Маленькие красные точки в моче

Кровь в моче — это тот самый случай, когда проблему пускать на самотек нельзя ни в коем случае. В противном случае можно сильно надорвать свое здоровье. На сегодняшний день медицинская практика насчитывает множество причин, которые провоцируют появление крови в моче. Если одни причины необходимо устранять очень срочно, то другие могут говорить о проявившихся давних болезнях или ведении нездорового образа жизни. В научных кругах кровь в моче принято называть гематурией.

Многие считают, что если кровь обрела очень красноватый цвет, то это говорит о содержании в ней крови. На самом деле это не всегда так. Некоторые продукты, такие как свекла и определенные ягоды, сильно окрашивают мочу и у многих вызывают панику. Если же есть подозрения, что в крови присутствует именно кровь, то лучше всего обратиться к специалисту. Ученые говорят о том, что практически 50% всех пациентов, которые обращаются с жалобой крови в своей мочи, получают диагноз болезни почек, которые требуют немедленно лечения, чтобы не запускать процесс. У 40% пациентов диагностируют рак мочевыделительной системы.

Помимо этого, моча с кровью может свидетельствовать о различных инфекционных заболеваниях и камнях в почках. Помимо изменения цвета мочи и прожилок крови в ней, наблюдаются и следующие симптомы:

• Боли в боку или в пояснице.
• Тошнота, которая дополняется приступами рвоты.
• Болезненное мочеиспускание.
• Частые позывы в туалет.
• Повышенная температура и озноб.

Примечательно, что обнаружить кровь в моче невооруженным глазом можно не всегда. Специалисты различают микрогематурию и макрогематурию. Основное различие между этими понятиями заключается в количестве кровяных прожилков в моче, а также цвете самой мочи. Если моча обрела красный или темно-розовый цвет, то это свидетельствует о макрогематурии.

Для того чтобы обнаружить кровь в моче невооруженным глазом, достаточно всего 1 миллиграмма крови на 200 мл мочи. Если же визуально кровь не видна, но в лабораторных условиях были засвидетельствованы в моче эритроциты, то это говорит о микрогематурии.

Говорить об опасности крови в моче можно только после сдачи анализов. Здоровье – это очень хрупкое понятие, которое требует постоянного внимания и поддержки. Заниматься самолечением не рекомендуется, так как при наличии серьезных проблем, которые стали причиной крови в моче, можно усугубить ситуацию и навредить своему здоровью. Лучше сразу обратиться к урологу, который назначит необходимые анализы и сможет четко установить диагноз и назначить правильное лечение.

Можно выделить несколько ситуаций, когда в моче может появиться кровь:

• Полученные травмы. Если сильно ударить почки, то происходит разрыв тканей, который привод к образованию крови в моче;
• Различные инфекции. В результате воспалительного процесса организм запускает защитную реакцию, в результате чего в моче может появиться кровь;
• Мочекаменная болезнь: камни задевают стенки внутренних органов, тем самым повреждая их;
• Раковые заболевания: повреждаются здоровые ткани, что тоже приводит к кровотечению;
• Большие физические нагрузки: чаще всего касается мужчин, которые активно занимаются спортом.

Если в моче не наблюдаются патологические изменения, а она просто поменяла свой цвет, то, скорее всего причиной стали продукты или лекарства, которые содержат пищевые красители. Если видимо проявляется кровь, то нужно срочно обратиться к специалисту за помощью. Только в таком случае можно избежать серьезных последствий.

источник

Моча может поведать о протекании в человеческом организме различных заболеваний, поэтому, когда назначается обследование, данный вид диагностики стоит, практически, на первом месте.

Во время проведения исследования учитываются все показатели биологической жидкости: ее удельный вес, прозрачность, запах, плотность, кислотность и пр., но самый яркий показатель протекания в организме инфекции – изменение цвета.

Окрашивание урины в красные оттенки указывает на самые разные недуги, начиная от обычной инфекции, протекающей в области мочеполовых путей и заканчивая онкологическими процессами.

Что происходит с человеческим организмом и каким заболеванием страдает пациент, должен выяснять врач. Тем не менее каждый человек обязан знать, по какой причине в его моче возникают кровяные вкрапления. Тогда ему легче будет свыкнуться с мыслью, что данный признак является очень серьезным и нужно показаться специалисту.

Изменение цвета мочи. Источник: medmoon.ru

Наличие вкраплений крови в биологической жидкости называется гематурией. В свою очередь, данная патология делится на:

• Микрогематурию – когда невозможно визуально определить наличие крови в моче. Ее выявление происходит посредством применения лабораторного оборудования.
• Макрогематурию. В этом случае, кровь можно увидеть не прибегая к специальным диагностическим средствам. Если пациент соберет биологический материал в баночку, он явственно сможет наблюдать, как в урине будут присутствовать красные частички.

При гематурии моча может окрашиваться в различные оттенки красного. Она может быть розовой, ярко-красной или темно-коричневой.

Причины того, что урина приобретает неестественный для нее цвет, могут быть самые разные: как безобидные, так и нет. Следы крови могут проникнуть в биологическую жидкость во время ее прохождения по мочевым путям:

• из полости почечного органа, когда урина подвергается фильтрации;
• из мочеточников;
• из полости мочевого пузыря;
• из уретрального канала.

Невозможно без проведения полноценного диагностического исследования выявить причину возникновения данной патологии, так как на сегодняшний день зарегистрировано более сотни факторов, провоцирующих окрашивание мочи в красные оттенки.

Самыми наиболее распространенными причинами являются:

• Инфекционные процессы, протекающие в организме человека.

В большинстве случаев, они возникают вследствие заражения мочевой системы различными бактериями или инфекциями. К заболеваниям, при которых урина приобретает нехарактерный для нее красный цвет, относятся: цистит, почечный туберкулез, уретрит.

• Последствия получения травмы в области лобка, живота или поясничного отдела.

Кровь в биологической жидкости будет выявляться при травматизации почечного органа или мочевого пузыря. Травмирование может быть, как тупым, так и проникающим. К самым безобидным причинам развития гематурии, можно отнести занятия бегом с полностью опорожненным мочевым. Во время этого процесса, его стенки будут подвергаться сильному трению, что станет причиной незначительного выделения кровяных вкраплений.

• Наличие конкрементов в почках или в мочевом.

Зачастую пациент даже не догадывается, что они присутствуют в его мочевой системе, поэтому не предпринимает никаких действий, направленных на лечение. Камни потихоньку увеличиваются в размерах и, когда они становятся большими, начинают соприкасаться друг с другом и провоцировать травмирование стенок внутренних органов.

В итоге происходит выделение небольшого количества крови, которая выходит вместе с мочой. Кроме того, конкременты являются сильными провокаторами развития инфекционных процессов, а также чрезмерно раздражают слизистые ткани мочеточников и почек, что также является причиной выделения крови.

• Появление новообразований злокачественного характера в области мочевой системы.

Если пациент не страдает никакими ярко-выраженными симптомами, кроме появления кровяных сгустков, он перешел рубеж сорокалетия и не подвергался травматизации, вполне возможно, ему стоит провериться на наличие новообразований в области мочевого. Рак мочевого – это самая распространенная проблема, которая затрагивает людей старше 40 лет. Если его выявить вовремя, назначается оперативное вмешательство.

В случае, когда опухоль затрагивает все мышечные слои и начинаются метастазы, проводятся химиотерапевтические мероприятия или удаление мочевого органа. Если новообразование возникает в области уретрального канала, кровяные сгустки можно увидеть, проведя обследование уретры между мочеиспусканиями пациента. При наличии опухоли, кровь наблюдаются в конце уретрального канала. Если же кровь в биологической жидкости напоминает больших червей, вполне возможно, пациент страдает раком почки.

Менее распространенные заболевания:

• доброкачественные новообразования, также становятся причиной выделения крови в мочу. В этом случае, у пациентов диагностируют кисту почки;
• патологии, характеризующиеся плохой свертываемостью крови: анемия, лейкемия и пр.;
• сосудистые заболевания: тромбоз почечной вены;
• почечные недуги: пиелонефрит, гломерулонефрит, папиллярный некроз и пр.

Кроме всех вышеописанных причин, есть и другие, которые не несут серьезной угрозы пациенту. К ним относятся:

• Употребление продуктов, способствующих окрашиванию мочи в красные оттенки. К ним относится черника, свекла, голубика, красный виноград, гранат, ревень и пр.Когда пациент прекратит употреблять эти продукты, цвет его урины придет в норму.
• Выделение небольшого количества крови в биологическую жидкость может быть спровоцировано различными медикаментозными препаратами. Способностью повреждать мелкие кровеносные сосуды и раздражать ткани, обладают некоторые наркотические вещества, обезболивающие, химиотерапевтические, спазмолитические, противовоспалительные и пр. препараты. К таким лекарствам можно отнести аспирин, циклофосфан, пенициллин и др.

В основном, причиной выделения крови с уриной у женщин, возникает вследствие протекания инфекционных процессов в области мочевыводящей системы. Женский уретральный канал устроен несколько иначе, чем у мужчин. Он короткий и широкий, что позволяет инфекциям, бактериям и болезнетворным микроорганизмам попадать в мочеполовые пути.

Так, например, циститом женское население болеет намного чаще, нежели мужское и все из-за того, что их мочеиспускательный канал имеет свои особенности. При цистите возникает масса неприятных и болезненных симптомов:

• боли при мочеиспускании;
• нескончаемое желание опорожнить мочевой;
• дискомфорт в области поясничного отдела и внизу живота;
• слабость и озноб.

Если женщина принимает противозачаточные препараты гормонального характера, то они также могут спровоцировать нарушения кровеносных сосудов в мочевыводящей системе, что станет причиной выделения небольшого количества крови.

В основном, гематурия у мужчин может быть спровоцирована заболеваниями предстательной железы. К наиболее безобидным недугам относится аденома простаты, к опасным – рак предстательной железы.

Появление кровяных сгустков в биологической жидкости может возникнуть вследствие сильного физического перенапряжения. Как правило, данный симптом пропадает самостоятельно, когда мужчина получит полноценный отдых.

Причиной гематурии у детей, также становятся инфекционные процессы, протекающие в области мочеполовых путей. При воспалении почек или мочевого пузыря, ребенок будет жаловаться на:

• болевые ощущения при испускании биологической жидкости;
• постоянные позывы опорожнить мочевой;
• дискомфорт в области низа живота или поясницы.

Еще одна патология, которая выявляется у большинства маленьких детей – гломерулонефрит.

Кроме того, есть ряд и других причин, вызывающих гематурию у детей. К ним относятся:

• предрасположенность на наследственном уровне к почечным патологиям;
• неправильный уход за детскими, интимными органами;
• получение ребенком травмы в области уретры во время игры.

Когда пациент замечает в своей моче явно-выраженные признаки крови, следует незамедлительно обратиться к врачу, который назначит диагностику для определения патологии. Лечебные мероприятия будут зависеть от выявленного заболевания. Во время терапии могут быть назначены антибиотики, противовоспалительные, антибактериальные и обезболивающие препараты.

Дата обновления: 05.11.2018, дата следующего обновления: 05.11.2021

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

источник

Почки играют ведущую роль в поддержании гомеостаза организма. Они осуществляют выделение продуктов метаболизма, сохранение водно-электролитного и кислотно-основного (КОС) состояния во внеклеточном и клеточном пространстве организма, участвуют в метаболизме ряда веществ, в том числе и гормонов, секретируют гормонально-активные вещества, регулирующие кровяное давление. Содержащиеся в моче мукополисахариды позволяют удерживать слаборастворимые в воде соли в растворенном состоянии в условиях их гиперконцентрации.

В течение суток здоровый человек выделяет с мочой около 60 г плотных веществ, из них на органические соединения приходится 35 г, а на неорганические — 25 г. Нормальная моча имеет ОПМ 1,010—1,025, осмолярность 590— 800 мосм/л, рН от 6,0 до 7,0. Она содержит креатинина у мужчин 5,28—17,6 и у женщин 4,048—14,08 ммоль/сут, калия 38—90, натрия 130—261, кальция 1,5—4,0, фосфора 3,3—5,8, цинка 5,8—9,2, глюкозы до 0,28 ммоль/сут, белка до 150 мг/сут, мочевой кислоты 2,38—3,54 ммоль.

ОПМ колеблется в широких пределах. Значительное ее повышение свидетельствует о гиперстенурии. Механизмы, обеспечивающие концентрацию ингредиентов мочи, наиболее энергоемки, и поэтому гиперстенурия обычно не связана с заболеваниями почек. Она более характерна для сахарного диабета, гиперпаратиреоза, хронического отравления солями тяжелых металлов. Конечно, следует помнить, что концентрация мочи может быть очень высокой и у здорового человека при изменении водного режима, заболеваниях, связанных с большой потерей жидкости. Тогда одновременно будет отмечаться и уменьшение общего количества мочи за сутки вплоть до олигурии.

Напротив, гипостенурия — уменьшение ОПМ до 1,010 и ниже — обычно сопровождает полиурию и свидетельствует о нарушении способности почек концентрировать клубочковый фильтрат. Это важный симптом почечной недостаточности: полиурической стадии при острой почечной недостаточности или различных стадий ХПН. В этих случаях ОПМ в течение суток меняется незначительно, т.е. одновременно имеет место изостенурия. Такой признак называют гипоизостенурией.

Большую диагностическую ценность в определении ОПМ сохраняет проба Зимницкого. Следует помнить, что на показатели ОПМ (или удельного веса мочи) влияют примеси мочи, особенно увеличение количества белка. Поэтому при суждении о концентрационной функции почек более точным является метод определения осмолярности мочи.

Моча здорового человека прозрачна, соломенно-желтого цвета. В тепле и на свету она может быстро темнеть и мутнеть за счет выпадения содержащихся в ней веществ в осадок. Именно поэтому надо исследовать свежевыпущенную мочу. Ее мутность зависит от содержания в ней примесей бактерий, слизи, гноя, крови или выпавших в осадок солей. Выделение солей, выпадающих в осадок по мере движения мочи по мочевыводящим путям, наблюдается и у здоровых лиц в зависимости от диеты и водного режима, но в любом случае этот факт должен привлечь внимание врача, так как такой признак характерен для большой группы мочевых диатезов.

Еще до результатов микроскопического исследования осадка мочи можно простыми способами идентифицировать его.

Если осадок мочи состоит из уратов — солей мочевой кислоты (уратурия), то при нагревании он исчезает. Когда осадок при нагревании не исчез, в пробирку с мочой добавляют немного уксусной кислоты и снова нагревают. В этом случае, когда осадок или помутнение мочи связаны с присутствием в моче карбонатов (карбонатурия), моча светлеет с одновременным выделением пузырьков газа (углекислый газ). Если же газ при описанной выше реакции не выделяется, то это свидетельствует о наличии в моче фосфатов (фосфатурия). Помутнение мочи, исчезающее при нагревании с добавлением серной кислоты, обусловлено выделением оксалатов (оксалурия).

Протеинурия — наличие белка в моче — может быть вызвано с одной стороны, повышенной проницаемостью гломерулярного фильтра, с другой, — неадекватной резорбцией белка, которая в основном осуществляется проксимальным отделом нефрона. Здоровый человек выделяет в сутки с мочой от 50 до 150 мг белка, что по общему анализу мочи соответствует 0,033 %. Точно определить количество и идентифицировать характеристику белков мочи позволяют иммунофоретические методы определения селективности протеинурии, оценивающие состояние почечных мембранн, нашедшие в практике широкое признание.

Истинная (почечная) протеинурия зависит от содержания в моче белка, проходящего по нефрону в результате дегенеративных изменений почечных, в первую очередь клубочковых мембран, в частности почечных клубочков и капсулы Боумена Шумлянского. При гломерулонефрите, нефрозе протеинурия может достигать большою уровня.

Ложная (внепочечная) протеинурия зависит от примеси в моче большою количества эритроцитов или лейкоцитов, т.е. белок содержащих клеток. При их разрушении в концентрированной моче происходит увеличение количества определяемого белка и в ряде случаев, когда белок и гной в моче являются следствием одного заболевания (пиелонефрит), дифференциальная диагностика ложной и истинной протеинурии оказывается сложной и требует использования высокоточных иммунохимических методик.

Пиурия — гной в моче — общее название, которое включает разные количественные градации патологического увеличения количества лейкоцита в моче (лейкоцитурии). При значительной пиурии моча мутная, с быстро образующимся осадком. От других причин, вызывающих помутнение мочи, пиурию легко отличают микроскопически. Активный воспалительный процесс в почке или в предстательной железе сопровождается появлением в свежевыпущенной моче клеток Штернгеймера—Мальбина и активных лейкоцитов.

Активные лейкоциты — это живые лейкоциты, сохранившие биологическую активность мембран. Они легко выявляются по способности в естественной или созданной гипоосмотической среде, например при добавлении дистиллированной воды или окрашивающих ингредиентов, пропускать через оболочку воду и краситель. Тогда лейкоциты становятся видны под микроскопом как увеличенные в 2—3 раза клетки круглой формы с многодольчатым ядром. В их протоплазме при этом отмечается зернистость в состоянии броуновского движения.

При исследовании мочи с небольшой ОПМ активные лейкоциты можно видеть без специального окрашивания или ограничившись добавлением к капле мочи капли раствора метиленового синего непосредственно на предметном стекле. Доказано, что такие клетки не могут быть следствием воспаления уротелия и что их появление с большой степенью достоверности свидетельствует о заболевании почек или добавочных половых желез. При повышении осмотической концентрации мочи путем добавления гипертонического раствора активные лейкоциты резко уменьшаются в размерах за счет перемещения внутриклеточной жидкости в гиперосмотическую среду через оболочечную мембрану.

Небольшое количество лейкоцитов содержится в моче абсолютно здоровых женщин. Признано допустимым присутствие в 1 мл мочи 2000 лейкоцитов. Повышение их числа считается патологическим явлением. Для локализации источника пиурии выполняют двух- или трехстаканную пробу.

В истории урологии были предложены и использовались еще более градуированные многостаканные пробы, но они не получили широкого признания и в настоящее время применяются редко. Основное их отличие от классических проб состоит в ретроградном промывании уретры в процессе взятия отдельных порций мочи. Нефизиологичность и прямая опасность этих внутриуретральных манипуляций и ограничили использование усложненных стаканных проб.

Для дифференциальной диагностики воспалительного процесса ВМП, почек и преимущественно нижних мочевых путей достаточно использования двухстаканной пробы. При этом больного просят помочиться так, чтобы первая порция мочи (5—10 мл), т.е. практически смыв с уретры, была собрана в 1-й стакан, а вся остальная моча — во 2-й. Если при пересчете на объем выделенной мочи лейкоцитурия выше в 1-м стакане, появляются все основания думать о воспалительном заболевании уретры или органов, в нее открывающихся, т.е. предстательной железы, семявыносящих путей.

При подозрении на воспалительный процесс в предстательной железе прибегают к трехстаканной пробе, когда больного просят помочиться в три стакана так, чтобы в 1-й и 3-й стакан попали именно первая и последняя порции мочи, а ее основная часть была выпущена во 2-й стакан. Если лейкоцитурия будет выше в 1-м стакане, можно предполагать воспаление уретры, если в 3-м — в предстательной железе, если приблизительно одинаковой во всех 3 порциях — воспаление может иметь место и в мочевом пузыре, и в ВМП, и почках.

Большей точностью в диагностике воспалительного процесса в предстательной железе и семенных пузырьках обладает двухстаканная проба, если исследовать одну порцию мочи до, другую после массажа предстательной железы и семенных пузырьков. По интенсивности пиурии можно дополнительно судить о выраженности воспалительного процесса, о его переходе в гнойную форму. Пиурия наблюдается при воспалении любого органа мочевой системы и придаточных половых желез у мужчин. Исключение составляют локализованные и недренирующиеся очаги воспаления любой этиологии.

Гематурия — примесь крови в моче. В моче здорового человека обычно определяют небольшое количество эритроцитов (до 1000 в 1 мл мочи). Примесь крови в моче, невидимая невооруженным глазом и определяемая только при микроскопическом исследовании, называется микрогематурией. Ее-то и называют чаще всего эритроцитурией в отличие от микрогематурии, когда примесь крови окрашивает мочу в красный цвет различной интенсивности. Макрогематурия может быть симптомом многих заболеваний и требует проведения урологического обследования.

Прежде всего важно установить источник кровотечения. Так как передняя уретра от задней отделена поперечнополосатым мышечным сфинктером тазовой диафрагмы, кровотечение из передней уретры будет постоянным, вне связи с мочеиспусканием — уретроррагия. Уретроррагию необходимо четко отличать от макрогематурии. Для локализации источника макрогематурии также прибегают к трехстаканной пробе. Больного просят помочиться так, чтобы первые 5—10 мл мочи были выпущены в 1-й стакан, ее основная часть во 2-й и последние 5—10 мл — в 3-й.

Если кровью сильнее окрашена моча в 1-м стакане (в первой порции), гематурия называется начальной, или инициальной. Источник такой гематурии, как правило, находится в задней уретре: поливы, рак, тяжелый воспалительный процесс, повреждения. Если кровь окрашивает мочу сильнее в 3-м стакане (последняя порция мочи), гематурия называется конечной, или терминальной. Она характерна для заболеваний шейки мочевого пузыря — воспаления, опухолей, камня, варикозного расширения вен.

Если кровь окрашивает мочу одинаково во всех 3 порциях, говорит о тотальной гематурии — одном из самых серьезных симптомов в урологии.

Она может быть проявлением кровотечения из паренхимы почки, почечной лоханки, мочеточника, мочевого пузыря (поликистоз почек, туберкулез, пиелонефрит, мочекаменная болезнь, некроз почечных сосочков, геморрагический цистит, язвы мочевого пузыря, доброкачественная гиперплазия предстательной железы, эндометриоз и шистосомоз мочевого пузыря и др.).

При тотальной гематурии, наиболее опасной, необходимо искать дополнительные проявления заболевания, вызвавшего ее. Прежде всего следует обратить внимание на форму сгустков. Бесформенные кровяные сгустки обычно образуются в мочевом пузыре, не исключена возможность их образования при массивном кровотечении из почки. Червеобразные кровяные сгустки характерны для кровотечения из почки, когда кровь успевает свернуться в мочеточнике и сгустки выходят в виде его слепка. Большое значение в топической диагностике заболевания, сопровождающегося тотальной макрогематурией, имеет критический анализ болевого синдрома.

Если боль возникла после появления гематурии, можно предполагать, что мочеточник окклюзирован сгустком крови с развитием почечной колики на стороне заболевания, сопровождающегося кровотечением из почки. Когда же боль предшествует гематурии, то причиной окклюзии мочеточника является гематурия, как это бывает при мочекаменной болезни и, в частности, при связанной с ней почечной колике. В такой ситуации кровотечение из почки связано с разрывом венозных сплетений перерастянутых форниксов (сводов) чашечек и часто ошибочно объясняется непосредственной травматизацией камнем слизистой мочеточника в месте его окклюзии.

Тотальная безболевая гематурия не позволяет точно определить уровень кровотечения и его сторону. Учитывая всю грозность возможных заболеваний, сопровождающихся тотальной безболевой макрогематурией, в частности опухолевых, необходимо экстренное выполнение цистоскопии для визуализации заболевания мочевого пузыря или хотя бы выявления стороны поражения по кровянистой моче, выделяющейся из мочеточника. Это значительно поможет дальнейшей диагностике, сузив зону целенаправленного поиска.

Следует иметь в виду, что красный цвет моча может иметь не только от примеси крови. Некоторые лекарственные препараты (например, фенолфталеин, или пурген) и пищевые продукты (свекла) могут обусловить изменение цвета мочи. В этих случаях диагностике помогают внимательный опрос больного и микроскопическое исследование мочи. Некоторые болезни крови (скорбут, болезнь Верльгофа), а также нарушения в свертывающей системе крови, в частности, при массивном лечении антикоагулянтами могут сопровождаться микро- и макрогематурией как осложнением.

Кровянистый цвет моче может придать и гемоглобин. Гемоглобинурия может наблюдаться при некоторых болезнях крови, отравлениях, при обширных ожогах, после переливаний несовместимой крови. Моча при гемоглобинурии может быть окрашена в красный цвет любой интенсивности, но при рассмотрении в проходящем свете можно убедиться в ее прозрачности, и, главное, при микроскопическом анализе мочи эритроцитов в ней не обнаруживается, но при спектральном анализе определяются гемоглобин, метгемоглобин, оксигемоглобин.

Установлено, что превышение концентрации гемоглобина в плазме 1,0—1,4 г/л уже дает гемоглобинурию. Все окислители при приеме внутрь или вдыхании приводят к переводу гемоглобина в метгемоглобин, что влечет за собой гемолиз, а следовательно, гемоглобинурию. Нитросоединения, препараты фенацетина, сульфаниламиды в больших дозах способствуют гемолизу в результате изменения ферментных систем самих эритроцитов. Усиленный распад эритроцитов может быть вызван обильным приемом жирной пищи или оказаться следствием большой физической нагрузки.

Особенно яркий симптомокомплекс сопровождает гемоглобинурийную лихорадку — заболевание, характеризующееся острым массивным внутрисосудистым гемолизом под влиянием различных лекарственных препаратов и ядов, а также под действием других причин, например охлаждения, септического состояния. Циркулирующий в крови свободный гемоглобин захватывается клетками ретикулярного эндотелия печени, селезенки, лимфатических узлов, превращается в билирубин, что может проявляться желтушностыо кожных покровов и слизистых оболочек различной интенсивности.

Гемоглобинурия может появиться при отсутствии гемоглобинемии в результате распада крови в почках (непрямая или ложная гемоглобинурия). В осадке мочи в этих случаях всегда обнаруживают глыбки и желтые крошкоподобные массы аморфного гемоглобина, часто гиалиновые и зернистые цилиндры. Моча имеет цвет черного пива или красного вина, что обусловлено содержанием в свежевыпущенной моче оксигемоглобина, а в постоявшей — наличием метгемоглобина. Кроме того, в моче определяют гемосидерин и уробилин. Моча при стоянии разделяется на два слоя: верхний прозрачный, цвета вина, нижний — темно-коричневый, грязно-мутный, содержащий детрит.

Миоглобинурия — выделение с мочой миоглобина — сопровождается окрашиванием мочи в красно-бурый цвет. Мышечный гемоглобин — красный пигмент мышц — относится к хромопротеидам. В большом количестве миоглобин попадает в кровь при повреждении поперечнополосатых мышц с их размозжением или раздавливанием. Травмы, сопровождающиеся массивным повреждением мышц, наблюдаются во время землетрясений, военных действий, при попадании людей под обломки зданий и т.п.

Нередко через несколько часов после спасения и освобождения из-под обломков и завалов у людей, казалось бы, не имеющих жизнеугрожающих повреждений, появлялся красно-бурый цвет мочи с резким уменьшением ее количества вплоть до олиго- и анурии. Это происходит в результате некоторого сгущения крови, сопутствующего синдрому размозжения (краш-синдром), на фоне которого в кровь поступает большое количество миоглобина. Размеры молекулы этого белка позволят ему фильтроваться в капсуле Боумена-Шумлянского, но при высокой концентрации миоглобин блокирует нефроны, обусловливает острую почечную недостаточность.

При микроскопическом исследовании мочи миоглобин определяется в виде коричнево-бурого пигмента. Постепенно почки освобождаются от миоглобина, однако в течение этого периода больной нуждается в эффективной терапии и, в частности, в проведении нескольких сеансов гемодиализа в специализированных центрах, куда больные должны быть направлены при анурии, связанной с синдромом размозжения.

Бактериурия — выделение бактерий с мочой — обычно сопровождается лейкоцитурией и свидетельствует о наличии воспалительного процесса в органах мочевой системы и мужской репродуктивной системы. Моча здорового человека стерильна. Бактериурии без воспалительного процесса на каком-либо уровне не бывает, так как многочисленными исследованиями доказана невозможность прохождения микроорганизмов через почечный фильтр. Возбудители воспалительных урологических заболеваний принят делить на специфические и неспецифические. Такое деление в настоящее время имеет больше исторический интерес: ранее как специфические инфекции выделяли туберкулез, сифилис, гонорею.

С расширением представлений 0 возбудителях воспалительных процессов, с установлением роли трихомонад, грибов, микоплазм, хламидий, вирусов, иммунологических взаимоотношений их с макроорганизмом становится ясно, что каждая инфекция имеет свою специфику, так что прежнее разделение их потеряло ранее вкладываемый в это определение смысл. Бактериоскопия позволяет лишь установить факт наличия видимых в световой микроскоп возбудителей в моче. Идентификация инфекционного возбудителя осуществляется бактериологическими способами. Посев мочи позволяет не только выделить тип возбудителя, но и определить его количество в 1 мл мочи.

Некоторое количество сапрофитной флоры попадает в мочу вследствие загрязнения (контаминации) во время получения мочи для исследования. Подсчет колоний позволяет отличить такую бактериурию от истинной. При микробном числе 105 в 1 мл и более можно говорить о наличии инфекционного воспалительного процесса. Для более точного определения локализации инфекционного воспалительного процесса с успехом используют двухстаканную пробу в различных модификациях, как было описано выше.

Для уточнения характера микрофлоры при воспалительных заболеваниях органов мужской репродуктивной системы бактериологическому исследованию подвергают секрет предстательной железы, семенных пузырьков или эякулят. Бактериологическое исследование эякулята является ценным методом выявления воспалительного процесса всей семявыносящей системы с ее придаточными железами. Ряд возбудителей требует применения специальных методов выявления (L-формы бактерий, микоплазмы, хламидии, вирусы), включая иммунологические и электронно-микроскопические. С их внедрением число неинфекционных воспалительных заболеваний мочеполовой системы заметно уменьшается.

Пневматурия — выделение с мочой воздуха или газа — встречается довольно редко, но вызывает как симптом определенный интерес. Она легко объясняется у больных после эндоскопических манипуляций, обследований с введением в мочевой пузырь кислорода, например, при рентгенологических исследованиях, при кишечно-мочевых и кишечно-половых свищах. Появление пневматурии вне этих ситуаций свидетельствует о значительной бактериурии, наличии кишечной и паракишечной флоры. Эта флора способствует брожению глюкозы и выделению при мочеиспускании пузырьков углекислого газа (без запаха). Тогда пневматурия позволяет предполагать сахарный диабет, а при неполном опорожнении мочевого пузыря — и наличие пиелонефрита.

Выделение газа с резким аммиачным запахом косвенно подтверждает значительное инфицирование мочевых путей той же флорой, которая при больших сроках нахождения мочи в мочевом пузыре, например при хронической задержке мочеиспускания, «успевает» довести процесс метаболизма мочевины мочи до образования аммиака в виде газа. Поэтому каждый случай пневматурии требует внимательной клинической интерпретации.

Другие примеси в моче отражают как общие, так и местные процессы.

Хилурия — примесь лимфы в моче, когда моча имеет цвет и консистенцию густого молока, как правило, возникает вследствие образования сообщения между крупными лимфатическими сосудами и мочевыводящими путями. Это происходит чаще всего в зоне форниксов чашечек почки или ее лоханки. Образование таких фистул обычно связано с воспалением, опухолевыми процессами, травмами, в результате которых сдавливается грудной проток и повышается внутрипротоковое давление лимфы.

Следует помнить, что хилурия часто бывает при филяриозе, при котором филярии прежде всего поражают одновременно и лимфатические, и мочевые пути. Несмотря па очевидность диагноза, установить и ликвидировать причину хилурии бывает довольно сложно. Так как больные при этом теряют большую часть своего энергетического запаса, они нуждаются в усиленном, в том числе и парентеральном питании. Если консервативные и эндоваскулярные методы лечения оказываются неэффективными, в ряде случаев приходится прибегать к резекции или даже удалению почки, постоянно теряющей лимфу.

Гидатурией(эхинококкурией) называют присутствие в моче мелких дочерних пузырьков эхинококка, которые попадают в мочевые пути из гидатидозного пузыря в почке. Кроме того, в моче можно обнаружить пленки, оставшиеся от лопнувших пузырьков. При микроскопическом исследовании в моче находят также крючья паразита.

При исследовании под микроскопом могут быть обнаружены друзы актиномицет, характерные для актиномикоза. При шистосомозе мочеполовых органов на определенной стадии развития шистосом в моче могут быть выявлены их яйца, что является абсолютным признаком данного заболевания.

Все или по крайней мере большинство из перечисленных изменений могут быть установлены при некотором навыке непосредственно врачом, осуществляющим обследование и лечение больного, поэтому их знание особенно важно практическому врачу.

источник

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Кровь в моче на профессиональном языке называется гематурией. Если в моче присутствует кровь, окраска ее меняется благодаря наличию в крови красных кровяных телец.
В зависимости от количества крови, гематурия различается на макрогематурию и микрогематурию. В первом случае крови столько, что ее можно заметить невооруженным глазом. Во втором же случае количество крови мизерно и обнаруживается она только во время лабораторного исследования или с помощью специальных одноразовых тестов – полосок.
По симптоматике гематурия может быть болезненной или безболезненной. А по происхождению гломерулярной или постгломерулярной.
В любом случае присутствие крови в пробе мочи не является нормой.

Любое количество крови в моче может указывать на очень серьезные заболевания. Поэтому, даже если обнаружены микроскопические примеси крови, необходимо полное обследование организма. Причем чем старше человек, тем вероятнее наличие тяжелых заболеваний.

Кровь может проникнуть в мочу из органов, находящихся на пути мочи, то есть из почек, мочеточников, мочевого пузыря или уретры. Существует больше полутора сотен различных причин этого явления.

Наиболее частые причины гематурии:

• Инфекционные заболевания,
• Новообразования,
• Травмы,
• Конгломераты.

Менее распространенные причины крови в моче:
1. Врожденные аномалии: кисты или поликистоз почек.
2. Заболевания, при которых ухудшается сворачиваемость крови: лейкемия, гемофилия, анемия серповидно-клеточной формы, а также прием препаратов, ухудшающих сворачиваемость крови.
3. Заболевания сосудов: тромбоз вены почек, наличие сгустка крови в почечных сосудах.
4. Другие болезни почек:

• Пиелонефрит. При этом заболевании пациент может не испытывать боль, но это редкость. Обычно первыми признаками пиелонефрита является озноб, боль в нижней части спины,
• Гломерулонефрит. При гломерулонефрите выделяется микроскопическое количество крови, которое можно обнаружить только в лабораторных условиях. Заболевание может проходить совершенно без каких-либо признаков, могут наблюдаться симптомы почечной недостаточности,
• Папиллярный некроз. Это заболевание характерно для пациентов с сахарным диабетом, с нарушением оксигенации. Заболевание поддается лечению.

Это в первую очередь туберкулез почек или мочевого пузыря, а также гнойные процессы, спровоцированные гноеродными микроорганизмами, цистит, уретрит.

Кровь в моче после травмы может наблюдаться при разрыве почки. Травма может быть как тупой, так и проникающей.
Травмироваться может и мочевой пузырь. Например, при длительном беге с пустым мочевым пузырем его стенки могут натирать друг друга. После подобной пробежки в моче вполне может быть незначительное наличие крови.
Такой больной должен немедленно обследоваться. Уже при его осмотре и опросе врач может заподозрить источник выделения крови. В том случае, если ушиб живота или тазовой области был очень силен, а также, если мочеиспускания после травмы не было ни разу, врач может подозревать разрыв органов мочевыведения.
Если промежность была повреждена в позе «сидя на лошади», существует вероятность травмы луковицы уретры.
Если болит над лобком, а также боль разливается по всему животу, если пациента тошнит, можно заподозрить разрыв мочевого пузыря.
Если болит верхняя часть живота, существует вероятность тяжелой травмы почек.

Убедиться в наличии или отсутствии камней в мочевыводящих путях можно с помощью экскреторной урографии.

Если кроме сгустков крови никаких других симптомов не ощущается, не было никаких травм и пациенту уже исполнилось сорок лет, вполне вероятно наличие раковой опухоли мочевого пузыря.
В мочевом пузыре может развиваться рак трех видов: самым распространенным является переходно-клеточный, который развивается из клеток переходного эпителия слизистой оболочки. Чуть реже встречается плоскоклеточная карцинома или аденокарцинома. Наиболее частой причиной заболевания является хроническое присутствие в организме шистосомы – паразитического червя. Очень редко в органах мочевыведения развивается аденокарцинома.
Рак мочевого пузыря лечится оперативно и в большинстве случаев не затрагивает глубокие слои. Если же опухоль распространяется на все слои или дает метастазы, назначается удаление мочевого пузыря либо облучение. Иногда при раке мочевого пузыря с метастазами эффективной бывает и химиотерапия.

При раке уретры кровь наблюдается не только в анализе мочи, но ее можно обнаружить и в промежутке между мочеиспусканиями во внешнем конце уретры.

Если же сгустки крови имеют форму червей, это в большой степени вероятности указывает на рак почки.

Не только злокачественные новообразования приводят к появлению крови в анализе мочи. Доброкачественные опухоли также могут быть его причиной. Однако они очень редки в органах мочевыведения. Чаще всего это кисты почек.

Ангиомиолипома – это доброкачественное новообразование, чаще обнаруживаемое у женщин в период беременности. Ее объемы могут быть очень велики, и в таком случае она может проявляться наличием крови в моче. Вся ткань ангиомиолипомы пронизана кровеносными сосудами и жировыми клетками. Сосуды нередко самопроизвольно лопаются, и кровь попадает в мочу. Такой вид опухоли лечится только с помощью операции. Она удаляется без повреждения здоровых тканей.

Чаще всего причиной появления крови в моче у женщин являются воспалительные процессы в системе мочевыведения. При таких процессах изменяется кровообращение, инфекция приводит к тому, что красные кровяные тельца проникают в ткани организма.

Очень часто наличие гематурии объясняется циститом. Во время мочевыведения женщина испытывает острые боли, рези или жжение. Анатомическое сложение органов малого таза у женщин таково, что создаются благоприятные условия для инфицирования мочевыделительных органов. Благодаря короткой уретре инфекции легко попасть в мочевой пузырь.
Если гематурия наблюдается во время менструации, это указывает на наличие эндометриоза мочевого пузыря.

У беременных женщин нередко в моче можно обнаружить кровь. Но до сих пор еще ни один врач не может толком объяснить, в чем причина этого явления. Одно из объяснений говорит, что во время развития плода матка увеличивается в размерах, пережимает близлежащие органы мочевыделения и вызывает микроскопические травмы. Они абсолютно безвредны для здоровья как мамы, так и плода. Однако если во время беременности в моче обнаружили кровь, нужно обязательно как можно быстрее посетить врача.

Причинами появления в моче крови у женщин могут быть как заболевания, свойственные обоим полам, например, мочекаменная болезнь, киста, пиелонефрит, мелкоклеточная анемия, рак почки, так и вполне физиологичные причины. Например, во время сбора анализа мочи в нее попала менструальная кровь.
Иногда при приеме гормональных противозачаточных таблеток в моче обнаруживается некоторое количество крови. Связано это с тем, что гормоны, находящиеся в таблетках, нарушают состояние стенок сосудов в органах мочевыделения. Ухудшается трофика тканей, развиваются воспаления, которые иногда невозможно обнаружить визуально.

При аденоме простаты или доброкачественной гиперплазии существует невысокая вероятность появления в моче крови. Но чаще это бывает при сочетании аденомы и цистита в острой форме.

Диагностируют заболевание с помощью определения уровня оттока мочи и количества остаточной мочи в пузыре. Лечение осуществляется оперативно.
Очень часто у мужчин кровь в пробе мочи обнаруживается после тяжелых физических нагрузок. Увеличивается кровяное давление, активизируется движение крови в почках и под действием некоторых веществ, остающихся в организме при тяжелых нагрузках, небольшое количество крови попадает в мочу. Хороший отдых — и никаких тревожащих явлений больше не будет.

Рак простаты
Около 20% пациентов, пришедших в поликлинику с явными признаками наличия в моче крови, оказываются больными именно этим заболеванием. Если же количество крови так мало, что обнаруживается только случайно во время анализа, вероятность рака простаты составляет 5%. Это заболевание обнаруживается с помощью биопсии, осуществляемой под контролем ультразвука. Методика терапии выбирается в зависимости от степени заболевания. Иногда назначается удаление простаты и последующее облучение. Если же заболевание на терминальной стадии развития, присоединяют и гормональное лечение.
Воспаление простаты – простатит. Наличие крови в моче – это не самый распространенный симптом данного заболевания. Однако в ряде случаев они связаны.

У половины детей, проходящих обследование по поводу гематурии, обнаруживается гломерулонефрит.

Другие причины:

• Наследственная предрасположенность к заболеваниям почек,
• Инфекционное заболевание,
• Неграмотный уход за органами воспроизводства после рождения,
• Травма уретры, нанесенная самим ребенком во время игры.

Кровеносные сосуды малыша более тонкие и хрупкие, чем у взрослого человека. Поэтому некоторые заболевания могут способствовать проникновению крови в мочу. Это может быть геморрагический диатез или другое заболевание. Иногда кровь может попасть в мочу при лечении некоторыми сильными препаратами.

Чаще всего причиной крови в моче ребенка являются воспалительные процессы в почках или мочевом пузыре. Более предрасположены к подобным заболеваниям девочки, так как уретра у них короче и путь для инфекции меньше. При воспалениях ребенок обязательно будет жаловаться на боль, часто мочиться, плакать во время мочеиспускания.
Иногда родители впадают в панику при виде изменившегося цвета мочи ребенка. Но иногда красный цвет не означает присутствие крови. Он может появиться при употреблении некоторых продуктов. Если же ребенок не употреблял в пищу ничего ярко красного цвета, следует обязательно и безотлагательно посетить врача.

Кровь может обнаружиться во время беременности на любых сроках вынашивания. При этом подобный симптом всегда очень нервирует и саму женщину, и ее врачей. Хотя в подавляющем числе случаев явление это является беспричинным (идиопатическим) и не вызывает никаких неприятностей, женщине требуется обязательно тщательно обследоваться.

Врачи полагают, что наличие в моче крови во время беременности можно связать с изменением гормонального фона, а также сдавливанием маткой органов мочевыделения.
Обычно тут же после появления ребенка на свет все тревожащие симптомы пропадают и только иногда гематурия не проходит. Но в таком случае она является симптомом заболевания мочевого пузыря, уретры или почек.

Если у пожилого человека гематурия сочетается с болями в области подвздошных костей, это может указывать на эмболию почечных артерий. У такого больного важно выявить заболевания сосудов и сердца, а также узнать: не принимает ли он лекарства от таких болезней.

Если кровь в моче сочетается с болью и появляется после совокуплений, у пациентки, вероятно, посткоитальный цистит. Развивается он на фоне воспаления, вызванного патогенной микрофлорой, проникающей в органы мочевыведения во время совокупления. Далее микроорганизмы поднимаются вверх до мочевого пузыря.

Строение органов мочевыведения у женщин способствует развитию посткоитального цистита. Когда уретра находится таким образом, что во время совокупления в нее проникают семенная жидкость и влагалищная слизь, вероятно инфицирование мочеполовой системы и развитие в уретре и мочевом пузыре воспаления. Очень важна поза, в которой осуществляется совокупление. Так как влагалище, уретра и заднепроходное отверстие находятся в непосредственной близости друг от друга, вероятность инфицирования увеличивается.
Признаки посткоитального цистита могут обнаружить себя как с первых сексуальных опытов, так и в более позднем возрасте.

Диагностика осуществляется урологом на основе осмотра и лабораторных исследований.
Лечение заболевания медикаментозное, в некоторых случаях при его неэффективности, назначают операцию.
Для предупреждения развития посткоитального цистита следует соблюдать требования гигиены, применять барьерные контрацептивы, а также избегать проникновения спермы и влагалищного секрета в уретру.

Нередко на цвет мочи влияет пища. Так, поедание красной свеклы придает моче интенсивный красноватый оттенок. Некоторые красители, добавляемые в пищу, также приводят к окрашиванию мочи.
Ряд лекарств могут изменять цвет мочи. Например, при лечении от туберкулеза рифампицином моча может стать оранжевого цвета, некоторые пациенты полагают, что это от присутствия крови.

Существует три метода обнаружения крови в моче:

• Органолептический (на глазок),
• С помощью экспресс-теста,
• С помощью микроскопа.

Два первых метода являются достаточно приблизительными. Так, при рассматривании мочи любой красный краситель можно принять за кровь. А тест может дать ложноположительный результат при наличии гемоглобина в моче.
Механизм действия тест-полосок на кровь в моче основан на реакции с гемоглобином красных кровяных телец. Тесты обладают очень высокой чувствительностью. Однако их результаты следует перепроверять с помощью лабораторных анализов.
Такие тесты чаще дают ложноположительные результаты, чем ложноотрицательные.

Для этого существует масса диагностических методов:

• Опрос пациента,
• Осмотр его,
• Анализ мочи общий,
• Бактериальный анализ мочи,
• Цитология мочи,
• Урография внутривенная,
• Цистоскопия,
• Компьютерная томография,
• Ультразвук.

В большом количестве случаев достаточно бывает только осмотра и опроса больного. Так, по тому, на каком этапе мочеиспускания появляется кровь, уже можно заподозрить причину нарушения.
Если кровь обнаруживается в первой порции мочи, значит, поражен мочеиспускательный канал.
Если кровь появляется в последних порциях мочи и сочетается с болью, это указывает на камни в мочевом пузыре, на цистит. При мочекаменной болезни кровь выделяется, если стенки пузыря сжимаются вокруг камня во время выделения мочи.
Иногда все порции мочи содержат кровь. И в таком случае сложнее установить источник крови.

Если наличие крови в моче сочетается с болями в нижней части спины или живота, существует вероятность инфекционного воспаления, новообразования или камней в почках. Цистит нередко протекает с достаточно обильными кровотечениями. При этом заболевании во время выделения мочи больной страдает от жжения или резей.
Наличие крови в виде сгустков у больных среднего возраста с большой степенью вероятности указывает на наличие злокачественной опухоли мочевого пузыря. У представителей сильного пола сложности с выделением мочи, например, вялая струя, торможение мочевыведения и долгое мочеиспускание говорит о нарушении функции простаты.

В ходе обследования женщинам обязательно следует пройти консультацию гинеколога, а мужчинам ректальное обследование. Иногда это дает возможность сразу выявить новообразование.
Для того чтобы уточнить наличие крови в моче и причины его, нужно сдать анализ, в том числе и на бактериальную флору.
Если пациент уже перенес раковое заболевание, ему назначат цитологию, показывающую состав клеток, присутствующих в моче.

Этот осмотр обязателен при наличии крови в моче, даже при самом ее малом количестве. Обычно для осмотра верхнего отдела мочевыделительной системы применяют ультразвук или урографию. Для проведения урографии внутривенно вливается контрастное вещество на основе йода. Аппарат фиксирует движение контрастного вещества по мочевыделительной системе. В результате врач получает несколько рентгеновских снимков с изображением разных частей мочевыделительной системы. Это самый широко используемый способ диагностики состояния органов выделения, который помогает обнаружить камни и новообразования в верхних частях системы мочевыведения.

Вместо урографии иногда используют УЗИ вместе с обзорной рентгенограммой. Большое удобство ультразвука в том, что этот вид обследования совершенно безвреден.
Если причиной крови в моче являются маленькие опухоли паренхимы почек, то ультразвук их обнаружит скорее, чем урография. А вот если новообразование появилось в дренажной системе почек, более эффективной является урография. Польза от любой из этих мер напрямую зависит от квалификации врача. Но в любом случае урография и УЗИ являются дополняющими друг друга методами. Иногда назначаются оба обследования.
Если эти обследования указывают на наличие новообразования, в качестве дополнительного метода выбирается компьютерная томография. Как первый метод обследования КТ при подобных симптомах никогда не используется.
Но, ни УЗИ, ни урография не обнаружат новообразование в мочевом пузыре. Для этого используется цистоскопия. При гематурии обязательно назначается это обследование.

Большинство людей, обнаружив в моче кровь, испытают сильное беспокойство. И правильно. Ни в коем случае не следует пытаться самостоятельно поставить диагноз и лечиться. Нужно как можно скорее записаться на консультацию уролога.
Обычно назначают в таких случаях ультразвуковое обследование органов мочевыведения, общий анализ крови и мочи, уровень сахара в крови, уровень креатинина в крови.
Так как для постановки диагноза важно понимать, из какой части мочевыделительной системы проникает кровь, врач подробно опросит пациента и осмотрит его.

После определения причины будет назначено соответствующее лечение:

• При травмах — это медикаментозная терапия и, часто, хирургия,
• При новообразовании в почках назначается операция,
• При аутоиммунном недуге или инфекции используется лекарственная терапия,
• При мочекаменной болезни используется дробление ультразвуком или операция,
• При недугах мочевого пузыря, таких как новообразование или полип, используется хирургическое лечение,
• При инфицировании мочевого пузыря назначается антибиотикотерапия,
• При инфицировании уретры назначается антибиотикотерапия,
• При заболеваниях предстательной железы также назначается терапия с использованием антибиотиков, а в дальнейшем обычно прибегают к хирургическому лечению.

Автор: Пашков М.К. Координатор проекта по контенту.

источник

Общий анализ мочи является одним из наиболее распространенных исследований, которое назначают практически каждому пациенту минимум раз в год. За результатами анализа мочи врачи могут судить о работе почек и состоянии мочевыделительной системы. Также изменения показателей мочи могут свидетельствовать о нарушениях работы печени, поджелудочной железы и эндокринной системы.

Еще до проведения исследований в лаборатории, по внешним характеристикам выделений можно сделать предварительные выводи о состоянии организма человека.

В норме моча взрослого человека и ребенка прозрачная, без каких либо примесей. Цвет выделений изменяется на протяжении дня в зависимости от количества употребляемой жидкости. Моча после периода сна обычно более насыщена и приобретает темный соломенный оттенок. На протяжении дня у человека выделяется светло-желтая моча. По консистенции моча напоминает воду. Для мочи характерен специфический запах, который обусловлен выделением продуктов обмена веществ. В норме запах не слишком едкий и резкий. При появлении сильного аммиачного или ацетонового запаха можно заподозрить патологию мочевыделительной системы. При появлении гнилостного запаха выделений также необходимо сдать мочу не исследование.

Любые примеси и включения в моче являются патологией и свидетельствуют о нарушении работы мочевыделительной системы. Моча с хлопьями может выделяться прямо во время мочеиспускания, а также хлопья могут выпадать в осадок после того, как моча немного постоит. Хлопья в моче при разных заболеваниях могут отличаться по цвету.

Хлопья в моче являются симптомом болезней почек, мочевого пузыря или мочевыделительных путей. Только по внешним характеристикам трудно определить причины появления примесей в моче, но они позволяют заподозрить болезнь и продолжить обследование.

Белые хлопья в моче обычно являются сгустками слизи и клеток эпителия. Воспалительные процессы в мочевыделительной системе приводят к повышению продукции слизи. На место воспаления приходит большое количество лейкоцитов, эпителий стенок мочевыделительного канала отслаивается и все это попадает в мочу. Плотность слизи и эпителия намного больше удельного веса мочи, вот они слипаются и выпадают в осадок.

Причины появления белых хлопьев:

• уретрит;
• цистит;
• простатит;
• гинекологические заболевания;
• нефрит беременных.

Острый уретрит сопровождается болезненными ощущениями во время мочеиспускания. Больные жалуются на учащение позывов к мочеиспусканию. Чувства жжения и рези не проходит после похода в туалет. У мужчин боли могут отдавать в мошонку и пах. Уретрит может возникать в результате переохлаждения и травмы. Причины уретрита могут быть связаны с инфекциями, которые передаются половым путем.

Цистит чаще возникает у женщин, чем у мужчин. Это связано с анатомическими особенностями строения женской половой и мочевыделительной систем. Цистит сопровождается довольно сильными болями внизу живота. Позывы к мочеиспусканию учащены и болезненны. В некоторых случаях может подниматься температура тела.

У мужчин белые хлопья в моче могут свидетельствовать о воспалении предстательной железы. При простатите у мужчин учащаются ночные позывы к мочеиспусканию. Со временем может нарушаться потенция и развиваться недержание мочи. Мужчин периодически беспокоят боли в промежности.

У женщин белые хлопья могут попадать в мочу из влагалища. Вагиниты и вульвовагиниты у женщин вызывают неприятные жгучие ощущения во влагалище. В некоторых случаях женщин беспокоит зуд. Во время полового акта женщины жалуются на боль и сухость во влагалище. Для того чтобы предотвратить попадание выделений из влагалища в мочу, рекомендуют при заборе анализов использовать гигиенический тампон.

При нефрите у беременных женщин также могут появляться различные включения в моче. При обнаружении любых примесей и нехарактерных соединений, беременной женщине необходимо обратиться к гинекологу и сдать дополнительные анализы.

Белые хлопья могут появляться у ребенка после длительного удержания мочи. У мальчиков и мужчин утренняя порция мочи может содержать белые включения – частички спермы, которые попали в мочу.

Желтые и зеленые включения в выделениях обычно свидетельствуют о бактериальной инфекции почек и мочевого пузыря. При бактериальной инфекции образуется гной, который попадает в мочу. Выделения в таких случаях имеют неприятный резкий, гнилостной запах.

Для того чтобы определить причины, почему в моче появились гнойные хлопья, больному проводят ряд важный исследований. Для оценки состояния почек человеку проводят УЗД органов мочевыделительной системы. Для выявления возбудителя болезни необходимо провести посев образцов на питательные среды.

Болезни, при которых появляется гной в моче:

• пиелонефрит;
• бактериальный уретрит;
• венерические болезни;

При пиелонефрите состояние человека резко ухудшается. Бактериальная инфекция вызывает повышение температуры тела, слабость, вялость и упадок сил. Одним из симптомов пиелонефрита является интенсивная ноющая боль в пояснице.

Бактериальный уретрит также может вызывать повышение температуры тела. Уретрит вызывает неприятные режущие ощущения в половых органах. Человека беспокоит резь и боль во время мочеиспускания.

Венерические болезни передаются половым путем и вызывают поражение мочеполовой системы. Такие заболевания как гонорея и сифилис вызывают обильное образование гноя и слизи. Для диагностики венерических заболеваний необходимо провести дополнительные анализы, мазки из гениталий и исследование крови на антитела к возбудителям инфекции.

У ребенка при бактериальной инфекции почек появляется жар, сильно повышается температура тела и без лечения может развиваться сепсис. При любых изменениях выделений ребенка необходимо отвести на консультацию к педиатру.

При некоторых заболеваниях моча обретает цвет мясных помоев. Такой характерный цвет образуется в результате выделения большого количества белка, лейкоцитов, слизи и крови, которая окисляется и темнеет. Выделения цвета мясных помоев является симптомом характерным для гломерулонефрита.

Гломерулонефрит это двустороннее поражение почек, которое развивается по принципу инфекционно-аллергического заболевания. Провоцирующими факторами могут служить сильное переохлаждение или стрептококковая инфекция верхних дыхательных путей.

При легком течении гломерулонефрита изменения мочи могут быть единственным симптомом болезни. Более тяжелые случаи могут сопровождаться серьезными нарушениями. При гломерулонефрите с мочой человек теряет большое количество белка, что вызывает развитие отеков на лице и конечностях. Также воспаление почек может вызывать боль в области поясницы с двух сторон.

Если гломерулонефрит развился у ребенка, он становится вялым и слабым, а также теряет аппетит. При подозрении на заболевание почек ребенка нужно немедленно тщательно обследовать так, как у детей болезнь развивается очень быстро и может переходить в хроническую форму.

Анализы для диагностики гломерулонефрита:

• общий анализ мочи;
• суточный анализ мочи;
• общий анализ крови;
• УЗД почек.

Сгустки свежей крови в моче обычно очень пугают человека. Кровь в выделениях может появляться на фоне абсолютного здоровья, но в большинстве случаев сопровождается и другими симптомами.

Причины появления красных сгустков:

• геморрагический цистит;
• мочекаменная болезнь;
• опухоль почки;
• опухоль мочевого пузыря.

При остром цистите человека беспокоит сильная боль внизу живота. В мужчин болевые ощущения отдают в пах и мошонку. Цистит сопровождается повышением температуры. Во время мочеиспускания человек чувствует сильную режущую боль. Цистит может возникать после сильного переохлаждения или попадания инфекции в мочевыделительный канал.

При мочекаменной болезни в почке образуются камни. При их отхождении они могут травмировать мелкие сосуды, и кровь будет попадать в мочу. Отхождение камней из почек сопровождается сильными болевыми ощущениями в области поясницы и паха. Чувство боли иногда настолько сильное, что может вызывать тошноту и рвоту. В тяжелых случаях камни могут перекрывать мочевыводящие пути и вызывать задержку мочи.

Опухоли почек и мочевого пузыря на первых стадиях обычно протекают бессимптомно. Но в некоторых случаях возможно периодическое попадание крови в образцы мочи. Опухоли мочевого пузыря могут вызывать нарушение или задержку мочеиспускания.

источник