание на тазовое дно.

Выполнить это упражнение до утомления задействованных мышц сначала на правом боку, затем на левом. Концентрируйте внимание на мышцы «терпения».

10. «Отклоняемся назад». Стоя на коленях, руки в «замке» на затылке, корпус выпрямлен.

1- Медленно отклониться назад настолько, чтобы не упасть, спину держать прямо, концентрировать внимание на мышцы тазового дна, напрягая мышцы «терпения» и подтягивая мочевой пузырь кверху.

2- Медленно вернуться в исходное положение. 4 – 6 раз.

Три! Сжать мышцы тазового дна. Вдох.

11. Стоя, палка в руках за лопатками, ноги на ширине плеч.

1- Поднять палку вверх, правую ногу перенести впереди через левую, сжать мышцы «терпения» (вдох).

2- Вернуться в исх. положение (выдох).

4- Вернуться в исх. положение (выдох). 6 раз.

12. «Приседания» . Стоя, ноги слегка расставлены, гимнастическая палка в руках за спиной.

2- Сжать мышцы тазового дна, мысленно подтягивая мочевой пузырь кверху, выпрямиться (вдох).

13. Многократно напрягать мышцы промежности от 2 до 15 сек и расслаблять их. Большое значение играет качество выполнения.

Это упражнение выполняйте как можно чаще в течение дня на работе, в транспорте, дома и в других местах, когда есть возможность уделить себе немного времени.

Научитесь чувствовать приближающийся кашель или чихание, заранее подготовьте мышцы «терпения» к этой нагрузке. Если кашель продолжительный и надрывный, то это обязательно нужно лечить. Если вы курите, нужно бросить курить. Не отчаивайтесь, боритесь за свое здоровье. Лечебная физкультура при недержании мочи – ваш незаменимый помощник.

источник

Медицинская статистика показывает, что 20-30% женщин сталкиваются с проблемой недержания мочи. Причины называются разные, в том числе и отсутствие информации о профилактической значимости упражнений от недержания мочи. Деликатная проблема с мочевым пузырем вызывает ложную стыдливость, время уходит, ситуация становится серьезной, болезнь приобретает запущенную форму.

Первым, кто предложил женщинам выполнение уникальных упражнений при недержании мочи, был врач-гинеколог из США Арнольд Кегель. Наблюдая женщин с деликатной проблемой, врач стал искать способы помочь им, и нашел решение в укреплении мышц промежности и таза. Разработав особую гимнастику, он предложил ее своим пациенткам, благодаря чему они смогли без хирургического вмешательства справиться с проблемами нормального мочеиспускания.

Систематические занятия по системе Кегеля приносят ощутимую пользу женщинам и мужчинам, которая выражается в следующих достижениях:

нормализуется кровоток в органах малого таза;
прекращается недержание мочи;
повышается тонус влагалищных мышц у женщин и промежности у мужчин;
женщина легко рожает;
климакс проходит спокойнее и без лишнего дискомфорта;
организм омолаживается;
снижается риск воспалений в органах половой системы;
повышается либидо, а эрекция продлевается.

При ежедневном и грамотном выполнении упражнений по системе Кегеля от недержания мочи у женщин укрепляется мышечный корсет мочевого пузыря, и мочеиспускание не происходит произвольно.

Только при правильном исполнении всех движений комплекса Кегеля для борьбы с инконтиненцией у женщин можно рассчитывать на положительный результат от него. В основные правила входят:

занятия начинают с минимальных нагрузок на мышцы тазового дна, постепенно увеличивая их по мере укрепления всего мышечного корсета;
если первые упражнения даются женщине легко, нагрузка увеличивается быстрее;
за 1 раз можно делать не более 30 повторов каждого движения;
занятия должны быть систематизированы, нельзя их пропускать;
при явной положительной динамики от гимнастики, прекращать ее не стоит, можно лишь снизить нагрузки;
выполняя упражнения, нужно напрягать только тазовые мышцы, не прорабатывая ягодицы и бедра;
сокращения выполняются быстро и в определенном ритме.

К основным правилам данной методики добавляются три ключевых приема:

при напряжении мышечной системы тазового дна, ведется счет до 3-х, затем надо расслабиться;
сжимание мышц идет с 5-секундной задержкой в таком положении;
сохраняя в мышцах легкое напряжение, надо досчитать до 3-х, и только потом расслабиться.

Соблюдая прописанные правила, можно точно рассчитывать на эффективность упражнений Кегеля в борьбе с энурезом.

Не умаляя достоинств гимнастики Кегеля, не стоит забывать и о противопоказаниях, при которых упражнения не принесут пользу, и даже могут вызвать негативные осложнения. Занятия при проблемах с мочеиспусканием противопоказаны:

при различных опухолях предстательной железы у мужчин;
при воспалительных и других инфекционных процессах в организме в районе таза;
после недавно сделанной пациентке полостной операции;
при наличии пролапса (выпадении) органов таза, особенно в его последней стадии;
в период обострения болезней (если они есть) сосудов и сердца;
при геморрое;
нельзя делать комплекс упражнений Кегеля после травмы или операции на промежности у мужчин.

Есть заболевания, после лечения которых можно будет заниматься специальной гимнастикой, к ним относятся: миома, венерические недуги и киста яичников.

Разрабатывая лечебную гимнастику, американский гинеколог взял за основу три принципа:

Каждое из упражнений для тазовой мускулатуры позволяет максимально проработать все мышцы этой области. Сжатие, выполняемое в медленном темпе, обеспечивает задержку мочеиспускания. Сокращение укрепляет мышцы половой системы. Выталкивание тренирует мышцы ануса и мочеполовой системы. Рассмотрим порядок выполнения каждого.

Сжатие – это упражнение, при котором пациентка старается делать движение, которое похоже на попытку задержать мочеиспускание. В начале этого несложного упражнения надо медленно произвести сжимание мышц влагалища, удержать положение на 3-4 секунды, затем расслабиться. Повторить 10 раз. Через два дня время задержки сжатия увеличивают до 5 секунд, к концу недели оно должно равняться 10 секундам. После месяца занятий по сжатию мышц влагалища движение задерживают уже на 20 секунд, а число повторов на 5 раз, доведя к концу второго месяца время занятий до 30 повторов. К концу первой недели изменяется и сам процесс сжатия: после трехсекундного удержания, надо немного усилить напряжение, а потом в таком же порядке расслабиться.

Упражнение подразумевает несколько раз повторяющееся сокращение интимных мышц. Делать его можно в любом положении, сидя за столом, проводя уборку в квартире, отдыхая на природе, при ходьбе. Главное, постепенно увеличивать их число, в конечном итоге доведя до 30 сокращений подряд.

Это упражнение не входит в гимнастику против энуреза у мужчин, но легко осваивается женщинами. Просто надо выполнять родовые потуги, но без сильного напряжения. Так же, как и с первыми двумя упражнениями, начинают выталкивания с 5 секунд, прибавляя время до 30 секунд.

Тренировки проводятся 3 раза в день с соблюдением по очередности выполнения сжатий, сокращений и выталкиваний.

Для первой недели выполнения упражнений врача Кегеля предлагаются и их стандартные виды. Занятия выглядят так:

Пациентка ложится спиной на пол и выполняет размеренное напряжение и последующее расслабление влагалищных мышц. Начинают с 30 сокращений, добавляя каждый день по 10-15 повторений. К концу месяца число сокращений надо довести до 300 штук.
Заняв обычную стойку, когда ноги становятся на ширину плеч, спина остается прямой, надо ладони положить на ягодицы, упершись в них, и сокращать интимные мышцы, подтягивая их вверх, затем расслабить. Совершить 5 повторов движения.
Меняем положение. Становимся на четвереньки, руки складываем перед опущенной головой, начинаем сокращать влагалищные мышцы, подтягивая их внутрь и расслабляя.
Оставаясь на коврике, ложимся на него животом, одну ногу подгибаем. Выполняем сжатие и сокращение. Сменив ногу, продолжаем гимнастику.
Переворачиваемся на спину. Прорабатываем мускулатуру таза. Ноги сгибаем и разводим немного в стороны. Ступни от пола не отрываем. Одну руку кладем на живот ближе к паху, вторую подкладываем под ягодицы. Теперь надо тазовые мышцы подтянуть вверх и расслабить. Повторяем несколько раз.
Садимся в стандартную позу йоги, скрестив ноги. Максимально напрягая мышцы влагалища, стараемся их вытолкнуть вверх.
Возвращаемся в стойку. Расставленные на ширину плеч ноги надо слегка согнуть. Выполняем напряжение тазовых мышц с подтяжкой их вверх. Затем следует медленное расслабление.

Несколько напряженных недель тренировок приведут мышечный корсет таза и мочеполовой системы в хорошую форму и избавят вас от деликатной проблемы.

Освоив за первую неделю все основные упражнения, можно заняться их усложнением. Например, делая базовые сокращения 30 раз, удерживайте напряжение около 30 секунд. Расслабление этих мышц так же проводите медленно. Постепенно доведите удерживание напряжения до 2 минут.

Порядок выполнения упражнений можете выбирать произвольно, главное, чтобы вам было комфортно и все важные мышцы были бы задействованы.

В укреплении тонуса мышц промежности могут помочь специальные тренажеры интимного характера. Для выполнения упражнений их надо помещать во влагалище. Для активной тренировки влагалищных мышц предлагаются:

конусы, продающиеся в наборах или поштучно;
классический тренажер Кегеля.

Выполняя вспомогательную роль, они позволяют усилить нагрузку на тазовые мышцы и мышцы промежности. Самый большой тип конуса для занятий весит около 100 грамм, и его надо постараться удержать во влагалище, выполняя сокращения.

Пассивные тренировки можно выполнять, используя следующие приспособления:

специальные подушки, которые в положении сидя воздействуют на мышцы таза раздражающе, стимулируя их упругость и эластичность;
особое устройство, работающее от батареек, которое вставляют во влагалище.

Подушку можно положить на стул или сиденье автомобиля, и в таком положении продолжать тренировки, не отходя от дел. Все названные тренажеры можно приобрести в специализированных аптеках медтехники или через интернет.

При выполнении комплекса Кегеля следует избегать некоторых ошибок, не позволяющих правильно тренировать нужные мышцы. Грубейшей ошибкой служит сокращение не только ягодиц, но и мышц брюшного пресса. В таком случае напрягаются не только мышцы, но и происходит повышение внутрибрюшного давления. Женщина испытывает дискомфорт и отказывается от занятий.

Во время тренировки дыхание не задерживается, надо дышать в обычном ритме. Старайтесь не втягивать пупок, выполняя сжатие и сокращения, и не толкайте мышцы тазового дна вниз.

Лечебная гимнастика от Кегеля поможет вам не только устранить досадное недержание мочи, но и подготовит к спокойному вынашиванию беременности и легким родам. Главное, следовать установленным Кегелем правилам, заниматься гимнастикой регулярно и правильно распределять нагрузки.

источник

Распространенная патология не несет угрозы для жизни, зато дискомфорт при недержании мочи – огромный. Вместе с решением физиологической проблемы женщинам приходится справляться с психологическим напряжением. Чтобы справиться с заболеванием, можно обратиться к врачу или помочь самой себе, укрепляя мышцы таза с помощью специальной зарядки.

В подвешенном состоянии мочевой пузырь, наподобие ремня, удерживают мышцы малого таза. Ослабевая по разным причинам, они способствуют неправильному анатомическому расположению органов. Чтобы справиться с неприятным явлением, необязательно прибегать к медикаментозному лечению, существует другой способ – гимнастика при недержании мочи у женщин. Регулярные упражнения Кегеля (сжатие, задержка, сокращение) помогают укрепить мышцы, при этом комплекс заданий используется в медицине, как признанный метод лечения при опущении органов или после родов.

Ограничений относительно места или положения тела для выполнения лечебной гимнастики не существует. Рекомендации относительно упражнений Кегеля для женщин при недержании мочи представляют собой небольшой перечень пунктов:

перед тем, как приступить к выполнению гимнастики, следует сходить в туалет для опорожнения мочевого пузыря;
поэтапное наращивание сложности, т. е. переход от простого к сложному должен происходить постепенно;
принять такую позу (стоя, сидя, лежа), чтобы было максимально удобно;
успех достигается путем регулярного выполнения комплекса, поэтому заниматься необходимо каждый день;
начинать следует с 10 сокращений, а после недели регулярных тренировок – прибавить еще 5, далее наращивать, пока количество сжатий не достигнет 30.

Незаметные для окружающих тренировки можно проводить в любом месте: дома перед телевизором, во время уборки или чтения книги, прогуливаясь по городу, управляя автомобилем. Время проведения то же не играет существенной роли, но эффект укрепления возможен лишь при условии ежедневных тренировок по Кегелю и соблюдении правильной методики. Ошибка – вовлекать мышцы брюшного пресса или бедер, выполняя напряжение с задержкой. В этом случае не приходится ждать положительного результата, поэтому с проблемой недержания мочи женщина продолжит сталкиваться далее.

Представленные как комплекс тренировок разного типа сложности, все задания на сжатие, сокращение, выталкивание ориентированы на одну цель – укрепление мышцы тазового дна. Если постепенно увеличивать количество и продолжительность, то упражнения Кегеля для женщин при недержании мочи помогут избавиться от патологии и поддерживать мышечный тонус.

К базовым упражнениям относятся следующие:

Сжатия или напряжения, которые аналогичны тому процессу, когда надо остановить выделение мочи. При правильной методике следует задержать мышцы тазового дна в этом положении, считая до трех, а потом расслабить, снова отсчитывая равное количество секунд. Постепенно исходное время для лечения патологии можно увеличить до 15 секунд либо перейти на более сложный уровень, который в интимной зарядке называет «лифт». Наращивание сжатий происходит с небольшой силой, словно подъем на этажи, а в обратном порядке – плавный «спуск» напряжения.
Сокращения – это вид заданий для укрепления, которые надо делать максимально интенсивно, быстро чередуя сокращения и расслабления.
Выталкивание – разновидность базовых тренировок, которая хорошо знакома беременным. При выполнении надо тужиться, и если методика правильная, то это будет ощущаться как напряжение при опорожнении кишечника.

Ниже представлены основные упражнения:

Расставив ноги на ширину плеч, принять исходное положение. Ладони положить на ягодицы, а затем, напрягая мышцы тазового дна, делать сжатия.
Лечь на живот, согнуть ногу в колене и, находясь в исходном положении, чередовать напряжение мышцы с плавным расслаблением.
Встать на четвереньки, немного опуститься вниз на предплечья и локти, расположив голову между рук. Постепенно напрягая мышцы, ощутить движение сжатия вверх, т. е. вглубь тазового дна.
Сесть, скрещивая ноги, опереться руками об колени. Спина должна оставаться ровной, чтобы, напрягая мышцы таза, создать ощущения, словно при сжатии ягодицы отрываются от пола.

Никакого вреда здоровью эта зарядка принести не может, но проконсультироваться с врачом не помешает. Упражнения Кегеля для женщин при недержании мочи не принесут нужного эффекта, если есть воспалительные процессы, геморрой, сосудистые расстройства, опухоли. Проблема опущения внутренних органов имеет серьезные последствия, предполагая медикаментозное лечение и хирургическое вмешательство. Чтобы избежать этого, надо проводить регулярные тренировки, а в домашних условиях – это гимнастика по Кегелю, которая научит контролировать мышцы.

источник

Предупреждением недержания мочи является, прежде всего, бережное отношение женщины к своему здоровью. Эти полезные советы помогут всем, кто находится в группе риска, избежать заболевания, доставляющего немалый дискомфорт:

не поднимайте чрезмерных тяжестей (более 10 кг);
следите за массой тела, ведь ожирение затрудняет контроль мочевого пузыря, то, сбросив лишние килограммы, вы улучшите и контроль функции мочеиспускания;
своевременно лечите инфекционно-воспалительные заболевания (воспалительные процессы в органах мочевой системы поддерживают и усиливают непроизвольное выделение мочи);
регулярно опорожняйте кишечник, так как запоры могут привести к нарушению контроля за мышцами мочевого пузыря.

Чем можно помочь себе при недержании мочи? Сделайте частью своей жизни эти несложные правила.

Внимание к рациону
Ведите учет потребляемых продуктов: чрезмерное пристрастие к чаю, кофе, кофеинсодержащим напиткам, алкоголю, молоку, сахару, кукурузному сиропу, меду, шоколаду, цитрусовым или сокам из них, томатам или приготовленным на их основе блюдам, специям могут усиливать недержание мочи.

Осторожно, лекарства!
Контролируйте прием лекарственных средств: некоторые препараты (антигистаминные, антидепрессанты, отдельные противовоспалительные) могут способствовать развитию недержания мочи; информируйте вашего врача обо всех используемых вами лекарствах.

Движение – жизнь
Больше двигайтесь: занимайтесь плаванием, танцуйте, ездите на велосипеде, делайте утреннюю гимнастику.

Упражнение Кегеля: как его выполнять?
Обязательно освойте упражнение Кегеля, укрепляющее мышцы тазовой диафрагмы, сокращения и расслабления которой контролируют открывание и закрывание мочевого пузыря. Для этого сначала определите мышцы, которые вы будете тренировать, не напрягая мышцы ног, ягодиц и живота. Представьте, что вы приостанавливаете дефекацию, напрягая кольцевые мышцы вокруг заднепроходного отверстия. Проделайте это упражнение, чтобы почувствовать мышцы, образующие заднюю часть тазовой диафрагмы. Затем при мочеиспускании попытайтесь остановить поток, а после – возобновите его. Это поможет вам определить переднюю часть мышц тазовой диафрагмы.

Теперь вы готовы к выполнению всего упражнения. Напрягая сначала заднюю, затем переднюю часть мышц тазового дна, медленно сосчитайте до 4, затем расслабьтесь и снова сосчитайте до 4. Выполняйте это упражнение в течение 2 минут не менее 3 раз в день, приблизительно по 40–50 сокращений и расслаблений.

Упражнение Кегеля полезно делать прежде, чем кашлянуть, рассмеяться, встать со стула. Напряжение мышц поможет избежать неприятных конфузов и не промокнуть. При правильном выполнении упражнения вы заметите улучшение через 1–4 недели занятий.

Упражнение 1
Сидя на полу, ноги согнуты в коленях, руки в упоре сзади, разведите колени, стараясь дотронуться пола, а затем сведите. Темп средний. Дыхание свободное. Повторить 4–12 раз.

Упражнение 2
Сидя на полу, обхватив согнутые в коленях ноги руками, перекатитесь на спину, затем вернитесь в исходное положение. Темп медленный. Дыхание свободное. Повторить 2–8 раз.

Упражнение 3
Стоя на четвереньках, переставляйте ладони по полу, поворачивайте корпус максимально вправо, затем влево. Темп средний. Дыхание свободное. Повторить по 4–8 раз в каждую сторону.

Упражнение 4
Стоя на коленях, руки за головой, поочередно садитесь вправо и влево от стоп. Темп средний. Дыхание свободное. Повторить по 3–8 раз в каждую сторону.

Упражнение 5
Лежа на боку (сначала на левом, затем на правом), на выдохе подтяните ноги, согнутые в коленях, к груди, помогая руками, на вдохе вернитесь в исходное положение. Темп медленный. Повторить 3–5 раз.

Упражнение 6
Лежа на спине, ноги вместе, руки вдоль тела, на вдохе приподнимите таз и поясницу вверх, опираясь на пятки прямых ног и плечевой пояс, задержитесь в этом положении 3–15 секунд, на выдохе вернитесь в исходное положение и расслабьтесь. Темп медленный. Повторить 3–12 раз.

Упражнение 7
Лежа на спине, на наклонной плоскости с приподнятыми ногами (угол подъема 20–30 градусов), ноги согнуты в коленных суставах, руки вдоль тела. Поднимите таз максимально вверх, сократите мышцы промежности и ягодиц, задержитесь в этом положении на 3–10 секунд, затем опуститесь и расслабьтесь. Темп медленный. Дыхание произвольное. Повторить 3–12 раз.

Упражнение 8
Между коленями поместите мяч. Максимально сжимайте мяч коленями с одновременным сокращением мышц промежности и ягодиц в течение 3–10 секунд, затем вернитесь в исходное положение и расслабьтесь. Темп медленный. Повторить 3–12 раз.

Упражнение 9
Стоя, ноги на ширине стопы, руки опущены, выполните пружинистые приседания, одновременно отводя максимально назад прямые руки и напрягая мышцы промежности и ягодиц. Повторить 3–8 раз.

Упражнения на наклонной плоскости противопоказаны больным с сопутствующей артериальной гипертензией и нарушениями мозгового кровообращения. В этих случаях:

не рекомендуются бег, быстрая ходьба, прыжки, подскоки, рывковые движения, резкие смены положений;
всем больным, независимо от тяжести и формы болезни, не следует выполнять физические упражнения в положении лежа на животе;
упражнение № 7 следует выполнять в строго горизонтальном положении.

Автор: Ирина Котешева, врач лечебной физкультуры и спортивной медицины высшей категории, кандидат медицинских наук

источник

ЛФК при функциональном недержании мочи

В настоящее время недержание мочи является одной из самых актуальных проблем современной урологии. В большинстве случаев этим заболеванием страдают обычно женщины, причем не только в преклонном возрасте, но и молодые. Согласно статистическим данным, недержание мочи отмечают примерно 24 % женщин от 30 до 60 лет и более половины женщин после 60 лет.

Однажды женщина вдруг замечает, что во время быстрой ходьбы, при резких мышечных движениях, кашле, чиханье, смехе или просто при изменении положения тела вытекает несколько капель или даже значительное количество мочи.

Международным комитетом по недержанию мочи данное заболевание определяется как «непроизвольное выделение мочи, являющееся социальной или гигиенической проблемой, при наличии объективных проявлений неконтролируемого мочеиспускания». На сегодняшний день выделяют три основные формы заболевания:

? функциональное недержание мочи;

? недержание мочи вследствие хронических заболеваний или травм мочевыделительной системы;

? смешанная, или комбинированная, форма недержания мочи.

В удержании мочи задействованы сложные механизмы, в которых участвуют почки, мочевой пузырь, мочеиспускательный канал (уретра), мышцы тазового дна и центральная нервная система. Если их взаимодействие нарушается, происходит непроизвольное выделение мочи.

Функциональным недержанием мочи нередко страдают женщины, вынужденные длительное время носить тяжести более 10 килограммов (допустимый предел – 5–6 килограммов). Из-за постоянного физического перенапряжения мышцы тазового дна, обеспечивающие синхронность функционирования нижних мочевых путей, ослабевают. Вот и возникает недержание мочи. Заметим, кстати, что в восточных странах воспитываемая у женщин с детства «семенящая походка» способствует значительному укреплению мышц тазового дна.

Часто функциональное недержание мочи возникает при стрессовых ситуациях или эмоциональном перенапряжении (стрессовое недержание мочи).

Существенной причиной функционального недержания мочи является избыток массы тела. У чрезмерно полных людей и людей, ведущих малоподвижный образ жизни, изменяется анатомическое положение мочевого пузыря: он отклоняется назад, к крестцу, от чего ослабевает деятельность сфинктера мочевого пузыря. Единственный выход из такой ситуации – заниматься лечебными физическими упражнениями и сбросить лишние килограммы.

Нарушение замыкательной функции сфинктеров мочевого пузыря и уретры может быть обусловлено опущением почки или внутренних половых органов, влекущих за собой смещение и мочевых протоков. Способствуют развитию недержания мочи затяжные или, наоборот, стремительные роды, которые нередко сопровождаются разрывами мышц и рубцами в области сфинктера мочевого пузыря, а также хронический цистит.

Недержание мочи является одним из наиболее тяжелых психологических страданий. Больные с недержанием мочи угнетены своим состоянием, скованы в движениях, заторможены, часто теряют надежду на выздоровление. Однако не стоит отчаиваться! Достаточно эффективным методом лечения недержания мочи является лечебная физкультура. Специальные упражнения не только улучшают кровоснабжение органов малого таза и укрепляют мышечно-связочный аппарат тазового дна, но и способствуют нормализации замыкательной функции сфинктеров мочевого пузыря и уретры, помогают восстановить нарушенные анатомические и функциональные взаимоотношения органов малого таза.

Терапевтический эффект лечебной физкультуры связан с тем, что гимнастические упражнения, повышая тонус всей мускулатуры тела, повышают тонус и мышц дна полости малого таза, что значительно улучшает их функцию. Большое значение имеет попеременное повышение и понижение внутрибрюшного давления, возникающее при выполнении специальных упражнений, что также положительно влияет на мышцы дна полости малого таза и мочевые пути. Кроме того, лечебные упражнения оказывают положительное влияние на деятельность центральной нервной системы.

В занятиях ЛФК при функциональном недержании мочи, как правило, используются упражнения для мышц живота и тазового дна, которые необходимо чередовать с дыхательными упражнениями и упражнениями для всех крупных мышечных групп. Необходимо исключить из занятий быстрые и силовые упражнения, а также прыжки и подскоки.

Комплекс упражнений, способствующих укреплению мышц живота, тазового дна и регуляции мочеиспускания

Упражнение 1. ИП – стоя, ноги вместе, руки вдоль туловища. Поднять руки в стороны и вверх – вдох, опустить – выдох. Повторить 5–6 раз.

Упражнение 2. ИП – то же. Чередовать обычную ходьбу с ходьбой на носках, «перекрестным» шагом, на наружных краях стоп в течение 2–3 минут.

Упражнение 3. ИП – то же, но ноги на ширине плеч. Отклониться назад, подняв руки вверх, – вдох, наклониться вперед, коснуться руками пола, не сгибая ног в коленях, – выдох. Повторить 6–8 раз.

Упражнение 4. ИП – то же. Слегка, пружинисто присесть, отводя руки назад – выдох, вернуться в ИП – вдох. Повторить 6–8 раз.

Упражнение 5. ИП – то же. Держа перед собой гимнастическую палку, перешагивать через нее. Дыхание произвольное. Повторить 5–6 раз.

Упражнение 6. ИП – стоя, ноги вместе, руки за головой. Развести локти в стороны – вдох, свести локти и 2–3 раза наклониться вперед – выдох. Повторить 5–6 раз.

Упражнение 7. ИП – сидя на полу (на коврике), ноги согнуты в коленях, руки в упоре сзади. Свес-ти колени, сократить мышцы промежности и втянуть задний проход – вдох. Развести колени и расслабить мышцы промежности – выдох. Повторить 8–10 раз.

Упражнение 8. ИП – то же, но ноги согнуты и притянуты к животу. Перекатиться на спину – вдох, вернуться в ИП – выдох. Повторить 6–8 раз.

Упражнение 9. ИП – то же, но ноги разведены, руки в упоре сзади. Повернуть стопы внутрь, сокращая мышцы промежности и втягивая задний проход, – вдох, повернуть стопы наружу, расслабляя мышцы промежности, – выдох. Повторить 8–10 раз.

Упражнение 10. ИП – лежа на спине, на наклонной плоскости, ножной конец которой приподнят под углом 20–30°, прямые ноги вместе. В течение 6–8 секунд прижимать ноги друг к другу, сокращая максимально мышцы промежности и втягивая задний проход. Расслабиться и отдохнуть 15–20 секунд, дыхание произвольное. Повторить 6–8 раз. Упражнение 11. ИП – то же. Расслабить мышцы всего тела и максимально глубоко дышать 30–40 секунд.

Упражнение 12. ИП – то же. Имитация движений велосипедиста в течение 1–2 минут. Дыхание произвольное.

Упражнение 13. ИП – то же, но ноги согнуты в коленях и поднят таз. В течение 6–8 секунд прижимать колени друг к другу, максимально сокращая мышцы промежности и втягивая задний проход. Расслабиться и отдохнуть 15–20 секунд, дыхание произвольное. Повторить 6–8 раз.

Упражнение 14. ИП – лежа на спине, прямые ноги приподняты на 10–15 см от пола. В течение минуты выполнять ногами упражнение «Ножницы». Дыхание произвольное.

Упражнение 15. ИП – то же, но прямые ноги скрещены. В течение 6–8 секунд сжимать ноги, максимально сокращая мышцы промежности и втягивая задний проход. Расслабиться и отдохнуть 15–20 секунд. Повторить 6–8 раз, дыхание произвольное.

Упражнение 16. ИП – то же, но ноги согнуты в коленях, между коленями зажат мяч (не более 20–30 см в диаметре). В течение 6–8 секунд сильно сжимать мяч коленями, сокращая мышцы промежности и втягивая задний проход. Расслабиться и отдохнуть 15–20 секунд. Дыхание произвольное. Повторить 8–10 раз. Упражнение 17. ИП – лежа на животе, подбородок – на тыльной стороне рук. Во время выдоха придавить лобок к полу, одновременно напрягая мышцы таза. Повторить 10–12 раз.

Упражнение 18. ИП – лежа на животе. Опираться на предплечья и пальцы ног. Во время выдоха поднять таз и напрячь мышцы таза. Повторить 10–12 раз.

Упражнение 19. ИП – стоя на коленях на полу, руки за головой. Сесть влево – выдох, вернуться в ИП – вдох. То же – в другую сторону. Повторить 8–10 раз.

Упражнение 20. ИП – стоя на четвереньках, опираясь на предплечья и голени. Выгнуть спину, сокращая мышцы промежности и втягивая задний проход – вдох. Опуститься, прогнуть спину и расслабиться – выдох. Повторить 6–8 раз.

Упражнение 21. ИП – лежа на спине, ноги слегка разведены, руки вдоль туловища. Расслабиться и 4–5 раз сделать глубокие дыхательные движения.

Упражнение 22. ИП – стоя на коленях. Поворачивать корпус тела вправо и влево, переставляя ладони по полу. Повторить 8–10 раз.

Упражнение 23. ИП – лежа на левом боку, ноги прямые вместе. Прижать правое колено к животу – вдох, вернуться в ИП – выдох. Повторить на одном и на другом боку поочередно по 6–8 раз. Упражнение 24. ИП – стоя на коленях, руки за головой. Сесть на пятки – выдох, привстать – вдох. Повторить 6–8 раз.

Упражнение 25. ИП – стоя на коленях, руки за головой. Развести локти в стороны – вдох, свести локти и несколько раз наклонить корпус вперед – выдох. Повторить 6–8 раз.

Упражнение 26. Возьмите мешочек размерами примерно 15 на 15 см, насыпьте туда 200 граммов риса и сядьте на него сверху. Расслабьтесь и дышите спокойно. При выдохе представьте, что всасываете мышцами таза рисовые зерна. При выдохе руки медленно поднимаются, при вдохе – опускаются на колени. Повторить 6–8 раз.

Упражнение 27. ИП – стоя. Массировать мячом низ живота, переднюю и внутреннюю поверхности бедер и ягодиц в течение 1–2 минут.

Упражнение 28. ИП – стоя, руки на поясе. Ходьба на носках «перекрестным» шагом, на наружных краях стоп, затем обычным шагом, постепенно замедляя темп, в течение 1–2 минут.

После окончания занятий лечебными упражнениями нужно обязательно произвести тщательный туалет промежности и переодеться.

Кроме регулярного выполнения лечебных упражнений для уменьшения или предупреждения явлений недержания мочи можно также порекомендовать следующее:

? ограничить прием жидкости, особенно перед сном;

? чаще гулять на свежем воздухе, отрегулируйте свой режим дня;

? исключить употребление алкоголя и кофеина, даже в небольших количествах;

? вести дневник мочеиспускания. Выработайте привычку мочиться через определенные промежутки времени. Начните с часовых промежутков и постепенно увеличивайте интервал. Ориентируйтесь на 3–6-часовой интервал;

? не курить (никотин раздражает слизистую мочевого пузыря);

? не употреблять газированные напитки;

? ограничить подъем тяжестей. Если все-таки пришлось поднимать что-то тяжелее 3 кг, берегите спину. Даже при наклоне держите ее прямо, поднимайте груз на выдохе;

? для тренировки сфинктера мочевого пузыря и уретры во время мочеиспускания периодически останавливайте его, а потом продолжайте вновь;

? используйте метод «двойного опорожнения» мочевого пузыря – после мочеиспускания сидите на унитазе до тех пор, пока не почувствуете, что мочевой пузырь пуст. Затем встаньте и опять сядьте, слегка наклонившись вперед, к коленям, и попробуйте помочиться снова;

? постоянно следить за правильной осанкой. При сидении размещайтесь как можно ближе к краю, ноги расслаблены, спина прямая и составляет с бедрами прямой угол;

? избегать запоров; придерживаться диеты с большим содержанием клетчатки.

? если вы чувствуете, что сейчас чихнете, закашляете, или знаете, что сделаете резкое движение вверх-вниз, сожмите сфинктер и предупредите непроизвольное мочеиспускание;

? если вы почувствовали, что может произойти непроизвольное мочеиспускание и нет времени добежать до туалета, не нервничайте. Постарайтесь расслабиться, а затем напрягите сфинктер. После этого расслабьте мышцы живота. Когда позыв к мочеиспусканию пройдет, спокойно идите к туалету.

В лечении функционального недержания мочи хорошо помогает применение лекарственных трав. Вот несколько рецептов.

? 1 столовую ложку семян укропа огородного настоять в течение 2–3 часов в стакане кипятка (укутав), затем процедить. Выпить стакан за 1 прием.

? 10 г травы и цветков тысячелистника на стакан воды. Прокипятить 10 минут на малом огне. Настоять в течение часа, процедить. Пить по 1/2 стакана 2–3 раза в день.

? 20 г травы репяшка обыкновенного залить стаканом кипятка, настоять в течение часа. В течение дня выпивать 1 стакан в 3 приема за 15 минут до еды. Можно добавлять мед.

? Смесь сухих ягод ежевики и черники (по 1 столовой ложке) прокипятить на малом огне в течение 20 минут в 0,5 литра воды. Принимать по 1 стакану 2–3 раза в день.

? 6 г сухих корней алтея измельчить до состояния порошка, залить 1 стаканом холодной воды и настаивать 8 часов. Принимать по 1 столовой ложке 3–4 раза в день.

источник